Notfallmedizin

Die frühzeitige Diagnose eines Knochenverbrechers ist schwierig, weshalb die entsprechende Behandlung außerhalb der Zeit durchgeführt wird, einschließlich prompt. Die destruktiven Veränderungen des Knochens beginnen sich nach 2 Wochen und später nach Beginn der Osteomyelitis zu bestimmen. Wenn der Chirurg zu diesem Zeitpunkt bereits die Untersuchung des Patienten während des Verbands beendet und seiner Schwester anvertraut hat, wird die Diagnose von Panaritium in der Regel mit großer Verzögerung festgestellt, wenn die gesamte Phalanx bereits zusammengebrochen ist. Röntgenaufnahmen in den ersten 12-15 Tagen helfen nicht, die Diagnose zu stellen. Aus praktischer Sicht ist es ratsam, sich an folgende Bestimmung zu halten: Wenn der Unterhautkrebs 1,5 Wochen nach der Operation nicht eliminiert wird, besteht Grund zu der Annahme, dass der Knochen an dem eitrigen Prozess beteiligt ist. Am häufigsten entwickelt sich ein Knochenverbrecher in der distalen Phalanx (75%).

Konservative Behandlung

Um sich auf die Wiederholung vorzubereiten, werden mehrere Tage lang warme Bäder mit Kaliumpermanganat für einen kranken Finger hergestellt, gefolgt von gründlichem Abwaschen der Haut von den auf ihr vorhandenen Unreinheiten. Die Wunde wird getrocknet, die umgebende Haut wird mit Alkohol und einer Lösung von Jod behandelt, eine aseptische Bandage mit entfernbarem Gipsbeigeinsatz aufgebracht. Das Glied hängt an einem Schal. Zusätzlich zu diesen Verfahren wird empfohlen, Antibiotika unter dem Tourniquet, das an der Extremität für 1–1,5 h gehalten wird, in die regionalen Venen (am Handrücken) oder intraossär (bei der Metaphyse des Radialknochens oder des Kopfes des Metacarpalknochens) zu injizieren.

Chirurgie für Knochenverbrecher

Etwa ein Drittel der Patienten mit Knochenverbrechen führt eine gezielte konservative Behandlung zur Linderung eines eitrigen Prozesses, Wunden werden gereinigt, manchmal verschwinden Sequester und die Genesung tritt ein [Usoltseva Ye. V., Mashkara KI, 1986]. Wenn sich jedoch innerhalb von 4-5 Tagen keine positiven Veränderungen ergeben, wird eine wiederholte Operation gezeigt, die normalerweise in einem Krankenhaus durchgeführt wird. Es wird eine leitfähige Anästhesie nach Lukashevich verwendet, und für die proximale Phalanx wird eine leitende Novocain-Anästhesie in interponeralen Intervallen entlang des Oberst-Salzes angewendet.

Für den Zugang wird in der Regel eine vorhandene Wunde, ein fistulärer Verlauf, verwendet, die mit zusätzlichen Einschnitten zum Knochen erweitert wird, die dann untersucht werden und die Wundränder mit Haken auseinander bewegen. Wenn es keine Sequester gibt, lösen sich Weichteile nicht vom Knochen (an der distalen Phalanx), dann werden nekrotische Bereiche herausgeschnitten, die Wunde wird mit Wasserstoffperoxid gewaschen und mit einem Verband geschlossen. Wenn der Bereich der distalen Phalanx-Tuberositas beweglich, verformt und "verzehrt" ist, wird er mit einer Schere mit nekrotischem Weichgewebe ausgeschnitten. In Gegenwart von Sequestern reseziert die Dissektion des Endes der distalen Phalanx es innerhalb der Tuberositas; Es ist besser, den Knochen mit einer Zahnscheibe zu durchtrennen, um Risse im restlichen Teil der Phalanx durch die Verwendung einer Zange zu vermeiden. Nach der Wundreinigung (etwa eine Woche später) werden Sekundärnähte angebracht, um die Bildung von entstellenden Narben zu verhindern.

Wenn die eitrige Fusion der Phalanx zu ihrer Amputation führte, schnitt sie Palmarlappen oder ohne. Wenn eine Sequestrierung der kortikalen Substanz des Knochens der mittleren oder proximalen Phalanx gefunden wird, wird das Periost nach dem Ausschneiden der toten Weichteile um das Osteomyelitiszentrum herum bewegt und mit einem scharfen Knochenlöffel oder einem kleinen ovalen Meißel abgeschabt. Die Wunde wird mit Wasserstoffperoxid behandelt, der Knochen wird mit Weichteilen bedeckt. Tragen Sie einen Verband und Gips Longuet auf. Das Wiederauftreten der Osteomyelitis der Phalanx nach einer operativen Behandlung, der komplizierte Verlauf des Panaritiums des Knochens (Übergang des eitrigen Prozesses zum Gelenk, die Entwicklung eines begleitenden Phlegmons der Hand usw.) dienen als Hinweis für die Überweisung der Patienten an die chirurgische Klinik.

Die Behandlung des Knochenverbrechers dauert im Durchschnitt 3 bis 6 Wochen nach der Diagnose. Bei 7–8% der Patienten bleiben die Nebenwirkungen in Form schmerzhafter entstellender Narben, Gelenksteifigkeit, trophischer Störungen, Fingerverkürzung usw. bestehen. Etwa 20% der Patienten produzieren eine Amputation einer geschmolzenen distalen Phalanx oder eines Fingers, häufiger die Desartikulation der Phalanx.

Kleine Operation V.I. Maslov, 1988.

Knochenverbrecher

Knochenverbrecher - eitrige Entzündung der Knochenstrukturen des Fingers. Kann primär (seltener) oder sekundär sein. Die primäre Pathologie äußert sich in heftigen ruckartigen Schmerzen und signifikanter Hyperthermie in Kombination mit Hyperämie, Schwellungen und Bewegungsbeschränkungen, die mehrere Tage nach einer Fingerverletzung oder vor dem Hintergrund eines distalen eitrigen Prozesses auftreten. Ein sekundärer Knochenverbrecher entwickelt sich aufgrund der Ausbreitung der Infektion bei anderen Formen der Krankheit, begleitet von minderwertigem Fieber und anhaltendem Eiter. Diagnose auf Basis von Inspektionsdaten, Radiographie, Labortests. Chirurgische Behandlung - Nekropsie, Kürettage, Knochenresektion. Mit deutlicher Zerstörung der Knochen wird eine Amputation gezeigt.

Knochenverbrecher

Knochenverbrecher ist eine Art eitrige Entzündung des Fingergewebes mit Knochenläsionen (Osteomyelitis). Es ist eine recht häufige Pathologie, die nach verschiedenen Quellen zwischen 37 und 60% der Gesamtstruktur entzündlicher Prozesse im Bereich der Finger beträgt. Eine primäre Osteomyelitis der Phalanx wird nur bei 5-10% der Patienten nachgewiesen, bei den übrigen Patienten wird eine sekundäre Knochenentzündung beobachtet. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (etwa 80%) leidet die Nagelhalsnase. Die Krankheit wird häufiger bei Arbeitern mit einer höheren Wahrscheinlichkeit von Verletzungen und intensiver Kontamination der Hände mit irritierenden Substanzen - Traktorfahrern, Schlossern, Trägern, Arbeitern usw. - gefunden. Pathologie kann in allen Altersgruppen diagnostiziert werden, es gibt eine Prävalenz von Patienten mittleren Alters.

Gründe

Die direkte Ursache für eine eitrige Entzündung sind pyogene Bakterien, meist Staphylokokken, seltener ihre Assoziation mit anderen Mikroorganismen, dem Pseudomonas bacillus, E. coli und der Kokkenflora (Enterokokken, Streptokokken). Die Primärform entwickelt sich mit hämatogener Infektion aus entfernten eitrigen Herden und mit paraossalen Hämatomen. Die Ursachen des sekundären eitrigen Prozesses sind:

• Subkutaner Verbrecher Es tritt in der überwiegenden Mehrheit der Fälle auf, die mit einer schweren lokalen Vergiftung, einer schweren Beeinträchtigung der lokalen Durchblutung, verbunden ist, die bei der Entzündung der an den Knochen angrenzenden Fingerzellulose auftritt. Betroffener ist häufig die distale Phalanx.
• Sehne und gemeinsamer Verbrecher. Es wird in der Geschichte der weniger subkutanen Straftäter nachgewiesen. In der Regel geht es um eine eitrige Fusion der Knochen der Haupt- und Mittelknochen.
• Andere Formen des Verbrechers. In einigen Fällen wird eine Osteomyelitis der distalen Phalanx bei Paronychie, subungualem oder periungualem Panaritium nachgewiesen, aber diese Fälle bilden einen unbedeutenden Anteil an der Morbiditätsstruktur.

Aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Knochenverbrechers in der subkutanen Form der Erkrankung gibt es in der Fachliteratur Hinweise darauf, dass bei Zellulosestörung, die zwei oder mehr Wochen andauert, Osteomyelitis als natürliches Ergebnis einer Weichteilentzündung betrachtet werden sollte. Bei jeder Ätiologie des Prozesses werden endokrine Erkrankungen, Erschöpfung, verminderte Immunität verschiedener Ursachen (mit einigen Krankheiten, chemischen Abhängigkeiten, hormonellen Medikamenten), Stoffwechselstörungen, trophische und mikrozirkulatorische Störungen infolge einer längeren Kälteeinwirkung, Vibrationen und Feuchtigkeit als Faktoren angesehen, die zu eitrigen Knochenschäden führen. oder reizende Substanzen auf der Haut der Hände.

Pathogenese

Bei hämatogener Ausbreitung der Infektion dringen die pyogenen Mikroben durch die Futtergefäße in die Knochensubstanz ein. Periost und Medulla entzünden sich, Sequester bilden sich im Knochengewebe. In der sekundären Pathologie breitet sich die Entzündung des Weichgewebes bis zum Periost aus. Pathologische und physiologische Zustände, die sich insbesondere bei Entzündungen von Weichgewebestrukturen in der Zone distaler Phalangen ausdrücken, tragen zur Entwicklung eines eitrigen Prozesses bei, insbesondere einer kleinen Gewebemenge, die zur Bildung einer starken Quelle einer lokalen Infektion führt, und zu schweren Störungen des lokalen Blutkreislaufs im Periosteum.

Ein Merkmal der Osteomyelitis der Phalangen der Finger ist die Tendenz, das Periost großflächig zu zerstören. Bei Osteomyelitis anderer Lokalisationen reagiert das Periost auf Entzündungen mit der Bildung einer sogenannten "Knochenkiste", die es ermöglicht, die Knochenstrukturen wiederherzustellen, selbst wenn sie erheblich zerstört sind. Wenn der eitrige Prozess in den Phalangen nicht stattfindet, nekrotisiert das Periost schnell, seine Regeneration wird erst nach der Entfernung des Sequesters möglich. Bei einem signifikanten Abschmelzen der restlichen Teile des Periosts reicht die Wiederherstellung und die Bildung eines ausgewachsenen Knochens nicht aus. Dies erklärt die geringe Wahrscheinlichkeit einer Genesung und die Notwendigkeit von Amputationen im Falle eines längeren oder massiven Entzündungsprozesses.

Klassifizierung

Unter Berücksichtigung der Ätiologie unterscheiden sich primärer (auf dem Hintergrund von Trauma oder hämatogenem Hintergrund entstehender) und sekundärer (Kontakt mit anderen Arten der Krankheit) Knochenverbrecher. Da die Osteomyelitis vorwiegend distale Phalangen betrifft, wurde eine Klassifikation entwickelt, die es ermöglicht, die Behandlungstaktik für diese Art von Pathologie angemessen zu bestimmen. Es gibt drei Arten von Läsionen von Knochenstrukturen:

• Regionale oder longitudinale Sequestrierung. Die Zerstörung des Knochens hat einen lokalen Charakter, das Periost ist leicht geschmolzen, es ist die vollständige Wiederherstellung des Knochens möglich. In Gegenwart einer marginalen Bindung bleibt die Beweglichkeit des Fingers nach der Erholung erhalten. Bei der longitudinalen Sequestrierung ist das distale Fingergelenk in den Prozess involviert, das Ergebnis ist eine Ankylose.
• Sequestrierung mit Erhalt der Phalanxbasis. Der eitrige Prozess ist oberhalb der Knochenbasis lokalisiert, die Epiphyse wird nicht verändert. Die unabhängige Blutversorgung der Epiphysen- und Diaphysenzonen des Knochens bietet günstige Bedingungen für die Wiederherstellung bei ausreichender Erhaltung des Periostums. Die Entscheidung über die Erhaltung oder Amputation eines Fingers wird individuell getroffen, wobei die Größe des Sequesters und die Dauer der Erkrankung berücksichtigt werden.
• Komplette Phalangeal-Sequestrierung. Der modifizierte Knochen ist allseitig von einem mit Eiter gefüllten Hohlraum umgeben. Die Präparation erstreckt sich auf das Gelenk und die Sehnenscheide. Das Periost ist vollständig zerstört oder seine kleinen Bereiche, die nicht vollständig regeneriert werden können, bleiben erhalten. Amputation ist erforderlich.

Symptome

Bei sekundären Läsionen sind in der Regel die distalen Phalangen der Finger I, II und III betroffen. Zunächst gibt es ein charakteristisches klinisches Bild eines subkutanen Straftäters, begleitet von lokalen Ödemen, Hyperämie, pulsierenden Schmerzen auf der Handfläche des Fingers, Schwäche, Müdigkeit, Fieber. Dann bildet sich im betroffenen Bereich ein eitriger Fokus, der sich auf der Haut selbst öffnet oder von einem eitrigen Chirurgen entwässert wird, und lokale und allgemeine Anzeichen einer Entzündung werden reduziert. Die Ausbreitung des Eiters in die Knochenstruktur äußert sich in einer wiederholten Zunahme der Symptome, die jedoch im Anfangsstadium der Osteomyelitis nicht den Schweregrad erreicht, der für einen subkutanen Straftäter charakteristisch ist.

In der primären Läsion entwickelt sich der Straftäter akut. Die Phalanx schwillt an, die Haut wird rot und dann violett-bläulich, es treten heftige ruckartige Schmerzen auf. Der Finger ist in der Position der erzwungenen Flexion, aktive und passive Bewegungen verursachen ein erhöhtes Schmerzsyndrom. Eine bedeutende allgemeine Hyperthermie wird festgestellt, die Körpertemperatur erreicht manchmal 40 ° C, Schüttelfrost ist möglich. Mit dem Fortschreiten des Primär- und Sekundärprozesses ergab sich eine Kolbenverlängerung des Fingers. Die Haut der betroffenen Phalanx ist angespannt, glatt und glänzend. Phalanx durchweg schmerzhaft. Es bilden sich Nekrosezonen. Es bilden sich Fisteln, die sich normalerweise in der subungualen Zone befinden. Es können Deformationen auftreten, die mit der Zerstörung von Weichgewebe und Knochenstrukturen zusammenhängen.

Komplikationen

Bei Immunitätsstörungen kann eine unsachgemäße oder späte Behandlung des Knochenverbrechers in Pandaktilit übergehen - eine Entzündung aller Gewebe des Fingers, einschließlich der Gelenke und Sehnen. In einigen Fällen breitet sich der eitrige Prozess proximal aus. Möglicher Phlegmon der Hand, tiefer Phlegmon des Unterarms, eitrige Arthritis des Handgelenks. In schweren Fällen entwickelt sich eine Sepsis, die das Leben des Patienten gefährdet. Infolgedessen werden häufig Kontrakturen, Steifheit oder Ankylose, verursacht durch grobe Narben, Schäden an nahegelegenen Sehnen und Gelenken, länger anhaltende Immobilisierung beobachtet.

Diagnose

Die Diagnose wird von Fachleuten auf dem Gebiet der eitrigen Chirurgie gestellt, wenn der Patient in die Klinik geht, seltener während eines Notfall-Krankenhausaufenthaltes aufgrund ausgeprägter Symptome des eitrigen Prozesses. Der diagnostische Prozess berücksichtigt die charakteristische Vorgeschichte, das typische Krankheitsbild der Erkrankung und Daten aus zusätzlichen Studien. Der Umfrageplan umfasst folgende Aktivitäten:

• Umfrage, Inspektion. Während der ersten Anamnese wird eine Fingerverletzung oder das Vorhandensein eines entfernten eitrigen Fokus erkannt. In der sekundären Variante wird festgestellt, dass der Patient in den letzten zwei oder mehr Wochen an einer anderen Form von Straftäter gelitten hat. Bei der Untersuchung werden Schwellungen, Rötungen und Fisteln mit eitrigem Ausfluss festgestellt. Bei vorsichtigem Einführen der Sonde wird die korrodierte Knochenoberfläche bestimmt.
• Röntgen der Finger. Das radiologische Zeichen der Krankheit ist die ungleichmäßige Aufklärung der Phalanx, die durch reaktive Osteoporose verursacht wird, in Kombination mit den unscharfen Konturen und später - die Unschärfe der Konturen und der Brennpunkt der Zerstörung. Bei fortschreitender Entzündung ist der Knochen fast nicht sichtbar, was fälschlicherweise als Nekrose angesehen werden kann. Bei der Nekrose bleibt der Schatten des Knochens erhalten, vor seinem Hintergrund ist ein Sequestrum zu sehen, das sich mit der Zeit verschieben kann. Bei Gelenkbeteiligung verengt sich der Gelenkspalt, die Gelenkflächen der Knochen werden uneben.
• Laboruntersuchungen. Eine eitrige Entzündung wird von charakteristischen Laborveränderungen begleitet: erhöhte ESR, Leukozytose mit Linksverschiebung, Vorhandensein von Rheumafaktor im Blut, C-reaktives Protein und Antistreptolizina-O. Das Absäen der Wundentladung weist auf das Vorhandensein von pyogener Mikroflora hin und ermöglicht die Bestimmung der Empfindlichkeit gegen Antibiotika.

Behandlung

Die Behandlung ist nur chirurgisch. Die Einschnittstelle wird unter Berücksichtigung der Lage der Fistel- und Röntgenbilddaten ausgewählt, basierend auf den Prinzipien der maximalen Funktionserhaltung und der Arbeitsfläche des Fingers. Normalerweise wird der Eröffnungsverbrecher ausgeführt, indem der Faustkurs erweitert wird. Sowohl der Knochenabscheider als auch das betroffene umgebende Gewebe unterliegen einer Exzision. Das Entfernen nicht lebensfähiger Bereiche hat seine eigenen Eigenschaften, die mit einer geringen Menge an Gewebe in diesem Bereich verbunden sind. Verwenden Sie beim Herausschneiden der Faser kein Skalpell oder eine gewöhnliche Schere, modifizierte Segmente werden mit einer Mücke erfasst, ziehen an ihnen vorbei und der Abschnitt wird vorsichtig mit einer spitzen Schere abgeschnitten.

Fahren Sie dann mit der Entfernung des betroffenen Knochens fort, was auch äußerst wirtschaftlich sein sollte. Lose Knochenabscheider werden ausgeschnitten. Gesonderte, separat gelegene Bereiche, die Kontakt zum Periost gehalten haben, haben sogar eine unsichere Prognose für ihre Genesung. Die Wunde wird mit einem engen Strom hypertonischer Lösung aus einer Spritze gewaschen. Bei der anschließenden Bandagierung wird die allgemeine Antibiotikatherapie durch Einführung von Antibiotika in das Entzündungszentrum ergänzt.

Wenn keine Aussichten für die Wiederherstellung der Phalanx bestehen, besteht die Gefahr einer weiteren Ausbreitung der Infektion durch Amputation oder Exartikulation des Fingers. Bei der Entscheidung über eine Amputation berücksichtigt der I-Finger seinen funktionalen Wert. Wenn möglich, versucht er, auch bei drohender Verformung und Ankylose jeden Millimeter der Länge zu erhalten, da ein deformierter oder festsitzender Finger oft mehr als sein Stumpf ist. Wenn die verbleibenden Finger signifikant betroffen sind, wird der Amputationsgrad so gewählt, dass ein funktioneller Stumpf mit einer narbenfreien Arbeitsfläche entsteht.

Prognose und Prävention

Die Prognose des Knochenverbrechers wird durch die Prävalenz des osteomyelitischen Prozesses, die Erhaltung des Periosts und den Grad der Beteiligung der umgebenden Strukturen bestimmt. Bei rechtzeitiger Behandlung der regionalen Sequestrierung ist das Ergebnis in der Regel günstig. In anderen Fällen sind in der Fernperiode Verkürzung und / oder Beeinträchtigung der Beweglichkeit des Fingers Narbenfehlstellungen möglich. Prävention besteht in der Prävention von Verletzungen von Industrie und Haushalten, der Verwendung von Schutzausrüstung (Handschuhen) bei der Arbeit mit Reizstoffen, dem rechtzeitigen Kontakt mit einem Chirurgen bei Entzündungen und Fingerverletzungen, dem angemessenen Öffnen und dem Ableiten anderer Formen von Straftaten.

Panaritium - wenn der übliche Grat den Chirurgen bringen kann

Laut medizinischen Statistiken sind bis zu 20-30% der Fälle von Überweisungen an ambulante Chirurgen auf einen Täter zurückzuführen. Sogenannte akute Entzündung der Gewebe der palmar (oder plantaren) Oberfläche der Finger und der periungualen Räume. Es hat oft einen eitrigen Charakter und kann durch die Ausbreitung einer Infektion mit der Entwicklung einer Cellulitis kompliziert werden. In den meisten Fällen wird ein oberflächlicher Fingersaum der Finger diagnostiziert, obwohl eine Schädigung der Füße und die Entwicklung tiefer Formen der Krankheit nicht ausgeschlossen sind.

Ursachen

Panaritium ist eine bakteriell verursachte unspezifische Entzündung. Als Erreger kommen am häufigsten pyogene Staphylokokken und Streptokokken vor. Die Beteiligung anderer pathogener Mikroorganismen (z. B. hefeartiger Pilze) und Mischinfektionen ist jedoch nicht ausgeschlossen. Manchmal gibt es auch eine herpetische Form der Krankheit.

Der Pathogenpenetrationsweg ist ausschließlich exogen. In den meisten Fällen handelt es sich bei den Eingangstoren um geringfügige Hautveränderungen. Daher können Patienten mit Straftäter in der Vergangenheit Injektionen mit Nähnadeln und Dornen von Pflanzen, Schnitten (auch beim Schneiden von Nägeln), Wunden nach Graten, entfernten oder verbleibenden Splittern, Abnutzungen erhalten.

Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Verbrechern besteht bei Menschen, deren Arbeit oder Hobbys mit Holz, Metall und anderen Oberflächen verbunden sind. Fischer und Arbeiter in der Fischverarbeitung sind anfällig für diese Krankheit. Seltener tritt eine Infektion auf, wenn Tiere beißen, Wunden zerquetschen und Wunden zerquetschen, Fingerbrüche öffnen.

Die Entwicklung von Verbrecherhilfe:

• unsachgemäßer oder verspäteter Umgang mit dem Schaden;
• für die Maniküre lange Zeit nicht gereinigte Werkzeuge verwenden;
• übermäßiges Beschneiden der Ränder der Nagelplatten;
• enge, schlecht belüftete Schuhe tragen;
• wiederholte längere Mazeration der Haut;
• das Vorhandensein von Diabetes mellitus, Polyhypovitaminose und Immundefizienzzuständen jeglicher Herkunft;
• chronische Mikrozirkulationsstörungen in den Fingern aufgrund von Vibrationen, wiederholte Hypothermie, Exposition gegenüber toxischen Verbindungen (Metalle, Mineralöle, Branntkalk).

In den meisten Fällen wird die Krankheit durch Verletzungen am Arbeitsplatz und durch bestehende berufsbedingte Gefährdungen verursacht. Häusliche Ursachen machen 10-15% aus.

Pathogenese

Akute Straftäter bezieht sich auf die klassischen chirurgischen Infektionen, und die Stadien ihrer Entwicklung entsprechen den Stadien gewöhnlicher eitriger Entzündungen. Die Durchdringung und anschließende Reproduktion des mikrobiellen Mittels löst die Reaktion benachbarter Gewebe mit gestörter Mikrozirkulation, Ödem und Migration der Zellen des Immunsystems in die Zelle aus. Einige versuchen, Mikroorganismen und Fremdpartikel zu phagozytieren, andere sind für die Freisetzung verschiedener Entzündungsmediatoren verantwortlich. Die Anhäufung von Exsudat und die Masse der abgestorbenen mikrobiellen und Immunzellen fördert, sofern die Bakterienaktivität andauert, den Übergang von Katarrh zu eitriger Entzündung. Panaritium an der Zehe entwickelt sich nach demselben Mechanismus.

Gleichzeitig verläuft der pathologische Prozess auf der Handfläche hauptsächlich im Landesinneren, was durch die anatomischen Merkmale der Struktur des Unterhautgewebes der Finger erklärt wird. Dies verursacht auch die Schwere des Schmerzes im Panaritium einer solchen Lokalisation. Die Haut in diesem Bereich wird durch mehrere Bindegewebssepten fixiert, die das Unterhautgewebe in getrennte Abschnitte unterteilen. Daher ist die Entzündung bei Panaritium zunächst lokal.

Die anschließende eitrige Verschmelzung der Bindegewebsstränge oder der Übergang des Infektionsprozesses zu den Sehnen, ihrer Vagina, ihren Knochen und Gelenken wird von der schnellen horizontalen Ausbreitung einer eitrigen Entzündung begleitet. Dies ist nicht nur mit dem Übergang des Verbrechers zum Phlegmon der Hand verbunden, sondern auch mit der Entwicklung eines allgemeinen septischen Zustands. Dies ist möglich bei geringer Immunreaktivität, verspäteter Behandlung des Arztes, Ablehnung der vorgeschlagenen Behandlung oder unzulässiger Korrektur.

Klassifizierung

Die Klassifizierung von Panaritium basiert auf der Tiefe und Lokalisierung des Entzündungsprozesses. Die Art des Erregers spielt jedoch keine Schlüsselrolle, die Art der Flora wird in der Diagnose als Klarstellung angegeben.

Die Krankheit kann verschiedene klinische Formen haben:

• kutaner Verbrecher;
• subkutan;
• okolonogtevoy, wird auch Paronychia genannt;
• subungal;
• artikulär;
• Knochen;
• neugieriger Verbrecher;
• Pandaktylitis (Läsion aller Gewebe des Fingers).

Gelenk-, Knochen- und Sehnenverbrecher gehören wie Pandaktylitis zur tiefsten Form der Erkrankung. Alle anderen Typen sind oberflächlich, sie werden am häufigsten diagnostiziert.

und - Haut; b - Paronychia; in - subungal g - subkutan; d - Sehne; e - Knochen; g - artikulär; h - Osteoartikulär; und - Pandaktilit

Einige Experten bezeichnen Panaritium und entzündliche Erkrankungen der Hand mit Verletzungen der Handinnenfläche, der Rückenoberfläche, der Interdigitalräume und der subaponeurotischen Formationen. Richtiger ist es jedoch, sie auf Phlegmons zu verweisen. Eine Entzündung der hinteren Oberflächen der proximalen und mittleren Fingerglieder der Finger wird normalerweise nicht als felonut angesehen, außer bei den Fällen ihrer sekundären Läsion mit Pandaktylitis.

Das klinische Bild der verschiedenen Formen des Verbrechers

Zu den Symptomen jeder Form von Straftäter zählen lokale und allgemeine Infektionsmanifestationen. Ihr Schweregrad hängt von der Tiefe und Lokalisation des Entzündungsprozesses sowie von der Virulenz des Erregers und der Aktivität der Immunantwort ab.

Häufige Manifestationen der Krankheit sind Anzeichen einer Vergiftung (Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Tachykardie), Hyperthermie bis zur Entwicklung von Fieber. Sie können in der äußersten Form auftreten, wenn lokale Veränderungen noch durch die Dicke der Haut begrenzt sind. Sie hängt von der Aktivität des Erregers, der Art der von ihm ausgeschiedenen Toxine und der Reaktivität des Erregers ab. Es ist auch die Entwicklung einer regionalen Lymphangitis und Lymphadenitis möglich.

Lokale Manifestationen sind Hautveränderungen im betroffenen Bereich: Schmerzen, Rötung, Schwellung (Schwellung), lokal erhöhte Temperatur. Bei Oberflächenformen von Panaritium im Stadium des Übergangs der Entzündung im eitrigen Stadium ist häufig eine Ansammlung von Eiter sichtbar. Und mit einem transkutanen Durchbruch fällt es auf. Starke Schmerzen und Infiltration des Gewebes führen zur Einschränkung der Beweglichkeit des betroffenen Fingers und zum erzwungenen Stillstand des Fingers.

Aber verschiedene Arten von Verbrechern und haben ihre eigenen Eigenschaften.

Haut und subkutane Form

Über die Hautform sagen sie bei Lokalisierung eines eitrigen Fokus unter der Epidermis. Das angesammelte Exsudat schält die Haut ab und bildet ein flaches oder konvexes Fläschchen. Sein Inhalt kann serös, eitrig und mit hämorrhagischer Beimischung sein. Hautpatienten gehen selten zum Arzt. Bei einem Verbrecher öffnen sie sich spontan, viele evakuieren auch die Eiteransammlung, indem sie eine Nadel durchstechen oder eine Nagelschere verwenden.

Subkutane Form - sehr häufig. Es kommt bei einem solchen Verbrecher oft zum Arzt, meist schon im eitrigen Stadium der Erkrankung. Gleichzeitig befindet sich der Entzündungsschwerpunkt im Unterhautgewebe und wird seitlich durch Bindegewebsfasern begrenzt. Starke Schwellungen des entzündeten Gewebes und sich anhäufender Eiter führen zur Anspannung der letzten natürlichen Formationen. Dies ist die Ursache für stark zunehmende Schmerzen, die beim Übergang der Entzündung von katarrhalisch zu eitrig ruckartig werden. Zur gleichen Zeit werden die Schüttelfälle oft bemerkt.

Subkutaner Verbrecher öffnet sich selten spontan. Dies liegt an dem schnellen Verschluss des Wundkanals (durch den die Infektion eingedrungen ist) bereits vor der Ansammlung von Eiter und der Tendenz, das Infiltrat entlang der faserigen Septen einzutauchen. Der Entzündungsschwerpunkt kann durch die Aufklärungszone auf dem hyperämischen und ödematösen Hintergrund bestimmt werden.

Es gibt eine kombinierte Form, wenn der Verbrecher eine Sanduhrform mit zwei kommunizierenden Brennpunkten hat: dermal und subkutan. Am häufigsten entwickelt es sich mit einer eitrigen Verschmelzung der Basalschichten der Haut als Folge des Fortschreitens der Entzündung. Dieser Abszess wird auch Zaponkovidnym genannt.

Okolonogtevaya und subunguale Form

Der Fokus ist häufig in den periungualen Graten lokalisiert. Dies ist auf die Prävalenz von Mikrotraumen der Haut in diesem Bereich mit zu fleißiger, kantiger Maniküre oder einer Tendenz zum Reißen der Grate zurückzuführen. Panarrhoe beim Neugeborenen in den meisten Fällen nur okolonogtevoy. Denn junge Eltern, die nicht über die nötige Erfahrung verfügen, verwenden häufig traumatische Maniküre-Instrumente oder versuchen, die Ecken der Nagelplatten eines Kindes so kurz wie möglich zu schneiden.

Der Okolonogtevogo-Verbrecher wird von Verdickung und Hyperämie der Walzen begleitet, unter denen eine trocknende serös-eitrige Flüssigkeit bald zu versickern beginnt. Gleichzeitig kann sich der eitrige Hohlraum nicht bilden, die Entzündung bleibt im Stadium der Infiltration. Wenn Eiter zum Schmelzen tief liegender Gewebe führt, breitet sich der Prozess in horizontaler und vertikaler Richtung aus. Dies bildet einen verzweigten Hohlraum, dessen Taschen unabhängig voneinander geöffnet werden können.

Im Falle einer Verletzung der oberen periungualen Rolle wird der Verbrecher Paronychie genannt. Hier befindet sich der entzündliche Fokus in unmittelbarer Nähe der Basis der Nagelplatte, was zu deren Ablösung beitragen kann. Der Entzündungsprozess geht in subunguale Form über, die Platte bleibt hinter ihrem Bett zurück. Im Laufe der Zeit kann der Eiter an seinen Seiten ausbrechen oder mit zunehmendem Nagel unter der Kante austreten.

Subungty Schwerverbrecher kann sich auch primär bilden, wenn die Nagelplatte gebrochen ist oder eine Wunde durchdringt. Die häufigste Ursache für diese Form der Erkrankung ist jedoch ein Splitter.

1. Panaritium auf dem Hintergrund eines Nagelpilzes
2. Subungty Verbrecher

Sehnenverbrecher

Die Sehnenform der Krankheit tritt in erster Linie selten auf. Dies ist nur bei tief eindringenden Wunden der Finger möglich. Normalerweise ist subkutanes Gewebe in den Prozess involviert. Meistens sind die Sehnen (oder besser gesagt die Vaginalbeutel um sie herum) vom Fortschreiten des Oberflächenverbrechers betroffen. Zunächst ist die Entzündung reaktiv, anschließend dringt der Erreger ein und unterdrückt das bereits gebildete Transsudat.

Diese Form der Krankheit wird auch als Tendovaginitis bezeichnet. Der betroffene Finger ist stark geschwollen, gerötet, ständig halbgebogen. Fast immer manifestiert sich Rausch. Der Patient verspürt einen ständigen Schmerz, der dramatisch zunimmt, wenn versucht wird, den schmerzenden Finger aktiv oder passiv zu strecken. Die sparsame Position der Extremität führt schnell zu einer vorübergehenden Behinderung des Patienten.

Die Sehnenform ist die schwerwiegendste Form der Erkrankung, die selbst bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn meist zu Komplikationen führt.

Knochenart der Krankheit

Knochenverbrecher entwickelt sich oft an der terminalen Phalanx. Der Knochen, der sich hier befindet, ist spröde, schwammig, hat keinen inneren Kanal und ist reichlich vaskularisiert aus den subperiostalen Gefäßen. Dies trägt zu einem relativ leichten Eindringen von Infektionen aus entzündeten Fasern bei. Auf der terminalen Phalanx befindet sich der Knochen außerdem sehr nahe am Nagelbett, was auch die Umwandlung von Paronychien in einen Knochenverbrecher erleichtert. Weniger häufig entwickelt sich diese Form der Erkrankung mit offenen Fingerbrüchen, die meistens mit Quetschungen und Weichteilinfektionen auftreten.

Tatsächlich ist eine Knochenläsion bei einem solchen Verbrecher Osteomyelitis. Oft gibt es eine Situation, in der sich die Zerstörung des Knochens nach der Autopsie des subkutanen oder periungualen Fokus und der Periode der Verbesserung des Zustands entwickelt. Dies ist auf eine unzureichende Entleerung des eitrigen Hohlraums und ein frühes Schließen der Wunde zurückzuführen.

Anzeichen für Knochenverbrecher sind ein ständiger tiefer Schmerz in der betroffenen Phalanx und das Auftreten von Knochenabträgern (Knochenteilen) bei einem mageren Ausfluss aus einer eitrigen Wunde. Die Körpertemperatur steigt an, die Schwellung steigt dramatisch an. Die Phalanx wird schlägerförmig, die axiale Belastung wird schmerzhaft.

Viele Patienten gewöhnen sich jedoch schnell an die bestehenden Schmerzen und gehen nicht zum Arzt, sondern bevorzugen die Selbstbehandlung mit Volksmitteln. Dies ist mit einer Verschärfung der Situation und einer weiteren Ausbreitung der Infektion bis hin zur Entwicklung einer Sepsis verbunden.

Gelenkverbrecher

Seltene, aber behindernde Form der Krankheit. Dies ist destruktive eitrige Arthritis. Eine Schädigung der Fingergelenke tritt meistens nach einer Hautwunde an der Rücken- oder Seitenfläche auf, wo wenig Unterhautgewebe vorhanden ist.

Symptome der Krankheit sind starke Schwellungen und starke Schmerzen des betroffenen Gelenks, was zu einer erheblichen Einschränkung seiner Beweglichkeit führt. Die Haut darüber ist gerötet, heiß und straff gespannt, bis die natürlichen Falten verschwinden. Bei vorzeitiger oder unzureichender intensiver Behandlung sind benachbarte Sehnenbeutel, Knorpel und Knochen an Entzündungen beteiligt, das Gelenk wird irreversibel zerstört.

Pandaktilit

Pandaktilit ist keinesfalls eine sich akut entwickelnde Form der Krankheit. Es kann das Ergebnis des Fortschreitens verschiedener Arten von Straftätern sein, wobei sich der eitrige Prozess auf alle benachbarten Gewebe ausbreitet. Manchmal bildet sich jedoch eine Pandaktylitis ohne klar definierte Anzeichen einer lokalen Entzündung. Dies ist möglich, wenn ein Finger mit hochvirulenten Erregern infiziert ist, die zur schnellen Verbreitung neigen und starke Toxine abgeben.

Pandaktilit ist begleitet von schwerer Vergiftung, eitriger axillärer Lymphadenitis und einer potenziell lebensbedrohlichen septischen Erkrankung. Der Finger ist stark geschwollen, bläulich-violett und manchmal mit Ulzerationsflecken. Der Patient macht sich Sorgen über ständige starke Schmerzen, die durch Berührungen und Bewegungsversuche verschlimmert werden.

Mögliche Komplikationen

Mögliche Komplikationen bei einem Verbrecher hängen mit der Ausbreitung einer eitrigen Infektion über die Grenzen des Fingers oder mit den Folgen der Erkrankung zusammen. Dazu gehören:

• Sepsis, das heißt die Verallgemeinerung der Infektion mit der Bildung sekundärer eitriger Eileiter in verschiedenen Organen, die Entwicklung von DIC und Multiorganversagen.
• Die Ausdehnung des Prozesses auf die Synovialbeutel der Hand und sogar den Unterarm mit der Entwicklung der entsprechenden eitrigen Tenosynovitis. Dies ist am wahrscheinlichsten bei den Fingern I und V, weil die Vagina ihrer Beugung bis zum Handgelenk reicht und sogar bis zum Unterarm reicht. Aber die Synovialbeutel der Handflächen der II-IV-Finger der Hand enden blind auf Höhe der Mittelfußgelenke.
• Phlegmon der Hand, mit der Ausbreitung der Infektion durch die Finger tritt am häufigsten unter Aponeurose auf.
• Osteomyelitis des Metacarpals und der Handwurzelknochen.
• Vaskuläre Thrombose mit akuter ischämischer Gewebenekrose, Durchfall und Thrombophlebitis der Extremitäten.
• Eitrige Lymphadenitis regionaler Lymphgefäße. Gleichzeitig wird ein sogenanntes lymphatisches Panaritium diagnostiziert. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch eine Diskrepanz zwischen dem mäßigen Schweregrad der Anzeichen einer Fingerentzündung mit lebhaften Symptomen einer lymphogenen Ausbreitung der Infektion. Und manchmal werden Lymphadenitis und allgemeine Vergiftung vor der Manifestation des Verbrechers selbst gefunden.
• Bruch der Finger, was eine Folge der Gelenk- und Sehnenformen der Krankheit ist.

Diagnose

Die Diagnose des Verbrechers zielt auf den Ausschluss anderer Infektions- und Entzündungskrankheiten der Hand (oder des Fußes) ab, um die Art und Tiefe der Fingerläsionen zu klären. Patientenuntersuchung beinhaltet:

• Inspektion Der Arzt beurteilt die äußeren Veränderungen des betroffenen Bereiches, zeigt Vergiftungserscheinungen auf und prüft den Zustand der regionalen (axillären) Lymphknoten. Zur lokalen Untersuchung wird eine Tastensonde verwendet, mit der die Zone der größten Schmerzen und, falls erforderlich, die Tiefe der eitrigen Wunde bestimmt werden kann.
• Abstriche bei Abfluss oder offener Wunde. Ermöglicht die Durchführung einer bakteriologischen Studie mit Definition des Erregertyps und seiner Empfindlichkeit gegenüber den wichtigsten antibakteriellen Wirkstoffen. Das Ergebnis einer solchen Analyse kann jedoch nicht früher als 5 bis 7 Tage erhalten werden, was auf die Notwendigkeit zurückzuführen ist, das Wachstum von Mikroorganismen auf verschiedenen Medien im Inkubator zu erwarten.
• Röntgenuntersuchung, Visierung in 2 Projektionen. Mit verdächtiger Gelenk- und Knochenform durchgeführt. Es ist jedoch zu bedenken, dass die Osteomyelitis der terminalen Phalanx in den meisten Fällen nur 2-3 Wochen nach der Erkrankung radiographisch verifiziert wird, während kleine winzige Knochenabscheider von den ersten Tagen an bestimmt werden.
• Diaphonoskopie ist das Scannen der Gewebe des betroffenen Fingers. Der Fokus der Entzündung ist sichtbar als Verdunkelung, wodurch die ungefähre Größe und Form bestimmt werden kann.
• Allgemeine klinische Blutanalyse zur Bestimmung des Schweregrads der gesamten Entzündungsreaktion durch Bestimmung des Niveaus der ESR, der Leukozytose und der Art der Schichtleukozytenformel.

Ein Umfragedesign enthält häufig auch Tests, um Faktoren zu identifizieren, die den Krankheitsverlauf prädisponieren und verschlimmern. Dies umfasst die Bestimmung des Blutzuckerspiegels (zum Ausschluss von Diabetes) und den Ausschluss von Syphilis.

Das klinische Bild von Panaritium erfordert eine Differenzialdiagnose mit Onychomykose (insbesondere mit der Niederlage der Zehen), Erysipel, Furunkel, Karbunkel. Und manchmal muss der Arzt eine spezielle Pathologie, den sogenannten Chancre-Täter, ausschließen. Dies ist eine seltene Form der primären Syphilis, wenn Mikroschäden der Epidermis der Finger zum Eingangstor für blasses Treponema werden. Dies ist bei Beschäftigten im Gesundheitswesen möglich, die aufgrund ihrer Aktivitäten in Kontakt mit potenziell infizierten biologischen Flüssigkeiten und Geweben stehen. Gefährdet sind Pathologen, Wirbelsäulenpunktionen, Neurologen und Anästhesisten - Reanimatologen, an Infusionen beteiligte Krankenschwestern und einige andere.

Wie man Straftäter behandelt: Grundprinzipien

Wenn sich Panaritium entwickelt, wird die häusliche Behandlung ausschließlich unter Aufsicht und auf Verordnung eines Chirurgen durchgeführt. Es ist nicht ausgeschlossen, dass sogenannte kleine chirurgische Eingriffe im ambulanten Bereich durchgeführt werden. Und mit zunehmenden Symptomen und Ineffektivität der Therapie ist ein Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für eitrige Chirurgie ratsam. Die Taktik der Behandlung von Verbrechern hängt in erster Linie von der Art der Entzündung und der Tiefe des Gewebeschadens ab. Im katarrhalisch infiltrativen Stadium der Erkrankung werden konservative Methoden angewandt. Die Aufgabe dieser Therapie ist die Lokalisierung von Entzündungen, die Bekämpfung des Erregers, die Verringerung der Schwere des Ödems und anderer lokaler Manifestationen.

Zuckende Schmerzen, eine Welle von Hyperthermie und die erste schlaflose Nacht sind Anzeichen für einen Übergang der Entzündung in eine eitrige Form. Dies erfordert eine chirurgische Behandlung zur Evakuierung von Eiter, Entfernung von nekrotischem Gewebe und die Schaffung eines ausreichenden Abflussweges für das resultierende Exsudat. Das Volumen und die Operationstechnik werden durch die Form des Verbrechers bestimmt. Wenn möglich, wird die Drainage in die Wunde eingebracht, was das Aneinanderhaften der Wundränder verhindert und die Selbstentleerung von eitrigem Exsudat erleichtert. Die Ausnahme ist die Hautform, in diesem Fall wird nur eine weite Öffnung des Täter (subepidermale Blase) durchgeführt.

Durchführung einer chirurgischen Behandlung, die notwendigerweise durch konservative Maßnahmen ergänzt wurde, was postoperative Wunden und Wundauflagen mit antiseptischen und entzündungshemmenden Mitteln wusch. Die Verwendung von Levomekol für Panaritium ist die häufigste postoperative Maßnahme.

Wenn die Hauptsymptome nach der Operation nicht bestehen, ist eine erneute gezielte Untersuchung erforderlich, um die Entwicklung tiefer Formen der Erkrankung und Komplikationen auszuschließen.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Verwendung von Breitbandantibiotika, vorzugsweise mit bakterizider Wirkung. In den meisten Fällen fällt die Wahl auf die Penicillin- oder Cephalosporin-Medikamente, Lincomycin wird ebenfalls verwendet. Der Rest ist das Mittel der Wahl mit der Ineffektivität der Behandlung. Antibiotika für Straftäterfutter können nicht nur zur systemischen, sondern auch zur lokalen Therapie eingesetzt werden. Sie üben den Obkalyvanie-Brennpunkt der Entzündung, das Spülen von eitrigen Wunden, Anwendungen, Salben (zum Beispiel Oflomelid). Antibiotika werden manchmal auch intravenös retrograd gefunden (ohne das Geschirr zu entfernen).
• Lokale verlängerte Unterkühlung. Es kann im katarrhalischen Stadium des Haut- und Unterhautverbrechens wirksam sein.
• Akzeptanz von NSAIDs mit analgetischem und entzündungshemmendem Zweck. Es ist eher eine Hilfsmaßnahme.
• Komprimiert und Anwendungen mit entzündungshemmenden Medikamenten. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Dimexid (in entsprechender Verdünnung), Chlorhexidin, Chlorfillipt als alkoholische Lösung, Vishnevsky-Salbe, Levomekol. Die Ichthyolsalbe bei der Behandlung von Verbrechern wird jedoch derzeit als unwirksam angesehen, wobei der klinisch signifikante Effekt ihrer Verwendung vor allem in der Herpesie der Krankheit spürbar ist.
• Erwärmung und Alkoholkompressen im Bereich der Entzündung.
• Physikalische Therapie (UHF, Ultraviolett, Iontophorese).
• Immobilisation, die es Ihnen ermöglicht, eine funktionelle Erholung des betroffenen Teils der Extremität zu schaffen. Hilfsmaßnahme.

Eine konservative Therapie ist im Frühstadium tiefster Formen von Straftätern möglich.

Chirurgische Behandlung von Verbrechern

Die Operation zur Verbrechensbekämpfung zielt meistens darauf ab, Eiter zu evakuieren, nekrotische Massen zu entfernen (z. B. Knochenabscheider) und einen ausreichenden Abfluss aus dem eitrigen Fokus zu schaffen. Bei Bedarf werden jedoch radikale Eingriffe vorgenommen - Amputation der betroffenen Phalanx oder des gesamten Fingers.

Zu den wichtigsten Interventionsarten gehören:

• Entfernung des Nagels oder zumindest eines Teils davon bei eitrigem hypochondären Straftäter oder Paronychie der oberen Walze;
• bogenförmige Dissektion von kutanem und subkutanem panaritium;
• das Aufbringen von 2 kommunizierenden linearen Einschnitten auf den Seitenflächen mit der Niederlage des Haupt- und des mittleren Phalanges;
• wiederholte Punktionen des Gelenks (mit Gelenkform der Erkrankung) und der betroffenen Synovialvagina (mit Sehnenform) sind nur im katarrhalischen Entzündungsstadium zulässig;
• breite seitliche bilaterale Inzisionen mit Panaritien mit Läsionen der Synovialhüllen, sie sind gleichzeitig auf dem Haupt- und Mittelbein angeordnet;
• durchgehender Schnitt der Mittellinie entlang der Handfläche des Fingers mit Sehnennekrose;
• weite bogenförmige Öffnung der terminalen Phalanx mit Entfernung der Sequester im Falle eines Knochenverbrechers mit unvollständiger Zerstörung des Knochens;
• Amputation von einem oder mehreren Phalangen mit starkem Gewebeschaden oder weit verbreiteter Osteomyelitis;
• Öffnen der Gelenkhöhle entlang der Seitenfläche, was mit einer einfachen Rehabilitation oder Entfernung der Gelenkflächen und der Schaffung einer iatrogenen Ankylose verbunden sein kann;
• Amputation eines Fingers mit seiner Disartikulation im Metacarpophalangealgelenk und Resektion des Kopfes des Metacarpalknochens.

Wie viel ein Finger mit einem Verbrecher heilt, hängt von vielen Faktoren ab. Je schneller und vollständiger Eiter entfernt und die Aktivität der pathogenen Flora unterdrückt werden kann, desto schneller ist der Genesungsprozess.

Prognose

Oberflächlicher Verbrecher - eine Krankheit mit einer ziemlich günstigen Prognose. Es ist möglich, den Patienten vollständig zu heilen, ohne dass entstellende Defekte der Gliedmaßen und grob verformende Narben entstehen. Okolonogtevye- und Subungal-Formen führen in der Regel nicht zu einer vollständigen irreversiblen Veränderung der Wachstumszone des Nagels, so dass das Erscheinungsbild der terminalen Phalanx mit der Zeit wiederhergestellt wird. Und die möglichen Unregelmäßigkeiten der wachsenden Nagelplatte erfordern keine chirurgische Korrektur und beeinträchtigen die Funktion des Fingers nicht.

Für Menschen einiger Berufe kann es entscheidend sein, die Oberflächenempfindlichkeit der Fingerspitze zu ändern, nachdem in diesem Bereich ein Verbrecher und ein chirurgischer Eingriff erlitten wurden. Ein solches Problem ist beispielsweise für Schreibkräfte, Näherinnen und Dekorateure relevant. Aus diesem Grund wird versucht, die Panarizien der terminalen Phalanx durch Einfräsen eines bogenförmigen Einschnitts zu öffnen, wodurch die Invasivität der Operation verringert wird.

Die Prognose für tiefe Formen hängt vom Ausmaß der Läsion, der Aktualität der Behandlung und dem Ansprechen des Körpers auf die Therapie ab. Bei ausgeprägter Tendovaginitis und Arthritis ist eine Behinderung des Patienten aufgrund der Entwicklung von Knochen- und Gelenkkontrakturen möglich, wenn der führende Arm betroffen ist. Die Arbeitsfähigkeit wird auch reduziert, wenn die Phalanx oder der gesamte Finger entfernt wird. Vergessen Sie jedoch nicht, dass Operationen dieses Volumens nach lebensrettenden Angaben durchgeführt werden, damit Sie mit der Verallgemeinerung der Infektion fertig werden und den Tod verhindern können.

Felon Finger

Panaritium ist eine akute entzündliche Erkrankung des Gewebes der Finger (oder Füße). Oft entwickelt sich an den Extremitäten der Finger als Folge einer Infektion durch kleine Wunden, Schnittverletzungen, Kratzer oder Injektionen. Mikrotrauma öffnet das Tor zu pathogenen Mikroben, die beim Eintreten Entzündungen verursachen. Infektionen können durch Staphylokokken, Streptokokken oder Enterokokken sowie durch gemischte pathogene Mikroflora verursacht werden.

Der Entzündungsprozess kann sich auf die Dermis, das Unterhautbett sowie auf die Gelenke, Knochen und Sehnen der Finger ausbreiten. Ordnen Sie seröse (ödematöse) und eitrige Formen des Verbrechers zu.

Am anfälligsten sind Menschen mit Diabetes oder anderen Erkrankungen der endokrinen Drüsen sowie Menschen mit Durchblutungsstörungen in kleinen Gefäßen der Finger.

Symptome eines Verbrechers

Dem Auftreten eines Verbrechers ging zwangsläufig ein Mikrotrauma voraus. An diesem Ort treten Schwellungen und Rötungen auf. Im Bereich der Entzündung gibt es einen pulsierenden, pochenden Schmerz. Panaritium kann von Schüttelfrost, Fieber und allgemeinem Unwohlsein begleitet sein.

Arten von Verbrecher

Es gibt oberflächliche Formen von Panaritium, bei denen Entzündungen nur die oberen Schichten der Dermis und die tiefen Schichten betreffen, in denen Sehnen, Gelenke und Knochengewebe betroffen sind.

Oberflächenfilze

Dermal tritt am Finger von hinten auf. Eiter sammelt sich unter der oberen Hautschicht und bildet eine Blase mit schlammigem Inhalt. Die Haut an der Entzündungsstelle wird rot. Es gibt Schmerzen, brennend. Wenn die Blase an Größe zunimmt, deutet dies darauf hin, dass die Krankheit fortschreitet und in tieferes Gewebe übergeht.

Okolonogtevogo Verbrecher (Paronychie) tritt auf, wenn die Entzündung okolonogtevogo Roller ist. Diese Art von Verbrecher ist oft das Ergebnis falscher Maniküre. Die Haut des Nagelkissens entzündete sich am Nagelrand durch kleinere Hautverletzungen (Grate, kleine Risse oder Einschnitte).

Tiefe Arten von Verbrecher

Unter der Daumenauflage entwickelt sich ein subkutaner Verbrecher. Die Haut des Fingers auf dem Pad ist dicht. Wenn der Eiter nicht durchbricht, geht die Entzündung tief. Bei dieser Art von Verbrecher sind ständige Schießschmerzen zu spüren, bei leichtem Druck kommt es zu starken Schmerzen. Wenn Sie die Behandlung nicht rechtzeitig beginnen, kann die Entzündung Gelenk, Sehnen oder Knochen ergreifen.

Subungal Verbrecher ist durch eine Entzündung des Gewebes unter der Nagelplatte gekennzeichnet. Die Ursache dieses Verbrechers könnte Splitter oder ein Stich unter dem Nagel sein.

Tendinöse Straftäter - die schwerste Art von Straftäter, kann zu längeren Behinderungen der Handbeweglichkeit führen. Finger schwillt an, die Mobilität ist begrenzt. Wenn Sie versuchen, Ihren Finger zu strecken, treten starke Schmerzen auf.

Ein Verbrecher entsteht, wenn die Infektion in die Gelenkhöhle eindringt. Dies kann vorkommen, wenn Sie verletzt werden oder das Ergebnis einer langen Lähmung in den Weichteilen oberhalb des Gelenks ist. Bei dieser Tierart neigt der Verbrecher dazu, sich im Bereich des Gelenks spindelförmig auszudehnen, wodurch die Beweglichkeit des Gelenks eingeschränkt wird, Schmerzen beim Drücken oder Bewegen.

Osteoartikuläres Panaritium tritt mit dem Fortschreiten des Gelenkpararitiums auf. Bei dieser Krankheit erfasst der eitrige Prozess zusätzlich zu den Gelenken Knochengewebe.

Knochenverbrecher beeinflusst das Knochengewebe des Fingers. Tritt nach einer Infektion auf (z. B. bei offenen infizierten Frakturen) oder ist eine Folge der Ausbreitung einer Entzündung des Knochens aus dem umgebenden Gewebe.

Panaritium, besonders tief, muss unbedingt behandelt werden. In einem vernachlässigten Zustand breitet sich die Entzündung auf alle Gewebe des Fingers, der Hand und sogar des Unterarms aus, eine Pandaktylitis entwickelt sich. Es kommt vor, dass der einzige Weg, die Verbreitung von Ekelhaftigkeit zu stoppen, die Amputation ist.

Verbrecher verhindern

Für die Verhinderung von Straftaten mit jedem Finger, auch bei geringfügigen Schäden, ist es erforderlich, die Wunde mit einem Antiseptikum (Jod, Wasserstoffperoxid, Alkohollösung usw.) zu behandeln.

Ein wichtiges Mittel zur Vorbeugung von Verbrechern - saubere Hände. Es darf jedoch nicht vergessen werden, dass kleine Risse auf der mit Detergenzien ausgetrockneten Haut auftreten, durch die Krankheitserreger eindringen können. Lassen Sie daher die Haut nicht übermäßig trocknen.

Beim Reinigen oder Arbeiten im Garten müssen Handschuhe getragen werden. Wenn es keine Möglichkeit oder keinen Wunsch gibt, Handschuhe zu verwenden, müssen Sie Ihre Hände vor dem Arbeiten mit einer Schutzcreme einölen und danach befeuchten.

Sie müssen vorsichtig sein, wenn Sie mit Schneidwerkzeugen und Schmutz umgehen müssen, beispielsweise beim Reinigen von Kartoffeln. Gemüse ist immer besser, zuerst den Boden und dann zu reinigen. Beim Schneiden von Fischen müssen Sie vorsichtig sein (Injektionen von Fischknochen sind eine häufige Ursache für Straftäter).

Es ist besser, keine anderen Geräte für die Maniküre zu verwenden. Bei der Maniküre sollten Sie so wenig wie möglich die Haut um das Nagelbett verletzen. Die Nagelhaut ist besser zu bewegen und nicht mit einer Schere zu schneiden. Reinigen Sie die Grate sanft - sie verursachen häufig periunguale Straftäter.

Behandlung von Verbrecher

Die Wahl der Behandlung für einen Verbrecher hängt vom Stadium der Erkrankung und vom Ort des Entzündungsprozesses ab.

Konservative Behandlung - gezeigt in den Anfangsstadien der Oberflächentypen von Straftätern: dermal und periungual. Zuweisung:

• Wärmebäder mit einer hypertonischen Natriumchloridlösung mit einer Konzentration von mehr als 10%. Für die Zubereitung verwenden Sie Tafelsalz: Ein Teelöffel mit einem Hügel wird in 100 ml kochendem Wasser gelöst. Beschädigter Finger wird in Kochsalzlösung getaucht und mindestens 15 Minuten lang gehalten. Hypertonische Salzlösung wirkt antiseptisch, "zieht" Eiter und toxische Substanzen aus dem Gewebe.
• Fukortsin - Lösung mit antiseptischer und antimykotischer Wirkung. Es wird bis zu 4-mal täglich auf die betroffene Haut aufgetragen.
• Akriderm GK - Creme mit dreifacher Wirkung: antibakteriell, entzündungshemmend und antimykotisch. Es besteht aus dem Antibiotikum Gentamicin, dem Corticosteroid Betamethason und dem Antimykotikum Clotrimazol. Die Creme wird zweimal täglich auf die Haut aufgetragen.
• Vulnuzan - Salbe, die das Masterbatch des Pomorian Sees beinhaltet. Vulnuzan reduziert Entzündungen, wirkt antimikrobiell und verbessert die Heilung eitriger Wunden. Die Salbe wird den ganzen Tag unter dem Verband aufgetragen.
• Bewässerung und Dressings mit Sophora-Tinktur - Die japanische Frucht-Tinktur von Sophora enthält einen Komplex biologisch aktiver Substanzen, die bei eitrigen Entzündungsprozessen antiseptisch wirken.
• Linment Balsamico nach Vishnevsky - es enthält Xeroform, Birkenteer, Ricinöl. Das Medikament lindert Entzündungen, desinfiziert. Liniment wird 2-3 mal pro Tag oder über Nacht unter einer Mullbinde auf die betroffenen Stellen aufgetragen.
• UHF - Exposition gegenüber dem entzündeten Bereich des elektrischen Feldes mit ultrahoher Frequenz.

Chirurgische Behandlung - wird in den späten Stadien der Oberflächentypen von Verbrechern durchgeführt, wenn die konservative Therapie bereits ineffektiv ist und Fenarition in allen Stadien der tieferen Spezies eingesetzt wird.

• Nach der Lokalanästhesie mit Hilfe von Novocain- oder Lidocain-Lösungen wird ein Einschnitt gemacht, Eiter und abgestorbenes Gewebe entfernt; Stellen Sie eine Drainage für die Entfernung von eitrigem Inhalt aus einer Wunde her, legen Sie Nähte auf.
• Nach der Operation verschreiben: Behandlung der Nähte mit Antiseptika (Lösungen von Furatsilina, Betadine), interne Verabreichung von Antibiotika und Schmerzmitteln, Bestrahlung mit UV-Lampen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Die Behandlung von Volksheilmitteln gegen Verbrecher ist bei regelmäßiger Anwendung ab dem ersten Stadium der Entzündung wirksam. Wenn trotz aller Anstrengungen der Prozess voranschreitet, starke Schmerzen, Schwellungen, Gesundheitszustand und Körpertemperatur ansteigen, sollte die Selbstbehandlung abgebrochen werden und sich an einen Chirurgen wenden.

• Kaliumpermanganat Zu Beginn der Entzündung können Sie mit einer pinkfarbenen Lösung von Kaliumpermanganat warme Fingerbäder herstellen. Lassen Sie Ihren Finger bis zu 30 Minuten in der Lösung. Auch für Bäder können Sie Tinktur aus Eukalyptus oder Calendula verwenden. Dazu sollte ein Teelöffel Tinktur in ein Glas warmes Wasser gegeben werden.
• Wodka (Kompresse). Watte oder Mull mit Wodka einweichen, an der Entzündungsstelle anbringen und einwickeln. Wenn es trocknet, nass es wieder mit Wodka. Verbandsverschleiß 10-12 Stunden. Wiederholen Sie den Vorgang gegebenenfalls für drei Tage, bis die Symptome verschwinden. Verwenden Sie kein Kompressionspapier und kein Cellophan im Verband, um nicht die Wirkung einer wärmenden Kompresse zu erzeugen.
• Paraffin. Für die Behandlung von Verbrechern im nicht eitrigen Stadium müssen Sie ein Stück Paraffin in einem kleinen Tank in einem Wasserbad schmelzen. Dann tauche den wunden Finger vorsichtig für eine Sekunde in Paraffin. Wiederholen Sie den Vorgang mehrmals. Dadurch bildet sich am Finger ein ziemlich dickes Paraffinwachs. Nachdem das Paraffin vollständig fixiert ist, kann die Fingerspitze entfernt und der Finger mit Jod oder Alkohol bestrichen werden.
• Weizen oder Roggen. Befestigen Sie gekauten Weizen oder Roggen an der betroffenen Stelle, bedecken Sie ihn mit einem rohen Kohlblatt und binden Sie ihn zusammen. Verband alle 12 Stunden wechseln. Nun zieht Eiter.
• Zelenka Um Schmerzen bei Verschmutzungen zu lindern, müssen Sie Ihren Finger gut dämpfen und dann die beschädigte Stelle mit grüner Farbe füllen. Drehen Sie das Flagellum aus einem Stück Baumwolle. Legen Sie sich unter dem Nagel an die Stelle, an der sich eine Entzündung befand. Der Nagel drückt nicht auf die Haut und der Schmerz lässt nach.
• Kupfersulfat Lösen Sie die Prise Kupfersulfat in 50 ml warmem Wasser. Lassen Sie den wunden Finger 15 Minuten in der Lösung. Panaritium findet nach mehreren Verfahren statt.
• Aloe Schneiden Sie das unterste Blatt Aloe (Agave) ab und spülen Sie es mit Wasser aus. Schneiden Sie die Stacheln und schneiden Sie das Blatt entlang. Wickeln Sie eine der Hälften des wunden Fingers mit einem Schnitt und einer Bandage. Verband halten 4 Stunden.
• Bogen Um die Reifung der Felder zu beschleunigen, backen Sie die Zwiebel vollständig oder kochen Sie die Zwiebel in Milch. Halbieren und auf die entzündete Stelle legen, Verband fixieren. Verband alle 4 Stunden wechseln.
• Pilz-Regenmantel. Schneiden Sie den Pilzregen ab und legen Sie das innere Fruchtfleisch in den entzündeten Bereich. Pulverisierte reifende Pilzsporen wirken wie Zellstoff.
• Seife Die Waschseife fein reiben, das rohe Eiweiß hinzufügen. Rühren Sie sich bis zum Zustand des Brei. Tragen Sie die Mischung mit einer dicken Schicht (ca. 1 cm) auf die Schadensstelle auf, um weitere 0,5 cm intakte Haut einzufangen. Legen Sie einen Verband an. Behalten Sie den Verband bis zu zwei Tagen. Wenn die Wunde nicht klar wird, wiederholen Sie den Vorgang.
• Olivenöl Das Mulltuch mit Olivenöl sättigen. Sammeln Sie frischen Saft von der Kiefer oder Zeder auf dieser Serviette. Pribintovat zur Stelle der Entzündung über Nacht.

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