Die Heilung von Frakturen

Der Einfluss des Altersfaktors

Im Durchschnitt tritt bei einer einfachen Fraktur die Verbindung von Fragmenten durch Granulationsgewebe innerhalb weniger Wochen auf, der anfängliche Kallus - 2-3 Monate, die Festigung der Fraktur - 4-5 Monate. Der Zeitpunkt der Maisbildung wird durch eine Reihe von Faktoren bestimmt. Die Fähigkeit, Gewebe in der Kindheit zu züchten, ist ausgeprägter als bei Erwachsenen. Eine Hüftfraktur bei einem Neugeborenen kann innerhalb eines Monats im Alter von 15 Jahren zuverlässig zusammenwachsen - bei einem Alter von 50 Jahren im Alter von 50 Jahren für eine solche Adhäsion dauert es mindestens 3-4 Monate. Unterernährung, Kachexie, senile Osteoporose und Begleiterkrankungen verzögern die Heilung der Fraktur.

Auswirkungen der anatomischen Fraktur

Bei Schräg- und Spiralfrakturen, bei denen der Markkanal weit offen ist, erfolgt die Akkretion schneller als bei Querfrakturen.

Langsame Maisbildung

Die Frakturheilung ist bei geklemmten Frakturen schneller als bei einer Lücke zwischen den Fragmenten. Nach einer gewissen Zeit kann sich trotz eines merklichen Abstands zwischen den Fragmenten ein Kallus bilden, die Festigung der Fraktur ist jedoch schwieriger, da zwischen den Fragmenten kein Kontakt besteht und eine vollständige Immobilität schwieriger zu erreichen ist. Die Anhäufung ist noch schwieriger, wenn der Spalt durch ständige übermäßige Dehnung gebildet wird. Der Bruch wächst jedoch auch dann zusammen, wenn zwischen den Fragmenten eine Lücke besteht, vorausgesetzt, die Immobilisierung ist ausreichend lang und vollständig.

Bei gleichartigen Frakturen mit gleichem Alter und körperlicher Verfassung der Patienten können die Bedingungen für das Zusammenwachsen von Frakturen erheblich variieren. Es ist ein Fehler, eine abnormale Akkretion nur zu berücksichtigen, weil sie nicht der durchschnittlich festgelegten Zeit entspricht. Es ist unmöglich, eine Fraktur nur dann als „nicht wachsend“ zu qualifizieren, weil sie nach ein paar Wochen oder mehr ist. Monate ist die Akkretion nicht abgeschlossen. In solchen Fällen kann eine normale Frakturheilung folgen, jedoch in etwas längeren Zeiträumen.

Der Zeitpunkt der Heilung von Rippenbrüchen

Die Dauer der ausgeprägten klinischen Verwachsungen von Rippenfrakturen beträgt 3 Wochen. Sie sind durchaus bedingt, da die Knochenreparatur von einer Reihe von Bedingungen abhängt. Die Umstrukturierung der Knochenstruktur dauert etwa ein Jahr. Die Bruchlinie verschwindet zwischen dem 4. und 8. Monat.

Nach S.Ya. Freudlin, basierend auf einer Studie mit 128936 Menschen, beträgt die durchschnittliche Dauer der Behinderung bei Rippenfrakturen 23,9 Tage (21,6 Tage. Für Männer 32,4 Tage für Frauen).

„... Die ersten Anzeichen von Kallus erscheinen im Bild nur, wenn sie verkalkt sind. Der Zeitpunkt des Auftretens von Kallus variiert in einem sehr weiten Bereich und hängt von einer Reihe von Bedingungen ab: Alter, Ort der Fraktur in verschiedenen Knochen und in verschiedenen Teilen desselben Knochens, Art und Ausmaß der Verschiebung der Fragmente, Grad der Periostablösung, Umfang der Beteiligung an der Umgebung Muskeln, von der Behandlungsmethode / von Komplikationen des Regenerationsprozesses, zum Beispiel einer Infektion oder einer allgemeinen Erkrankung usw. Die Wiederherstellung des Periostes in den langen Röhrenknochen an den Befestigungspunkten von Muskeln und Sehnen ist am stärksten, d. H. bzw. Hügel, Triebe, Rauheit. Hier ist das Periost besonders dick, reich an Gefäßen und Nerven, funktionell aktiv. Aus demselben Grund ist die Heilung von Frakturen an der Grenze des mittleren und distalen dritten Tibias und des Unterarms am ungünstigsten...

Bei Erwachsenen erscheinen die ersten Verkalkungsherde im Mittel frühestens drei bis vier Wochen (am 16-22. Tag) nach der Fraktur. Gleichzeitig oder mehrere Tage zuvor werden die Enden der Fragmente etwas stumpf und die Konturen der kortikalen Schicht der Fragmente werden im Bereich des Mais etwas uneben und unscharf. In Zukunft werden die Seitenflächen, die Enden und Winkel der Knochen im Bereich der Fraktur noch mehr geglättet; Der Maisfarbton wird intensiver und nimmt einen körnigen Charakter an. Dann erhält der Kallus mit seiner vollständigen Verkalkung den Charakter eines homogenen Schattens. Diese vollständige Verkalkung, die sogenannte Knochenverfestigung, tritt am 3-4-6-8. Monat der Fraktur auf, d.h. variiert stark.

Während des ersten Jahres wird der Callus weiterhin modelliert. in der Struktur hat es keine Schichtstruktur; Eine klare Längsstreifenbildung tritt erst nach 1 / 2-2 Jahren auf.

Die Bruchlinie verschwindet spät zwischen dem 4. und 8. Monat. Ferner wird entsprechend der Entwicklung der Knochensubstanz des Gürtels der Osteosklerose dieser im Röntgenogramm verdichtet. Diese dunkle Linie der Fraktur, die sogenannte Knochennaht, kann gesehen werden, bis der Kallus seine umgekehrte Entwicklung beendet, d.h. wird nicht vollständig aufgelöst.... "

„Mit einem frischen Bruch auf sorgfältig ausgeführten Röntgenaufnahmen an den Bildrändern der Knochenfragmente können oft hervorstehende Zähne unterschieden werden. Am 10.-20. Tag bei Erwachsenen und am 6.-10. Tag bei Kindern aufgrund der osteoklastischen Resorption der Knochenenden glätten sich diese Zähne und unterscheiden sich in den Bildern nicht mehr. In diesem Fall bildet sich eine Resorptionszone aus, wodurch die Bruchlinie, die bisher nicht deutlich sichtbar und manchmal sogar völlig ununterscheidbar war, klar zu definieren beginnt. Nach 3-4 Wochen treten im geschädigten Knochen Anzeichen von Flecken oder sogar Osteoporose auf.

Die gefleckte Osteoporose ist radiographisch durch helle, runde, ovale oder polygonale Bereiche mit unscharfen Konturen gekennzeichnet, die sich auf dem Hintergrund eines unveränderten oder etwas helleren Knochenmusters befinden. Eine kortikale Schicht mit einer bestimmten Art von Osteoporose ist normalerweise unverändert und nur manchmal erscheinen ihre inneren Schichten etwas locker. Bei einer gleichförmigen oder diffusen Osteoporose erhält der Knochen im Bild ein transparentes, homogenes, wie glasiges Aussehen. Die kortikale Schicht ist dünner, aber auf dem transparenten Hintergrund des Knochens erscheint der Schatten stärker.

Gewöhnlich wird eine gefleckte Osteoporose über einen relativ kurzen Zeitraum beobachtet und wechselt dann sogar mit Osteoporose. In einigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass Osteoporose mit Flecken entdeckt wird. Zum Zeitpunkt des Auftretens der Osteoporose, etwa am 16. bis 20. Tag, werden auf dem Röntgenbild erste Anzeichen von Kallus festgestellt. Diese Zeichen werden in der Gegenwart von wolkenähnlichen Schatten geringer Intensität ausgedrückt. Im Laufe der Zeit werden die Schatten dichter, verschmelzen miteinander, und nach drei bis acht Monaten ist ein intensiver, homogener Schatten des Kallus auf dem Röntgenbild sichtbar. In der Regel verschwindet in dieser Zeit auch die Bruchlinie, an deren Stelle eine Knochennaht als schmaler Schatten definiert wird, der mit einem Kallus verschwindet. Mit der Weiterentwicklung des Kallus verliert sein Schatten seinen homogenen Charakter und nach 1,5 bis 2 Jahren entdeckt der Mais eine Knochenstruktur mit einer entsprechenden Position der Trabekeln und des Knochenmarkraums. Damit endet die Kornbildung und ihre umgekehrte Entwicklung... "

Qualitative histologische Zeichen der Verschreibung der Bildung von Rippenfrakturen

Die durchschnittliche Dauer der Behinderung bei Knochenbrüchen unterschiedlicher Lokalisation bei Männern und Frauen (in Tagen)

Phasen der Heilung einer Fraktur: Wovon hängt die Fusion ab?

Bei einem erfolgreichen Ergebnis der Behandlung einer Fraktur kann der beschädigte Knochen die üblichen Belastungen tragen und tatsächlich vor der Verletzung in seinen ursprünglichen Zustand zurückkehren. Dies ist eine ideale Option. Bevor jedoch das Knochengewebe bestimmten "Tests" unterzogen werden muss - dem Stadium der Heilung.

Zerstörende Energie: wie ein Bruch auftritt

Traumatologen verwenden mehrere Klassifizierungen von Frakturen, von denen eine auf der Stärke der Auswirkungen auf den Knochen im Falle einer Verletzung beruht. Ärzte unterscheiden energiearme, hochenergetische und sehr energiereiche Frakturen.

Bei einer geringen Aufprallkraft auf den Knochen wird die Energie abgebaut und der Knochen und das nahegelegene Weichteilgewebe haben einen relativ geringen Schaden - eine Person kann sogar einige Risse beseitigen. Wenn jedoch eine starke mechanische Aktion für sehr kurze Zeit auf den Knochen „trifft“, sammelt sich eine enorme Menge an interner Energie an, die drastisch freigesetzt wird - dies führt zu einer ernsthafteren Zerstörung der Knochenstruktur und schädigt sogar Gewebe in der Nähe.

Somit bestimmt die Energie eines Knochenbruchs letztendlich die Komplexität und Art der Verletzung. Zum Beispiel wird Niedrigenergie ein einfacher Bruch des Sprunggelenks während der Torsion, und bei Unfällen auf der Straße treten hochenergetische Frakturen auf. Es ist klar, dass im ersten Fall die Bedingungen für die Frakturfusion wesentlich niedriger sein werden als im zweiten.

Stufen der Heilung von Knochenbrüchen

Die Frakturheilung kann in drei Stufen unterteilt werden - Schaden, Wiederherstellung (Regeneration) und Knochenumbau (Remodeling).

Alles beginnt natürlich mit Schaden. Parallel zur Zerstörung des Knochens während einer Fraktur wird unmittelbar nach einer Verletzung im betroffenen Bereich die Blutversorgung gestört und es kommt zu einer Entzündung, einer Gewebennekrose. Durchblutungsstörungen sind nicht weniger wichtig als Knochenschäden - sie können die Heilung beeinträchtigen: Blut versorgt alle Organe und Systeme unseres Körpers, und das Skelett bildet keine Ausnahme. Wird der Blutkreislauf im Bereich der Fraktur gestört, verlangsamt sich der Heilungsprozess. Und umgekehrt: Das Vorhandensein eines kompletten Gefäßnetzes im Bereich einer Fraktur wirkt sich positiv auf den Genesungsprozess aus.

Die nächste Stufe - die Wiederherstellung oder Regeneration von Knochen - erfolgt aufgrund der Verknöcherung neuer Zellen. Bei stabiler Osteosynthese können die toten Bereiche der Frakturenden durch Remodellierung durch ein neues Gewebe ersetzt werden - "Restrukturierung". Dies wird als Kontaktheilung bezeichnet, die von der Ausrichtung (Koinzidenz) der Fragmente, der Stabilität der Frakturfixierung und der Blutversorgung im geschädigten Bereich abhängt.

Die Bildung von Kallus ist einer der Schlüsselpunkte der Frakturfusion. Kallus deckt Fragmente der Fraktur ab, stabilisiert sie und dient als Grundlage für eine erfolgreiche Heilung und Remodellierung des Knochens.

Der Kallus ist wie folgt aufgebaut: In der Frakturzone beginnt die aktive Teilung neuer Zellen, und es kommt zu einem Überschuss davon - auf diese Weise wird ein Kallus gebildet. In diesem Stadium ist es wichtig, dass der Arzt den Grad der Steifheit der Immobilisierung bestimmt: zu hart wird den lokalen Blutkreislauf unterbrechen, zu instabil - verlangsamt die Fraktur der Fraktur. Dann werden Brücken zwischen den Knochenfragmenten gebildet, es findet eine Rekonstruktion des Knochenkallus statt - die Fraktur beginnt zu "überwachsen". Nach und nach verwandelt sich der Kallus in einen schwammigen Knochen, es sammelt sich Kalzium und es wird stärker.

Die Fusion beschleunigen? Es ist möglich

Dieser Komplex, und warum verstecken, kann ein langer Prozess erheblich beschleunigen. Zu diesem Zweck haben Spezialisten des französischen Pharmakonzerns Pierre Fabre ein einzigartiges Medikament Osteogenon entwickelt. Osteogenon ist ein Medikament, das dazu beiträgt, alle Stufen der Frakturheilung zu reduzieren sowie das Risiko von falschen Gelenken und wiederkehrenden Frakturen zu verringern.

Die Wirksamkeit des Arzneimittels aufgrund der Tatsache, dass seine Zusammensetzung völlig identisch mit der Zusammensetzung menschlicher Knochen ist. Es enthält die mineralische Komponente (Hydroxyapatit-Calcium mit Phosphor im physiologischen Verhältnis von 2: 1) sowie den organischen Teil (Ossein). Die Zusammensetzung von Ossein umfasst spezielle Proteine, Wachstumsfaktoren (TGF β, IGF-1, IGF-2), Typ I-Kollagen; Osteocalcin. Osteogenon ist nicht nur ein Baumaterial und regeneriert verletztes Knochengewebe, sondern stimuliert auch die Bildung von neuem Knochengewebe.

Heute ist es das einzige Präparat mit physiologischem Calciumsalz, das die höchste Bioverfügbarkeit von Calcium sicherstellt, das Patienten mit Osteogenone (38%) im Vergleich zu herkömmlichen Calciumsalzen erhalten. Es ist wichtig, dass gleichzeitig das Risiko unerwünschter Nebenwirkungen gering ist: Das Calcium aus Hydroxylapatit wird langsam und gleichmäßig freigesetzt. Daher besteht nicht die Gefahr von Arrhythmien und gefährlichen Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten.

Aufgrund der Anwesenheit von Phosphor wird Kalzium aus Osteogenon genau in den Knochen und nicht in den Nieren fixiert und bewirkt keine Verschlimmerung der Urolithiasis. Daher wird Osteogenon bei Patienten mit Erkrankungen des Harnsystems gut vertragen.

In vergleichenden Studien verringerte Osteogenon die Heilungszeit für Frakturen signifikant: Patienten, die Osteogenon einnahmen, waren zwei bis drei Wochen früher als in der Kontrollgruppe der Patienten. Es ist auch wichtig, dass die Wirkung von Osteogenon unabhängig vom Ort der Fraktur sowohl bei akuten Verletzungen als auch beim langsamen Prozess der Knochenfusion ausgeprägt ist. Um die Heilung von Frakturen zu beschleunigen, wird Osteogenon 2-3-mal täglich 2 Tabletten eingenommen. Die Behandlungsdauer beträgt ca. 3-6 Monate, die Dauer der Behandlung wird jedoch vom Arzt bestimmt.

Fragen Sie vor der Anwendung des Arzneimittels unbedingt Ihren Arzt und lesen Sie die Anweisungen sorgfältig.

Zulassungsbescheinigung: Nr. UA / 2977/01/01 Nr. 843 vom 18. November 2009 des Gesundheitsministeriums der Ukraine

Wie verschmelzen Knochen nach einem Bruch?

Die Antwort auf die Frage zu wissen, wie und wie stark die Fraktur zusammenwächst, kann eine notwendige Hilfe bei der Behandlung sein. Die Heilungszeit kann je nach Schadensgrad variieren. Es gibt drei Schweregrade:

1. Milde Frakturen Die Heilungszeit beträgt ca. 20-30 Tage. Diese Gruppe umfasst Verletzungen der Finger, der Hand und der Rippen.
2. Frakturen mäßig. Die Heilung erfolgt in einem Zeitraum von 1 bis 3 Monaten.
3. Schwere Frakturen erfordern in den meisten Fällen eine chirurgische Behandlung, und der Zeitraum der vollständigen Heilung kann 1 Jahr betragen.

Je nach Art der Verletzung gibt es offene und geschlossene Frakturen.

Stadien der Regeneration von Knochengewebe

In der medizinischen Praxis werden folgende Regenerationsstufen unterschieden:

1. Stadium des Katabolismus von Gewebestrukturen und Zellinfiltration. Nach dem Schaden beginnt das Gewebe abzusterben, es treten Hämatome auf und die Zellen zerfallen in Elemente.
2. Stadium der Zelldifferenzierung. Diese Phase ist durch die primäre Anhäufung von Knochen gekennzeichnet. Bei guter Blutversorgung erfolgt die Fusion nach der Art der primären Osteogenese. Die Dauer des Prozesses beträgt 10-15 Tage.
3. Das Stadium der Bildung des primären Osteons. Ein Kallus beginnt sich auf dem beschädigten Bereich zu bilden. Es gibt eine primäre Akkretion. Das Gewebe durchbricht die Kapillaren und seine Proteinbasis beginnt zu härten. Es wächst ein chaotisches Netz von Knochentrabekeln, die zusammen das primäre Osteon bilden.
4. Stadium der schwammigen Kallus. Dieses Stadium ist durch das Aussehen einer plastischen Knochendecke gekennzeichnet, eine kortikale Substanz erscheint, die beschädigte Struktur wird wiederhergestellt. Je nach Schwere des Schadens kann diese Phase mehrere Monate oder bis zu 3 Jahre dauern.

Voraussetzung für die qualitative Fusion von Knochenfrakturen ist der Fluss aller Heilungsstadien ohne Komplikationen und Störungen.

Bruchheilungsrate

Der Anreicherungsprozess von Knochen ist komplex und dauert lange. Bei einer geschlossenen Fraktur an einer Stelle der Extremität ist die Heilungsrate hoch und reicht von 9 bis 14 Tagen. Mehrere Schäden heilen im Durchschnitt etwa 1 Monat. Die gefährlichste und längste Zeit, die wiederhergestellt werden kann, ist eine offene Fraktur. Die Heilungsdauer beträgt in solchen Fällen mehr als 2 Monate. Wenn die Knochen relativ zueinander verschoben werden, wird die Dauer des Regenerationsprozesses weiter erhöht.

Die Gründe für die geringe Heilungsrate können falsche Behandlung, übermäßige Belastung einer gebrochenen Gliedmaßen oder unzureichender Kalziumspiegel im Körper sein.

Die Rate der Heilung von Frakturen bei Kindern

Die Behandlung einer Fraktur bei einem Kind ist 30% schneller als bei Erwachsenen. Dies ist auf den hohen Eiweiß- und Osseingehalt im Skelett des Kindes zurückzuführen. In diesem Fall ist das Periost dicker und hat eine gute Blutversorgung. Bei Kindern nimmt das Skelett ständig zu, und das Vorhandensein von Wachstumszonen beschleunigt das Knochenwachstum weiter. Bei Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren kommt es bei einer Schädigung des Knochengewebes zu einer Korrektur der Fragmente ohne chirurgischen Eingriff, so dass Ärzte in den meisten Fällen nur mit der Anwendung von Gips auskommen können.

Wie bei Erwachsenen ist das Alter des Kindes für die Heilung der Verletzung und für die Nähe der Fraktur am Gelenk wichtig.

Je geringer das Alter, desto wahrscheinlicher ist die Korrektur der Knochenfragmente durch den Körper. Je näher sich der Schaden an der Wachstumszone befindet, desto schneller heilt er. Aber verletzte Verletzungen heilen langsamer.

Die häufigsten Frakturen bei Kindern:

1. Abschließen Der Knochen ist in solchen Fällen in mehrere Teile unterteilt.
2. Kompressionsfrakturen treten aufgrund einer starken Kompression entlang der Achse des Röhrenknochens auf. Die Heilung dauert 15-25 Tage.
3. Bruch des "grünen Zweiges". Das Verbiegen des Gliedes tritt auf und es bilden sich Risse und Bruchstücke. Tritt bei übermäßigem Druck mit einer Kraft auf, die nicht vollständig zerstören kann.
4. Kunststoffbiegung. Erscheint in den Knie- und Ellbogengelenken. Es kommt zu einer teilweisen Zerstörung des Knochengewebes ohne Narben und Risse.

Die durchschnittliche Zeit der Fusionsfrakturen bei Erwachsenen

Bei Erwachsenen dauert der Akkretionsprozess der Knochen länger. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass das Periost mit zunehmendem Alter dünner wird und Kalzium durch Giftstoffe und Schadstoffe aus dem Körper ausgeschieden wird. Frakturen der oberen Gliedmaßen heilen langsam, sind jedoch für den Menschen weniger gefährlich als die Verletzung der unteren Gliedmaßen. Sie heilen auf folgende Weise:

• Fingerabschnitte - 22 Tage;
• Handgelenkknochen - 29 Tage;
• radialer Knochen - 29–36 Tage;
• Ulna - 61–76 Tage;
• Unterarmknochen - 70-85 Tage;
• Humerus - 42-59 Tage.

Der Zeitpunkt der Heilung von Frakturen der unteren Extremitäten:

• Calcaneus - 35 bis 42 Tage;
• Mittelfußknochen - 21-42 Tage;
• Knöchel - 45-60 Tage;
• Patella - 30 Tage;
• der Femur beträgt 60-120 Tage;
• Beckenknochen - 30 Tage.

Bei Erwachsenen treten nur 15 bis 23 Tage nach der Verletzung primäre Kallusherde auf, die im Röntgenbild deutlich sichtbar sind. Zusammen damit oder für 2-3 Tage zuvor sind die Spitzen der Knochenfragmente abgestumpft und ihre Konturen im Bereich der Hühneraugen sind verschmiert und stumpf. Nach 2 Monaten werden die Enden glatt und der Mais erhält klare Umrisse. Während des Jahres wird es verdichtet und nach und nach auf der Knochenoberfläche ausgerichtet. Der Riss selbst verschwindet nur 6-8 Monate nach der Verletzung.

Wie lange die Heilung andauern wird, ist selbst einem erfahrenen orthopädischen Chirurgen schwer zu beantworten, da es sich hierbei um individuelle Indikatoren handelt, die von einer Vielzahl von Bedingungen abhängen.

Faktoren, die die Geschwindigkeit der Knochenbindung beeinflussen

Die Heilung eines gebrochenen Knochens hängt von einer Reihe von Faktoren ab, die ihn entweder beschleunigen oder behindern. Der Regenerationsprozess selbst ist für jeden Patienten individuell.

Erste Hilfe ist entscheidend für die Heilungsgeschwindigkeit. Bei einer offenen Fraktur ist es wichtig, zu verhindern, dass Infektionen in die Wunde gelangen, da Entzündungen und Ekelungen verlangsamen den Regenerationsprozess.

Die Heilung erfolgt schneller beim Bruch kleiner Knochen.

Die Genesungsrate wird durch das Alter der betroffenen Person, den Bereich und den Ort der Knochendecke sowie andere Bedingungen beeinflusst.

Die Fusion ist langsamer, wenn eine Person an Knochenerkrankungen (Osteoporose, Osteodystrophie) leidet. Auch der Eintritt von Muskelfasern in den Raum zwischen den Knochenfragmenten verlangsamt die Erholung des Knochens.

Knochen wächst zusammen mit den folgenden Faktoren besser zusammen:

• Befolgung der Anweisungen des Arztes;
• Gips während des festgelegten Zeitraums tragen;
• Verringerung der Belastung des verletzten Gliedes.

Hilfe zur Bindung von Knochenfragmenten

Die Verwendung von Obst und Gemüse, kalziumreichen Lebensmitteln, hilft bei der Fusion von Knochenfragmenten. Sie können Hüttenkäse, Fisch, Käse und Sesam sein.

Durch den Verzehr von Eierschalen wird die Fusion durch das Vorhandensein von Kalzium schneller. Tauchen Sie die Muscheln in kochendes Wasser ein, mahlen Sie sie zu Pulver und nehmen Sie sie zweimal täglich für 1 Teelöffel.

Mumiye versorgt den Körper außerdem mit allen notwendigen Mineralien. Es muss dreimal täglich in einem halben Teelöffel mit warmem Wasser verdünnt eingenommen werden. Das Tannenöl hilft zusammen zu wachsen. Es ist notwendig, 3-4 Tropfen mit Semmelbrösel zu mischen und zu essen.

Wenn die Heilung langsam ist, werden Medikamente verschrieben, die den Genesungsprozess beschleunigen. Dies hilft Medikamenten, die die Bildung von Knorpelgewebe fördern - Teraflex, Chondroitin, eine Kombination von Chondroitin mit Glucosamin. Der Empfang wird nur vom behandelnden Arzt verordnet.

Bei der Kallusbildung vor dem Ende der Knochenreparatur sollten Calcium-, Phosphor- und Vitamin-D-Präparate eingenommen werden.Voraussetzung für die Einnahme solcher Medikamente ist ein Arzttermin, der den Termin auf das Frakturstadium festlegt.

Um die Entwicklung einer Osteomyelitis zu verhindern, werden Patienten mit offenen Frakturen Immunomodulatoren vorgeschrieben - Natriumnucleinat, Levamisol und Timalin.

Zur Regulierung der Phagozytose und der zellulären Immunität werden Lipopolysaccharide verschrieben - Pyrogenal, Prodigiosan.

Calcitonine (Calcitrin, Kalsinar) werden älteren Menschen und in seltenen Fällen - Biophosphonaten und Fluorextrakten - verordnet. In Situationen, in denen die Fusion von Fragmenten durch körpereigene Kräfte nicht möglich ist, werden Anabolika eingesetzt.

Ein unentbehrliches Volksrezept gilt als Hagebutten-Tinktur. Für seine Zubereitung sollte 1 EL sein. l zerdrückte Hagebutten kochendes Wasser gießen und 6 Stunden ziehen lassen. Brühe muss unbedingt gefiltert werden und 1 EL nehmen. l 5-6 mal am Tag. Die Hagebutte beschleunigt die Regenerationsprozesse, die Knochenregeneration und stärkt die Immunität.

Fusionsbrüche: Timing

Folgende Adhäsionsstadien der Diaphysenfraktur des Röhrenknochens wurden unterschieden:

• direkte lokale Gewebsreaktion auf ein Trauma mit Resorption nekrotischer Substanzen, die an den Enden der Fragmente des Knochengewebes beraubt sind, Bildung von Zellregenerierung und Wiederherstellung des Blutkreislaufs in der Schadenszone aufgrund von Neoangiogenese;
• Fixierung von Fragmenten durch Bildung von periostealem und endostealem Kallus;
• die Zeit der tatsächlichen Verschmelzung von Fragmenten - die Bildung von Zwischenmais;
• Die Phase der funktionellen Anpassung ist eine langfristige Umstrukturierung der Knochenstruktur.

Zur Heilung einer Fraktur ist keine Kallusbildung erforderlich. Zum perfekten Vergleich der Fragmente, zum engen Kontakt zwischen den Bruchflächen und zur Gewährleistung ihrer vollständigen Immobilität, zum Erhalt oder zur schnellen Wiederherstellung einer ausreichenden Blutversorgung (bei einigen Arten der Osteosynthese), wird die Kontinuität der Osteone der kompakten Substanz der Knochenfragmente - der Primärfusion - direkt wiederhergestellt. Diese Fusion erfolgt ohne vorherige Bildung von Periostmais und ohne Beteiligung von Knorpel und Fasergewebe oder grobfasrigen Knochen. Es zeigt sich radiographisch im Verschwinden der Bruchlinie innerhalb weniger Wochen ohne Bildung eines sichtbaren Kallus oder mit der Bildung eines kaum wahrnehmbaren Kallus.

Kallus wird gebildet, wenn die aufgelisteten Bedingungen der Primärfusion fehlen. Die in der ersten Stufe des Röntgenbildes ablaufenden Prozesse bleiben unsichtbar. Manchmal ist es möglich, die Ausdehnung der Frakturlinie in den ersten Tagen aufgrund der Knochenresorption an den Enden der Fragmente zu beobachten. Dies ist praktisch in den seltenen Fällen wichtig, in denen die Bruchlinie im ersten Bild nicht erkannt wird, jedoch aufgrund einer solchen Resorption nach 10-12 Tagen sichtbar wird.

Die proliferierenden Zellen von Periost, Endost und Knochenmark werden differenziert, vorausgesetzt, die Osteoblasten, die das Knochengewebe abstellen, sind ausreichend durchblutet. Retikulofaseriges osteogenes Regenerat wird in Knochenregenerat umgewandelt. Da die Angiogenese in der Schadenszone langsamer erfolgt als die Zellproliferation und -differenzierung, werden sie eher in Chondroblasten und Chondrozyten umgewandelt. Somit besteht das Regenerat aus drei Komponenten: retikofasernem osteogenem Gewebe, Knorpelgewebe und Fasergewebe. Bei ungünstigen Regenerationsbedingungen (langsame Wiederherstellung des Blutkreislaufs, Beweglichkeit von Fragmenten) sind die Enden der Fragmente hauptsächlich durch knorpeligen Periostmais verbunden und immobilisiert, der im Gegensatz zum Knochensporn keine intensive Blutversorgung benötigt. Mit zunehmender Angiogenese wird Knorpelgewebe durch enchondrale Ossifikation in Knochen umgewandelt.

Im zweiten Stadium treten radiologische Anzeichen einer reparativen Knochengeweberegeneration auf. Das erste Anzeichen für Frakturen der Diaphyse der langen Röhrenknochen ist das Auftreten von Knochenbrücken oder -brücken zwischen den Enden der Fragmente, die die Frakturlinie entlang der periostalen Oberfläche des Knochens überlappen (Periostalkallus). Am ausgeprägtesten ist es bei Frakturen der Diaphyse, wo das Periost aktiver ist. Die gleiche Brücke, jedoch in der Regel weniger ausgeprägt, kann auf der endokortikalen Oberfläche (endostealer Kallus) nachgewiesen werden. Der endostatische Kallus ist von Anfang an Knochen. Daher ist der Kallus eine Art "Fleck" am Knochen, der die Fragmente verbindet.

Der Knochenkallus besteht zunächst aus einem grobkörnigen, primitiv, meist schwach mineralisierten Knochen (Primärkallus), der anschließend resorbiert wird und durch reifes lamelläres Knochengewebe (Sekundärkallus) ersetzt wird. Es sollte nicht mit der primären und sekundären Fusion von Frakturen verwechselt werden. Primärmais sieht auf Röntgenaufnahmen brüchig und zart aus.

Der Nachweis von periostalen und endostalen Hühnern auf Röntgenaufnahmen bedeutet nicht die Fusion von Fragmenten. Die Rolle des Kallus besteht darin, dass er die Fragmente fixiert, ihre Enden verbindet und dadurch die notwendige Immobilität bereitstellt, um die Kontinuität des Knochengewebes wiederherzustellen (sekundäre Fusion). Bei fortgesetzter Mobilität der Fragmente wird das Regenerat einer Verletzung ausgesetzt und der Prozess der Knochengeweberegeneration wird gestört. Das Vorhandensein eines ausgeprägten periostalen Kallus weist somit auf eine unzureichende Reposition oder unzureichende Stabilität der von Anfang an aufgetretenen Knochenfragmente oder die sekundäre Verschiebung der letzteren hin.

Bei Schräg- und Spiralfrakturen überwiegt ein endostealer Kallus, während der periostale Kiefer klein ist. Wenn der Spalt zwischen den Fragmenten sowohl in Bezug auf die Frontalebene als auch auf die Sagittalebene schräg verläuft, erreichen dünne Periostalbrücken auf Röntgenaufnahmen in Standardprojektionen oft nicht die Kontur. Umgekehrt kann die Projektion eines scharfen Endes des Fragments am Ende eines anderen Fragments, insbesondere bei geringfügiger seitlicher Verschiebung, eine Knochenbrücke simulieren. In solchen Fällen sind zusätzliche Röntgenaufnahmen in schrägen Projektionen erforderlich, um die Knochenbrücke, die die Bruchlinie überlappt, in eine Randposition zu bringen. Derartige Röntgenbilder sind besonders nützlich bei Projektionsüberlagerungsmetallstrukturen.

Wenn das Auftreten von Knochenkallus auf Röntgenaufnahmen in Bezug auf die klinisch festgelegte Fixierung von Fragmenten spät ist, spiegelt dies eine Verzögerung bei der Umwandlung des Knorpelkallus in Knochen wider und zeigt ungünstigere Bedingungen für die Heilung der Fraktur (hauptsächlich zur Aufrechterhaltung einer gewissen Beweglichkeit der Fragmente). Die Mineralisierung des Kallus selbst erfolgt schnell, auch bei Patienten mit Osteoporose. Ausnahmen bilden Patienten mit gestörtem Phosphor-Calcium-Stoffwechsel und vor allem mit einem Mangel oder gestörten Stoffwechsel von Vitamin D.

Das Volumen der periostalen Hühneraugen ist hauptsächlich proportional zum Verschiebungsgrad der Fragmente. Mit einer erheblichen Verschiebung wird der Mais in para-weichen Weichteilen gebildet. In diesem Fall sorgen Periostal- und Parostalmais, der sich entlang der lateralen Oberflächen der Knochen entwickelt, nicht nur für die Fixierung, sondern auch für die Fusion von Fragmenten. Ein massiver Kallus mit einer Fortsetzung der Lücke zwischen Fragmenten mit einer leichten Verschiebung kann als Hinweis auf die Instabilität des Frakturbereichs dienen. Bei einer Winkelverschiebung von Fragmenten wird ein solcher Mais von der Seite, in der der Winkel offen ist, stärker entwickelt.

Die Fixierung von Fragmenten schafft Bedingungen für die Entwicklung von Zwischenmais, der direkt zwischen den Bruchflächen gebildet wird (dritte Stufe der Fusion). Intermedia Callus ist immer primärer Knochen und wird vom Desmal-Typ gebildet. Für die Bildung von Zwischenmais ist eine Lücke zwischen den Fragmenten von mindestens 100 um Breite erforderlich. Bei einem kleineren Spalt ist das Sprießen des Regenerats schwierig und es ist Zeit für seine Expansion erforderlich (Resorption der Fragmentenden).

Der Fusionsbruch, dh die Wiederherstellung der Kontinuität des Knochengewebes zwischen den Bruchflächen, ist genau auf den Zwischenmais zurückzuführen. Periostealer und endostaler Kallus sind temporäre Formationen, die nach der Bildung eines festen Zwischenmais eine mehr oder weniger starke Reduktion erfahren. In der Röntgenbildgebung manifestiert sich die Bildung eines Zwischenkorns durch eine allmähliche Verschlechterung der Unterscheidungskraft der Bruchlinie, einen Verlust der Klarheit der gegenüberliegenden Oberflächen von Fragmenten.

Aus der Sicht des Klinikers-Traumatologen impliziert die Frakturadhäsion eine ausreichend starke Verbindung zwischen den Fragmenten, die es ermöglicht, die Extremität einer mechanischen Belastung auszusetzen. Solche Bedingungen werden geschaffen, wenn sich bereits ein starker Periostal- und Endostealkallus gebildet hat. Eine mäßige mechanische Belastung kann den Zwischenmais nicht beschädigen. Bei der Beurteilung der Heilung einer Fraktur werden Traumatologen an den Fristen orientiert, die mit jeder Lokalisation der Fraktur experimentell festgelegt wurden. Die Radiographie liefert jedoch wichtige Informationen. Dabei werden sowohl klinische als auch radiologische Symptome berücksichtigt: Schweregrad des Periostmais, Dichte und Ausdehnung entlang des Knochenumfangs, Breite der Lücke zwischen den Fragmenten. Der Ersatz eines schlecht mineralisierten Primärmais durch einen Sekundärmais aus Lamellaknochen kann bis zu einem gewissen Grad an einer Zunahme der Maiskörner beurteilt werden. Als radiographische Anzeichen einer ausreichend starken Fixierung von Fragmenten kann die periostale Kallusdichte, die sich der Dichte des kortikalen Knochens annähert, berücksichtigt werden, und die Breite der Lücke zwischen den Fragmenten beträgt nicht mehr als 2-3 mm. Unter diesen Bedingungen können Sie zu einer vorsichtigen und allmählich ansteigenden Belastung der Extremität gelangen, einschließlich einer statischen Belastung der unteren Extremität in einem Gipsverband.

Trotz der Bildung eines festen Zwischenmais und der Wiederherstellung der Knochenkontinuität kann die Bruchlinie noch lange nachverfolgt werden. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der grobfasrige Knochen im periostalen und endostalen Kallus früher durch den Lamellenknochen ersetzt wurde als im sich später bildenden intermediären Kallus. Während dieses Ersetzungsverfahren andauert, verursachen die schwächere Mineralisierung des grobfasrigen Knochens im Vergleich zum lamellaren Knochen sowie die allmähliche Resorption des ersteren eine geringere Dichte an der Stelle der Frakturlinie.

Mit Beginn der mechanischen Belastung kommt es zu einer Umstrukturierung des Kallus: Resorption überschüssigen Knochengewebes, Anpassung der Trabekelstruktur an die Belastungsbedingungen mit Verdünnung, vollständige Resorption einiger Trabekeln und Verdickung anderer. Dieser Prozess (die vierte Stufe der Fusion) dauert Monate und Jahre.

Bei Knochenbrüchen mit schwammiger Struktur, bei denen der mechanische Hauptwert nicht die Kortikalis ist, sondern das Netzwerk aus Knochentrabekeln und dem inaktiven Periost, wird der periostale Kallus schlecht ausgedrückt und wird im Röntgenbild oft nicht erfasst. Da dies zu Frakturen einer großen Anzahl von Knochentrabekeln führt, tritt die Wiederherstellung der Kontinuität des Trabekelnetzwerks aufgrund mehrerer endostealer Schwielen auf. Die Quelle der Knochengeweberegeneration, die Knochenstrahlen, ist endost. Die Verschmelzung solcher Frakturen findet in einem Desmal-Typ statt, ohne Zwischenstufe des Knorpels wie bei Mikrofrakturen.

Bei der Beurteilung der Heilung solcher Frakturen ist es nicht notwendig, sich auf die sichtbaren Adhäsionszeichen zu konzentrieren. Richtiger ist die gegenteilige Frage: Gibt es Anzeichen dafür, dass die Frakturheilung nicht erfolgt? Zu diesen Zeichen gehören: zunehmende Abgrenzung der Fragmentenden mit ihren unterstrichenen Kanten, Verdichtung an den Fragmentkanten und Ausdehnung der Bruchlinie. Das Fehlen von Anzeichen einer Fraktur außerhalb der Gewerkschaft in diesen Teilen des Skeletts kann der einzige Beweis dafür sein, dass sich die Fraktur festigt. Darüber hinaus kann bei der Heilung solcher Frakturen ein Quersteg des Spongiosaknochens auftreten, der in früheren Bildern nicht vorhanden war (endostealer Kallus). Gleichzeitig verschwinden die zuvor bestimmte Bruchlinie und andere Dichteänderungen: Bei Abdruckfrakturen eine Verdichtungszone, die die Kompressionszone der Knochenbalken widerspiegelt;

Beachten Sie die wichtigsten Faktoren, die die Heilungsbedingungen verschlechtern.

• Viele betrachten das Vorhandensein eines Hämatoms, das bei einer Fraktur entstanden ist und aufgrund des Verlustes von Fibrin darin organisiert ist, als eine wichtige Bedingung für die Heilung von Frakturen. Die Hämatomavakuierung bei Operationen an der Frakturstelle und der Abfluss von Blut nach außen bei offenen Frakturen wirken sich nachteilig aus. Es gibt jedoch keinen Grund, das Hämatom als günstigen Faktor für die Heilung einer Fraktur zu betrachten. Darüber hinaus behindert es eher die Heilung.
• Die Entwicklung von Knorpelkallus wird für die Heilung als ungünstig angesehen. Einige Chirurgen entfernen solche Hühneraugen, indem sie die Frakturheilung verhindern. Gleichzeitig wird argumentiert, dass es sich nicht um den Knorpelkallus selbst handelt, sondern um die unzureichende Fixierung von Fragmenten und die unzureichende Durchblutung.
• Bei intraartikulären Frakturen breitet sich das Hämatom in der Gelenkhöhle aus, und die Gelenkflüssigkeit, die zwischen die Fragmente dringt, verhindert deren Fusion.
• Jegliche mechanische Belastung des Gewebes im Bereich der Fraktur stört die Heilung, führt zur Bildung von Übermais, langsamer Adhäsion oder sogar Pseudoarthrose
• Mangel an Kontakt zwischen den Enden der Fragmente aufgrund der Anordnung von Weichgewebe zwischen ihnen oder ihrer Verschiebung.
• Kleine Muskelmasse im Bereich der Fraktur, die die Durchblutung beeinträchtigt (Beispiel: distales Drittel des Beines).
• Signifikante Schädigung des Knochenmarks oder des Periosts, das die Muskeln umgibt. Mit erheblichen Schäden am Periost und einer geringen Muskelmasse oder erheblichen Schäden an letzterem nimmt die Rolle des zuführenden Arteriensystems bei der Wiederherstellung der Blutversorgung an der Frakturstelle zu. Umgekehrt werden bei erheblichen Schäden an diesem System die Hauptquelle der Blutversorgung die Periostgefäße, die eng mit den Muskelgefäßen verbunden sind.

Die Heilung erfolgt umso schneller, je größer die Oberfläche der Enden der Fragmente ist, je schwächer die Muskeln sind, deren Kontraktionen die Stabilität zwischen den Fragmenten stören und bewirken können, dass der Hebel kleiner wird, was die Kraft der Muskeln erhöht. Die schnelle Heilung von Frakturen im schwammigen Teil der Gelenkenden des Knochens wird durch die große Oberfläche des Spongiosa begünstigt. Zum Beispiel erfolgt die Heilung einer Fraktur eines radialen Knochens an einem typischen Ort schnell, weil Die Oberfläche der Enden der Bruchstücke, die aus dem Spongiosa bestehen, ist groß und der Hebel, der die Muskelkraft erhöht, ist kurz. Bei "langen" Schrägfrakturen der Femurdiaphyse sind die Fusionsbedingungen aufgrund der größeren Oberfläche der Enden der Fragmente und der kürzeren Hebel günstiger als bei "kurzen" Schräg- oder Querbrüchen. Im Falle einer transversalen Fraktur des Femurs ist die Oberfläche der Enden der Fragmente groß, aber aufgrund der starken Muskeln des Femurs und eines großen Hebels (diese Muskeln sind weit entfernt von der Frakturstelle angebracht) besteht die Gefahr einer Verschiebung.

Wie viel wächst eine Fraktur zusammen?

Ein Trauma, das einen Bruch des Knochengewebes impliziert, erfordert eine lange Genesung. Wie stark die Lücke nach einer Fraktur zusammenwächst, hängt von vielen Faktoren ab: von der Lokalisation der Schädigung, dem Alter des Patienten, den begleitenden Komplikationen - Blutergüssen, Luxationen, Subluxationen. Es ist möglich, die Regeneration von Knochengewebe zu erzwingen. Führen Sie dazu eine Physiotherapie durch, nehmen Sie Vitamine ein und lassen Sie sich massieren.

Die Heilungsrate hängt auch vom Zustand des Bewegungsapparates ab. Osteoporose lässt das Gewebe nicht zusammenwachsen. Es dauert mehr Zeit, die Unversehrtheit solider Strukturen wiederherzustellen. Übungstherapie und übermäßige Belastung können zu gegenteiligen Ergebnissen führen.

Wie lange wächst die Fraktur zusammen?

Es ist schwer zu beantworten, wie viele geschädigte Knochen bei einer Fraktur zusammenwachsen. Kleine Knochen wachsen schneller zusammen. Eine Beckenfraktur erfordert daher eine lange Rehabilitation, insbesondere im Alter. Und die gebrochenen Elemente der Gliedmaßen, beispielsweise die kleinen Finger am Bein oder an der Hand, wachsen um ein Vielfaches schneller zusammen. Der Prozess der Verschmelzung von Verletzungen bei einem Kind kann nur wenige Tage dauern - wie viele genau, sagt der Arzt. Dies schließt jedoch nicht aus, dass an der Hand oder am Fuß eine Immobilisierungsbandage getragen wird. In einigen Fällen werden Bandagen und Orthesen zur Immobilisierung verwendet.

Die Zeit des Knochenansatzes wird nach wiederholter Fraktur erhöht. Knochen wachsen auch bei operativer Behandlung lange zusammen. Bei Frakturen des Beckenknochens oder Schulterhalses ist häufig ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Verletzungen im Alter sind oft mit Störungen verbunden.

Jede Fraktur hat Merkmale, die den Zeitpunkt der Wiederherstellung der Integrität von Knochenstrukturen beeinflussen. In diesem Fall sind die Stadien der Regeneration des Knochengewebes für alle Verletzungen gleich:

• Verdichtung von Bindegewebsstrukturen und Gerinnselbildung - in den ersten 10 Tagen sind die Fragmente beweglich und können sich bei Exposition bewegen;
• Die Bildung von weichem Kallus dauert 7-10 Tage, bei korrekter Fixierung kann die weitere Zeit der Anlagerung der Knochen an der Fraktur geringer sein;
• Kallusbildung - beginnt zwischen 14 und 21 Tagen und kann 3 Monate erreichen. Besonders hartes Gewebe wächst bei einer Kompressionsfraktur der Wirbelsäule, Tibiaruptur, Hüftfraktur;
• Konsolidierung mit einem reifen Gewebe im Endstadium der Akkretion - die Verdichtung löst sich auf, die Knochenstrukturen nehmen die korrekte anatomische Form an. Eine geschlossene Beinfraktur ohne Komplikationen wird in 1-2 Monaten wachsen, und es dauert etwa 90 Tage, bis eine Tibia-Fraktur mit einem Versatz wiederhergestellt ist. Bei komplizierenden Faktoren kann die Rehabilitationsphase 2 Jahre betragen.

Nur ein Traumatologe kann sagen, wie stark die Fraktur zusammenwachsen soll. Bei der Armdrehung dauert die Erholungsphase also 4-5 Wochen. Eine offene Fraktur des Radialknochens erfordert mehr Zeit für die Heilung - bis zu 65 Tage. Ein Bruch des Armes ist schwieriger zusammen zu wachsen, wobei der führende Arm beschädigt wird, was mit gewissen Schwierigkeiten bei seiner Immobilisierung verbunden ist.

Wie viele Wochen nach der Knöchelfraktur das Gewebe wächst, hängt davon ab, ob sich der Fuß verlagert. Gips erzwingt durchschnittlich 4 Wochen und verbringt dann eine Kontrollröntgenaufnahme. In diesem Fall wird bei Verletzungen des Sprunggelenks (Sprunggelenks) ein Krankheitsurlaub von 40 Tagen gewährt. Eine Schienbeinfraktur mit Verschiebung erfordert eine längere Behandlung.

Die Rissbehandlung dauert weniger Zeit. Wenn das Schlüsselbein bricht, hängt viel von der Qualität der Immobilisierung ab. Unter günstigen Bedingungen dauert die Einheilphase 3-7 Wochen. Um eine Rippenfraktur zu heilen, dauert es 1,5 Monate.

Verletzungen des Schulter- und Oberschenkelhalses gelten als sehr schwer. Ihre Heilung wird durch den für ältere Menschen typischen Kalziummangel erschwert. Nach wie viel Zeit wächst eine solche Fraktur zusammen? Die Dauer der Behinderung beträgt 90 bis 100 Tage bei geschlossenem Schaden und bis zu 210 Tage bei offenem Schaden. Bei einem Bruch der Schamgegend dauert es bis zu 4 Monate.

Frakturen der Fingerkuppe an der Hand, Verletzungen der Handfläche, geschlossene Fraktur der Hand, Frakturen des Mittelhandknochens und ähnliche Verletzungen gelten nicht als komplex. Sie benötigen keine lange Erholungsphase. Etwas schwieriger ist die Schädigung des Fußes: Mittelfußknochen, mehrfache Zehenfrakturen. Aufgrund der Belastung der unteren Gliedmaßen dauert die Fusion länger. Die Heilung einer Tibiafraktur erfordert 2-3 Monate, bei Verletzung des kleinen Fibulaknochens, 1-2 Monate zur Genesung.

Gesichtsverletzungen wachsen schneller zusammen. Eine Nasenfraktur ohne Vorurteile kann in 3-6 Wochen behandelt werden, eine unkomplizierte Unterkieferfraktur heilt in 4 Wochen. Es dauert bis zu 60 Tage, bis Strukturen nach einem Kieferbruch mit Verschiebung zusammenwachsen.

Die richtige Akkretion ist der Schlüssel für das Fehlen von Komplikationen. Aufgrund von Fehlern bei der Ersten Hilfe erhöht sich die Rehabilitationszeit sowie das Risiko von Kontrakturen. Im Falle einer konsolidierten Fraktur des Ulnarprozesses kann eine wiederholte Elimination von Ellbogenfragmenten erforderlich sein. Dann erhöht sich die Rehabilitationszeit. Selbstverschmolzene Gewebe benötigen keine zusätzliche Behandlung für eine erfolgreiche Heilung. Dies geschieht bei einer Fraktur des Steißbeins und bei anderen Erkrankungen, die eine Verformung der Knochenstrukturen verhindern.

Wie wachsen Knochen bei einem Bruch?

Der Vorgang des Spleißens hängt vom Lebensstil des Patienten ab. Welche Ernährung bekommt ein Patient, wie verteilt er sich - alles, was zählt. Wie verschmelzen die Knochen nach einem Bruch mit einem Versatz? Wenn die Fragmente korrekt kartiert werden, werden die Fragmente auf die übliche Art und Weise gespleißt: Zuerst erfolgt das Wachstum des Bindegewebes, dann die Verknöcherung des geschädigten Bereichs.

Wie wächst das Gewebe nach der Fraktur bei Kindern? Weiche Knochen brechen nicht vollständig, was den Heilungsprozess erleichtert. Die Anhäufung von Knochen nach einer Fraktur dauert ein Drittel weniger als bei einem Erwachsenen. In einigen Fällen gehen Verletzungen von selbst aus.

Wenn Sie wissen, wie der Knochen nach einer Fraktur zusammenwächst, können Sie dazu beitragen, dass sich feste Strukturen schneller erholen. Die verfügbare Hilfe besteht darin, die Diät zu korrigieren und die Frakturstelle zu immobilisieren. Die Funktionalität des verletzten Organs hängt davon ab, wie der Knochen zusammenwächst.

Faktoren, die die Fusionsrate beeinflussen

Wenn die Verletzung Dehnung und Verbrennungen beinhaltet, wird der Reparaturprozess komplizierter, und es ist schwer zu beantworten, wie sehr die Knochen nach einer Fraktur zusammenwachsen. Sie können Komplikationen beseitigen, wenn Sie rechtzeitig medizinische Versorgung anbieten.

Die Erholungsphase des Knochengewebes hängt von der Intensität der Stoffwechselvorgänge ab. Zu den wesentlichen Faktoren:

• Alter des Opfers;
• Lebensweise;
• verwandte Krankheiten oder Infektionen;
• Geschlecht.

Bei Frauen kann eine Knochenfraktur länger heilen, Verletzungen in den Wechseljahren und in der Stillzeit sind besonders gefährlich. Bei älteren Menschen ist die Fusion immer langsamer. Frakturen mit Verdrängung bei reifen Patienten werden häufig zu Komplikationen. Nach der Entfernung des Gipses dauert es einige Zeit, um das verletzte Organ zu schützen, um eine erneute Verletzung zu vermeiden, die noch gefährlicher als der ursprüngliche Schaden ist.

Wie beschleunigt man den Knochenaufbau?

Um die Mineralisierung zu verbessern, müssen Nahrungsmittel mit Calcium, Vitamin D und anderen Spurenelementen in die Diät aufgenommen werden. Die Heilung geht schneller, wenn Sie Milchprodukte, Käse, Hüttenkäse, Schweineohren, geliertes Fleisch usw. essen. Unmittelbar nach der Verletzung müssen Sie Medikamente mit Chondroitin und Glucosamin einnehmen. NSAIDs sind zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung geeignet. Hier wird detailliert beschrieben, welche Medikamente empfohlen werden.

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Durch physiotherapeutische Verfahren wird der Anreicherungsprozess von Knochen nach einer Fraktur beschleunigt: UHF, UFO, Magnetfeldtherapie. Wie kann man die Fusion zu Hause beschleunigen? Nehmen Sie zu diesem Zweck Vitamin C ein, das zum beschleunigten Zellstoffwechsel beiträgt und die Immunität erhöht. Für die Heilung bei komplexen Verletzungen werden anabole Steroide verwendet, die die Akkretionsbeschleunigung weniger stimulieren, als die gefährlichen Folgen einer Verletzung ausschließen.

Rehabilitation

Durch thermische Verfahren werden Knochenbrüche geheilt, die den Blutfluss verbessern und Komplikationen entgegenwirken. Die Gerätephysiotherapie kann mit einem Abguss durchgeführt werden, der 2-3 Tage nach dem Repositionieren der Fragmente aufgetragen wird. Fahren Sie nach einer Zeit der Immobilisierung mit der Bewegungstherapie fort. Es ist wichtig, die Erholung nicht zu erzwingen und die Last allmählich zu geben. Wenn der Femur in der Regel nach 5 Monaten ausheilt und intraartikuläre Verletzungen nach 4 Monaten wieder hergestellt werden, ist es bei richtiger Rehabilitation möglich, diesen Zeitraum um 1,5 bis 2 Wochen zu verkürzen.

Volksheilmittel

Um die Auswirkungen von Verletzungen zu vermeiden, werden folgende Abhilfemaßnahmen empfohlen:

• täglich für 1 TL einnehmen. zerdrückte Eierschale, mit Zitronensaft abgeschreckt;
• Mumie mit Rosenöl mischen, nicht nur innen, sondern auch außen nach Entfernung des Gipsverbandes verwenden;
• Beinwellwurz reiben, die Hälfte mit Honig mischen, dreimal täglich trinken.

Knochenregeneration (Frakturheilung) - Stadien, Timing, Bedingungen zur Beschleunigung der Heilung einer Fraktur

nbsp Dieses Kapitel beschreibt die biologischen und biomechanischen Grundlagen der Frakturbehandlung. Wir werden untersuchen, wie sich ein gebrochener Knochen unter verschiedenen biologischen und mechanischen Bedingungen verhält und wie sich dies auf die Wahl der Behandlungsmethode durch den Chirurgen auswirkt.
nbsp Jeder chirurgische Eingriff kann die biologischen Bedingungen verändern, und jede Fixierungsmethode kann die mechanischen Bedingungen ändern.
nbsp Diese Änderungen können einen signifikanten Einfluss auf die Frakturadhäsion haben und werden vom Chirurgen und nicht vom Patienten bestimmt.
nbsp Daher muss jeder Unfallchirurg über grundlegende Kenntnisse der Biologie und Biomechanik von Frakturverklebungen verfügen, um bei der Behandlung die richtigen Entscheidungen treffen zu können.

Inhaltsverzeichnis:

nbsp Der Hauptzweck der internen Fixierung ist dringend und, wenn möglich, die vollständige Wiederherstellung der Funktion einer beschädigten Endosgie.
nbsp Obwohl eine zuverlässige Frakturfusion nur ein Element der funktionellen Erholung ist, sind Mechanik, Biomechanik und Biologie wichtig, um ein gutes Ergebnis zu erzielen.
nbsp Die Frakturfixierung ist immer ein Kompromiss: Aus biologischen und biomechanischen Gründen ist es oft erforderlich, die Festigkeit und Steifheit der Fixierung in gewissem Maße zu opfern, und das optimale Implantat muss nicht das stärkste und härteste sein.

nbsp Unter kritischen Bedingungen können mechanische Anforderungen wichtiger sein als biologische Anforderungen und umgekehrt. In ähnlicher Weise muss bei der Auswahl eines Implantatmaterials ein Kompromiss eingegangen werden: Zum Beispiel zwischen der mechanischen Festigkeit und der Duktilität von Stahl und der elektrochemischen und biologischen Inertheit von Titan.
nbsp Der Chirurg bestimmt, welche Kombination von Technologie und Operationsmethoden am besten zu seiner Erfahrung, den aktuellen Bedingungen und vor allem den Bedürfnissen des Patienten passt.

Knochenmerkmale

nbsp Bone dient als Unterstützung und Schutz für Weichgewebe und sorgt für Bewegung und mechanische Funktionen einer Extremität.

nbsp Bei der Diskussion von Frakturen und ihrer Heilung ist die Zerbrechlichkeit des Knochens von besonderem Interesse: Der Knochen ist stark, bricht jedoch mit geringfügigen Verformungen.

nbsp Dies bedeutet, dass sich der Knochen eher wie Glas verhält und nicht wie Gummi. Zu Beginn des natürlichen Fusionsprozesses kann das Knochengewebe daher nicht sofort die Frakturlücke blockieren, die ständig Versetzungen durchläuft.
nbsp Bei instabiler oder elastischer Fixierung von Frakturen (relative Stabilität) trägt die Abfolge biologischer Ereignisse - hauptsächlich die Bildung von weichem und dann hartem Mais - dazu bei, die Belastung und die Verformung des regenerierenden Gewebes zu reduzieren.

nbsp Die Resorption der Enden von Knochenfragmenten vergrößert den Spalt zwischen den Fragmenten. Das proliferierende Gewebe ist weniger starr (als Knochengewebe), wodurch die mechanische Belastung in der Frakturzone verringert wird. Mikromobilitätsbedingungen tragen zur Bildung der Knochenknorpelkupplung bei, was die mechanische Stabilität der Fraktur erhöht. Nach einer zuverlässigen Fixierung einer Fraktur mit Mais kommt es zu einer vollständigen Wiederherstellung der Funktion. Dann stellen Sie aufgrund interner Einstellungen wieder her! Die Knochenstruktur ist ein Prozess, der Jahre dauern kann.

Knochenbruch

nbsp Bruch ist das Ergebnis einer einmaligen oder wiederholten Überlastung. Tatsächlich tritt ein Bruch innerhalb eines Bruchteils einer Millisekunde auf.
nbsp Es führt zu vorhersehbaren Schäden an Weichgewebe aufgrund ihres Risses und des Prozesses der Implosion - "innere Explosion". Das sofortige Lösen der Bruchflächen führt zu einem Vakuumeffekt (Kavitation) und zu schweren Weichteilschäden.

Mechanische und biochemische Phänomene

nbsp Frakturen führen zu einer Diskontinuität im Knochen, was zu abnormer Beweglichkeit, Verlust der Knochenstützfunktion und Schmerzen führt. Durch die chirurgische Stabilisierung kann die Knochenfunktion sofort wiederhergestellt und der Schmerz reduziert werden, während der Patient die Möglichkeit schmerzloser Bewegungen erhält und Schadensfolgen wie komplexe regionale Schmerzsyndrome vermeidet.

nbsp Bei einer Fraktur reißen die Blutgefäße des Knochens und des Periosts. Spontan freigesetzte biochemische Wirkstoffe (Faktoren) sind an der Induktion von Heilungsprozessen beteiligt. Bei frischen Frakturen sind diese Mittel sehr effektiv und es ist praktisch keine zusätzliche Stimulation erforderlich.

nbsp Die Operation hat die Aufgabe, den Heilungsprozess zu leiten und zu unterstützen.

Knochenbruch und Blutversorgung

nbsp Eine Fraktur ist zwar ausschließlich ein mechanischer Prozess, verursacht jedoch wichtige biologische Reaktionen wie Knochenresorption und Kallusbildung. Diese Reaktionen hängen von der Sicherheit der Blutversorgung ab. Folgende Faktoren beeinflussen die Blutversorgung in der Frakturzone und sind für die operative Behandlung von direkter Bedeutung:

• Schadensmechanismus Die Größe, Richtung und Konzentration der Kräfte in der Schadenszone bestimmen die Art der Fraktur und den damit verbundenen Weichteilschaden. Durch die Verschiebung der Fragmente werden die Periostal- und Endostealgefäße gebrochen und das Supracran getrennt. Kavitation und Implosion (innere Explosion) in der Frakturzone verursachen zusätzlichen Weichteilschaden.
• Primäre Behandlung des Patienten. Wenn Rettung und Transport ohne Bruchfrakturen stattfinden, wird die Zerstörung der Bruchstücke in der Bruchzone den Schaden verstärken
• Reanimation des Patienten. Hypovolämie und Hypoxie erhöhen den Schweregrad von Weichteil- und Knochenschäden und sollten daher in den frühen Stadien der Behandlung beseitigt werden.
• Chirurgischer Zugang. Die chirurgische Exposition der Fraktur führt unweigerlich zu zusätzlichen Schäden, die durch genaue Kenntnisse der Anatomie, sorgfältige präoperative Planung und sorgfältige Operationstechniken minimiert werden können.
• Implantat Eine signifikante Beeinträchtigung des Knochenblutflusses kann nicht nur aufgrund eines chirurgischen Traumas auftreten, sondern auch als Folge eines Kontakts des Implantats mit dem Knochen.
  nbsp Platten mit einer flachen Oberfläche (z. B. DCP) haben eine große Kontaktfläche. Die dynamische Kompressionsplatte mit begrenztem Kontakt (LC-DCP) weist auf der dem Knochen zugewandten Oberfläche Einschnitte auf. Es wurde speziell entwickelt, um die Kontaktfläche zu reduzieren. Die Kontaktfläche hängt jedoch auch vom Verhältnis der Krümmungsradien der Platte und des Knochens ab.
  nbsp Wenn der Krümmungsradius der unteren Oberfläche der Platte größer ist als der Krümmungsradius des Knochens, kann deren Kontakt durch eine einzige Linie dargestellt werden, wodurch die Vorteile von LC-DCP im Vergleich zu einer flachen Oberfläche von DCP verringert werden. Wenn dagegen die Basis der Plattenkrümmung geringer als der Krümmungsradius des Knochens ist, besteht an beiden Rändern der Platte (zwei Kontaktlinien) ein Kontakt, und die seitlichen Einschnitte des LC-DCP verringern die Kontaktfläche signifikant.
• nbsp Die Folgen von Verletzungen. Ein erhöhter intraartikulärer Druck verringert die Blutzirkulation in der Epiphyse, insbesondere bei jungen Patienten. Es wurde nachgewiesen, dass ein Anstieg des hydraulischen Drucks (aufgrund eines intrakapsulären Hämatoms) die Blutversorgung der Epiphyse mit einer offenen Wachstumszone verringert.

nbsp Tote Knochen können nur durch Entfernen und Ersetzen (der so genannte "schleichende Ersatz" aufgrund einer osteonalen oder lamellaren Reorganisation) wiederhergestellt werden. Dies ist ein Vorgang, der lange Zeit in Anspruch nimmt.
nbsp Es ist allgemein anerkannt, dass abgestorbenes Gewebe (insbesondere Knochen) ansteckungsgefährdet ist und es unterstützt.
nbsp Ein weiterer Effekt der Nekrose ist die Induktion von Knochenumbau (Gaversovoy). Sie ermöglicht es, tote Osgeozyten zu ersetzen, führt jedoch zu einer vorübergehenden Schwächung des Knochens aufgrund einer vorübergehenden Osgeoporose, die ein wesentlicher Bestandteil des Remodellierungsprozesses ist.
nbsp Osteoporose wird häufig direkt unter der Oberfläche der Platten beobachtet und kann durch Verringerung der Kontaktfläche der Platte mit dem Knochen (z. B. LC-DCP) reduziert werden, wodurch die periosguläre Blutversorgung maximal bleibt und das Volumen des avaskulären Knochens reduziert wird.

nbsp Nach Knochenbruch und Osteotomie wurde eine sofortige Verringerung des Blutflusses im Knochen beobachtet, während die Blutversorgung der kortikalen Schicht des geschädigten Teils des Knochens um fast 50% reduziert wurde. Diese Abnahme war mit einer physiologischen Gefäßverengung sowohl der periosgulären als auch der medullären Gefäße verbunden, die als Reaktion auf ein Trauma auftraten.
nbsp Bei der Frakturfusion kommt es jedoch zu einer zunehmenden Hyperämie in den benachbarten intra- und extraossealen Gefäßen, die nach 2 Wochen ihren Höhepunkt erreicht. Danach nimmt der Blutfluss im Kallusbereich allmählich wieder ab. Es gibt auch eine vorübergehende Änderung der normalen zentripetalen Richtung des Blutflusses nach einer Schädigung des Markkreislaufsystems.

Die Kallusperfusion ist äußerst wichtig und kann das Ergebnis des Konsolidierungsprozesses bestimmen. Knochen kann nur mit Unterstützung des Gefäßnetzes gebildet werden, und der Knorpel ist ohne ausreichende Durchblutung nicht lebensfähig. Diese anshoische Reaktion hängt jedoch sowohl von der Methode der Frakturbehandlung als auch von den erzeugten mechanischen Bedingungen ab.

• Die vaskuläre Reaktion ist stärker ausgeprägt, wenn die elastische Fixierung verwendet wird, möglicherweise aufgrund eines größeren Kallusvolumens.
• Signifikante mechanische Beanspruchungen des Gewebes, die durch Instabilität verursacht werden, verringern die Blutversorgung, insbesondere im Frakturspalt.
• Chirurgische Eingriffe mit interner Fixation von Frakturen gehen einher mit Veränderungen des Hämatoms und der Blutversorgung des Weichgewebes. Nach übermäßigem Aufreiben des Markraums
• Der endostale Blutfluss ist reduziert, aber wenn die Reibung mäßig ist, wird eine schnelle hyperämische Reaktion festgestellt.
• Das Aufreiben für die intramedulläre Osgeosynthese führt zu einer langsameren Erholung der kortikalen Perfusion, abhängig vom Grad des Aufbohrens.
• Die Durchbohrung hat keinen Einfluss auf die Durchblutung des Maisgrießes, da die Durchblutung der Körner hauptsächlich vom umgebenden Weichgewebe abhängt. Neben der weit verbreiteten Freilegung des Knochens führt ein erheblicher Kontaktbereich zwischen Knochen und Implantat zu einer Abnahme des Blutflusses im Knochen, da der Knochen seine Versorgung aus den periostalen und endostalen Gefäßen erhält.
• Die Störung der Blutversorgung wird minimiert, indem die direkte Manipulation von Fragmenten, minimal invasive Eingriffe und die Verwendung externer oder interner Fixatoren vermieden werden.

Wie wächst die Fraktur zusammen?

nbsp Es gibt zwei Arten von Bruchadhäsionen:

• primäre oder direkte Fusion durch interne Anpassung;
• sekundäre oder indirekte Fusion durch Bildung eines Kallus.

nbsp Der erste Fall tritt nur unter absoluten Stabilitätsbedingungen auf und ist ein biologischer Prozess des Knochenumbaus von Knochen.
nbsp Der zweite wird bei relativer Stabilität (elastische Fixierung) beobachtet. Die bei dieser Art der Fusion ablaufenden Prozesse sind den Prozessen der Entwicklung des embryonalen Knochens ähnlich und umfassen sowohl die intramembranöse als auch die endochondrale Knochenbildung.
nbsp Wenn Diaphysefrakturen Kallus bilden.

nbsp bone Fusion kann in vier Stufen unterteilt werden:

• Entzündung;
• weiche Kallusbildung;
• die Bildung von harten Schwielen;
• Umbau (Umstrukturierung).

nbsp Obwohl diese Stadien unterschiedliche Eigenschaften haben, verläuft der Übergang von einem zum anderen reibungslos. Die Stufen sind willkürlich definiert und werden mit einigen Variationen beschrieben.

nbsp Entzündung
nbsp Nach dem Auftreten einer Fraktur beginnt eine Entzündungsreaktion, die sich fortsetzt, bis die Bildung von faserigem, knorpeligem oder knochigem Taani (1-7. Tag nach der Fraktur) beginnt. Hämatome und entzündliches Exsudat werden zunächst aus beschädigten Blutgefäßen gebildet. Osteonekrose wird an den Enden des gebrochenen Knochens beobachtet.
nbsp Weichteilschaden und Plättchendegranulation führen zur Freisetzung kraftvoller Zytokine, die eine typische Entzündungsreaktion verursachen, d. h. Vasodilatation und Hyperämie, Migration und Proliferation von polymorphonukleären Neutrophilen, Makrophagen usw. Innerhalb des Hämatoms bildet sich ein Netzwerk aus Fibrin- und Retikularfasern und auch Kollagenfasern sind vertreten. Das Hämatom wird allmählich durch Granulationsgewebe ersetzt. Osteoklasten entfernen in diesem Medium den nekrotischen Knochen an den Enden der Fragmente.

nbsp Bildung von weichem Kallus
nbsp Mit der Zeit werden Schmerzen und Schwellungen reduziert und ein weicher Kallus gebildet. Dies entspricht in etwa der Zeit, zu der sich die Fragmente nicht mehr frei bewegen, dh etwa 2-3 Wochen nach der Fraktur.
nbsp Das Stadium der weichen Kallus ist durch die Reifung des Mais gekennzeichnet. Vorläuferzellen in den Kambialagen von Periost und Endost werden zur Entwicklung von Osteoblasten stimuliert. Fern von der Frakturlücke beginnt das intramembranöse appositionale Knochenwachstum an der Oberfläche des Periostums und des Endostums, wodurch die periostale Kopplung von grobfaserigem Knochengewebe gebildet und der Knochenmarkskanal gefüllt wird. Als nächstes wachsen Kapillaren in den Mais und die Vaskularisierung nimmt zu. Näher an der Frakturlücke vermehren sich mesenchymale Vorläuferzellen und wandern durch den Mais, wobei sie sich zu Fibroblasten oder Chondrozyten differenzieren, von denen jede eine charakteristische extrazelluläre Matrix produziert und das Hämatom langsam ersetzt.

nbsp Formieren von hartem Mais
nbsp Wenn die Enden der Fraktur mit einem weichen Kallus verbunden sind, beginnt das Stadium des harten Kallus, der sich fortsetzt, bis die Fragmente mit einem fest neuen Knochen fixiert sind (3 bis 4 Monate). Mit fortschreitendem Knochenfortschritt erfährt das Weichgewebe in der Frakturlücke eine enchondrale Ossifikation und wird in hart verkalktes Gewebe (grobfasriger Knochen) umgewandelt. Das Kalluswachstum beginnt an der Peripherie der Bruchzone, wo die Deformationen minimal sind.
nbsp Die Bildung dieses Knochens reduziert die Deformationen in den Bereichen, die näher am Zentrum liegen, wo auch der Kallus gebildet wird. Daher beginnt die Bildung eines harten Kallus an der Peripherie und verlagert sich schrittweise in das Zentrum der Fraktur und des interstitiellen Spaltes. Die primäre Knochenbrücke ist außerhalb oder innerhalb des Markraumkanals entfernt von der ursprünglichen Kortikalisschicht ausgebildet. Dann wird durch die Enchondral-Ossifikation das Weichgewebe im Frakturspalt durch grobfasrigen Knochen ersetzt, der schließlich die ursprünglichen kortikalen Schichten verbindet.

nbsp umbau
nbsp Das Remodellierungsstadium beginnt nach einer starken Fixierung der Fraktur mit grobem Knochengewebe. Es wird allmählich durch Lamellenknochen durch Oberflächenerosion und osteonale Umstrukturierung ersetzt. Dieser Vorgang kann mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern. Es setzt sich fort, bis der Knochen seine ursprüngliche Morphologie einschließlich des Markraums vollständig wiederherstellt.

Unterschiede in der Fusion von kortikalem und schwammigem Knochen

nbsp Im Gegensatz zur sekundären Fusion des kortikalen Knochens erfolgt die Fusion des spongiösen Knochens ohne Bildung eines signifikanten äußeren Maises.

nbsp Nach dem Entzündungsstadium erfolgt die Knochenbildung auf Kosten einer intramembranösen Ossifikation, was sich durch das enorme angiogene Potenzial des Trabekelschnitts und auch durch die meist stabilere Fixierung bei metaphysischen Frakturen erklären lässt.

nbsp In seltenen Fällen kann eine signifikante interfragmentale Beweglichkeit der Frakturlücke mit dazwischen liegenden Weichteilen gefüllt sein. In der Regel handelt es sich jedoch um faseriges Gewebe, das bald durch Knochen ersetzt wird.

Hüftfraktur

Eine Hüftfraktur ist eine schwere und gefährliche Verletzung, die sowohl bei älteren als auch bei jungen Menschen auftreten kann.

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