Gips-Dressing-Technik

GIPS-TECHNOLOGIE - eine Reihe sequentieller Manipulationen und Techniken, die mit der Verwendung von Gips für therapeutische Zwecke verbunden sind. Die Fähigkeit von feuchtem Gips, die vorgegebene Form zu heilen, wird in der Chirurgie, in der Traumatologie und in der Zahnheilkunde zum Fixieren und Immobilisieren von Knochenfragmenten sowie zum Erhalten von Modellen für Gebisse, Kiefer und Gesichtsmasken verwendet. G. t. Zur Behandlung verschiedener Erkrankungen und Verletzungen der Gliedmaßen und der Wirbelsäule. Verwenden Sie zu diesem Zweck eine Vielzahl von Gipsabgüssen, Korsetts und Krippen.

Der Inhalt

Geschichte von

Die Behandlung von Frakturen durch Fixieren von Fragmenten mit Hilfe verschiedener Härter wird seit langem durchgeführt. So benutzten auch arabische Ärzte Ton zur Behandlung von Brüchen. In Europa bis zur Mitte des 19. Jahrhunderts Es wurden gehärtete Gemische aus Kampferalkohol, Bleiwasser und geschlagenem Protein (D. Larrey, 1825), Stärke mit Gips [Lafarque, 1838] angewendet; Stärke, Dextrin, Schreinerleim wurden ebenfalls verwendet.

Einer der ersten erfolgreichen Versuche, Gips für diesen Zweck zu verwenden, gehört dem russischen Chirurgen Karl Gibental (1811). Er goss das verletzte Glied mit einer Lösung aus Gips zuerst auf einer Seite ein, dann hob er es auf die andere und erhielt es so. Besetzung der beiden Hälften; dann, ohne die Abdrücke zu entfernen, sie mit Bandagen am Bein befestigt. Später schlug Cloquet (J. Cloquet, 1816) vor, das Glied in einen Beutel mit Gips zu legen, der dann mit Wasser angefeuchtet wurde, und V. A. Basov (1843) - in einer speziellen mit Alabaster gefüllten Schachtel.

Bei all diesen Methoden wurden im Wesentlichen keine Gipsverbände verwendet, sondern Gipsformen.

Zum ersten Mal begann ein niederländischer Chirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) die Bandagen aus Tuch, das zuvor mit trockenem Pflaster gerieben wurde, um Frakturen zu behandeln. Nach dem Auftragen eines festen Verbandes wurde er mit einem Schwamm benetzt. Später perfektionierte Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) diese Methode, indem er ein mit Gips eingeriebenes Tuch vorschlug, das vor dem Aufbringen des Verbands mit Wasser befeuchtet werden sollte. Die Königliche Akademie der Medizin von Belgien erkannte Mathijsen und Van de Loo als Autoren des Gipsabgusses an.

Die Erfindung des Gipsabgusses ist jedoch der Prototyp der Moderne. Seine weit verbreitete Anwendung zur Behandlung von Patienten mit Knochenfrakturen gehört zu N. I. Pirogov, der ihn 1851-1852 in einer speziellen Broschüre und einem Buch „Ghirurgische Hospitalklinik“ beschrieb. Das von Pirogov herausgegebene Buch „Eine Alabasterpflaster-Bandage zur Behandlung einfacher und komplexer Brüche und zum Transport der Verwundeten auf das Schlachtfeld“ (1854) fasst die bisherigen Informationen über die Methode, Angaben und Techniken des Gipsabdrucks zusammen. Pirogov glaubte, mit der Mateisen-Methode infiltrierte Alabaster die Leinwand ungleichmäßig, blieb lose, riss leicht und duschte. Die Pirogov-Methode bestand aus der folgenden: Ein Glied war in Lumpen gewickelt, ein zusätzliches Tuch wurde auf die knöchernen Vorsprünge gelegt; trockener Gips in das Wasser gegossen und pp vorbereitet; Die Ärmel der Hemden, Hosen oder Strümpfe wurden in 2-4 Lagen gefaltet und in die PP abgesenkt, dann "on the fly" gedehnt und mit den Händen auf beiden Seiten jedes Streifens verschmiert. Die Streifen (Schienen) wurden auf das verletzte Glied aufgebracht und mit übereinander liegenden Querstreifen verstärkt, so dass eine Hälfte die andere bedeckte. So ist Pirogov, der zuerst die Auferlegung von mit flüssigem Gips imprägnierten Gipsverbänden vorschlug, der Schöpfer sowohl der kreisförmigen als auch der länglichen Gipsverbände. Der Propagandist und Verteidiger des Gipsabgusses war Professor Yu K. Shimanovsky von der Dorpat University, der 1857 die Monographie "Gipsabdruck speziell für militärische Operationen" veröffentlichte. Adelman und Shimanovsky boten einen Bespodkladochnaya-Gipsverband (1854) an.

Im Laufe der Zeit wurde die Technik zur Herstellung von Gipsverbänden verbessert. Unter modernen Bedingungen werden überwiegend ab Werk verpackte Gipsbandagen einer bestimmten Größe (Länge - 3 m, Breite - 10, 15, 20 cm) verwendet, seltener - solche Bandagen werden von Hand hergestellt.

Indikationen und Kontraindikationen

Hinweise. Die Pflasterbinde wird häufig für Verletzungen in Friedens- und Kriegszeiten sowie bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen des Bewegungsapparates verwendet, wenn eine Immobilisierung der Extremitäten, des Rumpfes, des Halses und des Kopfes erforderlich ist (siehe Immobilisation).

Kontraindikationen: Durchblutungsstörungen durch Ligation großer Gefäße, Gangrän der Extremität, anaerobe Infektion; eitriger Fluss, Phlegmone. Die Überlagerung des Artikels durch G. ist auch für Personen im Alter mit schweren somatischen Störungen unzweckmäßig.

Ausrüstung und Werkzeuge

Gips wird normalerweise in speziell dafür vorgesehenen Räumen (Gipsraum, Ankleideraum) ausgeführt. Sie sind mit einer speziellen Ausrüstung ausgestattet (Tische für Materialaufbereitung und -putz, Becken, - Rücken- und Beinhalter, Rahmen zum Aufhängen des Patienten beim Anlegen einer Korsettbandage mit einer Schlaufe zum Dehnen usw.), Werkzeuge, Becken für Benetzungsbandagen. Um einen Gipsverband aufzubringen und zu entfernen, müssen folgende Werkzeuge vorhanden sein (Abb. 1): Scheren verschiedener Bauart - gerade, eckig, glockenförmig; Gips-Dilatatoren; Zange zum Biegen der Kante des Verbandes; Sägen - halbrund, Bogen, rund.

Die Grundregeln für die Auferlegung von Gipsverbänden

Der Patient erhält eine Position, mit Crom wird ein freier Zugang zum verletzten Körperteil leicht erreicht. Die knöchernen Vorsprünge und Körperteile am Rand des Verbandes sind mit Watte überzogen, um Wundliegen zu vermeiden. Beim Verputzen ist das Erfordernis einer bestimmten personellen Anordnung einzuhalten: Der Chirurg hält das Glied in der richtigen Position, und ein Assistent oder ein Gipstechniker legt einen Verband an. Die Bandagierungsregeln müssen unbedingt eingehalten werden. Die ersten Runden der Bandage, die das für Gips vorgesehene Gebiet abdecken, erlegen keine engen, die nachfolgenden - enger auf; die Bandage wird spiralförmig mit mäßiger Spannung ausgeführt, wobei jeder nachfolgende Strich 1 / 3-1 / 2 der Oberfläche der vorherigen angelegt wird; Der Verband wird ständig geglättet, um die Bildung von Einschnürungen, Krümmungen und Vertiefungen zu vermeiden. Um einen gleichmäßigen Sitz des Verbandes am Körper zu gewährleisten, beginnen Sie nach dem Aufbringen der dritten Schicht mit dem Modellieren des Verbandes, indem Sie die Bandage an die Konturen des Körpers drücken. Der Verband sollte eine einheitliche Anzahl von Gipsschichten (6-12) aufweisen und an Frakturstellen (im Gelenkbereich, an Frakturstellen) etwas dicker sein; In der Regel muss es zwei benachbarte Gelenke greifen.

Nach dem Anlegen des Verbandes der Extremität ist es notwendig, eine erhöhte Position einzunehmen, um die Schwellung zu reduzieren. Verwenden Sie dazu Metallreifen, Kissen und Funktionsbett. Betten für Patienten mit Hüftbandagen und Korsetts sollten mit Schilden versehen werden. Ein richtig aufgetragener Gipsverband sollte keine Schmerzen, Kribbeln oder Taubheit verursachen. Lassen Sie zur Kontrolle die Finger des Fußes und der Hand unausgeschraubt. Zyanose und Schwellung der Finger deuten auf eine Verletzung des venösen Abflusses, ihrer Blässe und Kälte - über das Aufhören der arteriellen Durchblutung, den Bewegungsmangel - auf Paralyse oder Lähmung des Nervs hin. Wenn diese Symptome auftreten, wird die Bandage über die gesamte Länge dringend abgeschnitten, und die Kanten werden zu den Seiten gebogen. Wenn der Blutkreislauf wieder hergestellt ist, wird der Verband mit einem kreisförmigen Pflasterverband fixiert, ansonsten muss er entfernt und durch einen neuen ersetzt werden. Wenn lokaler Schmerz häufiger im Bereich der knöchernen Vorsprünge auftritt, sollte an dieser Stelle ein „Fenster“ geschaffen werden, um die Bildung von Wundliegen zu vermeiden. Bei längerem Gebrauch von Gipsverbänden können Muskelatrophie und Bewegungseinschränkungen in den Gelenken beobachtet werden. In diesen Fällen wird nach dem Entfernen der Verbandbehandlungstherapie und -massage empfohlen.

Arten von Gipsverbänden

Die wichtigsten Arten von Gipsverbänden sind: 1) kreisförmig, kreisförmig, taub (Bespodkladochnaya und Futter); 2) gefenstert; 3) Brücke; 4) inszeniert; 5) offen (längs, Reifen); 6) kombiniert (mit einer Drehung, artikuliert); 7) Korsetts; 8) Kinderbetten.

Eine kreisförmige Bandage (Abb. 2) ist eine taube Gipsbandage, die direkt auf den Körper (lose) oder auf einen Körper aufgebracht wird, der zuvor mit Baumwollgaze-Bandagen oder einem gestrickten Strumpf (Futter) bedeckt war. Nach orthopädischen Eingriffen und Patienten mit Erkrankungen der Gelenke (Knochentuberkulose) wird Gipsabguss aufgebracht.

Die letzte Pflasterbinde (Abb. 3) ist ebenfalls eine kreisförmige Binde mit einem „Fenster“ über der Wunde. Es ist ratsam, bei Bedarf die Untersuchung von Wunden und Verbänden durchzuführen.

Für die gleichen Zwecke wird eine Brückenbinde verwendet (Abb. 4), wenn mindestens 2/3 des Umfangs einer Extremität in irgendeinem Bereich offen gelassen werden muss. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch eine oder mehrere "Brücken" miteinander verbunden sind.

Stufenweiser Gipsverband wird verwendet, um Kontrakturen und Verformungen zu beseitigen. Eine kreisförmige Bandage wird mit einer leichten möglichen Beseitigung der Verformung angelegt und nach 7–10 Tagen im Verformungsbereich um den halben Umfang geschnitten und die Position der Extremität erneut korrigiert. In den entstandenen Raum wird eine Holz- oder Korkstrebe eingesetzt und die erzielte Korrektur mit einer kreisförmigen Pflasterbinde fixiert. Die folgenden Gipsverbände werden in 7-10 Tagen hergestellt.

Eine offene Pflasterbinde (Abb. 5) wird normalerweise an der Rückseite einer Extremität angelegt. Es kann nach einer vorab erfolgten Messung von Pflasterbinden vorgenommen werden oder die Bandagen direkt am Körper des Patienten abrollen oder rollen. Es ist möglich, einen kreisförmigen Gips in einen Reifen zu verwandeln, indem 1/3 seines vorderen Teils ausgeschnitten wird.

Gips mit einer Drehung wird verwendet, um hartnäckige Kontrakturen zu beseitigen. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch Seilschlaufen miteinander verbunden sind. Drehen Sie die Drehstifte, um das Kabel zu straffen und die Befestigungspunkte zusammenzuführen.

Mit einem klappbaren Gipsverband können, falls erforderlich, Knochenbrüche behandelt werden, um die Fixierung des beschädigten Bereichs mit einer teilweisen Erhaltung der Funktion des benachbarten Gelenks zu kombinieren. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch Metallreifen mit Scharnieren miteinander verbunden sind. Die Achse des Scharniers sollte mit der Achse des Gelenks zusammenfallen.

Das Korsett ist ein kreisförmiger Gipsverband, der bei Erkrankungen der Wirbelsäule auf den Körper und den Beckengürtel aufgebracht wird. Eine spezielle Art von entfernbaren Gipsabgüssen, die zur Fixierung der Wirbelsäule verwendet wird, ist ein Gipsbett.

Gips-Dressing-Technik

Gipsbinden am Beckengürtel und Oberschenkel. Die Whitman-Turner-Bandage wird speziell für die Hüftfraktur verwendet. Produzieren Sie die Länge über die Länge, das Bein wird nach außen geführt und nach innen gedreht. Um den Körper herum, auf Höhe der Brustwarzen und auf Höhe des Nabels, werden breite Schienen gelegt, die beiden anderen werden auf das Becken und den Oberschenkel gelegt, und die Bandage wird am Körper und im Hüftgelenk mit einer Gipsbinde befestigt, gefolgt vom Verputzen der gesamten Extremität. Einige Tage später läuft ein Steigbügel zum Gehen (Abb. 6). Aufgrund der erfolgreichen Ergebnisse der chirurgischen Behandlung dieser Art von Verletzung wird die Whitman-Turner-Bandage äußerst selten verwendet.

Hüftgipsbandage zwingt nach orthopädischen Operationen am Hüftgelenk und Fraktur der Diaphyse des Femurs. Sie kann mit einem Korsett (Halbkorsett), einem Gürtel, mit einem Fuß und ohne es sein; Das Ausmaß der Überlappung hängt von der Art der Krankheit und dem Schaden ab. Nach einer Operation am Hüftgelenk, zum Beispiel nach einer offenen Reduktion der angeborenen Luxation der Hüfte, ist eine Hüftbandage mit einem zusätzlichen „Bein“ am anderen Bein und einer Holzstrebe (Abb. 7) dargestellt. Lorentz 'Gipsabguss (Abb. 8) wird nach blutloser Reposition der angeborenen Luxation der Hüfte aufgetragen. Die Hüftbandage wird auf einem orthopädischen Holi-Tisch angelegt (Abb. 9).

Gipsbinden an der unteren Extremität. Bei Erkrankungen des Kniegelenks (Tuberkulose, infektiöse Arthritis, Osteomyelitis, Arthropathie) und einigen Fällen von Schädigungen des Kniegelenkes und der Unterschenkelknochen sowie nach orthopädischen Operationen am Unterschenkel (Knochentransplantation, Osteotomie, Transplantation von Muskelsehnen) werden je nach Natur verschiedene Arten von Gipsverband angelegt, Lokalisierung und Ausmaß von Krankheiten und Schäden. Sie können bis zur Ischiasfalte, bis zum oberen Drittel des Oberschenkels, mit und ohne Fuß, kreisförmig und schienenförmig sein.

Bei verschiedenen Erkrankungen und Frakturen der Fuß- und Knöchelknochen werden verschiedene Arten von Pflasterbinden am Kniegelenk angebracht. 1. Gipsmanschette - kreisförmige Gipsbandage mit zusätzlichen 5-5 Lagen Longuet auf der Sohle (Abb. 10). Bei der Behandlung von kongenitalem Schlägerfuß muss der Verband beim Anlegen eines Stiefels vom V-Zeh durch die Rückseite des Fußes zum I-Zeh und weiter zur Sohle gehen. Straffung der Bandage, reduzieren die Belastung. Bei der Valgus-Deformität des Fußes wird ebenfalls ein Stiefel angelegt, der Verband ist jedoch in entgegengesetzter Richtung. 2. Reifenaufbereitung in verschiedenen Tiefen. Bei der Anwendung des Patienten ist es bequemer, sich auf den Bauch zu legen und das Knie im rechten Winkel zu beugen. Der Arzt hält den Fuß in der gewünschten Position. 3. Longonetic-Verband: Messen Sie die Tibia (vom inneren Kondylus der Tibia an der Innenseite durch den Fersenbereich der Sohle und weiter entlang der Außenseite der Tibia bis zum Fibulakopf) und rollen Sie auf dem Tisch das Longtonet der entsprechenden Größen von 4-6 Lagen aus; Eine andere lange Fußlänge, die der Länge des Fußes entspricht, ist daran befestigt. Das Aufbringen eines Gipsabgusses führt von außen durch den Fuß und dann auf die Innenfläche. Um Ödeme zu vermeiden, wird das Longuet mit einem weichen Verband gesichert und nach 8-10 Tagen mit einem Planenpflaster, während Fersen oder ein Steigbügel zum Laufen eingefügt werden können.

Gipsbandage an der oberen Extremität. Das Aufbringen von Gipsverbänden auf der oberen Extremität aufgrund von anatomotopographischen Merkmalen ist mit einer höheren Kompressionsmöglichkeit von Gefäßen und Nerven im Vergleich zu der unteren Extremität verbunden. Daher wird die Fixierung der oberen Extremität in den meisten Fällen mit einer Putzschiene durchgeführt. Ihre Größe ist unterschiedlich. So zum Beispiel nach der Verringerung der Verlagerung der Schulter eine hintere hintere Gipsschiene (von einem gesunden Schulterblatt bis zur metacarpophalangealen Artikulation der wunden Hand).

Eine Pflasterbinde bei Versetzung des Akromion-Endes des Schlüsselbeins ist ein Gürtel, bestehend aus einem ringförmigen Pflastergurt, mittels eines rechtwinklig gebogenen Ellbogengelenks mit einem rechtwinklig gebogenen Ellenbogengelenk, das entlang der vorderen und der vorderen lateralen Fläche des Brustkorbs befestigt ist, und dem Halbkreis, der über dem beschädigten Adduktus liegt in Form eines Gurtbandes, das in einem Spannungszustand an einem Pflasterband befestigt ist (Fig. 11).

Nach chirurgischen Eingriffen am Schultergelenk und in einigen Fällen nach der Fraktur der Humerusdiaphyse wird eine thorakokrachiale Gipsbinde angelegt, die aus einem Korsett, einer Gipsbinde am Arm und einer Holzstrebe dazwischen besteht (Abb. 12).

Die Immobilisierung des Ellenbogengelenks nach offener Reposition von intra- und periartikulären Frakturen, nach Operationen an Sehnen, Gefäßen und Nerven erfolgt mit der hinteren Gipsschiene (vom Metakarpophalangealgelenk bis zum oberen Drittel der Schulter). Bei einem Bruch der beiden Unterarmknochen können zwei Schienen verwendet werden: Die erste wird auf der Extensorfläche vom Metacarpophalangeal-Übergang bis zum oberen Drittel der Schulter platziert, die zweite entlang der Beugefläche von der Mitte der Handfläche bis zum Ellbogengelenk. Nach dem Repositionieren einer Fraktur der Unterarmknochen erlegen sie an einem typischen Ort eine tiefe Rückenpflasterschiene (vom Metacarpophalangeal-Übergang bis zum oberen Drittel des Unterarms) und eine schmale entlang der Handfläche. Kindern wird empfohlen, nur Reifenpflasterbinden zu verwenden, da kreisförmig häufig zu ischämischen Kontrakturen führt. Erwachsene müssen manchmal kreisförmige Gipsverbände verwenden. In diesem Fall beugen Sie in der Regel den Arm am Ellbogengelenk im rechten Winkel und stellen Sie den Unterarm in die Position, den Durchschnitt zwischen Pronation und Supination. Je nach Indikation kann der Winkel am Ellbogengelenk spitz oder stumpf sein. Die Bandagen werden vom Handgelenk aus kreisförmig ausgerollt und führen in proximaler Richtung; am Handgelenk muss der Verband die erste Interdigitallücke durchlaufen, und der erste Finger bleibt frei. Die Bürste befindet sich in der Position der leichten Verlängerung - 160 ° und der Ulnarabweichung - 170 ° (Abb. 13). Bei Frakturen der Handknochen wird ein kreisförmiger Gipsverband aus dem Mittelhandgelenksgelenk bis zum oberen Drittel des Unterarms angezeigt.

Pflasterbinden zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen. Zur Entlastung und Fixierung der Wirbelsäule bei Frakturen, entzündlichen und dystrophischen Läsionen, angeborenen Defekten und Krümmungen werden verschiedene Gipskorsetts eingesetzt, die sich je nach Schädigungsbereich, Stadium und Art der Erkrankung unterscheiden. Also mit der Niederlage der unteren Halswirbel und der Brustwirbelsäule bis zum Niveau von Th₁₀ zeigt ein Korsett mit einem Kopfhalter; mit der Niederlage von Th_10-12 - ein Korsett mit Schultern, ggf. den Lendenbereich fixieren - ein Korsett ohne Schultern (Abb. 14). Das Korsett wird angewendet, wenn der Patient in einem Holzrahmen oder auf dem Engelmann-Gerät steht (Abb. 15). Die Traktion hinter dem Kopf wird durch die Glisson-Schleife oder die Mullstreifen so lange durchgeführt, bis der Patient den Boden mit den Fersen berühren kann. Das Becken wird mit einem Gürtel fixiert. Das Korsett kann auch angewendet werden, wenn der Patient (häufiger nach der Operation) auf dem orthopädischen Tisch liegt. Bei Kompressionsfrakturen der unteren Brust- und Lendenwirbel bei gleichzeitiger Reposition wird das Korsett zwischen zwei Tischen platziert, die unterschiedliche Höhen haben; Bei der schrittweisen Reklination nach Kaplan wird ein Gipskorsett angebracht, das über der Taille hängt.

Zum Auflegen eines Korsetts tragen Sie breite Gipsbandagen auf, die hauptsächlich kreisförmige oder spiralförmige Bahnen sind. Die dichte Abdeckung der Knochenpunkte der Stütze (Muscheln der Beckenknochen, Schambein, Rippenbögen, Hinterkopf) trägt zur Entlastung des Korsetts bei. Dazu wird nach der ersten Verbandsrunde mit der Modellierung begonnen. Der Kopfhalter, ein kreisförmiger Gipsverband, der das Kinn, den Hals, den Nacken, den Schultergürtel und die obere Brust bedeckt, ist angezeigt, wenn die oberen drei Halswirbel betroffen sind. Nach der Operation bei angeborenen Muskeltorticollis wird ein Gipsabdruck mit einer bestimmten Einstellung angewendet: Der Kopf ist zu einer gesunden Seite geneigt, wobei Gesicht und Kinn zur wunden Seite gedreht sind (Abb. 16).

Zur Skoliose wurden verschiedene Korsetts verwendet. Das Sayor-Korsett, das sich in der ausgefahrenen Position befindet, beseitigt die Verformung nur vorübergehend. Goffas abnehmbares Dekorsettkorsett zielt darauf ab, sowohl die seitliche Verschiebung des Körpers als auch die Drehung des Körpers relativ zum Becken mit einer verlängerten Wirbelsäule zu korrigieren. In Verbindung mit dem Einsatz von chirurgischen Eingriffen werden die Korsetts von Seir und Goff selten verwendet.

Abbott (E. G., Abbott) schlug eine Art Wiederherstellungsmethode vor, die empfahl, ein sehr enges Korsett zu erzwingen, das die Brust drückt. Durch das Aushärten des Gipses wurde auf der konkaven Seite der Krümmung ein "Fenster" ausgeschnitten, wobei bei jedem Einatmen die Rippen der zusammengedrückten konvexen Seite die Wirbelsäule in die konkave Seite drückten, dh in Richtung auf das ausgeschnittene "Fenster", was eine langsame Korrektur ergab. Abbott's Korsett wird manchmal als eine der Stufen der Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten verwendet.

Das Riser-Korsett (Abb. 17) besteht aus zwei Hälften, die durch ein Scharnier miteinander verbunden sind. die obere Hälfte ist ein kurzes Korsett mit Kragen, die untere Hälfte ist ein breiter Gürtel mit einem Hosenbein an der Hüfte auf der Seite der Krümmung der Krümmung; Zwischen den Wänden des Korsetts auf der konkaven Seite der Krümmung wird die Schraubvorrichtung des Hebertyps verstärkt, mit deren Hilfe der Patient allmählich in Richtung der Krümmung der Krümmung gekippt wird, wodurch die Hauptkrümmung korrigiert wird. Das Risser-Korsett wird zur präoperativen Deformitätskorrektur verwendet.

Gipsbett wird bei Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule verwendet; Es ist für lange Lügen ausgelegt. Ein Beispiel ist das Bett von Lorenz (Abb. 18): Der Patient wird auf den Bauch gelegt, die Beine werden herausgezogen und leicht gezüchtet, der Rücken ist mit einem Stück Mull bedeckt; Bandagen rollen sich auf den Patienten aus und modellieren gut; In Gipsbrei getauchte Schienen oder Gazebögen können verwendet werden. Bei der Herstellung wird das Bett entfernt, geschnitten und mehrere Tage getrocknet, wonach der Patient es verwenden kann.

Gipstechnologie in der Zahnheilkunde

Gips in der Zahnheilkunde dient zur Abdrucknahme (Abformung), zur Erstellung von Zahn- und Kiefermodellen (Abb. 19-20) sowie Gesichtsmasken. Es wird zur Herstellung von starren Kopfbandagen (Gipshelme), Befestigungsmitteln für extraorale Traktion während der kieferorthopädischen Behandlung, bei Kieferverletzungen und Schienenmaschinen verwendet. In der therapeutischen Zahnheilkunde kann Gips als temporäre Füllungen verwendet werden. Darüber hinaus ist Gips Teil einiger Massen zum Gießen und Löten von Zahnersatz sowie ein Formmaterial für die Polymerisation von Kunststoffen bei der Herstellung von abnehmbaren und nicht abnehmbaren Gebissen.

Das Entfernen von Abgüssen von Gebiss und Kiefer beginnt mit der Auswahl eines Standardlöffels in Gegenwart von Zähnen oder der Herstellung eines einzelnen Löffels auf einem zahnlosen Kiefer. 100 ml Wasser werden in den Gummitopf gegossen und 3-4 g Natriumchlorid werden zugegeben, um das Abbinden des Gipses zu beschleunigen. Anschließend wird der Gips in kleinen Portionen in das Wasser gegossen, so dass sich der Gipsstreifen über dem Wasserspiegel befindet. überschüssiges Wasser wird abgelassen und der Putz auf die Konsistenz von dickem Sauerrahm aufgerührt. Die resultierende Masse wird auf den Löffel aufgetragen, in den Mund gespritzt und so auf den Löffel gedrückt, dass die Gipsmasse das gesamte Prothesenfeld bedeckt. Die Gusskanten werden so behandelt, dass ihre Dicke 3-4 mm nicht überschreitet; überschüssiger Gips wird entfernt. Nach dem Aushärten des Gipses (der durch die Zerbrechlichkeit der Gipsreste in der Gummikappe bestimmt wird) wird der Abdruck im Mund in einzelne Fragmente geschnitten. Schnitte werden von der Vestibularfläche aus vorgenommen: vertikal entlang der vorhandenen Zähne und horizontal - auf der Kaufläche im Bereich des Zahnfehler. Gipsfragmente werden aus der Mundhöhle entfernt, von Krümeln gereinigt, in einen Löffel gegeben und mit heißem Wachs in einen Löffel geklebt. Beim Modellguss wird ein Löffel 10 Minuten lang platziert. in das Wasser, so dass der Abguss besser vom Modell getrennt wird, woraufhin flüssiger Gips hineingegossen wird, und nach dem Aushärten wird das Modell geöffnet, indem der Abdruckgips vom Modell getrennt wird.

Die Entfernung von Gips von den zahnlosen Kiefern ist äußerst selten. In diesen Fällen wird Gips durch komplexere Abformmaterialien ersetzt - Silikon- und Thermoplastmassen (siehe Abformmaterialien).

Beim Abnehmen der Maske erhält der Patient eine horizontale Position. Das Gesicht, besonders die behaarten Stellen, ist mit flüssigem Paraffin verschmiert; Gummi- oder Papierschläuche werden zum Atmen in die Nasenkanäle eingeführt und mit Wattestäbchen über den Abdruckrand des Gesichts gelegt. Das gesamte Gesicht ist mit einer gleichmäßigen Gipsschicht bedeckt. 10 mm. Nachdem der Gips ausgehärtet ist, kann der Abguss leicht entfernt werden. Das Maskenwerfen wird durchgeführt, nachdem der Abguss 10 Minuten lang platziert wurde. ins Wasser Um die Maske zu gießen, wird flüssiger Gips benötigt, um die Bildung von Luftblasen zu vermeiden. Er sollte gleichmäßig auf der Oberfläche der Abformung verteilt sein und häufig mit den Händen oder einem Vibrator geschüttelt werden. Das gehärtete Modell mit einem Abguss wird 5 Minuten in kochendes Wasser gelegt, wonach der Abdruckgips mit einem Gipsmesser aus dem Modell entfernt wird.

Zur Herstellung eines steifen Gipskopfbands wird ein Schals aus mehreren Lagen Gaze oder Kapseln auf den Kopf des Patienten gelegt und ein Gipsverband angelegt, zwischen den Lagen befinden sich Metallstangen zur Fixierung der Vorrichtung. Gipsverband sollte die frontalen und okzipitalen Tuberkel erfassen. Ein Nylon- oder Gaze-Tuch erleichtert das Abnehmen und Auflegen eines Gipsabdrucks, der den Auftritt verbessert. Bedingungen für Stoffe unter einem engen Gipsverband.

Gipstechnik in der Militärchirurgie

Für Lech wird Gipsausrüstung in der Militärfeldchirurgie (VPH) eingesetzt. und transport lech. Immobilisierung. Die Priorität der Einführung eines Gipsabgusses im Arsenal von VPH liegt bei N. I. Pirogov. Die Wirksamkeit und der Vorteil von Gipsverbänden im Vergleich zu anderen Immobilisierungsmitteln während des Krieges wurden ihnen während der Krimkampagne (1854-1856) und auf den Schauplätzen der Militäroperationen in Bulgarien (1877-1878) nachgewiesen. Wie Ye.I. Smirnov betonte, sicherte die weit verbreitete Verwendung von Gipsverbänden zur Behandlung von Verwundeten im militärischen Feld den Fortschritt der russischen Feldadministration und spielte in der Zukunft eine große Rolle, insbesondere während des Großen Vaterländischen Krieges. Unter Kampfbedingungen bieten Gipsverbände eine verlässliche Transportimmobilisierung der verletzten Gliedmaßen, erleichtern und verbessern die Versorgung der Verletzten und schaffen Möglichkeiten für eine weitere Evakuierung der Mehrheit der Opfer in den nächsten Tagen nach der chirurgischen Behandlung; Die Hygroskopizität des Verbands trägt zu einem guten Abfluss des Wundabflusses bei und schafft günstige Bedingungen für Wundreinigungs- und Reparationsprozesse. Bei der Verwendung von Gipsabgüssen ist jedoch die sekundäre Verschiebung von Fragmenten möglich und es können Kontrakturen und Muskelatrophie gebildet werden.

Unter feldmilitärischen Bedingungen werden Gipsverbände von Longuet, Circular und Longught-Circular verwendet. Hinweise: lech. Immobilisierung bei offenen Schüssen und geschlossenen Knochenbrüchen der Gliedmaßen, Schädigung der großen Gefäße und Nerven sowie ausgedehnte Weichteilschädigung, oberflächliche Verbrennungen, Erfrierungen der Extremitäten. Das Auflegen eines tauben Gipsverbandes ist bei der Entwicklung einer anaeroben Infektion (oder eines Verdachts auf diese) kontraindiziert, eine unzureichend durchgeführte chirurgische Behandlung der Wunde in den frühen Perioden nach Operationen an den Hauptgefäßen (wegen der Möglichkeit einer Gangrän der Extremität), in Gegenwart ungeöffneter, eitriger Wischtücher und Phlegmone, umfassend Erfrierungen oder starke tiefe Verbrennungen der Extremität.

Die Verwendung von Gipsverbänden unter den Bedingungen der modernen Kriegsführung ist in Einrichtungen möglich, die qualifizierte und spezialisierte Hilfe leisten.

In KMU kann Gipstechnologie verwendet werden. arr. zur Stärkung des Transportreifens zur Ruhigstellung der unteren Extremitäten (Auflegen von drei Gipsringen) und Auflegen von Längsverbänden. In Ausnahmefällen können bei günstiger medizinisch-taktischer Situation taube Gipsverbände verwendet werden.

In Sachen Arbeit, Schatz. GO-Services Gipsverbände können in Krankenhauseinrichtungen angewendet werden (siehe).

Ausrüstung: Feldorthopädischer Tisch, fortschrittliche ZUG-Apparate (Typ Belera), Gips in hermetisch verpackten Schachteln oder Beuteln, fertige, nicht zerbröckelnde Gipsbinden in Zellophanverpackung, Werkzeuge zum Schneiden und Entfernen von Gipsverbänden.

Wenn Sie unter Feldbedingungen arbeiten, müssen Sie sicherstellen, dass in kurzer Zeit eine große Anzahl von Gipsverbänden verwendet wird. Zu diesem Zweck werden Gips und ein Raum zum Trocknen übereinanderliegender Gipsverbände (Raum, Zelt), der sich in der Nähe des Operationssaals und des Umkleideraums befindet, in spezialisierten chirurgischen Krankenhäusern und profilierten chirurgischen Einrichtungen des chirurgischen Profils eingesetzt. Die Markierung eines kreisförmigen Gipsverbandes erleichtert die Organisation der Überwachung der Verwundeten und die Sortierung während der Evakuierungsphasen; es wird normalerweise an einer markanten Stelle eines nassen Verbandes hergestellt. Das Datum der Verletzung, die chirurgische Behandlung, der Abdruck des Gipsabdrucks ist angegeben und eine schematische Zeichnung der Knochenfragmente und -konturen der Wunde ist angebracht. Während des ersten Tages nach dem Auftragen eines Gipsabdrucks ist eine Überwachung des Zustands der Verwundeten und der Gliedmaßen erforderlich. Veränderungen der normalen Farbe, Temperatur, Empfindlichkeit und aktiven Beweglichkeit der zur Untersuchung geöffneten Gliedmaßen (Finger) weisen auf einige Mängel in der Technik des Abgusses eines Gipsverbandes hin, die sofort beseitigt werden sollten.

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Gipstechnik in der ambulanten Praxis des Traumatologen

Gipsbinden werden in einem speziell dafür vorgesehenen Raum hergestellt. Das Personal sollte bei der Arbeit mit Gips Mullbinden verwenden, da Gipsstaub chronische Laryngitis, laufende Nase, Geschmacksstörungen und andere allergische Manifestationen verursachen kann.

Für die Herstellung von Gipsbinden wird eine Standard-Mullbinde mit verschiedenen Breiten von nicht mehr als 4 m Länge verwendet, so dass sie leicht mit Wasser getränkt werden kann. Gips wird auf einen langen Tisch gegossen, der mit Wachstuch bedeckt ist. Ein Ende der Bandage ist 60 cm entfaltet und dieser Teil der Bandage ist auf dem Tisch davor platziert, so dass der Kopf der Bandage mit der linken Hand gehalten wird (Abb. 1).

Abb. 1. Einreiben des Gipses in die Mullbinde

Der gerollte Teil des Verbandes ist mit seiner rechten Hand mit Gips bedeckt und die Handfläche wird mehrmals kräftig über den Verband geführt, wobei der Gips eingeebnet und eingerieben wird, so dass er alle Schlaufen des Verbandes ausfüllt. Der anfängliche Teil der so fixierten Bandage wird in vier Hälften gefaltet usw. auf der Breite von drei Fingern, dabei vorsichtig vorgehen, damit der Gips nicht herausspritzt, und als Ergebnis erhält man einen flachen Kuchen. Der verputzte und somit aufgerollte Teil des Verbandes wird nach rechts verschoben, während der Rest des Verbandkopfes gedreht wird. Dann legen sie das Pflaster wieder ein, reiben es ein und rollen es auf, bis der ganze Verband fertig ist. Mit diesem Verfahren erhält man eine lose gerollte Gipsbinde in Form eines flachen Vierecks.

Neben Gipsverbänden stellen sie auch Gipsschalen her, die in der Orthopädie zur Herstellung von Gipsbeeten verwendet werden.

Gipsverbände und -küchen sollten ebenso wie Gips trocken und in geschlossenen Behältern gelagert werden.

Gipstechnik

Das Abgießen von Gipsabgüssen erfolgt entweder in speziellen Gipsräumen oder in Umkleidekabinen, wo ein separater Putztisch und ein Tisch für die Vorbereitung aller zur Durchführung dieser Manipulation erforderlichen Elemente getrennt werden. Zur Ausstattung des Putzes gehören neben Tischen verschiedene Werkzeuge, emaillierte Becken und Wassereimer, Behälter mit Gipsbinden, Watte, Mullbinden. Um die Sauberkeit im Gipsraum aufrechtzuerhalten und eine Verschmutzung der Kleidung und der Schuhe des Personals zu verhindern, werden die Blätter auf dem Boden vorgestrichen, der Tisch ist mit Wachstuch bedeckt, und der Chirurg und der Gipstechniker tragen Gummihandschuhe, Ärmel über der Gewand - Wachstuchschürze und Schuhabdeckungen.

Der Erfolg des Gipsabgusses wird neben der technischen Unterstützung maßgeblich durch die Arbeitsorganisation und die Bereitschaft des medizinischen Personals im mittleren und unteren Bereich bestimmt. Für die Schulung der Mitarbeiter ist keine Zeit mehr nötig, denn eine schnelle, gut koordinierte Arbeit mit vernünftigen Assistenten erleichtert nicht nur den Gießvorgang, sondern sichert auch die Qualität des Verbandes. Am Guss des Gipsabgusses sind in der Regel drei Personen beteiligt - der Chirurg, der die Gliedmaße in der gewünschten Position hält und den Gipsverband, den Gipstechniker und den Assistenten modelliert.

Es sei daran erinnert, dass die Auferlegung eines Gipsabdrucks ein medizinisches Verfahren ist. Jeder Chirurg muss eine Gipsmethode besitzen und sollte diese Arbeit nicht an Assistenten delegieren, egal wie professionell sie sind.

Regeln für das Ankleiden von Gips

Bevor Sie einen Gipsverband anwenden, müssen Sie alles vorbereiten, was Sie brauchen, die Platzierung des Personals festlegen, um sich während der Arbeit nicht gegenseitig zu stören, den Assistenten zu erklären, welche Bandage Sie anlegen möchten, und dem Patienten eine Position geben, in der Sie leicht und ungehindert den Bereich angeben können, an dem sich der Patient befindet es wird ein Gipsverband angewendet.

1. Um die Gipsbinden zu tränken, tauchen Sie sie in einen warmen Wasserbehälter, damit sie vollständig in Wasser eingetaucht werden.

2. Erzwingen Sie keine Hände zum Erhitzen der Verbände. es ist notwendig, dass sie selbst allmählich im Wasser ertrinken. 3. Ein Ende des Verbandes, abgesenkt in den Behälter, empfiehlt es sich, ihn auszulegen, damit er leicht in dem befeuchteten Verband gefunden werden kann.

4. Das Aufhören von Luftblasen auf der Wasseroberfläche zeigt an, dass der Verband vollständig mit Wasser getränkt ist.

5. Befeuchteter Verband wird an beiden Enden in Wasser aufgenommen und mäßig über Wasser ausgepresst (Abb. 2). Dies geschieht, um zu verhindern, dass Gips zusammen mit Wasser aus dem Verband fließt.

Abb. 2. Pressen einer Pflasterbinde

6. Plyatry zum Herausnehmen aus dem Wasser und Auspressen auf dem Tisch entfaltet und geglättet. Bei Bedarf werden Gipsbandagen auf dem Tisch mit Schienen der gewünschten Länge versehen.

7. Beim Legen von Bettwäsche wird Watte verwendet, die die Haut mit einer dünnen Schicht bedeckt.

8. Im Falle eines Verbandes ohne Verband wird die Extremität mit einer Mullbinde vorgewickelt oder ein Gipsverband direkt auf die Haut aufgetragen.

9. Die Gliedmaßen erhalten eine mittlere physiologische Position, um ein Gleichgewicht des Muskeltonus zu schaffen, das die entgegengesetzte Funktion erfüllt.

10. Um eine sichere Immobilisierung von Knochenfragmenten mit einem Gipsverband zu gewährleisten, werden zwei nebeneinander liegende Gelenke fixiert, manchmal auch drei.

11. Wenn Sie einen Gipsverband an einer Extremität anlegen, müssen Sie die Finger frei lassen, um die Blutversorgung der Extremität zu überwachen.

12. Bandagen und Schienen werden auf der Haut sorgfältig aufgerissen, so dass keine einzige Falte entsteht. Die Führungen werden völlig spannungsfrei und völlig kostenlos durchgeführt, so dass der nachfolgende Verlauf des Verbandes den vorherigen um die Hälfte abdeckte.

13. Damit die Bandage stark ist und nicht bricht, ist es üblich, an verschiedenen Stellen des Bewegungsapparates die folgende Anzahl von Schichten Gipsbandage anzuwenden:

• Unterarm, Schulter - 4-6;
• Handgelenk - 8-12;
• Ellenbogengelenk - 12-18;
• Schultergelenk - 16-24;
• Schienbein, Oberschenkel - 6-8;
• Knöchelgelenk - 12-16;
• Kniegelenk - 18-24;
• Hüftgelenk - 24–32.

Zur Erleichterung und Festigkeit des Verbands wird der Fugenbereich mit Putzschienen verstärkt.

14. Vor dem Auftragen eines Gipsverbandes die Knochenvorsprünge mit Wattebinden vor Druck schützen (Abb. 3).

Abb. 3. Bereiche mit Knochenüberständen, die vor Druck geschützt werden müssen

Beginnen Sie mit dem Modellieren, um einen gleichmäßig festen Sitz des Verbandes am Körper zu gewährleisten. Beginnen Sie mit dem Modellieren und glätten Sie den Verband entlang aller Konturen und Knochenvorsprünge mit der Handfläche.

15. Der Arzt und der Assistent sollten den Verband beim Auftragen mit der Handfläche und nicht mit den Fingern abstützen, so dass es nach dem Austrocknen des Gipses keine Depressionen gibt, die Schmerzen verursachen oder sogar Dekubitus verursachen können. Darüber hinaus muss die erforderliche Position des Gliedes während der gesamten Gießzeit bis zur Erstarrung des Gipses strikt eingehalten werden.

16. Damit die Ränder des Gipsverbandes nicht auf die Haut drücken und nicht brechen, sollte die zuvor aufgebrachte Baumwoll- oder Mullbinde beim Gießen über den Verbandrand hinausragen. Bei den neuesten Gipsbandagen wird dieser hervorstehende Teil mit Gips umwickelt und sorgfältig geglättet.

17. Am Ende des Verbands sollten ein Frakturschema und 3 Daten mit einem Tintenstift angebracht werden: das Datum der Verletzung, das Datum der Besetzung und der voraussichtliche Zeitpunkt für das Entfernen des Verbands.

18. In einem Krankenhaus sollte der Patient nach dem Auftragen eines Kokergipses vorsichtig vom Tisch zur Gurney und von der Gurney ins Bett gebracht werden, damit der Verband nicht zerbricht. Auf dem Bett unter der Matratze sollte sich ein Holzschild befinden. Die Pflasterbinde trocknet für 2-4 Tage - um den Trocknungsprozess zu beschleunigen, sollte die Binde nicht mit einem Laken oder einer Decke abgedeckt werden. Die Kammer, in der sich der Patient befindet, sollte trocken und warm sein, um die Körperfeuchtigkeit und das Kälteschmerzen zu reduzieren.

Gips-Dressing-Technik.

Zweck: therapeutische Immobilisierung bei Verletzungen (Frakturen, Luxationen).

Indikationen: mechanische Verletzungen der Gliedmaßen.

1 Es ist notwendig, in Schutzkleidung zu arbeiten - Maske, Handschuhe, Mütze, Schürze.

2. Der Gipsverband wird auf einem separaten Tisch mit einer Metall- oder Marmoroberfläche vorbereitet.

3. Vor der Vorbereitung der Besetzung muss die Qualität der Besetzung überprüft werden.

4. Um das Einfrieren zu beschleunigen, wird der Gipsverband mit warmem Wasser getränkt.

5. Nehmen Sie die Pflasterbinde aus dem Wasser, nachdem die Luftblasen nicht mehr austreten.

6. Der Patient sitzt in einer bequemen Position mit gutem Zugang zum Verbandsteil des Körpers.

7. Gliedmaßen geben eine funktionale Position (sorgfältig!).

8. Messen Sie die Länge der Gipsschiene an einer gesunden Extremität.

9. Die Haut an der Applikationsstelle kann mit Babycreme oder Vaseline bestrichen werden.

10. Anstelle der knöchernen Vorsprünge wird ein Wattepad platziert oder der gesamte Bereich wird mit einem Wattebausch isoliert.

11. Der Verband ist sehr sorgfältig modelliert.

12. Finger offen gelassen, um die Blutversorgung zu kontrollieren.

13. Je nach Art des Verbandes wird er zusätzlich mit einem Verbandverband verstärkt.

14. Vor dem vollständigen Aushärten des Gipses muss die Extremität unbeweglich sein.

15. Der Patient wird nach 2-stündigem Aufbringen des Verbands während einer stationären Behandlung (2 Tage) beobachtet.

Anmerkung: Bestimmung der Qualität von Gips:

1. Nehmen Sie bei Raumtemperatur gleiche Anteile an Gips und Wasser und mischen Sie. Die breiige Masse sollte nach 6-7 Minuten aushärten und aushärten. Die resultierende Gipsplatte sollte brechen, aber nicht zerbröckeln.

2. Sie nehmen Gips zur Faust und drücken ihn fest zusammen: Wenn er von guter Qualität ist, zerbröckelt er die Faust; Gips von schlechter Qualität liegt auf der Handfläche in Form eines Klumpens mit Fingerabdrücken.

3. Mit Wasser vermischter Gips darf nicht nach faulen Eiern riechen.

Wenn der Gips nicht von ausreichender Qualität war, sollten Sie versuchen, ihn wie folgt zu verbessern:

1. Wenn der Gips nicht einfriert, wenn er feucht ist, können Sie ihn bei 120 ° C zünden.

2. In Gegenwart von Klumpen und Pellets den Gips durch ein Sieb oder eine Gaze sieben.

Führen Sie dann einen Qualitätstest durch. Damit Gips seine Eigenschaften nicht verliert, wird er trocken in dicht verschlossenen Metallboxen oder -boxen gelagert.

Technik, die Pflasterverband kocht.

Zweck: die Auferlegung eines Gipsabdrucks oder von Schienen.

Hilfsmittel: Fertigverbände, 10-20 cm breit, nicht mehr als 3-3,5 m lang; hochwertiger Gips; Metallbox.

Indikationen: zur Sicherung der Längsbinde.

In der Orthopädie zur Wiedergutmachung.

1. Gips am Rand des Gips-Tisches (mit einer metallischen Beschichtung) oder mit Wachstuch übergießen.

2. Schrauben Sie die Bandage um 50 bis 60 cm ab, so dass sich der Kopf der Bandage rechts befindet.

3. Nach der Überprüfung der Qualität das Pflaster einfüllen, den Verband reiben und mit der Hand über die gesamte Länge des abgewickelten Verbandes reiben.

4. Rollen Sie den sehr lockeren Abschnitt des Verbandes auf und achten Sie darauf, dass der Gips nicht zerbröckelt.

5. Schieben Sie den Verband nach links, schrauben Sie den Kopf wieder nach rechts und wiederholen Sie alles in derselben Reihenfolge.

Hinweis: Vorbereitete Bandagen werden sofort verwendet oder in einem trockenen dunklen Raum in Metallboxen gelagert.

Um den Longoit vorzubereiten, wird die Bandage beim Gießen in Form von Streifen unterschiedlicher Länge gefaltet, und dann werden sie beidseitig lose in Form einer Bandage mit zwei Köpfen gerollt. Longets verwenden eine Länge von 50, 75, 100 cm mit einer unterschiedlichen Anzahl von Verbandschichten - von 8 bis 15 und manchmal mehr, je nach Notwendigkeit für die Stärke des Gipsverbandes.

Technik zum Entfernen von Gips.

Zweck: Entfernung von Gips.

Indikation: bei Ablauf der Immobilisierung.

Hilfsmittel: Stille Gipsschere; Wolfzangen; Knorr-Streckmittel Scheren zum Schneiden von Gipsabgüssen; Schneiderschere; Gipsmesser; Gipssägen.

1. Schütteln Sie den Patienten und beruhigen Sie sich.

2. Erklären Sie dem Patienten den Verlauf der bevorstehenden Manipulation.

3. Platzieren Sie die Extremität in einem Gipsverband auf einem speziellen Ständer - der unteren Extremität, auf dem Tisch die oberen Extremität.

4.. Die Entfernung des Gipsabdrucks mit Gipsscheren, Sägen durchführen. Bei der Verwendung einer Schere muss Shtille:

- den schneidenden Teil der Schere zwischen das Pflaster und den darunter eingebrachten Spachtel einführen;

- den oberen Griff mit einer Hand anheben, wodurch der damit verbundene Fräser abgesenkt wird;

- Schieben Sie das Werkzeug mit der Hand am unteren Griff nach vorne;

- Präparieren Sie den Verband und bringen Sie beide Hände zusammen.

Hinweis: Beim Schneiden eines Gipsverbandes muss darauf geachtet werden, dass die Gliedmaßen nicht verletzt werden.

5. Verschrauben Sie die Bandage so weit wie möglich an den Seiten der Schneidezahnkante.

6. Entfernen Sie die Bandage vorsichtig und stützen Sie den peripheren Teil der Extremität ab.

7. Waschen Sie die Haut, nachdem Sie den Gips mit warmem Wasser und Seife und einem weichen Tuch entfernt haben.

8. Trocknen Sie die Haut mit einem einzelnen Handtuch ab.

9. Die Haut der Extremitäten mit Vaselineöl behandeln.

Hinweis: Mit einer hypertonischen Lösung erweichen Sie die schwer zu entfernenden Gipsverbände in den Knöchel- und Ellenbogengelenken.

Gips-Dressing-Technik

Der Student sollte die Technik der Anwendung von Gipsverbänden kennen:

Gipsverbände befinden sich in einem speziellen Raum - Gips, wo sich ein Schrank für die Aufbewahrung von Gips- und Gipsbinden, ein Tisch für die Zubereitung von Gipsbein, Becken zum Einweichen von Gipsbinden, Werkzeuge zum Entfernen und Schneiden von Gipsbändern, eine Couch oder ein spezieller orthopädischer Tisch befinden.
Gipsverbände werden im Werk hergestellt oder vor Ort hergestellt, indem Gipspulver ohne Rand in gewöhnliche Mullbinden gerieben wird (Abb. 1).

Zur Herstellung eines Gipsverbandes werden Gipsverbände oder Gipsschienen mit warmem Wasser tief in ein Becken getaucht (Abb. 2). Nasse Bandagen werden durch das Aufhören von Luftblasen bestimmt. Entfernen Sie den Verband von beiden Enden, damit der Gips nicht herausfließt. Hände zusammen, überschüssiges Wasser auspressen.

Gipsverbände werden ohne Futter direkt auf die Haut aufgetragen und bedecken die knöchernen Vorsprünge mit speziellen Wattepads (Abb. 3). In der orthopädischen Praxis werden manchmal dünne Baumwollschichten verwendet.
Für die Aufbringung eines Gipsverbandes werden häufig Gipsschienen verwendet, die aus 6-8 Lagen getränkten Gipsverbandes hergestellt werden. Die Länge des Longget beträgt 60 cm - 1 m, das Longet wird mit einer Gips- oder gewöhnlichen Mullbinde fixiert. Bandage ohne übermäßige Spannung und Einschnürungen, Rollen des Kopfes einer Gipsbandage in kreisförmigen Bewegungen nach oben oder unten, die vorherige Tour mit einer nachfolgenden Tour der Band um mindestens die Hälfte der Breite abdeckend, Falten glätten und die Bandage-Touren glätten. Sie müssen ständig einen feuchten Verband entlang der Körperkonturen sorgfältig simulieren. Nach dem Anlegen einer Pflasterbinde muss der Blutkreislauf in der Extremität sorgfältig überwacht werden, wobei den Fingerspitzen besondere Aufmerksamkeit zu schenken ist: Schmerz, Empfindlichkeitsverlust, Kälte, Schwellung, Verfärbung mit Blässe oder Bläue deuten auf ein Druckgefäß und die Notwendigkeit eines Verbandwechsels hin.

Arten von Gipsverbänden

Der Schüler sollte die wichtigsten Gipsmodelle für die oberen und unteren Gliedmaßen kennen.

Verschiedene Arten von Gipsverbänden werden für die Immobilisierung verwendet - kreisförmig, gefenstert, Brücken, gelenkig, Krippen, Verkokung, Schienen, Langbein. Gipsbett wird bei Erkrankungen der Wirbelsäule eingesetzt. Sie bilden 5-6 große Longts in zwei Schichten, von der Spitze der Krone bis zur Mitte der Oberschenkel und etwas breiter als die Hälfte des Brustumfangs. Der Patient wird auf den Bauch gelegt. Knochenvorsprünge sind mit Baumwolle geschützt, Kopf, Rücken und Hüften sind mit zwei Lagen Gaze bedeckt. Gips Longget wird auf Gaze gelegt und ist gut modelliert (Abb. 4). Anschließend werden aufeinanderfolgende Schichten abwechselnd aufgetragen. Nach dem Aushärten wird das Pflasterbett entfernt und so geschnitten, dass der Kopf des Patienten bis zur Mitte der Krone hineinragt und die Ohren offen bleiben. seitlich sollten die kanten die iliakammmuscheln und die achselhöhlen erreichen, jedoch so, dass die bewegungen in den schultergelenken nicht eingeschränkt werden. Im Schrittbereich wird ein ovaler Schnitt vorgenommen, um die Verwendung des Gefäßes zu erleichtern (Abb. 5). Nach dem Besäumen der Ränder des Gipsbettes werden sie mit Gaze bedeckt und mit Gipsbrei eingerieben. Die getrocknete Gipskrippe ist von innen mit weichem Material bezogen.
Gipskorsett verhängen bei Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule. Die Art des Korsetts wird durch die Lokalisation der Läsion bestimmt (Abb. 6). Das Korsett wird auf einem speziellen orthopädischen Tisch oder in einem Rahmen platziert, so dass Sie die Wirbelsäule entlasten und die Deformität beseitigen können (Abb. 7).

Gepolsterte Jakobsmuscheln der Unterknochen, Dornfortsätze der Wirbel, Schulterblatt, Schlüsselbein vorschützen. Für das Korsett eine breite Gipsbinde oder speziell angefertigte Schienen verwenden; Sie sind abwechselnd auf 4 Ebenen hinter und vorne angeordnet und sorgfältig modelliert. Die Bandage wird mit Runden einer Gipsbandage in 1-2 Lagen verstärkt. Auf dem Korsett befinden sich etwa 20 Bandagen mit einer Breite von 25 cm. Ein korrekt übereinander angeordnetes Korsett hat unten drei Stützpunkte - die Jakobsmuscheln der Beckenknochen und der Schambein, an der oberen Vorderseite liegen gegen das Brustbein. Im Bauchbereich wird zum leichteren Atmen normalerweise ein Fenster herausgeschnitten. Beim Anlegen eines Korsetts sollte der Mund des Patienten geöffnet sein. Der Korsettkragen ist so geschnitten, dass er oben etwas oberhalb des Hinterkopfes, unterhalb der Ohren und auf Höhe des Kinns, unten - auf Höhe der XI - XII - Brustwirbel endet.
Im Bereich der Schultern und Achselhöhlen ist das Korsett ausgeschnitten, so dass Bewegungen in den Schultergelenken nicht eingeschränkt werden.

Die Hüft- oder sogenannte koxitische Bandage (Abb. 8) wird im Falle einer Erkrankung oder einer Schädigung des Hüftgelenks (Femur) verwendet. Für einen Coxit-Verband sind breite Gipsbandagen, 60 cm lange und 1 g Gipsschienen und Wattepads für die Verlegung im Bereich des Kreuzbeins und der Jakobsmuscheln des Ilium erforderlich. Die ersten 2-3 langen Longhards werden um den Bauch und das Becken gelegt und mit Rundtouren einer Gipsbinde gesichert. Dann werden zwei Meter Schienen auf die hintere und äußere Oberfläche des unteren Endes des unteren Beinendes aufgebracht und mit einem Gipsverband fixiert. Zwei kurze Longuet stärken die Vorder- und Innenfläche des Hüftgelenks, einer davon geht schräg und bildet den Schrittbereich des Verbandes. Kurze Schienen werden vom unteren Drittel des Oberschenkels bis zum Knöchelgelenk und hinten vom mittleren Drittel des Unterschenkels bis zu den Fingerspitzen aufgebracht. Alle Longets sind mit Gipsbinden verstärkt. Die Bandage kann aus einer kleineren Länge von Leinen hergestellt werden, jedoch mit einer größeren Anzahl von Bandagen. Im Bereich der Leistenfalte, wo die Verbände häufig brechen, ist besondere Festigkeit erforderlich.

Die Thoraco-Brachial-Bandage (Abb. 9) wird bei Frakturen im Schultergelenk und Humerus eingesetzt. Beginnen Sie mit der Einführung eines Gipskorsetts und legen Sie dann eine lange Schiene auf die Innenfläche des Arms vom Handgelenk bis zum Achselhohlraum, wobei Sie zum Korsett wechseln. Das zweite Longuet wird vom Handgelenk aus über die Ellbogen- und Schultergelenke des Korsetts auf die hintere Außenfläche aufgebracht. Die Schienen werden mit einem Pflasterverband fixiert und der Verband wird mit zusätzlichen Schienen am Schultergelenk verstärkt. Zwischen dem Korsett und dem Ellbogengelenk wird ein Holzstab, eine Strebe, eingesetzt.
Kreisförmige Gipsverbände werden häufig für Frakturen von Gliedmaßen verwendet (Abb. 10, 11, 12). Ein kreisförmiger Gipsabdruck, der direkt auf eine Wunde aufgetragen wird, wird als taube Gussform bezeichnet. Neben der Immobilisierung von Fragmenten schützt eine solche Bandage die Wunde vor einer Sekundärinfektion, schützt sie vor Austrocknung und Abkühlung.
Es entfällt die Notwendigkeit von Verbänden und bietet optimale Bedingungen nicht nur für die Fusion von Knochenfragmenten, sondern auch für die Wundheilung von Weichteilen. Gehörlose Gipsbandagen werden häufig zur Behandlung von Schussverletzungen verwendet, erleichtern den Transport der Verwundeten und sorgen für deren Pflege.
Um eine Verwundungs- oder Verletzungsstelle in einem kreisförmigen Gipsverband zu beobachten, wird manchmal ein Fenster hergestellt - eine mit Fenstern versehene Bandage. Es wird mit einem Messer in einem noch nicht ausgehärteten Verband an der vorgesehenen Stelle ausgeschnitten. Um das Schneiden des Fensters von innen zu erleichtern, legen Sie ein Wattepad und eine Pflasterbinde an dieser Stelle dünner. Die Ränder des Fensters rieben mit Gipsbrei.
Die Brückenbandage ist eine Art Fenster, bei dem zur Verstärkung der Bandage Metall- oder Kartongipsbögen durch das Fenster gedrückt werden, um in der Bandage befestigt zu werden.
Eine kreisförmige Bandage, die nur eines der Glieder der Gliedmaße erregt, die Schiene genannt wird, und die Gelenke überhaupt nicht - die Hülle. Letzteres wird hauptsächlich als Bestandteil komplexer Verbände verwendet.
Bei einer Schädigung und Erkrankung der Gelenke, oft des Knies und des Ellbogens, wird eine Schiene aufgebracht, die das Gelenk vollständig ruht. Es sollte den darüberliegenden Teil der Extremität bis zum oberen Drittel und den Basiswert bis zum unteren Drittel erfassen. Die Basis der Schiene ist eine Gipsschiene, über die die Bandage mit Gipsbinden angebracht wird.
Der abnehmbare Gipsreifen besteht aus einer breiten Gipsschiene, die 2/3 des Umfangs der Extremität abdecken sollte. Longuet ist gut modelliert und mit einem Mullverband fixiert. Wenn nötig, wickeln Sie den Verband ab, Sie können den Verband leicht entfernen. Abnehmbare Gipsreifen sind in der Kinderpraxis weit verbreitet.
Zur schrittweisen Beseitigung einiger Formen von Verformungen und Kontrakturen wird eine Bühnenbandage angelegt. Es gibt verschiedene Arten solcher Verbände. Beispielsweise wird bei der Behandlung von angeborenem Klumpfuß bei kleinen Kindern der Fuß so weit wie möglich aus der Teufelslage entfernt und ein Gipsverband in dieser Form darauf aufgebracht. Nach einiger Zeit wird der Verband entfernt, die bösartige Situation wieder entfernt und ein Pflasterverband angelegt. So wird der Fuß allmählich, indem er die Gipsbandagen allmählich ändert, in seine natürliche Position gebracht. Eine andere Art von Stufenverband, der zur Beseitigung von Kontrakturen in den Gelenken und Winkelverformungen der Knochen verwendet wird, ist ein kreisförmiger Pflasterverband mit einem Schnitt über dem zu fixierenden Pflaster. Die Richtung des Schnitts sollte entgegen dem Kettwinkel sein. Die Größe des Schnittes wird schrittweise mit Hilfe von in einer Bandage verputzten Hebeln verringert, um die Verformung zu beseitigen.
Nach dem Ende der Behandlung wird der Gipsverband entfernt. Zu diesem Zweck gibt es spezielle Werkzeuge. Bei der Präparation eines Gipsabgusses mit einer Spezialschere muss der Innenkiefer immer parallel zur Bandage liegen. In Bereichen mit ausgeprägter Krümmung ist es besser, die Säge zu verwenden. Nach der Präparation werden die Kanten des Verbandes auseinander bewegt und der verputzte Körperteil wird freigegeben. Putzreste werden mit warmem Wasser und Seife entfernt. Andere Arten von Gipsverbänden: Gips-Langeta nach Turner, Smirnov-Weinstein-Gipsbandage, Chizhina-Rahmen, Gipsbandage mit Adrenalinfraktur des Humerusknochens oder Schädigung des Ellenbogengelenks, Gipsbandage für Frakturen des Unterarms, Gipsbandage während der Entfernung des Gars. Fixierung des Kniegelenks und des oberen Drittels der Unterschenkelknochen, Gipsbandage bei der Wende des mittleren Beindrittels, Gipsbandage beim Knöchelbruch, Gipsbinde bei der Wende der Fußknochen.

Arten von Gipsverbänden, Regeln der Auferlegung

Gipsverbände werden in der traumatologischen Praxis häufig als konservative Behandlung von Frakturen eingesetzt, um deren ordnungsgemäße Verschmelzung zu erreichen. Gips ist seit mehr als 100 Jahren das optimalste Material für die Immobilisierung der Extremitäten von außen. Es ist ein trockenes Kalziumsulfatpulver, das bestimmte Eigenschaften aufweist. Wenn Wasser hinzugefügt wird, wird daraus eine formlose Masse von matschiger Konsistenz, die schnell verhärtet.

Vor- und Nachteile

Trotz der Erfindung verschiedener Polymermaterialien zur Herstellung von Verbänden können sie Gips nicht vollständig ersetzen, wobei die Hauptvorteile davon sind:

• Verfügbarkeit;
• niedrige Kosten;
• Stärke;
• die Möglichkeit, den Verband vor dem Aushärten mit der gewünschten Form zu modellieren und zu formen;
• gute Wärmeleitfähigkeit;
• hohe Hygroskopizität

Es gibt jedoch auch Nachteile bei der Verwendung von Gipsverbänden:

• die Notwendigkeit, die Lagerungsbedingungen einzuhalten;
• schwere Bandagen;
• Gefahr von Komplikationen.

Anwendungsfunktionen

In der Traumatologie werden zur Fixierung der Gliedmaßen Gipsbandagen und vorgefertigte Schienen verwendet. Unmittelbar vor dem Gebrauch wird das Material in Wasser eingeweicht, bis die Luftblasenbildung nicht mehr austritt. Anschließend wird es zusammengedrückt und auf einer ebenen Oberfläche sorgfältig geglättet. Das Aushärten des Gipses dauert einige Minuten. Darüber hinaus beschleunigt eine Temperaturerhöhung der Flüssigkeit, in der das Material eingeweicht wird, diesen Vorgang. So trocknet der Gips bei einer Wassertemperatur von etwa 15 Grad innerhalb von 10 Minuten und bei einer Temperatur von etwa 40 Grad - in 4 Minuten. Das letzte Temperaturregime wird als optimal angesehen. Die Verwendung von zu heißem Wasser kann jedoch im Allgemeinen den Erstarrungsprozess stören.

Die vollständige Trocknung des Gipses erfolgt über einen längeren Zeitraum, es kann mehrere Stunden bis zwei Tage dauern. Gleichzeitig beschleunigt dieses Verfahren die Wirkung auf die Nassaufbereitung mit Trocknungslampen oder einem Haartrockner.

Vor dem vollständigen Trocknen des Materials sollte jegliche Bewegung in den Gelenken des immobilisierten Gliedes vollständig ausgeschlossen werden, da dies zur Bildung von Falten oder Rissen an diesem beiträgt, was nicht nur zum Versagen der Immobilisierung führt, sondern auch zu ischämischem Gewebeschaden führen kann.

Bandagen aus Gips werden normalerweise in speziell eingerichteten Räumen platziert, in denen sich

• Tisch für die Herstellung von Gips Longuet;
• Wassertank;
• Bandagen (Gips und Gaze);
• eine Reihe von Werkzeugen (Spezialsägen, Messer und Scheren, Zangen, Gips-Dilatatoren);
• orthopädischer Tisch und andere Geräte.

Im Folgenden werden die wichtigsten Arten von Gipsabgüssen näher betrachtet.

Langguss-Gipsverband

Eine Bandage dieses Typs kann im Werk oder unter Verwendung einer speziell vorbereiteten Schicht hergestellt werden, die aus mehreren Schichten (üblicherweise 6-12) einer Gipsbinde besteht. Für eine ausreichende Immobilisierung sollte es den größten Teil der Extremität abdecken. In diesem Fall sollten alle Falten geglättet werden, und während der Auferlegung - ihre Form wird genau modelliert, wobei die individuellen Merkmale des Körpers des Patienten berücksichtigt werden. Nach der Verfestigung wird die Longetka mit einer üblichen Mullbinde fixiert. Die Vorteile einer solchen Immobilisierung sind:

• die Fähigkeit, den Zustand von Weichteilen an Stellen ohne Verband periodisch zu beurteilen;
• die Fähigkeit, den Verband bei Bedarf vorübergehend zu entfernen (Ligation);
• eine signifikante Verringerung des Ischämierisikos des darunter liegenden Gewebes (mit zunehmendem Ödem können sich die Kanten des Verbandes voneinander lösen).

Rundputzguss

Dieser Verband sorgt für eine vollständigere Immobilisierung. Um die betroffene Gliedmaßenbinde von der Peripherie aus auszuführen und sich ohne geringste Spannung zur Mitte zu bewegen, sollte jede nachfolgende Lage Gipsbinde die vorherige um 2/3 überlappen. Nachdem sie den oberen Rand des Verbandes erreicht haben, wiederholen sie dieselben Aktionen, wobei sie von den distalen Teilen ausgehen.

Bei einer erheblichen Schwellung der betroffenen Gliedmaße wird der zirkuläre Verband häufig zur Ursache von Durchblutungsstörungen, einschließlich Nekrose und Muskelkontrakturen. Daher sollte der Zustand des immobilisierten Segments sorgfältig überwacht werden.

In der klinischen Praxis werden am häufigsten die folgenden Optionen für das kreisförmige Gipsmodell verwendet:

1. Längsrundung kombiniert (kann gleichzeitig oder in zwei Schritten angewendet werden - zuerst wird eine Gipsschiene aufgetragen, und nachdem die Schwellung reduziert ist - mit Hilfe mehrerer Pflasterrunden nimmt sie die Form eines kreisförmigen Verbandes an).
2. Zunächst präpariert (nach dem Auftragen des üblichen kreisförmigen Verbandes wird er in Längsrichtung präpariert, um eine Gewebeischämie zu verhindern, ohne die Festigkeit zu beeinträchtigen).
3. Brücken (besteht aus zwei kreisförmigen Verbänden, die durch Brücken miteinander verbunden sind).
4. Gelenkpflaster (hat auch 2 Teile, die in den Gelenken mit beweglichen Scharnieren befestigt sind).
5. Terminal (erhalten durch Schneiden eines Lochs in einen herkömmlichen kreisförmigen Verband für Verfahren oder Kontrollen).
6. Bühnenbühne (zur Behandlung von Kontrakturen; zu diesem Zweck ist der kreisförmige Verband keilförmig, seziert, korrigiert und wird erneut mit einem Pflasterverband fixiert).

Regeln für das Ankleiden von Gips

Damit die Pflasterbinde ihre Funktion vollständig erfüllt und sich nicht negativ auf den Körper des Patienten auswirkt, müssen einige Besonderheiten der Aufbringung berücksichtigt werden:

1. Vor dem Einsatz muss die Qualität des Materials überprüft werden (Gips sollte mit Wasser benetzt werden und aushärten lassen).
2. Um eine ausreichende Fixierung zu gewährleisten, sollte der Verband zwei an den beschädigten Bereich angrenzende Gelenke ergreifen.
3. Wenn das Glied stillsteht, erhält es eine funktionell vorteilhafte Position (aufgrund der Gefahr von Kontrakturen).
4. Oberhalb der knöchernen Vorsprünge und im Bereich der Hautbandage ist es wünschenswert, weiche Pads (Warnung vor Druckstellen) zu platzieren.
5. Vor dem Auftragen sollte der Gips-Langbogen sorgfältig geglättet und später unter Berücksichtigung der Entlastung der betroffenen Gliedmaße modelliert werden.
6. Gipsbinden werden ohne Anspannung, Knicke und Falten angelegt.
7. Bei allen Manipulationen muss die Extremität mit der gesamten Handfläche gestützt werden, um Fingerabdrücke zu vermeiden.
8. Die Bandage gilt nicht für die distalen Fingerabschnitte (zur Beurteilung der Blutversorgung und Innervation).
9. Die Korrektur des Verbandes kann nur vor dem Abbinden erfolgen. Nach dem Trocknen sollte der Gipsverband vorsichtig behandelt werden.

Gipsverband kann direkt auf die Haut (Bespodkladochnaya) oder auf Baumwollgaze-Pads (Futter) aufgebracht werden. Im letzteren Fall wird je nach Dicke der Dichtung eine weniger stabile Fixierung erreicht.

Komplikationen

Die Verwendung von Gipsverbänden in der Traumatologie ist mit dem Risiko verschiedener Komplikationen verbunden:

1. Kompression der darunter liegenden Gewebe (starke Schmerzen und Anzeichen von Durchblutungsstörungen distal des Verbandes).
2. Lokale Nekrose (gebildet im Bereich der Knochenvorsprünge oder der Kanten des Verbandes; wenn der Verband nicht richtig modelliert ist, kann es in anderen Bereichen zu einer Schädigung und anschließenden Nekrose der Weichteile kommen).
3. Epidermisblasen (treten mit einer konstanten Verdrängung des Gipses auf, auch die Ursache ihrer Entstehung können grobe repositionale Manipulationen und ausgeprägtes Ödem sein).
4. Periphere Neuritis (entwickelt sich als Folge eines längeren Drucks auf die Nervenpassagen, der Grund für diese Erkrankung kann ein unzureichend modellierter Verband sein).
5. Kontaktdermatitis (individuelle Reaktion auf das Material).
6. Sekundäre Versetzung von Fragmenten (möglicherweise nach Reduktion des Ödems).
7. Der Misserfolg des Gipsabgusses.

Wenn Sie eine Kompression des Gewebes vermuten, muss der Verband vollständig abgeschnitten werden, da die Zunahme der Ischämie viel gefährlicher ist als die Verschiebung von Fragmenten. Bei einem lokalen nekrotischen Prozess ist es ausreichend, ein Loch zu bilden, das eine Untersuchung und Bewertung des Zustands der Gewebe ermöglicht.

Die Verwendung weicher Polster unter Gips hilft, Schäden an peripheren Nerven und die Entwicklung von Dermatitis zu vermeiden.

Um die sekundäre Verschiebung der Fragmente bei abnehmender Schwellung zu verhindern, wird die Bandage mit Hilfe zusätzlicher Gaze- und Elastikbandagen gestrafft.

Ein unzureichender Gipsverband, der keine vollständige Immobilisierung bietet, schadet mehr als gut und muss dringend ersetzt oder verstärkt werden.

Fazit

In der Traumatologie können Gipsverbände als unabhängige Behandlungsmethode und in Kombination mit anderen Expositionsmethoden verwendet werden. Um eine ausreichende therapeutische Wirkung zu erzielen und Komplikationen zu vermeiden, müssen die Regeln für die Anwendung dieser Verbände beachtet werden.