Phlebektomie bei Krampfadern: Methoden, Operationsverlauf, Folgen, Rehabilitation

Sogar die alten Ägypter hielten die Erkrankung der Blutgefäße der Füße vor vielen tausend Jahren für schrecklich und unheilbar. Sie sahen, dass die "Serpentinenwindungen" an den Beinen zu offenen Wunden und letztendlich zum unvermeidlichen Tod führen. Juden und Griechen betrachteten die einzige, wenn auch nur vorübergehende Erlösung von dieser Krankheit - die Erzeugung von Kompression mit Hilfe von Schwämmen und Leinenstreifen. Die Diagnose und Behandlung von Blutgefäßen stach auch in einer unabhängigen Operationsrichtung hervor, aber lange Zeit wagte niemand die Phlebektomie bei der Bildung von Knoten der Saphenavenen der Beine.

Thrombophlebitis, Krampfadern, Thrombosen gehören zu den zehn häufigsten Erkrankungen, an denen die Menschheit gestorben ist. Denn die Ursachen dieser Erkrankungen werden nicht immer von den Arbeitsbedingungen oder dem Leben des Patienten bestimmt. Nach Ansicht von Experten ist es möglich, die Elastizität der Venen und ihre Fähigkeit, durch Erbschaft zu reduzieren, zu erben, jedoch nicht nur von direkten Verwandten. Diese Krankheit kann durch in sich geschlossene, an Ballaststoffen leidende Diäten, durch falsch gewählte Kleidung ausgelöst werden, die den Blutfluss im Becken und sogar die Gewohnheit, Bein für Bein zu sitzen, einklemmen kann.

Angesichts der Tatsache, dass chronische Venenerkrankungen bis zu 50% der auf der Erde lebenden Menschen betreffen. Und dies sind nur offizielle Statistiken, die die Besuche bei Ärzten berücksichtigen. Und wie viele von denen, die Müdigkeit in den Beinen, Krämpfe und "Sternchen" als temporäres Phänomen betrachten! In entwickelten Ländern, in denen 25% der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter einer ständigen Überwachung durch einen Phlebologen bedürfen, ist die Gefäßoperation die letzte radikale Methode, um für die Gesundheit der Füße des Patienten zu kämpfen.

Die Operation, die 100 Jahre alt ist

Ein Beispiel für eine typische kombinierte Phlebektomie mit fortgeschrittener Varikosität mit Entfernung der V. saphena magna

Die Phlebektomie als medizinischer Begriff erschien an der Grenze des 19. und 20. Jahrhunderts und bedeutete einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung von Venen, die von schweren Krampfadern befallen waren, wenn weder die medikamentöse Therapie noch die Kompressionstherapie die Entwicklung der Erkrankung stoppen. Die ersten Operationen stellten die vorrangige Aufgabe der radikalen Exzision des erkrankten Gefäßes mit allen Krampfadern dar, die im Krankenhaus unter spinaler Anästhesie durchgeführt wurden. Ein breiter Hautschnitt vom Oberschenkel bis zum Schienbein war in seiner postoperativen Phase sehr traumatisch und gefährlich, als das Risiko von Komplikationen stieg.

Phlebektomie bei Babcock

Ein echter Durchbruch bei Operationen zur Behandlung von Krampfadern war die Methode des amerikanischen Chirurgen Bebcock, die 1908 in der Praxis getestet wurde. Die Phlebektomie nach Babcock besteht aus dem subkutanen Herausziehen der Venen mit Hilfe einer harten Metallsonde, Exerase, wie dieses Verfahren damals genannt wurde. Dazu wurden zwei kleine Einschnitte gemacht, durch die die Vene ligiert wurde - Kreuzsektomie - und schließlich das betroffene Gebiet mit einem Sondenhaken herausgezogen. In einer verbesserten Form mit einer technischeren Ausrüstung wird nun diese Operationsmethode zur Entfernung von Krampfadern verwendet.

Narath-Operation

Die Narath-Phlebektomie wird auch mit einer medizinischen Sonde durchgeführt. Durch kurze Einschnitte (1 bis 6 cm) an Oberschenkel und Unterschenkel wird das betroffene Gefäß durch Tunneln in separaten Teilen entfernt, wobei die betroffenen Bereiche manchmal mit einer transkutanen Flutung mit Katgut behandelt werden. Der Wunsch der Gefäßchirurgen, durch die Operation einen kosmetischen Effekt zu erzielen, führte ständig zur Verbesserung der Operationsinstrumente.

Die Eröffnung von Müller

In einigen Fällen geschah die Verbesserung der chirurgischen Instrumente aus einer Laune heraus, wie zum Beispiel beim Schweizer Dermatologen Robert Muller, als ihm chirurgische Pinzetten in die Hände brachen. Muller begann, ein schmales spitzes Skalpell und eine große Nadel für die Mikrodurchführung im operierten Bereich zu verwenden. So erschien die Miniflebektomie-Methode.

Die Phlebektomie nach Muller wird ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt, sowohl in kleinen Bereichen der Vena saphena als auch in den Hauptgefäßen. Wenn die Miniflebektomie nicht genäht werden muss, reicht es aus, die Ränder der Punktionen mit einem Gips zu spannen. Dies ist eine sehr sorgfältige, fast schon Schmuckarbeit. Das Verfahren kann unabhängig oder teilweise mit großem Arbeitsaufwand präsentiert werden. Dadurch können Sie die Genesungszeit des Patienten deutlich reduzieren und ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis erzielen. Daher ist die Muller-Methode in der medizinischen Schönheitsbranche so gefragt.

Moderne Methoden der Phlebektomie

Derzeit ist es mit einem perfekten Diagnosesystem möglich, für jeden Patienten eine individuelle Operationstechnik oder deren Kombination im Interesse des vorhergesagten Ergebnisses auszuwählen. Die kombinierte Phlebektomie hat die Aufgabe, den Blutfluss zu normalisieren, um das Risiko irreversibler Pathologien zu vermeiden.

Zunächst wird ein Ultraschall-Duplex-Scan der Venen mit gleichzeitiger Markierung der betroffenen Bereiche und gegebenenfalls Phlebographie-Diagnostik mit einem Kontrastmittel durchgeführt. Biochemische Analysen von Urin und Blut liefern wesentliche Informationen über die Venen des Patienten, was sich positiv auf die Folgen der Phlebektomie auswirkt.

Eine Vene mit einem Haken entfernen

Neben der bereits oben diskutierten Miniflebektomie gibt es im Arsenal von Fachärzten für Gefäßmedizin verschiedene andere chirurgische Methoden zur Entfernung der betroffenen Venen. Bei der kombinierten Phlebektomie wählt der Chirurg basierend auf den Befragungsergebnissen mehrere aufeinanderfolgende Stadien aus. So wird die Kenntnis der individuellen Merkmale der operierten Person am effektivsten genutzt.

Strippen

Durch die Verwendung kurzer, strippender, schonender Operationen bei Krampfadern können Sie nur den betroffenen Bereich der Vene entfernen. Da es auch durch eine Punktion in der Haut durchgeführt wird, kann es der Miniphlebektomie mit allen Vorteilen dieser Methode zugeschrieben werden.

Phlebektomie durch Strippen

Laser-Phlebektomie

Die Laserphlebektomie ist ein neues Wort auf diesem Gebiet der Gefäßmedizin, wenn die Operation aufgrund der Laserkoagulation im Gefäß ohne chirurgische Instrumente durchgeführt wird. Während der Operation wird ein Laserlichtleiter unter lokaler Betäubung in die Vene unter der Kontrolle der Dopplersonographie eingeführt. Ein Abbrennen der Venenwände durch einen Laserpuls führt zu dessen Überwachsen. Ort des Eintritts - die Mindestgröße durchstechen, mit einem speziellen Putz versiegeln. Tatsächlich wird die Laser-Phlebektomie als Lasertherapie von Krampfadern zu einer Alternative zum chirurgischen Eingriff in unserer Präsentation.

Laser-Phlebektomie (Laserkoagulation)

Hochfrequenz-Obliteration

Ein noch genauerer Effekt an den Wänden der Blutgefäße ist die Ausrüstung der Radiofrequenz-Obliteration (RW). Dafür werden Einwegkatheter verwendet, und die Temperatur der Erwärmung und Entnahme wird durch Rückkopplung gesteuert. Dieses Verfahren minimiert die Schmerzen, ermöglicht es Ihnen, das gesamte Volumen der Venenrekonstruktion auf beiden Beinen in einem Zug auszuführen, sich nach der Phlebektomie schnell zu erholen und empfiehlt sich vom Standpunkt der ästhetischen Ergebnisse aus.

Der Prozess der Radiofrequenz-Obliteration der betroffenen Venen

Video: Vorbereitung und Fortschritt der Operation

Was ist zu wissen, um sich bewaffnet zu fühlen?

Welche Fälle benötigen eine Phlebektomie?

Die offensichtlichen Anzeichen für eine Phlebektomie sind:

• Visuelle Bestimmung des Musters der Vena saphena, aufgeschwemmt.
• Abdeckung von Krampfadern bis zum Knie und darüber.
• Stasis in den Beinen beim Stehen.
• Müdigkeitsgefühl in den Beinen und deren ständige Schwellung.
• Das Auftreten von nicht heilenden (trophischen) Geschwüren auf den Beinen, die nicht behandelt werden können.
• Ständiger Schmerz in den Beinen.
• Brennen in den arteriellen Venen.
• Varikotrombophlebitis Typ II, III und IV.

Wessen Betrieb ist verboten?

Kontraindikationen für die Operation sind:

1. Anhaltender Blutdruckanstieg, Bluthochdruck.
2. Ischämie des Herzens.
3. Infektionsprozesse nicht gestoppt.
4. Alter, verringerte Immunität.
5. Späte Schwangerschaftszeit (II - III. Trimester).
6. Entzündungsprozesse in den Beinen wie Erysipel, Ekzem usw.

Diabetes Mellitus, Schlaganfall, Herzinfarkt, Hypertonie während der Phlebektomie und in der postoperativen Phase, die nicht rechtzeitig diagnostiziert werden, können bei einem Patienten Thromboembolien, Nierenversagen und sogar Gangrän auslösen!

Die Phlebektomie ist die nächste Stufe der Behandlung von Krampfadern. Für viele wird dies zu einem plötzlich wachsenden Problem, da eine Zeit der konservativen Behandlung wegen mangelnder Aufmerksamkeit für ihre ständigen Beschwerden und Leichtigkeit bei der Beurteilung der Schwere der Erkrankung versäumt wurde. Wenn Sie sich von der allgemeinen Weisheit über die Pflege einer ertrinkenden Person leiten lassen, ist es wichtig, spezielle Kenntnisse über Krampfadern zu haben, um die Entwicklung dieser heimtückischen Krankheit zu verhindern.

Video: Ist die Operation immer erforderlich?

Was mag keine Krampfadern? Empfehlungen vor und nach der Phlebektomie

• Richtige Ernährung, reich an Pektinen und Ballaststoffen, ohne zu viel zu essen.
• Einstellungen Treppenhaus Aufzug.
• Radfahren
• Schwimmen in einem beliebigen Stausee.
• Die Vorlieben von bequemen Schuhen.
• Kategorische Ablehnung des Rauchens.
• Gewichtskontrolle
• Cocktails aus Kräutern, zum Beispiel aus Akazien, Johanniskraut und Brennnessel.

Aber wenn Sie noch eine Phlebektomie erlitten haben, geben Sie diese Regeln nicht auf. Befolgen Sie die Empfehlungen, nachdem die Phlebektomie erforderlich ist, um die Rückkehr der Krankheit zu verhindern. Ein Spaziergang in der Luft, Physiotherapieübungen, eine Kontrastdusche, eine durchdachte Diät, Kompressionsunterwäsche, eine erhöhte Beinposition in der Ruhephase und die Einnahme von phlebotropen Präparaten sollten zur Normalität des operierten Patienten werden. Ansonsten erwarten ihn unangenehme und schwer zu vermeidende Komplikationen.

Mögliche Komplikationen der Operation

Komplikationen der Phlebektomie können unmittelbar nach der Operation oder nach einiger Zeit auftreten. Komplikationen der postoperativen Periode sind:

1. Verminderte Empfindlichkeit bei Hautnerven.
2. Taubheit im Knöchel oder an der Innenseite des Unterschenkels.
3. Suppuration anstelle von Hämatomen.
4. Blutungen
5. Das Auftreten neuer Krampfadern oberhalb der Narbe oder weit entfernt von Einschnitten.
6. Quetschungen und Verfärbungen der Hautpartie (mit Laser-Phlebektomie).
7. Leichte Empfindlichkeit der Operationsstellen.

Daher werden die Patienten als Rehabilitation nach Phlebektomie-Hydroprocessing bis zu 9 Tagen verschrieben, Massage- und Bewegungstherapien (Gymnastik nach Phlebektomie), die schließlich den venösen Abfluss normalisieren und die Bildung neuer Blutgerinnsel verhindern. Es wird empfohlen, venotonische Präparate für weitere 2 Monate einzunehmen, Kompressionsunterwäsche zu tragen und vom behandelnden Phlebologen beobachtet zu werden.

Ist die Phlebektomie eine kostenpflichtige Dienstleistung?

Die Phlebektomie ist heute eine sehr verbreitete Art der Hilfe für Menschen mit Krampfadern. Es wird sowohl von staatlichen Kliniken mit Abteilungen für Gefäßchirurgie als auch von Zentren für plastische Chirurgie durchgeführt, deren Priorität die Lösung ästhetischer Probleme ist.

Dieser Zweig der Medizin ist mit diagnostischen und operativen Geräten sehr gut ausgestattet, wird von hochqualifizierten Spezialisten praktiziert und gilt als ressourcenintensiv, was sich natürlich auf die Kosten solcher medizinischen Leistungen auswirkt.

Die Summe der Ausgaben für den Patienten setzt sich aus der Methode der Phlebektomie, der Vorhersage der postoperativen Spuren, der Aufrechterhaltung der präoperativen Phase einschließlich der Diagnostik und der postoperativen einschließlich Rehabilitation zusammen.

Es gibt Unterschiede bei den Kosten dieser Art von Betrieb und nach Region, in der sie durchgeführt werden. In Moskauer Kliniken liegt der geschätzte Preis der Phlebektomie zwischen 15.000 in einem gewöhnlichen Gefäßzentrum und 270.000 Rubel für die Dienste einer VIP-Klinik. In St. Petersburg ist die durchschnittliche Preisspanne immer noch niedriger, und diese Dienstleistungen werden bereits für 3.900 bis 38.000 Rubel angeboten. Aufgrund ihrer High-Tech-Technologie unterliegen Operationen zur Entfernung von Krampfadern an den unteren Extremitäten immer noch keinen Bundesquoten für Bürger der Russischen Föderation.

Es ist immer hilfreich, auf die Meinung eines anderen zu hören.

Leider ist das Schlechte lange Zeit in Erinnerung geblieben, und der Zustand der erworbenen Leichtigkeit und Gesundheit scheint so natürlich, dass es weniger reflektiert.

Unter den wenigen Bewertungen von Patienten im Internet, die infolge der Phlebektomie geheilt wurden, stimmen sie daher darin überein:

• "Ich habe mich lange Zeit nicht getraut";
• „Ich habe die Laser-Phlebektomie als weniger traumatisch gelernt“;
• "Die Operation war schnell und schmerzlos, in einer wohlwollenden Atmosphäre sprachen die Ärzte darüber, was geschah und scherzte";
• „Ich habe einen Lichtleiter als Andenken bekommen!“
• Nach einer halben Stunde ging ich nach Hause. Auf die Füße!
• "Die ersten Tage waren Schmerzen, abgenutzte Kompressionsstrümpfe";
• „Ich habe das alles im Sommer gemacht, was noch nie passiert ist. Mir wurde gesagt, dass solche Operationen im Sommer nicht funktionieren. "

Wenn Sie also als Friseur, Barkeeper, Lehrer, Kellner oder Chirurg arbeiten, übermäßige Lasten lieben oder nicht tragen, bei häufigen Partys ein Glas Wein oder Rauch auslassen, hormonelle Präparate oder Verhütungsmittel ohne Rezept einnehmen, bleiben Sie rund um die Uhr an einem Schreibtisch oder Computer-Schreibtisch Denken Sie an das Problem der Krampfadern und ihre Folgen! Sehen Sie sich Ihre unordentlichen Beine im Sonnenlicht an, stören Sie sich mit Blutergüssen, Sternchen und violetten Adern, die Sie an ihnen sehen werden - vielleicht ist es Zeit zu handeln, bevor es zu spät ist?

Phlebektomie: Wer wird gezeigt, Typen und Verhalten, Rehabilitation

Eine Krampferkrankung der unteren Extremitäten ist eine sehr häufige Erkrankung. Laut Statistik leiden mehr als die Hälfte der Gesamtbevölkerung des Planeten an unterschiedlichen Krampfadern. Die Krankheit verursacht nicht nur ästhetische Beschwerden, sondern auch negative Manifestationen wie Schmerzen, Schwellungen und schwere trophische Veränderungen. In solchen Fällen ist die Phlebektomie (Venektomie) die einzige Möglichkeit, die Krankheit ein für alle Mal zu beseitigen.

Die Venenentfernungsoperationen begannen im späten 19. Jahrhundert, aber diese Eingriffe waren sehr traumatisch, mit Komplikationen verbunden und führten zu unbefriedigenden kosmetischen Ergebnissen. Heutzutage gibt es im Arsenal von Chirurgen eine moderne mikrochirurgische Technik, und die Methoden der Phlebektomie werden sparsamer, ohne ihre Wirksamkeit zu verlieren.

Die Phlebektomie wird durch kleine Einschnitte durchgeführt, die kaum sichtbare Narben hinterlassen. Die Operation ist weniger traumatisch, sicher und kann auch ambulant durchgeführt werden, abhängig von der Technik, die der Chirurg gemäß dem Krankheitsverlauf auswählt.

Eingriffe an den Venen erfordern umfangreiche Erfahrung, Geduld und mühsame Arbeit des Chirurgen. Daher werden Operationen dieser Art ausschließlich in spezialisierten Krankenhäusern durchgeführt, wo die entsprechende Ausrüstung zur Verfügung steht und hochwertige Phlebologen arbeiten.

Die Wahl der Venenentfernungsmethode hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Allgemeinzustand des Patienten und bei hochtechnologischen Eingriffen ab - auch von der Zahlungsfähigkeit des Patienten, da nicht alle Methoden der Phlebektomie als freie Behandlung zur Verfügung stehen.

Indikationen und Arten von Operationen an den Gefäßen der Beine

Die chirurgische Behandlung von Erkrankungen des Venensystems der Beine ist radikaler Natur und wird in Fällen angewendet, in denen andere Methoden keine Ergebnisse mehr liefern. Die Hauptindikation für die Entfernung von Venen der unteren Extremitäten ist die Varikose, die begleitet sein kann von:

• Die Ausdehnung der Lumen der Blutgefäße um mehr als 1 cm;
• Die Bildung von trophischen Geschwüren auf dem Hintergrund von Krampfadern;
• Ödeme und Schmerzen in den Gliedmaßen, auch ohne deutliche Erweiterung der V. saphena.

Normalerweise wird die Operation planmäßig durchgeführt. Wenn jedoch Blutungsgefahr oder ein früher auftretender Bruch von Krampfadern besteht, ist eine dringende chirurgische Behandlung angezeigt.

Es gibt Bedingungen, unter denen die traditionelle Phlebektomie kontraindiziert sein kann. Bei schwangeren Frauen und stillenden Müttern kann es daher nicht durchgeführt werden, wenn die Beinhaut durch einen infektiösen Entzündungsprozess mit weit verbreiteter tiefer und oberflächlicher Venenthrombose beschädigt ist und wenn es nicht möglich ist, in der postoperativen Phase eine angemessene Kompression und Motivation sicherzustellen. Schwere Begleiterkrankungen der inneren Organe können wegen der Notwendigkeit einer Vollnarkose kontraindiziert sein.

Der Zweck der Operation bei Krampfbeinerkrankungen ist nicht nur die Beseitigung der Gefäßerkrankung und die Erzielung eines guten kosmetischen Ergebnisses, sondern auch eine Behinderung des Blutflusses in den Venen sowie die Schaffung von Zuständen, bei denen kein Rückfluß möglich ist, d. H. Die umgekehrte Bewegung von venösem Blut. Nur ein Zehntel des venösen Blutes der Gliedmaßen fließt durch die Vena saphena. Die Entfernung dieser Gefäße ist daher sicher und führt nicht zu Durchblutungsstörungen.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung auf die bevorstehende Phlebektomie beginnt bereits vor dem Krankenhausaufenthalt. Der Patient muss sich einer Reihe von Untersuchungen unterziehen und verschiedene Spezialisten aufsuchen. Traditionell ist es vor dem Eingriff erforderlich, Blut- und Urintests zu bestehen, um Blutgerinnung, Fluorographie und Kardiogramm durchzuführen. Darüber hinaus ist ein Screening auf HIV-Infektion, Syphilis, Hepatitis, Blutgruppe und Rhesusfaktor erforderlich.

Diese Verfahren können in Ihrer Klinik am Wohnort 7-10 Tage vor dem festgesetzten Datum des Krankenhausaufenthalts durchgeführt werden. Wenn die Tests abgeschlossen sind, geht der Patient zum Therapeuten, der über die Sicherheit und die Möglichkeit einer operativen Behandlung entscheidet, da einige Erkrankungen der inneren Organe ein schwerwiegendes Hindernis für den Eingriff darstellen können. Wenn alle Organe in Ordnung sind, ist das Risiko ausgeschlossen, dann stimmt der Therapeut der Operation zu.

Bei der Ankunft im Krankenhaus wird der Patient von einem Chirurgen untersucht und mit einem Anästhesisten gesprochen, der die Methode der Schmerzlinderung wählt. Ein Duplex-Venen-Scan ist erforderlich, um Ausmaß und Stadium der Erkrankung aufzuklären.

Am Vorabend der Operation müssen Sie duschen und die Haare von der Extremitäten- und Leistengegend rasieren. Die letzte Einnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten ist bis spätestens 18 Uhr vor dem Eingriff zulässig. Vor einer Vollnarkose kann vor allem bei älteren Patienten mit eingeschränkter Darmfunktion ein reinigender Einlauf erforderlich sein.

Wenn alle Vorbereitungsschritte abgeschlossen sind, markiert der Chirurg die Zonen der betroffenen Gefäße und der Patient wird in den Operationssaal transportiert, wo er vom Anästhesisten abgeholt wird. Eine Vollnarkose oder eine Spinalanästhesie ist möglich. Letzteres wird besser toleriert und der Patient kann während der Operation (falls gewünscht) bei Bewusstsein sein.

Auch in der präoperativen Phase lohnt es sich, einen guten elastischen Verband oder eine spezielle Strickware zu wählen, da der Patient sie bis zu einem Monat nach der Phlebektomie verwenden muss und das Ergebnis der Behandlung von der Kompressionsqualität abhängt.

Phlebektomie-Technik

Die Phlebektomie zielt auf die Entfernung von oberflächlichen Venen ab und umfasst mehrere Stadien, von denen jede eine unabhängige Operation sein kann. Darüber hinaus werden einzelne chirurgische Eingriffe erfolgreich durch minimalinvasive Verfahren ersetzt, einschließlich der Laserkoagulation, der Einführung von Sklerosantien und Hochfrequenzeffekten.

Die kombinierte Phlebektomie erfordert einen Krankenhausaufenthalt des Patienten und wird unter Vollnarkose oder Epiduralanästhesie durchgeführt. Der Eingriff dauert etwa zwei Stunden und am Ende aller Einschnitte werden kosmetische Stiche geschnitten. Voraussetzung für die Gefäßchirurgie ist die elastische Bandagierung, die von einer Arzthelferin im Operationssaal durchgeführt wird. Dies vermeidet Hämatome und Blutungen in der postoperativen Phase.

Wenn eine der Stadien der kombinierten Operation durch eine minimalinvasive Technik ersetzt wird, wird weder ein Krankenhausaufenthalt durchgeführt noch ist eine Vollnarkose erforderlich. Das Verfahren wird ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei fortgeschrittenen Krampfadern ist in der Regel eine klassische Phlebektomie erforderlich, bei der alle Operationsschritte eingehalten werden. Die Intervention ist eine der High-Tech-Techniken, und das Ergebnis wird weitgehend von den Fähigkeiten und Erfahrungen des Phlebologen bestimmt.

Die kombinierte Phlebektomie besteht aus mehreren Stufen:

1. Kreuzsektomie
2. Strippen
3. Perforieren von Gefäßen.
4. Miniflebektomie

Die Kreuzektomie wird normalerweise zuerst durchgeführt, sie kann jedoch auch die letzte Behandlungsoption sein, wenn die Gefahr besteht, dass sich Blutgerinnsel auf das tiefe Venensystem ausbreiten. Die Operation besteht darin, die V. saphena an der Stelle ihres Eintritts in die tiefen Venen zu verbinden und zu kreuzen. Durch diese Manipulation wird der Blutfluss durch die Krampfadern gestoppt und der Rückfluss von Blut (Rückfluss) erfolgt. Je nach Ort der Läsion und dem Endziel des Eingriffs wird während einer Kreuzsektomie ein Schnitt in die Leistenregion oder in die Kniekehle gemacht.

Ein Beispiel für eine kombinierte Phlebektomie, die normalerweise die Kreuzsektomie umfasst

Die Kreuzsektomie kann durch Laser- oder Radiofrequenz-Effekte ersetzt werden, deren Vorteile als weniger Trauma und die Möglichkeit einer ambulanten Einstellung angesehen werden. Diese Verfahren sind nicht mit Kürzungen verbunden und implizieren keine Vollnarkose.

Das Strippen wird zur zweiten Stufe der kombinierten Phlebektomie. Nach dem Überqueren der Saphenavenen müssen diese entfernt werden. Mit präoperativem Ultraschall können Sie den Bereich der Läsion der Vene genau bestimmen, und bei den meisten Patienten handelt es sich nur um die Hüfte, sodass Sie sich darauf beschränken können, nur einen Teil der Vena saphena zu entfernen (kurzes Strippen), ohne die Radikalität und Wirksamkeit der Behandlung zu beeinträchtigen.

Das Strippen wird mit verschiedenen Werkzeugen und Techniken durchgeführt, die die Art der Manipulation bestimmen:

• Mit Hilfe der Babcock-Sonde;
• Invaginationales Strippen;
• Cryostriping;
• PIN-Entfernung.

Phlebektomie durch Strippen

Das Entfernen einer Vene mit der Babcock-Sonde ist die effektivste und gleichzeitig traumatischste Methode. Die Babcock-Sonde ist am Ende mit einer Verlängerung und einem Schneidelement ausgestattet, das sie beim Vorschieben durch die Vene von umgebendem Gewebe, Perforationsvenen und Lymphgefäßen abschneidet.

Nach einer Kreuzsektomie erfolgt ein Einschnitt in die Leistengegend, und der zweite Chirurg macht einen Knöchel- oder oberen Wadenbereich. Die Sonde von Bebkokk, die das entgegengesetzte Ende eines Gefäßes erreicht und an diesem befestigt ist, kann in eine der Öffnungen eingeführt werden. Dann zieht der Chirurg eine Sonde an sich und nimmt eine Vene nach außen.

Das Ablösen der Invagination erfolgt auf dieselbe Weise, der Unterschied besteht jedoch in der Verwendung einer Sonde ohne Schneidelement. Der Endteil des Instruments ist am Gefäß befestigt, da der Arzt die Sonde an sich zieht, die Vene nach innen und außen in die Wunde entleert wird. Die Methode ist weniger traumatisch, da die umgebenden Strukturen nicht beschädigt werden und die Vene einfach von ihnen getrennt wird.

Das PIN-Stripping ist eine noch günstigere Modifikation der Venektomie, wenn der Chirurg nur einen Schnitt benötigt, der nach der Kreuzektomie bereits vorhanden ist. Von der Seite des anderen Endes der Vene wird eine Punktion vorgenommen, durch die die Sonde gezogen und mit einem Faden an die Gefäßwand gebunden wird. Als nächstes wird die Vene umgekehrt und entfernt.

Kryostripping ist eine moderne Methode der Beinvenenentfernung, wird jedoch relativ selten verwendet, da teure Geräte verwendet werden müssen. Sein Kern besteht in der Einführung der Sonde, deren Ende einfriert, wenn der distale Abschnitt der Vene erreicht ist, wodurch das Gefäß an die Vorrichtung geklebt wird und die Vene dann auf übliche Weise umgedreht wird. Die Vorteile dieser Manipulation sind, dass weder ein zusätzlicher Einschnitt noch eine Punktion im Knöchelbereich erforderlich ist. Wenn sich der Kaltapparat durch die Vene bewegt, verengt sich das Perforationsmittel, wodurch das Risiko für Hämatome und Blutungen erheblich verringert wird.

Dieses Stadium der kombinierten Phlebektomie kann wie eine Kreuzsektomie durch minimalinvasive Varianten (Laser, Radiofrequenz-Obliteration) ersetzt werden, die wir später besprechen werden.

Nach Kreuzungsektomie und Extraktion der Hauptstämme der Venen saphena sollten perforierende Gefäße ligiert werden, entlang denen der Blutfluss fortbestehen kann. Dies ist mit Rückfällen, Hämatomen und Blutungen behaftet. Mit einem kleinen Schadensvolumen werden diese Venen gebunden, ohne die Muskelfaszie zu durchtrennen, die am wenigsten traumatisch ist. Wenn es erforderlich ist, eine bedeutende Anzahl von Gefäßen zu bekleiden, muss der Chirurg die Faszie abschneiden, was zu einem dauerhaften Ergebnis führt, jedoch zu einem schlechten kosmetischen Effekt.

Zur Verringerung der Operationsverletzung wird eine endoskopische Venektomietechnik verwendet, mit der die Venen mit kleinen Einschnitten ligiert werden. Die endoskopische Ligation ist sehr ästhetisch, erfordert jedoch eine teure Ausrüstung und eine hohe Qualifikation eines Phlebologen. Daher ist das Verfahren nicht billig und in herkömmlichen Krankenhäusern nicht immer verfügbar.

Das Endstadium der kombinierten Phlebektomie wird zur Miniflebektomie. Diese Operation kann auch in einer separaten Form verwendet werden, wenn der Patient einzelne Krampfadern loswerden möchte, die subjektive kosmetische Beschwerden verursachen.

Nachdem der Operationsbereich zuvor markiert worden ist, macht der Chirurg eine kleine Punktion von nur 1-2 mm, durch die er die Vene nimmt und auf die Klemme aufwickelt. Der Eingriff ist weniger traumatisch, erfordert keine Stiche und ermöglicht das Entfernen sichtbarer kleiner Bereiche der Gefäße, die mit dem Auge sichtbar sind.

Die Operation hinterlässt keine Narbe und der Patient wird mit dem Ergebnis sehr zufrieden sein. Übrigens, wenn die Bewertungen der Miniflebektomie besonders für das schöne Geschlecht positiv sind, möchten Sie sogar kleine Gefäße entfernen, die das Aussehen der Beine beeinträchtigen. Die Fähigkeit, Manipulationen unter örtlicher Betäubung durchzuführen, macht es für Patienten verfügbar, die Angst vor einer Vollnarkose haben oder bestimmte Kontraindikationen haben. Zusätzlich zur Entfernung der Beingefäße kann die Miniflebektomie angewendet werden, um die Pathologie im Gesicht, an den Händen und den Füßen zu lokalisieren, aber eine solche Behandlung erfordert noch mehr Mühe und Erfahrung des Chirurgen.

Minimalinvasive und moderne Methoden zur Entfernung von Krampfadern erfordern die Verwendung eines Lasers, Hochfrequenzfunkwellen und Sklerosanten. Diese Methoden werden ambulant vorwiegend in den frühen Stadien der Krampfadern eingesetzt und haben praktisch keine Kontraindikationen. Wie oben erwähnt, können sie einzelne Stadien der klassischen Phlebektomie ersetzen und ein gutes kosmetisches Ergebnis bei gleichem Wirkungsgrad liefern. Minimalinvasive Eingriffe werden unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Bei der endovasalen Laserphlebektomie wird ein Lichtleiter in das Lumen eines Gefäßes eingeführt, durch das ein Laserstrahl in die Vene geleitet wird. Erwärmung verursacht Verlöten der Gefäßwände und Sklerose. Eine Punktion in der Projektion des betroffenen Gefäßes erfordert keine Nähte, aber es ist kaum möglich, riesige Konglomerate von Krampfadern zu entfernen. Wenn Sie also die Behandlung mit "wenig Blut" durchführen möchten, sollten Sie über diese Option der Phlebektomie nachdenken, wenn die Krankheit nicht überhand genommen hat.

Die Geräte der neuen Generation für die Miniflebektomie demonstrieren die Fähigkeit, Venen auch ohne Punktionen zu entfernen. Es reicht aus, wenn der Arzt den Manipulator über den Gefäßschaft hält, der direkt vor Ihren Augen verschwindet. Natürlich ist diese Behandlungsoption auf kleine sichtbare Gefäße anwendbar, sie kann jedoch die klassische Chirurgie ergänzen, um ein schönes Aussehen der Gliedmaßen zu erreichen.

Die Radiofrequenzablation von Krampfadern ähnelt der Laserkoagulation, basiert jedoch auf der Verwendung von Radiowellen. Der Spezialleiter bewegt sich entlang der Vene, wodurch seine Wände erhitzt und verklebt werden, dh das Prinzip ist das gleiche wie bei der Laserbehandlung.

Was ist zu tun und was sollte nach der Phlebektomie vermieden werden?

Die postoperative Periode verläuft in der Regel günstig. Nach der kombinierten Phlebektomie verbleibt der Patient ein bis zwei Wochen im Krankenhaus, woraufhin er die Stiche entfernt. Kosmetische Nähte können bis zum Ende der ersten Woche nach der Behandlung entfernt werden. Zu den möglichen Komplikationen gehören Blutungen und Hämatome, Eilungen postoperativer Wunden. Wenn die Lymphgefäße beschädigt sind, kommt es zu Schwellungen und Lymphostase.

Nach der Phlebektomie umfasst die Rehabilitation einfache Beinbewegungen, die sogar im Bett liegend ausgeführt werden können. Mögliche leichte Massage Gliedmaßen. Zur Vorbeugung von Komplikationen werden Venotonika nach Indikationen - Antikoagulanzien, Schmerzempfindungen - Analgetika verschrieben. Dusche, Bäder und vor allem Saunen und Pools müssen für einige Zeit aufgegeben werden. Auch nach dem Entfernen der Nähte sollte der Patient es vermeiden, heiße Bäder zu nehmen.

Für einen Monat nach der Entfernung der Venen ist es erforderlich, Kompressionsstrümpfe oder elastische Bandagen rund um die Uhr zu tragen. Es ist nicht erlaubt, sie auch nur eine Weile abzunehmen, so dass sich der Patient während dieser Zeit nicht vollständig waschen kann. Nach einem Monat wird die Kompression nur für den Tag gespeichert, und für die Nacht können Sie Strümpfe (Bandagen) entfernen und duschen.

Nach der Phlebektomie werden die Empfehlungen auf das Tragen von Kompressionsunterwäsche und angemessene körperliche Aktivität reduziert. Dies sind die zwei Hauptbedingungen für eine erfolgreiche Behandlung. Sie können aufstehen und gehen und müssen sogar am nächsten Tag nach der Operation sein. Die frühzeitige Aktivierung ist eine wirksame Maßnahme zur Vorbeugung gegen Thrombosen und andere postoperative Komplikationen.

Nachdem das Hauptziel erreicht wurde - Krampfadern werden entfernt, vergessen Sie nicht den Lebensstil, das Abheben von Gewicht, einen längeren Aufenthalt im Sitzen oder Stehen. Wenn der Patient naturgemäß lange Zeit stehen oder sitzen muss, und wenn es nicht möglich ist, die Arbeit zu wechseln, müssen Sie die Last abwechselnd auf beiden Beinen wechseln und regelmäßig aufstehen und gehen.

Im Allgemeinen ist die Genesung nach der Phlebektomie ziemlich einfach und die Patienten sind fast immer sehr zufrieden mit dem Ergebnis, wie die Masse der positiven Rückmeldungen und dank der Ärzte belegen. Nach der Behandlung schmerzen und schwellen die Beine nicht mehr, und der kosmetische Effekt ist so gut, dass die Damen zu Kleidern und High Heels zurückkehren.

In einigen Fällen können die Eindrücke der Behandlung jedoch durch Nebenwirkungen der Anästhesie (z. B. starke Kopfschmerzen) zerstört werden. Darüber hinaus sind einige der negativen Bewertungen mit unzureichenden Qualifikationen und Erfahrung des Chirurgen verbunden. Wenn Sie sich also für eine Klinik entscheiden, sollten Sie sehr vorsichtig sein.

Chirurgische Eingriffe zum Entfernen der Venen gehören zu den High-Tech-Unternehmen, die häufig sehr teure Geräte und einen Chirurgen von hoher Qualität erfordern, sodass ihre Kosten die Geldbörse des Patienten ernsthaft beeinträchtigen können. Während die Kontingente für die traditionelle Phlebektomie erhalten bleiben, ist eine kostenlose Behandlung im Rahmen des OMS-Systems weiterhin möglich. In diesem Fall steht der Patient möglicherweise vor einer Warteliste für die Behandlung und kann den behandelnden Arzt nicht auswählen. High-Tech-Operationen werden nur gegen Gebühr ausgeführt.

Eine kostenpflichtige Behandlung ist sowohl in öffentlichen Einrichtungen als auch in privaten Kliniken möglich. Im Durchschnitt kostet die Phlebektomie 25 bis 30 Tausend, aber möglicherweise teurer, je nach Niveau der Klinik und der Insignien des Phlebologen. Noch teurer ist die nur gegen Gebühr durchgeführte Laserkoagulation - etwa 30-35 Tausend. Wenn die Preise für die Miniflebektomie günstiger sind: Die Behandlung kostet etwa 10 bis 12 Tausend Rubel.

Entfernung der Beinvenen: Operationsverlauf, Rehabilitation und Konsequenzen

Krampfadern sind eine Krankheit, bei der die Verengung der Gefäßwände tiefer Venen auftritt und der Blutfluss verlangsamt.

Diese Krankheit ist in unserer Zeit viel jünger. Dies ist auf einen sitzenden Lebensstil zurückzuführen (obwohl ständige Arbeit an den Beinen einen Ausbruch der Krankheit auslösen kann), Bewegung nur beim Transport, Übergewicht, die Umweltsituation in der Welt, generische Anfälligkeit für Blutkrankheiten usw.

Das frühe Stadium der Krampfadern reagiert gut auf konservative Behandlungsmethoden. Wenn die Krankheit jedoch bereits weit fortgeschritten ist und weiter fortschreitet, sollten Sie über den operativen Weg nachdenken, um das Problem zu lösen.

Die durch einen qualifizierten Chirurgen durchgeführte echte Venenentfernung ist eine Garantie für eine vollständige Heilung bei einer schwächenden, erschöpfenden Krankheit.

Diese Operationen werden heute von hochqualifizierten Spezialisten in mit modernsten Geräten ausgestatteten medizinischen Zentren durchgeführt und stellen keine Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten dar.

Indikationen für die Operation

Die Entfernung der Venen wird in folgenden Fällen angewendet:

• ausgedehnte Krampfadern, die einen großen Bereich der Vene abdecken;
• abnormale Ausdehnung der Vena saphena;
• starke Schwellung und Ermüdung der Beine;
• pathologische Verletzung des Blutabflusses in den Venen;
• trophische nicht heilende Geschwüre;
• akute Thrombophlebitis und Venenblockade.

Einschränkungen und Kontraindikationen

Die Operation wird in den folgenden Fällen nicht zugewiesen:

• der fortgeschrittene Zustand der Krampfadern;
• Hypertonie Grad 3 und koronare Herzkrankheit;
• schwere entzündliche und infektiöse Prozesse;
• Alter;
• 2 und 3 Schwangerschaftstrimester;
• Hautkrankheiten im akuten Stadium (Ekzem, Erysipel, Dermatitis usw.)

Vor der Operation werden eine gründliche Untersuchung des Venensystems des Patienten sowie eine umfassende diagnostische Untersuchung durchgeführt. Bei verstopften Venen, rezidivierender Thrombophlebitis und nicht heilenden trophischen Geschwüren wird eine Notfalloperation verordnet.

Methoden der Operation

Eine Operation zum Entfernen der Beinvenen kann mit verschiedenen modernen Techniken durchgeführt werden.

Phlebektomie - es ist beliebt

Die Phlebektomie wird in den frühen Stadien der Krankheit durchgeführt. Die Vorbereitung auf diese Art der Operation ist am grundlegendsten. Der Patient duscht und rasiert sein Bein und seine Leiste vollständig.

Es ist sehr wichtig, dass vor der Operation die Haut am Bein vollkommen gesund ist und die Haut nicht gebrochen ist. Vor der Operation wird der Patient mit Darm gereinigt und erforscht allergische Reaktionen auf Medikamente.

Die Operation dauert bis zu 2 Stunden in örtlicher Betäubung. Die Entfernung der Vena saphena ist für den menschlichen Körper absolut sicher. Während des Betriebs kann eine extravasale Korrektur von Ventilen durchgeführt werden, um den Blutfluss wiederherzustellen.

Die Operation beginnt mit einem Schnitt von bis zu fünf cm in der Leiste und zwei cm am Fußgelenk. Die restlichen Einschnitte erfolgen unter den großen Venenknoten. Die Schnitte sind flach und schmal.

Durch einen Einschnitt in die Leiste wird ein venöser Extraktor in die Vene eingeführt (in Form eines dünnen Drahtes mit einer runden Spitze am Ende). Mit diesem Werkzeug entfernt der Chirurg die betroffene Vene. Dann werden die Einschnitte genäht und die Operation als abgeschlossen betrachtet.

Natürlich ist das Bein mit einer sterilisierten Bandage bedeckt und oben mit einer elastischen Bandage versehen. Nach 1-2 Tagen kann sich der Patient bereits selbstständig bewegen.

Nach der Phlebektomie trägt der Patient 2 Monate lang Strümpfe (oder Bandagen) und nimmt auch Venotonika, um die Arbeit der Venen wiederherzustellen.

In einigen Fällen ist eine Miniflebektomie vorgeschrieben, in diesem Fall werden kleine Beinschnitte (unter örtlicher Betäubung) vorgenommen, durch die die beschädigten Teile der Vene oder sogar die Vene vollständig entfernt werden.

Sklerotherapie - schmerzlose Entfernung von Krampfadern

Heute ist die Echoscleotherapie, die Behandlung von Krampfadern mit Injektionen, besonders beliebt. Gleichzeitig wird eine Substanz in den Venen - Sklerotant injiziert, die die innere Schicht der Blutgefäße zerstört, woraufhin die mittleren Schichten zusammenwachsen und einen Venenfall bilden.

Diese Methode ist die sanfteste, aber um eine dauerhafte Wirkung zu erzielen, sollten mehrere Verfahren durchgeführt werden, und die Rehabilitation dauert etwa sechs Monate.

Diese Art der Operation sowie die Schaumsklerotherapie kann nur bei Verletzungen von Adern mit kleinem Durchmesser und bei einer großen Anzahl von "Besenreisern" eingesetzt werden. Schäumendes Sklerotiermittel wird in die Vene injiziert, dessen Wirksamkeit aufgrund einer starken Zunahme der Wechselwirkungsfläche mit der Innenseite des Gefäßes zunimmt.

Außerdem bleibt der Schaumstoff aufgrund seiner besonderen Konsistenz lange Zeit im Gefäß, wodurch die Dauer der Einwirkung des Arzneimittels auf die betroffenen Gefäße erhöht wird. Daher sinkt bei der Schaumsklerotherapie die Anzahl der Sitzungen signifikant.

Laser in der Phlebologie

Die modernste Methode zur Venenentfernung ist der Laser, dies ist die intravaskuläre Laserkoagulation. Die Oberfläche der Vene wird von innen mit einem Laser durch eine kaum wahrnehmbare Punktion bearbeitet. Von der hohen Temperatur des Lasers kocht das Blut sofort und braut die Wand des Problemgefäßes entlang seiner gesamten Länge auf.

Der große Vorteil dieser Operation ist die Unmöglichkeit der Infektion, die Schnelligkeit der Ausführung und die schnelle Heilung von venösen Geschwüren. Eine solche Operation erfordert jedoch eine hoch entwickelte Ausrüstung, hochqualifizierte Spezialisten, die nicht in jedem medizinischen Zentrum verfügbar sind.

Sehr interessant ist die neueste Methode der nahtlosen Technologie. Mit Mikroprocols werden die betroffenen Venen und Blutgefäße entfernt. In diesem Fall ist nicht einmal ein Nähen erforderlich. In diesem Fall wird eine sterile elastische Binde am Bein angelegt und der Patient kann nach fünf Stunden alleine gehen.

Beide Methoden gelten als wenig belastend und als schmerzfrei. Auf Wunsch kann der Patient noch am selben Tag nach Hause gehen.

Mögliche Folgen

Nach jeder, auch die gutartigsten Beinvenenoperation, Blutergüsse, Hämatome und andere Konsequenzen bleiben erhalten, die Sie für eine Weile stören werden.

Einige Zeit nach der Operation ist es besser, mit erhobenen Beinen zu schlafen, um den Blutfluss zu verbessern.

Eine häufige Komplikation nach einer Operation ist die Neubildung von Krampfadern, wenn der Patient eine generische Veranlagung hat und seinen Lebensstil nicht geändert hat.

Extrem selten kommt es bei der Operation eines benachbarten Gefäßes oder Nervs zu Schäden. Diese Komplikation ist jedoch von einem qualifizierten Fachmann vollständig ausgeschlossen. Nach der Phlebektomie verbleiben unauffällige kleine Narben an den Beinen.

Thromboembolische Komplikationen sind sehr gefährlich.

Thromboembolische Komplikationen sind die schlimmste Folge der postoperativen Periode. Und um dies zu verhindern, ist es notwendig, eine Reihe präventiver Maßnahmen durchzuführen:

• Kompressionskleidung obligatorisch;
• ziemlich langes Tragen von elastischen Bandagen bei unzureichender Wechselwirkung der Ventilvorrichtung mit tiefen Venen;
• die Bewegungsaktivität gleichmäßig abwechseln, die Möglichkeit einer Blutstagnation beseitigen;
• die Verwendung spezieller Medikamente, die das Blut verdünnen, um die Blutgerinnung zu reduzieren.

Patienten beraten

Ich hatte lange Zeit Angst, die Operation durchzuführen, obwohl Krampfadern lange Zeit stark gestört waren. Am rechten Fuß hingen eine ganze Reihe venöser Zapfen. Ihr Bein tat sehr weh, sie war verdreht, besonders nachts, sie wurde schnell müde, wenn sie trainierte.

Der Arzt schlug sofort eine Phlebektomie vor. Da ich keinen anderen Ausweg sah, stimmte ich zu. Und jetzt bereue ich es überhaupt nicht und wundere mich sogar, warum ich so lange gezögert und gelitten habe. Die Operation wurde von einem erfahrenen Spezialisten in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Am Bein wurden sieben Schnitte von der Leiste bis zum Knöchel gemacht. Dann war mein Bein zwei Tage lang sehr schmerzhaft, aber bald ließen die Schmerzen nach und eine Woche später wurde ich in gutem Zustand aus dem Krankenhaus entlassen.

Innerhalb eines Monats beschmierte ich mein Bein mit Lioton, wickelte es mit einem elastischen Verband ein und nahm auch Detralex. Jetzt, nach der Operation, sind fünf Jahre vergangen und mein Bein stört mich überhaupt nicht. Neue venöse Knoten werden nicht gebildet. Ich rate Ihnen, in einer so wichtigen Angelegenheit nicht zu zögern, sondern einem operativen Eingriff zuzustimmen.

Yury V, 49 Jahre alt

Ab dem Alter von 13 Jahren habe ich mich mit der Formgebung beschäftigt und jetzt hatte ich mit 26 eine ganze Reihe von Venenknoten am Bein. Ihr Bein tat unglaublich weh. Nichts hat geholfen. Als ich zum Arzt ging, erzählte er mir, dass die Krankheit vernachlässigt sei und empfahl eine Operation. Es gab nichts zu tun und ich stimmte zu.

Die Operation dauerte mehr als eine Stunde in örtlicher Betäubung, es war schwer, aber die Chirurgen unterstützten mich und lenkten mich mit einem Gespräch ab. Einen Tag später wurde ich aus der Klinik entlassen. Ein Monat später, nach mehreren Arztbesuchen, wurde das Bein völlig gesund, ohne dass die Krankheit zu spüren war.

Das einzige, was ich bereute, ist nur, dass ich diese Operation vorher nicht gemacht habe. Das Bein stört mich überhaupt nicht, obwohl ich eine große Vene vollständig entfernt habe. Übrigens sind die Nähte der Operation überhaupt nicht sichtbar. An alle, denen eine solche Operation empfohlen wird, möchte ich dies unbedingt tun und nicht lange überlegen.

Anna B, 27 Jahre alt

Rehabilitation nach der Operation

Empfehlungen für die Genesung postoperativ sind für jeden Patienten streng individuell und hängen von der Schwere der Erkrankung, dem Allgemeinzustand des Patienten, dem Vorliegen anderer chronischer Erkrankungen usw. ab.

Es gibt jedoch einige allgemeine Tipps für alle:

• Von den ersten Stunden nach der Operation sollten Sie versuchen, Ihre Beine zu bewegen, sie zu beugen und zu wenden.
• Beim Liegen müssen Sie die Beine anheben, was den Blutfluss erheblich verbessert.
• Nach zwei Tagen werden Physiotherapie und Lichtmassage verordnet, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.
• zwei oder drei Monate nach der Operation sollte die Belastung beseitigt werden und das Bad und die Sauna besucht werden;
• Gehen Sie in bequemen Schuhen spazieren.
• Wenn nötig, wird der Arzt Medikamente verschreiben.

Die Verfahren zur Venenentfernung sind gut etabliert und werden von qualifizierten Fachleuten durchgeführt. Sehr oft erlaubt uns die übliche Angst nicht, sich für eine Operation zu entscheiden, aber ist es besser, die Schmerzen zu ertragen und die Krankheit zu verlängern?

Wenn Sie dem Rat Ihres Arztes zuhören, um alle seine Termine durchzuführen, wird die postoperative Periode ohne Komplikationen vergehen, und Sie werden sich für immer von Ihrer Krankheit trennen.

Phlebektomieoperation zur Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten

Phlebektomie - Entfernung von Krampfadern mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs. Bis vor kurzem war die Phlebektomie die Hauptmethode bei Krampfadern der unteren Extremitäten. Heute sind neue effektive minimalinvasive Verfahren zur Behandlung von Krampfadern aufgetaucht. In einigen Fällen, zum Beispiel bei Kontraindikationen nichtinvasiver Techniken oder bei drohenden Blutungen aus Venen, die von Krampfadern betroffen sind, bleibt die Phlebektomie der wirksamste Weg, um die Krankheit zu bekämpfen.

Phlebektomie Aufgabe

Das Hauptziel der Operation ist die Entfernung der erweiterten Vene und die Umleitung des Blutflusses durch die anderen Venen. Normalerweise passieren nur 10% des venösen Blutes oberflächliche Venen, der größte Teil davon wird durch tiefe Venen gebildet. Wenn externe Krampfadern entfernt werden, fließt Blut durch die tiefen Venen ohne gefährliche Folgen für die Gesundheit des Patienten.

Vorbereitung für die chirurgische Phlebektomie

In mehr als 90% der Fälle wirken sich Krampfadern auf die Vena saphena magna (GSV), die Vena saphena magnaica (MPV), ihre Nebenflüsse und die kommunikativen Venen aus. Beseitigen Sie eine Krampfader während einer Operation der kombinierten Phlebektomie. Dieser chirurgische Eingriff wird verschrieben, wenn die Möglichkeiten der konservativen Behandlung erschöpft sind und das Wachstum der venösen Insuffizienz die Gesundheit des Patienten mit der Möglichkeit einer Thrombose oder dem Auftreten eines trophischen Ulkus bedroht.

Vor der Operation werden zu entfernende Krampfadern markiert. Das Verfahren wird von einem Ultraschall-Duplex-Scanner gesteuert. Der Patient wird aufgefordert aufzustehen, in dieser Position werden die erkrankten Bereiche der Haupt- und Kommunikationsvenen notiert. Vor der Operation sollte der Patient duschen, sein Bein rasieren und einen Tag zuvor einen reinigenden Einlauf machen. Vor der Operation muss der Arzt über die bestehenden Arzneimittelallergien informiert werden.

Die Hauptstadien der kombinierten Phlebektomie

• Kreuzsektomie;
• Strippen;
• Schnittpunkt kommunikativer Venen;
• Miniphlebektomie (Mikroflebektomie).

Kreuzsektomie

Um den Blutfluss zu stoppen, binden sie sich und kreuzen die oberflächlichen Venen auf der Höhe des Zuflusses der oberflächlichen Vene in die Femurfalte in der Leistenfalte, seltener durch die popliteale Inzision.

Ausführungsreihenfolge

1. In der Leistenfalte wird ein 3-5 cm langer Schnitt gemacht;
2. eine große oberflächliche Ader erzeugen;
3. überqueren alle duktalen Venen, sie können zwischen 1 und 8 sein;
4. Der Stamm einer oberflächlichen Vene ist gekreuzt, der Stumpf in der Größe von 0,5 cm bleibt nur noch übrig

Strippen

Das Strippen wird nach der Kreuzsektomie durchgeführt. Während des Verfahrens werden die Amtsleitungen von BPV oder MPV entfernt. Mit dem Ultraschall-Duplex-Scanning können Sie Bereiche auswählen, die von Krampfadern betroffen sind. Bei der Mehrheit der Patienten ist GSV nur am Oberschenkel betroffen, die Beinvenen sind nicht an dem pathologischen Prozess beteiligt. Dies ermöglicht ein kurzes Abstreifen - die betroffene Vene wird durch die Inguinalinzision und Punktion (kleiner Einschnitt) im oberen Teil der Tibia entfernt.

Stripping-Techniken

Probe Bebocca

Die Sonde ist eine Olive mit einer Schneide, an der ein Metallseil mit Griff befestigt ist. Die Technik ist verlässlich, aber sehr traumatisch, wobei das umgebende Gewebe, die Lymph- und Blutgefäße sowie die Nerven beschädigt werden.

Das Verfahren zur Manipulation

• Machen Sie einen Schnitt auf Knöchelhöhe mit einem kurzen Strippen - auf Kniehöhe (oberes Drittel des Beines);
• eine Sonde wird in eine Inzision in der Leistengegend eingeführt, die in Kreuz-Ektomie hergestellt wird;
• eine Olive mit einer Schneide wird mit einem chirurgischen Faden fixiert;
• Die Sonde für den Griff wird zusammen mit der gebundenen Vene am Knöchel oder am Schienbein in die Inzision gezogen.

Inversion Stripping

Es werden zwei Schnitte gemacht. Die Oliva-Sonde hat keine Schneide. Die Vene ist an die Sonde gebunden, die Sonde wird herausgezogen, während die Vene umgestülpt wird. Während der Operation wird das umgebende Gewebe schwer verletzt.

PIN-Entfernung

Dieser chirurgische Eingriff erfordert keinen zweiten Schnitt. Die Sonde ist nicht mit einer Olive ausgestattet, stattdessen gibt es eine Öffnung zum Befestigen des Fadens am Ende der Sonde. Die Sonde wird bis zur Entfernung in die Inguinalinzision eingeführt. An dieser Stelle wird eine Punktion durchgeführt. Eine Sonde wird in die Punktionsstelle eingeführt, eine Vene daran gebunden und die Vene gezogen. Die Gefahr der Methode besteht darin, dass die Vene brechen kann. In diesem Fall müssen zusätzliche Einstiche oder Einschnitte vorgenommen werden.

Kryoscryping

Dieses Verfahren erfordert eine teure Ausrüstung und wird daher selten verwendet. Eine Kryosonde wird durch den Leistenschnitt in die Vene eingeführt und der Apparat wird eingeschaltet. Wien erstarrt zur Sonde, dann wird sie mit einer Kryosonde herausgezogen. Die Manipulation mit Kälte hat kosmetische Vorteile: Die kleinen Blutgefäße des umgebenden Gewebes werden im Verlauf des Kreppens verengt, wodurch die Bildung von Hämatomen und Blutungen verhindert wird.

Alternative Methoden - Sklerotherapie, Radiofrequenzablation, schaumförmige ECHO-Sklerotherapie, Laser-Obliteration - ermöglichen keine Kreuzektomie und Skripterstellung, reduzieren die Invasivität des Verfahrens, verwenden keine Anästhesie, verkürzen die postoperative Periode. Die Nachteile neuer Methoden sind die hohe Rezidivwahrscheinlichkeit und die Anzahl der Kontraindikationen im Vergleich zur Phlebektomie.

Schnittpunkt kommunikativer Venen

Wenn sich die kommunikativen Venen in der Nähe der Hautoberfläche befinden, wird eine sanfte Manipulation durchgeführt, um die erweiterte Krampfader durch Punktionen zu entfernen. Wenn die kommunikativen Venen bei trophischen Veränderungen tief unter der Haut liegen, müssen tiefe Einschnitte in die Haut gemacht werden, um die kommunikativen Venen zu durchqueren. Solche Einschnitte hinterließen bisher unästhetische Narben. Die moderne Art, Venen mit Hilfe endoskopischer Geräte zu kreuzen, vermeidet diese Probleme.

Miniflebektomie

Diese Art der Operation vereint hohe Leistung und einen wunderbaren kosmetischen Effekt. Krampfadern und Venenabschnitte werden durch Hautpunktionen beseitigt. Die Manipulation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Vene wird in den Schnitt gehäkelt, mit einer Klammer fixiert, durchschnitten und durch Verdrehen auf der Klammer von der zweiten Punktion entfernt. Das Verfahren erfordert kein Auflegen einer Naht, hinterlässt fast keine Spuren auf der Haut.

Wirksamkeit

Die Operation der Phlebektomie ist hochwirksam, erfordert jedoch die Anwendung von Anästhesie, Krankenhausaufenthalt, und in der postoperativen Phase die möglichen Komplikationen: das Auftreten von Hämatomen, Nahtmaterialvergiftung, Verletzung der Hautempfindlichkeit. Bei ausgeprägten Krampfadern ist die Methode der Phlebektomie nach wie vor eine der am meisten begründeten, da trotz des Traumas ihrer einzelnen Stadien eine geringe Anzahl von Rückfällen auftritt, die Kosten der Operation viel niedriger sind als die Kosten für High-Tech-Techniken, die den Einsatz teurer Geräte erfordern.

Gegenanzeigen

• Schwangerschaft und Stillzeit;
• Atherosklerose der unteren Extremitäten;
• Thrombose oberflächlicher und tiefer Venen;
• Allgemeiner pathologischer Zustand des Patienten: Krebs, schwerer Diabetes, schwere Herz- und Lungeninsuffizienz.

Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn der Patient 75 Jahre alt ist. Relative Kontraindikationen bei Phlebektomieoperationen - infektiöse Hautkrankheiten, Fettleibigkeit.

Rehabilitation

Bei der klassischen kombinierten Phlebektomie muss der Patient 5-7 Tage im Krankenhaus bleiben. Die Nähte in der Leistenzone werden eine Woche nach der Operation in der Poplitealzone - nach 10 Tagen - entfernt. Das Tragen von Strickwaren bis zu einem Monat rund um die Uhr ist vorgeschrieben, moderate motorische Aktivität. Einen Monat später können Strickwaren für die Nacht entfernt werden. Die Kompressionsbedingungen werden im Durchschnitt individuell festgelegt - mindestens zwei Monate.

Nach der Analyse der Bewertungen der operierten Patienten kann die Regelmäßigkeit festgestellt werden: In den unveröffentlichten Stadien der Erkrankung ergibt die Operation der Phlebektomie ein gutes Ergebnis, es gibt keine Komplikationen, selten Wiederholungen der Varizen der unteren Extremitäten.

Die Operation der Phlebektomie ist immer noch eine der Hauptmethoden der chirurgischen Behandlung von Krampfadern. Alle Operationsphasen verbessern sich weiter. Die Phlebektomie ist eine der zuverlässigsten und bewährten Methoden, um Krampfadern loszuwerden.

Phlebektomie der Venen der unteren Extremität

Die Phlebektomie ist eine der Radikalbehandlungen für Krampfadern. Dieses Verfahren wird Patienten in späteren Stadien der Erkrankung sowie in Fällen angeboten, in denen alle anderen Methoden kein positives Ergebnis gezeigt haben. Die Technik dieser Technik wurde im 19. Jahrhundert entwickelt. Die einzige Erlösung von Krampfadern war bis dahin die enge Bandagierung der Beine, die leider nur kurzfristig wirkte.

Was ist Phlebektomie?

Die Operation beinhaltet die Entfernung von stark modifizierten Erkrankungen der Venen. In der Regel unterliegen die subkutanen Gefäße einer Pathologie, da die tiefen Gefäße den Belastungen besser angepasst sind. Daher werden die Oberflächenformationen meistens beseitigt.

Die Phlebektomie wurde erstmals im 19. Jahrhundert durchgeführt. Die bei der Entfernung der Gefäßäste erzielten Ergebnisse waren jedoch unbefriedigend: Hautdefekte, Schmerzsyndrom, Ödem bestehen fort. Darüber hinaus bestand ein hohes Infektionsrisiko für Weichteile, was zur Entwicklung von Komplikationen beitrug.

Vor und nach der Operation.

Seitdem hat sich in der Gefäßchirurgie und Phlebologie praktisch alles verändert: von der Interventionstechnik bis zur Instrumentierung und Präparation. Daher sind moderne Behandlungsmethoden sehr effektiv.

Nach der Phlebektomie ändert der Blutstrom seine Richtung leicht. Die Durchblutung erfolgt in Kollateral- und tiefen Venen. In diesem Zusammenhang ist es wichtig, Krampfadern vorzubeugen, da die Belastung der übrigen Gefäße deutlich steigt.

Grundlegende Methoden

Unter den Operationen zur Entfernung von Venen sind 3 Hauptpunkte hervorzuheben:

1. Klassische Venektomie Dabei werden Einschnitte entlang der Vene verwendet, eine spezielle Sonde in das Lumen eingebaut und das Gefäß anschließend entfernt. In diesem Fall ist die Stelle, an der die Vene beschädigt wurde, festgebunden. Die Operation ist ziemlich traumatisch, erfordert die Anästhesie sowie eine lange Erholungsphase. Unter den Vorteilen der Methode ist die hohe Effizienz und die Fähigkeit der behandelnden Ärzte, den Patienten nach dem Eingriff zu überwachen, erwähnenswert, da die Venektomie den Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus impliziert.

Entfernung von Krampfadern.

2. Laserentfernung der Venen. Dies ist eine modernere Art, Krampfadern zu beeinflussen. Die Technik basiert auf der Einführung einer speziellen Vorrichtung in das Lumen der Vene und der Zuführung von Laserstrahlen, die sich nachteilig auf die Wände des Gefäßrumpfes auswirken. Mit fortschreitendem Katheter wird das Lumen der Länge nach "versiegelt".

Zuerst verengt sich die Vene und dann werden ihre Wände durch Bindegewebe ersetzt. Die Vorteile des Verfahrens umfassen eine kurze Rehabilitationszeit, keine Notwendigkeit einer Anästhesie, Schmerzlosigkeit und eine relativ schnelle Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus. Zu den Nachteilen gehören die hohen Kosten des Verfahrens und die Möglichkeit eines erneuten Auftretens der Krankheit. Darüber hinaus ist eine Laseroperation nur bei kleineren Defekten möglich.

3. Kombinierte Phlebektomie. Der Mechanismus dieser Methode besteht darin, mit einem Skalpell im Femurbereich einen kleinen Schnitt vorzunehmen. Als nächstes folgt die Suche und der Schnittpunkt der Hauptader. Eine Faser wird in den Bereich des erhaltenen Defekts eingeführt, die Gefäßwände werden mit Laserstrahlen bearbeitet. Um Blutungen zu vermeiden, wird die Vene gebunden.

Die kombinierte Phlebektomie hat eine Reihe von Vorteilen, unter denen man zwischen einer geringen Invasivität, einer geringen Anzahl von Komplikationen und einer kürzeren Rehabilitationszeit (im Vergleich zur offenen Intervention) unterscheiden kann. Nachteile sind die Notwendigkeit einer Epiduralanästhesie und das Vorhandensein einer postoperativen Wunde.

Um zu bestimmen, welche Methode für den Patienten am besten geeignet ist, kann nur der behandelnde Arzt auf der Grundlage der Daten zum Ausmaß der Erkrankung, zum Auftreten von Komplikationen und auch anhand der technischen Ausrüstung der Einrichtung leiten.

Kombinierte Phlebektomie: vor, während und nach der Operation.

Hinweise

In der Regel wird der Patient nach einer erfolglosen Medikamenten- und Kompressionstherapie als eine Methode zur Behandlung von Krampfadern in Betracht gezogen. Es gibt jedoch andere Gründe, einen Gefäßchirurgen zu suchen. Dazu gehören:

• schwere Krampfadern;
• das Vorhandensein von Thrombophlebitis durch Ultraschall;
• nicht heilende trophische Geschwüre;
• Verletzung des Blutflusses in den Gefäßen;
• ständiger Schmerz und Schweregefühl in den unteren Gliedmaßen;
• deutlich hervorstehende, geschwollene Adern;
• brennendes Gefühl breitete sich entlang der großen Gefäße aus.

Wer sollte nicht operiert werden?

Unter bestimmten Umständen ist eine Operation ausgeschlossen. Diese Situationen umfassen:

• extremer Grad an Krampfadern der Extremitäten;
• einige Veränderungen in der Arbeit des Herzens;
• dekompensierte Stadien und Verschlimmerungen chronischer Krankheiten;
• der Verlauf eines akuten Infektionsprozesses;
• Schwangerschaft (vor allem die zweite Hälfte des Semesters);
• eine Reihe von Hautpathologien am Ort des beabsichtigten Eingriffs (Erysipel, Pyodermie, Ekzem);
• Alter des Patienten.

Warum machen Sie keine Phlebektomie in den späten Stadien der Krampfadern der unteren Extremitäten? In der Regel sind zu diesem Zeitpunkt die meisten Gefäße am pathologischen Prozess beteiligt. Daher ist die Prognose nach der Operation in diesem Fall sehr zweifelhaft.

Wie bereite ich mich auf die chirurgische Behandlung vor?

Vor der Phlebektomie schreibt der behandelnde Arzt eine Reihe von Untersuchungen vor, darunter allgemeine Blut- und Urintests, einen ausführlichen biochemischen Test, die Bestimmung der Hämostase, Tests auf HIV, Hepatitis, Syphilis, Tuberkulose, Blutgruppe und Rhesus.

Machen Sie unbedingt ein Kardiogramm mit anschließender Konsultation eines Kardiologen oder Therapeuten. In einigen Fällen kann auch ein Ultraschall des Herzens erforderlich sein.

Typischerweise ist dieses Training geplant, dauert etwa eine Woche und wird ambulant in der Klinik am Wohnort durchgeführt. Wenn alle Ergebnisse der Untersuchung gesammelt sind, wird der Patient von einem Phlebologen und einem Ultraschall der unteren Gliedmaßen erneut untersucht. Der Anästhesist spricht bereits in der Abteilung mit dem Patienten, ermittelt die möglichen Risiken während der Operation und wählt das entsprechende Anästhesiehandbuch aus.

Der Patient muss die Vorbereitungsregeln unmittelbar vor dem Eingriff erläutern:

• am Tag der Operation die Beine und die Leiste rasieren;
• Verweigerung von Speisen und Wasser ab 18:00 Uhr am Vorabend der Intervention;
• Wenn eine Vollnarkose geplant ist, ist ein reinigender Einlauf erforderlich.

Bei der Planung einer kombinierten Phlebektomie oder der klassischen Variante der Entfernung von Blutgefäßen führt der Arzt die Markierung der angeblichen Einschnitte der V. saphena magna mit einem Marker durch. Als nächstes wird der Patient in den Operationssaal geschickt.

Stufen der Behandlung

Es gibt 4 Hauptstadien der kombinierten Phlebektomie. Gleichzeitig geht jedem von ihnen immer die Einführung des Patienten in Anästhesie voraus. Je nach Situation wird eine allgemeine oder epidurale Anästhesie empfohlen. Wenn jedoch eine Stufe durch eine minimalinvasive Technik ersetzt wird, kann eine Lokalanästhesie verwendet werden.

1. Schnittpunkt und Ligation der V. saphena magna. Sie wird an der Stelle ausgeführt, an der sich das Schiff mit den tiefen Ästen verbindet. Die klassische Option für den Einschnitt ist die Leisten- oder Kniekehlenregion. Die Verwendung eines Skalpells kann durch Einwirkung von Laser- oder Radiofrequenzstrahlen ersetzt werden.

2. Das sogenannte "Stripping" - die zweite Phase des chirurgischen Eingriffs. Es besteht in der Entfernung eines Teils oder der gesamten Länge des Gefäßrumpfes. Diese Manipulation kann von verschiedenen Technikern ausgeführt werden: Babcock-Sonde, Invagination, Kryostriping, PIN-Stripping. In jedem dieser Fälle wird eine Sonde verwendet, um die Läsion zu entfernen, die das Gefäß von den umgebenden Weichteilen, anderen Venen und Lymphzweigen trennt. Wenn das Gefäß vollständig leer ist, wird es durch einen Hautschnitt entfernt.

3. Zur Verhinderung von Rückfällen, der Entwicklung von Hämatomen und Blutungen sollte das verletzte Gewebe mit der Ligaturmethode behandelt werden, da während der zweiten Stufe die Zweige der perforierenden Venen beschädigt werden. Um einen zufriedenstellenden kosmetischen Effekt zu erzielen, ist die Anwendung der endoskopischen Nahtmethode wichtig.

4. Das letzte Stadium der Phlebektomie ist die Entfernung von kleineren Gefäßästen, die durch die Haut durchscheinend sind und nur zu sichtbaren Defekten führen. Der Chirurg bestimmt den Eingriffsbereich, punktiert den Durchgang der Vene, klemmt sie mit einem Werkzeug und zieht ihn heraus.

Nach dem Eingriff werden postoperative Wunden behandelt, kosmetische Stiche und aseptische Verbände angelegt. Stellen Sie sicher, dass Sie elastische Verbandfüße herstellen.