Postthrombophlebitisches Syndrom der unteren Extremitäten

Das postthrombophlebitische Syndrom der unteren Extremitäten ist eine Erkrankung, die sich nach einer akuten Thrombose entwickelt. Typischerweise tritt die Pathologie mehrere Jahre nach der Erkrankung auf und führt zu Schwierigkeiten beim Ausfluss von Blut aus den Beinen, zu Beschwerden, Schmerzen und Krämpfen sowie zu Hautveränderungen.

Wenn keine Therapie durchgeführt wird - das Invaliditätsrisiko des Patienten ist hoch. Betrachten Sie, was das postthrombophlebitische Syndrom (PTFS) ist, welche Ursachen es gibt, welche klinischen Manifestationen es gibt und welche Behandlungsmethoden es gibt.

Ätiologie und Pathogenese

Die postthrombotische Erkrankung entwickelt sich nach einer Thrombose, da sich die Venen nicht mehr vollständig erholen können und irreversible Wirkungen auftreten, die die Entwicklung der Pathologie auslösen. Dadurch wird das Gefäß verformt, die Venenklappen werden beschädigt - ihre Funktion geht zurück oder geht ganz verloren.

Die Hauptgründe für die Entwicklung von PTFS können nicht Punkt für Punkt beschrieben werden, da eine persistierende Störung zur Bildung des postthrombophlebitischen Syndroms führt - der Venenthrombose. Diese Krankheit führt zu einer Verstopfung des Venenlumens und zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung. Vor dem Hintergrund der Behandlung beginnt sich das Blutgerinnsel nach einigen Tagen allmählich aufzulösen und das beschädigte Gefäß ist wieder mit Blut gefüllt.

In dieser Phase gibt es jedoch eine Besonderheit: Nach der Genesung kann die Vene ihre Funktionen nicht mehr voll ausüben. Sie ist deformiert, ihre Wände sind nicht so glatt und der Ventilapparat funktioniert schlecht. All dies führt zu einer Stagnation und zur Entwicklung eines unzureichenden Drucks im Venensystem der Extremitäten. Das Blut wird nicht durch die perforierenden Venen aus den tiefen Gefäßen in die oberflächlichen Gefäße abgegeben - daher erfasst das postthrombotische Syndrom alle Gefäße der unteren Extremität.

Im Laufe der Zeit nimmt die Expansion der subkutanen und inneren Venen, der Druckabfall, der Blutfluss und das Auftreten neuer Blutgerinnsel ab. Als Folge davon wird die Krankheit chronisch, es gibt ständige Anzeichen und Symptome, die den Patienten stören.

Statistisch gesehen entwickelt sich das postthrombotische Syndrom meistens vor dem Hintergrund von Krampfadern. Diese Krankheit trägt zur Bildung von Thrombophlebitis bei, verkompliziert ihren Verlauf und führt zur Bildung von PTFS.

Klinisches Bild

Das postthrombophlebitische Syndrom tritt nach einer Venenthrombose der Vene auf - in der Regel werden die ersten Manifestationen nach einigen Jahren festgestellt, bei einigen Patienten können die Schmerzen jedoch nach einigen Monaten auftreten.

Die Hauptsymptome einer postthrombotischen Erkrankung sind:

• Das Auftreten von Ödemen wird normalerweise am Ende des Tages nach längerer körperlicher Anstrengung aufgezeichnet. Geschwollenheit tritt aufgrund einer Stagnation im Venensystem auf, wenn der flüssige Blutanteil in den Interstitialraum eintritt. Der Patient bemerkt, dass am Abend im Bereich der Beine Schwellungen auftreten, die am Morgen teilweise abklingen;
• Reduzierte Empfindlichkeit und Ermüdung der Gliedmaßen - Patienten klagen über ungewöhnliche Empfindungen in den Beinen, bei denen die Tastempfindungen und die Schmerzempfindung über den betroffenen Venen reduziert werden. Es gibt eine Schwäche und ein Gefühl der Schwere, die sich erst nach dem Gehen und dann in Ruhe entwickeln.
• Schmerz - dieses Symptom in der Klinik PTFS tritt später als die vorherigen Symptome auf. Eine Person verspürt Wölbungsschmerzen in den Gliedmaßen, die sich dadurch verschlimmern, dass sie die Position des Beines verändern, es nach unten bewegen oder den ganzen Körper bewegen. In Abwesenheit von Medikamenten und restorativer Behandlung entwickelt sich ein persistierendes postthrombotisches Syndrom;

• Entzündung - entwickelt sich, wenn die Krankheit länger andauert, eine schützende Reaktion des Körpers auf die Zerstörung von Gewebe und die Bildung neuer Blutgerinnsel;
• Das Auftreten von Anfällen - manifestiert sich im Endstadium des postthrombotischen Syndroms, wenn die Zerfallsprodukte in den Muskeln und Nerven negative Auswirkungen auf ihre Arbeit haben. Statische Reduktionen treten vorwiegend nachts auf;
• Die Veränderung des Hauttonus - entwickelt sich vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen, wenn im venösen System eine Stauung auftritt. Während der ersten Manifestationen ist die Haut blass, wenn die Erkrankung fortschreitet oder wenn PTFB-tiefe Venen der unteren Extremitäten vorhanden sind - blau oder blau. Oft markierte vaskuläre Sternchen und Ringdichtungen.

Der Grad der Symptome hängt weitgehend von der Schwere der Läsionen der Extremitäten im postthrombophlebitischen Syndrom ab. Je nach Vorherrschaft bestimmter Symptome wird die Klassifizierung einer postthrombophlebitischen Erkrankung aufgebaut - es werden vier Formen unterschieden: Puff-Schmerz, Krampfadern, Geschwür und gemischt.

Der postthrombotische Syndromcode des ICD 10 entspricht der Chiffre "I 87.2".

Symptome von PFTS

Diese Art von Krankheit ist durch das Vorherrschen von Schmerzen und Schwellungen der Gliedmaßen gegenüber den verbleibenden Symptomen gekennzeichnet. Die Manifestation des Syndroms weist auf eine venöse Insuffizienz hin - zu Beginn des Patienten sind Ermüdung und Schweregefühl in den Beinen betroffen, die sich später allmählich zu Schmerzen entwickeln.

Der Höhepunkt der Schwere der postthrombophlebitischen Erkrankung tritt am Abend auf, der Patient wird durch Schmerzen, Wölbungen und pochende Schmerzen gestört. Am Morgen schwindet das Symptom deutlich oder stört überhaupt nicht. Parallel zur Schwellung der Beine, die synchron mit der Manifestation von Schmerz zunimmt oder abnimmt. Diese Art von PTFS ist am häufigsten und erfordert eine sofortige Behandlung und ärztliche Überwachung.

Manifestationen von Krampfadern

Die Symptome dieser Variante von postthrombophlebitischen Erkrankungen scheinen mäßig zu sein, es kommt jedoch zu einer ausgeprägten Erweiterung der Venengefäße. Bei der äußerlichen Untersuchung hat der Patient eine Schwellung der Saphenavenen im Unterschenkel- und Fußbereich, eine Schwellung dieser Bereiche, begleitet von Schmerzen.

Diese Art des postthrombophlebitischen Syndroms tritt in den meisten Fällen auf und spricht von Rekanalisation tiefer Venen - wenn ein Blutgerinnsel in tiefen Venengefäßen resorbiert wird und der Blutfluss wieder aufgenommen wird. In den oberflächlichen Venen sinkt der Druck, sie bleiben "gestreckt".

Ulkusvariante PTFS

Diese Art von Veneninsuffizienz ist durch trophische Störungen gekennzeichnet - Ernährungsstörungen der Zellen aufgrund einer unzureichenden arteriellen Blutversorgung. Erstens tritt eine Verdunkelung der Haut im unteren Teil der Extremität auf, die Bildung ringförmiger Dichtungen, die Entwicklung einer Entzündungsreaktion, woraufhin sich ein Geschwür bildet.

Mischform von PTFS

Venöse Veränderungen sind in diesem Fall durch ein gemischtes Bild gekennzeichnet: Der Patient kann durch Schmerzen und Schwellungen gestört werden, die sich periodisch manifestieren und dann überhaupt nicht gestört werden. Fast alle Patienten haben Krampfadern, oft auch ulzerative Hautveränderungen.

Diagnose

Die postthrombotische Erkrankung der unteren Extremitäten wird auf der Grundlage einer externen Untersuchung durch einen Arzt mit Hilfe instrumenteller Untersuchungsmethoden und Anamnese-Daten festgestellt. Im letzteren Fall wird der Patient befragt und die Vorgeschichte einer früheren Krankheit untersucht. Wenn der Patient wegen Thrombose behandelt wurde, ist die Wahrscheinlichkeit von PTFS sehr hoch.

Der "Goldstandard" bei der Diagnose des postthrombophlebitischen Syndroms ist eine Ultraschalluntersuchung.

Mit Hilfe des Duplex-Scans werden der Zustand der Venenwand, die Blutflussgeschwindigkeit, die Evakuierung des Blutes und sein Abfluss aus den Extremitäten erfasst. Auch Ultraschall, der durch hartes und weiches Gewebe geht, gibt Aufschluss über das Vorhandensein oder Fehlen von Blutgerinnseln.

Als Ergänzung zur PTFS-Diagnose kann der Patient unter Verwendung eines Kontrastmittels eine Röntgenaufnahme erhalten. Nach Bestätigung der Krankheit wird eine geeignete Behandlung verordnet.

Prognose und Komplikationen

Die Prognose für eine postthrombophlebitische venöse Läsion ist relativ günstig, wenn der Patient die Hauptempfehlungen des Arztes einhält. Er verstößt nicht gegen das Behandlungsprogramm und folgt den Grundregeln zur Verhinderung des erneuten Auftretens der Erkrankung. Mit diesem Ansatz ist es möglich, einen optimalen Zustand für lange Zeit aufrechtzuerhalten.

Bei Verstößen gegen die Regeln des Gesundheitsprogramms hat der Patient Komplikationen in Form von Durchblutungsstörungen in den Gliedmaßen, die zu Gangrän führen können, was eine Amputation erfordert. Die zweite schwerwiegende Komplikation - Hirninfarkt oder innere Organe in Gegenwart eines Blutgerinnsels im Blutkreislauf.

Behandlung

Für die Behandlung der postthrombotischen Venenerkrankung sind zwei Hauptregeln notwendig: die ordnungsgemäße Verschreibung der Behandlung und der Wunsch des Patienten nach Genesung. Nur mit einem bewussten Umgang mit der PTFS-Behandlung kann das gewünschte Ergebnis erzielt werden, der Zustand des Patienten wird stabilisiert und die Verschlimmerung der Klinik bei chronischen Venenerkrankungen der Extremitäten verhindert. Das Programm beinhaltet die Einführung neuer Regeln im Alltag, medizinische Behandlungen und eine Reihe von Stärkungstechniken. Die Operation ist nur erforderlich, wenn die PTFS-Formulare ausgeführt werden.

Lifestyle-Korrektur

Patienten mit venöser Insuffizienz müssen einige grundlegende Regeln zur Vorbeugung der Krankheit beachten:

• Vergessen Sie nicht, einen Phlebologen oder einen Gefäßchirurgen aufzusuchen. Falls erforderlich, können Ärzte eine prophylaktische Behandlung vorschreiben, die unerwünschte Wirkungen des Syndroms verhindert.
• Begrenzen Sie starke körperliche Anstrengung, vermeiden Sie Arbeiten, die ein längeres Stehen erfordern.
• Gib schlechte Gewohnheiten auf;
• Folgen Sie einer Diät - essen Sie keine Nahrungsmittel, die das Risiko von Blutgerinnseln und die Entwicklung von PTFS erhöhen;
• Tägliche Gymnastik - mäßige Physiotherapie fördert die Durchblutung der Beine, stärkt die Venenwände.

Die Veränderung des Lebensstils verhindert nicht nur das postthrombophlebitische Syndrom, sondern verbessert auch die Wirkung von Medikamenten während der Behandlung.

Drogentherapie

Die Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms mit Medikamenten zielt darauf ab, die Blutgerinnung zu erhöhen, die Integrität der Venenwand wiederherzustellen und Entzündungen zu verhindern. Das Hauptbehandlungsschema umfasst drei Stadien der Behandlung der postthrombophlebitischen Erkrankung.

Zunächst werden folgende Medikamente eingesetzt:

• Nichteinhaltung (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - diese Werkzeuge verhindern das Anhaften von Blutplättchen und die Entwicklung von PTFS;
• Schmerzmittel (Ketoprofen, Troxevasin) - reduzieren Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen der Venenwand;
• Antioxidantien (Vitamin B, Tocopherol, Mildronat) - verdünnen das Blut und erleichtern die Durchblutung in den Venen.

Bei Anzeichen von Hautveränderungen ist eine Antibiotika-Therapie angezeigt. Diese Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms dauert 7-10 Tage, dann werden folgende Mittel verschrieben:

• Reparants: Solkoseril, Actovegin;
• Phlebotonika: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-Fort.

Am Ende des Kurses wird Salbe zur äußerlichen Anwendung ernannt:

Die Dauer des PTFS des Behandlungsnetzes beträgt ungefähr 2-3 Monate. Normalerweise werden nach Ablauf dieses Programms die Beseitigung der venösen Insuffizienz und die Hauptmanifestationen der postthrombophlebitischen Läsionen der Gliedmaßen beobachtet.

Physiotherapie

Die Anwendung von Kräftigungsverfahren ist sowohl für die Behandlung der postthrombophlebitischen Erkrankung als auch für die Vorbeugung sehr wichtig. Bei venöser Insuffizienz wird eine Ausdehnung des Blutgefäßvolumens beobachtet, in dem Blut stagniert und Gerinnsel gebildet werden. Während der Physiotherapie erhöht sich der Venentonus, der Blutabfluss aus den Extremitäten verbessert sich.

Die gebräuchlichsten Methoden zur Behandlung von PTFS:

• Arzneimittelelektrophorese;
• Magnetfeldtherapie;
• Laserbehandlung;
• Iontophorese;
• Radon- und Kiefernbad für die Gliedmaßen.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird nur bei einem systematischen Besuch eines Physiotherapeuten beobachtet - wenn der Patient die Sitzungen verpasst, kann man kaum erwarten, dass die Krankheit zurückgeht.

Wichtig bei der Behandlung von PTFS-Willen und therapeutischer Gymnastik, die einen Arzt ernennen wird. Es ist wichtig, die enormen Vorteile dieser Art von Übung zu beachten - eine kleine körperliche Aktivität verbessert die Blutzirkulation, lindert Schwellungen und erhöht den Gefäßtonus. Es ist verboten, die Gliedmaßen zu überlasten - dies verbessert den venösen Abfluss.

Die Verwendung von Kompressionsstrümpfen

Zur Vorbeugung von Komplikationen des postthrombophlebitischen Syndroms und seiner Behandlung wird die Verwendung von Bandagen und speziellen Strickwaren verwendet, die die oberflächlichen Venen quetschen. Dies erhöht den Druck in tiefen Gefäßen und verbessert den venösen Abfluss aus den Gliedmaßen.

Volksmedizin

Postthrombotische Störungen können zu Hause behandelt werden. Es ist wichtig, diese Technik als Ergänzung zur Haupttherapie von PTFS zu verwenden und nicht selbst anzuwenden.

Die zwei effektivsten Rezepte sind:

• Kalanchoe Tinktur - fein gehackte Blätter der Pflanze werden mit Alkohol oder Wodka gegossen und 10 Tage lang an einem dunklen Ort hineingegossen. Die Komposition wird in die betroffenen Gliedmaßen gerieben;
• Im Kampf gegen die postthrombotische Krankheit hilft die Eberesche - Sie müssen die Rinde der Pflanze nehmen und kochendes Wasser darauf gießen, 10 Stunden ziehen lassen. Nehmen Sie dreimal täglich und 1 Esslöffel.

Bedienung

Die chirurgische Korrektur hilft nicht, PTFS zu beseitigen, sondern verzögert nur die ausgeprägten Komplikationen. Daher ist seine Implementierung mit der Ineffektivität einer konservativen Therapie wichtig. Die häufigsten Operationen sind:

• Exzision und Ligatur der Venen;
• Bypass-venöse Wege für den Blutfluss schaffen;
• Entfernung von Blutgerinnseln an Sedimenten.

Die postthrombotische Krankheit ist eine chronische Form der Thrombose und führt häufig zu einer Behinderung. Wenn Sie in der Vergangenheit eine Erkrankung des Venensystems hatten, wird empfohlen, Ihren Arzt aufzusuchen und PTFS zu verhindern.

Postthrombophlebitisches Syndrom: Anzeichen, Verlauf, Diagnose, Behandlung

Das postthrombophlebitische Syndrom ist eine ziemlich häufig zu behandelnde venöse Erkrankung. Daher ist es wichtig, die Entwicklung der Erkrankung frühzeitig zu diagnostizieren und rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen.

Post-thrombophlebitische Erkrankungen entwickeln sich in den meisten Fällen vor dem Hintergrund einer Thrombose der Hauptvenen der unteren Extremitäten. Dies ist eine der häufigsten schweren Manifestationen einer chronischen Veneninsuffizienz. Der Krankheitsverlauf ist durch ein anhaltendes Ödem oder eine trophische Störung der Beinhaut gekennzeichnet. Laut Statistik leiden etwa 4 Prozent der Weltbevölkerung an einer postthrombophlebitischen Erkrankung.

Wie verläuft das postthrombophlebitische Syndrom?

Die Entwicklung der Krankheit hängt vollständig vom Verhalten eines Blutgerinnsels ab, das sich im Lumen der betroffenen Vene bildet. Am häufigsten endet eine tiefe Venenthrombose mit einer teilweisen oder absoluten Erholung des vorherigen Niveaus der venösen Permeabilität. In schwereren Fällen ist jedoch auch ein vollständiger Verschluss des venösen Lumens möglich.

Bereits in der zweiten Woche nach der Entstehung eines Thrombus wird der Prozess der allmählichen Resorption und des Ersetzens der Lumina durch Bindegewebe durchgeführt. Dieser Vorgang endet bald mit einer vollständigen oder zumindest teilweisen Wiederherstellung des geschädigten Venenbereichs und dauert in der Regel zwei bis vier Monate bis drei oder mehr Jahre.

Infolge der Manifestation entzündlich-dystrophischer Störungen in der Gewebestruktur wird die Vene selbst in einen nicht reagierenden sklerotischen Tubus umgewandelt, und ihre Klappen werden vollständig zerstört. Um die Vene entwickelt sich weiterhin eine komprimierende Fibrose.

Eine Reihe von auffälligen organischen Veränderungen an den Klappen und den dichten Venenwänden kann zu unerwünschten Folgen führen, etwa zu einer pathologischen Blutumleitung "von oben nach unten". Gleichzeitig steigt der Venendruck im Unterschenkelbereich stark an, die Klappen weiten sich aus und es entwickelt sich eine akute Veneninsuffizienz der sogenannten Perforationsvenen. Dieser Prozess führt zu einer sekundären Transformation und zur Entwicklung einer tieferen Veneninsuffizienz.

Das postthrombophlebitische Syndrom der unteren Extremitäten ist aufgrund einer Reihe von negativen, manchmal irreversiblen Veränderungen gefährlich. Die Entwicklung der statischen und dynamischen venösen Hypertonie. Dies wirkt sich äußerst negativ auf die Funktionsweise des Lymphsystems aus. Die lymphatische Mikrozirkulation verschlechtert sich, die Kapillarpermeabilität nimmt zu. In der Regel wird der Patient von schwerem Gewebeödem, venösem Ekzem, Hautsklerose mit einer Verletzung des Unterhautgewebes gequält. Trophische Geschwüre treten häufig im betroffenen Gewebe auf.

Symptome der Krankheit

Wenn Sie Symptome der Krankheit feststellen, sollten Sie sofort die Hilfe von Spezialisten suchen, die eine gründliche Untersuchung durchführen, um eine genaue Diagnose zu erhalten.

Die wichtigsten Anzeichen von PTFS sind:

• Stark und nicht über einen langen Zeitraum schwellend;
• Gefäßsternchen;
• Vorsprünge in Form kleiner subkutaner Tuberkel anstelle einzelner Venenabschnitte;
• Krämpfe;
• Müdigkeit, Schweregefühl in den Beinen;
• Taubheit, verminderte Empfindlichkeit der Extremität;
• Gefühl von "wattierten Füßen", besonders nach einem längeren Aufenthalt "auf den Füßen", der sich am Nachmittag gegen Abend verschlechtert.

Klinisches Bild der Krankheit

Die Grundlage für das Krankheitsbild von PTFB ist die direkt chronische Veneninsuffizienz mit unterschiedlichem Schweregrad, die Ausdehnung der meisten Vena saphena und das Auftreten eines hellpurpurnen, rosafarbenen oder bläulichen Gefäßnetzes im betroffenen Bereich.

Es sind diese Gefäße, die die Hauptfunktion übernehmen, um den vollständigen Abfluss von Blut aus den Geweben der unteren Extremitäten sicherzustellen. Über einen längeren Zeitraum kann sich die Krankheit jedoch nicht behaupten.

Laut Statistik haben nur 12% der Patienten im ersten Jahr der Erkrankung Symptome eines PTFS der unteren Extremität. Diese Zahl steigt allmählich auf sechs Jahre und erreicht 40-50 Prozent. Darüber hinaus haben bereits rund 10 Prozent der Patienten bereits trophische Geschwüre festgestellt.

Schwere Beinschwellungen sind eines der ersten und Hauptsymptome des postthrombophlebitischen Syndroms. Sie tritt in der Regel aufgrund akuter Venenthrombosen auf, wenn die Durchgängigkeit der Venen und die Bildung des Kollateralwegs wiederhergestellt werden.

Im Laufe der Zeit kann die Schwellung leicht abnehmen, geht jedoch selten vollständig zurück. Darüber hinaus kann es im Laufe der Zeit zu Ödemen in den distalen Extremitäten kommen, zum Beispiel im Unterschenkel und im proximalen Bereich, zum Beispiel im Oberschenkel.

Schwellungen können sich entwickeln:

• Durch die Muskelkomponente kann der Patient eine leichte Zunahme der Wadenmuskeln im Volumen feststellen. Dies wird am deutlichsten bei der Schwierigkeit des Befestigens eines Reißverschlusses an einem Stiefel usw. beobachtet.
• Aufgrund der Verzögerung des Abflusses von Flüssigkeiten in den meisten Weichteilen. Dies führt schließlich zu einer Verzerrung der anatomischen Strukturen der menschlichen Gliedmaßen. Zum Beispiel werden die Vertiefungen auf beiden Seiten des Fußgelenks geglättet, der Fußrücken anschwellen usw.

Bei bestimmten Symptomen gibt es vier klinische Formen von PTF:

Es ist bemerkenswert, dass die Dynamik des Puffiness-Syndroms bei PTFB eine gewisse Ähnlichkeit mit dem Ödem aufweist, das bei progressiven Krampfadern auftritt. Die Schwellung des Weichgewebes nimmt abends zu. Der Patient merkt dies oft an der scheinbar „reduzierten Schuhgröße“, die er am Morgen hatte. Gleichzeitig ist am häufigsten die linke untere Extremität betroffen. Das Ödem am linken Bein kann intensiver als das rechte sein.

Auch bleiben Druckspuren, Socken und Golfbänder sowie enge und unbequeme Schuhe auf der Haut und glätten sich über einen längeren Zeitraum nicht.

Am Morgen werden die Schwellungen normalerweise reduziert, verschwinden jedoch überhaupt nicht. Er ist begleitet von einem ständigen Gefühl von Müdigkeit und Schweregefühl in den Beinen, dem Wunsch, ein Glied zu „ziehen“, einem kühlenden oder schmerzenden Schmerz, der mit der langfristigen Aufrechterhaltung einer Körperposition zunimmt.

Der Schmerz hat einen dumpfen Schmerz. Dies ist eher ein nicht zu starker ziehender und ziehender Schmerz in den Gliedmaßen. Sie können etwas einfacher sein, wenn Sie eine horizontale Position einnehmen und die Beine über den Rumpf heben.

Manchmal können Schmerzen von Krämpfen der Gliedmaßen begleitet werden. Sie kann häufiger nachts auftreten oder wenn der Patient längere Zeit in einer unbequemen Position bleiben muss, wodurch der betroffene Bereich stärker belastet wird (Stehen, Gehen usw.). Auch kann der Schmerz als solcher abwesend sein und nur bei Palpation auftreten.

Bei einem progressiven postthrombophlebitischen Syndrom, das die unteren Gliedmaßen betrifft, kommt es bei mindestens 60-70% der Patienten zu einer rezidivierenden Krampfadilatation der tiefen Venen. Bei einer größeren Anzahl von Patienten ist eine lockere Art der Dehnung der Seitenäste charakteristisch, dies gilt für die Hauptvenenstämme von Bein und Fuß. Viel seltener wurden Verstöße gegen die Struktur der Amtsleitungen MPV oder BPV festgestellt.

Das postthrombophlebitische Syndrom ist einer der Hauptgründe für die weitere Entwicklung von schweren und sich schnell entwickelnden trophischen Störungen, die durch das frühe Auftreten von venösen trophischen Ulzera gekennzeichnet sind.

Geschwüre befinden sich normalerweise an der Innenseite des Unterschenkels, unterhalb sowie an der Innenseite der Knöchel. Vor dem Auftreten von Geschwüren treten manchmal signifikante, visuell wahrnehmbare Veränderungen auf der Haut auf.

• Verdunkelung, Verfärbung der Haut;
• Das Vorhandensein einer Hyperpigmentierung, die durch das Austreten roter Blutkörperchen mit ihrer nachfolgenden Degeneration erklärt wird;
• Siegel auf der Haut;
• Die Entwicklung des Entzündungsprozesses auf der Haut sowie in den tieferen Schichten des Unterhautgewebes;
• Das Auftreten von weißlichem, atrophiertem Gewebe;
• Das sofortige Auftreten von Geschwüren.

Video: Expertenmeinung zu Thrombose und ihren Folgen

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose einer PTFS kann nur durch den Arzt der medizinischen Einrichtung nach gründlicher Untersuchung des Patienten und dem Durchlaufen der erforderlichen Untersuchung gestellt werden.

In der Regel wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

1. Phleboscintigraphie,
2. Röntgenuntersuchung,
3. Passage der Differentialdiagnose.

Einige Jahre zuvor wurden neben dem gesamten klinischen Bild Funktionstests eingesetzt, um den Zustand des Patienten festzustellen und zu bewerten. Heute ist es jedoch schon in der Vergangenheit.
Die Diagnose von PTFS und tiefen Venenthrombosen erfolgt mittels Ultraschall-Angioscanning mittels Farbmessung des Blutflusses. Damit können Sie das Vorhandensein einer Läsion der Venen ausreichend einschätzen, um deren Obstruktion und das Vorhandensein thrombotischer Massen festzustellen. Darüber hinaus hilft diese Art der Forschung, den Funktionszustand der Venen zu beurteilen: die Geschwindigkeit des Blutflusses, das Vorhandensein eines pathologisch gefährlichen Blutflusses, die Effizienz der Klappen.

Gemäß den Ergebnissen des Ultraschalls kann man feststellen:

• Das Vorhandensein der wichtigsten Anzeichen für die Entwicklung des thrombotischen Prozesses;
• Das Vorhandensein eines Rekanalisierungsprozesses (Wiederherstellung der freien Durchgängigkeit der Venen);
• Art, Dichte und Grad der Begrenzung thrombotischer Massen;
• Das Vorhandensein von Auslöschung - das nahezu vollständige Fehlen von Lumen sowie die Unmöglichkeit der Durchführung des Blutflusses;
• Eine Zunahme der Dichte der Wände der Venen und des Paravasalgewebes;
• Anzeichen für eine Funktionsstörung des Ventils usw.

Zu den Hauptzielen der AFM bei der PTFB gehören:

1. Anfangsfixierung der Häufigkeit und des Auftretens einer postthrombotischen Zerstörung in den Geweben;
2. Diagnostik der Dynamik der Prozesse;
3. Beobachtung der Veränderungen im venösen Bett und des Prozesses der schrittweisen Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Vene;
4. Beseitigung des Wiederauftretens der Krankheit;
5. Allgemeine Beurteilung des Zustands von Venen und Perforationen.

Behandlung des postthrombotischen Syndroms

Die Behandlung des postthrombotischen Syndroms wird hauptsächlich mit konservativen Methoden durchgeführt. Bis heute sind die folgenden Methoden zur Behandlung dieser Krankheit weit verbreitet:

• Kompressionstherapie;
• Lifestyle-Korrektur,
• Komplexe aus Physiotherapie und Gymnastik,
• Eine Reihe von physiotherapeutischen Verfahren,
• Pharmakotherapie,
• Chirurgischer Eingriff (Ektomie),
• Lokale Behandlung

Für die Beseitigung des postthrombotischen Syndroms ist die konservative Behandlung am attraktivsten. Falls es jedoch nicht zum gewünschten Ergebnis führt, ist die Behandlung von PTFS durch rekonstruktive Chirurgie oder Ektomie anwendbar. So können Gefäße entfernt werden, die nicht am Blutfluss beteiligt sind oder eine Verletzung der Ventile aufweisen.

Die Basis konservativer Behandlungsmethoden für PTFB ist die Kompressionstherapie, die darauf abzielt, die venöse Hypertonie zu reduzieren. Dies bezieht sich hauptsächlich auf die Oberflächengewebe von Bein und Fuß. Die Kompression der Venen wird auch durch die Verwendung von speziellem Leinen erreicht, bei dem es sich um elastische Strumpfhosen oder Strümpfe und Bandagen mit unterschiedlicher Dehnbarkeit usw. handeln kann.

Gleichzeitig mit den Kompressionsverfahren anwendbare medizinische Behandlungsmethoden für die PTFS-Tiefenvenen, die direkt darauf abzielen, den Tonus der Venen zu verbessern, die Lymphdrainage-Sekretion wiederherzustellen und vorhandene Mikrozirkulationsstörungen zu beseitigen sowie den Entzündungsprozess zu unterdrücken.

Wiederauftreten von Krankheiten

Patienten, die nach erfolgreicher Behandlung von Thrombosen und postphlebitischem Syndrom eine Behandlung mit Antikoagulantien unter Verwendung direkter oder indirekter Antikoagulanzien erhalten, werden angezeigt. So ist die tatsächliche Verwendung: Heparin, Fraxiparin, Fondaparinux, Warfarin usw.

Die Dauer dieser Therapie kann nur individuell bestimmt werden, wobei die Gründe zu berücksichtigen sind, die zur Entstehung der Krankheit und zum Vorhandensein eines persistenten Risikofaktors geführt haben. Wenn die Krankheit durch ein Trauma, einen chirurgischen Eingriff, eine akute Erkrankung oder eine längere Immobilisierung hervorgerufen wurde, beträgt die Behandlungszeit normalerweise drei bis sechs Monate.

Die Kompressionstherapie, insbesondere bei der Verwendung von einfach zu handhabenden Strickwaren, ist einer der wichtigsten Momente, um alle Arten von CVI auszugleichen.

Wenn es sich um idiopathische Thrombosen handelt, sollte die Dauer der Anwendung von Antikoagulanzien mindestens sechs bis acht Monate betragen, abhängig von den individuellen Merkmalen des Patienten und dem Rezidivrisiko. Bei rezidivierenden Thrombosen und einer Reihe persistierender Risikofaktoren kann der Verlauf der Medikation recht lang und manchmal lebenslang sein.

Zusammenfassung

So wird die Diagnose eines postphlebitischen Syndroms bei einer Kombination der hauptsächlichen Anzeichen einer chronischen funktionellen Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten gestellt. Es äußert sich in Form von: Schmerz, Müdigkeit, Ödem, trophischen Störungen, kompensatorischen Krampfadern usw.

In der Regel entwickelt sich eine post-phlebitische Krankheit, nachdem sie an einer Thrombophlebitis mit einer Niederlage der tiefen Venen oder vor dem Hintergrund der Erkrankung selbst erkrankt ist. Laut Statistik haben mehr als 90% dieser Patienten eine Thrombophlebitis oder eine tiefe Venenthrombose.

Die Ursachen für die Entwicklung des postphlebitischen Syndroms: Das Vorhandensein gravierender morphologischer Veränderungen der tiefen Venen, manifestiert sich in Form einer unvollständigen Wiederherstellung des Blutflusses sowie der Zerstörung von Klappen und einer Blockierung des Blutflusses. So treten eine Reihe von Sekundärveränderungen auf: zunächst funktionelle und nachorganische Veränderungen, die das Lymphsystem und die Weichteile der Extremitäten betreffen.

Postphlebitisches Syndrom: Merkmale der Diagnose und Behandlung

Chronische Thrombophlebitis ist eine Erkrankung der Beine, meist aufgrund einer Veneninsuffizienz. Die Krankheit entwickelt sich durch verdicktes Blut in den Venen.

Der Grund ist eine Verletzung des venösen Blutkreislaufs sowie eine Veränderung der Lage der Venen im Körper, sie können viel ausdrucksvoller werden, als sie sein sollten.

Als Folge davon ist ein lebenswichtiges Element betroffen: das Herz-Kreislauf-System, die Durchblutung wird gestört und die Haut wird in den unteren Extremitäten verformt.

Symptome der Krankheit in verschiedenen Entwicklungsstadien

Das erste Symptom der Krankheit ist das Auftreten von Beschwerden in den Gliedmaßen während der Bewegung, die Beine beginnen zu schmerzen und klingen wie verrückt - dies sind die ersten Symptome des postphlebitischen Syndroms.

In der Regel macht sich diese Krankheit nicht sofort bemerkbar, sondern manifestiert sich nach einigen Monaten und sogar Jahren.

Mit der weiteren Entwicklung des Syndroms können die Symptome unterschiedlich sein:

• Schmerz, Schmerz und Taubheit in den Beinen;
• verschiedene Geschwüre, Ekzeme können auftreten;
• Verformung der Haut an den Beinen;
• Venen schwellen an und ragen sehr nahe an die Oberfläche.

Beim Post-Phlebitis-Syndrom sind die Venen deutlich sichtbar, die Beine schwellen an und dies kann sich auch in Kombination mit den oben genannten Hautausschlägen manifestieren.

Ein Zeichen der Krankheit ist auch eine Kontraktion der Muskeln im Bein während des Schlafes, aus der die Menschen aufwachen und nicht einschlafen können.

Die Haut wird sehr dick, die Füße schwellen an.

Auch jucken und irritieren diese Hautpartien.

Diese Krankheit manifestiert sich in zwei Formen: Der erste Typ ist eine Entzündung des Unterschenkels und der zweite Typ ist eine Entzündung der Venen in den Beinen. Die Art der Erkrankung hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

Es gibt auch drei Phasen des Syndroms:

• die erste manifestiert sich in Müdigkeit und Durchsickern der Beine sowie nachts in Schmerzen der unteren Gliedmaßen;
• die zweite äußert sich in akuteren Schmerzen in den Beinen sowie in äußeren Hautveränderungen;
• und der dritte ist durch alle beschriebenen Symptome gekennzeichnet, die in komplexeren Formen unter Hinzufügung von Geschwüren und Ekzemen beschrieben werden.

Diagnosetechniken

Die Überprüfung auf das Vorhandensein eines postphlebitischen Syndroms erfolgt in zwei Schritten.

Die erste Stufe ist die Definition der Krankheit nach äußeren Merkmalen, wie Auslaufen und Schwellung der Beine.

Sie kann auch mit dem USDG bestimmt werden, der den Zustand der Venen und die Durchblutung untersucht.

Dieses Gerät ist heute in Kliniken keine Seltenheit, daher wird es für Sie nicht schwierig sein, eine Diagnose zu erhalten.

Der nächste und letzte Schritt Ihrer Untersuchung ist der Besuch eines Phlebologen. Mit Hilfe verschiedener Spezialtechniken untersucht er das Ausmaß Ihrer Erkrankung und verschreibt eine Behandlung.

Ziele und Behandlungsmethoden

Die Therapie dieser Krankheit hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

Das Hauptziel bei der Behandlung dieser Krankheit ist es, die Belastung und Spannung der Beine zu reduzieren.

Beim Laufen wird eine komplexere Form verwendet, die sich durch Schwellung der Beine, Deformation der Haut und verschiedene Hautausschläge, Sanatoriumsbehandlung und andere Behandlungsmethoden auszeichnet.

Massagen, Bäder, Körperübungen und das Einwickeln der Gliedmaßen werden angewendet, um sie in einem elastischen Zustand zu halten. Häufig werden verschiedene Medikamente und Tinkturen verwendet, um Entzündungen und Schmerzen in den Gliedern zu lindern.

Wenn der Schmerz in den Beinen konstant und stark geworden ist, können Ärzte in solchen Situationen eine Operation verschreiben. Im Falle einer Operation werden die Venen entfernt oder erweitert, und die Lage der Venen kann verändert werden, um die Blutzirkulation zu verbessern.

Nach der Operation ist eine lange und schwierige Rehabilitation erforderlich.

Die Hauptaufgabe der Behandlung besteht darin, die Entzündung in den Gliedmaßen zu beseitigen, Schmerzen zu lindern und eine ordnungsgemäße Durchblutung durch die Venen zu erreichen.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Wenn Sie nicht rechtzeitig zum Arzt gehen und nicht mit der Behandlung beginnen, können die Komplikationen sehr unterschiedlich sein. - Behinderung, Behinderung sowie Veneninsuffizienz können sich entwickeln, aufgrund von Geschwüren und Ekzemen können verschiedene Hautprobleme auftreten.

Vorbeugende Maßnahmen

Menschen, die an Thrombophlebitis leiden, sollten ständig von einem Arzt überwacht werden.

Die Aufrechterhaltung beschädigter Körperteile mit einem elastischen Verband ist ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der Vorbeugung.

Nach der Operation sind Wellnessanwendungen erforderlich:

• therapeutische Übung;
• Massage
• therapeutische Bäder und andere.

Um diese Krankheit zu verhindern, werden Bluttransfusionen verwendet, während Sie alle Regeln von Antiseptika beachten sollten.

Auch Infusionstherapie verwendet, - die Injektion verschiedener Lösungen in das Blut.

Nach der Operation werden Medikamente eingesetzt, um den Zustand des Blutes sowie die Durchblutung zu verbessern.

In jedem Fall muss jedoch bedacht werden, dass Sie, wenn der Schmerz oder die Schwere in den Beinen überwunden sind, sofort einen Spezialisten aufsuchen sollten, der Ihnen rechtzeitig die richtige Diagnose stellen und die Krankheit frühzeitig heilen kann.

Postthrombophlebitisches Syndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Post-thrombophlebitisches Syndrom (PTFS) ist eine chronische und schwer behandelbare Venenpathologie, die durch tiefe Venenthrombosen der unteren Extremitäten verursacht wird. Diese schwer fließende Form der chronischen Veneninsuffizienz äußert sich in schweren Ödemen, trophischen Erkrankungen der Haut und sekundären Krampfadern. Laut Statistik wird PTFS in 1-5% der Weltbevölkerung beobachtet, manifestierte sich zuerst 5-6 Jahre nach der ersten Episode einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten und wird bei 28% der Patienten mit Venenerkrankungen beobachtet.

Gründe

Die Hauptursache von PTFS ist ein Thrombus, der in den tiefen Venen gebildet wird. In den meisten Fällen endet die Thrombose einer Vene mit einer partiellen oder vollständigen Lyse eines Blutgerinnsels, in schweren Fällen ist das Gefäß jedoch vollständig ausgelöscht, und es kommt zu einer vollständigen Venenverstopfung.

Beginnend von 2-3 Wochen der Bildung eines Blutgerinnsels findet der Prozess seiner Resorption statt. Durch seine Lyse und Entzündung im Gefäß erscheint Bindegewebe an der Venenwand. Später verliert die Vene den Ventilapparat und wird einem sklerotischen Röhrchen ähnlich. Um ein solches deformiertes Gefäß bildet sich eine paravasale Fibrose, die die Vene quetscht und zu einem Anstieg des intravenösen Drucks, einem Blutrückfluss von den tiefen Venen zur Oberfläche und zu schweren Verletzungen des venösen Blutkreislaufs in den unteren Extremitäten führt.

In 90% der Fälle wirken sich diese irreversiblen Veränderungen negativ auf das Lymphsystem aus und führen in 3-6 Jahren zu einem postthrombophlebitischen Syndrom. Der Patient erscheint ausgeprägtes Ödem, venöses Ekzem, Verhärtung der Haut und Unterhautfett. Bei Komplikationen bilden sich trophische Geschwüre im betroffenen Gewebe.

Klinische Formen des postthrombophlebitischen Syndroms

Abhängig vom Vorhandensein und Schweregrad bestimmter Symptome kann das postthrombotische Syndrom in den folgenden Formen auftreten:

Während des postthrombotischen Syndroms gibt es zwei Stadien:

• I - tiefer Venenverschluss;
• II - Rekanalisation und Wiederherstellung des Blutflusses durch die tiefen Venen.

Nach dem Grad der hämodynamischen Störungen werden folgende Stufen unterschieden:

Hauptsymptome

Der Patient, der eines der folgenden Symptome bemerkt hat, sollte sofort einen Arzt konsultieren, um ihn gründlich zu untersuchen, zu diagnostizieren und zu behandeln.

1. Bildung an der Haut der Füße der Tuberkel in bestimmten Bereichen der Venen, Retikuli und Besenreiser.
2. Langes und schweres Ödem.
3. Müdigkeitsgefühl und Schweregefühl in den Beinen.
4. Epiloden-Anfälle.
5. Verminderte Empfindlichkeit in den unteren Gliedmaßen.
6. Taubheitsgefühle und "wattierte" Beine, verstärkt beim Gehen oder längerem Stehen.

Klinisches Bild

In den meisten Fällen ähnelt das ödematöse Syndrom bei PTFS in seinem Verlauf dem Ödem, das bei Krampfadern auftritt. Sie kann sich als Folge von Störungen im Abfluss von Flüssigkeit aus den Weichteilen, Durchblutungsstörungen der Lymphe oder aufgrund von Muskelverspannungen und einer Zunahme ihrer Größe entwickeln. Etwa 12% der Patienten mit tiefer Venenthrombose sehen dieses Symptom ein Jahr nach Ausbruch der Krankheit, und nach sechs Jahren liegt dieser Wert bei 40-50%.

Der Patient merkt, dass die Haut im Unterschenkelbereich am Ende des Tages geschwollen ist. In diesem Fall ist eine starke Schwellung am linken Bein zu beobachten. Ferner kann sich das Ödem bis zum Knöchel- oder Hüftbereich erstrecken. Die Patienten bemerken oft, dass sie den Reißverschluss nicht an ihren Stiefeln befestigen können und die Schuhe beginnen, den Fuß zu quetschen (vor allem abends). Wenn Sie einen Finger auf den Bereich der Schwellung drücken, bleibt ein Loch auf der Haut, das lange Zeit nicht gestreckt wird. Beim Tragen von Socken oder Golf mit einem engen Gummizug an den Beinspuren.

Am Morgen nimmt die Schwellung in der Regel ab, verschwindet jedoch nicht vollständig. Der Patient spürt ständig Schweregefühl, Steifheit und Müdigkeit in den Beinen, und wenn Sie versuchen, das Bein zu „ziehen“, bekommen Sie einen dumpfen und dumpfen Schmerz eines platzenden Charakters, der durch einen längeren Aufenthalt in einer Position noch verstärkt wird. Mit der erhöhten Position der unteren Extremität klingt der Schmerz ab.

Manchmal ist das Auftreten von Schmerzen von Krämpfen begleitet. Besonders häufig wird dies beobachtet, wenn Sie längere Zeit, nachts oder während eines längeren Aufenthalts in einer unbequemen Position gehen. In manchen Fällen beobachtet der Patient keinen Schmerz und fühlt ihn nur beim Abtasten des Beines.

Bei 60-70% der Patienten mit progressivem postthrombophlebitischem Syndrom entwickeln sich rezidivierende Krampfadern. In den meisten Fällen sind die seitlichen tiefen Venen der Hauptvenenstämme des Fußes und des Unterschenkels erweitert, und die Ausdehnung der Struktur der Stämme der großen und der kleinen Vena saphena wird viel seltener beobachtet. Statistiken zufolge werden trophische Ulzera bei 10% der Patienten mit dem postthrombophlebitischen Syndrom beobachtet, die häufiger auf der Innenseite der Knöchel oder der Unterschenkel lokalisiert sind. Ihrem Erscheinungsbild gehen auffällige trophische Hautstörungen voraus:

• die Haut wird dunkler und hyperpigmentiert;
• Siegel erscheinen;
• Anzeichen einer Entzündung werden in den tiefen Schichten des Unterhautfetts und auf der Hautoberfläche beobachtet;
• vor dem Auftreten von Geschwüren werden weißliche Flecken von atrophiertem Gewebe bestimmt;
• Trophische Geschwüre sind oft sekundär infiziert und dauern lange an.

Diagnose

Neben der Untersuchung des Patienten und einer Reihe von Funktionstests (Delbe-Perthes, Pratt usw.) wird das Ultraschall-Angioscanning-Verfahren mit Farbabbildung des Blutflusses zur Diagnose eines post-thrombophlebitischen Syndroms eingesetzt. Es ist diese Forschungsmethode, die es dem Arzt ermöglicht, die betroffenen Venen mit hoher Genauigkeit zu bestimmen, das Vorhandensein von Blutgerinnseln und Gefäßverschlüssen festzustellen. Außerdem kann ein Spezialist die Effizienz der Klappen, die Blutströmungsgeschwindigkeit in den Venen, das Vorhandensein eines anormalen Blutflusses bestimmen und den Funktionszustand der Gefäße beurteilen.

Wenn eine Läsion der Darmbein- oder Femurvenen festgestellt wird, wird gezeigt, dass der Patient Beckenphlebographie oder Phleboscintigraphie durchführt. Es kann auch gezeigt werden, dass die okklusive Plethysmographie und die Ultraschallfluometrie die Art der hämodynamischen Beeinträchtigung bei Patienten mit PTFS beurteilen.

Behandlung

Das postthrombophlebische Syndrom und die damit einhergehende chronische Veneninsuffizienz können nicht vollständig geheilt werden. Die Hauptziele der Behandlung zielen darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit maximal zu verlangsamen. Dafür können Sie sich bewerben:

• Kompressionstherapie: Tragen von Kompressionsunterwäsche und Verbinden der Extremität mit elastischen Bandagen, um die venöse Hypertonie zu beseitigen;
• Lebensstilkorrektur: ausreichende körperliche Aktivität, Ablehnung schlechter Gewohnheiten und Korrektur der Ernährung;
• medikamentöse Therapie: Einnahme von Medikamenten, die den Zustand der Venenwände verbessern, zur Beseitigung des Entzündungsprozesses beitragen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern können;
• Arzneimittel zur lokalen Behandlung: Verwendung von Salben, Cremes und Gelen, die die Heilung von trophischen Geschwüren und die Normalisierung des Blutkreislaufs fördern;
• Physiotherapie: trägt zur Normalisierung der Durchblutung der Gliedmaßen bei und verbessert Stoffwechselprozesse in der Haut;
• Chirurgische Behandlung: zur Verhinderung der Thrombusembolisierung und der Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf andere venöse Gefäße; PTFS-Techniken werden in der Regel radikal eingesetzt.

Die konservative Behandlung wird mit einer günstigen Dynamik der Krankheit und dem Vorhandensein von Kontraindikationen für die Durchführung von Operationen eingesetzt.

Kompressionstherapie

Patienten mit chronischer Veneninsuffizienz und trophischen Geschwüren wird empfohlen, während der gesamten Behandlung Gliederbandagen mit elastischen Bandagen zu verwenden oder Kompressionssocken, Strumpfhosen oder Strumpfhosen zu tragen. Die Wirksamkeit der Kompressionstherapie wird durch klinische Langzeitstudien bestätigt: Durch die Langzeitanwendung kann bei 90% der Patienten der Zustand der Venen einer Extremität verbessert werden, und bei 90-93% der Patienten mit trophischen Geschwüren kommt es zu einer schnelleren Heilung geschädigter Haut.

In der Regel wird dem Patienten in den frühen Stadien der Erkrankung empfohlen, elastische Bandagen für die Bandagierung zu verwenden, die die Aufrechterhaltung des für jeden gegebenen klinischen Fall erforderlichen Kompressionsniveaus ermöglichen. Da sich der Zustand des Patienten stabilisiert, empfiehlt der Arzt ihm, Kompressionsstrickwaren (normalerweise Socken) zu tragen.

Bei Indikationen für die Verwendung von Kompressionsstrickwaren der Klasse III kann dem Patienten empfohlen werden, ein spezielles Set Saphenmed ucv. Zu verwenden, das aus zwei Golfplätzen besteht, die auf Knöchelhöhe einen Gesamtruhedruck von 40 mm erzeugen. Die Materialstruktur des internen Besatzes umfasst Anlagenteile, die zu einem schnelleren Fluss regenerativer Prozesse beitragen und die Venen tonisieren. Ihr Gebrauch ist bequem und die Tatsache, dass die Produkte einfach zu tragen sind und ein Golf während des Schlafes entfernt werden kann, um die Beschwerden zu reduzieren.

Manchmal verursacht das Tragen einer Bandage aus elastischen Bandagen oder Produkten aus Kompressionsstrickwaren dem Patienten erhebliche Beschwerden. In solchen Fällen kann der Arzt dem Patienten die Auferlegung eines Verbandes spezieller zinkhaltiger undehnbarer Verbände des deutschen Herstellers Varolast empfehlen. Sie sind in der Lage, eine niedrige Kompression in Ruhe und einen hohen körperlichen Aktivitätszustand zu erzeugen. Dadurch werden die bei herkömmlichen Kompressionsbehandlungen zu beobachtenden Unbehaglichkeitsempfindungen vollständig eliminiert, und es wird sichergestellt, dass hartnäckige venöse Ödeme beseitigt werden. Varolast-Bandagen werden auch erfolgreich zur Behandlung von offenen und langfristigen trophischen Geschwüren eingesetzt. Dazu gehört Zinkpaste, die das Gewebe stimuliert und den Regenerationsprozess beschleunigt.

Bei schwerem postthrombophlebitischem Syndrom, progressivem venösem Lymphödem und lang heilenden trophischen Geschwüren kann das Verfahren der pneumatischen intermittierenden Kompression für die Kompressionstherapie verwendet werden, die unter Verwendung einer speziellen Vorrichtung, die aus Quecksilber und Luftkammern besteht, durchgeführt wird. Dieses Gerät erzeugt eine intensive sequentielle Kompression an verschiedenen Teilen der unteren Extremität.

Lifestyle-Korrektur

Allen Patienten mit postthrombophlebitischem Syndrom wird empfohlen, diese Regeln zu befolgen:

1. Regelmäßige Nachsorge beim Phlebologen oder Gefäßchirurgen.
2. Einschränkung der körperlichen Aktivität und rationelle Beschäftigung (nicht empfohlene Arbeit in Verbindung mit langem Stehen, harter körperlicher Arbeit, Arbeit bei niedrigen und hohen Temperaturen).
3. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
4. Übungen mit körperlicher Aktivität, abhängig von den Empfehlungen des Arztes.
5. Einhaltung der Diät, dh der Ausschluss von Lebensmitteln und Gerichten aus der Diät, die zur Verdickung des Blutes beitragen und Gefäßschäden verursachen.

Drogentherapie

Zur Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz, die mit dem postthrombotischen Syndrom einhergeht, werden Arzneimittel zur Normalisierung der rheologischen Parameter und der Mikrozirkulation verwendet, schützen die Gefäßwand vor schädigenden Faktoren, stabilisieren die Lymphdrainagefunktion und verhindern die Freisetzung aktivierter Leukozyten in die umgebenden Weichteile. Es sollte eine medikamentöse Therapie durchgeführt werden, deren Dauer etwa 2 bis 2,5 Monate beträgt.

Russische Phlebologen empfehlen ein Behandlungsschema, das aus drei aufeinander folgenden Stufen besteht. In Stadium I, dessen Dauer etwa 7 bis 10 Tage beträgt, werden Arzneimittel zur parenteralen Verabreichung verwendet:

• Desaggreganten: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifillin;
• Antioxidationsmittel: Vitamin B6, Emoxipin, Tocopherol, Mildronat;
• Nichtsteroidale Antirheumatika: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

Im Falle der Bildung trophischer eitriger Geschwüre des Patienten werden nach dem Pflanzen der Pflanzen auf der Flora antibakterielle Medikamente verschrieben.

In der zweiten Phase der Therapie wird dem Patienten zusammen mit Antioxidantien und Desaggregantien Folgendes verschrieben:

• Reparants: Solkoseril, Actovegin;
• Polyvalente Phlebotonika: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Die Dauer dieses Behandlungsstadiums wird durch die einzelnen klinischen Manifestationen bestimmt und liegt zwischen 2 und 4 Wochen.

In der dritten Phase der medikamentösen Therapie wird dem Patienten empfohlen, polyvalente Phlebotonika und verschiedene Medikamente zur lokalen Anwendung einzunehmen. Die Dauer ihrer Zulassung beträgt mindestens 1,5 Monate.

Das Behandlungsschema kann auch leichte Fibrinolytika (Nicotinsäure und seine Derivate), Diuretika und Mittel, die die Plättchenaggregation reduzieren (Aspirin, Dipyridamol), einschließen. Bei trophischen Erkrankungen werden Antihistaminika, Aevit und Pyridoxin empfohlen. Bei Anzeichen von Dermatitis und allergischen Reaktionen konsultieren Sie einen Dermatologen zur weiteren Behandlung.

Medikamente zur lokalen Behandlung

Bei der Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms werden neben Medikamenten für den inneren Gebrauch aktiv topische Mittel in Form von Salben, Cremes und Gelen mit entzündungshemmender, phleboprotektiver oder antithrombotischer Wirkung eingesetzt:

• Heparin-Salbe;
• Troxerutin- und Rutozid-Salbenformen;
• Lioton;
• Venobene;
• Indovazin;
• Venitanisch;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 Sahne und andere.

Medikamente mit unterschiedlichen Wirkungen sollten den ganzen Tag über regelmäßig angewendet werden. Das Werkzeug muss mehrmals täglich mit leichten Massagebewegungen auf die zuvor gereinigte Haut aufgetragen werden.

Physiotherapie

Verschiedene physiotherapeutische Verfahren können in verschiedenen Stadien der Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms angewendet werden:

• zur Venentönung: intraorganische Elektrophorese mit Venotonika;
• zur Verringerung der Lymphostase: segmentale Vakuumtherapie, Elektrophorese mit proteolytischen Enzymen, Lymphdrainage-Massage, LF-Magnetfeldtherapie;
• zur Defibrotisierung: Elektrophorese mit Defibrose-Präparaten, Jod-Brom- und Radontherapiebädern, Ultraschalltherapie, Peloidotherapie;
• zur Korrektur des autonomen Nervensystems: Bestrahlung, Diadynamik, HF-Magnetfeldtherapie;
• zur Beschleunigung der Geweberegeneration: LF-Magnetfeldtherapie, lokale Darsonvalisation;
• für hypokoagulierende Wirkung: Elektrophorese mit Antikoagulanzien, Infrarot-Lasertherapie, Hydrogensulfid- und Natriumchlorid-Bäder;
• um die Muskelschicht der Venenwände zu stimulieren und die Hämodynamik zu verbessern: pulsierende Magnetfeldtherapie, Amplipulustherapie, diadynamische Therapie;
• zur Beseitigung von Gewebehypoxie: Sauerstoffbarotherapie, Ozonbad.

Chirurgische Behandlung

Für die Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms können verschiedene Arten von chirurgischen Operationen angewendet werden, und die Indikationen für eine bestimmte Technik werden streng individuell in Abhängigkeit von den klinischen und diagnostischen Daten bestimmt. Unter diesen sind die am häufigsten durchgeführten Interventionen die kommunikativen und oberflächlichen Venen.

In den meisten Fällen kann der Termin für eine chirurgische Behandlung nach der Wiederherstellung des Blutflusses in tiefen, kommunikativen und oberflächlichen Venengefäßen erfolgen, was nach ihrer vollständigen Rekanalisation beobachtet wird. Bei unvollständiger Rekanalisation der tiefen Venen kann eine Operation an den subkutanen Venen zu einer erheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten führen, da während des Eingriffs die kollateralen venösen Ausflusswege eliminiert werden.

In einigen Fällen kann die Psatakis-Methode zur Herstellung einer extravasalen Klappe in der V. popliteal zum Reparieren der beschädigten und zerstörten Venenklappen verwendet werden. Ihr Kern liegt in der Nachahmung einer Art Ventilmechanismus, der beim Laufen die betroffene Vena popliteal drückt. Dazu schneidet der Chirurg während des Eingriffs einen schmalen Streifen mit einem Bein aus der dünnen Muskelsehne heraus, führt ihn zwischen die V. poplitealis und die Arterie und fixiert ihn an der Sehne des Bizeps femoris.

Mit der Niederlage der Okklusion der Darmbeinvenen kann eine Operation Palma durchgeführt werden, bei der ein suprapubischer Shunt zwischen der betroffenen und normal funktionierenden Vene geschaffen wird. Falls nötig, um den venösen Blutfluss zu stärken, kann diese Technik durch das Auferlegen von arteriovenösen Fisteln ergänzt werden. Der Hauptnachteil der Operation in Palma ist das hohe Risiko einer wiederholten Thrombose der Gefäße.

Im Falle eines Verschlusses der Venen im Femur-Popliteal-Segment kann nach Entfernung der betroffenen Vene ein Verschieben des entlegenen Bereichs mit einem autogenen Transplantat durchgeführt werden. Bei Bedarf können Interventionen durchgeführt werden, um rekanalisierte Venen zu entfernen, um den Blutrückfluss zu beseitigen.

Um venöse Hypertonie, Blutstagnation und rückläufigen Blutfluss während der Expansion der subkutanen und abgeschlossenen Rekanalisation der tiefen Venen an den Patienten zu beseitigen, kann es ratsam sein, eine solche Operation der Wahl wie die Safenektomiya mit der Kokket-, Felder- oder Linton-Ligation der kommunikativen Venen durchzuführen. Nach der Entlassung des Patienten, der sich einer solchen Operation unterzieht, muss der Patient aus dem Krankenhaus ständig vorbeugende Medikamente und physiotherapeutische Behandlungen durchmachen, Kompressionsstrickkleidung tragen oder die Beine mit elastischen Bandagen verbinden.

Die meisten Phlebologen und Angioschirurgen betrachten das Versagen des beschädigten Ventilapparates der Venen als Hauptursache des postthrombophlebitischen Syndroms. In dieser Hinsicht wurden seit vielen Jahren die Entwicklung und klinische Erprobung neuer Verfahren zur Korrektur der operativen Behandlung der Veneninsuffizienz, die auf die Schaffung künstlicher extra- und intravaskulärer Klappen abzielen, durchgeführt.

Gegenwärtig sind viele Verfahren vorgeschlagen worden, um die verbleibenden betroffenen Venenklappen zu korrigieren, und falls die bestehende Ventilvorrichtung nicht wiederhergestellt werden kann, kann eine gesunde Vene mit Klappen transplantiert werden. In der Regel wird diese Technik zur Rekonstruktion von Segmenten der V. poplitea oder saphena magna verwendet, und ein Abschnitt der Vena axillaris mit Klappen wird als Transplantationsmaterial verwendet. Diese Operation ist bei etwa 50% der Patienten mit postthrombophlebitischem Syndrom erfolgreich abgeschlossen.

Mit einem extravasalen Vedensky-Korrektor kann auch die Klappe der V. poplitea rekonstruiert werden, die aus einer fluoroplastischen Helix, Mäanderspiralen aus Nitinol, einer Ligaturmethode und einer intravenösen Valvuloplastik besteht. Diese Methoden der chirurgischen Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms befinden sich in der Entwicklung und werden nicht für die breite Anwendung empfohlen.