Sprunggelenkfraktur mit Verschiebung: Symptome und Behandlung

Eine Knöchelfraktur mit Verschiebung gilt als recht häufige und schwere Verletzung. Bei einer Knöchelfraktur zeigt ein Forum auf verschiedenen Websites im Internet, wie schwierig die Behandlung manchmal ist, bis die Mobilität wiederhergestellt ist.

Das Sprunggelenk ist ein sehr traumatischer Teil der unteren Extremität und sollte unter verschiedenen körperlichen Belastungen und extremen Bewegungen gehalten werden. Wenn die Verletzung schließlich passiert ist, müssen Maßnahmen zur Ersten Hilfe und zur wirksamen Behandlung ergriffen werden. Eine Bewegungstherapie nach einer Sprunggelenksfraktur, deren Video im Internet leicht zu finden ist, wird die Rehabilitation und Wiederherstellung von Gewebe und Gelenken sicherstellen.

Das Wesentliche des Problems

Das Sprunggelenk ist ein Knochenelement in Form des unteren vorstehenden Beinabschnitts und ist in der Struktur des Sprunggelenks enthalten. Das Sprunggelenk ist wiederum das einzige Element, das ein bewegliches Gelenk des Fußes mit dem Unterschenkel entlang der Gelenkmethode bereitstellt. Im Gelenksystem wird ein innerer (medialer) und ein äußerer (lateraler) Knöchel ausgeschieden.

Wenn wir die Position des Knöchels betrachten, wird deutlich, welche Art von Belastung diese Knochen haben. Sie sind ständig von Gewichtsbelastungen betroffen. Bei richtiger Verteilung der Belastung und normalen Amplituden der Gelenkbewegung ist die normale Funktion des Gelenks unter verschiedenen Bedingungen sichergestellt. In einigen Fällen gibt es jedoch übermäßige Belastungen (zum Beispiel einen Sturz oder eine schlechte Landung beim Springen), deren Wirkung durch extreme Richtungen und Bewegungsamplituden des Fußes verstärkt wird. Solche Umstände können zur Zerstörung des Knochens führen.

Im Allgemeinen ist eine Sprunggelenksfraktur die Zerstörung des medialen oder lateralen Knochens unter übermäßiger Belastung. Diese Art der Verletzung ist am häufigsten und übersteigt 1/5 aller Fälle von Frakturen. Die maximale Schadenshäufigkeit wird im Winter bei vereisten Bedingungen beobachtet. Die Komplexität der Behandlung und Rehabilitation ist die Notwendigkeit, nicht nur das Knochengewebe wiederherzustellen, sondern auch die Funktion des gesamten Gelenks zu normalisieren, die Blutversorgung und die Innervation des betroffenen Bereichs zu stabilisieren.

Brucharten

Die Klassifizierung von Sprunggelenksfrakturen erfolgt unter Berücksichtigung der Art, des Ausmaßes und des Ortes der Läsion. Es gibt zwei Hauptarten von Verletzungen - offene und geschlossene Frakturen. Die geschlossene Version zeichnet sich durch die Zerstörung des Knochens (möglicherweise auch der Gelenkelemente) aus, ohne jedoch die Weichteile zu schädigen. Der offene Typ beinhaltet die Verletzung der Integrität von Weichgewebe und Haut mit dem Auftreten eines direkten Kontakts der Stelle der Schädigung des Knochens mit der äußeren Umgebung. In diesem Fall wird es möglich, den betroffenen Bereich direkt zu beobachten.

Aufgrund der Natur der Zerstörung des Knochens zeichnet sich eine Fraktur mit der Verschiebung der gebrochenen Teile relativ zueinander (und der Knochenachse) und ohne Verschiebung aus. Aufgrund der Lokalisation der Schädigung kann eine Fraktur des medialen oder lateralen Sprunggelenks sowie die Zerstörung beider Knochen festgestellt werden.

Der Mechanismus der Knochenzerstörung hängt von der Richtung der aufgebrachten Überlastung und ihrer Verteilung ab. Die folgenden Arten von Frakturen werden hinsichtlich der mechanischen Beanspruchung festgestellt:

1. Die Pronationsvariante tritt auf, wenn der Fuß von außen nach oben gedreht wird. Eine solche Verletzung kann mit folgenden Phänomenen kombiniert werden: Dehnung bis zum Bruch der Bänder der äußeren Stelle; eine Lücke an der Kreuzung mit der Tibia; Fibelfraktur im unteren Teil; Luxation (Subluxation) des Fußes.
2. Der Supinationstyp entwickelt sich, wenn der Fuß von innen nach oben gedreht wird. Eine Knöchelfraktur kann von folgenden Problemen begleitet sein: Reißen des äußeren Knöchels; Bruch der Tibia im unteren Teil; Subluxation (Luxation) des Fußes nach innen.
3. Rotationsverletzung Option erscheint, wenn das Drehmoment am unteren Bein mit einem festen Fuß ist. Eine solche Läsion ist mit dem Risiko folgender Nebenwirkungen verbunden: Fraktur des Fibularknochens rotierender Natur; Bruch des Tibiasplittertyps; Versetzung des Fußes in jede Richtung. Diese Art von Bruch gilt nach dem Zerstörungsgrad als der schwierigste und gefährlichste.

Was provoziert einen Bruch?

Jeder Bruch ist eine mechanische Verletzung, die auf eine übermäßige Belastung des Knochengewebes zurückzuführen ist. In der Tat können die Ursachen der Zerstörung des Sprunggelenks eine direkte Auswirkung sein - ein Schlag mit einem schweren Gegenstand oder eine indirekte Verletzung, die durch eine abnormale Bewegung des Fußes relativ zum Unterschenkel (oder umgekehrt) verursacht wird. Die häufigsten indirekten Verletzungen treten bei Athleten auf, wenn sie aus großer Höhe herunterfallen, auf dem Eis rutschen, den Fuß mit hochhackigen Schuhen verstauen, die Treppe nicht erfolgreich hochschieben, skaten usw.

Gesunde Knochen haben einen großen Sicherheitsspielraum und es ist ziemlich schwierig, sie zu brechen. Es gibt jedoch Faktoren, die die Festigkeit von Knochen verringern, und sie werden bei weit geringeren Belastungen zerstört. Folgende aufregende Gründe für die Schwächung der Knochengewebestruktur können unterschieden werden:

• physiologische Faktoren: schwache Knochen in der Kindheit; degenerative Veränderungen im Alter; hormonelles Ungleichgewicht insbesondere in den Wechseljahren bei Frauen; Schwangerschaft
• Mangel an Kalzium im Körper: ungesunde Ernährung; Vitamin D-Mangel₃; Verwendung einer Reihe von Verhütungsmitteln durch Frauen; Pathologie der Nieren, des Magens, der Schilddrüse, der Nebennieren; Akromegalie;
• Knochenpathologien: Osteoporose, Arthrose, Osteopathie, Tuberkulose, Syphilis, Arthritis, Osteomyelitis, Osteitis, Knochenkrebs, genetisch bedingte Krankheiten.

Symptome einer Verletzung

Wenn eine offene Fraktur auftritt, wird der Schaden visuell beobachtet, was die Diagnose einer solchen Verletzung nicht einfacher macht. Eine andere Sache ist eine geschlossene Fraktur, bei der indirekte Anzeichen auf die Zerstörung des Sprunggelenks hindeuten. Folgende charakteristische Symptome einer geschlossenen Sprunggelenksfraktur werden unterschieden:

1. Das Knirschen wird verteilt, wenn im Moment der Knochenzerstörung eine übermäßige Belastung auftritt.
2. Schmerzen treten im Knöchel auf. Bei einer Fraktur mit Verdrängung ist das Schmerzsyndrom stärker ausgeprägt, so dass das verletzte Glied nicht getreten werden kann. Der Schmerz kann so stark sein, dass er Bewusstlosigkeit verursacht.
3. Ödeme des Gewebes: Der Knöchel nimmt deutlich zu, und dieses Symptom tritt nicht sofort auf. Die Palpation erkennt die Verdichtung von Weichgewebe.
4. Hämatome werden durch die Zerstörung von Blutgefäßen und innere Blutungen am Ort der Verletzung verursacht. Ein blutiger Hämatom kann sich bis in den Fersenbereich ausbreiten.
5. Verletzung der Beweglichkeit des Gelenks - Bei einer Knöchelfraktur mit Verschiebung kann der Fuß nicht bewegt werden. Wenn Sie dies versuchen, ist ein charakteristischer Krampf zu hören und ein scharfer Schmerz tritt auf. Dieses Symptom ist auf eine gleichzeitige Schädigung der Gelenkelemente (Bänder, Sehnen, Muskeln) zurückzuführen.

Zusätzlich zu diesen Symptomen ist es oft möglich, eine unnatürliche Umkehrung des Fußes zu beobachten, die durch seine Luxation gleichzeitig mit der Fraktur verursacht wird.

Wie wird ein Trauma diagnostiziert?

Mit dem Röntgenbild des Sprunggelenks kann eine Sprunggelenksfraktur festgestellt werden. Es wird in 3 Projektionen gemacht: Direkt-, Schräg- und Seitenschießen. Basierend auf den Röntgenergebnissen werden die folgenden Verletzungsparameter festgelegt:

• Art der Bruchlinie (schräg, längs, spiralförmig);
• Bruchlokalisierung;
• der Zustand der gemeinsamen Lücke in der Divergenz der Knochen;
• das Vorhandensein von Knochenverformungen im Bereich des Gelenkraums;
• quantitative Beurteilung der Knochenverschiebung;
• Weichteilzustand.

Bei einer Knöchelfraktur mit einer Verlagerung wird durch zusätzliche diagnostische Untersuchungen festgestellt, wie viele Elemente des Gelenks noch beschädigt sind. Zu diesem Zweck werden Computertomographie, MRI und Ultraschall am Fußgelenk zugeordnet, um den Zustand der Gewebe und Muskeln zu beurteilen.

Erste Hilfe

Wenn eine Sprunggelenksfraktur mit Verschiebung auftritt, ist es wichtig, sofort erste Erste-Hilfe-Maßnahmen zu ergreifen. Der erste Schritt besteht darin, einen Krankenwagen zu rufen, aber vor dem Eintreffen der Brigade sollten die folgenden erforderlichen Maßnahmen ergriffen werden:

1. Befreiung des Gelenks von allen Quetschfaktoren (einschließlich Kleidung und Schuhwerk) und Gewährleistung der vollständigen Erholung der betroffenen Gliedmaßen. Es sei daran erinnert, dass bei einem festen Klemmen des Gelenks nach 25 bis 30 Minuten irreversible Prozesse der Gewebenekrose aufgrund mangelnder Blutversorgung auftreten können.
2. Dem betroffenen Gelenk eine erhöhte Position geben.
3. Bei einer offenen Fraktur muss ein Verband angelegt werden, um die Blutung zu stoppen.
4. Aufbringen einer kalten (Eis-) Kompresse auf den Knöchelbereich.
5. Das Aufbringen von Reifen aus dem vorliegenden Material: Board, Stielschaufel, Ski usw.
6. Empfang des Anästhetikums.

Grundsätze der Frakturbehandlung

Die konservative Behandlung von Knöchelfrakturen besteht darin, die Knochen und Gelenke an ihren Stellen aufzufüllen und den betroffenen Bereich durch die Installation einer Gipsschiene zu immobilisieren. Das Reduktionsverfahren wird manuell unter Verwendung von Stützvorrichtungen in der Regel mit lokaler Anästhesie durchgeführt. Gips wird in dem Moment aufgebracht, in dem der Fuß relativ zum Unterschenkel in der richtigen Position gehalten wird.

Der Gipsreifen ist auf der Rückseite des Unterschenkels und auf der gesamten Seitenfläche des Fußes angeordnet. Darüber hinaus ist alles mit einem Verband fixiert. Die Korrektheit der Neupositionierung und Immobilisierung des Knochens wird durch wiederholtes Röntgen überprüft. Wie lange sollte die Immobilisierung von Gips bei einer Sprunggelenksfraktur erhalten bleiben? Eine solche Frage stellt sich bei einer verletzten Person. Im Durchschnitt werden die folgenden Bedingungen festgelegt: ein Kind bis 14-16 Jahre - 30 Tage; eine Person unter 45-50 Jahren - mindestens 40 Tage; ältere Person - mindestens 60 Tage. Das Enddatum kann nur vom Arzt unter Berücksichtigung des Schadensgrades und der Geschwindigkeit der Gewebereparatur festgelegt werden.

Die chirurgische Behandlung erfolgt bei komplexen Frakturen, wenn konservative Methoden nicht die gewünschte Wirkung zeigen. In der Regel erfordert eine Fraktur um die Knöchel mit erheblicher Verlagerung einen chirurgischen Eingriff. Wenn eine solche versetzte Sprunggelenksfraktur auftritt, wird die Plattenoperation zu einer der häufigsten Methoden zur Wiederherstellung der Gelenkintegrität. Außerdem werden Klemmen in Form von Bolzen, Spezialnägeln und Schrauben verwendet.

Eine Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur, insbesondere nach einer Operation, ist erforderlich. Dieser Vorgang dauert 60 bis 80 Tage. Die Verriegelungselemente werden nach 5-8 Monaten entfernt. Eine individuelle Bewegungstherapie, physiotherapeutische Verfahren und eine Massage werden als Rehabilitationsmaßnahmen verwendet. Es ist notwendig, eine Diät mit der Optimierung der Kalziumzufuhr bereitzustellen. Die Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur nach Entfernung von Gips beruht hauptsächlich auf physiotherapeutischen Übungen mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung.

Knöchelfraktur mit einem Versatz, obwohl es eine häufige Verletzung ist, es kann jedoch auch eine recht komplizierte Verletzung sein. Es ist wichtig, rechtzeitig und effizient alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen.

Knöchelknochenfraktur mit Versatz

Die Sprunggelenksfraktur gilt als eine der häufigsten Verletzungen. Schäden am Knöchel sind ziemlich gefährlich.

Die Behandlung und anschließende Genesung kann lange dauern. Es besteht auch das Risiko von Komplikationen. Gewebeschwellung und Schmerzen können lange Zeit nicht verschwinden, der Blutkreislauf wird nicht vollständig wiederhergestellt.

Meist werden bei Verdacht auf eine Sprunggelenksfraktur die Ärzte im Winter behandelt. Fallen auf rutschiges Eis und ungeeignetes Eislaufen sind häufige Verletzungsursachen.

Ursachen für Fraktur- und Risikofaktoren

Jeder Bruch entsteht als Folge einer übermäßigen Belastung des Knochens und einer nachfolgenden mechanischen Verletzung. Verletzungen können sowohl direkt als auch indirekt sein.

Ursachen für Knöchelverletzungen können wie folgt sein:

• direkter Schlag auf das Schienbein;
• schwere Gegenstände auf das Bein fallen lassen;
• fallen und rollen auf glatten Oberflächen auf;
• fallen beim Skaten / Skaten;
• unvorsichtiges Gehen;
• Profisport treiben;
• das Tragen von Schuhen mit hohen Absätzen oder einfach unbequem;
• gleitende Füße auf den Stufen.

Frauen, bei denen das Risiko besteht, unbequeme Schuhe zu tragen, insbesondere hochhackige Schuhe, und Profisportler sind in erster Linie gefährdet. Darüber hinaus sind ältere Menschen und Kinder gefährdet.

Neben direkten oder indirekten Verletzungen aufgrund verschiedener Faktoren können Frakturen durch physiologische Ursachen verursacht werden. Gesunde Knochen sind in der Regel stark genug und brechen praktisch nicht. Wenn jedoch ihre Stärke abnimmt, brechen sie schneller und häufiger.

Knochengewebe kann aus folgenden Gründen geschwächt sein:

• Calcium- und Vitamin-D3-Mangel im Körper.
• Unsachgemäße Ernährung, Mangel an Vitaminen.
• Hormonelle Störungen, insbesondere während der Wechseljahre oder der Schwangerschaft.
• Irreversible Altersveränderungen.
• Knochen, in der Kindheit schwach oder unterentwickelt.
• Chronische Erkrankungen der Nieren, des Magens, der Schilddrüse.
• Langzeitgebrauch einiger Verhütungsmittel.
• Osteoporose, Arthritis, Arthrose, Knochenkrebs.
• Genetische Veranlagung.

Geschlecht und Alter können das Risiko erhöhen. Zum Beispiel kann bei älteren Menschen und Jugendlichen ein akuter Kalziummangel auftreten. Frauen, die unter den Wechseljahren leiden, leiden häufig auch an Knochenbrüchen. Darüber hinaus ist wissenschaftlich bekannt, dass es eine genetische Veranlagung für Frakturen gibt. Frauen als Träger des X-Chromosoms werden häufiger als Männer verletzt.

Ernährung - ein wichtiger Faktor, der die Fragilität von Knochen beeinflusst. Es ist erwiesen, dass Menschen, die absichtlich keine Milchprodukte essen, das Eindringen von Kalzium in den Körper verhindern. Eiweißreiche Diäten verursachen Kalziumungleichgewichte.

Ein sitzender Lebensstil und schlechte Gewohnheiten machen die Knochen weniger haltbar. Erhöhte körperliche Anstrengung und anstrengende Übungen in Kombination mit einer strengen Diät stören den Menstruationszyklus und erhöhen die Zerbrechlichkeit der Knochen bei Frauen.

Der Missbrauch von Alkohol, Kaffee und Tabakrauchen ist ebenfalls ein ungünstiger Faktor für das Knochengewebe.

Arten von Frakturen

Die Sprunggelenksfraktur kann wie jede andere Gliedmaße offen oder geschlossen sein. Bei einer geschlossenen Fraktur bleibt die Haut intakt und intakt. Eine offene Fraktur kann bei Wunden und Blutungen diagnostiziert werden. Aus dem Hohlraum der Wunde sichtbare Knochenfragmente.

Außerdem sind Frakturen versetzt und ohne Verschiebung. Bei einer Fraktur mit Verdrängung werden die Knochenfragmente durch die daran befestigten Muskeln reduziert.

Die Form der Schadensfrakturen ist unterteilt in:

• zerkleinert;
• abnehmbar;
• helikal
• fragmentiert;
• Rotation;
• Frakturen

Es gibt auch innere und externe Knöchelbrüche sowie eine doppelte Knöchelfraktur. Ein doppelter Bruch verursacht eine gleichzeitige Schädigung beider Knöchel.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur

Erkennen Sie die Knöchelverletzung anhand der folgenden Merkmale:

• Das charakteristische Knirschen der Knochen.
• Unfähigkeit, auf dem verletzten Bein zu stehen.
• Akute Schmerzen, die sich verschärfen, wenn Sie versuchen, zu Fuß zu treten.
• Schnell ausbreitende Schwellung im Bereich der Fraktur.
• Hämatom
• Die Form des Knöchels ändern.
• Die tastbaren Knochenfragmente.

Interne Knöchelfraktur mit Verschiebung

Zur Bestimmung der Fraktur kann der innere Knöchel betrachtet werden. Wenn eine solche Verletzung auftritt, vermischt sich der Fuß und es bildet sich ein Winkel zwischen ihm und dem Unterschenkel. An der Stelle der Fraktur erscheint sofort ein Tumor und beginnt sich schnell auszubreiten. Unter der Haut sieht man deutlich den Rand der Tibia. Wenn Sie auf den verletzten Bereich drücken, tritt ein scharfer Schmerz auf.

Knöchelfraktur mit Verschiebung wird unter Vollnarkose in zwei Schritten operativ entfernt.

Die erste Stufe ist der Zusammenbau von Knochenfragmenten. Dies geschieht mit Metallplatten. Danach sollte der Knochen zusammenwachsen. Dazu muss der Patient dreißig Tage in einer Position liegen. Dann folgt die zweite Phase der Operation - Entfernung von Fremdkörpern.

Äußere Knöchelfraktur

Durch einen solchen Bruch werden die Knochen relativ zueinander verschoben. Meist sind solche Verletzungen Sportlern ausgesetzt.

Die Symptome sind bei einem Bruch des inneren Knöchels ähnlich. Eine genaue Diagnose ist nach bestandener Röntgenuntersuchung möglich.

Die Behandlung erfolgt durch einen Gipsauftrag von drei Wochen bis zwei Monaten. Nach der Entfernung von Gips ist die Rehabilitation erforderlich - die Entwicklung des Sprunggelenks, therapeutische Übungen.

Erste Hilfe bei Knöchelbrüchen

Die rechtzeitige Erstversorgung ist ein wichtiger Schritt zur erfolgreichen Beseitigung der Fraktur. Die erste und wichtigste Maßnahme ist, sofort einen Krankenwagen zu rufen. Während das medizinische Team unterwegs ist, können Sie Folgendes tun:

1. Das Gelenk entlasten, dh Kleidung und Schuhe ausziehen. Dies ist wichtig, um das Quetschen des Gewebes und das Auftreten von Nekrose zu vermeiden.
2. Fixieren Sie die Extremität in angehobener Position und sorgen Sie für vollständige Ruhe.
3. Hör auf zu bluten, wenn überhaupt. Das Vorhandensein von Blutungen deutet auf eine offene Fraktur hin. Blut kann durch Ankleiden gestoppt werden.
4. Bringen Sie eine Erkältung an der Schadensstelle an.
5. Machen Sie den Reifen aus den verfügbaren Materialien.
6. Geben Sie dem Patienten ein Narkosemittel.

Frakturbehandlung

Bei der Beseitigung von Frakturen greifen Ärzte auf zwei Methoden zurück: konservativ und operativ.

Konservative Frakturbehandlung

Zunächst setzt der Arzt die verstauchten Knochen und Gelenke an. In diesem Fall kann eine Lokalanästhesie angewendet werden. Dann wird der Fuß in der richtigen Position fixiert, der Gips wird aufgetragen. Gips überlappt die Rückseite des Beins und die Seite des Fußes.

Danach wird ein wiederholtes Röntgenbild gemacht, um die Korrektheit des Einsetzens und Fixierens des Knochens zu bestätigen.

Wie lange das Sprunggelenk zusammenwächst, hängt vom Alter des Patienten ab. Kinder unter 14 Jahren brauchen im Durchschnitt bis zu einem Monat. Bei Patienten unter 50 Jahren verlängert sich der Zeitraum auf 40 Tage. Ältere Menschen erholen sich nach mindestens zwei Monaten. Genauere Vorhersagen können nur vom behandelnden Arzt gemacht werden, angesichts der Geschwindigkeit der Knochenwiederherstellung und des Schadensgrades.

Chirurgische Behandlung von Frakturen

Diese Methode ist effektiv, wenn konservative Methoden unbrauchbar sind. Insbesondere eine komplexe oder verschobene Fraktur ist ein Hinweis auf eine Operation. In diesen Fällen wird eine Operation mit der Platte durchgeführt, um die Integrität von Knochen und Gelenk wiederherzustellen. Es können auch verschiedene Fixierer eingesetzt werden.

Nach der Operation werden dem Patienten Antibiotika und Schmerzmittel (Analgetika) verschrieben, um Schwellungen und Schmerzen zu beseitigen.

Rehabilitation nach Sprunggelenksfraktur

Eine erfolgreiche Behandlung, ob konservativ oder operativ, ist an sich keine Garantie für eine schnelle Genesung. Erfordert eine kompetente Rehabilitation. Die Erholungsphase dauert in der Regel zwei bis zweieinhalb Monate. Der Erfolg von Abhilfemaßnahmen hängt wesentlich von der Geschicklichkeit des Arztes und dem Wunsch des Patienten ab.

Während des Genesungsprozesses können individuelle Übungen verordnet werden: Physiotherapie, Physiotherapie, therapeutische Verfahren, Körpermassage. Übungen werden von einfach bis komplex zugewiesen. Zuerst wird eine kleine Last zugewiesen, dann steigt sie allmählich an.

Übungen sollen die Blutzirkulation in der verletzten Extremität verbessern. Je besser das Blut durch die Gefäße zirkuliert, desto schneller ist der Heilungsprozess. Die Physiotherapie kann sowohl in Gips als auch nach dessen Entfernung durchgeführt werden. Die Hauptsache ist, das wunde Bein nicht zu überlasten.

• Die Hauptbewegungen der erholsamen körperlichen Ertüchtigung in einem Gipsverband sind Beinstöße, Kniebeugung und Beinabduktion. Jede Übung wird 30 Sekunden lang ausgeführt. Beim Durchführen von Bewegungen kann der untere Rücken nicht gebogen werden.
• Nach dem Entfernen des Gipses können Sie beginnen, den Fuß und die Zehen zu entwickeln. Hauptbewegungen: Biegung und Streckung des Fußes, kreisende Bewegungen der Sprunggelenke, Biegung und Streckung der Zehen, Biegung der Füße nach vorne. Jede Bewegung wird im Durchschnitt 5-10 mal wiederholt, ohne den Atem anzuhalten.

Massage hilft, die geschädigte Extremität wieder herzustellen. Der Patient kann eine Selbstmassage durchführen. Zuerst müssen Sie das Bein leicht schütteln. Führen Sie dann mit einer Streich-, Knet- und Quetschbewegung eine Massage des Fußes und des Unterschenkels durch. Dauer - 10-15 Minuten.

Folgen einer Sprunggelenksfraktur

In den meisten Fällen wachsen nach medizinischen Empfehlungen Knöchelbrüche ohne negative Folgen zusammen. Manchmal klagen Patienten über intermittierende Schmerzen, wenn ein Gelenk belastet wird oder sich das Wetter ändert.

In der postoperativen Phase kann sich ein posttraumatisches dystrophisches Schmerzsyndrom entwickeln. Dies ist auf Gefäßerkrankungen zurückzuführen. Die medikamentöse Behandlung wird zur Beseitigung des Syndroms vorgeschrieben. Danach verschwinden die Symptome innerhalb eines Jahres.

In seltenen Fällen können sich postoperative Komplikationen entwickeln. Dazu gehören: Schwellung, Deformität des Gelenks, Lahmheit, Instabilität beim Gehen. Diese Folgen werden mit Hilfe zusätzlicher Wiederherstellungsvorgänge beseitigt. Die Verwendung von Korrekturstrukturen und Knochentransplantaten ist möglich.

Eine Sprunggelenksfraktur ist die häufigste und ziemlich komplexe Verletzung. Trotzdem ist die moderne Medizin diesen Schwierigkeiten erfolgreich gewachsen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Sie im Falle einer Verletzung sofort Hilfe suchen sollten und auf keinen Fall selbstmedizinisch behandelt werden sollten. Rechtzeitige und kompetente Hilfe ist ein Versprechen für eine schnelle Genesung.

Operation am Sprunggelenk: Operation und ihre Arten, Rehabilitation

Knöchelverletzung (Knöchelverletzung) ist der Gattungsname für Gelenkschäden im unteren, engsten Bereich des Knöchels. Frakturen, Versetzungen oder kombinierte Schäden an den Knöcheln sind in der Regel das Ergebnis eines scharfen Einklemmens oder einer axialen Verschiebung des Fußes (zur Innen- oder Außenseite). Frakturen, die durch einen Knöchelschlag entstehen, werden in der medizinischen Praxis deutlich seltener erfasst.

Abhängig von der Richtung des traumatischen Effekts und seiner Intensität entwickeln sich folgende Verletzungen:

• Ein einfacher Bruch (ohne Versetzung) eines Knöchels;
• Sprunggelenkfraktur mit Verschiebung von Knochenfragmenten;
• Verletzung zweier Knöchel (Fraktur geschlossen, offen);
• Dupuytrenfraktur durch Pronationsabduktion (kombinierte Verletzung des inneren und äußeren Knöchels bei gleichzeitiger Verletzung der Unversehrtheit des Deltamuskel);
• Frakturpotta (Bruch der Fibula 5 cm über dem distalen Teil des lateralen Fußgelenks mit einer Schädigung des medialen Bandes und der Verlagerung des Fußes nach außen);
• Pott-Desto-Trilogiefraktur (zwei Knöchel sind beschädigt, der Rand der Tibia in Kombination mit der Subluxation des Fußes).

Frakturen mit einer geraden, schrägen oder spiralförmigen (helikalen) Schadensform werden entlang der Frakturlinie des Knochens klassifiziert.

Während eines scharfen Einklappens der Fußkante in einer horizontalen Ebene (nach außen versetzt - Supination) streckt sich das Deltoidband, um das Gelenk in seiner natürlichen anatomischen Position zu halten. Wenn die Unversehrtheit des Bandkomplexes gebrochen ist, wird der innere Knöchel abgerissen, wodurch der Talus instabil wird. Ein komplizierender Faktor ist der Bruch der Ligamente der Tibialis-Syndesmose (ligamentöser Komplex, der die Fibula und den Tibiaknochen im Kontaktbereich vereint). Beim Rucken des Fußes nach links und rechts entwickeln sich meistens die kombinierten Verletzungen mit Subluxation und Schädigung der Bänder.

Abreissfraktur des äußeren Sprunggelenks tritt auf, wenn der Fuß zur Innenseite verschoben wird (Verschiebung nach innen - Pronation). Unter Druck des verlagerten Talus entwickeln sich der laterale Ligamentriss und die innere Subluxation des Fußes (Malgenfraktur oder Supinations-Adduktionsfraktur).

Indikationen für die Operation

Eine konservative Behandlung wird nur dann durchgeführt, wenn der Traumatologe eine Fraktur ohne Verschiebung diagnostiziert oder bei medizinischen Manipulationen Fragmente in der anatomischen Position verglichen werden können.

Ein radikaler Eingriff ist angezeigt bei offenen und instabilen Frakturen des Sprunggelenks mit Verlagerung, verbunden mit einem Syndromsrupturbruch. Fragmentierte, zerkleinerte, helikale Doppelfrakturen des Sprunggelenks, die zu Gelenkveränderungen führen - eine direkte Indikation für eine Notfalloperation. Nur durch chirurgische Eingriffe können Defekte entfernt werden, die sich aus einer fehlerhaften Fusion von Knochenfragmenten und der Bildung von falschen Gelenken entwickelt haben.

Knöchel-Bruchchirurgie

Bei der transossären Osteosynthese außen verwenden Traumatologen einen Führungsapparat mit dünnen Metallspeichen, die im Knöchelbereich gehalten werden, um Knochenfragmente zusammenzubringen und zu fixieren. Die Haut wird nur im Bereich der Speichen beschädigt. Die Immersionsosteosynthese, die durch einen Schnitt der Haut und der Weichteile durchgeführt wird, beinhaltet die Verwendung von Metallstrukturen verschiedener Formen und Zwecke, mit denen Fragmente beschädigter Knochen verbunden werden.

Bei der intraossären Osteosynthese werden Stäbchen verwendet, mit einer äußeren Knochenplatte mit Schrauben, Transsexuellen - mit Nadeln und Schrauben. Während der Open Access-Operation untersucht der Traumatologe die Schadenszone im Detail und hat außerdem die Möglichkeit, die effektivsten Operationstechniken anzuwenden. Das Fehlen einer Technik ist reichlich Blutverlust, Verletzung der Integrität der Gewebe, das Risiko einer Wundinfektion.

Operationstechniken bei Sprunggelenksbrüchen

Die Operationstechnik und die Art des Knochenfixierers werden nach Untersuchung des Röntgenbildes und einer detaillierten Analyse der Art der Verletzung ausgewählt.

Bei Frakturen des lateralen (äußeren) Sprunggelenks wird der chirurgische Einschnitt in die Projektion der Fibula - an der Außenfläche des Sprunggelenks - vorgenommen. Nach der Entfernung von Blutgerinnseln und kleinen Knochenfragmenten führt der Chirurg die Fragmente erneut aus und fixiert sie mit einer Platte und Spezialschrauben.

Die chirurgische Behandlung von Verletzungen des inneren (medialen) Sprunggelenks umfasst zwei Stufen. Der erste ist ein Schnitt entlang der Innenfläche des Sprunggelenks, der den Hohlraum von kleinen Bruchstücken und Blutgerinnseln reinigt. Die zweite besteht darin, die Integrität des verletzten Knochens wiederherzustellen und die Bruchstücke mit Nadeln und Schrauben zu fixieren.

Die Technik der chirurgischen Behandlung einer Bilobakterienfraktur wird durch den Zustand der Gelenkgabeln und des Deltamus bestimmt. Wenn die Gabel die anatomische Position beibehalten hat (es gibt keine Anzeichen für eine Knochenfehlanpassung), wird die Osteosynthese des medialen Sprunggelenks durchgeführt, dann die laterale.

Die durch die Divergenz der Gabel komplizierte Fraktur der beiden Knöchel bildet die Grundlage für eine dringende Operation. Zuerst wird eine Osteosynthese des medialen Knöchels durchgeführt, dann wird ein zweiter Schnitt entlang der Fibula gemacht, gefolgt von einer Osteosynthese der Schienbeinknochen. Die letzte Phase der Operation ist die Auferlegung eines Gipsabgusses.

Die Fraktur der vorderen Unterkante der Tibia mit der Subluxation des Fußes nach innen ist bei Athleten ein übliches Trauma. Die Operationstechnik ist wie folgt: Es wird ein langer Längsschnitt gemacht, der das Quer- und (manchmal) Kreuzband durchtrennt, wobei sich die Sehnen mit stumpfen chirurgischen Haken auseinander bewegen, um die Stelle eines Knochenschadens freizulegen. Der Fuß wird gebogen und zurückgeschoben, die Fragmente werden zurückgesetzt und mit Metallstangen verbunden (der Stift wird in den Tibiaknochen getrieben). Dann beugen Sie den Fuß im rechten Winkel. Haken werden entfernt, Schicht für Schicht wird das Gewebe verschlossen und eine Pflasterbinde am Knie angelegt.

Eine Fraktur des unteren hinteren Tibiakopfes mit einer Luxation des Fußes nach posterior bezieht sich auf schwierige Fälle in der Traumatologie. Die Operation ist ein Notfall. Die Position des Patienten - nach unten. Die Inzision verläuft streng parallel zur Achillessehne am äußeren Rand. Nachdem der verletzte Bereich freigelegt wurde, werden Fragmente der Tibia eingesetzt, wobei der Gelenkbereich mit einer Schraube oder einem speziellen Nagel gehalten wird. Der gerichtete Fuß wird in eine senkrechte Position gebracht (rechtwinklig zum Unterschenkel). Bei dieser Art der Fraktur ist es technisch schwierig, Metallstrukturen nach der Wiederherstellung des Gelenks zu entfernen. Daher wird, wenn möglich, eine externe transossäre Osteosynthesetechnik verwendet.

Metallklammern werden nach 3-6 Monaten nach der Osteosynthese entfernt. Eine vollständige chirurgische Operation wird durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen bei der Osteosynthese mit offenem Zugang sind selten. Mögliche negative Ereignisse nach der Operation sind folgende:

1. Wundinfektion;
2. Implantatabstoßung (Klemme);
3. Bruch von Metallstrukturen;
4. Starke Schmerzen;
5. Fieberhafter Staat;
6. Muskelatrophie (bei älteren Menschen).

Die Verwendung von Hardwaretechniken garantiert nicht das Fehlen von Komplikationen. Interne Infektion, unsachgemäße Neupositionierung, Bildung eines falschen Gelenks - seltene, aber mögliche Folgen der Operation mit eingeschränkter Sichtbarkeit des Schadensbereichs.

Kontraindikationen für die Operation

Bei einem dringenden Krankenhausaufenthalt wird eine Beurteilung des Zustands des Patienten und der Möglichkeit einer Notfalloperation vorgenommen, um lebensbedrohliche Pathologien oder Zustände zu verhindern, die zu Behinderungen führen.

Vor einem geplanten chirurgischen Eingriff (Korrektur intraartikulärer Defekte) wird eine präoperative Untersuchung des Patienten durchgeführt. Die Operation wird nicht durchgeführt, wenn Erkrankungen der blutbildenden Organe, akutes Herz- und Nierenversagen, psychische Störungen, Arthritis im akuten Stadium, Osteomyelitis und akute Infektionen erkannt werden.

Rehabilitation

Die ersten zwei Wochen ruht der Fuß. Das Gehen ist auch mit Hilfe von Krücken verboten, aber Heilgymnastik wird von den ersten Tagen an gezeigt. In der ersten Woche werden Quadrizeps (Spannungsrelaxation) und Zehen des Fußes (Rotationsbewegungen) entwickelt. Nach einer Woche ist eine vorsichtige Bewegung mit Krücken erlaubt. Die Belastung des verletzten Beines in den ersten zehn Tagen ist strengstens untersagt. Dargestellt mit einer Orthese am Sprunggelenk.

Übungen zur Wiederherstellung des Sprunggelenks

Nach 6 Wochen darf man mit einer Mindestlast über kurze Strecken gehen (ab 10-20 Metern, alle 2 Tage 10 Meter). Mit dem Auftreten von Schmerzen und Schwellungen über dem Fuß ist die Bewegung auf die volle Belastung beschränkt - 12 Wochen nach der Operation. Während der Erholungsphase wird eine Rehabilitationsgymnastik eingesetzt, um die Elastizität und Kraft der Muskeln zu erhalten. Die Hüftmassage wird zur Verbesserung der Durchblutung, zur Physiotherapie - zur Beseitigung von Entzündungen verschrieben.

Kosten von

Die Kosten für einen chirurgischen Eingriff bei der Sprunggelenksfraktur mit dem Einbau der Platte hängen von der Art der Verletzung und dem Ausmaß der Gelenkschäden ab. Der Preis variiert im Bereich von 20 bis 40 Tausend Rubel. Das Entfernen der Halterung kostet etwas weniger - 18 bis 20 Tausend Rubel. Zusätzlicher bezahlter Aufenthalt in der Klinik (Service plus Rehabilitation). Die Gesamtkosten für die Wiederherstellung der Funktionalität des Gelenks hängen vom Status der medizinischen Einrichtung und den Besonderheiten des Rehabilitationskurses ab. Gemessen an den Bewertungen des Patienten müssen mindestens 60 Tausend Rubel verfügbar sein (einschließlich der Kosten für die Operation und der Erholungsphase).

Patientenbewertungen

Im Allgemeinen wird die Knöcheloperation von Patienten aller Altersgruppen gut vertragen. Sechs Monate später vergessen die Menschen die Verletzung. Die ersten zwei Wochen werden am schwersten toleriert, wenn die körperliche Aktivität stark eingeschränkt ist. Nach einer erfolgreichen Operation ist die Beweglichkeit der Gelenke vollständig wiederhergestellt. Wenn der Arzt die Verriegelung falsch gewählt hat, gibt es Einschränkungen bei der Bewegungsamplitude bei Rotationsbewegungen, wobei der Fuß zur Seite nach oben oder unten gedreht wird. Die beruflichen Erfahrungen und Qualifikationen des Chirurgen sind die Hauptfaktoren für den Erfolg der Osteosynthese, und Geschwindigkeit und Qualität der Genesung hängen von den gemeinsamen Anstrengungen des Patienten und der Ärzte der Rehabilitationsgruppe ab.

Wie viel Zeit wachsen Knöchelbrüche mit Verschiebung?

Die Praxis zeigt, dass ein geschlossener Bruch der Knöchel mit Verlagerung eine der häufigsten Verletzungen ist. Laut Statistik macht dies ein Fünftel der Fälle von Verletzungen der Integrität menschlicher Knochen aus. Gefährdet sind Frauen, die High Heels bevorzugen, Profisportler, Schlittschuhläufer usw. Ohne die richtige Behandlung ist der Schaden mit schwerwiegenden Folgen verbunden, so dass das Opfer erste Hilfe erhalten und in ein Krankenhaus gebracht werden muss, in dem die Ärzte nach den Ergebnissen der Forschung eine Therapiemethode wählen.

Ursachen des Bruchs

1. Direkte Auswirkungen: Treffer, Gewichtsabnahme, Unfälle, Notfälle usw.
2. Indirekte Exposition: Unvorsichtiges Gehen auf Treppen oder unebenen Oberflächen, Sport, Skaten, Fußstraffung.

• schwache Knochen in der Kindheit;
• Alterung des Körpers;
• hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit der Menopause oder Schwangerschaft;
• unausgewogene Ernährung;
• sitzender Lebensstil;
• Erkrankungen der inneren Organe: Niere, Magen-Darm-Trakt, Schilddrüse;
• Alkoholmissbrauch;
• Knochenerkrankungen (Osteoporose, Arthrose usw.) usw.

Ist wichtig! Die Praxis zeigt, dass Frauen aufgrund der Zerbrechlichkeit der Knochenstruktur des Knöchels häufiger als Männer verletzt werden. Sie müssen besonders vorsichtig sein: Hochspringen, Stöße, Stürze können zu einem Bruch von zwei Knöcheln mit Versetzung führen.

Studien zeigen, dass eine ausgewogene Ernährung und moderate Bewegung die Knochenstärke erhöhen, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Knöchelfraktur verringert wird.

Brucharten

Knöchelverletzungen werden nach Schweregrad, Art der Verletzung und Lokalisierung des Problems klassifiziert.

• Geschlossen - die Integrität des Knochens (manchmal des Gelenks) ist gestört, die Weichteile werden jedoch nicht beschädigt.
• Offene Knochenfragmente schädigen das Weichgewebe, im Knöchelbereich bildet sich eine blutende Wunde.

Je nach Lage werden Frakturen des äußeren Sprunggelenks mit Verschiebung, Verletzungen des inneren Sprunggelenks oder zwei gleichzeitig (zwei Jahre alte Fraktur) ausgelöst. Die Art der Verletzung bestimmt die Reihenfolge der therapeutischen Maßnahmen.

Je nach Form der Schädigung werden die Frakturen in Abreißen, Spiralformen, Rotationen und andere unterteilt. Sie können mit Versetzungen und Subluxationen kombiniert werden.

Symptome einer Knöchelfraktur mit Verschiebung

• starke Schmerzen im Knöchel, die manchmal zu Bewusstlosigkeit führen;
• die Unfähigkeit, auf das verletzte Bein zu treten;
• Quetschungen und Schwellungen;
• Verformung des Sprunggelenks durch Verschiebung;
• Verlust der Beweglichkeit durch das Gelenk (der Fuß kann nicht bewegt werden);
• Auftreten eines charakteristischen Knochens von Knochensplittern beim Untersuchen der Frakturstelle.

Wenn die Verdrängungsfraktur mit einer Versetzung kombiniert wird, ist der Fuß des Patienten in einer anatomisch unnatürlichen Position.

Ist wichtig ! Knöchelfraktur mit Verschiebung ist durch Schmerzen von stärkerer Intensität als Verletzungen ohne Verschiebung gekennzeichnet.

Knöchelverletzungen sind häufig. Ihre Symptome sind in vielerlei Hinsicht ähnlich: Frakturen und Ausbrüche sowie Prellungen sind durch starke Schmerzen, die Unfähigkeit, auf das Bein zu treten, und Schwellungen, gekennzeichnet. Nur ein Spezialist kann einen von dem anderen unterscheiden, daher sollte man sich bei einer Schädigung nicht selbst behandeln, sondern sofort einen Arzt aufsuchen.

Notfallversorgung nach Knöchelbruch mit Verschiebung

Wenn ein Arzt in einer Notaufnahme verdächtigt wird oder ein Augenzeuge des Vorfalls dem Patienten erste Hilfe leisten sollte:

1. Beruhige das Opfer, gib ein Analgetikum, um das Leiden zu lindern.
2. Lösen Sie das verletzte Glied von allen drückenden Gegenständen (Bruchstücke, Ablagerungen usw.).
3. Wenn die Fraktur offen ist, sollte ein steriler Verband auf die Wunde aufgebracht werden, um Streu und Bakterien zu vermeiden.
4. Wenn das Opfer Hosen trägt, können Sie das Bein abschneiden und den Knöchel vom Druck lösen.
5. Es wird empfohlen, eine Gliedmaße zu fixieren, indem Sie sie beispielsweise an eine Tafel binden. Es wird empfohlen, ein Bein anzuheben, nachdem die Rolle umschlossen ist. Es kann aus einem Mantel oder einer Jacke hergestellt werden.
6. Wenn die Fraktur offen ist und das Opfer schwere Blutungen hat, müssen Sie das Bein oberhalb der Wunde mit einem Tourniquet verbinden.

Ist wichtig! In keinem Fall darf das Opfer stehen, auf das verletzte Bein treten und versuchen zu gehen. Es wird nicht empfohlen, vor der Ankunft eines Krankenwagens andere als die oben beschriebenen Maßnahmen zu ergreifen.

Merkmale der Frakturdiagnose

Mit einem Röntgengerät wird eine einfache und komplexe Sprunggelenksfraktur diagnostiziert. Der Arzt macht ein Bild in drei Projektionen: gerade, schräg und seitlich.

• Art der Verletzung;
• Bruchstelle;
• die Entfernung, um die sich die Knochen verschoben haben;
• Weichteilzustand;
• das Vorhandensein von Schäden in verschiedenen Elementen des Gelenks.

Ist wichtig! Die Radiographie wird mindestens dreimal durchgeführt: bei der Diagnose, nach einer Operation oder konservativen Therapie, nach der Rehabilitation. Dies hilft, den Zustand des Patienten im Zeitablauf zu verfolgen.

Um die Diagnose und Verschreibung der Behandlung von Frakturen mit Verdrängung festzulegen, sind zusätzliche Studien erforderlich: Ultraschall, CT und MRI.

Wie behandelt man eine Fraktur mit Verdrängung?

Die Behandlung der Sprunggelenksfraktur kann auf zwei Arten erfolgen: konservativ und chirurgisch. Die erste wird in Fällen verwendet, in denen die Verletzung ohne Verschiebung ist oder es möglich ist, Knochenfragmente in anatomisch korrekter Position herzustellen.

Die Reduktion der Knochen während der konservativen Behandlung wird manuell in Lokalanästhesie durchgeführt. Wenn der Fuß in die anatomisch korrekte Position relativ zum Unterschenkel verschoben wird, wird das Bein mit einem Gipsverband fixiert. Es ist auf dem Fußrücken und auf der Seite des Fußes übereinander angeordnet und mit Bandagen gesichert. Die Richtigkeit der Neupositionierung und des Gipses wird durch wiederholte Röntgenaufnahmen überprüft.

• offene und instabile Verletzungen;

• helikale und doppelte Frakturen;
• Dreifachbruch;
• das Vorhandensein einer großen Anzahl von Knochenfragmenten;
• Kompression von Blutgefäßen und Nerven;
• Komplikationen nach konservativer Behandlung mit bilateralen oder einseitigen Schäden.

Wenn Sie die chirurgische Methode nicht für komplexe Frakturen mit Verdrängung verwenden, entstehen schwere Gelenkdefekte, die zu einem vollständigen oder teilweisen Verlust der Beweglichkeit führen.

Ist wichtig! Die Osteosynthese - spezielle Platten, Schrauben, Bolzen und Speichen - dient der korrekten Haftung der Knochen während der Verschiebung.

Die Art des Knochenfixierers und die Methode der chirurgischen Behandlung werden nach einer radiologischen Untersuchung nach einer detaillierten Analyse der Verletzung ausgewählt.

• Wenn der äußere Knöchel gebrochen ist, wird der Einschnitt in die Projektion der Fibula gemacht. Der Arzt entfernt kleine Fragmente und fixiert die Fragmente in anatomisch korrekter Position und fixiert sie mit Schrauben oder einer Platte.
• Bei einer Verletzung des medialen Knöchels - der Einschnitt erfolgt von der Innenseite des Knöchels aus, der Arzt entfernt kleine Bruchstücke und fixiert die Knochen mit Schrauben in der richtigen Position.
• Wenn bei einem Patienten eine Gallenfraktur diagnostiziert wurde, befestigen Sie zuerst den inneren Knöchel und dann den äußeren Knöchel. Das Bein ist mit einem Gipsverband immobilisiert.

Bei einer Sprunggelenksfraktur mit Verschiebung wird die Operation mit der Platte unter Vollnarkose durchgeführt. Dann wird das Bein ruhiggestellt und es wird ein Gipsschuh angelegt. Nach Abschluss der Osteosynthese werden die tragenden Elemente (Platten, Schrauben, Bolzen usw.) wiederholt entfernt.

Video

Video - Sprunggelenksfraktur

Wie viel wächst ein gebrochener Knöchel zusammen?

Immobilisierung bedeutet, die Lebensqualität der Menschen zu reduzieren, deshalb fragen sich die Patienten traditionell: Wie lange muss man in einem Cast gehen? Die genauen Daten, für die ein Bruch mit Verschiebung wächst, können nicht im Voraus vorhergesagt werden. Die Dauer des Tragens von Gips hängt von der Art der Verletzung, dem Alter des Patienten und dem allgemeinen Zustand seines Körpers ab. Es wurde zum Beispiel beobachtet, dass bei jungen Menschen die Erholung viel schneller erfolgt als bei älteren Menschen.

• normale Fraktur mit Verdrängung - 4-5 Wochen;
• besonders schwierige Fälle - 3-4 Monate;
• Bruch beider Knöchel mit Verschiebung - mindestens zwei Monate.

Wie sehr das Bein nach einer Verletzung mit Verschiebung heilt, hängt vom Alter ab. Das schnellste Knochenspleißen wird bei Kindern beobachtet (nicht mehr als einen Monat), das langsamste - bei älteren Menschen (gleich zwei oder mehr Monaten).

Gips wird zu dem Zeitpunkt entfernt, zu dem das Röntgenbild zeigt, dass die Knochen vollständig zusammengewachsen sind. Um die Heilung zu beschleunigen, müssen Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen und die Belastung der verletzten Gliedmaßen vermeiden. Es ist strengstens verboten, Immobilisierungsmittel selbst zu entfernen.

Erholung nach dem Bruch

Die Entfernung von Gips ist nicht die letzte Stufe der Behandlung. Wenn ein Fixierverband entfernt wird, ist nach einem Sprunggelenksbruch eine Rehabilitation erforderlich. Ihr Ziel ist es, die verlorene Beweglichkeit der Extremität wiederherzustellen, die Muskeln zu straffen und die Schwellung zu beseitigen.

1. Physiotherapie

Während der Erholungsphase ist die Bewegungstherapie bedingt in zwei Stufen unterteilt: dosierte Last und begrenzter Motormodus. Das Turnen der ersten Art kann nach 3-4 nach der Operation begonnen werden. Ihr Wesen liegt in der Tatsache, dass der Patient sich mit Hilfe von Krücken bewegen kann, ohne das verletzte Glied zu benutzen.

Die zweite Stufe der Bewegungstherapie beginnt, nachdem der Fixierverband entfernt wurde. Sein Zweck ist es, Muskeln zu entwickeln, die durch den langen Aufenthalt des Beines in einem Gipsverband verkümmert sind. Das Hauptprinzip der Sporterziehung ist die Gradualität. Die Gymnastik beginnt mit einfachen Aktivitäten und endet, wenn Unbehagen zum ersten Mal auftritt. Zunächst wird empfohlen, die Übungen durch Absenken der Extremität in einem Becken mit warmem Wasser durchzuführen: Auf diese Weise können Sie das Auftreten von Schmerzen vermeiden.

Für die Bewegungstherapie wurden spezielle Simulatoren verwendet. Zu Hause reichen geeignete Werkzeuge. Zum Beispiel ist es möglich, auf dem Boden einer Plastikflasche zu rollen, eine Fußnähmaschine, einen Stock usw. zu verwenden.

Das Ziel der Übungstherapie nach der Operation besteht darin, den anatomisch korrekten Gang wiederherzustellen. Zu diesem Zweck kann der Patient mit orthopädischen Schuhen verschrieben werden. Der Unterricht findet bei einem Arzt statt, in dem eine spezielle Übung entwickelt wird.

2. Physiotherapie

Die Physiotherapie entfernt nach einer Fraktur die Schwellung des Sprunggelenks und verbessert die Durchlässigkeit des Gewebes. Dem Patienten wird empfohlen, Elektrophorese, Wasserverfahren, Bestrahlung und andere Expositionsmethoden zu verwenden.

3. Manuelle Therapie

Massage während der Erholungsphase verbessert die Blutzirkulation der Extremität, trägt zur schnellen Rückkehr der motorischen Funktion bei, wodurch Schwellungen beseitigt werden. Sie kann zu Hause unabhängig von den Empfehlungen des Arztes durchgeführt werden. Vorsicht ist geboten: Der Knöchel ist nach dem Tragen von Gips sehr empfindlich, und daher wird der Effekt mit den geringsten Beschwerden gestoppt.

Bei einem Bruch des inneren Sprunggelenks mit einer Verlagerung oder einer anderen Art von Verletzung einen Arzt aufzusuchen, ist eine unabdingbare Voraussetzung für die Genesung.

Fehlende Behandlung kann zum teilweisen oder vollständigen Verlust der Beweglichkeit der Gliedmaßen führen. Damit alles schnell und korrekt zusammenwächst, müssen Sie den Empfehlungen des Arztes folgen.

Was tun bei Knöchelbruch mit Verschiebung?

Knöchelschäden sind eine häufige Erkrankung in der Traumatologie und machen über 22% aller Verletzungen der Knochenstruktur des menschlichen Körpers aus. Knöchelfraktur mit Verschiebung tritt unter dem Einfluss der Kraft eines mechanischen Stoßes, eines Sturzes aus einer Höhe, eines Verkehrsunfalls usw. auf.

Physiologische Struktur des Beines

Das Knöchelgelenk besteht aus 3 Knochen: der Tibia, die mit dem Knöchel verbunden ist, und der Fibula, der "Gabel" -Struktur. Der Winkel zwischen dem äußeren (seitlichen) und dem inneren (medialen) Knöchel beträgt 50 °. In Bezug auf die Frontalebene befindet sich die äußere Ebene hinten, die innere Ebene vorne. Die Knochenstruktur wird durch ein System starker Bänder verstärkt, das einer Belastung von mehr als 400 kg standhält.

Daher neigen sie bei Verletzung dazu, sich aus der Knochenhöhle zu lösen. Der Knöchel wird durch die Arterien im Bereich der Tibia- und Fibulaknochen mit Blut versorgt. Knöchel heißt anders - Knöchel.

Warum eine Knöchelverletzung auftritt

Eine Verletzung der Integrität des Sprunggelenks tritt bei Traumata auf, die eine direkte Schädigung oder einen indirekten Eintrittsfaktor darstellen können. Daher sind die Gründe für den Schaden wie folgt:

Dr. Bubnovsky: „Ein billiges Produkt Nummer 1 zur Wiederherstellung der normalen Blutversorgung der Gelenke. Hilft bei der Behandlung von Prellungen und Verletzungen. Der Rücken und die Gelenke werden wie im Alter von 18 Jahren sein, einfach einmal täglich einfetten. "

• mechanische Kraft - Aufprall, Unfall, Sturz aus einer Höhe auf die Beine oder ein schwerer Gegenstand, der auf das Fußgelenk fällt usw.;
• Beine beim Gehen, Skaten, Rollschuhlaufen, Absteigen von der Treppe usw.

Das Trauma geht mit einer Verletzung der Integrität der Knochenstruktur und der Bänder, einer Luxation oder einer Subluxation des Sprunggelenks einher.

Das Auftreten und der Verlauf des Schadens wird durch den Mangel an Kalzium im Körper verstärkt. Insbesondere bei Jugendlichen, schwangeren Frauen und Menschen, die die 50-Jahres-Marke erreicht haben, wird ein Mangel an Mikroelementen beobachtet.

Kalziummangel tritt auf, wenn orale Kontrazeptiva eingenommen werden, Erkrankungen der Organe, die an der Arbeit hormoneller Prozesse (Schilddrüse, Nebennieren) beteiligt sind, Erkrankungen der Verdauungstraktorgane, die zu einer schlechten Aufnahme von Nährstoffen und Mikroelementen führen. Eine falsche Ernährung verschlechtert auch den Zustand und die Dichte des Skelettsystems.

Die Zerbrechlichkeit der Knochen beruht auf fließenden Erkrankungen des menschlichen Skeletts mit entzündlicher und deformierender Natur (Osteoporose, Tuberkulose, Osteopathie, Arthritis usw.).

Wie tritt eine Knöchelverletzung auf?

Wenn sich das Bein in der falschen Position befindet oder wenn eine äußere Kraft ausgeübt wird, ist ein Knirschen zu hören - dies weist auf einen Bruch hin.

Die Hauptsymptome einer Verletzung der Beinknochen sind:

• Schmerzen beim Gehen oder Palpieren in der Bewegung der Fibula. Die Art des Schmerzes ist scharf und stark, wenn er auf dem Bein ruht. Die Ursache des Schmerzes ist eine Veränderung im Periost, in der die multiplen Nervenplexus konzentriert sind. Der Schmerz löst einen Schock aus - ein gefährlicher Zustand des Körpers, in dem das Opfer vollständige Immobilität und die Aufnahme starker Schmerzmedikamente gewährleisten sollte.
• Geschwollenheit Erscheint einige Zeit nach dem Vorfall. Beim Drücken auf die Haut entsteht eine Vertiefung, die nach wenigen Sekunden durchgeht. Ursache der Ödembildung sind Gefäßschäden. Der Abfluss von Blut wird durch Rupturen von Muskelfasern und zusammenhängenden Elementen verhindert. Schwellungen können sich im verletzten Bein ausbreiten.

• Bei einer Verletzung mit Verschiebung bildet sich in der Ferse des Knöchels Blut. Dieses Merkmal weist auf einen Bruch der Blutgefäße und Blutungen hin.
• Gelenkdysfunktion geht einher mit der pathologischen Position der Knochenstruktur, unnatürlicher Umkehrung oder Rotation des Fußes. Die Fähigkeit, den Fuß zu bewegen, ist begrenzt und verursacht einen Krampf.

Diagnose

Die Untersuchung bewirkt eine Palpation der Artikulation der Beinknochen über die gesamte Länge, wobei die neurologischen und arteriellen Komponenten analysiert werden. Die Röntgenuntersuchung der Knochen wird in der Vorder- und Seitenprojektion durchgeführt. Mit der Radiographie können Sie die Brüche der Bänder in einem schrägen Winkel von 45 ° feststellen. Es empfiehlt sich, ein Bild mit einer Innendrehung von 20 ° aufzunehmen.

Röntgenbilder in voller Projektion analysieren das Trauma auf Unregelmäßigkeiten in der Tibia und Luxation. Arthographie oder Sonographie können verwendet werden, um den Zustand von Weichgewebe zu untersuchen. Die Verletzungsfaktoren bei der Analyse von Bildern sind das Vorhandensein von Rissen, Knochenfragmenten, die Zunahme und Ausdehnung des umgebenden Weichteilgewebes, die Divergenz des Gelenkspalts oder dessen Verformung.

Bruchklassifizierer

Basierend auf den biomechanischen Merkmalen von Erkrankungen der Sprunggelenke werden sie in Unterarten unterteilt:

Nach Schadensart:

• offen - äußerer Schaden wird sichtbar gemacht, es gibt Fragmente von Knochen und rissigen Wunden der Haut und des Muskelrahmens;
• geschlossen - weiches Gewebe wird nicht beschädigt.

Durch das Vorhandensein der Vorspannung wird in Brüche mit Vorspannung und ohne Vorspannung unterteilt.

Je nach Verschieberichtung:

• Pronational - der Fuß dreht sich nach außen;
• Supinational - Fuß dreht sich nach außen;
• Rotation - Dreht den Unterschenkel mit normaler Stabilität des Fußes.

Je nach Lokalisation werden die Veränderungen im Skelett des Sprunggelenks in eine mediale Fraktur und laterale Knöchel unterteilt.

Versatzbruch

Eine Fraktur des äußeren Sprunggelenks mit Versetzung bezieht sich auf Pronationalschaden. Es entsteht ein schräger oder gerader Riß im Sprunggelenk. Die Verschiebung erfolgt unter dem Einfluss der Aufprallkraft auf den Fußbereich. Der Fuß verlagert sich nach außen oder umgekehrt.

Verletzungen manifestieren sich durch klinische Standardzeichen, die durch die Schwere des Ödems und des Schmerzsyndroms gekennzeichnet sind.

Röntgenstrahlen zeigen das Vorhandensein eines Risses im Bereich des Fügespaltes oder etwas höher. Die Knochenfragmente bilden die Ecke der äußeren Form. Bei einer Schrägstellung befindet sich die Risslinie vor der hinteren Tibia oder steigt entlang der Bewegung des Knochens von unten nach oben an.

Hilfe wird in örtlicher Betäubung bereitgestellt. Der Arzt drückt den versetzten Knöchel zurück und wendet einen Gipsverband an. Sie können sich am zweiten Tag auf die Gipsunterstützung verlassen. Wie viel Zeit brauchst du für einen Cast? Heilt den Fuß für mehrere Wochen, nicht weniger als einen Monat.

Bruch des inneren Knöchels mit Verschiebung bei schiefer Lage der Riss - Supination mit der Quer - Pronation.

Während der Untersuchung kommt es zu einem scharfen Überstand der Tibia. Der Knöchel ist von der Mitte aus gerichtet.

Das Röntgenbild zeigt einen Sprung im Knöchel und in der Tibia. Das Bild zeigt den Knöchel, der seine natürliche Position verändert hat. Der Versatz fokussiert leicht nach unten und zurück. Bruchstücke der Knochenstruktur des Sprunggelenks bilden einen Schlitz, der mehr als 7 mm breit ist.

Der Arzt vergleicht die Knochenfragmente, indem er die Hand unter der Lokalanästhesie auf den Fuß drückt. An der Stelle der Flüssigkeitsansammlung wird ein Einschnitt gemacht und das Hämatom mit sterilen Tüchern entfernt. Levator-Knöchel in der ursprünglichen Position und mit einem Bolzen an der Tibia befestigt. Offene Wunden nähen und fixieren den Fuß tauben Gipsverband.

Der Verband wird an der Kniebeuge angelegt. Machen Sie bei der Fixierung ein Kontrollbild. Der Patient befindet sich bis zu sieben Wochen in einer Gipsimmobilisierung, wonach der Gips entfernt wird. Der Fuß wird auf Konsolidierung geprüft. Wenn die Ansammlung von Knochen Mängel aufweist, werden dem Patienten eine Reihe von Erholungsübungen und Massagen verschrieben.

Zweijähriger Bruch ohne Verschiebung ist ungewöhnlich. Veränderungen treten als Folge einer Fußabduktion auf. Schäden am Deltamuskel führen zur Bildung eines Risses parallel zum Knöchelspalt. Unter der Kraft der Fragmente bricht der suprate Knochen vom lateralen Fußgelenk ab. Der Fuß zeigt nach innen. Wenn einer der Knöchel bei einer Verletzung seine natürliche Position geändert hat, gilt der Verstoß als ausgeglichen.

Nach einem Sturz kann ein Mensch nicht auf den Beinen stehen und empfindet einen unerträglichen Schmerz. Fuß kann nicht bewegt werden Die Visualisierung zeigt starke Schwellungen im Knöchelbereich. Bei Palpation erstreckt sich der Schmerz 3-4 cm über dem lateralen Knöchel und 1-1,5 cm unter dem medialen Knöchel.

Bruch beider Knöchel

Die Diagnose erfasst die Verletzung von zwei Knöcheln: Die Position des Risses von unten nach oben vom Gelenkspalt an der Stelle des medialen Knöchels an der Außenseite - eine Fraktur ist sichtbar, die 1 cm oberhalb der Gelenköffnung verläuft.

Eine zweijährige Fraktur ohne Anzeichen einer erhöhten Schwellung wird ambulant behandelt. Die Auferlegung von Gips erfolgt nach der Anästhesie. Während der Woche befindet sich der Patient in einer horizontalen Position mit einem angehobenen schmerzenden Bein. Danach darf der Patient auf Krücken gehen. Die Heilung erfolgt nach 5-6 Behandlungswochen. Rehabilitation nach dem Bruch beider Knöchel mit Verdrängungsdurchgängen nach 2 Monaten. Während der Genesung wird dem Opfer Gymnastik und therapeutische Massage der Extremität verordnet.

Fraktur der Knöchel und der Tibia

Die Anatomie einer trilabialen Fraktur mit Versetzung ist durch eine Verletzung der Knöchel und des hinteren Tibiaknochens gekennzeichnet. Dies ist ein allgemeiner Schaden. Sie unterliegen Menschen über 50 Jahren. Eine Verschlechterung der Koordination und Struktur des Skeletts ist eine Voraussetzung für Verletzungen.

Infolge der erhöhten Beugung oder Streckung des Gelenks, des Verdrehens oder Festziehens wird die Integrität des Knöchelsystems beeinträchtigt. Die axiale Belastung beim Springen aus großer Höhe auf die Beine übt einen starken Druck auf die Knöchel aus, wodurch das Knochengewebe verletzt wird.

Die Symptome der Krankheit sind bei Knochenerkrankungen dieser Ätiologie ähnlich. Beobachtet strukturelle Veränderungen des Fußes, die Spannung der Haut im Bereich ihrer Flexion und Extension.

Eine Untersuchung des Fußes wird von einem Röntgengerät durchgeführt.

Die Behandlung zielt darauf ab, das Design des Knöchels wieder herzustellen und das Funktionszubehör wieder herzustellen.

Achtung! Diese Art von Bruch kann eine Person behindern.

Wenn der Typ geschlossen ist, wird ein Gipsverband auf den Fuß aufgetragen. Die Heilungszeit beträgt über 5 Wochen, die Erholungszeit beträgt bis zu 3 Monate. Wenn der Patient eine Sublimation des Fußes und eine Verdünnung der "Gabel" hat, ist eine Operation erforderlich.

Nach chirurgischen Eingriffen und dem Anbringen der Fixierbolzen näht der Arzt die Wunde und erzwingt eine Pflasterung. Beim Tragen eines Gipsverbandes durchläuft der Patient einen Komplex aus heilender Physiotherapie und medikamentöser Therapie.

Nach dem Entfernen des Fixierbands setzt das Opfer Rehabilitationsmaßnahmen zur Wiederherstellung, zur Durchführung von therapeutischen Übungen, Massagen und körperlichen Behandlungen ein. Der Empfang speziell ausgewählter Vitaminkomplexe stärkt das Skelettsystem.

Es ist wichtig! Das Schmerzsyndrom kann ein Jahr andauern.

Nach der Verletzung

Die Folgen einer Verletzung können die allgemeine Gesundheit einer Person beeinträchtigen und zu einer Änderung des ästhetischen Aussehens und der Form des Knöchels führen.

Bei einem verletzten Fußgelenk besteht die Gefahr der Verformung der Arthrose. Schmerzhafte Empfindungen werden chronisch. Beim Gehen gibt es Lahmheit. Das Gelenk wird weniger beweglich und deformiert.

Es ist wichtig! Nach einer Sprunggelenksfraktur sollten die Schuhe mit einer orthopädischen Einlegesohle ergänzt werden.

Die natürliche Belastung des Fußes ist nach 3-4 Monaten wieder hergestellt. Eine Woche nach der Entfernung des Gipsverbandes führen wir eine Reihe von Übungen durch, um die Beweglichkeit des Gelenks zu verbessern. Das Laden wird von einem Spezialisten für Bewegungstherapie entwickelt. Vor dem Unterricht nimmt der Patient ein warmes Fußbad mit Meersalz, um die Muskeln aufzuwärmen und Schwellungen zu lindern.

Um die Blutzirkulation und das Lymphsystem zu verbessern, wird der Patient einer Massage unterzogen. Die ersten Sitzungen können schmerzhafte Gefühle hervorrufen, die nach der Entwicklung von Muskeln und geschädigten Bändern bestehen.

Zusätzlich führen wir nach dem Aufwachen und vor dem Zubettgehen eine Massage durch. Streicheln, strecken, beugen und beugen Sie den Fuß dafür. Alle Bewegungen werden vorsichtig und langsam ausgeführt.

Helfen Sie vor der Ankunft des Arztes

Die Bereitstellung einer spezialisierten medizinischen Versorgung erfolgt nicht sofort. Bei Verdacht auf Fraktur (Schmerzen, Schwellung, Schwellung, unnatürliche Stellung des Fußes) erhält das Opfer daher erste Hilfe.

Zeit, die keine Unterstützung geleistet wurde, führt zu einer Verschlimmerung der Krankheit und Komplikationen der Behandlung. In Momenten des Wartens auf einen Rettungswagen kann der Patient einen schmerzhaften Schock verspüren, das Sprunggelenk verletzen oder subluxieren, Blutungen verschlimmern, Fragmente verschieben, Knochenveränderungen verschieben und zu einem offenen Typ mobilisieren.

Handlungsalgorithmus bei der medizinischen Versorgung:

• Geben Sie dem Opfer Ruhe und Steifheit des Fußes.
• Krankenwagen rufen.
• Lösen Sie das verletzte Bein (von Fremdkörpern, Gegenständen, Schuhen usw.), falls dies die Verletzung nicht verschlimmert. Mit dieser Aktion soll der Prozess der Nekrose verhindert werden. Eine längere Verletzung der Blutzirkulation der Beine unter Druckobjekten führt zu Gewebenekrose und nachfolgender Amputation der Extremität.
• Geben Sie dem Fuß eine horizontale Position und bringen Sie ihn auf eine angenehme Höhe. Legen Sie dazu ein Tuch unter den Fuß und wickeln Sie es auf eine Rolle. Dies gewährleistet einen Blutabfluss aus der unteren Extremität und reduziert den Bereich des Ödems.

• Bei einem offenen Knochenwechsel können Knochenfragmente nicht entfernt werden.
• Anstelle des Ödems eine kalte Kompresse auftragen.
• Um aus Alltagsgegenständen (Board, Ski, Ast usw.) einen Reifen zu machen oder das beschädigte Bein zu fixieren und an ein gesundes zu binden.
• Zur Schmerzlinderung Narkosemittel geben.

Frakturen vermeiden

Um Verletzungen der Gliedmaßen und jeglicher Teile des menschlichen Skelettsystems zu vermeiden, sollte man täglich die Ernährung überwachen, einen gesunden Lebensstil führen und Sport treiben.

Die Zusammensetzung der Produkte sollte Milch, Nüsse, Fleisch, Fisch, Gemüse und Obst umfassen.

Durch das Sonnenbaden wird die Produktion von Vitamin D3 sichergestellt, das für die Aufnahme von Calcium notwendig ist. Eine Stärkung der Muskeln und Bänder verhindert schwere Schäden.

Chronische Knochenerkrankungen erfordern eine sofortige und umfassende Behandlung.

Verallgemeinern

Knöchelverletzung - eine häufige Erkrankung, die zu schwerwiegenden Konsequenzen und langfristigem Effizienzverlust führt. Unabhängig von Schweregrad und Ätiologie führt die Fraktur zu starken Schmerzen. Der Rehabilitationsprozess kann mehr als 2 Jahre dauern. Einige Folgen nach einem Schaden sind unvermeidlich und werden lebenslang zum Defekt oder zur Krankheit. Ein gesunder Lebensstil und Sportunterricht sind grundlegende Faktoren, um Verletzungen zu verhindern.