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Regionale Störungen des peripheren Blutkreislaufs stellen einen erheblichen Prozentsatz der Struktur von Krankheiten und Verletzungen dar und führen häufig zur Bildung einer sogenannten Kreislaufnekrose, die wiederum zu einer hohen Mortalität und Behinderung der Patienten führt.

Die Hauptursachen für die Entwicklung einer Kreislaufnekrose sind:

1. Verletzung der arteriellen Durchgängigkeit

2. Verletzung des venösen Abflusses

3. Verletzung der Mikrozirkulation

Die Unterbrechung des arteriellen Blutflusses ist die häufigste Ursache für die Entwicklung einer Kreislaufnekrose, da der Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen, die den Geweben zugeführt werden, ziemlich schnell den Zelltod verursacht.

Verletzungen der arteriellen Durchgängigkeit können akut auftreten und sich allmählich entwickeln. Eine akute Verletzung des arteriellen Kreislaufs ist hinsichtlich der Entwicklung einer massiven Gewebenekrose am gefährlichsten. Die Hauptursachen für akute Störungen des arteriellen Blutkreislaufs sind:

4. Beschädigung des Hauptschiffes

6. Embolie mit Blutgerinnsel, Luft- und Fettembolie, Embolie mit Fremdkörpern

Schaden am Hauptschiff

Im Falle einer Verletzung kann sich eine Arterie schneiden oder reißen, sie wird mit Knochenfragmenten zerdrückt, und es können sich Hämatome bilden, die das große Gefäß pressen. Bei traumatischen Verletzungen der Arterien kann eine lang anhaltende Auferlegung eines Tourniquets an einer Extremität sowie eine Unterbindung der Arterie während eines chirurgischen Eingriffs bedingt sein (meist zufällig). Wenn beispielsweise die Gallenblase entfernt wird, kann anstelle der Zystenarterie eine anomal lokalisierte Leberarterie ligiert werden, was zur Entwicklung einer Nekrose in der Leber und zum Tod des Patienten führen kann.

Thrombose

Das Verschließen der Hauptarterie mit einem Thrombus im Blut erfolgt gewöhnlich vor dem Hintergrund einer früheren Läsion der Gefäßwand aufgrund einer chronischen Gefäßerkrankung sowie bei Erkrankungen, die mit einer erhöhten Blutviskosität und Hyperkoagulation verbunden sind. Die Schwere der klinischen Manifestationen, die Art der Nekrose hängt von der Höhe der Thrombose und ihrer Länge ab. Manchmal werden diese Manifestationen mäßig oder geglättet ausgedrückt, was durch die vorangegangene chronische Läsion der Hauptarterie mit einer kompensatorischen Entwicklung des kollateralen Blutflusses des Organs erklärt wird.

Embolie

Eine Embolie ist eine Blockierung eines Gefäßes durch ein Blutgerinnsel, das durch ein Blutgerinnsel hervorgerufen wird, seltener durch Luft (wenn große Venen verletzt werden oder wenn intravaskuläre Infusionen verletzt werden), Fett (durch Knochenbruch), äußerst selten durch einen Fremdkörper. Je nach Lage des Embolus werden Lungenembolie und Thromboembolie der großen Arterien im Blutkreislauf (Carotis, Mesenterica, Femur usw.) unterschieden. Die Ursachen für pulmonale Thromboembolien sind meistens Thrombophlebitis und Phlebothrombose der Venen des großen Kreislaufs, insbesondere der Venen der unteren Extremitäten und des kleinen Beckens. Thromboembolien der Arterien des großen Kreislaufs finden sich bei Herzkrankheiten (septische Endokarditis, Fehlbildungen, Vorhofflimmern sowie bei Arteriosklerose der Aorta und ihrer Äste).

Klinik für akute Erkrankungen des regionalen Blutkreislaufs

Die klinische Manifestation einer akuten Verletzung des arteriellen Blutflusses ist die Entwicklung eines akuten Ischämie-Syndroms. Die bekannteste Klassifikation der Stadien der akuten Ischämie, vorgeschlagen von V.S. Saveliev

Stufe 1 - Stadium der Funktionsstörungen. Weiter für mehrere Stunden. Gleichzeitig gibt es die stärksten, kaum gelösten Schmerzen in der Orgel. Die Gliedmaßen werden deutlich gebleicht und abgekühlt, die Haut wird marmorfarben. Der Puls an den peripheren Arterien fehlt. Die Schmerz- und Tastempfindlichkeit bleibt erhalten, aktive Bewegungen in den Gelenken sind möglich, wenn auch eingeschränkt. Durch die Wiederherstellung des Blutflusses in diesem Stadium können Sie die Extremität mit voller Wiederherstellung der Funktion retten.

Stufe 2 - Stadium des organischen Wandels. Schmerzen und Tastempfindlichkeit sind nicht vorhanden, aktive und passive Bewegungen in den Gelenken sind stark eingeschränkt, Muskelkontrakturen entwickeln sich und die Haut ist bläulich. Die Dauer der Etappe beträgt 12-24 Stunden. Wenn Sie in diesem Stadium die Durchgängigkeit des Gefäßes wiederherstellen, können Sie die Extremität retten, es gibt jedoch eine Einschränkung der Funktion, ganz oder teilweise.

Stufe 3 - nekrotisch. Tritt normalerweise innerhalb von 24-48 Stunden auf. Charakterisiert durch die Entwicklung von Gangrän, beginnend mit den distalsten Gliedmaßen. In diesem Stadium verliert das Glied alle Arten von Sensibilität und Bewegung. Die Wiederherstellung des Blutflusses in diesem Stadium rettet die Gliedmaßen nicht vor der Entwicklung von Gangrän, sondern verringert häufig die Abgrenzung und folglich die Amputation der Gliedmaße.

Es ist zu beachten, dass das Ergebnis einer akuten Ischämie vom Kaliber des verschlossenen Gefäßes, dem Grad seiner Okklusion, dem Zustand des Kollateralumlaufs und der seit dem Moment der Okklusion verstrichenen Zeit abhängt.

Die Pathogenese der akuten Ischämie des Organs hängt mit den folgenden Faktoren zusammen. Eine Blockade oder Beschädigung der Hauptarterie führt zu einer akuten Erweiterung des Gefäßes über der Okklusionsstelle mit nachfolgendem Reflexkrampf des gesamten Arteriensystems des Organs - des verschlossenen Gefäßes, seiner Äste und Kollateralen unterhalb der Okklusionsstelle. Ferner wird der fortgesetzte Thrombus unterhalb der Okklusionsstelle gebildet.

Merkmale der Klinik für verschiedene Arten von akuten regionalen Störungen
arterieller Kreislauf

Bei einer traumatischen Verletzung der Hauptarterie können ein intensives Schmerzsyndrom und eine Verfärbung der Haut in der unmittelbar mit der Verletzung verbundenen Schadenszone die Diagnose einer Durchblutungsstörung schwierig machen. In dieser Hinsicht ist es für die Untersuchung einer verletzten Person obligatorisch, die Pulsation der peripheren Arterien zu bestimmen und gegebenenfalls spezielle Diagnoseverfahren anzuwenden. Gleichzeitig wird die Pulsation der Arterie nicht mehr distal zur Schadenszone bestimmt und es entsteht eine charakteristische Klinik für akute Ischämie.

Bei der Thrombose weist die Klinik auch die klassischen Symptome einer akuten Ischämie auf, die jedoch oft mild sind, was sich dadurch erklärt, dass ein gut entwickelter kollateraler Blutfluss infolge einer vorangegangenen chronischen Erkrankung der Hauptarterie (Entzündung, Austauschläsionen der Arterienwand usw.) in gewissem Maße kompensiert wird akute Insuffizienz der arteriellen Durchblutung. Da die Entwicklung der Thrombose allmählich erfolgt, tritt die Durchblutungsstörung weniger schnell auf als bei der Embolie. In den Hauptarterien (Aorta-, Ileal- und Subclavia-Arterien) und in den Arterien der Extremitäten sind alle Symptome auf die Entwicklung ischämischer Ereignisse reduziert und entwickeln sich häufig subakut. Das Phänomen der Gangrän tritt selten auf.

Ein Merkmal der Klinik für Thromboembolien ist das plötzliche Auftreten der Symptome einer akuten Ischämie, und der Schweregrad der Symptome sowie das Auftreten einer ausgedehnten Nekrose sind größer als bei einer Thrombose. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Embolien in den meisten Fällen die unveränderten Hauptarterien überlappen, was zu einer einmaligen Einstellung des normalen Blutflusses führt, während die Kollateralen normalerweise noch nicht entwickelt sind. Der Schmerz ist das erste und dauerhafte Symptom einer Thromboembolie. Es erscheint plötzlich, es kann so intensiv sein, dass in einigen Fällen ein Schock auftritt. Der Schmerz ist selten lokalisiert, er breitet sich vom Ort der Läsion aus und ist mit einem Krampf des darunter liegenden Gefäßbetts verbunden. Eine vollständige Arterienverstopfung wird durch das Auftreten einer sekundären Thrombose verursacht, wobei sich Symptome der Extremitätenischämie entwickeln. Dieser subakute Krankheitsverlauf tritt bei 1 von 10 Patienten mit Thromboembolien großer Arterien auf.

Neben allgemeinen klinischen Untersuchungsmethoden wie Befragung, Untersuchung, Palpation, Perkussion, Auskultation ist es erforderlich, die Pulsation der peripheren Arterien an Standardpunkten sowohl an der betroffenen als auch an der gesunden Extremität zu untersuchen. Für die Diagnose eines ischämischen Ödems muss der Umfang der Extremität gemessen werden. Der Umfang der Extremität wird auf verschiedenen Ebenen gemessen und mit den Daten verglichen, die bei der Messung einer gesunden Extremität auf derselben Ebene erhalten wurden. Die Auskultation kann das systolische Murmeln einer Arterie offenbaren, die während ihrer Stenose auftritt.

Unter den speziellen Forschungsmethoden, die bei akuten Erkrankungen des peripheren arteriellen Blutflusses verwendet werden, sind die Oszillographie (Registrierung von Pulsoszillationen), die Rheovasographie (grafische Aufzeichnung der Blutfüllung von Geweben), die Ultraschall-Dopplerographie (Ultraschall-Aufzeichnung des Blutflusses), die Thermometrie und die Thermographie (unter Verwendung von Elektrothermometern und Infrarot-Thermografie) zu nennen. röntgendichte Untersuchung, Kapillaroskopie und Laser-Doppler-Durchflussmessung (Beurteilung des peripheren Blutflusses).

Behandlung akuter Störungen des regionalen Blutkreislaufs.

Erste Hilfe bei Thrombosen und Thromboembolien umfasst die Einführung von Schmerzmitteln und Herz-Kreislauf-Medikamenten, die Immobilisierung der Extremität mit Standard- oder Imprägnierreifen, das Abdecken der Extremität mit Eisblasen und einen schnellen Transport des Patienten zur chirurgischen Abteilung. Erste Hilfe bei traumatischen Verletzungen der Arterien wird durch einen vorübergehenden Blutstillstand und die Auferlegung eines aseptischen Verbandes ergänzt.

Qualifizierte Hilfe bei Schäden an den Hauptarterien ist die chirurgische Wiederherstellung des Blutflusses durch die beschädigte Arterie - das Auflegen einer Gefäßnaht, eine Prothetik oder eine Bypass-Operation des beschädigten Gefäßes.

Die Behandlung von Thrombosen in der Akutphase ist hauptsächlich konservativ. Tragen Sie direkte Antikoagulanzien (Heparin), Fibrinolysin, Antispasmodika und Vasodilatatoren auf. Frischer Thrombus löst sich leicht unter dem Einfluss von Fibrinolysin und Heparin auf, wenn Sie ihn direkt zum Thrombus bringen. Moderne Möglichkeiten der Gefäß- und Röntgenoperationen ermöglichen dies. Bei akuter Thrombose ist es notwendig, die Mikrozirkulation zu verbessern und die rheologischen Eigenschaften von Blut zu korrigieren. Gleichzeitig mit diesen Maßnahmen wird eine zusätzliche Untersuchung des Patienten und seiner Vorbereitung für die nachfolgende rekonstruktive Operation an den Gefäßen durchgeführt. Die Wiederherstellung des Blutflusses bei der Thrombose erfolgt durch Thrombintimektomie, Gefäßprothetik oder Bypass-Bypass.

Eine konservative Therapie ist im frühen Stadium (bis zu 6 Stunden) der Erkrankung indiziert, bei einem sehr schweren Allgemeinzustand des Patienten, mit Embolien kleiner Arterien (Unterschenkel, Unterarm), einer obskuren Klinik der Erkrankung sowie einer zusätzlichen Behandlung während der chirurgischen Behandlung.

Die konservative Behandlung umfasst Antikoagulanzien und Fibrinolytika (Heparin, Streptodekaza, Streptokinase, Urokinase), um die Bildung oder Lyse eines fortgesetzten Thrombus zu verhindern; krampflösende und vasodilatatorische Therapie, Procain-Blockade, Mittel zur Verbesserung des Kollateralflusses. Wenn nötig, verschreiben Sie Betäubungsmittel, Herzmittel und Corticosteroidhormone.

Die chirurgische Behandlung von Emboli umfasst radikale Operationen - Embolektomie, arterielle Plastiken, Prothetik und Gefäßbypass-Operationen. Diese Operationen zielen darauf ab, die Gefäßpermeabilität wiederherzustellen.

Palliative Operationen (Sympathektomie) zielen darauf ab, die Kollateralzirkulation zu verbessern und den pathologischen Spasmus zu entfernen, ohne die Durchgängigkeit des Hauptgefäßes wiederherzustellen. Es gibt direkte und indirekte Embolektomie. Wenn eine gerade Linie gemacht wird, wird im Lokalisierungsbereich des Thrombus ein Einschnitt gemacht, die Arterie wird geöffnet, der Embolus wird mechanisch entfernt und die Gefäßnaht wird angelegt. Manchmal wird Vakuumansaugung des Embolus oder seine retrograde Auswaschung verwendet. Bei der indirekten Embolektomie wird am Ende ein Katheter mit einer speziellen Gummikartusche verwendet. (Fogarty-Katheter). Nachdem ein typischer Zugang zur entsprechenden Arterie hergestellt wurde, wird diese geöffnet und ein Katheter in sein Lumen eingeführt, das über die Lokalisierungszone des Thrombus hinausbewegt wird. Dann mit einer Spritze mit einer inerten Lösung den Ballon aufblasen und die Sonde herausziehen, dabei den Embolus in der Arterie entfernen und den Blutfluss wiederherstellen.

Bei Aufnahme eines Patienten mit offensichtlichen Anzeichen einer Gangrän ist eine Amputation der Extremität erforderlich.

Symptome und Behandlung des Fußarterienverschlusses

Eine akute Beeinträchtigung des Blutflusses, die mit einer Verengung oder vollständigen Blockierung der Blutgefäße verbunden ist, wird als Okklusion bezeichnet. Es tritt als Symptom einer bestimmten Krankheit auf und verursacht pathologische Veränderungen in benachbarten Geweben und Organen.

Ursachen der Okklusion

Nach Standortverschluß sind:

Es gibt mehrere Hauptursachen für diese Anomalie.

Embolie

In dem Gefäß bildet sich eine Barriere in Form einer bestimmten Fremdbildung an der Stelle der Gabelung.

Folgende Arten von Embolien werden unterschieden:

• Auf dem Hintergrund einer Infektion aufgetaucht. Verstopfungen von Eiter oder Mikroorganismen behindern die Durchblutung.
• Luftbild. Eine Luftblase dringt in die Arterie ein und verstopft das Gefäß fest. Tritt infolge von Atemwegsverletzungen oder ungenauen Injektionen auf.
• Fetthaltig Fettzellen sammeln sich im Thrombus an. Dieser Embolus kann eine Person sowohl aufgrund von Schäden als auch vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen im Körper treffen.
• Arterial Bei Vorhandensein von Herzfehlern in den Klappen entstehen bewegliche Blutgerinnsel.

Thrombose

An den Wänden der Arterien sammeln sich nach und nach Cluster von Fremdzellen, die den Blutfluss blockieren.

Selbst wenn sich das Gefäß nicht bis zum Ende verjüngt, wird die Thrombosestelle anfällig für Thromboembolien.

Aneurysma

Es ist eine starke Zunahme der Gefäßwände, die für die Niederlage dieses Bereichs durch Thrombose oder Embolie prädisponiert.

Verletzungen

Als Folge der Verletzung der Integrität des Muskels oder des Knochengewebes wird ein Teil der Zellen getrennt und beginnt, sich durch den Blutstrom zu bewegen, sich zu akkumulieren und eine Thrombose zu verursachen.

Vorhandensein von Hintergrundkrankheiten

Der Verschluss der Arterien der unteren Gliedmaßen tritt niemals als unabhängiges Phänomen auf. Es kann eine Folge oder ein Symptom der folgenden Erkrankungen sein:

• Anomalien in der Arbeit des Herzens: Herzinfarkt, Fehlbildung, Ischämie, Aneurysma;
• Hoher Drück;
• Verletzung durch Stromschlag;
• Erfrierungen.

Vorgang des Auftretens

Der Algorithmus für die Entwicklung der Okklusion lautet wie folgt:

1. Im Blutkreislauf bildet sich ein Blutgerinnsel.
2. Er verstopft das Schiff.
3. Der Blutfluss verlangsamt sich oder stoppt vollständig.
4. Es treten Okklusionsdeformationen der Gefäßwand auf, pathologische Veränderungen des Gewebes werden ausgelöst.

Wenn Ischämie auftritt:

• Stoffwechselstörungen;
• Sauerstoffmangel;
• Azidose;
• Schwellung

Arten und Stadien der Okklusion

Beinverschlüsse unterscheiden sich in der Lage des Problems im Blutkreislauf:

• Behinderung von kleinen Arterien. Es betrifft die Füße und Beine.
• Die Niederlage von großen und mittleren. Die Hüft- und Oberschenkelarterien leiden darunter.
• Mischtyp, der beide vorherigen kombiniert (Verschluss der Arteria poplitealis und des Unterschenkels).

Die Krankheit entwickelt sich in der Regel schrittweise und hat folgende Symptome:

1. Die Haut an den Beinen fühlt sich blass und kühl an. Müdigkeit tritt in der Wade auf.
2. Es gibt Schmerzen in den Gliedmaßen, Lahmheit und Steifheit der Muskeln.
3. Das Schmerzsyndrom tritt auch in Ruhe nicht auf.
4. Nekrotisch, letzte Stufe. Tropische Hautveränderungen führen zu Geschwüren, die sich zu Gangrän entwickeln können.

Symptome

Die Krankheit hat folgende Manifestationen:

• claudication am Knöchel lokalisiert;
• Gliedmaßen-Ischämie;
• Schmerzempfindungen unverständlicher Charakter auch nachts;
• Parästhesie;
• Schüttelfrost
• Krämpfe

Eine zusätzliche Untersuchung zeigt eine ungewöhnliche Reaktion der Gefäße auf die Bewegung einer Person (Verengung der Wände statt Expansion).

Diagnose

Am häufigsten kommt es in den Beinen zu einem Verschluss der Becken- oder Oberschenkelarterie. Was ist das und was ist die erste Hilfe für den Körper - informieren Sie den Gefäßchirurgen.

Der Beginn der Okklusion der Gefäße der unteren Extremitäten hat schwerwiegende Folgen für den Körper bis hin zur Amputation der Beine. Jeder Verdacht auf die Krankheit erfordert eine sorgfältige Untersuchung im Krankenhaus:

1. Der Chirurg beurteilt visuell die Stelle der angeblichen Blockade und stellt das Vorhandensein von Schwellungen, Trockenheit und anderen Hautverletzungen fest.
2. Ein Gefäßscan hilft, die verletzten Segmente zu isolieren.
3. Ist das Bild unklar, wird eine Röntgen- oder Angiographie vorgeschrieben, bei der ein Kontrastfarbstoff in die Arterie injiziert wird.
4. Der Knöchel-Brachial-Index hilft, den Zustand des Kreislaufsystems zu beurteilen.

Behandlung

Wenn der Verdacht auf eine Okklusion besteht, muss dringend ein Gefäßchirurg kontaktiert werden.

Jedes Stadium der Krankheit hat seine eigenen Therapiemethoden:

1. Die erste Stufe erfordert eine konservative Behandlung, um die Symptome zu beseitigen. Der Arzt verschreibt Medikamente und bestimmt die Behandlung der folgenden Medikamente:
   • krampflösend, um Krämpfe der Arterienwände zu beseitigen;
   • Thrombolytikum zum Saugen des Thrombus;
   • Fibrinolytika:
   • lipotrop;
   • Vitaminpräparate, die sich auf die zusätzliche Einnahme von Vitaminen der Gruppen B und C konzentrieren;
   • Vasodilatatoren, die das Lumen für den Blutfluss erhöhen.

Dem Patienten wird Physiotherapie gezeigt, um den Körper wiederherzustellen:

• Magnetfeldtherapie;
• Barotherapie;
• Plasmapherese.

Vorgeschriebene Okulartherapie.

1. Im zweiten Stadium kann auf chirurgische Eingriffe nicht verzichtet werden: Exzision eines Thrombus, Stenting, Bypassoperation und Prothetik. Sie zielen darauf ab, eine gesunde Blutzirkulation wiederherzustellen.

In 90% der Fälle erwartet der Patient, wenn die ersten Okklusionsstadien behandelt werden, eine vollständige Genesung.

Die Endarterioektomie aus der Oberschenkelarterie hat sich mit der Schaffung eines lateralen Pflasters erwiesen, der den Gefäßdurchmesser vergrößert.

1. Die dritte Stufe umfasst Thrombektomie, Fasziotomie und sparsame Amputation.
2. Bei trophischen Veränderungen, begleitet von Gangrän, verschlechtert jede Operation an den Gefäßen den Zustand des Patienten. Um den Tod zu vermeiden, entscheidet der Chirurg über die vollständige Amputation der Extremität, beginnend mit dem unteren Drittel des Oberschenkels. Die Arteriographie bestimmt den notwendigen Operationsgrad.

Prognose und Prävention

Ein laufender Verschluss der unteren Gliedmaßen erfordert häufig einen chirurgischen Eingriff und eine mechanische Reinigung der Arterien. Ein Gefäßchirurg entfernt Blutgerinnsel oder schneidet ganze Pflaster aus und reguliert die normale Blutbewegung. Häufige Fälle von arterieller Bypass.

Im nekrotischen Stadium der Erkrankung mit rascher Gangränentwicklung kann der Arzt die teilweise oder vollständige Amputation der Extremität entscheiden, um den Tod zu verhindern, bedingt durch:

• Sepsis;
• Nierenversagen;
• Polyorganversagen.

Nur durch rechtzeitige Suche nach ärztlicher Hilfe und intensiver Pflege in einem frühen Stadium wird ein tragisches Ergebnis vermieden.

Plättchenhemmende Mittel fördern die Resorption von Blutgerinnseln.

Um das Risiko der Erkrankung zu reduzieren, kann man sich an folgende Regeln eines gesunden Lebensstils halten:

• Menschen, die an Bluthochdruck leiden, müssen den Blutdruck kontrollieren und Rückfälle vermeiden.
• Alle würzigen, frittierten und fetthaltigen Substanzen wirken sich nicht nur auf den Zustand des Gastrointestinaltrakts aus, sondern tragen auch zur Bildung von Blutgerinnseln aus Cholesterin-Plaques bei. Die in Gemüse, Früchten, Vollkornbrot und Kleie enthaltene Pflanzenzellulose wirkt auf den gesamten Körper reinigend und entfernt Zersetzungsprodukte.
• Der Kampf gegen körperliche Inaktivität sollte den ganzen Tag über stattfinden. Aufladen, regelmäßiger Sport, zusätzliche Belastung in Form einer angemessenen Ablehnung durch den Aufzug und Transport verbessern den Stoffwechsel, erhöhen den Tonus, verstärken die Blutgefäße, verringern das Übergewicht;
• Alkohol und Rauchen sind kontraindiziert;
• Stresssituationen provozieren Bluthochdruck;
• Die Schuhe sollten weich und bequem sein und den Fuß nicht quetschen.
• Körperpflege schützt die Gliedmaßen vor Verletzungen und Pilzinfektionen;
• Eine zusätzliche Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen hat einen stärkenden Effekt auf den Körper und erhöht den Hämoglobinspiegel.

Die Verstopfung der Blutgefäße blockiert den Weg in die Blutbahn. Eine der Hauptaufgaben besteht darin, die Zellen des ganzen Körpers mit Nährstoffen und Sauerstoffzufuhr zu versorgen. Die sofortige Behandlung des Verschlusses der unteren Extremitätenarterie hilft, Behinderungen zu vermeiden.

Stadien und Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit

Die Verschlussarterie der peripheren Arterien ist eine ziemlich häufige Manifestation der systemischen Atherosklerose, die die Bewegungsfähigkeit der Patienten einschränkt, ihre Lebensqualität verringert und häufig zur Sterblichkeit führt.

Störungen des peripheren Kreislaufs sind eine häufige Ursache für Krankheiten und Verletzungen und führen auch zur Bildung von Kreislaufnekrosen.

Verletzungen des Geländes können akut auftreten oder sich allmählich entwickeln. Akute Störungen sind gefährlicher in Bezug auf die Entwicklung einer ausgedehnten Gewebenekrose.

Der Begriff "Verschlussarterie der peripheren Arterien" bezieht sich auf Läsionen nicht nur der Arterien der Beine, sondern auch anderer Gefäße, insbesondere derjenigen, die durch die inneren Organe und das Gehirn gehen.

Mit zunehmendem Alter steigt das Entwicklungsrisiko. Je älter eine Person wird, desto größer ist das Risiko, an solchen Störungen zu leiden, die sogar zum Tod führen können.

Gefährdet sind:

• Personen unter 50 Jahren, die ein erhöhtes Risiko für Atherosklerose haben;
• Menschen im Alter von 50 bis 69 Jahren mit Diabetes sowie Raucher;
• Menschen über 70 Jahre alt;
• Menschen mit charakteristischen klinischen Symptomen in den unteren Gliedmaßen;
• Menschen mit anormalem Pulsieren der Arterien der Beine;
• Menschen mit einer arteriosklerotischen Läsionsdiagnose.

Akute Durchblutungsstörungen

Die Hauptursachen für akute Durchblutungsstörungen sind:

• Schaden am Hauptschiff;
• Thrombose;
• Embolie mit Blut, Thrombus, Luft, Fett, Fremdkörpern.

Klinische Manifestationen einer akuten Beeinträchtigung der peripheren Zirkulation

Die am stärksten ausgeprägte Manifestation ist die Entwicklung eines akuten Ischämie-Syndroms. Es entwickelt sich in drei Stufen:

• Stadium 1: Funktionsstörungen. Im betroffenen Organ gibt es starke Schmerzen, die Person wird blass, das Glied wird kalt, die Haut wird marmorfarben. Es gibt keinen Puls in den peripheren Arterien. Das Organ behält die Fähigkeit, Schmerzen und Tastempfindungen zu spüren, Bewegungen sind möglich, jedoch in der Lautstärke begrenzt. In diesem Stadium können Sie den Blutfluss wiederherstellen und die Extremität mit allen Funktionen vollständig speichern.
• Stufe 2: organischer Wandel. Es gibt keine Berührungs- und Schmerzempfindlichkeit, die Bewegung in den Gelenken ist stark eingeschränkt, die Haut erhält eine bläuliche Tönung, Muskelkontrakturen entwickeln sich. Kann einen Tag dauern. Wenn der Blutfluss wiederhergestellt ist, bleibt gleichzeitig die Extremität erhalten, ihre Funktionen sind jedoch erheblich eingeschränkt.
• Stadium 3: nekrotisch. Wenn es Gangrän entwickelt, verliert die Extremität alle Sensibilität und die Fähigkeit, sich zu bewegen. Kommt in 2 Tagen. Selbst wenn der Blutfluss wiederhergestellt ist, wird die Entstehung von Gangrän nicht gestoppt, es kann jedoch die Abgrenzung verringert werden.

Das Ergebnis eines solchen Angriffs hängt von der Größe des verschlossenen Gefäßes ab, wie verstopft es ist, wie viel Zeit seit dem Beginn des Prozesses vergangen ist, und vom Zustand des Kollateralumlaufs.

Behandlung

Erste Hilfe umfasst den Einsatz von Schmerzmitteln und Herz-Kreislauf-Medikamenten, die Ruhigstellung der Extremitäten, Eiswickel und den schnellen Transport in das Krankenhaus.

Die Behandlung von Thrombosen ist konservativ. Ärzte verwenden Antikoagulanzien, Antispasmodika und Vasodilatatoren. Solche Maßnahmen werden durchgeführt, wenn seit dem Angriff nicht mehr als 6 Stunden vergangen sind, bei einem allgemein schwerwiegenden Zustand, mit Embolien kleiner Arterien, einer ungeklärten Klinik der Krankheit und auch als Hilfsmaßnahmen während der chirurgischen Behandlung.

Die chirurgische Behandlung umfasst verschiedene Operationen: Embolektomie, Arterienplastik, Gefäßprothetik oder Bypass-Operation.

Verschluss der peripheren Arterien

Die chronische arterielle Verschlusskrankheit ist die häufigste Ursache für einen gestörten peripheren Kreislauf. Diese Krankheiten haben unterschiedliche Ätiologie und Pathogenese. Sie werden durch die Tatsache vereint, dass die fortschreitende Insuffizienz der arteriellen Blutversorgung der Extremitäten aus der Lunge die Formen extrem kompensiert - die Entwicklung von Gangrän entwickelt sich.

Es gibt drei Stadien arterieller Insuffizienz. In Stadium I von Funktionsstörungen es gibt nur eine große Sensibilität der Füße gegenüber Kälte, manchmal Parästhesien. Objektiv gesehen schwächt sich die Pulsation der peripheren Arterien leicht ab. Durchblutungsstörungen in der Extremität werden in diesem Stadium mit speziellen Methoden nachgewiesen: Thermographie, Rheovasographie und Angiographie.

In der Regel suchen Patienten medizinische Hilfe. in II, ischämisch, Stadium. Patienten klagen über Schmerzen in den Wadenmuskeln über die Art der "intermittierenden Claudicatio", wenn beim Gehen plötzlich starke Schmerzen in den Wadenmuskeln auftreten und sie zum Stehen bringen. Oft gibt es Krämpfe, vermehrtes Schwitzen und kalte Beine. Die Schmerzen werden in horizontaler Position verstärkt und schwächen sich beim Absenken der Beine ab.

In III, gangränös, Stadium kein pulsieren der peripheren arterien. Schmerzsyndrom und trophische Veränderungen der Nägel und der Haut sind ausgeprägt. Es erscheint der Tod der betroffenen Extremität, der mit den Zehen der Füße beginnt und je nach Art der Mumifizierung - trockener Gangrän - abläuft. Gleichzeitig ist der Schmerz noch schlimmer Im Falle einer Infektion wird trockener Gangrän nass. Dann wird dem Patienten eine dringende Gliederamputation gezeigt, um sein Leben zu retten.

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Akuter Verschluss der Gliedmaßengefäße

Ein akuter vaskulärer Verschluss der Extremitäten ist eine plötzliche Thrombose oder Embolie der peripheren Arterie, begleitet von einer akuten Beeinträchtigung der Durchblutung der Extremitäten distal der Stelle der Gefäßverschlüsse. Akuter Gefäßverschluss ist gekennzeichnet durch Schmerzen, Blässe der Haut, keine Pulsation, Parästhesien, Lähmung der Extremität. Die komplexe Diagnostik des akuten Verschlusses von Gliedmaßengefäßen umfasst Labortests, Dopplersonographie und Angiographie. Bei akutem Verschluss der Gliedmaßengefäße wird eine antithrombotische, fibrinolytische, krampflösende Infusionstherapie durchgeführt; mit Ineffizienz werden Thrombembektomie, Endarterektomie, Bypass-Bypassoperation und Amputation der Gliedmaßen durchgeführt.

Akuter Verschluss der Gliedmaßengefäße

Akuter vaskulärer Verschluss der Extremitäten ist eine plötzliche vaskuläre Obstruktion, die durch Embolie, Thrombose oder Krampf der Arterien verursacht wird. Ein akuter Verschluss der Gliedmaßengefäße geht einher mit einer starken Verschlechterung oder Einstellung des arteriellen Blutflusses, der Entwicklung eines akuten ischämischen Syndroms, das die Lebensfähigkeit der Gliedmaßen potenziell gefährdet. In der Kardiologie und Angiochirurgie ist der akute Verschluss der Gliedmaßengefäße eine der dringlichsten Bedingungen, da dies zu einem Verlust der Gliedmaßen und einer Behinderung führen kann. Bei Männern, die älter als 60 Jahre sind, tritt normalerweise ein akuter Verschluss der Gliedmaßengefäße auf. Patienten mit akutem Verschluss der Gliedmaßen machen 0,1% aller chirurgischen Patienten aus.

Ursachen für akuten Verschluss der Gliedmaßengefäße

Das Konzept des "akuten Verschlusses der Gliedmaßengefäße" ist ein kollektives Konzept, da es Fälle von plötzlicher arterieller Insuffizienz des peripheren Blutflusses, die durch akute Thrombose, Embolie, Krampf oder traumatische vaskuläre Läsion verursacht werden, vereint.

Thromboembolien sind mit bis zu 95% der Fälle die häufigste Ursache für einen akuten Verschluss der Gliedmaßen. Das materielle Substrat der arteriellen Thromboembolie sind Fett, Gewebe, Luft, Mikroben, Tumorfragmente sowie Fragmente des primären Thrombus, die vom Hauptausbruch mit Blut in die Peripherie wandern.

Tumore der Lunge und des Herzens, insbesondere Myxome des linken Atriums, können als Embolieherde dienen. Eine paradoxe Embolie kann auftreten, wenn ein Blutgerinnsel durch ein offenes ovales Fenster, einen offenen Arteriengang oder durch interatriale oder interventrikuläre Septumdefekte in die Arterien des großen Kreises gelangt. Die Ursachen eines akuten Verschlusses der Gliedmaßengefäße sind selten vorherige Arterienoperationen, Erfrierungen, elektrische Verletzungen, Erkrankungen des Blutsystems (Leukämie, Polyzythämie), extravasale Kompression und Gefäßkrämpfe.

Risikofaktoren für einen akuten Verschluss der Gliedmaßengefäße sind periphere vaskuläre Erkrankungen: Arteriosklerose-Obliteration, Endarteritis-Obliteration, unspezifische Aortoarteritis (Takayasu-Krankheit), Periarteritis nodosa. Eine Fragmentierung und Mobilisierung der primären Thromboembolie kann auftreten, wenn sich der Herzrhythmus und die Herzfrequenz ändern, der Blutdruck sinkt, körperlicher und psychischer Stress, einige Arzneimittel usw. In 5-10% der Fälle kann die Quelle der Embolie weder während der klinischen Untersuchung noch bei der Autopsie identifiziert werden.

Pathogenese des akuten Verschlusses der Gliedmaßengefäße

Akute ischämische Erkrankungen, die sich während des Verschlusses der Gefäße der Extremitäten entwickeln, werden nicht nur durch einen mechanischen Faktor (plötzliche Blockierung der Arterie durch den Embolus) verursacht, sondern auch durch einen Arterienspasmus. In kürzester Zeit nach Verschluss und Krampf der Arterie bildet sich im Lumen des Gefäßes ein Blutgerinnsel. Die Bedingungen für die Thrombose werden durch die Abnahme der Blutströmungsgeschwindigkeit, die Hyperkoagulation und Änderungen der Gefäßwand verursacht. Ein Blutgerinnsel, das sich in distaler und proximaler Richtung ausbreitet, umgibt die Kollateralen konsistent, was das Bild einer akuten Ischämie zusätzlich verschlimmert.

Primäre arterielle Thrombusbildung tritt in Gefäßen mit bereits veränderter Wand auf. Faktoren der lokalen Thrombose sind Endothelschäden, eine Verlangsamung der regionalen Durchblutung, eine Verletzung der Blutgerinnung.

Ischämische Erkrankungen in der betroffenen Extremität mit akutem Gefäßverschluss sind pathogenetisch mit Sauerstoffmangel im Gewebe, Beeinträchtigung aller Arten von Stoffwechsel und schwerer Azidose verbunden. Durch den Tod zellulärer Elemente und eine erhöhte Zellpermeabilität entwickeln sich subfasziale Muskelödeme, die Durchblutungsstörungen verstärken.

Klassifizierung der akuten Verschlüsse der Gliedmaßengefäße

Unter den arteriellen vaskulären Läsionen liegt der akute Verschluss der Mesenterialgefäße (40%) an erster Stelle, die Hirnarterienokklusion an zweiter Stelle (35%) und der Thromboembolismus an Aorten- und Extremitätenarthritis (25%) an zweiter Stelle. Um die Häufigkeit des Auftretens zu verringern, sind die akuten Verschlüsse der Gliedmaßengefäße wie folgt angeordnet: Verschlüsse der Oberschenkelarterien (34–40%), Hüftarterien und Aortenbifurkation (22–28%), Poplitealarterien (9–15%), Subclavia und Brachialarterien (14) —18%), Schienbeinarterien.

In der Praxis gibt es einzelne und mehrere arterielle Thromboembolien. Letzteres kann mehrstöckig sein (mehrstufige Thromboembolien in derselben Arterie), kombiniert (thromboembolisch in Arterien verschiedener Extremitäten) und kombiniert (mit Läsionen der Arterien der Extremitäten und der Hirn- oder Visceralarterie).

Die durch akuten Verschluss der Gefäße der Extremitäten hervorgerufenen ischämischen Veränderungen durchlaufen mehrere Stadien: Im Stadium der Spannungsstörung treten keine Anzeichen einer Durchblutungsstörung auf und treten nur während des Trainings auf.

Grad II - es gibt Bewegungsstörungen und Empfindlichkeit der Extremität:

• IIA - Parese der Extremität (Abnahme der Muskelkraft und des Volumens aktiver Bewegungen in den distalen Regionen)
• IIB - Lähmung der Extremität (Mangel an aktiven Bewegungen)

Grad III - nekrobiotische Phänomene entwickeln sich:

• IIÀ - subfasziales Ödem
• IIIB - partielle Muskelkontraktur
• IIIb - Gesamtkontraktur der Muskeln

Bei der Auswahl einer Behandlungsmethode für den akuten Verschluss der Gefäße wird der Grad der Gliedmaßenischämie berücksichtigt.

Symptome eines akuten Verschlusses der Gliedmaßengefäße

Der akute vaskuläre Verschluss der Extremitäten manifestiert sich als Symptomkomplex, der in der englischsprachigen Literatur als "complex five P" (Schmerzlosigkeit - kein Puls, Blässe, Blässe, Parästhesie - Parästhesie, Lähmung - Paralyse) bezeichnet wird. Das Vorhandensein von mindestens einem dieser Anzeichen lässt Sie über den möglichen akuten Verschluss der Gefäße der Extremitäten nachdenken.

Plötzliche Schmerzen distal zur Okklusionsstelle treten in 75 bis 80% der Fälle auf und sind in der Regel das erste Anzeichen für einen akuten Verschluss der Gliedmaßengefäße. Mit der Erhaltung der Kollateralzirkulation können die Schmerzen minimal sein oder fehlen. Häufig sind die Schmerzen diffus, mit einer Tendenz zur Zunahme, sie klingen nicht ab, wenn sich die Position der Extremität ändert. In seltenen Fällen der spontanen Auflösung des Verschlusses verschwindet der Schmerz von selbst.

Ein wichtiges diagnostisches Anzeichen für einen akuten Verschluss der Gliedmaßengefäße ist das Fehlen einer arteriellen Pulsation distal zur Okklusionsstelle. In diesem Fall wird das Glied zuerst blass und erhält dann eine zyanotische Nuance mit einem Marmormuster. Die Hauttemperatur wird stark reduziert - die Gliedmaßen fühlen sich kalt an. Bei der Untersuchung werden manchmal Anzeichen einer chronischen Ischämie festgestellt - faltige und trockene Haut, keine Haare, brüchige Nägel.

Sensibilitätsstörungen und motorische Sphärenstörungen beim akuten Verschluss der Gefäße der Extremitäten manifestieren Taubheit, Kribbeln und Kribbeln, Gänsehaut, verminderte Tastempfindlichkeit (Parästhesien), verminderte Muskelkraft (Parese) oder mangelnde aktive Bewegungen (Lähmung), zuerst in den distalen und dann in den proximalen Gelenken. In der Zukunft kann eine vollständige Immobilität der betroffenen Extremität auftreten, was auf eine tiefe Ischämie hindeutet und ein schreckliches prognostisches Anzeichen ist. Das Endergebnis eines akuten Verschlusses der Gefäße kann Gangrän der Extremität sein.

Diagnose eines akuten Verschlusses der Gliedmaßengefäße

Ein Diagnosealgorithmus für den Verdacht auf akute Okklusion von Gliedmaßengefäßen beinhaltet die Durchführung eines Komplexes aus physikalischen, Labor- und Instrumentenstudien. Eine Palpation des Pulses an typischen Stellen (an der Dorsalarterie des Fußes, an der Kniekehle, an der hinteren Tibia- und Femurarterie usw.) zeigt das Fehlen einer Arterienpulsation unterhalb der Okklusion und dessen Erhaltung oberhalb der Läsionsstelle. Wichtige Informationen während der ersten Untersuchung werden durch Funktionstests gegeben: Marschieren (Delbe-Perthes-Test), Kniephänomen (Panchenko-Test), Bestimmung der Zone der reaktiven Hyperämie (Moshkovich-Test).

Laboruntersuchungen von Blut (Koagulogramm) bei akutem Verschluss der Gefäße der Extremitäten zeigen eine Zunahme der PET, eine Abnahme der Blutungszeit, eine Zunahme des Fibrinogens. Die endgültige Diagnose eines akuten Verschlusses der Gefäße der Extremitäten und die Wahl der Behandlungstaktik werden durch die Daten des USDG (Duplex-Scanning) der Arterien der oberen oder unteren Extremitäten, der peripheren Arteriographie, der CT-Arteriographie, der MR-Angiographie bestimmt.

Die Differentialdiagnose wird mit einem dissektierenden Bauchaortenaneurysma und einer akuten tiefen Venenthrombophlebitis durchgeführt.

Behandlung des akuten Verschlusses der Gliedmaßengefäße

Wenn Sie einen akuten Verschluss der Gliedmaßengefäße vermuten, muss der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden und einen Gefäßchirurgen konsultieren. Im Falle einer Ischämie der Spannung und des Ischämie-Grads I wird eine intensive konservative Therapie durchgeführt, einschließlich der Verabreichung von Thrombolytika (Heparin intravenös), Fibrinolytika (Fibrinolysin, Streptokinase, Streptodekazy, Gewebeplasminogenaktivator), Antiplatelet-Mitteln, Spasmolytika. Gezeigt werden physiotherapeutische Verfahren (diadynamische Therapie, Magnetfeldtherapie, Barotherapie) und extrakorporale Hämokorrektion (Plasmaaustausch).

Bei Fehlen einer positiven Dynamik innerhalb von 24 Stunden nach Beginn des akuten Verschlusses der Gefäße der Extremitäten muss eine organerhaltende Operation durchgeführt werden - Thrombembolektomie aus der peripheren Arterie unter Verwendung eines Fogarty-Ballonkatheters oder einer Endarterektomie.

Im Falle einer Ischämie von IB-IIB-Graden ist ein Notfall erforderlich, um den Blutfluss wiederherzustellen: Embolus oder Thrombektomie, Bypass-Bypass-Operation. Das prothetische Segment der peripheren Arterie wird mit nicht verlängerten akuten Verschlüssen der Gliedmaßengefäße durchgeführt.

Die Ischämie IIIIA - IIIB ist eine Indikation für eine Notfall - Thrombus - oder Embolektomie (Bypass - Shunt), die notwendigerweise durch eine Fasziotomie ergänzt wird. Die Wiederherstellung des Blutkreislaufs mit begrenzten Kontrakturen ermöglicht eine verzögerte Nekrotomie oder eine nachfolgende Amputation auf einem niedrigeren Niveau.

Im Falle einer Ischämie IIIB ist die Operation an Gefäßen kontraindiziert, da die Wiederherstellung des Blutflusses zur Entwicklung eines postischämischen Syndroms (ähnlich einer traumatischen Toxämie mit verlängertem Crush-Syndrom) und zum Tod des Patienten führen kann. In diesem Stadium wird eine Amputation der betroffenen Extremität durchgeführt. In der postoperativen Phase setzt die Antikoagulanzientherapie fort, um eine Rethrombose und eine erneute Embolie zu verhindern.

Prognose und Prävention eines akuten Verschlusses der Gliedmaßengefäße

Das wichtigste prognostische Kriterium für einen akuten Verschluss der Gliedmaßen ist der Zeitfaktor. Eine frühe Operation und Intensivpflege kann in 90% der Fälle den Blutfluss wieder herstellen. Wenn die Behandlung zu spät beginnt oder nicht verfügbar ist, kann es zu einer Behinderung aufgrund des Verlusts der Gliedmaßen oder des Todes kommen. Mit der Entwicklung des Reperfusionssyndroms kann der Tod durch Sepsis, Nierenversagen, Multiorganversagen auftreten.

Die Prävention eines akuten Verschlusses der Gliedmaßengefäße besteht in der rechtzeitigen Beseitigung potenzieller Thromboemboliequellen, der prophylaktischen Verabreichung von Antithrombozytenaggregaten.

Arterieller Verschluss: Symptome und Behandlung

Arterieller Verschluss ist die Hauptsymptome:

• Kopfschmerzen
• Taubheit der Beine
• Schwäche
• Schwindel
• Übelkeit
• Brennen in den Beinen
• Sprachbehinderung
• Müdigkeit
• Bein schwellen
• Verwirrung
• Schneller Puls
• Kribbeln in den Beinen
• Blässe der Haut
• Sehverminderung
• Leistungsabfall
• Schmerzen in den unteren Gliedmaßen
• Halluzinationen
• Atemstillstand
• Senkung der Temperatur im betroffenen Bereich
• Lähmung der Beine

Arterienverschluss ist eine akute vaskuläre Insuffizienz, die im Falle einer gestörten Durchgängigkeit oder Verstopfung der Blutgefäße auftritt und zu einer beeinträchtigten Blutabgabe an ein bestimmtes Organ führt, was zu Funktionsstörungen führt.

Der pathologische Prozess entwickelt sich aufgrund von Gefäßverletzungen oder dem Auftreten von Blutgerinnseln, die den Blutfluss stören, einen Sauerstoffmangel der Organe und den Mangel an nützlichen Elementen verursachen, was häufig zu Gangrän und der Entfernung von Nekrose des Körpers führt.

Grundsätzlich gibt es diese Art von Krankheit bei jungen Menschen, die eine sitzende Lebensweise führen, da Hypodynamie zu einem erhöhten Risiko für das Auftreten der Krankheit führt.

Die medikamentöse Therapie ist in den Anfangsstadien anwendbar, wenn die Blutgefäße verstopfen, ein chirurgischer Eingriff in Verbindung mit konservativen Methoden erforderlich ist.

In fortgeschrittenen Fällen ist die Überlebensprognose sehr niedrig, da die Pathologie zu schwerwiegenden Komplikationen führt, die nicht immer mit dem Leben vereinbar sind.

Ätiologie

Die Verstopfung der Blutgefäße führt zu Problemen bei der Versorgung der Organe und Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen. Am häufigsten sind die Kniekehlen betroffen, der pathologische Prozess entwickelt sich abrupt und ohne ersichtlichen Grund. Das Lumen der Gefäße wird durch Blutgerinnsel oder Emboli blockiert, und ihre Größe beeinflusst den Gefäßdurchmesser und kann den Blutfluss vollständig blockieren.

Der Bereich unterhalb des verschlossenen Gefäßes stirbt ab und die Gewebenekrose beginnt. Die Symptomatologie hängt von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses und von der Entwicklung des Kollateralflusses ab.

Die Hauptgründe sind:

• Thromboembolie, wenn Blutgerinnsel die Gefäße überlappen;
• die Ansammlung von Cholesterin an den Wänden der Blutgefäße (mit Atherosklerose);
• Embolie mit Luftblasen, Fett, Flüssigkeit;
• Erweiterung oder Überstand von Blutgefäßen (mit Aneurysma);
• verletzte Schiffe;
• erhöhte Blutgerinnung;
• entzündliche Prozesse in den Gefäßen;
• Herzkrankheit;
• Diabetes mellitus;
• Leukämie - expandierende Tumorzellen verursachen eine Blockade.

Die folgenden prädisponierenden Faktoren sollten ebenfalls hervorgehoben werden:

• Missbrauch von Alkohol, Drogen und Rauchen;
• genetische Veranlagung;
• chirurgische Eingriffe mit Gefäßbeteiligung;
• Schwangerschaft und Geburt;
• große Körpermasse;
• sitzender Lebensstil.

Pathologische Prozesse in den Gefäßen müssen rechtzeitig verhindert werden, da sie zum Tod des Patienten führen. Der Verschluss der peripheren Arterien ist mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden.

Klassifizierung

Vaskuläre Okklusion kann überall im menschlichen Körper beobachtet werden, wobei folgende Typen unterschieden werden:

• Behinderung in großen und mittleren Schiffen und in deren Nähe;
• Verstopfung kleiner Gefäße, die die Beine und Füße mit Blut versorgen;
• gemischt, wenn sowohl große als auch kleine Gefäße betroffen sind.

Abhängig von der Ursache des Verschlusses der Arterien gibt es:

Nach der Lokalisierung des pathologischen Prozesses wird folgende Einteilung unterschieden:

• Verschluss der Arterien der unteren Extremitäten. Tritt aufgrund von Blutgerinnseln, Krämpfen oder Gefäßverletzungen auf, manifestiert sich in Schmerzen und Blässe der Haut aufgrund von Sauerstoffmangel. In den Geweben wird Ödem beobachtet und die Durchblutung wird gestört, die Temperatur des betroffenen Bereichs sinkt, manchmal werden Falten und Trockenheit der Haut beobachtet, die Empfindlichkeit nimmt ab und die motorische Aktivität in den distalen und proximalen Gelenken nimmt ab. Es besteht ein großes Risiko, eine Gangrän zu entwickeln. Die am häufigsten diagnostizierte Läsion der Arteria poplitealis.
• Okklusion der Halsschlagader. Es kann eine vollständige oder teilweise Blockierung der Gefäße sein, die das Gehirn versorgen, Herzinfarkte, Schlaganfälle verursachen. Die linke A. carotis communis (OCA) stammt aus dem Aortenbogen und die rechte aus dem aufsteigenden brachyzephalen Rumpf befindet sich vor den Vorgängen der Halswirbel. Abweichungen können bei der externen NSA beobachtet werden, die für die Blutversorgung der Gefäße und des Gewebes von Gesicht und Kopf verantwortlich ist. Die Okklusion der A. carotis interna (ICA) ist seltener. Die ICA ist für die intrakranielle Durchblutung verantwortlich und versorgt und versorgt das Gehirn, den Stirn-, Schläfen-, Parietallappen und den gesamten Schädel. Gefäße, die zu den Augen führen, werden aus der ICA entfernt. Probleme in der Arteria carotis communis verursachen chronische Erkrankungen des Gehirns und des Sehens.
• Eine Okklusion der Koronararterien, die für die Versorgung des Myokards verantwortlich sind, ist üblich. Bei vollständiger Blockierung des Blutflusses entsteht ein Herzinfarkt. Wenn sich das Gefäß nicht vollständig überlappt, wird Angina diagnostiziert. Ursachen sind fette Plaques und Blutgerinnsel. Das chronische Auftreten dieses pathologischen Prozesses führt zur Bildung von Umwegen, die jedoch viel schwächer sind und im Laufe der Zeit zu Herzversagen führen können. In 98% der Fälle sind Arterienprobleme mit Arteriosklerose verbunden.
• Die Okklusion der Femoralarterie ist die schwerste Art der Blockade. Symptome manifestieren sich während des Trainings, werden weiter verschlimmert, Taubheitsgefühl und Gefühlsverlust treten auf. Der Verschluss der oberflächlichen Femoralarterie wird durch Verstopfung kleiner Gefäße verursacht, tritt am häufigsten auf und wird nicht als gefährlich angesehen.
• Okklusion der A. subclavia. Führt zu Ischämie der Hände und des Gehirns, Schwäche in den Händen, Schwindel, Sprach- und Sehprobleme. Ist ein gepaarter Ast der Aorta. Das rechte stammt vom brachiozephalen Stamm ab, geht in die linke Arteria subclavia über und bewegt sich vom Aortenbogen weg. Es gibt viele Ursachen für die Blockade und die Folgen sind sehr ernst.
• Verschluss der Arteria ilealis - ist die zweitgrößte nach der Aorta, zweigt von den Aortagabeln im Bereich des vierten Lendenwirbels ab. Das erste Anzeichen für die Manifestation der Pathologie ist die Ischämie der Beine, Müdigkeit, Taubheitsgefühl und Schmerzen beim Gehen. Dieser pathologische Prozess führt zu Abnormalitäten in den Beckenorganen und führt zu Impotenz und Funktionsstörungen der Bauchorgane.
• Verschluss der linken Arteria vertebralis. Es führt zu Unregelmäßigkeiten in der Blutversorgung des Gehirns, kann zu chronischer Insuffizienz der Blutversorgung führen und einen Schlaganfall auslösen.
• Verschluss der Nierenarterie - gekennzeichnet durch seitliche Schmerzen, verursacht Fieber, Übelkeit und kann zu Nierenversagen führen. Kommt meistens aufgrund von Blutgerinnseln vor. In schweren Fällen kann es zu einem Organinfarkt kommen.

Probleme in der Radialarterie verursachen Störungen in den oberen Gliedmaßen, da ein Problem bei der Abgabe von Blut an diesen Teil des Bewegungsapparates besteht. Taubheit, Blässe, Nekrose können auftreten.

Jeder pathologische Prozess in kleinen oder großen Blutgefäßen erfordert eine sofortige Behandlung, da die Folgen tödlich sein können.

Symptomatologie

Die Entwicklung des pathologischen Prozesses im Bereich des brachiozephalen Gefäßes wird durch Schwäche, Schwindel und Leistungsabfall gekennzeichnet. Dies sind die großen Gefäße, die das weiche Gewebe des Gehirns und des Kopfes mit Blut versorgen. Im gleichen Prozess kann auch die linke Arterie einbezogen werden, was den Verlauf des Krankheitsbildes erheblich verschlechtert.

Der arterielle Verschluss ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Kopfschmerzen;
• Übelkeit;
• Müdigkeit;
• Schmerzen bei Anstrengung;
• Halluzinationen;
• verschwommenes Sehen;
• Verwirrung im Kopf;
• Schmerzen in den Beinen;
• Blässe der Haut;
• Temperaturabnahme im Bereich des betroffenen Bereichs;
• Lähmung der Füße, Kribbeln, Taubheitsgefühl und Brennen;
• Nekrose und Schwellung;
• fehlender Puls am Ort der Verletzung;
• schneller Puls;
• Probleme beim Sprechen, Atmen, Schlucken.

Jedes der aufgelisteten Symptome sollte analysiert werden und die Ursache, aufgrund derer es rechtzeitig festgestellt wurde, um die härtesten Komplikationen der Pathologie zu vermeiden. Die Selbstbehandlung ist in diesem Fall verboten, da nur ein Arzt die genaue Ursache für das Auftreten solcher Symptome feststellen kann.

Diagnose

Bei den ersten Manifestationen des Krankheitsbildes sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Der Spezialist wird den Patienten untersuchen, die Art des Krankheitsbildes herausfinden und eine persönliche Geschichte sammeln.

Führen Sie auch die folgenden Diagnoseaktivitäten durch:

• Blutgerinnungsbild;
• USDG (Duplex-Scannen);
• CT-Arteriographie;
• MR-Angiographie;
• zerebrale Angiographie;
• MRT des Gehirns und der Blutgefäße.

Nach einer umfassenden Studie wird eine geeignete Therapie zugeordnet, die für jeden Patienten individuell ausgewählt wird.

Behandlung

In den Anfangsstadien der Manifestation der Krankheit wird eine konservative Therapie verordnet, wobei die Ursache für die Entwicklung dieser pathologischen Prozesse beseitigt wird.

Folgende Medikamente können verschrieben werden:

• krampflösend;
• das Blut verdünnen;
• Thrombolytika;
• Schmerzmittel;
• entzündungshemmend;
• um die Arbeit des Herzens zu verbessern.

Physiotherapeutische Verfahren sind vorgeschrieben:

• diadynamische Therapie;
• Magnetfeldtherapie;
• Barotherapie;
• Plasmapherese.

Die Behandlung des Verschlusses der Arterie des Herzens wird Spasmen und Schmerzen lindern, dann werden chirurgische Eingriffe durchgeführt:

• Endovaskuläre Technik - chirurgische Eingriffe werden durch die Haut des Patienten mit speziellen Werkzeugen und Strahlenbildgebung durchgeführt;
• Thrombembolektomie - ein Thrombus wird aus den Gefäßen entfernt;
• Endarteriektomie - mit seiner Hilfe wird der normale Blutfluss in die Gefäße wiederhergestellt;
• Prothetik - für die Gefäßabschnitte, die entfernt werden mussten;
• Stenting wird am Herzen durchgeführt, ein spezieller Rahmen wird installiert;
• Amputation - mit Gewebenekrose.

Die Amputation wird nur durchgeführt, wenn die Gewebenekrose begonnen hat und die Gliedmaße nicht gerettet werden kann. Nach einem solchen Verfahren ist eine langfristige Rehabilitation erforderlich, die aus konservativen Maßnahmen und psychologischem Training besteht. Nach vollständiger Einheilung wird eine Prothese ausgewählt.

Mögliche Komplikationen

Probleme im Bereich der Arterien des Herzens verursachen sehr starke Komplikationen, die nicht immer mit dem Leben vereinbar sind.

In diesem Fall sprechen wir über folgende Pathologien:

• Schlaganfall;
• Herzinfarkt;
• Gesichtsparese;
• Sehstörungen;
• Sauerstoffmangel der Organe, Fehlfunktion und vollständiger Stillstand;
• Tod

Bei der beginnenden Form einer Gefäßkrankheit ist der letale Ausgang nicht ausgeschlossen.

Prävention

Wenn Sie die folgenden Regeln einhalten, können Sie das Krankheitsrisiko erheblich reduzieren:

• einen gesunden Lebensstil führen;
• mache Yoga, leichte Gymnastik;
• Gib schlechte Gewohnheiten auf;
• gut und richtig essen;
• Körpergewicht überwachen;
• Stress vermeiden;
• chronische Krankheiten behandeln.

Bei den ersten Symptomen ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren und sich geeigneten therapeutischen Maßnahmen zu unterziehen. Um die Notwendigkeit der Einnahme von Vitaminkomplexen zu vermeiden, halten Sie sich an eine Diät und missbrauchen Sie keine fetthaltigen und frittierten Speisen. Essen Sie mehr Gemüse und Obst sowie Lebensmittel, die Folsäure enthalten.

Wenn Sie glauben, dass Sie an einem arteriellen Verschluss leiden und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ärzte Ihnen helfen: Gefäßchirurg, Therapeut, Neurologe.

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Hirntumor ist eine Erkrankung, durch deren Verlauf ein bösartiger Tumor im Gehirn gebildet wird, der in seinem Gewebe keimt. Die Pathologie ist sehr gefährlich und in den meisten klinischen Situationen tödlich. Die Lebensdauer des Patienten kann jedoch erheblich verlängert werden, wenn die ersten Anzeichen einer Erkrankung rechtzeitig erkannt werden und Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden können, um eine umfassende Behandlung zu erhalten.

Glomerulonephritis bei Kindern - ist eine infektiös-allergische Pathologie, bei der der Entzündungsprozess in den Nierenglomeruli lokalisiert ist. Unter Fachärzten aus der Pädiatrie gilt die am häufigsten erworbene Erkrankung im Kindesalter.

Akute Pankreatitis (syn. Pankreasentzündung) ist ein entzündlicher Prozess im Pankreas. Eine Vielzahl von verschiedenen Ursachen kann eine solche Störung verursachen, sie beruht jedoch auf dem aggressiven Einfluss aktiver Enzyme auf ein Organ, was zum Auftreten bestimmter Symptome führt, einschließlich unerträglicher Schmerzen in der Bauchregion.

Das Insulinom ist ein Neoplasma, das häufig einen gutartigen Verlauf hat und im Pankreas gebildet wird. Der Tumor hat hormonelle Aktivität - bietet Insulinsekretion in großen Mengen. Dies führt zu Hypoglykämie.

Vaskulärer Verschluss ist eine Verstopfung der Gefäße, die auf eine Blockade mit einem Blutgerinnsel oder eine Verletzung zurückzuführen ist, das Muskel- oder Knochengewebe schädigen, das Quetschen des Gefäßes und die Gefäße, was zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt. Die Pathologie verursacht schwerwiegende Folgen: Herzinsuffizienz, Lähmung der Gliedmaßen, Nekrose der betroffenen Bereiche.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.