Das menschliche Gefäßsystem spielt eine wichtige Rolle für das allgemeine Wohlbefinden des Körpers. Die Funktion aller Organe und Systeme hängt davon ab, wie gut die Gefäße funktionieren, und von ihrem Zustand.
Um die Funktion des Gefäßsystems zu testen, wird eine spezielle diagnostische Methode, die Angiographie, verwendet. Es erlaubt tatsächlich, alle Gefäße des menschlichen Körpers sichtbar zu machen, wodurch es möglich ist, ihren Zustand zu bestimmen und die mögliche Ursache der Krankheit zu erkennen. Eine solche Diagnose ist sehr effektiv, da sie die Möglichkeit bietet, ein dreidimensionales dreidimensionales Bild von Gefäßen unterschiedlicher Größe in Echtzeit zu erhalten.
Angiographie - Kontrast-Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen
Wenn ein Patient für eine solche Untersuchung angesetzt ist, ist es natürlich, dass er an Angiographie interessiert ist - was es ist. Das Verfahren ist eine Röntgenuntersuchung, bei der ein spezieller wasserlöslicher strahlenundurchlässiger Wirkstoff in das Gefäßsystem injiziert wird. Als Ergebnis ist es möglich, genaue Daten über den Zustand der Gefäße, das Vorhandensein von Pathologien darin, die Geschwindigkeit des Blutflusses und das Vorhandensein eines Kreislaufkreislaufs zu erhalten.
Mit Hilfe der Angiographie können Sie in den entstehenden Tumoren ein Gefäßnetzwerk finden, das als Methode zur Früherkennung dienen kann.
In Abhängigkeit von der untersuchten Körperregion kann die Angiographie die folgenden Formen annehmen:
Mit dieser Methode können Sie einzelne Bereiche des Körpers auf das Vorhandensein verschiedener Pathologien untersuchen, z. B. eine Angiographie der Gefäße der unteren Extremität durchführen und auch eine Untersuchung eines separaten Organs durchführen, um Durchblutungsstörungen zu erkennen, z. B. die Angiographie von Gehirn oder anderen Gefäßen.
Das Verfahren bezieht sich auf minimal-invasive Diagnoseverfahren, da es für das Verfahren ausreichend ist, einen Katheter in die Arterie einzuführen, durch den ein Kontrastmittel auf Jodbasis in den Blutstrom injiziert wird. Einer der Vorteile dieser Technik ist die Tatsache, dass moderne Verfahren der Computerverarbeitung von Daten es ermöglichen, nicht nur eine Farbe, sondern auch ein dreidimensionales Bild zu erhalten.
Zur Untersuchung der Herzkranzgefäße wird eine spezielle Angiographiemethode, die sogenannte Koronarangiographie, verwendet.
Wenn es sich im Lumen des Herzens befindet, wird durch einen speziellen Katheter in Wasser Kontrastmittel löslich gefunden. Um ein vollständiges Bild zu erhalten, werden mehrere Bilder in verschiedenen Projektionen aufgenommen, auf deren Grundlage der Arzt vollständige Rückschlüsse auf den Zustand der Herzkranzgefäße, den Blutfluss in ihnen und das Vorhandensein verschiedener Pathologien ziehen kann.
Derzeit bezieht sich diese Untersuchungsmethode auf den Goldstandard für die Diagnose einer solch heimtückischen und gefährlichen Erkrankung wie der koronaren Herzerkrankung.
Die Essenz der Angiographie besteht im Erkennen von Pathologien und verschiedenen Anomalien im Kreislaufsystem
Nachdem die Angiographie gelernt wurde - was es ist, wird der Patient verstehen wollen, in welchen Fällen diese Untersuchungsmethode verordnet werden kann.
Es wird verwendet, um die folgenden Defekte und Pathologien des Zustands und der Funktionsweise von Blutgefäßen festzustellen:
Die Koronarangiographie oder Koronarangiographie gilt als sehr wichtige Forschungsmethode. Mit seiner Hilfe können Sie verschiedene pathologische Zustände der Blutversorgung des Herzens erkennen, was für die menschliche Gesundheit äußerst wichtig ist.
Bei Thrombophlebitis ist die Angiographie verboten!
Die Umfrage kann eine Reihe von Kontraindikationen und Einschränkungen aufweisen:
Alle diese Gegenanzeigen müssen berücksichtigt werden, um eine Verschlechterung der Gesundheit des Patienten oder negative Reaktionen während und nach der Untersuchung zu vermeiden.
Kontraindikationen für die Angiographie können auch Erkrankungen wie gestörte Hämostase, sexuell übertragbare Krankheiten und Funktionsstörungen der Schilddrüse sein.
Vorbereiten des Verfahrens richtig!
Wenn ein Patient herausfindet, dass Angiographie das ist, was er ist, interessiert er sich für die Vorbereitung der Untersuchung. Wie bei jeder ernsthaften Untersuchung erfordert die Angiographie eine sorgfältige und frühe Vorbereitung.
Vor dem Eingriff muss der Patient eine Reihe von Untersuchungen durchführen, um mögliche Allergien gegen Jod und röntgendichte Mittel sowie die Art der verwendeten Anästhesie zu identifizieren. Der Patient muss sich auch einer Fluorographie unterziehen und ein Elektrokardiogramm erstellen.
Etwa 14 Tage vor dem Eingriff muss der Patient auf die Verwendung von Alkohol verzichten. Um den Körper des Patienten und insbesondere seine Nieren nicht durch eine große Menge an Jod zu belasten, das im Kontrastmittel enthalten ist, wird ein als Hydratation bezeichneter Vorgang, dh eine Sättigung des Körpers mit Feuchtigkeit, durchgeführt. Diese Methode trägt zur schnellsten und harmlosesten Entfernung eines Kontrastmittels aus dem Körper und zu Mitteln für die Anästhesie nach der Untersuchung bei. Um eine allergische Reaktion zu vermeiden, erhält der Patient Antihistaminika.
Vier Stunden vor der Untersuchung ist das Essen und Trinken von Flüssigkeiten verboten.
Unmittelbar vor dem Eingriff entfernt der Patient Schmuck und entfernt Metallgegenstände, die den Durchtritt von Röntgenstrahlen verhindern können.
Der Körperbereich, in dem das Kontrastmittel injiziert wird, wird gereinigt, desinfiziert und vom Haar befreit. Für die Angiographie erhält der Arzt eine schriftliche Einwilligung des Patienten.
Koronarangiographie-Verfahren
Nach dem Training wird der Patient zur Untersuchung auf den Tisch gelegt, er wird mit einem Herzmonitor verbunden, ein Katheter wird in den vorbereiteten Bereich des Gefäßes eingeführt (am häufigsten wird die Oberschenkelarterie verwendet). Vor der Verwendung des Katheters wird der ausgewählte Bereich rasiert und sorgfältig mit Desinfektionsmitteln behandelt.
Es erfolgt eine dünne Punktion der Haut, des Gewebes und des großen Gefäßes, durch die eine spezielle Einführhilfe eingeführt wird, d. H. Ein kleines Rohr, das den Zugang zur Arterie erleichtert. Vor der Punktion wird mit Narkosemittel behandelt. Am häufigsten verwenden Sie für diese Zwecke das beliebte Werkzeug - Lidocain. Dann wird das Medikament Novocain in den Introducer eingeführt. Dadurch wird sichergestellt, dass das Gefäß nicht krampft und das Risiko der Kontraststoffreizung verringert wird. Danach wird der Katheter selbst durch die Einführhilfe eingeführt. Es ist ein dünner Schlauch, sehr flexibel und aus Kunststoff. Durch ihn hindurch und den röntgendichten Agenten betreten.
Weitere Informationen zur Angiographie finden Sie im Video:
Um das Auftreten allergischer Reaktionen zu vermeiden, erhält der Patient vor der Untersuchung antiallergische Medikamente sowie Schmerzmittel und Beruhigungsmittel, die eine ruhige Diagnose gewährleisten.
Dann wird ein strahlenundurchlässiger Wirkstoff in die Vene injiziert. Der Angiograph wird eingeschaltet und alle notwendigen Untersuchungen werden durchgeführt. Am Ende des Verfahrens wird der Katheter entfernt, und an der Stelle seiner Einführung wird ein Druckverband angelegt, was die schnellste Heilung der Injektionsstelle erleichtert. Um die Bildung eines Blutgerinnsels zu verhindern, wird dem Patienten empfohlen, nach Abschluss der Untersuchung sechs bis zehn Stunden im Bett zu bleiben.
Nach einer Angiographie empfehlen Experten, so viel Flüssigkeit wie möglich zu trinken, um den Kontrast vom Körper und den damit verabreichten Medikamenten schnell zu entfernen.
Nachdem man vollständig verstanden hat, was Angiographie ist und wozu sie verwendet wird, kann man sagen, dass dieses Verfahren für die Diagnose der Masse verschiedener Krankheiten von großer Bedeutung ist.
Mit seiner Hilfe können Sie alle Gefäße des menschlichen Körpers untersuchen oder je nach Bedarf selektiv durchführen. Es ist äußerst wichtig, dass dieses Verfahren für den Patienten minimal traumatisch ist und für den Arzt das informativste ist.
Die rechtzeitige Diagnose schützt den Patienten vor der äußerst ungünstigen Entwicklung der Krankheit oder Pathologie.
Entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung können Ärzte das Vorhandensein eines Aneurysmas, eine Verengung oder Thrombose des Gefäßes beurteilen, Fehlbildungen und Fehlfunktionen feststellen und Atherosklerose in verschiedenen Stadien der Erkrankung feststellen. Durch die Erkennung des Aneurysmas können Sie die notwendigen Maßnahmen zur Beseitigung des Aneurysmas durchführen, da sein Bruch die Gefahr eines Schlaganfalls birgt.
Mit Hilfe der Angiographie können Sie auch einen vaskulären Tumor oder ein Angiom identifizieren, die Ursache für die Blutung bei einem Schlaganfall finden, das Hämatom nachweisen und die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung diagnostizieren. Bei der Untersuchung der unteren Gliedmaßen gibt das Verfahren ein vollständiges Bild des Zustands ihrer Gefäße, und die Koronarangiographie kann eine Person vor einem Herzinfarkt retten oder deren Folgen aufzeigen.
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Die Angiographie ist eine der Methoden der modernen Diagnostik. Dies ist eine Röntgenuntersuchung der Blutgefäße im Kontrast. Die Angiographie wird in der Fluoroskopie, Radiographie, Computertomographie und Hybrid-Operationssälen (Operationssaal für medizinische Bildgebung) eingesetzt. Die Diagnostik bestimmt die Funktionalität der Gefäße, den Zustand des Blutkreislaufs, die Länge des pathologischen Prozesses und seine Merkmale. Was Sie über die Diagnose wissen müssen, welche Indikationen / Kontraindikationen gibt es und kann die Diagnose unabhängig voneinander entschlüsselt werden?
Die Angiographie ist eine Methode zur Diagnose von Blutgefäßen, die auf den Eigenschaften von Röntgenstrahlen basiert. Die Studie kann allgemein oder selektiv sein. Mit Hilfe der allgemeinen Angiographie können alle Gefäße des menschlichen Körpers untersucht werden. Die selektive Methode ist notwendig, um bestimmte Gefäße gegenüberzustellen.
Es gibt zwei Methoden der Angiographie - Computertomographie und Magnetresonanztomographie. Mit der CT können Sie ein klares Bild der Blutgefäße erhalten, um die Art des Blutflusses zu beurteilen. Die erhaltenen Informationen werden mit speziellen Bildrekonstruktionsalgorithmen analysiert. Mit Hilfe der MRI wird auch ein Bild von Blutgefäßen erhalten, das Gerät zeigt jedoch sowohl funktionelle als auch anatomische Merkmale des Blutflusses. Die Auswahl einer Diagnosemethode hängt von den Gesundheitsmerkmalen des Patienten und dem Grad der Schädigung des Körpers ab.
Die Studie ist in zwei Arten unterteilt - Punktion und Katheterisierung. Was bedeutet das und welche Methode ist zu bevorzugen? Punktion wird für oberflächliche Gefäße verwendet. Der Kontrast kann direkt über eine Spezialspritze verabreicht werden.
Kontrast - ein Medikament, das in das Organ / Blutkreislauf / Körperhöhle injiziert wird. Es bietet Kontrastverstärkung (Färbung) während der radiologischen Untersuchung. Die Substanz hilft, das Gefäßbett, die innere Entlastung des Körpers zu visualisieren.
Es gibt zwei große Gruppen von Kontrastmitteln - Jod (wasser- oder fettlöslich) und in Wasser unlöslich. Bei der Angiographie mit jodhaltigen Kontrastmitteln. Sie werden in ionische und nichtionische Substanzen unterteilt. Nichtionisches Kontrastmittel eignet sich für die intravaskuläre Injektion und gilt als das sicherste. Es ist ionischen Medikamenten in Bezug auf das Risiko von Nebenwirkungen und Kosten überlegen.
Die zweite Art der Angiographie ist die Katheterisierung. Die Methode wird angewendet, wenn sich die zu untersuchende Arterie oder Vene tief unter der Haut befindet. Vor Beginn der Diagnose führt der Arzt dem Patienten eine Anästhesie durch. Dann wird ein Schnitt in das Haut- / Unterhautgewebe gemacht, das gewünschte Gefäß gefunden und der Inserter eingeführt. Der Einführer ist ein dünner Kunststoffschlauch mit einem Durchmesser von 10 cm oder weniger. Ein Katheter und andere notwendige Instrumente befinden sich im Tubulus. Der Einführer dient zum Schutz der Gefäße vor verschiedenen Verletzungen. Der Katheter selbst sieht aus wie ein langer, dünner Schlauch. Durch sie dient ein Kontrastmittel in einem bestimmten Gefäß.
Sobald das Jod enthaltende Medikament in das Innere gelangt, breitet es sich in der folgenden Reihenfolge mit Blutfluss aus: große Arterien - kleine Arteriolen - Kapillaren - kleine Venolen - große Venen. Während die Substanz durch den menschlichen Körper wandert, nimmt das Gerät eine Reihe von Röntgenstrahlen auf. Es sind diese Bilder, die der Diagnose dienen - der Arzt bestimmt die Normen und Pathologien der Gefäße. Die Ausbreitungsgeschwindigkeit des Kontrastmittels gibt die Geschwindigkeit des Blutflusses an. Alle empfangenen Informationen werden auf einem digitalen Medium aufgezeichnet und an den Patienten übermittelt. Die Ergebnisse der Studie können auch von anderen Spezialisten benötigt werden.
Der Arzt versucht, so schnell wie möglich eine Angiographie durchzuführen, um die Auswirkungen von Röntgenstrahlen auf den Körper des Patienten zu reduzieren.
Die Diagnose wird in folgenden Bereichen der Medizin eingesetzt:
Ärzte empfehlen, die Angiographie nur dann durch MRT oder Ultraschall zu ersetzen, wenn der Eingriff den Zustand des Patienten ernsthaft verschlechtern oder Komplikationen hervorrufen kann. Die Röntgendiagnostik ist für schwangere Frauen streng kontraindiziert, da die Bestrahlung fötale Anomalien und Störungen im normalen Schwangerschaftsverlauf verursachen kann. Auch als Kontraindikationen bezeichnet:
Vor der Diagnose Kontraindikationen ausschließen, Röntgenstrahlen, Elektrokardiographie durchführen, um den Zustand des Patienten zu verfolgen. Zwei Wochen vor der Angiographie muss der Alkohol vollständig entfernt werden, um das Gesamtergebnis nicht zu verfälschen. In einigen Fällen führt der Arzt eine Hydratation (Sättigung des Körpers mit Flüssigkeit) durch, um das Kontrastmittel zu verdünnen, seine Entfernung aus dem Körper zu erleichtern und die schädlichen Auswirkungen auf die Leber zu minimieren.
Um das Risiko einer allergischen Reaktion zu reduzieren, verschreibt der Arzt unmittelbar vor dem Eingriff antiallergische Medikamente. 4 Stunden vor der Angiographie können Sie weder Nahrung noch verschiedene Flüssigkeiten essen. Vor der Untersuchung muss der Patient den Schmuck entfernen und alle metallischen Gegenstände entfernen, da diese den freien Durchtritt von Röntgenstrahlen verhindern. Dann bestimmt der Spezialist den Durchgangsbereich, rasiert die Haare und reinigt die Eingriffszone.
Vor Beginn der Angiographie muss der Arzt die schriftliche Einwilligung des Patienten für das Verfahren einholen.
Die Angiographie wird unabhängig von der Art und dem Bereich der Diagnose nach einem einzigen Schema durchgeführt. Zunächst führt der Arzt intramuskulär ein Beruhigungsmittel und ein Antihistamin ein. Sie sind notwendig für die allgemeine Abnahme der Angst, Verhinderung der pathogenen Reaktion auf ein Kontrastmittel. Der Hautbereich (unter dem sich das notwendige Gefäß befindet) wird mit einem antiseptischen Präparat behandelt, das Anästhetikum wird subkutan verabreicht und anschließend wird ein kleiner Schnitt gemacht.
Einführhilfe und Katheter werden in den Einschnitt eingeführt. Vorab wird eine spezielle Lösung in das Gefäß injiziert, um Krämpfe zu vermeiden und die Reizwirkung des Kontrastmittels zu minimieren. Der Katheter wird durch die Einführvorrichtung unter der Kontrolle eines Röntgengeräts in das gewünschte Gefß vorgeschoben. Sobald das Ziel erreicht ist, wird ein Kontrastmittel durch den Katheter injiziert und das Bild aufgenommen. In einigen Fällen wird dieser Schritt 2-3 Mal wiederholt.
Nach dem Sammeln von Informationen werden der Katheter und das Einführungsgerät aus dem Körper entfernt. Dann stoppt der Arzt die Blutung (öffnet sich aufgrund einer Verletzung der Gefäße mit einem Schlauch), legt einen sterilen Druckverband an und weist ihn an. Während der nächsten 6-10 Stunden nach dem Eingriff sollte die Bettruhe beachtet werden, um das Risiko einer Thrombusbildung zu minimieren.
Mit der Angiographie können Sie eine vollständige Untersuchung der Gefäße durchführen, Blockaden, mögliche Anfälle von Blutgerinnseln, Verengungen und Ausdünnung der Wände erkennen.
In dieser Studie wird ein spezielles Kontrastmittel vorgestellt, das bei Röntgenaufnahmen hervorgehoben wird und potenzielle oder tatsächliche Pathologien identifiziert.
In folgenden Fällen kann Angiographie verschrieben werden:
Die Angiographie ist ein ziemlich breites Konzept, das mehrere Typen umfasst:
Eine invasive Methode der Angiographie besteht darin, einen Kontrast einzuführen (Jod wird in seiner Rolle sehr häufig verwendet), und die erforderlichen Teile der Arterien und Venen werden mit Röntgenstrahlen untersucht. Eine solche Angiographie ist am genauesten und aufschlussreichsten.
Obwohl die strahlenundurchlässige Angiographie als etwas veraltete Methode betrachtet wird, wird sie in der Medizin aktiv eingesetzt, und bisher konnte keine der anderen alternativen Methoden so genaue Informationen liefern wie invasive.
Für die nichtinvasive Angiographie werden Ultraschall, Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) eingesetzt. Selbstverständlich haben solche Informationsverfahren auch ihre Vorteile.
Sie helfen, das Problem in einem Komplex anzugehen, da Gefäßerkrankungen häufig nicht von anderen Abnormalitäten und Pathologien getrennt werden. Und manchmal sind sie Anzeichen für ernstere Krankheiten. Daher ist die nichtinvasive Angiographie ein ganzer Komplex von Studien, der es ermöglicht, den Einfluss vieler Faktoren auf die untersuchten Bereiche zu bestimmen.
In der Angiographie werden am häufigsten folgende Körperteile untersucht:
Angiographie ist in folgenden Fällen angezeigt:
Gegenanzeigen zu dieser Forschungsmethode:
Bevor Sie Röntgenaufnahmen mit Kontrast zuweisen, müssen Sie:
Bei der Angiographie bei Kindern sollte besonderes Augenmerk auf das Vorliegen chronischer Erkrankungen in der Anamnese und das Vorhandensein von Allergien gelegt werden.
Der Algorithmus zur Durchführung der Angiographie lautet wie folgt:
Erfahren Sie in diesem Video mehr darüber, was es ist und was bei der Diagnose von Krankheiten möglich ist, um eine Angiographie der Gefäße zu ermöglichen:
Die Auswirkungen der Angiographie sind:
Die meisten Komplikationen können durch eine detaillierte Untersuchung der Anamnese des Patienten sowie durch Beobachtung der richtigen Technik vermieden werden. Komplikationen, die durch Störungen der inneren Organe verursacht werden, sollten sofort dauerhaft behandelt werden, wenn Symptome in den ersten Stunden nach der Angiographie auftreten.
Die Wiederfindungsrate nach angiographischen Studien hängt davon ab, wie groß sie waren. Allgemeine Empfehlungen sind:
Die Prinzipien zum Entschlüsseln der Ergebnisse sind in der folgenden Tabelle dargestellt.
In diesem Artikel erfahren Sie, was Angiographie ist, wofür sie bestimmt ist und bei der Diagnose, welche Krankheiten Sie nicht ohne sie tun können. Welche Arten von Angiographie gibt es, wie gefährlich sind sie und welche ist die beste. Wie ist das Studium und wie soll man sich darauf vorbereiten? Welche Spezialisten führen eine solche Diagnose durch, wo sie weitergegeben werden kann und wie die Ergebnisse zu entschlüsseln sind.
Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".
Die Angiographie ist eine Methode zur Röntgenkontrastdiagnostik von Gefäßerkrankungen. Es erlaubt Ihnen, die Gefäße eines beliebigen Teils des menschlichen Körpers (Kopf, Gliedmaßen, Herz usw.) zu sehen und zu studieren und zu bewerten:
Die Angiographie ist die genaueste und verlässlichste Methode zur Diagnose der Gefäßpathologie. Es gehört zu der Gruppe von High-Tech-Verfahren, die mit modernen Röntgengeräten durchgeführt werden. Es wird in spezialisierten Zentren von Ärzten und Angioschirurgen durchgeführt. Indikationen werden von Ärzten verschiedener Fachrichtungen festgelegt, die von der Art der Gefäßerkrankungen abhängen - Kardiologen, Herzchirurgen, Neurologen und Neurochirurgen, Gefäßchirurgen und Onkologen.
Ausrüstung für die angiographische Forschung
Durch die angiographische Diagnose können Sie ein Bild von großen und kleinen Gefäßen der untersuchten anatomischen Körperregion erhalten. Sein Prinzip ähnelt der üblichen Röntgenuntersuchung der Knochen oder des Brustkorbs - Röntgenstrahlen, die durch das Gewebe gehen, werden auf verschiedene Weise von ihnen absorbiert, was auf einem speziellen Film als Silhouette der untersuchten Strukturen dargestellt wird.
Die Angiographie bezieht sich jedoch nicht zufällig auf das Allgemeine, sondern auf spezielle (kontrastierende) Röntgenmethoden. Gefäße sind schließlich Weichteilformationen, daher sind sie wie andere Weichteile (Haut, Muskeln, Sehnen usw.) auf gewöhnlichen Röntgenstrahlen nicht sichtbar. Damit sie für die Strahlen sichtbar werden, müssen sie kontrastiert werden - das Gefäß durchstechen, einen Katheter in das Lumen einführen und mit einem strahlenundurchlässigen Präparat füllen, das Strahlung gut reflektiert.
Dank moderner Digital- und Computertechnologien ist es möglich, nicht nur das Bild einzelner Gefäße mit einer kontrastierenden Substanz zu füllen - ein Bild auf Film. Es ist möglich, das Bild in verschiedenen Ebenen (z. B. dreidimensional - dreidimensional) zu modellieren und den Vorgang des Kontrastierens des gesamten Arterienbetts mittels Video aufzunehmen. Mit dieser Methode kann nicht nur festgestellt werden, ob eine Pathologie vorliegt, sondern es werden auch wichtige anatomische Merkmale detailliert beschrieben: Wie und wo die Gefäße passieren, wie stark sich Lumen und Wände ändern, ob es zusätzliche (kollaterale) Blutflusspfade gibt.
Abhängig davon, welche Gefäße genau untersucht werden und mit Hilfe welcher Technologien kann die Angiographie unterschiedlich sein. Die häufigsten Typen sind in der Tabelle aufgeführt.
In Anbetracht des schnellen Wachstums der Gefäßpathologie wird die Arteriographie des Herzens, des Gehirns und der unteren Extremitäten als die am weitesten verbreitete Art der Angiographie angesehen. Gefäße lassen sich am genauesten mit multispiraler Tomographie (Computer- oder Magnetresonanztomographie) oder mit digitaler Angiographie mit dreidimensionaler Bildgebungstechnologie untersuchen.
CT-Angiographiemaschine
Angiographische Untersuchungen stehen für Gefäße mit großem, mittlerem und kleinem Kaliber (Durchmesser von 2–3 cm bis 1–2 mm) zur Verfügung. Auf diese Weise können Sie die Methode zur Diagnose der Pathologie verwenden, die mit einer Verletzung der Blutversorgung von Organen und Gewebe einhergeht:
Die häufigsten Pathologien, für die Angiographie gezeigt wird, sind in der Tabelle beschrieben.
Arterien der unteren Extremitäten;
Aorta und ihre Zweige, die innere Organe (Darm, Nieren) versorgen;
Halsschlagader und andere Halsarterien;
Arterien der oberen Gliedmaßen.
Je nach Evidenz und verfügbarer Pathologie kann die Angiographie sowohl rein diagnostisch sein als auch diagnostische und therapeutische Ziele kombinieren. Dies bedeutet, dass bei Bedarf Manipulationen durchgeführt werden können, die die erkannte Pathologie (Stenting (Ausdehnung der verengten Bereiche) der Arterien, deren Embolisation (Überlappung des Lumens) bei Bruch der Wand, Blutungen und Tumoren) beseitigen.
Die Angiographie kann nur in speziellen Diagnosezentren durchgeführt werden, die mit modernen Geräten ausgestattet sind. Die Prozedur wird durch die folgenden Schritte und Manipulationen dargestellt:
Die Gesamtdauer der Angiographie beträgt 10-15 Minuten bis zu einer Stunde.
Wenn die Angiographie unter Verwendung von Magnetresonanz oder Computertomographie durchgeführt wird, kann das Verfahren gemäß dem oben beschriebenen klassischen Algorithmus durchgeführt und vereinfacht werden. Im ersten Fall ist die Studie am zuverlässigsten und informativsten. Ein vereinfachtes Schema, bei dem ein Kontrastmittel nicht in die Arterie, sondern in die Ulnarvene verabreicht wird (wie bei einer normalen intravenösen Injektion), ermöglicht es auch, die Gefäße zu untersuchen, jedoch nicht so genau wie bei der intraarteriellen Verabreichung.
Die Angiographie ist eine invasive Diagnosemethode, da die Integrität des Gewebes während der Durchführung gestört wird - große Arterien. Seine zusätzliche Gefahr besteht in der Notwendigkeit, Medikamente einzuführen, die schwere allergische Reaktionen verursachen können. Daher ist es notwendig, sich darauf vorzubereiten. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Angiographie kann nur einen Spezialisten treffen, der den potenziellen Nutzen und den Schaden davon vergleicht.
Das klassische Training beinhaltet folgende Regeln:
Wird die Angiographie im Notfall durchgeführt (z. B. bei einem Herzinfarkt), reduziert sich die Vorbereitungszeit auf ein Minimum. Die Einhaltung der wichtigsten Regeln ist jedoch unerlässlich - die Reaktion auf ein Jod enthaltendes Medikament zu bestimmen und Magen und Blase zu entleeren.
Die häufigsten Kontraindikationen, bei denen Angiographie nicht durchgeführt werden kann, sind:
Die ersten beiden Kontraindikationen sind absolut - Forschung ist unmöglich. Die verbleibenden Kontraindikationen können vorübergehend oder relativ sein - wenn der Nutzen der Studie das Risiko übersteigt.
Die Angiographie ist eine zuverlässige, hochinformative Methode zur Diagnose von Gefäßerkrankungen. Trotz der bestehenden Risiken und der Möglichkeit gefährlicher Komplikationen führt eine korrekte Beurteilung der Indikationen, Kontraindikationen und die Einhaltung der 95-98% igen Durchführung der Studie zu keinen negativen Folgen.
Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".
Die moderne Medizin entwickelt sich ständig weiter und bietet heute eine große Auswahl an verschiedenen diagnostischen Studien. Sie sind hochgenau, schmerzlos, sicher und für fast jeden Patienten geeignet. Eine der neuesten Diagnosemethoden ist die Angiographie der Gefäße.
Dies ist eine Methode der medizinischen Forschung, die auf der Anwendung von Röntgeneigenschaften basiert. Als Ergebnis dieses Verfahrens wird ein visuelles Bild eines Gefäßes im Untersuchungsgebiet erhalten. Dieses Verfahren ähnelt der üblichen Röntgenaufnahme der Knochen oder des Brustkorbs: Die Strahlen treten durch das Gewebe und je nach Absorptionsgrad wird der notwendige Bereich sichtbar.
Tatsächlich ist die Angiographie des Herzens eine Kontrastmethode der Röntgenuntersuchung. Dies liegt daran, dass die Gefäße nicht so dicht sind wie beispielsweise Knochen, so dass sie in einem einfachen Röntgenbild nicht sichtbar sind. Um das Bild für die Strahlen sichtbar zu machen, wird der Kontrast verwendet. Zu diesem Zweck wird im Gefäß eine spezielle Punktion vorgenommen, durch die eine bestimmte Substanz injiziert wird - ein Kontrast, der das Bild besser erkennen lässt.
Die Verwendung fortschrittlicher Computertechnologien ermöglicht nicht nur die Anzeige eines einfachen Schnappschusses, sondern auch die Betrachtung des gewünschten Bereichs in drei Dimensionen. Mit dieser Technik kann man nicht nur die Gefäßpathologie sehen, sondern auch die Merkmale der physiologischen Struktur - den Durchgangsort der Gefäße, den Durchmesser ihres Lumens und die Dicke der Wände. Darüber hinaus ist diese Technik geeignet, um alle Gefäße zu berücksichtigen - sowohl für die Aorta als auch für die kleinsten Kapillaren in völlig verschiedenen Teilen des menschlichen Körpers.
Es gibt zwei Arten von Angiographie:
Die Einführung eines Kontrastmittels für die Angiographie wird auf zwei Arten durchgeführt:
Punktion - das Einbringen einer Substanz mit einer gewöhnlichen Spritze in ein Gefäß in der Nähe der Oberfläche (dies ist eine Voraussetzung).
Katheterisierung wird durchgeführt, wenn eine Substanz in tiefe Gefäße injiziert wird. Dies erfordert eine lokale Betäubung. Dann wird auf der Hautoberfläche ein Schnitt gemacht und ein spezieller 10 cm-Tubus eingeführt, um die Gefäße möglichst wenig zu traumatisieren. Alle Manipulationen werden in diesem Tubus durchgeführt.
Als Ergebnis einer dieser Methoden fällt der Kontrast zuerst in die großen Venen und Arterien und von ihnen in kleinere Gefäße. Und umgekehrt - zuerst in kleine Venen und dann in große Venen. Es dauert nicht viel Zeit und zu diesem Zeitpunkt muss der Arzt eine Serie von Bildern machen, die dann die Größe der Lücken in den Gefäßen anzeigen. Die Ausbreitungsrate des Kontrastes ist ebenfalls von unmittelbarer Bedeutung - er wird zur Abschätzung der Blutflussgeschwindigkeit verwendet. Die Forschungszeit ist begrenzt, um die Auswirkungen von Strahlung auf den menschlichen Körper zu minimieren.
Nach der Studie werden dem Patienten Bilder zur Verfügung gestellt, um diese bei einem Arztbesuch zeigen zu können.
Folgende Organe und Systeme werden dieser Forschung unterzogen:
Ist wichtig Jede Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel wird in örtlicher Betäubung durchgeführt, wodurch das Auftreten unangenehmer Empfindungen vollständig vermieden wird.
Vor der Studie wird die Angiographie vorbereitet:
Wie ist die Angiographie der Herzgefäße? Diese Studie wird unter Verletzung des Herzrhythmus, der sich schnell entwickelnden Angina pectoris und des Herzinfarkts durchgeführt. Diese Methode ist in Fällen wirksam, in denen der Patient lange Zeit nicht erfolgreich mit Angina mit verschiedenen Medikamenten behandelt wurde.
Kontraindikationen für das Verfahren sind:
Vor der Durchführung einer Studie werden neben Standardvorbereitungsmaßnahmen ein Elektrokardiogramm, ein Ultraschall des Herzens, eine Röntgenstudie, ein Koagulogramm und zusätzliche Tests für den Rh-Faktor und die Blutgruppe durchgeführt.
Ist wichtig Am Tag nach der Untersuchung wird der Patient im Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht gehalten. Im Normalfall am zweiten Tag darf der Patient nach Hause gehen.
Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Allergien gegen ein Kontrastmittel oder eine Anästhesie. In schweren Fällen Herzinfarkt und die Entwicklung von Nieren- oder Leberversagen. Krankenhausaufenthalt minimiert das Risiko von Folgen.
Die Kontrastangiographie der Leber wird mit der Einführung der Substanz in die Gallengänge durchgeführt. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, Krankheiten wie Zirrhose, bösartige Tumore, Anomalien der Bauchspeicheldrüse und der Gallengänge, das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques und den Verdacht auf das Vorhandensein von Parasiten in der Leber festzustellen.
Gegenanzeigen können sein:
2 Wochen vor der Manipulation lohnt es sich, auf Alkohol zu verzichten, und für 4 Stunden - von Lebensmitteln und Flüssigkeiten. Direkt bei der Katheterisierung sind der Beatmungsgerät und der Anästhesist anwesend. Obligatorische Verabreichung von Antihistaminika an den Patienten. Nach dem Eingriff wird gezeigt, dass mehr Flüssigkeit für die schnelle Entfernung von Kontrastmitteln aus dem Körper verwendet wird. Das medizinische Personal überwacht das Wohlergehen des Patienten in den nächsten 6 Stunden. Nach 2 Tagen kehrt die Person in ihr normales Leben zurück. Ein Bluterguss kann zur Punktion an der Punktionsstelle verbleiben - dies liegt im normalen Bereich.
In solchen Fällen wird eine Lungenangiographie durchgeführt:
In diesen Fällen wird eine Pankreas-Angiographie durchgeführt:
Die Blutversorgung des Pankreas erfolgt sofort durch mehrere große Arterien. Aus diesem Grund treten beim normalen Kontrastfluss in jedem Gefäß Schwierigkeiten auf. Darüber hinaus hat ein Pankreastumor in den frühen Stadien keine Blutgefäße. Darüber hinaus ist das direkte Einbringen eines Kontrastmittels in den Körper nicht möglich. Bilder werden in drei verschiedenen Phasen der Passage der Substanz durch die Drüsengefäße aufgenommen.
Mit dieser Methode können Sie die Menge an Kontrastmittel während der Studie deutlich reduzieren. Dies wird erreicht, indem die Objekte entfernt werden, die nicht für die Diagnose von Interesse sind. Nur Schiffe in dem geforderten Gebiet werden untersucht. Durch die spezielle digitale Verarbeitung kann die Bildqualität um ein Vielfaches verbessert werden. Dies bietet auch eine zusätzliche Möglichkeit, die Dosis des angewendeten Kontrasts zu reduzieren. Ein weiterer Vorteil der Methode ist die Möglichkeit, das Medikament aus einer Entfernung vom Untersuchungsgebiet zu verabreichen.
In den folgenden Fällen wird eine Subtraktionsangiographie verordnet:
Ist wichtig Diese Methode wird aktiv bei der Diagnose von Gefäßerkrankungen bei Kindern eingesetzt.
Der Vorteil dieser Methode ist, dass der Kontrast intravenös oder intraarteriell verabreicht werden kann. Der Kontrast wird mit einer Rate von 0,5-1 ml pro 1 kg Patientengewicht genommen. Die intravenöse Verabreichung verringert das Risiko des Abreißens peripherer Venen und Blutungen.
Es gibt auch eine Reihe von Kontraindikationen:
Zu den Nachteilen der Methode gehört auch ein kleines Forschungsfeld. Die Vorteile sind eine hohe Diagnosegenauigkeit, die Möglichkeit, das Verfahren mit nur einem Spezialisten durchzuführen, Geschwindigkeit, geringe Dosen eines Kontrastmittels und vor allem einen Vorteil.