Pferdepferd

Überschrift ICD-10: Q66.0

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Definition und allgemeine Informationen

Der kongenitale Klumpfuß (Equine-cava-varus-Deformität, Equinovarus-Deformität) ist eine der häufigsten Fehlbildungen des Bewegungsapparates, die laut verschiedenen Autoren 4 bis 20% aller Deformitäten ausmacht.

Erbliche Deformität bei 30% der Patienten. Klumpfuß tritt am häufigsten bei Jungen auf.

Der Klumpfuß kann sowohl bilateral als auch einseitig sein. Bei einseitigem Klumpffuß ist eine Verkürzung des Fußes auf 2 cm, manchmal bis zu 4 cm, zu bemerken, wobei sich im Laufe der Pubertät eine Verkürzung der Tibia entwickelt, die manchmal entlang ihrer Länge korrigiert werden muss.

Die Struktur der Deformität - das Einbringen des vorderen Abschnitts, die Varusdeformität des hinteren Abschnitts, die Position des Talus und des Fersenbeines im Äquinus, die Supination des gesamten Fußes und die Zunahme des Längsgewölbes (Cavus-Deformität), die den lateinischen Namen der Pathologie - die Equino-Kava-Varus-Deformität des Fußes bestimmt.

Ätiologie und Pathogenese

Es gibt verschiedene Theorien über das Auftreten von Equino-Kava-Varus-Fußdeformitäten - mechanisch, fötal, neurogen. Einige Forscher berichten, dass Klumpfüße eine Erbkrankheit sind, die durch Genmutation verursacht wird. Die meisten Autoren glauben, dass die Hauptrolle bei der Pathogenese angeborener Deformitäten der Füße und dem anschließenden Rückfall nach chirurgischer Behandlung im Nervensystem liegt - eine Verletzung des Nervenimpulses und der Muskeldystonie.

Angeborene Klumpfüße können sowohl eine unabhängige Missbildung als auch eine Reihe von systemischen Erkrankungen sein, wie Arthrogrypose, diastrophische Dysplasie, Freeman-Sheldon-Syndrom, Larsen-Syndrom und eine neurologische Grundlage für Fehlbildungen der Lumbosakralen Wirbelsäule, schwere Spondylome und Spharynose.

Klinische Manifestationen

Angeborener Klumpffuß wird häufig mit Erkrankungen des Bewegungsapparates kombiniert - angeborener oder installativer Torticollis, Schwere der Dysplasie der Hüftgelenke, Dysplasie der lumbosakralen Wirbelsäule. Eine angeborene Verengung der Beine ist bei 0,1% der Patienten festzustellen.

Es wurden verschiedene Klassifizierungen vorgeschlagen, um den Schweregrad der Belastung zu bestimmen, F.R. Bogdanov

• Typische Form - mild, mittelschwer und schwer.

• Belastete Form - Klumpfüße mit Fruchtwasserfahnen, angeborene Defekte der Fuß- und Unterschenkelknochen, ausgeprägte Torsion der Unterschenkelknochen und eine neurogene Form der Deformität.

• Wiederkehrende Form - Klumpffuß, der sich nach der Behandlung eines belasteten oder stark ausgeprägten Klumpfüges entwickelt.

Horse-Varus-Klumpfuß: Diagnostik [Bearbeiten]

Bei der ersten Untersuchung wird auf die Position des Kopfes des Kindes in Bezug auf die Skelettachse, das Vorhandensein von Kontraktionen, Teleangiektasien im Lendenbereich, den Verdünnungsgrad und Rotationsbewegungen in den Hüftgelenken geachtet. Es ist auch notwendig, die Torsion der Beinknochen zu beachten.

Bei Auffälligkeiten empfehlen sich zusätzliche Untersuchungen - Ultraschall der Hals-, Lendenwirbelsäule und der Hüftgelenke.

Eine neurologische Untersuchung, die durch Elektromyographie der Muskeln der unteren Extremitäten ergänzt wird, ist erforderlich, wenn die Funktion der Streckfinger, die Hypotrophie der Muskeln des Beinrückens und des Fußes reduziert werden.

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

Horse-Varus clubfoot: Behandlung [Bearbeiten]

Die konservative Behandlung der Klumpfüße sollte in der Entbindungsklinik beginnen, in der der Neonatologe der Mutter die Techniken der manuellen Korrektur der Deformität zeigen muss, um die Muskeln entlang der Innen- und Fußfläche des Fußes, der hinteren Tibiafläche, zu strecken. Manuelle Manipulationen können durch eine Fink-Ettingain-Bandagierung ergänzt werden, die darauf abzielt, den Fuß in der Position der erreichten Korrektur zu halten. Es ist wünschenswert, die hintere Gipsschiene in der Position der maximalen Verformungskorrektur herzustellen.

Unmittelbar nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik sollte das Kind in eine spezialisierte Einrichtung gebracht werden, in der schrittweise Gipskorrekturen zur Korrektur der Fußdeformität vorgenommen werden.

Die Behandlung, die so früh wie möglich begonnen wird, hat eine viel bessere Chance, eine konservative vollständige Korrektur des Fußes zu erreichen als eine verspätete.

Indikationen für die chirurgische Behandlung - das Fehlen einer vollständigen Korrektur einer oder mehrerer Komponenten der Belastung; optimales Alter 4-5 Monate.

Um alle Klumpffußelemente, die Dehnung der Sehnen der zurückgezogenen Muskeln, die Freigabe der Gelenke des hinteren, mittleren und vorderen Fußteils zu beseitigen, wird die Normalisierung der Beziehung zwischen den Knochenstrukturen aller Abteilungen durchgeführt.

Kinderfuß

Klumpffuß bei Kindern oder Erwachsenen (equinovirale Deformität) ist eine Position des Fußes, in der der Fuß nach innen und zur Sohle gerichtet ist. Wenn eine Person ihren Fuß an die Oberfläche setzt, wird der Fuß irgendwie nach außen gedreht und in der Sohle gebeugt, und die Ferse wird angehoben. Diese Position wird als "Pferdefuß" bezeichnet. Die Pathologie kann sowohl bilateral als auch unilateral sein.

Arten von Klumpfüßen

Die internationale Klassifikation der Krankheiten bezieht sich auf die Gruppe der angeborenen Deformitäten des Fußes. Zuteilung:

• Pferd-Varus-Klumpfuß.
• Heel-Varus Schlägerfuß.
• Heel-Valgus-Klumpfuß.

Je nach Schweregrad kann der Klumpfuß sein:

• Leichter Abschluss - die Änderungen sind minimal. Durch konservative Methoden vollständig ausgehärtet.
• Mittlerer Schweregrad Stärker ausgeprägte Deformitäten des Fußes zeigen eine Unterentwicklung der Muskeln und Bänder, ein Sprunggelenk ist vorhanden.
• Schwerer Grad. Signifikante pathologische Veränderungen im Fuß und Sprunggelenk. Die konservative Behandlung ist unwirksam.
• Sehr schwere Heilung ist unmöglich. Dieser Grad führt zur Behinderung.

Ursachen

Die Gründe, warum Klumpfüße bei Erwachsenen und Kindern vorkommen, sind unterschiedlich. Die Ursachen für angeborene Klumpfüße sind sicher nicht vollständig definiert. Die Risikofaktoren für Ärzte sind folgende: unangemessene Stellung des Fötus in der Gebärmutter, erbliche Veranlagung, Gebrauch der Mutter während des Tragens des Kindes von Medikamenten oder Betäubungsmitteln, Alkohol sowie Rauchen, Wassermangel.

Erworbene Klumpfüße bei einem Kind oder Erwachsenen können aus folgenden Gründen auftreten:

• Da die Auswirkungen der Verbrennung 3 Grad aufhören.
• Verschiedene Pathologien des Knochenwachstums.
• Erkrankungen des Nervensystems (neurogener Klumpffuß).
• Falsche Haftung von Knochen nach Frakturen.
• Einige Knochenerkrankungen (zum Beispiel Osteomyelitis).

Symptome

Anzeichen für Klumpfüße bei Neugeborenen sind wie folgt. Nach der Geburt kann die Pathologie durch folgende Manifestationen vermutet werden: Der Fuß des Babys ist kleiner als der alte, der äußere Fußrand ist abgesenkt und der innere Fuß ist angehoben (Equinus), der Daumen oder alle Zehen sind eingedrückt, der Zeh ist nach unten gerichtet und die Ferse ist angehoben. Es gibt eine tiefe Längsfalte am Fuß, eine Wölbung der Fußinnenseite.

Manifestationen werden auch als vollständige Umkehrung des Fußes (Adduktion) betrachtet, Torsion der Sprunggelenke nach außen, die Betonung liegt nur auf dem äußeren Teil des Fußes (Varus), die Beweglichkeit des Sprunggelenks ist nicht voll. Es ist wichtig, den angeborenen Klumpffuß von der spastischen Lähmung zu unterscheiden. Bei angeborenem Klumpffuß ist der Muskeltonus unverändert, und bei Kindern mit spastischer Lähmung wird eine deutliche Hypertonie der Muskeln festgestellt.

Anzeichen von erworbenem Klumpfuß bei Kindern

Die Bildung des Bewegungsapparates setzt sich nach der Geburt beim Menschen fort. Daher ist es wichtig, dass Eltern auf ihr Kind aufpassen. Der erworbene Klumpfuß bei einem Kind unter 3 Jahren äußert sich wie folgt:

• Falsche Platzierung eines oder beider Füße. Es ist leicht zu bemerken, wenn ein Kind auf nassem Sand oder Schnee geht.
• Gang wechseln.
• Das Sprunggelenk ist eingeschränkt beweglich.
• Ändern der Position der Knie.
• Der große Zeh des Fußes wird nach innen abgelenkt.

Anzeichen von Klumpfüßen bei Erwachsenen

Das Hauptsymptom ist die Unfähigkeit, den Fuß vollständig auf eine flache Oberfläche zu stellen. Eine Person verlässt sich nur auf den äußeren Teil des Fußes, die Ferse wird angehoben und der Fuß selbst wird nach innen gedreht. Bei Erwachsenen bildet sich die charakteristische Figur von Winnie the Pooh: Glättung der Lendenwirbelsäule, Beugung der Brustwirbelsäule, so dass der Rücken rund aussieht. Ein typischer Rollweg wird gebildet.

Komplikationen

Komplikationen bei Kindern manifestieren sich durch folgende Pathologien:

• Häufige Verletzungen des Fußes und des Sprunggelenks.
• Funktionsstörungen der Kniegelenke.
• Vergröberung der Haut an der Außenseite des Fußes.
• Atrophie der Beinmuskeln.
• Skoliose und andere Wirbelsäulendeformitäten.
• Psychologische Probleme - das Kind zieht sich zurück, hat Schwierigkeiten, mit Gleichaltrigen zu kommunizieren.

Erwachsene Kosolapost wird durch eine Reihe schwerwiegender Erkrankungen kompliziert: schwere Brustverformungen, die zu einer Abnahme der Lungenkapazität führen, Schwierigkeiten beim Abfluss der Venen aus den unteren Extremitäten mit Bildung einer Veneninsuffizienz, Arthrose der Knöchel- und Kniegelenke, Venenthrombose. Es besteht eine Verletzung der Ernährung der Haut von Füßen und Beinen mit der Bildung von trophischen Geschwüren, der Verlagerung der Bauchorgane und des kleinen Beckens aufgrund der Deformation der Wirbelsäule.

Diagnose

Die Diagnose wird vom orthopädischen Chirurgen anhand der charakteristischen Anzeichen einer Deformierung des Fußes gestellt. Um das Ausmaß der Verstöße zu klären, führen Sie eine Röntgenuntersuchung der Füße durch. Bei Säuglingen bis zu 3 Monaten sind Röntgenaufnahmen nicht aussagekräftig, da es sich bei den Knochen um Knorpelgewebe handelt und der Grad der Beeinträchtigung nicht zuverlässig geschätzt werden kann.

Behandlung des angeborenen Klumpffusses

Behandlung der Klumpfüße bei Kindern, ist es wünschenswert, so bald wie möglich zu beginnen. Wenn die Diagnose unmittelbar nach der Geburt gestellt wird, können Sie in der zweiten Woche mit der Behandlung beginnen.

Weiche Bandagen

Angeborene Klumpfüße bei Kindern mit einem geringen Grad werden durch Bandagen mit elastischen Bandagen angepasst, um den Fuß in der richtigen Position zu fixieren. Diese Methode in Kombination mit einer Massage- und Bewegungstherapie ermöglicht es Ihnen, die Deformität in einem milden Maß vollständig zu beseitigen.

Verputzen

Diese Methode besteht in der Einführung von sogenannten Gipsstiefeln. Der Fuß des Babys wird so nah wie möglich an der physiologischen Position fixiert und ein Gipsabdruck aufgebracht. Der "Stiefelwechsel" erfolgt zuerst jede Woche, dann alle zwei Wochen, bis eine vollständige Entlastung von der Verformung erreicht ist.

Orthesen tragen

Orthesen sind entfernbare orthopädische Vorrichtungen, die den Fuß fixieren. Orthopädische Einlagen umfassen orthopädische Einlagen, orthopädische Schuhe und Turts. Turtors sind Geräte, die wie Gipsschienen aussehen, jedoch aus Kunststoff oder Leder bestehen. Es gibt spezielle Turties zum Wandern und zum Schlafen. Sie werden am Bein mit Hilfe von speziellen Schnürungen oder Verschlüssen am "Klettverschluss" befestigt.

Elastische Reifenauflage

Dieses Design besteht aus einem speziellen Material, das Titan und Nickel enthält. Drei separate Lanzetten fixieren Hüfte, Schienbein und Fuß und bringen sie ihrer normalen Position näher.

Massage

Die therapeutische Massage wird von einem qualifizierten Masseur durchgeführt. Mit Hilfe der Massage wird die Durchblutung verbessert, der Muskelapparat wird gestärkt. In Zukunft werden Eltern dazu ermutigt, diese Technik zu beherrschen und das Baby bereits zu Hause zu massieren.

Korrektive Gymnastik

Die Physiotherapie ist eine wichtige Komponente der Behandlung von Klumpfüßen. Übungen, die der Arzt individuell auswählt, wobei das Alter des Kindes, der Zustand der Bänder und Muskeln sowie die Art des Klumpenfußes berücksichtigt werden. Vor dem Turnen müssen Sie Ihre Muskeln mit einer Massage oder einem warmen Bad aufwärmen und ein leichtes Training durchführen.

Ponseti-Methode

Die Ponseti-Methode ist eine der beliebtesten Methoden der konservativen Klumpfußkorrektur. Sie wurde Mitte des 20. Jahrhunderts vom amerikanischen Orthopäden Ignacio Ponseti entwickelt. Diese Methode kann, wenn sie genau angewendet wird, die Krankheit in 90% der Fälle heilen. Bei dieser Methode ist das Wichtigste der Respekt vor der schrittweisen Behandlung. In jedem Stadium wird eine gewisse Deformität des Fußes korrigiert.

Die Reihenfolge der Stufen ist wie folgt:

1. Die Auferlegung von Gipsverbänden.
2. Verkürzung der Achillessehne.
3. Tragen von Zahnspangen

Gipsabguss

Es ist wünschenswert, die Behandlung so schnell wie möglich zu beginnen. Optimal am 7-14 Tag nach der Geburt des Kindes. Ponsetis Casting sorgt für den kompletten Casting des Fußes, des Unterschenkels und des Oberschenkels des Babys. Nur die Finger am Fuß bleiben offen, um den normalen Blutkreislauf zu kontrollieren. Gipsverbände werden einmal wöchentlich gewechselt.

Das erste Gussteil stellt den Winkel des Fußes und die Innenrotation der Fußvorderseite wieder her. Der zweite - vierte Gips korrigiert die Varusdeformität des Fußes (die Abweichung der Finger nach innen) und beseitigt den Plantarflexionszustand. Der fünfte Schritt - Fixierung des Sprunggelenks und Korrektur der Abduktion der Ferse. In diesem Fall erfolgt die Fixierung mittels fast aller Komponenten des normalen Fußes in der gewünschten Position.

Achillotomie

Diese schonende Operation ist in 70–85% der Fälle erforderlich. Kinder unter einem Jahr der Intervention in örtlicher Betäubung. Nach der Operation wird für 4 Wochen ein Gipsverband aufgetragen.

Tragen von Zahnspangen

Brace ist eine spezielle orthopädische Konstruktion zur Fixierung des Fußes. Das Tragen von Zahnspangen ist ein wichtiger Teil der Behandlung. Nach der Korrektur des Klumpfußfußes sollte der Fuß einige Zeit in der richtigen Position gehalten werden, um Wiederholungen zu vermeiden. Ein chirurgischer Eingriff wird durchgeführt, wenn die Diagnose zu spät gestellt wurde und das Kind nicht behandelt wurde. Oder bei schwerem Klumpfuß, wenn die rechtzeitige und vollständige konservative Behandlung keine Ergebnisse brachte.

Physiotherapie

Diese Methode wird häufig als Zusatzbehandlung bei Kindern über 2 Jahren angewendet. Am effektivsten:

• Elektrostimulation.
• Magnetfeldtherapie
• Elektrophorese.
• Paraffinanwendungen.

Varusdeformität der Kinderfüße (Keulenfuß)

Wenn die Beine zusammengebracht werden und sich gleichzeitig die Knie nicht berühren, sondern sich voneinander entfernt befinden, handelt es sich um eine Pathologie, die als Varusdeformität der unteren Extremitäten (O-förmige Beine) bezeichnet wird. Die Varusdeformität der unteren Extremitäten entsteht meistens aufgrund der geringen Stärke des Knochengewebes, eines ungeeigneten Stoffwechsels oder des Mangels an Vitamin D im Körper.

Wenn Sie die O-förmigen Beine Ihres Kindes, die Krümmung des Beins oder des Fußes gefunden haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und nicht warten, bis alles ausgerichtet ist.

Varus - ein allgemeiner Begriff für alle Verformungen, die den Fuß nach innen bewegen, sieht aus wie ein Schlägerfuß.

Bei kleinen Kindern mit starker Varusdeformität fällt auf, dass die Knie nicht vollständig gestreckt sind. Dadurch ist das Kind schwer zu gehen, es wird schnell müde.

Ursachen der Deformierung des Fußes

Klumpfuß (Varus) ist angeboren und erworben. Angeborene Klumpfüße sind ein deutliches Zeichen für eine Verletzung der Ausbildung des Bewegungsapparates. Diesen Kindern wird empfohlen, von klein auf spezielle Übungen durchzuführen, zu massieren, die notwendigen Muskeln zu entwickeln und Defekte der Bänder und Sehnen auszugleichen.

Im Säuglingsalter sind die Anzeichen eines Keulenfußes bei einem Kind möglicherweise nicht sichtbar. Wenn ein Kind anfängt zu gehen, wird deutlich, dass es die Beine nach innen dreht, oft stolpert und schnell müde wird. Das erste, was Eltern in diesem Fall tun sollten, ist, das Kind dem Orthopäden und Traumatologen zu zeigen, damit es eine genaue Diagnose stellen kann. Varusdeformität in der Kindheit, mit gebührender Beachtung dieses Themas von den Eltern, kann korrigiert werden. Massagen, Übungen zur Balancierung von Massage-Halbkugeln und das Tragen von orthopädischen Orthopädieschuhen mit einzelnen orthopädischen Einlagen unterstützen die Muskeln und Sehnen.

Varusdeformität ist eine sehr ernste und hinterlistige Pathologie, die die Verschlechterung fast des gesamten Bewegungsapparates beschleunigt. Daher ist es notwendig, ein so scheinbar unbedeutendes Problem so ernst wie möglich zu nehmen. Aus irgendeinem Grund achten die Menschen im Allgemeinen wenig auf ihre Fußstapfen und vergessen, dass die Gesundheit der Füße die Gesundheit des ganzen Körpers ist, und meistens wenden sie sich an den Arzt mit Komplikationen. Deshalb sollten Sie die Behandlung nicht straffen. Wenn Sie die ersten Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an unser Zentrum "Meister des Fußes und der Haltung".

Der beste Schutz für die Füße Ihres Kindes ist eine individuelle Einlegesohle, die genau auf die einzigartige Architektur der Fußgewölbe abgestimmt ist!

Folgen der Varusdeformität

Bei kleinen Kindern kann ein leichter Klumpffuß während einer bestimmten Periode der Ausbildung des Bewegungsapparates natürlich sein. Daher geben viele Eltern diese Aufmerksamkeit nicht. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass das Fortschreiten der Varusdeformität in Zukunft ein Kind eine Behinderung kosten kann. Daher ist eine Diagnose durch einen Orthopäden und Traumatologen erforderlich.

Varusdeformität betrifft mehr als nur Gang. Eine falsche Gewichtsverteilung am Fuß führt zu flachen Füßen. Die Verformung betrifft alle darüber liegenden Knochen und Gelenke. Dadurch wird die falsche Biomechanik der Artikulationen gebildet. Die Knochen der Oberschenkel und Schienbeine werden im falschen Winkel eingesetzt, das Knie und das Sprunggelenk haben eine Belastung im falschen Winkel. Wenn wir dieses beträchtliche Gewicht hinzufügen, das für viele Menschen mit Pathologien des Bewegungsapparates charakteristisch ist, ist das Fortschreiten der Krankheit unvermeidlich. Kein Wunder, dass alle Ärzte unabhängig von der Art der Deformität des Fußes den Patienten dringend raten, Gewicht zu verlieren. Ja, manchmal ist es für Personen mit flachen Füßen schwierig, längere Strecken mit Kreuzen zu laufen. Es gibt jedoch viele andere Arten von Aktivitäten, bei denen Sie sich von zusätzlichen Pfunden trennen können. Dauernde zyklische Belastungen tragen ausnahmslos dazu bei: Radfahren, Schwimmen, Skitouren.

Pathologische Veränderungen der Fußform führen zu vorzeitigem Verschleiß der darüber liegenden Gelenke. Menschen, die seit ihrer Kindheit an Klumpfüßen leiden, entwickeln als Erwachsene rasch eine progressive Arthrose, und ihre Knie beginnen sich zu verletzen.

Behandlung von Varusdeformität

Die Behandlungsmethoden für Varusdeformität hängen davon ab, wie stark sie ausgeprägt ist. In milden Fällen genügen orthopädische Schuhe und Massagen. Es ist gut, wenn das Kind barfuß auf Kies, Gras und warmem Sand laufen kann. All dies verbessert die Innervation des Fußes, heilt die Bänder.

Bei schwerer Varusdeformität wird dem Kind die Behandlung mit Gipsabdrücken verschrieben. Die Beine werden mit Hilfe der manuellen Korrektur fixiert: Sie müssen den Fuß leicht drehen und nach hinten neigen. Danach legen Sie zuerst einen Baumwollverband und dann Gips an. Ein solcher Guss sollte wiederholt werden, bis der Fuß eine normale Form angenommen hat. Beginnen Sie am Ende einer Reihe von Verfahren mit dem nächsten Schritt - Festlegen des Ergebnisses. Dafür wird dem Baby eine spezielle Massage, Physiotherapie, Wasseranwendungen verschrieben. Prophylaktische Massage-Eltern können das Kind selbst machen. Um dies zu tun, genügt es, verschiedene Techniken zu beherrschen, um die Fersensehne zu strecken und den Vorfuß nach außen zu bewegen.

In den letzten Jahrzehnten hat sich die Osteopathie verbreitet. Bei Varus- und Valgusverformungen bei Kindern zeigt es gute Ergebnisse. Wenn Sie sich für einen Osteopathen entscheiden, ist es ratsam, einen Spezialisten zu finden, der sich speziell mit den Pathologien von Kindern des Bewegungsapparates befasst.

Ferse-Varus-Klumpffuß - Symptome (Anzeichen), Behandlung, Medikamente

Informationen über die Krankheit und Behandlung

Von Geburt an findet das Kind die falsche Position des Fußes. Es hat eine Reihe von Verformungen: Equinus-plantar-Flexion des Fußes, Supination, der innere Teil des Fußes wird angehoben und der äußere Fuß wird abgesenkt, die Adduktion wird mit dem vorderen Abschnitt versehen und der Längsgewölbe des Fußes wird erhöht (der sogenannte Hohlfuß). Neben der teuflischen Position des Fußes kommt es zu einer Atrophie der Beinmuskulatur, insbesondere des Gastrocnemius. Im Sprunggelenk sind nur schaukelnde Bewegungen möglich. Oft kommt es zu einer Beinverkürzung, die mit dem Wachstum des Kindes fortschreitet.

Um den Klumpfuß von anderen angeborenen Missbildungen des Fußes zu unterscheiden: arthrogrypotische, amniotische und paralytische.

Die Behandlung von Klumpfüßen kann chirurgisch und konservativ sein. Die konservative Behandlung wird im ersten Lebensjahr durchgeführt. Die Korrektur der Verformung wird ab dem Alter von 2 Wochen durch den Gipszustand begonnen. In jedem Stadium wird beim Wechseln der Besetzung die Position des Fußes schrittweise korrigiert. Gipsverbände dringen von den Fingerspitzen bis zum Kniegelenk mit einer starken Verformung im oberen Drittel des Oberschenkels vor. Wechseln Sie die Verbände 1 mal in 10-12 Tagen. Bei der Unwirksamkeit einer konservativen Behandlung sowie bei einer späten Behandlung wird eine chirurgische Behandlung verwendet, die im Alter von 6 bis 12 Monaten durchgeführt wird. Der Komplex der Rehabilitationsmaßnahmen umfasst notwendigerweise physiotherapeutische Verfahren (elektrische Muskelstimulation, thermische Verfahren, Ultraschall) und Bewegungstherapie für die Entwicklung von Bewegungen im Sprunggelenk.

Die Prognose für die Wiederherstellung des Funktionszustandes der Extremität ist meist günstig.

Klumpfuß und seine Behandlung

Klumpffuß ist eine hartnäckige Verformung des Fußes und des Knöchels von angeborener oder erworbener Natur, bei der eine Person die Sohle nicht auf den Boden legen kann, weil sie nach innen "gedreht" und in der Sohle gebogen ist, während die Ferse nach oben gerichtet ist.

Die Lage der Knochen, Muskeln und Bänder des Fußes ist bei dieser Pathologie stark beeinträchtigt, die Beweglichkeit im Knöchel ist stark eingeschränkt. All dies führt zu einer Verletzung der muskuloskelettalen Funktion der unteren Extremität und zu einem bestimmten Gang - mit Unterstützung nicht auf der gesamten Sohle, sondern nur an ihrem äußeren Rand.

Meistens sind Klumpfüße angeboren, sie können aber bei Erwachsenen aufgrund von Verletzungen und anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Nervensystems erworben werden.

Die kongenitale Form der Pathologie ist bei Jungen zwei Mal häufiger und in der Regel im Gegensatz zu den erworbenen Defektvarianten bilateral.

Klassifizierung

Für die Klassifizierung dieses Defekts im Bewegungsapparat gibt es mehrere Möglichkeiten. Betrachten Sie sie genauer.

Wie bereits erwähnt, gibt es je nach Ursache der Pathologie zwei Gruppen von Klumpfüßen:

ICD-10 (International Classification of Diseases, 10 Versionen) schreibt der Gruppe der angeborenen Deformitäten des Fußes Klumpfüße zu (Q66):

• Q66.0 Horse-Varus-Schlägerfuß.
• Q66.1 Absatzfuß.
• Q66.4 Klettfußabsatz.

Apropos Klumpfuß, die meisten Experten vermuten Varus-Deformationen (wenn die Sohle "umgekrempelt" wird). Diese Pathologie macht bis zu 85% solcher Defekte aus. Es gibt jedoch Valgus-Varianten des Klumpffusses, wenn sich der Fuß nach außen beugt. Wird die erste Variante von Geburt an diagnostiziert, macht sich die zweite Variante im Alter von 1–1,5 Jahren bemerkbar, wenn das Kind zu laufen beginnt.

Die erworbenen pathologischen Varianten werden in die Kategorie der erworbenen Fußdeformitäten valgus (M21.0) und varus (M21.1) einbezogen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Klumpfüße ein Sammelbegriff sind, der nicht nur eine Verletzung, sondern eine ganze Gruppe von Fußdeformitäten mit seiner pathologischen Einstellung beinhaltet.

Abhängig vom Schweregrad der Pathologie gibt es:

• Ein milder Grad - in diesem Fall können Klumpfüße zu Hause korrigiert werden, pathologische Veränderungen in den Knochen sind minimal und die Beweglichkeit im Knöchel wird nicht beeinträchtigt. Alle Symptome lassen sich leicht mit Hilfe von Massage- und Bewegungstherapie beseitigen.
• Mittlerer Schweregrad - Es ist möglich, den Klumpfuß vollständig zu entfernen, aber dafür benötigen Sie professionelle Hilfe von einem Kinderorthopäden. In der Regel ist die Behandlung konservativ. In diesem Fall kommt es zu einer Läsion des Sprunggelenks und stärker ausgeprägten Verformungen des Fußskeletts, zu einer Unterentwicklung der Muskeln und Bänder.
• Eine schwere Korrektur eines solchen Klumpfußes ist nur durch eine Operation möglich. In diesem Fall sind pathologische Veränderungen des Fußes und des Sprunggelenks ausgeprägt.
• Ein sehr strenger Grad - leider ist es fast unmöglich, eine solche Pathologie zu heilen, auch wenn moderne Methoden der chirurgischen Korrektur verwendet werden. Ein Kind kann lebenslang behindert bleiben.

Einstufung für Zatsepin, der vorschlug, alle Arten von angeborenen Klumpfüßen in zwei Gruppen zu unterteilen.

Typisch (oder primär):

• leichte Varuskontrakturen;
• Bandformen (Weichgewebe);
• Knochenformen.

• neurogene Form (verursacht durch Erkrankungen des Nervensystems);
• Fruchtwasser (Schädigung des Fußes des Babys durch amniotische Verengung während der Entwicklung des Fötus);
• vor dem Hintergrund von Defekten in der Knochenentwicklung (zum Beispiel aufgrund der Unterentwicklung der Tibia);
• vor dem Hintergrund der Arthrogrypose (angeborene schwere Krankheit, die von fast allen Gelenken des Körpers des Kindes geschädigt wird).

Die Zatsepin-Klassifikation wird derzeit von den meisten Orthopäden der Welt verwendet.

Oft finden Sie auch eine Variante der Klassifikation der angeborenen Klumpfüße Ponseti:

• unbehandelt - angeborene oder erworbene Form der Pathologie bei einem Kind unter 8 Jahren, das auf keine Therapie ansprach;
• korrigiert - mit der Ponseti-Methode ausgehärtet;
• wiederkehrend - trotz des Vorhandenseins einer ganzen Reihe relevanter Maßnahmen setzt sich der Fortschritt des Fehlers fort;
• resistent - wird festgestellt, wenn der Klumpffuß mit anderen schweren Krankheiten kombiniert wird, weshalb seine Korrektur praktisch unmöglich ist, beispielsweise bei Arthrogrypose;
• atypisch.

Gründe

Die angeborene Form der Krankheit ist polyetiologisch, dh es gibt viele negative Faktoren, die die Entwicklung dieser Form der Fußdeformität bei einem Kind verursachen können. Sie können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

• Mechanische Belastung - die falsche Position des Fötus im Uterus, Fruchtwasserverengung.
• Neuromuskuläre Erkrankungen - abnormale Entwicklung der Muskeln und der Bänder des Fußes, die zur Entwicklung von Deformitäten führen.
• Toxische Faktoren - die Auswirkungen auf den Körper des Kindes während der intrauterinen Entwicklung verschiedener Arzneimittel und anderer Chemikalien.
• Genetisch - es gibt auch eine erbliche Theorie des Klumpfußes, aber leider ist das pathologische Gen noch nicht identifiziert worden.

Die angeborene Form der Pathologie kann ein- oder beidseitig sein, eine unabhängige Krankheit sein oder mit anderen Missbildungen und Beschwerden kombiniert werden.

Die erworbene Form wird bei Erwachsenen diagnostiziert. Es kann sich entwickeln aufgrund von:

• pathologische Verwachsungen von Frakturen im Fuß und Fußgelenk;
• Weichteilschaden durch tiefe Verbrennungen;
• Knochen- und Gelenkerkrankungen (Osteomyelitis, Rachitis, Arthrose, Arthritis, Tumorläsionen);
• neurologische Erkrankungen (mit Hirnschäden und der Entwicklung zentraler Arten von Lähmungen);
• Erkrankungen, die mit einem gestörten Wachstum von Knochengewebe zusammenhängen;
• erhöhte Belastung der unteren Gliedmaßen;
• Fettleibigkeit;
• die falschen Schuhe auswählen.

Symptome

In der Regel sind Klumpfüße beim Betrachten leicht zu erkennen. Zusätzliche diagnostische Methoden helfen, das Ausmaß der Erkrankung, die Ursache und Form der Erkrankung zu bestimmen.

Angeborene Varianten

Varusformen unterscheiden sich pathologisch in der Fußposition unmittelbar nach der Geburt. Ein oder beide Beine befinden sich im Zustand einer Plantarflexion (Equinus), der Fuß wird so gedreht, dass die Sohle nach hinten blickt (Supination), wobei der vordere Abschnitt (Adduktion) hinzugefügt wird. Diese 3 Symptome (Equinus, Supination und Adduktion) sind pathognomonische Symptome eines angeborenen Klumpffusses.

Zusätzliche Anzeichen, die helfen, das Problem zu erkennen:

• die Ferse wird angehoben und die Vorderseite des Fußes wird abgesenkt und nach unten gerichtet;
• Fuß hat eine ungewöhnlich kleine Größe;
• Adams Furche ist auf der Sohle vorhanden;
• eingeschränkte Beweglichkeit im Knöchel;
• Die Achse, die durch den Fersenknochen verläuft, ist relativ zur Achse der Tibia verschoben (normalerweise fallen sie zusammen).

Gekaufte Optionen

Diese Art von Pathologie entwickelt sich aus den oben beschriebenen Gründen normalerweise bei Kindern im Alter von 3 Jahren, Jugendlichen und Erwachsenen. Gleichzeitig entwickeln sich allmählich folgende Symptome:

• eine Veränderung des gewohnheitsmäßigen Gangs ("Bärgang" - beim Gehen "hakt" der Patient mit einem oder zwei Beinen);
• Annäherung der Kniegelenke und Entwicklung einer X-förmigen Deformierung der unteren Extremitäten;
• verminderte Beweglichkeit im Knöchel;
• die Anschaffung des ersten Zehs der Valgus-Installation.

Es ist auch zu beachten, dass die erworbenen Verformungsformen oft einen Valgus-Charakter haben, dh mit einer Abweichung des Fußes nach außen.

Diagnose

Die angeborene Variante der Erkrankung kann bereits während der intrauterinen Entwicklung des Kindes mittels Ultraschall diagnostiziert werden. Der Defekt macht sich bereits in der 19. Schwangerschaftswoche bemerkbar. Wenn der Klumpffuß vor der Geburt des Babys nicht erkannt wird, ist dies bei der Untersuchung des Neugeborenen unmittelbar nach der Geburt problemlos möglich.

Die erworbene Form kann durch die oben beschriebenen Anzeichen und bei der Untersuchung beim Orthopäden vermutet werden.

Zur Bestätigung der Diagnose wird Radiographie, CT, MRI und Ultraschall hilfreich sein.

Es ist wichtig zu wissen, dass das Röntgenbild nicht immer informativ ist, insbesondere für junge Patienten. Bei Kindern sind die Fußknochen noch nicht geformt, ihr Teil wird durch Knorpelgewebe gebildet, das auf dem Röntgenbild nicht sichtbar ist.

Mögliche Komplikationen

Wenn das Problem nicht rechtzeitig erkannt und die Behandlung nicht begonnen wird, kann die Deformierung voranschreiten und im Laufe der Zeit Komplikationen auftreten. Es wird davon ausgegangen, dass die Pathologie bis zu einem Jahr vor dem Gehen des Kindes beseitigt werden muss, da die Deformation unter der Wirkung der Last während der Schritte voranschreitet.

• Skoliose und andere Wirbelsäulendeformitäten aufgrund der pathologischen Anbringung der Füße;
• Atrophie der Muskeln und Bänder der unteren Extremität;
• Gangstörung, Unfähigkeit sich unabhängig zu bewegen;
• Verzögerung in der körperlichen Entwicklung des Babys;
• Luxationen und Subluxationen der Füße, Knie und Hüftgelenke;
• Pathologie der Knie- und Hüftgelenke;
• anhaltendes Schmerzsyndrom.

Wie man Klumpfüße loswird

Sie können Klumpfüsse heilen. Verwenden Sie dazu eine Vielzahl konservativer und chirurgischer Techniken. Der Orthopäde befasst sich mit diesem Problem. Je früher das Problem erkannt und die Therapie begonnen wird, desto besser ist die Prognose.

Behandlung von Klumpfüßen nach der Ponseti-Methode (Verputzen)

Diese Methode der konservativen Behandlung von Klumpfüßen wurde in den 50er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts von Ignazio Ponseti in den Vereinigten Staaten entwickelt. Der Fachmann war gegen eine chirurgische Korrektur des Defekts, da er der Meinung war, dass ein solcher Eingriff zu schwerwiegenden sekundären Verletzungen führt, die das Kind häufig daran hindern, die normale Funktion des Fußes und des Knöchels wiederherzustellen.

Nach einer detaillierten Analyse der Physiologie und Biomechanik des Fußes schlug der Arzt eine neue Methode des Gießens vor, die von jedem Alter aus gestartet werden kann, besser jedoch ab zwei Wochen.

Normalerweise ist es nach 5-6 Gips möglich, die Verformung vollständig zu korrigieren. In der Regel dauert die gesamte Behandlung 4-8 Wochen.

Nach dem Verputzen muss das Kind einen speziellen orthopädischen Fixierer (Zahnspange) tragen. Der Hauptzweck des Fixierers ist das Dehnen der Muskeln, wodurch Rückfälle verhindert werden. Es ist sehr wichtig, sich an die vorgesehene Art zu halten, einen orthopädischen Fixateur zu tragen. Laut Statistik treten nur 6% der Kinder, deren Eltern sich an die Verwendung von Zahnspangen halten, den Klumpfuß zurück.

Andere Methoden der konservativen Behandlung

Weiche Bandagen

Diese Methode kommt der vorherigen sehr nahe, aber die Fixierung wird mit Verbandverbänden durchgeführt. Die Methode kann bei leichter Belastung in Kombination mit einer Reihe von therapeutischen Übungen und einer Massage angewendet werden.

Elastische orthopädische Konstruktionen

Solche Reifen und Schienen sind aus speziellen Metalllegierungen gefertigt. Sie fixieren die Füße zwar sanft, aber fest in der richtigen Position.

Orthesen

Die Technik besteht darin, die Füße und Knöchel mit speziellen orthopädischen Orthesen in der gewünschten Position zu fixieren. Diese Gruppe von therapeutischen Effekten umfasst orthopädische Schuhe, Einlagen, starre Schienen und elastische Orthesen.

Massage

Dies ist ein unverzichtbarer Bestandteil einer konservativen Behandlung. Fuß- und Beinmassage nur fachkundig durchführen. In der Regel ist es notwendig, 4 bis 10 spezielle manuelle Expositionen durchzuführen.

Physiotherapie

Die Bewegungstherapie spielt auch eine wichtige Rolle bei der Korrektur und Vorbeugung von Klumpfußrezidiven. Engagieren Sie sich täglich mit dem Kind. Übungen sollten zuerst mit einem Arzt erlernt werden, und dann können Sie sie selbst zu Hause machen.

Physiotherapie

Die Physiotherapie ist eine Hilfstherapie und kann bei Kindern über 2 Jahren angewendet werden. Meistens werden Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, Phonophorese und Paraffin-Warmanwendungen verschrieben.

Arzneimittel

Sie spielen eine untergeordnete Rolle in der Behandlung. Vitamine können verwendet werden, insbesondere Gruppe B. Außerdem kann der Arzt abhängig von der Ursache des Klumpfußes eine bestimmte medizinische Behandlung verschreiben.

Chirurgische Korrektur

Auf die Operation wird nur in Fällen zurückgegriffen, in denen der Klumpfuß spät diagnostiziert wurde und die konservative Therapie kein positives Ergebnis ergab. Eine chirurgische Korrektur wird auch in schwierigen Fällen verordnet, wenn die Defekte sehr schwer sind und nicht mit den üblichen Methoden beseitigt werden können.

Klumpffuß ist ein schwerwiegender Defekt im Bewegungsapparat, insbesondere in den angeborenen Formen. In dem Fall, in dem das Problem rechtzeitig erkannt wurde und die Behandlung korrekt verordnet wurde, ist der Klumpfuß schnell und leicht zu beseitigen, und das Kind beginnt korrekt und ohne Schwierigkeiten zu laufen.

Q66.1 Absatzfuß

Gesundheitliche Beeinträchtigung der Gruppe angeborene Anomalien [Missbildungen] und Fehlbildungen des Bewegungsapparates

Bei 344 833 Menschen wurde ein Heel-Varus-Klumpfuß diagnostiziert

0 starb mit der Diagnose Ferse-Varus-Klumpfuß

0% Krankheitssterblichkeit Calcinaus clubfoot

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Calcific clubfoot wird bei Männern häufiger als bei Frauen mit 35,98% diagnostiziert

198.707

Männer werden mit Heel-Varus-Klumpfuß diagnostiziert. Es wurden keine Todesfälle festgestellt.

Mortalität bei Männern mit Krankheit Heel-Varus-Klumpfuß

146,126

Bei Frauen wird Heel-Varus-Klumpfuß diagnostiziert. Es gab keine Todesfälle.

Sterblichkeit bei Frauen mit Krankheit Heel-Varus-Klumpfuß

Risikogruppe für die Krankheit Heelto-Varus clubfoot Männer im Alter von 0-1 und Frauen im Alter von 0-1

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 0-1 auf

Bei Männern tritt die Krankheit am seltensten im Alter von 80-94 auf

Bei Frauen tritt die Erkrankung mit 95 Jahren am seltensten auf

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen im Alter von 0-1 auf

Merkmale der Krankheit Heel-Varus-Klumpfuß

Mangel oder geringe individuelle und soziale Gefahr

* - Medizinische Statistik für die gesamte Gruppe von Krankheiten. Q66 Angeborene Deformitäten der Füße

Diagnose

Standard für die Diagnose der Erkrankung Fersen-Varus-Klumpfuß nicht gefunden

Diagnose Pyatochno-varus clubfoot auf dem 131 Platz bei der Häufigkeit von Krankheiten in der Kategorie KONSTRUKTIVE ANOMALIEN [ENTWICKLUNGSKRANKHEITEN] UND KNOCHENMUSKELSYSTEM-ENTWICKLUNGEN

Am häufigsten:

Heel-varus clubfoot disease bei der 1 gefährlichsten Erkrankung in der Kategorie der anderen angeborenen Anomalien der Entwicklungsstörung und der Deformität des Bewegungsapparates

Die Diagnose wird aufgrund von Beschwerden des Patienten und der Gesamtheit der klinischen Symptome gestellt. Auch verwendete Labordiagnostikverfahren.

Medizinische Dienstleistungen für die Diagnose von Calcaneal-Varus-Klumpfüßen

Labor- und instrumentelle Forschungsmethoden (3437)

Komplexe Forschung (356) 

* - Medizinische Statistik für die gesamte Gruppe von Krankheiten. Q66 Angeborene Deformitäten der Füße

Behandlung

Der Standard für die Behandlung der Krankheit Heel-Varus-Klumpfuß ist nicht festgelegt

Für Ärzte in stationärer Behandlung sind 4 Tage erforderlich

3 Stunden für ambulante Behandlungen erforderlich

Für die Behandlung von Heel-Varus-Klumpfüßen stehen 0 medizinische Verfahren zur Verfügung

Medizinische Dienstleistungen zur Behandlung von Krankheiten Heel-Varus-Klumpffuß

Beobachtung und Patientenversorgung (107)

Medizinische Dienstleistungen für die Behandlung von Krankheiten (4297)

Empfang (Prüfung, Beratung) eines Facharztes (272) 

Rehabilitation (53) 

* - Medizinische Statistik für die gesamte Gruppe von Krankheiten. Q66 Angeborene Deformitäten der Füße

Krankheiten mit ähnlichen Symptomen

Natürliche Geburt bei Frauen

Geringes Risiko, nur Frauen werden krank, Alter 13-57

Die Geburt von

Die Geburt wird von großen körperlichen Anstrengungen sowohl für die Mutter als auch für das Baby begleitet

Geringes Risiko, kranke Männer und Frauen, Alter 0-0

Der Herbst

Die Auswirkungen eines Sturzes können je nach Art des Schadens sehr unterschiedlich sein.

Mäßiges Risiko, kranke Männer und Frauen im Alter von 1 bis 100 Jahren

Herzversagen

Klinisches Syndrom, das mit einer Funktionsstörung des Herzens und folglich einer unzureichenden Durchblutung der Organe und Gewebe einhergeht

Hohes Risiko, kranke Männer und Frauen jeden Alters

Mögliche Symptome

Tachykardie

Erhöhte Herzfrequenz, über 90 Schläge pro Minute

40 Krankheiten können die Ursache sein, kranke Männer und Frauen im Alter von 1-100 Jahren

Niedriger Druck

Das Ausmaß des Rückgangs ist individuell, liegt aber normalerweise unter 100/60 mm Hg. für Männer und 95/60 mm Hg für Frauen

31 Krankheit kann die Ursache sein, kranke Männer und Frauen jeden Alters

Husten

Eine hustende Person wirft einen halben Liter Luft aus, die unter Druck einen Strahl von mehr als 1 Meter Länge mit einer Geschwindigkeit von 75 km / h schießt. Zur gleichen Zeit enthält der Jet etwa 3000 Tröpfchen von Speichel und Schleim.

61 Krankheit kann die Ursache sein, kranke Männer und Frauen im Alter von 1-100

Kurzatmigkeit

Ein Gefühl oder ein chronisches Gefühl von Luftmangel, manifestiert durch Engegefühl in der Brust, verstärkte Atmung, kann nach körperlicher Aktivität auftreten, sollte jedoch insbesondere die Atemnot in Ruhe auslösen

58 Krankheiten können die Ursache sein, kranke Männer und Frauen im Alter von 1 bis 100 Jahren

1. Zuhause
2. Krankheiten
3. ICD-10-Klassen
4. Q00-Q99 KONGENITALE ANOMALIEN [ENTWICKLUNGSSTÖRUNGEN], Verwirrungen und chronische Störungen
5. Angeborene Deformitäten des Fußes
6. Heel-Varus Schlägerfuß

Alle Informationen auf dieser Website werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt.
und kann nicht als Empfehlung für die Diagnose und Behandlung von Krankheiten angesehen werden.

Medizinische Infografiken basierend auf WHO-Statistiken

Angeborene Deformitäten der Füße (Q66)

Ausgeschlossen

• Fußverkürzungsfehler (Q72.-)
• Valgusdeformitäten (erworben) (M21.0)
• Varusdeformitäten (erworben) (M21.1)

Varusdeformität des großen Zehs

Plattfuß:

• angeboren
• starr
• spastisch (stellte sich heraus)

Hammerförmige Zehen

Entstellter Fuß:

• BDU
• asymmetrisch

Tarsalknochen Fusion

Vertikaler Talus

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Klumpfuß

Krankheiten

Operationen und Manipulationen

Krankengeschichten

Klumpfuß

Klumpffuß bei Kindern (angeborene Equinovarus-Deformität der Füße) ist eine der häufigsten angeborenen Skelettfehlstellungen, die die Füße betreffen. Sie kommt mit einer Häufigkeit von 1: 250-1: 1000 vor, abhängig von der Bevölkerung. Häufiger bei Jungen. 1/2 Fälle mit bilateraler Läsion. Die genetische Veranlagung ist bestimmt, wenn also eines der Kinder einen angeborenen Klumpffuß hatte, ist die Chance, dass ein anderes Kind mit der gleichen Erkrankung geboren wird, 2,5 bis 6,5%. Angeborene Klumpfüße können von anderen angeborenen Defekten begleitet sein: Anomalien der Hände, Arthrogrypose, Hämelium, Myelodysplasie und vielen anderen.

Anatomie des Klumpfußes.

Der pathogenetische Mechanismus des Klumpfußes ist der Unterschied im Tonus mehrerer Muskelgruppen, was einerseits zu Muskelkontraktionen und andererseits zu Überdehnung und Kohäsion führt.

1) Cavus-Deformität des Mittelteils des Fußes (aufgrund von Kontraktur der eigenen Fußmuskulatur, langer Beugung der großen Zehe und langer Beugung der Fußzehen)

2) Die führende Deformität des Vorfußes (Kontraktur des hinteren Tibialmuskels).

3) Varusdeformität des Hinterfußes (Kontraktur des Gastrocnemius-Muskels, posteriorer Tibia-Muskel, ventraler Tibia-Muskel)

4) Equinus-Deformität des Rückfußes (Gastrocnemius-Kontraktur)

-Bestimmt durch die geringe Größe des Fußes und des Unterschenkels.

-Die Verkürzung der Tibia.

-Auf der hinteren medialen Oberfläche des Fußes wird die Hautfalte bestimmt.

-Deformierung des Fußes durch Pferde-Cavus-Varus.

Radiographie mit Klumpfuß.

Klumpfuß ist eine klinische Diagnose. Beim Durchführen von Röntgenaufnahmen wird ein reduzierter (weniger als 35 °) Hals-Fersenwinkel in seitlicher Projektion in Dorsalflexionsposition bestimmt. In der anteroposterioren Projektion ist auch der Fersenwinkel verringert (weniger als 20 °).

Behandlung für Klumpfüße.

Konservative Behandlung von Klumpfuß.

In den allermeisten Fällen ist die Behandlung der Klumpfüße konservativ.

Die klassische Behandlung für Klumpfüße ist die Ponseti-Methode. Er wurde 1950 von Ignacio Ponseti vorgeschlagen, als er an der University of Iowa, USA, arbeitete und ist derzeit die Standardbehandlung für Klumpfüße in der Welt.

Ignacio Ponseti Vives, MD

Es besteht aus einem abgestuften Gips mit schrittweiser Korrektur aller vier Komponenten der Fußdeformität, der Achillessehnen-Tenotomie und dem anschließenden Tragen einer orthopädischen Schiene bis zum Alter von 2-3 Jahren.

Die erste Stufe besteht in der Beseitigung der Kavitätsdeformität durch vorsichtiges Anheben des Mittelfußknochens, während der Fuß in der Supinationsposition verbleibt.

Die zweite Stufe ist die Beseitigung der inneren Rotation des Fersenknochens und der Fußsupination. Um dies zu erreichen, müssen Sie Druck auf bestimmte Punkte ausüben. Fixieren Sie das Sprunggelenk mit Druck auf das mediale Sprunggelenk, fixieren Sie den Talusknochen, drücken Sie auf den äußeren Teil des Kopfes, und korrigieren Sie die Supination, indem Sie einen Mittelfußknochen in die neutrale Position drücken und den Fersenknochen nach außen drücken der innere Teil des Kalkaneal-Hügels.

Gleichzeitig sollte eine übermäßige Pronation des Frontzahnteils vermieden werden, da dies zu einer entgegengesetzten Form der Fußdeformität führen kann.

Die dritte Stufe ist die weitere Zuordnung des Vorfußes zur Position der Hyperkorrektur. Dies erfordert in der Regel ein Minimum von zwei aufeinanderfolgenden Gipsen.

Die vierte Stufe ist die Beseitigung der Pferdeposition. Es ist nicht in allen Fällen möglich, den Equinus nur durch die Putzmethode zu beseitigen. Aufgrund der verkürzten Achillessehnen- und Gastrocnemius-Kontraktur kann die Entfernung des Equinus zu einer übermäßigen Belastung des Mittelfußes und folglich zu einer bohnenförmigen oder felsförmigen Verformung des Fußes führen.

Aus diesem Grund ist in den meisten Fällen ein minimalinvasiver Schnittpunkt der medialen Sehne erforderlich, dies kann auch mit einer Spritzennadel mit großem Durchmesser oder einem dünnen Skalpell erfolgen.

Danach wird der letzte Gipsverband für einen Zeitraum von 2 Wochen mit einer vollständigen Korrektur aller 4 Verformungskomponenten aufgetragen. Nach dem Entfernen der Pflasterbinde, um ein Wiederauftreten des Klumpfußes zu verhindern, trägt das Kind den Auslassreifen während der ersten 8 Lebensmonate ständig und dann während des Schlafes weitere 1-2 Jahre.

In einigen Fällen (10–20%) ist im Alter von 2–4 Jahren eine Transposition der vorderen Tibiasehne erforderlich. Diese Operation ist für wiederkehrende Klumpfüße und auch für den Fall, dass ein Kind den Fuß während der Dorsalbeugung vermutet (dynamische Supination des Vorfußes), angezeigt.

Eine Alternative zur Ponseti-Methode ist die französische Funktionsmethode, die täglich Massage und Taping erfordert. In Bezug auf ihre Wirksamkeit ist die französische Methode des funktionellen Tapings genauso wirksam wie die Ponseti-Methode, erfordert jedoch häufigere Arztbesuche in den frühen Stadien der Behandlung und eine stärkere Einbeziehung der Eltern in den Prozess selbst. Wahrscheinlich aus diesem Grund wird es in der Weltpraxis fast doppelt so selten verwendet wie die Ponseti-Methode.

Chirurgische Behandlung von Klumpfüßen.

In etwa 30% der Klumpfüße ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. Dies kann in einer der Korrekturstufen oder bereits nach der Korrektur während des Zeitraums von 4-5 Jahren auftreten. Eine chirurgische Behandlung kann auch für eine späte Behandlung (im Alter von 1 bis 2 Jahren) in Verbindung mit anderen Syndromen mit Komplikationen wie der Bildung einer bohnenförmigen Deformität erforderlich sein.

Die häufigste Intervention ist die postomedialische Freisetzung - die Freisetzung von Sehnen und Weichteilen entlang der hinteren Innenfläche des Sprunggelenks und die Verlängerung der Sehnen der hinteren Innengruppe.

Durch die Eliminierung von Kontrakturen in der posterior-medialen Gruppe von Sehnen und Subtalargelenk kann die normale Beziehung der Fußknochen wiederhergestellt werden. Diese Position wird mit Hilfe einer einzigen Kirschner-Speiche durch ein rammenähnliches Gelenk oder das anschließende Aufbringen eines Gipsverbandes gehalten. Dieses Verfahren eignet sich am besten für Kinder zwischen 9 Monaten und 2 Jahren.

In schwierigeren Fällen können Eingriffe erforderlich sein, die die Fußknochen betreffen.

Führende Deformität des Vorfußes> 5 Jahre

Angeborener Klumpfuß und Flat-Valgus-Fuß. Klinik- und Behandlungsrichtlinien.

Angeborener Klumpfuß ist eine Fehlbildung des Fußes, die durch Adduktion, Supination und Plantarflexion gekennzeichnet ist.

Die Gründe für die Entwicklung des Klubfußes sind viel. Eine der ersten Stellen ist die Vereinigung des Amnion mit der Oberfläche der Extremität des Embryos.

Die Ursachen sind außerdem der Druck der Frucht- oder Nabelschnur auf den Fuß, der Druck des Uterus auf der Außenfläche des Fußes mit einer kleinen Menge Fruchtwasser; Tumordruck der Gebärmutter; maternale Toxoplasmose; Funktionsstörung der Spinalnerven; Verletzung der normalen Entwicklung der unteren Extremitäten in den ersten 3 Lebensmonaten usw.

Das klinische Bild des Klumpfußes. Plantarflexion des Fußes im Sprunggelenk (Equinus), Verdrehen der Plantarenfläche nach medial mit Absenken der Außenkante (Supination des Fußes), wodurch der Fuß im Frontzahnbereich zur Erhöhung seiner Wölbung (Adduktion) detektiert wird.

Die Deformität des Fußes wird mit der Rotation der Tibia nach innen in Höhe des unteren Drittels und der Einschränkung der Beweglichkeit im Sprunggelenk kombiniert. Wenn ein Kind zu laufen beginnt, wenn ein Klumpffuß auftritt, wird eine Vergröberung der Haut der Außenkante des Fußes beobachtet, eine Atrophie der Beinmuskulatur, insbesondere des Gastrocnemius-Muskels, und eine Rekurvation der Kniegelenke sowie ein eigenartiger Gang, bei dem ein Fuß durch den anderen Fuß hindurchgeführt wird.

TS Zatsepin unterteilt den angeborenen Klumpfüsse in zwei klinische Formen: typische (75%) und atypische (25%).

Bei einem typischen Klumpfuß kann man unterscheiden: 1) eine leichte Form (Osten-Sacken-Varus-Kontraktur), bei der die Haut nicht beweglich ist; Knochenvorsprünge werden hauptsächlich durch den Taluskopf bestimmt; 2) Weichteilform, wenn die subkutane Fettschicht gut entwickelt ist, die Haut beweglich ist und keine knöchernen Vorsprünge vorhanden sind.

Eine atypische Form des Klumpffusses entwickelt sich durch die Bildung von Fruchtwasserfahnen, Arthrogrypose und Unterentwicklung der Tibia.

Die Behandlung des angeborenen Klumpffusses sollte bei Neugeborenen beginnen, nachdem die Nabelwunde zugenommen hat. Die Essenz der nichtoperativen Behandlung ist repressive Gymnastik, bei der die Deformation des Fußes korrigiert wird (3-5 Minuten mit Unterbrechungen für die Massage der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur 3-4 Mal pro Tag) und der Fuß mit einer weichen Bandage in einer korrigierten Position gehalten wird (gemäß Fink-Ettingen).

Die erreichte Position des Fußes muss jedes Mal mit der Fink-Ettingen-Bandagiermethode mit einer 5-6 cm breiten Flanellbandage fixiert werden, die in der Flexionsposition am Kniegelenk 2 m lang ist und einen Winkel von 90 ° aufweist. Beginnen Sie damit, sich mit dem Fuß zu verbinden. Die Wiederholungshäufigkeit der Manipulationen mit anschließender Bandagierung hängt von der Schwere der Verformung ab (möglicherweise bis zu 10 Mal pro Tag).

Nachdem sie eine Überkorrektur des Fußes erreicht haben und eine Weichgewebsform der möglichen Korrektur im Alter von 2-3 Monaten aufweisen, um Rückfälle zu vermeiden, zwingen sie vor dem Gehen Polyethylenreifen, um den Fuß und den Unterschenkel in der Position der Hyperkorrektur zu halten.

Bei mittleren und schweren Klumpfüßen wird das Kind ab einem Alter von 3 Wochen mit abgestuften Gipsverbänden behandelt. Dies wird direkt vom orthopädischen Chirurgen an einem speziellen Tisch von Nikiforova durchgeführt. Gipsverbände werden ersetzt und die Korrektur wird einmal in 3 Wochen ohne Anästhesie durchgeführt. Nachts muss das Kind Reifen aus Polyethylen auflegen.

Gleichzeitig wird die Massage der Bein- und Fußmuskulatur, Bäder und Korrekturgymnastik vorgeschrieben, und bei Schwächung der Muskeln wird deren Faradisation, insbesondere der Fibularkörpergruppe, durchgeführt. Bei Kindern ab einem Alter von 6 Monaten wird die Wirkung einer nichtoperativen Behandlung nicht empfohlen, und es wird empfohlen, den Sehnenapparat des Fußes zu operieren.

Bei schweren Formen eines angeborenen Klumpffusses ab einem Alter von 3 Jahren wird der chirurgische Eingriff an dem Sehnenbandapparat nach TS Zatsepin unter Verwendung eines Distraktions-Kompressionsapparats zum Anheben des Fußes in die Position der Hyperkorrektur gezeigt, wobei der Talus in der Gabel des Sprunggelenks und die Dekompression des Talus eingestellt werden.

Im Jahr 1951 schlug VA Shturm die Ligamentokapsulomie vor - einen operativen Eingriff am Sumo-Bänder- und Sehnenapparat des Fußes mit obligatorischer Dissektion der Kapsel der Tarsus-Metatarsalgelenke und des Ligaments zwischen dem Skaphoid und dem I-Sphenoidknochen. Diese Operationen werden für Kinder unter 10 Jahren empfohlen.

Bei schweren Schlägern mit starker Adduktion und Fußsupination sollten in fortgeschrittenen Fällen die Fußknochen ab 12 Jahren operiert werden. Hierbei handelt es sich um eine keilförmige Resektion der Fußknochen mit einer Basis entlang der Außenkante im Bereich des Calcaneocuboid-Gelenks und der Spitze im Bereich des Ram-Navicular-Gelenks. Manchmal wird eine sichelförmige Resektion der Fußknochen nach M. I. Kuslik durchgeführt und durch einen Distraktionsapparat fixiert. Bei dieser Operation wird das Knochenfragment der sichelförmigen Form im mittleren Teil des Fußes entfernt.

Flatusalgus Fuß.

Wenn der Patient nicht regelmäßig behandelt wird, können Plattfüße voranschreiten, und es kommt zu einer Deformierung des Fußes. Gleichzeitig ist der Längsgewölbe bis zum Grad III stark abgeflacht, Schmerzen treten beim Gehen ziemlich schnell auf und werden im Bereich des inneren Sprunggelenks festgestellt, wenn das Deltamuskelband drastisch gestrafft wird. Der Talus wird von Kopf und Hals nach unten geneigt und abgesenkt. Unter dem Taluskopf geht der N. plantaris vorüber - eine Fortsetzung des N. tibialis posterior.

Ihr Trauma führt zur Neuropathie der N. plantaris und Tibia posterior. Dies verursacht einen Reflexkrampf der Bein- und Fußmuskulatur. Der nach außen abgestoßene Fersenknochen drückt gegen den unteren Pol des äußeren Knöchels und verursacht Schmerzen. Der Kalkaneus wird in eine scharfe Position gebracht. Der Vorderabschnitt des Fußes beim Abflachen des Bogens wird nach außen gegeben.

Nichtoperative Behandlung von Plattfußdeformitäten

Die Verwendung von Einlegesohlenstützen und orthopädischen Schuhen mit starren Außenwangen ist nicht immer effektiv. Dem Patienten wird gezeigt, wie er die Fußdeformität korrigiert.

Die Behandlungsmethode nach F. Bogdanov besteht in der wirtschaftlichen Resektion der Calcaneus-Cuboid- und Ram-Navicular-Gelenke für ihre Arthrodese in der korrigierten Position der Längs- und Querbögen des Fußes bei gleichzeitiger Dehnung der Sehne des kurzen Peronealis-Muskels durch Übertragen der Sehne des langen Peroneusialmuskels auf die innere Oberfläche des Fußes unter dem fünften Kalbsmuskel. - gebrochenes Ligament sowie Verlängerung der Fersensehne mit Eliminierung der Fersenpronation und Abduktion des Vorfußes.

Die Behandlungsmethode für M. I. Kuslik

besteht aus einer sichelförmig-lateralen Resektion des Fußes mit Verlängerung der Calcanealsehne und Übertragung der Sehne des langen Peronealmuskels auf den inneren Fußrand. Nach der Operation muss der Patient orthopädische Schuhe tragen.