Kenalog - Anwendungshinweise, Testberichte, Analoga und Freisetzungsformen (Injektionen in Ampullen zur Injektion in einer Suspension von 40 mg / ml, 4 mg Tabletten) eines Hormonarzneimittels zur Behandlung von Psoriasis und Asthma bei Erwachsenen, Kindern und während der Schwangerschaft

In diesem Artikel können Sie die Gebrauchsanweisung des Hormonpräparats Kenalog lesen. Präsentiert Bewertungen der Besucher der Website - Verbraucher dieser Medizin sowie die Meinungen von Ärzten von Experten über die Verwendung von Kenalog in ihrer Praxis. Eine große Bitte, Ihr Feedback zu dem Medikament aktiver hinzuzufügen: Das Medikament hat geholfen oder hat nicht dazu beigetragen, die Krankheit zu beseitigen, welche Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben. Analoga Kenalog mit der Verfügbarkeit struktureller Analoga. Zur Behandlung von Psoriasis und Asthma bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Kenalog - Glucocorticosteroid (GCS). Unterdrückt die Funktion von Leukozyten und Gewebemakrophagen. Beschränkt die Migration von Leukozyten auf den Bereich der Entzündung. Verstößt gegen die Fähigkeit von Makrophagen zur Phagozytose sowie zur Bildung von Interleukin-1. Es trägt zur Stabilisierung von lysosomalen Membranen bei und reduziert dadurch die Konzentration proteolytischer Enzyme im Bereich der Entzündung. Reduziert die Kapillarpermeabilität aufgrund der Histaminfreisetzung. Unterdrückt die Aktivität von Fibroblasten und die Bildung von Kollagen.

Hemmt die Aktivität der Phospholipase A2, was zur Unterdrückung der Synthese von Prostaglandinen und Leukotrienen führt. Unterdrückt die Freisetzung von COX (hauptsächlich COX-2), was auch dazu beiträgt, die Produktion von Prostaglandinen zu reduzieren.

Reduziert die Anzahl der zirkulierenden Lymphozyten (T- und B-Zellen), Monozyten, Eosinophilen und Basophilen aufgrund ihrer Bewegung vom Gefäßbett zum Lymphgewebe; hemmt die Bildung von Antikörpern.

Unterdrückt die Freisetzung von Hypophysen-ACTH und Beta-Lipotropin, reduziert jedoch nicht den Gehalt an zirkulierendem Beta-Endorphin. Hemmt die Sekretion von TSH und FSH.

Zusammensetzung

Triamcinolonacetonid + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Bei systemischem Gebrauch wird es hauptsächlich in der Leber und teilweise in den Nieren metabolisiert. Der Hauptstoffwechselweg ist die 6-Beta-Hydroxylierung. Von den Nieren ausgeschieden.

Hinweise

Systemische Anwendung (intramuskuläre Verabreichung)

• Heuschnupfen
• chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen (z. B. Asthma bronchiale, chronisch spastische Bronchitis) mit schweren Formen und negativen Ergebnissen lokaler Behandlung;
• Hautkrankheiten und Kontaktdermatitis, die durch Pruritus, Schuppenbildung oder Blasenbildung gekennzeichnet sind, zum Beispiel Kontaktdermatitis, Pemphigoid, Psoriasis, herpetiforme Dermatitis, atopische, exfoliative und ekzematoide Dermatitis.

• nach systemischer Anwendung für restliche entzündliche Prozesse in einem oder mehreren Gelenken bei chronischen entzündlichen Erkrankungen der Gelenke;
• bei exsudativer Arthritis, Gicht und falscher Gicht;
• mit aktiven Formen der Arthrose;
• mit Wassersucht der Gelenke;
• mit einer Blockade des Schultergelenks infolge der Faltenbildung des Gelenkbeutels;
• zusätzlich bei intraartikulären Injektionen von Radionukliden oder Chemikalien und bei chronischer Entzündung der inneren Schicht der Gelenkkapsel.

Einführung in das betroffene Gebiet:

• bei Entzündungen des Schleimbeutels, bei Entzündungen des Periosts sowie bei Exostosen (zystische Formationen in der Nähe der Gelenke);
• bei bestimmten Hautkrankheiten, zum Beispiel bei isolierten Psoriasis-Plaques, chronisch einfacher Deprive (begrenzte Neurodermitis), ringförmigem Granulom, Deprive Deprive, Alopezie Alopezie, discoidem Lupus erythematodes sowie Keleloid.

Formen der Freigabe

Injektionssuspension (Injektionen in Ampullen) 40 mg / ml.

Darreichungsform in Form von Salbe oder Creme gibt es nicht.

Gebrauchsanweisung und Behandlungsschema

Schütteln Sie den Inhalt der Durchstechflasche vor Gebrauch. Kenalog 40 mg / ml ist eine Suspension und sollte daher nicht intravenös verabreicht werden. Vorsicht ist auch bei unbeabsichtigten intravaskulären Injektionen geboten, insbesondere auf der linken Gesichtshälfte, auf der Kopfhaut und im Gesäß.

Systemische Anwendung (intramuskulär)

Die Dosis wird individuell bestimmt. Sie hängt von der Art der Krankheit ab und muss den Zielen der durchzuführenden Therapie entsprechen.

Bei der systemischen Behandlung von Erwachsenen und Jugendlichen über 16 Jahren wird 1 ml des Arzneimittels durch langsame, tiefe Intradigitalinjektion (= 40 mg) verabreicht. Nicht intravenös und subkutan verabreichen. Bei schweren Erkrankungen können Dosen des Arzneimittels bis zu 80 mg erforderlich sein. Bei einer tiefen, jährlichen Injektion sollte die mögliche Entwicklung einer Gewebsatrophie vermieden werden. Drücken Sie nach der Injektion 1-2 Minuten lang eine sterile Serviette fest an die Injektionsstelle.

Für die Behandlung von Heuschnupfen und anderen saisonalen allergischen Erkrankungen ist in der Regel eine Injektion von Kenalog 40 mg / ml pro Jahr während der Pollensaison ausreichend.

Wenn Sie mehrere Injektionen benötigen, sollten Sie den Abstand zwischen den Injektionen mindestens 4 Wochen lang einhalten.

Bei der intraartikulären Verabreichung wird die Dosis durch die Größe des Gelenks und den Schweregrad der Symptome bestimmt.

In der Regel werden für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre die folgenden Dosen verwendet:

Kleine Gelenke (z. B. Finger- und Zehengelenke) - bis zu 10 mg.

Mittlere Gelenke (zum Beispiel Schulter, Ellbogen) - 20 mg.

Große Gelenke (zum Beispiel Hüfte, Knie) - 20-40 mg.

Mit der Niederlage mehrerer Gelenke kann die Gesamtdosis des Arzneimittels bis zu 80 mg betragen. Wenn nötig, verwenden Sie kleinere Dosen, um das Medikament Kenalog 10 mg / ml zu verwenden. Um eine schnellere Linderung der Symptome sicherzustellen, kann Kenalog 40 mg / ml in Kombination mit einem Lokalanästhetikum (das kein Vasokonstriktor enthält) verabreicht werden. Injektionen sollten durchgeführt werden, um die Bildung eines Depots des Arzneimittels im subkutanen Fettgewebe zu vermeiden. Wenn Injektionen den Bedingungen der strengsten Asepsis entsprechen sollten. Vor der intraartikulären Injektion wird der Hautbereich wie vor der Operation vorbereitet. Das Medikament darf nicht früher als 2 Wochen verwendet werden.

Bei der intraokularen Verabreichung mit kleinen Läsionen: Schleimhautentzündungen (Schleimbeutelentzündung), Periost-Entzündungen und Exostosen, Erwachsene und Kinder über 12 Jahre, je nach Größe und Lokalisation der zu behandelnden Läsionen, 10 mg des Präparats und bei großen Läsionen von 10 bis 10 ein 40 mg des Arzneimittels. Wenn kleinere Dosen erforderlich sind, wird Kenalog 10 mg / ml empfohlen.

Kenalog 40 mg / ml wird mit einer physiologischen Natriumchloridlösung verdünnt und fächerförmig in den Bereich injiziert, der durch die größten Schmerzen gekennzeichnet ist. Die Schaffung großer Depotvorbereitungen sollte vermieden werden. Kenalog 40 mg / ml kann auch mit einem Lokalanästhetikum gemischt werden. Bei der Behandlung von Exostosen wird Kenalog 40 mg / ml mit einer dicken Kanüle nach dem Absaugen direkt in den Zystenraum verabreicht.

Das Medikament darf nicht früher als 2 Wochen verwendet werden.

Bei Injektion in den Bereich subkutaner Läsionen wird 1 ml des Arzneimittels mit einer Konzentration von 40 mg / ml mit einem Lokalanästhetikum verdünnt, das keinen Vasokonstriktor enthält, und in einer Spritze gemischt. Die Injektion erfolgt horizontal im Bereich zwischen Haut und Unterhaut, um eine Anästhesie des Infiltrats zu gewährleisten. Als indikative Dosis wird 1 mg des Arzneimittels pro 1 cm2 der Hautläsionsoberfläche empfohlen. Bei der Behandlung mehrerer Läsionen in einer Dosis sollte die Tagesdosis des Arzneimittels für Erwachsene 30 mg und für Kinder 10 mg nicht überschreiten. Falls erforderlich, sollten kleinere Dosen des Arzneimittels verwendet werden, um Kenalog 10 mg / ml zu verwenden. Mit Keloid Kenalog können 40 mg / ml ohne Verdünnung direkt in das Narbengewebe injiziert werden. Geben Sie nicht s / c ein. Das Medikament darf nicht früher als 2 Wochen verwendet werden.

Die Dauer des Arzneimittels hängt von der Art und dem Schweregrad der Erkrankung ab und wird vom Arzt festgelegt. Sie variiert von einer einmaligen intramuskulären Injektion mit Heuschnupfen bis zu einem Verlauf, der mehrere Jahre dauert, beispielsweise bei schweren Formen von Bronchialasthma. Wenn nach 3-5 topisch injizierten Injektionen (intraartikuläre, intrafokale Injektionen, Injektionen in den Bereich subkutaner Läsionen) kein zufriedenstellendes Ansprechen auftritt, sollte das Arzneimittel abgebrochen und eine andere Form der Behandlung verschrieben werden.

Nebenwirkungen

• Überempfindlichkeitsreaktionen (Rötung (Flushing), Bildung von Hautblasen, Beeinträchtigung der Herzaktivität und Durchblutung, einschließlich aufgrund des Vorhandenseins von Benzylalkohol in der Zubereitung);
• aseptische Knochennekrose (Kopf der Hüfte und des Humerus);
• Hautverdünnung;
• Dilatation kleiner Hautgefäße;
• Steroidakne;
• Hautblasen;
• verstärktes Haarwachstum;
• Entzündung der Haarfollikel;
• Veränderung der Pigmentierung und Entzündung der Haut um den Mund herum;
• Cushing-Syndrom;
• Muskelschwäche;
• Muskelatrophie;
• Atrophie des Knochengewebes;
• reduzierte Glukosetoleranz;
• Diabetes mellitus (Verschlechterung der Kompensation bei bestehendem Diabetes mellitus oder Aktivierung eines latenten Diabetes mellitus);
• Verletzung der Sekretion von Sexualhormonen (Menstruationsstörungen, vermehrtes Haarwachstum, Impotenz);
• Blutungen an Haut und Schleimhäuten (Petechien, Ekchymosen);
• funktionelle Unterdrückung oder Atrophie der Nebennieren;
• entzündliche Prozesse in den Gefäßen (Vaskulitis, Entzugssyndrom nach längerer Therapie);
• ulzerative Entzündung des Gastrointestinaltrakts;
• Magengeschwür;
• Immunsuppression und erhöhtes Infektionsrisiko;
• Verlangsamung der Heilung von Wunden und Knochenbrüchen;
• Sehnenrisse;
• Wachstumsstörungen bei Kindern;
• Kopfschmerzen;
• vermehrtes Schwitzen;
• Schwindel;
• Erhöhung des intrakraniellen Drucks, begleitet von einem Symptom einer verstopften Brustwarze des Sehnervs;
• Glaukom;
• Katarakt;
• psychische Störungen;
• erhöhtes Thromboserisiko.

Gegenanzeigen

Für den lokalen Gebrauch:

• Windpocken;
• Bedingungen nach der Immunisierung;
• Hautveränderungen tuberkulöser oder syphilitischer Natur;
• Pilzkrankheiten;
• bakterielle Hautläsionen;
• Entzündung der Haut um den Mund (Rosazea);
• Kenalog 40 mg / ml tritt bei Anwesenheit von Infektionen in der Nähe nicht intraartikulär auf.

Bei systemischer oder wiederholter topischer Anwendung des Arzneimittels sollten die folgenden Kontraindikationen für die systemische Anwendung von Glucocorticoiden in Betracht gezogen werden.

• Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
• schwerer Zustand der Knochenatrophie;
• psychische Krankheit in der Geschichte der Krankheit;
• Viruserkrankungen, zum Beispiel Herpes pemphigus (Herpes simplex), Gürtelrose (Herpes zoster, virämische Phase), Windpocken;
• Amöbeninfektionen;
• Pilzinfektionen der inneren Organe;
• Poliomyelitis im Kindesalter, mit Ausnahme der bulbar-enzephalitischen Form;
• abhängig von der spezifischen Situation von 8 Wochen vor Impfungen bis 2 Wochen nach Impfungen;
• Glaukom

Kenalog darf nicht intramuskulär bei Kindern unter 12 Jahren und bei Jugendlichen unter 16 Jahren angewendet werden.

• Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür in der Geschichte der Krankheit;
• bei schweren Muskelkrankheiten;
• Divertikulitis;
• frische Darmanastomosen;
• mit einer Tendenz zu Thrombose und Embolie;
• bei Karzinomen mit Tendenz zur Metastasierung;
• Diabetes;
• bei akuter Glomerulonephritis;
• chronische Nephritis;
• wenn die Lymphknoten in der Nachimmunisierungsphase mit BCG anschwellen.

Bei der Behandlung mit Kortikosteroiden kann es zur Aktivierung des tuberkulösen Prozesses kommen.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Verwenden Sie das Medikament Kenalog nicht in den ersten 5 Monaten der Schwangerschaft, da Tierstudien eine teratogene Wirkung (das Auftreten von fötalen Entwicklungsstörungen) anzeigen und Sicherheitsdaten zur Verwendung des Medikaments während der Schwangerschaft nicht verfügbar sind. Bei längerem Gebrauch des Arzneimittels kann die Verletzung des Fötuswachstums im Uterus nicht ausgeschlossen werden. Bei Anwendung des Arzneimittels am Ende der Schwangerschaft besteht die Gefahr einer Atrophie der Nebennieren des Fötus.

Glukokortikoide gehen in die Muttermilch über, daher sollte das Stillen während der medikamentösen Behandlung eingestellt werden.

Verwenden Sie bei Kindern

Kenalog darf nicht intramuskulär bei Kindern unter 12 Jahren und bei Jugendlichen unter 16 Jahren angewendet werden.

Besondere Anweisungen

Bei systemischer medikamentöser Behandlung wird empfohlen, eine Diät mit Proteinen und Vitaminen zu ernennen.

Kenalog 10 mg / ml wird für die intrafokale Verabreichung bei der Behandlung von Sehnen, Entzündungen der Sehnenscheide und des "Tennisarms" empfohlen.

Bei wiederholter Anwendung des Arzneimittels sollten die Intervalle zwischen den Injektionen beachtet und gegebenenfalls die Intervalle zwischen den Injektionen verlängert werden.

Wechselwirkung

Bei der systemischen oder wiederholten topischen Verabreichung müssen Wechselwirkungen, die für die systemische Glukokortikoidtherapie charakteristisch sind und die hypoglykämische Wirkung von Antidiabetika und die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarin-Derivaten abschwächen können, berücksichtigt werden.

Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels mit Herzglykosiden kann eine Verstärkung ihrer Wirkung beobachtet werden; In Kombination mit Saluretika kann sich die Kaliumausscheidung erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) oder Antirheumatika kann zur Entwicklung von Magen-Darm-Blutungen beitragen.

Bei gleichzeitiger Einnahme von Rifampicin ist eine Abschwächung der Kortikoidwirkung des Arzneimittels möglich.

Analoga der Droge Kenalog

Strukturanaloga des Wirkstoffs:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Der Triacort;
• Triamsinolon;
• Triamcinolon;
• Triamcinolonacetonid;
• Fluorocort.

Injektionen Kenalog

Kenalog ist ein Glukokortikosteroid mit antipruritischen, immunsuppressiven, antiallergischen und entzündungshemmenden Wirkungen, das zur systemischen Anwendung bestimmt ist.

Kenalog ist für Heuschnupfen, chronische Atemwegserkrankungen und Hautkrankheiten im Zusammenhang mit allergischen Manifestationen gedacht. Dieses Medikament ist auch sehr wirksam bei funktioneller Insuffizienz der Nebennieren und Krebserkrankungen im Zusammenhang mit Erkrankungen des Bluts und der Prostata.

In diesem Artikel betrachten wir, warum Ärzte Kenalog verschreiben, einschließlich Gebrauchsanweisungen, Analoga und Preise für dieses Medikament in Apotheken. Echte Bewertungen von Menschen, die Kenalog bereits in Anspruch genommen haben, können in den Kommentaren nachgelesen werden.

Zusammensetzung und Freigabeform

Das Medikament Kenalog wird in verschiedenen Dosierungsformen hergestellt, sodass Sie das optimale Behandlungsschema auswählen können: Kenalog-Tabletten mit einem Gehalt von 4 mg Triamcinolon und Kenalog 40 in Form einer Suspension für Injektionszwecke in Ampullen.

• 1 Tablette enthält 4 mg des Wirkstoffs Triamcinolon sowie zusätzliche Komponenten: Povidon, Stärke, Talkum, Lactosemonohydrat, Magnesiumstearat.
• 1 ml der Injektionssuspension Kenalog 40 enthält 40 mg des Wirkstoffs Triamcinolonacetonid sowie zusätzliche Komponenten: Benzylalkohol, Natriumcarboxymethylcellulose, Polysorbat, Natriumchlorid, injizierbares Wasser.

Klinisch-pharmakologische Gruppe: GCS zur Injektion - Depotform.

Indikationen zur Verwendung von Kenalog

Das Medikament wird für die lokale und systemische Anwendung je nach Zustand des Patienten und der gewünschten Wirkung verschrieben.
Für die intramuskuläre Verabreichung (IM):

• Chronisch obstruktive Atemwegserkrankungen, einschließlich Asthma bronchiale und chronisch spastische Bronchitis (Kenalog wird für schwere Formen von Krankheiten und im Falle negativer Ergebnisse einer lokalen Behandlung verwendet);
• Hautkrankheiten und Kontaktdermatitis, gekennzeichnet durch Schuppenbildung, Juckreiz und / oder Blasenbildung, zum Beispiel Psoriasis, Pemphigoid, Kontakt, Atopie, Herpetiformis, Ekzematoid- und Exfoliativdermatitis.

Die lokale intraartikuläre Injektion von Kenalog 40 wird bei Gelenkerkrankungen verschrieben:

• Aktive Formen der Arthrose;
• Dropsy Gelenke;
• Exsudative Arthritis, Gicht und falsche Gicht;
• Blockade des Schultergelenks (infolge der Faltenbildung des Gelenkbeutels);
• Intraartikuläre Injektionen von Chemikalien oder Radionukliden sowie chronische Entzündung der inneren Schicht der Gelenkkapsel (optional);
• Nach systemischer Anwendung für restliche entzündliche Prozesse in einem oder mehreren Gelenken (bei chronisch entzündlichen Gelenkerkrankungen).

Das Medikament in Form von Tabletten wird zur Behandlung von Erythema multiforme, Lymphom, systemischem Lupus erythematodes und anderen Kollagenosen, Leukämie, hämorrhagischer Diathese, Rheuma, hämolytischer Anämie, allergischer Hautkrankheiten, rheumatoider Arthritis, schweren allergischen Reaktionen eingesetzt.

Pharmakologische Wirkung

Kenalog ist ein synthetischer Wirkstoff aus der Gruppe der Glukokortikoide. Sein Wirkstoff ist Triamcinolon, das eine immunsuppressive, antiallergische und entzündungshemmende Wirkung hat.

Triamcinolon unterscheidet sich von anderen systemischen Arzneimitteln, deren Wirkung ähnlich ist, darin, dass es die Produktion von Corticotropin in der Hypophyse unterdrückt, das Wasser-Salz-Gleichgewicht nicht beeinflusst, keine Flüssigkeit und kein Natrium im Körper eingeschlossen wird. Es gibt Bewertungen von Kenalog, dass seine diabetogene Wirkung unbedeutend ist.

Gebrauchsanweisung

Schütteln Sie den Inhalt der Ampulle vor Gebrauch entsprechend der Kenalog-Gebrauchsanweisung. Kenalog 40 mg / ml ist eine Suspension, es sollte also keine IV verabreicht werden. Vorsicht ist auch bei unbeabsichtigten intravaskulären Injektionen geboten, insbesondere auf der linken Gesichtshälfte, auf der Kopfhaut und im Gesäß.

Systemische Verwendung (v / m):

• Die Dosis wird individuell bestimmt. Sie hängt von der Art der Krankheit ab und muss den Zielen der durchzuführenden Therapie entsprechen.
• Bei der systemischen Behandlung von Erwachsenen und Jugendlichen über 16 Jahren (siehe Kontraindikationen) wird 1 ml des Arzneimittels (= 40 mg) durch langsame, tiefe, jährliche Injektion verabreicht. Geben Sie nicht in / in und s / c ein. Bei schweren Erkrankungen können Dosen des Arzneimittels bis zu 80 mg erforderlich sein. Bei einer tiefen, jährlichen Injektion sollte die mögliche Entwicklung einer Gewebsatrophie vermieden werden. Drücken Sie nach der Injektion 1-2 Minuten lang eine sterile Serviette fest an die Injektionsstelle.
• Für die Behandlung von Heuschnupfen und anderen saisonalen allergischen Erkrankungen ist in der Regel eine Injektion von Kenalog 40 mg / ml pro Jahr während der Pollensaison ausreichend.
• Wenn Sie mehrere Injektionen benötigen, sollten Sie den Abstand zwischen den Injektionen mindestens 4 Wochen lang einhalten.

Bei der intraartikulären Verabreichung wird die Dosis durch die Größe des Gelenks und den Schweregrad der Symptome bestimmt. In der Regel werden für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (siehe Kontraindikationen) die folgenden Dosen verwendet:

• Kleine Gelenke (z. B. Finger- und Zehengelenke) - bis zu 10 mg.
• Mittlere Gelenke (zum Beispiel Schulter, Ellbogen) - 20 mg.
• Große Gelenke (zum Beispiel Hüfte, Knie) - 20-40 mg.

Mit der Niederlage mehrerer Gelenke kann die Gesamtdosis des Arzneimittels bis zu 80 mg betragen. Wenn nötig, verwenden Sie kleinere Dosen, um das Medikament Kenalog 10 mg / ml zu verwenden. Um eine schnellere Linderung der Symptome sicherzustellen, kann Kenalog 40 mg / ml in Kombination mit einem Lokalanästhetikum (das kein Vasokonstriktor enthält) verabreicht werden. Injektionen sollten durchgeführt werden, um die Bildung eines Depots des Arzneimittels im subkutanen Fettgewebe zu vermeiden. Wenn Injektionen den Bedingungen der strengsten Asepsis entsprechen sollten. Vor der intraartikulären Injektion wird der Hautbereich wie vor der Operation vorbereitet. Das Medikament darf nicht früher als 2 Wochen verwendet werden.

Bei der intrafokalen Verabreichung bei kleinen Läsionen: Schleimhautentzündungen (Schleimbeutelentzündung), Periost-Entzündungen und Exostosen, Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (siehe Kontraindikationen) werden abhängig von der Größe und Lokalisation der behandelten Läsionen verabreicht Größe - von 10 bis 40 mg des Arzneimittels. Wenn kleinere Dosen erforderlich sind, wird Kenalog 10 mg / ml empfohlen.

Kenalog 40 mg / ml wird mit einer physiologischen Natriumchloridlösung verdünnt und fächerförmig in den Bereich injiziert, der durch die größten Schmerzen gekennzeichnet ist. Die Schaffung großer Depotvorbereitungen sollte vermieden werden. Kenalog 40 mg / ml kann auch mit einem Lokalanästhetikum gemischt werden. Bei der Behandlung von Exostosen wird Kenalog 40 mg / ml mit einer dicken Kanüle nach dem Absaugen direkt in den Zystenraum verabreicht.

• Das Medikament darf nicht früher als 2 Wochen verwendet werden.

Bei Injektion in den Bereich subkutaner Läsionen wird 1 ml des Arzneimittels mit einer Konzentration von 40 mg / ml mit einem Lokalanästhetikum verdünnt, das keinen Vasokonstriktor enthält, und in einer Spritze gemischt. Die Injektion erfolgt horizontal im Bereich zwischen Haut und Unterhaut, um eine Anästhesie des Infiltrats zu gewährleisten. Als indikative Dosis wird 1 mg des Arzneimittels pro 1 cm2 der Hautläsionsoberfläche empfohlen. Bei der Behandlung mehrerer Läsionen in einer Dosis sollte die Tagesdosis des Arzneimittels für Erwachsene 30 mg und für Kinder (siehe Kontraindikationen) 10 mg nicht überschreiten. Falls erforderlich, sollten kleinere Dosen des Arzneimittels verwendet werden, um Kenalog 10 mg / ml zu verwenden. Mit Keloid Kenalog können 40 mg / ml ohne Verdünnung direkt in das Narbengewebe injiziert werden. Geben Sie nicht s / c ein. Das Medikament darf nicht früher als 2 Wochen verwendet werden.

Die Dauer des Arzneimittels hängt von der Art und dem Schweregrad der Erkrankung ab und wird vom Arzt festgelegt. Sie variiert von einer einmaligen intramuskulären Injektion mit Heuschnupfen bis zu einem Verlauf, der mehrere Jahre dauert, beispielsweise bei schweren Formen von Bronchialasthma. Wenn nach 3-5 topisch injizierten Injektionen (intraartikuläre, intrafokale Injektionen, Injektionen in den Bereich subkutaner Läsionen) kein zufriedenstellendes Ansprechen auftritt, sollte das Arzneimittel abgebrochen und eine andere Form der Behandlung verschrieben werden.

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КЕНАЛОГ® 40 Suspension für Injektionen

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ANLEITUNG zur medizinischen Verwendung des Arzneimittels KENALOG® 40 KENALOG® 40

Registrierungsnummer: П N012379 / 01-260312
Handelsname: Kenalog® 40
Internationaler, nicht geschützter Name (INN): Triamcinolon
Dosierungsform: Injektionssuspension

Zusammensetzung
1 ml Injektionssuspension enthält:
Wirkstoff:
Triamcinolonacetonid 40,00 mg
Hilfsstoffe:
Carmellose-Natrium 6,30 mg
Natriumchlorid 6,60 mg
Benzinalkohol 9,90 mg
Polysorbat-80 0,40 mg
Wasser zur Injektion auf 1,00 ml

Beschreibung
Suspension von weißer Farbe mit schwachem Benzinalkoholgeruch, ohne sichtbare Fremdeinschlüsse.

Pharmakotherapeutische Gruppe: Glucocorticosteroid
ATH-Code: Н02АВ08

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik
Glucocorticosteroid Agent (GCS) hemmt die Freisetzung von Interleukin - 1, 2, gamma - Interferon aus Lymphozyten und Makrophagen. Es hat entzündungshemmende, antiallergische, desensibilisierende, anti-shock-, anti-toxische und immunsuppressive Wirkungen.
Unterdrückt die Freisetzung von Hypophysen-Adrenocorticotropin und Beta-Lipotropin, reduziert jedoch nicht das zirkulierende Beta-Endorphin. Hemmt die Sekretion des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons und des Follikel-stimulierenden Hormons.
Erhöht die Erregbarkeit des Zentralnervensystems (ZNS), verringert die Anzahl der Lymphozyten und Eosinophilen, erhöht die Anzahl der roten Blutkörperchen (durch Erhöhung der Produktion von Erythropoietin).
Interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren und bildet einen Komplex, der in den Zellkern eindringt. Synthetisierte mRNA induziert die Bildung von Proteinen (einschließlich Lipocortin), die zelluläre Wirkungen vermitteln. Lipocortin hemmt Phospholipase A2, hemmt die Freisetzung von Arachidonsäure und hemmt die Synthese von Endoperekisy, Prostaglandinen, Leukotrienen und trägt so zum Entzündungsprozess bei.
Proteinmetabolismus: reduziert die Proteinmenge im Blutplasma (aufgrund von Globulinen) mit der Wiederholung des Albumin / Globulin-Verhältnisses, erhöht die Albuminsynthese in Leber und Nieren; verbessert den Proteinabbau im Muskelgewebe.
Lipidstoffwechsel: Erhöht die Synthese höherer Fettsäuren und Triglyceride, verteilt Fett um (Fettansammlung hauptsächlich im Schultergürtel, Gesicht, Bauch) und führt zur Entwicklung einer Hypercholesterinämie.
Kohlenhydratstoffwechsel: erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Gastrointestinaltrakt (GIT); erhöht die Aktivität der Glucose-6-phosphatase, was zu einer Erhöhung der Glucose von der Leber in das Blut führt; erhöht die Aktivität der Phosphoenolpyruvatcarboxylase und die Synthese von Aminotransferasen, die zur Aktivierung der Gluconeogenese führen.
Wasser- und Elektrolytmetabolismus: hält Natriumionen und Wasser im Körper zurück, stimuliert die Ausscheidung von Kaliumionen (Mineralocorticosteroidaktivität), reduziert die Aufnahme von Calciumionen aus dem Gastrointestinaltrakt, erhöht deren Nierenausscheidung.
Die entzündungshemmende Wirkung hängt mit der Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Eosinophile zusammen. Induzieren der Bildung von Lipocortinen und Verringern der Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Kapillarpermeabilität; Stabilisierung von Zellmembranen und Membranen von Organellen (insbesondere Lysosomal).
Eine antiallergische Wirkung entwickelt sich als Ergebnis der Unterdrückung der Synthese und Sekretion von Allergiemediatoren, Inhibierung der Freisetzung von sensibilisierten Mastzellen und Histaminbasophilen und anderen biologisch aktiven Substanzen, Verringerung der Anzahl zirkulierender Basophilen, Unterdrückung der Entwicklung von Lymphoid- und Bindegewebe, Verringerung der Anzahl von T- und B-Lymphozyten, Fett Zellen, Verringerung der Sensitivität von Effektorzellen gegenüber Allergie-Vermittlern, Hemmung der Antikörperproduktion.
Anti-Schock- und antitoxische Wirkungen stehen im Zusammenhang mit dem Wiederauftreten des Blutdrucks (durch Erhöhung der Konzentration zirkulierender Catecholamine und Wiederherstellung der Empfindlichkeit der Adrenorezeptoren sowie Vasokonstriktion), Verminderung der Permeabilität der Gefäßwand, membranaktivierende Eigenschaften, Aktivierung der am Metabolismus von Endo- und Xenobiotika beteiligten Leberenzyme.
Die immundepressive Wirkung beruht auf der Hemmung der Freisetzung von Cytokinen (Interleukine-1,2; gamma-Interferon) aus Lymphozyten und Makrophagen.
Es hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und verringert die Möglichkeit der Bildung von Narbengewebe.
Aufgrund der entzündungshemmenden Wirkung ist Triamcinolon in der Nähe von Hydrocortison; Triamcinolon ist 6-mal aktiver. Die Mineralocorticosteroidaktivität ist gering.
Pharmakokinetik
Bei intramuskulärer Verabreichung langsam aber vollständig resorbiert. Kommunikation mit Plasmaproteinen - 40%. In der Leber durch 6-beta-Hydroxylierung zu inaktiven Metaboliten metabolisiert. Teilmetabolismus wird in den Nieren durchgeführt. Von den Nieren in Form inaktiver Konversionsprodukte ausgeschieden. Nach der intramuskulären Verabreichung wird die maximale Wirkung nach 24 bis 28 Stunden beobachtet, die Wirkdauer für die intramuskuläre Verabreichung beträgt 1 bis 6 Wochen in die Gelenkhöhle - einige Wochen.

Indikationen zur Verwendung

Vor Ort
• intraartikuläre und periartikuläre Injektion bei entzündlichen rheumatischen Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, seronegative Spondyloarthritis, Arthritis bei systemischen Erkrankungen des Bindegewebes);
• intraartikuläre Injektion bei Osteoarthritis bei Synovitis (nicht anwendbar bei Arthrose des Hüftgelenks);
• entzündliche Läsionen in der Nähe des Gelenkgewebes (Bursitis, Tendonitis, Tendosynovitis, Epicondylitis, zentralisierte Fibromyalgie);
• Einführung in die Läsion zur Behandlung von Hautkrankheiten in seltenen Fällen (wenn keine Reaktion auf andere lokale Therapiemethoden erfolgt): Psoriasis, fokale Alopezie, Lichen planus, Neurodermitis, Monoekzem, discoider Lupus erythematodes;
Systemische Behandlung
Die systemische Wirkung von Triamcinolon wird bei einigen schweren allergischen Erkrankungen genutzt: allergische Rhinitis, Angioödem, allergische Reaktionen auf Medikamente und Serum, Insektenstiche, schweres Asthma bronchiale.

Gegenanzeigen

Für die kurzfristige Verwendung aus Gesundheitsgründen ist die einzige Kontraindikation die Überempfindlichkeit.
Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwüre, Osteoporose, Tuberkulose, die neu geschaffene Anastomose, Divertikulose, Glaukom, Diabetes, Thrombophlebitis, acute viral, bakteriell, fungal systemische Infektionen (wenn nicht geeignete Therapie durchgeführt), infektiös (septische) Entzündungsprozess im Gelenke und periartrikulyarnye Infektionen (einschließlich Anamnese), das Fehlen von Anzeichen einer Entzündung im Gelenk (das sogenannte "trockene" Gelenk, zum Beispiel bei Osteoarthritis ohne Synovitis), Itsenko-Cushing-Syndrom, der Zustand nach dem Chirurgen Interventionen und schwere Verletzungen, frühere Arthroplastik, abnorme Blutungen (endogen oder durch die Verwendung von Antikoagulanzien verursacht), transartikuläre Knochenfraktur, schwere Knochenzerstörung und Gelenkdeformität (starke Gelenksverengung, Ankylose), Gelenkinstabilität als Ergebnis von Arthritis, aseptische Nekrose und Nekrose als Ergebnis von Arthritis, Asept. Epiphysen von Knochen, idiopathische thrombozytopenische Purpura (intramuskuläre Verabreichung), Kinder unter 12 Jahren (intramuskuläre Verabreichung).

Mit Sorgfalt:
Chronisches Nierenversagen, Zirrhose oder chronische Hepatitis, Hypothyreose, Hyperthyreose, Ösophagitis, Gastritis, Colitis ulcerosa, Psychose oder Psychoneurose, Immunschwächezustände (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion), Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems, einschließlich. kürzlich durchgeführter Myokardinfarkt (bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt kann sich der Fokus der Nekrose ausbreiten, die Bildung von Narbengewebe verlangsamen und als Folge einen Ruptur des Herzmuskels), Hyperlipidämie, Nephrorolithiasis, Hypoalbuminämie und Bedingungen, die zu ihrem Auftreten führen (neekrotische Syndrome) Osteoporose, Adipositas (Grad III - IV), Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbären Enzephalitis), Schwangerschaft, Stillzeit, Alter.

Anwendung während der Schwangerschaft und während der Stillzeit

Kenalog® 40 sollte während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden, da Tierstudien die teratogene Wirkung von Triamcinolon (in den ersten 3 Monaten der Anwendung) anzeigen und es keine Daten zur Unbedenklichkeit der Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft beim Menschen gibt.
Bei längerer Anwendung des Medikaments Kenalog ® 40 kann die Verletzung der intrauterinen Entwicklung nicht ausgeschlossen werden. Bei der Anwendung von Triamcinolon im letzten Trimenon der Schwangerschaft besteht das Risiko einer Atrophie der Nebennieren des Fötus.
Glukokortikosteroide (GCS) dringen in die Muttermilch ein, so dass während der Stillzeit während der Therapie mit Kenalog® 40 das Nutzen-Risiko-Verhältnis bewertet werden muss.

Dosierung und Verabreichung

Schütteln Sie den Inhalt der Durchstechflasche vor Gebrauch.
Kenalog® 40 ist eine Suspension und sollte daher nicht intravenös verabreicht werden.
Eine versehentliche intravaskuläre Verabreichung sollte vermieden werden.
1. Systemische Anwendung (intramuskulär)
Die GCS-Dosis wird individuell bestimmt. Sie hängt von der Art der Krankheit ab und muss den Zielen der durchzuführenden Therapie entsprechen.
Bei der systemischen Behandlung von Erwachsenen und Jugendlichen über 12 Jahre (siehe Abschnitt Kontraindikationen) wird das Arzneimittel langsam und tief (1 ml = 40 mg Triamcinolon) intramuskulär injiziert (intravenös und subkutan nicht eintreten !!).
Bei schweren Erkrankungen kann eine Dosis von bis zu 80 mg erforderlich sein. Nach der Injektion sollte es 1-2 Minuten dauern. Drücken Sie eine sterile Serviette fest auf die Injektionsstelle.
Zur Behandlung saisonaler allergischer Erkrankungen reicht in der Regel eine jährliche Einnahme von Kenalog® 40 während der Pollensaison aus.
Wenn Sie mehrere Injektionen benötigen, sollten Sie den Abstand zwischen den Injektionen mindestens 4 Wochen lang einhalten.
2. Lokale Anwendung
a) Für die intraartikuläre Verabreichung wird die Dosis von Kenalog® 40 durch die Größe des Gelenks und die Schwere der Symptome bestimmt. Normalerweise werden für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre (siehe Kontraindikationen) die folgenden Dosen verwendet:

Kleine Gelenke (z. B. Finger- und Zehengelenke) bis 10 mg
Mittlere Gelenke (z. B. Schulter, Ellbogen) 20 mg
Große Gelenke (z. B. Hüfte, Knie) 20-40 mg

Mit der Niederlage mehrerer Gelenke kann die Gesamtdosis des Arzneimittels bis zu 80 mg betragen. Um ein schnelleres Kopieren der Symptome zu gewährleisten, kann Kenalog® 40 in Kombination mit einem Lokalanästhetikum (das kein Vasokonstriktor enthält) verabreicht werden. Injektionen sollten durchgeführt werden, um die Bildung eines Depots des Arzneimittels im subkutanen Fettgewebe zu vermeiden. Wenn Injektionen den Bedingungen der Asepsis entsprechen sollten.
Vor der intraartikulären Injektion wird der Hautbereich wie vor der Operation vorbereitet.
Das Medikament darf nicht früher als 2 Wochen verwendet werden.
b) Bei intraokularer Verabreichung mit kleinen Läsionen: Bei Entzündungen des Gelenksacks (Schleimbeutelentzündung), Periostitis, Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren, je nach Größe und Lokalisation der zu behandelnden Läsionen, 10 mg des Arzneimittels und bei großen Läsionen - von 10 - eingeben bis zu 40 mg Kenalog® 40.
Kenalog® 40 kann zur topischen Anwendung mit Anästhetikum gemischt werden.
c) Bei Injektion in den Bereich von Hautläsionen wird 1 ml der Zubereitung mit einer Konzentration von 40 mg / ml für den lokalen Gebrauch, der keinen Vasokonstriktor enthält, mit Anästhetikum verdünnt und in einer Spritze gemischt. Die Injektion erfolgt horizontal im Bereich zwischen Haut und Unterhaut, um eine Anästhesie des Infiltrats zu gewährleisten. Als indikative Dosis wird 1 mg des Medikaments pro Quadratmeter empfohlen. siehe oberflächliche Hautläsionen. Bei der Behandlung mehrerer Läsionen (Einmalgebrauch) sollte die tägliche Dosis des Arzneimittels 30 mg nicht überschreiten.
Bei Keloidnarben kann Kenalog® 40 ohne Verdünnung direkt in das Narbengewebe injiziert werden.
Nicht unter die Haut spritzen!
Die wiederholte Anwendung des Arzneimittels darf nicht früher als 2 Wochen dauern.
Ältere Patienten
Die Therapie älterer Menschen, insbesondere langfristig, sollte unter Berücksichtigung der schwerwiegenderen Folgen und häufigerer Nebenwirkungen bei der Anwendung von Glucocorticosteroiden bei älteren Menschen, wie Osteoporose, Diabetes, Bluthochdruck, Anfälligkeit für Hautinfektionen und Hautverdünnung, geplant werden. Um die Entwicklung lebensbedrohlicher Reaktionen zu vermeiden, sollten die Patienten unter klinischer Beobachtung stehen.
Triamcinolon abbrechen
Bei Patienten, die das Medikament Kenalog® 40 in Dosen erhalten haben, die die physiologische Dosis überschreiten (mehr als eine Injektion für 4 Wochen), kann das Medikament nicht abrupt abgebrochen werden. Erstens müssen Sie die Dosis des Arzneimittels reduzieren oder das Verabreichungsintervall verlängern, um eine Dosis von 40 mg mit einem Intervall von mehr als 4 Wochen zu erreichen. Eine klinische Bewertung der Krankheitsaktivität kann erforderlich sein.
Ein rascher Abbruch des kurzen Verlaufs systemischer Glukokortikosteroide ist akzeptabel, wenn keine Gefahr einer Verschlimmerung der Krankheit besteht. Eine einzelne Dosis, die sich drei Wochen lang nicht wiederholt, führt bei den meisten Patienten zu einer klinisch signifikanten Depression des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems. In einigen Patientengruppen wird jedoch empfohlen, die Glukokortikosteroide immer schrittweise abzubrechen:
• Patienten, die wiederholt systemische Glukokortikosteroide einnehmen;
• wenn ein Kurs von Kenalog® 40 für ein Jahr nach Absetzen der Langzeittherapie mit Glukokortikoiden (Monate oder Jahre) verordnet wird;
• Patienten, bei denen eine Nebenniereninsuffizienz aus anderen Gründen auftreten kann, die nicht in Zusammenhang mit der Therapie mit exogenen Glukokortikoiden stehen.

Nebenwirkungen

Einstufung der Inzidenz von Nebenwirkungen (Weltgesundheitsorganisation):
sehr oft> 1/10
häufig von> 1/100 bis 1/1 000 bis 1/10000 bis 1) mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zu sekundären bakteriellen, Pilz- oder Virusinfektionen des Auges, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus, plötzlicher Sehverlust (Triamcinolonkristalle können sich ablagern in den Kameras des Auges).
Seitens des Atmungssystems:
Abnahme der Stimme, Reizung und Trockenheit der Mund- und Rachenschleimhaut.
Aus dem Verdauungssystem:
Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, erosive Ösophagitis, steroid duodenales Ulkus, Blutungen und Perforationen des Gastrointestinaltrakts, erhöhter oder verminderter Appetit, Blähungen, Schluckauf, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen und alkalische Phosphatase.
Auf der Haut:
Steroidakne, subkutane Blutungen, Dermatitis, Hautblutungen, Gesichts-Erythem, Hautatrophie, verzögerte Wundheilung, übermäßiges Schwitzen, Rief, telangiectasis und Verdünnung der Haut, hyper oder Hypopigmentierung, oropharyngeale Candidiasis, septische Nekrose (insbesondere bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes oder rheumatoide Arthritis), avaskuläre Nekrose.
Aus dem muskuloskelettalen System:
Steroidmyopathie, Osteonekrose, Osteoporose 2 (maximaler Knochenverlust tritt zu Beginn der Therapie auf und betrifft hauptsächlich spongiöses (trabekulares) Knochengewebe), Wachstumsverzögerung und Ossifizierungsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss von Epiphysenwachstumszonen), Muskelabbau (Atrophie).
Seitens des endokrinen Systems:
Natriumretention (als Ergebnis der Flüssigkeitsretention und einer kompensatorischen Erhöhung der Kaliumausscheidung durch die Nieren, was zu Hypokaliämie führt), Wachstumsverzögerung und sexueller Entwicklung bei Kindern (mit Langzeittherapie), reduzierter Glukosetoleranz, Steroiddiabetes oder Manifestation eines latenten Diabetes Nebennieren, Itsenko-Cushing-Syndrom (mondförmiges Gesicht, Hypophysen-Adipositas, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Myasthenie, Strii).
Laborindikatoren:
Leukozytose (mehr als 20.000 / mm3), ohne Anzeichen einer Entzündung oder eines neoplastischen Prozesses.
Stoffwechsel:
Porphyrie, erhöhter Cholesterinspiegel, Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte (LDL) und Triglyceride, Hypokalzämie, Gewichtszunahme, negativer Stickstoffhaushalt, Wassereinlagerungsrhythmus und Threat (Na +) (Rachenödem), Hypernatriämie, hypokaliämisches Syndrom (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelspasmus, Muskelspasmus, hypochaliemisches Syndrom). und Müdigkeit).
Allergische Reaktionen:
Hautausschlag, Pruritus, Urtikaria, Angioödem, Bronchospasmus, Atemstillstand, anaphylaktischer Schock.
Aus dem Urogenitalsystem:
Verstöße gegen den Menstruationszyklus.

1 Die Auswirkungen systemischer Glukokortikosteroide auf vorbestehendes Glaukom sind in der Regel schwach. Ein Steroidglaukom entwickelt sich häufig nach einem oder mehreren Jahren vor dem Hintergrund der systemischen Anwendung von Glukokortikoiden.
2 Zur Vorbeugung von Osteoporose müssen die niedrigsten wirksamen Dosen von Glucocorticosteroiden und, wenn möglich, Formen zur äußerlichen Anwendung verwendet werden.

Überdosis

Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Schlafstörungen, Euphorie, Erregung, Depression, Cushing-Syndrom, Hyperglykämie, Glykosurie.
Behandlung: symptomatisch vor dem Hintergrund des allmählichen Entzugs der Droge.
Es gibt kein spezifisches Gegenmittel.
Hämodialyse ist nicht wirksam.

Wechselwirkung mit anderen Drogen

Triamcinolon erhöht die Toxizität von Herzglykosiden (aufgrund der daraus resultierenden Hypokaliämie erhöht sich das Risiko für Arrhythmien).
Beschleunigt die Ausscheidung von Acetylsalicylsäure (ASS), reduziert die Konzentration im Blut (mit der Aufhebung von Triamcinolon steigt die Konzentration der Salicylate im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt).
Mit der gleichzeitigen Anwendung von Triamcinolon mit Lebendvirusimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Immunisierungsarten steigt das Risiko der Aktivierung von Viren und der Entwicklung von Infektionen.
Erhöht den Metabolismus von Isoniazid, Meksiletin (insbesondere bei "schnellen Acetylatoren"), was zu einer Abnahme ihrer Plasmakonzentrationen führt.
Erhöht das Risiko hepatotoxischer Reaktionen von Paracetamol (Induktion von Leberenzymen und Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol).
Erhöht (bei Langzeittherapie) die Folsäurekonzentration.
Reduziert in hohen Dosen die Wirkung von Somatropin.
Triamcinolon reduziert die Wirkung von Hypoglykämika; verstärkt die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarinderivaten.
Schwächt die Wirkung von Vitamin D auf die Resorption von Ca2 + im Darmlumen.
Cyclosporin (hemmt den Stoffwechsel) und Ketoconazol (verringert die Clearance) erhöhen die Toxizität von Triamcinolon.
Indomethacin, das Triamcinolon aus seiner Verbindung mit Albumin verdrängt, erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.
Die gleichzeitige Anwendung von Triamcinolon mit m-Holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva) und Nitrate trägt zur Entwicklung eines erhöhten Augeninnendrucks bei.

Besondere Anweisungen

Kenalog® 40 kann nicht intravenös und subkutan verabreicht werden!
Vor und während der SCS-Therapie müssen das vollständige Blutbild, der Zuckerspiegel und der Elektrolytgehalt im Blutplasma überwacht werden.
Es ist notwendig, die Gelenkflüssigkeit in jedem Gelenk zu untersuchen, um einen septischen Prozess auszuschließen. Eine deutliche Zunahme der Schmerzen, begleitet von lokalen Ödemen, eine weitere Einschränkung der Beweglichkeit der Gelenke, Fieber und Unwohlsein lässt auf die Entwicklung einer septischen Arthritis schließen. Wenn eine Sepsis bestätigt ist, ist eine geeignete antimikrobielle Therapie erforderlich. Während der Therapie während interkurrenter Infektionen, septischer Zustände und Tuberkulose werden auch Antibiotika behandelt.
Nicht in die "instabilen" Gelenke im Bereich der Achillessehne gelangen (Bruchgefahr).
Die Impfung mit Lebendvirusimpfstoffen ist während der GCS-Therapie kontraindiziert.
Eine Immunisierung mit inaktivierten viralen oder bakteriellen Impfstoffen vor dem Hintergrund der Verwendung von Kortikosteroiden führt nicht zu der erwarteten Zunahme der Anzahl von Antikörpern und nicht zu der erwarteten Schutzwirkung. Daher sollten diese Arzneimittel 8 Wochen vor und nicht innerhalb von 2 Wochen nach der Impfung verwendet werden.
Vorsicht ist geboten, wenn der Patient, der mit Corticosteroiden behandelt wird, mit Patienten mit Windpocken, Masern und anderen ansteckenden Krankheiten in Kontakt kommt, weil erhöht das Risiko der Erkrankung der oben genannten Pathologie bei versehentlichem Kontakt mit infizierten Personen. In solchen Fällen wird eine passive Immunisierung empfohlen.
Bei Patienten nach Operationen und Knochenbrüchen ist Vorsicht geboten, da Glukokortikoide die Wundheilung und Frakturen verlangsamen können.
Die Wirkung von Kortikosteroiden ist bei Patienten mit Leberzirrhose oder Hypothyreose verstärkt.
Die Verwendung des Medikaments Kenalog® 40 kann die Leistung allergischer Hauttests auf Überempfindlichkeitsreaktionen beeinflussen.
Bei Kindern während der Wachstumsphase sollte GCS nur verwendet werden, wenn dies unbedingt angegeben ist und unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge zu fahren und mit komplexen Mechanismen zu arbeiten:
Die Therapie mit Kenalog® 40 hat einen geringen oder mäßigen Einfluss auf die Verwaltung von Fahrzeugen und die Arbeit mit technischen Geräten.
Zu den unerwünschten Nebenwirkungen des Zentralnervensystems, die in der ersten oder zweiten Behandlungswoche auftreten, zählen Lethargie, Desorientierung, Depression, Kopfschmerzen, Krämpfe, Persönlichkeitsveränderungen, Manie, Halluzinationen und Psychose. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Patienten das Fahren von Fahrzeugen ablehnen und mit technischen Geräten arbeiten, bis diese Symptome vollständig verschwunden sind.

Formular freigeben
Injektionssuspension 40 mg / ml.
Auf 1 ml eines Präparates in einer Ampulle aus transparentem farblosem Glas (Typ I, Ph.Eur.). Auf der Ampulle befindet sich an der Stelle des Ampullenbruchs ein farbiger Ring und ein farbiger Kodierring.
Auf 5 Ampullen in der Blase. 1 Blister wird in einer Pappschachtel mit Gebrauchsanweisung untergebracht.

Lagerbedingungen
Bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 ° C.
Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Verfallsdatum
3 Jahre
Verwenden Sie das Medikament nicht nach dem Verfallsdatum.

Apothekenverkaufsbedingungen
Verschreibung

RU-Besitzer / Hersteller: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarjeska cesta 6, 8501 Novo mesto, Slowenien

Für alle Fragen wenden Sie sich bitte an die Vertretung in der Russischen Föderation:
123022, Moskau, st. 2. Zvenigorodskaya, 13, S. 41
Tel. (495) 739-66-00, Fax: (495) 739-66-01

Bei Verpackung und / oder Verpackung in einem russischen Unternehmen wird Folgendes angegeben:

LLC KRKA-RUS, 143500, Russland, Region Moskau, Istrien, Ul. Moskovskaya, 50
Tel.: (495) 994-70-70
Fax: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: Gebrauchsanweisungen und Bewertungen

Lateinischer Name: Kenalog

ATX-Code: H02AB08

Wirkstoff: Triamcinolonacetonid (Triamcinolonacetonid)

Hersteller: KRKA (Slowenien)

Aktualisierung der Beschreibung und des Fotos: 26.10.2014

Preise in Apotheken: ab 470 Rubel.

Kenalog 40 - Glukokortikosteroid.

Form und Zusammensetzung freigeben

Kenalog 40 ist in Form einer Injektionssuspension erhältlich: weiß, leicht resuspendierbar, fast weiße oder weiße Partikel mit leichtem Benzylalkoholgeruch ohne Einschlüsse (1 ml in farblosen transparenten Glasampullen, 5 Ampullen in einer Blisterpackung, in einem Karton) 1 Blister, in einem Karton 50 Blister).

1 ml Suspension enthält:

• Wirkstoff: Triamcinolonacetonid - 40 mg;
• Hilfskomponenten: Benzylalkohol, Carmellose-Natrium, Polysorbat, Natriumchlorid, Wasser für Injektionszwecke.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Kenalog 40 ist ein Glukokortikosteroid (GCS) mit entzündungshemmenden, antiallergischen, anti-shock-, desensibilisierenden, immunsuppressiven und anti-toxischen Wirkungen.

Der Wirkstoff - Triamcinolon - hemmt die Freisetzung von Gamma-Interferon, Interleukin-1 und 2 aus Lymphozyten und Makrophagen. Durch die Hemmung der Freisetzung von Beta-Lipotropin und des adrenocorticotropen Hormons durch die Hypophyse wird der Gehalt an zirkulierendem Beta-Endorphin nicht verringert. Unterdrückt die Sekretion von Follikel-stimulierenden und Schilddrüsen-stimulierenden Hormonen. Erhöht die Erregbarkeit des zentralen Nervensystems, reduziert die Anzahl der Eosinophilen und Lymphozyten. Vor dem Hintergrund einer erhöhten Produktion von Erythropoietin steigt die Anzahl der Erythrozyten. Durch die Interaktion mit spezifischen cytoplasmatischen Rezeptoren wird ein Komplex gebildet, der in den Zellkern eindringt. Synthetisierte Matrix-Ribonukleinsäure induziert die Bildung von Proteinen (einschließlich Lipocortinen), die die Wirkungen von Zellen vermitteln. Die Wirkung von Lipocortin zielt darauf ab, Phospholipase A2 zu hemmen, die Freisetzung von Arachidonsäure zu unterdrücken und die Synthese von Prostaglandinen, Endoperaciden und Leukotrienen zu hemmen, die Entzündungsprozesse verursachen.

Beteiligung von Triamcinolon an Stoffwechselprozessen:

• Proteine: Durch die Verringerung der Anzahl der Globuline wird die Proteinkonzentration im Blutplasma verringert, wobei das Verhältnis von Albumin und Globulin erhöht wird. In der Niere und in der Leber kommt es zu einer Zunahme der Albuminsynthese, zu einem erhöhten Proteinabbau im Muskelgewebe.
• Fette: Durch die Beteiligung am Fettstoffwechsel erhöht das Medikament die Synthese von Triglyceriden und höheren Fettsäuren, fördert die Umverteilung der Fettmasse und verursacht die Entwicklung einer Hypercholesterinämie.
• Kohlenhydrate: Erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt, die Aktivität von Glucose-6-Phosphatase, den Fluss von Glucose aus der Leber in das Blut und die Aktivität von Phosphoenolpyruvat-Carboxylase. Die Erhöhung der Synthese von Aminotransferasen bewirkt die Aktivierung der Gluconeogenese.

Triamcinolon hat eine leichte Mineralocorticosteroid-Aktivität. Durch seine Beteiligung am Wasser- und Elektrolytmetabolismus potenziert es die Ausscheidung von Kaliumionen, behält Natriumionen und Wasser im Körper, reduziert die Aufnahme von Calciumionen aus dem Gastrointestinaltrakt und erhöht deren Nierenausscheidung.

Die entzündungshemmende Wirkung von Kenalog 40 beruht auf seiner Wirkung auf Eosinophile, wodurch die Freisetzung von Entzündungsmediatoren gehemmt wird. Vor dem Hintergrund einer Abnahme der Kapillarpermeabilität induziert die Stabilisierung von Zellmembranen und Membranen von Organellen die Bildung von Lipocortinen, senkt den Gehalt an Mastzellen und Hyaluronsäure.

Die antiallergische Wirkung des Arzneimittels hängt mit seiner Fähigkeit zusammen, die Synthese und Sekretion von Allergie-Mediatoren zu hemmen. Durch die Verzögerung der Freisetzung biologisch aktiver Substanzen (einschließlich Histamin) aus sensibilisierten Mastzellen und Basophilen reduziert Triamcinolon die Anzahl von Fettzellen, B- und T-Lymphozyten, zirkulierenden Basophilen, wodurch die Entwicklung von Lymphoid- und Bindegewebe gehemmt wird. Es verringert die Empfindlichkeit von Effektorzellen gegenüber Allergiemitgliedern und hemmt die Antikörperproduktion.

Die antitoxische Wirkung und die Anti-Schock-Wirkung von Kenalog 40 stehen im Zusammenhang mit der Aktivierung von hepatischen Enzymen, die am Metabolismus von Xenobiotika und Endobiotika beteiligt sind, einer Erhöhung des Blutdrucks (BP), einer Abnahme der Gefäßwandpermeabilität und der membranschützenden Eigenschaften.

Vor dem Hintergrund der Hemmung der Freisetzung von Cytokinen aus Lymphozyten und Makrophagen erscheint die immunsuppressive Wirkung des Arzneimittels. Bei Entzündungsprozessen verzögert dies Bindegewebsreaktionen und verringert die Bildung von Narbengewebe.

Pharmakokinetik

Die Resorption von Kenalog 40 bei intramuskulärer (IM) Verabreichung erfolgt langsam aber vollständig.

Bei der i / m-Verabreichung tritt der maximale therapeutische Effekt in 24–28 Stunden auf und dauert 1–6 Wochen. Wenn das Medikament in die Gelenkhöhle injiziert wird, wirkt es für mehrere Wochen.

40% einer Einzeldosis sind an Plasmaproteine ​​gebunden.

Der vorherrschende Metabolismus von Triamcinolon durch 6-beta-Hydroxylierung findet in der Leber statt, wobei inaktive Metaboliten gebildet werden. In der Niere teilweise metabolisiert.

Durch die Nieren in Form inaktiver Produkte ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung

Gemäß den Anweisungen ist Kenalog 40 für die lokale Anwendung bei folgenden Erkrankungen angezeigt:

• Osteoarthritis (mit Ausnahme des Hüftgelenks) bei Synovitis (intraartikulär);
• entzündliche Läsionen des periartikulären Gewebes bei Bursitis, Tendinitis, Tendosynovitis, Epicondylitis, generalisierter Fibromyalgie (periartikulär);
• rheumatische Erkrankungen der entzündlichen Ätiologie - rheumatoide Arthritis, Arthritis bei systemischen Erkrankungen des Bindegewebes, seronegative Spondyloarthritis (intraartikuläre und paraartikuläre Erkrankungen);
• Neurodermitis, Psoriasis, Lichen planus, montetisches Ekzem, fokale Alopezie, discoider Lupus erythematodes - in seltenen Fällen ohne Reaktion auf andere lokale Therapiemethoden (Verabreichung des Arzneimittels an die Läsion).

Darüber hinaus wird bei der Behandlung schwerer allergischer Erkrankungen wie Angioödem, allergischer Rhinitis, schwerem Asthma bronchiale, allergischer Reaktionen auf Insektenstiche, Arzneimittel und Serum die systemische Wirkung von Triamcinolon genutzt.

Gegenanzeigen

• Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür;
• Divertikulitis;
• Thrombophlebitis;
• Tuberkulose;
• Glaukom;
• neu geschaffene Anastomose;
• Diabetes mellitus;
• eine akute Form einer bakteriellen, viralen oder pilzartigen systemischen Infektion (bei Fehlen einer geeigneten Therapie);
• Osteoporose;
• periarthrische Infektionen, entzündlicher Prozess der infektiösen Genese im Gelenk (einschließlich Anamnese);
• keine Anzeichen einer Entzündung im Gelenk (einschließlich Osteoarthritis ohne Synovitis);
• Itsenko-Cushing-Syndrom;
• Zustand nach schwerer Verletzung oder Operation;
• abnorme Blutungen aufgrund der Verwendung von Antikoagulanzien oder endogenen
• transartikuläre Knochenfraktur;
• eine starke Verengung der Gelenkfurche, der Ankylose, die durch schwere Knochenzerstörung und Gelenkdeformität entsteht;
• Gelenkinstabilität, die eine Folge von Arthritis ist;
• aseptische Nekrose der Epiphysen der Knochen, die das Gelenk bilden;
• vorherige Arthroplastik;
• idiopathische thrombozytopenische Purpura (zur intramuskulären Verabreichung);
• Kinderalter bis 12 Jahre (für intramuskuläre Verabreichung);
• Eigentümlichkeit der Kenalog-Komponenten 40.

Unter Bedingungen, die nach Ansicht des Arztes das Leben des Patienten bedrohen, ist die einzige Kontraindikation für eine kurzfristige Anwendung eine Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Es wird empfohlen, vorsichtig zu sein, wenn Kenalog 40 Patienten mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-System (einschließlich der jüngsten Myokardinfarkt), chronisches Nierenversagen, chronische Hepatitis, Leberzirrhose, Hyperthyreose, Hypothyreose, Ösophagitis, Colitis ulcerosa, Gastritis, systemische Osteoporose, Psychose, Psychoneurose Zuordnung, Nephrolourithiasis, Hyperlipidämie, Immundefizienzzustände [einschließlich erworbenes Immunschwäche-Syndrom (AIDS) oder Infektion mit dem Humanen Immundefizienzvirus ka], Hypoalbuminämie (einschließlich des nephrotischen Syndroms und anderer Zustände, die auf ein Auftreten hindeuten), Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form einer Bulbärenzephalitis), Adipositas Grad III und IV während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie im Alter.

Gebrauchsanweisung Kenalog 40: Methode und Dosierung

Geben Sie Kenalog 40 nicht intravenös und subkutan ein! Es wird empfohlen, eine versehentliche intravaskuläre Injektion zu vermeiden.

Die Suspension ist zur intramuskulären, intraartikulären, intrafokalen (periartikulären) Verabreichung und im Bereich der direkten Hautläsion vorgesehen.

Das Medikament V / m wird bei der Behandlung systemischer Erkrankungen durch langsame und tiefe Injektion verabreicht. Vor dem Gebrauch sollte der Inhalt der Durchstechflasche geschüttelt werden.

Der Arzt verschreibt die Dosis von Kenalog 40 individuell unter Berücksichtigung der Art der Erkrankung.

Die empfohlene Dosierung für die systemische Anwendung: IM / m - 40 mg. Um die gewünschte klinische Wirkung bei schweren Erkrankungen zu erzielen, kann die Dosis des Arzneimittels auf 80 mg erhöht werden. Drücken Sie nach dem Einführen an die Injektionsstelle eine sterile Serviette eine Weile fest. Der Arzt legt die Häufigkeit der Verabreichung individuell fest, der Zeitraum zwischen den Injektionen beträgt 1 Monat. Bei saisonalen allergischen Erkrankungen wird Kenalog 40 einmal während der Pollensaison verabreicht.

Der Arzt bestimmt die Dosis für die intraartikuläre Injektion unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome und der Größe des Gelenks.

Der Bereich der Haut des Körpers für intraartikuläre Injektionen, der unter Einhaltung der Asepsisbedingungen vorbereitet wurde, dient für chirurgische Eingriffe.

Die empfohlene Dosierung von Kenalog 40 für die lokale Anwendung:

• kleine Gelenke (einschließlich Finger- und Zehengelenke): bis zu 10 mg;
• Gelenke mittlerer Größe wie Schulter oder Ellbogen: bis zu 20 mg;
• Große Gelenke (einschließlich Hüfte, Knie): 20–40 mg.

Die Gesamtdosis des Arzneimittels bei der Behandlung mehrerer Gelenke sollte 80 mg nicht überschreiten. Wiederholen Sie die Injektion nicht früher als einen halben Monat.

Es wird eine kombinierte Verabreichung von Kenalog 40 mit einem Lokalanästhetikum gezeigt, das keinen vasokonstriktiven Effekt hat.

Bei der intraartikulären Injektion darf keine Depotsuspension im subkutanen Fettgewebe entstehen.

Die empfohlene Dosierung für die intrafokale Verabreichung des Arzneimittels unter Berücksichtigung der Größe und des Ortes der Läsionen:

• kleine Läsionen (Schleimbeutelentzündung, Periostitis): bis zu 10 mg;
• große Läsionen: von 10 mg bis 40 mg.

Die Suspension kann mit einem Lokalanästhetikum gemischt werden.

Für die Einführung des Arzneimittels in den Hautläsionsbereich muss der Spritze ein Lokalanästhetikum, das keine Vasokonstriktor-Komponente enthält, mit 1 ml des Arzneimittels hinzugefügt werden. Um eine Anästhesie sicherzustellen, sollte die Infiltration horizontal im Bereich zwischen der Unterhautschicht und der Haut erfolgen. Die Dosis des Arzneimittels wird mit einer Rate von 1 mg des Arzneimittels pro 1 cm 2 der Hautoberfläche bestimmt.

Die maximale Tagesdosis für die Behandlung mehrerer Läsionen beträgt 30 mg.

Wenn Keloidnarben vorhanden sind, kann Kenalog 40 in reiner Form (ohne Verdünnung) verwendet werden, indem es direkt in das Narbengewebe injiziert wird.

Die empfohlene Vielzahl von Verfahren beträgt höchstens einmal pro halben Monat.

Bei der Verabreichung älterer Patienten ist besondere Vorsicht geboten. Wegen des hohen Risikos, Reaktionen zu entwickeln, die das Leben des Patienten gefährden, sollte die Behandlung in einem Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen.

Bei der Behandlung von Dosen von mehr als 40 mg 1 Mal pro Monat sollte Kenalog 40 abgesetzt werden, indem die Einzeldosis schrittweise verringert oder das Intervall zwischen den Injektionen verlängert wird.

Ein rascher Abbruch systemischer Glukokortikosteroide ist nur bei einer kurzen Therapie zulässig und es besteht keine Gefahr einer Verschlimmerung der Krankheit. Bei den meisten Patienten verursacht eine einzelne Dosis über mehrere Wochen normalerweise keine klinisch signifikante Hemmung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems.

In den folgenden Fällen ist eine schrittweise Rücknahme von Glukokortikoiden erforderlich:

1. Die Verwendung von wiederholten Kursen von systemischen Glukokortikoiden.
2. Der Zeitraum nach der Aufhebung einer längeren Therapie mit Glukokortikosteroiden überschreitet nicht 12 Monate vor der Ernennung von Kenalog 40.
3. Es besteht eine Prädisposition für das Auftreten einer Nebenniereninsuffizienz aus anderen Gründen, die nicht mit der Verwendung von exogenem GCS zusammenhängen.

Nebenwirkungen

• aus dem hämatopoetischen System: Lymphopenie, Granulozytose, Monozytopenie;
• des Herz-Kreislauf-Systems: Bradykardie (einschließlich Herzstillstand), Arrhythmien; wenn Patienten anfällig sind - Entwicklung einer Herzinsuffizienz (oder Erhöhung ihrer Schwere), Änderungen der Elektrokardiographie, charakteristisch für Hypokaliämie, Elektrokardiographie, erhöhter Blutdruck, Thrombose, Hyperkoagulation; bei systemischer Anwendung - bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - Erhöhung des Nekrose-Fokus, Verlangsamung der Bildung von Narbengewebe (Risiko eines Rupturens des Herzmuskels);
• Erkrankungen des Nervensystems: Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Euphorie, Halluzinationen, Depression, manisch-depressive Psychose, Desorientierung, Paranoia, Angstzustände, Nervosität, Pseudotumor des Kleinhirns, Krämpfe, erhöhter intrakranialer Druck;
• des Atmungssystems: Abnahme der Klangfarbe der Stimme, Trockenheit und Reizung der Schleimhaut des Rachens und des Mundes;
• auf Seiten der Sinne: Ophthalmische Hypertonie (erhöhter Augeninnendruck, Glaukom), Schädigung des Sehnervs, posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhtes Risiko für die Entwicklung sekundärer bakterieller, viraler oder pilzlicher Infektionen des Auges, Exophthalmos, trophische Veränderungen der Hornhaut, plötzlicher Sehverlust aufgrund von Augenhöhlen Triamcinolonkristalle;
• des Bewegungsapparates: Osteonekrose, Steroidmyopathie, Osteoporose, vorzeitiges Schließen der epiphysären Wachstumszonen bei Kindern (Verlangsamung der Ossifikation und des Wachstums), Atrophie (Verringerung der Muskelmasse);
• auf der Seite des Verdauungssystems: Abnahme oder Zunahme des Appetits, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Schluckauf, erosive Ösophagitis, steroidales Magengeschwür des Zwölffingerdarms, Pankreatitis, Blutungen und Perforationen des Magen-Darm-Trakts, erhöhte Aktivität von alkalischer Phosphatase und Leberenzyme;
• durch den Stoffwechsel: Erhöhung Low-Density-Lipoprotein, Gesamtcholesterin und Triglyceride, Porphyrie, Hypokalzämie, hypernatremia, Gewichtszunahme, periphere Ödeme, negative Stickstoffbilanz, hypokalemic Syndrom (Müdigkeit, ungewöhnliche Schwäche, Herzrhythmusstörungen, Hypokaliämie, Muskelkrämpfe, Myalgie) ;
• des endokrinen Systems: Natriumretention, Abnahme der Glukosetoleranz, Unterdrückung der Nebennierenfunktion, Steroid-Diabetes mellitus (Manifestation eines latenten Diabetes mellitus), Cushing-Syndrom; mit Langzeittherapie - Wachstumsretardierung und sexuelle Entwicklung bei Kindern;
• von der Haut: Schwitzen, subkutanen Blutungen, Steroid-Akne, Dermatitis, Gesichts-Erythem, Hautblutungen, verzögerte Wundheilung, Atrophie der Haut, Dehnungsstreifen, Hautverdünnung, Teleangiektasien, Hypo- oder Hyperpigmentierung, Candidiasis von Mund und Rachen, avaskuläre Nekrose, septische Nekrose (insbesondere bei systemischem Lupus erythematodes oder rheumatoider Arthritis);
• seitens des Urogenitalsystems: unregelmäßige Menstruation;
• Laborindikatoren: Leukozytose (ohne neoplastischen Prozess und Anzeichen einer Entzündung);
• allergische Reaktionen: Urtikaria, Hautausschlag, Juckreiz, Bronchospasmus, Angioödem, anaphylaktischer Schock, Atemstillstand.

Überdosis

• Symptome: Übelkeit, Erbrechen, Erregung, Schlafstörungen, Depression, Euphorie, Hyperglykämie, Glykosurie, Itsenko-Cushing-Syndrom;
• Behandlung: Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Die Ernennung der symptomatischen Therapie vor dem Hintergrund der allmählichen Absage des Arzneimittels. Hämodialyse ist nicht wirksam.

Besondere Anweisungen

Vor der Verschreibung und während der medikamentösen Behandlung ist es notwendig, regelmäßig ein komplettes Blutbild durchzuführen, den Zuckerspiegel und die Elektrolyte im Blutplasma zu überwachen.

Um einen septischen Prozess auszuschließen, ist eine Untersuchung der Gelenkflüssigkeit in jedem Gelenk erforderlich. Anzeichen für die Entwicklung einer septischen Arthritis sind ein signifikanter Anstieg der Schmerzen, lokalen Ödeme, Fieber, Unwohlsein und das Fortschreiten der Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit. Bei der Bestätigung einer Sepsis muss der Patient eine geeignete antimikrobielle Therapie erhalten.

Bei interkurrenten Infektionen, Tuberkulose, septischen Zuständen zeigt sich die gleichzeitige Verwendung von antibakteriellen Mitteln.

Aufgrund der Bruchgefahr sollte die Einführung einer Suspension im Bereich der Achillessehne und in instabilen Gelenken vermieden werden.

Während der Anwendung von Kenalog 40 ist die Impfung mit Lebendvirusimpfstoffen kontraindiziert. Die Immunisierung mit bakteriellen oder inaktivierten Virusimpfstoffen vor dem Hintergrund von Triamcinolon führt nicht zu der erwarteten Zunahme der Antikörpermenge und gewährleistet nicht die Entwicklung der erwarteten Schutzwirkung. Daher können Sie die Suspension 2 Monate vor und nicht innerhalb von 0,5 Monaten vor der Impfung anwenden.

Während der Anwendungszeit von HA sollte der Kontakt mit Patienten mit ansteckenden Krankheiten (einschließlich Masern, Windpocken) vermieden werden, da ein gelegentlicher Kontakt mit infizierten Personen das Infektionsrisiko erhöht.

Bei der Ernennung von Kenalog 40 nach Operationen und Knochenbrüchen sollte die Eigenschaft des GCS in Betracht gezogen werden, die Heilung von Wunden und Frakturen zu verlangsamen.

Bei Leberzirrhose, Hypothyreose wird die Wirkung von Triamcinolon verstärkt.

Kenalog 40 wirkt sich bei allergischen Hauttests auf Überempfindlichkeit aus.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Kraftfahrzeugen und auf komplexe Mechanismen

Aufgrund des Risikos, in den ersten Wochen der Therapie Nebenwirkungen (z. B. Lethargie, Halluzinationen, Desorientierung, Krämpfe) des Nervensystems zu entwickeln, sollten Patienten beim Fahren komplexer Maschinen und Fahrzeuge vorsichtig sein. Bei diesen oder anderen Anzeichen von Unwohlsein ist es erforderlich, die Ausführung potenziell gefährlicher Aktivitäten einzustellen.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Triamcinolon hat eine teratogene Wirkung. Daher muss Kenalog 40 während der Trächtigkeit mit Vorsicht verschrieben werden, da keine Informationen über die Sicherheit seiner Anwendung beim Menschen vorliegen.

Es wird davon ausgegangen, dass ein längerer Therapieverlauf zu einer Verletzung der intrauterinen Entwicklung führen kann. Die Verwendung des Arzneimittels im dritten Trimenon der Schwangerschaft erhöht das Risiko einer Atrophie der Nebennieren im Fötus.

Kenalog 40 dringt in die Muttermilch ein, daher sollte die Ernennung im Stillen nach der Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses erfolgen.

Verwenden Sie in der Kindheit

Es ist kontraindiziert bei der Einführung des Medikaments bei Kindern unter 12 Jahren.

Die Anwendung von Kenalog 40 bei Kindern während des Wachstums sollte nur durch absolute Indikationen und unter strenger ärztlicher Aufsicht vorgeschrieben werden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion

Vorsicht ist geboten bei chronischem Nierenversagen, Nephurolythiasis und nephrotischem Syndrom.

Mit anormaler Leberfunktion

Kenalog 40 wird bei chronischer Hepatitis und Leberzirrhose mit Vorsicht verschrieben.

Verwenden Sie im Alter

Die Planung für den Einsatz von insbesondere Kenalog 40 bei älteren Menschen sollte unter Berücksichtigung des erhöhten Risikos schwerwiegender Folgen und häufigerer unerwünschter Wirkungen wie Bluthochdruck, Osteoporose, Anfälligkeit für Infektionen, Diabetes und Hautverdünnung erfolgen.

Wegen des hohen Risikos, Reaktionen zu entwickeln, die das Leben des Patienten gefährden, sollte die Behandlung in einem Krankenhaus unter strenger Aufsicht eines Arztes erfolgen.

Wechselwirkung

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Kenalog 40:

• Herzglykoside: Ihre Toxizität steigt, vor dem Hintergrund der Entwicklung von Hypokaliämie steigt das Risiko für Arrhythmien;
• Ketoconazol: senkt die Clearance von Triamcinolon und erhöht seine Toxizität;
• Acetylsalicylsäure: ihre Ausscheidung beschleunigt sich, Triamcinolon-Entnahmen können zu einem starken Anstieg der Salicylatkonzentration im Blut und dem Risiko von Nebenwirkungen führen;
• Cyclosporin: erhöht die Toxizität von Triamcinolon und hemmt dessen Metabolismus;
• Lebendvirusimpfstoffe und andere Arten der Immunisierung: Das Risiko einer Virusaktivierung und der Entwicklung von Infektionen steigt;
• Isoniazid, Meksiletin: ihr Stoffwechsel nimmt zu;
• Paracetamol: erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass hepatotoxische Reaktionen auftreten;
• Folsäure (mit Langzeittherapie): ihre Konzentration im Blutplasma steigt an;
• Somatropin (vor dem Hintergrund hoher Dosen von Triamcinolon): therapeutische Wirkung nimmt ab;
• m-holinoblokatorische Nitrate (einschließlich trizyklischer Antidepressiva, Antihistaminika): tragen zum Anstieg des Augeninnendrucks bei;
• hypoglykämische Mittel: ihre Wirksamkeit nimmt ab;
• Cumarinderivate; erhöhte gerinnungshemmende Wirkung;
• Vitamin D: schwächt seine Wirkung auf die Kalziumabsorption im Darmlumen;
• Indomethacin: Erhöht das Risiko unerwünschter Wirkungen des Arzneimittels.

Analoge

Aufbewahrungsbedingungen

Bei einer Temperatur von 8-25 ° C lagern, nicht einfrieren. Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen.

Haltbarkeit - 3 Jahre.

Apothekenverkaufsbedingungen

Verschreibung

Kenalog 40 Bewertungen

Die Bewertungen von Kenalog 40 sind überwiegend positiv. Bei der Beurteilung der therapeutischen Wirksamkeit weisen die Patienten nach der ersten Injektion auf eine entzündungshemmende und schnelle analgetische Wirkung (in vielen Fällen nur) hin. Selbst wenn man bedenkt, dass das Medikament hormonell ist und sich in einem sehr ernsten Zustand befindet, greifen viele Patienten zur Schmerzlinderung. Es wird empfohlen, sich nur auf Rezept zu bewerben.

Die Nachteile von Kenalog 40 sind eine sehr große Liste von Kontraindikationen für die Verwendung und das Risiko von Nebenwirkungen.

Der Preis von Kenalog 40 in Apotheken

Der Preis von Kenalog 40 pro Packung (5 Ampullen) kann bei 558 Rubel liegen.