Thrombozytose im allgemeinen Bluttest: Behandlung und Ursachen

Thrombozyten sind spezifische Blutzellen, die für eine ihrer wichtigsten Funktionen, die Gerinnung, verantwortlich sind. Normalerweise liegt ihre Zahl im Bluttest bei Erwachsenen im Bereich von 250 bis 400 Tausend pro Kubikmeter / mm. Ein Anstieg von mehr als 500.000 davon wird als Thrombozytose bezeichnet.

Arten von Thrombozytose

1. Klonal - die gefährlichste Art, eine Vielzahl von Primärarten.
2. Essentielle Thrombozytose (primär) - tritt bei älteren Menschen nach 60 Jahren häufiger auf.
3. Reaktive Thrombozytose (sekundär) - Kinder und Personen im jungen aktiven Alter sind häufiger betroffen. Es entwickelt sich bei anderen Blutkrankheiten oder chronischen Erkrankungen.

Ursachen der Entwicklung

Klonale Thrombozytose wird bei Menschen im Alter von 50 - 60 Jahren beobachtet. Der Grund ist eine Tumormutation hämatopoetischer Stammzellen. In diesem Fall steigt die Produktion von Plättchen mit Defekten an, und dieser Prozess wird nicht kontrolliert. Defekte Zellen bewältigen wiederum nicht ihre Hauptfunktion - die Thrombusbildung.

Primäre Thrombozytose entwickelt sich während onkologischer oder gutartiger Tumorvorgänge im hämatopoetischen System, wenn im Knochenmark mehrere hämatopoetische Inseln gleichzeitig vermehrt sind.

Sekundäre Thrombozytose wird am häufigsten beobachtet, wenn:

1. Verschiedene infektiöse Prozesse, wie bakterielle, virale, pilzartige, parasitäre, Meningokokken, Tuberkulose und andere.
2. Eisenmangelanämie.
3. Verschiedene Kollagenosen wie Rheuma oder rheumatoide Arthritis
4. Onkologische Erkrankungen vor dem Hintergrund der Chemotherapie. In diesem Fall wird eine idiopathische Reaktion beobachtet. Dies spiegelt sich in der Entwicklung von Narbenversiegelungen im Knochenmark und der Störung des normalen Blutbildungsprozesses wider.
5. Entfernung der Milz, die Blutplättchen ansammelt, die ihre Zeit verbracht haben. In Abwesenheit dieses Organs zirkulieren Blutplättchen im Blutkreislauf.
6. Verletzungen, Operationen.
7. Einnahme von Medikamenten
8. Schwangerschaft, beispielsweise aufgrund von Veränderungen in bestimmten physiologischen Prozessen im Körper einer Frau: Senkung des Stoffwechsels, Erhöhung des BCC-Blutvolumens, Eisenmangelanämie.
9. Übermäßige körperliche Anstrengung zum Beispiel bei Athleten während eines Wettkampfs.
10. Erhöhte Thrombozytenzahl nach Thrombozytopenie.
11. Alkoholabhängigkeit.

Symptome einer Thrombozytose

Betrachten Sie primäre und reaktive Thrombozytose getrennt. So

Die Symptome einer primären Thrombozytose sind durch unspezifische klinische Manifestationen und Zufallserkennung gekennzeichnet. Diese Bedingung ist typisch für:

1. Signifikanter Anstieg der Blutplättchen.
2. Veränderungen der normalen morphologischen Struktur und Funktionen, die bei älteren und älteren Menschen zu Thrombusbildung und spontanen Blutungen führen können. Meistens treten sie im Magen-Darm-Trakt auf und treten regelmäßig auf.
3. Bei wiederkehrendem Blutverlust kann Eisenmangelanämie auftreten.
4. Vielleicht das Auftreten von subkutanen Hämatomen, Ekchymose.
5. Zyanose der Haut und der sichtbaren Schleimhäute.
6. Jucken und Kribbeln in den Fingern und Zehen.
7. Thrombose bei der Niederlage kleiner Gefäße, die zur Bildung von Geschwüren oder zur Entwicklung von Komplikationen wie Gangrän führen.
8. Eine Zunahme der Größe der Leber - Hepatomegalie und der Milz - Splenomegalie.
9. Herzinfarkte lebenswichtiger Organe - Herz, Lunge, Milz, Schlaganfall.
10. Oft treten Symptome einer vegetativ-vaskulären Dystonie auf: Migräneähnliche Kopfschmerzen, Bluthochdruck, schneller Herzschlag, Kurzatmigkeit, Thrombose von Blutgefäßen verschiedener Größen.
11. Die Labordiagnostik vermittelt ein Bild von einem hohen Grad an Thrombozytose bis zu 3000 zusammen mit ausgeprägten morphologischen und funktionellen Störungen. Dies äußert sich in einer erstaunlichen Kombination von Blutungen und einer Tendenz zur Thrombose.

Eine solche unausgesprochene klinische Manifestation einer essentiellen Thrombozytose wird oft chronisch. Gleichzeitig muss eine essentielle Thrombozythämie sofort nach der Entdeckung behandelt werden, da sie mit einer richtig gemachten Diagnose und einer angemessenen und genau ausgewählten Behandlung für die therapeutische Wirkung geeignet ist.

Symptome einer sekundären oder reaktiven Thrombozytose.

Diese Krankheit ist auch durch einen Anstieg des Blutplättchenpegels gekennzeichnet, jedoch bereits aufgrund der übermäßigen Aktivität des Hormons Thrombopoietin. Seine Funktionen umfassen die Kontrolle der Teilung, Reifung und des Eintritts reifer Blutplättchen in den Blutkreislauf. Gleichzeitig werden eine Vielzahl von Plättchen mit normaler Struktur und Funktion hergestellt.

Die oben genannten Symptome treten zusammen:

• Scharfe und brennende Schmerzen in den Gliedmaßen.
• Verletzung während der Schwangerschaft, spontane Unterbrechung.
• Hämorrhagisches Syndrom, das eng mit der DIC - disseminierten intravaskulären Hämolyse zusammenhängt. Gleichzeitig steigt bei ständigen Thrombosen der Aufwand für Gerinnungsfaktoren

Thrombozytose bei einem Kind

Diese Krankheit kann sich auch bei Kindern entwickeln. Gleichzeitig liegt die Anzahl der Thrombozyten je nach Alter des Kindes zwischen 100-400.000 bei Neugeborenen und 200-300.000 bei Kindern, die älter als ein Jahr sind.

Primäre Thrombozytose bei Kindern ist ein erblicher Faktor oder erworbene Leukämie oder Leukämie.

Die sekundäre Thrombozytose ist eine Erkrankung, die nicht mit den Problemen des hämatopoetischen Systems zusammenhängt. Dazu gehören:

1. Lungenentzündung,
2. Osteomyelitis,
3. Eisenmangelanämie,
4. bakterielle oder virale Infektionen,
5. Krankheiten oder Frakturen der Röhrenknochen
6. Entfernung der Milz.

Thrombozytose-Behandlung

Wir haben die Ursachen der Thrombozytose, jetzt über die Behandlung, ausführlich beschrieben. Diese Krankheit ist multivariant. Es gibt kein klares klinisches Bild. Die Symptomatologie eignet sich für arterielle Hypertonie, Arteriosklerose, Anämie und schließlich für onkologische Erkrankungen. Daher hängt eine erfolgreiche Behandlung der Thrombozytose von der rechtzeitigen genauen Diagnose, der Angemessenheit der ärztlichen Verschreibungen und der strikten Einhaltung des Plans der therapeutischen Maßnahmen des Patienten ab.

Ich möchte besonders darauf hinweisen, dass die primäre Thrombozytose eine myeloproliferative Tumorerkrankung mit einer günstigen Prognose ist, wenn sie den Patienten ordnungsgemäß verabreicht wird. Und sie können so lange leben wie andere Menschen.

Die reaktive Thrombozytose umfasst vor allem die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Die Behandlung selbst wird in 4 Hauptbereichen durchgeführt:

• Prävention von Thrombozytose.
• Zytoreduktive Therapie.
• Gezielte Therapie.
• Prävention und Behandlung von Komplikationen der Thrombozytose.

Prävention besteht in:

• Um einen gesunden Lebensstil zu führen, muss man mit dem Rauchen aufhören, Drogen nehmen, Alkoholmissbrauch. Kämpfen Sie gegen eine sitzende Lebensweise: Sport treiben, Radfahren, Fitness.
• Stellen Sie die Leistung ein. Häufige und fraktionierte Mahlzeiten. Diät für Thrombozytose sollte reich an Inhalt sein:
• Jod, das in großen Mengen in Seetang - Meeresalgen, Fisch gefunden wird.
• Calcium ist ein fermentiertes Milchprodukt.
• Eisenrotes Fleisch.
• Vitamine der Gruppe B - grünes Gemüse: Rettich, bulgarischer Pfeffer, Zucchini, Broccoli usw.
• Vitamin C ist frischer Zitronensaft, Orange, Brombeere, verdünnt mit Wasser im Verhältnis 1: 1
• Trinken Sie ausreichend Wasser pro Tag auf 2 Liter, um eine Verdickung des Blutes zu vermeiden, insbesondere in der heißen Jahreszeit.
• Einnahme von lipidsenkenden Medikamenten zur Aufrechterhaltung eines normalen Fettgehalts (Lipids) im Körper. Insbesondere, um die Anzahl und Größe der atherosklerotischen Plaques zu reduzieren.
• Einnahme von Antihypertensiva zur Aufrechterhaltung eines normalen A / D - Blutdrucks.
• Entschädigung für Diabetes - Diabetes. Ständige Beobachtung beim Endokrinologen und Einnahme von Antidiabetika.
• Hirudotherapie ist eine Behandlung mit Blutegeln. Der Kurs besteht aus 5-7 Behandlungen mit einem Intervall von 2-3 Böden. Wenn die Haut einer Person in die Wunde gebissen wird, injizieren die Blutegler Hirudin, das eine einzigartige Eigenschaft hat - das Blut zu verdünnen und den Blutplättchengehalt zu reduzieren.

Zytoreduktive Therapie ist die Verringerung der übermäßigen Thrombozytenbildung mit Zytostatika.

Die zielgerichtete Therapie zielt auf die feinsten molekularen Wachstumsmechanismen von Tumoren ab, da sie die Grundlage für die Entwicklung einer klonalen und essentiellen Thrombozytose bilden.

Prävention und Behandlung von Komplikationen. Diese Krankheit kann auch schreckliche Komplikationen verursachen. Darunter sind Herzinfarkte verschiedener Organe und Gangrän der Extremitäten. In dieser Hinsicht wird der medikamentösen Therapie bei allen assoziierten Erkrankungen besondere Aufmerksamkeit gewidmet.

Thrombozytose kann und sollte behandelt werden. Es ist perfekt für eine Korrektur mit Früherkennung. Wenden Sie sich sofort an den Arzt, wenn Sie eines der oben genannten Symptome zum ersten Mal manifestieren. Und sei immer gesund!

Verursacht Blut-Thrombozytose und Behandlung

Die Leute fragen oft: "Thrombozytose der Ursache und Behandlung" - mal sehen, um was für einen Angriff es sich handelt und wie man dagegen vorgeht. In diesem Artikel finden Sie Antworten auf die Fragen: Ursachen, Einstufung, Symptome und Behandlung von Thrombozytose.

Wissensdatenbank: Thrombozytose

Was ist Thrombozytose? Diese Diagnose zeigt, dass das Blut einer Person eine große Anzahl von Blutplättchen enthält.

Warum ist das gefährlich? Zunächst zeigt Thrombozytose, dass das Risiko von Thrombosen und Blutungen erhöht ist.

Eine normale Zahl liegt zwischen 150.000 und 450.000 Blutplättchen in 1 μl (Mikroliter, das heißt in 1 Kubikmillimeter) Blut, idealerweise 250-300 Tausend / μl. Es kann jedoch Ausnahmen geben:

1. In der Nacht für alle Menschen und in den Tagen der Menstruation für Frauen nimmt ihr Niveau signifikant ab (um 20-50%) - und dies ist ebenfalls normal.
2. Wenn ein Kind geboren wird, kann die Anzahl der Thrombozyten in größeren Grenzen schwanken - 80-500 Tausend / mkl. In diesem Bereich gilt das Blut als normal - in einer Woche ändert sich die Anzahl und wird zu der gleichen wie bei Erwachsenen.

Bei der Thrombozytose kann die Anzahl der Blutplättchen in 1 µl Blut mehr als eine Million betragen.

Die Ursachen der Thrombozytose variieren je nach Typ. Es passiert:

1. primär - mit seltenen Ausnahmen leiden die Menschen meistens nach 60 Jahren (bei Säuglingen gibt es 1 Fall pro 11 Millionen Kinder, bei Erwachsenen unter 60 Jahren - noch seltener);
2. sekundär (reaktiv) - in den meisten Fällen (99,9%) ist für Kinder charakteristisch, obwohl sie gelegentlich bei Erwachsenen auftritt.

Primäre Thrombozytose

Was ist Thrombozytose und wie manifestiert sie sich?

In den Hohlräumen vieler menschlicher Knochen befindet sich ein rotes Knochenmark, das hämatopoetische Stammzellen enthält. Von ihnen wird alles Blut gebildet, das sich in unserem Körper befindet.

Wenn die Arbeit dieser Stammzellen beeinträchtigt ist, beginnt das Blut falsch zu produzieren (myeloproliferatives Syndrom) - zu viele Blutplättchen werden in das Blut eingeführt und die Blutplättchen selbst können deformiert werden.

Als Folge solcher Verletzungen in Blutgefäßen können sich Blutgerinnsel bilden, und bei deformierten Blutplättchen können Blutungen auftreten. Solche Störungen werden als primäre Thrombozytose bezeichnet.

Die Krankheit entwickelt sich sehr langsam, manchmal über viele Jahre.

Sekundäre Thrombozytose verursacht

Symptome und Diagnose einer primären Thrombozytose

Über die äußeren Symptome der Thrombozytose kann nicht gesprochen werden.

Bei verschiedenen Menschen können sie wie Symptome ganz unterschiedlicher Krankheiten aussehen:

• Anämie;
• Völlegefühl im Unterleib;
• Gicht und andere Gelenkschmerzen;
• Migräne;
• Pruritus;
• Blutgerinnsel in den Gefäßen;
• vergrößerte Leber oder Milz;
• Anfälligkeit für Infektionskrankheiten;
• Blutungen der Haut, des Magen-Darm-Trakts usw.;
• Müdigkeit, Atemnot, Visier usw.

Das Vorhandensein einer tatsächlichen primären Thrombozytose wird nur in Labortests nachgewiesen. Selbst ein allgemeiner Bluttest hilft, Anomalien zu erkennen, und der Arzt kann zusätzliche Tests vorschreiben.

Ursachen und Behandlung der primären Thrombozytose

Die Ursachen der Thrombozytose können unterschiedlich sein, aber die Hauptursache ist die übermäßige Zellteilung (Proliferation) infolge der Entwicklung von hauptsächlich Krebs im hämatopoetischen System (Hämatopoese, Mutation und Transformation) von Stammzellen.

Die Behandlung wird von einem Hämatologen durchgeführt.

Abhängig von den Ursachen der Krankheit werden Medikamente oder andere Behandlungen verordnet:

1. chronische myeloische Leukämie (chronische myeloische Leukämie) - eine maligne Blutkrankheit (bei rechtzeitiger Entdeckung wird sie eher erfolgreich behandelt oder zumindest signifikant gehemmt);
2. idiopathische myeloische Leukämie (idiopathische Thrombozytose) ist eine Erkrankung, die Narben im Knochenmark verursacht und die normale Blutbildung stört (sie wird hauptsächlich durch Strahlentherapie behandelt, es gibt auch in Russland nicht registrierte fremde Hemmstoffe).
3. echte (primäre) Polycythämie ist eine gutartige oder bösartige neoplastische Blutkrankheit (sie wird zurückgehalten und hauptsächlich durch Blutung und Strahlentherapie behandelt);
4. bösartige Lymphome und andere Tumore - werden unter der Aufsicht eines Onkologen behandelt;
5. Eine essentielle Thrombozythämie ist eine gutartige neoplastische Erkrankung des Blutes, die therapeutischer Zurückhaltung und Behandlung zugänglich ist.

Das heißt, Thrombozytose tritt am häufigsten in der Onkologie und gutartigen Tumoren im hämatopoetischen System auf.

Bei der Behandlung sollte besonderes Augenmerk darauf gelegt werden, mögliche Komplikationen zu überwinden, vor allem arterielle Ischämie, Thrombose, Blutungen (Blutungen).

Reaktive Thrombozytose

Reaktive Thrombozytose ist eine Diagnose, die eine erhöhte Blutplättchenzahl im Blut infolge der Entwicklung anderer Krankheiten aufzeigt (weshalb sie oft als sekundäre Thrombozytose bezeichnet wird).

Dies ist normalerweise eine gutartige Erkrankung, bei der das hämatopoetische System nicht leidet und die Blutplättchen selbst ihre Form nicht ändern und weiterhin ihre beabsichtigten Funktionen erfüllen.

Ursachen und Behandlung der reaktiven Thrombozytose

Die Ursachen einer reaktiven Thrombozytose können viele sein:

Thrombozytose: Auftreten und Formen, Symptome, Therapie und Vorbeugung von Komplikationen

Thrombozytose ist eine seltene Erkrankung des hämatopoetischen Systems. Es geht mit einer deutlichen Zunahme der Blutplättchen einher, was zu einer Verletzung der Blutgerinnung und zur Neigung zu Thrombosen führt. Vor allem ältere Menschen nach 60 Jahren werden krank, darunter ungefähr gleichermaßen Männer und Frauen, und unter den jungen Patienten gibt es mehr Frauen als Frauen.

Apropos Thrombozytose als selbständige Krankheit, bedeutet wesentliche Thrombozythämie. Dies ist tatsächlich ein Tumorprozess, der mit einer Verletzung der Bildung von Blutplättchen im Knochenmark einhergeht, wodurch deren Überschuss in den Blutstrom gelangt. Darüber hinaus weisen solche Zellen auch strukturelle und funktionelle Abweichungen auf, die es ihnen nicht erlauben, ihre Funktionen angemessen auszuführen. Eine wesentliche Thrombozytose wird normalerweise bei Erwachsenen diagnostiziert.

Die sekundäre Thrombozytose ist keine unabhängige Pathologie, sondern tritt bei anderen Erkrankungen als eine ihrer Manifestationen auf und hat daher keinen Tumor. Kinder überwiegen bei Patienten.

Trotz der Tatsache, dass die primäre Thrombozytose ein myeloproliferativer Prozess ist (megakaryozytische Leukämie, wie es zuvor genannt wurde), ist die Prognose dafür günstig und mit einem adäquaten Behandlungsansatz leben die Patienten genauso wie andere Menschen.

Blutplättchen sind Blutplättchen, die an der Blutgerinnung beteiligt sind und deren rheologische Eigenschaften unterstützt werden. Sie werden im Knochenmark gebildet, ihre Vorgänger sind Megakaryozyten (riesige, mehrkernige Zellen), die in Fragmente zerfallen, ihren Kern verlieren und zu Blutplättchen werden, die in den Blutstrom gelangen. Thrombozyten leben etwa 7 bis 10 Tage, und wenn in dieser Zeit keine Notwendigkeit besteht (Blutung), werden sie in der Milz und in der Leber zerstört. Normalerweise sollte die Anzahl der Blutplättchen 450x10 9 / l nicht überschreiten.

Ursachen und Arten der Thrombozytose

Primäre Thrombozytose

Primäre und sekundäre (reaktive) Thrombozytose zuordnen. Primäre Thrombozytose ist eine myeloproliferative Tumorerkrankung, wenn übermäßige Blutplättchenbildung im Knochenmark auftritt. Letztere wird im Laufe der Zeit durch Kollagenfasern (Myelofibrose) ersetzt und die Umwandlung der Erkrankung in akute Leukämie ist ebenfalls möglich.

Die Ursachen der essentiellen Thrombozytose sind nicht vollständig geklärt, aber es gibt bereits Studien, die das Vorhandensein bestimmter Gene bei Patienten mit Mutationen belegen. Molekulargenetische Studien haben es erlaubt, Patienten in einem jungen Alter zu identifizieren, bei denen sich die klinischen Anzeichen der Krankheit noch nicht manifestiert haben, weshalb die Meinung und vor allem ältere Patienten neu bewertet wurden.

Genmutationen sind nicht notwendigerweise erblich bedingt, sie können unter dem Einfluss äußerer nachteiliger Faktoren auftreten. Daher sind Wissenschaftler der Ansicht, dass die essentielle Thrombozytose polyetiologisch ist. Wenn man jedoch das Vorhandensein einer bestimmten Mutation kennt, kann man sich für eine wirksame Behandlung mit den modernsten Medikamenten entscheiden (gezielte Therapie).

Einstufung und Ursachen der Thrombozytose

Sekundäre Thrombozytose

Eine reaktive (sekundäre) Thrombozytose geht mit einer Überproduktion von Blutzellen mit normalen Eigenschaften einher. Ihre Ursachen liegen in anderen Krankheiten, die eine übermäßige Thrombozytenbildung auslösen.

Mögliche Ursachen für sekundäre Thrombozytose sind:

• Tumoren (Krebs des Magens, der Eierstöcke, der Lunge, des Lymphoms, des Neuroblastoms);
• Infektionskrankheiten;
• Chirurgischer Eingriff, begleitet von einer großen Operationsverletzung, insbesondere bei Erkrankungen mit ausgedehnter Gewebenekrose;
• Knochenbrüche;
• Entfernung der Milz;
• Chronischer Blutverlust;
• Seit langem bestehende entzündliche Prozesse (Vaskulitis, rheumatoide Arthritis, Kollagenose);
• Behandlung mit Glukokortikoiden.

Bei Infektionskrankheiten wird Thrombozytose am häufigsten durch Meningokokkeninfektionen hervorgerufen, seltener durch virale Pilzläsionen. Vor dem Hintergrund entzündlicher Prozesse jeglicher Art tritt nicht nur eine Thrombozytose auf, sondern auch eine Leukozytose. Dieses Phänomen ist charakteristischer für eine reaktive Thrombozythämie als für eine primäre, wenn sich der Inhalt der Zellen des weißen hämatopoetischen Keims normalerweise nicht ändert.

Sekundäre Thrombozytose tritt häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen auf. Seine Anwesenheit ist besonders wahrscheinlich bei einer Eisenmangelanämie, wenn zusammen mit der Proliferation der Zellen des roten Sprosses eine gewisse Erhöhung der Blutplättchenproduktion auftritt. Eine weitere Ursache für Thrombozytose bei Kindern kann eine Erkrankung sein, bei der die Milz (Asplenie), die als Ort des Blutplättchenabbaus dient, atrophiert. Primäre Thrombozytose bei Kindern ist extrem selten.

Manifestationen der Thrombozythämie

rechts - ein Blutplättchenüberschuss bei jeder Form von Thrombozytose (links - die Norm)

Die Symptome einer Thrombozytose können lange Zeit abwesend sein, dann wird die Krankheit entweder zufällig oder mit dem Auftreten von Komplikationen erkannt. Die charakteristischsten sind:

1. Thrombose und Thromboembolie;
2. Erythromelalgie (Schmerzen in den Gliedmaßen);
3. Neurologische Störungen im Zusammenhang mit zerebraler Ischämie aufgrund von Thrombose und Mikrozirkulationspathologie;
4. Unterbrechung der Schwangerschaft, Fehlgeburten bei Frauen;
5. Hämorrhagisches Syndrom

Thrombose und Thromboembolie ist das charakteristischste Zeichen einer Thrombozytose. Überschüssiges Blutplättchen führt zu einer Zunahme der Blutgerinnung und zur Bildung von Blutgerinnseln sowohl in den arteriellen als auch in den venösen Gefäßen. Die Arterien sind jedoch häufiger verstopft.

Die Manifestationen einer Thrombose können Herzinfarkt, akute Verletzung des Hirnkreislaufs (Hirninfarkt) sein. Mögliche Lungenembolie. Gefäßkatastrophen bei jungen Menschen sind oft mit einer Thrombozytose verbunden, die lange Zeit asymptomatisch sein kann.

Erythromelalgie ist ein weiteres charakteristisches Symptom der Erkrankung, die sich in heftigen, brennenden Schmerzen in den Gliedmaßen, meist in den Füßen, äußert. Die Schmerzen werden durch die Einwirkung von Hitze und körperlicher Anstrengung verschlimmert, ein Hitzegefühl und ein Verdunkeln der Haut können sich vereinigen.

Die Thrombose kleiner Gefäße führt zu ischämischen Veränderungen in Weichteilen mit starken Schmerzen in den Fingerspitzen, Kälte und trockener Haut. Bei schweren Erkrankungen kann Thrombose zu einem vollständigen Zusammenbruch des Blutflusses führen, der mit einer Nekrose (Gangrän) der Finger und Zehen einhergeht.

Blutungen in DIC

Das Verschließen von Blutgefäßen mit Blutgerinnseln führt zu verschiedenen neurologischen Störungen: verminderte Intelligenz, Schwindel, fokale neurologische Symptome. Mit der Niederlage der Netzhautgefäße leidet das Sehen.

Bei schwangeren Frauen kann eine Thrombozytose sehr gefährlich sein. In den frühen Stadien provoziert es Fehlgeburten, später - Plazentarinfarkte, Entwicklungsverzögerungen und sogar den Tod des Fötus, komplizierte Entbindung während der Wehen (Plazentaverletzung, massive Blutung).

Das hämorrhagische Syndrom tritt bei der Hälfte der Patienten mit primärer Thrombozytose auf und ist mit der Entwicklung einer chronischen DIC verbunden, wenn Gerinnungsfaktoren im Verlauf einer permanenten Thrombose verbraucht werden. Hämorrhagische Manifestationen werden auf Blutungen in der Haut (Petechien, Ekchymose), Zahnfleischbluten und Magen-Darm-Trakt reduziert. Die größte Gefahr einer unzureichenden Blutgerinnung besteht bei chirurgischen Eingriffen aufgrund der Gefahr schwerer Blutungen.

Bei einem langen Verlauf der Thrombozytose können weitere Symptome auftreten:

• Schwäche, Fieber, Gewichtsverlust, Knochenschmerzen als Manifestation der Tumorpathologie (primäre Thrombozytose);
• Schmerzen in der Hypochondrie durch vergrößerte Leber und Milz;
• Tachykardie, Blässe, Atemnot mit der Entwicklung einer Anämie;
• Rezidivierende Infektionskrankheiten.

Sekundäre Thrombozytose hat keine charakteristischen Manifestationen als wesentlich, und der Patient klagt über die zugrunde liegende Erkrankung. Thrombohämorrhagische Manifestationen sind nicht charakteristisch, die Milz ist nicht vergrößert. Sie wird in der Regel rechtzeitig diagnostiziert und entwickelt sich bei der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung rasch zurück, ohne dass es zu einer Blutgerinnungsstörung kommt.

Diagnose und Behandlung

Um eine Thrombozytose zu vermuten, reicht es aus, ein komplettes Blutbild durchzuführen, bei dem die Anzahl der Blutplättchen 600-1000 x 10 9 / l übersteigen wird und die Blutplatten selbst normalerweise groß sind und einen geringen Granulatgehalt aufweisen. Leukozyten mit essentieller Thrombozythämie nehmen selten zu, normalerweise sind sie normal. Bei wiederkehrenden Blutungen entwickelt sich eine Anämie mit einer Abnahme der roten Blutkörperchen.

Zur Bestätigung der Diagnose erhält der Patient eine Sternalpunktion und eine Untersuchung des Knochenmarks, bei der ein Überschuss an Megakaryozyten und Blutplättchenreste festgestellt werden. Während des Koagulogramms steigt die Blutungszeit, was die Aggregationseigenschaften der Blutplättchen beeinträchtigt.

Die Frage der Behandlung der Thrombozytose wird weiterhin diskutiert, es besteht kein Konsens darüber, wann es notwendig ist, aktive Maßnahmen zu ergreifen, wie sinnvoll und gerechtfertigt eine Therapie mit Chemotherapeutika und anderen aggressiven Mitteln ist. Viele Medikamente haben eine Menge unerwünschter Nebenwirkungen und können sogar einen Übergang der Erkrankung in akute Leukämie hervorrufen. Das Hauptprinzip der Behandlung der Thrombozytose besteht darin, den Patienten nicht zu schädigen und vor allem Komplikationen (Thrombose) zu verhindern.

Die reaktive Thrombozytose wird nicht von einer Thrombozytenpathologie und thrombotischen Komplikationen begleitet, daher ist eine spezifische Therapie nicht angezeigt, und der Arzt muss sich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung konzentrieren. Das Folgende sind die Grundprinzipien der Behandlung von essentieller Thrombozythämie.

Wenn es keine klinischen Anzeichen der Krankheit gibt und die Thrombozytenzahlen keine bedrohlichen Werte erreichen, können wir uns auf die Beobachtung beschränken. Bei jungen Menschen, bei denen die Krankheit gutartig ist und es keine Anzeichen einer Thrombose gibt, ist die Behandlung bei Auftreten von Komplikationen gerechtfertigt.

Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von Thrombozytose:

1. Thromboseprävention.
2. Zytoreduktive Therapie.
3. Gezielte Therapie.
4. Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen der Krankheit.

Prävention thrombotischer Komplikationen

Thromboseprävention ist die Haupttaktik zur Behandlung von Thrombozytose. Zunächst müssen mögliche Risikofaktoren eliminiert werden, die zur Erhöhung der Blutplättchenaggregation beitragen und darüber hinaus übermäßig sind. Es sollte mit dem Rauchen aufhören, den Fettstoffwechsel durch die Einnahme von lipidsenkenden Medikamenten normalisieren, eine wirksame antihypertensive Therapie durchführen und vorhandene Diabetes ausgleichen. Vergessen Sie nicht den Kampf gegen körperliche Inaktivität, um die körperliche Aktivität zu steigern.

Die Verabreichung von Antithrombozytenaggregaten ist die Grundlage der Thrombozytosetherapie. Die am häufigsten verschriebenen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel, insbesondere Acetylsalicylsäure, auf deren Grundlage die pharmakologische Industrie eine Vielzahl von Arzneimitteln anbietet, die geringe Nebenwirkungen haben. Das Beste ist die Ernennung von Aspirin in einer Menge von 40-325 mg pro Tag. Eine niedrigere Dosierung ist zur Vorbeugung von Thrombosen nicht wirksam, eine große ist aufgrund des zunehmenden Nebenwirkungsrisikos - Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre, Blutungen - nicht gerechtfertigt.

Acetylsalicylsäure wurde zahlreichen klinischen Studien unterzogen und hat sich als wirksames Mittel zur Verhinderung von Thrombosen erwiesen, insbesondere für Patienten mit Mikrozirkulationsstörungen und neurologischen Symptomen im Zusammenhang damit. Wenn Acetylsalicylsäure kontraindiziert oder nicht vertragen wird, werden andere Antithrombozytenmittel wie Clopidogrel und Ticlopidin verwendet.

Zytoreduktive Therapie

Die Basis der pathogenetischen Behandlung der Thrombozytose ist eine zytoreduktive Therapie, die darauf abzielt, die Bildung von "zusätzlichen" Blutplättchen im Knochenmark zu reduzieren. Die Verwendung von Chemotherapeutika ist aufgrund ihrer Toxizität begrenzt, sie können jedoch das Fortschreiten der Pathologie wirksam hemmen, die Proliferation von Tumorzellen reduzieren und das Blutbild normalisieren. Es gibt kein einheitliches Schema für die Verabreichung von Chemotherapeutika im Falle einer Thrombozytose, sie werden für jeden Patienten individuell in einer Dosis ausgewählt, die es Ihnen ermöglicht, akzeptable Thrombozytenzahlen aufrechtzuerhalten.

Hydroa (Hydroxyharnstoff), Mercaptopurin, Cytarabin werden als zytoreduktive Therapie eingesetzt. Hydrea (Hydroxyharnstoff) gilt als das beliebteste Medikament, das sich in zahlreichen klinischen Studien als wirksam erwiesen hat.

Die Verwendung von alpha-Interferon ist bei mehr als 80% der Patienten wirksam, aber diese Behandlung hat mehrere Nachteile, darunter Nebenwirkungen (Anämie, Leukopenie, Fieber, Depressionen, Leberfunktionsstörungen usw.) und als Ergebnis Unverträglichkeit der Behandlung Viertel der Patienten. Die Wirkung der Behandlung bleibt nur zum Zeitpunkt des Interferonempfangs erhalten.

Das Fehlen teratogener und mutagener Wirkungen erlaubt jedoch die Verwendung von Alpha-Interferon bei bestimmten Personengruppen. So werden junge Frauen, die gerade eine Schwangerschaft planen oder bereits schwanger sind, mit Interferon behandelt. Wie bei Zytostatika gibt es kein einheitliches Schema für ihre Verwendung. Dosis, Verabreichungsweg und Modus werden auf der Grundlage der Verträglichkeit individuell festgelegt. In der Regel wählt der Arzt die Höchstdosis, bei der keine Nebenwirkungen auftreten.

Der Phosphodiesterase-III-Inhibitor Anagrelid wird aufgrund seiner Fähigkeit, die Bildung von übermäßigen Megakaryozyten im Knochenmark zu reduzieren, zur Verringerung von Blutplättchen verwendet. Seine Wirkung ist reversibel und hängt von der Dosis des Arzneimittels ab. Im Gegensatz zu Interferon wird Anagrelid in der minimalen wirksamen Dosis verabreicht, bei der Blutplättchen 600 Tausend pro Mikroliter Blut nicht überschreiten.

Gezielte Therapie

Die gezielte Therapie gilt als modernste Methode zur Behandlung von Tumorpathologien, die auf die molekularen Wachstumsmechanismen von Tumoren abzielen. Genau wirken, haben sie eine gute therapeutische Wirkung, einschließlich Thrombozytose. Bis heute erlaubte ein Medikament in dieser Gruppe - Ruxolitinib.

Behandlung von Komplikationen

Die Behandlung von Komplikationen der Thrombozytose und ihrer Prävention ist ein wesentlicher Bestandteil der medikamentösen Therapie. Beispielsweise werden Antithrombozytenagens (Aspirin), Antikoagulanzien (Heparin) und sogar Operationen (Stenting, Bypass-Operation) zur Thrombose großer Gefäße mit Thrombose und Thromboembolie eingesetzt.

Bei Myelofibrose, wenn Bindegewebe im Knochenmark wächst, können Glukokortikoide und eine immunmodulatorische Therapie verschrieben werden. Anämie ist ein Zeichen für das Fortschreiten der Krankheit. Während der Entwicklung werden Eisenpräparate, Folsäure, Vitamin B12 und Erythropoetine verschrieben. Bei Blutungen zeigt Etamzilat, Ascorbinsäure, frisch gefrorenes Plasma mit DIC. Infektiöse Komplikationen werden mit Antibiotika behandelt, wobei die Empfindlichkeit des Erregers berücksichtigt wird.

Die Wahl eines spezifischen Arzneimittels zur Behandlung der Thrombozytose wird vom behandelnden Arzt auf der Grundlage des Alters des Patienten, des Risikos von thrombotischen Komplikationen, dem Auftreten von Symptomen von Mikrozirkulationsstörungen und der Verträglichkeit der Behandlung getroffen. Junge Patienten bevorzugen Anagrelid und Interferone, im Alter sind sie Zytostatika, meist in Form einer Monotherapie mit Hydroxyharnstoff (Hydrea).

Die Thrombozytophorese ist eine nicht-pharmakologische Behandlung, die darauf abzielt, überschüssige Blutplättchen aus dem Blutkreislauf zu entfernen, und wird als Notfallbehandlung verwendet, wenn Thrombosen das Leben des Patienten gefährden.

Thrombozytose: Symptome und Behandlung

Thrombozytose - die Hauptsymptome:

• Pruritus
• Schwäche
• Blut im Kot
• Nasenbluten
• Zyanose der Haut
• Lethargie
• Verschwommenes Sehen
• Subkutane Blutung
• Blutungen der Gebärmutter
• Schmerzen in den Fingerspitzen
• Geschwollenheit der Haut
• Nierenblutung
• Darmblutungen

Die Blutgerinnung ist eine äußerst wichtige Sache, die eine Erholung des Körpers nach Verletzungen ermöglicht. Diese Funktion wird durch spezielle Blutzellen - Blutplättchen - bereitgestellt. Wenn sich zu wenig Blutplättchen im Blut befindet, ist dies sicherlich sehr schlecht, da dann selbst bei einer relativ kleinen Wunde Blutungsgefahr besteht. Der umgekehrte Fall, wenn der Blutplättchen-Spiegel zu hoch ist, verspricht jedoch nichts Gutes, da er zur Bildung von Blutgerinnseln führen kann. Erhöhte Blutplättchenwerte werden als Thrombozytose bezeichnet.

Was kann den Blutplättchenwert erhöhen?

Wenn wir von einer solchen Krankheit wie der Thrombozytose sprechen, hängen die Ursachen ihres Auftretens direkt von der Art der Erkrankung ab. Es ist notwendig, zwei Arten dieser Krankheit zu unterscheiden: primäre und reaktive. Im ersten Fall ist die Arbeit von Stammzellen im Knochenmark beeinträchtigt. Eine primäre Thrombozytose bei Kindern und Jugendlichen wird in der Regel nicht diagnostiziert: Diese Form tritt bei älteren Menschen ab 60 Jahren häufiger auf.

Eine reaktive (sekundäre) Thrombozytose entwickelt sich vor dem Hintergrund jeder Krankheit. Die häufigsten unter ihnen sind:

• Infektionskrankheiten sowohl akuter als auch chronischer Natur.
• Schwerer Blutverlust.
• Eisenmangel im Körper (Eisenmangelanämie). Dieser Grund ist besonders charakteristisch, wenn die Blutplättchen zu viel im Blut eines Kindes sind.
• Leberzirrhose.
• Maligne Tumoren (besonders bei Tumoren in der Lunge oder im Pankreas).
• Osteomyelitis
• Entzündungsprozesse im Körper.

Zusätzlich zu den oben genannten Gründen kann die sekundäre Form der Krankheit als Reaktion auf die Verwendung von Medikamenten wie Adrenalin oder Vincristin, als scharfe Weigerung, Alkohol zu nehmen, und schwere Operationen auftreten.

Symptome der Krankheit

In der Regel treten Symptome nur bei primärer Thrombozytose auf. Wenn eine erhöhte Anzahl von Blutplättchen im Blut durch eine Erkrankung verursacht wird, werden die Symptome einer Thrombozytose sowohl bei einem Erwachsenen als auch bei einem Kind leicht als Anzeichen einer Primärerkrankung übersehen. Wenn ein Patient jedoch in einem Krankenhaus behandelt wird, werden regelmäßig Blutuntersuchungen durchgeführt, und es ist einfach unmöglich, ein derart alarmierendes Zeichen wie einen schnellen Anstieg der Blutplättchen-Anzahl zu übersehen.

Diejenigen, die keine Anamnese haben, die eine wesentliche Thrombozytose auslösen kann, sollten einen Spezialisten aufsuchen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

• Blutungen verschiedener Art: Nasen-, Gebärmutter-, Nieren-, Darm-, etc. Bei Darmblutungen können Blutstreifen im Stuhl eines Kindes nachgewiesen werden.
• Ausgeprägte Schmerzen in den Fingerspitzen. Solche Symptome sind am charakteristischsten für erhöhte Blutplättchenzahlen.
• Ständiges Jucken Natürlich ist dieses Symptom für viele andere Krankheiten charakteristisch, insbesondere für Hautkrankheiten. Nur für den Fall, dass das Kind zu einem Dermatologen gebracht werden sollte.
• Subkutane Blutung. Wenn Blutergüsse grundlos auftraten, ist dies ein alarmierendes Zeichen.
• Geschwollen, bläue der haut.
• Schwäche, Lethargie.
• Verletzungen, die mit dem Sehen verbunden sind.

Natürlich ist es nicht unbedingt notwendig, dass die Symptome auf einmal auftreten - manchmal weisen 2-3 Zeichen aus der oben angegebenen Liste auf einen erhöhten Blutplättchen-Spiegel hin. Sie sollten nicht unbeachtet bleiben, da die Gesundheit und das Leben eines Menschen davon abhängen können: sowohl ein Erwachsener als auch ein Kind.

Diagnose der Thrombozytose

Das erste, was mit der Diagnose einer Krankheit beginnt, einschließlich einer Krankheit wie Thrombozytose, ist die Anamnese. Der Arzt muss wissen, welche Krankheiten der Patient zuvor hatte (besonders wichtig für die Ermittlung der Ursachen einer sekundären Thrombozytose) sowie Anzeichen, die auf das Vorhandensein von erhöhten Plättchenkonzentrationen schließen, die eine Person (Erwachsener oder Kind) zum Zeitpunkt der Behandlung hat. Aber es ist natürlich auch notwendig, zusätzliche Forschung und Analyse durchzuführen. Dazu gehören:

• Allgemeine Blutuntersuchung Eine einfache, aber sehr effektive Methode, um eine erhöhte Anzahl von Blutplättchen im Blut sowie deren mögliche Pathologie zu identifizieren.
• Knochenmarkbiopsie.
• Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und der Beckenorgane.
• Molekulare Studien.

Zusätzlich zu solchen Studien, die generell auf einen erhöhten Spiegel hinweisen, ist es auch notwendig, eine Reihe von Tests durchzuführen, um sicherzustellen, dass die Thrombozytose bei einem Erwachsenen oder einem Kind nicht durch eine Krankheit oder Pathologie verursacht wird.

Wie heilt man eine Krankheit?

Der Hauptvektor, der bestimmt, wie die Behandlung der Thrombozytose behandelt wird, ist der Typ der Erkrankung und deren Schweregrad. Wenn die Thrombozytose reaktiv ist, sollte zuerst die Behandlung auf die Ursache, dh die Krankheit, gerichtet werden, die zu einer Erhöhung der Anzahl von Blutplättchen im Blut geführt hat. Wenn sich die Thrombozytose als selbständige Krankheit manifestiert, hängt die Behandlung davon ab, wie stark der Thrombozytenpegel von der Norm abweicht. Wenn diese Änderungen nur geringfügig sind, kann das Problem gelöst werden, wenn Sie die Essgewohnheiten ändern und die traditionelle Medizin anwenden. Die allgemeine Behandlung ist bei folgenden Produkten am effektivsten:

• Gesättigte Fette Dazu gehören Fischöl (es wird in Kapseln verkauft, so dass "es nicht notwendig ist, sich an den Geschmack der Kindheit zu erinnern"), Leinsamen und Olivenöl.
• Tomaten, Tomatensaft.
• Saure Beeren, Zitrusfrüchte.
• Zwiebeln, Knoblauch.

Verbotene Produkte, Bananen, Nüsse, schwarze Aromen, Granatäpfel, Hagebutten und Linsen sind ebenfalls verboten, um die Blutviskosität zu erhöhen. Sie sollten auch Alkohol, Diuretika und verschiedene Hormonpräparate (einschließlich Verhütungsmittel) vermeiden.

Wenn es jedoch nicht möglich ist, mit einer einzigen Rationenkorrektur auszukommen, werden für die Behandlung spezielle Arzneimittelpräparate zur Blutverdünnung verwendet. Ihre genauen Namen werden am besten durch Konsultation eines Arztes geklärt.

Auf den ersten Blick ist Thrombozytose nicht zu gefährlich, aber dieses Syndrom führt zur Bildung von Blutgerinnseln, die in unglücklichen Umständen sogar zum Tod führen können. Da es bei Problemen wichtig ist, sofort einen Facharzt aufsuchen und ggf. sofort mit der Behandlung beginnen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an einer Thrombozytose leiden und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihnen Ihr Hämatologe helfen.

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Purpura thrombocytopenic oder Verlgof-Krankheit ist eine Krankheit, die vor dem Hintergrund einer Abnahme der Anzahl der Blutplättchen und ihrer pathologischen Neigung zum Anhaften auftritt und durch das Auftreten mehrerer Blutungen an der Oberfläche der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet ist. Die Krankheit gehört zur Gruppe der hämorrhagischen Diathese, ist recht selten (statistisch gesehen erkranken 10-100 Personen pro Jahr). Es wurde erstmals 1735 von dem berühmten deutschen Arzt Paul Werlhof beschrieben, nach dem er seinen Namen erhielt. Sie tritt häufiger im Alter von 10 Jahren auf, wirkt sich jedoch auf die Gesichter beider Geschlechter mit der gleichen Häufigkeit aus, und wenn wir über Statistiken unter Erwachsenen (nach 10 Jahren) sprechen, sind Frauen doppelt so oft krank wie Männer.

Die Thrombozytopathie ist eine Erkrankung des Hämostasesystems, die durch die qualitative Minderwertigkeit der Blutplättchen mit ausreichender Blutmenge gekennzeichnet ist. Die Krankheit tritt häufig und vor allem in der Kindheit auf. Da die Behandlung der Pathologie symptomatisch ist, leidet der Mensch sein ganzes Leben darunter. Gemäß ICD 10 ist der Code einer solchen Pathologie D69.1, mit Ausnahme einer der Varietäten der von-Willebrand-Krankheit, die gemäß ICD 10 den Code D68.0 hat.

Die Randyu-Osler-Krankheit (erbliche hämorrhagische Teleangiektasie, Randyu-Osler-Syndrom) ist eine kongenitale Erkrankung, die durch eine Unterentwicklung des Blutgefäßepithels gekennzeichnet ist. Eine kranke Person hat häufige Nasenblutungen, es kommt zu Anämie, möglicherweise kommt es zu inneren Blutungen.

Die Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, die durch den fortschreitenden Ersatz von Leberparenchymgewebe durch fibröses Bindegewebe verursacht wird, wodurch die Struktur der Leber umstrukturiert wird und die eigentlichen Funktionen beeinträchtigt werden. Die Hauptsymptome der Zirrhose sind Gelbsucht, eine Zunahme der Leber- und Milzgröße und Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Salmonellose ist eine akute Infektionskrankheit, die durch die Einwirkung von Salmonella-Bakterien hervorgerufen wird und deren Name bestimmt. Salmonellose, deren Symptome bei der Infektion dieser Infektion trotz aktiver Fortpflanzung fehlen, wird hauptsächlich durch mit Salmonellen kontaminierte Lebensmittel sowie durch verschmutztes Wasser übertragen. Die Hauptmanifestationen der Erkrankung in aktiver Form sind Manifestationen von Intoxikation und Dehydratation.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Thrombozytose

Thrombozytose ist eine Zunahme der Anzahl von Blutplättchen im Blut. Während der Thrombozytose kann der Thrombozytenspiegel etwa 500.000 pro Kubikmeter erreichen. mm Die Ursachen für die Entstehung dieser Krankheit können folgende sein: zu schnelle Bildung von Blutplättchen im Knochenmark selbst, verlangsamt deren Zerfall, Änderung ihrer Verteilung im Blutkreislauf usw.

Blut-Thrombozytose ist ein provozierender Faktor bei der Bildung von Blutgerinnseln. In bestimmten Fällen kann eine Thrombozytose zu Blutungen aufgrund von Thrombozytenfehlern und einer beeinträchtigten Blutmikrozirkulation führen. Die Thrombozytose-Therapie ist die Vorbeugung von Thrombose und die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die zu einem Anstieg der Blutplättchen führt.

Thrombozytose verursachen

Das Ermitteln der Art der Thrombozytose wird als äußerst wichtig erachtet, da die klonale Thrombozytose des Blutes häufig von der Bildung thrombotischer Komplikationen begleitet wird und eine gründliche therapeutische Untersuchung erfordert.

Bei anderen myeloproliferativen Pathologien (Polycythämie, chronische Leukämie, essentielle Thrombozythämie usw.) tritt die Thrombozytose als Hauptkomplikation auf, die die Art der zugrunde liegenden Erkrankung beeinflusst und zu Komplikationen bei der Bildung von Blutgerinnseln führt.

Thrombozytose kann verschiedene Arten haben: klonale Thrombozytose, primäre Thrombozytose, sekundäre Thrombozytose. Klonale und primäre Thrombozytose weisen im Kern ein ähnliches Entwicklungsmuster auf.

Bei der klonalen Thrombozytose ist der Defekt hämatopoetischer Stammzellen selbst die Ursache der Entwicklung. Diese Stammzellen haben bei myeloproliferativen Zuständen mit chronischem Verlauf einen Tumorcharakter. Sie haben auch eine hohe Empfindlichkeit gegenüber Thrombopoietin und sind nicht besonders von der Stimulation des exokrinen Systems abhängig. Die Produktion von Blutplättchen ist in diesem Fall ein unkontrollierter Prozess mit der Tatsache, dass die Blutplättchen selbst funktionell defekt sind, wodurch ihre Wechselwirkung mit anderen Substanzen und Zellen, die die Thrombose stimulieren, gestört wird.

Primäre Thrombozytose wird als sogenanntes myeloproliferatives Syndrom bezeichnet, bei dem die Arbeit im Knochenmark von Stammzellen gestört ist und die Proliferation mehrerer Hämatopoese in diesem Organ beobachtet wird. Daher wird eine große Anzahl von Blutplättchen in das periphere Blut abgegeben.

Die sekundäre Thrombozytose entwickelt sich aufgrund eines Anstiegs der Anzahl der Blutplättchen bei chronischen Erkrankungen. Derzeit gibt es mehrere Gründe für die Entwicklung.

Die häufigste Ursache für eine sekundäre Thrombozytose ist eine Infektion. Zu den infektiösen Faktoren gehören: Meningokokken-Infektion, Viren, Pilze, Parasiten.

Neben infektiösen Erregern gibt es weitere Faktoren: hämatologische Faktoren (Eisenmangel bei Anämie, Einsatz von Chemotherapie bei onkologischen Erkrankungen); Entfernung der Milz (1/3 der Gesamtzahl der Blutplättchen sammelt sich in diesem Organ an, nach dessen Entfernung das Blutvolumen mit einer künstlichen Zunahme der Blutplättchen abnimmt); Operationen und Verletzungen; Entzündungsprozesse provozieren einen Anstieg der Blutplättchen (erhöht den Interleukinspiegel, wodurch die Produktion von Thrombopoietin gesteigert wird); onkologische Bedingungen; Drogen (Kortikosteroide, Sympathomimetika, Antimitotika, Kontrazeptiva).

In den meisten Fällen ist die Thrombozytose während der Schwangerschaft ein reversibler Zustand und wird durch physiologische Prozesse beim Tragen eines Kindes erklärt. Dazu gehören: Verlangsamung des Stoffwechsels, Erhöhung des Blutvolumens, Eisenmangelanämie bei Schwangeren usw.

Symptome der Thrombozytose

Primäre Thrombozytose bezieht sich auf Erkrankungen myeloproliferativer Natur, die sich in einer signifikanten Erhöhung der Anzahl der Blutplättchen im Blut manifestieren. In diesem Zusammenhang entwickeln die Patienten ein thrombohämorrhagisches Syndrom. Grundlage dieser Thrombozytose ist die Entwicklung der intravaskulären disseminierten Blutgerinnung und der Mikrozirkulationsstörungen. Auch die Blutplättchenaggregation ist beeinträchtigt. Die Inzidenzrate bei Männern und Frauen ist gleich. Die ersten Anzeichen einer Blut-Thrombozytose treten häufiger im Alter von 50 Jahren auf.

Die Patienten klagen über Blutungen (Gebärmutter, Nase, Darm, Nieren etc.), Ekchymose, Blutungen der subkutanen Lokalisation, Zyanose der Haut und Schleimhäute, Jucken der Haut, Kribbeln in den Fingern und Zehen. In einigen Fällen entwickelt sich Gangrän. Patienten mit Thrombozytose können neben Blutungen auch Erkrankungen wie vegetativ-vaskuläre Dystonie (kalte Extremitäten, Migräne-Kopfschmerzen, Instabilität des arteriellen Drucks, Tachykardie, Kurzatmigkeit usw.), Venenthrombose (Milz, Portal, Leber, Gebärmutter) haben. (bis 15 mm).

Das Auftreten von Blutgerinnseln kann jedoch nicht nur in den Venen, sondern auch in den Arterien (Carotis, Mesenterica, Lungen, Cerebral usw.) auftreten. Der Blutplättchengehalt liegt zwischen 800 und 1250. In mikroskopischen Analysen werden Blutplättchen in Form von großen Aggregaten präsentiert. In einigen Fällen erreichen Thrombozyten gigantische Größen mit veränderter Vakuolisierung und Form, wobei Megakaryozyten oder deren Fragmente nachgewiesen werden. Der Leukozytengehalt erreicht normalerweise keine hohen Raten (10-15), die Leukozytenformel wird nicht verändert. Hämoglobin und rote Blutkörperchen können erhöht sein.

Bei wiederkehrenden Blutungen kann es zu Eisenmangelanämie kommen. Während der Studie fehlt dem Trepanobioptat des Knochenmarks eine dreigeteilte schwere Hyperplasie, ein Anstieg der Megakaryozyten (mehr als 5 in Sichtweite) wird festgestellt. In einigen Fällen gibt es Myelofibrose sowie eine vergrößerte Milz, um nicht Indikatoren auszudrücken.

Sekundäre Thrombozytose entwickelt sich sowohl unter pathologischen als auch unter physiologischen Bedingungen. Es zeichnet sich durch die gleichen Symptome wie beim primären aus.

Thrombozytose wird während einer Vollzeituntersuchung durch einen Arzt, Laborblutuntersuchungen, Aspirationsbiopsie und Knochenmarkbiopsie (Trephinbiopsie) nachgewiesen.

Reaktive Thrombozytose

Die reaktive Thrombozytose ist gekennzeichnet durch einen Anstieg des Thrombozytenpegels aufgrund der unspezifischen Aktivierung von Thrombopoetin (ein Hormon, das die Reifung, Teilung und den Eintritt von Blutplättchen in das Blut reguliert). Dieser Prozess stimuliert die Bildung einer großen Anzahl von Blutplättchen ohne pathologische Veränderungen in ihren funktionellen Eigenschaften.

Bei einer reaktiven Thrombozytose scheinen akute und chronische Prozesse die Ursache ihres Auftretens zu sein. Akute Prozesse umfassen: Blutverlust, akute entzündliche oder Infektionskrankheiten, übermäßige körperliche Anstrengung und Erholung der Blutplättchen nach einer Thrombozytopenie. Chronische Prozesse umfassen: Eisenmangelanämie, hämolytische Anämie, Asplenie, Krebs, Rheuma, Darmentzündung, Tuberkulose, Lungenerkrankungen, Reaktionen auf bestimmte Medikamente (Vincristin, Cytokine usw.).

In einigen Fällen tritt die Erkrankung aufgrund einer Ethanolvergiftung (chronischer Alkoholismus) auf. Es ist sehr wichtig, die reaktive Thrombozytose richtig zu unterscheiden, da sie häufig mit klonaler Thrombozytose verwechselt wird. Wenn bei klonaler Thrombozytose die Ursachen der Erkrankung schwer zu diagnostizieren sind, verursacht sie bei reaktiven Erkrankungen keine besonderen Schwierigkeiten, obwohl sie klinisch schlecht ausgeprägt sind. Für die klonale Thrombozytose sind auch folgende charakteristisch: periphere oder zentrale Ischämie, Thrombose großer Arterien und / oder Venen, Blutungen, Splenomegalie, gigantische Blutplättchengrößen und Beeinträchtigung ihrer Funktion, Zunahme der Megakaryozyten. Die klonale Thrombozytose ist auch durch die Identifizierung von gigantischen dysplastischen polyploiden Formen mit einem großen Gehalt an Plättchenspuren bei der Untersuchung ihrer Morphologie gekennzeichnet.

Die reaktive Thrombozytose ist durch ein normales morphologisches Bild gekennzeichnet, das Fehlen einer zentralen oder peripheren Ischämie, das Fehlen von Blutungen und Splenomegalie, ein Anstieg der Megakaryozyten in der Knochenmarksbiopsie, es besteht keine Gefahr einer Thrombose der Venen und Arterien.

Die dynamische Beobachtung kann die Etablierung einer reaktiven Thrombozytose mit normalen Blutplättchenwerten während der Behandlung der Erkrankung, die Thrombozytose verursacht, ermöglichen. Zum Beispiel wird bei Verletzungen und neurologischen Pathologien eine Thrombozytose in den ersten Tagen der Erkrankung gebildet und tritt aufgrund der korrekten Behandlung innerhalb von zwei Wochen rasch auf.

Es werden Fälle des Auftretens einer reaktiven Thrombozytose durch den Einsatz von Medikamenten beschrieben, die trotz signifikanter Indikatoren der Thrombozytenzahl (etwa 500) keine Gefahr für das Auftreten thrombotischer Komplikationen darstellen und nach der Behandlung verschwinden.

Daher ist es bei der Behandlung der reaktiven Thrombozytose notwendig, die verursachende Krankheit zu identifizieren. Um dies zu erreichen, ist es notwendig, Anamnese zu sammeln und Episoden von Mikrozirkulationsstörungen und Thrombosen in der Vergangenheit zu identifizieren. Laborbluttests, biochemische Studien zu Entzündungsprozessmarkern (C-reaktives Protein, Seromucoid, Thymol-Test, Fibrinogen); Ultraschall - Untersuchung der inneren Organe.

Ausgehend von den Ergebnissen, die mit den Diagnosedaten erzielt wurden, bilden Sie die Taktik der Behandlung. Wenn es keine ausgeprägte Thrombozytose (bis zu 600) ohne Thromboserisiko gibt, wird dem Patienten die Haupttherapie mit konstanter Überwachung der Thrombozytenzahl verordnet.

Essentielle Thrombozytose

Die essentielle Thrombozytose ist gekennzeichnet durch einen starken Anstieg der Blutplättchen, deren Funktion und Morphologie häufig verändert werden, was die Ursache für solche Manifestationen wie Thrombose und Blutungen zu sein scheint.

Eine wesentliche Thrombozytose tritt bei älteren und älteren Menschen auf. Klinische Manifestationen der Krankheit sind sehr unspezifisch, manchmal wird bei Patienten, die sich nicht beschweren, zufällig eine wesentliche Thrombozytose festgestellt. Die ersten klinischen Symptome der Erkrankung sind jedoch spontane Blutungen mit unterschiedlichem Schweregrad, die häufig im Gastrointestinaltrakt auftreten und oftmals für mehrere Jahre auftreten. Es können auch Blutungen unter der Haut auftreten. Eine Thrombose, die sich auf die kleinen Gefäße auswirkt, kann von Gangrän oder peripheren Geschwüren, Erythromelalgie und Fieber begleitet werden. Bei einigen Patienten wird das Auftreten einer Splenomegalie beobachtet - manchmal sehr schwerwiegend und in Kombination mit Hepatomegalie. Es kann zu einem Infarkt der Milz kommen.

Die Labordiagnose weist auf einen Anstieg der Blutplättchen auf 3000 hin, und die Blutplättchen selbst sind auf morphologische und funktionelle Störungen zurückzuführen. Diese Störungen erklären die paradoxe Kombination von Blutungen und Thrombosen. Das Hämoglobin und das morphologische Bild der Blutplättchen liegen im Normbereich, sofern kurz vor der Diagnose keine Blutung aufgetreten ist. Die Anzahl der Leukozyten liegt ebenfalls im normalen Bereich. Die Blutungsdauer kann ausgeprägt sein, die Blutgerinnungszeit überschreitet jedoch nicht die Grenzen normaler Werte. Neben der Hyperplasie von Erythroiden und myeloischen Sprossen wird in der Knochenmarksbiopsie eine ausgeprägte Veränderung der Größe und Anzahl der Megakaryozyten festgestellt.

Die essentielle Thrombozytose ist bei Patienten, die keine Behandlung erhalten, tendenziell chronisch mit einem allmählichen Anstieg der Blutplättchen. Todesfälle werden durch Blutungen oder Thromboembolien verursacht. Die Behandlung soll normale Thrombozytenzahl erreichen. In der Regel wird hierfür Melphalan in einer Dosis von 375 - 450 MBq verwendet. Um das Blutungsrisiko zu verringern, sollte die Therapie auch bei Patienten ohne schwere Symptome eingeleitet werden. Bei thrombotischen Pathologien kann die Verabreichung von Aspirin oder Acetylsalicylsäure hilfreich sein.

Thrombozytose bei einem Kind

Es ist bekannt, dass Blutplättchen ein Bestandteil des Blutes oder der vom Knochenmark produzierten Zellen sind und zur Blutgerinnung dienen. Die Existenz einzelner Blutplättchen wird bis zu 8 Tage aufrechterhalten, danach fallen sie in die Milz, wo sie zerstört werden. Je nach Alter kann die Anzahl der im Knochenmark gebildeten Blutplättchen signifikante Unterschiede aufweisen. Bei Neugeborenen beträgt ihre Zahl etwa 100 bis 400, bei Kindern unter einem Jahr - 150 bis 360, bei Kindern, die älter als ein Jahr sind - 200 bis 300.

Die Ursache für die Entwicklung einer primären Thrombozytose bei Kindern kann Leukämie oder Leukämie sein. Die Ursachen der sekundären Thrombozytose, die nicht mit der hämatopoetischen Funktion verbunden sind, sind: Lungenentzündung (Lungenentzündung), Osteomyelitis (ein entzündlicher Prozess des Knochenmarks, gefolgt von einer Zerstörung der Knochen), Anämie (niedriger Hämoglobinwert im Blut).

Darüber hinaus kann eine Thrombozytose bei Kindern auf das Vorhandensein einer bakteriellen oder viralen Infektion hinweisen. Dies kann virale Hepatitis oder Influenza, durch Zecken übertragene Enzephalitis oder Varicella-Zoster-Virus sein. Jede Infektionskrankheit kann die Anzahl der Blutplättchen erhöhen.

Die Thrombozytose bei einem Kind kann durch einen Bruch der Röhrenknochen verursacht werden. Dieser Zustand wird bei solchen Patienten festgestellt, die zur Entfernung der Milz operiert wurden. Die Milz nimmt im Metabolismus der roten Blutkörperchen nicht die letzte Rolle ein, und ihre Entfernung kann nur für diejenigen Erkrankungen durchgeführt werden, die die normale Blutgerinnung stören. Zu diesen Krankheiten zählt die Hämophilie, die hauptsächlich bei Männern auftritt und immer noch unheilbar ist. Bei der Hämophilie ist die Blutplättchenproduktion unzureichend.

Die Behandlung der Thrombozytose bei Kindern sollte durch Behandlung einer Erkrankung erfolgen, die zu einem Anstieg des Blutplättchenpegels führt, da die qualitativ hochwertige Diagnostik die Hauptrolle spielt.

Thrombozytose-Behandlung

Wenn eine klonale Thrombozytose auftritt, sollte die Behandlung durch Verschreiben von Antithrombozytenmitteln erfolgen. Dazu gehören: Acetylsalicylsäure 500 mg dreimal täglich für 7 Tage; Clobidogrel oder Ticlopidin, wobei die Dosierung mit dem Alter und Gewicht des Patienten berücksichtigt wird. Es sollte beachtet werden, dass die kurze Verschreibung von Aspirin darin die ulzerogene Wirkung bestimmen kann, die auftritt, wenn das Medikament in minimalen Dosen verschrieben wird. Es ist notwendig, das Vorhandensein erosiver und ulzerativer Läsionen des Gastrointestinaltraktes vor der Ernennung von Aspirin (Acetylsalicylsäure) auszuschließen, da dies zu Blutungen führen kann.

Bei Auftreten einer Thrombose oder Ischämie aufgrund der Entwicklung einer Thrombozytose ist es erforderlich, eine ausgeprägte Antithrombozytenbehandlung mit gerinnungshemmenden Antikoagulanzien (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argotoban) und tägliche Laboruntersuchungen der Thrombozytenwerte durchzuführen. Bei schwerer Thrombozytose werden Zytostatika und Thrombozytophorese eingesetzt (Blutplättchen werden durch Trennung aus dem Blut entfernt). Für die erfolgreiche Behandlung der Thrombozytose ist es erforderlich, eine umfassende Untersuchung des Patienten durchzuführen, um assoziierte und ursächliche Erkrankungen zu identifizieren.

Während der Schwangerschaft wird die Thrombozytose mit Hilfe von Dipyridamol (1 Tablette) korrigiert. 2 mal am Tag, was neben der antithrombotischen Wirkung eine immunmodulatorische Wirkung hat und den uteroplazentaren Blutfluss verbessert. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass die Thrombozytose während der Schwangerschaft ein physiologisches Phänomen ist und nur selten korrigiert werden muss.

Neben der medikamentösen Therapie der Thrombozytose ist es wichtig, eine Diät einzuhalten, die durch eine ausgewogene Ernährung bestimmt wird, und die Prinzipien eines gesunden Lebensstils zu befolgen. Eine wichtige Voraussetzung dafür ist, das Rauchen einzustellen und Ethanol (Alkohol) zu verwenden.

Es ist notwendig, jodreiche Lebensmittel (Seetang, Nüsse, Meeresfrüchte), Kalzium (Milchprodukte), Eisen (rotes Fleisch und Innereien) und Vitamine der Gruppe B (grünes Gemüse) zu sich zu nehmen. Frisch gepresste Säfte mit hohem Vitamin-C-Gehalt (Zitrone, Orange, Granatapfel, Preiselbeere usw.) sind nicht unpassend. Solche Säfte müssen im Verhältnis 1: 1 mit Wasser verdünnt werden.

Von der traditionellen Medizin zur Behandlung der Thrombozytose wird die Verwendung von Tinktur aus Knoblauch, Kakao, Ingwer und Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln) empfohlen.