Aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks

Bei der aseptischen Nekrose wird der Oberschenkelkopf aufgrund einer Störung der Sauerstoffversorgung beschädigt. Die schwerwiegendste Komplikation dieser Erkrankung ist Gangrän, was schließlich zu einer Amputation der Extremität führt. Ärzte empfehlen dringend, bei den ersten Symptomen eine aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks zu behandeln. Die Diagnose in den frühen Stadien der Krankheit wird dazu beitragen, das Risiko vieler schwerwiegender Erkrankungen zu vermeiden.

Ursachen und Symptome einer aseptischen Nekrose

Dies sind Gefäßkrankheiten, wenn sich die Mikrozirkulation ändert, was zur Entstehung von Gewebsnekrosen führt. Die Ursache der Erkrankung kann eine übermäßige Belastung des Hüftgelenks sein. Dies hängt nicht nur mit dem Beruf einer Person (Lastwagenfahrer, Parkettböden, Gasschweißer) zusammen, sondern auch mit Fettleibigkeit und einer Verschiebung des Schwerpunkts beim Gehen.

Die Ursachen für die Nekrose des Hüftgelenks können mit Stoffwechselstörungen im menschlichen Körper oder mit einer genetischen Veranlagung zusammenhängen. Aber keiner der oben genannten Faktoren allein kann diese Krankheit verursachen, sie entwickelt sich nur durch eine Kombination mehrerer Zustände.

Je nach Schwere der Hüftverletzung hat der Krankheitsverlauf Stadien, von denen jedes durch die folgenden Symptome gekennzeichnet ist:

1. Im ersten Stadium der Krankheitsentwicklung werden seltene Schmerzen und kleine Knochenveränderungen beobachtet. Leichte Schmerzen geben in der Leiste, aber die Beweglichkeit im Hüftgelenk bleibt bestehen.
2. Im zweiten Stadium treten Risse am Kopf des Hüftknochens auf, die bis zu 30% der Oberfläche einnehmen können. Die Schmerzen im betroffenen Bereich nehmen zu.
3. Im dritten Stadium der Erkrankung ist das Acetabulum an dem Prozess beteiligt, und bis zu 50% der Gelenkgewebe sind betroffen. Der Schmerz wird dauerhaft und stark und verringert die Beweglichkeit des Gelenks.
4. Die motorische Funktion wird vollständig reduziert, starke Schmerzen hören nie auf, die Gesäß- und Oberschenkelmuskeln atrophieren.

Arten und Stadien der Krankheit

Die Entwicklungsstadien der aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks unterscheiden sich nicht klar voneinander. Die erste Phase dauert etwa sechs Monate, wenn Schmerzen während des Trainings oder bei schlechtem Wetter auftreten, nachdem der provozierende Faktor verschwunden ist, verschwindet er. Die zweite Phase dauert ebenfalls etwa sechs Monate. Während dieser Zeit wird die Muskulatur des Gesäßes und der Oberschenkel dünner.

Die dritte Stufe dauert länger - bis zu 2,5 Jahre, in der das Gewebe, das die Nekrosezone umgibt, absorbiert wird. Die Patienten beginnen bereits, sich ausschließlich mit einem Stock zu bewegen. In der vierten Phase, die sich etwa 6 Monate entwickelt, können sich die Patienten nicht mehr bewegen. Die Dauer der Entwicklung der Erkrankung ist jedoch individuell und hängt von den damit verbundenen Erkrankungen, der rechtzeitigen Behandlung und anderen Faktoren ab.

Ärzte unterscheiden vier Arten von Nekrose:

1. Segmental (beobachtet bei 48% der Patienten mit dieser Diagnose). Ein kleiner Bereich der Nekrose tritt in Form eines Kegels im oberen Teil des Femurkopfes auf.
2. Komplette Nekrose (bei 42% der Patienten diagnostiziert). Der ganze Kopf ist erstaunt.
3. Peripheriegerät (tritt in 8% der Fälle auf). Die Pathologie betrifft den äußeren Teil des Kopfes, der sich unter dem Gelenkknorpel befindet.
4. Zentral (in 2% der Fälle beobachtet). Der Bereich der Nekrose wird in der Mitte des Kopfes des Hüftknochens gebildet.

Diagnosemethoden

Bei Schmerzen im Beckenbereich sollten Sie einen Arzt aufsuchen, der aufgrund der Symptome eine diagnostische Untersuchung vorschreibt. Mit der Früherkennung der Krankheit und einer angemessenen Behandlung haben die Patienten die Chance, nachfolgende chirurgische Eingriffe zu vermeiden. Die Wahl der Untersuchungsmethode hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

Hardware

Die obligatorische Hardwarediagnostik der Krankheit umfasst die Blutdruckkontrolle (zum Ausschluss von Hypertonie), ein Elektrokardiogramm (zum Ausschluss von Herzkrankheiten) und Ultraschall-Densitometrie, wenn der Zustand des Knochengewebes des Patienten durch den Grad der Absorption der Ultraschallwellen und deren Geschwindigkeit bestimmt wird. Hardwarediagnosemethoden sind sowohl in den frühen Stadien der Erkrankung als auch in den späteren Fällen wirksam, in denen Sie Änderungen im Knochengewebe während der Behandlung verfolgen müssen.

Radiographie

Um den Zustand des Hüftknochens zu überprüfen, wird der Arzt den Patienten einer Röntgenaufnahme unterziehen. Wenn es ausgeführt wird, werden Fotos gemacht, die in zwei Projektionen ausgeführt werden: von der Seite oder gerade. Im ersten Fall wird der Patient auf den Rücken gelegt, das untersuchte Bein wird am Knie gebeugt und um 90 Grad zur Seite gelegt. Im zweiten Fall liegt der Patient mit geraden Beinen auf dem Rücken und seine Füße werden mit Hilfe spezieller Rollen nach innen fixiert. Wenn das Gelenk unbeweglich ist, wird der Patient auf den Bauch gelegt und die gegenüberliegende Seite des Beckens mit Rollen fixiert.

Computertomographie

Mit Hilfe der CT (Computertomographie) werden die Knochen und Weichteile des Patienten in Schichten untersucht. Röntgenstrahlen werden beim Durchgang durch den Körper von Geweben unterschiedlicher Dichte absorbiert und fallen auf eine empfindliche Matrix, die Daten an einen Computer überträgt. Die Computertomographie bestimmt die Struktur des Gelenkknorpels und den beschädigten Kopf des Hüftknochens. Während des Eingriffs wird der Patient auf den Rücken des Tomograph-Tisches gestellt und der Arzt bewegt den Tisch mit Hilfe einer Fernbedienung so, dass sich der erforderliche Untersuchungsbereich im Rahmen des Geräts befindet.

Magnetresonanztomographie

Das Prinzip dieser Studie besteht darin, die Knochen und Weichteile eines Patienten mit elektromagnetischen Wellen zu fotografieren. Die Magnetresonanztomographie (MRT) hilft, den Fokus von Veränderungen im Femurkopf zu einem sehr frühen Zeitpunkt und sogar ein kleines intraossales Ödem oder eine Entzündung zu erkennen. Während des Studiums wird die Person in einen Tomographenkolben gestellt, in dem sie 10-20 Minuten lang bewegungslos liegen muss. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Serie von Bildern aufgenommen, und der Arzt überwacht das Motiv mit einer Videokamera.

Laboruntersuchungen

Bei Verdacht auf eine aseptische Nekrose des Hüftknochenkopfes wird der Patient immer zu Urin- und Blutuntersuchungen geschickt. Sie dienen dazu, den Mineralstoffgehalt im Körper zu bestimmen und Marker für die Knochenbildung zu identifizieren. Bei der Krankheit wird natürliches Kollagen zerstört, und beim Zerfall bilden sich Marker, die zusammen mit Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Diese Studien werden sowohl zur Diagnose der Erkrankung als auch zur Bewertung der durchgeführten Behandlung zugeordnet.

Welcher Arzt sollte ich kontaktieren?

Wenn die Bewegungsfähigkeit des Hüftgelenks beeinträchtigt ist oder wenn beim Gehen Schmerzen auftreten, sollten Sie sofort einen Chirurgen oder einen Rheumatologen kontaktieren. Für eine informativere Diagnostik weist ein Spezialist einen Patienten häufig zur Konsultation zu einem anderen Patienten auf. In multidisziplinären Kliniken befasst sich ein Arthrologe mit Gelenken, die alle Arten von aseptischer Nekrose bestimmen.

Behandlung

Nach einer ärztlichen Untersuchung und Diagnose verschreibt der Arzt die Behandlung. Zu den therapeutischen Maßnahmen im Frühstadium der Erkrankung gehören: Arzneimitteltherapie, Massage, Schlammbäder in Sanatorien, Vitamintherapie, Hirudotherapie (Blutegeltherapie), Schwimmen. Konservative Methoden führen jedoch nicht zu einer vollständigen Heilung der Krankheit, sondern hemmen nur ihre Entwicklung und bewahren die Arbeit des Gelenks über viele Jahre.

Keine moderne Medizin kann den nekrotischen Prozess vollständig zerstören. Wenn es nicht möglich ist, die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen, werden die Ärzte eine Operation durchführen. Dies ist die einzige radikale Behandlung der Nekrose des Femurkopfes, die die Lebensbedingungen einer Person mit einer solchen Krankheit erheblich verbessern kann. In allen vier Stadien der Krankheit wird eine Operation durchgeführt.

Medikamentös

Die Taktik der medikamentösen Behandlung hängt von der Entwicklung der Symptome, dem Alter des Patienten und einem vollständigen Bild der Erkrankung nach einer gründlichen diagnostischen Untersuchung ab. Medikamente, die von Ärzten für diese Krankheit verschrieben werden:

1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Sie werden verschrieben, um die Oberschenkelmuskulatur zu entspannen, den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen und Schmerzen zu lindern. Die Behandlung - intramuskulär, eine Ampulle täglich für eine Woche. Bekannte Arzneimittel - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
2. Vasodilatatoren Sie ermöglichen es Ihnen, Blutstauungen zu beseitigen und den arteriellen Blutfluss zu verbessern. Das Regime hängt von der Schwere der Hüftennekrose ab, beträgt aber mindestens 8 Wochen mit Wiederholungen der Kurse alle sechs Monate. Beliebte vaskuläre Wirkstoffe sind Curantil, Trental, Dipyridamol, Xanthineol-Nicotinat.
3. Kalziumstoffwechselregulatoren, die einen übermäßigen Kalziumverlust verhindern. Sie verbessern den Knochenreparaturprozess und reduzieren die Zerstörung von Kollagen. Wenden Sie die Medikamente mindestens 8 Monate lang kontinuierlich oder intermittierend in einigen Wochen an. Die besten Medikamente sind Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
4. Chondroprotektoren. Dies sind die wirksamsten Medikamente im Stadium 3 der Nekrose des Hüftgelenks, wenn der Knorpel im Oberschenkelkopf abblättert und kollabiert. Sie unterstützen die Wiederherstellung des Knorpelgewebes, indem sie die Regeneration der Bänder anregen. Diese Medikamente sollten über einen längeren Zeitraum von mindestens 6 Monaten im Abstand von sechs Monaten eingenommen werden. Die bekanntesten Chondroprotektoren sind "Struktum", "Chondroitinsulfat", "Hondrolon".
5. Muskelrelaxanzien. Diese Medikamente sind in der Lage, die Muskeln zu entspannen, als die Übertragung von Nervenimpulsen zu hemmen und die Durchblutung zu verbessern. Die Behandlung dauert 15-20 Tage, eine Tablette zweimal täglich. Die besten entspannenden Drogen - "Mydocalm", "Sirdalud".

Chirurgische Methoden

Wenn die medikamentöse Behandlung keine Ergebnisse liefert, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. In den ersten Stadien der aseptischen Nekrose des Hüftgelenks wird es zur Dekompression von verdrillten Gefäßen verwendet, die den Femurkopf nicht ausreichend ernähren, oder für Transplantattransplantate. Arten der chirurgischen Behandlung:

• Tunneln, wenn im Knochen zusätzliche Löcher gebildet werden, um Schmerzen und Druck im Knochen zu reduzieren;
• Transplantation einer muskuloskeletalen Transplantation zur Steigerung des lokalen Blutflusses und zur Beseitigung des Schmerzsyndroms;
• intertrochantäre Osteotomie, um den abgenutzten Teil des Femurkopfes zu beseitigen und die Last auf seine anderen Teile umzuverteilen;
• Arthrodese (künstliche Fusion), um das Gelenk bewegungsunfähig zu machen und Schmerzen zu beseitigen;
• Arthroplastik zur Vergrößerung der Bewegungsfreiheit, Beseitigung von Lahmheiten, Verbesserung der Durchblutung des Hüftgelenks.

In Stadium 4 der Erkrankung werden Endoprothesen eingesetzt, bei denen das zerstörte Gelenk durch ein künstliches ersetzt wird. Die Nutzungsdauer der Prothese beträgt etwa 15 Jahre, danach muss sie ausgetauscht werden. Alle Operationen werden unter Allgemeinanästhesie oder Epiduralanästhesie (im Lendenbereich) durchgeführt. Zeitpunkt, Ausmaß und Umfang der Rehabilitation hängen von der Operationsmethode und den individuellen Merkmalen des Organismus ab.

Medizinische Gymnastik und Massage

Eine der Hauptmethoden zur Behandlung der aseptischen Nekrose ist die therapeutische Gymnastik. Übung erfordert keine finanziellen Investitionen. Für die Gesundheit der Patienten ist lediglich ein wenig Freiraum auf dem Boden und ein Teppich erforderlich. Anstelle von aktiven dynamischen Übungen müssen Sie statische Bewegungen ausführen, z. B. auf dem Rücken liegen, das Bein langsam anheben und das Gewicht halten.

Eine medizinische Massage kann für einen Kranken auch spürbare Vorteile bringen, vorausgesetzt, er wird von einem Fachmann durchgeführt, und ungeeignete Wirkungen führen nur zu einer Verschlechterung des Zustands. Die richtige Massage mit Nekrose des Hüftgelenks erfolgt sanft und ohne plötzliche Bewegungen. Der Patient sollte sich warm und wohl fühlen, ohne Schmerzen oder Verletzungen zu verursachen.

Medizinische Zentren

Die konservative und operative Behandlung der Hüftknochennekrose wird sowohl in Russland als auch im Ausland durchgeführt. Die Preise für Dienstleistungen in Kliniken in Deutschland, Israel und anderen Ländern sind jedoch viel höher als in medizinischen Zentren in Moskau oder St. Petersburg. Das Qualitätsniveau der russischen Medizin steht ausländischen Kliniken in nichts nach. Hier sind die Adressen der führenden medizinischen Einrichtungen in Russland, wo eine wirksame Behandlung der aseptischen Nekrose durchgeführt wird, und die Preise für Dienstleistungen:

Aseptische Nekrose des Femurkopfes

Eine Krankheit, die als aseptische Nekrose des Femurkopfes bezeichnet wird, ist recht häufig. Frauen erkranken mehrmals seltener als Männer. Es ist bezeichnend, dass 2/3 der Patienten Jugendliche zwischen 20 und 45 Jahren sind. Dies ist eine schnell fortschreitende Krankheit.

In Ermangelung einer angemessenen Behandlung droht eine Funktionsstörung des Gelenks und dadurch ein Verlust der Arbeitsfähigkeit.

Deshalb ist es wichtig, die ersten Symptome der Krankheit nicht zu übersehen.

Die Hauptursachen der Krankheit

Der Femurkopf ist ein geschlossenes Kompartiment, das empfindlich auf Durchblutungsstörungen reagiert, die die Architektur des Knochens verändern.

Durch drei kleine Arterien wird der Kopf mit Blut versorgt. Wenn einer von ihnen den Blutfluss stoppt (unterbricht), tritt eine Nekrose (Ischämie, Nekrose) der Kopfzone auf, die die beschädigte Arterie geliefert hat.

Die Essenz der asthenischen Nekrose ist eine Verletzung der Mikrozirkulation und eine weitere Nekrose der Knochenzone im Kopf des Femurknochens. Infolgedessen wird die Unversehrtheit des Knorpels, der diesen Bereich bedeckt, gestört, und es kommt zu einer sekundären deformierenden Arthrose.

Vaskuläre Ursachen

Häufige Ursachen für das Anhalten der Blutversorgung der Arterie an den Kopf des Oberschenkelknochens:

• Kompression oder Verdrehung einer Arterie bei Verletzung,
• seine Blockade mit einem kleinen Thrombus,
• venöse Verstopfung,
• verlängerter Vasospasmus
• Blutviskosität erhöhen
• beeinträchtigter venöser Abfluss.

Gefäßerkrankungen erhöhen den intraossären Druck und führen zu einer mechanischen Zerstörung des Knochengewebes.

Über die mechanische Theorie

Die vaskuläre Ursachenlehre wird durch eine "mechanische" Theorie ergänzt. Nach ihrem Oberschenkelkopf erlebt sie "Überarbeitung".

Impulse dazu werden an die Großhirnrinde gesendet.

Rückkehrsignale führen zu Vasospasmus oder Blutstauung, Störungen des Stoffwechselprozesses, Anhäufung von Desintegrationssubstanzen im Knochen.

Infolgedessen verändern sich die physikochemischen und strukturellen Eigenschaften des Knochens, der allmählich mit der Schwierigkeit der lokalen Blutzirkulation zerstört wird.

Austauschstörungen und pathologische Zustände

Unter ihnen sind die Hauptursachen von Krankheiten:

• längerer Gebrauch von alkoholischen Getränken;
• Langzeitgebrauch von Kortikosteroiden in hohen Dosen; Patienten mit Arthritis oder Asthma bronchiale nehmen lange Zeit Corticosteroidhormone ein (Metipred, Prednison usw.);
• chronische Pankreatitis;
• große Strahlungsdosen;
• Caisson-Krankheit;
• Osteomyelitis;
• Sichelzellenanämie und andere Krankheiten
• Verletzungen (Hüftprellung, Hüftgelenksverletzung, Hüftknochenfraktur usw.).

Eine der Ursachen der Erkrankung ist ein angeborener Defekt in Form einer Hüftluxation (Hüftdysplasie).

Symptomatologie und Diagnose der Krankheit

Stadien der aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks mit ausgeprägten Symptomen:

1. Anfangs. Schmerz ist die beginnende klinische Manifestation. Es steigt bis zum Maximum und wird in den ersten zwei oder drei Tagen unerträglich. Sie tritt normalerweise in der Leiste auf, seltener in der Hüfte, im Knie und im unteren Rücken. Das Gelenk behält seine volle Beweglichkeit.
2. Der zweite ist ein Abdruckbruch. Der Patient hat anhaltend starke Schmerzen im Gelenk, selbst in Ruhe. Im Zeitraum von mehreren Tagen bis zu sechs Monaten entwickeln sich Gefäßerkrankungen. Mögliche Atrophie der Oberschenkelmuskulatur. Das schmerzende Bein ist an Volumen reduziert. Bewegung ist begrenzt. Im Gang ist ein leichtes Hinken zu bemerken.
3. Die dritte ist sekundäre Arthrose. Für 6-8 Monate werden Knochenbalken zerstört, der Femurkopf wird deformiert. Es gibt starke Schmerzen im Gelenk. Bewegung ist auf drei Arten begrenzt. Beim Gehen, beginnendem Schmerz, mäßigem Hinken wird der Wunsch nach Unterstützung bemerkt.
4. Der vierte Wenn die Krankheit länger als 8 Monate anhält, kommt es zur vollständigen Zerstörung des Kopfes. Ständige Schmerzen in den Gelenken von Hüfte und Knie, im unteren Rücken. Die Bewegung ist stark eingeschränkt. Atrophie der Muskeln der Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur ist stark ausgeprägt. Das schmerzende Bein wird kürzer, bei einer schwereren Version wird es verlängert.

Diagnosemethoden

Häufig verwendete Methoden zur Diagnose einer Krankheit umfassen:

1. MRI Das frühe Stadium wird durch Magnetresonanztomographie oder Computertomographie erfasst. Diese Diagnosemethode zeigt fast zu 100% die Krankheit, wenn eine Röntgenaufnahme "sie nicht sieht". Daher hat die Diagnose mittels MRI in den ersten Wochen der Erkrankung Priorität.
2. Röntgen Aseptische Nekrose auf dem Röntgenbild wird nur bei 2-3 Stadien der Erkrankung sichtbar gemacht. Wenn die Krankheit mehr als ein Jahr Erfahrung hat, werden ihre Anzeichen auf den Bildern deutlich. Zu diesem Zeitpunkt wird das Tomogramm nicht benötigt.
3. Radioisotop-Scanning Diese Methode zeigt die ungleiche Absorption eines radioaktiven Arzneimittels durch pathologisches und normales Knochengewebe. Die verabreichte Dosis des Arzneimittels dient als "Markierung" der abnormen Zone im Knochen. Das Ergebnis ist ein zweidimensionales Bild, in dem die betroffenen Knochenbereiche sichtbar sind.

Röntgenaufnahmen von Patienten mit unterschiedlichen Stadien der aseptischen Nekrose des Femurkopfes: von der Anfangsphase bis zur vollständigen Zerstörung des Knochens.

Behandlung und Schmerzlinderung auf konservative Weise.

Drogentherapie

Die Hauptgruppen von Medikamenten zur Behandlung einer Krankheit sind:

• Entzündungshemmende nichtsteroidale Arzneimittel, zum Beispiel Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Butadion usw. Sie helfen, Schmerzen im Oberschenkel und in der Leiste zu reduzieren. Diese Gruppe von Medikamenten heilt die Krankheit nicht. Aufgrund der analgetischen Wirkung wird jedoch der Reflexmuskelkrampf während der Schmerzen verhindert. Diese Medikamente sind besonders wirksam in den ersten sechs Monaten der Krankheit.
• Vasodilatatoren, zum Beispiel Trental, Teonicor. Sie beseitigen Stagnation im Blutkreislauf. Dadurch wird der arterielle Blutfluss aktiviert und Krämpfe von kleinen Gefäßen entfernt. Reduzierte vaskuläre Nachtschmerzen im betroffenen Gelenk. Wirksam in den ersten 6-8 Monaten der Krankheit.
• Knochengewebestörer Um den Erholungsprozess zu stimulieren, helfen Sie Geld mit Vitamin D (Calcium D3 forte, Oksidevit, Natekal D3 usw.). Diese Medikamente tragen zur Ansammlung von Kalzium im Kopf des betroffenen Hüftknochens bei.
• Calcitonine stimulieren effektiv die Knochenbildung und beseitigen Knochenschmerzen. Dazu gehören Miacalcic, Sibacalcin, Alostin usw.
• Chondroprotektoren (Chondroitinsulfat und Glucosamin) versorgen das Knorpelgewebe mit Nahrung und stellen die Struktur des zerstörten Knorpels wieder her. Die Behandlung wirkt im Zeitraum der Erkrankung ab 8 Monaten.

Medizinische Gymnastik und Massage

Eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung der Nekrose des Femurkopfes ist die medizinische Gymnastik. Ohne sie ist es nicht möglich, die fortschreitende Verschlechterung der Blutzirkulation im Femurkopf und die zunehmende Atrophie der Muskeln der Oberschenkel zu überwinden.

Sie müssen Übungen wählen, um die Muskeln und Bänder des schmerzenden Beins zu stärken. Darüber hinaus sollte auf den Oberschenkelknochen kein Druck ausgeübt werden, ohne dass die Beine gebeugt werden.

Ein Beispiel für eine statische Übung ist das leichte Anheben eines geraden Beins, während Sie auf dem Rücken liegen. Bein hält an Gewicht Müdigkeit tritt auf, obwohl die Gelenke nicht funktionieren. Eine Reihe von Übungen sollte sorgfältig mit einem Arzt durchdacht werden.

Therapeutische Massage wird als zusätzliche Behandlungsmethode verwendet. Wenn Sie es jedoch korrekt und ohne offensichtlichen Druck ausführen, wird dies echte Vorteile bringen. Durch eine Massage der Femurmuskulatur und des Rückens wird die Durchblutung verbessert.

Orthopädische Regeln

Ihrer Meinung nach droht:

• progressive Muskelhypertrophie,
• die Bildung eines persistierenden Schmerzsyndroms,
• Verletzung von motorischen Stereotypen.

Um den Verlauf zu erleichtern und die Dauer der Erkrankung zu reduzieren, sind folgende Maßnahmen erforderlich:

• zu Fuß bis zu 20 Minuten durchschnittliches Tempo
• die Treppe hinaufgehen
• schwimmen
• Bewegung auf dem Standrad
• in den ersten Wochen und bei langen Spaziergängen mit einem Stock
• Übergewicht bekämpfen.

Es ist notwendig, Trägheitslasten auf das Gelenk in Form von Gewichtheben, Springen und Laufen auszuschließen.

Chirurgische Behandlung der Krankheit

Auf chirurgische Eingriffe wird zurückgegriffen, wenn konservative Agenten nicht erfolgreich sind.

Dekompression des Femurkopfes

Die Dekompressionsmethode besteht darin, einen Kanal ohne Blutfluss in die Zone des Femurkopfes zu bohren. Der Bohrer verläuft entlang des Trochanter major und des Halses des Hüftknochens.

Dekompressionsziele:

• eine Erhöhung der Blutversorgung in diesem Bereich aufgrund des Wachstums neuer Gefäße im gebildeten Kanal (Punktion),
• Abnahme des intraossären Drucks im Femurkopf.

Durch die Verringerung des Drucks bei 70% der Patienten werden die Schmerzen reduziert.

Transplantation von Fibula-Autotransplantat

Im Gegensatz zur Dekompression wird ein Fragment des Fibularknochens, das sich am Gefäßstiel befindet, in die gebohrte Höhle transplantiert. Ein solches Transplantat aus dem eigenen Körper sorgt für eine verbesserte Durchblutung und Stärkung des Schenkelhalses.

Hüftendoprothetik

Es besteht darin, das beschädigte Hüftgelenk vollständig durch ein künstliches zu ersetzen. Ein Titanstift (oder aus Zirkonium) mit einem künstlichen Kopf am Rand des Gelenks wird in den gebildeten Hohlraum des Femurknochens eingeführt und fixiert.

Gleichzeitig wird der zweite gelenkige Teil des Gelenks betätigt, wobei das konkave Bett eingesetzt wird, um den neuen Kopf darin zu drehen. Eine ordnungsgemäß durchgeführte Operation beseitigt Schmerzen und stellt die Beweglichkeit der Gelenke wieder her.

Bei einem anderen Teil der Patienten stabilisiert sich der Zustand, was zu chirurgischen Maßnahmen führt.

Nekrose des Hüftgelenks: Symptome und Behandlung

Als Folge einer unzureichenden Durchblutung des Femurbereichs kann sich eine Nekrose des Hüftgelenks entwickeln. Es ist fast unmöglich, sein Aussehen vorherzusagen, da die Pathologie zu einem aktiven und mobilen Lebensstil beitragen kann.

Athleten sind am anfälligsten für das Auftreten von Pathologien aufgrund häufiger Verletzungen.

Auch in der Gefahrenzone befinden sich Menschen mit Druckabfall bei den Arbeitsbedingungen (Taucher, Bergleute).

Wenn Sie sich vollständig vor dieser Krankheit schützen, wird dies nicht gelingen. Durch einen gesunden Lebensstil können Sie jedoch das Auftreten einer Nekrose des Hüftgelenks verhindern.

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Nekrose des Hüftgelenks, Symptome, Behandlung, Faktoren, die zum leichten Verlauf der Erkrankung und ihrer Linderung beitragen.

Was passiert im Knochen während einer Nekrose des Hüftgelenks?

Nekrose der Hüftgelenksymptome und Behandlung

Avaskuläre Nekrose (auch als aseptische Osteonekrose, Infarkt bezeichnet) des Hüftgelenks ist der Tod bestimmter Abschnitte des Knochengewebes an der oberen Extremität des Femurs aufgrund einer Störung der normalen Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr in diesem Bereich.

Dies führt zu einer Abnahme der Vitalfunktion und dann zum Absterben lebender Zellen und zur Bildung nekrotischer Herde.

Im betroffenen Hüftgelenk sind die mechanischen Eigenschaften aller Gewebe sowie die motorische Funktion reduziert. Der Patient hat starke nagende Schmerzen, die durch Gehen und körperliche Anstrengung auf das Gelenk verstärkt werden.

Als Folge von Durchblutungsstörungen tritt seit dem Knochenzelltod ein Die Blutgefäße, die den Kopf versorgen, bleiben blockiert.

Infolgedessen ist die Versorgung des Knochens des Hüftgelenks mit Sauerstoff, Mineralien und Nährstoffen stark eingeschränkt.

Die Hauptfunktion von Knochenzellen besteht darin, ein Gleichgewicht zwischen der Abnahme und Zunahme des Knochens während des Anpassungsprozesses an sich ändernde Belastungen aufrechtzuerhalten.

Tote Knochen des Hüftgelenks können diesen natürlichen Prozess nicht mehr unterstützen.

Dadurch werden die im Knochen liegenden Knochenbalken, die für die Stabilität und Form des Femurkopfes verantwortlich sind, nicht mehr aktualisiert: Von Nekrosen betroffene Knochen werden aufgrund unzureichender Festigkeit durchgebrochen. Unter dem Knorpel bildet sich im Knochen ein Loch.

Der darauf liegende Knorpel kann stark geschädigt werden und es besteht die Gefahr einer Hüftarthrose. Das Ergebnis ist eine irreversible Schädigung von Gelenk und Knochenmasse.

Verglichen mit der gefrorenen Oberfläche des Sees, wo das Eis bricht, wo seine Schicht nicht dick genug ist, bricht der Knochen auch an der dünnsten Stelle.

Das größte Problem bei der Nekrose des Femurkopfes besteht darin, dass die Erkrankung die an das Gelenk angrenzenden Bereiche betrifft und daher zur Zerstörung des Gelenks führt.

Knocheninfarkt, der zum Beispiel zufällig auf Röntgenstrahlen diagnostiziert wird, verläuft in einem Abstand vom Gelenk im Knochen und spielt daher keine große Rolle.

Das Hüftgelenk ist eines der größten Gelenke des menschlichen Körpers. Es besteht aus dem Acetabulum am Beckenknochen und dem runden Kopf des Femur, der sich im Acetabulum bewegt.

Die Blutversorgung des Kopfes erfolgt durch drei kleine Arterien - die Verriegelung, die laterale und die mediale.

Mit einer Abnahme oder Einstellung des Blutflusses in einer dieser Arterien entwickelt sich eine Nekrose der von ihr gefütterten Gewebe.

Der Blutfluss kann aus verschiedenen Gründen abnehmen oder zum Stillstand kommen: mit mechanischem Quetschen oder Verdrehen der Arterie, mit Verstopfung des Hohlraums der Arterie mit einem Thrombus, mit längerem Krampf der Arterie, mit einer Erhöhung der Blutviskosität, mit einer Stauung des venösen Blutes und einer Verstopfung des Venenblutes.

Infolge der Ischämie der angrenzenden Gewebe wird der Knochen im Hüftgelenk zerbrechlich, spärlich, es treten Hohlräume auf, seine mechanischen Eigenschaften verschlechtern sich.

Bei der Belastung des erkrankten Gelenks kann der Knochen deformiert, "zerquetscht" werden, was zur Ablösung des Gelenkknorpels und zur Entstehung einer schweren Arthrose führt.

Bei einer schweren Entwicklung der Krankheit ist das Acetabulum am pathologischen Prozess beteiligt.

Es sollte gesagt werden, dass die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes in klinischen Manifestationen der Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose) sehr ähnlich ist und es bei Diagnosestellung für den Arzt schwierig ist, genau zu diagnostizieren.

Der Hauptunterschied zwischen Hüftnekrose und Arthrose ist die Geschwindigkeit ihrer Entwicklung.

Wenn sich eine Arthrose über einen langen Zeitraum entwickelt, die manchmal mehrere Jahre ausmacht, tritt eine aseptische Hüftennekrose auf und verläuft ziemlich schnell über mehrere Wochen und sogar Tage, je nach Grad der Abnahme der Blutversorgung des Hüftgelenks.

Es gibt solche Stadien der Nekrose:

1. Im ersten Stadium der Erkrankung treten schwache und kurzzeitige schmerzhafte Empfindungen auf. Knochengewebe verändert sich um zehn Prozent;
2. In der zweiten Stufe bricht der Femurkopf, es gibt Schmerzen, die in der Leistengegend beginnen. Dreißig Prozent des Knochengewebes sind betroffen.
3. Im dritten Stadium ist die Hälfte des Femurknochens und das Acetabulum betroffen. Sekundäre Arthrose beginnt sich zu bilden. Die Beweglichkeit des Gelenks ist begrenzt, es gibt starke, langanhaltende schmerzhafte Empfindungen;
4. Im vierten Stadium der Krankheit wird der Kopf des Hüftknochens vollständig zerstört. Atrophierte Femur- und Gesäßmuskulatur. Der Patient hat starke Schmerzen und kann das Gelenk nicht bewegen.

Wie sich eine Nekrose des Hüftknochens entwickelt

Das Hüftgelenk ist das größte Gelenk des Körpers, dessen Hauptbestandteile der Femurkopf und das Acetabulum sind. Der Kopf befindet sich darin und dreht sich darin.

Die Versorgung mit Lebensmitteln und Blut erfolgt über eine einzige Arterie. Wenn der Oberschenkelhals beschädigt ist und der Blutfluss durch ihn gestört ist, ist die Diagnose einer Nekrose angezeigt.

Das Gelenk erhält keine wichtigen Nährstoffe und Sauerstoff, was zu einer Verringerung der Regenerationsprozesse und folglich zu einer Verschlechterung der biomechanischen Eigenschaften des Knochengewebes führt.

Es wird für den Patienten ziemlich schwierig zu gehen, da nagende Schmerzen auftreten, insbesondere wenn man läuft oder Druck auf die betroffene Stelle ausübt.

Selbst in Ruhe verschwindet der Schmerz nie ganz und wird nur mit Medikamenten gestoppt. In den schwersten Fällen kann eine Nekrose des Femurs zu Gangrän führen.

Es gibt verschiedene Arten von Hüftnekrose:

• posttraumatisch (eine Folge einer Verletzung mit Gefäßschaden);
• ethyltoxisch (aufgrund übermäßigen Alkoholkonsums);
• postradial (Zerstörung des Femurkopfes durch Strahlung);
• Glucocorticoid (Zerstörung durch die Verwendung von Cortison);
• Caisson oder Dekompression (Folge einer zu schnellen Erholung, z. B. Taucher);
• Nieren (eine Erkrankung der Hüfte nach einer Nierenerkrankung).

Nach den Symptomen der Krankheit ist bei Coxarthrose leicht einzunehmen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Nekrose des Hüftgelenks bei Männern im Alter zwischen 25 und 40 Jahren, die einen mobilen, aktiven Lebensstil führen, häufiger betroffen ist. Frauen werden viel seltener krank.

Statistiken belegen, dass diese Erkrankung in den meisten Fällen (60%) in einem der Gelenke auftritt und in der Minderheit (etwa 40%) beide Hüftgelenke betroffen sind.

Nahezu jede Nekrose des Femurkopfes ist ischämischen Ursprungs, der auf eine Embolie der Arterien zurückzuführen ist.

Nach der vaskulären Theorie ist ONGB das Ergebnis von Veränderungen des lokalen Blutkreislaufs, die auf der Unterbrechung des arteriellen Blutkreislaufs oder der Schwierigkeit des venösen Abflusses beruhen.

Veränderungen der Venenzirkulationsstörung in der betroffenen Hüftdiaphyse von Patienten mit aseptischer Nekrose ließen es einigen Autoren vermuten, dass die primäre Veränderung eine Veneninsuffizienz mit nachfolgendem Übergang des Prozesses auf das Arteriensystem ist.

Aufgrund morphologischer Veränderungen wird der Weg des normalen Abflusses schlecht verfolgt, ein dichteres venöses Netzwerk wird erkannt, der Krampftyp des Venensystems ist vorherrschend, was es möglich machte, eine dramatische Erweiterung der Venen festzustellen, den Blutfluss zu verlangsamen und die Stasis zu verlangsamen, die Aktivität des Prothrombinindex zu erhöhen, die Koagulation und die Blutviskosität zu erhöhen.

Der gestörte Blutfluss äußert sich in einem Anstieg des Blutdrucks im Blut, der die ischämischen Störungen verschlimmert.

Eine der Ursachen für die Osteonekrose des Femurkopfes ist ein Anstieg des intraossären Drucks am proximalen Ende des Femurs.

Ursachen, die zu Nekrose führen

Die Blutversorgung ist der anfälligste Punkt des Hüftgelenks. Der Kopf des Femurs wird nur durch 3 kleine Arterien mit Blut versorgt: die Verschlussarterie und 2 Arterien um den Femur (medial und lateral).

Die verbleibenden Blutgefäße versorgen den Kopf des Femur normalerweise in einem minimalen Volumen nur durch die Anastomosen, dh durch Verbindungen mit den drei genannten Arterien.

Wenn der Blutfluss entlang einer der drei Hauptarterien gestört oder gestoppt wird, treten Ischämie und Nekrose (Tod) in dem Teil des Kopfes auf, für den die beschädigte Arterie verantwortlich war.

Das Aufhören des Blutflusses in einer der Arterien kann aufgrund seiner Verdrehung oder Quetschung im Falle einer Verletzung, aufgrund einer Verstopfung der Arterie mit einem kleinen Thrombus, aufgrund einer Erhöhung der Blutviskosität oder eines verlängerten Arterienkrampfes auftreten.

Aber auch die Verschlechterung der arteriellen Blutversorgung des Femurkopfes geht häufig mit einer Verletzung des Abflusses von Blut durch die Venen und einer Stauung von venösem Blut (venöse Stauung) einher.

All dies führt letztendlich zu einer Veränderung der physikochemischen und strukturellen Eigenschaften des Knochens, zu einer langsamen Zerstörung der Knochenbalken, wodurch der lokale Blutkreislauf und das Fortschreiten des Prozesses weiter behindert werden.

Die Ursachen für die Lokalisation der Nekrose der Hüftzone können unterschiedlich sein. Meist diagnostizieren Experten eine Krankheit, die sich aus solchen Faktoren ergibt:

1. Unbegrenzter Alkoholgebrauch durch den Patienten;
2. Übermäßiger Druck wird regelmäßig auf die Femurzone ausgeübt.
3. Verletzungen am Hüftgelenk, wie z. B. eine Fraktur oder schwere Luxation, bei der die Oberschenkelarterie beschädigt werden kann;
4. Arterien im Femurbereich sind verstopft;
5. Krankheiten, die eine Entzündung der Femurzone verursachen;
6. Begleiterkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Lupus;
7. Nichteinhaltung der Empfehlungen des Arztes zur Einnahme von Medikamenten der Corticosteroid-Gruppe oder deren Langzeitgebrauch;
8. Körperliche Überlastung;
9. Konstanter Druckabfall unter Arbeitsbedingungen (z. B. Bergleute, Taucher);

Bei der aseptischen Nekrose tritt eine schnelle Atrophie der Oberschenkelmuskulatur auf. Innerhalb von wenigen Wochen scheinen die Oberschenkelmuskeln "austrocknen", das Volumen wird kleiner und das schmerzende Bein fängt an, gesünder auszusehen.

Gleichzeitig wird das schmerzende Bein merklich verkürzt, was den Gang negativ beeinflusst. In seltenen Fällen tritt eine ernstere Komplikation der Erkrankung auf - die Verlängerung des Beines.

Die aseptische Hüftnekrose hat verschiedene Ursachen.

Es ist wichtig, die Symptome der Krankheit sorgfältig zu studieren und einen Arzt zu konsultieren, um rechtzeitig mit der Behandlung beginnen zu können.

Nekrose des Hüftgelenks - Symptome

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Die Hauptsymptome der Nekrose:

• Schmerzen in der Leistengegend, an der Vorder- und Seite des Oberschenkels, die dem Knie zugefügt werden. Der Schmerz tritt während der Formation des Beines, beim Gehen oder beim Aufstehen von einem Stuhl oder Sofa auf;
• Ständig beobachtete schmerzendes Knie. Nach der Belastung beginnen die Schmerzen im Gesäß oder der Lendenwirbelsäule nachzulassen;
• Der Mann beginnt beim Gehen zu hinken;
• Ein paar Tage nach Beginn der Krankheit wird das Bein des Patienten unbeweglich;
• Nach 14 Tagen beginnen die Oberschenkelmuskeln zu atrophieren. Dadurch schrumpfen die Muskeln und das Bein wird gesünder.
• Das kranke Bein ist verkürzt oder verlängert.

Die Beinverkürzung ist deutlich sichtbar, wenn der Patient liegt. Ein solcher Defekt kann auch gesehen werden, wenn der Patient auf den Bauch gelegt wird und seine Fersen zusammengebracht werden.

Bei der Untersuchung ist es wichtig, dass die Person flach liegt. Der Unterschied der Beinlänge um einen halben oder einen Zentimeter ist normal "physiologisch".

Um den Defekt auszugleichen, legen Sie eine spezielle Einlegesohle in die Schuhe des kurzen Beins.

Eines der frühesten Symptome der Erkrankung ist die Begrenzung der Rotationsbewegungen der Hüfte, insbesondere der Innenrotation (80–85% der Fälle), begleitet von einem Schmerzsyndrom.

Dann gibt es eine Einschränkung für Blei und zuletzt eine Abnahme der Beweglichkeit in der Sagittalebene.

Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Osteonekrose im Wesentlichen eine extraartikuläre Erkrankung ist, da der pathologische Prozess in der subchondralen Zone des Knochens unter der Dicke des intakten Gelenkknorpels lokalisiert ist, der seine Lebensfähigkeit sehr lange beibehält und somit eine gute Funktion des Gelenks gewährleistet.

Der Allgemeinzustand bei Patienten mit aseptischer Nekrose ändert sich nicht, die klinische Blutanalyse bleibt normal. Mit dem Fortschreiten der Krankheit werden die Symptome stärker.

Diagnose

Die Hauptart der Strahlungsdiagnostik ist die Röntgenmethode, die sich als universelle Untersuchungsmethode erwies.

Es sollte jedoch erkannt werden, dass die radiologische Diagnose relativ zum beabsichtigten klinischen Zeitpunkt verspätet ist. Die Erkennung der ersten Anzeichen pathologischer Veränderungen in den Hüftgelenken ist eine sehr schwierige diagnostische Aufgabe.

Wichtig bei der Früherkennung von Knochenläsionen sind Radionuklidmethoden. Die Szintigraphie wird häufig für die Diagnose von ONHA verwendet.

Die avaskuläre Stelle in der proximalen Femurepiphyse von ONHD (die sogenannte Ischämiezone) bei Szintigrammen äußert sich in einer Abnahme der Anhäufung von Radiopharmaka in der Nekrosezone in den ersten Wochen der Erkrankung.

Mit der Einführung der Computertomographie in die klinische Praxis wurde es möglich, die Beziehung der Knochen, die das Hüftgelenk bilden, auf eine neue Art und Weise zu bewerten, um die Knochendichte des Femurkopfes qualitativ zu bewerten.

Klinik und Diagnose von ONBHK sind im Frühstadium schwierig und es werden häufig Diagnosefehler festgestellt.

In den meisten Fällen werden Patienten wegen "lumbaler Osteochondrose", "Radikulitis" oder "Ischias", "Arthrose" des Kniegelenkes behandelt. Jeder dritte Patient wird überhaupt nicht diagnostiziert.

Umfragekriterien sind:

1. Mobilität des Hüftgelenks
2. Bewegungsgefühle des Hüftgelenks
3. Schmerzbereiche im Oberschenkel
4. Positionen, in denen Schmerzen ausgelöst werden können
5. Muskelmasse und Kraft der Gesäßmuskulatur
6. Gangart

Laboruntersuchungen von Patienten weisen auf eine Verletzung des kapillaren Blutflusses, einen erhöhten intraossären Druck, ein Hyperkoagulationssyndrom und eine Beeinträchtigung der vegetotrophen Regulation bei diesen Patienten hin.

Die Diagnose von ONBKK besteht aus zwei Stufen:

Wenn im ersten Stadium Schmerzen in der Hüfte, im Oberschenkel und sogar im Knie auftreten, sollte eine Röntgenaufnahme beider Hüftgelenke durchgeführt werden.

In den späteren Stadien der aseptischen Nekrose ist diese Studie ausreichend. Auf Röntgenbildern wird der Bereich der Nekrose, seine Form und Größe deutlich sichtbar. Es ist obligatorisch, eine spezielle Untersuchung durchzuführen, die MRI der Hüftgelenke genannt wird. Nur die MRT kann selbst die geringste Läsion von ONGB aufdecken.

Diese Studie ist völlig ungefährlich und verwendet keine Röntgenstrahlen. In den frühen Stadien der aseptischen Nekrose (sogar bei starken Schmerzen auf Röntgenbildern der Hüftgelenke kann es absolut keine Veränderungen geben).

Ultraschall, Radionuklidstudien und therapeutische diagnostische Punktion mit intraossärer Druckmessung haben einen bestimmten diagnostischen Wert.

Es ist wichtig, die exakte Diagnose so früh wie möglich zu bestimmen und die Behandlung mit konservativen Methoden zu beginnen, damit die Operation nicht durchgeführt werden muss.

Nekrose des Hüftgelenks - Behandlung

Um eine Entscheidung über die Behandlung zu treffen, wird eine Einstufung in ARCO vorgenommen. Das Alter des Patienten, der Grad und der Ort der Nekrose sind sehr wichtig.

Im Gegensatz zu Kindern mit der Diagnose einer Femurkopfnekrose (M. Perthes) ist die Selbstheilung bei Erwachsenen nicht möglich.

Der Zustand des Hüftgelenks, der allgemeine Zustand des Patienten, zusätzliche Erkrankungen und die erwartete Lebenserwartung werden auch bei der Entscheidungsfindung über die Behandlung berücksichtigt.

Wenn eine Nekrose im Anfangsstadium der Entwicklung festgestellt wird, empfehlen unsere Ärzte eine konservative Therapie, die Folgendes umfasst:

1. Symptomatische Behandlung (Schmerzmittel);
2. Physiotherapie;
3. Therapeutische Gymnastik;
4. Orthopädische Behandlung usw.

Eine konservative Therapie bietet jedoch vorübergehende Linderung und verlangsamt nur den Zerstörungsprozess des Gelenkknorpels.

Je früher das Krankheitsstadium der Hüftkopfnekrose ist, desto höher sind die Chancen, die Symptome zu lindern und sogar eine vollständige Genesung zu erreichen.

Verringerung der Belastung des Hüftgelenks mit Hilfe der Physiotherapie, vorsichtiges Verhalten beim Sportabbau, Ruhigstellung des Hüftgelenks (z. B. orthopädische Prothese).

Hüftoperation mit Bohrlöchern in den Hüftknochen. Hüftoperation mit Knochentransplantation. Hüftoperationen wie Osteotomie.

Künstliches Hüftgelenk mit Endoprothetik mit gebrochenem Femurkopf.

Hyperbare Sauerstofftherapie (hyperbare Sauerstoffversorgung) im frühesten Stadium der Nekrose des Femurkopfes.

Es ist zu unterscheiden zwischen Entzündungen des Hüftgelenks mit Nekrose des Femurkopfes, verursacht durch Entzündungen (septische Nekrose des Femurkopfes). Der Grund dafür sind in der Regel die Bakterien.

Osteomyelitis oder Eiter im Knochen des Femurkopfes, Tumoren und Neoplasmen im Femurkopf, Auftreten von Tumoren im Femurkopf mit anderen Tumoren (Metastasen im Knochen des Femurkopfes).

Bei Hüftabnutzung (Arthrose des Hüftgelenks) kann es zu Verwechslungen mit Prostatakrebs oder Zysten des Femurkopfknochens kommen.

Die Behandlungstaktik der aseptischen Nekrose wird durch das Krankheitsstadium und die Schwere der klinischen Symptome bestimmt.

Gegenwärtig ist die Wirksamkeit von Arzneimitteln, die auf die Wiederherstellung der Blutzirkulation in den Arterien des Oberschenkelkopfes abzielen, nicht belegt.

Während Schmerzen durch die Verschreibung von Analgetika und entzündungshemmenden Medikamenten wirksam bekämpft werden können, ist eine operative Behandlung in der Regel nicht erforderlich.

In den späten Stadien der aseptischen Nekrose entwickeln die Patienten eine degenerative Gelenkerkrankung, die Arthrose. In diesen Fällen ist eine Hüftarthroplastik angezeigt, um Schmerzen zu reduzieren und die Gelenkfunktion zu verbessern.

Konservative Behandlung

In den Anfangsstadien der Erkrankung ist die Verwendung von Gefäßpräparaten zur Verringerung der ischämischen Veränderungen im Kopf des entnommenen Knochens, zur Normalisierung der rheologischen Eigenschaften des Blutes und zur Eliminierung der Mikrothrombose pathogenetisch begründet.

Die Behandlung der Nekrose mit Hilfe der medikamentösen Therapie ist wie folgt:

• Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente werden zur Linderung von Entzündungen eingesetzt. Zum Beispiel kann ein Arzt die Verwendung von Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam oder Butadion vorschreiben. Diese Arzneimittel lindern Schmerzen in der Hüfte und Leistengegend. Solche Medikamente können die zugrunde liegende Erkrankung nicht heilen, sie verhindern jedoch Muskelkrämpfe während des Schmerzes. Ihre Wirksamkeit wird zum ersten Mal nach sechs Monaten Krankheit beobachtet;
• Um eine Stagnation im Blutkreislauf zu vermeiden, werden Vasodilatatoren verschrieben. Zum Beispiel wird die Behandlung von Trental, Teonicore durchgeführt. Dank dieser Medikamente wird der arterielle Blutfluss verbessert und Krämpfe in kleinen Gefäßen werden beseitigt. Die Schiffe beginnen nachts weniger zu schmerzen. Ihre Wirksamkeit wird zum ersten Mal bei einer Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks nach sechs bis acht Monaten beobachtet;
• Zur Wiederherstellung des Knochengewebes wurden Medikamente mit Vitamin D - Calcium D3 forte, Oksidevit und anderen verwendet. Sie helfen, Kalzium im Kopfbereich des betroffenen Femurs anzusammeln;
• Arzneimittel der Calcitonin-Gruppe helfen bei der Bildung von Knochengewebe und lindern schmerzhafte Empfindungen im Knochen. Die Behandlung erfolgt mit Hilfe von Miacalcic, Sibacalcin, Alostin;
• Nekrose kann auch mit Chondroprotektoren behandelt werden, die den Knorpel ernähren und die Struktur des betroffenen Knorpels wiederherstellen.

Ohne Rücksprache mit einem Arzt ist es besser, nicht mit Hilfe der beschriebenen Arzneimittel auf die Behandlung der Nekrose zuzugreifen, um Ihre Gesundheit nicht zu beeinträchtigen.

Hirudotherapie ist eine ziemlich wirksame Behandlung für viele Krankheiten. Beim Saugen injiziert der Blutegel eine Anzahl biologisch aktiver Enzyme in das Blut des Patienten: Hirudin, Bdeline, Elgin, Destabilasekomplex usw.

Um die maximale Wirkung zu erzielen, ist es erforderlich, pro Jahr zwei Hirudotherapie-Kurse durchzuführen. Jeder Kurs - 10 Sitzungen. Die Sitzungen werden in Abständen von 3 bis 6 Tagen durchgeführt. Blutegel mit der Notwendigkeit, den unteren Rücken, das Sacrum, den Unterleib und die schmerzenden Oberschenkel anzuziehen.

Kontraindikationen für die Behandlung der Hirudotherapie: Diese Methode sollte nicht zur Behandlung von Patienten mit Hämophilie und niedrigem Blutdruck, schwangeren Frauen und kleinen Kindern, schwachen Patienten und älteren Patienten verwendet werden.

Die Lasertherapie ist eine gute und ziemlich sichere Behandlungsmethode (wenn keine Kontraindikationen vorliegen), es ist jedoch immer noch nicht zu erwarten, dass mit einem einzigen Laser eine aseptische Nekrose geheilt wird.

Die Lasertherapie ist eine zusätzliche Behandlungsmethode im Rahmen einer komplexen Therapie. Die Behandlung umfasst 12 Sitzungen, die jeden zweiten Tag abgehalten werden.

Kontraindikationen für die Verwendung von Laser:

1. Tumorerkrankungen;
2. Blutkrankheiten;
3. Hyperthyreose;
4. Infektionskrankheiten;
5. körperliche Erschöpfung;
6. Blutung;
7. Herzinfarkt;
8. Schlaganfall;
9. Tuberkulose;
10. Leberzirrhose;
11. hypertensive Krise.

Medizinische Gymnastik und Massage

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Durch die Verbesserung der Durchblutung bringen Rückenmassage und Massage der Femurmuskulatur bei aseptischer Nekrose noch spürbare Vorteile - vorausgesetzt, die Massage wird korrekt, sanft und ohne große Auswirkungen durchgeführt.

Es ist wichtig zu wissen, dass es nach einer unangemessenen Auswirkung keine Verbesserung, sondern eine Verschlechterung des Zustands des Patienten sein kann. Die Schmerzen und Krämpfe der Muskeln des erkrankten Beins können sich verstärken.

Darüber hinaus kann der Blutdruck steigen, Nervosität und Überstimulation des Nervensystems auftreten.

Dies ist normalerweise der Fall, wenn die Massage zu aktiv und zu kraftvoll ist, insbesondere wenn die Manipulationen des Masseurs selbst grob und schmerzhaft sind.

Die normale Massage sollte sanft und ohne plötzliche Bewegungen ausgeführt werden. Es sollte dem Patienten eine angenehme Wärme und Geborgenheit vermitteln und auf keinen Fall das Auftreten von Schmerzen und Quetschungen hervorrufen.

Massage ist kontraindiziert in:

• alle Bedingungen, die Fieber betreffen
• entzündliche Erkrankungen der Gelenke in der aktiven Krankheitsphase (bis zur stabilen Normalisierung der Blutparameter)
• Blutung und Neigung zu ihnen
• im Falle von Blutkrankheiten
• Thrombose, Thrombophlebitis, Entzündung der Lymphknoten
• Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Tumoren
• vaskuläres Aneurysma
• signifikante Herzinsuffizienz
• mit ausgeprägten Hautläsionen des massierten Bereichs
• An kritischen Tagen ist die Massage für Frauen kontraindiziert.

Ohne spezielle therapeutische Übungen ist es sehr schwierig, mit der Nekrose des Femurkopfes fertig zu werden.

Es hilft, mit der fortschreitenden Verschlechterung der Blutzirkulation im betroffenen Oberschenkelbereich sowie mit der zunehmenden Atrophie der Oberschenkelmuskeln fertig zu werden.

Es ist wichtig, sorgfältig Übungen auszuwählen, um die Muskeln und Bänder der Beine zu stärken. Gymnastik sollte ohne Druck und ohne Fußarbeit erfolgen.

Zum Beispiel können Sie eine solche statische Übung ausführen: Legen Sie sich auf den Rücken und heben Sie Ihr gerades Bein auf eine kleine Höhe an. Das Bein braucht etwas Zeit, um Gewicht zu halten. Obwohl die Gelenke nicht in die Arbeit einbezogen werden, fühlt sich die Person müde.

Eine Reihe von therapeutischen Gymnastikübungen, die der Patient zu Hause durchführen sollte, sollte vom behandelnden Arzt empfohlen werden.

Übungen für Hausaufgaben:

1. Heben Sie langsam das rechte Bein an, etwa 15 vom Boden entfernt, und halten Sie es 30-40 Sekunden lang. Dann senken Sie langsam Ihr Bein und entspannen Sie sich vollständig. Wiederholen Sie nach einer kurzen Pause die Übung mit dem anderen Bein. In dieser statischen Version wird die Übung nur einmal mit jedem Bein durchgeführt.
2. Heben Sie langsam das am Knie gebogene rechte Bein um etwa 10 auf den Boden und halten Sie es 30-40 Sekunden lang auf Gewicht. Senken Sie dann langsam Ihr Bein in die Ausgangsposition und entspannen Sie vollständig. Wiederholen Sie nach einer kurzen Pause die Übung mit dem linken Fuß. In dieser statischen Version wird die Übung nur einmal mit jedem Bein durchgeführt.
3. Heben Sie langsam beide Beine (gerade) auf eine Höhe von etwa 15- über dem Boden an. Halten Sie Ihre Füße auf dem Gewicht und glätten Sie sie auseinander. Dann bewegen Sie langsam Ihre Beine zusammen. Führen Sie 8–10 solcher langsamen Beinverdünnungen durch.
4. Heben Sie das linke Bein an und halten Sie es etwa 30 Sekunden lang in einem Winkel von etwa 45 °. Dann senken Sie langsam Ihr Bein und entspannen Sie vollständig. Rollen Sie dann auf die andere Seite und wiederholen Sie die Übung mit dem rechten Fuß.
5. Beugen Sie sich vor und versuchen Sie, ohne Ihre Knie zu beugen, Ihre Füße oder Zehen mit den Handflächen. Dann ziehen Sie den Körper mit Ihren Händen leicht nach vorne, so weit Sie können, und verweilen Sie in dieser Position für 2-3 Minuten, um sich vollständig zu entspannen. Führen Sie diese Übung nur einmal am Tag durch.
6. Strecken Sie das rechte Bein am Knie langsam und heben Sie es so weit wie möglich an. Halten Sie Ihr Bein in dieser Position, bei einem Gewicht von 30 bis 60 Sekunden.
7. Legen Sie Ihre Handflächen knapp über dem Knie auf den Oberschenkel und reiben Sie das Bein kräftig ab, wobei Sie sich entlang des Oberschenkels vom Knie bis zur Leiste nach oben bewegen. Reiben Sie den Oberschenkel etwa 3 Minuten lang ein, bis das Gefühl einer gleichmäßigen Hitze, aber nicht Brennen oder Schmerzen auftritt.

Gegenanzeigen für therapeutische Übungen:

• in kritischen Tagen für Frauen;
• mit deutlich erhöhtem arteriellen und intrakraniellen Druck;
• bei erhöhter Körpertemperatur (über 37,5 ° C);
• im ersten Monat nach Operationen an den Bauchorganen und der Brust;
• mit Leisten- und Bauchbrüchen;
• bei akuten Erkrankungen der inneren Organe;
• mit schwerer Herzkrankheit und Blutkrankheiten.

Chirurgische Intervention

Trotz des Erfolgs der chirurgischen Behandlung (interturbative Rotationsosteotomie, Verhinderung des Kollapses des Femurkopfes in 95% der Fälle, subchondrale Autoplastik des Femurkopfes) ist ONGBK hauptsächlich ein Problem der ambulanten Orthopädie.

Leider findet die vollständige Wiederherstellung des Gelenks in der Regel nicht statt, aber in den meisten Fällen ist es möglich, einen vollständig akzeptablen Verlauf der Erkrankung zu erzielen:

1. Verhinderung von Schäden am kontralateralen Gelenk;
2. Reduktion destruktiver Prozesse im Femurkopf und sekundäre Coxarthrose;
3. bösartige Installationen des Oberschenkels in der Position der Beugung, Adduktion und übermäßigen Rotation;
4. minimale Bewegungsbegrenzung im Hüftgelenk;
5. guter funktioneller Zustand der Muskulatur und ein unsymmetrisch ausgedrücktes Schmerzsyndrom.

Wenn Sie rechtzeitig mit der Behandlung der Nekrose beginnen, können Sie sich nach einigen Monaten der Therapie vollständig erholen.

Operationen sind in diesem Fall unterschiedlich:

• Dekompressionsvorgang Im Bereich des Femurkopfes wird ein Kanal gebohrt, in dem kein Blut fließt. Infolgedessen steigt die Blutversorgung dieses Teils des Beins an, da neuere Gefäße im entstehenden Kanal zu wachsen beginnen (Punktion). Reduzierter intraossärer Druck im Oberschenkelkopf, wodurch Schmerzen gelindert werden;
• Aus der Fibula wird ein Autotransplantat hergestellt. Innerhalb einer Punktion wird ein Fibulastück transplantiert, das sich am Gefäßstiel befindet. Dank dieser Transplantation wird die Durchblutung verbessert und der Schenkelhals gestärkt;
• Ersetzen Sie während der Operation das betroffene Gelenk durch ein künstliches Gelenk. Ein Titan- oder Zirkonstift mit einem künstlichen Kopf am Rand der Verbindung wird in die Oberschenkelhöhle eingeführt und fixiert. Parallel dazu wird am zweiten Gelenkteil des Gelenks eine Operation durchgeführt. Es wird ein konkaves Bett eingefügt, das den neuen Kopf darin dreht. Wenn die Operation korrekt durchgeführt wird, verschwindet der Schmerz und das Gelenk wird beweglich.

Wenn Sie eine Situation beginnen, müssen Sie eine der oben beschriebenen chirurgischen Eingriffe durchführen.

Prävention

Die Hüftnekrose des Gelenks hat keine genauen vorbeugenden Maßnahmen. Die meisten Patienten leiden an dieser Krankheit ohne die wahren Ursachen ihres Auftretens.

Es wird jedoch empfohlen, weniger alkoholische Getränke und Kortikosteroid-Medikamente zu sich zu nehmen, die den Ausbruch der Krankheit auslösen.

Wenn Sie eine Verletzung des Hüftgelenks erlitten haben, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen, um eine angemessene medizinische Versorgung sicherzustellen, damit sich das Lumen der Oberschenkelarterien nicht verengt.

Die Nekrose des Femurkopfes ist eine schwere Erkrankung der Knochen des Hüftgelenks. Wenn dies geschieht, stirbt die lokale Zerstörung des Knochens des Femurkopfes, wie in bestimmten Bereichen des Knochengewebes.

Die Nekrose des Hüftkopfes bei Erwachsenen ist eine typische Zivilisationskrankheit. Wie bei einem Herzinfarkt sind die Hauptrisikofaktoren das Rauchen, ein hoher Fettgehalt im Blut und Alkoholmissbrauch.

Jetzt wissen Sie, was Gelenknekrose ist, warum es erscheint, welche Entwicklungsstadien es hat, wie es diagnostiziert wird und welche Methoden es heilen kann. Es ist wichtig, bei den ersten Symptomen der Krankheit einen Arzt zu konsultieren, um eine korrekte, rechtzeitige und wirksame Behandlung zu beginnen.
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