"Perforiert" bedeutet "durchdringende anatomische Barrieren". Das Wort kommt von "Perforation" - Durchdringung. Perforatoradern sind sehr klein und etwa 2 mm lang. Sie sind bei der Duplex-Untersuchung nicht einmal sichtbar, spielen aber eine wichtige Rolle: Sie verbinden die oberflächlichen und tiefen Venen und sorgen so dafür, dass Blut von der Oberfläche ins Landesinnere transportiert wird. Diese dünnen Saiten sind mit Ventilen ausgestattet, die den Blutfluss regulieren.
Die perforierende Insuffizienz der Beinvenen beeinflusst den freien Blutfluss von der Oberfläche in die tiefen Venen.
Wenn die Funktionen dieser Klappen verletzt werden, entwickeln sich Krampfadern. Das Blut bewegt sich in die entgegengesetzte Richtung und erhöht den Blutdruck in den äußeren Venen dramatisch. Gleichzeitig verändert sich das aus tiefen Venen abgegebene Blutvolumen. In solchen Situationen straffen Ärzte unlösliche Perforationsmittel an beiden Beinen, um die normale Durchblutung der Beine wiederherzustellen.
Dünne, wie Fäden und relativ kurze Gefäße spielen im Kreislaufsystem der unteren Teile der Beine eine bedeutende Rolle. Sie durchdringen Muskeln und Bindegewebe und sorgen für den normalen Bluttransport durch den Unterschenkel. Die Hauptlast hängt von wenigen Elementen ab.
Je nach Lage an den Unterschenkeln sind perforierende Venen unterteilt:
Eine weitere Einteilung nach Bereich: lateral, medial, posterior. Die ersten beiden Gefäßgruppen sind gerade und die hintere Gruppe verbindet sie mit den führenden Muskelvenen.
Die Ventilinsuffizienz der perforierenden Venen des Beins drückt sich in der Deformation oder Abwesenheit einer Ventilvorrichtung aus.
Nach der Ultraschallpraxis der Gefäße zeigen die Venen des Unterschenkels und in größerem Umfang im unteren medialen Teil das Scheitern. Perforierende Venen zeigen hier Inkonsistenz und erscheinen auf der Hautoberfläche mit einer gekräuselten vaskulären "Spinne" von blauer Farbe.
Um das Vorhandensein einer Pathologie zu identifizieren oder zu bestätigen, verwenden Ärzte verschiedene instrumentelle Methoden.
Der ungesunde Perforator des Unterschenkels ist ein Hauptrisikofaktor für Krampfadern. Wenn pathologische Abnormalitäten festgestellt werden, ist es wichtig, rechtzeitig eine vollständige Untersuchung durchzuführen, einen Phlebologen zu konsultieren und über den chirurgischen Eingriff zu entscheiden.
Die Ventilinsuffizienz der Kocket-Perforation des Unterschenkels wird bei einer umfassenden Untersuchung festgestellt, die eine Differenzierung der Funktionen von feinen Gefäßen für verschiedene Zwecke ermöglicht.
Vielleicht die konservative und chirurgische Behandlung von unzuverlässigem Schienbeinperforat. Die therapeutische Behandlung ist nur in den frühen Stadien der Pathologie der perforierenden Beinvenen wirksam. Anfangs ist nur ein kosmetischer Defekt am Unterschenkel sichtbar, aber bereits zu diesem Zeitpunkt ist es an der Zeit, mit der Therapie zu beginnen.
Die Behandlung zielt darauf ab, die Gefäßwände zu stärken, ihre Elastizität zu erhöhen und die Durchblutung in den tiefen Venen zu verbessern.
Chirurgischer Eingriff ist eine radikale Technik, die die Pathologie in den perforierenden Venen des Beins beseitigt. Insolvenzkorrigierte Schiffsbindung oder vollständige Exzision.
Das Ankleiden erfolgt offen oder geschlossen. Eine offene ist eine supra-fasziale und subfasziale Technik; geschlossene Technik - endoskopische Chirurgie. Unkomplizierte Krampfadern werden traditionell mit einer supra-faszialen Methode zur Ligation unlöslicher Gefäße behandelt.
Der Arzt wählt eine der Methoden:
Bei der Auswahl einer Technik werden die Art der Erkrankung, der Vernachlässigungsgrad der Erkrankung und das allgemeine Wohlbefinden des Patienten berücksichtigt. Lokale Anästhesie oder Vollnarkose wird verwendet, um die Erholungszeit zu reduzieren.
Die Besonderheit des neuen Verfahrens besteht in der Verwendung eines optischen Endoskops vom optischen Typ, das es ermöglicht, die Operation aus der Ferne durchzuführen.
Eine Punktion wird gemacht, durch die das Instrument deutlich sichtbar ist, und der Arzt hat die Fähigkeit, alle Stadien der Operation zu kontrollieren.
Je früher die Krankheit erkannt wird, desto leichter kann sie geheilt werden. Verzögern Sie die Behandlung nicht beim Arzt, und schon bald werden Ihre Beine ihre frühere Leichtigkeit finden.
Perforierende Krampfadern werden als Versagen kommunikativer Venen bezeichnet, die zwischen den subkutanen und tiefen Gefäßen passieren. Funktionell dienen sie als Reservoir für Blut, wenn Muskelpumpen von Sohle, Schienbein und Oberschenkel funktionieren.
Der Zustand der perforierenden Venen hängt vollständig von der Leistungsfähigkeit der Muskeln, Gefäße und der Lebensweise der Person ab.
Es gibt viele Diagnosen des Doppler-Scannings, und eine davon ist das Versagen von Perforationsvenen. Es gibt Elemente des Kreislaufsystems, deren Funktion manchmal vergessen wird. Einer von ihnen - Perforationen der unteren Extremitäten. Was ist das ? Das auffälligste Beispiel sind Kränze, die die Seitenflächen des Fußes flechten.
Das Venensystem hat etwa 100 Perforationsmittel, die die tiefe Linie mit der Unterhaut verbinden. Ihre Funktion besteht darin, einen Puffer für die Muskel-Venen-Pumpe zu schaffen. Das Blut in ihnen bewegt sich von außen nach innen, wo die Vena femoralis den Abfluss der unteren Extremität sammelt:
Wenn Krampfadern durch das Anschwellen von Gefäßen manifestiert werden, die nicht vertikal, sondern horizontal oder diagonal verlaufen, ist dies eine inoperative Perforationsvene. Was ist das ? Diese Venen durchbohren die Membran und übertragen bei jedem Schritt Blut.
Eine sitzende Lebensweise führt zu einer Stagnation in Übergangsreservoirs, die gegen Druck das Thromboserisiko erhöht. Das Festklemmen der Faszien und damit der Gefäße wird bei längerem Sitzen beobachtet, wobei Schuhe mit engem Knöchel und engen Hosen getragen werden.
Der Begriff „Misserfolg“ steht für horizontalen venösen Blutrückfluss. Normalerweise geht der Abfluss von den Oberflächenautobahnen zu den tiefen, und Rückfluss bedeutet, dass die Rückwärtsbewegung fixiert wird. Ursache ist der Ausfall der kommunikativen Venenklappen. Die Ventilvorrichtung muss einen Rückfluss verhindern.
Es wird vermutet, dass dieser Mechanismus zur Ausbreitung von Krampfadern führt und tiefe Gefäße besiegt. Horizontaler Reflux wird im Anfangsstadium der Erkrankung festgestellt und gleichzeitig diagnostizieren Ärzte einen umgekehrten Blutfluss in der Sapheno-Femur-Fistel. Dies ist der Ort, an dem das Blut von der langen Vena saphena in die tiefe Femoralvene übergeht.
Perforator-Krampfadern werden nicht in einer separaten Form von Krampfadern isoliert. Am häufigsten wurde ein Versagen kommunikativer Gefäße diagnostiziert - als eine der Ursachen für eine venöse Insuffizienz. Perforierende Venen erweitern sich in mehreren Fällen:
Daher kann nicht gesagt werden, dass die Schwäche der Ventile der Perforationsmittel die Funktion des gesamten Venensystems beeinflusst.
Die Muskel-Venen-Pumpe ist einer der Hauptfaktoren bei der Rückführung von venösem Blut zum Herzen. Vor dreißig Jahren beschrieb Gardner und Fox seine Komponenten auf vier Ebenen:
Das venöse Pumpensystem beginnt mit dem venösen Fußgewölbe und den Randvenen, wo die Muskelpumpe der Sohle arbeitet. Während der Reduktion des Gastrocnemius-Muskels ist ein Abfluss nur durch die oberflächlichen Gefäße möglich, da die hinteren Tibia- und Peronealvenen geschlossen sind und das Blut von ihnen nach oben fließt. Unter Druckeinwirkung strömt das Blut entlang der Perforationen - der Kocket-Zone - teilweise in den Oberflächenkanal.
Während der Entspannung nimmt der Muskeldruck ab. Gleichzeitig nimmt im tiefen Kanal der Druck deutlich ab, da das Blut nicht nur von unten kommt, sondern auch von den Perforationsmitteln zurück. Einschließlich der oberflächlichen Venen, die Blut aus dem Venenbogen sammeln. Daher "produziert" die Arbeit der Muskel-Venen-Pumpe Blut aus dem Venensystem des Beins.
Eine Entspannung des Gastrocnemius-Muskels ist nur möglich, wenn der Fuß auf die Ferse gestellt wird. Wenn dies nicht der Fall ist, entwickelt sich die Insolvenz der perforierenden Venen des Beins. Dies ist die Ursache von Krampfadern. In der Tat - eine Folge einer Veneninsuffizienz.
Venöses Blut von der unteren Extremität fließt in die Vena femoralis, die in das Beckbein und in die untere Höhle fließt, die durch das Zwerchfell geht.
Ein erhöhter intraabdominaler Druck während der Inhalation ist mit einer Senkung des Zwerchfells verbunden. Wenn Sie ausatmen, steigt das Zwerchfell an, wodurch der Druck und die Muskelkraft der Bauchmuskulatur verringert werden, um das Blut aus der unteren Hohlvene und den Hüftvenen zum Herzen zu pumpen.
Die Schwäche der Bauchmuskulatur, chronische Erkrankungen der inneren Organe blockieren die normale Funktion des Zwerchfells und den venösen Abfluss. Das Blut stagniert, daher nehmen die Stagnation und der Druck auf die Perforationen zu.
Die lokale Ursache für Probleme mit perforierenden Venen sind Muskelungleichgewichte. Nur in den Entspannungsbedingungen der Faszienmembranen der Unterschenkelmuskeln werden die tiefen Venen gefüllt und die Perforationsmittel und die oberflächlichen Gefäße geleert. Unter den Bedingungen einer sitzenden Lebensweise werden die Wadenmuskeln und der Bizeps des Oberschenkels faserartig verkürzt.
Die Ursachen der Perforationsvenenüberlastung hängen mit der Blockierung des venösen Abflusses durch Gewohnheiten und Lebensstil zusammen:
Daher wurde das Laufen immer als eine gute Vorbeugung gegen Krampfadern angesehen, und das Radfahren trägt im Gegenteil zur Kontraktion der Blutgefäße bei.
Inkompetente perforierende Venen sind mit chronischer Veneninsuffizienz assoziiert, einschließlich des Wiederauftretens eines oberflächlichen Venenrückflusses nach der Behandlung von Krampfadern.
Nach der Ablation oder dem Ausschluss einer oberflächlichen Vene aus dem Ausflusssystem wird die Belastung auf anderen subkutanen und kommunikativen Gefäßen erhöht. Der nächste Schritt ist die Perforatorablation, bei der aufgrund unzureichender Arbeit der Muskel-Venen-Pumpe unlösliche Klappen gefunden werden.
Moderne Kliniken behandeln unlösliche perforierende Venen durch Ablation, die auf zwei Arten durchgeführt wird:
Das Lumen der Perforationsmittel ist bis zu ihrem Übergang in tiefe Gefäße geklebt. Infolgedessen funktioniert der Muskel-Venen-Pumpmechanismus in diesem Bereich nicht mehr. Eine Komplikation ist daher eine tiefe Venenthrombose oder die Weiterentwicklung von Krampfadern in anderen Teilen des Venennetzwerks.
Bei der nicht medikamentösen Therapie wird die normale Funktion der Muskeln wiederhergestellt, die dem Blut hilft, sich zum Herzen zu bewegen. Dehnen Sie die Wadenmuskulatur, stärken Sie den Gesäßmuskel, trainieren Sie Zwerchfellatmung und gehen Sie ohne Ferse.
Zu den allgemeinen Präventivmaßnahmen zählen die Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils, das Tragen von Schuhen ohne Ferse, das Vermeiden eines längeren Sitzens oder periodische Pausen für fünf Minuten körperlicher Bewegung. Es ist bewiesen, dass das Gehen von 30 Minuten pro Tag die Blutgefäße gesund hält.
Die Perforation von Krampfadern ist keine unabhängige Diagnose, sondern wird im Frühstadium der Veneninsuffizienz bestimmt. Die Untersuchung der Rolle von kommunikativen Venen zeigt, dass sie ein wichtiger Teil der Muskel-Venen-Pumpe sind und ein zweites Mal leiden.
Die meisten von uns kennen eine solche unangenehme Krankheit wie Krampfadern der unteren Extremitäten. Nicht jeder weiß jedoch, dass das Anfangsstadium der Erkrankung eine venöse Insuffizienz der Blutgefäße oder, wie es auch genannt wird, das Versagen von Perforationsvenen ist.
Schauen wir uns genauer an, um welche Art von Krankheit es sich handelt, was sie verursacht und welche Folgen eine unsachgemäße und späte Behandlung haben kann.
Also, Venen der unteren Extremitäten durchbohren, was ist das? Dies ist ein Gefäßtyp, der die oberflächliche und tiefe Art der Venen verbindet.
Sie sollten nicht größer als 2 mm sein. Die normale Blutzirkulation in diesen Gefäßen erfolgt in der Richtung von oberflächlich bis tief.
Wenn ein Verstoß gegen einen solchen Prozess oder eine Blockade des Ventils vorliegt, beginnt die Person Krampfadern an den unteren Extremitäten zu entwickeln.
Dieser pathologische Zustand wurde im frühen 19. Jahrhundert von dem Wissenschaftler Loder untersucht. Bei der Untersuchung der Gefäßduplexmethode ist diese Art von Venen nicht sichtbar.
Wenn die Perforationsvene versagt, bewegt sich das Blut von tiefen zu oberflächlichen Bereichen. Verwenden Sie zur Behandlung dieses Problems die Überdichtung des erkrankten Bereichs.
Insolvente Perforationsvene, was ist das? Hierbei handelt es sich um einen Gefäßtyp, bei dem die normale Blutzirkulation gestört ist oder ein Ventil blockiert ist (in manchen Fällen ist es überhaupt nicht vorhanden).
Im Unterschenkel befindet sich eine große Anzahl perforierender Gefäße. Deshalb entwickeln sich Krampfadern meistens am unteren Teil des Beins. Das Versagen der perforierenden Venen des Unterschenkels, was ist das? Dies ist eine Verletzung der Venenklappen, bei der die Richtung des Blutflusses (von tief nach oberflächlich) wechselt.
Der Hauptgrund für die Entwicklung der Insolvenz von Perforationsgefäßen ist die Zerstörung der Klappen und folglich die umgekehrte Bewegung des Blutes. So bildet sich eine Blutstauung, die nach einer gewissen Zeit die Wände perforierter Venen erweitert.
Aufgrund dieses Prozesses können wir subkutane Blutansammlungen beobachten. Dies ist die erste Stufe der Krampfadern. Bei verspäteter Behandlung und Vernachlässigung des Problems werden solche Bereiche verdichtet, in Zukunft ist die Bildung von trophischen Beingeschwüren möglich.
Die Krankheit ist sehr gefährlich, da bei der Bildung einer großen Anzahl von Blutgerinnseln die Wahrscheinlichkeit besteht, dass einer von ihnen nach einiger Zeit reißt. Dies kann sogar zum Tod des Patienten führen.
Die Hauptsymptome dieser Krankheit sind:
Wenn der Patient eines der oben genannten Symptome bemerkt hat, sollten Sie den Arztbesuch nicht verzögern.
Bis heute eine zunehmend beliebte Methode der Ultraschall-Doppler-Beine.
Dies ist eine völlig schmerzfreie Studie, durch die Sie die Richtigkeit der Blutbewegung feststellen können. Der Nachteil dieser Methode besteht darin, dass das Schiff selbst und seine Wände nicht sichtbar sind.
Die informativste Methode ist das Ultraschall-Duplex-Scanning der Venen der unteren Extremitäten. Diese Methode ist die teuerste, hat aber gegenüber anderen einige Vorteile. Dank der Diagnose des Duplex-Scannings kann der Arzt die Adern, die Qualität der Wände, die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses sowie die Bildung eines möglichen Thrombus vollständig erkennen.
Mit Hilfe dieser Technik lässt sich leicht ein funktionsloses Ventil installieren und die Unannehmlichkeiten der perforierenden Venen der unteren Extremitäten werden bestätigt.
Die Hauptbehandlung für die Insolvenz von perforierenden Venen besteht darin, sie anstelle eines nicht funktionierenden Ventils zu behandeln. Nach bestandener Ultraschalluntersuchung der Beine bestimmt der Arzt eindeutig die Stellen, an denen die Venenklappen nicht funktionieren.
Dann wird mit einem Skalpell ein kleiner Einschnitt gemacht, die gewünschte Vene lokalisiert und darin befindet sich eine Perforationsvene. Danach wird ein spezieller medizinischer Clip auf den perforierten Bereich aufgebracht. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, nachdem sich der Patient einige Zeit unter ärztlicher Aufsicht im Krankenhaus befindet.
Wenn Sie vor der Operation keinen Ultraschall hatten, sucht der Arzt zufällig nach einer Stelle mit einer unvollständigen perforierenden Vene oder verweigert dem Patienten die Durchführung der Operation.
Der Patient muss an Stärke und Geduld gewinnen, da diese Periode von starken Schmerzen, Schwellungen der Beine und Blutergüssen begleitet wird. Manchmal kann sich an der Schnittstelle eine Narbe bilden.
Nach der Operation empfehlen die Ärzte dem Patienten, spezielle Kompressionskleidung zu tragen.
Die Rehabilitationsphase hängt von den Erfahrungen des Chirurgen ab. In einigen Fällen können Patienten Taubheitsgefühl im Fersenbereich verspüren, die nach einiger Zeit vergehen.
Vor allem ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, mäßige körperliche Anstrengung auszuüben, keine enge Kleidung zu tragen und Frauen das maximal mögliche Gehen mit hohen Absätzen zu vermeiden. Es ist natürlich notwendig, die Gewohnheit des Rauchens und Alkoholkonsums zu minimieren.
Ungültige Perforationsvenen sind das erste Symptom für das Auftreten von Krampfadern. Bei einer späten Behandlung und einer Verschärfung des Problems kann dies zu schweren Durchblutungsstörungen in den Beinen und zur Bildung einer großen Anzahl von Blutgerinnseln führen.
Daher muss bei den ersten Symptomen ein Arzt konsultiert werden, um eine qualitative Diagnose der Gefäße der unteren Extremitäten durchzuführen. Bei Offenlegung von funktionsunfähigen Ventilen wird das Ziehen des betroffenen Bereichs der Perforationsvene durchgeführt.
Krampfadern der unteren Extremitäten, safeny Krampfadern, Klappeninkonsistenz der Kocket-Perforationsvenen
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Die Messung des Durchmessers der Perforationsvenen erfolgt in der Perforationszone der Faszie. Laut verschiedenen Daten wird ein Durchmesser von bis zu 2–3 mm als normal angesehen, jedoch können auch Perforationen mit einem kleineren Durchmesser unhaltbar sein. Bisher existiert keine Definition einer klinisch signifikanten Perforationsvene. Die Frage der Durchführbarkeit des Perforationsmittels kann nur unter Verwendung von Funktionstests gelöst werden. Bei der Untersuchung der Perforationsvene wird eine variable Kompression der Gastrocnemius-Muskeln durchgeführt. Der Farbwechsel zum Gegenteil bei Farb-Doppler-Fluss-Mapping weist auf das Versagen der Perforationsventilvenen und die pathologische Abgabe von Blut aus tiefen Venen an die Oberfläche hin.
Derzeit werden andere Testoptionen zum Erkennen der Klappeninsuffizienz empfohlen. I.A. Zolotukhin betrachtet eine physiologischere Nachahmung des Gehens - die Durchführung von Fußbewegungen mit fester Ferse bei gleichzeitiger Analyse des Farbspektrums des Blutflusses durch die Perforationsvene. (c) N.A. Postnova
Ich werde Michael und Cyril unterstützen, 4 mm. Perforationen sind immer unhaltbar, weil Die Ventile mit diesem Durchmesser sind nicht mehr geschlossen und werden ein wenig hinzugefügt. wichtiger ist nicht der Durchmesser und das Vorhandensein pathologischer Blutabgabe. Im Bereich der ausgeprägten trophischen Veränderungen (offene oder geheilte Geschwüre) halte ich es für richtig, Perforationen mit einem Durchmesser von 2 mm abzubilden. mit dem Vorhandensein eines retrograden Blutflusses.
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Ilya schreibt: Und die Perforation bei Kindern und Jugendlichen, wenn mehr als 2 mm unhaltbar sind?
Und noch eine Frage: Kompression beim Erkennen der Inkonsistenz des Perforationsmittels kann das tiefe Atmen in ortho-Position ersetzen.
Ilya, ich weiß nichts über Kinder und Jugendliche haben Krampfadern und schätzen sie ebenso wie Erwachsene. Proben mit erzwungener Atmung in ortho-Position verbringe ich nicht oder meinen Sie ein Valsalva-Manöver?
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Bitte melden Sie sich an oder registrieren Sie sich, um an der Unterhaltung teilzunehmen.
Perforatorvenen sind ein wesentlicher Bestandteil des Gefäßsystems der Blutversorgung der menschlichen Beine. Schäden an der venösen Struktur führen zu einer Verletzung der kommunikativen Funktion der Sicherstellung der Wechselwirkung von oberflächlichen und tiefen Kapillaren, die das Gewebe mit Blut versorgen. Die Besonderheit des Blutkreislaufs der unteren Extremitäten ist durch die Bewegung der Flüssigkeit von unten nach oben aufgrund der Aktivität des Herzens und des Vorhandenseins von Venenklappen gekennzeichnet, die nach dem Schwerkraftgesetz kein Blut zu den Füßen fließen lassen.
Der Name "Perforationsmittel" kommt vom Perforationsprozess, dh dem Durchdringen der anatomischen Partitionen in Form von Muskeln und der sie umgebenden Kollagenmembran (Faszien). Der Hauptteil der Venen hat Ventile, die sich oberhalb der Faszie befinden. Durch sie fließt Blut aus dem Oberflächensystem in die tiefen Venen. Etwa die Hälfte der Perforatoren ist jedoch nicht mit Ventilen ausgestattet, was zu einem gegenseitigen Blutabfluss von der Oberfläche zu tiefen Gefäßen und umgekehrt führt. Es gibt also Schwellungen im Fuß. Viel hängt von den physiologischen Eigenschaften und dem funktionellen Stress ab. Die Hauptlast der kommunikativen Versorgung von oberflächlichen und tiefen Venen mit Blut besteht aus 5 bis 10 Elementen, die sich im Unterschenkel befinden und in Gefäße unterteilt sind:
Abhängig von den Lokalisierungszonen werden die Venen in die folgenden Gruppen unterteilt: lateral, medial und posterior. Die ersten beiden Zonen werden auch als direkt bezeichnet, da sie das Oberflächliche mit den hinteren Tibia- und Peronealkanälen verbinden. Die hintere Gruppe verschmilzt mit den großen Venenbetten und schließt ausschließlich auf den Muskelvenen. In einem gesunden Zustand sind alle diese Schläuche mit einem Ventilsystem ausgestattet, aber während pathologischer Prozesse, die mit dem Auftreten von Verstopfungen verbunden sind, treten der Abbau der Klappen und das Auftreten von trophischen Läsionen auf der Haut der Unterschenkel auf.
Die häufigsten Kapillarerkrankungen sind:
Die Ursache für die Entstehung von Krampfadern (Schwellung) der Beingefäße kann eine Funktionsstörung der Klappen mit nachfolgendem umgekehrten Blutfluss (Rückfluss) sein. Sie wird durch eine Verletzung des physiologischen Gleichgewichts zwischen Muskelgewebe, Kollagen und elastischen Strukturen verursacht. Bei längerer Stagnation vergrößert sich der Durchmesser der perforierenden Venen - es kommt zu einer Erweiterung (Expansion) und Blut wird durch sie in das subkutane Netzwerk freigesetzt. Die Symptome von Krampfadern sind durch das Hervortreten der Venen, das Auftreten von Ödemen, Krämpfen und Schweregefühl in den Beinen gekennzeichnet. Dann wird die Haut an den Beinen anstelle der Pathologie dunkler, dicker. Ohne rechtzeitige Behandlung bilden sich Geschwüre.
Periphere Thrombophlebitis ist eine Folge von vernachlässigten Krampfadern, Herzversagen, vermehrter Blutgerinnung, mechanischen Verletzungen und kann auch mikrobieller Natur sein. Die endgültige Antwort auf die Ursachen der Venenentzündung ist bisher nicht gegeben. Schwerwiegende Folgen, einschließlich einer tödlichen Bedrohung für das Leben des Patienten, werden durch einen instabilen und lockeren Thrombus verursacht, der in die tiefe Vene des Oberschenkels mit anschließender Thromboembolie im arteriellen Blutfluss der Lunge eintritt.
Die Gefahr einer Thrombose besteht im offensichtlichen Wohlbefinden und in der Abwesenheit von Symptomen einer Gefäßerkrankung der unteren Extremitäten. Aber die Anzeichen der Krankheit sind immer noch vorhanden. Dies ist ein seltener Schmerz, Steifheit und Schweregefühl in den Beinen. Wenn Sie nicht zum Arzt gehen, tritt eine akute Thrombose auf, bis zu einer Embolie, wenn ein zirkulierender Thrombus die Blutbewegung durch die Gefäße schließt und eine Herz- oder Lungeninsuffizienz entsteht.
Bei einer Krampfadilatation werden nur perforierte Venen mit geschwächtem Ventilton gebunden. Die Gefäße im unteren Drittel der medialen Zone sind am häufigsten betroffen, das mittlere Drittel der Vorder- und Hinterfläche ist geringer. Noch weniger betroffen sind die Bindervenen im lateralen und hinteren Bereich des Unterschenkels. Perforanten werden mit offenen (suprafaszialen oder subfaszialen) und geschlossenen (endoskopischen) Methoden gebunden. Bei unkomplizierten Krampfadern wird die supra-fasziale Ligation unlöslicher Venen empfohlen.
Die Markierung der Verbindungskanäle erfolgt durch eine palpatorvisuelle Methode oder Ultraschallabtastung. Anschließend wird die Operation mit der Ligation der betroffenen Perforationsgefäße durchgeführt. Heute gibt es eine Methode der instrumentellen subfaszialen Ligation, die endoskopische Dissektion von perforierenden Gefäßen genannt wird. Die Originalität dieses Verfahrens besteht in der Verwendung eines operativen optischen Endoskops, das es ermöglicht, entfernte Manipulationen weit entfernt von der Läsion an gesundem Gewebe durchzuführen. Dank einer einzigen Punktion ist somit ein guter Überblick über den Arbeitsteil des Instruments und eine vollständige Kontrolle des Operationsvorgangs insbesondere bei Blutungen gewährleistet.
Ärzte verwenden gleichermaßen zwei Möglichkeiten, um den subfaszialen Raum zu überprüfen: ohne Gaszufuhr und unter Verwendung von Kohlendioxid. Die gaslose Methode beschränkt die Visualisierung der untersuchten Strukturen und die Möglichkeit der Blutungslokalisierung etwas. Diese Nachteile sind gasfrei.
Eine unvollständige Diagnose gescheiterter Venen kann nicht nur dazu führen, dass die Krankheit nicht geheilt wird, sondern auch zu einem weiteren Fortschreiten der Erkrankung.
Um ein negatives Ergebnis auszuschließen, sollte daher eine Ultraschallrevision obligatorisch sein.
Perforatorvenen sind ein wesentlicher Bestandteil des Gefäßsystems der Blutversorgung der Beine. Jeder Mensch macht sich Sorgen über den Zustand seines Körpers. Daher stellt sich die interessante Frage: "Was ist die Bedrohung durch solche Venen und welche perforierenden Venen unterliegen einer Ligation?". Darüber hinaus ist es hilfreich zu erfahren: "Wie diagnostizieren Sie am besten und wie sollte die Behandlung sein?".
Perforatorvenen sind die sogenannten Venen, die die oberflächlichen Venen mit den tiefen Venen verbinden. Normalerweise gelten diese Saiten als normal, wenn ihre Größe weniger als 2 mm beträgt. Im Wesentlichen können diese Venen nicht mit der Duplex-Untersuchung sichtbar gemacht werden. Bei einem fähigen und gesunden Menschen bewegt sich das Blut durch die perforierenden Venen von oberflächlich in die Tiefe. Wenn Krampfadern festgestellt werden, funktionieren die Ventile dieser Fäden nicht mehr ordnungsgemäß.
Möglicherweise liegt ein Ventilfehler vor. In einer solchen Situation beginnt sich das Blut in eine andere Richtung zu bewegen, dh von tiefen zu den oberflächlichen Venen. Der Druck im äußeren Venensystem wird durch das Blutvolumen von den tiefen Venen zu anderen erhöht, was die Entwicklung von Krampfadern erhöht. Um die Emission zu beseitigen, werden perforierende Venen angezogen.
Seit dem Einsetzen von Krampfadern können nur perforierende Venen mit unzureichendem Ventilapparat zusammengezogen werden. Es gibt keine stabilen Zonen, in denen sich solche Venen befinden. Laut Ultraschall sind jedoch meistens die Gefäße des Unterschenkels betroffen. Das untere Drittel der medialen Oberfläche ist am anfälligsten für Beschädigungen. An zweiter Stelle steht das mittlere Drittel der anterior-medialen Fläche. Ferner kann das mittlere Drittel der hinteren Oberfläche betroffen sein. Und am allerwenigsten gibt es Läsionen im oberen Drittel. Auf der verborgenen Oberfläche des Oberschenkels zeigen Perforationsstreifen bei etwa 10% der Patienten mit Krampfadern "ihre Inkonsistenz". Solche Saiten auf der lateralen Ebene der Tibia und der hinteren Oberflächenseite des Oberschenkels können wesentlich weniger betroffen sein.
Die Einengung unlöslicher perforierender Venen kann auf zwei Arten erfolgen:
Wenn die Krampfadernerkrankung ohne Komplikationen verläuft, wird in diesem Fall eine suprasziale Kontraktion der perforierenden Venen durchgeführt.
Was ist supra-fasziale Ligation der Venen und wie sollte die Behandlung erfolgen? Die Venen in den subkutanen und tiefen Venensystemen, die durch das Fasziensystem fließen, werden als Perforieren bezeichnet. Diese Venen bestehen aus zwei Teilen: dem supra-faszialen und dem subfaszialen. Der supra-fasziale Teil ist die Entfernung von der Faszie zur Vena saphena. Der subfasziale Teil ist die Entfernung von der Faszie zum subfaszialen venösen Gefäß. Eine Supra-Faszien-Ligation ist eine Schnur, die in der Faszie über ein Fenster gezogen wird.
Vor dem chirurgischen Eingriff sollte eine Ultraschalluntersuchung und Markierung der Perforationsvenen durchgeführt werden. Das gesamte Verfahren ist wie folgt:
Wenn vor der Operation keine Ultraschalluntersuchung durchgeführt wurde, können Sie nicht ganz sicher sein, ob der Verband korrekt durchgeführt wurde. Es gibt Fälle, in denen zwei perforierende Venen mit unterschiedlichen Ventilzuständen gleichzeitig dicht sind. Wenn Sie einen binden, kann der zweite, der eine Freigabe in die Oberfläche des Fadens gibt, verlassen werden. Dieser Fehler wird dazu führen, dass sich die Krankheit nur verschlimmert und fortschreitet.
Die Rehabilitationsphase nach der Operation ist ziemlich schmerzhaft. Schwellungen der Extremitäten und schwere Hämatome können beobachtet werden. Oft tritt ein Auslaufen von Lymphe und eine lange Narbenbildung auf. Das heißt, die Heilung hängt vollständig von der Operationstechnik ab. Nach schweren Operationen kann es zu einer Empfindlichkeitsverletzung im Fersenbereich kommen. In der Praxis wird keine Schädigung der Dermalnerven beobachtet.
Die Perforatorveneninkonsistenz wird durch körperliche Untersuchung oder Ultraschall diagnostiziert. Seltener kann röntgendichte Venographie verwendet werden. Um Pathologie zu identifizieren, führen Ärzte häufig folgende Manipulationen durch:
Die Perforation der Veneninsuffizienz ist einer der Hauptfaktoren der Krampfadern der unteren Extremitäten. Im Falle einer Pathologie ist es notwendig, die Zeit zu überprüfen und im Ernstfall sofort zu operieren. Beginnen Sie nicht mit der Krankheit, und es sollte nicht erlaubt sein, sich fortzusetzen.
Perforierende Venen sind ein wesentlicher Bestandteil des menschlichen Kreislaufsystems. Die Bewegung des Blutes durch die Venen in den Beinen erfolgt von unten nach oben. Mit der Entwicklung pathologischer Veränderungen wird die Durchblutung gestört, was zu negativen Folgen führt. Deshalb ist es notwendig zu verstehen, was es ist - Venen der unteren Extremitäten zu durchbohren?
Die meisten perforierenden Venen weisen Klappen auf, die sich oberhalb der Faszie befinden, dh den Verbindungskollagenhüllen. Mit deren Hilfe wird Blut aus dem Oberflächensystem zu tiefen Kanälen gefördert.
Perforatorgefäße sind zwei Arten:
Wenn perforierende Venen pathologische Veränderungen durchmachen, insolvent werden, wird die Durchblutung gestört, was zu nachteiligen Auswirkungen führt.
Es gibt so etwas wie das Versagen der perforierten Venen des Unterschenkels. Was ist das? Sogenannter pathologischer Zustand von Blutgefäßen, bei dem die Klappen der Blutgefäße ihre Arbeit nicht verkraften. Dadurch fließt Blut aus allen tiefen Kanälen in die Vena saphena ab.
Dadurch erscheint eine Person im Bereich der Füße geschwollen, der Druck im Kreislaufsystem steigt an. Ein Mangel an Klappen kann zu verschiedenen Problemen führen, wie Krampfadern, Thrombophlebitis und Thrombose.
Die erste Krankheit wird durch viele Gründe verursacht. Eine davon ist eine Fehlfunktion der Perforationsventile, wenn ein Rückfluss von Blut auftritt. Dieses Unbehagen führt zu einem Ungleichgewicht zwischen Muskelaktivität, Kollagen und elastischen Strukturen.
Infolgedessen stagniert das Blut in perforierenden Gefäßen, was eine Zunahme der Gefäßgröße hervorruft. Durch sie wird Blut in das subkutane Netzwerk geworfen. Bei Krampfadern hat der Patient deutlich ausgeprägte Venen, es gibt Schwellungen, Krämpfe, Schweregefühl in den Gliedern. Im Laufe der Zeit wird die Haut im betroffenen Bereich dunkel und verdickt. Wenn die Zeit nicht beginnt, diese Pathologie zu behandeln, beginnen trophische Störungen und Geschwüre treten im Fußbereich auf.
Eine andere Krankheit ist Thrombophlebitis. Es entsteht als Folge mangelnder Behandlung von Krampfadern, Herzinsuffizienz, hoher Blutgerinnung, Schädigung und Durchdringung pathogener Mikroorganismen.
Thrombophlebitis kann tödlich sein. Gefährliche Komplikationen treten auf, wenn ein Thrombus in die tiefe Vene des Oberschenkels eindringt. Wenn er nicht behandelt wird, kann dies zu einer Lungenembolie führen.
Die letzte schwere Pathologie der Perforation von Gefäßen ist die Thrombose. Es ist gefährlich, dass es unmöglich ist, die Entwicklung dieser Krankheit nach außen zu sehen. Klinische Manifestationen der Krankheit sind nicht besonders ausgeprägt, so dass eine Person sie nicht immer beachtet.
Zu den Symptomen einer Thrombose gehören Schmerzen in den Gliedmaßen, die selten auftreten, ein Gefühl von Steifheit und Schweregefühl in den Beinen. Wenn Sie diese Anzeichen ignorieren, können Sie eine akute Form von Pathologie und Thromboembolie entwickeln.
Beim Auftreten der ersten Anzeichen von Pathologien von perforierten Beinvenen ist es nicht erforderlich, den Arztbesuch zu verschieben. Der Arzt führt zunächst ein Gespräch durch, analysiert die vorhandenen klinischen Manifestationen, führt eine Untersuchung und Funktionstests durch.
Diese Maßnahmen zur Diagnose reichen jedoch nicht aus, so dass der Spezialist Anweisungen für zusätzliche Untersuchungen gibt.
Dazu gehören die folgenden Arten von Diagnosen:
Sobald der Arzt die Ergebnisse aller diagnostischen Methoden erhält, stellt er die richtige Diagnose und erstellt einen Behandlungsplan. Für jede Person wird das Behandlungsschema einzeln zugewiesen. Alle Ratschläge des Arztes müssen strikt befolgt werden.
Wenn die Untersuchung des Patienten zeigt, dass er Probleme mit Perforationsvenen hat, sollten sofort Maßnahmen ergriffen werden.
Es gibt zwei Hauptmethoden der Gefäßtherapie: konservativ und chirurgisch. Welcher für den Patienten am besten geeignet ist, hängt von seinem Allgemeinzustand und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs ab.
Eine konservative Behandlung wird verschrieben, wenn der Patient ein frühes Stadium der Perforatorvenenpathologie der Beine hat. In dieser Zeit gibt es noch keine negativen Komplikationen, es gibt nur einen Schönheitsfehler, den die Menschen oft beseitigen möchten. Die Therapie wird auch angewendet, wenn eine Person Kontraindikationen für eine Operation hat.
Die konservative Methode impliziert Folgendes:
Diese Behandlungen helfen dabei, die Wände perforierter Venen zu stärken, ihre Elastizität und Elastizität zu erhöhen, die Durchblutung zu normalisieren und wirken sich positiv auf den Körper aus.
Die chirurgische Behandlung von Krampfadern ist eine radikale Methode, mit der die pathologischen Prozesse in den Perforationen der Beine beseitigt werden können.
Während der Operation wird die Funktionsstörung der Venen durch Anbringen oder Ausschneiden des Gefäßes beseitigt.
Ärzte praktizieren folgende Arten von Operationen:
An der Durchführung einer Miniflebektomie sind nur erfahrene Spezialisten von hoher Qualität beteiligt, da dies Präzision und Skrupel erfordert. Andernfalls ist es schwierig, das gewünschte Therapieergebnis zu erhalten.
Es ist immer besser, die Krankheit zu verhindern, als sich mit der Behandlung zu beschäftigen. Venenkrankheiten sind keine Ausnahme. Eine Person muss sich schon in jungen Jahren um ihre Beine kümmern, damit es in Zukunft keine nachteiligen Folgen hat. Um venösen Erkrankungen vorzubeugen, wird empfohlen, einige Präventionsregeln zu befolgen.
Ärzte beraten Patienten wie folgt:
Wenn Sie all diese Empfehlungen befolgen, können Sie Ihre Füße gesund halten. Die Hauptregel der Prävention besteht jedoch darin, bei den ersten Anzeichen einer Pathologie einen Arzt zu konsultieren und sofort alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um ein Problem zu beheben.
Perforierende Venenerkrankungen sind jetzt üblich. Darüber hinaus wurden sie bei jungen Menschen beobachtet. Wenn eine Pathologie entdeckt wird, ist es wichtig, ihre Entwicklung zu unterdrücken. Wenn Sie die Krankheit ignorieren, kommt es zu gefährlichen Komplikationen, die nicht einfach zu handhaben sind.
Eine der Ursachen für eine gestörte Phlebohemodynamik bei Krampfadererkrankungen der unteren Extremitäten ist das Versagen von perforierenden Venen. Sie hat große Bedeutung bei der Entwicklung von trophischen Störungen und Rückfällen nach einer chirurgischen Behandlung.
Diese Pathologie wurde zuerst von Yu.Kh. Loder im Jahre 1803 untersuchte R. Linton Patienten mit trophischen Erkrankungen der Unterschenkel und kam zu dem Schluss, dass der horizontale venöse Reflux eine wichtige Rolle in ihrer Entwicklung spielt. Er fasste die Ergebnisse seiner Forschungen (1938) zusammen, in denen er perforierende Gefäße nannte, die das oberflächliche Venennetz mit den Hauptstämmen der tiefen Venen verbanden und die oberflächlichen Venen mit den muskulösen verbinden.
Nach moderner Terminologie ist es üblich, kommunikative Gefäße zu bezeichnen, die die oberflächlichen und die tiefen Venen miteinander verbinden, wobei sie gerade zwischen den Hauptstämmen der tiefen Venen und den indirekten Einflüssen der Muskeln voneinander unterscheiden. Da kommunikative Venen die Faszie durchdringen (Perforieren), werden sie auch als Perforieren bezeichnet.
In anatomischen Studien reicht die Anzahl der Perforationsvenen, die an einer unteren Extremität festgestellt werden, von 20 bis 112, was durch verschiedene Arten von Venensystemstrukturen erklärt werden kann. Die Anzahl der direkten perforierenden Venen ist gering - von 3 bis 10 sind sie hinsichtlich der Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz und ihrer operativen Behandlung von größerer Bedeutung. Eine ausführliche Beschreibung der Lage der Perforationsvenen wird von J. Van Limborg und R. May gegeben.
Die größte Anzahl perforierender Venen an den Beinen. Sie beginnen in der Regel mit einem oder mehreren Stämmen aus den Sekundärästen der großen und kleinen Saphenavenen. Vor der Perforation vereinigen sich die perforierenden Venen der Faszie in einem Stamm und können im subfaszialen Raum wieder in mehrere Äste unterteilt werden. Perforatorvenen der medialen und lateralen Oberfläche werden in der Regel direkt in die Stämme der tiefen Venen und die hintere Gruppe in die Muskelvenen abgeleitet.
Die perforierenden Venen der medialen Oberfläche des Unterschenkels wurden von Cockett untersucht. Sie verbinden die hintere Bogenvene (Zufluss der V. saphena magna) mit den Tibialvenen und befinden sich in einem Abstand von 7, 12–13,5 und 18–18,5 cm von der Spitze des medialen Knöchels, die sich distal vom geraden schäumenden Perforator befindet.
Die perforierenden Venen von Boyd befinden sich unterhalb des Kniegelenks und verbinden den Stamm der V. saphena magna und die V. tibialis posterior. Die Perforationsvenen der medialen Oberfläche des Femurs an der Grenze des mittleren und unteren Drittels (Dodd-Perforatoren) gehen durch den Hunter-Kanal und verbinden den Stamm der V. saphena magna mit der Vena femoralis femoralis superficialis.
Sapheno femoralis und Sapheno poplitialnoe Fistel werden als die größten direkten perforierenden Venen angesehen.
Normalerweise leiten perforierende Venenklappen des Oberschenkels und des Unterschenkels Blut von den oberflächlichen Venen in die tiefen. Am Fuß haben die meisten Perforanten keine Klappen, und der Blutfluss durch sie ist in beide Richtungen möglich, und in 36,6% der Fälle ist sie von den tiefen Venen zur Oberfläche gerichtet. Eine Ventildysfunktion führt zu einem retrograden Blutfluss sowohl in den indirekten als auch den direkten perforierenden Venen.
Die Anzahl der durchgebrochenen Perforationsvenen für Krampfadern liegt beim Duplex-Scannen im Bereich von 0 bis 8 auf einem Bein, durchschnittlich 2,4. Bei Patienten mit eingeschränktem Blutfluss durch die tiefen Venen steigt ihre Anzahl um mehr als das Zweifache. Das Perforatorversagen steigt entsprechend dem Grad der chronischen Veneninsuffizienz an, jedoch gab es im 4-6. klinischen Stadium der Varikoseerkrankung (gemäß der CEAP-Klassifikation) keine statistisch signifikanten Unterschiede. Daher kann dieser Indikator nicht als Marker für die Schwere der chronischen Veneninsuffizienz dienen.
Die Literaturdaten zur Häufigkeit unlöslicher perforierender Venen in Krampfadern variieren je nach Kontingent der Patienten. In der allgemeinen Gruppe sind es 50-58% und bei Patienten mit Teleangiektasien und (oder) retikulären Venen, was der ersten klinischen Stufe gemäß der CEAP-Klassifizierung entspricht - 15%. Inkompetente perforierende Venen werden in der Regel bei einem aktiven oder geheilten Ulkus (5. und 6. Stufe des CEAP) oder bei einem erneuten Auftreten von Krampfadern (66 bzw. 90%) nachgewiesen. Im frühen Stadium der Varikoseerkrankung (lokale Ausdehnung der Vena saphena bis zu 1 cm Durchmesser, normaler Hautzustand, Anamnese bis zu 5 Jahren und unkompliziertem Verlauf) wird in 29,6% der Fälle eine Insuffizienz der perforierenden Venen des Unterschenkels beim Duplex-Scanning festgestellt. bei 79,2%.
Auf der Grundlage anatomischer, phlebographischer und operativer Daten werden Diagramme der Lage von zahlungsunfähigen perforierten Venen erstellt. Sie unterscheiden sich jedoch erheblich, was durch die Variabilität der Lokalisation perforierender Venen erklärt wird und die Notwendigkeit einer Klärung in jedem Fall betont. Die am häufigsten insolventen perforierenden Venen befinden sich im medialen Nahrungsbereich.
===================
Sie lesen das Thema:
Diagnose und Prinzipien der operativen Korrektur unlöslicher perforierender Venen
A. Baeshko, A. Popchenko BSMU.
Veröffentlicht: "Medical panorama" № 4, Juni 2002.