Hüftendoprothese

Das Hüftgelenk ist das stärkste und am stärksten belastete aller Gelenke im Körper. Die Endoprothetik des Oberschenkelhalses ist ein Weg, beschädigte, nicht funktionierende Bruchstücke zu ersetzen und die Arbeitsfähigkeit bei Frakturen wiederherzustellen. Darüber hinaus ist eine Operation zum Ersetzen des Gelenks im Alter eine ideale Gelegenheit, um die Gelenkarbeit zu verlängern und altersbedingte Veränderungen in der Struktur der TBS zu verhindern.

Wer muss operiert werden?

Die Installation einer Hüftgelenk-Endoprothese wird durchgeführt, wenn eine Reihe von Erkrankungen vorliegen, die die Mobilität einschränken und die Struktur des Gelenkgewebes stören. Indikationen für die Operation sind:

• Verformung der Arthrose, bei der der Knorpel allmählich gelöscht wird;
• Arthritis anderer Art;
• Entzündung der Gelenkflüssigkeit und der Auskleidung des Lupus erythematodes;
• Luxation der Artikulation;
• unzureichende Blutversorgung, wodurch nekrotische Veränderungen im Kopfgewebe verursacht werden;
• Schenkelhalsfraktur;
• Dysplasie

Eine Operation wird nur verschrieben, wenn traditionelle therapeutische Maßnahmen nicht helfen und die zerstörerischen Veränderungen des Gewebes nicht aufhören.

Operationen sind unterschiedlich

Bei Hüftverletzungen werden drei Arten von Operationen verwendet: Endoprothetik der oberen Schicht der TBS, partielle Prothetik der beschädigten Oberflächen und vollständiger Gelenkersatz. Nach allen diagnostischen Maßnahmen kann der Arzt anhand des klinischen Bildes der Symptome und Verletzungen die erforderliche Operationsmethode auswählen.

Prothetik der oberen TBS-Schicht

Die am wenigsten traumatische und einfachste ist die Operation, bei der die äußere Schicht des Hüftgelenks ersetzt wird:

1. Entfernen Sie die Knorpelschicht, die sich im Acetabulum befindet.
2. ersetzen Sie es durch ein Stück Gelenkbett;
3. Der Knochenkopf wird getrimmt und mit einer Metallkappe versehen.

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Teilprothetik

Diese Art der Operation wird in Fällen durchgeführt, in denen der Ersatz der TBS-Oberfläche nicht ausreicht. Diese Operation beinhaltet die Entfernung des Artikulationskopfes und des Schenkelhalses. Anstelle dieser Tücher werden künstliche Tücher installiert, die das Gelenkbett säumen. Der Knochenkopf wird durch ein Metallelement ersetzt.

Vollprothetik

Ein radikaler und effizienter Vorgang zum Wiederherstellen der Integrität und Funktionalität der Artikulation ist ein vollständiger Ersatz aller TBS. Die Verbindung wird vollständig durch ein künstliches Keramik- oder Metallbett und einen dauerhaften Stift aus Titan, Edelstahl oder einem anderen Material ersetzt. Der Gelenkkopf besteht aus Keramik oder Metall.

Arten von Prothesen

Jeder Patient hat seine eigenen anatomischen Merkmale von TBS und es gibt keine Universalprothesen. Alle Artikel werden einzeln ausgewählt. Es werden mehr als 60 Arten von Endoprothesen verwendet. Sie unterscheiden:

• Durch befestigungsmethode:
  • zementfrei - ein künstliches Element wurzelt im Knochen;
  • Zement - die Prothese wird durch die Verwendung eines speziellen Materials gehalten;
  • gemischt - die Gelenkpfanne wird durch Einwachsen fixiert und das Bein - mit Metall, Keramik oder Kunststoff.
• Nach dem Material, aus dem gemacht wird:
  • reines Metall;
  • Metall-Kunststoff;
  • Keramik;
  • Keramik - Kunststoff.

Algorithmus der Operation

Die Operation beginnt mit der Vorbereitung. Der Patient sollte entsprechend den Empfehlungen des Arztes Gehhilfen (Krücken) erwerben, um das Körpergewicht zu reduzieren, und 7 Tage vor der Operation die Einnahme von entzündungshemmenden Mitteln und Schmerzmitteln beenden. Legen Sie im Krankenhaus des Patienten 2-3 Tage vor der Operation ein und verbieten Sie das Essen 12 Stunden vor dem Eingriff. Die Operation wird wie folgt ausgeführt:

1. Anästhesie;
2. Installation eines Katheters, um unkontrolliertes Wasserlassen zu verhindern;
3. großer (zwei kleine) Schnitt am Oberschenkel;
4. Exfoliation und Scheren von Geweben auf TBS;
5. Installation der Endoprothese;
6. Nähte Stoffe.

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Rehabilitation nach Hüft-Hals-Endoprothetik

Die Erholung von der Operation kann lange dauern, was bis zu 6 Monate dauern kann. Die Rehabilitation nach der Arthroplastik beginnt 24 Stunden nach dem Eingriff. Nachdem der Patient aus der Anästhesie heraus ist, wird gezeigt, dass er Übungen zur Beugung, Streckung des Beines, Rotationsbewegungen und zur Entspannung der Muskeln des Gesäßes durchführt.

Es ist unmöglich, am ersten Tag nach der Arthroplastik aufzustehen und zu gehen, da andernfalls die Gefahr einer Verschiebung der Artikulation besteht.

Nach 4-5 Tagen nach dem Eingriff kann sich der Patient selbstständig bewegen. In dieser Phase ist auch die Bewegungstherapie kompliziert. Trotz der Zunahme der Muskelmasse muss der Patient während des Trainings dem Flexionswinkel folgen. Am 12. Tag wird der Patient aus der medizinischen Einrichtung entlassen und die Genesung erfolgt zu Hause. Nachfolgende Rehabilitation beinhaltet:

• Durchführung von therapeutischen Übungen;
• ständige Zustandsüberwachung;
• regelmäßige ärztliche Überwachung;
• gesunden Lebensstil.

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Mögliche Komplikationen

Während der Operation kann der Patient aufgrund einiger individueller Merkmale des Organismus eine Reihe von Nebenwirkungen feststellen:

Komplikationen nach der Prothetik des Oberschenkelhalses können durch Infektion, Luxation, Frakturen ausgedrückt werden.

• Gewebeinfektion (begleitet von Schwellungen, Schmerzen und Geschwüre);
• Luxation des Kopfes;
• Bruch der Endoprothese;
• Gefühl unzureichender Dichtheit eines künstlichen Elements.

Um solche Nebenwirkungen zu vermeiden, sollte der Arzt vor Beginn der Endoprothese alle Risiken ausschließen: Überprüfen Sie die Sterilisation, überprüfen Sie die Festigkeit des Materials und überprüfen Sie das Arbeitsfeld vor dem Nähen auf vergessene Werkzeuge und die sichere Fixierung der Prothese. Nach der Operation kontrolliert der Arzt den Patienten bis zum Ende der Rehabilitationsphase.

Hüfthalsendoprothetik

Unser Zentrum ist auf Endoprothetik spezialisiert. Figuren:

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"Zu den Katastrophen, die den Lebenspfeil schnell zur senilen Hilflosigkeit bringen können, gehört zweifellos eine Hüftfraktur"

G.I. Turner
(Sowjetischer Arzt
einer der Gründer
häusliche Orthopädie).

Was ist eine Hüftfraktur?

Eine Hüftfraktur ist eine ziemlich häufige Art von Verletzung am proximalen Ende des Femurs und macht 10,4–18% der Gesamtzahl der Knochenfrakturen aus. Diese Art von Frakturen ist von großer medizinischer und sozialer Bedeutung, da sie bei der Anzahl der Behinderungen an erster Stelle steht. Meistens tritt eine Hüftfraktur bei Menschen über 60 auf, sie machen 69,1% aller Hüftfrakturen aus. Wie aus der obigen Statistik ersichtlich, tritt die häufigste Fraktur des Gebärmutterhalses bei älteren Menschen auf, sodass die Behandlung dieser Art von Frakturen eine schwierige Aufgabe ist.

Die meisten älteren Patienten weisen viele Begleiterkrankungen auf, die sich vor dem Hintergrund der Verletzungen, die den Patienten ins Bett bringen, verschärfen. Die Sterblichkeit von Patienten, die älter als 60 Jahre sind, liegt bei dieser Art von Fraktur zwischen 6,8% und 11,3%.

Das weit verbreitete Auftreten von Hüftfrakturen bei älteren Menschen ist auf Qualitätsveränderungen des Knochengewebes in Form einer Abnahme der Knochenmineraldichte und infolgedessen einer Abnahme seiner Festigkeit zurückzuführen. Nach einigen Daten trägt auch eine Verringerung des Muskeltonus bei älteren Menschen und anderen zur Fraktur bei: Bei jungen Patienten ist eine Fraktur des Halses viel seltener und in den meisten Fällen mit einem hochenergetischen Trauma verbunden.

Unterscheiden Sie grundsätzlich mediale Frakturen des Schenkelhalses von lateralen. Die ersten sind subkapital und transzervikal. Diese Art der Fraktur hat die ungünstigste Prognose für die Frakturfusion. Seitliche Frakturen umfassen intertrochanterische Frakturen und intertrochanterische Frakturen. Hüftfrakturen können betroffen und nicht befestigt sein.

Symptome einer Hüftfraktur

Die charakteristischsten klinischen Anzeichen einer Hüftfraktur sind:

• Schmerzen im Hüftgelenk, wenn versucht wird, das Bein zu bewegen;
• Verletzung der Funktion des Gliedes, der Unfähigkeit des Gliedes;
• Änderung der Hüftkonfiguration;
• Verkürzung des verletzten Gliedes;
• Außenrotation des Fußes.

Das Vorhandensein der oben genannten Symptome lässt in den meisten Fällen den Verdacht auf eine Hüftfraktur zu. Allerdings kann nur ein Experte eine genaue Diagnose stellen und die Taktik der Behandlung bestimmen. Ein Patient mit diesen Symptomen muss unverzüglich in ein spezialisiertes Krankenhaus gebracht werden.

Hüfthalsendoprothetik Chirurgie

Behandlungsmethoden für Frakturen des Schenkelhalses, bei denen keine Möglichkeit der vorzeitigen Revitalisierung des Patienten besteht, sollten nicht angewendet werden. Gegenwärtig ist die Behandlung von Patienten mit Frakturen des Schenkelhalses in den meisten Fällen operativ und zielt auf die schnellste Aktivierung des Patienten ab den ersten Tagen nach der Operation ab. Je nach Diagnose bestimmt der Facharzt, welche Operation für den jeweiligen Patienten notwendig ist.

Ältere Patienten mit einer Fraktur des Oberschenkelhalses werden meist nicht Hüftgelenksynthese, sondern Hüftarthroplastik durchgeführt. Je nach Alter, Gesundheitszustand des Patienten sowie klinischen und radiologischen Daten bestimmt der Arzt, welche Prothetik im Einzelfall möglich ist.

Die Vorteile der Gelenkarthroplastik bei Frakturen des Oberschenkelhalses bei älteren Menschen sind die Möglichkeit einer frühzeitigen Aktivierung des Patienten - das Gehen mit der Unterstützung des verletzten Gliedes nach der Operation.

Die Endoprothetik des Oberschenkelhalses wird im VMP kostenlos durchgeführt

Bei medizinischen Indikationen und Verfügbarkeit von Quoten in der Richtung in unserem Zentrum werden die Operationen auf Kosten der im Rahmen des Programms für medizinische High-Tech-Behandlungen (VMP) zugewiesenen Mittel durchgeführt.

Rehabilitation nach Hüftfrakturendoprothetik

Bei einem Bruch des Oberschenkelhalses ist für das weitere Schicksal des Patienten sogar die Rehabilitation und die richtige Pflege von tödlicher Bedeutung, die viele Schwierigkeiten und eine Reihe von Problemen verursachen kann, die einen besonderen Ansatz erfordern. Eine davon sind Schmerzen im Hüftgelenk und in der Leistengegend, wenn versucht wird, das Bein zu bewegen.

In diesem Zusammenhang nehmen Patienten eine passive Position im Bett ein, was zur Bildung von Druckgeschwüren an den Kompressionsstellen von Weichteilen führt. Am häufigsten ist der sakrale Bereich betroffen: Die lange Passivstellung des Patienten führt nicht nur zur Bildung von Dekubitus, sondern auch zu Lungenstauungen in Form von Lungenentzündung sowie zu thrombotischen Komplikationen. Chronische Erkrankungen werden oft verschlimmert und es werden Störungen im psycho-emotionalen Bereich beobachtet.

Somit ist die wirksamste Prävention der oben beschriebenen Komplikationen für Frakturen des Oberschenkelhalses die frühestmögliche Rehabilitation des Patienten durch eine angemessene Behandlung des Patienten unter Verwendung verschiedener chirurgischer Behandlungsmethoden in Verbindung mit einer Rehabilitationstherapie.

Hüftfrakturoperationen: Methoden, Behandlung, Genesung

Fraktur des Halses des Oberschenkelknochens - so genannt in der Heimatverletzung, die am häufigsten bei älteren Menschen auftritt (medizinische Terminologie - eine Fraktur des Halses des Oberschenkelknochens). Laut Statistik sind Frauen über 65 am stärksten von Hüftverletzungen betroffen (60% aller gemeldeten Fälle). Diese Tatsache erklärt sich durch die Besonderheiten der Physiologie des weiblichen Körpers - während der Menopause nimmt die Östrogenproduktion ab, die eine wichtige Rolle bei der Synthese von Knochengewebezellen spielt, was zur Entwicklung von Osteoporose (einer destruktiven, nicht entzündlichen Veränderung des Knochengewebes) führt.

Hüftfrakturoperationen sind für ältere Menschen die einzige radikale Behandlung, um Behinderungen zu vermeiden. Patienten im fortgeschrittenen Alter tolerieren entgegen der vorherrschenden Meinung die chirurgische Versorgung leichter als die konservative Therapie, die äußerst selten erfolgreich ist.

Warum konservative Therapie bei Hüftfrakturen selten wirksam ist.

Nährstoffe dringen durch die Blutgefäße (die sich im Knochen befinden und durch die Gelenkbänder gehen) in den Femur ein. Sobald die Blutzufuhr aufhört, beginnt der Gewebetod (Osteonekrose). Bei einer Fraktur des Schenkelhalses wird das Gefäßsystem gebrochen, die Blutversorgung des Knochengewebes wird (teilweise oder vollständig) gestoppt, was zum Tod führt.

Das fragile Fragment des Knochens wächst nicht in gesunde Bereiche hinein, und selbst das, was oft geschieht, verschwindet (das wird in der Medizin als Lyse des Femurknochens bezeichnet).

Die Wahl der Operationstechnik

Die Wahl der Operation zur Wiederherstellung des Hüftgelenks beruht auf vier Faktoren:

• Gesundheitszustand (absolute und relative Kontraindikationen werden berücksichtigt);
• Alter;
• Gewichtsklasse;
• Art der Fraktur durch ärztliche Qualifikation.

Es gibt mehrere Klassifizierungen der Autoren von Oberschenkelhalsfrakturen, am beliebtesten ist jedoch die Pauwels-Systematisierung, die auf der Bestimmung des Winkels der Knochenfragmente basiert:

• Der erste Typ ist ein Winkel unter einem Winkel zur Horizontalen von nicht mehr als 30 Grad;
• Der zweite Typ ist ein Winkel im Bereich von 30 bis 70 Grad;
• Der dritte Typ - die Bruchmarke liegt nahe an der vertikalen Linie (mehr als 70 Grad).

Pauwels Femurhalsbruchklassifizierung

Je nach Lage der Schädigungslinie wird unterschieden: subcapitale, transzervikale und biceuticale Frakturen. Die Subcapitalform, bei der die Frakturlinie möglichst nahe am Femurkopf verläuft, ist die konservativste Behandlung.

Hüftfrakturen mit Verdrängung oder in Kombination mit einer Luxation, mit Trennung oder Vertiefung eines Oberteils des Femurkopfes, mehrteilig oder kombinierte Formen - all diese komplizierenden Faktoren werden von Chirurgen bei der Auswahl der Operationstypen berücksichtigt, um die Funktionalität des Hüftgelenks wiederherzustellen. Die psychologische Stimmung, die Bereitschaft des Patienten zu chirurgischen Eingriffen und die strikte Umsetzung der Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase werden ebenfalls berücksichtigt.

Operationsarten am Hüftgelenk mit Fraktur des Schenkelhalses

In der orthopädischen Chirurgie werden die folgenden Methoden zur chirurgischen Behandlung von Hüftfrakturen verwendet:

• Wiederherstellung der anatomischen Struktur des Gelenks mit anschließender Schraubenfixierung (Osteosynthese);
• Endoprothetik (Ersatz eines beschädigten Gelenks durch eine künstliche Struktur).
• Monopolare Endoprothetik (Zwischensumme) - Ersatz der Hüftkopfendoprothese. Das Acetabulum wird nicht durch ein Implantat ersetzt.
• Bipolare Prothetik (insgesamt) - Ersatz des Kopfes und des Acetabulums.

Bei unipolaren und bipolaren Operationen werden zwei Methoden der Implantatinstallation angewendet: zementfrei und unter Verwendung von Polymerzement. Der Unterschied liegt in der Befestigungsmethode der Prothese.

Bei der zementfreien Methode werden Endoprothesen mit rauer, poröser Oberfläche eingesetzt. Ein im Knochen installiertes Implantat (durch einen „engen Sitz“) implantiert im Laufe der Zeit Knochengewebe.

Bei der Zementfixierung werden Prothesen mit Hilfe einer Zusammensetzung auf Basis von Polymethylmethacrylat fest fixiert.

Indikationen für die Osteosynthese

Die Essenz der Osteosynthese besteht im Vergleich von Fragmenten von Knochenfragmenten (Reposition), gefolgt von einer Fixierung mit Metallstrukturen (Drei-Blatt-Nägel, Schrauben).

Indikationen für die Osteosynthese:

• Junges Alter;
• Unerwartete Frakturen des Schenkelhalses.

Die Operation wird offen und geschlossen ausgeführt. Die offene Methode beinhaltet den Vergleich von Fragmenten und deren Fixierung mit der vollständigen Exposition des verletzten Bereichs. Bei der Verschüttungstechnik erfolgt die Fixierung der Befestigungen mit Hilfe von Orientierungsspeichen oder Leitschaufeln.

Indikationen für monopolare und totale Endoprothese

Die partielle Implantation (oder Zwischensummenoperation) ist eine sanftere Technik im Vergleich zur totalen (bipolaren) Prothetik. Die Indikationen für diese Art der Operation sind:

• Fraktur mit Verdrängung bei älteren Patienten (Alter über 75 Jahre);
• Geschwächter Körper;
• Geringe körperliche Aktivität;
• Kombinierte Verletzungen (Fraktur + Luxation im Hüftgelenk).

Eine Operation zum Ersetzen des Gebärmutterhalses und des Femurkopfes unter Beibehaltung des Acetabulums wird von älteren Menschen leichter toleriert, da sie ein Minimum an Zeit erfordert (bzw. die Dauer der Anästhesie verkürzt) und chirurgische Eingriffe mit einem geringen Blutverlust einhergehen.

Die zementfreie Technik eignet sich für Patienten mit relativ gesundem Knochengewebe, das eine eng anliegende Prothese hält.

Die Endoprothetik unter Verwendung von Polymerzement wird bei älteren Patienten verwendet, die eindeutig destruktive Veränderungen im Knochengewebe aufweisen, die eine Folge einer langjährigen Osteoporose sind.

Der Nachteil dieser Technik ist die Herstellung eines engen Kontakts des Femurkopfes mit den Komponenten der Prothese, wodurch das Implantat schnell abnutzt. Um die Reibung in der Kontaktzone zwischen der prothetischen Komponente und dem Knochen zu verringern, wird eine verbesserte Modifikation der Prothese verwendet, bei der der Kopf in Form zweier ineinander verschachtelter Halbkugeln hergestellt wird.

Bei der Verwendung bipolarer Strukturen kommt es zu Gelenkbewegungen zwischen den Hemisphären des Kopfes, wodurch die Zerstörung des Knorpelgewebes verhindert und der Verschleiß der Endoprothese verlangsamt wird.

Bipolare Endoprothese - haltbarer, zuverlässiger und vielseitigerer Aufbau im Vergleich zu einem einpoligen Implantat.

Die vollständige Operation (Ersatz des Femurhalses und des Hüftgelenkpfannenkopfs) ermöglicht es den Patienten, ihre motorische Aktivität vollständig wiederherzustellen und Komplikationen zu vermeiden, die mit der Lockerung und dem Verschleiß der Endoprothese verbunden sind.

Planung der Endoprothese als Ersatzoperation

Die Planung der Endoprothesenersatzoperation umfasst mehrere Schritte:

Basierend auf den Diagnosedaten wird die Art der Prothese ausgewählt (die Größe des Halses, des Kopfes und der Beinlänge wird durch Berechnung bestimmt).

• Es wird eine Liste von Problemen angezeigt, die während einer Operation auftreten können.
• Es wird ein abgestufter Arbeitsplan erstellt.
• Ausgewählte Werkzeuge.

Für eine genaue anatomische Übereinstimmung der Struktur des Implantats mit dem Gelenk werden die folgenden Aktionen ausgeführt: Das Frontalbild der gesunden Seite wird mit der transparenten Schablone der Endoprothese kombiniert, die es ermöglicht, die genaue Position des Beines der Struktur im Markkanal zu bestimmen. Bestimmen Sie als Nächstes die Form des Bearbeitungshalses (Sägemehl) des Femurs und machen Sie die entsprechenden Markierungen im Bild.

Technik der Einzelpolprothetik

Nachdem der Chirurg Zugang zum Gelenk erhalten hat, führt er folgende Aktionen aus:

• Resektion des Femurkopfes (mit einem Korkenzieher);
• Entfernen der Wunde von den Kopffragmenten;
• Entfernung von Resten des Rundbands;
• Der Oberschenkel ist in einem Winkel von 90 Grad gebogen (Drehung der Innenseite);
• Der Hals des Femurs wird in der Wunde entfernt;
• Der Hals wird reseziert (gemäß dem vor der Operation erstellten Plan).
• Der Markkanal wird geöffnet;
• In den Markraum wird ein Loch geschnitten;
• Durchführung der instrumentellen Bearbeitung des Kanals (Einführung der Raspel);
• Verarbeiteter Bereich Sägemehlhals am Oberschenkel;
• Stabilitätsprüfungen durchführen;
• Die Endoprothese wird installiert (je nach Größe der letzten Raspel).
• Der Kopf der Prothese befindet sich im Acetabulum;
• Die Muskelfixierung wird wiederhergestellt.
• Wundverschluss ist im Gange.

Die Betriebszeit beträgt 2 bis 5 Stunden.

Total Technique (bipolare Prothetik)

Totalendoprothetik ist eine Operation, die den Femurkopf und das Acetabulum ersetzt. Mit dieser Methode können Sie die Funktionalität des Hüftgelenks wiederherstellen, einen aktiven Lebensstil pflegen und sogar Sport treiben.

In einer vereinfachten Version sieht das Schema der Operation folgendermaßen aus:

• In der Gelenkregion wird ein Einschnitt (bogenförmig oder horizontal) vorgenommen;
• Muskeln und Weichgewebe bewegen sich auseinander, bis die Gelenkkapsel vollständig freigelegt ist.
• Die Kapsel wird seziert, so dass das Gelenk in die Wundhöhle fällt;
• Gelenkelemente entfernt (Gelenkresektion);

Im Bereich des Acetabulums wird ein Metallbecher befestigt (Zement- oder zementlose Technologie).

Ein Polyethyleneinsatz mit einem röntgendichten Element ist im Becher befestigt (um die Qualität der Darstellung im Bild zu verbessern);

• Die Femurkomponente der gesamten Endoprothese wird installiert.
• Stabilitätsprüfungen sind im Gange;
• Wundverschluss wird durchgeführt;
• Die Drainage ist installiert.

Ein Metallbecher mit einem Polymerliner wird in der Medizin als Hüftpfanne bezeichnet.

Zugang zum Hüftgelenk

Traditioneller Zugang zum operierten Bereich - breiter Schnitt in der Seiten- und Oberschenkelzone (posterolateraler Zugang).

Bei der sanften (minimalinvasiven Technik) wird ein kleiner Einschnitt in die Vorder- oder Seite des Oberschenkels gemacht.

Die Technik mit zwei Schnitten umfasst einen Frontschnitt (für die Installation der Hüftgelenkprothese) und einen zusätzlichen kleinen Schnitt, durch den der Endoprothesenschaft installiert wird.

Kontraindikationen für die Endoprothetik bei Hüftfrakturen

Absolute Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung sind infektiöse und funktionelle Erkrankungen des Osteoartikulären Gewebes (Osteomyelitis, Arthritis, lokale Osteoporose in schwerer Form), Zustände nach Infarkt und Schlaganfall, Lähmung des vierseitigen Muskels, Erkrankungen der blutbildenden Organe.

Relative Kontraindikationen sind fokale Infektionen, psychische Instabilität und Allergien gegen Metallkomponenten. Die Entscheidung über die Möglichkeit der Operation wird von einem Spezialisten nach einer detaillierten Diagnose des Körpers getroffen.

Prävention von Komplikationen nach der Operation

Der Gesundheitszustand nach der Operation wird durch eine Kombination von individuellen Faktoren (Anästhesieempfindlichkeit, Unwohlsein und Schmerzen) und dem Gesundheitszustand bestimmt. Im Allgemeinen werden chirurgische Techniken unter Verwendung von Osteosynthese und Endoprothetik von Patienten gut vertragen. Zur Vorbeugung von Infektionen werden Antibiotika verschrieben, Antikoagulanzien zur Vorbeugung gegen Thromboembolien und Analgetika zur Schmerzlinderung eingesetzt. Es ist sehr wichtig, die Amplitude der Bewegungen des Hüftgelenks zu begrenzen, um Verschiebungen während des ersten Monats nach der Operation zu vermeiden.

Was Sie über Endoprothesen wissen müssen

Es gibt keine schlechten und guten künstlichen Gliedmaßen sowie zwei identische Fallbeispiele. Ein Chirurgen mit Selbstachtung wird in seiner Praxis niemals minderwertiges Material oder ein Instrument verwenden. Es ist in erster Linie das Können des Arztes, der Operationserfolg, die Rehabilitationsgeschwindigkeit des Patienten und seine weitere Lebensqualität.

Es gibt verschiedene Modifikationen von Endoprothesen, die sich durch Herstellungsmaterialien (Titan, Keramik, Verbundstoffzusammensetzung), Design und Konstruktion unterscheiden. Während der Entwicklung eines Operationsplans wird ein Implantatmodell ausgewählt, das der anatomischen Struktur des Skelettsystems des Patienten am besten entspricht. Jede Operation erfordert einen individuellen Ansatz und kann zu Recht als einzigartig betrachtet werden.

Rehabilitationsbedingungen

Der Zeitpunkt der Genesung nach der Operation hängt von vielen Faktoren ab, deren Prioritäten folgende sind: Alter, Gesundheitszustand, Art der Operation, Umsetzung der Empfehlungen des Arztes.

Es ist sehr wichtig, die Anforderungen des Chirurgen hinsichtlich der Begrenzung der Bewegungen der Gliedmaßen in den ersten Tagen nach der Operation einzuhalten (die Amplitude der Beinschwingungen liegt streng innerhalb von 90 Grad).

Das Rehabilitationsprogramm muss von den Patienten pünktlich eingehalten werden. Nach einer Operation mit Zementfixierung des Gelenks beginnt die Beinentwicklung in der frühen postoperativen Phase mit einer sehr langsamen Erhöhung der Stützlast.

Nach einer zementlosen Operation wird die Belastung des Beines wie folgt erhöht:

15% am 10. Tag (nach der Operation);

100% - in 2 Monaten.

Während der postoperativen Erholungsphase werden Bewegungstherapie, Arzneimitteltherapie und Physiotherapie verordnet. Rehabilitationsprogramme zielen darauf ab, potenziell gefährliche Komplikationen zu verhindern, die motorische Aktivität schnell wiederherzustellen und das Schmerzsyndrom zu reduzieren. Die Dauer der vollständigen Rehabilitation nach einer Operation bei einer Hüftfraktur beträgt 6 Monate bis 1 Jahr.

Patientenbewertungen

Die Operation ermöglicht es, einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten, der das Hauptergebnis einer radikalen Behandlung ist. Die Hauptbeschwerden bei älteren Menschen sind mit einer schwierigen postoperativen Phase verbunden. Die Schmerzgrenze für alle Menschen ist unterschiedlich, daher wird die Verwendung von Schmerzmitteln individuell ausgewählt, je nachdem, wie sich der Patient fühlt.

Während der Rehabilitation können Patienten Beschwerden bei der Entwicklung einer Extremität, Angstgefühle und Angstgefühle verspüren. Einige Patienten lehnen die Bettruhe kaum ab, da die Erholung im Ruhezustand erfolgreicher ist. Die psychologische Unterstützung in dieser Zeit ist für eine erfolgreiche Behandlung von großer Bedeutung.

Wie komme ich zur Operation?

Wenn der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert wird (bei einem Notarztaufruf), entscheidet die medizinische Einrichtung über die Notfalloperation. Die Untersuchung wird in der Klinik durchgeführt, wo Endoprothetik oder chirurgische Osteosynthese durchgeführt wird.

Vor der geplanten Operation wird der Patient in der Klinik am Wohnort untersucht. Nach dem geplanten Krankenhausaufenthalt werden die präoperative Vorbereitung und die Festlegung der diagnostischen Daten vorgeschrieben.

Betriebskosten

Die Operationskosten für eine Hüftgelenksfraktur variieren zwischen 150 und 250 Tausend Rubel, der Preis einer Endoprothese liegt zwischen 20 und 100 Tausend Rubel. Die Quoten für Operationen am Hüftgelenk werden in begrenzten Mengen ausgegeben, so dass die Wahrscheinlichkeit einer kostenlosen chirurgischen Behandlung gering ist.

Darüber hinaus beträgt die Wartezeit für Kontingente etwa 12 Monate. In diesem Zeitraum können sich irreversible Prozesse im Knochengewebe und im gesamten Körper entwickeln.

Die Aufgabe des Patienten besteht darin, so schnell wie möglich nach einer Verletzung eine Klinik zu finden, die einen guten Ruf hat und in der Chirurgen mit langjähriger Erfahrung im Fachgebiet arbeiten.

Hüftprothetik

Im Jahr 2007 nannte die medizinische Zeitschrift „Lancet“ die Hüftgelenksarthroplastik als Jahrhundertoperation. Mindestens 100.000 unserer Landsleute müssen jedes Jahr darauf zurückgreifen.

In ca. 15–25% dieser Fälle sind Hüftfrakturen die Hauptursache. Dank der Behandlung in unserer Klinik kommt die Bewegungsfreiheit in kurzer Zeit wieder zu Hunderten von Opfern.

Wann wird dieser Eingriff gezeigt?

Die Notwendigkeit, das natürliche Gelenk durch ein künstliches Gelenk zu ersetzen, entsteht, wenn das Gelenk mit den ihm übertragenen Aufgaben und den Frakturen des Oberschenkelhalses bei älteren Menschen nicht mehr ausreichend bewältigt werden kann.

Infolgedessen tritt eine signifikante Einschränkung der körperlichen Aktivität und der Mobilität einer Person auf. Dementsprechend sinkt die Lebensqualität.

Ursachen für die Hüftendoprothetik sind:

• Aseptische Nekrose des Femurkopfes. Manchmal geschieht dies vor dem Hintergrund von Gebärmutterhalsfrakturen mit Schäden an den Gefäßen, die den Kopf versorgen.
• Schwere Manifestationen der Arthrose des Hüftgelenks.
• Unmittelbare Frakturen des Schenkelhalses bei Menschen über 65 Jahren.
• Die Entwicklung der Pseudarthrose des proximalen Femurs nach Verletzung der Integrität des Knochengewebes und die Reposition von Fragmenten.

In einigen Fällen wird die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Operation bei jungen Patienten getroffen.

Klassifizierung

Systeme für die Prothetik haben unterschiedliche strukturelle und funktionelle Merkmale. Die Anzahl der Komponenten (austauschbare Teile der Verbindung) sieht folgende Implantate vor:

• Einzelne Pole, die nur den Hals und den Kopf des Oberschenkels ersetzen, und das Acetabulum des Beckenknochens sind nicht betroffen.
• Gesamt In diesem Fall ändert sich auch die Gelenkfläche des Beckens in eine künstliche.

Der erste Prothetentyp kostet weniger, er ist einfacher zu installieren, danach ist er einfacher, einen Revisionseingriff durchzuführen. Die zweiten sind komplizierter, aber sie funktionieren seit mehr als einem Dutzend Jahren, da der Abrieb des Gelenkknorpels der Hüftpfanne beseitigt wird und keine Revisionen erforderlich sind.

Moderne duale Mobilitätsprothesen sind beständig gegen Versetzungen und benötigen selten zusätzliche Wartung. Natürlich, wenn ihre Installation einem echten Fachmann anvertraut wird.

Wir haben viel Erfahrung mit endoprothetischen Operationen am Hüftgelenk. In unserer Klinik führen wir solche Operationen jeglicher Komplexität durch.

Wirtschaftlichkeit

Durch die Konstruktion von Prothesen werden hohe Anforderungen gestellt. Die wichtigsten sind zwei:

• Trägheit von Materialien zur Verhinderung von Ablehnung.
• Maximale Zuverlässigkeit und Haltbarkeit.

Die Steifigkeit ergibt die Titanlegierung und die Beweglichkeit des Gelenks bei der Wahl einer Totalprothese wird durch ein modifiziertes Polyethylen oder ein Material auf Keramikbasis erreicht.

Der Standard gilt als Polymerliner. Für ihn wird Polyethylen zusätzlich in der Dichtungstechnik verarbeitet. Das Material wird abriebfest und behält die Abschreibungseigenschaften bei.

Keramikbauteile halten der Abnutzung am besten stand, zeichnen sich jedoch durch ihre Sprödigkeit aus und erfordern besondere Sorgfalt in der prothetischen Chirurgie.

Dank des entwickelten Marktes für medizinische Geräte hat jeder die Möglichkeit, die beste Option zu wählen. Eine Einzelpolprothese ist relativ kostengünstig, weist jedoch enge Hinweise auf.

Die Operation der Totalprothetik ist progressiv, kostet aber auch mehr. Die modernsten Designs mit Keramikliner und -kopf, die physiologischsten. Ihr Wert ist jedoch beträchtlicher.

Was soll man wählen

Welches System am besten zu den Bedürfnissen eines bestimmten Patienten passt, hängt von den Eigenschaften des Gelenks und der Art seiner Zerstörung ab. Die Empfehlungen sind rein individuell.

Bei jungen Menschen mit guter Knochendichte kann eine Operation eines zementfreien Hüftgelenks mit einem Keramikkopf und -einlage angezeigt werden.

Patienten im Alter mit schweren Manifestationen einer Coxarthrose oder einer Fraktur des Schenkelhalses benötigen eine Operation, um eine komplette Zementprothese oder eine einpolige Prothese zu installieren.

Menschen, die für ein hohes Maß an Mobilität wichtig sind, sollten modernen dualen Mobilitätssystemen den Vorzug geben. Ihr Design erlaubt es Ihnen sogar, Sport zu treiben, ganz zu schweigen von einfacher körperlicher Ertüchtigung.

Unabhängig von der Wahl eines Patienten werden die Operationen in unserer Klinik mit großer Effizienz durchgeführt.

Merkmale von Alterspatienten

Männer und Frauen, die älter als 55 Jahre sind, benötigen eine besondere Beziehung zu sich selbst, denn aufgrund von Osteoporose steigt das Risiko, dass der Hals der Hüfte gebrochen wird, um ein Vielfaches und die Wiederherstellungsprozesse sind schleppend.

Die Probleme werden auch durch Begleiterkrankungen verursacht, da sich mit zunehmendem Alter das Gepäck chronischer Erkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und häufig Fettleibigkeit anhäuft.

Bei fast allen dieser Patienten mit schwerer Arthrose oder einer Fraktur des Schenkelhalses wird eine vollständige Operation der Endoprothese vorgenommen. Die Technik der Zementbefestigungsteile muss selten angewendet werden. Neben der Osteoporose erfordert der Einsatz von Knochenzement die niedrigen Kosten dieser Prothesen.

Knochenzement ist eine Mischung aus Polymethylmethacrylat oder synthetischen Hydroxyapatiten, die schnell polymerisieren und steif werden können.

Die beste Option ist eine Hybridvariante: die Femurkomponente auf Knochenzement setzen und das Acetabulum mit der zementlosen Technik fixieren oder umgekehrt. Wenn es angebracht erscheint, ist die Verwendung einer Zementtechnik sowohl am Femur als auch am Beckenbereich möglich.

Das Hauptziel von orthopädischen Chirurgen bei der Behandlung älterer Patienten ist es, wiederholte Operationen am Bein zu vermeiden, so dass Prothesen nach dem Einsetzen von Hüftfrakturen auf maximale Zuverlässigkeit ausgerichtet werden.

Es ist wichtig, Profis auszuwählen

In Bezug auf die Hüftprothese in unserer Klinik kann sich jeder Patient auf die hohen fachlichen Qualitäten der Spezialisten verlassen.

Moderne Geräte, die Einführung der besten Erfolge der Welt und die langjährige Erfahrung von Ärzten ermöglichen Operationen mit minimalen Komplikationsrisiken.

Das Niveau der in unserer Klinik durchgeführten Interventionen steht den Kennzahlen der weltweit besten Kliniken in Bezug auf Effizienz und Sicherheit in nichts nach. Dies wird durch jahrelange Praxis und Bewertungen dankbarer Patienten bestätigt.

Wie kann man das erzielte Ergebnis konsolidieren?

Das Hüftgelenk zu ersetzen ist die Hälfte der Behandlung. Es ist auch wichtig, dass er sogar einem älteren Menschen dabei geholfen hat, die Mobilität maximal wieder herzustellen und keine Probleme verursachen würde.

Anfangs sollte die meiste Zeit alleine verbracht werden, mit einer geringen Entführung des operierten Beines. Aber schon in der frühen Phase der postoperativen Periode (1-5 Tage) sind moderate Bewegungen im künstlichen Gelenk erlaubt. Sie können sich auf Krücken stellen und das Gehen erlernen.

Es ist wichtig, einen physiologischen Gang zu erarbeiten, indem Sie den Fuß vom Boden abheben und das Knie beugen. Die Breite der Stufe nimmt allmählich zu, was auch von den übermäßig eiligen Patienten berücksichtigt werden muss.

Die Entlassung wird normalerweise an den Tagen 5 bis 14 durchgeführt. Zu diesem Zeitpunkt erhalten alle Patienten Empfehlungen für die weitere Aktivität: Komplexe körperlicher Übungen werden entwickelt, Empfehlungen für Aktivitäten im Haushalt (z. B. Schnürsenkelbinden) abgegeben.

Manchmal sind Krankenhausaufenthalte bei älteren Menschen, die während der Rehabilitationsphase eine Physiotherapie benötigen, etwas langsam.

Das Endergebnis der Operation der Hüftgelenksarthroplastik ist jedoch die schnellste und vollständigste Wiederherstellung von Mobilität, Aktivität und Lebensqualität der Patienten.

In welchen Fällen wird das Femurhalsimplantat platziert?

Die Femurhalsendoprothese wird in der Regel für ältere Patienten hergestellt. Experten greifen auf diese Lösung des Problems zurück, wenn andere Behandlungsmethoden für den Schenkelhals zur Entwicklung von Komplikationen geführt haben.

Menschen im Alter sind anfälliger für Knochenbrüche. Experten nennen es als eine der schwersten Verletzungen eine Fraktur des Schenkelhalses. Vor nicht allzu langer Zeit mussten sich Patienten mit einer ähnlichen Fraktur einer sehr langen Behandlung unterziehen, die motorische Funktion konnte jedoch nicht vollständig wiederhergestellt werden. Oft endete diese Situation für eine Person mit einer Behinderung, in deren Folge der Patient die Lust am Leben verlor, in einen depressiven Zustand geriet, der die gesamte Lebensweise beeinträchtigte.

Anzeichen von Gebärmutterhalsfrakturen

Es ist für jede Person hilfreich, die Symptome einer Hüftfraktur zu kennen. Experten identifizieren das folgende Krankheitsbild für solche Verletzungen:

• das Auftreten von Schmerzen im Hüftgelenksbereich, falls gewünscht, den Fuß bewegen;
• Verletzung der motorischen Funktion der Extremität;
• eine modifizierte Konfiguration des Hüftgelenks, die bei visueller Untersuchung des Patienten sehr ausgeprägt ist;
• verkürzter verletzter Femur;
• Außenrotation des Fußes;
• Bei einer Fraktur des unteren Teils des Femurs wird der Patient von scharfen Schmerzen im Knie und unerträglichen Schmerzen im unteren Teil des Oberschenkels gequält.

Mit der Manifestation all dieser Symptome in der überwältigenden Anzahl von Fällen ist die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur hoch. Nur ein Spezialist kann die genaue Diagnose bestimmen und den richtigen Therapieverlauf festlegen. Eine Person mit ähnlichen Symptomen sollte dringend an eine spezialisierte medizinische Einrichtung gebracht werden.

Das Konzept der Endoprothetik

Bis heute ermöglichen neue Technologien die Prothetik verletzter Gelenke, wodurch Patienten unabhängig vom Alter die Behandlungszeit nach komplexen Verletzungen erheblich verkürzen kann. Die Rehabilitation nach der Endoprothetik erfordert wiederum nicht viel Zeit, so dass Sie in kurzer Zeit zu Ihrem normalen Lebensstil zurückkehren können.

Die Endoprothetik des Oberschenkelhalses ist eine Operation, bei der ein nicht funktionierendes Gelenk oder sein Teil durch eine Prothese ersetzt wird, die aus haltbaren Materialien besteht. Das Hauptziel eines solchen chirurgischen Eingriffs ist es, die Arbeit des Gelenks oder der Gliedmaßen insgesamt wiederherzustellen und die Möglichkeit einer Behinderung des Patienten auszuschließen.

Vorbereitung

Die Endoprothetik gehört zu den geplanten Operationen, sie müssen präoperativ vorbereitet werden. Dazu gehören:

1. Ein Treffen mit einem Therapeuten, um bestehende chronische Pathologien zu besprechen, die zum Zeitpunkt der Operation in Remission sein sollten.
2. Eine Operation wie die Hüftprothetik erfordert Labor- und Funktionsstudien wie eine klinische Analyse von Blut und Urin, Blutgerinnungstests, EKG usw.
3. Behandlung der chronischen Infektionskrankheiten des Patienten wie Karies, Blasenentzündung oder Tonsillitis.
4. Diät mit Übergewicht.
5. Tabakkonsum 2-4 Wochen vor dem Eingriff aufgeben.

Der Patient wird einen Tag vor dem erwarteten Datum der Operation in einer medizinischen Einrichtung in ein Krankenhaus eingeliefert.

Vorgang ausführen

Der Gelenkersatz erfolgt in mehreren Schritten:

1. Zunächst schneidet der Chirurg das Haut- und Muskelgewebe durch, um Zugang zum betroffenen Schenkelhals zu erhalten.
2. Nach der Verletzung entfernt der Arzt das Knochen- und Knorpelgewebe.
3. Dann wird das Bein der Prothese in der Femurhöhle gestärkt, was mit oder ohne medizinischem Zement erfolgen kann.
4. In der Endphase der Operation werden Nähte auferlegt und das Schema der medikamentösen Therapie festgelegt.

Eine Operation zum Ersetzen eines verletzten Gelenks kann entweder total sein, wenn der Arzt das gesamte Gelenk ersetzt, oder teilweise, wenn nur der Schenkelhals ersetzt wird. Direktprothesen werden aus Materialien wie rostfreiem medizinischem Stahl oder speziellen Titanlegierungen hergestellt. Ersetzen Sie die Knorpel-Dosenplatte aus Kunststoff oder Keramik. Nach einem Monat nach dem Ersetzen des Gelenks bildet sich eine Art Kapsel um das künstliche Gegenstück, mit der Sie die gesamte Struktur sicher halten können.

Welche Arten von Endoprothesen existieren: Heute gibt es viele Hersteller solcher Prothesen, deren Preiskategorie von erschwinglich bis teuer variieren kann.

Wenn wir über die Kosten der Operation sprechen, um den Oberschenkelhals zu ersetzen, hängt dies von der vom Patienten gewählten medizinischen Einrichtung, dem Material, aus dem die Prothese hergestellt wird, und dem Land ab, in dem die Operation durchgeführt wird.

Bestehende Indikationen für die Operation

Die Hüftendoprothese wird nur dann platziert, wenn hierfür strenge Vitalindikationen vorliegen, sofern der Patient im akuten Stadium keine Herz-, Nieren- oder Herzinsuffizienz hat. Experten nennen die Angaben für die Operation:

• entwickelte rheumatoide Polyarthritis, wenn große Gelenke betroffen sind;
• jede Art von Arthrose, die einer medikamentösen Therapie nicht zugänglich ist;
• die Bildung eines malignen Tumors im Hüftgelenk;
• Gewebetod des Femurkopfes;
• Fraktur des Schenkelhalses, wenn der Patient keine positive Prognose hat.

Einschränkungen

Wenn Sie die Kontraindikationen für die Operation feststellen, führen die Experten als absolute Kontraindikationen Pathologien von infektiösem und funktionellem Knochen- und Gelenkgewebe an, wie Arthritis oder Osteomyelitis, sowie den schwerwiegenden Zustand des Patienten nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall, Pathologie der blutbildenden Organe und Paralyse des viereckigen Muskels.

Relative Kontraindikationen sind das Vorhandensein von fokalen Infektionen, der psychisch instabile Zustand des Patienten und das Vorhandensein einer allergischen Reaktion auf das Metall. In diesem Fall entscheidet der Arzt erst dann, wenn eine genauere Diagnose des Zustands des Patienten vorliegt.

Postoperative Periode

Die anfängliche postoperative Periode dauert für den Patienten etwa 15 Tage. Während dieser Zeit bleibt der Patient im Krankenhaus, um seinen Zustand durch Ärzte und medizinisches Personal zu überwachen. Während des festgelegten Zeitraums nach der Prothetik durchläuft der Patient die Anfangsphase der Rehabilitation. Dies ist eine sehr wichtige Zeit, von der der weitere Zustand des Patienten abhängt. Die Erholung nach dem Ersatz der Endoprothese dauert in der Regel 1,5 bis 3 Monate.

Bereits am nächsten Tag nach der Operation hat der Patient die Möglichkeit, auf der operierten unteren Extremität zu stehen, ohne dass schmerzhafte Empfindungen auftreten. Trotzdem ist es zunächst ratsam, das schmerzende Bein nicht unnötig zu belasten. Deshalb empfehlen Ärzte die ersten 4–6 Wochen mit Krücken.

Meistens verbringen die Patienten nach dem Ersatz des Schenkelhalses im Bett, auf dem Rücken liegend, was zur Bildung von Druckgeschwüren führt. Um dies zu vermeiden, können solche Patienten auf ihrer Seite liegen.

Rehabilitation nach der Operation

Die Rehabilitation nach der Operation zum Ersatz des Schenkelhalses umfasst eine Reihe von Aktivitäten, die darauf abzielen, die verlorenen Funktionen des betroffenen Gelenks und des Körpers des Patienten insgesamt wiederherzustellen. Rehabilitation zu Hause ist ebenfalls möglich.

Bei älteren Patienten kann die Erholungsphase viel länger dauern. Personen, die sich in der Nähe des Patienten befinden, sollten sich dessen bewusst sein, dass es notwendig ist, eine Querstange über das Bett zu legen oder einen Gürtel durch die Rückenlehne zu führen, wodurch sich der Patient hochziehen und im Bett sitzen kann. Es ist sehr wichtig, dass der Patient nach der Operation eine Reihe von Übungen durchführt. Und fange sie so bald wie möglich besser an.

Am Tag nach der Operation ist es sehr wichtig, dass der Patient die sogenannten Atemübungen durchführt. Sie können mit dem Aufblasen des Ballons beginnen. Am zweiten oder dritten Tag nach der Operation können Atemübungen durch aktive Bewegungen der Gliedmaßen und des Rumpfes sowie einfache Übungen für die Beine ergänzt werden.

Die Übungen nach dem Ersatz des Schenkelhalses werden vom Arzt für jeden Patienten individuell unter Berücksichtigung seines Zustands, seines Alters und seiner Komplexität der Verletzung entwickelt. Damit die Knochen vollständig zusammenwachsen und die anatomische Struktur des Gelenks wiederhergestellt wurde, wird dem Patienten eine Physiotherapie verordnet.

Nach dem Ersatz des Schenkelhalses wird für 2–3 Tage eine Massage durchgeführt, die im Lendenbereich beginnt, danach zu den gesunden Beinen und Muskeln übergeht und allmählich zum geschädigten Gelenk übergeht.

Eine Hüftfraktur ist eine ziemlich schwere Verletzung. Manchmal ist für die vollständige Wiederherstellung der Gelenkfunktion ein Endoprothesenersatz erforderlich, nach dessen Ablauf die Rehabilitationsphase sehr lang ist. All dies erfordert Anstrengung des Patienten sowie Sorgfalt und Geduld seiner Angehörigen.

Hüftfraktur Hüfthalsendoprothetik Chirurgie

Was ist eine Hüftfraktur?

Eine Hüftfraktur ist eine ziemlich häufige Art von Verletzung am proximalen Ende des Femurs und macht 10,4–18% der Gesamtzahl der Knochenfrakturen aus.

Einige Statistiken: Der Anteil der Femurfrakturen macht laut Statistik 15 bis 45% aller Gliedmaßenbrüche aus. Unter den Frakturen des Femurs überwiegen Frakturen des Oberschenkelhalses und machen 50-55% aus, an zweiter Stelle Spitfrakturen 35-40%, Frakturen anderer Lokalisationen des Oberschenkels 5-10%. Wissenschaftler sagen voraus, dass die Zahl der Patienten mit proximalen Femurfrakturen bis 2050 weltweit 6,3 Millionen erreichen kann - eine Zahl, die mit der Bevölkerung eines kleinen europäischen Landes vergleichbar ist!

Wer hat eher eine Schenkelhalsfraktur?

Ältere Menschen sind am häufigsten von dieser Art von Verletzung betroffen, und in 80-94% der Fälle ist der Schadensmechanismus mit dem Sturz des Patienten und einer Verletzung im Bereich des Trochanter major verbunden.

Frauen im Alter von über 50 Jahren haben doppelt so häufig eine Hüftfraktur wie Männer

Das Vorhandensein einer großen Anzahl älterer Patienten mit Hüftfrakturen ist verbunden mit:

• Einige physiologische Prozesse finden im Knochengewebe statt und führen zu einer Verringerung der Mineralstoffdichte.
• Von großer Bedeutung ist die Abnahme des Zervikodiaphysenwinkels mit dem Alter (bei Neugeborenen im Durchschnitt 140 °, bei älteren Menschen 125 °).
• Verringerter Muskeltonus.
• Eine altersbedingte Abnahme der Abwertungseigenschaften von Knorpelgewebe, Fettbildungen im Gelenk, eine Abnahme der Elastizität des Sehnen-Bandapparates.
• Das Vorliegen einer begleitenden chronischen Pathologie.

Im Gegensatz zu älteren Patienten mit Hüftfrakturen bei jungen Patienten ist diese Art von Verletzung viel seltener und wird in der Regel mit einem hochenergetischen Schadensmechanismus in Verbindung gebracht - Unfälle, Stürze aus großer Höhe usw.

In Bezug auf die Verteilung der Patienten nach Geschlecht beträgt das Risiko für Hüftfrakturen bei Frauen in den Wechseljahren 14%. Männer haben in 6% der Fälle ein Risiko für Hüftfrakturen.

Symptome einer Hüftfraktur

Bei Frakturen des Schenkelhalses treten häufig typische Symptome auf, bei deren Anwesenheit man diese Art von Schädigung vermuten kann. Folgende Symptome treten am häufigsten auf:

• Patienten bemerken in der Regel die Tatsache eines Sturzes oder einer Prellung im Bereich des Trochanter major;
• Beschwerden über Schmerzen im Hüftgelenk mit Beinbewegung;
• Änderung der Hüftkonfiguration;
• Außenrotation (Rotation) der unteren Extremitäten und des Fußes;
• Verkürzung der Extremität;
• Verletzung der Funktion der unteren Extremität in Form von Arbeitsunfähigkeit, Unfähigkeit, ein gerades Bein vom Bett abzureißen (ausgenommen betroffene Frakturen) usw.

Krankheiten und Verletzungen, die eine Hüftfraktur simulieren

Bei Verdacht auf eine Hüftfraktur wird in der Regel eine Differenzialdiagnose bei Erkrankungen und Verletzungen gestellt, wie zB:

• Einseitige Fraktur der Beckenknochen, insbesondere des Schambeins.
• Schädigung der Beugemuskeln der Hüfte im Hüftgelenk - hauptsächlich der Iliopsoas-Muskel usw.
• Akute Verletzung des Gehirnblutkreislaufs mit einseitiger Muskulatur der unteren Extremitäten.

Faktoren, die die Wahl der chirurgischen Behandlung von Hüftfrakturen beeinflussen

Derzeit werden in den meisten Fällen chirurgische Behandlungsmethoden bei der Behandlung von Patienten mit einer Fraktur des Oberschenkelhalses angewendet. Die Wahl der chirurgischen Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, zum Beispiel:

• Röntgenanatomische Charakteristik der Fraktur
• Alter des Patienten
• Anamnestische Daten
• Der Gesundheitszustand des Patienten
• Qualifikation des OP-Teams
• Möglichkeiten der medizinischen Einrichtung

Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Hüftfrakturen

In einigen Fällen ist bei gleichzeitiger Erkrankung die chirurgische Behandlung bei Patienten mit einer Fraktur des Schenkelhalses kontraindiziert, und zwar:

• Akuter zerebrovaskulärer Unfall
• Akute kardiovaskuläre Insuffizienz
• Vorhandensein einer aktiven Infektion
• Senile Psychose
• Andere akute Zustände im Zusammenhang mit der Dekompensation der Funktionen von Organen und Systemen

Wann ist eine Operation zur Behandlung einer Hüftfraktur notwendig?

Es ist bekannt, dass bei chronischer Pathologie (Bluthochdruck, Diabetes mellitus, koronare Herzkrankheit, chronische Herzinsuffizienz, Lungen-, Nieren-, Lebererkrankungen usw.) das Anästhesiologisch-Operative Risiko und die Mortalität zunehmen. Aufgrund der gesammelten Erfahrungen wurde jedoch festgestellt, dass bei motorischen Einschränkungen bei älteren und älteren Patienten die Dekompensationsprozesse bei chronischen Erkrankungen viel schneller ablaufen.

Die Operation der Hüft-Halsendoprothetik, die in den frühen Stadien nach der Fraktur durchgeführt wird, verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erheblich und verringert die Rehabilitationszeit.

Basierend auf den Daten der Moskauer Zentren für Traumatologie und Orthopädie, die auf der Behandlung von mehr als 4.000 Patienten beruhten, zeigte sich, dass die Mortalität im ersten Jahr höher war, je später der chirurgische Eingriff durchgeführt wurde. Bei einer Operation bis zu 3 Tagen betrug die Sterblichkeitsrate im ersten Jahr 12%, bei der Durchführung der Operation bis zu 2 Wochen - die Mortalitätsrate betrug 39%. Auf der Grundlage der obigen Daten sollte angestrebt werden, dass eine sofortige Behandlung einer Hüftfraktur so schnell wie möglich ab dem Zeitpunkt des Eintritts des Patienten in das Krankenhaus abgeschlossen wird.

Endoprothetik für Hüftfrakturen

Die effektivste Methode zur Behandlung von Schenkelhalsfrakturen bei älteren Patienten ist die Hüftarthroplastik. In Anbetracht der Merkmale der Physiologie älterer und älterer Menschen gelten bei der Durchführung einer Hüftgelenksarthroplastik besondere Prinzipien, nämlich:

• Die Operation sollte so schnell wie möglich durchgeführt werden.
• Die Operation muss in 1 - 1,5 Stunden durchgeführt werden

Merkmale der Hüftendoprothetik bei älteren Menschen

Zusätzlich zu allgemeinen chirurgischen Komplikationen, die bei allen chirurgischen Eingriffen möglich sind (Infektion postoperativer Wunden, Blutverlust, Schädigung der Nervenstämme usw.). Eine der häufigsten und schwerwiegendsten Komplikationen in der frühen und späten postoperativen Phase ist die Luxation des Kopfes der Hüftgelenksendoprothese. Diese Komplikation kann als Folge einer Verletzung der Empfehlungen des Motormodus durch den Patienten, im Falle eines Sturzes, falscher Wahl des Implantats, Nichteinhaltung der Installationsregeln für die Endoprothesenkomponenten oder aus anderen Gründen auftreten.

Aufgrund des niedrigeren Muskeltonus, häufig mangelnder Koordination bei Patienten im Alter und im Alter, ist es ziemlich schwierig, die Regeln zu befolgen, die der Verhinderung von Luxation förderlich sind. Deshalb werden an Endoprothesen besondere Anforderungen gestellt. Das Vorhandensein von altersbedingten Veränderungen wirkt sich auch auf die Eigenschaften aus, die den Hüftgelenkendoprothesen auferlegt werden. Das Vorhandensein von osteoporotischem Knochen und die Notwendigkeit einer schnellen Aktivierung und Belastung der operierten Extremität in den meisten Fällen erlaubt es daher nicht, zementfreie Prothesevarianten zu verwenden.

Basierend auf den Erfahrungen bei der Behandlung von Patienten im Alter und Alter mit Frakturen und den Auswirkungen von Schenkelhalsfrakturen sowie auf fortgeschrittenen Daten aus der In- und Auslandmedizin wurden daher die wichtigsten Kriterien ermittelt, die zur Verhinderung von Komplikationen bei der Hüftarthroplastik erforderlich sind:

• Um die Stabilität zu erhöhen und die Anzahl der Versetzungen des Endoprothesenkopfes und anderer Komplikationen zu reduzieren, müssen die Operationsregeln und die Genauigkeit der Installation der Endoprothesenkomponenten beachtet werden.
• Verwenden Sie Prothesen mit einem Endoprothesenkopf mit größerem Durchmesser.
• Für die starre Fixierung der Komponenten der Endoprothese im osteoporotischen Knochen empfiehlt es sich, Zementversionen zu verwenden.