Infektiöse Arthritis - Symptome und Behandlung der Krankheit, mögliche Komplikationen und Medikamente

Infektiöse Arthritis tritt in jedem Alter auf, während für verschiedene Altersgruppen spezifische Merkmale der Läsion und "bevorzugte" Pathogene vorhanden sind. Bei Erwachsenen ist die Verletzung der Hand- oder Kniegelenke, die am stärksten beansprucht wird, charakteristisch. In der Regel ist ein Gelenk betroffen, nur bei 1 von 5 Patienten tritt Polyarthritis auf. Kinder sind anfälliger für multiple Gelenkschäden, in der Regel die Knie-, Hüft- und Schultergelenke.

Infektiöse Arthritis (septisch, pyogen) ist eine schwere Infektion des Gelenks, die sich durch starke Schmerzen, Hyperämie und Schwellung des Gelenks äußert und von allgemeinen Vergiftungssymptomen (hohes Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen) begleitet wird. Oft treten mehrere Gelenke gleichzeitig auf.

Infektiöse Arthritis kann mit direktem Eintritt des Erregers in das Gelenk (infektiöse Arthritis selbst) assoziiert sein oder sich nach der Infektion aufgrund der Ablagerung von Immunkomplexen in den Gelenkgeweben entwickeln - postinfektiöse Arthritis (z. B. Arthritis bei Virushepatitis, Chlamydiose, Meningokokkeninfektion). Reaktive Arthritis gehört nicht zu Infektionskrankheiten, da zwar ein Zusammenhang mit einer bestimmten Infektion besteht, jedoch weder der Erreger noch seine Toxine in der Gelenkhöhle nachgewiesen werden.

Abhängig davon, wie der Erreger in das Gelenk eindringt, gibt es eine primäre (der Erreger dringt sofort in das Gelenk ein) oder eine sekundäre (der Erreger wird von einer anderen Infektionsquelle im Körper mit Blut oder Lymphe übertragen) zu einer infektiösen Arthritis. Darüber hinaus ist der primäre Fokus einer Infektion nicht immer zu finden.

Infektiöse Arthritis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die eine medizinische Notfallversorgung erfordert.

Ursachen (Risikofaktoren) einer infektiösen Arthritis

• chronische Arthritis verschiedener Herkunft (rheumatoide, Psoriasis, Gicht und andere);
• systemische Infektionskrankheiten;
• primäre und sekundäre Immundefizienzzustände (einschließlich HIV-Infektion);
• onkologische Erkrankungen;
• Alkoholismus und Drogenabhängigkeit;
• intraartikuläre Injektionen;
• Verletzungen oder Operationen an den Gelenken;
• Diabetes mellitus;
• systemische Bindegewebskrankheiten (systemischer Lupus erythematodes und andere);
• Sichelzellenanämie;
• Therapie mit Hormonarzneimitteln, Zytostatika.

Ätiologie und Pathogenese der infektiösen Arthritis

Ursachen für infektiöse Arthritis können virale, bakterielle oder Pilzinfektionen sein. Typischerweise dringt der Erreger aus einem anderen Infektionsherde (einschließlich chronischer Tonsillitis, oraler Erkrankung) mit dem Blutstrom oder der Lymphe (sekundäre infektiöse Arthritis) seltener in das Gelenk ein - er dringt seltener von außen durch intraartikuläre Injektionen, chirurgische Manipulation oder Trauma (primäre infektiöse Arthritis) ein ).

Die Ätiologie kann in verschiedenen Altersgruppen variieren. Zum Beispiel ist es wahrscheinlicher, dass Neugeborene und Babys von der Mutter angesteckt werden. Bei Kindern unter 2 Jahren wird die Krankheit häufig durch Hämophilus bacilli (Haemophilius Influencae) oder Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) verursacht. Im höheren Alter wird die Krankheit gewöhnlich durch Staphylococcus aureus, β-hämolytische Streptococcus-Gruppe A (Streptococcus pyogenes) und Streptococcus viridans verursacht.

Bei chirurgischen Eingriffen tritt die Infektion normalerweise mit epidermalem Staphylococcus (Staphylococcus epidermidis) auf, der zur opportunistischen Mikroflora gehört und normalerweise die Haut bevölkert. Bei Erwachsenen kann Arthritis häufig durch Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae) verursacht werden, der sexuell übertragen wird. Arthritis kann im Alter oft durch gramnegative Mikroflora (einschließlich Salmonellen oder Pseudomonas bacilli) verursacht werden.

Viruspartikel können bei Menschen jeden Alters Gelenkschäden verursachen. Meist sind dies Röteln, Mumps, Hepatitis-B-Viren und Parvoviren.

Mycobacterium tuberculosis und Pilzinfektionen führen normalerweise zu einem chronischen Verlauf einer infektiösen Arthritis, und Pilzinfektionen treten bei Menschen mit erheblichen Defekten des Immunsystems auf.

Symptome einer infektiösen Arthritis

• plötzlich, sehr selten - ein allmählicher Beginn (bis zu 2-3 Wochen);
• Vergiftungssymptome (Temperatur über 38 ° C, Schüttelfrost, Gelenk- und Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Kinder - Übelkeit und Erbrechen);
• eine starke Schwellung des betroffenen Gelenks, die allmählich zunimmt, bewirkt eine Änderung der Konturen des betroffenen Gelenks;
• starke Schmerzen beim Bewegen (wenn das Hüftgelenk betroffen ist - der Schmerz kann in der Leistengegend lokalisiert sein und sich beim Gehen verschlechtern), Berührung;
• Bewegungseinschränkung, Zwangsstellung im Gelenk;
• über der betroffenen Fuge kann es zu einer lokalen Temperaturerhöhung kommen (die Fuge wird heiß)
• selten - Beteiligung am Prozess kleiner Fugen;
• Im Alter können die Symptome „gelöscht“ werden.

Einige Arten von infektiöser Arthritis

Betrachten Sie den Fluss der häufigsten infektiösen Arthritis verschiedener Genese.

Gonokokken-Arthritis

Sie tritt am häufigsten in 2-4 Wochen nach dem Auftreten der Symptome der Gonorrhoe (akute Gonokokken-Urethritis) auf. Wenn die Krankheit von Prostatitis, chronischer Urethritis oder Blasenentzündung begleitet wird, können sich die Gelenkschäden viel später entwickeln.

Der Prozess umfasst normalerweise eine oder zwei Verbindungen, seltener eine größere Anzahl. Gekennzeichnet durch Schäden an Knie, Knöchel, Ellbogen und Handgelenken, Gelenken, Mittelfuß und Tarsus.

Der Anfang ist scharf. Starke Schmerzen in den Gelenken, das Phänomen der Exsudation. Die Haut über dem betroffenen Gelenk ist Hyperämie. Es können Schmerzen in den Fersen auftreten, die auf Osteopathien des Calcaneus, Fersenschleimhautentzündung, Achillobursitis zurückzuführen sind.

Die Krankheit führt früh zur Entwicklung von Muskelatrophie, Zerstörung von Knochen und Knorpel, Ankylose.

Die Diagnose ist nicht schwierig, wenn Sie die Zeit für Gonorrhoe vermuten.

Die Therapie steht im Zusammenhang mit der Behandlung der Grunderkrankung und der Ernennung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln.

Tuberkulöse Arthritis

Ihr Auftreten ist mit dem Driften von Mycobacterium tuberculosis von einem anderen Fokus mit Lymphfluss in die Gelenkenden der langen Röhrenknochen verbunden. An Stellen der "Sedimentation" von Mikroorganismen bildet sich eine Osteitis, die mit der Bildung von Sequester (totem Knochen) oder mit ihrem Durchbruch in die Gelenkhöhle oder auf die Hautoberfläche eine Fallnekrose erfährt.

Es gibt primäre Knochen- und primäre Synovialformen der Gelenktuberkulose. Charakteristisch ist die Läsion der Hüfte, des Knies, des Sprunggelenks und der Handgelenke.

Es geht langsam und verdeckt vor und kann unter anderen Krankheiten lange Zeit „getarnt“ werden. Es kann keine Schmerzen geben, oder es ist unverdorbenes "Schmerz". Allmählich wird es intensiver, lokale Schwellung erscheint über dem betroffenen Gelenk. Allgemeine Vergiftungssymptome sind vorherrschend: Schwäche, Lethargie, subfebrile Temperatur (bis 38 ° C), Schwitzen.

Führt häufig zur Entwicklung von Muskelatrophie, Gelenkdeformität.

Tuberkulose ist auch durch reaktive infektiös-allergische Polyarthritis (Ponce rheumatoide) gekennzeichnet. Sein Verlauf ähnelt dem Verlauf der wahren rheumatoiden Arthritis, und der Schweregrad hängt von der Aktivität des tuberkulösen Prozesses in anderen Organen ab.

Bei der Diagnose ist es wichtig, den Verlauf der Tuberkulose rechtzeitig zu vermuten, da die radiologischen Anzeichen von Arthritis Monate nach dem Einsetzen der Krankheit auftreten können.

Die Behandlung der tuberkulösen Arthritis wird von einem Physiologen mit der Ernennung spezifischer Arzneimittel gegen Mycobacterium tuberculosis durchgeführt.

Brucellose-Arthritis

In den letzten Jahren wird es immer seltener. Diese Arthritis tritt normalerweise bei mittleren und älteren Menschen auf, die Brucellose tragen.

Charakterisiert durch Polyarthralgie oder Arthritis mit Synovitis. Betroffen sind häufig große Gelenke mit Schleimbeutelentzündung und Fibrositis. An der Wirbelsäule kann hauptsächlich die Lendengegend beteiligt sein (ein- oder beidseitige Sakroiliitis, Spondylitis, Osteochondritis). Die Deformität der Verbindung ist nicht typisch.

Die Diagnose bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten und wird auf der Grundlage des Krankheitsbildes der Brucellose, spezifischer Tests (positive Reaktionen von Wright und Byurne) und Röntgendaten (Auftreten von Randerosionen auf der vorderen oberen Oberfläche der Bandscheiben, später durch Knochenwachstum, Zerstörung der Bandscheiben und Verengung der Bandscheiben) gestellt Slots und andere Änderungen).

Antibiotika-Therapie, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, desensibilisierende Medikamente.

Nach Beginn der Behandlung wird die Entzündung in der Regel für mehrere Monate gestoppt, die Schmerzen können jedoch noch lange anhalten.

Arthritis bei Lyme-Borreliose (Borreliose-Arthritis)

Begleitende Symptome der Krankheit (Erythema migrans, Intoxikationen, Vergrößerung der Milz und Lymphknoten, Steifheit des Nackens und Rückens, Muskelschmerzen, Ischias, Neuritis und andere) sowie ein Zeckenstich in der Geschichte sind charakteristisch. Arthritis tritt plötzlich für einen Zeitraum von 2 Wochen bis 2 Jahre nach dem Einsetzen der Krankheit auf. Ein Gelenk ist betroffen. Chronisierung des Prozesses und Zerstörung des Gelenks - selten.

Die Diagnose basiert auf einem charakteristischen Krankheitsbild und dem Nachweis von Antikörpern gegen den Erreger.

Yersinia, Ruhr und Salmonellen-Arthritis

Yersinia Arthritis entwickelt sich 1-3 Wochen nach dem Einsetzen des Darmsyndroms (Bauchschmerzen, Durchfall). Dysenteric und Salmonella Arthritis entwickelt sich bei 2-3 Wochen Krankheit.

Kombiniert mit anderen Symptomen der Krankheit. In der Regel sind mehrere Gelenke betroffen (häufiger - große Gelenke der Beine, akromioklavikuläre und sternoklavikuläre Gelenke, Wirbelsäule, Sakroiliakalgelenke). Betrifft häufig die distalen Gelenke der ersten Zehen und Hände (im Gegensatz zu rheumatoider Arthritis).

In den betroffenen Gelenken treten starke Schmerzen auf. Es können Schmerzen in anderen Gelenken auftreten. Im Bereich des Sprunggelenks, der Handgelenke und der Schultergelenke kann es zu Tendosynovitis oder Tendoperiosteitis kommen. Bei langwierigem Verlauf tritt eine einseitige Sakroiliitis auf.

Die erste Behandlung der Grunderkrankung.

Virale Arthritis

Kann sich bei Virushepatitis, Röteln und Parotiditis entwickeln.

Bei Röteln und Virushepatitis tritt die Läsion gewöhnlich bei einer Art von Polyatritis auf, die rheumatoider Art ähnelt. Das Auftreten von Tenosynoviten ist charakteristisch. Bei epidemischer Parotitis sind in der Regel ein oder zwei Gelenke betroffen, in der Regel große.

Bei der Virushepatitis dauert die Dauer der Arthritis mehrere Monate, sie verschwindet von selbst und ohne Folgen unmittelbar nach dem Auftreten einer Gelbsucht.

Bei der Behandlung - der Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit, nichtsteroidale Antiphlogistika.

Die Prognose ist in der Regel günstig, das Verschwinden aller Symptome der Erkrankung tritt zwischen 2 Wochen und 2 Monaten auf.

Parasitäre Arthritis

Kann sich mit Opisthorchiasis, Strongyloidose, Dracunculiasis, Hakenwurm, Schistosomiasis, Echinokokkose, Filariose, Wuchereriasis, Laose, Onchozerkose, Brugose entwickeln.

Am häufigsten entwickelt sich im akuten Stadium der Erkrankung. Es gibt Polyarthralgie, Polyarthritis. Kombiniert mit Polymyalgie. Charakterisiert durch die Niederlage der kleinen Gelenke der Hände und Füße. Das artikuläre Syndrom wird immer mit anderen Symptomen der Krankheit (Hautausschlag, Pruritus, Eosinophilie) kombiniert.

Behandlung - Antiparasitika.

Komplikationen bei infektiöser Arthritis

Septische Arthritis ist lebensbedrohlich und erfordert eine Notfallversorgung. Es kann schnell zur Zerstörung von Gelenkknorpel führen (Staphylococcus aureus kann den Knorpel in 1-2 Tagen zerstören) und Knochengewebe, das Auftreten neuer Abszesse, septischer Schock und Tod.

Die häufigsten Komplikationen bei infektiöser Arthritis können sein:

• Cellulitis (beim Übergang des Entzündungsprozesses in das Weichgewebe);
• Arthrose (mit Beteiligung am Knochengewebe-Prozess);
• die Bildung von "Durchsickern" von Eiter, die von selbst geöffnet werden können (wenn der Gelenksack reißt und sich der Eiter durch die Sehnen- und Intershellenräume ausbreitet);
• Schädigung anderer Gelenke (Entwicklung von Polyarthritis);
• Osteomyelitis;
• Sepsis;
• In den späteren Stadien nach der „Abschwächung“ des Entzündungsprozesses als Folge destruktiver Veränderungen in den Geweben können pathologische Frakturen und Luxationen auftreten und sich eine Ankylose bilden.

Differentialdiagnose

In erster Linie mit anderen Arten von Arthritis durchgeführt: Gicht, rheumatoide, reaktive und andere.

Diagnose einer infektiösen Arthritis

1. Das Hauptkriterium für die Diagnose ist das charakteristische Krankheitsbild der Erkrankung, das schnell und genau zur korrekten Diagnose führt. Die verbleibenden Studien werden zur Bestätigung verwendet.
2. Laboruntersuchungen: gekennzeichnet durch "entzündliche Veränderungen" in allgemeinen und biochemischen Blutuntersuchungen, immunologische Studien: Erhöhung der Anzahl der Leukozyten mit Verschiebung zur Formel "links", beschleunigte ESR, Erhöhung des C-reaktiven Proteins, Veränderungen der Proteinfraktionen und andere.
3. Die Punktion des betroffenen Gelenks wurde gezeigt, gefolgt von einer mikroskopischen und bakteriologischen Untersuchung des erhaltenen Punktats.
4. Röntgenuntersuchungen können frühestens 10-14 Tage nach Ausbruch der Krankheit durchgeführt werden, da sie zuvor keine Knochenzerstörung oder -knorpel feststellten. Zunächst kommt es zu einer epiphysären Osteoporose und dann zu einer Verengung des Gelenkraums. In fortgeschrittenen Fällen ist die Zerstörung von Knorpel und Knochen das Auftreten einer sekundären deformierenden Osteoarthrose. In einigen Fällen können bei einer Röntgenuntersuchung keine Veränderungen im Gelenk sichtbar werden.

Behandlung von infektiöser Arthritis

Die Behandlung sollte rechtzeitig eingeleitet werden, um irreversible Gelenkschäden und die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden. In der Regel ist die Behandlung stationär. Zeigt den gesamten Rest des betroffenen Gelenks für 1-2 Wochen an.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie kann es empfohlen werden, Kompressionen auf das betroffene Gelenk aufzubringen, in manchen Fällen - Immobilisierung des betroffenen Gelenks, um versehentliche Bewegungen darin zu verhindern.

Nach der Entlassung ist eine fortgesetzte Behandlung auf ambulanter Basis indiziert, physiotherapeutische Übungen, physiotherapeutische Übungen mit dem Ziel, Bewegungen im Gelenk zu entwickeln.

Drogentherapie

1. Antibiotika-Therapie. In der Regel beginnen sie mit einer intravenösen (mindestens 2 Wochen) und / oder intraartikulären Medikamentengabe, dann können orale Antibiotika (2 bis 4 Wochen) fortgesetzt werden.
2. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Ernennung zur Verringerung der Schmerzen, Manifestationen der Vergiftung.
3. Chirurgische Intervention. Bei Vorhandensein von Eiter in der Gelenkhöhle wird dessen Drainage mit der anschließenden Einführung von Antibiotika im Inneren gezeigt.

Prognose der infektiösen Arthritis

Mit rechtzeitig eingeleiteter Behandlung - günstig. Die Zerstörung von Knorpel und Knochen kann anschließend zu einer Subluxation von Gelenken und Knochen führen.

Je später der Patient ins Krankenhaus geht, desto höher ist das Risiko von irreversiblen Gelenkveränderungen und der Entwicklung von Komplikationen.

Prävention von infektiöser Arthritis

Einige Arten von Arthritis können durch die Rehabilitation von Herden chronischer Infektionen (einschließlich chronischer Tonsillitis, Karies) und die rechtzeitige Behandlung akuter Infektionskrankheiten, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten, verhindert werden.

Symptome und Behandlung von infektiöser Arthritis

Symptome und Behandlung von infektiöser Arthritis bereiten derzeit keinen qualifizierten Spezialisten.

Die Krankheit gehört zu den Leiden, die leicht für medizinische Korrekturen geeignet sind, abhängig von der rechtzeitigen Behandlung des Patienten und der Angemessenheit der Diagnose.

Infektiöse Arthritis ist leicht behandelbar

Statistischen Studien zufolge tritt Arthritis infektiösen Ursprungs bei Menschen jeden Alters auf, unabhängig von ihrem Geschlecht oder ihrer Rasse. Am häufigsten wird die Krankheit bei jungen Patienten und älteren Menschen, die bereits im Ruhestand sind, diagnostiziert.

Was ist infektiöse Arthritis?

Infektiöse Arthritis der Gelenke ist ein eitriger Entzündungsprozess in den menschlichen Knochengelenken, der ätiologisch mit pathogenen Mikroorganismen assoziiert ist, die unter Umständen in die Gelenkhöhle eingedrungen sind.

In der klinischen Praxis kommt es am häufigsten zu einer eitrigen und septischen Monoarthritis, dh zu Erkrankungen, bei denen die Krankheit ein Gelenk betrifft.

Weitaus seltener müssen sich Ärzte mit Oligoarthritis (Entzündung von 2-3 Gelenken) und Polyarthritis (multiple Läsionen) infektiöser Art befassen. Ohne angemessene und rechtzeitige Behandlung führt pyogene Arthritis zu einer irreversiblen Zerstörung der Strukturen des betroffenen Gelenks und zum Verlust seiner Funktionalität.

Alle Details über infektiöse Arthritis erfahren Sie aus dem Video:

Wo soll ich nach den Ursachen der Krankheit suchen?

Infektionserreger können durch Verletzungen oder Verletzungen, offene Frakturen oder chirurgische Eingriffe mit Blut oder auf direktem Wege in das Gelenk eindringen.

In der Regel sind die Hauptursachen der Krankheit heute pathogene Mikroorganismen, darunter Gonokokken, Streptokokken, Staphylokokken, Mycobacterium tuberculosis, Brucellosebazillus sowie Parasiten, Viren und Pilzinfektionen.

Also, die Hauptursachen für infektiöse Arthritis:

• Infektion des Gelenks bei Verletzungen mit Eindringen in die Gelenkhöhle;
• das Vorhandensein eines chronischen Entzündungsherdes im Körper des Patienten (Tonsillitis, orale Erkrankung, chronische Gonorrhoe, Furunkulose usw.);
• nicht aseptische chirurgische und diagnostische Manipulationen am Gelenk (Biopsie, Punktion, Arthroskopie) von schlechter Qualität;
• parasitäre Invasionen;
• Immunschwächezustände;
• chronische rheumatoide Arthritis.

Die Entwicklung einer eitrigen Entzündung in den Gelenken trägt dazu bei:

• schlechtes Immunsystem;
• häufige Punktion des Gelenks;
• Exazerbationen von nichtinfektiöser Arthritis;
• Diabetes mellitus;
• systemische Störungen und endokrine Störungen.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Arthritisverursachende Infektionen gehören zu aggressiven Mikroorganismen, deren Abfallprodukte die Strukturelemente des betroffenen Gelenks sehr schnell „auflösen“ können und zu irreversiblen Veränderungen führen können, die später zur Ursache für die Behinderung des Patienten werden.

Die Krankheit manifestiert sich als Klassiker für alle eitrigen Entzündungssymptome: erhöhte Körpertemperatur, Schwellung des erkrankten Gelenks, Rötung der Haut darüber und Funktionsverlust.

Schwellungen, Gelenkschmerzen und Fieber sind die Hauptsymptome einer infektiösen Arthritis

Darüber hinaus beginnt das entzündete Gelenk heftig zu schmerzen, insbesondere wenn es versucht wird, es in Bewegung zu setzen.

Ärzte identifizieren die folgenden Symptome einer infektiösen Arthritis:

• starke Schüttelfrost vor dem Hintergrund eines starken Anstiegs der Gesamtkörpertemperatur über 39 ° C;
• Schwitzen
• Manifestationen des Intoxikationssyndroms: Übelkeit, Erbrechen, Muskelschmerzen, Verschlechterung des Allgemeinzustands, Lethargie, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen und dergleichen;
• Unwohlsein und Müdigkeit;
• Schmerzen im betroffenen Gelenk;
• Einschränkung der Beweglichkeit in der Artikulation;
• Schwellung an der Entzündungsstelle;
• lokale Hyperämie und Hyperthermie;
• Stauung in der Gelenkhöhle seröser Erguss, der sich schließlich in Eiter verwandelt.

Am häufigsten müssen sich Ärzte mit einer solchen Krankheit wie infektiöse Arthritis des Kniegelenks befassen. In fast 40% der Fälle wird diese Erkrankung durch eine Gonokokkeninfektion der Genitalorgane verursacht.

In der Regel sind Männer zwischen 25 und 40 Jahren, die promiskuitiven Sex haben oder zu homosexuellen Beziehungen neigen, krank.

Infektiöse Arthritis bei Kindern hat seine eigenen Merkmale. Bei Babys sind häufiger große Gelenke betroffen, und der Prozess ist vielfach.

Kinder wie Erwachsene können diese Krankheit erleben.

Entzündungen werden von starkem Fieber und starken Schmerzen begleitet. Eine eitrige Arthritis bei Kindern äußert sich auch in einer Schädigung der peripheren Nervenwurzeln und Hirnnerven, Herzerkrankungen und Nierenproblemen.

Diagnosefunktionen

Infektiöse Arthritis wird auf der Grundlage der gesammelten historischen Daten und der Ergebnisse einer objektiven Untersuchung des Patienten diagnostiziert.

Labor- und Instrumententechniken zur Feststellung von Entzündungszeichen und des Vorhandenseins von Exsudat im Gelenk bestätigen die Erkrankung beim Menschen.

Zur Bestätigung der Diagnose einer infektiösen Arthritis in der modernen medizinischen Praxis unter Verwendung von Diagnoseverfahren wie:

• komplettes Blutbild, wobei die Leukozytose mit einer Verschiebung nach links und einer beschleunigten ESR bestimmt wird;
• bakteriologische Untersuchung der intraartikulären Flüssigkeit, in der pathogene Mikroorganismen vorhanden sind - die Ursache der Erkrankung;
• Biopsie von geschädigtem Gelenkgewebe;
• Radiographie in der direkten und seitlichen Projektion, die Anzeichen einer Entzündung und Orte der Eiteransammlung zeigt;
• Ultraschalluntersuchung des Gelenks, wodurch das Vorhandensein eines Infektionsprozesses im Gelenk bestätigt werden kann;
• CT und Magnetresonanztomographie sind die informativsten Diagnoseverfahren, mit denen sich Lokalisation, Schadensausmaß und mögliche Komplikationen genau bestimmen lassen.

Moderne Diagnosemethoden ermöglichen es Ihnen, auf einfache Weise eine genaue Diagnose zu stellen.

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Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung von infektiöser Arthritis kann durch eine konservative und chirurgische Methode implementiert werden. Unabhängig davon hat die Behandlung der Krankheit die gleichen Ziele: Schmerz zu lindern, Entzündungsprozesse auszurotten und geschädigtes Gewebe zu reparieren.

Bei unkomplizierter purulenter Arthritis werden den Patienten vor allem Analgetika und Breitspektrum-Antibiotika verordnet. Im Falle einer infektiösen Arthritis mit viraler oder parasitärer Ätiologie werden dem Behandlungsschema auch antivirale Medikamente, antiparasitäre Mittel und Immunmodulatoren hinzugefügt, um die Schutzkräfte und die Reaktivität des Körpers zu erhöhen.

Antibiotika gegen infektiöse Arthritis sind die Grundlage der Behandlung der Erkrankung und werden unter Berücksichtigung der Art des Erregers, der Komplexität und Vernachlässigung des pathologischen Prozesses sowie des Alters des Patienten und des Vorliegens von Begleiterkrankungen verschrieben.

Durch die Behandlung von infektiöser Arthritis mit Antibiotika können Sie schnell die gewünschte therapeutische Wirkung erzielen, die Manifestationen von Entzündungen beseitigen und Schmerzen beseitigen. Neben der Behandlung mit Antibiotika werden Patienten mit pyogenen Entzündungen der Gelenke nichtsteroidale Entzündungshemmer und Chondroprotektoren zur Reparatur geschädigter Gewebe und zur Verbesserung ihrer Regeneration gezeigt.

Die Behandlung der infektiösen Arthritis wird vom behandelnden Arzt verordnet.

Die Behandlung der infektiösen Arthritis mit Volksheilmitteln kann neben klassischen Methoden nur als adjuvante Therapie eingesetzt werden.

In schweren klinischen Fällen wird den Patienten eine chirurgische Behandlung gezeigt, die in der Praxis mit mehreren modernen Techniken umgesetzt wird:

• Arthroskopie mit partiellem Schnitzen von durch den pathologischen Prozess geschädigten Geweben;
• Gelenkersatz oder Ersatz seiner Strukturelemente durch Implantate;
• Resektion der Artikulation, um septische Infektion zu verhindern;
• Arthroplastik.

Durch die rechtzeitige Behandlung und einen adäquaten Ansatz zur Behandlung der Erkrankung ist die infektiöse Arthritis für eine medizinische Korrektur gut geeignet. Deshalb erholt sich die Mehrheit der Patienten und lebt ein volles Leben.

Infektiöse Arthritis

Infektiöse Arthritis ist eine entzündliche Gelenkerkrankung der bakteriellen, viralen, parasitären oder pilzlichen Ätiologie. Infektiöse Arthritis kann verschiedene Gelenke betreffen und abgesehen von lokalen Manifestationen (Schwellung, Hyperämie, Schmerzen, Bewegungseinschränkung im Gelenk) von ausgeprägten allgemeinen Symptomen (Fieber, Schüttelfrost, Intoxikationssyndrom) begleitet. Die Diagnose einer infektiösen Arthritis basiert auf Röntgen, Ultraschall, Arthrozentese, Gelenkflüssigkeit und Blutakkose. Die Behandlung von infektiöser Arthritis umfasst die Immobilisierung und Spülung des Gelenks, die systemische und intraartikuläre Verabreichung von Antibiotika sowie gegebenenfalls die Durchführung einer arthroskopischen Rehabilitation oder Arthrotomie.

Infektiöse Arthritis

Infektiöse Arthritis ist eine Gruppe von Arthritis, die durch infektiöse Erreger (Viren, Bakterien, Pilze, Protozoen) verursacht wird, die direkt in das Gelenkgewebe eindringen. In der Rheumatologie und Traumatologie wird in jedem dritten Fall eine mit einer Infektion in Verbindung stehende Arthritis diagnostiziert. Infektiöse Arthritis wirkt sich häufig auf die Gelenke der unteren Gliedmaßen aus und erfährt eine große Gewichtsbelastung (Knie, Hüfte, Knöchel) sowie die Handgelenke. Infektiöse Arthritis wird in Vertretern verschiedener Altersgruppen erfasst: Neugeborene, Kinder im Vorschul- und Schulalter, Erwachsene.

Nach dem ätiologischen Prinzip wird die infektiöse Arthritis in Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten eingeteilt. In Anbetracht der nosologischen Zugehörigkeit gibt es septische (pyogene, eitrige), Gonorrhöe, Tuberkulose, Syphilis, Brucellose und andere Arten von Arthritis. Aufgrund der Art des Auftretens in einer separaten Gruppe wird die posttraumatische Arthritis unterschieden.

Bei einer Infektion in den Gelenkgeweben von außen spricht man von primärer Arthritis. Wenn sich eine Infektion im Gelenk ausbreitet, entwickelt sich sekundäre Arthritis aus umgebenden Geweben oder fernen eitrigen Herden. Der Verlauf einer infektiösen Arthritis kann akut, subakut und chronisch sein. Gelenkschäden können als Mono-, Oligo- oder Polyarthritis auftreten.

Ursachen der infektiösen Arthritis

Bei infektiöser Arthritis gibt es meistens einen metastatischen Weg der Gelenksschädigung, d. H. Das Eindringen der Infektion in die Gelenkhöhle durch hämatogene oder lymphogene Mittel, wodurch der Erreger der Krankheit in der Gelenkflüssigkeit nachgewiesen werden kann. Ein direkter Infektionsweg ist auch möglich, beispielsweise bei offenen Verletzungen und Gelenkverletzungen sowie bei der Verbreitung von Mikroorganismen aus nahe gelegenen Osteomyelitisherden.

Bei Neugeborenen und Kleinkindern wird bakterielle Arthritis häufiger durch Staphylokokken, Enterobakterien, hämolytische Streptokokken und hämophile Bazillen verursacht. Bei erwachsenen Patienten sind neben Aerobes anaerobe Mikroorganismen die häufigsten Erreger der infektiösen Arthritis: Peptostreptokokki, Fusobakterien, Clostridien, Bakteroide. Akute bakterielle Arthritis kann vor dem Hintergrund von Halsschmerzen, Sinusitis, Lungenentzündung, Furunkulose, Pyelonephritis, Zystitis, infektiöser Endokarditis und Sepsis auftreten. Darüber hinaus gibt es spezifische infektiöse Arthritis aufgrund von Tuberkulose, Syphilis, Gonorrhoe usw.

Pilzarthritis ist in der Regel mit Actinomykose, Aspergillose, Blastomykose, Candidiasis assoziiert. Parasitäre Arthritis ist normalerweise mit helminthischen und protozoalen Invasionen verbunden. Virale Arthritis tritt bei Röteln, Mumps, viraler Hepatitis B und C, infektiöser Mononukleose usw. auf. Posttraumatische infektiöse Arthritis entwickelt sich in den meisten Fällen aufgrund von durchdringenden Gelenkverletzungen. Eine iatrogene Infektion während der therapeutischen und diagnostischen Punktion des Gelenks, intraartikuläre Injektionen, Arthroskopie oder Endoprothesenersatz ist nicht ausgeschlossen.

Die Kategorie der Personen mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer infektiösen Arthritis umfasst Patienten, die an rheumatoider Arthritis, Arthrose, sexuell übertragbaren Krankheiten, Alkohol- oder Drogensucht, Immunschwäche, Diabetes, Fettleibigkeit, Vitaminmangel leiden. erhebliche körperliche Belastungen (einschließlich sportlicher Belastungen usw.)

Symptome einer infektiösen Arthritis

Infektiöse Arthritis, die durch unspezifische Mikroflora (Staphylokokken, Streptokokken, Pseudomonas aeruginosa usw.) verursacht wird, hat einen akuten Beginn mit ausgeprägten lokalen und allgemeinen Manifestationen. Zu den lokalen Anzeichen einer eitrigen Arthritis zählen starke Schmerzen in Ruhe, Palpation, aktive und passive Bewegungen; zunehmende Schwellung, Veränderungen der Gelenkkonturen; lokale rötung und fieber der haut. Eine Folge der Entzündungsreaktion ist eine Verletzung der Funktion der Extremität, die eine Zwangsstellung einnimmt. In den meisten Fällen treten bei akuter infektiöser Arthritis häufige Symptome auf: Fieber, Schüttelfrost, Myalgie, Schwitzen, Schwäche; Kinder haben Übelkeit und Erbrechen.

Septische Arthritis tritt in der Regel in Form von Monoarthritis des Knies, der Hüfte oder des Knöchels auf. Polyarthritis entwickelt sich normalerweise bei Personen, die eine immunsuppressive Therapie erhalten oder an einer Gelenkpathologie leiden. Bei drogenabhängigen Patienten wird häufig eine Gelenkschädigung des axialen Skeletts, hauptsächlich Sacroiliitis, festgestellt. Infektiöse Arthritis, die durch Staphylococcus aureus verursacht wird, kann in 1-2 Tagen zur Zerstörung des Gelenkknorpels führen. Bei einem schweren Verlauf der eitrigen Arthritis kann es zu Arthrose, septischem Schock und Tod kommen.

Die infektiöse Arthritis der Gonokokken-Ätiologie ist gekennzeichnet durch ein Hautartikulärsyndrom (Periarthritis-Dermatitis), gekennzeichnet durch mehrfache Eruptionen an Haut und Schleimhäuten (Petechien, Papeln, Pusteln, hämorrhagische Vesikel usw.), wandernde Arthralgien, Tenosynovitis. In diesem Fall können die Symptome einer primären urogenitalen Infektion (Urethritis, Zervizitis) ausgelöscht werden oder fehlen vollständig. Wenn gonorrheale Arthritis häufig die Gelenke der Hände, Ellbogen, Knöchel, Kniegelenke betrifft. Typische Komplikationen sind Plattfüße, die Arthrose verformen. Syphilitische Arthritis tritt mit der Entwicklung von Synovitis der Kniegelenke, syphilitischer Osteochondritis und Dactylitis (Arthritis der Finger) auf.

Tuberkulöse Arthritis hat einen chronischen destruktiven Verlauf mit einer Läsion großer Gelenke (Hüfte, Knie, Knöchel, Handgelenk). Veränderungen im Gelenkgewebe entwickeln sich innerhalb weniger Monate. Der Krankheitsverlauf ist mit lokaler Synovitis und allgemeiner tuberkulöser Intoxikation verbunden. Die Beweglichkeit des betroffenen Gelenks ist durch Schmerzen und Muskelkontrakturen eingeschränkt. Wenn periartikuläre Gewebe am Entzündungsprozess beteiligt sind, können "kalte" Abszesse auftreten.

Arthritis, die mit Brucellose in Verbindung steht, tritt vor dem Hintergrund der Symptome einer häufigen Infektionskrankheit auf: wellenartiges Fieber, Schüttelfrost, heftige Schweißausbrüche, Lymphadenitis, Hepato- und Splenomegalie. Kurzfristige Myalgie und Arthralgie, die Entwicklung von Spondylitis und Sacroiliitis sind charakteristisch.

Virale Arthritis ist in der Regel durch einen kurzfristigen Verlauf und die vollständige Reversibilität der Veränderungen ohne Resteffekte gekennzeichnet. Migrationsarthralgie, Schwellungen der Gelenke, schmerzhafte Bewegungen werden bemerkt. Die Dauer des Verlaufs der viralen Arthritis kann von 2-3 Wochen bis zu mehreren Monaten reichen. Pilzarthritis wird oft mit mykotischen Knochenläsionen assoziiert. Die Krankheit ist durch einen langen Verlauf gekennzeichnet, die Bildung von Fisteln. Im Ergebnis der infektiösen Arthritis einer Pilz-Ätiologie kann sich eine deformierende Osteoarthrose oder Knochenankylose des Gelenks entwickeln.

Diagnose einer infektiösen Arthritis

Abhängig von der Ätiologie der infektiösen Arthritis müssen die Patienten möglicherweise von einem Chirurgen, einem Traumatologen, einem Rheumatologen, einem Phthisiologen, einem Infektiologen und einem Venerologen konsultiert und überwacht werden. Zu den vorrangigen Maßnahmen zur Diagnose werden Ultraschall und Radiographie der betroffenen Gelenke durchgeführt. Bei infektiöser Arthritis werden röntgenologisch Osteoporose, Gelenkraumverengung, Knochenankylose und Knochenerosion festgestellt. Die Ultraschalldiagnostik zeigt Veränderungen in den periartikulären Geweben und das Vorhandensein von intraartikulärem Erguss. In den frühen Stadien, wenn radiologische Anzeichen einer infektiösen Arthritis noch nicht erkannt werden, können empfindlichere Methoden verwendet werden - CT-Scan des Gelenks, MRI, Szintigraphie.

Für die Überprüfung des ätiologischen Faktors sind Daten zur diagnostischen Gelenkpunktion und zur Untersuchung der Synovialflüssigkeit (Mikroskopie, Zytologie, Kultur auf Medium) von Bedeutung. Enzyme-linked immunosorbent assay, bakteriologische Untersuchung des Blutes und der Harnröhrenausfluss sowie eine Umfrageuntersuchung der Abstriche aus dem Genitaltrakt sind von großem diagnostischem Wert. Die Diagnose einer Tuberkulose-Arthritis wird durch die Biopsie der Synovialmembran des Gelenks, den Nachweis anderer tuberkulöser Herde im Körper und positive Tuberkulintests erleichtert. Infektiöse Arthritis unterscheidet sich bei rheumatoider Arthritis, Gichtarthritis, eitriger Schleimbeutelentzündung, Osteomyelitis.

Behandlung von infektiöser Arthritis

Im akuten Stadium wird die Behandlung der infektiösen Arthritis dauerhaft durchgeführt. Die Immobilisierung der Extremität wird für kurze Zeit durchgeführt, wobei sich der Motormodus allmählich ausdehnt, zuerst durch passive, dann durch aktive Bewegungen im Gelenk. Bei einer Infektion des Gelenkgelenks wird die Endoprothese entfernt. Bei eitriger Arthritis wird täglich Arthrozentese durchgeführt, Gelenkspülung nach Indikation, arthroskopische Rehabilitation des Gelenks oder Arthrotomie mit Fließaspirationswäsche.

Die medikamentöse Therapie der infektiösen Arthritis umfasst die parenterale Verabreichung von Antibiotika unter Berücksichtigung der Sensitivität des identifizierten Erregers (Cephalosporine, synthetische Penicilline, Aminoglycoside) sowie Entgiftungsmaßnahmen. Bei viraler Arthritis werden NSAR verschrieben, bei Pilzinfektionen Antimykotika, bei tuberkulösen Arthritis-spezifischen Chemotherapeutika. Nach der Linderung akuter entzündlicher Phänomene wird ein Komplex aus Bewegungstherapie und physiotherapeutischer Behandlung, Balneotherapie und Massage durchgeführt, um die Funktion des Gelenks wiederherzustellen.

Prognose und Prävention von infektiöser Arthritis

Ein Drittel der Patienten, die an infektiöser Arthritis erkrankt sind, hat Resteffekte in Form von eingeschränkter Beweglichkeit der Gelenke, Kontrakturen und Ankylose. Septische Arthritis ist eine ernsthafte Bedrohung: Trotz der therapeutischen und chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten erreicht die Mortalität in einem komplizierten Verlauf 5-15%. Zu den nachteiligen prognostischen Faktoren zählen rheumatoide Arthritis, Septikämie, fortgeschrittenes Alter und Immunschwäche. Die Vorbeugung von Arthritis umfasst die rechtzeitige Behandlung häufiger Infektionskrankheiten, angemessene körperliche Anstrengung, die Vorbeugung von Gelenkverletzungen, den Schutz vor STI, die Einhaltung der Anforderungen an Asepsis und Antisepsis während chirurgischer Eingriffe.