Arthroskopie

Die Arthroskopie ist eine moderne minimalinvasive Methode zur Diagnose und Behandlung von Gelenkerkrankungen. Das Verfahren wird mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem Arthroskop, das durch einen Mikroschnitt (Punktion) in die Gelenkhöhle eingeführt wird. Während der arthroskopischen Operation wird das Bindegewebe des Gelenks nicht beschädigt, und die Narben auf der Haut sind nach der Heilung nahezu unsichtbar.

Die Arthroskopie wurde erst in den letzten 20 Jahren in der orthopädischen Praxis umfassend und umfassend eingesetzt, obwohl die Verfahrenstechnik bereits 1919 beschrieben wurde. Heutzutage werden arthroskopische Operationen auf schonendste Weise durchgeführt, so dass sich der Patient schnell von der Operation erholen und zu seinem normalen Lebensstil zurückkehren kann.

Arten der Arthroskopie und Indikationen für die Durchführung

Arthroskopie ist ein universelles Verfahren, mit dem Sie nahezu jedes Gelenk untersuchen können. Je nach Leitungsgebiet wird die Arthroskopie der Gelenke unterschieden:

• Knie;
• Hüfte;
• Knöchel;
• Ram-Ferse-Skaphoid;
• großer Zeh;
• Ellenbogen;
• Handgelenk;
• Schulter

Eine andere Art ist die Arthroskopie der Wirbelsäule.

Kniearthroskopie

Die Operation wird durchgeführt, um Schäden an Meniskus und Mikrorissen im Knorpelgewebe zu beseitigen sowie das vordere Kreuzband wiederherzustellen.

Als diagnostisches Verfahren ist die Arthroskopie des Kniegelenks in letzter Zeit immer seltener geworden, da das MRT, eine nicht-traumatische Diagnosemethode, diese erfolgreich ersetzt.

Hüftarthroskopie

Zunächst wurde eine Hüftarthroskopie durchgeführt, um die Schmerzquelle in diesem Bereich zu bestimmen. Heute handelt es sich auch um eine medizinische Manipulation, deren Zweck es ist, Verletzungen an verschiedenen inneren Teilen des Gelenks zu beseitigen, Fremdkörper zu entfernen und ein Biomaterial für die Histologie (Biopsie) auszuwählen.

Verletzungen des Rundbandes, Kneipen des Ischiasnervs und Arthrose sind ebenfalls Indikationen für eine Operation. Darüber hinaus können Sie mit dieser Manipulation feststellen, ob und wann die Endoprothese installiert werden muss.

Knöchelbehandlung

Die Arthroskopie wird bei Misserfolg einer konservativen Behandlung verschrieben und es werden nur 2% der Patienten gezeigt.

Das Verfahren ist wirksam bei Schmerzsyndrom mit unklarer Ätiologie, Schädigung des Gelenkknorpels, Osteochondritis (Ablösung eines kleinen Teils des Knorpels vom Knochen), chronischer Synovitis (Entzündung der Gelenkmembran mit Gelenkbildung im Gelenk) sowie zur Entfernung von Narbengewebe bei Gelenkknorpelgelenk.

Ellenbogengelenksuntersuchung

Das Verfahren hilft dabei, die Ursache für die Gelenksteifigkeit, die Bewegungsbegrenzung bei Beugung und Streckung des Arms sowie den Schmerz bei Gelenkbelastung zu ermitteln.

Die Operation kann Teil der Behandlung von Bursitis oder Arthritis sein. Diese Methode entfernt auch das verwachsene Gewebe der Knochen und den Knorpel des Ellenbogengelenks.

Handgelenk

Die Arthroskopie ist in diesem Fall wirksam bei der Diagnose und Korrektur von Sehnenverstauchungen, Bandrissen, Knochenbrüchen und anderen Verletzungen. Mit einem Arthroskop können Ärzte den Grad der Zerstörung von Gelenkgewebe bei Arthritis beurteilen.

Schultergelenk

Chirurgische Eingriffe sind angezeigt bei chronischer Degeneration der Sehnen, Muskelriss des Schultergürtels, Akromioklavikulararthrose, Instabilität des Schultergelenks usw.

Häufig wird bei Sportlern eine Arthroskopie des Schultergelenks durchgeführt (Bruch der Rotatorenmanschette).

Arthroskopie der Wirbelsäule

Indikationen für das Verfahren sind Bandscheibenvorfälle, verschiedene Verletzungen und Wirbelsäulenverformungen, Osteochondrose, das Vorhandensein von Wirbelsäulentumoren.

Die minimalinvasive Arthroskopie der Wirbelsäule im Vergleich zur herkömmlichen offenen Operation besteht darin, die Integrität der Muskeln, Knochen und Sehnen der Wirbelsäule zu erhalten. Darüber hinaus ist die Rehabilitation nach arthroskopischen Operationen viel kürzer und einfacher.

Gegenanzeigen

Da es sich bei der Arthroskopie um einen chirurgischen Eingriff handelt, gibt es bestimmte Kontraindikationen.

• die Unfähigkeit, eine Anästhesie durchzuführen;
• Ankylose (Knochen / Faser) - Fusion der Gelenkhöhle und mangelnde Beweglichkeit in dieser;
• infizierte Hautwunden und eitrige Infektionen des Gelenks.

• offene Beschädigung des Gelenks unter Verletzung der Unversehrtheit seiner Kapsel und Bänder;
• Blutung in der Gelenkhöhle.

• virale Beförderung (Hepatitis B, C, D und HIV-Infektion);
• chronische Erkrankungen mit schwerem Verlauf (Diabetes mellitus, kardiovaskuläre Pathologie usw.);
• akute entzündliche Prozesse (ARVI, Herpes usw.);
• Menstruationszyklus und ein Zeitraum von 1-3 Tagen vor und nach der Blutung.

Vorbereitung auf den Betrieb und seine Technik

Bei fehlenden Kontraindikationen nach ärztlicher Untersuchung werden dem Patienten Standarduntersuchungsverfahren vorgeschrieben:

• Blut- und Urintests
• EKG und Röntgen (für Patienten über 50),
• Fluorographie,
• MRT des Gelenks
• Konsultation des Anästhesisten.

Außerdem führt der behandelnde Arzt die psychologische Vorbereitung des Patienten durch und erläutert alle Nuancen des bevorstehenden Eingriffs sowie die Handlungen des Patienten vor, während und nach der Operation.

Die Arthroskopie ist hoch effizient und weniger traumatisch. Es wird in mehreren Schritten durchgeführt.

Anästhesie - Je nach Allgemeinzustand und Schweregrad der Erkrankung kann sowohl eine Allgemeinanästhesie als auch eine Lokalanästhesie durchgeführt werden.

Als nächstes macht der Chirurg einen Mikroeinschnitt (nicht mehr als 5 mm), gegebenenfalls mehrere, um weitere Werkzeuge einzuführen.

Instrumente werden durch Einschnitte (Punktionen) eingeführt: ein Arthroskop mit einer Videokamera, ein hohles Rohr zum Zuführen und Absaugen von Flüssigkeit, die wichtigsten chirurgischen Instrumente.

Ein Bild wird von der eingesetzten Videokamera an einen Computermonitor übertragen, und eine sterile, transparente Flüssigkeit wird durch ein hohles Rohr in das Gelenk eingespeist (um den Gelenkshohlraum zu vergrößern und therapeutische Manipulationen zu erleichtern).

Nach dieser Arbeit werden alle Instrumente aus dem Gelenk entfernt, die injizierte Flüssigkeit wird abgepumpt und eine Lösung mit Antibiotika oder anderen entzündungshemmenden Arzneimitteln wird in die Kavität injiziert.

Ein steriler Verband wird auf die Wundoberfläche aufgebracht.

Die Operation dauert durchschnittlich 2-3 Stunden und kann ambulant oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden (der Patient wird normalerweise am selben Tag entlassen).

Rehabilitation und Erholung nach Arthroskopie

Die Arthroskopie ist so minimalinvasiv, dass eine Person innerhalb einer Woche wieder zum normalen Leben zurückkehren kann. Befolgen Sie jedoch die Empfehlungen und folgen Sie der Verschreibung des Arztes während der gesamten Erholungsphase (3-6 Wochen).

• In den ersten 2 Tagen nach der Operation wird empfohlen, Schmerzmittel und Bettruhe einzunehmen.
• Für 3-4 Tage können Sie mit leichten Übungen beginnen, d. H. allmählich beginnen, das Gelenk zu entwickeln;
• Nach einer Woche nach der Arthroskopie kann das Gelenk gebogen werden, es kann jedoch nicht zu stark überlastet werden.

Rehabilitationsmaßnahmen werden vom Arzt geplant und umfassen einen Komplex aus Physiotherapie, Massage, Schlaf- und Wachbefinden, richtige Ernährung und eine allmähliche Steigerung der motorischen Belastung.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen nach Arthroskopie machen nur 1% der Gesamtoperationen aus. Dazu gehören intraartikuläre Infektionen, iatrogene Schädigungen der intraartikulären Kavität (unbeabsichtigte Schädigung durch medizinische Manipulationen), Hämarthrose (Ansammlung von Blut im Gelenk), Adhäsionen, schmerzhafte Narben, Fisteln, Phlebothrombose (Bildung von Thrombus in den tiefen Venen) und Thromboembolismus (verstopfte Gefäßblutung)..

Diese Komplikationen sind eher die Ausnahme von da Die Arthroskopie wird als ein alltäglicher Eingriff angesehen, der für den Menschen unbedenklich und sicher ist. Arthroskopie führt zu einem Minimum an Komplikationen.

Ergebnis und Prognose

Nach der Arthroskopie hat der Patient eine Verringerung der Schmerzen, eine Zunahme der Bewegungsamplitude im operierten Gelenk, die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit der Muskeln und des Gelenks selbst.

Dieser positive Trend kann nach den Beobachtungen von Ärzten mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern.

Arthroskopie der Gelenke - was ist das und warum wird es verwendet?

In dem Artikel wird eine neue und gleichzeitig lange angewandte Methode zur Diagnose und Behandlung der Gelenkpathologie diskutiert. Bis heute hat die Arthroskopie eine führende Position unter den Methoden der chirurgischen Behandlung verschiedener traumatischer und nicht-traumatischer Gelenkerkrankungen eingenommen.

Bei vielen Patienten erfolgt eine Arthroskopie der Gelenke: Was ist das und wenn wir auf diese zurückgreifen, werden wir versuchen, diesen Artikel zu verstehen. Es ist wichtig zu verstehen, dass heutzutage eines der wichtigsten Kriterien für jeden chirurgischen Eingriff in verschiedenen Bereichen die Minimierung von Schäden ist, indem für die Operation möglichst kleine Einschnitte verwendet werden.

Konzept der Arthroskopie

Die Arthroskopie ist sowohl eine diagnostische als auch eine therapeutische Technik für chirurgische Eingriffe am Bewegungsapparat, den Gelenken. Mit seiner Hilfe kann der orthopädische Chirurg das Problem in der Gelenkhöhle ohne wiederholte Operation und mit minimalen Einschnitten visualisieren, diagnostizieren und beheben.

Fast jedes Gelenk kann mit der Arthroskopie untersucht werden. Diese Methode wird am häufigsten im Bereich der Knie-, Hüft-, Ellbogen-, Schulter-, Knöchel- und Handgelenksgelenke eingesetzt.

Es ist wichtig! Trotz der geringen Invasivität dieses Verfahrens bleibt die Arthroskopie ein chirurgischer Eingriff, der keine Alternative zu anderen diagnostischen Methoden der Gelenkpathologie sein kann und sollte.

Bei der Untersuchung eines Orthopäden durch einen kleinen Einschnitt im Bereich der Fuge führt er dünne Instrumente (bleistiftdick) mit einer Leuchte und einer Linse ein, mit denen alle Strukturen vergrößert und beleuchtet wirken.

Dank der angeschlossenen Kamera, die sich auf dem Arthroskop befindet, und dem installierten Bildschirm hat der Arzt die Möglichkeit, den Zustand der anatomischen Strukturen zu überwachen, ohne einen offenen chirurgischen Eingriff durchführen zu müssen.

Positive Aspekte der Arthroskopie

Viele Menschen wissen, was Arthroskopie ist, aber warum ist sie so gut - Einheiten:

• geringe Größe der verwendeten Einschnitte - minimaler kosmetischer Defekt nach dem Eingriff;
• schnelle Genesung - kurze postoperative Periode;
• weniger Kontraindikationen für die Umsetzung;
• weniger Trauma für die Bindegewebsstrukturen - der Preis für weniger Komplikationen und eine bessere Rehabilitation;
• Schmerzsyndrom ist weniger ausgeprägt als nach einer Operation mit offenem Zugang;
• geringeres Infektionsrisiko;
• die Möglichkeit der gleichzeitigen Behandlung der Pathologie ohne die Notwendigkeit eines zweiten Verfahrens.

Aufgrund der kurzen Erholungsphase ist eine solche minimalinvasive arthroskopische Behandlung von Gelenkschäden in der Sportmedizin bei Sportlern, Fußballspielern usw. führend.

Achtung! Vergessen Sie nicht, dass trotz der zahlreichen positiven Aspekte in der Arthroskopie eine Reihe von Pathologien bestehen bleibt, die mit Hilfe dieser minimalinvasiven Technik nicht geheilt werden können.

Mögliche Komplikationen der Arthroskopie

Wie bei jeder medizinischen Intervention ist auch eine solche minimalinvasive Methode, da die Arthroskopie mit einem gewissen Risiko verbunden ist, das trotz der geringen Häufigkeit ihres Auftretens berücksichtigt werden sollte.

• Infektionsbereich der Operation;
• übermäßige Schwellung des umgebenden Weichteilgewebes (kann durch Flüssigkeit verursacht werden, die während der Arthroskopie verwendet wird, da sie über den Gelenkbeutel hinausläuft);
• Blutung;
• Schäden an den Nerven oder Gefäßen eines bestimmten Gebietes;
• Thrombophlebitis;
• Geräteausfall ist eine der häufigsten Komplikationen, obwohl die Häufigkeit 1% nicht überschreitet.

Wenig über die Prozedur

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff wird die Arthroskopie von einer Anästhesie begleitet. Verwenden Sie je nach Gelenkstelle sowie der Pathologie, die ein Indikator für dieses Verfahren ist, eine Wirbelsäulen-, Allgemein- oder Regionalanästhesie. Mehr dazu im Video in diesem Artikel.

Es ist wichtig! Der Begriff "Anästhesie" ist nicht angebracht, da der Begriff "Vollnarkose" verwendet wird.

Nach Durchführung einer der Anästhesiearten und mit Vertrauen auf eine vollständige Analgesie werden im Gelenkbereich Inzisionen vorgenommen - zum Einsetzen in die Gelenkhöhle des Arthroskops und anderer Instrumente. Das Arthroskop ist mit einer faseroptischen Beleuchtung ausgestattet.

Die Dicke des Arthroskopschlauches variiert je nach diagnostiziertem Gelenk - von 2 mm (für den Ellbogen) bis zu 4-5 mm (für das Knie). Im letzten Teil befindet sich eine Linse, die das resultierende Bild deutlich erhöht.

Bisher wurden Arthroskope häufig mit einem auf dem Tubus befindlichen Okular vom Arzt verwendet, mit dem Sie die Gelenkhöhle visualisieren können. Kürzlich wurde ein mit einer wasserabstoßenden Kamera kleinerer Größe ausgestatteter Werkzeugsatz verwendet, dessen Bild auf einen Bildschirm im Operationssaal übertragen wird, der es ermöglicht, den Vorgang nicht für einen Arzt, sondern für mehrere zu überwachen.

Gleichzeitig variiert die Anzahl der Einschnitte je nach dem Zweck des Verfahrens. Das Toolkit erhöht sich, wenn zur Diagnose von Problemen von der Diagnose zur Behandlung der Pathologie im Gelenk gewechselt werden muss.

Kniegelenk und Arthroskopie

Statistisch gesehen ist das Knie aufgrund des hohen Traumas und des hohen Drucks das am häufigsten operierte Gelenk mit Hilfe der arthroskopischen Methode. Erleichtern Sie außerdem die Arthroskopie des Kniegelenks aufgrund der besseren anatomischen Zugänglichkeit.

Die Spinalanästhesie wird am häufigsten für die Arthroskopie des Kniegelenks verwendet, wenn dafür keine Kontraindikationen vorliegen, wie Skoliose oder eine andere Erkrankung der Wirbelsäule.

Dieses Verfahren wird normalerweise angewendet, wenn es Anhaltspunkte gibt:

1. Bruch des Meniskus. Diese Pathologie macht bis zu 80% aller geschlossenen Verletzungen des Kniegelenks aus. Die überwiegende Mehrheit dieser Verletzungen tritt im hinteren Meniskushorn auf.

Liegt ein entsprechendes Krankheitsbild vor sowie der Verdacht einer Schädigung der Knorpeldaten, erhält der Orthopäde eine Reihe von Untersuchungen, deren wichtigste in dieser Pathologie die Magnetresonanztomographie ist.

Eine positive Reaktion auf die MRT ist eine Indikation für die Arthroskopie. Das Verfahren ermöglicht es nicht nur, den beschädigten Meniskus zu visualisieren, sondern ihn auch durch Nähen zu entfernen oder zu korrigieren, ohne dass das Gelenk geöffnet werden muss.

1. Schäden an den intraartikulären Bändern. Vor dem Rückgriff auf Arthroskopie aufgrund eines Frontzahnrisses (PCD) oder des hinteren Kreuzbandes (PCL) sollten einige diagnostische Maßnahmen zur Bestätigung dieser Verletzung ergriffen werden.

Bei einigen Arten von PKS-Schäden jedoch nur mit Hilfe eines Arthroskops ist eine Visualisierung der Verletzung möglich, beispielsweise wenn ein intrasynovialer Bandriss auftritt oder an der Stelle, an der er am Oberschenkel befestigt ist.

Achtung! Schaden ZKS ist ziemlich selten und eine der schwersten Verletzungen des Kapsel-Ligamentapparates des Kniegelenks.

1. Verformung der Gonarthrose. Dystrophisch-degenerative Veränderungen im Frühstadium sind auch eine Indikation für die Arthroskopie. In diesem Fall wird nicht nur die Diagnose gestellt, sondern auch die Rehabilitationsbehandlung des Gelenks, um das Wachstum in der Gelenkhöhle zu entfernen.
2. Generation Zysten. Bäckerzysten, die sich als sekundäre pathologische Formationen vor dem Hintergrund degenerativ-dystrophischer Veränderungen im Knie entwickeln, können zu einer erheblichen Verschlechterung der Funktionsfähigkeit des Gelenks führen.

Sie sind keine echten Zysten, da sie mit Synovialflüssigkeit gefüllt und auf ihre Hülle beschränkt sind und außerdem eine Verbindung mit der Gelenkhöhle haben. Mit Hilfe der Arthroskopie wurde es möglich, auf chirurgische Eingriffe mit offenem Zugang zu verzichten.

Die obigen Indikationen für die Kniearthroskopie sind nicht die einzigen, sie sind jedoch unter allen Ursachen die häufigsten.

Minimalinvasive Behandlung von TBS

In etwa 50% der Fälle wird die Hüftgelenksarthroskopie in diesem Stadium der Pathologie zu diagnostischen Zwecken durchgeführt, wenn die Diagnose in einem frühen Stadium nicht durch Standarduntersuchungsmethoden bestätigt werden kann. Wie in Fällen mit Gelenkpathologie einer anderen Lokalisation ermöglicht Ihnen die Arthroskopie die genaueste Untersuchung und Behandlung auf sanfte Weise, wobei die para- und die intraartikulären Strukturen so wenig wie möglich geschädigt werden.

Dieses Verfahren ermöglicht es in kurzer Zeit, die professionelle Leistung der TBS wiederherzustellen, wobei eine Beschädigung des Kapselbandapparats oder des Gelenkknorpels festgestellt wird. Darüber hinaus ist die Arthroskopie häufig eine der obligatorischen Diagnosemethoden vor der Endoprothetik.

Trotz der großen Anzahl positiver Arthroskopie bei TBS ist das Verfahren jedoch nicht so üblich wie beispielsweise die arthroskopische Rehabilitation des Kniegelenks, hauptsächlich aufgrund der hohen Komplikationshäufigkeit nach dem Eingriff. Sie sind darauf zurückzuführen, dass übermäßige Anstrengungen unternommen wurden, um die Gelenkhöhle zu erweitern, um die intraartikulären Strukturen besser sichtbar zu machen und mit Werkzeugen zu arbeiten.

Zusätzlich zur Häufigkeit von Komplikationen unterscheidet sich das Verfahren für TBS durch eine lange präoperative Periode von der Arthroskopie anderer Gelenke, um die untere Extremität richtig zu installieren und zu fixieren. Es gibt also keine spezielle Vorbereitung für die Kniearthroskopie.

Schultergelenksverfahren

Die meisten der Gründe, aus denen sie sich zur Operation an diesem Gelenk bedienen, sind traumatische Verletzungen. Beispielsweise führt eine traumatische Luxation mit einer Trennung der Ligamente oder der knorpeligen Lippe vom Gelenkfortsatz der Skapula zu einer Instabilität der Artikulation, die durch Arthroskopie korrigiert werden kann.

Die präoperative Vorbereitung mit dieser Methode ist nicht sehr spezifisch und erfordert eine typische orthopädische Patientenplatzierung während Operationen an diesem Gelenk. In der Regel wird eine Vollnarkose verwendet.

Beim Betrachten eines Videos der Arthroskopie des Schultergelenks ist zu erkennen, dass der Patient auf einer gesunden Seite liegt und die Gliedmaßen des Patienten aufgehängt sind. Dadurch erhält er eine Flexionsposition, eine leichte frontale Abweichung, eine Abduktion und eine innere Drehung.

Arthroskopische Ellenbogenoperation

Trotz des Fortschritts auf dem Gebiet der minimalinvasiven Techniken gibt es eine Reihe von Kontraindikationen, bei denen eine Arthroskopie des Ellenbogengelenks unmöglich ist.

• Ellenbogenkontrakturen;
• signifikante Verengung des Gelenkraums aufgrund der deformierenden Arthrose der letzten Stadien;
• akute oder Verschlimmerung eines chronischen Infektionsprozesses in diesem Bereich.

Abhängig von verschiedenen Faktoren, die den Ablauf des Verfahrens beeinflussen, kann die obere Extremität in einer von zwei Positionen installiert werden - Supination oder Pronation.

Es ist wichtig! Das Ellbogengelenk ist bekannt für die hohe Häufigkeit heterotopischer Ossifikationen und die nachfolgende Funktionsstörung der oberen Extremität in diesem Gelenk.

Knöchel- und Arthroskopie

Die Sprunggelenksarthroskopie (GSS) kann wie in allen anderen Fällen zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken durchgeführt werden, wenn dafür Anhaltspunkte vorliegen:

• Präparieren der Osteochondritis (Englisch, Osteochondritis dissecans);
• Knöchelbrüche;
• das Vorhandensein von intraartikulären Körpern, die zur Blockade führen;
• Verformung der Arthrose im Anfangsstadium;
• intrartikuläre Blutansammlung (Hämarthrose), Entzündung der Synovialmembran (Synovitis);
• gemeinsame Instabilität.

In diesem Fall wird das Verfahren unter Verwendung einer spinalen oder leitenden Anästhesie durchgeführt, was die Zeit der postoperativen Periode signifikant reduziert und die Übertragung des chirurgischen Eingriffs durch den Patienten erleichtert.

Die Position des Patienten auf dem Rücken mit der Fixierung der unteren Extremität auf Höhe des mittleren Beindrittels. Bei der Arthroskopie werden normalerweise zwei Zugänge verwendet - anteromedial und anterolateral. Im Vergleich zu anderen haben sie das geringste Risiko, Komplikationen zu entwickeln und benachbarte anatomische Strukturen zu beschädigen.

Arthroskopische Behandlung anderer Stellen

Einer der Bereiche, in denen eine arthroskopische Diagnose und Behandlung selten durchgeführt wird und sich dieser Bereich des chirurgischen Eingriffs nur entwickelt, ist die Arthroskopie des Kiefergelenks.

Dieses Verfahren wird mit dem Wachstum des Bindegewebes, der Disposition des Gelenks und dem Vorhandensein von intraartikulären Knochenfragmenten durchgeführt. Es wird in Fällen eingesetzt, in denen konservative Behandlungsmethoden für die Pathologie dieses Gelenks unwirksam waren.

Zeitraum nach Arthroskopie

Die postoperative Periode hängt von der Lokalisation des Gelenks, an dem die Operation durchgeführt wurde, der Pathologie, die Arthroskopie verursacht, sowie dem allgemeinen Zustand des Patienten ab. Im Durchschnitt dauert es nach einem derart minimalinvasiven Eingriff mehrere Wochen, bis die volle Artikulationsfunktion wiederhergestellt ist.

Achtung! Es ist wichtig zu hören, was die Anweisungen für die Rehabilitation des Knies vorschreiben, da der Erfolg der Behandlung nicht nur im Eingriff selbst, sondern auch im Verhalten des Patienten in der postoperativen Phase liegt.

Vergessen Sie nicht, dass der Erfolg der Wiederherstellung von Gelenken weitgehend von der Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen abhängt, die von einem Rehabilitationsarzt verordnet werden. Trotz der minimalen Invasivität des Verfahrens sind strenge Anweisungen von einem orthopädischen Chirurgen erforderlich, sodass Sie die Arthroskopie des Knies oder TBS und andere von Ihrem Arzt erhalten können.

Arthroskopie

Eine vollständige Behandlung von Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates des menschlichen Körpers ist ohne eine genaue und aktuelle Diagnose seines Zustands nicht möglich. Und die Merkmale seiner Struktur erfordern den Einsatz spezifischer Methoden zur Diagnose und Behandlung von Pathologien, zum Beispiel der Arthroskopie von Gelenken. Diese Operation ist vor allem für Athleten eine echte Erlösung, da sie es ermöglicht, mit minimalen chirurgischen Eingriffen nicht nur genaue und vollständige Informationen über den Zustand des Gelenkapparats zu erhalten, sondern auch die erkannten Pathologien sofort zu korrigieren. Die Arthroskopie ist nicht nur im Sportbereich relevant, sie wird häufig zur Untersuchung und Behandlung von Patienten mit verschiedenen Erkrankungen der Gelenke eingesetzt.

Arthroskopie - wozu dient sie?

Dieser chirurgische Eingriff, der die Diagnose und Behandlung bestimmter Gelenkgruppen ermöglicht, gilt als minimalinvasiv: Er erfordert nur wenige bis drei Millimeter lange Bohrungen.

Diese Methode, den Zustand der Gelenke zu untersuchen, wurde erstmals Anfang des 20. Jahrhunderts bekannt gegeben. Im Jahr 1912 kündigte ein Arzt aus Dänemark, Severin Nordentoft, auf dem Kongress der Chirurgen an, die Möglichkeit einer Arthroskopie. Zu diesem Zeitpunkt hatte die Entwicklung endoskopischer Geräte noch nicht das entsprechende Niveau erreicht, die notwendige Optik war noch nicht entwickelt worden.

In den 1920er Jahren veröffentlichte der Schweizer Politiker, Militär und Mediziner Eugen Bircher eine Reihe von Artikeln, in denen das Verfahren der Kniearthroskopie detailliert beschrieben wurde. Er persönlich war an solchen Operationen beteiligt: ​​Er diagnostizierte verschiedene Brüche und Gewebeschäden mit Hilfe eines Endoskops, dennoch benutzte er die Methoden der offenen Operation zur Behandlung und Genesung. Seiner Autorenschaft wird ein doppelter Kontrast zur Arthroskopie zugeschrieben. Doch bereits in den 30er Jahren gab Bircher die Medizin auf. Der japanische Chirurg Masaki Watanabe nutzte seine Arbeit aus. Das erste vollwertige Arthroskop wurde von diesem Wissenschaftler in Zusammenarbeit mit anderen Ärzten und Chirurgen erfunden. Die Schaffung eines Arthroskopiegerätes mit einer Miniaturröhre mit einem Durchmesser von nur 4 Millimetern im Jahr 1931 war der Beginn der offiziellen Entwicklung dieser Diagnosemethode. Ein solches Arthroskop ermöglichte es, durch einen kleinen Schnitt am Finger zum Gelenk zu gelangen, eine Probe seiner Innenschale zur Untersuchung zu nehmen und sogar Bilder von diesem Raum zu machen. Zu dieser Zeit waren die Hauptpatienten von Dr. Watanabe Sportler. Alle Vorteile der Arthroskopie wurden jedoch nicht nur von Sportchirurgen und Traumatologen, sondern auch von Ärzten, die sich mit Störungen und Pathologien in der Gelenkarbeit befassen, sehr geschätzt.

Mit der Arthroskopie können Sie den Zustand der Gelenke und Knochen analysieren, beschädigte Elemente und Gewebe entfernen und ersetzen, das Gelenk selbst rekonstruieren.

Die häufigsten Arten der Arthroskopie

Die Hauptklassifizierung der Prozedur ist die Typisierung, abhängig vom Ort. Unterscheiden Sie Arthroskopie:

1. Meniskus oder Knie: Wenn das vordere und hintere Kreuzband oder Meniskusruptur reißen, verwenden Sie für die Rekonstruktion natürliche Transplantate (z. B. die eigenen Bänder des Patienten am Oberschenkel des Patienten) oder künstliche.
2. Schultergelenk: Das Verfahren wird verwendet, um den Zustand zu untersuchen und das Gelenk zu behandeln. Für Sportler ist es wegen der Wahrscheinlichkeit eines Ruptur der Rotatorenmanschette gefragt, für andere Patienten ist es bei Versetzungen und Instabilität des Gelenkapparates in der Schulter relevant.
3. Ellenbogengelenk: Die Arthroskopie wird in diesem Fall häufig als diagnostische und prophylaktische Maßnahme bei Schmerzen und eingeschränkter Mobilität eingesetzt.
4. Hüftgelenk: Operationen dieser Art sind äußerst selten, da sie eine sehr hohe Qualifikation des Chirurgen erfordern. Auf diese Weise kann der Arzt alle anderen Bestandteile des Femurs untersuchen und beurteilen.
5. Sprunggelenk: Dieses Verfahren ist einfach und schonend, es gibt viele Hinweise dafür.

Die Untersuchung von kleinen Gelenken durch Arthroskopie ist möglich, sofern entsprechende Geräte zur Verfügung stehen.

Indikationen und Kontraindikationen für die Arthroskopie

Das Verfahren ist auf seine Art universell, da es sowohl zur Diagnose von Pathologien als auch zur Behandlung von Pathologien verwendet wird. In Fällen, in denen alle nicht-invasiven Forschungsmethoden bereits angewendet wurden und keine eindeutigen Ergebnisse erbracht haben, liefert die Arthroskopie dem diagnostischen Arzt oder Chirurgen umfassendere und genauere Daten.

Für die Verwendung der Arthroskopie als Untersuchungsmethode gibt es eine Reihe von Indikationen. In solchen Fällen wird beispielsweise eine Kniearthroskopie durchgeführt:

• bei Schäden an Gelenkknorpel Menisci;
• mit Osteochondritis Dissektion;
• zur Diagnose und Behandlung von Kreuzbandrissen;
• Luxation der Patella;
• in Gegenwart von freien Körpern im Gelenk;
• mit Symptomen einer Synovitis.

Die Arthroskopie der Schultergelenke ist zur Untersuchung und Behandlung solcher Läsionen indiziert:

• Luxation der Schulter;
• adhäsive Kapsulitis und humeroskapuläre Periarthritis;
• Pathologie der Bizepssehne;
• Beschädigung der Rotatorenmanschette;
• gemeinsame Instabilität und Kontraktur;
• deformierende Arthrose;
• kennzeichnen freies tel.

Die Untersuchung des Ellenbogengelenks durch Arthroskopie wird durchgeführt in Gegenwart von:

• gemeinsame Kontrakturen;
• deformierende Arthrose;
• freie Körper im Gelenk.

Hüftgelenke werden durch Arthroskopie untersucht, wenn sie entdeckt werden:

• Chondromatose;
• Beschädigung der Gelenklippe;
• Arthrose deformieren.

Indikationen für diese Operation am Sprunggelenk:

• gemeinsame Kontraktur;
• deformierende Arthrose;
• intraartikuläre Frakturen;
• Osteochondritis-Dissektion;
• Schädigung des Gelenkknorpels;
• Erkennung von freien Körpern.

Die Arthroskopie ist wirksam bei der Kontrolle des Behandlungsprozesses und als vorbeugende Maßnahme gegen Komplikationen von Erkrankungen und Verletzungen der Gelenke.

Es gibt auch eine Liste von absoluten und relativen Kontraindikationen, bei deren Vorhandensein die Operation entweder überhaupt nicht möglich ist oder nach Ermessen und Verantwortung des Chirurgen durchgeführt werden kann.

Absolute Kontraindikationen sind:

• Ankylose (Knochen oder fibrös);
• der ernste allgemeine Zustand des Patienten;
• eitrige entzündliche Prozesse und eitrige Wunden in den Gelenken.

Zu den relativen Kontraindikationen zählen ausgedehnte Gelenkblutungen sowie schwere Schäden, bei denen die Dichtheit des Gelenks beeinträchtigt wird.

Vorbereitende Maßnahmen vor der Operation

Unabhängig davon, an welchem ​​Teil der Körperarthroskopie sie durchgeführt wird, sind die Vorbereitungsverfahren nahezu gleich. Vor der Operation besucht der Patient einen Anästhesisten und einen Chirurgen, wo ihm die Reihenfolge der Operation und die möglichen Risiken und Folgen mitgeteilt werden.

Ihr Arzt kann allgemeine Blut- und Urintests sowie Elektrokardiographie verschreiben.

12 Stunden vor der Operation kann nicht essen und essen. Am Vorabend der Schlafenszeit wird empfohlene Einlaufreinigung empfohlen.

In einigen Fällen raten die Ärzte, die Krücken vorher abzuholen, da der Patient sie nach Arthroskopie des Kniegelenks während der Rehabilitationsphase für die Bewegung benötigt.

Verfahren Verfahren

Alle Arten der Arthroskopie werden unter Vollnarkose durchgeführt. Die Lokalanästhesie wird in diesem Fall äußerst selten angewendet, da ihre Wirkung für die gesamte Dauer der Operation möglicherweise nicht ausreicht, außerdem sind die schmerzhaften Empfindungen nach Beendigung der Wirkung deutlich höher.

Der Arzt verwendet dabei folgende Hilfsmittel:

• Arthroskop;
• Trokar zum Herstellen von Löchern in den Geweben;
• Metallkanülen zur Kontrolle der Entwässerung und der Flüssigkeitszufuhr zum Gelenk;
• arthroskopische Sonde.

Die ungefähre Dauer der Operation beträgt 1 bis 3 Stunden.

Nachdem der Patient in den Zustand des Medikationsschlafes injiziert wurde, gewährt der Chirurg Zugang zur Teststelle. Wenn es sich beispielsweise um ein Knie handelt, wird es im rechten Winkel fixiert und in eine spezielle Halterung gesteckt.

In einigen Fällen erzwingt der Arzt ein Tourniquet, macht zwei Einstiche mit einer Größe von etwa 5 Millimetern und führt ein Endoskop in eine davon ein. Die zweite Punktion wird zum Waschen der Verbindung verwendet. Bei Bedarf können noch einige Schnitte vorgenommen werden. Der Arzt führt medizinische Instrumente ein und führt alle erforderlichen therapeutischen und diagnostischen Maßnahmen durch.

Ergebnisse der Arthroskopie

Beim Durchführen dieser Operation kann der Chirurg eine Vielzahl von Manipulationen durchführen - all dies ist auf die erforderliche Anzahl von Schnitten sowie auf die direkte Möglichkeit zurückzuführen, das Gelenk von innen zu sehen, und zwar unter Verwendung einer zu diesem Zweck eingesetzten Sonde. Der Arzt kann den Meniskus oder die Naht des Meniskus entfernen, Biopsiematerial entnehmen, Chondromatose und Knochenknorpelkörper entfernen, große Fragmente des Gelenks wieder fixieren, Synovektomie stabilisieren und die Patella stabilisieren.

Unter der Bedingung des normalen Operationsverlaufs, nach Ende der Rehabilitationsphase, nimmt der Schmerz merklich ab oder verschwindet vollständig, die Schwellung des Gelenks lässt nach, die Bewegungsfreiheit nimmt zu und die funktionelle Aktivität wird wiederhergestellt.

Eine Verbesserung nach Arthroskopie wird bei Patienten mit chronischen und chronischen Verletzungen, posttraumatischer Synovitis, deformierender Arthrose und rheumatoider Arthritis festgestellt. Bei chronischen Erkrankungen ermöglicht die Operation eine langfristige Remission.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Trotz der Tatsache, dass die Arthroskopie als ein Eingriff mit geringer Auswirkung betrachtet wird, besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass die Umsetzung nachteilig wirkt. Es besteht ein bekanntes Risiko für Synovitis, die Entwicklung einer bakteriellen oder infektiösen Läsion, die Anwendung intraartikulärer Läsionen und Verletzungen, wenn die Instrumente dabei beschädigt werden. Möglich ist auch die Bildung von Blutgerinnseln in der Gelenkhöhle, das Auftreten von Adhäsionen und Narben, die Nerven schädigen. In seltenen Fällen kann der Patient von einem Scheidensyndrom betroffen sein - ein Zustand, bei dem Muskeln, Gewebe oder Nerven nach dem Eingriff durch Flüssigkeit oder Gas komprimiert werden.

Postoperativer Wiederherstellungsprozess

Arthroskopie bezieht sich auf minimal-invasive Operationen, und Ärzte, die diese verschreiben, lenken die Aufmerksamkeit des Patienten in der Regel auf die Tatsache, dass die Rehabilitationsprozesse danach nicht mehr als 20 bis 25 Tage dauern, im Gegensatz zu den meisten Operationen an den Bewegungsapparaten.

Zum Beispiel kann der Patient nach der Behandlung des Meniskus noch am selben Tag nach Hause gehen. In seltenen Fällen können Krankenhausaufenthalte bis zu 30 Tage dauern.

Die vollständige Rehabilitation dauert jedoch bis zu 4 Monate. Dies bedeutet, dass es sich in dieser Zeit lohnt, die körperliche Belastung des operierten Gelenks zu begrenzen und einige einfache Regeln zu beachten.

Unmittelbar nach Beendigung der Operation injiziert der Arzt dem Patienten Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern und zu verhindern. Die Einführung von Antibiotika kann zweimal im Abstand von einem Tag erfolgen.

Das erste Mal nach dem Eingriff erfordert eine vollständige Pause. Drei bis fünf Tage nach der Arthroskopie sollten spezielle elastische Bandagen und Kompressionsbandagen getragen werden, und alle körperlichen Aktivitäten sollten minimiert werden.

Innerhalb von zwei Wochen ab dem Zeitpunkt des Eingriffs ist es verboten, in einem heißen Bad zu baden, Saunen und Bäder zu verwenden, supercool zu nehmen, sich zu sonnen und im Solarium zu baden.

Während der gesamten Rehabilitationsphase können dem Patienten Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente sowie physiotherapeutische Komplexe verschrieben werden.

Vorteile der Arthroskopie gegenüber anderen Gelenkoperationen

Wissenschaftler und Ärzte, die die Methode der Arthroskopie für die Erforschung und Behandlung von Gelenkpathologien studierten und entwickelten, kamen zu dem Schluss, dass diese Methode aufgrund der geringen Infektionswahrscheinlichkeit für den Patienten definitiv sicherer ist. Im Gegensatz zu Operationen, bei denen ein Einschnitt mit einer Größe von 15 bis 20 Zentimetern vorgenommen werden kann, benötigt ein Chirurg für die Arthroskopie nur mehrere Einschnitte mit einer Länge von bis zu 5 Millimetern.

Darüber hinaus kombiniert die Arthroskopie sowohl diagnostische als auch therapeutische Möglichkeiten: Der Chirurg kann, nachdem er die Ursache des Auftretens einer Gelenkstörung festgestellt hat, sofort Maßnahmen ergreifen, um diese zu beseitigen. Dieses Diagnoseverfahren ermöglicht eine vollständige Inspektion aller Teile des Gelenkapparates.

Einer der wichtigsten Vorteile ist eine kürzere Rehabilitationszeit, insbesondere im Vergleich zu Open Source-Operationen. Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt in der Regel 3-5 Tage nach dem Eingriff.

Die Arthroskopie als Methode der minimalinvasiven Chirurgie ist eine effektive und schonende Operation. Der Chirurg muss keine Arthrotomie durchführen, d. H. Das Gelenk für seine Haltung vollständig öffnen. Dies verringert das Infektionsrisiko erheblich und wirkt sich auch auf die Dauer des postoperativen Genesungsprozesses in Richtung seiner Reposition aus, da in diesem Fall die Schädigung der inneren Gewebe und Strukturen viel geringer ist mit offenen Operationen. Zunächst wurde dieser Vorteil von Profisportlern geschätzt, die ein Risiko für Gelenkverletzungen haben, da sie bereits 12-14 Wochen nach der Operation an Wettkämpfen teilnehmen können. Heute steht die Arthroskopie allen Patienten mit Pathologien, Erkrankungen und Verletzungen der Gelenke als moderne Behandlungs- und Diagnosemethode zur Verfügung.

Arthroskopie

Die Arthroskopie ist ein modernes chirurgisches Verfahren, mit dem mehrere Gelenkgruppen diagnostiziert und behandelt werden. Die Arthroskopie bezieht sich auf die Methoden der minimalinvasiven Chirurgie, dh Operationen ohne Einschnitte. Die Risiken für den Patienten bei einer solchen Behandlung sind minimal, und die Rehabilitation ist im Vergleich zur klassischen, offenen Operation viel kürzer.

Allgemeine Beschreibung der Studie

Die Geschichte der Arthroskopie begann im Jahr 1912, als Dr. Severin Nordentoft aus Dänemark auf dem Kongress von Chirurgen verkündete, dass eine solche Operation sehr real sei. In den 1920er Jahren war Eugen Bircher aktiv an der Arthroskopie des Meniskus beteiligt, der japanischen Masaki Watanabe erhielt jedoch eine vollständige Karte für diese Operationen. In Zusammenarbeit mit anderen Wissenschaftlern hat der Chirurg das erste hochwertige Arthroskop entwickelt.

Heute gilt die Arthroskopie als universelle Operation - die Methode ermöglicht es, den Zustand verschiedener Knochen zu beurteilen, beschädigtes Gewebe zu entfernen und zu ersetzen und das Gelenk selbst zu reparieren.

Die wichtigsten Arten der Arthroskopie

1. Arthroskopie des Kniegelenks (oder Meniskus). Diese Operation wird am häufigsten durchgeführt. Wenn der Meniskus, PKS und ZKS (vordere und hintere Kreuzbänder) gebrochen sind, werden Transplantate aus den eigenen Bändern des Patienten (zum Beispiel dem Oberschenkel) oder künstlichen verwendet.
2. Arthroskopie des Schultergelenks. Diese Sorte wird auch häufig verwendet - sowohl zur Vorbeugung als auch zur Behandlung. Athleten haben oft einen Bruch der Rotationsmanschette, bei gewöhnlichen Menschen - eine banale Verlagerung der Schulter, Gelenkinstabilität usw.
3. Hüftarthroskopie. Eine solche Manipulation wird viel seltener durchgeführt und erfordert vom Arzt hohe Fähigkeiten. Wird verwendet, um den Zustand des Femurs und anderer Gelenkelemente sowie die geeignete Behandlung zu beurteilen.
4. Arthroskopie des Ellenbogengelenks. Patienten empfohlen als diagnostisches Verfahren bei Beschwerden über Schmerzen im Arm und bei Problemen mit der Flexionsverlängerung der Extremität. Sowie für Operationen mit Infektionen, Arthritis usw.
5. Sprunggelenksarthroskopie. Es gibt viele Hinweise auf Knöcheloperationen, sie machen es schnell und schmerzlos. Die Rehabilitation erfolgt sparsam und im Durchschnitt kann der Patient nach 5 Wochen sicher und vollständig auf dem Fuß ruhen.

Hinweise für

Das arthroskopische Verfahren ist universell, es wird sowohl zur chirurgischen Behandlung als auch zur Diagnose eingesetzt.

Das Diagnoseverfahren wird angewendet, wenn alle nichtinvasiven Optionen (CT, MRI, Röntgen, Ultraschall) bereits getestet wurden und keine eindeutigen Ergebnisse erzielt wurden. Indikationen für die arthroskopische Diagnose sind Meniskusrisse, PKS und ZKS für das Knie, andere Bänder, Sehnen und chronische Schmerzen. Andere Fälle sind Synovitis (Entzündung der Gelenkmembran), Frakturen, Arthritis, Arthrose usw.

Indikationen für die arthroskopische Chirurgie sind eine viel beeindruckendere Gruppe:

• Schädigung des Meniskus und Knorpels im Kniegelenk, Meniskuszyste;
• Bänderriss im Knie (PKS, ZKS oder beides gleichzeitig);
• chronische Entzündung in den Knochen;
• Entfernung von Fremdkörpern (Knorpelstücke und Knochen aus der Gelenkhöhle);
• Waschen des Gelenks und Entfernen überschüssiger Flüssigkeit (bei Synovitis, Arthritis usw.);
• jegliche Versetzungen und Subluxationen;
• Entfernung von Verwachsungen und Wucherungen in der Gelenkhöhle;
• gemeinsame Instabilität;
• Arthritis und Arthrose (zum Beispiel wird eine Behandlung mit abrasivem Knorpel durchgeführt) usw.

Kontraindikationen für die Operation

Unabhängig davon, ob Arthroskopie am Kniegelenk oder an anderen Stellen durchgeführt wird, gibt es allgemeine Kontraindikationen - absolut und relativ.

Zu den häufigsten gehören Knochen- oder fibröse Ankylose (der Gelenkspalt wächst mit Knochen oder Bindegewebe), eitrige Entzündungen und Wunden sowie der allgemeine schwere Zustand des Patienten.

Wenn relative Kontraindikationen festgelegt sind, kann der Arzt dem Verfahren nach seinem Ermessen zustimmen. Dies ist ein weitreichender Schaden, wenn die Dichtheit der Gelenke beeinträchtigt wird und Blutungen in der Gelenkhöhle auftreten.

Vorbereitung auf die Studie

Die Vorbereitung für diese Behandlung ist die gleiche, egal ob Hüftarthroskopie, Knieoperation oder diagnostizierte Luxation der Schulter. Vor einer arthroskopischen Operation müssen der Chirurg und der Anästhesist mit dem Patienten sprechen, über den Fortschritt des Verfahrens sprechen und vor möglichen Risiken und Komplikationen warnen. Dann muss der Patient eine Einwilligung für Arthroskopie und Anästhesie unterschreiben.

Vor dem vom behandelnden Arzt verordneten Verfahren sollte ein EKG durchgeführt werden, es sollten allgemeine Tests (Blut, Urin) durchgeführt werden, und es sollten einige andere Studien durchgeführt werden. 12 Stunden vor der arthroskopischen Manipulation ist es verboten, Flüssigkeiten zu essen oder zu trinken. In der Nacht davor wird empfohlen, einen Einlauf zu machen, um den Darm zu reinigen und eine leichte Schlafpille zu trinken.

Wenn eine Kniearthroskopie durchgeführt wird, müssen Sie die Krücken im Voraus aufheben und lernen, wie sie verwendet werden. Sie werden oft schon zur Operation gebracht - Krücken werden sofort nach arthroskopischem Eingriff benötigt.

Wie ist das Verfahren?

Normalerweise wird jede Art von Operation - weit verbreitete Arthroskopie des Schultergelenks, komplexere Hüftarthroskopie und andere Arten - unter Vollnarkose durchgeführt. Die örtliche Betäubung wird vom Arzt seltener angewendet - der Effekt kann für die gesamte Operation nicht ausreichen, und die Risiken für Beschwerden nach dem Eingriff sind viel höher.

Für die Operation werden spezielle Werkzeuge verwendet: ein Arthroskop (eine Art Endoskop), ein Trokar, mit dem der Chirurg Gewebe durchsticht, Metallkanülen zum Zuführen und Ablassen von Flüssigkeit aus der Gelenkhöhle und eine Arthroskopiesonde. Damit kann der Chirurg das Gewebe zurückbewegen, so dass ggf. der erkrankte Bereich besser untersucht werden kann.

Die Operation selbst dauert 1–3 Stunden und läuft wie folgt ab.

Zunächst wird der Patient auf den Operationstisch gestellt und bietet Zugang zum beschädigten Knochen. Wenn es sich um eine Arthroskopie des Kniegelenks handelt, wird das Knie um 90 ° geneigt - oder der Fuß wird in die Halterung gesetzt oder das Bein hängt einfach vom Tisch herunter. Wenn die Operation an der Schulter erfolgt, wird der Arm des Patienten nach oben entfernt und mit Hilfe einer Last fixiert, wenn der Knöchel in einem Ständer von 20 cm am Knöchel befestigt ist. Es gibt auch Anforderungen für die Behandlung anderer Knochen.

Dann wird - mit einigen arthroskopischen Eingriffen - ein Patient auf ein Tourniquet gesetzt, anschließend wird eine Punktion gemacht und ein Arthroskop eingesetzt. Anschließend wird das Gelenk durch eine weitere Punktion gespült, ggf. weitere Schnitte ausgeführt und zusätzliche Werkzeuge eingeführt. Im Bereich des Knies gibt es also 8 spezifische Punkte, durch die Punktionen vorgenommen werden, um den beschädigten Meniskus und die Bänder zu behandeln.

Mögliche Komplikationen nach der Operation

Die Arthroskopie der Gelenke ist eine belastungsarme Operation, und die Risiken für den Patienten nach einer solchen Behandlung sind minimal. Komplikationen nach solchen Manipulationen bestehen jedoch immer noch und liegen je nach Region und Klinik zwischen 0,6% und 1,7% der Fälle.

Die Hauptfolgen der Operation auf die Gelenke der Knochen sind:

• Synovitis;
• innere Infektion;
• intraartikulärer Schaden durch gebrochene Instrumente;
• Ansammlung von Blut in der Gelenkhöhle (Hämarthrose);
• Verwachsungen und Narben;
• Fallsyndrom (Kompression von Muskeln, Geweben und Nerven mit Flüssigkeit oder Gas);
• Nervenschaden;
• Bewegungsstörungen im operierten Gelenk usw.

Komplikationen wie Infektionen, Schädigungen der Knochen mit Instrumenten und Synovitis werden am häufigsten erfasst (Synovitis kann sowohl eine Indikation für Arthroskopie als auch eine Komplikation sein).

Eine Synovitis nach einer Knieoperation macht sich normalerweise am ersten Tag bemerkbar. Eine sekundäre Punktion des Knies mit seiner Wäsche hilft bei der Heilung von Synovitis. Antibiotika werden zur Vorbeugung und Behandlung von postarthroskopischen Infektionen eingesetzt.

Rehabilitation nach dem Eingriff

Die Rehabilitation nach der Operation von Knochengelenken hängt von der Arthroskopie und dem Gesundheitszustand des Patienten ab. Der maximale Krankenhausaufenthalt kann sich um 20–30 Tage verzögern. Nach der Behandlung darf der Meniskus des Patienten nach einigen Stunden nach Hause gehen.

Die vollständige Rehabilitation dauert einige Wochen bis drei bis vier Monate. Um die Genesung zu beschleunigen, müssen Sie einige einfache Regeln beachten.

1. Zur Vorbeugung von Infektionen werden dem Patienten, sobald die Operation stattgefunden hat, Antibiotika verabreicht (manchmal zweimal im Abstand von 24 Stunden).
2. Beim ersten Mal nach der Operation sollte sich der Patient in Ruhe befinden. Das betätigte Glied (oder Becken) muss streng fixiert sein.
3. Drei bis fünf Tage müssen Kompressionsstrickwaren und elastische Bandagen tragen. Die motorische Aktivität muss drastisch reduziert werden (um keine Synovitis oder andere Entzündungen hervorzurufen).
4. Während der Rehabilitation wird der Patient zwei Wochen lang von heißen Bädern und Hypothermie ausgeschlossen. Ein Sonnenbad in der Sonne ist ebenfalls unmöglich.

Die arthroskopische Methode der Gelenkbehandlung wird heute zunehmend anstelle der traditionellen offenen Chirurgie - Arthrotomie - eingesetzt. Seine Vorteile liegen auf der Hand: Die Hautschnitte sind minimal (3-5 mm), die Narben sind nach der Heilung fast unsichtbar und die Patienten selbst tolerieren einen solchen Eingriff sehr leicht. Und die Genesungszeit nach der Arthroskopie ist um ein Vielfaches geringer als bei einer schweren Arthrotomie.

Arthroskopie: Was ist das und wie soll man sich auf die Untersuchung vorbereiten?

Minimalinvasive Operationen in der Chirurgie haben aufgrund eines geringen Traumas und einer schnellen Wiederherstellung der Funktionalität der Gliedmaßen eine hohe Popularität erlangt. Die Arthroskopie des Gelenks ist bis heute eine der häufigsten Methoden zur Behandlung verschiedener Pathologien der inneren Gelenkoberfläche, der Bänder und des Knorpels. Diese Art der Operation hat eine Reihe von Merkmalen, Indikationen und Kontraindikationen, die diesen Artikel erklären.

Was ist Arthroskopie: Art und Methode

Die arthroskopische Chirurgie wurde Anfang des 20. Jahrhunderts in Dänemark und Japan durchgeführt. Die Arthroskopie ist im Kern ein chirurgischer Eingriff, ohne den Hohlraum zu öffnen. Während des Eingriffs führt der Arzt Miniaturinstrumente durch Punktionen in das geschädigte Gelenk ein, mit deren Hilfe der Spezialist seinen inneren Inhalt, den Zustand der einzelnen Elemente visualisieren und eine Reihe von therapeutischen Verfahren durchführen kann:

• Heften beschädigter Bänder;
• Wiederherstellung geschädigter Gewebe mit Implantaten oder Ersatzstoffen;
• Entfernung von Knochen- und Knorpelbrüchen;
• Ausschneiden von pathologisch veränderten Geweben;
• Entfernung von flüssigem und eitrigem Exsudat.

Die Technik unterscheidet sich von klassischen offenen Eingriffen dadurch, dass die Arthroskopie durch kleine Punktionen durchgeführt wird. In sie ist ein dünnes Arthroskoprohr eingesetzt, an dessen Ende sich eine Lichtquelle und eine Miniaturkamera befinden. Manipulatoren und Sonden werden in zusätzliche Punktionen eingeführt, um medizinische Manipulationen durchzuführen.

Neben dem therapeutisch orientierten Verfahren ist die diagnostische Arthroskopie in der Medizin weit verbreitet. Sie soll verborgene Pathologien des Bewegungsapparates oder Probleme aufdecken, die von anderen Forschungsmethoden nicht entdeckt wurden.

Arten der Forschung

Die Standardarthroskopie der Gelenke wird zur Diagnose und operativen Behandlung eingesetzt. Nach dem Gelenk, der diagnostischen Arthroskopie und den medizinischen (chirurgischen) Manipulationen werden folgende Verfahren unterschieden:

1. Arthroskopie des Knies (Meniskus). Die gebräuchlichste Art der Forschung, die zur Erkennung und Reparatur von Kreuzband- (anterior und posterior) und Meniskusschäden eingesetzt wird.
2. Sprunggelenksarthroskopie. Eine weniger verbreitete Form, die Brüche des Bandapparates, entzündliche und destruktive Gelenkveränderungen, Frakturen und vieles mehr erkennen soll. Am häufigsten wird diese Art von Forschung bei Sportlern eingesetzt.
3. Hüftarthroskopie. Die seltenste aller Arten, die nur verwendet wird, wenn der Arzt über ein hohes Qualifikationsniveau verfügt. Anwendung bei verschiedenen Verletzungen, degenerativen und destruktiven Prozessen im Hüftgelenk.
4. Arthroskopische Untersuchung des Schultergelenks. Die zweithäufigste und häufigste Anwendung nach der Diagnose der Kniegelenkstudie. Es wird bei Verdacht auf Pathologie der Rotationsmanschette verwendet, insbesondere bei chronischen Erkrankungen
5. Das Studium des Ellenbogengelenks ist weniger häufig als bei der vorherigen Form. Wird bei schwerwiegenden Problemen mit der Beugung und Streckung des Arms vor dem Hintergrund arthritischer und entzündlich-destruktiver Veränderungen verwendet.

Es ist wichtig! Eine gleichzeitige Arthroskopie an beiden Gelenken wird selten eingesetzt. Ausnahmen sind Fälle, in denen die Gelenke an einem Glied beschädigt sind. Darüber hinaus gibt es zwei Arten der Arthroskopie, die sich, wenn möglich, gegenseitig ergänzen: diagnostisch und therapeutisch. Im ersten Fall wird die Methode nur zum Erkennen von Pathologien und im zweiten - zum Beseitigen von Pathologien verwendet.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Ärzte bezeichnen die Arthroskopie als direkte Hinweise auf Zustände, die auf pathologische Vorgänge im Bereich einzelner Gelenke hinweisen. Trotz der Tatsache, dass die Arthroskopiediagnostik während des gleichen Verfahrens durch chirurgische Manipulationen ergänzt werden kann, gibt es unterschiedliche Indikationen für die beiden Interventionsarten.

Das Diagnoseverfahren wird bei Verletzungen und Krankheiten verschrieben, die bisher mit nichtinvasiven Methoden (Röntgen, MRT, CT usw.) nicht zuverlässig erkannt wurden. Dazu gehören:

• traumatische und andere Schäden an Bändern und Sehnen;
• Meniskusriss;
• abgebrochene und gebrochene Knochen im Gelenk;
• Frakturen der Gelenkelemente;
• entzündliche Prozesse der Membranen des Synovialsacks.

Arthroskopie bei Arthrose und Arthritis ist indiziert. Die Diagnose von Osteoarthrose in jedem Stadium der Erkrankung wird in der klinischen Praxis häufig eingesetzt.

Die therapeutische (chirurgische) Arthroskopie ist angezeigt, wenn Erkrankungen des Gelenkapparates bereits bestätigt wurden. Die Liste der Indikationen für die Durchführung einer minimalinvasiven Operation umfasst:

• Bedingungen, unter denen die Wiederherstellung oder der Austausch von Bündeln erforderlich ist;
• Verletzungen, nach denen der Meniskus wiederhergestellt oder ersetzt werden muss;
• Krankheiten, bei denen überschüssige Flüssigkeit aus der Gelenkhöhle entfernt und rehabilitiert werden muss;
• Fremdkörper im Gelenk;
• Verwachsungen, Wucherungen und Ablagerungen von Salzen in der Fuge;
• komplexe Versetzungen und Subluxationen;
• chronische entzündliche Prozesse im Knochen-, Knorpel- und Sehnengelenkgewebe;
• degenerative Prozesse des Knorpels.

Für die Arthroskopie gibt es Kontraindikationen, die in zwei Gruppen unterteilt werden können:

1. Häufig oder absolut - Überwucherung der Gelenkfissur mit fibrösem Gewebe (Ankylose), eitrigen oder infektiösen Läsionen des Gelenks im akuten Stadium, häufige Erkrankungen mit schwerem Verlauf, einschließlich toxischer Körperschäden, Insuffizienz der inneren Organe. Minimalinvasive Eingriffe sind streng kontraindiziert, wenn der Patient an einer arteriellen Hypertonie, einem Zustand vor oder nach einem Myokardinfarkt oder einem Schlaganfall, verschärft wird.
2. Relative Kontraindikationen sind ausgedehnte Gelenkschäden mit Druckabbau in der Höhle, schwere intraartikuläre Blutungen oder Quetschung von Weichgewebe.

Es ist wichtig! Es gibt die Meinung, dass Ärzte sich weigern, eine Operation durchzuführen, wenn der Patient übergewichtig ist, es gibt jedoch keine offizielle Kontraindikation. Operationsverweigerung bei einem fettleibigen Patienten in den meisten Fällen aufgrund von Begleiterkrankungen.

Wie ist die Arthroskopie?

Arthroskopische Operationen werden nach einem einzigen Schema durchgeführt, das die Vorbereitung, das Verfahren selbst, die primäre und sekundäre Rehabilitation des Patienten umfasst. In jeder Phase müssen der Patient und der Arzt eine Reihe von Regeln und Empfehlungen befolgen, deren Entlassung das Auftreten von Komplikationen sowohl während der Intervention als auch in der Rehabilitationsphase hervorrufen kann.

Vorbereitung auf die Studie

Vor Beginn der Arthroskopieoperation an einem Gelenk ist eine Voruntersuchung erforderlich, genau wie vor der Operation. Der Patient wird:

• Tests vor der Operation bestehen (Blut- und Urintests sind allgemein und biochemisch);
• ein EKG übergeben;
• Sprechen Sie mit dem Chirurgen und dem Anästhesisten.

Führen Sie die erforderlichen Untersuchungen innerhalb von 1-3 Tagen vor dem Eingriff durch. Der Arzt erklärt dem Patienten die Besonderheiten des Eingriffs, die Risiken und Folgen des Eingriffs, die Angemessenheit des Eingriffs.

Ein Tag vor Beginn des Eingriffs sollte sich der Patient im Krankenhaus der chirurgischen Abteilung befinden. Zu diesem Zeitpunkt muss er sich an eine Diät halten. Das Abendessen am Tag vor der Arthroskopie ist verboten und die Flüssigkeit darf nicht getrunken werden.

Es ist wichtig! Am Morgen am Tag der Manipulation kann man nicht trinken und essen. Wenn der Patient die Eingeweide nicht selbst leeren kann, verwenden Sie einen reinigenden Einlauf.

Wie funktioniert ein Arthroskop?

Im Zuge eines minimal-invasiven Verfahrens werden verschiedene Manipulationen durchgeführt, die nur mit Hilfe spezieller Geräte implementiert werden können. Die Hauptaktionen werden mit einem Arthroskop durchgeführt, das es dem Chirurgen ermöglicht, das Gelenk von innen zu inspizieren. Ein Bildschirm ist über ein Kabel mit dem Arthroskop verbunden, auf dem ein Bild des inneren Gelenkhohlraums erscheint.

Auch während der Operation werden zusätzliche Instrumente für die Arthroskopie verwendet:

• Kanülen - Röhrchen zum Injizieren und Entfernen von Flüssigkeit aus der Gelenkhöhle (sterile Kochsalzlösung usw.);
• arthroskopische Sonde - ein Metall-Skapula mit einem gekrümmten Ende, mit dessen Hilfe der Arzt das Gewebe im Gelenk für eine bessere Sicht entfernt;
• Werkzeuge zum Herausnehmen, Nähen und Extrahieren von Gelenkgewebe;
• Der Trokar ist ein Piercing-Gerät in Form eines Rohres, das ein Loch für das Einführen eines Arthroskops, einer Sonde, chirurgischer Instrumente und Kanülen in das Gelenk bildet.

Eine vollwertige arthroskopische Operation ohne ein Instrument durchzuführen, ist unmöglich.

Ablauf der Operation

Unabhängig davon, welches Gelenk operiert wird, erhält der Patient eine Anästhesie (Vollnarkose). Bei einem solchen Eingriff werden keine Lokalanästhetika verwendet, da sie zwar das Auftreten von Beschwerden beim Patienten ausschließen, jedoch nicht die Nervosität beseitigen: Der Patient kann sich unruhig verhalten und den Prozess stören. Außerdem kann die Lokalanästhesie lange vor dem Ende der Manipulation abgeschlossen sein. Daher beginnt die Arthroskopie immer mit der Einführung von Beruhigungsmitteln und der Anwendung der Maskennarkose.

Nachdem der Patient eingeschlafen ist, nimmt der Arzt an den Stellen, an denen der Zugang zum Hohlraum des beschädigten Gelenks erleichtert wird, kleine Einschnitte vor. Eine Last wird an dem Bein oder Arm befestigt, um betätigt zu werden, um die Elemente des Gelenks "auseinanderzudrücken". Auf die Extremität wird ein Tourniquet angewendet, um Blutungen zu vermeiden.

Dann werden mit Hilfe eines Trokars Löcher gestochen und Kanülen eingeführt, dann ein Arthroskop und eine Sonde. Der Arzt untersucht das Innere der Gelenkgelenke und legt den Arbeitsumfang fest, nach dem zusätzliche Werkzeuge in das Gelenk eingeführt werden. Während der Operation näht der Arzt beschädigte Gegenstände. Ist dies nicht möglich, werden prothetische Ersatzstoffe für Sehnen, Knorpel oder andere Elemente verwendet.

Die Dauer der Operation unter Verwendung eines Arthroskops hängt vom Zustand des Gelenks und der Komplexität der durchgeführten Verfahren ab. Im Durchschnitt dauert der Eingriff 1 bis 3 Stunden. Danach entfernt der Arzt die chirurgischen Instrumente, spült die Kavität mit Kochsalzlösung und sticht die Punktionen.

Merkmale der Arthroskopie bei Kindern

Die therapeutische und diagnostische Arthroskopie wird nicht nur bei älteren Patienten, sondern auch bei Kindern, einschließlich im ersten Lebensjahr, durchgeführt. Wenn das Verfahren erforderlich ist, muss der Arzt seine Fähigkeiten zeigen, da der Aktionsbereich stark auf die geringe Größe des Gelenks beschränkt ist.

Bei jungen Patienten unterscheidet sich das Verfahren praktisch nicht von dem "Erwachsenen" -System, jedoch erfolgt der Eingriff normalerweise mit mehr Miniaturinstrumenten und einer Kamera mit einem Betrachtungswinkel von 30 Grad. Dies vermeidet eine zusätzliche Verletzung der Gelenkhöhle. Die durchschnittliche Operationszeit unterscheidet sich nicht von der Dauer der Intervention bei Erwachsenen und liegt zwischen 1 und 3 Stunden.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen nach Arthroskopie sind in der Regel äußerst selten. Laut Statistik befürchten sie nicht mehr als 1,7% der Patienten. Die geringste Anzahl von Problemen wird durch diagnostische Arthroskopie hervorgerufen (bis zu 0,6%).

Welche Komplikationen können eine Intervention auslösen:

• infektiöse Synovitis;
• Werkzeuge zur Schädigung von Gewebe und Nerven;
• Hämarthrose;
• Bildung von Adhäsionen und Narben;
• Sheath-Syndrom (Flüssigkeit, die nach dem Eingriff freigesetzt wird, drückt Gewebe und Nerven).

Um Komplikationen zu vermeiden, wird je nach Komplexität der Erkrankung eine wiederholte Arthroskopie oder eine offene Operation verwendet.

Rehabilitation nach Gelenken

Nach Arthroskopie bleibt der Patient einige Zeit im Krankenhaus. Die Rehabilitationsdauer im Krankenhaus kann bis zu 4-5 Wochen dauern. Die einzigen Ausnahmen sind Patienten mit operiertem Meniskus: Sie dürfen einige Stunden nach der Operation nach Hause gehen. Während dieser ganzen Zeit ist es nicht ratsam, heiße Bäder zu nehmen oder die Verbindung zu kühlen.

In anderen Fällen beginnt die Rehabilitation nach dem Eingriff mit Respekt vor der vollständigen Ruhe. Der Patient sollte am ersten Tag mit einem fest operierten Gliedmaßen im Bett liegen. Dann wird für 3-5 Tage das Tragen von elastischen Bandagen gezeigt: Das Kniegelenk wird quer über die Schlaufen geschlungen und die Schultermuskeln werden in einer Position festgehalten, die am Brustkorb gedrückt wird. Zweimal am Tag werden die Verbände entfernt, um den Zustand der Stoffe zu überprüfen und die Nähte zu behandeln. Nach 5 Wochen darf das operierte Glied dosiert werden. Die vollständige Wiederherstellung der Funktionalität erfolgt 2-3 Monate nach der Operation.