Tibiakondylen

Frakturen der proximalen Tibia schließen Frakturen ein, die sich oberhalb der Tibiatuberiosität befinden. Sie sollten in extraartikuläre und intraartikuläre unterteilt werden. Intraartikuläre Frakturen umfassen Schäden an den Kondylen, während extraartikuläre Frakturen Frakturen der intermuskulären Erhebung, Tuberkel und subartikuläre Frakturen umfassen. Epiphysenfunktionsfrakturen gelten als intraartikulär. Frakturen des proximalen Fibularknochens sind nicht von besonderer Bedeutung, da die Fibula keine Gewichtsbelastung trägt.

Die inneren und äußeren Kondylen der Tibia bilden eine Plattform, die das Gewicht des Körpers von den Femurkondylen auf die Diaphyse des Tibiaknochens überträgt. Kondalfrakturen sind normalerweise mit einem gewissen Grad an Knochenkrümmung aufgrund einer axialen Übertragung des Körpergewichts verbunden. Außerdem führt das Zerdrücken des Kondylus zu einer Valgus- oder Varusverformung des Kniegelenks. Wie in der Abbildung gezeigt, besteht die minky Elevation aus Tuberkeln, an denen die Kreuzbänder und Menisci befestigt sind.

Grundlagen der Knieanatomie

Basierend auf den anatomischen Zeichen können proximale Tibiafrakturen in fünf Kategorien unterteilt werden:
Klasse A: Kondylenfrakturen
Klasse B: Hügelbrüche
Klasse B: Tibiatuberosifrakturen
Klasse G: Papillenfrakturen
Klasse D: Frakturen der Epiphysiolyse, Frakturen des proximalen Fibularknochens

Klasse A: Tibiakondylenfrakturen

Frakturen der Kondylen der Tibia sind nicht ungewöhnlich. Sie wurden von Hohl basierend auf anatomischen Daten und Behandlungsrichtlinien klassifiziert. In Anbetracht der Frakturen der Tibiakondylen ist darauf hinzuweisen, dass durch das Abreißen der Kondyle eine Verschiebung um mehr als 4 mm nach unten bedeutet. Schwere Deformationen des Kniegelenks können bei scheinbar geringfügigen Frakturen der proximalen Tibia bei Kindern auftreten. Der Grund dafür bleibt unklar. Sie tritt bei Kindern unter 4 Jahren auf und manifestiert sich durch die Valgusverformung des Kniegelenks 6–15 Monate nach der Verletzung.

Es scheint, dass die Entwicklung dieses Stammes hauptsächlich auf die Krümmung der Tibialdiaphyse unterhalb der Frakturstelle zurückzuführen ist. Daher sollte ein Notarzt keine Frakturen der proximalen Tibia bei Kindern behandeln, egal wie einfach sie auf den ersten Blick erscheinen mögen.

Versteckte Frakturen der Tibiakondylen sind bei älteren Menschen möglich. Primäre Röntgenaufnahmen sind normal; Trotzdem klagen die Patienten weiterhin über Schmerzen, insbesondere im Bereich der inneren Kondyle. Diese Brüche sind ermüdend und sollten bei Verdacht gescannt werden.

Die normalerweise auf die Gelenkplattform der Tibia einwirkenden Kräfte umfassen den Druck auf die Achse bei gleichzeitiger Drehung. Frakturen treten auf, wenn eine der Kräfte der Knochenstärke überlegen ist. Frakturen, die durch die Einwirkung eines direkten Mechanismus entstehen, wie etwa ein Sturz aus einer Höhe, machen etwa 20% der Kondylenfrakturen aus. Verkehrsunfälle, wenn der Stoßfänger des Autos die proximale Tibia trifft, machen etwa 50% dieser Frakturen aus. Die restlichen Frakturen werden durch eine Kombination von Kompression entlang der Achse und gleichzeitiger Drehspannung verursacht.

Frakturen des äußeren Tibiabereichs treten normalerweise auf, wenn das Bein gewaltsam entfernt wird. Frakturen im medialen Bereich sind in der Regel das Ergebnis einer starken Reduktion der distalen Wade. Wenn das Knie zum Zeitpunkt der Verletzung nicht gebeugt ist, kommt es häufiger zu einer Vorderfraktur. Die meisten späten Kondylenfrakturen treten bei Traumata auf, wenn das Kniegelenk im Moment des Aufpralls gebogen wurde.

In der Regel klagt der Patient über Schmerzen und Schwellungen, während sein Knie leicht gebeugt ist. Bei der Untersuchung ist es oft möglich, einen Abrieb festzustellen, der den Ort des Aufpralls sowie den Erguss und eine Abnahme des Bewegungsbereichs durch Schmerzen anzeigt. Eine Valgus- oder Varusdeformität weist in der Regel auf Kondylus abdominalis hin. Nach der Durchführung einfacher Röntgenaufnahmen kann eine Röntgenaufnahme unter Belastung erforderlich sein, um verborgene Schäden an den Bändern oder Menisken zu diagnostizieren.

Um diese Frakturen zu erkennen, genügen in der Regel genug Bilder in den seitlichen und schrägen Projektionen. Um den Eindruckgrad einzuschätzen, kann eine Momentaufnahme des Gelenkbereichs sehr informativ sein. Anatomisch hat der Gelenkbereich eine Abschrägung nach hinten und unten. Bei Routine-Röntgenaufnahmen ist diese Abschrägung nicht wahrnehmbar, wodurch einige eingedrückte Brüche verdeckt werden. Die Projektion des Gelenkbereichs kompensiert diese Abschrägung und ermöglicht eine genauere Erkennung von vertieften Frakturen des Gelenkbereichs. Bei der Bestimmung der Länge der Fraktur sind Röntgenaufnahmen in schrägen Projektionen immer nützlich.

Alle Röntgenbilder des Kniegelenks sollten sorgfältig auf Abreißfragmente des Fibulakopfes, die Femurkondylen und die intermuskuläre Elevation untersucht werden, was auf eine Schädigung des Bandapparates hinweist. Die Ausdehnung des Gelenkraums in Verbindung mit einer Fraktur des gegenüberliegenden Kondylus führt zu einer Schädigung der Bänder. Um versteckte Kompressionsfrakturen zu identifizieren, benötigen Sie möglicherweise Tomogramme.

Die Projektion der Gelenkstelle der Tibia

Tibia-Kondylenfrakturen werden häufig mit einer Reihe schwerer Verletzungen des Kniegelenks kombiniert.
1. Diese Frakturen gehen oft einzeln und in Kombination mit einer Schädigung der Bänder und Menisci einher. Bei einer Fraktur des äußeren Kondylus ist zu erwarten, dass das Kollateralband, das vordere Kreuzband und der externe Meniskus beschädigt werden.
2. Nach diesen Frakturen kann eine akute oder spätere Schädigung der Gefäße beobachtet werden.

Behandlung von Tibiakondylenfrakturen

Die vier gebräuchlichsten Arten, eine Fraktur im Bereich des Kniegelenks zu behandeln, umfassen das Auflegen einer Druckbandage, eine geschlossene Reposition mit Gipsverband, eine Skelettstraktion und eine offene Reposition mit innerer Fixierung. Unabhängig von der Methode sind die Ziele der Behandlung:
1) Wiederherstellung der normalen Gelenkfläche;
2) ein früher Beginn der Bewegung im Kniegelenk zur Verhinderung von Kontrakturen; 3) Abstinenz von der Belastung des Gelenks bis zur vollständigen Heilung.

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Art der Fraktur, der Erfahrung und den Fähigkeiten des orthopädischen Chirurgen, dem Alter des Patienten und seiner Disziplin ab. Dringende Rücksprache mit einem orthopädischen Chirurgen wird dringend empfohlen.

Klasse A: Ich tippe (ohne Offset). Bei einem ambulanten Patienten ohne damit verbundene Bänderverletzung kann eine Kondylenfraktur ohne Verdrängung durch Absaugen einer Hämarthrose gefolgt von einem Druckverband behandelt werden. An der Extremität ist ein Eisbeutel angebracht, der mindestens 48 Stunden lang eine erhöhte Position einnimmt.Wenn die Röntgenbilder nach 48 Stunden unverändert bleiben, können Sie Bewegungen im Kniegelenk und Übungen für den Quadrizepsmuskel des Oberschenkels beginnen. Bis zur vollständigen Erholung des Beines sollte nicht vollständig geladen werden. Sie können eine Teillast verwenden, wenn Sie auf Krücken gehen oder eine Putzschiene verwenden.

Ein Aufenthalt in einem Gipsverband für mehr als 4–8 Wochen ab dem Zeitpunkt der Verletzung eines disziplinierten Patienten wird aufgrund der hohen Häufigkeit der Entwicklung von Kniegelenkkontrakturen nicht empfohlen. Wenn der Patient ambulant ist und keine Bänder beschädigt hat, gleichzeitig aber nicht in der Disziplin steht, wird die Immobilisierung mit einem Gipsverband empfohlen. Aktive isometrische Übungen zum Training der Oberschenkelmuskeln sollten frühzeitig begonnen werden, und der Gipsverband sollte bis zur vollständigen Heilung verbleiben. Patienten im Krankenhaus, die keine Bänder verletzt haben, werden in der Regel mit einer Skeletttraktion kombiniert mit frühen motorischen Übungen behandelt.

Klasse A: Typ II (lokale Komprimierung). Die Notfallbehandlung dieser Frakturen hängt von folgenden Punkten ab: 1) Eine reißende Kondylenfraktur mit einer Verschiebung um mehr als 8 mm nach unten erfordert eine sofortige Korrektur (Anheben des Fragments): 2) Die Lokalisierung der Depression im vorderen oder mittleren Teil ist gefährlicher als im hinteren Bereich; 3) das Vorhandensein einer gleichzeitigen Schädigung der Bänder.

Bei der Diagnose dieser Frakturen ist eine Momentaufnahme mit der Projektion des Gelenkbereichs und Belastungstests erforderlich, um die Integrität der Bänder des Kniegelenks zu bestimmen. Wenn die Bänder beschädigt sind, wird eine sofortige Reparatur angezeigt. Die konservative Behandlung einer Fraktur ohne Verschiebung und Schädigung der Bänder umfasst: 1) Aspiration von Blut bei Hämarthrose; 2) das Auflegen eines Druckverbandes oder einer posterioren Schiene für einen Zeitraum von mehreren Tagen bis 3 Wochen mit vollständiger Entlastung der Extremität; 3) frühzeitige Beratung des Orthopäden.
Wenn der Patient im Krankenhaus ist, wird eine Skeletttraktion von Buck mit aktiven motorischen Übungen empfohlen.

Klasse A: Typ III (Kompression mit Kondylenrand). Die Notfallversorgung für diese Frakturen umfasst Eis, Immobilisierung des posterioren Longuet und genaue Röntgendiagnostik mit dringender Überweisung an einen Spezialisten. Die Behandlung variiert von der Immobilisierung des Gips mit der Entlastung der Extremität bis hin zur schnellen Reposition oder Skeletttraktion.

Klasse A: Typ IV (kompletter Ablösungskondylus). Zur Notfallbehandlung dieser Frakturen gehören Eis, Immobilisierung und genaue Röntgendiagnostik mit dringender Überweisung an einen orthopädischen Chirurgen. Eine Spaltung von 8 mm oder mehr wird als signifikante Verschiebung angesehen, die besser durch die Methode der offenen oder geschlossenen Reposition behandelt werden kann.

Klasse A: V-Typ (Abplatzen). Diese Frakturen fangen normalerweise den Kondylus ein und können anterior oder posterior sein. Die empfohlene Behandlung ist eine offene Reposition mit interner Fixierung.

Klasse A: Typ VI (zerkleinert). Zur Notfallversorgung dieser Frakturen gehören Eis, die erhöhte Stellung der Extremität, die Immobilisierung des hinteren Longuet, das Absaugen von Blut bei Hämarthrose (unter strikter Beachtung aseptischer Regeln) und der Krankenhausaufenthalt für die Skeletttraktion.

Komplikationen bei tibialen Kondymfrakturen

Bei Frakturen der Tibiakondylen kann es zu mehreren schwerwiegenden Komplikationen kommen.
1. Nach längerer Immobilisierung ist ein vollständiger Bewegungsverlust im Kniegelenk möglich.
2. Trotz optimaler Behandlung kann sich eine degenerative Arthrose entwickeln.
3. Auch bei anfänglich unverzerrten Frakturen in den ersten Wochen kann es zu einer Winkeldeformation des Kniegelenks kommen.

4. Diese Läsionen können durch Instabilität des Kniegelenks oder wiederkehrende Subluxation aufgrund eines Rupturens des Bandapparates kompliziert werden.
5. Chirurgisch behandelte offene Frakturen können durch Infektion kompliziert sein.
6. Das Tunnelsyndrom führt zu Schäden am neurovaskulären Bündel und kann die Behandlung dieser Art von Frakturen komplizieren.

Wie behandelt man einen Tibiakondylus-Bruch?

Schäden wie eine Tibiakondylusfraktur treten häufig auf. Jede Person jeden Alters kann es bekommen. Bei den Kondylen handelt es sich um kugelförmige Vorsprünge, die sich am unteren Ende des Femurs befinden und eine sehr wichtige Funktion ausüben - die Beugung und Streckung des Gelenks.

Es gibt einen äußeren Kondylus (lateral) und einen inneren (medialen). In einigen Fällen ist ihre Fraktur eine ausreichend schwere Verletzung, die unangenehme Folgen haben kann, wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen zur Diagnose und Korrektur der Fraktur ergriffen werden.

Was ist ein Trauma?

Das Trauma des Kondylus ist eine intraartikuläre Fraktur der lateralen Teile der oberen Epiphyse des Femurs. Häufig tritt eine solche Verletzung in Verbindung mit anderen Knieverletzungen auf oder kann nach einer Verletzung der Tibia auftreten, die auf den ersten Blick unbedeutend erscheinen kann.

Die Fraktur kann mit oder ohne Verschiebung vollständig oder unvollständig sein. Vollständige Frakturen treten bei der Trennung der gesamten Kondyle oder eines Teils davon auf. Unvollständig, gekennzeichnet durch Reproduktion von Knorpel, Rissen, Vertiefungen. Alle Kondomfrakturen können in zwei große Gruppen unterteilt werden:

1. Die Kongruenz der Gelenkfläche ist nicht gebrochen.
2. Die Kongruenz der Gelenkfläche ist gebrochen.

Die intermuskuläre Erhebung kann auch von einer Fraktur betroffen sein, jedoch sind solche Verletzungen äußerst selten. Ein solcher Bruch ist von Natur aus reißend, ihm geht in der Regel die Dehnung der Kreuzbänder voraus. Es gibt eine unvollständige Trennung ohne Verschiebung, eine unvollständige Trennung mit Verschiebung, eine vollständige Trennung der Zwischenrisserhöhung.

Erfahren Sie, wie Sie bei verschiedenen Arten von Frakturen Erste Hilfe leisten können.

Ursachen von Verletzungen

Eine Femurkondylenfraktur tritt auf, wenn die Knochenstärke nicht ausreicht, um die darauf wirkende Kraft zu bewältigen. Die meisten dieser Verletzungen treten als Folge eines Verkehrsunfalls auf, wenn der Stoßfänger eines Autos den proximalen Femur trifft.

Ebenfalls häufig sind solche Verletzungen durch den Aufprall eines direkten Mechanismus, es kann ein Sturz aus großer Höhe sein. Gleichzeitig kann eine übermäßige Entfernung des Unterschenkels einen Abdruckbruch des lateralen Kondylus der Tibia verursachen, und eine übermäßige Adduktion kann einen Bruch des medialen Kondylus verursachen.

Symptome der Verletzung der Kondylen und deren Diagnose

Das erste Symptom einer Kondylenfraktur ist ein scharfer Schmerz im Kniegelenk zum Zeitpunkt der Verletzung. Das Gelenk schwillt an, vergrößert sich. Die Fraktur des äußeren Kondylus geht einher mit Valgusdeformität, dh der Unterschenkel wird nach außen verschoben, der Bruch des inneren Kondylus führt zu einer Varusdeformität - der Unterschenkel wird nach innen verschoben.

Die Möglichkeit, sich auf das Bein und seine Bewegungen zu verlassen, wird stark eingeschränkt. Es gibt eine atypische Beweglichkeit der Gelenkbewegungen zur Seite. Es erfolgt ein Ausfluss von Blut in das Gelenk, mit dessen Hilfe die Palpation durch die Zone der maximalen Schmerzen im Bereich der inneren oder äußeren Kondylen bestimmt wird.

Die Diagnose einer Fraktur der Kondylen ist mit Hilfe der Radiographie des Knies recht einfach. Die Bilder werden in zwei Projektionen aufgenommen, mit deren Hilfe medizinische Fachkräfte die Art des Schadens und die Komplexität bestimmen können.

Wenn eine Befangenheit aufgetreten ist, kann der Arzt den Grad der Verzerrung von Trümmern beurteilen. Wenn die Radiographie keine eindeutigen Ergebnisse liefert, wird das Opfer zum CT des verletzten Gelenks geschickt. Sie können MRI verschreiben, wenn zusätzlich zu den Kondylen der Verdacht besteht, dass Meniski oder Bänder beschädigt werden.

Es gibt Fälle, in denen ein Bruch der Kondylen ein Quetschen der Gefäße und Nerven hervorruft. In einer solchen Situation ist eine Konsultation mit den entsprechenden Spezialisten - einem Neurochirurgen, einem Gefäßchirurgen - zwingend erforderlich.

Behandlung und Rehabilitation

Es gibt mehrere Hauptwege, um die Kniegelenkzone zu behandeln: eine Druckbandage, einen geschlossenen Vergleich von Knochenfragmenten (Reposition) und einen Gipsabdruck, eine offene Reposition mit interner Fixierung und eine Skelettstraktion.

Alle diese Methoden haben zum Ziel: die Wiederherstellung des Gelenks, seine frühzeitige Beweglichkeit, die Belastung des Kniegelenks bis zur vollständigen Heilung. Die Wahl der Behandlung richtet sich nach der Art der Fraktur, dem Alter des Patienten und der Erfahrung des Orthopäden.

Frakturtypen und Methoden zu ihrer Behandlung:

1. Ohne Offset (ich tippe). Eine solche Fraktur kann durch Entfernung der Hämarthrose und Anlegen eines Druckverbandes behandelt werden, vorausgesetzt, der ambulante Patient hält sich an das Regime. Tragen Sie Eis auf das beschädigte Gelenk auf und lassen Sie das Bein 48 Stunden lang angehoben. Wenn die Radiographie nach dieser Zeit keine Veränderungen zeigt, kann das Knie allmählich entwickelt werden, wodurch es eine geringe Belastung erhält.
2. Lokale Kompression (Typ II). Bei der Diagnose einer solchen Fraktur sind eine Momentaufnahme mit einer Projektion des Gelenkbereichs und Testbelastungen des geschädigten Gelenks erforderlich, um festzustellen, ob die Bänder intakt sind. Wenn sie beschädigt sind, ist dringend eine Wiederherstellung erforderlich. In einer Situation, in der das Ligament intakt ist und keine Verdrängung vorliegt, umfasst die Behandlung: Entfernung der Hämarthrose, Anlegen eines Druckverbandes für bis zu drei Wochen unter vollständigem Ausschluss der Belastung des Knies, Konsultation mit dem orthopädischen Chirurgen.
3. Kompressionsfraktur mit Trennkondyle (Typ III). Die Notfallversorgung wird gezeigt: Eis, genaue Röntgendiagnostik und sofortige Überweisung an einen Spezialisten. Die Behandlung kann von einem Gipsverband ohne Belastung des Knies bis hin zum Dehnen und Neupositionieren des Skeletts reichen.
4. Komplette Ablösungskondyle (Typ IV). Die Behandlung erfordert Eis, Immobilisierung und eine genaue Röntgenuntersuchung sowie eine dringende Überweisung an den Orthopäden. Eine Spaltung von mehr als 8 Millimetern wird als signifikante Verschiebung angesehen, sie wird durch Neupositionierung - offen oder geschlossen - behandelt.
5. Aufteilen (Typ V). Eine solche Fraktur ist meistens charakteristisch für den inneren Kondylus, kann anterior oder posterior sein. Es wird durch offene Reposition mit interner Fixierung behandelt.
6. Geschält (VI-Typ). Wenn eine Behandlung erforderlich ist: Eis, obligatorische Fixierung des verletzten Beins in einer erhöhten Position, Blutentnahme bei Hämarthrose, Skeletttraktion.

Die Dauer der Behandlung und Rehabilitation hängt davon ab, wie schwer die Verletzung war, wie schnell Hilfe geleistet wurde und wie sehr der Patient die Empfehlungen des medizinischen Personals erfüllt, um die Funktionen des Kniegelenks wiederherzustellen.

Während der Behandlung ist es strikt kontraindiziert, dass der Patient sogar auf Krücken geht. Es ist notwendig, das Gelenk allmählich zu belasten. Dies ist nach dem Ende der Fixierung des Beins zulässig, sofern es stattgefunden hat.

Erfahren Sie, wie Sie eine Metacarpafraktur behandeln.

Entwicklung des Knies durch physikalische Therapie mit speziellen Übungen, die ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden müssen.

In keinem Fall sollten Sie versuchen, das Gelenk selbst zu entwickeln, da dies zu schwerwiegenden Folgen führen kann, einschließlich zum Verlust der Mobilität. Neben der Physiotherapie während der Rehabilitation wird auch eine Massage verordnet, die dazu beiträgt, die Durchblutung des Gewebes zu verbessern, den Muskeltonus und ihre Elastizität wiederherzustellen.

Gleichzeitig werden physiotherapeutische Verfahren in den Genesungskomplex einbezogen. Ihre Aufgabe ist es, die Gewebeschwellung zu reduzieren, die Schmerzen zu reduzieren, den vaskulären Trophismus wiederherzustellen und die Entstehung einer posttraumatischen Arthrose zu verhindern.

Daher ist es bei der Behandlung einer Fraktur der Femurkondylen wichtig, sich umfassend zu erholen, was nicht abgelehnt und ignoriert werden kann.

Mögliche Komplikationen

Welche Konsequenzen können sich also ergeben:

1. Bei langfristiger Ruhigstellung kann es zu einem vollständigen Bewegungsverlust des Kniegelenks kommen.
2. Die Entwicklung einer degenerativen Arthrose ist trotz korrekter und rechtzeitiger Behandlung möglich.
3. Vielleicht die Entwicklung einer Winkelfehlstellung des Knies in den ersten Wochen, selbst in Fällen, in denen die Fraktur zunächst nicht verschoben wurde.
4. Solche Verletzungen können die Instabilität des Kniegelenks erschweren.
5. Offene Frakturen können durch Infektionen bei chirurgischer Behandlung kompliziert werden.
6. Verletzung des neurovaskulären Bündeltunnelsyndroms, das die Behandlung solcher Verletzungen erschwert.

Lernen Sie, wie Sie eine große Zehfraktur behandeln.

Fazit

Bei einem Bruch der Tibia-Kondylen sowie bei allen anderen ist es zunächst wichtig, die Verletzung zu diagnostizieren und deren Schweregrad zu bestimmen und dann den Ratschlägen der medizinischen Fachkräfte bezüglich Behandlung und Rehabilitation strikt zu folgen. In diesem Fall erhöht sich die Chance, negative Folgen zu vermeiden, erheblich.

Tibiakondylenfraktur

Tibiakondylenfraktur - Beschädigung der lateralen Unterteilungen des oberen Teils der Tibia. Bezieht sich auf die Anzahl der intraartikulären Frakturen, tritt auf, wenn ein direkter Schlag auf das Knie oder auf gestreckte Beine fällt. Kann von Verschiebung oder Eindrückung von Fragmenten begleitet sein. Sie äußert sich in heftigen Schmerzen, Hämarthrose, starker Bewegungseinschränkung im Kniegelenk und einer Verletzung der Unterstützung. Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahme geklärt, seltener mit CT. Die Taktik der Behandlung hängt von der Art der Fraktur ab, es können Gipsabguss, Skelettstraktion und verschiedene Operationstechniken verwendet werden.

Tibiakondylenfraktur

Fraktur der Tibiakondylen - intraartikuläre Schädigung der lateralen Unterteilungen der oberen Epiphyse der Tibia. Bei Menschen jeden Alters und Geschlechts entdeckt. Sie tritt als Folge eines direkten Schlages auf das Kniegelenk auf, fällt auf das Knie oder auf gestreckte Beine (in letzterem Fall bilden sich in der Regel Frakturen mit Eindruck von Fragmenten). Manchmal wird diese Art von Tibiafraktur bei einer Straßenverletzung aufgrund eines Knieaufpralls an der Frontplatte beobachtet. Frakturen des äußeren Kondylus werden am häufigsten diagnostiziert, Frakturen beider Kondylen nehmen den zweiten Platz in Bezug auf die Prävalenz ein und dritte Frakturen des inneren Kondylus.

Frakturen können vollständig oder unvollständig sein, mit oder ohne Vorurteile. Unvollständige Schäden umfassen Knorpelknorpel, begrenzte Vertiefungen und Risse. Voller Schaden geht mit der Trennung der gesamten Kondyle oder eines Teils davon einher. Kondymale Frakturen können mit einer Schädigung der Kniebänder, Meniskusverletzungen, Fibelfrakturen und einer intermuskulären Erhebung kombiniert werden. Bei Verkehrsunfällen und Stürzen aus großer Höhe können auch Frakturen anderer Gliedmaßen, traumatische Hirnverletzungen, Becken- und Rückenfrakturen, stumpfe Bauchverletzungen und Brustschäden festgestellt werden.

Symptome

Im Moment der Verletzung ein scharfer Schmerz im Knie. Das Volumen des Knies wird vergrößert, bei einer Fraktur des inneren Kondylus kann eine Varusdeformität festgestellt werden, und bei einem Bruch des äußeren Kondylalvalgus. Bewegung und Unterstützung stark eingeschränkt. Beobachtung der pathologischen Beweglichkeit bei seitlichen Bewegungen im Gelenk. Durch leichtes Drücken der Kondylen mit einem Finger können Sie normalerweise die Zone der maximalen Schmerzen klar definieren. Es gibt eine ausgeprägte Hämarthrose, die manchmal eine starke Ausdehnung des Gelenks verursacht und die lokale Durchblutung beeinträchtigt.

Diagnose

Die Hauptmethode der instrumentellen Diagnostik ist die Radiographie des Kniegelenks. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt. In der absoluten Mehrheit der Fälle wird es so möglich sein, verlässlich nicht nur das Vorhandensein von Frakturen, sondern auch die Art der Verschiebung von Fragmenten zuverlässig festzustellen. Wenn mehrdeutige Ergebnisse der Radiographie des Patienten an die CT des Kniegelenks gesendet werden. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Weichteilstrukturen (Bänder oder Meniskus) gleichzeitig geschädigt werden, wird eine MRT des Kniegelenks verordnet. In manchen Fällen sind die Kondylenbrüche von einer Kompression der Nerven und Blutgefäße begleitet. Bei Verdacht auf eine Schädigung des neurovaskulären Bündels (Gefäßschädigung und Nervenschädigung) konsultieren Sie einen Gefäßchirurgen und einen Neurochirurgen.

Behandlung

Die Behandlung dieser Pathologie erfolgt in den Bedingungen der Traumaabteilung. Bei der Aufnahme führt ein Traumatologe eine Punktion des Kniegelenks durch und führt Novocain in das Gelenk ein, um eine Fraktur zu lindern. Weitere Taktiken werden unter Berücksichtigung der Schadensmerkmale festgelegt. Bei unvollständigen Frakturen, Rissen und Randfrakturen ohne Verschiebung wird Gips für 6-8 Wochen aufgetragen. Sie werden vorgeschrieben, auf Krücken zu gehen, schieben den Patienten zur UHF- und Bewegungstherapie. Nach Beendigung der Immobilisierung wird empfohlen, Krücken weiter zu verwenden und sich nach der Verletzung 3 Monate lang nicht an die Extremität zu lehnen.

Bei Frakturen mit Versetzung in Abhängigkeit von der Art der Fraktur wird eine einstufige manuelle Neupositionierung verwendet, gefolgt von einem Dehnen oder Dehnen ohne vorherige Reposition. Das Vorhandensein eines geringen Versatzes ermöglicht die Verwendung von Klebstoffstreckung. Bei einem Bruch eines Kondylus oder beider Kondylen mit erheblicher Verschiebung sowie beim Bruch eines Kondylus mit Subluxation oder Dislokation des anderen Kondylus wird die Skeletttraktion auferlegt. Die Traktion wird normalerweise für 6 Wochen aufrechterhalten. Wenn die Zugkraft entfernt wird, wird empfohlen, auf Krücken zu gehen, ohne das Bein zu laden. Ein besonderes Merkmal intraartikulärer Frakturen ist die langsame Adhäsion, so dass eine leichte Belastung des Beines erst nach 2 Monaten und eine volle Unterstützung nach 4-6 Monaten zulässig ist.

Anzeichen für einen chirurgischen Eingriff sind erfolglose Versuche, die Fragmente neu zu positionieren, eine starke Kompression der Fragmente, ein Einklemmen des Fragments in der Gelenkhöhle, eine Kompression der Blutgefäße oder Nerven und ein Bruch der intermuskulären Erhebung mit einer Verschiebung mit erfolgloser geschlossener Reposition. Da die Verwendung der Skeletttraktion in einer erheblichen Anzahl von Fällen keine genaue Übereinstimmung der Fragmente erlaubt, erweitert sich nun die Liste der Indikationen für die Chirurgie. Spezialisten auf dem Gebiet der Traumatologie bieten Patienten zunehmend Operationen nicht nur für die oben aufgeführten Verletzungen an, sondern auch für alle Kondomfrakturen mit ausreichend ausgeprägten Verletzungen versetzte Fragmente.

Bei gewöhnlichen frischen Verletzungen wird eine Arthrotomie durchgeführt. Fragmente, die lose in der Gelenkhöhle liegen, werden entfernt. Große Bruchstücke werden mit Schrauben, Nägeln, Stricknadeln oder speziellen G- und T-förmigen Stützplatten fixiert und fixiert. Bei gemeißelten Verletzungen und offenen Frakturen wird die externe Osteosynthese mit einem Ilizarov-Apparat durchgeführt.

Bei frischen Frakturen mit erheblicher Kompression, unbesetzten und chronischen Frakturen sowie bei sekundärer Sedimentation der Kondylen aufgrund vorzeitiger Beinbelastung führen sie eine knochenplastische Operation nach Sitenko durch. Sie öffnen das Gelenk, führen eine Osteotomie durch, heben das obere Fragment des Kondylus an, so dass sich seine Gelenkfläche auf derselben Ebene und in derselben Ebene wie die Oberfläche des zweiten Kondylus befindet. Anschließend wird ein Keil aus autogenem oder heterogenem Knochen in den entstehenden Spalt eingeführt. Fragmente befestigen Befestigungsschrauben und Platte.

Nach der Osteosynthese wird die Wunde in Schichten genäht und abgelassen. Bei einer stabilen Fixierung ist keine Immobilisierung in der postoperativen Phase erforderlich. Die Drainage wird für 3 bis 4 Tage entfernt. Anschließend beginnt die Bewegungstherapie mit passiven Bewegungen, um die Entwicklung einer posttraumatischen Gelenkkontraktur zu verhindern. Weisen Sie thermische Verfahren zu. Nach der Schmerzlinderung gehen Sie zur aktiven Entwicklung des Gelenks. Während der normalen Osteosynthese ist nach 3 bis 3,5 Monaten eine leichte axiale Belastung der Extremität zulässig, und während der Knochentransplantation - nach 3,5 bis 4 Monaten. Eine volle Beinunterstützung ist in 4-4,5 Monaten möglich.

Prognose

Die Prognose mit einem angemessenen Fragmentvergleich, der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und dem Zeitpunkt der Behandlung ist in der Regel zufriedenstellend. Das Fehlen einer vollständigen anatomischen Neupositionierung sowie eine vorzeitige axiale Belastung des Gelenks können das Absetzen des Fragments hervorrufen, was zur Bildung von Valgus- oder Varusverformungen der Gliedmaßen mit der nachfolgenden Entwicklung einer progressiven posttraumatischen Arthrose führt.

Die durchschnittliche Behandlungsdauer für eine Fraktur des Kondylus der Tibia und Faktoren, die die Genesung beeinflussen

Fraktur des Kondylus des Tibiaknochens, die Behandlungsdauer wird von einem Spezialisten nach sorgfältiger Untersuchung des Patienten festgelegt. Viel hängt vom Opfer ab. Es ist wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen und nicht vom Behandlungsplan abzuweichen. Schäden dieser Art betreffen die seitlichen Abschnitte des oberen Teils der Tibia. Dies ist eine intraartikuläre Fraktur, die aus einem direkten Schlaganfall resultiert. Es ist unmöglich, es unbemerkt zu lassen. Die Person fühlt sofort schwere unerträgliche Schmerzen und eingeschränkte Mobilität.

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Bruch-Symptome

Nach einer Verletzung im Bereich des Kniegelenkes kommt es zu einer deutlichen Schwellung. Häufig kommt es zu Blutungen in den Hohlraum des betroffenen Bereichs. Wenn die Fraktur eine schwere Verschiebung aufweist, wird die Valgus- oder Varusverformung des Kniegelenks aufgezeichnet.

Bei der Palpation des Tibiakondylus verspürt die Person einen starken Schmerz. Es wird beim Fahren und Ausüben einer axialen Last beobachtet. Die Frakturen der Tibiakondylen müssen von einer Schädigung der Menisci, Bänder, Gelenke und anderer Teile unterschieden werden. In diesem Fall ist das Behandlungsschema etwas anders, daher ist eine korrekte Diagnose wichtig. Bei der Diagnose kommt den Röntgenaufnahmen eine große Rolle zu. Dadurch können Sie eine genaue Diagnose erhalten und sich mit der Art des Schadens vertraut machen.

Zum Zeitpunkt der Verletzung bemerkt die Person die folgenden Symptome:

• scharfe und starke Schmerzen im betroffenen Bereich;
• sofortige Schwellung;
• Blutung;
• Hämatom

Oft wird das Krankheitsbild durch ausgeprägte Verschiebung ergänzt. Die Bewegung des Opfers ist begrenzt, außerdem verursachen sie viel Unbehagen. Gleichzeitig kann die pathologische Beweglichkeit eines Gelenks beobachtet werden. Durch den exakten Druck auf die Tibiakondylenfraktur kann der Spezialist die schmerzhaftesten Bereiche untersuchen. Während der Inspektion wird die ausgedrückte Hämarthrose behoben, manchmal trägt sie zur Verletzung des lokalen Blutkreislaufs bei.

Bei Verletzungen ist es wichtig, sofort mit den Diagnoseaktivitäten fortzufahren. So können Sie schnell eine Diagnose stellen und das optimale Behandlungsschema vorschreiben. Die Hauptforschungsmethode ist die Radiographie. Dank ihr gelingt es, das vollständigste Bild des Schadens zu erhalten. Röntgenbilder werden in zwei Projektionen aufgenommen, sodass Sie den betroffenen Bereich vollständig untersuchen können. In vielen Fällen erfasst die Radiographie eine Fraktur.

Wenn der Arzt während der Studie ein mehrdeutiges Ergebnis erhielt, wird empfohlen, auf zusätzliche diagnostische Methoden zurückzugreifen. Dies kann ein Computer oder eine Magnetresonanztomographie sein. Bei komplexen Schäden fixiert der Kondylus der Tibia die Kompression von Nerven und Blutgefäßen. In diesem Fall empfiehlt es sich, einen Neurochirurgen zu konsultieren.

Methoden und Methoden der Therapie

Wenn der laterale Kondylus beschädigt ist und die Fraktur schwer ist, wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Eine Person muss sich auf einen langen Erholungsprozess einstellen. Wenn die Fraktur nicht mit Verdrängung oder schweren Verletzungen belastet wird, dauert es etwa 8 Wochen.

Bei der Aufnahme in die Unfallabteilung wird der Patient mit dem Knie punktiert. Dann wird Novocain in die Höhle eingeführt, wodurch scharfe Schmerzen gelindert werden können. Bei einer unkomplizierten Fraktur wird der Tibiakondylus für einen Zeitraum von 2–3 Monaten für einen Gipsverband angewendet. Die weitere Behandlung hängt von der Genesung der Person ab. Einige Schadensmerkmale und der Zustand des Opfers selbst können dies beeinflussen. Während der Bergung müssen Sie auf Krücken gehen, Bettruhe und keine Bewegung wird überhaupt nicht zugewiesen. Während der Zeit des aktiven Spleißens der Fraktur sollte man sich an physiotherapeutischen Verfahren beteiligen und auf die Hilfe von physiotherapeutischen Übungen zurückgreifen. Wenn sich der Zustand einer Person deutlich verbessert, muss sie einige Zeit Krücken verwenden. Spannungskondylle Tibia kann die Situation verschlimmern, so dass man sich 3 Monate lang nicht auf die Gliedmaßen verlassen kann.

Wenn der Schaden von einem Versatz begleitet wird, wird eine manuelle Neupositionierung in einem Schritt angewendet. Bei einem Bruch der Tibiakondylen wird eine Skeletttraktion verwendet. Während der Genesung ist die Person aktiv in der Physiotherapie tätig. Eine leichte Belastung des Gelenks ist nach 2 Monaten zulässig. Sie können erst nach 16-24 Wochen vollständig auf dem Fuß stehen.

In jedem Fall muss sich der Patient für eine lange Genesung einstellen.

Um eine Fraktur des Tibialkondylus zu korrigieren, wird häufig ein chirurgischer Eingriff vorgenommen. Dies ist auf den fehlenden therapeutischen Effekt bei der Verwendung konservativer Behandlungsmethoden zurückzuführen. Ein chirurgischer Eingriff ist bei Quetschungen von Blutgefäßen, beim Vorhandensein von Fragmenten und Läsionen von Fragmenten in der Gelenkhöhle angebracht.

Gewöhnliche Schäden werden durch Arthrotomie beseitigt. In Gegenwart von Fragmenten in einer Gelenkhöhle wird deren Entfernung durchgeführt. Große Bruchstücke werden mit einer Schraube, einem Nagel oder speziellen Nadeln gesetzt und fixiert. In Anwesenheit einer beträchtlichen Anzahl von Fragmenten wird der Elizarov-Apparat installiert.

Frische Frakturen des Kondylus Tibia werden durch osteoplastische Operationen entfernt. Nach dem Eingriff durchläuft die Person lange Zeit einen Erholungsprozess. Die Operation basiert auf dem Öffnen des Verbindungshohlraums, dem Entfernen von Bruchstücken und dem Anziehen mit Schrauben und Platten. Nach 4 Tagen nach der Operation greift eine Person zur Physiotherapie. Der Patient kann sich nach 5 Monaten vollständig auf das Bein verlassen.

Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung ist die Prognose positiv. Während dieser Zeit ist es wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen. Sie sollten sich nicht auf das schmerzende Bein verlassen und auf schwere körperliche Anstrengungen zurückgreifen.

Tibiakondylenfraktur

Der Tibiakondylenbruch tritt wie viele andere Verletzungen als Folge eines Sturzes auf. In diesem Fall kann ein Sturz aus der eigenen Höhe erfolgen, beispielsweise wenn eine Person auf das Eis fällt oder eine erfolglose Landung von einer Leiter auf einem Ast erfolgt.

Verletzungen der proximalen Tibia schließen Verletzungen ein, die oberhalb der Tuberositas liegen. Eine solche Beschädigung kann entweder ein Abdruck (innerhalb des Gelenks) oder ein Druck (außerhalb) sein.

Welche anderen Arten von Frakturen des Tibiakondylus existieren und wie Behandlung und Rehabilitation durchgeführt werden sollen, werden wir weiter erzählen.

Klassifizierung

Um zu verstehen, wie Tibiakondylenfrakturen klassifiziert werden, muss herausgefunden werden, was genau eine Kondyle ist.

In der Anatomie der Kondyle befindet sich am Ende des Knochenfragmentes, an dem Muskeln und Bänder befestigt sind. Der Tibiaknochen hat zwei Kondylen: das mediale, das sich nach innen und seitlich, das nach außen befindet. Es ist erwähnenswert, dass der Kondylus ein fragiler Teil des Knochens ist, der mit Knorpelgewebe bedeckt ist.

Folgende Arten von Knochenbrüchen werden unterschieden:

• Bruch der interstem Erhebung.
• Subchondrale Fraktur.
• Bruch der Knochentuberositas.
• Bruch der Hügel.
• Abform- und Kompressionsfrakturen.
• Trümmer, zerstoßener Schaden.
• Geringfügiger Schaden am Kondylus der Tibia.
• Komplette Fraktur (Kondyle vollständig vom Knochen getrennt).
• Unvollständiger Schaden (gekennzeichnet durch Knorpelquetschung, begrenztes Quetschen und Reißen).
• Bruch von Kondomen mit Verschiebung und ohne Verschiebung.

In der Regel werden Frakturen der Kondylen mit Traumata an den Bändern des Gelenks sowie Schäden am Knie-Meniskus, Frakturen der kleinen Tibia und Tibia kombiniert.

ICD-Verletzungscode 10

S82.1 Fraktur der proximalen Tibia

Gründe

Die Fraktur des äußeren Kondylus sowie die intraartikuläre Schädigung des Knochens resultieren aus einem starken traumatischen Aufprall, bei dem die Kompression entlang der Achse bei Rotation auftritt. In der Regel treten 50% dieser Brüche infolge eines Unfalls auf und ca. 20% fallen aus einer Höhe. In anderen Fällen können Frakturen der Kondylen aus vielen Gründen auftreten, darunter Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Die Art der Fraktur hängt davon ab, wie das Bein zum Zeitpunkt der Verletzung fixiert wurde. Wenn zum Beispiel das Bein stark zur Seite gestellt wurde, entsteht ein Bruch des lateralen Kondylus. Wenn das Knie gestreckt wurde, tritt eine vordere Fraktur auf.

Symptome

Frakturen der Tibiakondylen sind durch äußere Manifestationen gekennzeichnet, die auf eine Verletzung an dieser Stelle hinweisen. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Starke Schmerzen am Ort der Verletzung.
• Die sichtbare Verformung der Extremität.
• Hämarthrose
• Unfähigkeit, auf dem Bein zu stehen (Gelenkfunktion ist beeinträchtigt).

Das Hämatom, das sich an der Verletzungsstelle bildet, ist groß, sichtbare Schwellung und die Durchblutung in diesem Bereich ist beeinträchtigt. Dieser Zustand erfordert eine Blutpunktion. Gleichzeitig ist die Verformung des Knochens sichtbar, da die Knochenfragmente verschoben werden.

Es ist erwähnenswert, dass der Schmerz nicht immer der Komplexität des Schadens entspricht. Um eine Verletzung zu diagnostizieren, ist es daher angezeigt, in dem Bereich, in dem die Verletzung aufgetreten ist, eine Palpation durchzuführen.

Erste Hilfe

Die Fraktur der Tibiakondylen erfordert eine sofortige Diagnose und Behandlung. Wenn sich das Opfer in einem Zustand befindet, in dem es nicht selbstständig in das Krankenhaus gelangen kann, muss ihm Erste Hilfe bei der Immobilisierung des Gliedes durch den Transport gewährt werden.

Was müssen Sie tun?

• Es ist notwendig, sofort einen Krankenwagen zu rufen, um von einem Spezialisten herauszufinden, welche Medikamente dem Opfer zur Schmerzlinderung gegeben werden können.
• Dann betäuben Sie den Ort der Verletzung oder geben Sie den Verletzten eine Pille allgemeiner analgetischer Wirkung.
• Wenn sich eine Verlagerung ergibt und die Wunde offen ist, müssen die Wundränder mit einem Antiseptikum behandelt und anschließend mit einem sterilen Verband, einem Verband, abgedeckt werden. Wenn gleichzeitig eine Schädigung der Blutgefäße und des Gewebes festgestellt wird, werden Blutungen beobachtet - es ist gefährlich, enge Bandagen anzubringen. Um die Blutung im ersten Stadium zu stoppen, reicht es aus, die Wunde zu behandeln und sie mit einem sterilen Tuch zu verstopfen.
• Wenn es keine Verschiebung gibt und die Gewebe nicht beschädigt sind, wird empfohlen, die Extremität zu fixieren und eine Transportimmobilisierung mit der Auflage eines Reifens aus allen verfügbaren Materialien durchzuführen. Das Bein ist in Bauchlage fixiert, während der Reifen sich im Hüftbereich oberhalb des Knies und unterhalb des Fersenbereichs befinden sollte.
• Bei der Ankunft sollte der Krankenwagen sie über alles informieren, was auf der ersten Stufe durchgeführt wurde. Sie müssen auch angeben, welche Medikamente in welcher Dosierung von den Opfern verwendet wurden.

Es ist wichtig zu wissen, dass auf der Grundlage der Ergebnisse der ersten Hilfe geschlossen werden kann, dass das Opfer weiter behandelt und rehabilitiert wird: Je früher die Gliedmaße bewegungsunfähig wird und die Person in ein Krankenhaus eingeliefert wird, desto einfacher und schneller wird die Behandlung sein.

Diagnose

Was ist die Diagnose einer Fraktur der Tibialis zwischen den Muskeln? Die diagnostische Studie soll Röntgenstrahlen in zwei Projektionen leiten. Wenn nötig, forschen und andere Bereiche des Beins untersuchen. Wenn der Verdacht besteht, dass die Blutgefäße und die Nerven beschädigt werden, kann der Arzt einen CT-Scan oder eine MRT bestellen. Dank dieser beiden Diagnosearten ist es möglich, mit einer Genauigkeit von 99% alle Knochenfragmente zu vergleichen und die Phänomene zu beseitigen, die parallel zur Fraktur auftreten könnten.

Behandlung

Die Behandlung einer Fraktur des äußeren Kondylus der Tibia wird auf konservative Weise oder durch chirurgische Eingriffe durchgeführt. In diesem Fall ist es notwendig, das Bein so schnell wie möglich zu fixieren, wenn die Fraktur ohne Verschiebung der Fragmente fixiert ist, um eine spätere Verlagerung der Knochenfragmente zu verhindern. Verwenden Sie dazu eine Pflasterschiene, eine Bandage, die das Bein von der Leiste bis zu den Zehenspitzen berührt.

Das Glied ist 4 Wochen fixiert. In diesem Fall darf die Last nicht früher als 2-3 Monate nach der Verletzung auftreten. Diese Bedingung muss beachtet werden, um den Kondylus des Kondylus des Knochens zu verhindern. Die volle Arbeitsfähigkeit kann erst nach 3-4 Monaten zurückgegeben werden. Als Nächstes fahren Sie mit der Entwicklung der Beine fort und führen Sie eine Massage und Physiotherapie durch.

Bei einem Bruch des inneren oder äußeren Kondylus, bei dem die Luxation aufgetreten ist, muss vor der Fixierung eine Neupositionierung durchgeführt werden. Normalerweise setzt der Arzt die Knochen selbst ein, gefolgt von einer Skeletthaube. Die geschlossene Neupositionierung der Knochen wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Nachdem der Gips entfernt wurde, werden wiederholte Röntgenstrahlen durchgeführt. Wenn die Knochen zusammenwachsen, tragen Sie 4-6 Wochen lang einen Gipsverband auf. Wenn die Kompressionsfraktur der Kondylen der Tibia nach einem zweiten Schuss beginnt, die Beweglichkeit des Kniegelenks zu entwickeln.

Chirurgische Behandlung

Wenn die Verletzung komplex ist und die Fraktur durch Verschiebung aufgebrochen wird, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. Während der Operation werden die Fragmente durch offene Neupositionierung verglichen. Danach wird das Wrack mit Schrauben, Stricknadeln oder Bolzen befestigt. Dann wird Gips oder Orthese aufgetragen. Nach dem Vorgang dauert der Wiederherstellungsvorgang länger.

Indikationen für die Operation können wie folgt sein:

• Der Rückstand wurde in der Gelenkhöhle eingeklemmt und seine Bewegung gestört.
• Ein zusammengedrücktes Nervenbündel wurde durch ein verdrängtes Fragment zusammengedrückt.
• Die konservative Behandlung funktionierte nicht, und der Schutt veränderte sich mehr.
• Es gab eine starke Kompression der Kondylen.

Rehabilitation

Bei einer Fraktur der intermuskulären Tibia-Erhebung dauert der Rehabilitationsprozess sehr lange. Es ist zu beachten, dass die Belastung nur 3-4 Monate nach der Verletzung erfolgen kann. In etwa sechs Monaten wird es möglich sein, zum normalen Leben zurückzukehren. Während dieser Zeit wird empfohlen, die Belastung schrittweise zu erhöhen und die vorgeschriebenen körperlichen Übungen, Bewegungstherapie, Massage und Physiotherapie durchzuführen.

Der Wiederherstellungsprozess beginnt ab dem Moment, wenn der Patient die Zugkraft (Gips) entfernt hat. Gleichzeitig sollte eine Reihe von Maßnahmen von einem Rehabilitationsarzt festgelegt werden.

Komplikationen

Nach dem Bruch der Kondylenkondylen sind Komplikationen möglich:

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• Arthrose, Osteoporose;
• Deformierung des Knies in den ersten Wochen nach der Verletzung;
• vollständiger Bewegungsverlust, wenn die Immobilisierung sehr lange dauert;
• Infektion der Wunde, wenn eine offene Fraktur auftrat und Hilfe nicht richtig bereitgestellt wurde.

Wenn die Behandlung korrekt und rechtzeitig durchgeführt wurde, können die oben genannten Konsequenzen vermieden werden.

Prävention

Vorbeugung gegen Frakturen bedeutet, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, Übergewicht zu reduzieren und sich bei pathologischen Zuständen regelmäßig mit einem Arzt zu beraten. Manchmal ist es notwendig, Vitaminkomplexe und Kalzium zu verwenden, um die Knochen zu stärken.

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Wie behandelt man einen Tibiakondylus-Bruch?

Laut Statistik sind Verletzungen der Integrität der unteren Extremitäten recht häufig. Die Fraktur des Kondylus der Tibia tritt gewöhnlich im Herbst auf. Eine große Anzahl von Verletzungen tritt während der Eisperiode auf, aber während der Landung auf den Beinen gibt es eine Abweichung von einer Höhe (mit gestreckten Knien). Die Häufigkeit des Schadens hängt nicht von der Anzahl der Jahre und dem Geschlecht ab.

Was ist das für ein Bruch?

Die Fraktur des proximalen Teils der Tibia (Region des Knies) umfasst jede Art von Integritätsstörung, die sich oberhalb der Tuberositas befindet, wo sich die Kondylen befinden. Am Femur gibt es zwei davon - medial (intern) und lateral (extern).

Die Kondyle ist eine osteochondrale Erhebung, an der ein Bandapparat und Muskelfasern befestigt sind. Da es eine zerbrechlichere Struktur als der Hauptknochenteil ist, ist es am anfälligsten für Frakturen. Während eines Sturzes oder Schlaganfalls tritt eine scharfe Kompression oder Verschiebung mit einem oder zwei Kondylenbruch auf.

Frakturen können vollständig und unvollständig sein. Im ersten Fall gibt es einen Riss, Quetschung oder einen begrenzten Eindruck von Knorpel. Bei einem kompletten Bruch der Kondyle (oder ihres Fragments) geht sie vollständig zurück. Schaden kann kombiniert werden, wenn ein Bänderriss oder eine Meniskusverletzung auftritt, sowie eine Verletzung der intermuskulären Erhebung. Separat als Kompressions- und Abdruckfrakturen zugeordnet.

Die Hauptursachen der Verletzung

Der Grund für das Auftreten einer Fraktur ist ein starker Einfluss auf den Gelenkbereich, der entlang der Achse bei Rotation (Rotation) auftritt. Dies wird in solchen Situationen und Abweichungen beobachtet:

• Aus einer Höhe (20%) auf gerade gestreckte Beine fallen;
• Schlag des Fahrers oder der Insassen auf die Stoßstange des Autos mit einem Knie bei einem Unfall (50% aller diagnostizierten Pathologien);
• Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• Veränderungen in der Struktur von Knochen und anderen Geweben im Alter.

Meist wird eine Fraktur des lateralen Kondylus beobachtet, an zweiter Stelle kommt es zu einer Schädigung und nur in seltenen Fällen zu einer inneren Verletzung.

Symptome

Das erste Symptom einer Verletzung der Integrität der Kondylen ist das Auftreten von Schmerzen unmittelbar nach dem Aufprall oder Sturz. Zusätzlich sind folgende Zeichen zu beachten:

1. Das Knie schwillt schnell an, Bewegungen in ihm werden eingeschränkt.
2. Das Opfer kann sich nicht am Bein anlehnen.
3. Es gibt ein unterschiedlich starkes Schmerzgefühl, das mit dem Klopfen und Palpieren sowie beim Stehen auf dem Bein zunimmt.
4. Das Gelenk ist in seitlicher Richtung ungewöhnlich beweglich. Eine Fraktur des äußeren Kondylus bewirkt eine Verschiebung der Tibia in lateraler Richtung und eine innere Fraktur im medialen.
5. Blut sammelt sich in der Gelenkhöhle (Hämarthrose), wodurch sich dessen Volumen erhöht.
6. Je nach Art der Verletzung (innere oder äußere Verletzung) kommt es zu einer Varus- oder Valgusverformung des Knies.

Der Schmerzgrad im Kniebereich entspricht oft nicht der Komplexität der Verletzung. Der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten kann daher ein scharfer Schmerz sein, wenn Punkte im Kniebereich selbst gedrückt werden.

Wie ist die Diagnose?

Ein erfahrener Spezialist kann eine Fraktur des Kondylus des Oberschenkelknochens anhand der Hauptmerkmale nach Palpation feststellen. Da die Verletzung jedoch in der Regel kombiniert wird, wird zur Klärung zusätzliche Diagnose verwendet.

Ein recht genaues Bild der Läsion kann mit Hilfe von Röntgenstrahlen gesehen werden, was in zwei Projektionen (gerade und seitlich) erfolgt.

Dadurch können Sie das Vorhandensein von Rissen, Brüchen, den Verschiebungsgrad der Kondylen mit Deformation sowie mögliche Verletzungen anderer Strukturen und Gewebe im Bereich des Kniegelenks erkennen.

Bei einer Depressionsfraktur wird eine Momentaufnahme des Gelenkbereichs verwendet. Zur Ermittlung der Länge der Fraktur werden Bilder der Schrägprojektion zugeordnet.

Normalerweise reicht die Röntgendiagnostik aus, um die Diagnose zu klären. Wenn die Ergebnisse aus irgendeinem Grund nicht für den Spezialisten geeignet sind, kann mithilfe von CT oder MRI ein genaueres Bild der Pathologie erhalten werden. Diese Studien helfen, versteckte Formen von Frakturen und Bänderrissen zu diagnostizieren.

Wenn eine Fraktur beide Kondylen durchläuft, wird diese Abweichung als transmixierte Fraktur bezeichnet. Komprimierungsform (Komprimierung) sieht aus, wenn eine ungerade Linie mit mehreren Fragmenten untersucht wird. Ein Abdruckbruch des lateralen Kondylus der Tibia oder des Medials, der als "eingerückt" übersetzt wird, kann mit der Kompression kombiniert werden.

Es ist wichtig! In der Regel wird die Behandlung von einem Traumatologen durchgeführt. Wenn Anzeichen auf eine Schädigung der Blutgefäße oder der Nerven hinweisen, wird in diesem Fall empfohlen, einen Neurochirurgen oder einen Gefäßchirurgen zu konsultieren.

Behandlung

Bevor ein Spezialist untersucht wird, muss der verletzte Person Erste Hilfe geleistet werden. Bei starken Schmerzen ein Schmerzmittel geben, die Gliedmaßen von den Schuhen und der Kleidung befreien, die Blutung stoppen, wenn die Fraktur geöffnet ist. In keinem Fall kann ein Tourniquet oder ein Druckverband angelegt werden, da dies zu einer erheblichen Verschiebung der Trümmer führt. Das betroffene Glied sollte ruhiggestellt werden. Zu diesem Zweck wird ein langer gerader Gegenstand an der Beininnenseite und -außenseite angebracht und mit Hilfe von Abfallmaterial (Verband, Stoffstücke) fixiert.

Dann sollte der Patient in die Notaufnahme gebracht werden oder einen Krankenwagen rufen. Die Krankenhausbehandlung beginnt mit dem Abpumpen von Blut aus der Gelenkhöhle bei gleichzeitiger Einführung von Novocain zur Schmerzlinderung. Weitere Patientenmanagementtaktiken hängen von der Art und dem Schweregrad der traumatischen Verletzung ab.

Gipsverband und Stretch

Bei Rissen oder Teilbrüchen des inneren Kondylus (oder äußeren) werden Fragmente verglichen, um die Kongruenz des Gelenks wiederherzustellen. Danach wird Gips von der Mitte des Oberschenkels bis zu den Zehen am Fuß aufgetragen. Gleichzeitig werden Bewegungstherapie und Physiotherapie angewendet.

Normalerweise wird die Immobilisierung nach 6 oder 8 Wochen entfernt, aber für 3 Monate wird das Gehen mit Krücken und die maximale Schonung des schmerzenden Gelenks empfohlen.

Bei einer intraartikulären Fraktur oder einer erheblichen Verschiebung des Kondylus ist die Behandlung etwas anders. Üblicherweise wird die Traktion mit oder ohne manuelle Vorpositionierung geübt.

Wenn eine Fraktur beider Kondylen festgestellt wird oder eine signifikante Verschiebung der einen und eine Luxation der anderen, wird dem Patienten eine Skeletttraktion für 6 Wochen vorgeschrieben.

Die Dauer der Behandlung und Rehabilitation in schweren Fällen dauert aufgrund der niedrigen Fusionsrate länger. Bei intraartikulären Schäden darf sich das verletzte Bein erst nach 60 Tagen leicht anlehnen. Und verlassen Sie sich erst nach 4 oder 6 Monaten voll darauf.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für die Operation sind:

• die Unfähigkeit, die Trümmer manuell anzupassen;
• das Vorhandensein einer sehr signifikanten Neigung;
• Einklemmen des Kondylus in der Gelenkhöhle;
• Kompression oder Schäden an Blutgefäßen und Nerven.

Die Arthrotomie wird normalerweise durchgeführt, wenn das Gelenk geöffnet und kleine Fragmente entfernt werden. Große Bruchstücke werden an ihrem Ort mit Hilfe verschiedener Vorrichtungen (Stützplatten, Stricknadeln oder Schrauben) fixiert. Offene Frakturen mit mehreren Fragmenten werden vom Ilizarov-Apparat korrigiert.

Prostatafrakturen, Störungen mit starker Kompression oder sekundäre Absenkung des Kondylus erfordern eine osteoplastische Operation unter Verwendung der Sitenko-Technik. Das Gelenk wird geöffnet, kleine Knochenfragmente werden entfernt und dann wird ein Kondylus in der Höhe mit dem anderen ausgerichtet, weil ein Stück seines eigenen oder Spenderknochens eingeführt wird. Die Befestigung erfolgt durch Schrauben und Platten. Die Wunde wird genäht, ein Abfluss wird eingeführt, der nach 4 Tagen entfernt wird, sofern keine Komplikationen auftreten.

Rehabilitation

Die Dauer der Rehabilitation hängt von der Schwere der Fraktur, der Geschwindigkeit der Reparaturvorgänge, dem Vorhandensein von Bandrissen, der Kompression der Nerven und der Blutgefäße ab. In jedem Fall kann nur ein Fachmann die Dauer der Erholung bestimmen.

Eine leichte Belastung, selbst mit einem leichten Bruch am Bein, ist nur 3-4 Wochen nach der Verletzung mit Krücken zulässig. Nur in diesem Fall ist die Möglichkeit des Versenkens des beschädigten Kondylus ausgeschlossen.

Der Patient kann bereits sechs Monate nach Behandlungsbeginn ein normales Leben führen. Bei schweren Pathologien verlängert sich dieser Zeitraum auf ein Jahr. Um die Beweglichkeit des Knies wiederherzustellen und die Muskulatur zu stärken, werden Physiotherapie und physiotherapeutische Methoden eingesetzt.

Es wird empfohlen, während der Rehabilitation Vitaminkomplexe und kalziumhaltige Medikamente einzunehmen. Zu diesem Zeitpunkt ist es besser, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und die Kalorienaufnahme zu reduzieren, um Übergewicht zu reduzieren.

Mögliche Komplikationen

Nach dem Durchbruch können folgende Komplikationen auftreten:

• Entzündung des Gelenkgewebes mit Degeneration;
• Entwicklung von Osteoporose;
• schwere Kniefehlstellung;
• Verlust der Mobilität und Entwicklung der Kontraktur (bei langfristiger Verwendung des Gipsabgusses);
• Infektion mit einer offenen Form der Fraktur mit Weichteilschaden oder nach einer Operation.

Es ist wichtig! Diese Art von Komplikationen kann durch rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung leicht vermieden werden. Daher sollten Sie die Behandlung nicht zum Arzt verschieben, auch wenn die Verletzung unbedeutend erscheint.

Fazit

Die Tibiakondylenfraktur ist eine komplexe Pathologie, die eine sofortige konservative Therapie und gegebenenfalls eine Operation erfordert. Andernfalls kann sich die Arthrose des Kniegelenks mit Deformierung entwickeln und die Person wird behindert.