Fertiger Plattenstreifen

Zur ständigen Überwachung des Zustandes der Wunde und der Möglichkeit des Zugangs zu ihr zur systematischen Behandlung wird in einem stumpfen Gipsverband ein "Fenster" gelassen, dessen Größe der Größe der Wunde entspricht.

Das "Fenster" wird nach dem Auftragen des Verbandes herausgeschnitten, bevor es ausgehärtet wird, oder er wird beim Aufbringen des Verbandes belassen.

Die abschließende Pflasterbinde wird wie eine Blindbinde angelegt, mit dem Unterschied, dass der Wundbereich nicht mit Gips bedeckt ist oder ein entsprechender Schnitt in der Binde vorgenommen wird.

Um die erforderliche Fläche nicht mit Gips zu belassen, wird vor dem Aufbringen des Verbandes eine Mullkompresse auf die Wunde gelegt und eine Glas- oder Porzellanschale der erforderlichen Größe aufgelegt, die der Assistent während des gesamten Abrichtvorgangs hält. Beim Anlegen von Niped-Bandagen wird das Geschirr kreisförmig umrundet, so dass ein mit Gips bedeckter Abschnitt entsteht.

Damit der Austrag aus der Wunde nicht unter die Bandage eindringen kann, wird der Boden des "Fensters" mit einer Wattewalze und die Wände des "Fenster" -Lumens mit geschmolzenem Paraffin bedeckt.

Vor kurzem, mit offenen Frakturen und durchdringenden Wunden von Gelenken, begannen sie, taubenlose Gipsverbände zu verwenden. Koritsky und Khokhlov empfehlen aufgrund der im Zweiten Weltkrieg gesammelten persönlichen Erfahrungen einen solchen Verband für den angezeigten Schaden.

Die bespodkladochnaya taube Pflasterbinde unterscheidet sich von der mit Fenstern versehenen Bandage dadurch, dass sie die Wunde fest verschließt, wodurch die Möglichkeit der Beobachtung des Zustands der Wunde bis zum Ende ihrer Abheilung (bis zur Entfernung der Bandage) ausgeschlossen ist.

Nach einer guten primären chirurgischen Behandlung der in den frühen Stadien, dh 24–48–60 Stunden nach der Verletzung (Petrov), erzeugten Wunde wird ein stumpfer Gipsverband aufgetragen.

Gehörloser Gipsverband ist in folgenden Fällen absolut kontraindiziert:

a) mit entzündlichem Ödem;

b) bei Beschädigung oder Ligation in den großen Blutgefäßen;

c) in Gegenwart eines eitrigen Fokus oder eines unentdeckten Lecks mit Ansammlung von entzündlichem Exsudat und hohen schwankenden Temperaturen;

d) mit einer signifikanten Verlagerung von Knochenfragmenten;

e) wenn es unmöglich ist, eine absolut zuverlässige Immobilisierung zu erreichen (mit verletzten Gliedmaßen oberhalb der Handwurzel- und Fußwurzelgelenke).

Arten von Gipsverbänden. Die Regeln ihrer Auferlegung. Mögliche Komplikationen und deren Vermeidung beim Auftragen von Gipsabgüssen.

Unterscheiden Sie lange und runde Pflasterbinden. Rundpflasterbinden können gefüttert und lose sein. Darüber hinaus gibt es fenestrierte, klappbare, brückenförmige Gelenke, gegliederte Gipsbandagen, Bandagen mit Zwirn, Stufenbandagen, Gipskorsetts und Krippen.

Es gibt praktisch keine Kontraindikationen für die Anwendung von Gipsmodellen in Längsrichtung. Nur bei ausgedehnten und tiefen Verbrennungen und Erfrierungen ist das Aufbringen eines Gipsabgusses auf die betroffene Haut kontraindiziert. Es gibt jedoch eine Reihe von Kontraindikationen für die Anwendung von kreisförmigen Gipsverbänden. Daher ist die Auferlegung eines kreisförmigen Gipsverbandes für Verletzungen oder Verbände großer Gefäße der Gliedmaßen kontraindiziert, bis die Überlebensfähigkeit der distalen Teile mit der Gefahr einer sekundären frühen oder späten Blutung gesichert ist.

Der kreisförmige Gipsverband sollte wegen der Gefahr von ischämischen Komplikationen mit zunehmender Schwellung mit äußerster Vorsicht behandelt werden.

Wenn eine kontinuierliche Überwachung der Verletzten nicht gewährleistet werden kann, können keine kreisförmigen Gipsverbände angelegt werden!

Für die Auferlegung von Gipsverbänden werden nicht gesiebte Gipsverbände der Fabrikproduktion verwendet. In ihrer Abwesenheit werden selbst Verbandverbände hergestellt, in die Gipspulver eingerieben wird. Vor dem Aushärten des Gipsverbandes sollten Bewegungen in den Fugen ausgeschlossen werden, da schon geringfügige Bewegungen im Nassverband zur Bildung von Rissen und Falten auf der Beugefläche führen, die nicht nur zum Versagen der Immobilisierung führen können, sondern auch zu einer lokalen Kompression der Gewebe, zur Bildung von Abrieb und Druckstellen.

Regeln ihrer Auferlegung

Die Technik des Aufbringens eines Gipses in Längsrichtung. Die Länge der Schiene wird an der gesunden Gliedmaße gemessen. Ein Longet von 12 bis 14 Schichten wird gefaltet und in Wasser getaucht, wo es vollständig mit Wasser getränkt werden muss. Ein Zeichen des vollständigen Einweichens ist das Aufhören der Freisetzung von Luftblasen. Dann lang drücken, ausfahren, in den ursprünglichen Zustand bringen, auf dem Tisch oder auf dem Gewicht glätten, auf eine Extremität legen und in Form und Entlastung der festen Abteilung simulieren. Nachdem das Longtail modelliert wurde, wird es mit spiralförmigen Touren einer Mullbinde fixiert. Die Fingerspitzen sollten nicht verbunden oder mit Gips bedeckt werden, da durch ihre Temperatur, Hautfarbe, Befüllung der Kapillaren der Nagelplatten beurteilt wird, ob das Weichgewebe mit einem Verband gepreßt wird oder nicht.

Die Technik des Aufbringens eines kreisförmigen Gipsverbandes. Wenn die Gliedmaße für die Immobilisierung vorbereitet ist, wird die Pflasterbinde in ein Becken mit Wasser eingetaucht, ausgewrungen und beginnt, die Gliedmaße von der Peripherie zum Zentrum zu verbinden. Jede nachfolgende Tour des Verbandes sollte die vorherige um die Hälfte überlappen. Nach jeweils 2-3 Runden sollte der Verband modelliert werden. Am oberen Rand des Verbandes angekommen, wird der Verband mit einer Schere abgeschnitten und beginnt erneut mit dem Verband von der Peripherie. Fertiggips muss aus 7-10 Schichten bestehen. Der Verband sollte beschriftet sein, d.h. Zeichnen Sie ein Frakturbild, markieren Sie das Datum der Auferlegung und das Datum der beabsichtigten Entfernung des Verbands.

Oft werden Rundwülste mit Langusten kombiniert. Zunächst wird eine Längsbandage angelegt, die durch spiralförmige Touren einer Pflasterbandage in eine kreisförmige Bandage umgewandelt wird.

Der sogenannte kreisförmige, primär zergliederte Gipsverband wurde weit verbreitet. Es wird in Fällen angewendet, in denen das Wachstum von Extremitätenödemen möglich ist, und ist eine kreisförmige Bandage, die in Längsrichtung aufgeschnitten und mit einer weichen Bandage verstärkt wird.

Wenn die ersten Anzeichen einer Kompression der Extremität auftreten (Zerreißschmerzen unter dem Verband, beeinträchtigte Empfindlichkeit und Anzeichen einer distalen Ischämie), wird der weiche Verband entfernt und die Ränder des Pflasterverbandes werden verdünnt.

Wenn eine Pflasterbinde gedrückt wird, ist die Zunahme der Ischämie viel gefährlicher als die sekundäre Verschiebung von Fragmenten, wenn die Kanten verdünnt werden oder sogar die Pflasterbinde gewechselt wird.

Nachdem das Ödem durch Verband mit Pflasterbinden abgeklungen ist, kann dieser Verband wieder in einen kreisförmigen verwandelt werden.

Bei guter Gipsqualität härtet der Gipsverband nach 15–20 Minuten aus, die vollständige Trocknung des Verbandes erfolgt jedoch nach 1–2 Tagen. Der Trocknungsprozess kann beschleunigt werden, indem die Extremitäten mit warmer Luft geblasen werden (Spezialgeräte oder ein Haushalts-Haartrockner).

Reflektorlampen dürfen nur zum Trocknen entfernbarer Verbände verwendet werden.

Mögliche Komplikationen bei der Verwendung von Gipsverbänden:

Die gefährlichste Komplikation eines Gipsabdrucks ist die Kompression der Extremitäten.

Wenn die Kompression in der Arterienbinde Taubheit in der gesamten Extremität aufweist, verschwindet die Hautempfindlichkeit, die Finger werden blass und kalt. Mit dem Auftreten solcher Symptome ist es dringend geboten, die Kompression der Extremitäten zu beseitigen. Bei der Kompression der Venen dagegen werden die Finger bläulich, geschwollen, der Schmerz tritt in der gesamten Extremität auf. In solchen Fällen ist es notwendig, dem Glied eine erhöhte Position zu geben. Wenn die Nervenstämme gedrückt werden, ändert sich die Hautfarbe nicht, aber die Bewegungen in den distalen Segmenten der Extremität verschwinden. Öfter als andere werden der N. ulnaris im Bereich des Ellenbogengelenks und der N. fibularis im Bereich des Kopfes des Fibulaknochens einer Kompression ausgesetzt. Bei den ersten Anzeichen einer Nervenkompression muss der Gipsverband abgeschnitten werden.

Nachdem das Ödem abgeklungen ist, ist die Entwicklung einer sekundären Verschiebung von Knochenfragmenten möglich. Anzeichen dieser Komplikation sind erhöhte Schmerzen im Bereich der Fraktur und ein erneutes Wachstum des Ödems im distalen Segment der Extremität. Um dieser Komplikation vorzubeugen, reicht eine Längsbandage aus, wenn das Ödem nachlässt, um sich mit kreisförmigen Bahnen einer Mullbinde zu "bedecken", um einen ständigen engen Kontakt der Bandage mit der Haut sicherzustellen.

Schwerwiegende Komplikationen bei der Verwendung eines Gipsabdrucks sind die Druckstellen, die meistens im Bereich der Knochenvorsprünge lokalisiert sind. Sie können diese Komplikation durch das Auftreten von Schmerzen in einem bestimmten Bereich, das Verschwinden der Empfindlichkeit, vermuten. Bald erscheint auf dem Gipsverband ein brauner Fleck.

Gipsabguss beenden

GIPS-TECHNOLOGIE - eine Reihe sequentieller Manipulationen und Techniken, die mit der Verwendung von Gips für therapeutische Zwecke verbunden sind. Die Fähigkeit von feuchtem Gips, die vorgegebene Form zu heilen, wird in der Chirurgie, in der Traumatologie und in der Zahnheilkunde zum Fixieren und Immobilisieren von Knochenfragmenten sowie zum Erhalten von Modellen für Gebisse, Kiefer und Gesichtsmasken verwendet. G. t. Zur Behandlung verschiedener Erkrankungen und Verletzungen der Gliedmaßen und der Wirbelsäule. Verwenden Sie zu diesem Zweck eine Vielzahl von Gipsabgüssen, Korsetts und Krippen.

Der Inhalt

Geschichte von

Die Behandlung von Frakturen durch Fixieren von Fragmenten mit Hilfe verschiedener Härter wird seit langem durchgeführt. So benutzten auch arabische Ärzte Ton zur Behandlung von Brüchen. In Europa bis zur Mitte des 19. Jahrhunderts Es wurden gehärtete Gemische aus Kampferalkohol, Bleiwasser und geschlagenem Protein (D. Larrey, 1825), Stärke mit Gips [Lafarque, 1838] angewendet; Stärke, Dextrin, Schreinerleim wurden ebenfalls verwendet.

Einer der ersten erfolgreichen Versuche, Gips für diesen Zweck zu verwenden, gehört dem russischen Chirurgen Karl Gibental (1811). Er goss das verletzte Glied mit einer Lösung aus Gips zuerst auf einer Seite ein, dann hob er es auf die andere und erhielt es so. Besetzung der beiden Hälften; dann, ohne die Abdrücke zu entfernen, sie mit Bandagen am Bein befestigt. Später schlug Cloquet (J. Cloquet, 1816) vor, das Glied in einen Beutel mit Gips zu legen, der dann mit Wasser angefeuchtet wurde, und V. A. Basov (1843) - in einer speziellen mit Alabaster gefüllten Schachtel.

Bei all diesen Methoden wurden im Wesentlichen keine Gipsverbände verwendet, sondern Gipsformen.

Zum ersten Mal begann ein niederländischer Chirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) die Bandagen aus Tuch, das zuvor mit trockenem Pflaster gerieben wurde, um Frakturen zu behandeln. Nach dem Auftragen eines festen Verbandes wurde er mit einem Schwamm benetzt. Später perfektionierte Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) diese Methode, indem er ein mit Gips eingeriebenes Tuch vorschlug, das vor dem Aufbringen des Verbands mit Wasser befeuchtet werden sollte. Die Königliche Akademie der Medizin von Belgien erkannte Mathijsen und Van de Loo als Autoren des Gipsabgusses an.

Die Erfindung des Gipsabgusses ist jedoch der Prototyp der Moderne. Seine weit verbreitete Anwendung zur Behandlung von Patienten mit Knochenfrakturen gehört zu N. I. Pirogov, der ihn 1851-1852 in einer speziellen Broschüre und einem Buch „Ghirurgische Hospitalklinik“ beschrieb. Das von Pirogov herausgegebene Buch „Eine Alabasterpflaster-Bandage zur Behandlung einfacher und komplexer Brüche und zum Transport der Verwundeten auf das Schlachtfeld“ (1854) fasst die bisherigen Informationen über die Methode, Angaben und Techniken des Gipsabdrucks zusammen. Pirogov glaubte, mit der Mateisen-Methode infiltrierte Alabaster die Leinwand ungleichmäßig, blieb lose, riss leicht und duschte. Die Pirogov-Methode bestand aus der folgenden: Ein Glied war in Lumpen gewickelt, ein zusätzliches Tuch wurde auf die knöchernen Vorsprünge gelegt; trockener Gips in das Wasser gegossen und pp vorbereitet; Die Ärmel der Hemden, Hosen oder Strümpfe wurden in 2-4 Lagen gefaltet und in die PP abgesenkt, dann "on the fly" gedehnt und mit den Händen auf beiden Seiten jedes Streifens verschmiert. Die Streifen (Schienen) wurden auf das verletzte Glied aufgebracht und mit übereinander liegenden Querstreifen verstärkt, so dass eine Hälfte die andere bedeckte. So ist Pirogov, der zuerst die Auferlegung von mit flüssigem Gips imprägnierten Gipsverbänden vorschlug, der Schöpfer sowohl der kreisförmigen als auch der länglichen Gipsverbände. Der Propagandist und Verteidiger des Gipsabgusses war Professor Yu K. Shimanovsky von der Dorpat University, der 1857 die Monographie "Gipsabdruck speziell für militärische Operationen" veröffentlichte. Adelman und Shimanovsky boten einen Bespodkladochnaya-Gipsverband (1854) an.

Im Laufe der Zeit wurde die Technik zur Herstellung von Gipsverbänden verbessert. Unter modernen Bedingungen werden überwiegend ab Werk verpackte Gipsbandagen einer bestimmten Größe (Länge - 3 m, Breite - 10, 15, 20 cm) verwendet, seltener - solche Bandagen werden von Hand hergestellt.

Indikationen und Kontraindikationen

Hinweise. Die Pflasterbinde wird häufig für Verletzungen in Friedens- und Kriegszeiten sowie bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen des Bewegungsapparates verwendet, wenn eine Immobilisierung der Extremitäten, des Rumpfes, des Halses und des Kopfes erforderlich ist (siehe Immobilisation).

Kontraindikationen: Durchblutungsstörungen durch Ligation großer Gefäße, Gangrän der Extremität, anaerobe Infektion; eitriger Fluss, Phlegmone. Die Überlagerung des Artikels durch G. ist auch für Personen im Alter mit schweren somatischen Störungen unzweckmäßig.

Ausrüstung und Werkzeuge

Gips wird normalerweise in speziell dafür vorgesehenen Räumen (Gipsraum, Ankleideraum) ausgeführt. Sie sind mit einer speziellen Ausrüstung ausgestattet (Tische für Materialaufbereitung und -putz, Becken, - Rücken- und Beinhalter, Rahmen zum Aufhängen des Patienten beim Anlegen einer Korsettbandage mit einer Schlaufe zum Dehnen usw.), Werkzeuge, Becken für Benetzungsbandagen. Um einen Gipsverband aufzubringen und zu entfernen, müssen folgende Werkzeuge vorhanden sein (Abb. 1): Scheren verschiedener Bauart - gerade, eckig, glockenförmig; Gips-Dilatatoren; Zange zum Biegen der Kante des Verbandes; Sägen - halbrund, Bogen, rund.

Die Grundregeln für die Auferlegung von Gipsverbänden

Der Patient erhält eine Position, mit Crom wird ein freier Zugang zum verletzten Körperteil leicht erreicht. Die knöchernen Vorsprünge und Körperteile am Rand des Verbandes sind mit Watte überzogen, um Wundliegen zu vermeiden. Beim Verputzen ist das Erfordernis einer bestimmten personellen Anordnung einzuhalten: Der Chirurg hält das Glied in der richtigen Position, und ein Assistent oder ein Gipstechniker legt einen Verband an. Die Bandagierungsregeln müssen unbedingt eingehalten werden. Die ersten Runden der Bandage, die das für Gips vorgesehene Gebiet abdecken, erlegen keine engen, die nachfolgenden - enger auf; die Bandage wird spiralförmig mit mäßiger Spannung ausgeführt, wobei jeder nachfolgende Strich 1 / 3-1 / 2 der Oberfläche der vorherigen angelegt wird; Der Verband wird ständig geglättet, um die Bildung von Einschnürungen, Krümmungen und Vertiefungen zu vermeiden. Um einen gleichmäßigen Sitz des Verbandes am Körper zu gewährleisten, beginnen Sie nach dem Aufbringen der dritten Schicht mit dem Modellieren des Verbandes, indem Sie die Bandage an die Konturen des Körpers drücken. Der Verband sollte eine einheitliche Anzahl von Gipsschichten (6-12) aufweisen und an Frakturstellen (im Gelenkbereich, an Frakturstellen) etwas dicker sein; In der Regel muss es zwei benachbarte Gelenke greifen.

Nach dem Anlegen des Verbandes der Extremität ist es notwendig, eine erhöhte Position einzunehmen, um die Schwellung zu reduzieren. Verwenden Sie dazu Metallreifen, Kissen und Funktionsbett. Betten für Patienten mit Hüftbandagen und Korsetts sollten mit Schilden versehen werden. Ein richtig aufgetragener Gipsverband sollte keine Schmerzen, Kribbeln oder Taubheit verursachen. Lassen Sie zur Kontrolle die Finger des Fußes und der Hand unausgeschraubt. Zyanose und Schwellung der Finger deuten auf eine Verletzung des venösen Abflusses, ihrer Blässe und Kälte - über das Aufhören der arteriellen Durchblutung, den Bewegungsmangel - auf Paralyse oder Lähmung des Nervs hin. Wenn diese Symptome auftreten, wird die Bandage über die gesamte Länge dringend abgeschnitten, und die Kanten werden zu den Seiten gebogen. Wenn der Blutkreislauf wieder hergestellt ist, wird der Verband mit einem kreisförmigen Pflasterverband fixiert, ansonsten muss er entfernt und durch einen neuen ersetzt werden. Wenn lokaler Schmerz häufiger im Bereich der knöchernen Vorsprünge auftritt, sollte an dieser Stelle ein „Fenster“ geschaffen werden, um die Bildung von Wundliegen zu vermeiden. Bei längerem Gebrauch von Gipsverbänden können Muskelatrophie und Bewegungseinschränkungen in den Gelenken beobachtet werden. In diesen Fällen wird nach dem Entfernen der Verbandbehandlungstherapie und -massage empfohlen.

Arten von Gipsverbänden

Die wichtigsten Arten von Gipsverbänden sind: 1) kreisförmig, kreisförmig, taub (Bespodkladochnaya und Futter); 2) gefenstert; 3) Brücke; 4) inszeniert; 5) offen (längs, Reifen); 6) kombiniert (mit einer Drehung, artikuliert); 7) Korsetts; 8) Kinderbetten.

Eine kreisförmige Bandage (Abb. 2) ist eine taube Gipsbandage, die direkt auf den Körper (lose) oder auf einen Körper aufgebracht wird, der zuvor mit Baumwollgaze-Bandagen oder einem gestrickten Strumpf (Futter) bedeckt war. Nach orthopädischen Eingriffen und Patienten mit Erkrankungen der Gelenke (Knochentuberkulose) wird Gipsabguss aufgebracht.

Die letzte Pflasterbinde (Abb. 3) ist ebenfalls eine kreisförmige Binde mit einem „Fenster“ über der Wunde. Es ist ratsam, bei Bedarf die Untersuchung von Wunden und Verbänden durchzuführen.

Für die gleichen Zwecke wird eine Brückenbinde verwendet (Abb. 4), wenn mindestens 2/3 des Umfangs einer Extremität in irgendeinem Bereich offen gelassen werden muss. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch eine oder mehrere "Brücken" miteinander verbunden sind.

Stufenweiser Gipsverband wird verwendet, um Kontrakturen und Verformungen zu beseitigen. Eine kreisförmige Bandage wird mit einer leichten möglichen Beseitigung der Verformung angelegt und nach 7–10 Tagen im Verformungsbereich um den halben Umfang geschnitten und die Position der Extremität erneut korrigiert. In den entstandenen Raum wird eine Holz- oder Korkstrebe eingesetzt und die erzielte Korrektur mit einer kreisförmigen Pflasterbinde fixiert. Die folgenden Gipsverbände werden in 7-10 Tagen hergestellt.

Eine offene Pflasterbinde (Abb. 5) wird normalerweise an der Rückseite einer Extremität angelegt. Es kann nach einer vorab erfolgten Messung von Pflasterbinden vorgenommen werden oder die Bandagen direkt am Körper des Patienten abrollen oder rollen. Es ist möglich, einen kreisförmigen Gips in einen Reifen zu verwandeln, indem 1/3 seines vorderen Teils ausgeschnitten wird.

Gips mit einer Drehung wird verwendet, um hartnäckige Kontrakturen zu beseitigen. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch Seilschlaufen miteinander verbunden sind. Drehen Sie die Drehstifte, um das Kabel zu straffen und die Befestigungspunkte zusammenzuführen.

Mit einem klappbaren Gipsverband können, falls erforderlich, Knochenbrüche behandelt werden, um die Fixierung des beschädigten Bereichs mit einer teilweisen Erhaltung der Funktion des benachbarten Gelenks zu kombinieren. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch Metallreifen mit Scharnieren miteinander verbunden sind. Die Achse des Scharniers sollte mit der Achse des Gelenks zusammenfallen.

Das Korsett ist ein kreisförmiger Gipsverband, der bei Erkrankungen der Wirbelsäule auf den Körper und den Beckengürtel aufgebracht wird. Eine spezielle Art von entfernbaren Gipsabgüssen, die zur Fixierung der Wirbelsäule verwendet wird, ist ein Gipsbett.

Gips-Dressing-Technik

Gipsbinden am Beckengürtel und Oberschenkel. Die Whitman-Turner-Bandage wird speziell für die Hüftfraktur verwendet. Produzieren Sie die Länge über die Länge, das Bein wird nach außen geführt und nach innen gedreht. Um den Körper herum, auf Höhe der Brustwarzen und auf Höhe des Nabels, werden breite Schienen gelegt, die beiden anderen werden auf das Becken und den Oberschenkel gelegt, und die Bandage wird am Körper und im Hüftgelenk mit einer Gipsbinde befestigt, gefolgt vom Verputzen der gesamten Extremität. Einige Tage später läuft ein Steigbügel zum Gehen (Abb. 6). Aufgrund der erfolgreichen Ergebnisse der chirurgischen Behandlung dieser Art von Verletzung wird die Whitman-Turner-Bandage äußerst selten verwendet.

Hüftgipsbandage zwingt nach orthopädischen Operationen am Hüftgelenk und Fraktur der Diaphyse des Femurs. Sie kann mit einem Korsett (Halbkorsett), einem Gürtel, mit einem Fuß und ohne es sein; Das Ausmaß der Überlappung hängt von der Art der Krankheit und dem Schaden ab. Nach einer Operation am Hüftgelenk, zum Beispiel nach einer offenen Reduktion der angeborenen Luxation der Hüfte, ist eine Hüftbandage mit einem zusätzlichen „Bein“ am anderen Bein und einer Holzstrebe (Abb. 7) dargestellt. Lorentz 'Gipsabguss (Abb. 8) wird nach blutloser Reposition der angeborenen Luxation der Hüfte aufgetragen. Die Hüftbandage wird auf einem orthopädischen Holi-Tisch angelegt (Abb. 9).

Gipsbinden an der unteren Extremität. Bei Erkrankungen des Kniegelenks (Tuberkulose, infektiöse Arthritis, Osteomyelitis, Arthropathie) und einigen Fällen von Schädigungen des Kniegelenkes und der Unterschenkelknochen sowie nach orthopädischen Operationen am Unterschenkel (Knochentransplantation, Osteotomie, Transplantation von Muskelsehnen) werden je nach Natur verschiedene Arten von Gipsverband angelegt, Lokalisierung und Ausmaß von Krankheiten und Schäden. Sie können bis zur Ischiasfalte, bis zum oberen Drittel des Oberschenkels, mit und ohne Fuß, kreisförmig und schienenförmig sein.

Bei verschiedenen Erkrankungen und Frakturen der Fuß- und Knöchelknochen werden verschiedene Arten von Pflasterbinden am Kniegelenk angebracht. 1. Gipsmanschette - kreisförmige Gipsbandage mit zusätzlichen 5-5 Lagen Longuet auf der Sohle (Abb. 10). Bei der Behandlung von kongenitalem Schlägerfuß muss der Verband beim Anlegen eines Stiefels vom V-Zeh durch die Rückseite des Fußes zum I-Zeh und weiter zur Sohle gehen. Straffung der Bandage, reduzieren die Belastung. Bei der Valgus-Deformität des Fußes wird ebenfalls ein Stiefel angelegt, der Verband ist jedoch in entgegengesetzter Richtung. 2. Reifenaufbereitung in verschiedenen Tiefen. Bei der Anwendung des Patienten ist es bequemer, sich auf den Bauch zu legen und das Knie im rechten Winkel zu beugen. Der Arzt hält den Fuß in der gewünschten Position. 3. Longonetic-Verband: Messen Sie die Tibia (vom inneren Kondylus der Tibia an der Innenseite durch den Fersenbereich der Sohle und weiter entlang der Außenseite der Tibia bis zum Fibulakopf) und rollen Sie auf dem Tisch das Longtonet der entsprechenden Größen von 4-6 Lagen aus; Eine andere lange Fußlänge, die der Länge des Fußes entspricht, ist daran befestigt. Das Aufbringen eines Gipsabgusses führt von außen durch den Fuß und dann auf die Innenfläche. Um Ödeme zu vermeiden, wird das Longuet mit einem weichen Verband gesichert und nach 8-10 Tagen mit einem Planenpflaster, während Fersen oder ein Steigbügel zum Laufen eingefügt werden können.

Gipsbandage an der oberen Extremität. Das Aufbringen von Gipsverbänden auf der oberen Extremität aufgrund von anatomotopographischen Merkmalen ist mit einer höheren Kompressionsmöglichkeit von Gefäßen und Nerven im Vergleich zu der unteren Extremität verbunden. Daher wird die Fixierung der oberen Extremität in den meisten Fällen mit einer Putzschiene durchgeführt. Ihre Größe ist unterschiedlich. So zum Beispiel nach der Verringerung der Verlagerung der Schulter eine hintere hintere Gipsschiene (von einem gesunden Schulterblatt bis zur metacarpophalangealen Artikulation der wunden Hand).

Eine Pflasterbinde bei Versetzung des Akromion-Endes des Schlüsselbeins ist ein Gürtel, bestehend aus einem ringförmigen Pflastergurt, mittels eines rechtwinklig gebogenen Ellbogengelenks mit einem rechtwinklig gebogenen Ellenbogengelenk, das entlang der vorderen und der vorderen lateralen Fläche des Brustkorbs befestigt ist, und dem Halbkreis, der über dem beschädigten Adduktus liegt in Form eines Gurtbandes, das in einem Spannungszustand an einem Pflasterband befestigt ist (Fig. 11).

Nach chirurgischen Eingriffen am Schultergelenk und in einigen Fällen nach der Fraktur der Humerusdiaphyse wird eine thorakokrachiale Gipsbinde angelegt, die aus einem Korsett, einer Gipsbinde am Arm und einer Holzstrebe dazwischen besteht (Abb. 12).

Die Immobilisierung des Ellenbogengelenks nach offener Reposition von intra- und periartikulären Frakturen, nach Operationen an Sehnen, Gefäßen und Nerven erfolgt mit der hinteren Gipsschiene (vom Metakarpophalangealgelenk bis zum oberen Drittel der Schulter). Bei einem Bruch der beiden Unterarmknochen können zwei Schienen verwendet werden: Die erste wird auf der Extensorfläche vom Metacarpophalangeal-Übergang bis zum oberen Drittel der Schulter platziert, die zweite entlang der Beugefläche von der Mitte der Handfläche bis zum Ellbogengelenk. Nach dem Repositionieren einer Fraktur der Unterarmknochen erlegen sie an einem typischen Ort eine tiefe Rückenpflasterschiene (vom Metacarpophalangeal-Übergang bis zum oberen Drittel des Unterarms) und eine schmale entlang der Handfläche. Kindern wird empfohlen, nur Reifenpflasterbinden zu verwenden, da kreisförmig häufig zu ischämischen Kontrakturen führt. Erwachsene müssen manchmal kreisförmige Gipsverbände verwenden. In diesem Fall beugen Sie in der Regel den Arm am Ellbogengelenk im rechten Winkel und stellen Sie den Unterarm in die Position, den Durchschnitt zwischen Pronation und Supination. Je nach Indikation kann der Winkel am Ellbogengelenk spitz oder stumpf sein. Die Bandagen werden vom Handgelenk aus kreisförmig ausgerollt und führen in proximaler Richtung; am Handgelenk muss der Verband die erste Interdigitallücke durchlaufen, und der erste Finger bleibt frei. Die Bürste befindet sich in der Position der leichten Verlängerung - 160 ° und der Ulnarabweichung - 170 ° (Abb. 13). Bei Frakturen der Handknochen wird ein kreisförmiger Gipsverband aus dem Mittelhandgelenksgelenk bis zum oberen Drittel des Unterarms angezeigt.

Pflasterbinden zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen. Zur Entlastung und Fixierung der Wirbelsäule bei Frakturen, entzündlichen und dystrophischen Läsionen, angeborenen Defekten und Krümmungen werden verschiedene Gipskorsetts eingesetzt, die sich je nach Schädigungsbereich, Stadium und Art der Erkrankung unterscheiden. Also mit der Niederlage der unteren Halswirbel und der Brustwirbelsäule bis zum Niveau von Th₁₀ zeigt ein Korsett mit einem Kopfhalter; mit der Niederlage von Th_10-12 - ein Korsett mit Schultern, ggf. den Lendenbereich fixieren - ein Korsett ohne Schultern (Abb. 14). Das Korsett wird angewendet, wenn der Patient in einem Holzrahmen oder auf dem Engelmann-Gerät steht (Abb. 15). Die Traktion hinter dem Kopf wird durch die Glisson-Schleife oder die Mullstreifen so lange durchgeführt, bis der Patient den Boden mit den Fersen berühren kann. Das Becken wird mit einem Gürtel fixiert. Das Korsett kann auch angewendet werden, wenn der Patient (häufiger nach der Operation) auf dem orthopädischen Tisch liegt. Bei Kompressionsfrakturen der unteren Brust- und Lendenwirbel bei gleichzeitiger Reposition wird das Korsett zwischen zwei Tischen platziert, die unterschiedliche Höhen haben; Bei der schrittweisen Reklination nach Kaplan wird ein Gipskorsett angebracht, das über der Taille hängt.

Zum Auflegen eines Korsetts tragen Sie breite Gipsbandagen auf, die hauptsächlich kreisförmige oder spiralförmige Bahnen sind. Die dichte Abdeckung der Knochenpunkte der Stütze (Muscheln der Beckenknochen, Schambein, Rippenbögen, Hinterkopf) trägt zur Entlastung des Korsetts bei. Dazu wird nach der ersten Verbandsrunde mit der Modellierung begonnen. Der Kopfhalter, ein kreisförmiger Gipsverband, der das Kinn, den Hals, den Nacken, den Schultergürtel und die obere Brust bedeckt, ist angezeigt, wenn die oberen drei Halswirbel betroffen sind. Nach der Operation bei angeborenen Muskeltorticollis wird ein Gipsabdruck mit einer bestimmten Einstellung angewendet: Der Kopf ist zu einer gesunden Seite geneigt, wobei Gesicht und Kinn zur wunden Seite gedreht sind (Abb. 16).

Zur Skoliose wurden verschiedene Korsetts verwendet. Das Sayor-Korsett, das sich in der ausgefahrenen Position befindet, beseitigt die Verformung nur vorübergehend. Goffas abnehmbares Dekorsettkorsett zielt darauf ab, sowohl die seitliche Verschiebung des Körpers als auch die Drehung des Körpers relativ zum Becken mit einer verlängerten Wirbelsäule zu korrigieren. In Verbindung mit dem Einsatz von chirurgischen Eingriffen werden die Korsetts von Seir und Goff selten verwendet.

Abbott (E. G., Abbott) schlug eine Art Wiederherstellungsmethode vor, die empfahl, ein sehr enges Korsett zu erzwingen, das die Brust drückt. Durch das Aushärten des Gipses wurde auf der konkaven Seite der Krümmung ein "Fenster" ausgeschnitten, wobei bei jedem Einatmen die Rippen der zusammengedrückten konvexen Seite die Wirbelsäule in die konkave Seite drückten, dh in Richtung auf das ausgeschnittene "Fenster", was eine langsame Korrektur ergab. Abbott's Korsett wird manchmal als eine der Stufen der Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten verwendet.

Das Riser-Korsett (Abb. 17) besteht aus zwei Hälften, die durch ein Scharnier miteinander verbunden sind. die obere Hälfte ist ein kurzes Korsett mit Kragen, die untere Hälfte ist ein breiter Gürtel mit einem Hosenbein an der Hüfte auf der Seite der Krümmung der Krümmung; Zwischen den Wänden des Korsetts auf der konkaven Seite der Krümmung wird die Schraubvorrichtung des Hebertyps verstärkt, mit deren Hilfe der Patient allmählich in Richtung der Krümmung der Krümmung gekippt wird, wodurch die Hauptkrümmung korrigiert wird. Das Risser-Korsett wird zur präoperativen Deformitätskorrektur verwendet.

Gipsbett wird bei Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule verwendet; Es ist für lange Lügen ausgelegt. Ein Beispiel ist das Bett von Lorenz (Abb. 18): Der Patient wird auf den Bauch gelegt, die Beine werden herausgezogen und leicht gezüchtet, der Rücken ist mit einem Stück Mull bedeckt; Bandagen rollen sich auf den Patienten aus und modellieren gut; In Gipsbrei getauchte Schienen oder Gazebögen können verwendet werden. Bei der Herstellung wird das Bett entfernt, geschnitten und mehrere Tage getrocknet, wonach der Patient es verwenden kann.

Gipstechnologie in der Zahnheilkunde

Gips in der Zahnheilkunde dient zur Abdrucknahme (Abformung), zur Erstellung von Zahn- und Kiefermodellen (Abb. 19-20) sowie Gesichtsmasken. Es wird zur Herstellung von starren Kopfbandagen (Gipshelme), Befestigungsmitteln für extraorale Traktion während der kieferorthopädischen Behandlung, bei Kieferverletzungen und Schienenmaschinen verwendet. In der therapeutischen Zahnheilkunde kann Gips als temporäre Füllungen verwendet werden. Darüber hinaus ist Gips Teil einiger Massen zum Gießen und Löten von Zahnersatz sowie ein Formmaterial für die Polymerisation von Kunststoffen bei der Herstellung von abnehmbaren und nicht abnehmbaren Gebissen.

Das Entfernen von Abgüssen von Gebiss und Kiefer beginnt mit der Auswahl eines Standardlöffels in Gegenwart von Zähnen oder der Herstellung eines einzelnen Löffels auf einem zahnlosen Kiefer. 100 ml Wasser werden in den Gummitopf gegossen und 3-4 g Natriumchlorid werden zugegeben, um das Abbinden des Gipses zu beschleunigen. Anschließend wird der Gips in kleinen Portionen in das Wasser gegossen, so dass sich der Gipsstreifen über dem Wasserspiegel befindet. überschüssiges Wasser wird abgelassen und der Putz auf die Konsistenz von dickem Sauerrahm aufgerührt. Die resultierende Masse wird auf den Löffel aufgetragen, in den Mund gespritzt und so auf den Löffel gedrückt, dass die Gipsmasse das gesamte Prothesenfeld bedeckt. Die Gusskanten werden so behandelt, dass ihre Dicke 3-4 mm nicht überschreitet; überschüssiger Gips wird entfernt. Nach dem Aushärten des Gipses (der durch die Zerbrechlichkeit der Gipsreste in der Gummikappe bestimmt wird) wird der Abdruck im Mund in einzelne Fragmente geschnitten. Schnitte werden von der Vestibularfläche aus vorgenommen: vertikal entlang der vorhandenen Zähne und horizontal - auf der Kaufläche im Bereich des Zahnfehler. Gipsfragmente werden aus der Mundhöhle entfernt, von Krümeln gereinigt, in einen Löffel gegeben und mit heißem Wachs in einen Löffel geklebt. Beim Modellguss wird ein Löffel 10 Minuten lang platziert. in das Wasser, so dass der Abguss besser vom Modell getrennt wird, woraufhin flüssiger Gips hineingegossen wird, und nach dem Aushärten wird das Modell geöffnet, indem der Abdruckgips vom Modell getrennt wird.

Die Entfernung von Gips von den zahnlosen Kiefern ist äußerst selten. In diesen Fällen wird Gips durch komplexere Abformmaterialien ersetzt - Silikon- und Thermoplastmassen (siehe Abformmaterialien).

Beim Abnehmen der Maske erhält der Patient eine horizontale Position. Das Gesicht, besonders die behaarten Stellen, ist mit flüssigem Paraffin verschmiert; Gummi- oder Papierschläuche werden zum Atmen in die Nasenkanäle eingeführt und mit Wattestäbchen über den Abdruckrand des Gesichts gelegt. Das gesamte Gesicht ist mit einer gleichmäßigen Gipsschicht bedeckt. 10 mm. Nachdem der Gips ausgehärtet ist, kann der Abguss leicht entfernt werden. Das Maskenwerfen wird durchgeführt, nachdem der Abguss 10 Minuten lang platziert wurde. ins Wasser Um die Maske zu gießen, wird flüssiger Gips benötigt, um die Bildung von Luftblasen zu vermeiden. Er sollte gleichmäßig auf der Oberfläche der Abformung verteilt sein und häufig mit den Händen oder einem Vibrator geschüttelt werden. Das gehärtete Modell mit einem Abguss wird 5 Minuten in kochendes Wasser gelegt, wonach der Abdruckgips mit einem Gipsmesser aus dem Modell entfernt wird.

Zur Herstellung eines steifen Gipskopfbands wird ein Schals aus mehreren Lagen Gaze oder Kapseln auf den Kopf des Patienten gelegt und ein Gipsverband angelegt, zwischen den Lagen befinden sich Metallstangen zur Fixierung der Vorrichtung. Gipsverband sollte die frontalen und okzipitalen Tuberkel erfassen. Ein Nylon- oder Gaze-Tuch erleichtert das Abnehmen und Auflegen eines Gipsabdrucks, der den Auftritt verbessert. Bedingungen für Stoffe unter einem engen Gipsverband.

Gipstechnik in der Militärchirurgie

Für Lech wird Gipsausrüstung in der Militärfeldchirurgie (VPH) eingesetzt. und transport lech. Immobilisierung. Die Priorität der Einführung eines Gipsabgusses im Arsenal von VPH liegt bei N. I. Pirogov. Die Wirksamkeit und der Vorteil von Gipsverbänden im Vergleich zu anderen Immobilisierungsmitteln während des Krieges wurden ihnen während der Krimkampagne (1854-1856) und auf den Schauplätzen der Militäroperationen in Bulgarien (1877-1878) nachgewiesen. Wie Ye.I. Smirnov betonte, sicherte die weit verbreitete Verwendung von Gipsverbänden zur Behandlung von Verwundeten im militärischen Feld den Fortschritt der russischen Feldadministration und spielte in der Zukunft eine große Rolle, insbesondere während des Großen Vaterländischen Krieges. Unter Kampfbedingungen bieten Gipsverbände eine verlässliche Transportimmobilisierung der verletzten Gliedmaßen, erleichtern und verbessern die Versorgung der Verletzten und schaffen Möglichkeiten für eine weitere Evakuierung der Mehrheit der Opfer in den nächsten Tagen nach der chirurgischen Behandlung; Die Hygroskopizität des Verbands trägt zu einem guten Abfluss des Wundabflusses bei und schafft günstige Bedingungen für Wundreinigungs- und Reparationsprozesse. Bei der Verwendung von Gipsabgüssen ist jedoch die sekundäre Verschiebung von Fragmenten möglich und es können Kontrakturen und Muskelatrophie gebildet werden.

Unter feldmilitärischen Bedingungen werden Gipsverbände von Longuet, Circular und Longught-Circular verwendet. Hinweise: lech. Immobilisierung bei offenen Schüssen und geschlossenen Knochenbrüchen der Gliedmaßen, Schädigung der großen Gefäße und Nerven sowie ausgedehnte Weichteilschädigung, oberflächliche Verbrennungen, Erfrierungen der Extremitäten. Das Auflegen eines tauben Gipsverbandes ist bei der Entwicklung einer anaeroben Infektion (oder eines Verdachts auf diese) kontraindiziert, eine unzureichend durchgeführte chirurgische Behandlung der Wunde in den frühen Perioden nach Operationen an den Hauptgefäßen (wegen der Möglichkeit einer Gangrän der Extremität), in Gegenwart ungeöffneter, eitriger Wischtücher und Phlegmone, umfassend Erfrierungen oder starke tiefe Verbrennungen der Extremität.

Die Verwendung von Gipsverbänden unter den Bedingungen der modernen Kriegsführung ist in Einrichtungen möglich, die qualifizierte und spezialisierte Hilfe leisten.

In KMU kann Gipstechnologie verwendet werden. arr. zur Stärkung des Transportreifens zur Ruhigstellung der unteren Extremitäten (Auflegen von drei Gipsringen) und Auflegen von Längsverbänden. In Ausnahmefällen können bei günstiger medizinisch-taktischer Situation taube Gipsverbände verwendet werden.

In Sachen Arbeit, Schatz. GO-Services Gipsverbände können in Krankenhauseinrichtungen angewendet werden (siehe).

Ausrüstung: Feldorthopädischer Tisch, fortschrittliche ZUG-Apparate (Typ Belera), Gips in hermetisch verpackten Schachteln oder Beuteln, fertige, nicht zerbröckelnde Gipsbinden in Zellophanverpackung, Werkzeuge zum Schneiden und Entfernen von Gipsverbänden.

Wenn Sie unter Feldbedingungen arbeiten, müssen Sie sicherstellen, dass in kurzer Zeit eine große Anzahl von Gipsverbänden verwendet wird. Zu diesem Zweck werden Gips und ein Raum zum Trocknen übereinanderliegender Gipsverbände (Raum, Zelt), der sich in der Nähe des Operationssaals und des Umkleideraums befindet, in spezialisierten chirurgischen Krankenhäusern und profilierten chirurgischen Einrichtungen des chirurgischen Profils eingesetzt. Die Markierung eines kreisförmigen Gipsverbandes erleichtert die Organisation der Überwachung der Verwundeten und die Sortierung während der Evakuierungsphasen; es wird normalerweise an einer markanten Stelle eines nassen Verbandes hergestellt. Das Datum der Verletzung, die chirurgische Behandlung, der Abdruck des Gipsabdrucks ist angegeben und eine schematische Zeichnung der Knochenfragmente und -konturen der Wunde ist angebracht. Während des ersten Tages nach dem Auftragen eines Gipsabdrucks ist eine Überwachung des Zustands der Verwundeten und der Gliedmaßen erforderlich. Veränderungen der normalen Farbe, Temperatur, Empfindlichkeit und aktiven Beweglichkeit der zur Untersuchung geöffneten Gliedmaßen (Finger) weisen auf einige Mängel in der Technik des Abgusses eines Gipsverbandes hin, die sofort beseitigt werden sollten.

Bibliographie: Basilevskaya 3. V. Gips-Technik, Saratov, 1948, Bibliogr. Bom G.S. und Chernavsky V. A. Gipsverband in der Orthopädie und Traumatologie, M., 1966, Bibliogr. A. A. Vishnevsky und M. I. Schreiber: Military Field Surgery, M., 1975; Zu und pl und A.NV. die Geschlossenen Schädigungen von Knochen und Gelenken, M., 1967, Bibliogr. KutushevF. X. id r. Die Lehre von Verbänden, L., 1974; P e mit l bis I. P. und Drozdov A. S. Die Fixierbinden in der Traumatologie und Orthopädie, Minsk, 1972, Bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya-Alabaster-Verband bei der Behandlung einfacher und komplexer Frakturen und zum Transport von Verwundeten auf das Schlachtfeld, St. Petersburg., 1854; He 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (Militär), B. D. Shorin (Artikel).

Gipsverbände

Fertig gegossen. Wenn sich auf der Körperoberfläche Wunden, Fisteln, Geschwüre und andere pathologische Prozesse befinden, auf die ein Gipsabdruck aufgetragen wird, die einen ständigen Zugang zur Behandlung erfordern, wenden Sie einen abschließenden Gipsabdruck an (Abbildung - c). Endgipsabgüsse können auf zwei Arten hergestellt werden:

1) vor dem Aushärten der üblichen tauben Gipsbinde wird ein Fenster entsprechend der Größe der Wunde darin ausgeschnitten, die Ränder des Fensters werden mit geschmolzenem Paraffin bedeckt;

2) Ein Fenster in einem Gipsverband kann zum Zeitpunkt der Anwendung zurückgelassen werden, dazu wird der betroffene Bereich mit einer Gaze-Serviette vorgedeckt, auf die ein Glas- oder Porzellangefäß (Glas, Flasche) auf die entsprechende Form gestellt wird. Zukünftig umkreisen Bandagetouren ständig dieses Objekt, wodurch ein nicht mit Gips bedeckter Abschnitt entsteht.

Gipsverbände an den Gliedern eines Pferdes: a - Falten; b - Brücke; c - fenestriert

Brückengipsabdruck. Es wird bei offenen Verletzungen der Gelenke verwendet, wenn zur Überwachung des Verlaufs des Entzündungsprozesses und der Behandlung mehr Zugang erforderlich ist, als der endgültige Gipsverband bieten kann. Zuerst werden zwei Gipsverbände mit einer Dicke von 4 bis 6 Runden getrennt unter und über dem betroffenen Gelenk angebracht. Ferner sind sie untereinander durch gelenkig gebogene Metallplatten verbunden. Verstärken Sie diese Platten, indem Sie die Regeln für die Reifenfixierung befolgen. Auf den Platten legen Sie weitere 4-6 Runden nahipsovannogo Bandage auf (Abbildung - b). Aktuelle Führungen können in Form eines tauben Gipsverbandes angewendet werden. In solchen Fällen werden vor dem Aushärten der Bandage zwischen den Metallplatten Fenster der gewünschten Größe geschnitten. Das Auflegen taube Runden der Bandage können Sie auch unterhalb des Gelenks anlegen, im Bereich des Gelenks wird mehrmals eine Putzbandage um die Metallplatte herumgeführt und oberhalb des Gelenks wieder eine taube Gipsbandage angelegt. Mit jeder Runde einer verputzten Bandage wird also eine der Metallplatten abgedeckt.

Swing Cast Klappenpflasterverbände bieten neben langet Gipsverbänden freien Zugang zum Körperbereich, der verbunden ist. Sie werden auch in Fällen verhängt, in denen die Gefahr besteht, dass sich Weichteile im geschädigten Bereich entwickeln oder anschwellen. Die Faltbinde wird hergestellt, indem die vordere (kraniale) Oberfläche der Blindpflasterbinde entlang der gesamten Länge und der gesamten Dicke bis zum Aushärten seziert wird. Von der gegenüberliegenden (hinteren oder kaudalen) Fläche wird nur die Hälfte des Verbandes geschnitten, und der Einschnitt erfolgt in Form des Buchstabens "V". Zur Befestigung einer solchen Bandage an den Gliedmaßen wird eine herkömmliche Spiralbandage verwendet (Abbildung a). Somit werden zwei miteinander verbundene Klappen erhalten, die sich öffnen und schließen können.

Entfernung des Gipsverbandes.

Die Mindestanforderungen für die Verwendung von Gipsverbänden für Kleintiere betragen 4-5 und für Großtiere 6-8 Wochen. Sie werden mit speziellen Werkzeugen entfernt. Kniesäge oder Style-Schere werden häufiger verwendet. Bevor Sie den Verband an der Schnittstelle entfernen, empfiehlt es sich, den Gips mit einer hypertonischen heißen Lösung von Natriumchlorid (15-20%) oder einer 9% igen Lösung von Essigsäure zu benetzen. Wenn die gesamte Oberfläche eines Gipsabdrucks mit diesen Lösungen angefeuchtet wird, wird sie häufig mit einer gewöhnlichen Schere geschnitten oder sogar aufgelöst. Ein Gipsverband wird bei Ödemen, Schmerzen und Blauwerden der darunter liegenden Weichteile dringend entfernt. Ursachen für die vorzeitige Entfernung des Verbandes können auch eine Verletzung seiner Unversehrtheit sein, eine starke Verschlechterung des Allgemeinzustandes des Tieres, die Beweglichkeit der Gliedmaßen im Bereich des Gipsabdrucks.

Gipsverbände: Arten und Regeln der Auferlegung

Bei Verletzungen wurden häufig Gipsklammern verwendet. Diese Methode der Immobilisierung hat mehrere Vorteile - sie sind einfach anzuwenden, einfach anzuwenden und tragen zur korrekten Heilung von Knochengewebe bei.

Es gibt verschiedene Arten von Gipsverbänden:

• Mit Baumwollgaze, Flanell oder Strickfutter. Sie haben ihre Nachteile: Wollmischungen, die Unbehagen verursachen; Knochenfragmente sind oft nicht starr fixiert. Oft werden Verbände mit einem Strickverband oder -strumpf als Futterstoff hergestellt. Beide Optionen schützen die Haut vor Beschädigungen.
• Ohne Futter, das direkt auf die Haut einwirkt.

Gipsfixierer werden häufig bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Sie dürfen nicht verwendet werden, wenn:

• Ligatur großer Gefäße des Kreislaufsystems;
• anaerobe Infektionen;
• eitrige Prozesse;
• Phlegmone;
• somatische Pathologien usw.

Arten von Dressings

Die Arten von Gipsverbänden variieren je nach Aufbringungsmethode und Bedeckung eines Körperteils. Der kreisförmige Gipsverband wird spiralförmig auf den verletzten Bereich aufgebracht und das Ende ist nur einseitig geschlossen.

Runde Gipsverbände sind von folgender Art:

• Fertig Ein Loch über der Wunde und der Drainage wird an der Vorrichtung ausgeschnitten, die Kanten des ausgeschnittenen Fensters dürfen das Weichgewebe nicht verletzen.
• Brücken werden überlagert, wenn die Verletzung der Integrität der Haut kreisförmig ist. Oberhalb und unterhalb der Wunde werden kreisförmige Bandagen hergestellt, die zusätzlich durch U-förmige Metallteile untereinander verstärkt werden.

Die Einstufung der Gipsverbände richtet sich nach den Bereichen, in denen sie angewendet werden. Sie sind:

• schneiden;
• Reifen
• langett;
• langet-rund;
• Thoraco-brachial (über den Armen und der Brust);
• koxitisch (an Beinen, Becken und Bauch mit einem Teil der Brust);
• Fahren (bedeckt Beine, Becken, die Grenze erreicht den Nabel);
• Korsetts;
• Kinderbetten

Bei kleineren Verletzungen verwendet das Schlüsselbein einen Deso-Verband. Die Immobilisierung erfolgt mit einem Verband, weniger Gips. Bei einer Klavikularfraktur können Sie anstelle einer Bandage eine Bandage verwenden.

Ausrüstung und Werkzeuge

Gipsverbände legen sich in einem speziell ausgestatteten Raum mit dem erforderlichen Werkzeugsatz auf. Es wird erforderlich sein:

• Tisch zur Herstellung von Dressings;
• ein orthopädischer oder spezieller Tisch mit einem Beckenhalter;
• Apparate zum Auflegen von Korsetts;
• Schere zum Schneiden von Gips;
• Schnabelzange zum Biegen von Gips;
• Gipsexpander zum Verteilen der Ränder des Gipses;
• Ersatzmaterialien für das Ankleiden.

Gipsabguss

Beim Auftragen eines Gipsverbandes müssen Sie die Technik befolgen.

Die Regeln für die Anwendung von Gipsverbänden lauten wie folgt:

• die Unbeweglichkeit der gebrochenen und der zwei nächsten Gelenke sicherstellen;
• den freien Zugang zum verletzten Glied sicherstellen;
• beim Anlegen einer Pflasterbinde, um den korrekten Sitz des Verbandmaterials zu kontrollieren (eine stark drückende Binde unterbricht die Blutzirkulation im verletzten Bereich und kann zur Entwicklung von Wundliegen und Nekrose der Weichteile führen);
• Bei jeder Art von Gipsbruch werden die Finger nicht bedeckt.
• Es ist notwendig, das Verhalten von Knochenfragmenten zu kontrollieren (erneute Verschiebung ist nicht akzeptabel).
• unter den knöchernen Vorsprüngen befindet sich eine weiche Wollbinde (sie nimmt keine Feuchtigkeit auf, wie weiße).

Bei der Anwendung von Gips sollte die mögliche Bildung von Gelenksteifigkeit berücksichtigt werden. Beim Abrichten ist es daher notwendig, den Gelenken eine günstige Funktionsposition zu geben: Zwischen dem Unterschenkel und dem Fuß muss ein Winkel von 90 ° bestehen; Knie bei 165 ° gebogen; Hüfte - völlig ungebogen; die Finger befinden sich in der Position einer leichten Biegung, die Bürste steht in einem Winkel von 45 °, die Schulter ist 15-20 ° (eine Mullrolle ist unter dem Arm eingeschlossen).

Das Bett des Patienten sollte orthopädisch sein oder ein Schild sollte unter der Matratze platziert werden. Alle Manipulationen an der Ligation werden von einem Orthopäden oder Traumatologen durchgeführt. Vor dem Eingriff wird die Pflasterbinde in Wasser eingeweicht, ausgewrungen und in perfekt aufgerichtetem Zustand an der Extremität angelegt, wobei dem Gelenkbereich besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird. Nach dem Trocknen fixieren sie den Gips, aber nicht zu fest. Dieser Algorithmus zur Gipsligation ist für alle Arten von Schäden ähnlich, die eine starre Fixierung des Verletzungsbereichs erfordern.

Mit dem Auftreten eines Ödems wird der Gipsabdruck durch den vorderen Teil geschnitten und nach der Normalisierung wird der Fixierer wiederhergestellt (er wird verputzt).

Die Pflasterbinde hat beim Auftragen die Form von Körperteilen. Und diese Eigenschaft wird in der Traumatologie und Orthopädie häufig verwendet. Bei offenen Frakturen einen Gipsverband auftragen. Es wird direkt auf die Verletzung angewendet und behindert die Wunddrainage nicht.

Überlagerungstechnik

Gipsverbände werden in folgender Reihenfolge aufgetragen:

• Alle benötigten Materialien werden vorbereitet.
• Die Frakturzone ist mit 2-3 benachbarten Gelenken immobilisiert.
• Um die Unbeweglichkeit des Gelenkpflasters zu gewährleisten, werden diesem Gelenk und Fragmenten der Extremität überlagert.
• Entlang der Gipskanten wird ein breiter Verband angelegt, der anschließend über die Gipskante gefaltet wird.
• Wenn Sie einen Verlust der motorischen Funktion des Gelenks vermuten, erhält es eine bequeme Position.
• Beim Verlegen von Gips bleibt das Gelenk bewegungslos.
• Der Gipsabdruck wird in kreisförmigen Bewegungen um den Schadensbereich aufgetragen, beginnend von der Peripherie bis zur Mitte. Die Bandage wird nicht verbogen, beim Richtungswechsel wird sie von der Rückseite geschnitten und gestreckt.
• Bereiche, die stärker beansprucht werden, verstärken zusätzlich (Gelenke, Fuß).
• Für eine genauere Simulation der Konturen der Extremität wird jede Schicht geglättet, bis die Hand die Konturen des Körpers unter dem Gips spürt. Besonderes Augenmerk wird auf Knochenüberstände und -bögen gelegt. Gips muss die anatomischen Konturen der Fläche, auf die er aufgetragen wird, exakt wiederholen.
• Während der Bandagierung wird die Extremität von einer Bürste getragen (Finger können Spuren auf dem nicht ausgehärteten Gips hinterlassen). Gipsbandage geschichtet.
• Bis der Gips vollständig freigesetzt ist, wird versucht, ihn nicht zu berühren, um die Integrität des Befestigungsmaterials nicht zu beeinträchtigen.
• Die Kanten des Verbandes werden gestärkt. Nach dem Aushärten des Gipses wird der Rand im Kreis um 2 cm geschnitten, dann wird das Futter gefaltet und mit Gips fixiert.
• Bei starker Fixierung erhalten Sie mindestens 5 Lagen Gipsbinden.
• Nach dem Ende der Auferlegung von Gips markieren Sie es (schreiben Sie das Datum der Verletzung, die Auferlegung und Entfernung von Gips, den Namen des Traumas).

Gips trocknet nach 15-20 Minuten nach dem Einweichen aus. Wenn die Auflagefläche groß ist, werden die Verbände nach Bedarf schrittweise eingeweicht.

Nach dem Anlegen eines Rundverbandes wird der Zustand des Patienten 2 Tage lang überwacht (Schwellungen der Gliedmaßen sind möglich).

Beim Imposieren messen die Longoats im Voraus die Länge und Breite an einem gesunden Gliedmaßen. In breite Streifen Gipsverband schneiden. Nach dem Einweichen glättet der Verband glatt. An den Stellen der Biegung der Fuge werden die Kanten eingeschnitten und überlappt. Zur Fixierung werden die Schienen mit einer Mullbinde verbunden.

Gips wird mit speziellen Werkzeugen (Schere, Sägemappe, Pinzette, Spachtel) entfernt, wobei die Schnittstelle mit heißem Wasser oder speziellen Lösungen vorbenetzt wird. Um die Schiene zu entfernen, schneiden Sie den Verband ab.

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Gipsverbände beenden

Das „Fenster“ im Gipsverband wird ausgeschnitten und, falls erforderlich, eine Revision der postoperativen Wunde oder des Verbandes des beschädigten Teils der Extremität vorgenommen. Solche Pflasterbinden werden als fenestriert bezeichnet. Wenn der Gewebeschaden an den Extremitäten so groß ist, dass ein "Fenster" im Gipsverband die notwendigen Manipulationen nicht zulässt, oder wenn die auf verschiedenen Oberflächen eines bestimmten Segments befindlichen Fisteln gewaschen und verkleidet werden müssen, legen sie einen Brückenverband an. Letzteres besteht aus "Hülsen" (kreisförmiger Gipsverband), die auf benachbarte Segmente aufgebracht werden, und einer Brücke, die sie verbindet. Die Brücke ist ein kraftvoller Gipsspritzer, ein gebürsteter Gipsstab oder ein spezieller Metallclip. Solche Brücken können bis zu 3-4 sein.

Wenn die Haut intakt ist und Verbandverbände nicht erforderlich sind, die Gliedmaße jedoch immobilisiert werden muss, wird eine kreisförmige oder kreisförmige Pflasterbinde angelegt. Ein Beispiel ist ein Gipsabdruck für Frakturen der Beinknochen und Verletzungen des Kniegelenks, wobei Fuß, Knöchel, Knie, Hüftgelenke und Becken mit dem unteren Teil des Körpers fixiert werden. Um den pathologischen Einbau eines Gliedes oder einer Kontraktur eines Gelenks zu vermeiden, wird ein abgestufter Gipsverband verwendet, der aus einem, zwei oder mehreren festen Teilen besteht, die durch abnehmbare (abgestufte) Gips- "Muffen" verbunden sind. Die pathologische Einstellung der Extremität (Verformung, Krümmung der Achse usw.) oder Kontraktur wird nicht sofort (in einem Schritt), sondern schrittweise in mehreren Schritten beseitigt. Von hier und dem Namen: Ein Bühnengips. Zu diesem Zweck entfernen sie die Bühnenputzhülse, beseitigen so weit wie möglich die Verformung oder Kontraktur und fixieren das Glied in der Position der erreichten Korrektur, wodurch die Bühnenputzhülse erneut aufgebracht wird.

Bei hartnäckigen Kontrakturen, die bei Phasenwechseln nicht gleichzeitig anfällig sind, tragen Sie Gips viskos mit einer Verdrehung oder mit einer permanent wirkenden elastischen Dehnung auf, deren Kraft der Art und dem Schweregrad der Verformung entspricht. Aufgrund des dosierten und konstanten Schubes, der durch die Verwindung erzeugt wird, die zwischen zwei festen kreisförmigen Pflasterauflagen, die an den an die Kontraktur angrenzenden Segmenten angebracht sind, befestigt ist, ist es möglich, die Kontraktur zu beseitigen, ohne dass gleichzeitig ein grober Kraftaufwand angewandt wird. Mit der Verringerung der Kontraktur und der Abschwächung der Drehung.

In der klinischen Praxis, falls erforderlich, gleichzeitig zur Fixierung und zur Entwicklung von Bewegungen im Gelenk einen Gipsabguss aus zwei "Hülsen" auflegen, die durch zwei Paar Metallreifen mit Scharnierpflaster verbunden sind. Es ist wichtig zu beachten, dass die Drehachse der Gelenke mit der Drehachse des Gelenks übereinstimmt.

Arten von Gipsverbänden, Regeln der Auferlegung

Gipsverbände werden in der traumatologischen Praxis häufig als konservative Behandlung von Frakturen eingesetzt, um deren ordnungsgemäße Verschmelzung zu erreichen. Gips ist seit mehr als 100 Jahren das optimalste Material für die Immobilisierung der Extremitäten von außen. Es ist ein trockenes Kalziumsulfatpulver, das bestimmte Eigenschaften aufweist. Wenn Wasser hinzugefügt wird, wird daraus eine formlose Masse von matschiger Konsistenz, die schnell verhärtet.

Vor- und Nachteile

Trotz der Erfindung verschiedener Polymermaterialien zur Herstellung von Verbänden können sie Gips nicht vollständig ersetzen, wobei die Hauptvorteile davon sind:

• Verfügbarkeit;
• niedrige Kosten;
• Stärke;
• die Möglichkeit, den Verband vor dem Aushärten mit der gewünschten Form zu modellieren und zu formen;
• gute Wärmeleitfähigkeit;
• hohe Hygroskopizität

Es gibt jedoch auch Nachteile bei der Verwendung von Gipsverbänden:

• die Notwendigkeit, die Lagerungsbedingungen einzuhalten;
• schwere Bandagen;
• Gefahr von Komplikationen.

Anwendungsfunktionen

In der Traumatologie werden zur Fixierung der Gliedmaßen Gipsbandagen und vorgefertigte Schienen verwendet. Unmittelbar vor dem Gebrauch wird das Material in Wasser eingeweicht, bis die Luftblasenbildung nicht mehr austritt. Anschließend wird es zusammengedrückt und auf einer ebenen Oberfläche sorgfältig geglättet. Das Aushärten des Gipses dauert einige Minuten. Darüber hinaus beschleunigt eine Temperaturerhöhung der Flüssigkeit, in der das Material eingeweicht wird, diesen Vorgang. So trocknet der Gips bei einer Wassertemperatur von etwa 15 Grad innerhalb von 10 Minuten und bei einer Temperatur von etwa 40 Grad - in 4 Minuten. Das letzte Temperaturregime wird als optimal angesehen. Die Verwendung von zu heißem Wasser kann jedoch im Allgemeinen den Erstarrungsprozess stören.

Die vollständige Trocknung des Gipses erfolgt über einen längeren Zeitraum, es kann mehrere Stunden bis zwei Tage dauern. Gleichzeitig beschleunigt dieses Verfahren die Wirkung auf die Nassaufbereitung mit Trocknungslampen oder einem Haartrockner.

Vor dem vollständigen Trocknen des Materials sollte jegliche Bewegung in den Gelenken des immobilisierten Gliedes vollständig ausgeschlossen werden, da dies zur Bildung von Falten oder Rissen an diesem beiträgt, was nicht nur zum Versagen der Immobilisierung führt, sondern auch zu ischämischem Gewebeschaden führen kann.

Bandagen aus Gips werden normalerweise in speziell eingerichteten Räumen platziert, in denen sich

• Tisch für die Herstellung von Gips Longuet;
• Wassertank;
• Bandagen (Gips und Gaze);
• eine Reihe von Werkzeugen (Spezialsägen, Messer und Scheren, Zangen, Gips-Dilatatoren);
• orthopädischer Tisch und andere Geräte.

Im Folgenden werden die wichtigsten Arten von Gipsabgüssen näher betrachtet.

Langguss-Gipsverband

Eine Bandage dieses Typs kann im Werk oder unter Verwendung einer speziell vorbereiteten Schicht hergestellt werden, die aus mehreren Schichten (üblicherweise 6-12) einer Gipsbinde besteht. Für eine ausreichende Immobilisierung sollte es den größten Teil der Extremität abdecken. In diesem Fall sollten alle Falten geglättet werden, und während der Auferlegung - ihre Form wird genau modelliert, wobei die individuellen Merkmale des Körpers des Patienten berücksichtigt werden. Nach der Verfestigung wird die Longetka mit einer üblichen Mullbinde fixiert. Die Vorteile einer solchen Immobilisierung sind:

• die Fähigkeit, den Zustand von Weichteilen an Stellen ohne Verband periodisch zu beurteilen;
• die Fähigkeit, den Verband bei Bedarf vorübergehend zu entfernen (Ligation);
• eine signifikante Verringerung des Ischämierisikos des darunter liegenden Gewebes (mit zunehmendem Ödem können sich die Kanten des Verbandes voneinander lösen).

Rundputzguss

Dieser Verband sorgt für eine vollständigere Immobilisierung. Um die betroffene Gliedmaßenbinde von der Peripherie aus auszuführen und sich ohne geringste Spannung zur Mitte zu bewegen, sollte jede nachfolgende Lage Gipsbinde die vorherige um 2/3 überlappen. Nachdem sie den oberen Rand des Verbandes erreicht haben, wiederholen sie dieselben Aktionen, wobei sie von den distalen Teilen ausgehen.

Bei einer erheblichen Schwellung der betroffenen Gliedmaße wird der zirkuläre Verband häufig zur Ursache von Durchblutungsstörungen, einschließlich Nekrose und Muskelkontrakturen. Daher sollte der Zustand des immobilisierten Segments sorgfältig überwacht werden.

In der klinischen Praxis werden am häufigsten die folgenden Optionen für das kreisförmige Gipsmodell verwendet:

1. Längsrundung kombiniert (kann gleichzeitig oder in zwei Schritten angewendet werden - zuerst wird eine Gipsschiene aufgetragen, und nachdem die Schwellung reduziert ist - mit Hilfe mehrerer Pflasterrunden nimmt sie die Form eines kreisförmigen Verbandes an).
2. Zunächst präpariert (nach dem Auftragen des üblichen kreisförmigen Verbandes wird er in Längsrichtung präpariert, um eine Gewebeischämie zu verhindern, ohne die Festigkeit zu beeinträchtigen).
3. Brücken (besteht aus zwei kreisförmigen Verbänden, die durch Brücken miteinander verbunden sind).
4. Gelenkpflaster (hat auch 2 Teile, die in den Gelenken mit beweglichen Scharnieren befestigt sind).
5. Terminal (erhalten durch Schneiden eines Lochs in einen herkömmlichen kreisförmigen Verband für Verfahren oder Kontrollen).
6. Bühnenbühne (zur Behandlung von Kontrakturen; zu diesem Zweck ist der kreisförmige Verband keilförmig, seziert, korrigiert und wird erneut mit einem Pflasterverband fixiert).

Regeln für das Ankleiden von Gips

Damit die Pflasterbinde ihre Funktion vollständig erfüllt und sich nicht negativ auf den Körper des Patienten auswirkt, müssen einige Besonderheiten der Aufbringung berücksichtigt werden:

1. Vor dem Einsatz muss die Qualität des Materials überprüft werden (Gips sollte mit Wasser benetzt werden und aushärten lassen).
2. Um eine ausreichende Fixierung zu gewährleisten, sollte der Verband zwei an den beschädigten Bereich angrenzende Gelenke ergreifen.
3. Wenn das Glied stillsteht, erhält es eine funktionell vorteilhafte Position (aufgrund der Gefahr von Kontrakturen).
4. Oberhalb der knöchernen Vorsprünge und im Bereich der Hautbandage ist es wünschenswert, weiche Pads (Warnung vor Druckstellen) zu platzieren.
5. Vor dem Auftragen sollte der Gips-Langbogen sorgfältig geglättet und später unter Berücksichtigung der Entlastung der betroffenen Gliedmaße modelliert werden.
6. Gipsbinden werden ohne Anspannung, Knicke und Falten angelegt.
7. Bei allen Manipulationen muss die Extremität mit der gesamten Handfläche gestützt werden, um Fingerabdrücke zu vermeiden.
8. Die Bandage gilt nicht für die distalen Fingerabschnitte (zur Beurteilung der Blutversorgung und Innervation).
9. Die Korrektur des Verbandes kann nur vor dem Abbinden erfolgen. Nach dem Trocknen sollte der Gipsverband vorsichtig behandelt werden.

Gipsverband kann direkt auf die Haut (Bespodkladochnaya) oder auf Baumwollgaze-Pads (Futter) aufgebracht werden. Im letzteren Fall wird je nach Dicke der Dichtung eine weniger stabile Fixierung erreicht.

Komplikationen

Die Verwendung von Gipsverbänden in der Traumatologie ist mit dem Risiko verschiedener Komplikationen verbunden:

1. Kompression der darunter liegenden Gewebe (starke Schmerzen und Anzeichen von Durchblutungsstörungen distal des Verbandes).
2. Lokale Nekrose (gebildet im Bereich der Knochenvorsprünge oder der Kanten des Verbandes; wenn der Verband nicht richtig modelliert ist, kann es in anderen Bereichen zu einer Schädigung und anschließenden Nekrose der Weichteile kommen).
3. Epidermisblasen (treten mit einer konstanten Verdrängung des Gipses auf, auch die Ursache ihrer Entstehung können grobe repositionale Manipulationen und ausgeprägtes Ödem sein).
4. Periphere Neuritis (entwickelt sich als Folge eines längeren Drucks auf die Nervenpassagen, der Grund für diese Erkrankung kann ein unzureichend modellierter Verband sein).
5. Kontaktdermatitis (individuelle Reaktion auf das Material).
6. Sekundäre Versetzung von Fragmenten (möglicherweise nach Reduktion des Ödems).
7. Der Misserfolg des Gipsabgusses.

Wenn Sie eine Kompression des Gewebes vermuten, muss der Verband vollständig abgeschnitten werden, da die Zunahme der Ischämie viel gefährlicher ist als die Verschiebung von Fragmenten. Bei einem lokalen nekrotischen Prozess ist es ausreichend, ein Loch zu bilden, das eine Untersuchung und Bewertung des Zustands der Gewebe ermöglicht.

Die Verwendung weicher Polster unter Gips hilft, Schäden an peripheren Nerven und die Entwicklung von Dermatitis zu vermeiden.

Um die sekundäre Verschiebung der Fragmente bei abnehmender Schwellung zu verhindern, wird die Bandage mit Hilfe zusätzlicher Gaze- und Elastikbandagen gestrafft.

Ein unzureichender Gipsverband, der keine vollständige Immobilisierung bietet, schadet mehr als gut und muss dringend ersetzt oder verstärkt werden.

Fazit

In der Traumatologie können Gipsverbände als unabhängige Behandlungsmethode und in Kombination mit anderen Expositionsmethoden verwendet werden. Um eine ausreichende therapeutische Wirkung zu erzielen und Komplikationen zu vermeiden, müssen die Regeln für die Anwendung dieser Verbände beachtet werden.