Nicht verschobene Knöchelfraktur - 6 Arten

Ein Fünftel aller Fälle von Beinverletzungen tritt bei einer Sprunggelenkfraktur ohne Verschiebung auf. Es kann durch unsachgemäße Landungen auf den Beinen, bei der Ausübung gefährlicher Sportarten sowie im Falle eines erfolglosen Sturzes, der aus verschiedenen Gründen auftritt, erhalten werden.

Viele, die sich einen Knöchel brechen, sind daran interessiert, wie viel man ein Pflaster trägt und ob es überhaupt nötig ist, wenn sich die Knochen nicht bewegen. Natürlich entscheidet der Arzt über die Behandlungs- und Rehabilitationsmethoden.

Traumatologe - Orthopäde. Die Statistik besagt jedoch, dass fast immer ein Gipsverband vorgeschrieben ist und die Erholungsphase anders ist.

Die mangelnde Bereitschaft einer Person, einen Arzt aufzusuchen, provoziert umgehend die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen des Bewegungsapparates und verursacht nicht nur Erkrankungen der Beine, sondern auch der Wirbelsäule.

Was ist das für ein Bruch?

Der Knöchel wird als Gelenkpunkt der Bein- und Fußknochen bezeichnet. Mit anderen Worten, es ist das Sprunggelenk, das wie ein Knochenprozess aussieht, der an der Bildung und weiteren motorischen Aktivität des Sprunggelenks beteiligt ist.

• reguliert den Fuß vollständig;
• dient als Unterstützung für den menschlichen Körper;
• wertet den Körper ab.

Bei einer Fraktur werden alle Funktionen vollständig beeinträchtigt, was die Lebensqualität des Opfers beeinträchtigt.

Es gibt einen Bruch des inneren Knöchels ohne Versetzung sowie seinen äußeren Teil. Dies geschieht je nach Art und Stärke der Verletzung. Unabhängig schwierig genug zu bestimmen

Lokalisierung des Schadens nach einer Sprunggelenksfraktur, da das Bein sehr geschwollen ist und überall weh tut.

Je nach Ausmaß und Art der Verletzung wird eine Fraktur des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung oder des inneren Teils davon in verschiedene Varianten eingeteilt. Der Verletzungsmechanismus beeinflusst auch unsere Klassifizierung von Schäden.

• Pronational-Abduktion, dh eine Fraktur des lateralen Sprunggelenks. Es tritt auf, wenn sich der Fuß während einer Verletzung herausgedreht hat. Der Knöchel ist beschädigt, manchmal werden Bänder verletzt.
• Supedation-Abduktion, dh Bruch des medialen Knöchels. Sie entwickelt sich für den Fall, dass die Sublixe des Fußes in Richtung des anderen Beins auftrat.
• Rotary Es ist eine übermäßige Drehung des Fußes in einer der Seiten, häufiger nach außen. Kommt häufig bei Knochenfragmenten vor.
• Isolierte Flexionsfraktur der Tibia. Erscheint bei übermäßiger Biegung des Fußes. Solche Fälle werden viel seltener erfasst als andere Optionen.
• Isolierte Extensorfraktur. Meistens mit Voreingenommenheit diagnostiziert.
• Kombiniert Erscheint, wenn mehrere Faktoren gleichzeitig betroffen sind.

Die Art der Sprunggelenksfraktur steht in direktem Zusammenhang mit dem Mechanismus ihres Einzugs. Für einen qualifizierten Traumatologen reicht es oft aus, zu hören, wie die Verletzung aufgenommen wurde, und den Patienten zu untersuchen, um eine Diagnose zu stellen, die dann nur anhand von Untersuchungen bestätigt wird.

Ursachen der Sprunggelenksfraktur

Nur ein Trauma, das einen mechanischen Effekt auf das Sprunggelenk hat, kann eine Fraktur hervorrufen. Es gibt jedoch viele prädisponierende Faktoren, bei denen das Verletzungsrisiko für das Bein stark erhöht wird.

Führt fast immer zu einem Bruch der Extremität. Dies geschieht während eines Unfalls oder wenn ein schwerer Gegenstand auf einen Fuß fällt.

Es ist eine Verschiebung des Fußes in verschiedenen Situationen. Dies kann zu einer mangelnden Stabilität der Oberfläche (z. B. auf Rollen, Schlittschuhen) sowie zu traumatischen Sportarten oder unvorsichtigem Gehen auf steilen Stufen führen.

• Mangel an Kalzium im Körper aufgrund schlechter Ernährung, während der Schwangerschaft sowie in der Pubertät, im Rentenalter und bei bestimmten Erkrankungen;
• verschiedene Erkrankungen des Skelettsystems;
• Übergewicht;
• Diabetes mellitus;
• ungeeignetes Schuhwerk tragen, besonders in High Heels;
• traumatische Sportarten;
• Wintersaison.

Wenn es einen oder mehrere prädisponierende Faktoren gibt, steigt die Wahrscheinlichkeit für eine geschlossene Sprunggelenksfraktur deutlich an.

Symptomatologie

Die verstärkten Symptome nach einer Sprunggelenksfraktur sind ein wichtiger Grund, so früh wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Dies ermöglicht einen frühen Beginn der Behandlung, was die falsche Anhaftung der Knochen sowie eine Reihe anderer Probleme verhindert. Feststellen, dass der Fuß schwer beschädigt werden kann, kann ein paar schwerwiegende Symptome sein.

• Ein lautes Knirschen zum Zeitpunkt der Verletzung weist häufig auf einen Knochenbruch hin.
• Wenn eine Person ein Bein gebrochen hat, durchdringt ein scharfer Schmerz das Bein, so dass die Verletzungsstelle nicht palpiert und der Fuß nicht bewegt werden kann.
• Schwellung, die im Knöchelbereich auftritt, aber bis zum Unterschenkel gehen kann;
• Hämatome bei Frakturen sind ebenfalls umfangreich;
• die Unfähigkeit, den Fuß oder das ganze Bein zu bewegen.

In den meisten Fällen weist ein Komplex ähnlicher Symptome auf eine Fraktur des Beines hin und erfordert eine qualifizierte Behandlung. Das Opfer kann jedoch vor dem Eintreffen des Ärzteteams Erste Hilfe erhalten.

Video

Video - Sprunggelenksfraktur ohne Versatz

Erste Hilfe bei Frakturen

Es wird nicht empfohlen, eine Person nach einer Sprunggelenksfraktur zu bewegen. Wenn sich eine solche Gelegenheit ergibt, sollte sie an der Verletzungsstelle belassen werden, indem Kleidungsrollen unter das beschädigte Glied gelegt werden, das sie trägt.

Um Schmerzen zu reduzieren, können Sie eine Pille eines beliebigen Schmerzmittels nehmen oder intramuskulär injizieren, was wirksamer ist. Zum Beispiel Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac und andere. Sie sollten sicherstellen, dass das Opfer keine Kontraindikationen hat, um diese Gelder zu erhalten.

Wenn die Verletzung durch einen Verkehrsunfall aufgetreten ist, sollten Sie das Opfer nicht selbst aus dem Auto nehmen. Solche Handlungen sind nur dann gerechtfertigt, wenn die Person weiterhin in Gefahr ist (z. B. ein Feuer ist aufgetreten).

Diagnose

Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören Befragungen, Untersuchung des Opfers sowie die Durchführung verschiedener Befragungen. Beurteilen Sie visuell, wie stark das Sprunggelenk beschädigt ist, ein Bruch des äußeren oder inneren Teils ist aufgetreten, es ist nahezu unmöglich. Zu diesem Zweck werden Röntgenstrahlen verwendet, die in drei Projektionen (gerade, schräg und lateral) ausgeführt werden.

• Knochenbruchlinie in kontrastierender Farbe;
• Bei einem Bänderriss wurde eine unnatürliche Ausdehnung des Sprunggelenks oder seine Verformung auf dem Röntgenbild beobachtet.
• Weichgewebe unterscheiden sich Verdickung.

In der Regel reichen diese Handlungen aus, um die korrekte Diagnose und Verschreibung der Behandlung zu erklären, wenn die Person ein Bein gebrochen hat. In diesem Stadium kann der Arzt den Zustand des Opfers beurteilen und die Frage beantworten, wie viel in einem Gipsverband zu gehen ist und ob dies überhaupt erforderlich ist.

Behandlung

Bei einer Fraktur ohne Vorspannung ist die Behandlung in der Regel nicht sehr lang. Eine Therapie ist jedoch immer noch notwendig. Dies verhindert die falsche Verschmelzung von Knochen- und Muskelgewebe, was das zukünftige Leben einer Person beeinflussen kann. Die Behandlung sollte umfassend sein.

Der Traumatologe schreibt die Verwendung von Schmerzmitteln vor, angereicherte Komplexe, die Kalzium enthalten. Der Patient muss auch eine gute Ernährung schaffen. Fast immer, nach einer Sprunggelenksfraktur, wendet der Spezialist einen Gipsverband an. Weniger häufig verschriebene Operation.

Konservativ

Konservative Behandlung ist die Einnahme verschiedener Medikamente zur schnellen Heilung. Gips wird auch bei einer Sprunggelenksfraktur angewendet, was die korrekte Fusion gebrochener Knochen unterstützt.

• wenn es keine Verschiebung der Gelenke gibt;
• leichte Beschädigung der Bänder des Fußes;
• Es gibt keine Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Knochen schmilzt nur bei richtiger Aufbringung von Gips. Es wird auf die gesamte Oberfläche des Beins und des Fußes platziert und fixiert die Gelenke in einer physiologischen Position. Nach dem Eingriff sollte der Patient keinen starken Druck auf das Bein, Schweregefühl, Reibung oder Taubheit der unteren Extremitäten verspüren. In diesem Fall kann die Auferlegung von Gips als erfolgreich angesehen werden.

Anschließend führt der Spezialist eine erneute Untersuchung am Röntgengerät durch, wodurch die Position der Knochen im Gipsverband beurteilt werden kann. In diesem Stadium können Sie die Verschiebung der Knochen sehen, die während des Auflegens des Verbandes auftreten könnte. Im Durchschnitt wird Gips für 1-2 Monate oder falls angegeben angewendet.

Betriebsbereit

Manchmal ist es angezeigt, eine Gliedmaße nach einer Sprunggelenksfraktur operativ zu behandeln. Die Operation wird in schweren Fällen verschrieben, in denen die alternative Therapie keine positiven Ergebnisse erbracht hat oder der Spezialist sieht, dass dies keinen Sinn macht.

• bei offenen Frakturen;
• komplexer Bruch mit zahlreichen Knochenfragmenten;
• Gelenke wachsen bereits falsch zusammen, weil es keine rechtzeitige Behandlung der Hilfe gibt;
• es gab eine Bilandialfraktur (dh die Verletzung beider Gliedmaßen gleichzeitig);
• Bruch der Bänder.

Das Hauptziel eines chirurgischen Eingriffs ist die Wiederherstellung der anatomischen Lage der Knochen und aller ihrer Fragmente, das Zusammennähen von geschädigten Bändern und die Faszien. Nach Durchführung aller notwendigen Manipulationen wird dem Patienten auch Gips aufgetragen, mit dem er mindestens 2 Monate gegangen ist.

Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einer Fraktur umfasst mehrere Hauptstadien, darunter das Tragen eines Gipsabdrucks und die Verabreichung verschriebener Medikamente. Nach dem Entfernen aller Befestigungselemente werden medizinische Gymnastik und Massage durchgeführt, die Physiotherapie kann verschrieben werden. Die vollständige Heilung hängt von mehreren Faktoren ab.

• junges Alter;
• Fehlen von Begleiterkrankungen des Skelettsystems;
• Befolgung aller medizinischen Empfehlungen, Bettruhe;
• die Anwesenheit von ausreichend Kalzium im Körper.

Die Genesung nach einer Fraktur wird auch durch die Qualität der zusätzlichen Verfahren zur Genesung beeinflusst. Die Geschwindigkeit der Rehabilitation hängt von der Art und Komplexität der Verletzung ab. Im Durchschnitt tritt nach einer Sprunggelenksfraktur eine vollständige Genesung in 3-6 Monaten auf, manchmal länger.

1. Therapeutische Gymnastik. Es wird in einer Woche nach Entfernung des Gipses durchgeführt. Die Trainingsintensität wird mit dem orthopädischen Chirurgen ausgewählt. Es wird empfohlen, den Unterricht zu beginnen, indem Sie Ihre Füße in einem Bad mit warmem Wasser und Meersalz absenken. Dies hilft, den Fuß allmählich zu belasten, wodurch er wieder zu den üblichen körperlichen Aktivitäten zurückkehrt.
2. Massage Hilft, die Arbeit der Blutgefäße in der Verletzungsstelle wiederherzustellen, was zu einer schnellen Heilung nach einer Verletzung beiträgt. Die ersten Sitzungen können in Verbindung mit der Einnahme von Schmerzmitteln durchgeführt werden und sind dann nicht mehr erforderlich. Die Massage kann von einem Spezialisten oder zu Hause durchgeführt werden, jedoch regelmäßig und mindestens zweimal täglich.
3. Der Rehabilitationskurs beinhaltet das Tragen von spezialisierten orthopädischen Schuhen oder einer anatomischen Einlegesohle, die die übermäßige Belastung des Fußes entfernt.
4. Elektrophorese. Es hilft, das vom Patienten aufgenommene Kalzium direkt in das Skelettsystem zu bekommen. In 2 Wochen ernannt.
5. Magnetfeldtherapie Es stimuliert Muskel- und Nervengewebe mit hochintensiven Impulsen, was der Faszienatrophie vorbeugt. Wird nicht früher als 10 Tage gezeigt.
6. Unter ultravioletten Strahlen. Dieses Verfahren wird fast sofort eingesetzt, wodurch die notwendige Menge an Vitamin D entwickelt wird, das für die Aufnahme von Kalzium verantwortlich ist.
7. Andere physiotherapeutische Methoden. Bestimmt durch das Zeugnis und den Wunsch des Patienten.

Je vielfältiger die Auswirkungen auf den Körper sein werden, desto höher sind die Heilungschancen. Das Opfer muss sich alle medizinischen Empfehlungen anhören und diese rechtzeitig durchführen, dann wachsen die Knochen richtig zusammen.

Sie sollten sich nicht über die Übung selbst entscheiden, und Sie sollten sich nicht zu sehr bedauern, ohne irgendwelche Übungen zu machen.

Prävention

Die Hälfte der Inzidenzen von Knöchelbrüchen hätte verhindert werden können, wenn eine Person Verletzungen verhindert hätte. Dies gilt natürlich nicht für schwere Unfälle, die immer unerwartet passieren, aber die Faktoren, die zu einer Änderung führen können, können durchaus jeden ausschalten.

• Passen Sie die mit Calcium und Vitamin D angereicherte Ernährung an.
• Regelmäßiges Sonnenbaden, das auch zur Entwicklung des für die Kalziumaufnahme notwendigen Vitamins beiträgt.
• Verlassen Sie traumatische Sportarten.
• Trage keine Fersen oder mache es vorsichtig. Es ist nicht notwendig, Rennen in unbequemen Schuhen zu veranstalten oder auf unebenen Flächen zu laufen.
• Um die Beinmuskeln zu trainieren, trainieren Sie Gymnastik.
• Ergreifen Sie Schritte, um das Übergewicht schrittweise zu reduzieren.
• Untersuchen Sie rechtzeitig, behandeln Sie die daraus resultierenden Erkrankungen des Immun- und Knochensystems.

Diese Aktivitäten werden dazu beitragen, das Frakturrisiko in Fällen, in denen eine leichte Verschiebung oder sogar Angst auftreten kann, erheblich zu reduzieren.

Mögliche Komplikationen und Prognosen

Verstöße gegen die Regeln für eine Genesung nach einer Fraktur oder einen Arzt aufsuchen. Dies ist mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verbunden, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Und die Abwesenheit der Operation führt zu einer Reihe von noch gravierenderen Problemen.

Bei Patienten, die die Empfehlungen von Fachärzten ignorierten, wurden häufig Gelenksarthrosen, die Bildung eines falschen Gelenks aufgrund einer fehlerhaften Fusion der Knochen und andere Probleme mit dem Bewegungsapparat diagnostiziert. Wenn das Gelenk falsch zusammengewachsen ist, hat das Opfer Lahmheit, anhaltende Schmerzen in den Beinen und die Unfähigkeit, sich normal zu bewegen, ohne unangenehme Empfindungen im Knöchel.

Die Prognose für die Genesung hängt von der Schwere der Fraktur ab. Wenn es sich um Bilandie handelt und aus vielen Fragmenten besteht, sollte das Opfer natürlich auf ein Wunder hoffen. Leichte Luxationen und Subluxationen mit zeitnahem Zugang zu einem Traumatologen werden problemlos behandelt.

Geschlossener Bruch des äußeren Sprunggelenks der rechten oder linken Tibia ohne Verschiebung, Foto

Traumatologen zufolge ist eine Sprunggelenksfraktur eine der häufigsten Verletzungen der Knochen. Normalerweise wird die Verletzung im Winter in den Bereichen erfasst, in denen der Kampf gegen Eis und Schnee nicht berücksichtigt wird. Auch gefährdet sind Sportler, Kinder und Frauen, die Schuhe mit hohen Absätzen bevorzugen. Fast alle Fälle von Frakturen lassen sich durch die anatomischen Merkmale des Knöchels erklären, die die größte Gewichtsbelastung annehmen.

Eine Sprunggelenkfraktur ohne Verschiebung ist eine Verletzung, die sehr einfach zu bekommen ist. Aber nicht jeder kann sich davon vollständig erholen. 10% dieser Fälle enden mit einer Behinderung, insbesondere bei älteren Patienten. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass sich während der Behandlung nicht nur der Knochen erholt, sondern auch die Durchblutung, die Arbeit der Gelenke sowie die Innervation des geschädigten Bereichs.

Allgemeine Informationen

Die Struktur des Beines umfasst zwei Knochen: den inneren, der eine beträchtliche Dicke aufweist, und den äußeren - dünner. Jeder von ihnen geht allmählich in den Prozess ein: Unten im Bereich des inneren Knochens befindet sich der innere Knöchel und im unteren Teil des äußeren Knochens der äußere Knöchel. Der Calcaneus mit dem Sprunggelenk bildet ein Sprunggelenk, durch das eine Person laufen kann.

Bei einer offenen Sprunggelenksfraktur können sich die Knochenfragmente entweder bewegen oder nicht. In diesem Fall tritt zwangsläufig eine Schädigung der Weichteile auf. Bei einer geschlossenen Sprunggelenksfraktur werden im beschädigten Knochen nur Fragmente verschoben. Die häufigsten Arten von Sprunggelenksbrüchen sind:

• Fraktur des medialen (inneren) Sprunggelenks;
• Fraktur des lateralen Sprunggelenks (außen);
• Bruch des äußeren Knöchels mit Verschiebung;
• Bruch des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung;
• Bruch des inneren Knöchels ohne Verschiebung und mit Verschiebung;
• Fraktur des Knöchels

Ein Traumatologe kann eine genaue Diagnose stellen, indem er das Opfer gründlich untersucht und den betroffenen Bereich spürt. Es ist schließlich möglich, dass die daraus resultierende Verletzung eine schwere Verletzung oder Luxation sein kann. Wenn der Patient Schmerzen hat und das Bein stark angeschwollen ist und eine Veränderung der Gelenkform beobachtet wird, liegt höchstwahrscheinlich in diesem Fall eine Fraktur vor. Um dies endgültig zu bestimmen, wird der Patient zu Röntgenstrahlen geleitet. Auf dem aufgenommenen Bild können Sie jeden Fehler am Knochen deutlich sehen.

Hauptsymptome

Je nachdem, welche Art von Verletzung vorliegt, kann es zu unterschiedlichen Symptomen des Opfers kommen. Bei offener Form ragen bei Verletzung der Integrität von Weichteilen und Haut Knochenfragmente aus der Wunde heraus. Hier ist der Versatz offensichtlich, da der beschädigte Knochen Haut und Fleisch durchbrochen hat. Es ist viel schwieriger, eine geschlossene Beinfraktur zu bestimmen, da Weichteile im Inneren beschädigt sind und nur das Vorhandensein kleiner Hämatome eine schwere Verletzung der Extremität anzeigen kann. Ein Bruch des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung wird als harmlos betrachtet, wenn wir über mögliche Komplikationen sprechen.

Die Manifestation der Symptome hängt nicht nur von der Art der Verletzung ab, sondern auch davon, wo das Knochengewebe gerissen ist. Wenn das äußere Sprunggelenk ohne Verschiebung gebrochen ist, ist das Hauptsymptom starke Schmerzen. Der Mensch kann sich nicht auf sein Bein stützen. Außerdem kommt es an der Außenseite des Unterschenkels zu einer leichten Schwellung. Der Knöchel neigt und beugt sich, aber solche Bewegungen sind sehr schmerzhaft. Besonders akut ist der Schmerz, wenn Sie versuchen, den Fuß in verschiedene Richtungen abzulenken.

Bei einem inneren Bruch des Sprunggelenks mit Verlagerung verspürt das Opfer einen starken Schmerz. Ein Ödem erscheint an der Innenseite des Unterschenkels und glättet die Konturen des Knöchels. Manchmal steht das Opfer immer noch auf seinem Fuß und macht sogar Schritte, wobei er sich mehr auf die Außenseite des Fußes oder der Ferse stützt. Gelenkbewegungen sind begrenzt, der Schmerz steigt mit dem geringsten Versuch, ein Glied zu bewegen. Das Röntgenbild wird auf dem Foto gezeigt.

Wenn der mediale Abschnitt mit Voreingenommenheit voreingenommen ist, sind die Symptome einer Fraktur ohne Voreingenommenheit sehr ähnlich. Da jedoch die Weichteile und Blutgefäße geschädigt sind, werden zahlreiche Blutungen beobachtet. Dies ist auf das Vorhandensein von Arterien in diesem Bereich zurückzuführen. Ärzte kennen viele Fälle, in denen die Fraktalsymptome mild und die Schmerzen tolerierbar waren. Daher kann die endgültige Diagnose erst nach dem Studium des Röntgenbildes gestellt werden.

Erste Hilfe

Als erstes müssen Sie die Wirkung des traumatischen Faktors beseitigen. Lösen Sie zum Beispiel bei einem Unfall den Knöchel vom Quetschen. Danach müssen Sie versuchen, die verletzte Person zu beruhigen. Wenn sich eine solche Gelegenheit ergibt, geben Sie ihm Schmerzmittel. Dann sollten Sie einen Krankenwagen rufen. Es ist sehr wichtig, keine plötzlichen Bewegungen zu machen und dem Opfer zu verbieten, sich auf die schmerzenden Gliedmaßen zu stellen. Dies kann zu einer Verschiebung führen, die zu einer Schädigung der Blutgefäße und der Nervenenden führt.

Es ist ratsam, die schmerzenden Gliedmaßen mit allen Mitteln und, wenn möglich, mit einem speziellen Transportreifen zu fixieren. Eine Holzplatte, ein Verstärkungsstück usw., die mit einem Verband oder einem gewöhnlichen Tuch am Bein befestigt werden sollte, eignet sich als improvisiertes Mittel. Bei einer offenen Fraktur ist es wünschenswert, einen sterilen Verband anzubringen, um zu verhindern, dass Infektionen in die Wunde gelangen.

Wenn es bei einer Fraktur des inneren Knöchels zu arteriellen Blutungen kommt, sollte das Tourniquet höher als die Wunde selbst, vorzugsweise am Oberschenkel, angelegt werden. Es ist erwähnenswert, dass bei arteriellen Blutungen scharlachrotes Blut vorhanden ist, das pulsiert und schnell aus der Wunde austritt. Bei venösen Blutungen fließt dunkles Blut jedoch langsam und ohne Pulsation aus. In diesem Fall ist ein Druckverband erforderlich.

Bei einer geschlossenen Fraktur ist es wünschenswert, eine Erkältung auf die wunde Stelle zu bringen - mit ihrer Hilfe ist es möglich, das Ödem zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern. Nach Möglichkeit sollte darauf geachtet werden, dass das verletzte Glied eine erhöhte Position einnimmt. Für diese Passwalze, persönlich aus Altmaterialien hergestellt. Es ist strengstens verboten, den Knochen selbst zu „lenken“. Falls erforderlich, wird dies von einem Traumatologen behandelt, der die Röntgenergebnisse untersucht hat.

Merkmale der Behandlung

Die Behandlung von Knöchelfrakturen mit und ohne Versatz unterscheidet sich signifikant. Wenn nach Untersuchung und Röntgen keine Vorspannung festgestellt wird, wird die konservative Methode verwendet. Es besteht darin, einem gebrochenen Knochen eine Bandage aufzuerlegen und diese anschließend mit einer Bandage zu fixieren. Bei diesem Verfahren ist es nicht erforderlich, den Verband zu stark zu straffen, um den normalen Blutfluss nicht zu stören.

Die Bandage wird von oben nach unten an den Fingern angelegt und dann wird die Bandage in entgegengesetzter Richtung fortgesetzt. Das Opfer muss mindestens anderthalb Monate einen Gips tragen, die endgültige Entscheidung trifft jedoch der behandelnde Arzt, der sich bei der Festlegung der Frist nach dem Alter des Patienten richtet. Unmittelbar nach Entfernung des Gipsverbandes sollte eine Röntgenaufnahme gemacht werden, auf deren Grundlage der Rehabilitationskurs vorgeschrieben ist.

Wenn der Knochen nach der Fraktur vorgespannt ist, wird die konservative Methode nur dann angewendet, wenn es möglich ist, die natürliche Position der Knochen so genau wie möglich wiederherzustellen. In der Regel werden unter örtlicher Betäubung die verletzten Knochen eingesetzt und anschließend ein Gipsverband aufgetragen. Wenn die Verschiebung erneut auftritt, wird der Knöchel in einigen Fällen in der Wegfahrsperre fixiert.

Bei einer offenen Fraktur wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. In solchen Fällen ist es sehr wichtig, das Opfer unverzüglich in die Klinik zu bringen. Während der Operation werden die geschädigten Knochen reduziert und die gebrochenen Gefäße und Weichteile vernäht. Die nachfolgende Behandlung einer solchen Fraktur ist die gleiche wie bei geschlossenen Frakturen. Üblicherweise verschreiben Traumatologen bei allen Formen von Frakturen entzündungshemmende Medikamente und Medikamente, die das Spleißen des Knochengewebes stimulieren.

Rehabilitationsphase

Die Opfer solcher Verletzungen befassen sich meistens mit der Frage, wie eine Sprunggelenksfraktur schnell geheilt werden kann und wie lange es dauert, sich zu erholen. Es sollte sofort bemerkt werden, dass die Heilung jeder Person eine andere Zeit in Anspruch nimmt - dies hängt von der Art der Verletzung und dem Alter des Opfers ab. Nach dem Entfernen des Pflasters kann die Person für einige Zeit nicht auf das erkrankte Bein treten.

Nach einer Fraktur des rechten oder linken Knöchels ist es sehr wichtig, einen Rehabilitationskurs zu absolvieren. Einige Tätigkeiten können vor dem Entfernen des Putzes ausgeführt werden, andere sind nur zulässig, wenn der Verband bereits entfernt wurde.

• In einer ausgewogenen und richtigen Ernährung, angereichert mit Calcium, Kalium, Phosphor und anderen Bestandteilen, die an der Bildung von Knochengewebe beteiligt sind. Wichtig ist auch die Einnahme von Vitaminen.
• Bei der Durchführung der Massage werden Muskeln entwickelt, die nach einer Orthese atrophiert sind. Wie viele Sitzungen für die Genesung erforderlich sind, wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Während solcher Verfahren wird die Verwendung von Wärmesalben empfohlen.
• Bei der Durchführung von Physiotherapieverfahren, die sogar während der Anwesenheit von Gips an einer Extremität möglich sind. Traumatologen empfehlen sie nachdrücklich, da sie der Meinung sind, dass die Verletzung, wenn sie ausgeführt werden, schneller heilt.
• Bei der Durchführung der Physiotherapie. Wie viel und welche Übungen Sie durchführen müssen, entscheidet nur ein Fachmann. Anfangs sollte die körperliche Ertüchtigung sanft sein, und dann sollte die Belastung allmählich erhöht werden.

Knöchelbruch Behandlung und Rehabilitation

Die Wahrscheinlichkeit von Verletzungen des Bewegungsapparates ist zu jeder Jahreszeit hoch. Die häufigsten Ursachen für Schäden am Sprunggelenk sind Knöchelbrüche. Dies liegt vor allem daran, dass dieser Prozess die größte Last hat.

Die Ursache der Verletzung ist meistens ein erfolgloser Sturz. Schäden durch langfristige Genesung sind gefährlich. In diesem Artikel werden nicht nur die Varietäten des Sprunggelenks analysiert, sondern auch die Rehabilitation nach der Fraktur des Sprunggelenks nach der Entfernung des Gipses.

Sprunggelenksfraktur: Ursachen

Knöchel ist das Gelenk (die sogenannte "Gabel") zwischen Unterschenkel und Fuß, das sich im unteren Teil des Beines befindet. In anatomischer Hinsicht sind dies die Prozesse der Knochen der Tibia, die die Gelenkfläche bilden.

Eine Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich schwere Verletzung, die zu einem Schaden an einem oder mehreren Knochen führt, die das Sprunggelenk bilden, das aus Tibia, Fibula und Supravasum besteht.

Sie können Ihren Knöchel unter verschiedenen Umständen brechen. Es gibt drei Gruppen von Ursachen, die das Sprunggelenk schädigen: traumatisch, pathologisch und physiologisch.

Die Ursachen einer traumatischen Sprunggelenksfraktur sind:

• direkte Verletzungen infolge eines Aufpralls, die sowohl das Gelenk als auch das Sprunggelenk beschädigen;
• indirekte Verletzung durch unsachgemäße Auflagen auf dem Fuß und Begleiterscheinungen, Sehnenschäden oder Luxation des Gelenks).

Zu den pathologischen Ursachen gehören:

• Langzeitanwendung von Verhütungsmitteln;
• Kalziummangel;
• die Folge der Entfernung der Nebenschilddrüsen;
• Nebennierenkrankheiten;
• Vitaminmangel;
• chronische Gastritis;
• Knochenbrüchigkeit als Folge von Osteoporose;
• Schädigung des Knorpels (Arthrose);
• maligne Pathologie des Skelettsystems;
• eitrige Infektion des Knochengewebes.

Aus physiologischen Gründen kann eine Knöchelfraktur aufgrund eines intensiven Knochenwachstums im Übergangsalter, in der Schwangerschaft oder im Alter auftreten (häufiger werden Frauen exponiert).

Schäden an den Gelenken des Sprunggelenks treten meistens unter einer Belastung auf, die die Zugfestigkeit der Knochen und Bänder übersteigt. Ihre Satelliten sind in der Regel Brüche von Bändern und Sehnen, die den Knöchel stärken.

Knöchelbruch: Klassifizierung

Es gibt verschiedene Arten dieser Krankheit, abhängig von dem Gebiet, das der Zerstörung unterliegt:

• Pronational-Entführung Erscheinen während der verstärkten Rotation des Fußes. In diesem Fall ist das Reißen des inneren Knöchels im Teil der Basis bei gleichzeitigem Bruch des äußeren Teils auf der Ebene des Gelenks oder etwas darüber, dort, wo der Fibularknochen den dünnsten Teil hat, charakteristisch. Wenn der Fall durch eine erhöhte Schwere gekennzeichnet ist, brechen beide Interrippenbänder gleichzeitig, so dass sich eine ausgeprägte Subluxation bildet. In diesem Fall kann der Knöchelbruch nicht verschoben werden.
• Supedation-Adduktion. Entstehen als Folge einer übermäßigen Drehung des Fußes im Inneren. In diesem Fall tritt die Fraktur auf Höhe der Gelenkverbindung auf oder der obere Teil des äußeren Knöchels kann abgerissen werden. Die Frakturlinie liegt hauptsächlich höher als im vorigen Fall, und der untere Teil der Tibia ist gefangen.
• Rotary Erscheint als Folge einer stärkeren Drehung des Fußes in jede Richtung. Diese Art der Fraktur wird an beiden Knöcheln auf Höhe der Gelenkverbindung beobachtet.
• Isolierte Beugung der hinteren Tibiakante. Werden im Bereich der Tibiakante durchgeführt. Sie entsteht als Folge einer erzwungenen Plantarflexion des Fußes. Diese Art von Bruch ist ziemlich selten. Die Verletzung kann mit der gleichzeitigen Bildung eines dreieckigen Fragments einhergehen. In diesem Fall gibt es keinen Versatz.
• Isolierte Extensorfrakturen der vorderen Tibiakante. Kann als Folge einer verstärkten Dorsalflexion des Fußes oder durch direkte Stöße auftreten. In diesem Fall bilden sich Fragmente in Form eines Dreiecks auf der Vorderfläche des Teils. Diese Art von Fraktur ist eine Sprunggelenksfraktur.
• Kombiniert Möglich bei verschiedenen Frakturen.

In der Medizin gibt es Frakturen eines Knöchels, während sie als Odnogyshechnymi bezeichnet werden. Wenn beide Knöchel betroffen sind, spricht man von Bilobialknöcheln.

Es gibt auch Trilabialmuskeln, die durch eine Fraktur der beiden Knöchel der vorderen und hinteren Tibiakante gekennzeichnet sind. Dieser Typ ist eine ziemlich schwere Verletzung, begleitet von einer deutlichen Verschiebung und Divergenz der Knöchelgabel.

Sprunggelenksfraktur: charakteristische Symptome

Das Hauptsymptom der Krankheit sind genug starke Schmerzen. Alle bestehenden Symptome und ihr Aussehen hängen von der Schwere des Schadens ab. Wenn ein Schaden ohne Verschiebung ausgeführt wird, stellt das Bild einen Quetschungsriss oder Bänderrisse dar.

Das Ödem ist in diesem Fall klein und Blutungen sind entweder leicht ausgeprägt oder fehlen vollständig. Die Bewegung ist schwierig und beim Fühlen kann der Schmerz über dem oberen Teil des Knöchels auftreten.

Wenn der Patient eine Sprunggelenksfraktur hat, liegt ein ausreichend starkes Ödem und eine Deformation vor. Die Haut wird bläulich, begleitet von Blutergüssen und kann sich bis zur Taille ausbreiten.

Es ist zu beachten, dass infolge des Ödems die Konturen des Knöchels verborgen sind. Bewegung und Unterstützung sind durch starke Schmerzen beeinträchtigt oder sogar unmöglich.

Die häufigsten Symptome sind:

• Schmerz mit scharfem Charakter im Bereich der Schädigung;
• das Geräusch eines Knacks während des Knochenbruchs;
• die Schwierigkeiten aller Arten von Bewegungen;
• die Bildung von Ödemen und Veränderungen der Hautfarbe;

Unabhängig von den ersten Symptomen sollten Sie sich unverzüglich an die medizinische Einrichtung wenden, um qualifizierte Hilfe zu erhalten.

Sprunggelenksfraktur: Diagnosetechniken

Bevor das Opfer das Krankenhaus betritt, muss eine vollständige Ruhe gewährleistet werden, wobei die Position der Gliedmaßen vorzugsweise mit Hilfe verfügbarer Werkzeuge festgelegt wird.

Wenn diese Art von Verletzung auftritt, sollte das Opfer so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden, um die notwendige Notfallversorgung zu gewährleisten. Bei der Aufnahme in ein Krankenhaus untersucht und untersucht der Unfallchirurg als Erstes den Bereich des Schadens, wonach der Patient zur Hardware-Untersuchung geschickt werden sollte.

Um die vorläufige Diagnose zu bestätigen, muss eine Röntgenaufnahme gemacht werden. Anhand des Schnappschusses kann der Arzt nicht nur die Art der Fraktur, sondern auch den Grad der Verschiebung der Trümmer bestimmen.

Wenn dieses Verfahren kein vollständiges und detailliertes Bild der Krankheit liefert, wird empfohlen, einen Computer oder eine Magnetresonanztomographie des Muskelgewebes durchzuführen.

Um den Zustand der Gewebe zu bestimmen, genügt es, Sonographie und Arthrographie zu erstellen. Nach Erhalt der endgültigen Diagnose werden die Hauptbehandlungsmethoden auf Grundlage der Art und der Komplexität der Fraktur bestimmt.

Die Behandlung kann nicht nur konservativ mit Hilfe von Medikamenten erfolgen, sondern auch in den kompliziertesten Fällen eine Operation. Sehr oft wird es bei erfolgloser konservativer Behandlung angewendet, wenn sich die Krankheit in eine schwerere Form entwickelt hat. Dieses Verfahren ist die Neupositionierung des verlagerten Teils und seine Fixierung mit einer Metallschraube oder Stricknadel. Danach einen speziellen Verband anlegen.

Knöchelfraktur: Erste Hilfe und Nachsorge

Zusätzlich zu den oben genannten Erste-Hilfe-Methoden sollten Sie einige weitere wichtige Details hinzufügen.

Wenn der Verdacht besteht, dass das Opfer einen Beinbruch hat, sollten die Manifestationen des Schmerzes nach dem Anruf der Rettungswagenbrigade so schnell wie möglich reduziert werden.

In diesem Fall perfekt:

• Nicht-narkotische Schmerzmittel aus jedem verfügbaren Erste-Hilfe-Set, wobei nicht vergessen wird, den Ärzten den Namen des Arzneimittels und seine Dosierung mitzuteilen;
• Verwenden Sie eine kalte Kompresse, während Sie den Stoff zwischen Haut und Eis legen, und achten Sie darauf, dass kein Wasser in den Wundbereich fällt.

Wir sollten nicht die wichtige Bedingung vergessen, dass das verletzte Bein auf keinen Fall bewegt werden sollte. Eine Person kann nur dann an einen anderen notwendigen Ort verlegt werden, wenn eine mögliche Gefahr für ihre Gesundheit oder ihr Leben besteht. Wenn eine Person Erfahrung mit einem Reifen hat, können Sie dieses Verfahren durchführen.

Es ist wichtig, dass die Erste Hilfe so korrekt wie möglich gegeben wird, damit später keine Schwierigkeiten entstehen.

Rehabilitation des Sprunggelenks nach Gipsentfernung

Verlauf und Dauer der Rehabilitationsphase hängen von der Art der Verletzung ab. Wenn keine Komplikationen auftreten, reicht ein oder zwei Monate für eine vollständige Genesung aus. Wenn jedoch die Art der Verletzung komplizierter ist, erhöht sich die Genesungszeit erheblich.

Es gibt einige wichtige Regeln, die befolgt werden müssen:

• Beachtung der richtigen Ernährung - muss vielfältig sein und große Mengen an Eisen, Kalzium und Phosphor enthalten;
• mangelnde Unterstützung für das verletzte Glied - Bewegung sollte nur mit Hilfe von Krücken durchgeführt werden;
• Massagen, therapeutische Übungen und Physiotherapie.

Massagen helfen dabei, mögliche Ödeme zu beseitigen und die Empfindlichkeit für geschädigtes Gewebe wiederherzustellen. In diesem Fall ist das Streicheln und Kneten mit verschiedenen Ölen hervorragend.

Um Unbehagen zu vermeiden, die zu Beginn der Erholungsphase auftreten, sollten Sie eine Anästhesiesalbe auftragen.

Physiotherapieverfahren bieten die Möglichkeit, die Blutzirkulation zu verbessern und Schwellungen und Schmerzen zu beseitigen. Es hilft, den Wiederherstellungsprozess schnell zu gestalten.

Bewegungstherapie bei Sprunggelenksfraktur: Video

Die notwendigen Übungen zur Wiederherstellung geschädigter Gewebe werden ernannt, um die verlorenen Funktionen wiederherzustellen. Die Physiotherapie ist eine Übung, die zur Wiederherstellung des Gelenks beiträgt. In diesem Fall beginnen die Muskeln, Beweglichkeit und Elastizität wiederzuerlangen.

Die ersten Übungen sollten unter der Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden. Danach kann der Patient die Übungen selbstständig zu Hause durchführen. Die Dauer dieser Körperkultur sollte 10 Minuten nicht überschreiten.

Es ist besser, die Last allmählich und ohne Eile zu erhöhen. Wenn der Patient während der Übungen Schmerzen verspürt, sollte die Übung abgebrochen werden. Es ist besser, sie an einem Tag zu verbringen.

Die Sprunggelenksfraktur ist eine ziemlich schwere Erkrankung mit charakteristischen Symptomen. Wenn Sie die Krankheit feststellen, wenden Sie sich sofort an einen Spezialisten, um die notwendige Behandlung zu erhalten. In Ermangelung einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung können Komplikationen auftreten, die mit einem ungeeigneten Knochenansatz verbunden sind, der später schwer heilbar ist.

Ungefähre komplexe LFK am Knöchelwechsel, Video:

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Knöchelbruch

Zu den Sprunggelenksfrakturen gehören sowohl einfache äußere Sprunggelenkfrakturen, die ein gehendes Tragen mit vollständiger Unterstützung des verletzten Beins ermöglichen, als auch komplexe Zwei-und-Sprunggelenksfrakturen mit Subluxation und sogar einer Luxation des Fußes, die eine chirurgische Behandlung und eine langfristige Nachsorge erforderlich machen. Knöchelfrakturen gehören zu den häufigsten, sie machen bis zu 10% aller Skelettknochenfrakturen und bis zu 30% der Knochenbrüche der unteren Extremitäten aus.

Es gibt viele verschiedene Klassifikationen von Sprunggelenksfrakturen, die in der täglichen Arbeit des orthopädischen Traumatologen verwendet werden, aber keine davon hat einen entscheidenden Vorteil in der klinischen Praxis erlangt. Die folgenden grundlegenden Muster der Schädigung von Sprunggelenksbrüchen werden unterschieden:

- Isolierte Knöchelfraktur

- Innere Knöchelfraktur

- Bosworth brach die Knöchel

- Offene Sprunggelenksfraktur

- Sprunggelenkfraktur mit Pansensyndrom

Anatomie des Sprunggelenks, Sprunggelenk.

Anatomie des Sprunggelenks. Knöchel

Das Sprunggelenk besteht aus drei Knochen: Tibia, Peroneal und Talus. Die Tibial- und Fibulaknochen bilden eine Rille, in der sich der Ram-Knochen bewegt. Die knöchernen Wände der Rille sind jeweils die Knöchel, außer dass das Knöchelgelenk durch eine Vielzahl von Bändern verstärkt wird. Die Hauptfunktion der Knöchel besteht darin, eine begrenzte Bewegungsamplitude des Talus bereitzustellen, die für ein effektives Gehen und Laufen und eine gleichmäßige Verteilung der axialen Last erforderlich ist. Das heißt, sie verhindern, dass sich der Talus relativ zur Gelenkfläche der Tibia verschiebt.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur.

Da eine Schädigung der Sprunggelenksbänder mit den gleichen Symptomen wie eine Sprunggelenksfraktur einhergehen kann, sollte eine solche Schädigung hinsichtlich der Knochenpathologie sorgfältig geprüft werden. Die Hauptsymptome einer Sprunggelenksfraktur sind:

- Unmittelbar nach Trauma und starkem Schmerz.

- Schmerzen beim Abtasten

- Unmöglichkeit der axialen Belastung

- Deformität (bei Frakturen)

Diagnose von Sprunggelenksbrüchen.

Neben der charakteristischen Anamnese und dem klinischen Bild bei der Diagnose einer Sprunggelenksfraktur ist die Radiographie von größter Bedeutung. Zusätzlich zu den direkten und lateralen Projektionen ist es ratsam, eine Röntgenaufnahme mit einer Innenrotation von 15 ° durchzuführen, um das distale Tibiagelenk und den Zustand der distalen Tibiasyndesmose angemessen zu beurteilen. Bei einer Diastase von mehr als 5 mm zwischen Tibia und Fibulaknochen stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit, die distale Tibialis-Syndromose zu rekonstruieren. In seltenen Fällen, in denen die Tibia-Syndesmose über die gesamte Länge reißt, kann es zu einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks im Hals des Fibulaknochens kommen. Daher ist es notwendig, diesen Bereich sorgfältig zu untersuchen und während der Röntgenaufnahme festzuhalten. Während der Radiographie ist es auch notwendig, den Talon-Tibia-Winkel zu bewerten, der es ermöglicht, den Grad der Verkürzung der Fibula aufgrund einer Fraktur sowie die Angemessenheit seiner Länge nach einer chirurgischen Behandlung zu beurteilen.

Talus-Tibia-Winkel (links nach Osteosynthese einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks, rechts Norm)

Klassifikation von Sprunggelenksbrüchen.

Die bestehende Klassifikation der Sprunggelenksfrakturen kann in drei Gruppen unterteilt werden. Die erste Gruppe ist eine rein anatomische Klassifikation, wobei nur die Lage der Frakturlinien berücksichtigt wird. Diese Gruppe umfasst die in der Einleitung oben angegebene Klassifizierung. Die zweite Gruppe berücksichtigt sowohl den anatomischen Aspekt als auch das biomechanische Hauptprinzip der Schädigung. Dazu gehören die Danis-Weber-Klassifikation und die AO-ATA-Unterteilung der Frakturen in Hauptgruppen, abhängig von ihrer Lokalisation relativ zur distalen Tibiofibral-Syndesmose, in Infrasynemosen, Trans-Syndesmosen und Supra-Syndesmosen. Die dritte Gruppe berücksichtigt hauptsächlich die Biomechanik von Verletzungen, die bekannteste ist die Lauge-Hansen-Klassifikation. Um die Klassifizierungsprinzipien und die Biomechanik von Schäden zu verstehen, muss man sich die wichtigsten Arten von Bewegungen im Sprunggelenk merken.

Grundbewegung im Sprunggelenk.

Schwierige Bewegungen im Sprunggelenk.

Mechanismus der Verletzung von Lauge-Hansen

1. Bruch des Talus-Fibular-Ligaments oder Abreißfraktur des äußeren Sprunggelenks. 2. Vertikale Fraktur des inneren Sprunggelenks oder Implantationsfraktur des vorderen vorderen Teils der Gelenkfläche der Tibia

1. Anteriores Tibia-Band ist gerissen. 2. Eine kurze schräge Fraktur des äußeren Sprunggelenks. 4. Querfraktur des inneren Knöchels oder Ruptur des Deltoids

1. Querfraktur des inneren Knöchels oder Ruptur des Deltoidbandes. 2. Störung des vorderen Tibiabandes 3. Querzerkleinerte Fraktur der Fibula oberhalb des distalen Tibialsyndroms

Lauge-Hansen-Knöchelbruchklassifizierung

Behandlung von Sprunggelenksbrüchen

Die Behandlung der Sprunggelenksfraktur kann konservativ und operativ sein. Die Indikationen für eine konservative Behandlung sind sehr begrenzt. Dazu gehören: isolierte innere Sprunggelenkfrakturen ohne Verschiebung, Zerreißen der Oberseite des inneren Sprunggelenks, isolierte äußere Sprunggelenkfrakturen mit einer Verlagerung von weniger als 3 mm und ohne äußere Verschiebung, hintere Sprunggelenkfrakturen mit weniger als 25% der Gelenkfläche und weniger als 2 mm Versatz in der Höhe.

Die chirurgische Behandlung - offene Reposition und innere Fixierung ist für folgende Frakturen angezeigt: Jede Fraktur mit Talusverlagerung, isolierte Frakturen des äußeren und inneren Sprunggelenks mit Verlagerung, zwei- und drei Sprunggelenkfrakturen, Bosworth-Frakturen, offene Frakturen.

Der Zweck einer chirurgischen Behandlung besteht in erster Linie darin, die Position des Talus zu stabilisieren, da bereits 1 mm Verschiebung nach außen zu einem Verlust von 42% der Fläche des Tibialam-Kontakts führen.

Eine chirurgische Behandlung ist in 90% der Fälle erfolgreich. Charakteristisch für eine lange Rehabilitationsphase ist das Gehen mit einer Belastung nach 6 Wochen, das Autofahren nach 9 Wochen. Die vollständige Erholung der sportlichen Aktivität kann bis zu 2 Jahre dauern.

Fraktur des inneren Knöchels.

Wie oben erwähnt, ist bei isolierten Frakturen ohne Vorspannung eine konservative Behandlung angezeigt. Immobilisierung in einem kurzen Gipsverband oder einer steifen Orthese für bis zu 6 Wochen.

Kurze, kreisförmige Pflasterbinde am Sprunggelenk und harte Sprunggelenkorthese zur konservativen Behandlung von Sprunggelenkfrakturen.

Nach dem Ende der Immobilisierungsphase beginnt die Phase der aktiven Entwicklung der aktiven Bewegungen, der Stärkung der Beinmuskulatur und des Trainings für das Muskelgleichgewicht. In der Anfangsphase, unmittelbar nach der Entfernung des Gipses oder des harten Verbandes, kann das Gehen schwere Beschwerden verursachen. Daher ist es besser, mindestens zwei weitere Wochen zusätzliche Unterstützung wie Krücken und einen Stock zu verwenden. Angesichts des hohen Risikos einer gleichzeitigen Schädigung des Bandapparates des Sprunggelenks mit dem Ziel der teilweisen Entlastung nach dem Entfernen des Verbandes wird in der frühen Rehabilitationsphase auch das Tragen eines leichten orthopädischen Verbandes gezeigt.

Halbsteifes Sprunggelenk am Sprunggelenk, wird während der Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur verwendet.

Da die Kraft der Beinmuskeln und die Beweglichkeit des Sprunggelenks wiederhergestellt werden, ist eine allmähliche Rückkehr zu den sportlichen Belastungen möglich. Sie sollten jedoch nicht sofort sportliche Höchstleistungen erzwingen, da die endgültige Rekonstruktion des Knochengewebes in der Frakturzone 12 bis 24 Monate dauert.

Eine chirurgische Behandlung ist für jeden Bruch des inneren Knöchels mit einem Versatz indiziert, der meistens mit zwei Kompressionsschrauben auf offene Reposition und Osteosynthese der Fraktur reduziert wird.

Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit zwei Kompressionsschrauben.

Eine Alternative ist die Verwendung einer Anti-Rutsch-Platte für Schrägfrakturen, Drahtschlaufen und Kirschner-Speichen.

Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit einer Kompressionsschraube und einer Antirutschplatte.

Fraktur des äußeren Knöchels.

Eine konservative Behandlung, wie oben angegeben, ist angezeigt, wenn der Talus nicht bewegt wird (d. H. Mit intakten inneren Stabilisatoren des Sprunggelenks) und weniger als 3 mm Verschiebung des äußeren Sprunggelenks selbst. Der klassische Gesichtspunkt, dass die Breite des Fugenraums auf der Innenfläche von mehr als 5 mm auf einen Bruch der inneren Stabilisatoren hindeutet, wurde kürzlich überarbeitet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in biomechanischen Untersuchungen an Leichen gezeigt wurde, dass der Tacho-Knochen mit einem simulierten Bruch des äußeren Sprunggelenks und einem intakten Deltamuskel bis zu 8–10 mm verschoben werden kann. Aus diesem Grund besteht die Notwendigkeit, den Bruch des Deltoidbandes mittels Ultraschall oder MRI zu bestätigen.

Die chirurgische Behandlung isolierter Frakturen des äußeren Sprunggelenks wird meistens unter Verwendung von Platten durchgeführt. Es gibt zwei Hauptmethoden für die Montage von Platten - auf der Außenseite und auf der Rückseite. Beim Anbringen der Platte an der Außenfläche können eine Kompressionsschraube und eine Neutralisierungsplatte verwendet werden.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenkfraktur mit Hilfe einer Kompressionsschraube und einer Neutralisationsplatte, die an der Außenfläche der Fibula angebracht ist.

oder Verwendung einer abschließbaren Platte als Brückenschloss.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenksfraktur mit Hilfe einer Platte, die nach dem Prinzip der Brückenfixierung an der äußeren Oberfläche der Fibula angebracht ist, mit zusätzlicher Fixierung der distalen Tibiasyndesmose mit zwei Schrauben.

Bei der Installation der Platte auf der Rückseite der Fibula kann sie als Anti-Rutsch-Platte verwendet werden.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenksfraktur mit Hilfe einer Platte, die nach dem Kompressions- und Anti-Rutsch-Prinzip an der hinteren Oberfläche der Fibula angebracht ist.

Oder als Neutralisierungsplatte bei Verwendung einer Kompressionsschraube. Die Rückenplatte ist biomechanisch mehr gerechtfertigt, eine häufige Komplikation ist jedoch eine Reizung der Sehnen der Wadenmuskulatur, die zu längeren Schmerzen führen kann.

Alternative Optionen können die isolierte Fixierung einer Fraktur mit mehreren Kompressionsschrauben, intramedullären Nägeln oder TEN sein, aber in der chirurgischen Praxis sind sie seltener.

Nach offener Reduktion und Plattenosteosynthese sollten 4-6 Wochen Immobilisierung in einem Gipsverband oder in einer Orthese befolgt werden, die Dauer der Immobilisierung ist in der Gruppe der Diabetiker doppelt so lang.

Sprunggelenksfraktur

Am häufigsten in Kombination mit einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks oder als Teil einer dreifachen Fraktur. Eine chirurgische Behandlung ist bei einer Beteiligung von mehr als 25% der Fläche der Stützplatte der Tibia mit einer Verschiebung von mehr als 2 mm angezeigt. Die Schraubbefestigung wird am häufigsten verwendet. Wenn die Verschiebung beseitigt und geschlossen werden kann, werden die Schrauben von vorne nach hinten installiert. Wenn die offene Positionierung vom Fallschirmzugang aus vorgenommen wird, werden die Schrauben von der Rückseite nach vorne installiert. Es ist auch möglich, eine Anti-Rutsch-Platte zu verwenden, die proximal installiert ist.

Zweijähriger Bruch.

Diese Gruppe umfasst sowohl eine Fraktur der äußeren und inneren Knöchel als auch eine funktionelle Biluchialfraktur - eine Fraktur des äußeren Knöchels und einen Bruch des Deltamuskel. In den meisten Fällen ist eine operative Behandlung angezeigt. Häufig wird eine Kombination aus Neutralisierungs-, Brücken-, Anti-Rutsch-Platten und Kompressionsschrauben verwendet.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenkfraktur mit Hilfe einer Kompressionsschraube und einer an der Außenfläche der Fibula angebrachten Neutralisierungsplatte, Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit zwei Kompressionsschrauben.

Bei einer Schädigung der distalen Tibiofibral-Syndesmose, die häufig bei suprasyndesmosen (hohen) Frakturen der Fibula auftritt, wird eine Stellschraube über einen Zeitraum von 8–12 Wochen installiert, wobei die axiale Belastung vollständig ausgeschlossen wird.

Bei der Behandlung einer funktionellen biliocerebralen Fraktur ist es nicht erforderlich, eine Deltamusnaht durchzuführen, wenn die Reposition nicht gestört wird, das heißt mit einer zufriedenstellenden Position des Talus. Wenn es in die Gelenkhöhle gesteckt wird, ist es nicht möglich, die Subluxation zu beseitigen, daher wird der Zugang zum inneren Knöchel, die Beseitigung der Gelenkblockade und die Naht des Deltamusbands durchgeführt.

Trigenic Fraktur.

Wie der Name einen Bruch aller drei Knöchel impliziert. Während der chirurgischen Behandlung wird zunächst die Verschiebung des äußeren Sprunggelenks beseitigt, gefolgt von einer Neupositionierung und Osteosynthese der hinteren und inneren Knöchel.

Osteosynthese der Außenknöchelfraktur mit Hilfe von 2 Kompressionsschrauben und einer an der Außenfläche der Fibula nach dem Prinzip der Überbrückung angebrachten verriegelbaren Platte, Osteosynthese der Innenknöchelfraktur mit Kompressionsknöchel, Osteosynthese des Fußgelenks mit Kompressionsschraube und Anti-Skid-Platte.

Die Schädigung der Tibiasyndesmose in Kombination mit einer Sprunggelenkfraktur muss separat isoliert werden. Der Bruch der Syndesmose geht häufig mit "hohen" Frakturen der Fibula einher und wird auch bei Frakturen der Tibialdiaphyse gefunden. Um die Diagnose zu bestätigen, genügt es oft nicht, direkte, laterale und schräge Projektionen auszuführen, und Sie müssen auf Röntgenaufnahmen mit Außenrotation und Adduktion des Fußes zurückgreifen. Es ist auch notwendig, die Beweglichkeit der Fibula relativ zur Tibia intraoperativ nach Durchführung der Osteosynthese zu bewerten. Dies kann mit einem kleinen Einzelzähne-Costoderm und Chirurgenfingern erreicht werden. Zur Fixierung der Syndesmose werden am häufigsten 1 oder 2 3,5 oder 4,5 mm große Kortikalisschrauben verwendet, die durch 3 oder 4 Kortikalisschichten hindurchgehen. Die Schrauben werden in einem Winkel von 30 ° nach vorne gehalten, nachdem sie ausgeführt wurden, sollte die Bewegungsamplitude des Sprunggelenks beurteilt werden, da ein "Überdrehen" möglich ist. Es ist notwendig, 8 bis 12 Wochen nach der Operation auf die axiale Belastung zu verzichten. Eine alternative Option kann die Verwendung künstlicher Bänder und eines speziellen Nahtmaterials in Kombination mit Knopfklammern sein.

Die Trennung des vorderen Tibiabandes vom vorderen Tibiakörper (Tillaux-Chaput-Schädigung) ist eine Art Schädigung der tibiofibralen Syndesmose. Häufig erfolgt die Trennung mit einem Knochenfragment, das groß genug ist, um seine Osteosynthese mit einer 4-mm-Schraube durchzuführen. Wenn die Größe des Fragments klein ist, kann eine 2-mm-Schraube oder ein transossales Nahtmaterial verwendet werden. In seltenen Fällen kommt das Band nicht von der Tibia, sondern von der Fibula, die Prinzipien der operativen Behandlung bleiben gleich.

Bei der operativen Behandlung von Sprunggelenksfrakturen ist in 90% der Fälle ein gutes Funktionsergebnis charakteristisch. Das Risiko für infektiöse Komplikationen beträgt 4-5%, bei 1-2% handelt es sich um eine tiefe Infektion. Das Risiko für infektiöse Komplikationen ist in der Gruppe der Patienten mit Diabetes mellitus (bis zu 20%) signifikant höher, insbesondere bei peripherer Neuropathie.

Wenn Sie ein Patient sind und davon ausgehen, dass Sie oder Ihre Angehörigen einen gebrochenen Knöchel haben und hochqualifizierte medizinische Versorgung in Anspruch nehmen möchten, wenden Sie sich an das Personal des Foot and Ankle Surgery Center.

Wenn Sie ein Arzt sind und Zweifel haben, dass Sie dieses oder jenes medizinische Problem im Zusammenhang mit einer Sprunggelenksfraktur lösen können, können Sie Ihren Patienten zur Konsultation an das Personal des Fuß- und Sprunggelenk-Chirurgiezentrums überweisen.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Facharzt für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie.