Wie rheumatoide Arthritis zu identifizieren

Seit vielen Jahren erfolglos mit Gelenkschmerzen zu kämpfen?

Der Chef des Instituts für Gelenkkrankheiten: „Sie werden staunen, wie einfach es ist, die Gelenke einfach zu heilen, indem Sie sie täglich einnehmen.

• Hauptkriterien
• Differentialdiagnose
• Zusätzliche Forschung

Der von Patienten mit Gelenkerkrankungen besuchte Arzt muss manchmal sehr ernste Probleme lösen - um eine bestimmte Krankheit anhand der Beschwerden des Patienten, der Untersuchung und anderer diagnostischer Verfahren richtig zu diagnostizieren.

Rheumatoide Arthritis ist eine der häufigsten Erkrankungen, die für den Erfolg der Behandlung eine korrekte Diagnose in einem frühen Stadium erfordert. Und dies kann auf verschiedene Arten erfolgen. Wie kann man also rheumatoide Arthritis diagnostizieren und worauf sollte der Patient achten?

Hauptkriterien

Das Hauptdiagnosemerkmal ist die symmetrische Gelenkschädigung. Das heißt, sie sind sowohl auf der rechten Körperhälfte als auch auf der linken Seite gleichermaßen betroffen. In diesem Fall deckt die Krankheit mindestens drei Gelenke gleichzeitig ab, was auch ein Kriterium für die korrekte Diagnose ist.

Eine nicht weniger häufige Beschwerde ist die verlängerte Gelenksteifigkeit, die besonders in den Morgenstunden ausgeprägt ist. Einige Patienten können einen Arm oder ein Bein nicht eine halbe Stunde lang biegen oder strecken, wonach diese Empfindung vollständig verschwindet.

Bei dieser Pathologie entwickelt sich die Deformation sehr langsam, aber es ist fast unmöglich, den Prozess zu stoppen, und sie wird bei jedem Menschen beobachtet, der einmal diagnostiziert wurde. Außerdem kann das Gewebe, das sich anstelle des zerstörten Gelenkgewebes bildet, seine Funktion nicht mehr erfüllen, was dazu führt, dass die motorische Aktivität stark abnimmt und im letzten Stadium unmöglich wird.

Es gibt auch Entzündungen nicht nur der großen, sondern auch der kleinen Gelenke der Hände und Füße. Und unter der Haut des Patienten kann der Arzt leicht die spezifischen Knoten fühlen, die darauf hindeuten, dass eine Entzündung im akuten Stadium auftritt. Wenn die Entzündung abnimmt, können die Knötchen abnehmen oder sogar ganz verschwinden.

Und schließlich hilft die Analyse des C-reaktiven Proteins, das auch als rheumatischer Faktor bezeichnet wird, zur Identifizierung des Entzündungsprozesses, wenn bisher keine offensichtlichen Anzeichen für die Krankheit erkennbar sind. Das Vorhandensein einer erhöhten Konzentration an C-reaktivem Protein, die normalerweise 5 mg / l nicht überschreiten sollte, in Kombination mit einer erhöhten ESR, die 10 nicht überschreiten sollte, ist ein indirektes Anzeichen, das einen Verdacht bestätigen kann.

In den späteren Stadien der Krankheit können schließlich andere Anzeichen, die der Arzt auf dem Röntgenbild sieht, sowie auf die Ergebnisse eines MRI- oder CT-Scans leicht erkannt werden. Für die genaue Bestimmung der Diagnose ist es jedoch erforderlich, dass der Patient mindestens sechs Monate lang mindestens 4 aktive Zeichen hat.

Differentialdiagnose

Die Differentialdiagnose unterscheidet die rheumatoide Arthritis von anderen ähnlichen Pathologien, zum Beispiel Osteoarthritis, Spondyloarthritis, systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis.

Bei Arthrose sind zum Beispiel meist ein oder zwei Gelenke betroffen. Und die Ursache der Erkrankung gilt als übergewichtig und langjährig. In diesem Fall gibt es keine hellen Laborveränderungen, die Schmerzen werden nicht so stark sein und die Gesamtdauer der Erkrankung wird einige Wochen nicht überschreiten. Ein weiteres wichtiges Kriterium ist das Fehlen von Veränderungen am Handgelenk.

Spondyloarthritis ist eine Pathologie, die ein diagnostisches Kriterium wie die Asymmetrie des Entzündungsprozesses aufweist. Bei systemischem Lupus erythematodes sowie bei systemischer Sklerodermie oder Raynaud-Krankheit besteht der Hauptunterschied zwischen diesen Pathologien darin, dass sie sich bereits in jungen Jahren manifestieren.

Zusätzliche Forschung

Meistens erfordert die Diagnose der rheumatoiden Arthritis keine zusätzlichen Methoden. Wenn sich die Krankheit jedoch gerade erst manifestiert, können andere Methoden erforderlich sein, um eine korrekte Diagnose zu stellen. Dies kann Arthroskopie, Synovialbiopsie, eine immunologische Analyse zum Nachweis von Antikörpern und Antigenen und die Verwendung einer neuen Richtung in der Diagnostik wie ACCP sein. Diese Antikörper treten zu einem sehr frühen Zeitpunkt im Blut auf, weshalb die Analyse häufig für eine korrekte Diagnose unerlässlich ist.

Rheumatoide Arthritis - gleichzeitiger Schlag auf mehrere Gelenke

Erkrankungen der Gelenke sind für einen Menschen am gefährlichsten, da sie im Laufe der Zeit zu teilweiser oder vollständiger Immobilität und folglich zu einer Behinderung führen.

Rheumatoide Arthritis ist keine Ausnahme. Personen, bei denen bereits die vorgestellte Krankheit diagnostiziert wurde, klagen über Schmerzen und die Unfähigkeit, gewöhnliche Haushaltsaktivitäten auszuführen.

Was hat solche Manifestationen verursacht?

Das Konzept und die Merkmale der Krankheit

Rheumatoide Polyarthritis ist durch eine Schädigung des Bindegewebes der Gelenke gekennzeichnet, die bei verspäteter Behandlung zu einer Verschlechterung der Form von Knochenschäden führt.

Das Präfix "Poly" spricht von der Niederlage des Bindegewebes an mehreren Stellen gleichzeitig. In den meisten Fällen sind die Gelenke der Hände und Zehen betroffen.

Die Pathologie des Bindegewebes wird in fast der Hälfte der Fälle festgestellt, bei denen Probleme mit den "Verbindungspunkten" der Knochen festgestellt wurden.

Als ein Merkmal der rheumatoiden Arthritis wird das ständige Verweilen der Krankheit im Remissionsstadium und nur bei gelegentlichen Verschlimmerungen angesehen.

Solche Perioden bringen einer Person viele Schmerzen und Leiden, daher ist es wichtig, auch im Anfangsstadium der Erkrankung einen Arzt aufzusuchen.

Wie erkennt man die Krankheit?

Oft wird die vorgestellte Krankheit bei rheumatoider oder rheumatoider Arthritis eingenommen.

Natürlich kann nur ein Arzt nach einer gründlichen und umfassenden Untersuchung die Art der aufgetretenen Krankheit feststellen. Der Patient kann jedoch selbst verstehen, welche Art von Krankheit er hat. Es gibt also folgende Unterschiede.

Der Unterschied zwischen rheumatoider Arthritis und Arthritis liegt in der Anzahl der betroffenen Gelenke. Arthritis kennzeichnet in der Regel nur Schäden an einem und einem großen Gelenk.

Die Unterschiede zwischen rheumatoider und rheumatischer Polyarthritis liegen in der Natur der Erkrankung.

Bei rheumatischer Polyarthritis im Anfangsstadium der Manifestationen ist der Patient stärker von Entzündungen und Steifheit betroffen. Der Schmerz tritt in einem Gelenk auf und "bewegt" sich allmählich zu einem anderen.

Die Behandlung von rheumatischer Polyarthritis führt zur vollständigen Wiederherstellung geschädigter Gelenke unabhängig vom Stadium der Erkrankung, in der jedoch ein medizinischer Eingriff stattgefunden hat.

Darüber hinaus beginnt die Behandlung von rheumatischen Läsionen mit Antibiotika, die die Infektion im menschlichen Körper abtöten, sowie nichtsteroidalen Entzündungshemmern.

Ursachen und Risikofaktoren

Zu den Ursachen der Krankheit gehören mehrere Aspekte, die in drei Hauptgruppen unterteilt sind:

1. Autoimmunität der Krankheit. Die Immunität des Menschen schützt zuverlässig durch regelmäßige Antikörperproduktion vor dem Eindringen von Virusinfektionen in den Körper. Manchmal übertreiben Antikörper ihre Arbeit und infizieren gesunde Organe und Gewebe. Dies geschieht durch eine Aktion zum Zeitpunkt der Infektion. Als Folge kann eine rheumatoide Polyarthritis nach einer Infektionskrankheit auftreten.
2. Erbliche Faktoren. Rheumatoide Arthritis ist eine Erbkrankheit. Mit der modernen Medizin kann ein neugeborenes Baby einer Prädisposition gegenüber den präsentierten Manifestationen ausgesetzt werden. Wissenschaftler haben ein eigenes Gen identifiziert, bei dessen Untersuchung ein gewisses "Equipment" von jungen Eltern erscheint. Natürlich werden solche Studien nicht in einem frühen Alter des Kindes durchgeführt, und die Krankheit selbst manifestiert sich als äußere Einflüsse - Hypothermie, Verletzungen und Blutergüsse.
3. Eine gesonderte Kategorie sollte Umweltfaktoren zugeordnet werden, sofern vorhanden: Hypothermie, Allergenexposition, schlechte Gewohnheiten, Verletzungen und Stress.

Menschen sollten vorsichtig sein, insbesondere wenn nahe Verwandte die beschriebenen Probleme haben. Sie sollten sich vor Kälte und Verletzungen schützen. Raucher oder Alkoholabhängige sind ebenfalls gefährdet.

Symptome und Entwicklung der Krankheit

Die Symptome der rheumatoiden Arthritis treten allmählich auf und hängen von der Entwicklung der Krankheit ab.

Hier können Sie 3 Stufen unterscheiden:

1. Morgenschmerzen mit teilweisem Verlust der "Funktion" der Kompression. Das Anfangsstadium der Erkrankung ist durch eine Schädigung und Zerstörung des Bindegewebes gekennzeichnet, die zu Gelenksteifigkeit führt.
2. Ferner hat eine Person bei jeder Bewegung der betroffenen Gelenke starke Schmerzen. Dies zeigt den Beginn der Zerstörung der Synovialmembran an. Gleichzeitig steigt die Körpertemperatur einer Person leicht an und es treten Hautläsionen in den Bereichen der betroffenen Gelenke auf. Manifestation der Rötung, "Glatze".
3. Eine Entzündung der Gelenke zeigt die Entwicklung der Knochenerosion an. Unter der Erosion implizieren sie eine Entzündung der Synovialmembran, die die Knochen nicht mehr schützt, was zu deren Zerstörung führt.

Es sollte beachtet werden, dass die von der Erosion betroffenen Knochen nicht mehr vollständig erholt sind. Daher sollte der Arztbesuch bei den ersten Manifestationen der Krankheit nicht verschoben werden.

Diagnostik in einer medizinischen Einrichtung

Die Diagnose der Krankheit ist recht einfach und schnell. Hier führt der Arzt eine kleine Untersuchung durch - drückt die Hände. In der Regel hat der Patient Schmerzen - dies signalisiert den Beginn des Entzündungsprozesses.

Die Diagnose der Verletzung endet jedoch nicht mit einem Test.

Hier führen sie eine gründliche Prüfung durch, die die folgenden Verfahren beinhaltet:

• Röntgen - eine wichtige Studie, mit der die Krankheit identifiziert werden kann;
• Ultraschall der inneren Organe - der Beginn der Erosion führt zu Komplikationen in Form von Läsionen der inneren Organe;
• andere Labortests - Blut, Urin und andere Arten von Tests.

Wenn der Arzt den Grad der Komplikationen anhand einer Röntgenaufnahme nicht ermitteln kann, wird in einigen Fällen ein MRI-Scan durchgeführt, der den Grad und die Schwere der Gelenkschäden genau angibt.

Behandlung der Krankheit

Die traditionelle Behandlung der rheumatoiden Arthritis für alle Gelenke wird in drei Stufen durchgeführt:

1. Im Anfangsstadium sollten die Schmerzen beseitigt und der Beginn der Zerstörung gestoppt werden. Nehmen Sie für diese Zwecke eine Vielzahl von hormonellen und nichtsteroidalen Antiphlogistika ein.
2. Sobald die Zerstörung von Gewebe und Gelenken aufgehört hat - die Schmerzen haben aufgehört und sich der Zustand nicht verschlechtert - werden sie für die zulässige Wiederherstellung der betroffenen Gelenke herangezogen. Hier werden verschiedene physiotherapeutische Verfahren angewendet - Phonophorese, Ultraviolettstrahlung, Massage und andere Aktionen.
3. Jetzt kommt die Stufe der Verbesserung der Lebensqualität eines Kranken - man sollte sich einer Diät unterziehen (eine große Menge fermentierter Milchprodukte verwenden), Gymnastik und Körperkultur betreiben und alle Bewegungen und Übungen mit dem behandelnden Arzt koordinieren.

Natürlich verursacht die Krankheit im Zeitraum der Remission keine besonderen Probleme. Es ist wichtig, dass der Patient diese Zeit so lange wie möglich verlängert. Die Umsetzung aller Empfehlungen eines Spezialisten rettet den Patienten vor einer erneuten Verschärfung.

Volksmedizin

Die traditionelle Medizin wird nur vorbeugend und im Anfangsstadium der Erkrankung angewendet.

Wenn bereits rheumatoide Arthritis diagnostiziert wurde und der Patient eine charakteristische Steifheit in den Gelenken verspürt hat, kann er die Behandlung auf folgende Weise versuchen:

1. Rohe Kartoffeln werden geschält und gerieben. Dann wird die resultierende Zusammensetzung in ein Käsetuch gegeben und einige Minuten in heißes Wasser getaucht. Eine Mulltüte mit Kartoffeln wird nachts auf die schmerzenden Gelenke aufgebracht, mit Plastik und Bandagen umwickelt.
2. Sie können 6% Essig verwenden. Ein Esslöffel Essig wird mit einem halben Liter warmem Wasser eingegossen und in den Inhalt der Arme, Beine und anderer Körperteile, in denen sich das betroffene Gelenk befindet, platziert.

Erholung und Prävention

Die Genesung kann mehrere Monate dauern, während die Remission oft nur ein halbes Jahr dauert. Selbstverständlich kann die Remission nach allen Empfehlungen des behandelnden Arztes fortgesetzt werden.

Wenn Sie sich an eine Diät halten und regelmäßig an der vorgeschriebenen Körperkultur teilnehmen, mit dem Rauchen aufhören und Alkohol sowie übermäßigen Konsum von salzigen und würzigen Speisen und Gerichten verwenden, kann die Remission um mehrere Jahre verlängert werden.

Es ist sehr wichtig, sich nicht zu kühlen und gleichzeitig nicht lange unter der heißen Sonne zu stehen. In einigen Fällen wird empfohlen, geeignete Vitamine zu verwenden, die die Immunität erheblich verbessern und keine Infektionen in den Körper eindringen lassen.

Dies führt nicht zu einer übermäßigen Produktion von Antikörpern und deren aktiver und fehlerhafter Arbeit.

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ACCP bei rheumatoider Arthritis: Normal und Abnormalitäten

Rheumatoide Arthritis ist ein ziemlich häufiger Autoimmunprozess, der durch eine anhaltende Entzündung der Synovialmembran und eine fortschreitende Zerstörung der Gelenke gekennzeichnet ist, was zu Bewegungsstörungen und Deformierungen der Gelenke führt.

• allgemeine Informationen
• Wie bereite ich mich auf diese Analyse vor?
• Wann wird diese Analyse zugewiesen?
• Welche Vorteile bietet ASTsP gegenüber der Russischen Föderation (Rheumafaktor)?
• Weitere Informationen
• Beachten Sie!
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In den ersten 6 Jahren seit Beginn der Krankheit verlieren die meisten Patienten ihre Arbeitsfähigkeit und werden behindert. In dieser Hinsicht nimmt die frühe Diagnose von Arthritis einen besonderen Platz ein.

Für die Labordiagnostik von RA werden zwei Methoden verwendet: Bestimmung der Konzentration von zwei Autoantikörpern - ACCP und der Test auf RF (Rheumafaktor) Da die Spezifität des RF-Tests gering ist und seine Empfindlichkeit direkt von der Dauer des pathologischen Prozesses abhängt, ist der ACP-Test der vielversprechendste Marker für RA.

allgemeine Informationen

Mit Antikörpern gegen cyclisches Citrullin enthaltendes Peptid ist eine Gruppe von IgG-Autoantikörpern gemeint, die die Fähigkeit haben, abnormale Peptide (Epitope, die atypische Aminosäure-Citrullin einschließen, zu erkennen.

Normalerweise ist Citrullin ein häufiger Metabolit und wird während des Synthesevorgangs nicht in das Peptid eingebaut. Bei RA tritt eine Autoimmunreaktion auf, bei der die Anwesenheit des Enzyms Peptidylarginin-Deiminase die Bildung von Citrullin enthaltenden Proteinen der Synovialmembran stimuliert, was die Produktion von Autoantikörpern auslöst.

Das Verfahren ist ein enzymgebundener Immunosorbent Assay (ELISA), Blutserum wird als Forschungsbiomaterial verwendet. Der ACCP-Test für rheumatoide Arthritis ist sehr spezifisch, was seinen Wert bei der Differentialdiagnose von Gelenkschäden im Frühstadium anzeigt.

Wie bereite ich mich auf diese Analyse vor?

Die Blutentnahme aus einer Vene erfolgt mit leerem Magen, der Abstand zwischen der letzten Nahrungsaufnahme und dem Test sollte ungefähr 8-12 Stunden betragen.

Es ist verboten, Tee, Kaffee (vor allem mit Zucker) und Saft zu trinken. Es darf nur Wasser getrunken werden. Es ist notwendig, das Rauchen am Vorabend der Studie auszuschließen.

Wann wird diese Analyse zugewiesen?

• Zur frühzeitigen Diagnose von RA;
• Bei der Differentialdiagnose von rheumatischen Läsionen;
• Bei der Auswahl der RA-Therapie.

Welche Vorteile bietet ASTsP gegenüber der Russischen Föderation (Rheumafaktor)?

• In der Anfangsphase beträgt die Empfindlichkeit des Tests etwa 70%;
• Die Empfindlichkeit von ADC bei RA beträgt 79%;
• Die Spezifität des Tests beträgt 98%;
• Antikörper gegen CCP können mehrere Monate oder sogar Jahre vor der Manifestation von RA oder der Umwandlung eines nicht-spezifischen Gelenksyndroms in Arthritis nachgewiesen werden.
• Wie bei Rheumafaktoren kann das Vorhandensein von ACCP auf einen aggressiveren Verlauf der Krankheit hindeuten.

Weitere Informationen

Um die Wirksamkeit der verschriebenen medikamentösen Therapie der RA zu überwachen, ist dieser Test nicht praktikabel, da vor dem Hintergrund einer basischen und symptomatischen Therapie keine Abnahme des ACCP-Spiegels beobachtet wird.

Antikörper gegen das Citrullin enthaltende Peptid können etwa 1,5 Jahre vor dem Auftreten der ersten Symptome einer rheumatoiden Arthritis im Serum nachgewiesen werden. Meine Patienten verwenden ein bewährtes Werkzeug, mit dem Sie Schmerzen in 2 Wochen ohne großen Aufwand beseitigen können.

Beachten Sie!

Die Entschlüsselung der Ergebnisse der Analyse im Blutplasma und die Festlegung einer spezifischen Diagnose liegt in der Kompetenz eines Rheumatologen.

Die Informationen werden nur zum Zweck der Bekanntmachung zur Verfügung gestellt und können auf keinen Fall als Hilfe zur Selbstbehandlung dienen, da dies den Körper schädigen kann. Daher ist es besser, eine rheumatoide Arthritis zu vermeiden.

So bestimmen Sie die rheumatoide Arthritis: grundlegende Tests für Gelenkerkrankungen

Rheumatoide Arthritis wird durch das Durchlaufen einiger Forschungen bestimmt. Der Patient muss auf Blut, Urin und Röntgenuntersuchung untersucht werden. Keine Analyse kann die Diagnose genau bestimmen. Wenn jedoch die Mehrzahl der Tests die pathologischen Veränderungen in Blut, Synovialflüssigkeit und Knorpel bestätigt, spricht man von rheumatoider Arthritis.

Der Inhalt

Viele Menschen glauben, dass nur ältere Menschen an Arthritis leiden. Vor einigen Jahrzehnten setzte sich dieser Trend fort, aber in der modernen Welt hat sich alles geändert. Rheumatoide Arthritis betrifft zunehmend junge Menschen ab 30 Jahren. Um die rheumatoide Arthritis zu bestimmen, muss der Patient bestimmte Tests bestehen. Dies kann in jedem Krankenhaus, Labor oder medizinischen Zentrum erfolgen.

Ursachen von Krankheiten

Rheumatoide Arthritis ist chronisch systemisch und betrifft die Gelenke, Gewebe und inneren Organe einer Person. Die Natur dieser Krankheit ist noch nicht vollständig erforscht, aber es wurde nachgewiesen, dass die folgenden Faktoren zur Entwicklung der Pathologie beitragen:

• Stress, Angstzustände, Nervenzusammenbrüche;
• Schlechte Gewohnheiten;
• ungesunde Ernährung;
• häufige infektiöse und bakteriologische Erkrankungen usw.

Ursachen für rheumatoide Arthritis können auch Gelenkverletzungen, Unterkühlung, Arbeit in gefährlichen Industrien, erbliche Faktoren usw. sein.

Es ist wichtig! Leider ist es unmöglich, diese Krankheit vollständig zu heilen. Die Medizin kann nur den Zustand des Patienten und den Verlauf der Erkrankung verbessern und die Bewegungsaktivität der geschädigten Gelenke teilweise wieder herstellen.

Rheumatoide Arthritis kann sich im Laufe der Jahre ohne sichtbare Symptome entwickeln. Manchmal geht die Krankheit schnell voran und in einigen Jahren wird der Patient verkrüppelt.

Symptome

Die wichtigsten Manifestationen der rheumatoiden Arthritis:

• Unbehagen bei Palpation;
• Rötung und Schwellung "Knöchel";
• Gelenkbeschwerden;
• Steifheit nach längerer Ruhe;
• Bildung von subkutanen Erhebungen;
• Symmetrie von Entzündungsherden usw.

Welche Tests für rheumatoide Arthritis müssen getestet werden?

Grundlage für die Diagnose sind neben den oben genannten Diagnoseindikatoren:

• erhöhte Konzentration von Neutrophilen;
• ACCP (Antikörper gegen cyclisches citrulliniertes Peptid);
• Entzündungsprozess in der Synovialflüssigkeit;
• erhöhte ESR;
• Rheumafaktor;
• Knochenerosionen usw.

Es ist wichtig! Das Vorhandensein von Rheumafaktor im Blut bedeutet nicht, dass der Patient krank ist. Oft wird dieser Indikator im Serum älterer Menschen erfasst. Eine genaue Diagnose wird auf der Grundlage der Analyse spezifischer Symptome und nach dem Bestehen weiterer Untersuchungen (Ultraschall der Gelenke, Röntgenstrahlen, Analyse der Gelenkflüssigkeit usw.) erstellt. In Anwesenheit von mindestens vier der oben genannten Anzeichen können wir über die Entwicklung der Pathologie sprechen.

Analyse von ADCP bei rheumatoider Arthritis

In der Medizin gilt ASTsP als der wirksamste diagnostische Marker für rheumatoide Arthritis. Antikörper werden bei 70% der Patienten mit dieser Krankheit gefunden. Die Analyse zu ADCP zeichnet sich durch eine hohe Sensitivität und Spezifität aus. Die Norm ist 3–3,1 U / ml. Übertreffen der Norm bedeutet Manifestation von Arthritis.

Analyse zur Russischen Föderation (Rheumafaktor)

Diese Analyse eignet sich für die Diagnose der Klasse der rheumatoiden Arthritis IgM. Rheumafaktor sind Antikörper gegen das IgG-Fc-Fragment. Das Vorhandensein eines Rheumafaktors im Serum ist jedoch kein hundertprozentiger Beweis dafür, dass der Patient krank ist. Laut medizinischen Statistiken können diese Antikörper bei 3-4% der gesunden Menschen nachgewiesen werden. Im Alter kann dieser Test auf rheumatoide Arthritis in 20% der Fälle positiv sein. Zusätzlich wird der Rheumafaktor bei folgenden pathologischen Zuständen und Erkrankungen bestimmt:

• Syphilis;
• Lepra;
• Malaria;
• Endokarditis;
• Leberzirrhose usw.

Synovialflüssigkeitsprüfung

Wenn gemäß den Ergebnissen der Analyse die Synovialflüssigkeit dicker und trüb ist und die Proteinkonzentration erhöht ist, dann deutet dies auf die Entwicklung einer Entzündung hin. Dieses Symptom ist jedoch keine spezifische Manifestation der rheumatoiden Arthritis.

Biochemie

Dieser Bluttest für rheumatoide Arthritis ist ebenfalls nicht spezifisch. Im Stadium der Verschlimmerung der Erkrankung wird ein erhöhter Gehalt an C-reaktivem Protein, Peptiden, Fibrinogen, Ceruloplasmin, Fibrinogen und Sialinsäure im Serum aufgezeichnet. Eine Erhöhung der Konzentration dieser Proteine ​​bestätigt die Entwicklung einer Entzündung.

CBC

Ein Bluttest auf rheumatoide Arthritis während einer Exazerbationsperiode wird die Entwicklung einer normozytären normochromen Anämie bestätigen. Die Konzentration von Eisen im Knochenmark steigt an, die Erythropoese ist zurückgegangen, Leukozyten - innerhalb normaler Grenzen. Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) bei rheumatoider Arthritis, insbesondere während einer Exazerbation, ist immer erhöht.

Andere Methoden zur Diagnose von rheumatoider Arthritis

Wie kann man rheumatoide Arthritis auf andere Weise feststellen? Patienten mit Verdacht auf diese Krankheit werden zusätzlich folgenden diagnostischen Studien unterzogen:

• Röntgenbild;
• Urintest;
• Biopsie und andere.

In den Anfangsstadien der Arthritis wird die Röntgenuntersuchung nicht aussagekräftig sein. Mit Hilfe von Bildern kann der Arzt nur den Erguss in der Gelenkhöhle und die Schwellung von Weichteilen feststellen. Die Radiographie kann bei einer progressiveren Pathologie nützlich sein. Patientenbilder bei Patienten mit den Stadien 2, 3 und 4 des Krankheitsverlaufs bestätigen das Vorhandensein einer periartikulären Osteoporose, Knochenerosion usw. Die Röntgenuntersuchung wird für Patienten empfohlen, um das Ausmaß der Knorpelzerstörung zu bestimmen.

Viele Patienten werden von der Frage gequält: "Welche Tests für rheumatoide Arthritis benötigen sie zusätzlich?". Eine Urinanalyse ist notwendig, um Erkrankungen des Urogenitalsystems auszuschließen.

Es ist wichtig! Die rheumatoide Arthritis wirkt sich häufig nachteilig auf die Funktion der inneren Organe aus. Bei dieser Krankheit leiden die Nieren, es kommt zu Nierenversagen usw.

Eine Synovialbiopsie ist eine weitere zusätzliche Analyse bei rheumatoider Arthritis. Die Studie zeigt eine Zunahme der Gewebegröße, eine Zunahme der Anzahl von Zotten und Ablagerungen von Fibrin an den Wänden der Membran. Eine Biopsie zeigt Veränderungen in der Zellstruktur und das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses in der Synovialmembran an.

Wie wird rheumatoide Arthritis behandelt?

Die Krankheit wird hauptsächlich mit Medikamenten behandelt. Dem Patienten werden entzündungshemmende Medikamente, Kortikosteroide, Analgetika usw. verordnet. Während der Remission wird dem Patienten empfohlen, Kurse in Physiotherapie, Massage, Wassertherapie und Physiotherapie zu belegen. In letzter Zeit sind alternative Medizinmethoden wie Akupunktur, Akupunktur, Kräutermedizin und Volksmedizin sehr verbreitet.

Ärzte empfehlen den Patienten, einen gesunden Lebensstil zu führen, richtig zu essen, ihre übliche Ernährung mit Hunger zu wechseln, therapeutische Bäder zu nehmen und Kompressen herzustellen. Nur ein integrierter Ansatz für die Behandlung von rheumatoider Arthritis wird dazu beitragen, dass Patienten normal leben und mit weniger Verlusten Phasen der Verschlimmerung der Krankheit durchmachen.

Der Inhalt

Materieller Co-Autor: Dmitry Uljanow - ein orthopädischer Rheumatologe mit 22 Jahren Erfahrung, ein Arzt der ersten Kategorie. Engagiert in der Diagnose, Behandlung und Prävention aller Erkrankungen der Gelenke und des Bindegewebes. Er hat einen Abschluss in Rheumatologie und studierte an der Russischen Universität für Völkerfreundschaft.

Bestimmung der rheumatoiden Arthritis durch Blutanalyse

Was sind Anzeichen für einen Verdacht auf Rheuma der Gelenke?

Wenn der Patient sich über die Gelenke beschwert, muss der Arzt zuerst den Bereich des betroffenen Gewebes sorgfältig untersuchen. Mit der Entwicklung einer rheumatischen Pathologie der Bänder können Schwellungen auftreten, die auf die Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit in den Gelenken während einer Entzündung zurückzuführen sind.

Rötung kann auch gesehen werden, was auf einen akuten Entzündungsprozess hinweist. Im frühesten Stadium kann die rheumatoide Arthritis jedoch durch folgende Symptome vermutet werden:

• Das erste, was eine Person alarmieren sollte, ist Steifheit in einem oder mehreren Gelenken nach dem Aufwachen.
• Knötige Dichtungen, sogenannte Uzuras, können visuell unter der Haut beobachtet werden.
• Die Röntgenuntersuchung zeigt Veränderungen im Bindegewebe.
• Rheumatoide Arthritis betrifft mehrere, meist kleine, drei oder mehr Gelenke.
• Oft gibt es eine Symmetrie sichtbarer degenerativer Veränderungen in den Gelenken.

Der Nachweis von mindestens einem und noch mehr von mehreren Gegenständen sollte den Verdacht auf rheumatoide Arthritis auslösen. Es ist besser, den Arztbesuch nicht zu verzögern, da das Fehlen von Schmerzen und die Beeinträchtigung der körperlichen Aktivität bei Gelenkrheumatismus nur eine Frage der Zeit sind.

Als Diagnoseverfahren zum Bestimmen oder Widerlegen des Vorhandenseins von Rheuma der Gelenke werden verwendet: Röntgen oder Röntgenbild (in den frühen Stadien unwirksam), Ultraschall, MRI, Arthroskopie, Biopsie oder Punktion zur Untersuchung von Synovialbandflüssigkeit, Szintigraphie und verschiedene Blutuntersuchungen.

Symptome der rheumatoiden Arthritis

Die meisten Patienten haben die folgenden Symptome:

1. Arthritis der Handgelenke
2. Morgensteifigkeit der Gelenke, die nicht lange vergeht,
3. Symmetrie der Entzündungsherde
4. Rheumaknoten - spezifische subkutane Dichtungen in den Ellenbogen.

Bitte beachten Sie, dass mindestens eines der oben genannten Symptome das Auftreten der Krankheit signalisieren kann. Bei schweren Formen der rheumatoiden Arthritis können nicht nur Gelenke, sondern auch Organe, wie sie deformiert sind:

• Lungen
• Kreislaufsystem
• Bindegewebe.

Die Liste der häufigsten Symptome umfasst einen sichtbaren Temperaturanstieg (bis zu niedrigen 38 ° C) sowie Schlafstörungen und eine Verringerung des Appetits.

Diagnose der Krankheit

Die genaue Diagnose dieser Erkrankung wird im Zeitraum von 9 bis 12 Monaten ab ihrem Beginn gestellt, da die ersten Stadien ihrer Manifestation sehr ähnlich sind wie bei vielen anderen Erkrankungen. Das American College of Rheumatology entwickelte 1987 sieben Kriterien für die Diagnose von rheumatoider Arthritis: Morgensteifigkeit, Vorhandensein eines P-Faktors im Serum, spezifische Knoten, eine symmetrische Läsion bestimmter Gelenktypen, Osteopenie und Knochenerosion.

Zur Bestätigung der Diagnose genügen mindestens vier.

Folgende Diagnosemethoden werden verwendet:

• Laboruntersuchungen;
• Arthroskopie - instrumentelle Untersuchung der Gelenkhöhle mit einem optischen Gerät;
• Röntgenaufnahmen der Gelenke nach bestimmten entwickelten Methoden;
• Gelenkszintigraphie - Bestimmung des Gehalts des radioaktiven Elements von Technetium im Gelenk;
• Biopsie der Synovialmembran des Gelenks - mikroskopische Untersuchung eines Gewebefragments des geschädigten Gelenks;
• Magnetresonanztomographie (MRI) zur Untersuchung des Grads der Gelenkdeformität;
• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) von durch innere Organe betroffenen Gelenken in schweren Krankheitsstadien.

Blutuntersuchungen für rheumatoide Marker

Komplettes Blutbild und Transkription für Rheuma der Gelenke:

• Erhöhte ESR. Je mehr es sich von der Norm unterscheidet, desto intensiver ist der Entzündungsprozess der Gelenke.
• Erhöhte Entzündungsprozessmarker, d.h. Leukozyten.
• Niedriger Hämoglobinwert

Biochemische Analyse des Blutes und seiner Indikatoren im Rheuma der Gelenke:

• Erhöht das Fibrinogen, was bei der Blutgerinnung eine Rolle spielt. Die Rate dieser Substanz überschreitet gewöhnlich 1,9–3,8 g / l nicht.
• Die Konzentration von Sialinsäuren, Substanzen, die beim Zusammenbruch des Bindegewebes freigesetzt werden, steigt. Die zulässige Rate dieses Indikators beträgt etwa 1,8 mmol / l.
• Der Anstieg des Haptoglobins, dessen Mission die kumulative Beteiligung der Bildung von roten Blutkörperchen ist, sowie an der Bindung des freigesetzten Hämoglobins. Ein Normalwert liegt zwischen 0,5 und 3,0 g / l.
• Ein Anstieg über das normale C-reaktive Protein zeigt das Vorhandensein eines Entzündungsfokus an. Der C-reaktive Proteinindex hilft auch, den Zustand des Patienten während der Therapie mit rheumatoider Arthritis zu überwachen. Der Blutspiegel dieses Elements sollte 4,8 mg / l nicht überschreiten.

Autoantikörper, die das Immunsystem bei Rheuma der Gelenke produziert, werden bei der Analyse des Bluts des Patienten als Rheumafaktor bestimmt. Ein leichter Anstieg der rheumatoiden Marker hat keinen diagnostischen Wert, insbesondere wenn keine rheumatischen Beschwerden auftreten.

Weil Autoantikörper bei einigen anderen Krankheiten im Blut gefunden werden können. Nur wenn der Rheumafaktor des untersuchten Patienten einen Wert von 50-100 IE / ml überschritten hat, kann der Arzt einen Rheumatismus der Gelenke vermuten.

Für die Formulierung der endgültigen Schlussfolgerung sind jedoch mindestens 3-4 positive Ergebnisse aus einem Komplex von Labor- oder Instrumentenstudien erforderlich.

Zusätzliche Blutuntersuchungen für RA:

1. Der Test auf Anticytrullin-Antikörper dient dazu, das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses zu bestätigen, da die Aminosäure ACCP im Körper des Patienten nachgewiesen wird. Zelluläre Proteine ​​mit der Aminosäure Citrullin werden vom Immunsystem als Fremdstoffe wahrgenommen, was zu Entzündungen im Bindegewebe führt.
2. Die Untersuchung der Gelenkflüssigkeit soll auch das Stadium der degenerativen Zerstörung der Bänder sowie die Intensität des Entzündungsprozesses bestimmen. Dank dieser Analyse können folgende Informationen erhalten werden: Hinweise auf den Rheumafaktor, den Stand der Forschungszellen und der Leukozyten. Bei der Diagnose der PA-Farbe und des Transparenzgrades der Gelenkflüssigkeit wird eine Bewertung vorgenommen.

Bei Blutbildern, die Anzeichen von RA aufweisen, muss der Arzt den Patienten mit diagnostischen Mitteln zur Untersuchung schicken. Eine effektive Methode ist die Arthroskopie - die Untersuchung von Gelenken mittels eines optischen Geräts.

Die Magnetresonanztherapie ermöglicht es Ihnen, Informationen über innere Prozesse in den Gelenken mit hoher Genauigkeit zu erhalten. Sie wird seltener nur wegen der hohen Untersuchungskosten verwendet. Die Ultraschalluntersuchung ist aufgrund ihrer Informativität und Zugänglichkeit eine Alternative zu MRI und Röntgen.

Die Behandlung der rheumatoiden Arthritis, die sich in einem moderaten und besonders schweren Stadium entwickelt hat, wird verlängert. Die Therapie wird umfassend durchgeführt, einschließlich Medikamenten zur oralen Verabreichung, äußerlichen Mitteln, Physiotherapie, Kompressionsunterwäsche, Massagen, Bädern und anderen Aktivitäten.

Die medikamentöse Behandlung kann nach Absprache mit Ihrem Arzt mit alternativen medizinischen Methoden kombiniert werden. Es muss daran erinnert werden, dass die rheumatoide Arthritis das Aussehen der Gliedmaßen eines Kranken nicht nur optisch verschlechtern kann.

Aber auch, um einer Person die Möglichkeit zu nehmen, sich täglich zu bewegen und die notwendigen täglichen Arbeitsabläufe durchzuführen.

Bei rheumatoider Arthritis zeigt das vollständige Blutbild:

• niedriger Hämoglobinwert, dh moderate Anämie
• erhöhte Menge an Kryoglobulinen
• Leukozytose, direkt proportional zur Intensität der Arthritis,
• leichte Erhöhung der ESR.

Der Grad der Anämie bei bestätigter rheumatoider Arthritis hängt direkt mit der Stärke des Entzündungsprozesses zusammen.

Wenn sich das Felty-Syndrom entwickelt, beginnt eine akute Neutropenie - eine verringerte Konzentration von Neutrophilen, dh eine der Arten von Leukozyten. Außerdem wird das Felty-Syndrom durch Splenomegalie und Polyarthritis ausgedrückt.

Bei rheumatoider Arthritis zeigen biochemische Parameter im Blut das Vorhandensein von P-Faktor oder Rheumafaktor. Es wurde zuvor angenommen, dass dieser Faktor eindeutig das Vorhandensein von Autoimmunprozessen anzeigt, und der Patient kann sicher mit rheumatoider Arthritis diagnostiziert werden.

Vor einiger Zeit haben Wissenschaftler jedoch herausgefunden, dass der P-Faktor bei gesunden Menschen im Blut liegen kann, beispielsweise bei 5-6%. Gleichzeitig wird der P-Faktor bei Arthritispatienten häufig nicht erkannt.

Daraus kann geschlossen werden, dass die Identifizierung des P-Faktors nicht der zwingende Grund für die Entscheidung ist, ob Arthritis vorliegt. Basierend auf der biochemischen Analyse von Blut ist es jedoch möglich, die Art der rheumatoiden Arthritis zu bestimmen: seronegativ oder seropositiv. Der P-Faktor kann 6-8 Wochen nach Ausbruch der Krankheit bestimmt werden.

Durch die biochemische Analyse von Blut lassen sich unter anderem diejenigen Indikatoren aufzeigen, die für andere Kollagenosen charakteristisch sind:

• erhöhte Mengen an Fibrinogen und Haptoglobin,
• hohe Mengen an Peptiden und Sialinsäure.

Bei rheumatoider Arthritis bietet ein immunologischer Bluttest die Möglichkeit, eine der atypischen Ursachen von Entzündungen zu bestimmen, nämlich das C-reaktive Protein.

Befindet sich Seromukoid im Blut, deutet dies auf pathologische Entzündungsprozesse im Körper hin. Aber seine Anwesenheit ist kein endgültiger Beweis für rheumatoide Arthritis. Die folgenden Symptome weisen auch auf Arthritis hin:

1. erhöhte Lipidperoxidation,
2. reduzierte antioxidative Aktivität
3. Reduktion von Glucosaminoglykanen.

Neben der Blutuntersuchung wird einer Person, die unter Verdacht auf Arthritis steht, eine Urinanalyse vorgeschrieben. Wenn die Krankheit vorliegt, sehen die Ärzte schwerwiegende Funktionsstörungen im Harnsystem.

In vielen Fällen hat der Patient eine Arthritis-Amyloidose oder eine nephrotische Nierenschädigung. Amyloidose wird mehrere Jahre nach dem Auftreten von Arthritis gebildet und wirkt als Komplikation der zugrunde liegenden Erkrankung.

Rheumatoide Arthritis geht in vielen Fällen mit einer charakteristischen Dysfunktion einher - Nierenversagen.

Ärzte halten es oft für notwendig, Synovialflüssigkeit zu diagnostizieren. Bei Menschen mit rheumatoider Arthritis wird diese Flüssigkeit trüb und hat sowohl ganze als auch zerstörte Leukozyten (es gibt etwa 80% Neutrophile). Anzeichen des Entzündungsprozesses zeigen auch eine Biopsie der Gelenkflüssigkeit.

Der zuverlässigste Indikator, mit dem sich das Vorhandensein von rheumatoider Arthritis leicht feststellen lässt, ist der Test auf Antikörper gegen citrulliniertes Peptid (ACCP). Dank dieser Methode kann die Krankheit von nicht weniger als 80% der Menschen bestimmt werden.

Es sollte ein weiterer positiver Aspekt dieser Studie erwähnt werden, es geht um die Möglichkeit, die Krankheit bei Menschen mit normalem Rheumafaktor zu erkennen. Diese Analyse ist aufgrund der genauen Diagnose von rheumatoider Arthritis weit verbreitet.

ESR ist die Erythrozytensedimentationsrate. Bei einem gesunden Menschen liegt sie innerhalb von 5-12 mm / Stunde.

Bei rheumatoider Arthritis wird die ESR höher und beträgt 20 mm / Stunde. Der Marker auf der ESR weist auf eine schwere oder akute Verschlimmerung der rheumatoiden Arthritis hin.

Wie kann rheumatoide Arthritis erkannt werden?

Wie erkennt man rheumatoide Arthritis? Diese Frage wird immer öfter gestellt. Sehr schwere und chronische Gelenkentzündung, durch die das Bindegewebe zerstört, die Gelenke deformiert und die motorischen Funktionen gestört werden, so genannte Rheumatoide Arthritis. Arthritis betrifft Menschen absolut unterschiedlichen Alters.

Am häufigsten sind Personen ab dreißig Jahren betroffen. Frauen leiden fünfmal häufiger an dieser schweren Krankheit als Männer. Statistiken zeigen, dass 1–3% der Bevölkerung Symptome einer rheumatoiden Arthritis haben. Grundsätzlich ist der Prozess dieser Krankheit langsam. Es gibt jedoch Fälle, in denen sich eine Niederlage schnell entwickelt, und in 2-4 Jahren kann eine Person behindert werden.

Wie erkennt man rheumatoide Arthritis?

Ursachen

Leider ist es bisher keinem Wissenschaftler gelungen, die Faktoren, die zu Entzündungen führen, eindeutig zu finden und die Gewebe der Gelenke zu zerstören. Viele Mediziner glauben, dass der Hauptgrund die autoimmune (selbstzerstörende) Funktion unseres Körpers ist.

Wissenschaftler der New York University haben gezeigt, dass bei Patienten mit rheumatoider Arthritis die Zellen des Immunsystems beginnen, nützliche Mikroorganismen zu bekämpfen. So brach der Krieg mit günstigen Mikroelementen aus dem Immunsystem aus, was zur Entstehung und Entwicklung der Pathologie führte. Was ist der Grund für eine solche negative Reaktion ist noch nicht bekannt.

Wir möchten auch darauf hinweisen, dass die rheumatoide Arthritis häufiger vererbt wird. Das heißt, wenn jemand aus der Familie an dieser Krankheit erkrankt, riskieren auch seine Erben, im Gegensatz zu den Familien, in denen es keine solchen Krankheiten gibt.

Eine andere Ursache für rheumatoide Arthritis kann eine Infektionskrankheit sein. Beispielsweise können Influenza, Angina pectoris, akute Atemwegserkrankungen auch eine solche Reaktion des Immunsystems verursachen, wenn es beginnt, sich zu verteidigen, was wiederum das Auftreten der Krankheit beeinträchtigt.

Es gab Fälle, in denen die Pathologie aufgrund einer Infektion mit viralen Infektionen auftrat: Herpes, Hepatitis, Masern usw. Aufgrund der medizinischen Praxis wurde bewiesen, dass nach dem Ansetzen dieser Krankheiten Partikel solcher Viren in den Gelenken des Patienten nachgewiesen wurden, die die körpereigene Reaktion auf den Schutz provozieren.

Sie sollten die Verletzung der Gelenke nicht aus den Augen verlieren: verschiedene Blutergüsse, eine einmalige oder dauerhafte Unterkühlung des Körpers sowie Verstauchungen und Luxationen.

Arthritis der Hüftgelenke oder anderer Gelenke kann aufgrund einer Verschlechterung des psychologischen Gleichgewichts einer Person auftreten. Bei starkem Stress können emotionale Schocks beispielsweise dem militanten Verhalten der Autoimmunreaktion der Körperzellen dienen. Studien von Ärzten haben gezeigt, dass die meisten Patienten verschiedene Probleme bei der Arbeit, der Familie, dem Verlust von Angehörigen und anderen Personen hatten.

Diese Krankheit wird auch bei Menschen beobachtet, die ihre negativen Emotionen tief in der Seele verstecken und auf Kosten der Erschöpfung der Ressourcen des Körpers erfahren.

Symptome der rheumatoiden Arthritis

Die Symptome der rheumatoiden Arthritis sind klar genug und manifestieren sich immer deutlich:

• starke Müdigkeit erscheint;
• Lymphknoten nehmen zu;
• Körpertemperatur steigt an;
• Schläfrigkeit erscheint;
• stark reduziertes Körpergewicht;
• Es wird schwierig, sich morgens zu bewegen, Steifheit erscheint.

Das hauptsächliche indikative Symptom der rheumatoiden Arthritis ist die symmetrische Schädigung der Körperteile. Wenn der rechte Ellenbogen betroffen ist, fängt der linke auch an zu schmerzen.

Stadien der Läsion von Körperteilen

Hauptsächlich betroffene Hände. Akute Schmerzen und Entzündungen in den Metacarpophalangealgelenken der Hände. Normalerweise ist es lebhaft an den mittleren und Zeigefingern zu spüren;

Die zweite Stufe betrifft die Handgelenke und Ellbogen. Der Schmerz kommt oft nachts. Sorgfältiges Aufwärmen hilft, die Schmerzen etwas zu reduzieren, jedoch für kurze Zeit.

Bei Patienten, deren Hände betroffen sind, verändern sich häufig kleine Komponenten an den Füßen, die Basis der Zehen. Wenn Sie auf das Pad klicken, können Sie einen scharfen Schmerz spüren. Diese Läsion manifestiert sich auch symmetrisch.

Nach einer bestimmten Zeit, und dies kann eine Woche und ein Monat dauern, kann die Krankheit auch große Gelenke betreffen:

Es gab Fälle, in denen große Fugen zuerst betroffen waren und nur dann kleine. Am häufigsten tritt dies bei Menschen im Alter von 65-75 Jahren auf.

Eines der Markenzeichen der rheumatoiden Arthritis kann auch die vollständige Körpersteifigkeit am Morgen sein. Dieses Gefühl erinnert an die Wirkung eines harten Korsetts oder von Handschuhen, die klein sind. Diese Gefühle können zum Abendessen vergehen, aber bei einem schweren Krankheitsverlauf kann es länger dauern.

Das Auftreten von rheumatoiden Knötchen ist eine Manifestation des fortgeschrittenen Stadiums der Krankheit. Solche Knötchen ähneln Dichtungen in Form von Kugeln in den Bereichen der Beugung der Hände, Ellbogen und Füße.

Trotz ihres Aussehens verursachen diese Dichtungen jedoch keine Schmerzen oder Beschwerden. Sie können manchmal erscheinen, manchmal mit der Zeit verschwinden.

Eine starke Verformung der Hände und Finger ist das letzte Stadium der Arthritis. Bei solchen Patienten ist es oft möglich, eine Ulnarabweichung zu beobachten, wenn die Gelenke der Hände buchstäblich ausfallen. Sie geraten in die falsche Position, der Blutkreislauf verschlechtert sich, die Muskeln atrophieren.

Im Laufe der Zeit wirkt sich die Pathologie der rheumatoiden Arthritis auf die meisten Gelenke des Körpers aus, was zu starken Schmerzen, Störungen und Steifheit der Bewegungen sowie allgemeinen Beschwerden führt.

Und jetzt erzählt Ihnen Elena Malysheva mehr über rheumatoide Arthritis:

Diagnose und Behandlung von rheumatoider Arthritis

Rheumatoide Arthritis gilt als eine der häufigsten Erkrankungen unter allen chronisch entzündlichen Erkrankungen. Nach neuesten Daten liegt die Inzidenzrate weltweit bei 0,8–1% der Gesamtbevölkerung. Es wurde festgestellt, dass Frauen viel kranker sind als Männer (laut Statistik 3 zu 1).

Die Leitsymptome der Krankheit sind ständige Gelenkschmerzen, Entzündungen und Funktionsstörungen. Das rasche Fortschreiten des pathologischen Prozesses führt zu einer erheblichen Verringerung der Lebensqualität des Patienten und einer frühen Behinderung. Laut klinischen Statistiken ist in den ersten fünf Jahren der Erkrankung etwa jeder zweite Patient behindert. Darüber hinaus beeinflussen verschiedene Begleiterkrankungen die Lebenserwartung erheblich.

Der einzige Weg, um das Fortschreiten der rheumatoiden Arthritis zu verhindern, ist die Einführung der Frühdiagnostik und der rechtzeitige Beginn der aktiven Behandlung.

Klinisches Bild

Der Beginn der Erkrankung ist durch die Entwicklung eines Gelenksyndroms gekennzeichnet. Die Patienten klagen über Schmerzen in den kleinen Gelenken der Arme und Beine. Dem klinischen Bild von Arthritis können Muskelschmerzen, Bursitis und Tendinitis vorausgehen. In einem frühen Stadium ist die Läsion der Gelenke instabil. In einigen Fällen kommt es zu einer spontanen Remission (Erholung). Typische Symptome von rheumatoider Arthritis:

• Symmetrische Läsion kleiner Gelenke.
• Nach einiger Zeit sind andere Gelenke in den pathologischen Prozess involviert (Handgelenk, Ellbogen, Schulter, Knöchel, Knie, Hüfte usw.).
• In den Anfangsstadien werden die Schmerzen nur während der körperlichen Aktivität festgestellt, wobei die Progression bereits in Ruhe erscheint.
• Schwellungen und Rötungen der entzündeten Gelenke.
• Das Symptom Morgensteifigkeit ist für die Diagnose von Arthritis von größter Bedeutung, wenn es mindestens 60 Minuten dauert.
• Aktive und passive Bewegungen sind begrenzt.
• Seitliche Abweichungen der Fingerglieder. Häufige Subluxation und anhaltende Belastung einzelner Muskelgruppen führen zu einer unnatürlichen Position der Finger. Nach einigen Jahren werden solche Änderungen irreversibel. Oft haben Patienten eine Abweichung der Finger nach außen, während die Hand ein charakteristisches Aussehen erhält, das einer "Walrossflosse" ähnelt.
• Deformitäten der Gelenke. Der ganze Fehler - die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf das Knorpelgewebe und die Knochen.
• Ankylose (Unbeweglichkeit des Gelenks), verbunden mit der Zerstörung des Knorpels und der Veränderung der Form der Gelenkflächen der Knochen.

Die richtige Beurteilung der klinischen Symptome ist für die Diagnose der rheumatoiden Arthritis im Frühstadium von großer Bedeutung.

Systemische Manifestationen

Das klinische Bild der rheumatoiden Arthritis ist nicht auf die Symptome von Läsionen verschiedener Gelenkgruppen beschränkt. In den meisten Fällen werden auch systemische Manifestationen der Krankheit beobachtet. Bereits im Anfangsstadium werden unspezifische Entzündungssymptome festgestellt, wie Temperaturanstieg, Schwächegefühl, Schlafstörungen, Müdigkeit usw. Welche Organe können bei rheumatoider Arthritis betroffen sein:

• Muskeln Fast von Anfang an zeigt die Krankheit Schmerzen in den Muskeln. Nach einiger Zeit kommt es zu einer Entzündung der Muskulatur und ihrer Atrophie, die sich in Schwäche, einem Rückgang der Muskulatur, der Stärke und des Volumens der betroffenen Muskeln äußert.
• Haut Es wird eine charakteristische Trockenheit und ein Peeling sein. Unterhautblutungen in Form kleiner hämorrhagischer Hautausschläge sind möglich. Das Leitsymptom von Hautläsionen, das für die Diagnose von rheumatoider Arthritis von großer Bedeutung ist, ist das Auftreten von schmerzlosen runden Knötchen mit dichter Textur, die sich normalerweise auf der Streckfläche der betroffenen Gelenke befinden.
• Milz Etwa jeder dritte Patient mit dieser Art von Arthritis während der körperlichen oder instrumentellen Untersuchung (Ultraschall, MRT usw.) zeigt eine Zunahme der Milzgröße, die als Splenomegalie bezeichnet wird.
• Leichtgewicht Sehr häufig gibt es Pleuritis, Pneumonitis und Alveolitis. Es ist zu beachten, dass Pleuritis in 40–60% der Fälle erfasst wird. Chronische Pneumonitis und Alveolitis sind viel seltener. Die größte Lebensgefahr besteht in der Alveolitis, da sie meistens die Todesursache von Patienten ist, die an Lungenschäden bei Arthritis leiden. Aufgrund der Magnetresonanztomographie (MRI) kann diese Erkrankung jedoch im Frühstadium diagnostiziert werden.
• Herz Negative Auswirkungen auf den Zustand des Herz-Kreislaufsystems haben nicht nur die Krankheit selbst, sondern auch die Behandlung. Es kommt häufig zu Myokarditis, Endokarditis, Aortitis usw. Es ist unmöglich zu bemerken, dass der langfristige Einsatz nichtsteroidaler Antirheumatika das Risiko für Hypertonie und Herzversagen signifikant erhöht.
• Niere Jeder vierte Patient mit rheumatoider Arthritis kann an Glomerulonephritis, Amyloidose oder Nephritis leiden. Die meisten Probleme werden durch Amyloidose verursacht, die meist zu chronischem Nierenversagen und Tod führt.
• Augen und Nervensystem. In einigen Fällen kommt es zu einer Entzündung der Iris, der Sklera und der Bindehaut. Wenn das periphere Nervensystem in den pathologischen Prozess involviert ist, erleiden die Patienten eine Sensibilitätsverletzung, ein brennendes Gefühl, "die Gänsehaut in Armen und Beinen laufen zu lassen".

Diagnose

Bei der Diagnose einer rheumatoiden Arthritis werden die Schwere der klinischen Symptome und Daten von Labor- und Instrumentierungsmethoden berücksichtigt. Das wichtigste ist die frühzeitige Diagnose der Krankheit. Gleichzeitig ist das Erkennen der Pathologie in den Anfangsphasen eine ziemlich schwierige Aufgabe. Welche Diagnosemethoden bei rheumatoider Arthritis werden am häufigsten verwendet:

1. Laboruntersuchungen.
2. Röntgen
3. Elektrokardiographie (EKG).
4. Arthroskopie
5. Ultraschalluntersuchung
6. Computertomographie (CT).
7. Magnetresonanztomographie (MRI).

Die informativste Diagnosemethode ist heute die MRI.

Laboruntersuchungen

Für die Diagnose von rheumatoider Arthritis sind Analysen von großer Bedeutung. Das Hauptinteresse gilt Tests auf Rheumafaktor (RF) und Antikörper gegen cyclisches Citrullinpeptid (ACCP). Zusätzlich werden entsprechend dem Niveau des ESR (Erythrozytensedimentationsrate) und des C-reaktiven Proteins die Aktivität des Entzündungsprozesses und die Wirksamkeit der Behandlung bewertet. Es sei darauf hingewiesen, dass alle diese Indikatoren als diagnostische Kriterien für rheumatoide Arthritis gelten, die auf der Internationalen Ärztekonferenz 2010 verabschiedet wurden.

Radiographie

In fast allen Fällen werden Röntgenstrahlen zur Diagnose und Analyse der Dynamik der Krankheit verwendet. Die periartikuläre Osteoporose ist eines der ersten radiologischen Symptome einer frühen rheumatoiden Arthritis. Auch die Verengung des Gelenkraums deutet auf eine Zerstörung des Knorpels hin. Mit fortschreitender Krankheit beginnt die Knochenerosion (strukturelle Schäden) zu erscheinen. Durch die Anzahl und Häufigkeit des Auftretens neuer Defekte können Sie die Art des Flusses der Arthritis bestimmen.

Bei Laufformen beobachtete man deutliche pathologische Veränderungen in den Gelenkflächen der Knochen. Die Endphase der Krankheit ist durch die Entwicklung von Ankylose (Gelenksteifigkeit) gekennzeichnet.

Ultraschalluntersuchung

Als Ultraschalluntersuchung wird derzeit eine der zugänglichsten, höchst informativen, sicheren und kostengünstigen Methoden zur Diagnose von rheumatoider Arthritis im Frühstadium angesehen. Im Gegensatz zur Röntgenuntersuchung kann bei einer Ultraschalluntersuchung der Zustand der periartikulären Weichteile untersucht und pathologische Veränderungen der Bänder, Muskeln, Knorpel, Synovialbeutel und der Gelenkkapsel identifiziert werden.

Kontraindikationen für die Ultraschallleistung werden nicht zugeschrieben. Bei Bedarf wird diese Methode sogar bei Neugeborenen angewendet. Jetzt gibt es praktisch in jeder medizinischen Einrichtung Ultraschalldiagnostikräume.

Arthroskopie

In einigen Fällen muss auf arthroskopische Untersuchungsmethoden zurückgegriffen werden. Dank Arthroskopie können entzündliche und degenerativ-dystrophische Herde in intraartikulären Strukturen identifiziert werden. Es ist auch durchaus möglich, eine Biopsie durchzuführen, bei der ein kleiner Gewebeschnitt zur weiteren Untersuchung entnommen wird. Darüber hinaus wird die Arthroskopie häufig zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken gleichzeitig durchgeführt.

Die beste bildgebende Methode für die Diagnose von rheumatoider Arthritis ist heute die Magnetresonanztomographie (MRI). Es bietet die Möglichkeit, den Zustand von Organen und Gewebe gründlich zu untersuchen. Für die meisten Patienten ist das MRI-Verfahren absolut sicher. Es ist jedoch nicht immer möglich, diese Diagnosemethode zu verwenden. Kontraindikationen für die MRT:

• Schrittmacher
• Metallimplantate.
• Clips an den Blutgefäßen des Gehirns.
• Stents in den Koronararterien.
• Künstliche Herzklappenprothesen.
• Frühe Schwangerschaft
• Fremdkörper im Körper unbekannter Herkunft.

Es ist keine besondere Vorbereitung zur Durchführung einer MRI erforderlich. Insgesamt findet die Studie innerhalb von 45 bis 90 Minuten statt. Ultraschall und Radiographie sind dieser diagnostischen Methode hinsichtlich der Informativität und Genauigkeit der gewonnenen Daten deutlich unterlegen.

Diagnosekriterien

Dank moderner Kriterien für die Diagnose von rheumatoider Arthritis, die vor sechs Jahren von Wissenschaftlern entwickelt wurden, wurde die Diagnose im Frühstadium erheblich vereinfacht. Viele Experten sind sich einig, dass dieses Schema es ermöglicht, das Vorhandensein einer Gelenkpathologie am ersten Tag nach dem Einsetzen der Krankheit festzustellen. Diagnosekriterien für rheumatoide Arthritis sind:

1. Klinische Symptome einer Gelenkentzündung. Die Anzahl der betroffenen Gelenke wird berücksichtigt.
2. Analysen zur Russischen Föderation und ATsTsP.
3. Indikatoren für ESR und C-reaktives Protein.
4. Dauer der Entzündung der Synovialmembran des Gelenks (mehr oder weniger als 6 Wochen).

Um eine zuverlässige Diagnose der rheumatoiden Arthritis zu stellen, ist es in der Regel notwendig, mindestens ein entzündetes Gelenk zu identifizieren, eine andere Gelenkpathologie auszuschließen und gemäß den Einstufungskriterien mindestens 6 Punkte zu erzielen.

Damit der Arzt verstehen kann, um welche Art von Arthritis es sich handelt (rheumatoide, rheumatische, reaktive oder sonstige), und die entsprechende Behandlung verordnet hat, muss er die Symptome der Krankheit erkennen und eine gründliche Diagnose durchführen, einschließlich Labortests, Röntgen, EKG, Ultraschall, CT, MRI und mehr. dd

Behandlung

Ein integrierter Ansatz ist bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis dominant. Das Hauptziel der Therapie ist es, den Patienten vor den klinischen Symptomen der Krankheit zu retten, eine stabile Remission zu erreichen und die Zerstörung der Gelenke zu verhindern, was häufig zu einer Behinderung führt. Verwenden Sie dazu alle verfügbaren therapeutischen Methoden. Dazu gehören:

1. Der Gebrauch von Drogen
2. Lokale Behandlung
3. Diät-Therapie
4. Physiotherapie
5. Chirurgische Behandlung.

Drogentherapie

Nichtsteroidale Antirheumatika und Glukokortikoide sind die Hauptmedikamente gegen Schmerzsyndrom und rheumatoide Entzündungen. Beginnen Sie die Behandlung in der Regel mit der Ernennung traditioneller NSAIDs:

• Diclofenac
• Voltaren
• Ibuprofen
• Naklofen
• Naproxen.
• Nimesulid
• Dexalgin

Zur Verstärkung der anästhetischen und entzündungshemmenden Wirkungen werden NSAIDs in Form von Tabletten und Kapseln sowie in Form von Salben, Cremes oder Gelen verwendet. Sie wechseln zu Glukokortikosteroiden, wenn eine hohe Krankheitsaktivität beobachtet wird und / oder die NSAID-Behandlung nicht wirksam war. Das beliebteste Medikament in dieser Gruppe ist Prednison, dessen notwendige Dosierung vom behandelnden Arzt bestimmt wird. Darüber hinaus sind die grundlegenden Medikamente bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis:

• Chinolin (Delagil).
• Sulfonamide (Sulfazalazin).
• Tauredon
• Kuprenil.
• Methotrexat.
• Azathiopirin
• Cyclophosphamid.

Die therapeutische Wirkung der Einnahme von Basismedikamenten beträgt 60–90 Tage. Sie müssen lange genommen werden (ab 6 Monate oder länger).

Lokale Behandlung

Wie die klinische Praxis zeigt, ist keine einzige komplexe Behandlung von rheumatoider Arthritis ohne lokale Behandlungsmethoden abgeschlossen. Zur Unterdrückung der Entzündungsaktivität der Synovialmembran werden Glukokortikosteroide intraartikulär injiziert. Die häufigste Verwendung der folgenden Medikamente:

• Hydrocortison.
• Diprospan
• Kenalog
• Dexamethason

Ich möchte darauf hinweisen, dass die Wiedereinführung von Glucocorticosteroiden in dasselbe Gelenk nicht öfter als einmal in 90 Tagen durchgeführt wird. Darüber hinaus sind die kombinierten Kompressen mit Dimexide, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, Euphyllin, Heparin und Diprospan recht effektiv. Der therapeutische Kurs umfasst maximal 10 Behandlungen.

Diät-Therapie

Die richtige Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei der komplexen Behandlung von Patienten mit rheumatoider Arthritis. Positiv auf den Krankheitsverlauf wirken sich Entlade-, Milch-Gemüse- und Vegetarierdiäten aus. Es wurde festgestellt, dass eine Verschlechterung der Aktivität von rheumatoiden Entzündungen in den Gelenken durch Produkte wie Mais, Weizen, fetthaltiges Fleisch, Orangen, Mandarinen, Milch usw. hervorgerufen werden kann.

Besonders beliebt ist die Rohkostdiät, in der es keine tierischen Produkte, Halbfabrikate, Salz und Zucker gibt. Die Wirksamkeit einer kurzen Entladediät (7-8 Tage) beim Übergang zu einer vegetarischen Diät wurde nachgewiesen.

Wenn Sie möchten, dass eine Diät-Therapie effektiv ist, müssen Sie sich von einem Spezialisten beraten lassen.

Physiotherapie

Bei der Behandlung der rheumatoiden Arthritis wird der Physiotherapie große Bedeutung beigemessen. Es ist erwähnenswert, dass die Mehrzahl der physiotherapeutischen Verfahren sowie physiotherapeutische Übungen und Massagen mit geringer und mäßiger Krankheitsaktivität durchgeführt werden. Welche physiotherapeutischen Verfahren können angewendet werden:

1. Elektrophorese.
2. Ultraschall
3. Lasertherapie
4. Ultrahochfrequenztherapie.
5. Schlammanwendungen.
6. Hydrotherapie
7. Akupunktur

Im akuten Stadium des Entzündungsprozesses sind die Hauptarten der Physiotherapie kontraindiziert. Während der Remission von rheumatoider Arthritis gelten jedoch für viele Patienten Physiotherapie, Massage und Physiotherapie als wesentliche Komponenten des Rehabilitationsprogramms, das aufgrund der Schwere und der Art der Erkrankung individuell ausgewählt wird.

Operativer Eingriff

Wenn die rheumatoide Arthritis zu schweren Missbildungen der Gelenke geführt hat, bleibt manchmal nur noch eine chirurgische Behandlung. Operationstechniken zur Entfernung der betroffenen Synovialmembran, zum künstlichen Verschluss oder zur Schaffung eines neuen Gelenks sind weit verbreitet.

Wenn es nicht möglich ist, eine Operation zum Wiederherstellen eines zerstörten Gelenks durchzuführen, wird der Endoprothesenaustausch durchgeführt. Moderne Geräte und die Qualifikation von Ärzten ermöglichen es, nahezu jedes betroffene Gelenk (Ellbogen, Schulter, Hüfte, Knie usw.) durch ein künstliches zu ersetzen.