Fersenfuß bei Neugeborenen

Der Calcaneus-Fuß ist die Deformität, bei der sich der Fuß in der Position einer stabilen Dorsalflexion befindet. Somit fällt der Drehpunkt des Körpers beim Gehen und Stehen auf den Fersentuberkel. Anhaltende Dehnung des Fußes ist mit einer Knöchelkontraktur und Lähmungen der Wadenmuskulatur vor dem Hintergrund der normalen Funktion der Strecker des Fußes verbunden.

Mit fortschreitender Pathologie tritt eine immer stärker wahrnehmbare und ausgeprägte Krümmung des Fußes in der Ferse auf, der Grad der Knöchelgelenkkontraktur nimmt zu, die Spannung der Dehnung des Fußes nimmt zu und seine Flexion in der Sohle und die Abduktion nach außen werden immer schwieriger.

Ohne Behandlung führt der Defekt zu Schwierigkeiten bei der eigenständigen Bewegung des Kindes, einschließlich Gehunfähigkeit, schwere Läsionen der Muskeln und Gelenke der unteren Gliedmaßen, Krümmung und degenerativen Vorgängen in den Gelenken der Wirbelsäule, beeinträchtigter Körperhaltung usw.

Ursachen für Fersenfuß bei Kindern

Deformität kann angeboren sein: Sie entwickelt sich, wenn der Fötus ungewöhnlich im Mutterleib ist (es handelt sich jedoch nicht um eine echte Fehlbildung). Meistens entsteht dieser erworbene Defekt - bei Kindern entsteht er nach Verletzungen durch neurologische Erkrankungen (Lähmung oder Parese der Unterschenkelmuskulatur).

Fersensymptome

Bei der 2. Schwere des Defekts kommt es zu einer ausgeprägten Streckung des Fußes und einer Abnahme des Abstands zwischen seiner Rückseite und der Vorderseite der Tibia. Der Fuß nimmt eine flache Valgusposition ein, seine passive Plantarflexion wird schwierig. Das Kind geht mit Schwierigkeiten, es besteht eine Tendenz zum Sturz.

Der 3. Grad der Deformität äußert sich in einer ausgeprägten Rückbeugung, Gehunfähigkeit und passiven Plantarflexion und Abduktion des Fußes sind unmöglich.

Fersenfußbehandlung bei Kindern

Die Korrektur des Defekts sollte so früh wie möglich begonnen werden - unmittelbar nach der Geburt des Kindes mit angeborenen Deformitäten oder von dem Moment an, in dem er zu laufen begann, wenn die Tendenz besteht, dass ein Defekt auftritt. Das Programm der therapeutischen Maßnahmen sollte das obligatorische Tragen von orthopädischen Schuhen, die Verwendung von Spezialreifen, Gipsverbänden, Kinesio-Bänder in Kombination mit Massagekursen, Heilgymnastik, Schwimmen, physiotherapeutischen Verfahren (Musculus faradizatsiya gastrocnemius, Galvanotherapie usw.).

Orthopädische Schuhe sollten streng nach ärztlicher Verordnung ausgewählt werden, nachdem eine vollständige podologische Untersuchung mittels Plantoskopie, Fußröntgen und anderen Techniken durchgeführt wurde.

Gebraucht korrigierende Schuhe sollte den Fuß in einer physiologisch korrekten Position fixieren und seine Dorsalflexion verhindern (verringern). Das ständige Tragen solcher Schuhe verhindert die Deformation der anatomischen Strukturen des Fußes bei leichter und mäßiger Pathologie, um sie ganz oder teilweise zu korrigieren.

Die schwere Form der Ferse des Fußes unterliegt einer chirurgischen Behandlung mit anschließendem Tragen orthopädischer Schuhe sowohl während der Rehabilitationsphase als auch in der Folgezeit. Dadurch kann sich der osteoartikuläre und muskulo-ligamentöse Apparat des Fußes von der Operation erholen und so vollständig und korrekt wie möglich funktionieren.

Tragen orthopädische Schuhe - der effektivste, einfachste und schmerzloseste Weg, um die Entwicklung des Fersenfußes zu verhindern, sowie die Hauptbedingung für eine erfolgreiche Behandlung.

Fußkrankheit bei Kindern

Jede offensichtliche Abnormalität der Füße wird bei einem von hundert Neugeborenen festgestellt. Normalerweise verschwindet eine solche Anomalie ohne Behandlung. Ein falscher Eindruck von Plattfuß kann auf dem Fettpolster im Fußgewölbe beruhen. Stellen Sie sicher, dass die normale Struktur des Fußes der Fall sein kann, wenn das Kind auf den Zehenspitzen steht: Gleichzeitig sollte ein normaler Satz gewölbt aussehen.

Wenn Kleinkinder im Vorschulalter Schmerzen in den Füßen haben, Krämpfe, ist hier ein genauerer Blick erforderlich - wenn eine schwere Erkrankung der Füße vorliegt. Sie benötigen möglicherweise orthopädische Schuhe.
Welche Krankheiten wirken sich also auf die Füße von Kindern aus?

Fersenanschlag Installation

Diese Pathologie gilt als eine der mildesten und gleichzeitig bei jungen Kindern häufig. Aufgrund der besonderen festen Position in der intrauterinen Entwicklung gibt es Fußspitzen. In diesem Fall befindet sich der Fuß in der Position der Rückenbeugung im Sprunggelenk. Manchmal wird dies mit Abduktion und Adduktion des Fußes kombiniert. Der Fuß weicht von der mittleren Position nach außen ab und nimmt die Fersenposition ein. Oder es kann die entgegengesetzte Position einnehmen, dh wenn der Fuß zur Plantarseite abgesenkt wird. Deformationen können mit speziellen Physiotherapieübungen und Langet-Installationen behandelt werden.

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Diese Pathologie kann eine Folge neurologischer Erkrankungen der unteren Extremitäten sein. Kinder mit einem ähnlichen Defekt werden sorgfältig auf mögliche Knochenverformungen der Wirbelsäule untersucht. Eine orthopädische Behandlung sollte in diesem Fall mit einer neurologischen Behandlung kombiniert werden, wodurch die Arbeit des Rückenmarks korrigiert wird.

Reduzierte Füße

Im Alter von 1 Monat zeigt das Kind häufig reduzierte Füße, was die Eltern bei der ersten Untersuchung des Orthopäden erfahren. Der Kern der Verformung besteht darin, dass die vordere Wölbung des Fußes relativ zur Ferse nach innen abweicht, während die Außenkante des Fußes abgerundet ist. Dies ist besonders deutlich an der Fußsohle zu erkennen. Der Daumen des verformten Fußes "schaut" nach innen und die interdigitalen Lücken werden erweitert.

Dieser Defekt kann für Klumpfüße genommen werden, ist aber tatsächlich völlig anders, da in diesem Fall die Bewegungsfreiheit im Knöchel nicht eingeschränkt wird und das Verhältnis der Fußknochen nicht verletzt wird.

Der Defekt der oben genannten Füße wird ohne Operation erfolgreich behandelt, jedoch nur im Alter von Kindern unter 3 Jahren. Mit Hilfe der manuellen Korrektur und Fixierung mit nicht entfernbaren Gipsschienen jeder erreichten Position beseitigt der Arzt die Pathologie nach und nach. Diese Korrektur wird einmal pro Woche durchgeführt. Insgesamt dauert die Behandlung bis zu mehreren Monaten.

Angeborene Klumpfuß

Dies ist eine schwerwiegendere Pathologie, bei der sich die Form und Position der Knochen verändert, wobei alle Weichteile entlang der Innen- und Rückseite der Tibia verkürzt werden. Häufiger bei Jungen.

Klumpfuß kann vererbt werden. Sie wird entweder sehr schwer beseitigt oder nicht auf einmal beseitigt, wodurch es möglich wird, die nicht schwere Form des Klumpffusses von einer Funktionsstörung zu unterscheiden, die mit dem Vorherrschen des Tonus der einzelnen Muskeln zusammenhängt. Angeborener Klumpfuß verringert die Fußgröße und führt zu dauerhaften Bewegungsstörungen im Sprunggelenk.

Der Klumpfuß kann auch eine Folge der pathologischen Entwicklung des Rückenmarks im Lumbosakralbereich sein. In diesem Fall gibt es eine paradoxe Arbeit von Muskelgruppen mit der allmählichen Entwicklung ihrer Atrophie. Nach 6-7 Jahren ist das Bein um 1-2 cm verkürzt.

Die Behandlung der Klumpfüße sollte mit einem Lebensmonat beginnen. Es ist ähnlich der Erkrankung des Fußes. Häufig wird gleichzeitig eine physiotherapeutische Behandlung der Lendenwirbelsäule durchgeführt, um die Blutversorgung der Beinnerven zu verbessern. Ab einem Alter von 3 Monaten werden die Füße mit kreisförmigen Gipsverbänden fixiert. Behandlung und Rehabilitation sind im Allgemeinen lang und reichen bis zu 5 Jahre.

Plattfüße

Dies ist die häufigste Deformation der Füße. Mit der Schwächung der Bänder und Muskeln sackt der Fußgewölbe ein und wird flach, was zu einem Verlust der Federfunktion des Fußes führt. Am Ende bewegt sich die Federfunktion zum Knie-, Hüft- und Sprunggelenk und zur Wirbelsäule, wodurch diese Gelenke schnell versagen und krank werden.

Plattfuß sollte so früh wie möglich zu heilen beginnen. Das Kind wird für spezielle therapeutische Übungen und orthopädische Einlagen verordnet.

Fersenfuß der Neugeborenenbehandlung

Nach der ersten Untersuchung eines Neurologen in der Klinik oder im Krankenhaus wird häufig eine perinatale Enzephalopathie diagnostiziert. Laut verschiedenen Quellen hat es zwischen 30 und 70% der Neugeborenen. Welche Beschwerden machen Mütter, wenn der Arzt eine solche Diagnose stellt? (Quelle http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Langes Weinen und generell Tränen, häufiges Saugen, Regurgitation, Aufrütteln der Arme und Beine, schlechte Nachtzeit (häufiges Aufwachen, unruhiger oberflächlicher Schlaf) und Nickerchen (schläft wenig während des Tages), Schwierigkeiten beim Einschlafen (Langzeitkrankheit). Bei der Untersuchung eines Kindes kann der Arzt eine Verletzung des Muskeltonus feststellen.

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MUSKULARES DYSTONIA-SYNDROM, WAS IST DAS?

1. Die Wahl der Sommerkinderschuhe Das Kind wächst und entwickelt sich so schnell, dass die Frage nach dem Kauf neuer Schuhe zu jeder Jahreszeit relevant ist, insbesondere im Sommer. Es ist äußerst wichtig, Sommerschuhe zu wählen, damit die Beine des Kindes nicht heiß sind und dass Spaziergänge und Spiele auf der Straße nur Freude bereiten. Es sollte beachtet werden, dass Kinderschuhe die korrekte Ausbildung des Fußes des Babys nicht beeinträchtigen und daher von guter Qualität sein und orthopädisch richtig ausgewählt sein sollten. Die Haupt- und Voraussetzung bei der Auswahl von Schuhen.

Muskuläres Störungssyndrom Eine der häufigsten Diagnosen eines Neurologearztes für ein Kind des ersten Lebensjahres ist ein Syndrom von Bewegungsstörungen (Muskeltonusstörung oder Muskeldystonie-Syndrom). Eltern interessieren sich oft für die Ursache dieses Problems, welche Folgen und Vorhersagen hat diese Pathologie? Die Störung des Muskeltonus bei Säuglingen und Kindern des ersten Lebensjahres wird meistens durch hypoxisch-ischämische Enzephalopathie verursacht. Diese Hirnschädigung ist eine Folge von zwei Gründen: Hypoxie (Sauerstoffmangel kommt herein) und Ischämie (Störung der Blutversorgung des Gewebes, was wiederum zu Hypoxie führt). Nach modernen Konzepten dysfunktionell.

Fersenfüße bei Neugeborenen

PEP (perinatale Enzephalopathie) bei Neugeborenen und Kleinkindern

Ich habe wieder einen völlig anderen Artikel gelesen, in dem gesagt wurde, dass es in anderen Ländern keine solche Diagnose gibt und dass Ärzte diese Diagnose normalerweise stellen, wenn es so scheint, als seien sie nicht auf dem neuesten Stand und andere Diagnosen sind nicht geeignet. Irgendwie so)

NEUGEBORENE REFLEXES

Großartiger Artikel. Lesen Sie vor / nach der Kommunikation mit einem Neurologen. Reflexe von Neugeborenen

Tanya, danke, sehr nützlicher Artikel, ich habe es gerne gelesen.

PEP... hier habe ich die Infos gefunden! Neurologen schreiben oft eine PEP-Diagnose. und es wurde interessant für mich...

Das ist interessant, ich habe unsere Krankenkarte aus der Klinik gestohlen, weil wir alle umgehen müssen, wir sind 3 Jahre alt. Und das habe ich dort gefunden. Es stellt sich von Geburt an heraus, unser Superpädiater gab uns jeden Monat - die Diagnose ist gesund und darunter steht - sowohl das PEP als auch das LLC (offenes ovales Fenster) und dann in MMD überwachsen. Gleichzeitig erzählte mir bei jeder Inspektion niemand etwas über Diagnosen oder Probleme. Speziell aufgeschriebene Aufzeichnungen eines Neurologen - da er mehr auf diesen Teil eingeht. Beim Neurologen hatten wir in einem Monat noch eine vorübergehende Diagnose (bei der NSG in 3 Monaten wurde alles entfernt - alles ging weg) und in 6 Monaten. bereits geschrieben - Schaden vom Zentralnervensystem - nein. Aber der Kinderarzt setzte jede Untersuchung fort, um AEDs und MMD zu schreiben, und es gab keine Untersuchungen, keine Synchronisation, keine Behandlung. So verstehe ich es und ich habe es gerade gesehen - ich werde ihre Nachbesprechung in unserer nächsten Gemeinde organisieren. Wenn es wirklich eine solche Krankheit gibt - warum sie schweigt, nichts verschreibt, nichts aussagt, und wenn es keine gibt, dann ist es nicht mein Feind, dass mein Kind sich selbst zurückversichert und "Diagnosen" stellt.

Übrigens, jede unserer Reisen zum Kinderarzt ist nur eine Kommunikation mit mir - der Kinderarzt sieht das Kind normalerweise gar nicht an, schaut auf den Hals und hört (wie) die Atmung und das war's. Die restliche Zeit schreibt und erzählt sie über ihr Leben und fragt mich, wo wir uns bewegt haben und wo ich arbeite.

Informationsführer: medizinische Zentren, Schönheitssalons, Apotheken

WAS IST ORTHOPÄDIKA?

Orthopädie ist eine medizinische Disziplin, die die Prävention, Erkennung und Behandlung von Krankheiten, Deformitäten und die Folgen von Verletzungen des menschlichen Bewegungsapparates untersucht.

Orthopädie hat tiefe Wurzeln. Es besteht kein Zweifel, dass vor unserer Zeit die Behandlung von Gelenkluxationen, Knochenfrakturen und angeborenen Skelettverformungen durchgeführt wurde. Das Geburtsdatum der Orthopädie als Wissenschaft gilt als 1741, als der französische Arzt Nicolas Andry (1658-1742) sein zweibändiges Werk unter diesem Namen veröffentlichte. Aus dem Griechischen übersetzt bedeutet Ortho direkt, Paedos - Kind und Orthopädie wird vom Autor als ". die Kunst der Prävention und Behandlung von Missbildungen im Körper von Kindern “und die Eltern des Kindes sollten dabei die Hauptrolle spielen. Zu diesem Zweck wurden verschiedene einfache und ausreichend wirksame nicht-chirurgische Behandlungsmethoden vorgeschlagen, die allen zur Verfügung stehen. In der Zukunft sie
verbessert, verbessert und die Grundlage geschaffen, auf der moderne Kinderorthopädie steht.

Trotz der Tatsache, dass Orthopädie und Traumatologie derzeit zu einer chirurgischen Spezialität zusammengefasst sind, sind Prävention, Erkennung und blutlose Behandlung von Deformitäten die Hauptaufgaben des orthopädischen Kinderchirurgen.

Das Symbol der Orthopädie aus dem Buch N. Andry

Das Symbol dieser Medi-cis-Disziplin ist ein gebundener verdrehter Baum. Durch eine solche einfache Maßnahme kann der Baum im Laufe der Zeit korrigiert werden.

In der Kindheit wird ein ähnlicher Ansatz verwendet. Grundlage der Behandlung ist das natürliche Wachstum und die Entwicklung des Kindes. Es müssen lediglich die Voraussetzungen für die ordnungsgemäße Ausbildung des Bewegungsapparates geschaffen und die notwendigen Anpassungen rechtzeitig vorgenommen werden. Sie sagen über einen Jungen: "Schlank wie eine Zypresse", über ein Mädchen: "Schlank wie eine Birke". Ein krummen Baum verursacht normalerweise Mitleid, wie ein krummes Kind. Ich möchte es begradigen, und es ist einfacher, es zu tun, bis das Kind klein ist und die Bildung seines Skeletts nicht abgeschlossen ist.

Das Kind muss nach seiner Geburt geschaffen werden. Das Wachstum und die Entwicklung des Kindes werden durch die Liebe der Eltern, gute Ernährung, körperliche Anstrengung und ausreichenden Schlaf stimuliert.

Die orthopädische Pathologie bei Kindern ist in zwei ungefähr gleiche Gruppen nach Anzahl unterteilt. Eine ist angeborene Skelettfehlbildungen und erbliche Erkrankungen, die zu systemischen Erkrankungen führen, die andere ist eine erworbene Pathologie. Darüber hinaus können Abweichungen von der normalen Entwicklung auf eine Kombination einzelner Merkmale zurückzuführen sein, die das Kind von den Eltern erbt. Dazu gehören die Konstitution, die Gewebestruktur, der Stoffwechsel usw. Ein Kind wird beispielsweise mit größerem Gewicht und Körpergröße geboren, was an sich keine Pathologie ist. In Kombination mit einer bestimmten Form der unteren Gliedmaßen kann der Übergewicht-Faktor jedoch im Stadium des Aufstiegs zu einer Deformation des Fußes führen Baby auf den Beinen und zu Beginn des Gehens.

Gruppen orthopädischer Pathologie bei Kindern

Eine zeitnahe Erkennung und Beseitigung der auftretenden Erkrankungen des Bewegungsapparates ist möglich. Um dies zu tun, müssen Sie die Hauptmerkmale der normalen anatomischen Struktur des Skeletts des Kindes kennen, die Trends und die Schlüsselalter für die Entstehung des Kindes.
Ausgeprägte angeborene Missbildungen werden oft unmittelbar nach der Geburt festgestellt, treten jedoch später im Wachstumsprozess auf. Bereits in den ersten Lebenswochen eines Kindes sind erworbene Anomalien des Bewegungsapparates möglich: Auswirkungen von Geburtstrauma, entzündlichen Erkrankungen, verändertem Stoffwechsel und Funktionsstörungen der inneren Organe. Daher ist es sehr nützlich, dass das Kind im Alter von einem Monat von einem orthopädischen Chirurgen untersucht wird. Zu diesem Zeitpunkt sollten die Eltern einen gewissen Eindruck über die muskuloskelettale Sphäre des Babys haben. Sie werden ihre Beobachtungen beim ersten Besuch mit dem Arzt teilen, wodurch die Pathologie identifiziert und die richtige Taktik für deren Beseitigung ermittelt werden kann. In Fällen, in denen die offensichtlichen Verstöße der Eltern früher auftauchen, sollten Sie sich unverzüglich an einen Kinderarzt oder einen Spezialisten wenden.

KIND IM ERSTEN MONAT DES LEBENS

Die Struktur des oberen Teils des Femur

Für ein Neugeborenes sind Zärtlichkeit, leichte Anfälligkeit und hohe Empfindlichkeit der Haut charakteristisch. Seine Muskeln sind schlecht entwickelt. Die Knochen werden hauptsächlich durch Knorpelgewebe repräsentiert, obwohl „ein 6 Jahre altes Neugeborenes bereits 10 Jahre alt ist.
Skelettbild "- sein reduziertes genaues Modell. Die Ossifizierung oder der Ersatz von Knorpelgewebe dauert lange und allmählich. Für jeden Knochen wird ein bestimmter Altersrahmen von der Natur bestimmt.

In einigen Fällen werden diese Daten verwendet, um die Endreifung, das biologische Alter des Kindes, zu bestimmen.

Kinder haben ihre eigenen Skelettverhältnisse. Die ersten Lebenswochen eines Kindes haben einen relativ großen Kopf, einen langen Oberkörper und kurze Gliedmaßen. Mit dem Finger ausgestreckte Hände reichen nur bis zum oberen Drittel der Oberschenkel. Der Mittelpunkt des Körpers liegt im Nabel. Diese Verhältnisse werden sich im Verlauf des Wachstums und der Entwicklung allmählich ändern. Während der gesamten Wachstumsphase des Kindes verdoppelt sich die Kopfhöhe, der Körper nimmt um drei zu, die Armlänge beträgt vier und die Beinlänge beträgt das Fünffache.

Die Arme und Beine des Neugeborenen sind durch den erhöhten Tonus der Beugemuskeln gebeugt, ihre intrauterine Position bleibt erhalten. Die Wirbelsäule ist fast gerade, es wurden noch keine Biegungen oder seitlichen Abweichungen beobachtet. Für ein Kind dieses Alters zeichnet sich die Symmetrie der Zugabe aus, die bei der Erkennung pathologischer Erkrankungen zu berücksichtigen ist. Dies bezieht sich auf die Größe, Form der einzelnen Körperteile und ihre Position, auf die Falten der Haut und der Weichteile im Allgemeinen.

Die Form der Beine eines gesunden Kindes des ersten Jahres ist nicht ganz gerade, sondern O-förmig mit einer leichten Krümmung in Höhe der Kniegelenke, und dies wird bereits in den ersten Wochen bemerkt. Die Füße sind etwas unbeholfen, die Plantarflächen sind einander zugewandt, aber sie lassen sich leicht herausziehen und in die mittlere richtige Position bringen. Die Form der Füße selbst unterscheidet sich nicht von der eines Erwachsenen, aber das Kind erholt sich nicht.

Die Form der Füße des ersten Lebensjahres des Kindes

Das Neugeborene hält den Kopf nicht alleine und es ist unangenehm, sich wegen der angewinkelten Beine auf dem Bauch zu legen. Der Kopf des Babys ist relativ schwer und der Körper ist kein würdiges Gegengewicht, daher kann das Kind seinen Kopf noch nicht heben. Die Nackenmuskulatur ist schwach, was es schwierig macht, sich aktiv in der Halsregion zu bewegen. Trotzdem die Eltern: Die Form der Füße des Kindes muss eine Vorstellung davon haben, wie die gewohnheitsmäßige Position des Neugeborenenkopfes im ersten Lebensjahr ist, ob die Beweglichkeit seines Halses nicht beeinträchtigt wird. Um dies zu tun, müssen Sie den Abstand zwischen den Ohrmuscheln und den Schulterdrüsen auf beiden Seiten sowohl vorne als auch hinten beachten. Sie sollten gleich sein, was darauf hinweist, dass Kopf und Hals nicht seitlich geneigt sind. Dauerhaft geneigte Kopfposition heißt Torticollis.

Rechtshänder-Torticollis

Ein gesundes Neugeborenes hat keine ausgeprägte Neigung des Kopfes nach hinten, wie dies nach einem Trauma der Halswirbelsäule während der Geburt der Fall ist. Im Gegensatz dazu ist der Kopf normalerweise nach vorne leicht geneigt, so dass der Hals kurz erscheint. Die Höhe des Halses gilt als normal, wenn sie der Breite der Handfläche des Kindes entspricht. Sie prüfen das so: Sie heben das Kinn des Kindes leicht an und legen seine Handfläche über den Hals.

Die Bewegung im zervikalen Bereich ist normalerweise frei und macht dem Baby keine Sorgen. Zu diesen Bewegungen gehören: Biegen oder Neigen des Kopfes nach vorne, wenn das Kinn die Brust berührt; Erweiterung, wenn der Kopf den Rücken berührt; seitliche Neigungen nach rechts und links, wobei das gleichnamige Ohr mit dem Ohr absteigt; dreht sich nach rechts und links zur Verbindungslinie zwischen den Schultern. Das Kind führt diese Bewegungen leicht aus. Rotationsbewegungen bei Kindern des ersten Jahres sind in der Regel nicht definiert. Die Bewegung kann während der Kinderbetreuung bewertet werden: beim Füttern, beim Auflegen auf der einen und der anderen Seite, beim Baden usw.

Trotz der gebeugten Arme und Beine des Kindes kann die Beweglichkeit in den Hauptgelenken leicht von den Händen der Eltern bestimmt werden. In diesem Fall sprechen wir von passiven Bewegungen.

Eine Person führt aktive Bewegungen in den Gelenken selbst aus. Passive Bewegungen werden mit Hilfe gemacht.

Die stärksten in den ersten Lebenswochen sind die Beuger der Hüftgelenke, dann - das Knie etwas schwächer - die Adduktormuskeln. Daher ist es bei einem Kind zu einem größeren Grad, fast bis zu 180 Grad, passiv möglich, gebogene Beine zu trennen, als sie zu lösen. Am Ende des ersten Lebensmonats ändert sich das Verhältnis zwischen der Stärke der einzelnen Muskelgruppen allmählich, der Beugenton wird schwächer. Aktive Bewegungen sind normalerweise symmetrisch: Das Baby bewegt Arme und Beine gleichermaßen.

Wenn Sie feststellen, dass die Muskeln des Kindes sehr schwach sind, die Gliedmaßen in einer erzwungenen und ungewöhnlichen Position sind, die Gelenke eingeschränkt sind und das Kind besorgt ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Bewegungsstörungen in den Hüftgelenken, insbesondere Verdünnungen, sowie Klicks können ein Anzeichen für eine Verletzung der Struktur der Hüftgelenke sein, von der leichtesten Dysplasie bis hin zu schwerwiegenden kongenitalen Luxationen
Einschränkung der Hüftabduktion. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem rechten Oberschenkel gewidmet werden, der derzeit die häufigste orthopädische Pathologie ist. Bei Mädchen wird es 5-7 mal häufiger beobachtet als bei Jungen.

Einschränkung der Abduktion des rechten Oberschenkels

Eine Hüftgelenksdysplasie ist eine Verletzung ihrer Entwicklung. Fast immer führt die Entwicklung des Fötus und die Geburt eines Kindes in der Gluteal- (Fuß-, Becken-) Vorposition dazu, dass die Hüftgelenke beim Neugeborenen nicht gut ausgebildet sind. Es ist nicht von Schmerzen oder Angst begleitet, daher ist es nicht immer leicht und schnell festzustellen.

Die Bildung von Gelenken kann auch nach der Geburt gestört werden, zum Beispiel bei Rachitis, endokrinen Störungen und erblichen systemischen Erkrankungen. Hüftgelenke nach der Geburt werden unter dem Einfluss aktiver Bewegungen gebildet.

Bewegungsbeschränkungen werden häufig nicht nur durch Veränderungen der Knochen- und Knorpelelemente des Gelenks verursacht, sondern auch durch den hohen Tonus einzelner Muskelgruppen aufgrund neurologischer Störungen. Dies gilt sowohl für die oberen als auch für die unteren Extremitäten.

Der Bewegungsapparat des Neugeborenen entwickelt sich parallel zur Bildung des Nervensystems und zur allgemeinen körperlichen Entwicklung, wobei ein wichtiges Kriterium das Gewichts-Höhen-Verhältnis ist.

Im ersten Lebensmonat ist die Hauptaufgabe der Eltern nicht nur das richtige Stillen, die hygienische Pflege der Haut und des Nabels, sondern auch die Schaffung von Bedingungen für die Entwicklung des Bewegungsapparates.

Die motorische Aktivität ist eine unabdingbare Voraussetzung für das Wachstum eines Kindes, die normale Gelenkbildung und die Verknöcherung des Skeletts.

Es ist notwendig, das Baby abwechselnd auf jede Seite zu legen. Das Kissen unter dem Kopf ist sehr flach und sollte den Hals nur in eine horizontale Position heben. Die Beine müssen weit und frei gewickelt sein, damit sie die Brutposition einnehmen und nicht in der Bewegung eingeschränkt sind.

Bereits im ersten Lebensmonat mit einem Kind ist eine Physiotherapie erforderlich, die aus einfachen, sanften, natürlichen Bewegungen der Arme und Beine besteht.
Der orthopädische Chirurg untersucht ein gesundes Kind im Alter von 3 Monaten, 6 Monaten und 1 Jahr.

Die erste Untersuchung durch einen orthopädischen Chirurgen

Im Alter von einem Monat des Lebens des Kindes ist es notwendig, den orthopädischen Chirurgen zu zeigen. Der Arzt beurteilt die Entwicklung des Babys entsprechend seinem Alter und bestimmt die Korrektheit, Verhältnismäßigkeit und Symmetrie seines Körpers. Gleichzeitig wird der Bewegungsbereich in allen Gelenken geprüft. Es gibt Anzeichen für angeborene oder erworbene Erkrankungen des Bewegungsapparates, die von Ärzten und Eltern bisher nicht bemerkt wurden.
Was kann ein orthopädischer Arzt verraten?

Entwicklungsstörungen des Kindes

Es gibt verschiedene Formen von Torticollis - die stabile Schrägstellung des Kopfes des Kindes.

Heutzutage wird häufiger der sogenannte neurogene Torticollis beobachtet. Es ist das Ergebnis verschiedener Erkrankungen des zentralen Nervensystems und Veränderungen des Muskeltonus. In solchen Fällen sind nicht nur die Nackenmuskeln betroffen, sondern auch andere Funktionsstörungen. In der Regel ändert sich das Verhalten des Kindes. Es kann träge sein, sitzend, mit schwachem Muskeltonus oder umgekehrt laut, unruhig, eingeschränkt in Bewegung. Neben allgemeinen Manifestationen gibt es verschiedene Verletzungen des Rumpfes, der Gliedmaßen und der Füße. Neurogene Torticollis wird in diesem Alter nicht von einer eingeschränkten passiven Beweglichkeit im zervikalen Bereich begleitet, sondern der Tonus der Nackenmuskulatur ist asymmetrisch, was durch das Fühlen der Muskeln bestimmt wird. Diese Kinder werden von einem Neurologen überwacht und in den meisten Fällen wird die Behandlung im ersten Lebensjahr erfolgreich abgeschlossen: Torticollis verschwindet zusammen mit neurologischen Erkrankungen.

Bei solchen Kindern wird häufig eine andere orthopädische Pathologie entdeckt. Bei Verletzungen des Bewegungsapparates können sie im Verlauf des weiteren Wachstums auftreten: in Form von Gangänderungen, Verletzung der Körperhaltung, Gelenkfunktion, Position der Füße.

Alle Kinder mit Erkrankungen des zentralen Nervensystems sollten vom orthopädischen Chirurgen lange Zeit überwacht werden.

Das Trauma des Gebärmutterhalskindes bei der Geburt ist heutzutage so häufig, dass in einigen Entbindungsheimen alle Neugeborenen mit Kragen versehen werden. Dies ist nicht ganz korrekt, da selbst ein guter Kragen das Ansaugen, Schlucken und Atmen von Kindern verhindert und nur verwendet werden sollte, wenn es wirklich benötigt wird. Bei schwerer Arbeit kommt es beim Neugeborenen manchmal zu einer leichten Verlagerung der Halswirbel. In solchen Fällen entwickelt sich das Bild von neurogenen Torticollis in Kombination mit Mobilitätsstörungen im zervikalen Bereich. Das Kind macht sich Sorgen, wenn sich die Position des Kopfes ändert, der Kopf nach hinten geneigt wird und dadurch die Spannung der Wirbelbänder und des Rückenmarks verringert wird. Die Nackenmuskulatur spannt und schützt den Nacken vor weiterem Kippen. Es besteht immer die Gefahr einer Beschädigung oder Kompression des zervikalen Rückenmarks, bei der die Nervenwege zu Armen und Beinen verlaufen.
Nur auf der Grundlage externer Daten und des Verhaltens des Kindes kann die Art des vorhandenen Schadens nicht zuverlässig beurteilt werden. In solchen Fällen wird eine Halsfixation mit Halsband und Ultraschalluntersuchung der Halswirbelsäule und des Gehirns gezeigt, und einige Kinder erhalten eine Röntgenuntersuchung des Halses und eine Dopplersonographie der Gehirngefäße, die ein objektives Bild der Blutversorgung des Gehirns und des Rückenmarks zeigt.

Knochen- und traumatische Veränderungen der Halswirbelsäule müssen durch zusätzliche objektive Untersuchungsmethoden bestätigt werden.

Bei einer Halsverletzung mit offensichtlichen neurologischen Manifestationen, ganz zu schweigen von einer traumatischen Verlagerung der Wirbel, ist eine Fixierung des Halskragens zwingend erforderlich und wird in den ersten Monaten in Kombination mit einer neurologischen Behandlung durchgeführt. Während dieser Zeit stabilisiert sich das Verhältnis der Knochenstrukturen im Zervikalbereich allmählich, und neurologische Störungen verschwinden.

Angeborene muskuläre Torticollis

Angeborene Muskel-Torticollis kann auch eine Folge der traumatischen Auswirkungen auf den Hals des Babys während der Wehen In solchen Fällen treten die ersten Anzeichen in der zweiten Lebenswoche auf. Bei einer ähnlichen Verformung wird das Kind viel seltener geboren, das heißt, Torticollis wird während der vorgeburtlichen Periode gebildet. Dann ist es stärker ausgeprägt und manifestiert sich bereits im Krankenhaus.

Angeborene Muskeltorticollis ist das Ergebnis von Veränderungen des größten und am meisten arbeitenden Muskels in der Seitenfläche des Halses. Es wird Sternocleidomastoid genannt, und wir bezeichnen es als das Nivative, da es am seitlichen Kippen und Drehen des menschlichen Kopfes beteiligt ist.

Die Lage des Brustbeinmuskels am Hals

Die Störung der Durchblutungsprozesse im Muskel führt zu einer spezifischen Reaktion, die sich als tumorartige Verdickung von der Erbsengröße bis zur Walnuss manifestiert. Diese Formation ist schmerzlos und stört das Baby nicht, es kann während der Untersuchung festgestellt werden, und wenn der Hals gefühlt wird. Bis zu 2–3 Monate kann die Muskelschwellung an Größe zunehmen und dann allmählich verschwinden. Der nickende Muskel selbst ist verkürzt, verliert seine elastischen Eigenschaften und verwandelt sich in eine dichte Schnur. Letzterer positioniert den Heckkopf nicht und führt nur zu einer Neigung des Kopfes in Richtung einer Veränderung der Muskeln im Muskelhals und einer Drehung in die entgegengesetzte Richtung, sondern stört auch die Beweglichkeit im zervikalen Bereich: Die Neigung des Kopfes in die gesunde Richtung und die Drehung in den Patienten sind begrenzt.

Die Schrägstellung des Kopfes bei kleinen Kindern führt häufig zu einer Erhöhung der Hautfalten im Nacken und dem Auftreten von Windelausschlag. In Fällen, in denen die tumorartige Formation im Muskel groß ist, sind die Hautfalten auf der Seite der Böschung dagegen kleiner. Manchmal kommt es zu einem Rückzug zwischen dem verdickten Skeatmuskel und dem Winkel des Unterkiefers. Um den gesamten Hals gut zu inspizieren und die Hauptverletzungen zu sehen, ist es notwendig, das Kind auf den Rücken zu legen, die Schultern leicht anzuheben, die Handfläche unter sie zu legen und den Kopf des Kindes zuerst in eine Richtung zu drehen, dann in die andere.

Alle Neugeborenen müssen eine gründliche vergleichende Palpation der M. sternoklavikular-Mastoide durchführen.

Wenn ein Kind seit der Geburt an Torticollis erkrankt ist, entwickelt es im Monat eine typische Gesichtsasymmetrie: seine Höhe am Hang verringert sich und die Schräglage des Hinterkopfes weist auf das gewöhnliche Drehen des Kopfes hin. Bei kleinen Kindern besteht der Hauptteil des Gesichts aus den Wangen, und daher bestimmen gerade sie die Asymmetrie. Diese Komponente von Torticollis macht Eltern besonders Sorgen. Mit der schnellen Korrektur der Deformation des Halses mit konservativen Methoden verschwindet die Asymmetrie des Gesichts während des nachfolgenden Wachstums des Kindes spurlos. In diesen Fällen bleibt die Gesichtsasymmetrie bestehen, wenn Torticollis im Alter von mehr als drei Jahren eliminiert wird.

Wenn ein Kind andere Wangen hat, müssen Sie über den möglichen Schaden nachdenken.

Die Behandlung der Deformität wird über mehrere Monate durchgeführt. Zuallererst sollte das Kind zu Hause richtig in die Wiege gelegt werden, so dass der Kopf ständig in eine gesunde Richtung geneigt wird. Wenn es auf der Seite des Torticollis liegt, dh auf der Seite der Kopfneigung, wird ein großes Kissen verwendet, und wenn auf der anderen Seite - das Kissen entfernt wird und eine gefaltete Windel unter die Schulter gefaltet wird. Das Kind wird auf den Rücken zwischen Schulter und Kopf gelegt und mit einer Baumwoll-Gaze-Walze gegen Verkippen gesichert. An der Seite des krummen Halses wird Spielzeug aufgehängt, so dass das Kind die teuflische Wendung des Kopfes korrigiert. Nach dem Kind beginnt le-. Drücken Sie auf den Bauch, das heißt, aus 4-5 Lebensmonaten, z
Bei der Halsfixierung werden asymmetrische Kragen-Hals-Fixierungskerben verwendet. Sie verhindern das Kippen des Kopfes und das Tragen des asnmstrichesky Kragens ist nur auf d. Der richtigen Tageszeit möglich.
Bereits ab einem Monat werden solchen Kindern physiotherapeutische Übungen gezeigt, die zu Hause durchgeführt werden. Nach einer blauen Lampe oder einer warmen, gebügelten Windel, die den Hals für kurze Zeit erwärmt, sollte der Kopf des Kindes sanft in eine gesunde Richtung gekippt werden, wobei gleichzeitig eine leichte Drehung in die Gegenrichtung erfolgt. Die richtige Position muss einige Sekunden gehalten werden. Solche Bewegungen sollten 15-20 mal am Tag vor der Fütterung zweimal oder dreimal ausgeführt werden.

Halsfixierung mit asymmetrischem Kragen

Aus dem Arsenal der traditionellen Medizin ist es möglich, Kompresse mit Fladenbrot aus gedünstetem Hafer und Honig zu empfehlen, insbesondere in Gegenwart einer tumorartigen Formation im Kivatmuskel.
Kindern wird eine Nacken- und Schultermassage gezeigt. Er wird alle 2-3 Monate von einem kompetenten Masseurkurs geleitet. Physiotherapiekurse in der Klinik werden mit der gleichen Häufigkeit durchgeführt. In der Regel wird die Elektrophorese (Phonophorese) mit absorbierbaren Mitteln verwendet: Lidaza, Hydrocortison, Kaliumjodid sowie trockene Wärme in Form von Paraffinbädern. Erwärmung des Halses mit einer Massage ist wünschenswert.

Bei einem frühen Therapiebeginn werden die meisten Kinder im ersten Lebensjahr geheilt. Der orthopädische Arzt kontrolliert die Wirksamkeit der Behandlung nach jedem komplexen Kurs, der Massagen, Physiotherapie und Physiotherapie umfasst.

Bei verspäteter Entdeckung oder unregelmäßiger Behandlung von Torticollis reichen konservative Maßnahmen nicht aus. Dann wird das Kind im Alter von zwei Jahren operiert, um den Knotenmuskel zu verlängern oder mit anderen verkürzten Weichteilen zu kreuzen. Nach der Operation wird eine Langzeit-Rehabilitation durchgeführt, die eine Halsmassage, eine Physiotherapie und eine Physiotherapie umfasst, da nur die Operation nicht alle Probleme der Behandlung solcher Kinder lösen kann.
Kinder mit dieser Form von Torticollis werden von einem orthopädischen Chirurgen nicht nur während der Behandlung, sondern auch nach Beseitigung der Deformität beobachtet. Sie müssen zwingend vor der Schule untersucht werden, wenn nach der zweiten Dehnungsphase einige Störungen auftreten können, insbesondere die Krümmung der Wirbelsäule. Dies ist darauf zurückzuführen, dass sich die veränderten Muskeln auf einer Seite nicht so schnell dehnen, wie die Halswirbelsäule wächst.

Angeborene Corticomsonis

Angeborene Galletorticollis ist eine Fehlbildung der Halswirbelsäule, ein schwerer anatomischer und funktioneller Defekt mit seitlicher Krümmung, dh angeborene Skoliose der Halswirbelsäule. In den meisten Fällen hat es äußerliche Manifestationen ausgesprochen: Verkürzung und Erweiterung des Halses, Änderung der Konfiguration. Die Bewegung im zervikalen Bereich ist auf verschiedene Weise eingeschränkt, die Muskeln werden jedoch nicht verändert. Das Vorhandensein des Defekts wird durch Röntgenmethode bei Kindern über drei Monaten bestätigt. Die Frage der Behandlung solcher Patienten wird im Einzelfall individuell entschieden, da Art und Schwere des Defekts immer unterschiedlich sind.
Bei der erstmaligen Untersuchung eines kleinen Kindes ist es natürlich notwendig, seinen Bewegungsapparat von allen Seiten zu bewerten, aber den Hüftgelenken - als dem größten und komplexesten in Struktur und Entwicklung - wird besondere Aufmerksamkeit gewidmet.

Dysplasie der Hüftgelenke, angeborene Subluxation und angeborene Luxation der Hüfte

Diese Bedingungen unterscheiden sich voneinander in der Schwere der Unterentwicklung der Gelenkelemente und in der Lage des Femurkopfes relativ zur Wirbelvertiefung. In jedem Fall ist das Gelenk zum Zeitpunkt der Geburt nicht gut entwickelt. Bei einem Kind von einem Monat ist es möglich, ihre anatomische und funktionelle Inkonsistenz nur bei angeborener Hüftluxation zuverlässig zu bestimmen, wenn die Gelenkflächen vollständig voneinander getrennt sind. In weniger schweren Fällen wird nur von der Pathologie ausgegangen, und eine genaue Diagnose wird gestellt, wenn das Kind 3 Monate alt ist.

Pathologie des Hüftgelenks

Asymmetrie der Falten und Außenrotation der rechten unteren Extremität im Ruhezustand

Unterschiedliche Beinlänge bei einem Kind in Bezug auf die Kniegelenke

Bei solchen Kindern kann man nach der Geburt die Asymmetrie der Falten an den Beinen bemerken, wobei der Leiste und dem Femur von vorne, dem Gesäß und dem Popliteal hinten besondere Bedeutung beigemessen werden sollte. In diesem Fall können die Falten sowohl in der Menge als auch in der Schwere variieren. Das Bein eines Kindes mit einem unterentwickelten Hüftgelenk ist nach außen gedreht, was durch die Stellung des Knies und des Fußes deutlich wird. Dies macht sich besonders bemerkbar, wenn das Baby in entspanntem Zustand der Muskeln schläft.

In einigen Fällen gibt es eine leichte Verkürzung um eine Extremität. Dies liegt vor allem an der falschen Position des Beckens und der Beine - der sogenannten "scheinbaren Verkürzung". Die anschließende Verkürzung mit Luxation nimmt aufgrund der Verlagerung des Femurs vom Acetabulum nach oben zu.

Die Abduktion im Hüftgelenk ist schwierig, was ebenfalls ein mutmaßliches Symptom ist, aber das Klicken während der Entführung dient als verlässliches Symptom der Pathologie. Leider sind bei der Mehrzahl der Patienten die Struktur und Funktion beider Gelenke gestört, was die Identifizierung der Dysplasie durch die Vergleichsmethode erschwert. Ein solches Kind kann mit Hilfe von Ultraschall untersucht werden, jedoch macht eine große Anzahl von Varianten der normalen Struktur des Hüftgelenks diese Methode jetzt sehr aussagekräftig.

Wenn ein Kind unterentwickelt ist, wird ein konstant breites Wickeln, spezielle physiotherapeutische Übungen und eine Massage mit Schwerpunkt auf den Hüftgelenken empfohlen. In solchen Fällen ist es obligatorisch, den orthopädischen Chirurgen erneut zu untersuchen, wenn das Kind 3 Monate alt ist.

In diesem Alter wird eine Röntgenuntersuchung der Hüftgelenke durchgeführt und somit der daraus resultierende Verdacht zusammengefasst. Mädchen, die in einer Verschlusspräsentation mit einem belasteten erblichen Hintergrund geboren wurden, wenn die Mutter des Kindes oder andere Kinder in der Familie eine Pathologie der Hüftgelenke hatten, werden einer obligatorischen Untersuchung unterzogen. Die Röntgenuntersuchung erfordert auch Kinder, die an neurologischen Erkrankungen der unteren Extremitäten, insbesondere der Füße, oder an ausgeprägten orthopädischen Defekten der Beine leiden.

Die Röntgenuntersuchung ist die informativste Methode für die Pathologie von Knochen und Gelenken. Es ermöglicht die Beurteilung der Form, der Größe von Knochenstrukturen, ihrer Dichte, der korrekten Entwicklung und der Beziehung zueinander. Die Dosis eines einzelnen Bestrahlungsabschnitts des Körpers hat keine schädlichen Auswirkungen auf den Körper und hat keine negativen Folgen für die Zukunft. Daher sollten Sie sich vor dieser Umfrage nicht fürchten, sie sollte jedoch strikt nach Angaben durchgeführt werden.

Die röntgenologisch bestätigte Hüftgelenksdysplasie erfordert eine lange, gründliche Funktionsbehandlung. Das Kind passt in das Freyka-Kissen, das die Beine in der Flexionsposition hält, und das Greater Freyka-Zuchtkissen. Diese Position trägt zur besten Zentrierung des Femurkopfes im Acetabulum bei (angeborene Luxation - die Verringerung der letzteren) und ermöglicht die Entwicklung von Knochen- und Knorpelstrukturen im Laufe der Zeit.

Das Kissen sollte während des Schlafes fast den ganzen Tag benutzt werden - unbedingt. Das Kind erkennt sehr schnell, dass es ohne Kissen besser ist, also müssen Sie Ausdauer zeigen, um das Baby daran zu gewöhnen. Das erste Mal, wenn ein Kissen nach einem warmen Bad nur einige Stunden angelegt wird, wird es nachts entfernt. Am nächsten Tag - abreisen und nachts.

Um den Prozess der Gelenkbildung zu beschleunigen und mögliche Komplikationen zu vermeiden, wird in der Klinik eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt: Elektrophorese mit Kalzium und Phosphor an den Gelenken, mit Aminophyllin oder Nikotinsäure an der Lendenwirbelsäule und zu Hause - jeden Monat 10 Behandlungen auf der Gelenkfläche. sowie Kiefern- oder Salzbäder.

Die Massage der Beine und des Rückens wird durch Kurse in 1,5 bis 2 Monaten durchgeführt, und die Physiotherapie ist konstant, jedoch nur mit Gelenkdysplasie oder Subluxationen. Bei einer angeborenen Luxation ist die körperliche Betätigung durch Massage und Sportunterricht nur zwei Monate nach dem Repositionieren und Fixieren des Gelenks mit dem kontrahierten Oberschenkelkopf im Acetabulum möglich.

Das Kind sollte regelmäßig von einem orthopädischen Chirurgen überwacht werden. Eine Phase dieser Behandlung beträgt 3 bis 4 Monate, und ihre Wirksamkeit wird durch eine Röntgenaufnahme der Hüftgelenke in einer direkten Projektion am Ende jeder Phase überwacht.

Zur Korrektur der Dysplasie genügen in der Regel 1-2 Stufen, mit angeborenen Luxation der Hüfte kann das Kind länger konservativ behandelt werden, bis zu einem Alter von 2-2,5 Jahren.
Das Frejka-Kissen oder einer der zahlreichen Reifen, mit denen die Beine des Kindes in maximaler Flexion und Verdünnung fixiert werden, können nur für 6 Monate verwendet werden. Dies ist die längste Zeit. Wenn es notwendig ist, die Behandlung fortzusetzen, wechseln sie zu anderen orthopädischen Vorrichtungen, die die Beine in mäßiger Abduktion und Rotation des Inneren halten.

Frejka-Kissen

In den meisten Fällen sind Dysplasie und angeborene Luxation der Hüfte vollständig geheilt. Bei einem späten Therapiebeginn, Nichteinhaltung des orthopädischen Regimes, Komplikationen bei der Behandlung oder bei Stoffwechselstörungen, die zu einer langsameren Knochenentwicklung führen, entwickelt das Kind eine Subluxation des Gelenks, was eine chirurgische Korrektur erforderlich macht.

Bei Kindern, die älter als zwei Jahre sind, wird die chirurgische Behandlung von Kindern mit angeborener Hüftluxation durchgeführt, und der chirurgische Eingriff bei Subluxationen erfolgt im Alter von 3 Jahren. Diese komplexen traumatischen Operationen sind die einzige und letzte Gelegenheit, ein Kind zu heilen, um es vor einer Behinderung zu retten.

Die endgültigen Ergebnisse der Behandlung unter Berücksichtigung des Wachstums und der Entwicklung des Kindes werden im Alter von 5-6 Jahren, dh vor der Schule, zusammengefasst. Für jede Beeinträchtigung der Funktion der Hüftgelenke in Kombination mit unterschiedlichen Längen der unteren Gliedmaßen wird deren Röntgenuntersuchung durchgeführt. In solchen Fällen muss festgestellt werden, ob das Kind weiter beobachtet und behandelt werden muss, ob es für die Sportkultur und den Sport in der Schule geeignet ist, und eine eindeutige Prognose für die Zukunft treffen.

Fußdeformitäten

Fersenanschlag Installation

Die Fersenfußinstallation ist eine der häufigsten und mildesten Formen der Pathologie bei Kleinkindern und entsteht aufgrund ihrer besonderen festen Position während der fötalen Entwicklung. Bei dieser Pathologie befinden sich die Füße in der Position der Dorsalflexion in den Knöchelgelenken, manchmal in Kombination mit ihrer Adduktion und Abduktion. Ein solcher Zustand der Füße wird bereits in der Entbindungsklinik erkannt und kann im ersten Lebensmonat durch Physiotherapie korrigiert werden. Dazu müssen Sie 2-3 mal täglich 15-20 unbeugbare Übungen durchführen. Falls nach 3 Wochen Übung die falsche Installation bestehen bleibt, produziert der Arzt Gipsschienen - abnehmbare Reifen zum Fixieren der Füße. Es ist nicht wünschenswert, Produkte aus Pappe, Holz oder Kunststoff bei jungen Kindern zu verwenden.

Fersenfußmontage

Wenn Sie die Füße mit Hilfe einer Gipsschiene in der mittleren Position halten, die Behandlung mit körperlichem Training und Massage in den nächsten Beinen fortsetzen, können Sie die teuflische Fersenmontage vollständig beseitigen.

Neurologische Anomalien der unteren Gliedmaßen, die mit einem lumbalen Geburtstrauma oder einer gestörten Entwicklung des Rückenmarks im Lumbosakralbereich einhergehen, manifestieren einen asymmetrischen Muskeltonus und verschiedene Funktionsstörungen der Füße: Sie weichen nach außen von der mittleren Position ab, besetzen die Fersenposition oder umgekehrt. wenn die Füße auf die Plantarseite abgesenkt werden. Steigern Sie allmählich die Verletzung passiver Bewegungen in den Knöchelgelenken.

Fersenfüße können das Ergebnis neurologischer Störungen der unteren Gliedmaßen sein.
Diese Kinder werden sorgfältig auf Wirbelsäulenverformungen untersucht und von einem Neurologen konsultiert. In diesem Fall sollte eine orthopädische Behandlung mit einer neurologischen Behandlung kombiniert werden, um die Arbeit des Rückenmarks zu korrigieren.

Diese Füße manifestieren sich oft erst nach einem Lebensmonat, und Eltern werden bei der ersten Untersuchung vom Orthopäden erfahren. Das Wesentliche der Deformation liegt in der Abweichung des vorderen Abschnitts nach innen in Bezug auf die Ferse und der Abrundung der Außenkante des Fußes. Dies ist von der Seite der Sohle aus gut sichtbar. Die erste Interdigitallücke wird verlängert und der erste Finger "schaut" nach innen. Einige nehmen diese Verformung für Klumpfüße an, dies ist jedoch nicht der Fall, da in diesem Fall keine Verstöße gegen das Verhältnis der Fußknochen auftreten und die Beweglichkeit in den Knöchelgelenken usw. nicht eingeschränkt wird.

Diese Füße werden bei Kindern unter 3 Jahren erfolgreich auf nicht-chirurgische Weise behandelt. Die Pathologie wird vom Arzt schrittweise durch manuelle Korrekturen und Fixierung jeder erreichten Position mit fixierten Pflasterlanghaaren beseitigt. Korrekturen werden einmal wöchentlich durchgeführt. Die Korrektur der Deformität dauert mehrere Wochen bis zu mehreren Monaten - auch bei rechtzeitiger frühzeitiger Therapiebeginn.

Fußabdruck

Nach der Beseitigung von Deformitäten werden die Füße in der mittleren Position für 1 - 3 Monate fixiert, um die Rückkehr des vorderen Frontabschnitts auszuschließen. Erst dann erfolgt die funktionelle Behandlung in Form von Physiotherapie, Massage und Sport. Während des Schlafens werden die Füße des Kindes durch abnehmbare Gipsreifen in der korrigierten Position gehalten. Die Frage der Ernennung von orthopädischen Schuhen zum Baby wird im Alter von 10 Monaten individuell entschieden.
Die späte Erkennung einer solchen Pathologie erschwert nicht nur die Korrektur, sondern verlängert auch die Behandlungszeit erheblich. Bei Kindern über 3 Jahren wird eine chirurgische Behandlung empfohlen.
reduzierter fuß telstvo.

Angeborener Klumpfuß ist eine stärkere Deformität der Füße, mit einer Änderung der Form und Position der Knochen, der Verkürzung aller Weichteile entlang des Rückens und der Innenflächen von Bein und Fuß (typische Fälle). Bei Jungen ist es häufiger als bei Mädchen. In einigen Fällen wird der Klumpfuß vererbt. Eine solche teuflische Position des Fußes wird entweder nicht auf einmal oder nur sehr schwer beseitigt. Aufgrund dieser Tatsache kann ein nicht schwerer Klumpffuß von Funktionsstörungen unterschieden werden, die mit dem Vorherrschen des Tons einzelner Muskeln zusammenhängen.

Bei angeborenem Klumpfuß ist der Fuß etwas verkleinert, da die Blutversorgung und der Ossifikationsprozess verändert wurden. Immer gestörte Bewegung im Sprunggelenk.
Der Klumpffuß kann auf eine abnormale Entwicklung des Rückenmarks auf der Ebene des Lumbosakralbereichs zurückzuführen sein. In solchen Fällen wird die paradoxe Arbeit der Muskelgruppen bemerkt, ihre Atrophie entwickelt sich allmählich, und mit dem Schulalter verkürzt sich die gesamte Extremität um 1-2 cm.

Die aktive Behandlung des angeborenen Klumpffusses sollte im Alter von einem Monat beginnen. Es besteht aus Schritt-für-Schritt-Korrekturen der Fußposition und gleichzeitiger Fixierung jedes erreichten Zustands mit Gipslangnüssen. Die manuelle Korrektur von Fußdeformitäten wird in den ersten Schritten einmal pro Woche und danach alle 10 bis 14 Tage durchgeführt. Es ist wünschenswert, dies mit der Physiotherapie in der Klinik zu kombinieren. Durch Elektrophorese mit Vasodilatatoren am Lendenbereich können die Durchblutung und die Nervenfunktion der unteren Extremitäten verbessert werden.

Seit den ersten drei Lebensmonaten werden die Füße von kreisförmigen Gipsabgüssen gehalten. Die Behandlung wird stufenweise lang und hart durchgeführt, bis alle Bestandteile der Deformität vollständig beseitigt sind. Anschließend werden dem Kind zum Zeitpunkt des Schlafes orthopädische Schuhe und abnehmbare Fußreifen zur Verfügung gestellt. Zumindest wird eine aktive Rehabilitation des Patienten und eine Überwachung des korrekten Fußwachstums durchgeführt

Angeborener Klumpfuß (Rückansicht)

fünf Jahre alt. Bei teilweiser Rückkehr einzelner Deformationszeichen werden diese konservativ oder schnell korrigiert, und die Beobachtung des Kindes wird bis zum Ende des Fußwachstums fortgesetzt.

Eine Vielzahl von Deformationsvarianten mit unterschiedlichem Schweregrad der Bestandteile, verschiedene Nuancen beim Anbringen von Fixierverbänden erfordern eine ausreichend hohe Qualifikation und Erfahrung eines Arztes, um die Aufgabe der konservativen Behandlung des Klumpfußes zu bewältigen.

Ein typischer angeborener Klumpffuß wird im ersten Lebensjahr meist ohne chirurgischen Eingriff vollständig geheilt.

Die konservative Behandlung von Klumpfüßen ist länger und schwieriger als die chirurgische Korrektur, führt jedoch zu besseren Ergebnissen. Im ersten Lebensjahr handelt es sich daher um die konservativen, bewährten klassischen Behandlungsmethoden. In Fällen, in denen die einzelnen Elemente des Klumpffusses nicht konservativ beseitigt werden können, werden im Alter von mehr als einem Jahr kleine Eingriffe an den Weichteilen des Fußes vorgenommen.

Bei einem späten Behandlungsbeginn ist die Wirksamkeit der konservativen Maßnahmen weniger hoch, und nach der Vorbereitung eines modifizierten Fußes werden Kinder über dem Alter des Jahres umfangreichen chirurgischen Eingriffen mit anschließender Langzeitrehabilitationsbehandlung unterzogen.

Fingerpathologie

Sechsfinger - Dieses Wort bedeutet eine Zunahme der Anzahl der Finger oder Zehen (Polydaktylie). Dieser Defekt kann vererbt und mit anderen angeborenen Erkrankungen des Skeletts kombiniert werden. Zusätzliche Finger werden normalerweise durch unzureichend entwickelte kleine Finger oder zusätzliche erste Finger dargestellt. Sie können sich entweder isoliert befinden oder mit den Hauptfingern verbunden sein. Dies ist in erster Linie ein kosmetischer Defekt, der nur durch eine Operation beseitigt werden kann. Wenn die Finger an der dünnen Haut des Beins hängen, wird das Entfernen in den ersten Lebenswochen des Kindes durchgeführt. Wenn die zusätzlichen Finger jedoch ausgeprägte Knochenstrukturen aufweisen oder sie fest an den Hauptfingern anhaften, sollten Sie nicht eilig sein, um sie zu entfernen. Es ist richtiger, chirurgische Eingriffe näher als ein Jahr durchzuführen: Zum einen werden Hand und Finger größer, zum anderen sind die anatomischen Strukturen, die entfernt werden müssen, klar definiert. In einigen Fällen können wir nur durch Zeit bestimmen, welcher der beiden Finger der Hauptfinger ist und welcher zusätzliche, da sie in den ersten Lebenswochen gleich sind.

Fingerübergang (syndactyly) ist die Verbindung von zwei oder mehr Fingern durch Haut, Weichteile oder sogar Knochen. Finger können an der Basis, überall oder im Bereich der Spitzen gespleißt werden. Häufiger als andere gibt es eine Verbindung zwischen dem dritten und dem vierten Finger, die durch die männliche Linie vererbt wird. Bei Haut- und Weichteilanhaftungen darf die Funktion der Finger und ihre Form nicht beeinträchtigt werden. Wenn Knochenstrukturen an der Deformität beteiligt sind, sind die Änderungen schwerwiegender.

Dieser Defekt ist nach der Geburt des Kindes leicht zu erkennen, außer in Fällen, in denen die Finger nicht überall verbunden sind, sondern nur an der Basis. Die Trennung der Finger ist wünschenswert im Alter von 4-5 Jahren, dh vor der Schule. Lediglich bei der Endfusion wird die operative Behandlung ab dem ersten Lebensjahr früher durchgeführt, da diese Art von Störung das normale Wachstum und die Entwicklung der Finger eines Kindes stört.

Die plastische Trennung der Finger ist eine komplizierte Schmuckoperation. Der resultierende Hautfehler wird entweder durch umgebendes Gewebe oder durch einen Lappen geschlossen, der aus einem anderen Körperteil entnommen wird. Eine Weichteilhaftung der Finger an den Füßen, deren Form und Funktion nicht beeinträchtigt wird, sollte besser nicht beseitigt werden, da die nach der Operation entstandenen Narben die Person weiter stören als die gespleißten Finger selbst.

KIND IM ERSTEN JAHR DES LEBENS

Im ersten Lebensjahr treten die Wachstums- und Entwicklungsprozesse des Bewegungsapparates am intensivsten auf. Dies zeigt sich vor allem an der Zunahme des Gewichts und der Körpergröße des Kindes. Die Körperlänge nimmt mit dem Jahr um die Hälfte zu, die Gliedmaßen verlängern sich, der Brustumfang nimmt zu. Der Muskeltonus normalisiert sich allmählich, und die Bewegungen in den Gelenken der Gliedmaßen werden ruhiger und größer als bei Neugeborenen. Gleichzeitig sollte die Symmetrie der Form, Länge und des Umfangs der Arme und Beine beibehalten werden.

Die Länge der oberen Extremitäten wird indirekt durch die Höhe der an den Körper gepressten Finger bestimmt. Ungefähr die Gleichheit der Länge der unteren Extremitäten kann anhand der Höhe der Fersen, der inneren Knöchel, der Kniegelenke mit voller Streckung der Beine oder der Höhe der Kniegelenke der gebogenen Beine beurteilt werden. Diese Periode ist sehr wichtig, um die korrekte Form der Wirbelsäule zu erzeugen.

Im Alter von 1,5 bis 2 Monaten beginnt das Kind, seinen Kopf auf dem Bauch zu heben und zu halten. In dieser Hinsicht gibt es eine mäßig ausgeprägte Hals- und Brust-Taillen-Lordose der Wirbelsäule, dh ihre vorderen Biegungen. Bei 5-6 Monaten, wenn das Kind zu sitzen beginnt, bildet sich eine Brustkyphose - die Krümmung des Rückgrats.

Normalachse der oberen Extremität

Bildung physiologischer Krümmungen der Wirbelsäule im ersten Lebensjahr

Der Ausprägungsgrad dieser Biegungen unterliegt erheblichen Schwankungen, die von den individuellen Merkmalen der Struktur, den Ernährungsbedingungen, der körperlichen Aktivität, den Krankheiten usw. abhängen. Die Form der Wirbelsäule ist die Grundlage für die zukünftige Haltung einer Person. Haltung - Dies ist die übliche vertikale Position des Körperraums E ohne die aktive Spannung einzelner Muskelgruppen.

Im ersten Jahr entwickeln sich die Muskeln des Körpers, es bilden sich Stereotypen des Aufrechterhaltens des Körpers unter aktiver Beteiligung des Zentralnervensystems, und die Prozesse der Ossifikation schreiten rasch voran. Am Ende des ersten Lebensjahres beginnt das Kind selbstständig zu gehen. Gleichzeitig beugt er seine Beine ein wenig, stellt sie breit ein und dreht sich leicht nach innen, wodurch die Unterstützungsfläche vergrößert wird. Er macht kleine Schritte, die mit einer kleinen Amplitude aktiver Bewegungen in den Knöchelgelenken verbunden sind.

Bei einem Kind dieses Zeitalters gibt es einen sogenannten physiologischen Plattfuß aufgrund von Weichteilen, die die gesamte Plantaroberfläche ausführen und glätten. Trotzdem ist die Belastung des Fußes korrekt, wenn er auf die Außenkante fällt. Das Kind sollte nicht "seine Füße hineinwerfen" und seine inneren Teile zerdrücken, um die Bildung der knöchernen Fußbögen nicht zu stören. Um dies zu vermeiden, ist es notwendig, dem Kind beizubringen, enge Schuhe zu tragen, und das Haus nicht ständig barfuß oder in Socken laufen zu lassen. Es ist notwendig, den Fuß im Schuh zu halten und immer mit einer steifen Ferse.

Jedes gesunde Baby im ersten Lebensjahr sollte eine allgemeine Massage und Physiotherapie erhalten.

Im ersten Lebensjahr setzt sich die orthopädische und neurologische Behandlung eines Patienten, die in der Neugeborenenperiode begonnen hat, fort. Es können jedoch auch andere angeborene Anomalien auftreten, es treten Skelettverformungen auf, die mit verschiedenen Erkrankungen in Verbindung stehen.

Die Rachitenkrümmung der Extremitäten und der Wirbelsäule wird am häufigsten beobachtet. Sie sind mit einer Belastung der mit Rachitis aufgeweichten Knochen verbunden. In diesem Fall werden ihre physiologischen Kurven vor allem seltener gestärkt - es treten neue Krümmungen auf.

Die richtige Ernährung des Kindes, die Vorbeugung und Behandlung von Rachitis ist die Grundlage zur Verhinderung von Skelettverformungen.

Die meisten der durch Rachitis erworbenen Verzerrungen verschwinden völlig spurlos, vorausgesetzt, der Calcium- und Phosphoraustausch im Körper wird frühzeitig normalisiert und es werden andere therapeutische Maßnahmen ergriffen: therapeutische Massage, spezielle körperliche Übungen, Salz- oder Kiefernbad. Eine signifikante Abnahme der O-förmigen Krümmung oder ihre vollständige Korrektur tritt nach 5-6 Lebensjahren eines Kindes auf.

Falsche Installation des Anschlags

Verletzung der Achse der Gliedmaßen

Schwieriger geht es nur mit den X-förmigen Beinen. Zum einen verstößt es gegen die korrekte Entwicklung der Füße, da der Schwerpunkt medial von ihrem inneren Rand abfällt und zum anderen korrigiert er sich schlechter. Um die Füße zu stützen und zur Normalisierung der Achse der Extremitäten beizutragen, müssen Kinder lange steife Schuhe und orthopädische Einlegesohlen tragen, die die inneren Fußkanten anheben.

KIND vor der Schule

Im Alter von 5-6 Jahren ändert das Kind das Verhältnis der Länge der Gliedmaßen und des Körpers. Hände erreichen die Grenze der oberen und mittleren Oberschenkel. Der Mittelpunkt des Körpers befindet sich unterhalb des Nabels. Die Achse der unteren Extremitäten kann im Bereich des Kniegelenks sowohl nach innen (häufiger bei Jungen) als auch nach außen (bei Mädchen) um 10 Grad gerade sein. Die Krümmungen der Beine, die mit den im ersten Lebensjahr übertragenen Rachitis verbunden sind, nehmen ab oder verschwinden vollständig. Das Kind stoppt das Pererazgibat im Kniegelenk und nutzt die Fähigkeiten des Knochengelenks und des Muskelsystems aufgrund der Verbesserung der Nervenregulierung der Bewegungen effektiver aus.

Sehr oft ist das Wachstum der unteren Extremitäten ungleichmäßig und asymmetrisch. Am Ende der zweiten Dehnungsperiode, dh um 6 Jahre, hatten mehr als die Hälfte der Kinder einen Unterschied von 0,5 bis 1 cm im rechten und linken Bein, und selbst ein so kleiner Unterschied beeinflusst oft die Position des Becken des Kindes und führt zu einer seitlichen Abweichung Wirbelsäule im thorakolumbalen Bereich. Dies ermöglicht dem Kind, das Körpergleichgewicht aufrecht zu erhalten.
Im Schulalter bilden sich normalerweise die Längs- und Querbögen der Füße. Ein nicht beladener Unterwasserraum erscheint von innen wie bei einem Erwachsenen, der die Bildung eines Längsgewölbes des Fußes anzeigt, und eine Rundheit an der Basis der Finger kennzeichnet das Vorhandensein des Quergewölbes des Fußes. Kinder in diesem Alter sollten feste, vorzugsweise Lederschuhe mit mittlerer Ferse (2-3 cm) und lockerer Nase tragen. Werkseitige Einlagen in Schuhen erleichtern die Belastung der Füße und tragen zu ihrer richtigen Entwicklung bei.
Im Alter von 6-7 Jahren treten die konstitutionellen Merkmale der Entwicklung des Bewegungsapparates auf, obwohl sie sich besonders deutlich in der Pubertät manifestieren. Am häufigsten bezeichnen Ärzte die folgenden Zusatzarten: Astenik, Normostenik, Hypersthenie. In Anbetracht der Teilung sind bestimmte Merkmale der physiologischen Prozesse im Körper eine Neigung zu einer bestimmten Pathologie.

Die asthenische Konstitution zeichnet sich durch eine schmale, flache Brust mit einem spitzen Rippenwinkel zum Brustbein, einen langen Hals, dünne und lange Gliedmaßen, schmale Schultern, ein längliches Gesicht, schlechte Muskelentwicklung, blasse und dünne Haut aus.
Der hyperstepische Typ zeichnet sich durch eine breite, stämmige Figur mit kurzem Hals, rundem Kopf, breiter Brust und hervorstehendem Bauch aus.

Normostepische Art der Konstitution - dies ist eine gute Entwicklung des Knochen- und Muskelsystems, proportionale Hinzufügung, ein breiter Schultergürtel, eine ausbauchende Brust.
Während dieser Zeit wird die zukünftige Form der menschlichen Wirbelsäule bestimmt.

Die Normalform ist mäßig ausgeprägt und weist in gewissem Maße physiologische Krümmungen auf: Hals- und Lendenwirbelsäule, Thorax- und Sakralkyphose, das Fehlen einer seitlichen Krümmung der Wirbelsäule und andere Störungen der Knochenstrukturen und der Weichteile. Die Verringerung der regelmäßigen Biegungen oder deren Verstärkung bestimmen andere Formen der Wirbelsäule, die um 5-6 Jahre gebildet werden.

Die Haltung einer Person hängt von der Form der Wirbelsäule ab. Im frühen Alter gibt es keine definierte Haltung für die vertikale Position, und diese Haltung wird oft als instabil bezeichnet. Der Körper steht aufrecht, um die Knochen, Bänder, Muskeln und Verspannungen im Brust- und Bauchraum zu unterstützen. Normale Haltung bei Kindern bis zu 5-6 Jahren: lordotisches, kyphotisches Gleichgewicht, das durch das Verhältnis der Brust- und Lendenwirbelsäulenkurven der Wirbelsäule im Stehen bestimmt wird. Über 6 Jahre alte Haltung kann korrekt, falsch oder pathologisch sein.
Die Haltung hängt nicht nur von der anatomischen Struktur des Bewegungsapparates ab, sondern auch von der somatischen Gesundheit der Person, dem psychoemotionalen Faktor und der Entwicklung des zentralen Nervensystems. Die Haltung ändert sich natürlich wie die Form der Wirbelsäule aufgrund des Wachstums und der Verlängerung der Gliedmaßen mit der Verlagerung des Schwerpunkts des Körpers. Unsachgemäße Haltung kann in jeder Form der Wirbelsäule sein. Ein körperlich müde Kind, selbst mit einer wohlgeformten Wirbelsäule, beginnt den Körper schlecht in aufrechter Position zu halten, zum Beispiel wird er schlaff und stört seine Haltung.

Formen der Wirbelsäule

Die richtige Haltung und ältere Kinder sind eine Bedingung, bei der sich die bestehende Form der Wirbelsäule in aufrechter Position nicht ändert.

Selbst die Haltung einer Person, die sich am Ende der Pubertät entwickelt hat, ist kein Stereotyp des Lebens, den Körper aufrecht zu erhalten. Sie wird sowohl durch einen allmählichen altersbedingten Rückgang der Muskelkraft, durch Degenerationsstörungen der Wirbelsäule, durch Änderungen des Körpergewichts als auch durch den Einfluss von Umweltfaktoren, insbesondere sozialen und Lebensbedingungen, und der Arbeitstätigkeit modifiziert.

Skoliotische Haltung

Eine skoliotische Verletzung der Haltung oder eine Verletzung der Haltung in der Frontalebene ist im Gegensatz zur Skoliose eine seitliche Abweichung eines großen Teils der Wirbelsäule ohne Knochenveränderungen. Der Grund dafür kann die unterschiedliche Fußlänge des Kindes sein. Dieser statische Faktor kann nicht nur zur skoliotischen Haltung, sondern auch zur Entwicklung einer komplexen fortschreitenden Deformierung der Wirbelsäule führen, die als Skoliose bezeichnet wird.

Kinder vor der Schule müssen die funktionale Länge der unteren Gliedmaßen messen, vergleichen und ausgleichen.

In solchen Fällen sollte eine Verringerung der Beinlänge mit einer zusätzlichen Einlegesohle ausgeglichen werden. Die Größe der Gliederverkürzung und die erforderliche Dicke der Einlegesohle bestimmen den orthopädischen Chirurgen. Eine solche einfache Aktion, die im Alter von 10 Jahren durchgeführt wird, ermöglicht es, die Länge der Beine auszugleichen, das Verhältnis des Beckens zur Wirbelsäule zu normalisieren und trägt zur Bildung der korrekten Form des Rückens und zur normalen Haltung bei. Bei älteren Kindern erlaubt der Längenausgleich nicht mehr, das Verhältnis von Knochen und Gelenken zu verändern, verursacht Unannehmlichkeiten und wird nur bei einer Verkürzung von mehr als 2 cm durchgeführt.

Beim Wachstum des Kindes wird die Länge der unteren Gliedmaßen in der Regel unabhängig voneinander ausgeglichen. Daher muss die ausgleichende Einlegesohle rechtzeitig entfernt werden. Aber selbst die Erhaltung einer solchen Mindestdifferenz ist mit dem Auge nicht mehr sichtbar, beeinträchtigt den Gang nicht und sollte das Kind und die Eltern nicht stören.

Die unzureichende Entwicklung der Rumpfmuskulatur, die die Wirbelsäule unwillkürlich in ihre ursprüngliche korrekte Position zurückbringen sollte, dient auch als Grundlage für eine skoliotische Krümmung. In skoliotischer Haltung kann das Kind die Achse der Wirbelsäule unabhängig korrigieren, indem es die Muskeln aktiv anspannt und sie in Bauchlage vollständig entspannt. Daher ist eine wichtige Behandlungsaufgabe die Bildung eines Muskelsystems, das die Wirbelsäule in der richtigen Position hält.

Eine korrekte Körperhaltung zu ermöglichen, ermöglicht einen Komplex sozialer Ereignisse: gute Ernährung, Spiele im Freien, Verhärtung, langer Schlaf, die Verwendung geeigneter Wachstumsmöbel und ein mittelhartes Bett mit einem kleinen Kissen. Obligatorisches Element ist die zielgerichtete Entwicklung der Muskulatur: Turnen zu Hause, Unterricht in Sportvereinen, Schwimmbadbesuch usw.
Kinder mit skoliotischen Haltungsstörungen zeigen eine therapeutische Rückenmassage, einen Ausgleich für die Gliedmaßenverkürzung mit orthopädischen Einlagen oder Schuhen und eine Physiotherapie in der Klinik (Rehabilitationszentrum), einschließlich der Biofeedback-Technik. Solche Kinder sollten jährlich vom Orthopäden untersucht werden.

Brustverformungen

Im Verlauf des Wachstums werden die bestehenden angeborenen Erkrankungen der Brust und der Rippen intensiviert. Dies sind vor allem trichterförmige Verformungen - wenn das Brustbein nach innen gedrückt wird und beim Einatmen die Rezession zunimmt. "Die Brust des Schuhmachers", wie sie manchmal genannt wird, geht immer mit einer Dysfunktion der Lunge und des Herzens einher, die den Widerstand des Körpers gegen Überlastung verringert. Schwere Deformitäten erfordern eine chirurgische Entfernung bereits im Alter von 4-6 Jahren, aber in manchen Fällen wird die Behandlung bis in die Adoleszenz verschoben. Mit kleinen Veränderungen in der Brustform wird Kindern körperliche Ertüchtigung gezeigt, um die Muskelmasse der Vorderfläche der Brust und der Schultern zu erhöhen, wodurch die äußeren Manifestationen des Defekts korrigiert werden.

Eine kielförmige Deformität ist eine Folge einer Verletzung des ordnungsgemäßen Wachstums der Rippen und des Brustbeins und manifestiert sich im Jugendalter. Es hat keinen Einfluss auf die Funktion der inneren Organe und ist nur ein Schönheitsfehler. In schweren Fällen wird auf Wunsch des Kindes eine plastische Operation durchgeführt.

Statischer Plattfuß

Statische Plattfüße werden meistens durch eine Schwäche des kapselförmigen Bandapparats und des Muskelapparates der Füße und eine große Belastung (bei einem übergewichtigen Kind) verursacht. Die Verringerung der Wölbung nimmt allmählich zu und führt nach längerer Anstrengung zu Schmerzen in den Wadenmuskeln. Der Gang des Kindes wird schwierig, er hat keine Zeit für Gleichgesinnte, verwandelt sich in einen "Trottel" und "unbeholfen". Die Abnahme der Federfunktion der Füße spiegelt sich im Zustand des gesamten Skeletts, insbesondere der Wirbelsäule, wider und die bestehenden Erkrankungen werden verstärkt.

Wenn Sie feststellen, dass flache Füße vorhanden sind, können Sie nicht nur die Füße des Kindes sorgfältig untersuchen, sondern auch die Fußabdrücke von Pflanzen untersuchen. Die zuverlässigste Methode zur Bestimmung der Größe der Bögen ist eine Radiographie der Füße unter Belastung.

Der Beginn der Behandlung der Plattfußlosigkeit aus dem Vorschulalter ermöglicht es nicht nur, die Gewölbe zu erhalten, sondern sogar zu erhöhen, wodurch die Person vor einem so unangenehmen Defekt gerettet wird. Derzeit benötigt fast die Hälfte der Kinder im Vorschulalter eine orthopädische Fußpflege.

Es ist spät, die Füße in der Pubertät zu korrigieren. Ziel der Behandlung ist es in dieser Zeit, flache Füße zu stabilisieren, den Funktionszustand der Beine und der Wirbelsäule des Kindes zu verbessern und Verformungen der Zehen zu verhindern.

Kinder mit flachen Füßen sollten orthopädische Einlegesohlen oder Einlegesohlen tragen, die die Bögen bilden. In diesen Fällen, in denen nicht nur die Höhe der Bögen reduziert wird, sondern auch ein falscher Einbau der Füße vorliegt, werden orthopädische Schuhe zugewiesen.

Voraussetzung für die Behandlung ist, die Bein- und Fußmuskulatur zu trainieren, den Kapsel-Bandapparat zu stärken, die Durchblutung zu verbessern. Zu diesem Zweck werden verschiedene Simulatoren, Massagegeräte und physiotherapeutische Übungen angewendet, darunter die Biofeedback-Technik, kontrastierende (abwechselnd warme und kühle) Bäder, Kuznetsov-Applikatoren oder gerillte Einlegesohlen, physiotherapeutische Verfahren. In schweren Fällen ist eine operative Behandlung des Plattfußes möglich.

Die Bildung des Bewegungsapparates eines Kindes endet nicht im Alter von 5-6 Jahren, und die von uns genannten Verletzungen stellen nur einen kleinen Bruchteil der bei Kindern auftretenden Abweichungen dar, die einer Behandlung bedürfen. Schulkinder entwickeln bereits Bedingungen, die mit dem Verschleiß einzelner Knochen- und Knorpelstrukturen und deren Alterung zusammenhängen. Zahlreiche Entzündungskrankheiten, die Folgen von Verletzungen, ergänzen die angeborenen und dysplastischen Erkrankungen des Skeletts bei Kindern.

Ich möchte Sie daran erinnern, dass sich die menschliche Gesundheit in der Kindheit entwickelt. Das Skelett für Kinder ist ein weiches, duktiles und dankbares Material, das bei der Behandlung von Erkrankungen gut korrigiert wird. Durch die Zusammenarbeit mit Ärzten können Sie die gewünschten Ergebnisse beim Aufbau des Bewegungsapparates eines Kindes erzielen.

VERLETZUNG

Merkmale von Verletzungen bei Kindern

Wer wurde in seinem Leben nicht verletzt? Kinder sind keine Ausnahme, aber Knochenbrüche und Gelenksluxationen bei einem Kind haben ihre eigenen Merkmale.

Verletzungen sind bekanntlich Schäden am Körper, die durch mechanische, thermische, chemische oder andere Umweltfaktoren verursacht werden. Meist werden mechanische Verletzungen beobachtet, die zu Knochenbrüchen und -versetzungen führen.

Für jede Altersperiode der Kindheit sind bestimmte Schäden charakteristisch, die mit den Besonderheiten der psychophysischen Entwicklung eines Kindes dieser Altersgruppe verbunden sind. In den ersten Lebensjahren überwiegen häusliche Verletzungen, von denen ein Drittel Verbrennungen und nur ein Fünftel Knochenbrüche sind. Im Schulalter nimmt die Häufigkeit bei Personen- (Transport- und Nichttransport-) Verletzungen zu.

Bei Kindern unterscheidet sich das Trauma nicht nur durch den Mechanismus des Auftretens, der durch die ungewöhnliche Beweglichkeit und Neugier des Kindes verursacht wird, sondern auch durch die Manifestationen der aufgetretenen Störungen, die Heilungszeiten, die Ergebnisse. Dies liegt vor allem an den anatomischen und physiologischen Merkmalen des Kinderkörpers und an sehr intensiven Regenerationsprozessen. Die Behandlungsmethoden für Frakturen und Luxationen bei Kindern und Erwachsenen unterscheiden sich signifikant.

Im Bewegungsapparat des Kindes gibt es viel mehr Weichteile (Muskeln, Fett, Knorpel) als die Knochen, sie mildern die direkte traumatische Wirkung auf die Knochen, die schwerer zu brechen sind als bei Erwachsenen. Knochenbrüche der oberen Extremitäten treten bei Kindern viel häufiger auf als bei anderen Knochen. Die gleichen Strukturmerkmale in Kombination mit der Elastizität der Kapsel und der Bänder schützen das Kind vor Versetzungen, die bei Kindern unter 5 Jahren praktisch nicht beobachtet werden: Für 10 Frakturen gibt es nur eine Versetzung. Die Gesamtzahl der Frakturen bei Kindern ist jedoch höher als bei Erwachsenen, und dies ist der Preis, der für die außergewöhnliche Mobilität und Unerfahrenheit des Kindes gezahlt wird. Frakturen des Unterarms und des Ellbogengelenks sind am häufigsten bei Kindern, unter den Luxationen Luxationen der Unterarmknochen, Subluxation oder Luxation des Kopfes des Radialknochens. Es gibt auch sogenannte Frakturversetzungen, also eine Kombination aus Fraktur und Luxation. Dazu gehören Versetzungen der Unterarmknochen mit der Separation des Humerus oder eine Fraktur des Ulnaknochens im unteren Teil mit einer Versetzung des radialen Kopfes im Ellbogengelenk.

Die Knochen von Kindern sind dünn, enthalten jedoch mehr organische Substanzen, die sie widerstandsfähig und flexibel machen. Die Gelenkunterteile der Extremitätenknochen bestehen hauptsächlich aus Knorpelgewebe, das als Material für die nachfolgende Knochenbildung dient. Bei einem Erwachsenen sind nur Reibflächen mit einer dünnen Knorpelschicht bedeckt. Die Umwandlung des Knorpels in Knochengewebe erfolgt schrittweise im Wachstumsprozess des Kindes - während der gesamten Kindheit.

Zwischen dem artikulären Teil des Knochens, der sich in der Gelenkhöhle befindet, und dem Knochen selbst liegt die sogenannte Keimzone. Es ist auch um verschiedene Knochenvorgänge vorhanden, an denen Bänder, Sehnen usw. angebracht sind.Diese knorpeligen Schichten sichern das Knochenwachstum und bestehen bis zum Ende des menschlichen Wachstums.

Knorpelstrukturen unterliegen aufgrund ihrer hohen Elastizität, Polsterfähigkeit und homogenen Struktur keinen Brüchen. Aber Frakturen - Knochenrisse in der Keimzone - sind recht häufig und nur bei Kindern. Solche Frakturen sind schwer zu erkennen, da das Knorpelgewebe auf Röntgenstrahlen nicht sichtbar ist, sie erfordern ein genaues Abgleichen, da sonst die Funktion des nächsten Gelenks beeinträchtigt wird. Die Tränen der Knochen in der Wachstumszone "ersetzen" bei Kindern die Luxation der Gelenke. Dies bedeutet jedoch nicht, dass das Knorpelgewebe selbst nicht durch mechanische Einwirkung beschädigt wird. Als Folge einer Verletzung kann sich der Knorpel bewegen, auflösen, seinen Inhalt und seine Eigenschaften ändern. Die Folgen solcher Verletzungen sind sehr empfindlich für den Körper: Dies sind die Verkürzung der Gliedmaßen und die Verletzung der Knochenform sowie die Einschränkung der Beweglichkeit in den Gelenken. Osteochondrose, Arthrose, Osteochondropatip - alle diese Bedingungen beruhen auf pathologischen Veränderungen im Knorpelgewebe.

Kniegelenk

Arten von Frakturen:
a - Bruchart "Weide"; b - betroffene Fraktur

Die Knochen von Kindern sind mit einer relativ dicken und dichten Öffnung / Periost bedeckt, die auch als Quelle für die Knochenbildung dient und sehr gut mit Blut versorgt wird. Bei einem Bruch blättert das Periost leicht ab, und wenn es beschädigt ist, können seine Teile zwischen den Fragmenten liegen und ein Hindernis für einen genauen Vergleich der Fragmente sein.

Aufgrund der besonderen Elastizität des Periosts unterscheidet sich die Form der Knochenfraktur bei Kindern von der eines Erwachsenen. Es gibt eine Längsspaltung des Knochens, gekennzeichnet durch kleine Brüche ohne Verschiebung und betroffene Brüche, wenn ein Teil des Knochens in den anderen eingebettet ist. Das dichte elastische Periost verhindert häufig, dass Fragmente verschoben werden, und solche Brüche ähneln einem gebrochenen grünen Flechtwerk. Ärzte nennen solche Brüche manchmal "wie einen grünen Zweig".

Der Knochen kann sich ohne Narben durch das Stadium der Kallusbildung vollständig erholen. Einfluss auf die Bildung von Kallus sind die Produkte der Gewebezerstörung an der Frakturstelle. Der Schweregrad des Kallus hängt von der Genauigkeit der übereinstimmenden Fragmente und der Starrheit ihrer Retention ab. Die hohe Wiederherstellungsfähigkeit des Knochen- und Knorpelgewebes bei Kindern und das anschließende Wachstum von Knochen in Länge und Breite ermöglichen es, die sogenannten "zulässigen Verschiebungen" zu verlassen, die sich im Laufe der Zeit selbst korrigieren.

Die obligatorische Aufgabe des Traumatologen besteht darin, die Verschiebung der gelenkigen Teile der Knochen entlang der Sproßzonen, die Verschiebung von Fragmenten und um die eigene Achse sowie unzulässig große Winkelverschiebungen zu beseitigen. Dieses Verfahren ist schmerzhaft und wird unter Vollnarkose durchgeführt.

Bei Kindern treten offene Frakturen selten auf, wenn die Haut über der Frakturstelle beschädigt ist und es besteht die Gefahr, dass eine Infektion in den Knochen eingebracht wird, was zu einer Osteomyelitis (Entzündung des Knochengewebes) führt. Seltener beobachtet Schussverletzungen (immer infiziert) von Knochen und Gelenken. Entzündungen bei Frakturen sind oft eine Komplikation der Behandlung und entwickeln sich 5-7 Tage nach der Infektion. Bei der Behandlung solcher infizierter Frakturen sind Antibiotika erforderlich.

Jede Verletzung ist eine Schädigung des gesamten Körpers als ein einziges integrales System, bei dessen Wiederherstellung absolut alle Abwehrkräfte involviert sind. Knochenschäden werden daher von lokalen und allgemeinen Symptomen begleitet, die sich von denen eines Erwachsenen unterscheiden. In den meisten Fällen ist der Zustand des Kindes mit Knochenbrüchen und -versetzungen zufriedenstellend. Ein schwerer oder extrem schwerwiegender Zustand mit Manifestationen eines traumatischen Schocks tritt bei mehreren Frakturen oder deren Kombination mit dem Trauma der inneren Organe und des Gehirns auf.

Besondere Aufmerksamkeit sollte den Umständen, unter denen die Verletzung aufgetreten ist, sowie den Beschwerden des Kindes, der Position und der Form des verletzten Gliedes und seiner Beweglichkeit Rechnung tragen. Es sollte beachtet werden, dass Kinder, insbesondere jüngere, nicht immer klar sagen können, was mit ihnen passiert ist, sie können den Schmerz nicht genau lokalisieren. Die Kommunikation mit dem Kind ist aufgrund der allgemeinen Reaktion noch schwieriger: Schreien, Weinen, Angstzustände, Fieber. Ein verletztes Kind sucht Schutz, daher sollte ein Erwachsener sich in der Hand halten, selbstsicher und ruhig aussehen, keine Panik haben und wenn möglich das Kind beruhigen. Versuchen Sie nicht sofort, die betroffene Extremität zu untersuchen. Bei all Ihrem Auftreten und Verhalten müssen Sie dem Kind zeigen, dass ihm bald geholfen wird und alles gut endet.

Wir müssen versuchen, die damit verbundenen Verletzungen und die Anzahl lokaler Verletzungen zu ermitteln - Abschürfungen, Wunden, Blutungen - und die Angemessenheit der Reaktion des Kindes auf den Schaden einschließlich des Gefühls einer gesunden Gliedmaße beurteilen.

Die klinischen Anzeichen von Frakturen und Luxationen von Knochen können in plausibel und zuverlässig unterteilt werden. Die erste umfasst Schmerzen, Schwellungen, Blutergüsse, Hämatome, Deformitäten, Funktionsstörungen, die zweite - ein Knackgefühl von Knochenfragmenten an der Frakturstelle und das Auftreten einer uncharakteristischen Beweglichkeit, eine Verletzung des normalen Verhältnisses der Knochenorientierung des Gelenks.

Manifestationen von Brüchen und Versetzungen bestimmter Lokalisationen haben ihre eigenen Merkmale. Neben dem Inspizieren und Abtasten wird gelegentlich auch das Klopfen, insbesondere bei Wirbelsäulenfrakturen, die Messung der Länge und des Umfangs eines beschädigten Gliedmaßenbereichs usw. verwendet, um eine Diagnose herzustellen.

Sie sollten immer auf die Hautfarbe am Rand der Verletzung achten, im Bereich der Hand und des Fußes die Beweglichkeit der Finger kontrollieren. Starkes Blanchieren, "Marmorieren" des Musters, stagnierende, bläuliche Verfärbungen der Haut in Kombination mit dem Fehlen jeglicher Bewegungen können durch Schäden an großen Gefäßen oder Nerven verursacht werden. Ein schwerwiegender Schaden wird auch durch das Fehlen eines Pulses an der oberen Extremität an einer typischen Stelle, an der Radialarterie, das Verschwinden des Pulses am Fußrücken oder im poplitealen Bereich sowie durch eine beeinträchtigte Hautempfindlichkeit oder Gänsehaut, unangenehmes Brennen und Stechen angezeigt. In solchen Fällen sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen und alles tun, um das Kind schnell zum Arzt der Unfallabteilung des chirurgischen Krankenhauses zu bringen. Dies gilt auch für Verletzungen, die mit starken äußeren Blutungen oder einer Verletzung der Vitalfunktionen des Körpers einhergehen.

Es muss immer festgestellt werden, ob die Blutversorgung der peripheren Teile der Extremität beeinträchtigt ist.
In typischen Fällen ist die Diagnose von Frakturen oder Luxationen nicht schwierig, da Anzeichen von Verletzungen vorliegen und alle Anzeichen einer Fraktur oder Luxation vorliegen. Die Diagnose von Verletzungen bei kleinen Kindern ist, dass sie über eine große Anzahl von Weichteilen verfügen und oft keine Fragmente bei subperiostalen oder betroffenen Frakturen verdrängt werden. All dies macht es schwierig, einen Bruch durch Inspektion und Abtasten zu identifizieren, und es ist sehr schwierig, genaue Informationen über den Vorfall zu erhalten. Eine verlässliche Feststellung von Schädigungen an Knochen und Gelenken ist nur bei einer Röntgenuntersuchung der betroffenen Extremität in zwei Projektionen mit Einnahme des nächstgelegenen Gelenks möglich. In besonders schwierigen, zweifelhaften Fällen werden eine Röntgenaufnahme und eine gesunde Extremität verwendet, um die einzelnen Größen und Verhältnisse der Knochenmarksteine ​​zu vergleichen. Anhand von Röntgenaufnahmen kann man die Art der Fraktur und die Verschiebung von Knochenfragmenten, das Vorhandensein eines oder mehrerer Fragmente und verwandte Störungen beurteilen. Nur mit der Registrierung von Röntgenaufnahmen können wir den korrekten Behandlungsplan für ein krankes Kind erstellen.

Erste Hilfe

Erste Hilfe für das Kind im Falle einer Verletzung erfolgt nach den allgemeinen Regeln der Traumatologie.
Das erste, was bei einer Fraktur zu tun ist, betäubt den Ort der Verletzung und macht ihn unbeweglich. Immobilisierung verleiht dem beschädigten Bereich Immobilität, wodurch die Schmerzen erheblich reduziert werden. Die vorübergehende Ruhigstellung der Extremität kann durch Anlegen der Hände am Körper, das verletzte Bein am gesunden Bein oder durch Verwendung solcher Hilfsmittel erreicht werden, die die Unbeweglichkeit der Frakturstelle gewährleisten und den Patienten befördern lassen. Dies können Boards, Stöcke, Skier usw. sein.

Beim Fixieren einer Fraktur müssen zwei an die Fraktur angrenzende Gelenke immobilisiert werden.

Wenn dies erforderlich ist, müssen die Wunden behandelt und die Blutung gestoppt werden. Auflegen von Wundauflagen, Blutungen sofort produzieren, ohne auf die Ankunft des Arztes zu warten.

Bei einem schwerwiegenden Allgemeinzustand des Kindes muss es bis zum Eintreffen des Arztes in Rückenlage belassen werden oder in der bewegungslosen Position der Gliedmaßen und des Rumpfes, um das Opfer in die nächste medizinische Einrichtung zu bringen.

Selbst der Verdacht auf einen Schock erfordert eine Erwärmung des Patienten und eine wirksame Schmerzlinderung. Bevor der Arzt ankommt, sollten Sie Ihrem Kind ein Analgetikum - Baralgin, Analgin, Pentalgin usw. - verabreichen. Der Arzt kann ein Anästhesiemedikament direkt in den Bereich der Fraktur (Hämatom) injizieren. Eine gute Analgesie wird in solchen Fällen mit einer 1% igen Lösung von Novocain unter Zusatz von 70-Grad-Alkohol erreicht. Zum Zwecke der Analgesie werden Injektionen von 1% iger wässriger Lösung von Promedol, Tramal, Baralgin oder 50% iger wässriger Analginlösung verwendet. Die ersten beiden werden bevorzugt. Um die Anästhesie zu verbessern, injizieren Ärzte manchmal eine Lösung von Dimedrol oder Suprastin in einer dem Alter des Opfers entsprechenden Dosierung.

Kinder mit einer Fraktur können sich in den meisten Fällen nicht nur alleine bewegen, sie benötigen keine besondere Nothilfe, insbesondere wenn es um die oberen Gliedmaßen geht. Verschieben Sie den Aufruf nicht einfach an den Arzt.

Bei Frakturen ist ein Krankenhausaufenthalt meistens nicht erforderlich, die meisten Patienten werden ambulant erfolgreich behandelt. Das Kind muss in ein Krankenhaus eingeliefert werden, in dem eine Reposition der Fraktur erforderlich ist, d. H. Das Aneinanderreihen von Fragmenten, eine Beschädigung der inneren Organe oder eine kombinierte Verletzung (Fraktur und Verbrennung) sowie im Verlauf einer Infektionsverletzung. Die Reposition von Frakturen bei Kindern wird so schnell wie möglich nach einer Verletzung in Vollnarkose (Anästhesie) durchgeführt.

Behandlung von Frakturen und Luxationen

Therapeutische Taktiken für Frakturen bei Kindern können konservativ sein, d. H. Ohne chirurgischen Eingriff, aktive chirurgische Eingriffe, wenn die Behandlung die Frakturlinie nicht zeigt, und operativ - mit einem offenen Vergleich von Fragmenten. Die Hauptmethode zur Behandlung von Frakturen bei Kindern ist konservativ: Die Prinzipien der Behandlung von Patienten mit Frakturen und Luxationen sind wie folgt.

• Notfallbehandlung - Anästhesie, Immobilisierung, Röntgenuntersuchung, Wahl der optimalen Behandlungsmethode.
• Pflichtnarkose vor der Behandlung.
• Der genaueste Vergleich von Fragmenten.
• Sicherstellung der Stabilität der Retention von Knochenfragmenten bis zum Ende der Frakturfusion.
• Frühzeitiger Beginn der Funktionsbehandlung - Massage, Physiotherapie, Physiotherapie zur Wiederherstellung von Gelenkbewegungen.

Die drei Gesetze des deutschen Orthopäden Beller sind nach wie vor unverzichtbar bei der Behandlung von Patienten mit Knochenfrakturen. Gute Übereinstimmung B. Vollständige Immobilisierung. B. Wiederherstellung des vollen Bewegungsumfangs.

In der pädiatrischen Praxis sind die Hauptmethoden der konservativen Behandlung: Fixierung, Funktion (Erweiterung) oder Kombinationen davon.

Die Fixierungsmethode der Behandlung besteht im Aufbringen von Verbänden, die die Fragmente halten, bis die Fraktur oder das Gelenk nach der Reposition der Luxation der Knochen während der Resorption des Ödems und der Wiederherstellung des beschädigten Kapsel-Ligament-Apparats vollständig immobilisiert ist. Der Fixierverband sollte zwei an die Fraktur angrenzende Gelenke ergreifen, bequem sein, die Blutversorgung und die Nervenfunktion der Extremität nicht stören, ästhetisch sein. Kinder unmittelbar nach der Verletzung legen keine kreisförmigen Gipsbandagen auf, da Frakturen und Verstauchungen von Seiten der Weichteile mit erheblichen Schwellungen einhergehen, wodurch ein erhöhtes Risiko für Durchblutungsstörungen in peripheren Bereichen besteht. In der Akutphase werden in der Regel Gipsschienen verwendet, die 2/3 des Umfangs der Extremität abdecken, und erst nach wenigen Tagen können Schienen durch Rundbandagen ersetzt werden.

Bei der konservativen Behandlung von Frakturen 4-5 Tage nach dem geschlossenen Fragmentvergleich werden Kontrollröntgenaufnahmen gemacht. Finden Sie heraus, ob aufgrund des Verschwindens des Ödems und des Auftretens von Freiräumen unter der Gipskartonplatte sekundäre Verschiebungen aufgetreten sind. Nach dem Entfernen des Gipsverbandes werden folgende Röntgenbilder angefertigt: Diese Bilder zeigen deutlich, wie die Fragmente zusammengewachsen sind. Die Dauer des Tragens eines Gipsverbandes hängt vom Ort der Fraktur, den Merkmalen, der Schwere und dem Alter des Kindes ab.

Bei Kindern ist der Zeitpunkt der Knochenfusion viel kürzer als bei Erwachsenen. Je jünger das Kind ist, desto schneller verschmelzen seine Knochen.

In einigen Fällen werden zum Vergleich von Fragmenten Gewichte verwendet. Dies bezieht sich in erster Linie auf Knochenbrüche der unteren Gliedmaßen. Die Zugkraft wird entweder so lange durchgeführt, bis die Fraktur vollständig verklebt ist, oder sie wird nach Beginn der Kallusbildung durch eine Fixationsmethode ersetzt.

Aktive chirurgische oder operative Behandlung

In folgenden Fällen muss der Arzt auf eine aktive chirurgische oder chirurgische Behandlung zurückgreifen:

• bei Versatzfrakturen, die nicht konservativ vergleichbar und behandelbar sind;
• bei erfolgloser konservativer Aneinanderreihung von Fragmenten, auch wenn Weichteile zwischen Fragmenten getroffen werden, sowie unzulässige Verschiebungen derselben;
• bei Frakturen, deren konservative Behandlung zu sehr schlechten Ergebnissen führen kann, z. B. bei Frakturen entlang der Keimzone mit Verdrängung;
• bei Frakturen mit verzögerter Konsolidierung, die die Funktion der Extremität beeinflussen;
• bei Schädigungen einer neurovaskulären Gruppe oder Drohung ihrer Schädigung bei konservativer Behandlung des Patienten;
• bei multiplen Frakturen mit schwieriger konservativer Behandlung;
• bei Frakturen bei Kindern mit Fehlbildungen der Gliedmaßen oder Verkürzung. In diesem Fall wird die Behandlung einer Fraktur mit einer Korrektur der Deformität oder einer gleichzeitigen Verlängerung der Extremität kombiniert.
• bei offenen Knochenbrüchen;
• bei kombinierten Verletzungen zum Beispiel die Kombination einer Fraktur mit einer Verbrennung. Während der Behandlung muss der Zustand der Gefäße und Nerven der betroffenen Extremität ständig überwacht werden. Ab dem zweiten oder dritten Tag werden physiotherapeutische Methoden zur Linderung von Schmerzen und Schwellungen sowie zum therapeutischen Training der freien Gliedmaßen eingesetzt. Derzeit werden weit verbreitete Medikamente eingesetzt, um die Adhäsionsprozesse von Frakturen zu verbessern und die Mikrozirkulation im Blut in der betroffenen Extremität wiederherzustellen. Umfassende Rehabilitationsbehandlungen können in Rehabilitationszentren unter der Aufsicht eines Rehabilitationsarztes durchgeführt werden.

Komplikationen

Komplikationen, die bei Kindern mit Frakturen und Luxationen des Knochens beobachtet werden, lassen sich früh und spät unterscheiden. Sie können von allgemeiner Ordnung sein: Verwüstung von Wunden, Osteomyelitis, Fettembolie, die im Kindesalter praktisch nicht beobachtet wird, Schock, Gefäßthrombose und Thrombembolie, anaerobe Infektion und in einer bestimmten Reihenfolge: Schädigung des neurovaskulären Bündels, Bildung von Oszillikaten (Formationen Knochendichte in Weichteilen) usw.
Frühe Komplikationen treten meistens zum Zeitpunkt der Verletzung auf, mit einer Reposition der Fraktur, einer Verringerung der Luxation oder im weiteren Verlauf der Behandlung.

Spätkomplikationen treten nach der Hauptbehandlungsphase auf. Hierbei handelt es sich um das Fehlen einer Fraktur oder eines falschen Gelenks zwischen den Fragmenten, Verformung und Verkürzung der Extremität aufgrund eines falschen Stehens der Fragmente oder einer Beeinträchtigung des nachfolgenden Wachstums und der Entwicklung des verletzten Knochens, von Kontraktur- oder Bewegungsstörungen im Gelenk. Spätkomplikationen erfordern häufig wiederholte Operationen und eine längere Rehabilitationsbehandlung in Rehabilitationszentren.

Knochenbrüche und Gelenksluxationen im Kindesalter sind eine häufige und schwere Pathologie, die nicht nur lange behandelt wird, sondern auch schwerwiegende Folgen haben kann - bis hin zu einer Behinderung des Menschen. Dies ist eine ernsthafte Prüfung für das Kind und seine Eltern. In dieser Serie sind Rückenmarks- und Kopfverletzungen an einem besonderen Ort.

Eltern sollten besonders auf die Vorbeugung von traumatischen Erkrankungen bei Kindern achten. Dies bedeutet nicht, dass es notwendig ist, das Kind ständig an der „kurzen Leine“ zu haben. Sportunterricht, Verhärtung, die richtige Art des Tages und ein langer Schlaf mit guter Ernährung schützen das Kind nicht nur vor somatischen Erkrankungen, sondern bereiten den Körper auch auf eine anständige Erfahrung in extremen Situationen vor. Dann ist die Wahrscheinlichkeit eines Bruchs oder einer Luxation am geringsten. Die körperliche Aktivität des Kindes sollte mit den Altersfähigkeiten seines Körpers vergleichbar sein.

Es ist notwendig, die Sicherheitsfähigkeiten des Kindes auf der Straße, bei körperlichen Übungen und beim Sport zu schulen. Erwachsene können nicht gleichgültig bleiben, wenn die Gefahr einer Verletzung für unerwünschte Kinder offensichtlich ist.

Wenn der Schaden eingetreten ist, sollten Sie richtig orientiert sein, Erste Hilfe leisten und Bedingungen schaffen, damit sich das Kind erholen kann. Dies wird Ihnen immer helfen, qualifizierte Fachkräfte in traumatologischen Zentren für Kinder, Krankenhäusern und traumatologischen Instituten.