Dénergey-Behandlung, Symptome, Ursachen

Divergey-Krankheit oder rotes Haar ist eine chronische Keratose, die durch Manifestationen einer follikulären Hyperkeratose gekennzeichnet ist. Der Verlauf der Dermatose unterscheidet sich durch abwechselnde Perioden von Exazerbationen und Remissionen, in einigen Fällen wird ein geglättetes klinisches Bild beobachtet, in anderen Fällen wird die Krankheit erythematös, die betroffenen Hautbereiche bleiben jedoch nicht erhalten und sie stehen im Kontrast zu follikulären Plaques.

Wo werden die Änderungen festgestellt?

Im Falle der Dewergy-Krankheit gibt es keine spezifische Lokalisierung des pathologischen Prozesses auf der Haut. Am häufigsten werden Veränderungen an den Ellbogen und Knien (häufig an der Außenfläche) festgestellt. Es kann sich jedoch ein Ausschlag auf der Kopfhaut (haariger Teil), auf Gesicht, Rücken, Bauch oder anderen Körperteilen befinden. Aber auch bei dem schwersten Verlauf gibt es nicht betroffene Hautbereiche.

Häufig gibt es Veränderungen an der Haut der Handinnenflächen und der Fußsohlen (im Gegensatz zu Morbus Kirle, Keratose, bei der bei einer solchen Lokalisierung keine Veränderungen auftreten). In dieser Hinsicht ist die Dewergy-Krankheit in ihren Manifestationen mit dem Reiter-Syndrom ähnlich, bei dem auch eine Palmar-Hyperkeratose beobachtet werden kann.

Die Nägel sind oft betroffen, es kommt zu einer Verdickung der Nagelplatten, dem Auftreten von Längs- und Querfurchen. Diese Erkrankung ähnelt der Psoriasis der Nägel, bei der auch eine Dystrophie beobachtet wird, die Nägel sind jedoch punktweise betroffen und daher einem Fingerhut ähnlich.

Die Schleimhäute roter Haare mit Kichererbsen sind bei der Mehrzahl der Patienten nicht betroffen. In seltenen Fällen kann es jedoch zu konischen Verdickungen der Gaumenschleimhaut oder zu Hyperkeratosen in der Wangenschleimhaut kommen, die leicht mit Leukoplakie verwechselt werden können.

Kinderkrankheit

Wenn Anzeichen der Daveri-Krankheit bereits bei der Geburt oder in der frühen Kindheit beobachtet werden, gelten sie als angeboren. Die Mehrzahl der Kinder mit Manifestationen dieser Pathologie erholt sich in der Pubertät, was mit hormonellen Veränderungen in der Pubertät verbunden ist.

Erworbene Daveri-Krankheit

Bei Erwachsenen tritt die Krankheit am häufigsten im Alter auf, wobei angenommen wird, dass sie einen erworbenen Charakter hat. Der akute Verlauf ist durch das Auftreten von Hautausschlag, Fieber und allgemeiner Schwäche gekennzeichnet, die Phänomene bilden sich jedoch so schnell zurück, wie sie auftreten.

Der chronische Verlauf der Dermatose wird viel häufiger beobachtet, fast immer entwickeln sich Veränderungen langsam und allmählich, sie sind jedoch sehr schwer zu behandeln. Remissionsperioden und Exazerbationen folgen aufeinander, in manchen Fällen tritt die Remission oder vollständige Erholung auch ohne Behandlung plötzlich auf.

Ursachen für rotes Haarscheuern

Die Ursachen der Erkrankung sind nicht bekannt, die Erbform ist mit einer genetischen Veranlagung verbunden. Es wird angenommen, dass die Krankheit in einer autosomal-dominanten Vererbungsart von den Eltern übertragen werden kann. Ein solcher Charakter wird jedoch nur den Krankheiten von Deverja bei Kindern zugeschrieben.

Bei Erwachsenen wird die Krankheit exogen induziert, d.h. bedingt durch äußere einflüsse ist seine entwicklung verbunden mit:

• Vitamin A-Mangel oder Beeinträchtigung;
• endokrine Pathologie (Veränderungen der Schilddrüse und Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels können die Entwicklung dieser Dermatose verursachen);
• Die Rolle der Leberpathologie bei der Entwicklung der Pityriasis flechtenroter Haare ist nicht ausgeschlossen.
• Die Krankheit kann sich nach den übertragenen Infektionen entwickeln, jedoch ist die Rolle eines bestimmten Mittels bei der Entwicklung der Pathologie nicht belegt.

Diese Krankheit, die in Lateinisch als Lichen acuminatum (nicht zu verwechseln mit Gürtelrose) bezeichnet wird, ist recht selten und ihr Zusammenhang mit exogenen Ursachen wurde nicht nachgewiesen. Daher wird davon ausgegangen, dass es nur Risikofaktoren für die Entwicklung der Krankheit gibt Ätiologie.

Symptome der papulären Keratose

Das Hauptsymptom der chronischen Keratose Deverzhi ist die follikuläre papuläre Keratose, d.h. Bei der Bildung von Papeln um die Haarfollikel mit Bereichen der Hyperkeratose auf ihrer Oberfläche neigen die Papeln zum Wachsen und verschmelzen zu Foci, die mit Hornschuppen bedeckt sind.

Bei der Morbus Devergy erscheinen auf der Haut kleine bis zu zwei Zentimeter große Papeln, die über die Oberfläche ragen und eine bräunliche oder rötliche Farbe haben. Auf ihrer Oberfläche erscheinen geile Schuppen, die leicht zu trennen sind, eine Vertiefung bleibt an ihrer Stelle, aber es wird keine Flüssigkeit beobachtet (im Gegensatz zu der weinenden Oberfläche bei einer anderen Hyperkeratose, der Kirl-Krankheit).

Unterscheidungsmerkmale der roten Haare Pussy versicolor sind:

• Mangel an totalen Hautläsionen;
• langsames Fortschreiten (in der chronischen Form, die am häufigsten beobachtet wird);
• das Vorhandensein kleiner Papeln, die allmählich verschmelzen;
• der Ausschlag hat eine gelblich-rote Farbe und kontrastiert mit dem Hintergrund gesunder Haut;
• Juckreiz und andere subjektive Anzeichen fehlen in der Regel;
• Allgemeiner Zustand leidet nicht;
• Schleimhäute sind selten betroffen, jedoch können sich auf der Wangeninnenseite Veränderungen in Form von Keratinisierungsflecken und Papeln an einem harten Gaumen ergeben;
• Betroffen sind häufig die Handfläche und die Fußsohlenfläche, wo sich Bereiche der Hyperkeratose bilden.
• Die Nägel sind oft betroffen (ihre Verdickung tritt auf, das Aussehen ist).

Roter Pityriasis versicolor (Dever'e-Krankheit)

Diagnostische Ansätze

Die Diagnose durch äußere Untersuchung ist ziemlich schwierig, die Krankheit muss unterschieden werden von:

• Psoriasis (gekennzeichnet durch Hyperkeratose und Ort auf der Extensorfläche der Gelenke);
• sekundäre Erythrodermie (Vorhandensein von Papeln und Rötung der Haut);
• Kirle-Krankheit (das Vorhandensein von Bereichen der Hyperkeratose);
• verschiedene Formen von Ekzemen.

Eine genaue Diagnose erfordert eine histologische Untersuchung der Haut, diagnostische Kriterien sind parafollikuläre Hyperkeratose und geringe entzündliche Infiltration der papillären Dermis.

Was ist die Behandlung der Dewergie-Krankheit?

Die Therapie basiert auf der Verwendung von hohen Dosen von Vitamin A, 100-200.000 Einheiten werden pro Tag verordnet, der Mindestkurs beträgt zwei Monate. Danach wird empfohlen, die gleiche Pause einzulegen. Gegebenenfalls wird der Kurs wiederholt.

Zusätzlich werden Multivitaminkomplexe oder einzelne Vitamine der Gruppe B und Vitamin E verordnet, deren Verwendung in der Regel zu guten Ergebnissen führt.

Im Kampf gegen diese Pathologie und für Retinoide (roaccount) ist es gut bewiesen, aber die Entscheidung über ihre Verwendung wird von einem Arzt getroffen, nachdem eine genaue Diagnose gestellt wurde.

Es wird empfohlen, die medikamentöse Therapie mit PUVA-Sitzungen zu ergänzen (normalerweise besteht ein Kurs aus 10 Sitzungen). Diese Behandlung wird bei schwerer Pathologie durchgeführt. Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, werden auch physiotherapeutische Behandlungsmethoden wie die Phonophorese mit Glucocorticosteroiden verwendet.

Bei der lokalen Behandlung werden Salben mit Vitamin A bevorzugt. Acetylsalicylsäure-Salben werden häufig verwendet, um Entzündungen in der Haut zu beseitigen. Bei schweren Entzündungsprozessen Salbe mit Glukokortikoiden anwenden, in extremen Fällen werden systemische Glukokortikoide verschrieben.

Behandlung von Volksheilmitteln

Die Wirksamkeit der Folgebehandlung im Falle der Devéří-Krankheit bleibt eine große Frage, aber einige Ansätze können die Hauptbehandlung ergänzen. Insbesondere die Verwendung von Karotten oder Karottensaft, Lotionen mit Karotten- oder Rübensaft.

Es wird empfohlen, Hagebuttenöl zu verwenden (der Gehalt einer großen Menge an Vitamin C kann sich positiv auf den Krankheitsverlauf auswirken), Kamille und Eichenrinde werden zur Herstellung von Infusionen verwendet. Sie werden in Form von Bädern verwendet, wodurch der Schweregrad des Entzündungsprozesses in der Dermis verringert werden kann.

Es gibt Belege dafür, dass Teer oder geriebener Sauerampfer eine positive Wirkung hat (bei äußerlicher Anwendung), die Verwendung einer beliebten Methode sollte jedoch nur eine Ergänzung zur Haupttherapie sein.

Prognose- und Präventionsmaßnahmen

Die Prävention von Lichen acuminatum ist nicht entwickelt worden, da die Ursachen für die Entstehung der Krankheit nicht bekannt sind. Die Vorbeugung von Infektionskrankheiten, rechtzeitige Untersuchungen und die Behandlung von Lebererkrankungen, Magen-Darm-Trakt und endokrinen Erkrankungen können jedoch das Auftreten von Anzeichen einer follikulären papulösen Keratose verhindern.

Die Prognose ist günstig, die Erkrankung ist gut behandelbar und bildet sich auch ohne gezielte Therapie spontan zurück.

Deverzhi-Krankheit: traditionelle und alternative Behandlung der Krankheit, was ist das Geheimnis der Genesung

Eine der häufigsten Erkrankungen ist die bei Kindern und Erwachsenen gleichermaßen auftretende Versicolor. Deprive ist von verschiedenen Sorten, jedoch ist die sogenannte Daveri-Krankheit die am wenigsten untersuchte.

Deveri-Krankheit: was ist das?

Pityriasis versicolor versicolor (oder Dewergie-Krankheit) ist eine ungewöhnliche, aber sehr ernste Erkrankung, die die Haut sowohl von kleinen Kindern als auch von Menschen im fortgeschrittenen Alter betrifft. Diese Flechten entstehen als Folge der Tatsache, dass das Auftreten des natürlichen Prozesses der Keratinisierung gestört wird.

Die Krankheit wurde 1856 von dem französischen Forscher Daveri untersucht und beschrieben, nach dem er seinen zweiten Namen erhielt. Trotz der Tatsache, dass diese Form der Dermatose seit langem entdeckt wurde, sind die Ursachen ihres Auftretens und ihrer Entwicklung mit Sicherheit nicht bekannt.

Der Prozess selbst basiert auf dem Auftreten horniger follikulärer Plugs in der Hautschicht und dem daraus resultierenden Entzündungsprozess in der Dermis, der sogenannten Papillare. Mit anderen Worten ist dies ein Zustand, bei dem der Patient eine signifikante Verdickung der oberen Hautschicht aufweist. Und obwohl die Dewergy-Krankheit in der Realität selten ist, stellt sie eine erhebliche Gefahr dar.

Normalerweise gibt es zwei Arten von Entzug. Einer von ihnen ist kindisch oder jugendlich und beginnt sich entweder von Geburt an oder schon in jungen Jahren zu manifestieren. Es wird vermutet, dass die haarlosen Kinder vererbt werden.

Die nächste Flechtenart ist ein Erwachsener. Es ist eine erworbene Dermatose und entwickelt sich dem Alter näher. Falls sie sich während der Schwangerschaft infizieren, können die Folgen sowohl für Sie als auch für das Baby sein.

Trotz der Tatsache, dass es unmöglich ist, die genauen Ursachen für das Auftreten von Haarflechten festzustellen, wurden verschiedene Theorien über den Mechanismus ihrer Entwicklung von Spezialisten herausgearbeitet.

Die häufigste Meinung ist, dass die Dewerji-Krankheit den Körper beeinflusst, in dem der Prozess der Assimilation von Vitamin A beeinträchtigt ist, jedoch auch andere Konzepte (einschließlich verschiedener Pathologien des endokrinen Systems, nervöse und psychische Störungen, Lebensmittel- oder chemische Vergiftungen), die die Krankheit verursachen. Sie können die Manifestation der Symptome eines Flechtenödems bei einer schweren Übertragung einiger Infektionskrankheiten als Ergebnis eines geschwächten Immunsystems beobachten.

Symptome der Krankheit und ihrer Manifestationen

Die Deverzhi-Krankheit manifestiert sich in mehreren Stadien, und in den frühen Stadien kann die Krankheit aufgrund ähnlicher Symptome mit Psoriasis oder Seborrhoe verwechselt werden.

Daveri-Krankheit: Welche Ursachen und wie verläuft die Krankheit und wie werden sie behandelt?

Die DeVergey-Krankheit ist eine seltene Erkrankung, die in der allgemeinen Klinik für Hautpathologien nur 0,03% ausmacht. Versicolor Devergey wird nach den Ergebnissen immunologischer Studien als chronische Dermatose eingestuft. Die Pathologie wird begleitet von der Bildung hyperkeratotischer Papeln in den Follikeln, in deren Zentrum sich der Hornstopfen befindet.

Ätiologie und Pathogenese

Die Ursachen der Krankheit sind noch unbekannt. Wissenschaftler stimmen der Ätiologie des pathologischen Prozesses nicht zu. Die vorherrschende Theorie der Ursache der Dermatose ist eine erbliche Veranlagung, die autosomal dominant übertragen wird.

Zusätzlich zu dieser Theorie wurde als Ergebnis von Immunoblogging-Studien zur Infiltration von Papeln festgestellt, dass Änderungen des Keratins für andere Dermatosen charakteristisch sind - Dysfunktion der Keratinisierung, die bei Ichthyose und einem verstärkten Proliferationsprozess von Keratinozyten wie bei Psoriasis beobachtet wird. Viele Patienten, die an der Dewergie-Krankheit leiden, haben auch eine Beeinträchtigung der Aktivität der Zellen des Immunsystems - eine Abnahme der T-Helfer-Spiegel und eine Zunahme der Anzahl der T-Suppressoren.

Statistiken zufolge hat die Häufigkeit des Auftretens von Pathologie keine geschlechtsspezifische Abhängigkeit, dh die Krankheit betrifft sowohl Männer als auch Frauen. Es gibt auch keinen Altersrahmen - die Häufigkeit der Inzidenz liegt zwischen 5 und 75 Jahren. Die Pathologie ist durch einen langen, oft bis zu einem Dutzend Jahre andauernden chronischen Verlauf gekennzeichnet.

Klinisches Bild

Klinische Manifestationen variieren in der Lokalisation. Visuell markiert das Auftauchen stacheliger Papeln, deren Palpation als rauer harter Ausschlag empfunden wird. Zusätzlich ist die Läsion mit Epidermisflocken in Form von Kleie bedeckt. Auch ausgeprägtes Erythem (Rötung und Erweiterung der Kapillaren), das den Namen der Krankheit verursacht - rote Pityriasis versicolor. Die Läsionen befinden sich an den Gelenken der Gliedmaßen (Knie, Ellbogen), im Gesicht, an der Kopfhaut.

Bei äußerlicher Ähnlichkeit progressiver Hautveränderungen, lokalisiert auf den Extensorflächen der Extremitäten, mit Manifestationen der Psoriasis gibt es charakteristische Unterschiede - der Wechsel der betroffenen und gesunden Hautbereiche innerhalb eines Fokus und das Vorhandensein von Keratinpfropfen (Bénier-Zapfen) in den Papeln der Finger. Diese Anzeichen unterscheiden sich bei der Angabe der Diagnose.

Bei der Dewergy-Krankheit ändert sich die Nagelplatte. Unter der Oberfläche des Nagels wird eine poröse Fasermasse beobachtet, die direkt an die Oberfläche der Nagelplatte gelötet ist. Die Farbe der Nägel ändert sich in gelbbraun, Längsstreifenbildung, Verdickung, Hyperkeratose wird festgestellt. Beim Drücken auf den betroffenen Nagel spürt der Patient Schmerzen.

Mit dem Fortschreiten der Pathologie sowie gleichzeitig mit ihrem Einsetzen tritt die palmar-plantare Hyperkeratose auf.

In der wissenschaftlichen Literatur gibt es Hinweise auf eine Kombination roter Pityriasis von Flechtenhaaren mit Krankheiten wie Hypothyreose, HIV, Leukämie, Myasthenie und bösartigen Prozessen im Körper.

Deprive Devergee kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, z. B. ein Jahrhundert hinter dem Augapfel (Ektropium) zurückbleiben, wobei die Läsion am Augenlid und die Erythrodermie lokalisiert werden. Häufig durchdringt eine bakterielle und virale Infektion die geschädigte Haut, was zu einer Komplikation der Dermatose führt.

Pathologische Prozesse können ebenso wie klar lokalisierte, aufregende, zum Beispiel symmetrische Streckflächen der oberen oder unteren Extremitäten verschüttet werden.

Basierend auf den aufgeführten ätiologischen Merkmalen der Krankheit können Sie die häufig von Dermatologen gestellte Frage beantworten: "Ist sie infiziert oder nicht Pityriasis versicolor?" Nein. Die Krankheit ist nicht gefährlich für andere.

Klassifizierung

Dewerjis Haarlosigkeit wird je nach Alter des Patienten und Manifestationsgrad wie folgt klassifiziert.

Pathologie in der Gruppe der Erwachsenen:

• klassischer und atypischer Typ.

• klassisch;
• begrenzt;
• atypische Typen.

Nach einer sorgfältigen Analyse der klinischen Manifestationen der Krankheit wurde beschlossen, die klassischen Erwachsenen- und Jugendtypen zu kombinieren, da es abgesehen vom Alter keine anderen Unterschiede gibt. Daher hat die moderne Klassifizierung folgende Form:

• klassisch;
• begrenzt jugendlich;
• HIV-bezogen.

Symptome der Devergie-Krankheit

Die Krankheit hat beide charakteristische Erscheinungsformen in Form von:

• das Vorhandensein von Inseln gesunder Epidermis, abwechselnde Hautausschläge;
• die Haut in der Läsion rot oder karottenfarben;
• die Bildung von spitzen Papeln mit Keratinpfropfen.

So wie:

• die Bildung von Flocken mit verschiedenen Flocken im Durchmesser;
• Hyperkeratinisierung der Haut der Handflächen und Füße;
• Verformung und Verfärbung der Nagelplatte;
• die Bildung von Kegeln benjet.

Die Symptome der Daveri-Krankheit treten bei vielen Dermatosen auf und manifestieren sich als:

• Hautempfindungen;
• schmerzhafte Empfindungen aufgrund von Rissen bei Hyperkeratose;
• Juckreiz, Peeling.

Die Krankheit ist nicht durch eine Auswirkung auf den Allgemeinzustand des Patienten gekennzeichnet. In der akuten Phase kann es manchmal zu einer leichten Zustandsänderung kommen.

Diagnose

Die Diagnose ist schwierig, weil es keine genauen Diagnoseverfahren gibt. Die Manifestationen und Symptome roter schuppiger Haarflechten ähneln in vielerlei Hinsicht dem Symptomkomplex solcher Erkrankungen wie:

Das Ergebnis der histologischen Untersuchung ist nicht zuverlässig, da Veränderungen der Struktur der Epidermis und entzündliche Infiltrationen in den tieferen Hautschichten bei Psoriasis und Lichenifikation auftreten.

Das Hauptunterscheidungsmerkmal bleibt erkennbar, wenn die Inseln der gesunden Haut visuell isoliert werden, was für andere Dermatosen nicht charakteristisch ist und nicht pathogenetisch (ohne Änderung des Allgemeinzustands). Zusätzlich wird eine dynamische Patientenüberwachung eingesetzt.

Für die Krankheit Deverzhi gekennzeichnet durch die Verschmelzung der Inseln der Papeln aufgrund erythemasquamöser Prozesse. Die Kombination von Symptomen der Manifestation und die Ergebnisse der histologischen Untersuchung ermöglichen es, die Diagnose zu klären.

Therapie

Die Behandlung der Deverghe-Krankheit ist hauptsächlich symptomatisch. Die Wiederherstellung der Hautstruktur erfolgt unter der Wirkung von Retinoiden wie Neotigazon oder seinen Analoga Beroxan, Oksoralen, Ammifurin. Die Behandlung ist langfristig, die Verbesserung wird nach 1 Monat Aufnahme in der empfohlenen Dosis für erwachsene Patienten festgestellt. Manchmal ist eine Dosiserhöhung erforderlich.

Die Entscheidung über die Dosisanpassung des Arzneimittels wird vom Arzt getroffen. Die durchschnittliche Dauer der Auflösung der Pathologie beträgt 9 Monate, kann jedoch nach 4 Jahren der Behandlung eintreten. Um die Nebenwirkungen der Wirkung von Retinoiden in Form von trockener Haut und Schleimhäuten zu minimieren, verschrieben Cremes mit Vitamin A ein Bad mit ätherischen Ölen. Aufgrund der Tatsache, dass die Nebenwirkungen bei der Mehrzahl der Patienten, die Neotigoson einnehmen, beobachtet werden, wird die Angemessenheit der Anwendung, die Dosierung und die Dauer des Kurses vom behandelnden Arzt festgelegt.

Bei der Behandlung der Devorgy-Krankheit bei Kindern wird Neotigozon in extremen Fällen angewendet. Um die negativen Auswirkungen des Arzneimittels auf den Körper auszugleichen, wird eine unterstützende Arzneimitteltherapie unter Verwendung von Hepatoprotektoren, Magenenzymen, Vitamin B und Nikotinsäure vorgeschrieben. Der Behandlungsplan wird in jedem Einzelfall vom Arzt basierend auf den individuellen Merkmalen, dem Alter und den damit verbundenen Erkrankungen erstellt.

Wenn die Neotigozontherapie nicht wirksam ist, kann Methotrexat in niedriger Dosierung verabreicht werden. Es zeigt auch einen Verlauf der Behandlung mit Vitamin A in hoher Dosierung für einen Monat. Nach der Pause geht es weiter.

Um die Assimilation von Vitamin A sicherzustellen, wird die Verwendung von Androgenen empfohlen, um das Retinol-bindende Protein im Blut zu erhöhen. Zusätzlich vorgeschriebene Anreicherung unter Verwendung von Multivitaminkomplexen oder Monopräparationen der Vitamine B und E.

Die lokale Therapie ist nicht wichtig, verbessert jedoch den Zustand des Patienten. Salbe auf der Basis von Salicylsäure, Äpfelsäure, die die Schwere des Erythems reduziert. Bei der Behandlung von Kindern wird die lokale Therapie bevorzugt. Salben und Cremes keratolytische Wirkung zuweisen, pflegen und erweichen. Bei schwerer Pathologie werden Medikamente mit Kortikosteroiden verordnet.

Im Rahmen einer komplexen Behandlung werden die Methoden der Physiotherapie angewendet:

• Corticosteroid-Elektrophorese;
• Hydrotherapie: Sulfid, Radonbäder.

In der Literatur werden Daten aus klinischen Studien zitiert, die die Wirksamkeit der kombinierten Anwendung von Retinoiden und der PUVA-Therapie (Photochemotherapie) belegen. Empfohlene Wellnessanwendung, Baden im Meer.

Es besteht kein Konsens über die Richtigkeit der Ernennung des UFOs, da durch die zunehmende Sonneneinstrahlung der Prozess eskaliert.

Langfristige Behandlung erfordert einen sorgfältigen Ansatz bei der Auswahl der Medikamente. Es gibt begrenzte Möglichkeiten der Retinoid-Therapie bei Patienten mit Lebererkrankungen, anderen belastenden Zuständen sowie bei Kindern und Alterspatienten. Daher wird nur der behandelnde Arzt entscheiden, wie er behandelt werden soll und was die Entwicklung einer Therapiestrategie ist.

Ein günstiges Ergebnis und eine schnelle Lösung sind typisch für Kinder und Jugendliche. In der Hälfte der Fälle, in dieser Altersgruppe, erfolgt die Erholung von der Dewerji-Krankheit innerhalb von 2 Jahren. Bei Erwachsenen kann der Heilungsprozess verzögert sein.

Nach der Genesung wird der Patient von einem Dermatologen beobachtet. Um einen Rückfall zu verhindern, werden Vitamintherapiekurse durchgeführt.

Rote Pityriasis versicolor oder deverge Krankheit

Pityriasis versicolor ist eine seltene Erkrankung der Haut. Meistens entwickelt sich diese Dermatose bei Kindern, aber auch Erwachsene können krank werden. Da die erste vollständige Beschreibung des Flechten Erythematodes 1856 vom Forscher Daveri gegeben wurde, erhielt die Dermatose zu Ehren des Wissenschaftlers den zweiten Namen.

Es gibt zwei Formen der Krankheit Deverzhi - erworbene und angeborene Flechte versicolor.

Ursachen der Entwicklung

Der Entwicklungsmechanismus und die genauen Ursachen für die Entwicklung von roten Haarfasern sind unbekannt. In der modernen Dermatologie gibt es zwei Arten von Flechtenödemen. Der erste Typ der Erkrankung beginnt in der Kindheit oder im Jugendalter, manchmal sogar unmittelbar nach der Geburt. Die zweite Art des Flechtenödems entwickelt sich bei Erwachsenen näher am Alter. Und eine Flechteninfektion während der Schwangerschaft kann sowohl für Sie als auch für das Baby unangenehme Folgen haben.

Es wird davon ausgegangen, dass der Typus der Kinder erblich ist und dass sich bei Erwachsenen die Flechte entwickelt, die Dermatose ist.

Wissenschaftler haben mehrere Theorien über den Mechanismus der Entwicklung von Haarflechten entwickelt. Das Konzept einer Verletzung der Vitamin-A-Absorption hat in der wissenschaftlichen Welt die größte Anerkennung gefunden, jedoch sind Faktoren wie endokrine Pathologien, Nervenstörungen, Vergiftungen usw. nicht auszuschließen. Manchmal wird die Entwicklung von roten Pityriasis-Flechten nach einer Infektionskrankheit beobachtet. Die Konsequenzen nach der Überweisung können sehr unterschiedlich sein, aber Sie können hier nachlesen.

Klinische Manifestationen

Im ersten Stadium der Flechtenentwicklung werden follikuläre spitze Knoten gebildet. Der Farbton des Ausschlags der Divergey-Krankheit variiert von Rosa bis Dunkelrot, die Oberfläche ist mit Schuppen bedeckt, in der Mitte des Knötchens ist ein kleiner Horndorn zu sehen. Nach der Entfernung der Hornformation wird an ihrer Stelle eine Depression beobachtet.

Wenn sich die entzündliche Erkrankung entwickelt, nehmen Größe und Anzahl der Papeln zu, der Ausschlag verschmilzt zu gelb-roten oder hellorangenen Plaques. Plaques können stark oder leicht infiltriert werden. Die Oberfläche der Formationen mit dieser Art Flechten ist mit chiriformen Schuppen bedeckt.

Bei Flechtenhaaren in den Läsionen werden Symptome der Flechtenbildung beobachtet - das Auftreten tiefer Hautrillen auf der Oberfläche von Plaques. Die Oberfläche der Läsionen ist rau.

Hautausschläge mit rotem Haarausfall können an verschiedenen Körperstellen auftreten. Am häufigsten erscheinen die beraubenden Plaques auf der Haut der Innenfläche der Ellbogen und Knie, der Finger.

Das charakteristische Symptom dieser Flechtenvielfalt ist das Vorhandensein begrenzter Bereiche gesunder Haut, die sich deutlich vom Hintergrund gelb-oranger Plaques abheben. Hautausschlag bei dieser Form der Pityriasis versicolor ist in der Regel symmetrisch.

Auf der Haut der Handinnenflächen und Füße von Patienten mit Pityriasis versus Flechten bildet sich häufig eine Keratodermie, wie beim Reiter-Syndrom, die sich in der Bildung dicker Hornschichten manifestiert. Die Haut in der Keratodermie ist sehr trocken und rissig.

Die Nägel von Patienten mit Flechtenrötung sind verdickt, sie haben Längs- und Querrillen. Das Vorhandensein solcher Furchen ist ein Symptom für die Entwicklung einer solchen Erkrankung der Nägel wie Trachyonium. Manchmal treten beim Drücken auf den Nagel Schmerzen auf, wie bei normalen Nagelverletzungen.

Bei dieser Flechtenform sind die Schleimhäute normalerweise nicht betroffen, bei manchen Patienten können sich jedoch konische Knoten am harten Gaumen bilden.

Pityriasis versicolor tritt chronisch auf und dauert jahrelang. Manchmal treten spontane Remissionen ohne Behandlung auf, besonders die Verbesserung des Hautzustandes wird nach einer Ruhepause auf See beobachtet.

Wenn die Flechte rot im Alter von Kindern debütierte, hört die Dermatose manchmal bis zur Pubertät spontan auf und der Patient erholt sich. Wie Sie feststellen können, was versicolor bestanden hat, erfahren Sie hier. In Fällen, in denen das rote Haarlos mit dem Auftreten starker Hautausschläge akut debütiert wird, kommt es bei Fieber, starkem Temperaturanstieg und in der Regel zu einer rascheren Erholung als bei einer allmählichen Entwicklung der Dermatose.

Diagnosemethoden

Die Diagnose roter Haarflechte basiert auf einer externen Untersuchung und histologischen Untersuchung von Material, das durch Biopsie gewonnen wurde. Bei der Untersuchung von Geweben zeigten sich Hyperkeratose, ungleichmäßig verteilte Akanthose, leichte Infiltration in der Dermis.

Es ist notwendig, die Manifestationen von Haarflechten von den Manifestationen von Psoriasis, sekundärer Erythrodermie und Ekzem zu unterscheiden.

Behandlung

Für die Behandlung von roten Flechten wird empfohlen, Vitamin A in hohen Dosen zu verwenden, in der Regel zwischen 100 und 200 Tausend Einheiten pro Tag. Die Vitaminzufuhr sollte 60 Tage dauern, dann zwei Monate Pause machen und die Vitamintherapie erneut wiederholen. Die beste Wirkung bei der Behandlung von Flechten ist, wie in der Praxis angeordnet, die Injektion von Vitamin.

Zur Behandlung dieser Flechtenvielfalt werden zunehmend auch Retinoide, insbesondere Roaccutan, eingesetzt. Die Dosis des Arzneimittels wird abhängig vom Alter und Gewicht des Patienten ausgewählt. Die Rezeption dauert 1 bis 2 Monate.

Um die Entwicklung einer wiederkehrenden Entzugung roter Haare auszuschließen, wird eine vorbeugende Behandlung mit Roaccutan in einer Dosis von 20 mg pro Tag verabreicht. Der Unterstützungskurs wird durchgeführt, nachdem zwei Monate nach Abschluss des Hauptkurses der Behandlungsentzug abgewartet wurde.

Bei der Behandlung der Pityriasis von Flechten sind Anreicherungsmittel - Bierhefe, eisenhaltiger Aloe-Sirup, Vitamine PP, E, C, Apilak, Splenin usw. enthalten.

Ein antimikrobieller Wirkstoff - Streptomycin, Rifampicin usw. - wird verwendet, um Läsionen bei Haarlosigkeit zu bereinigen.

Bei schweren roten Flechten erfolgt die Ernennung von Prednison in Dosen von 15-50 mg pro Tag. Auch dieses Medikament wird bei der Behandlung von Vaskulitis verschrieben. Der Empfang von Kortikosteroiden kann mit dem Empfang von Retinoiden kombiniert werden.

Zusätzlich wird eine Vitamintherapie verschrieben - Aevita, Ascorbinsäure-Infusionen, Natriumthiosulfat.

Für die äußerliche Behandlung von Hautausschlägen bei schuppigen roten Flechten können Salben verwendet werden, die Salicylsäure, Retinol und Tocopherol enthalten. In einigen Fällen wird die Verwendung von Kortikosteroiden enthaltenden Salben empfohlen.

In Gebieten mit ausgeprägter Keratose wird empfohlen, Salben mit Harnstoff, Salicylsäure zu verwenden. Vorbereitungen werden unter dem Okklusivverband angewendet.

Ein guter Effekt bei der Behandlung von Haarflechten ist die Phonophorese mit Hydrocortison-Salbe und Aevit. Sie müssen mindestens 20 Sitzungen mit einer Unterbrechung von einem Tag zwischen den Verfahren verbringen.

Die PUVA-Therapie wird häufig zur Behandlung roter Haarflechte eingesetzt. Es wird empfohlen, 10 Sitzungen mit einer Gesamtdosis von 90 J pro Quadratzentimeter Läsionen durchzuführen.

Bei einem komplizierten Krankheitsverlauf wird die PUVA-Therapie in Kombination mit Tigazon angewendet. Diese Behandlungsmethode sollte jedoch mit Vorsicht angewendet werden, da bei einigen Patienten die PUVA-Therapie den Prozess verschlimmern kann.

Behandlung mit volkstümlichen Methoden

Für die Behandlung dieser Flechtenvielfalt können Sie die alten Volksrezepte verwenden:

1. Von Flechtenhaar hilft Birkenteer. Diese Substanz sollte bis zu 4-mal pro Tag auf die Ausbruchsstelle aufgetragen werden. Es muss gesagt werden, dass das Entzug dieser Behandlungsmethode nicht zu angenehm ist, da Teer einen spezifischen Geruch hat und die Kleidung sehr stark verschmutzt, jedoch recht effektiv ist.
2. Weniger "duftende" Arzneimittel zur Behandlung von Haarbehandlungen können aus Sauerampfer hergestellt werden. Sie benötigen die Samen und Wurzeln dieser Pflanze. Auf einem Löffel der Mischung nehmen Sie 250 ml kochendes Wasser, das als Rohmaterial gebraut wird. Nach dem Abkühlen Infusionsfilter den Niederschlag gut auswringen. Getrennte Lösung wird verwendet, um Lotionen und Kompressen mit Haarflechten auszuführen.
3. Für die äußerliche Behandlung von roten Haarflechten können Sie hausgemachte Salben verwenden, die auf Basis von Hagebuttenöl zubereitet werden. Zur Basis (20 ml) 10 ml Aloesaft und drei Tropfen Teebaumöl geben, gut schütteln und die betroffene Haut einölen.
4. Mit roten Pussy Flechten nützliches gemeinsames Bad mit der Zugabe von Abkochungen von Kräutern. Sie können die Serie Kamille, Eichenrinde verwenden. 100 Gramm Rohstoffe (eine Sorte Gras oder eine Mischung davon) werden für etwa eine Stunde mit einem Liter kochendem Wasser gebraut. Dann filtriert und in das Bad gegossen.

Prognose und Prävention

Die Prävention der erworbenen Form der Pityriasis von Lichen erythematodes ist die rechtzeitige Behandlung endokriner Erkrankungen, die die Haut vor der Einwirkung von Chemikalien schützen.

Die Prognose für alle Formen der roten Flechte von Pityriasis ist gut, die Verwendung moderner Behandlungsschemata kann eine dauerhafte Remission erreichen.

Daveri-Krankheit

Deveri-Krankheit oder Devergeys rotes Haar, Pititiaz, rote Haare mit Prellungen - eine seltene entzündliche Erkrankung der Haut. Sie kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten, während sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise manifestiert - bei Erwachsenen ist sie in der Regel viel schwieriger. Die Krankheit kann Jahrzehnte andauern und je nach Art mehrere Jahre dauern.

Sorten und atypische Formen

Im Rahmen der Standardklassifikation gibt es sechs Arten von Krankheiten:

1. Der klassische Erwachsene ist am weitesten verbreitet (mehr als die Hälfte aller Fälle). Es zeichnet sich durch eine schnelle Entwicklung aus: Innerhalb weniger Wochen wird der Ausschlag zahlreicher. Manchmal kann sich eine Erythrodermie entwickeln. Obwohl die Krankheit schwer ist, können die Patienten manchmal sogar vorübergehend arbeitsunfähig werden, aber sie gehen schneller in Bezug auf die chronische Form vor - in den meisten Fällen tritt eine Remission in höchstens drei Jahren auf.
2. Atypischer Erwachsener - ist bei etwa 5% der Patienten mit dieser Krankheit inhärent. Bei Manifestationen ähnlich der Ichthyosis vulgaris geht es langsam voran. Die Behandlung ist kompliziert, da sie seit Jahrzehnten nicht stattfindet.
3. Klassisches Jugendliches - im Gegensatz zu Typ I beginnt die Krankheit bei Kindern. Es wird besser toleriert als Typ I (obwohl es schwere Fälle gibt) und die Remission tritt meistens innerhalb eines Jahres auf.
4. Begrenztes Jugendalter - entwickelt sich bei Kindern ab drei Jahren. Es zeichnet sich durch eine klare Lokalisierung der betroffenen Bereiche aus und geht nicht in den klassischen Typ über. Die Krankheit kann auf unterschiedliche Weise verlaufen: Drei Jahre nach Beginn der Erkrankung vergehen etwa ein Drittel der Fälle, im übrigen wird sie langwierig; kann sich fast nicht manifestieren oder ausgeprägte Perioden haben.
5. Atypische Jugendliche - beobachtet bei Neugeborenen, ist erblich. Der Krankheitsverlauf ist chronisch.
6. HIV-assoziiert - kann in jedem Alter auftreten, durch Symptome und Verlauf ähnlich dem Typ I, hat jedoch eine schlechte Prognose. Kann das erste Anzeichen für eine HIV-Infektion sein. Manchmal gibt es ein HIV-assoziiertes follikuläres Syndrom.

Dies ist eine Klassifikation, die von der Russischen Gesellschaft für Dermatovenerologen und Kosmetologen verabschiedet wurde, aber es gibt noch andere.

Nach der in Europa angenommenen Klassifikation werden nur drei Formen unterschieden:

1. Klassisch - kombiniert die Typen I und III der vorherigen Klassifizierung.
2. Limitierte Jungtiere - kombiniert die Typen II und V.
3. HIV-assoziiert.

Darüber hinaus ist das Vorhandensein von Zwischenvarianten nicht ausgeschlossen, weshalb die genaue Art der Erkrankung nicht bestimmt werden kann.

Ursachen

Es wird angenommen, dass die Krankheit sowohl erblich als auch erworben sein kann, die letztere jedoch nicht zuverlässig nachgewiesen werden kann. Und selbst wenn ein defektes Gen im Körper vorhanden ist, das von den Eltern übertragen wird und zur Entstehung der Deverzhi-Krankheit führt, bedeutet dies noch nicht, dass es sich zwangsläufig entwickeln wird.

Das Entwicklungsrisiko wird auch durch externe Faktoren beeinflusst, wie zum Beispiel:

• Vitamin A-Mangel oder schlechte Resorption durch den Körper;
• Störung des Nervensystems oder des endokrinen Systems;
• chronische Lebererkrankung;
• reduzierte Immunität;
• ungesunder Lebensstil;
• Infektionskrankheiten - ihre Wirkung ist jedoch nicht belegt.

Symptome

Im Verlauf der Krankheit gibt es mehrere Stadien, in denen die Symptome deutlicher erscheinen:

• Auf einigen Follikeln erscheinen zunächst nadelartige Knoten.
• Dann wächst ihre Zahl, ein Ausschlag von Rottönen erscheint - von rosa bis braun. Wenn Sie den Knoten abreißen, bleibt eine Fossa an seinem Platz.
• Es bilden sich immer mehr Papeln.
• Sie werden immer größer und verbinden sich mit benachbarten, wodurch schuppige Farbflecken von gelb bis rot entstehen. Auf der Oberfläche sieht man weiße Skalen.
• Auf den Tafeln erscheinen tiefe Rillen.

Die Krankheit beginnt sich normalerweise mit den Ellbogen und Knien zu manifestieren, manchmal können Kopfhaut, Rücken, Bauch, Gesicht und Hals sofort betroffen sein. Die Haut in den betroffenen Bereichen wird trocken mit Rissen. Wenn Sie Ihre Hand auf diesen Bereich halten, hat der Patient ein unangenehmes Gefühl. Meistens tritt ein Hautausschlag an den Händen auf der Rückseite der Finger auf, aber auch andere Stellen können betroffen sein.

Ein anderes Symptom, das es ermöglicht, die Diverji-Krankheit unter Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden, besteht darin, dass unter infizierter Haut immer gesunde Haut erhalten bleibt, auf der Hornhörner normalerweise zu sehen sind. In der Kopfhaut befinden sich Schuppengruppen, die Gesichtshaut wird rot und schuppig.

Das Haar wird dünner. Die Haut der Handinnenflächen und der Fußsohlen verdickt sich fast immer, tiefe Furchen treten auf, wodurch die Hände in einem halb gebogenen Zustand gehalten werden müssen.

Wenn ausgedehnte Hautschäden beobachtet werden, ist eine Lymphadenopathie möglich. Einige Dermatologen vermuten, dass auch andere Körpersysteme an der Erkrankung beteiligt sind - Muskelveränderungen wie Dystrophie und Myopathie werden manchmal bei Patienten beobachtet.

Selten, aber immer noch, kommt es zu einer Niederlage der Schleimhäute: Dann erscheinen kleine scharfe Knoten und weißliche Flecken am harten Gaumen. Augen- und Kantenränder können auftreten.

Hautausschläge an verschiedenen Körperteilen manifestieren sich auf unterschiedliche Weise: Wenn Follikelknoten an Rumpf und Extremitäten dominieren, wird Keratodermie an den Handflächen und Fußsohlen beobachtet, tiefe Furchen folgen ihnen und die Haut reißt.

Spezifische Manifestationen der Krankheit, durch die sie von anderen dermatologischen Erkrankungen unterschieden werden kann:

• Papeln haben eine Kegelform, und wenn sie tastbar sind, hat der Patient das Gefühl, als würde seine Haut an einem Rechen gerieben;
• gesunde Haut bleibt immer an den betroffenen Stellen;
• die Haut an den Handflächen und Fußsohlen wird gröber, rau und rotbraun;
• Nägel dunkeln nach, erhalten eine Farbe, die der Farbe von Jod ähnlich ist, während sie helle Flecken bleiben;
• An den Falten - unter den Knien, Ellbogen usw. - treten Risse auf.

Ein weiteres wichtiges Zeichen: Wenn der Verlauf chronisch ist, bleibt der Allgemeinzustand des Patienten normal, obwohl es bei Temperaturanstieg und allgemeiner Schwäche zu Verschlimmerungen kommen kann. Sie sind meist kurz und werden durch Remissionen ersetzt, bei denen der Hautausschlag schnell verschwindet.

Fotos von der Krankheit Deverzhi: wie es aussieht

Die Bilder zeigen die Entwicklung der Daveri-Krankheit: Schäden an Armen, Knien und Rücken. Je nach Stadium der Erkrankung kann die Hautläsion sowohl relativ leicht als auch sehr schwer sein.

Diagnose

Das klinische Bild des Lichen Erythematodes ähnelt einer erheblichen Anzahl anderer dermatologischer Erkrankungen, was die Diagnose erschwert. Insbesondere ist es schwierig, eine Diagnose zu stellen, wenn der Verlauf verborgen ist, und die Pathologie gibt im Körper keine spezifischen Symptome an. Die Manifestationen ähneln Lichen planus, Psoriasis und anderen Krankheiten. Daher kann nur ein erfahrener Spezialist eine genaue Diagnose stellen.

Im Anfangsstadium ist die Diagnose besonders schwierig, da das Krankheitsbild der Erkrankung lange Zeit gebildet wird. Daher erhalten viele Patienten zuerst die Diagnose Psoriasis (ca. 65%).

Meist besteht die Diagnose aus drei Elementen:

1. Inspektion unter der Leuchtstofflampe Wood. Es wird auf sauberer Haut durchgeführt. Zwei Tage vor der Untersuchung muss das Arzneimittel nicht mehr angewendet werden. Der Prozess selbst ist schnell und harmlos - Strahlung kann nur die Augen schädigen und wird daher mit einem Verband oder einer Brille geschlossen. Durch die Farbe, in der die Wood-Lampe die Haut einfärbt, kann die Krankheit bestimmt werden.
2. Histologische Untersuchung.
3. Kratzen von der Hautoberfläche.

Die Durchführung aller drei Verfahren stellt sicher, dass der Patient an dieser bestimmten Krankheit leidet und den Symptomen nicht ähnlich ist. Die vollständige und pünktliche Durchführung der Diagnostik ist sehr wichtig, da Sie so rasch eine Behandlung verschreiben können und relativ schnell eine stabile Remission und dann eine Genesung erreichen können.

Behandlung der Krankheit

Es ist in der Regel nicht einfach, die Deveri-Krankheit zu heilen - obwohl sie manchmal von selbst verschwindet. Wenn dies nicht der Fall ist, wird es einige Monate bis zwei Jahre dauern, um es loszuwerden. Und selbst nach der Genesung muss jedes Jahr ein von einem Arzt verordneter Vitamin-Mineral-Komplex getrunken werden, um ein erneutes Auftreten zu verhindern.

Die therapeutische Wirkung führt zu ultravioletter Strahlung in geringen Dosen - Sie müssen jedoch auf die übermäßige Belastung achten, da die Krankheit dadurch verschlimmert werden kann.

Die Hautoberfläche muss mit antimikrobiellen und antiseptischen Mitteln behandelt werden. Dies sind Chlorhexidin, Fukortsin, brillante grüne Lösung.

Neben Medikamenten kann auch die Physiotherapie eingesetzt werden. Beispielsweise wird jeden zweiten Tag eine Phonophorese mit Glukokortikoiden und Aevitis durchgeführt. Studien haben gezeigt, dass die Kombination von Photochemotherapie mit Retinoiden sehr effektiv ist.

Läsionen sollten auf jeden Fall mit Salicylsalbe 2% behandelt werden - sie beseitigt Entzündungen, erweitert die Kapillaren und beseitigt Rötungen.

Nachdem die salizhaltigen Zubereitungen die Haut getrocknet haben, tragen Sie die Teersalbe mit Heilwirkung auf. Cremes mit erweichender und pflegender Wirkung, Pimecrolimus 1%, Calcipotriol, sind nützlich.

Bei großflächigen Entzündungen werden Salben mit Glukokortikoiden (Prednison, Hydrocortison, Fluorocort usw.) verwendet.

Pillen

Retinoid-Kurse wie Isotrenoin, Neotigazon, Oksoralen sind notwendig, damit sich die Haut schneller erholt. Der Zustand sollte sich bereits einen Monat nach Beginn der Aufnahme bessern. Wenn dies nicht der Fall war, erhöht der Arzt normalerweise die Dosierung - es ist jedoch wichtig, dass der Arzt dies tut, da unabhängige Maßnahmen zu unerwünschten Nebenwirkungen führen können. Aufgrund der potenziell negativen Auswirkungen von Retinoiden werden sie sorgfältig an Kinder verschrieben (normalerweise nehmen sie Acitretin oder Isotretinoin ein). Während der Behandlung müssen Patienten regelmäßig den Arzt aufsuchen.

Vitamin A selbst wird zusätzlich zu den Retinoiden eingenommen. Bei der Verschreibung ist jedoch das Risiko der Entwicklung einer Hypervitaminose A zu berücksichtigen. Wenn das Vitamin schlecht aufgenommen wird, können Androgene eingesetzt werden, um die Verdaulichkeit zu erhöhen.

Um Störungen in der Körperarbeit zu verhindern, können Vitamine der Gruppe B, Hepatoprotektoren, Niacin, Pankreasenzyme und Vitamin E verschrieben werden. Außerdem wird Vitamin E verordnet. Der Arzt wählt für jeden Patienten die Wahl der Medikamente unter Berücksichtigung seiner Körpermerkmale.

Wenn die Krankheit akut ist, können Arzneimittel wie Infliximab, Etanerceptili Adalimumab verschrieben werden.

Heilbäder

Retinoide trocknen die Haut, ein Bad mit ätherischen Ölen hilft dabei. Auch Kräuterbäder sind nützlich - sie verwenden Kamille, eine Schnur, einen Salbei, Elecampane. Diese Kräuter wirken sowohl einzeln als auch als Sammlung. Zwei Esslöffel Kräuter müssen zwei Liter kochendes Wasser einfüllen, eine Stunde lang darauf beharren und dann den abgekühlten Sud in das Bad geben. Nach einem solchen Bad wird der Körper mit Wundheilungssalben (Solcoseryl, Levomekol) und Salicylsalbe bestrichen. Wenn es juckt, werden Salben mit Glucocorticosteroiden verwendet.

Diät

Die Ernährung sollte kalorienreich sein und reich an Proteinen und Vitaminen sein. Leber, wie Rind- oder Schweinefleisch, aber auch Fisch, Butter, Eier, Milch, Karotten, Tomaten, Kürbis und Dogrose reichen aus. Damit Vitamin A besser aufgenommen werden kann, muss Fett in der Ernährung enthalten sein.

Behandlung der Volksheilmittel zu Hause

Volksheilmittel können helfen, aber das bedeutet nicht, dass sie begrenzt sein sollten - es lohnt sich, sie nur als Ergänzung zur Behandlung mit Arzneimitteln zu verwenden.

Wir geben die effektivsten Mittel an:

• abkochen devayasila - brauen Sie heißes Wasser mit einer Rate von 10 Gramm. Devyasila pro 100 ml. dreimal täglich für einen Esslöffel;
• Reiben Sie die betroffenen Stellen mit einer Rosine oder Rosine ein - Sie müssen die Beeren mit kochendem Wasser übergießen (2 Esslöffel pro 100 Gramm), darauf bestehen und anschließend abtropfen lassen und kneten.
• Lotionen aus Calendulatinktur - Sie können es in der Apotheke kaufen;
• Tinkturen mit Kamille und Eichenrinde - nehmen Sie 100 g. kochendes Wasser aufgießen und gießen, dann eine Stunde lang infundieren und in das Bad geben;
• Birkenteer in verschiedenen Variationen - Teerauflagen und Butter, Teerkonzentrat kombiniert mit Salicylsäure, Teerseife.

Viele dieser Mittel haben ihre eigenen Kontraindikationen, und deshalb sollten Sie sie nicht alles unbedacht auf einmal anwenden, es ist besser, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen. Wenn Sie Salben auftragen, sollten Sie sie zuerst auf eine kleine Hautpartie auftragen, um zu überprüfen, ob eine Allergie vorliegt.

Empfehlungen

Erleichtert die Nähe zum Meer und führt die Behandlung in einem Sanatorium durch. Es gibt keine speziellen Empfehlungen für die Krankheit. Wenn der Verlauf chronisch ist, ist die Person voll funktionsfähig.

Prävention

Die beste Prävention wird die rechtzeitige Behandlung anderer Krankheiten sein, insbesondere von Läsionen des endokrinen Systems. Es wird auch empfohlen, schädliche Chemikalien zu vermeiden, um richtig zu essen, einschließlich der wichtigsten Vitamine in der Ernährung (Vitamin A ist zuerst wichtig). Alle diese Maßnahmen werden dazu beitragen, den Körper insgesamt zu stärken.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn Sie längere Zeit nicht behandelt werden, können Komplikationen auftreten:

• betroffene Hautstellen sind einem Infektionsrisiko ausgesetzt, gefolgt von einer Komplikation der Dermatose;
• mögliches Auftreten von malignen Tumoren;
• Wenn die Läsion auf dem Augenlid lokalisiert ist, besteht die Gefahr einer Ektortion - die Verzögerung des Augenlids vom Augapfel;
• Entwicklung der Erythrodermie.

Aufgrund der Seltenheit der Krankheit sind ihre Komplikationen nicht vollständig verstanden, aber selbst die obige Liste zeigt deutlich, dass sie nicht gestartet werden sollte, und eine sofortige Behandlung wird Sie vor zusätzlichen Risiken schützen.

Ist es kontaminiert und wie wird es übertragen?

Es wird durch Vererbung übertragen. Wenn beide Elternteile krank sind, wird die Krankheit des Kindes schwieriger. Kontakt wird nicht übermittelt.

Funktionen bei Kindern

Die Krankheit kann angeboren sein - dann tritt sie sofort bei der Geburt oder in den ersten Lebenswochen auf. Wenn es sich früh entwickelt, verläuft es normalerweise leichter als bei Erwachsenen und dauert viel kürzer - nach zwei Jahren vergeht es in den meisten Fällen. Es kann aber auch chronisch werden und sich von Zeit zu Zeit verschlimmern. Aufgrund hormoneller Veränderungen kann es an sich während der Pubertät stattfinden. Die Behandlung wird sorgfältiger durchgeführt, insbesondere ist die Ernennung von Retinoiden für Kinder sehr begrenzt.

Während der Schwangerschaft

Im Zusammenhang mit der Schwangerschaft können einige Nuancen unterschieden werden: Der Krankheitsverlauf kann sich dadurch verschlechtern (dies ist auch während der Menstruation möglich); die Verwendung bestimmter Arzneimittel zur Behandlung kontraindizierter Substanzen, insbesondere von Retinoiden. Für eine vollständige Liste der Verbote sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Video über Flechten

Leider gibt es keine thematischen Videos, die ausschließlich der Daveri-Krankheit in russischer Sprache gewidmet sind - dies ist auf die geringe Verbreitung zurückzuführen. Wir bieten Ihnen ein Übersichtsvideo mit Tipps zur Behandlung von Hautkrankheiten im Allgemeinen.

Prognose

Die Anwendung einer komplexen Therapie führt bei der Mehrzahl der Patienten zu erheblichen Verbesserungen oder zur Erholung. Die Therapie kann jedoch Jahre dauern - bis zu fünf Jahre. Eine Verschlechterung oder Wiederholung ist möglich. Akute Formen der Krankheit sind leichter zu behandeln als chronische.

Deveri-Krankheit: ICD-10 L44.0

Deveri-Krankheit, Definition:

Pitiriaz Red Hair Pityriasis (versicolor red hair biss-förmig, Devergi-Krankheit) ist eine entzündliche Hauterkrankung, die durch eine Verletzung der Keratinisierung hervorgerufen wird und sich in follikulären hyperkeratotischen Papeln, palm-plantarer Hyperkeratose und erythematöser Schuppenflecken mit oranger Färbung äußert.

Ätiologie und Epidemiologie

Pitiriaz rote Haarabwanderung (PCV) ist eine seltene Krankheit. Schätzungsweise 1 von 5.000 Patienten, die aufgrund einer Hauterkrankung zum ersten Mal einen Dermatovenerologen besuchen, ist ein Patient mit PCR. Die Krankheit betrifft gleichermaßen Männer und Frauen aller Rassen. Es gibt zwei Altersspitzen in der Inzidenz von PCVO - das erste und fünfte Lebensjahrzehnt.
Die Ätiologie und Pathogenese von PCV sind unbekannt. Als möglicher ätiologischer Faktor der Erkrankung werden Störungen des Vitamin-A-Stoffwechsels und der Zusammenhang mit Autoimmunkrankheiten betrachtet. Die Entwicklung einer pathologischen Immunantwort auf unbekannte Antigene, die die Übertragung des Signals von Retinoiden in der Epidermis stören, und letztendlich die terminale Differenzierung von Keratinozyten wird unterstellt. Es wird angenommen, dass die Entwicklung der Krankheit auf einem Defekt in der Synthese des Retinol-bindenden Proteins, eines spezifischen Trägerproteins von Vitamin A, beruht. Die Familienfälle von PCVO mit autosomal dominanter und autosomal-rezessiver Vererbung der Krankheit werden beschrieben In einigen Fällen ist die Entwicklung von PCVO mit Infektionen und malignen Neoplasmen interner Organe assoziiert. Zu den wahrscheinlichen Auslöserfaktoren der Erkrankung zählen Streptokokkeninfektionen, Cytomegalovirus, Varicella-Zoster-Virus und HIV. Es gibt Hinweise auf die Assoziation von PCVO mit Nierenkrebs, Merkelzellkrebs, Plattenepithelkarzinom, Adenokarzinom, Leberkrebs, Larynxkarzinom.

Klassifizierung

Es gibt keine allgemein anerkannte Einstufung.

Symptome (Krankheitsbild) der Daveri-Krankheit

Die klassische Erwachsenen-PCR (Typ I) beginnt normalerweise mit dem Auftreten von erythematösen Flecken auf der Haut des Gesichts, der Kopfhaut und der oberen Körperhälfte.
Dann breitet sich der Ausschlag über mehrere Wochen oder Monate im unteren Teil des Körpers aus. Es treten follikuläre Papeln und erythematöse Plaques mit gelb-oranger Färbung auf, die in vielen Bereichen der Haut des Körpers verschmelzen. Innerhalb der Grenzen eines häufigen Erythems befinden sich normalerweise Inselchen mit scheinbar gesunder Haut. In schweren Fällen entwickelt sich Erythrodermie. Palmar und Plantar Keratodermie unterscheidet sich merklich gelblich-orange Farbton, entwickelt sich innerhalb weniger Wochen und wird von einer Läsion der Nägel begleitet. Auf dem Höhepunkt der Entwicklung von PCRT wird Typ I häufig vom Auftreten von Ektropion begleitet. Diese Art von Krankheit hat eine gute Prognose. Trotz der Schwere der Erkrankung, die mit einer Behinderung einhergehen kann, tritt bei mehr als 80% der Patienten innerhalb von 3 Jahren eine vollständige Remission auf.

Daveri-Krankheit, klassischer Typ

Atypische PCVA-Erwachsene (Typ II) zeichnen sich durch einen langen (bis zu 20 Jahre oder mehr) Kurs aus. Klinische Manifestationen ähneln der vulgären Ichthyose. Bei Patienten kann es zu Haarverlust auf der Kopfhaut kommen. Es zeigt sich eine palmar-plantare Hyperkeratose, die sich im Lamellenschälen manifestiert.

Divergey-Krankheit, atypischer Typ

Das klassische juvenile PCVO (Typ III) ähnelt in seinen klinischen Manifestationen der klassischen CVR von Erwachsenen, die sich nur im Alter der Erkrankung und den Merkmalen des Krankheitsverlaufs unterscheidet. Diese Art von Krankheit beginnt normalerweise im Alter zwischen 5 und 10 Jahren. Der erste Hautausschlag bei Kindern ist in der Regel im unteren Teil des Körpers lokalisiert und breitet sich dann nach oben aus. Der Krankheitsverlauf bei Kindern ist günstiger als bei Erwachsenen, da der Ausschlag innerhalb eines Jahres nach Ausbruch der Erkrankung spontan behoben wird. Wir beschreiben die Familienfälle von Typ III PCO.

Klassisches jugendliches PKVO

Eine eingeschränkte juvenile PCO (Typ IV) wird bei Kindern im vorpubertären Alter und bei jungen Menschen beobachtet. Diese Art von Krankheit ist durch klar definierte Bereiche mit Erythem und follikulärer Hyperkeratose gekennzeichnet, die hauptsächlich an den Knien und Ellbogen liegen. In anderen Teilen des Körpers ist Hautausschlag weniger ausgeprägt. Diese Art von Krankheit ist durch eine Schädigung der Handflächen und der Fußsohlen gekennzeichnet, kann aber fehlen. Der Ausschlag bleibt begrenzt, die Erkrankung geht nicht in den klassischen Typ der PCVO mit häufigen Hautveränderungen über. Der Beginn der Remission innerhalb von 3 Jahren nach Beginn der Krankheit wird bei 30-32% der Patienten mit dieser Art von PCVO beobachtet, was im Vergleich zu der klassischen Art von PCVO bei Erwachsenen signifikant geringer ist. Die Krankheit kann minimale Manifestationen haben, es ist jedoch auch der Krankheitsverlauf mit schweren Exazerbationen und Remissionen möglich.

Limitierte jugendliche PCO

Atypische juvenile PCO (Typ V) zeichnet sich durch ein frühes Einsetzen und einen chronischen Krankheitsverlauf aus. Es äußert sich hauptsächlich in hyperkeratotischen follikulären Hautausschlägen und ichthyosiformen Hautläsionen. Einige Patienten entwickeln sklerodermähnliche Veränderungen an den Handflächen und Fußsohlen. Die meisten familiären Fälle von PCVO gehören zur Typ-V-Krankheit.

Atypische Jugendliche PCO

HIV-assoziierte PCR (Typ VI) zeichnet sich durch verschiedene klinische Manifestationen und eine ungünstigere Prognose im Vergleich zum PCR I-Typ aus. PCVO kann die erste Manifestation einer HIV-Infektion sein. Es beginnt in der Regel mit dem Auftreten von erythematösen, schuppigen follikulären Papeln, die symmetrisch auf den Extensorflächen der Extremitäten liegen. Typische Manifestationen sind bei Patienten mit HIV-assoziiertem PCVO-Typ ausgeprägte follikuläre Hornplugs mit der Bildung von Stacheln, die bei klassischem Typ I weniger üblich sind. Die Schwere der Läsionen der Handflächen, der Fußsohlen und der Nägel variiert stark, kann jedoch fehlen. Erythrodermie ist eine häufige Manifestation der Krankheit, aber auf ihrem Hintergrund befinden sich auch Inseln unberührter Haut. Im Gegensatz zur klassischen Typ-I-Krankheit neigen die Hornstöpsel und die Stacheln nicht zur Rückbildung. HIV-assoziiertes PCVO kann vor dem Hintergrund von Konglobatakne, Hydradenitis und stacheligen Flechten auftreten. Solche klinischen Manifestationen werden als HIV-assoziiertes follikuläres Syndrom bezeichnet.

Möglicherweise ist das Vorhandensein von intermediären Typen von PCVO und damit die Art der Erkrankung nicht immer feststellbar.

Diagnose der Krankheit Deverzhi

Die Diagnose von PCVO basiert auf den klinischen Manifestationen der Erkrankung und den Ergebnissen der histologischen Untersuchung der Biopsie der betroffenen Haut des Patienten.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen, die PCVO charakterisieren, sind follikuläre Papeln mit keratotischen Plugs, eine orange oder lachsfarbene erythematöse Plakette, das Vorhandensein von Inseln scheinbar unberührter Haut in ihnen, palmito-plantare Hyperkeratose und Schädigungen der Nägel.

Die histologischen Merkmale von PCV sind Akanthose mit Orthokeratose und Parakeratose, wobei die Granulatschicht erhalten bleibt. Die Haarfollikel sind aufgeweitet, es gibt Hornplugs. In der darunter liegenden Dermis befindet sich häufig ein oberflächliches perivaskuläres und perifollykulares Infiltrat.

Differentialdiagnose

Die klinischen Unterschiede zwischen PCVO und normaler Psoriasis sind der Orangeton von Hautläsionen, das Vorhandensein von Inseln scheinbar gesunder Haut und das Vorhandensein von follikulären Papeln auf dem Fingerrücken. Histologisch sind PCR und normale Psoriasis durch Hyperplasie der Epidermis und Hyperkeratose gekennzeichnet. Bei Patienten mit PCV ist jedoch die körnige Schicht der Epidermis etwas verdickt und im Gegensatz zur Psoriasis fast immer vorhanden. Sowohl bei PCVD als auch bei Psoriasis sind die Kapillaren der dermalen Papillen erweitert, bei Psoriasis ist der Schweregrad der Gefäßausdehnung jedoch viel höher. Das entzündliche Infiltrat in der Dermis besteht bei PCV ausschließlich aus Lymphozyten und Monozyten, wohingegen bei Psoriasis polymorphonukleare Neutrophile und Munro-Mikroabdomänen vorhanden sein können.

Die Erythrodermie bei PCVO kann der Erythrodermie bei toxischer Dermie ähneln, jedoch ist eine schnelle Entwicklung des Prozesses und eine Regression innerhalb eines kürzeren Zeitraums für toxische Dermie charakteristisch. Droge toksidermiya oft begleitet von starkem Juckreiz.

Kongenitale ichthyosiforme Erythrodermie unterscheidet sich von PCVO durch ausgeprägte Hyperkeratose im Bereich der Falten, manchmal mit Symptomen von Papillomatose, Hyperhidrose, beschleunigtem Wachstum von Haaren und Nägeln sowie der angeborenen Natur der Erkrankung.

Angeborene ichthyosiforme Erythrodermie

Erythrodermie bei Ekzemen und atopischer Dermatitis unterscheidet sich von PCV in der häufigen Entwicklung vor dem Hintergrund eines langen torpiden Verlaufs des pathologischen Prozesses unter dem Einfluss einer irritierenden Therapie, und klinische Manifestationen, die für diese Erkrankungen charakteristisch sind, können ebenfalls nachgewiesen werden.

Behandlung der Krankheit

• • Erzielung von Remission;
  • Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

Allgemeine Hinweise zur Therapie

Systemische und externe Therapie von Patienten mit PCR. Die Krankheit ist oft therapieresistent, es können jedoch spontane Remissionen auftreten.

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

• schwerer Verlauf PCVO;
• mangelnde Wirkung der Behandlung im ambulanten Bereich.

Behandlungsschemata für die Krankheit

Erwachsene systemische Therapie

• Isotretinoin 1 mg pro kg Körpergewicht pro Tag
• Methotrexat 5-30 mg

Im Falle einer Intoleranz gegenüber Isotretinoin und Methotrexat:

• Acitretin 25–50 mg
• Acitretin 25 mg
• Acitretin 50 mg
• Cyclosporin
• Azathioprin 150–200 mg

Systemische Therapie von Kindern mit Daveri-Krankheit

• Acitretin 0,5 mg pro kg Körpergewicht
• Isotretinoin 0,5–1 mg pro kg Körpergewicht

In schweren Fällen therapieresistent

• Cyclosporin 3,0 mg pro kg Körpergewicht

Topische Therapie PCVO wird in Kombination mit einer systemischen Therapie durchgeführt, um die Entwicklungshäufigkeit und den Schweregrad unerwünschter Ereignisse zu reduzieren.

Auf die Läsionen werden angewendet:

Mit begrenztem Hautausschlag

• Pimecrolimus 1% Creme
• Calcipotriol 50 ug / g

Bei häufigen Hautausschlägen:

• topische Glucocorticosteroid-Medikamente

Patienten mit HIV-assoziierter PCRV (Typ VI) werden zur antiretroviralen Therapie an einen Infektionsmediziner überwiesen.

Anforderungen an die Behandlungsergebnisse

• Stoppen des Fortschreitens der Krankheit;
• Rückfall von Hautausschlag;

Taktik ohne die Wirkung der Behandlung

Bei schwerer, therapieresistenter Behandlung von erwachsenen Patienten mit biologischen Medikamenten:

• Infliximab 5 mg pro kg Körpergewicht
• Etanercept 25–50 mg
• Adalimumab

Therapie-Sicherheitskontrolle

Zur Feststellung von Krankheiten und Zuständen, die Kontraindikationen für die systemische Behandlung von PCVO vor Beginn der Behandlung und zur Identifizierung unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit der Therapie darstellen, werden die Patienten während der Behandlung untersucht.

Wenn die Einnahme vor der Behandlung, 1 Monat nach Beginn der Therapie und dann alle 3 Monate eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion und der Plasmalipidspiegel erfordert.

Bei Diabetes, Fettleibigkeit, Alkoholismus oder Fettstoffwechselstörungen wird eine häufigere Überwachung der Laborparameter empfohlen. Bei Diabetes oder Verdacht muss der Glukosespiegel im Plasma streng kontrolliert werden.

Es wird empfohlen, die Leberfunktion und den Gehalt an Leberenzymen im Blut vor der Behandlung, 1 Monat nach Beginn der Therapie und dann alle 3 Monate oder, falls angezeigt, zu überwachen. Wenn der Gehalt an Lebertransaminasen die Norm überschreitet, muss die Dosis des Arzneimittels verringert oder abgebrochen werden.

Sie sollten den Lipidspiegel im Serum vor der Behandlung, 1 Monat nach Beginn der Behandlung und dann alle 3 Monate oder entsprechend den Indikationen auf leerem Magen bestimmen. Es ist notwendig, den Triglyceridspiegel im Blutserum zu kontrollieren, da ein klinisch signifikanter Anstieg von über 800 mg / dl oder 9 mmol / l mit der Entwicklung einer akuten Pankreatitis, möglicherweise tödlich, verbunden sein kann. Bei anhaltenden Symptomen einer Hyperlipidämie oder Pankreatitis sollte Isotretinoin abgesetzt werden.

Aufgrund der Tatsache, dass es möglich ist, die Sehschärfe während der Behandlung mit Isotretinoin zu senken, sollte die Entwicklung von Keratitis, trockener Konjunktiva und Patienten, die über das Sehvermögen klagen, an einen Augenarzt überwiesen werden und der Abzug des Arzneimittels in Erwägung gezogen werden.

Frauen sollten ein negatives Ergebnis eines zuverlässigen Schwangerschaftstests innerhalb von 11 Tagen vor Beginn des Medikaments haben. Ein Schwangerschaftstest wird monatlich während der Behandlung und 5 Wochen nach Ende der Behandlung empfohlen. Es wird empfohlen, Kontrazeptiva zu verwenden.

Die Leberfunktion sollte vor Beginn der Behandlung mit Acitretin im ersten Monat nach Beginn der Behandlung alle 1-2 Wochen und danach alle drei Monate überwacht werden. Wenn die Testergebnisse auf Pathologie hindeuten, sollte die Überwachung wöchentlich erfolgen. Wenn sich die Leberfunktion nicht normalisiert oder verschlechtert, sollte das Medikament abgesetzt werden. In diesem Fall wird empfohlen, die Leberfunktion mindestens 3 Monate lang zu überwachen.

Es ist notwendig, den Cholesterin- und Serumtriglyceridspiegel zu kontrollieren.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann Acitretin die Glukosetoleranz beeinträchtigen. Daher sollte die Konzentration von Glukose im Blut in frühen Stadien der Behandlung häufiger als üblich überprüft werden.

Bei Kindern müssen Sie die Parameter des Wachstums und der Entwicklung der Knochen überwachen.

Aufgrund der Möglichkeit einer Beeinträchtigung der Nachtsicht ist eine sorgfältige Überwachung der Sehbehinderung erforderlich.

Aufgrund der hohen Teratogenität von Acitretin 2 Wochen vor Behandlungsbeginn sollte ein negativer Schwangerschaftstestergebnis erzielt werden. Während der Behandlung wird empfohlen, mindestens einmal pro Monat zusätzliche Untersuchungen für die Schwangerschaft durchzuführen. Es ist absolut notwendig, dass jede gebärfähige Frau vier Wochen vor Beginn der Behandlung, während des Behandlungsvorgangs und zwei Jahre nach Abschluss der Acitretin-Behandlung ununterbrochen wirksame Verhütungsmittel verwendet.

Eine regelmäßige Überwachung der Kreatininkonzentration im Plasma ist notwendig - eine Erhöhung kann auf nephrotoxische Wirkungen hinweisen und eine Dosisreduktion erforderlich machen: Bei einer Erhöhung des Kreatininspiegels um mehr als 30% gegenüber dem Ausgangswert um 25% und bei einer Verdoppelung um 50%. Wenn die Reduzierung der Dosis innerhalb von 4 Wochen nicht zu einer Abnahme des Kreatininspiegels führt, wird Cyclosporin abgebrochen. Die Überwachung des Blutdrucks, der Blutspiegel von Kalium, Harnsäure, Bilirubin, Transaminasen und des Lipidprofils wird empfohlen.

Frauen im gebärfähigen Alter sollten während der Behandlung zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.

Während der ersten 8 Wochen der Behandlung sollte wöchentlich ein klinischer Bluttest durchgeführt werden, der die Bestimmung der Thrombozyten (anschließend 1-2 Mal pro Monat) sowie die regelmäßige Überwachung der Aktivität von Serum-Lebertransaminasen, der alkalischen Phosphatase und des Bilirubin-Spiegels umfasst.

In der Zukunft können Blutuntersuchungen seltener überwacht werden, ein klinischer Bluttest mit Thrombozytenbestimmung sollte jedoch monatlich oder mindestens in Intervallen von höchstens 3 Monaten durchgeführt werden.

Patienten, die Azathioprin erhalten, sollten angewiesen werden, alle Fälle von Infektionen, unerwarteten Blutergüssen, Blutungen oder anderen Anzeichen einer Depression des Knochenmarks unverzüglich zu melden.

Zur Verringerung der Wahrscheinlichkeit unerwünschter Ereignisse sollte auf die Behandlung mit Methotrexat eine orale Folsäuretherapie mit 5 mg einmal pro Woche, 1–3 Tage nach der Einnahme von Methotrexat, folgen.

Um Nebenwirkungen rechtzeitig erkennen zu können, ist es notwendig, den Zustand des peripheren Bluts zu überwachen, für den einmal pro Woche ein komplettes Blutbild durchgeführt wird, um die Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen zu bestimmen. Es ist notwendig, die Aktivität von Lebertransaminasen zu überwachen, die Nierenfunktion, falls erforderlich, um eine Röntgenuntersuchung des Brustkorbs durchzuführen. Die Therapie mit Methotrexat wird abgebrochen, wenn die Anzahl der Leukozyten im Blut weniger als 1,5 × 10 9 / l beträgt, die Anzahl der Neutrophilen weniger als 0,2 × 10 9 / l beträgt und die Anzahl der Blutplättchen weniger als 75 × 10 9 / l beträgt. Um den Kreatininspiegel um 50% oder mehr des ursprünglichen Inhalts zu erhöhen, ist eine wiederholte Messung des Kreatininspiegels erforderlich. Die Erhöhung des Bilirubinspiegels erfordert eine intensive Entgiftungstherapie.

Bei Auftreten von Durchfall und ulzerativer Stomatitis muss die Therapie mit Methotrexat unterbrochen werden. Bei Anzeichen einer pulmonalen Toxizität (insbesondere trockener Husten ohne Auswurf) wird empfohlen, die Behandlung mit Methotrexat abzubrechen. Anzeichen für eine Unterdrückung der Knochenmarkfunktion, ungewöhnliche Blutungen oder Blutungen, schwarze teerartige Hocker, Blut im Urin oder Kot oder rote Flecken auf der Haut erfordern eine sofortige ärztliche Beratung.

Männer und Frauen im gebärfähigen Alter während der Behandlung mit Methotrexat und mindestens 3 Monate danach sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.

Biologische Therapie mit Infliximab, Etanercept, Adalimumab

Vor Beginn der biologischen Therapie mit den Medikamenten Infliximab, Etanercept, Adalimumab sind folgende Studien erforderlich:

• ein klinischer Bluttest, einschließlich der Bestimmung der Leukozytenformel und der Thrombozytenzahl;
• Biochemische Analyse von Blut, einschließlich der Untersuchung des Kreatininspiegels, Harnstoffs, Bilirubins, Bestimmung der Aktivität von Aspartataminotransferase, Alaninaminotransferase, Gamma-Glutamyltransferase und alkalischer Phosphatase;
• Urinanalyse;
• Röntgenaufnahme der Brust in 2 Projektionen, Tuberkulintests, Beratung eines TB-Spezialisten zum Ausschluss einer Tuberkulose-Infektion;
• Screening auf HIV, virale Hepatitis B und C;
• Schwangerschaftstest.

Eine biologische Therapie wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Vor Beginn der biologischen Therapie müssen Frauen im gebärfähigen Alter ein negatives Ergebnis des Schwangerschaftstests erhalten. Frauen, die im gebärfähigen Alter sind, sollten bei der Durchführung einer biologischen Therapie und mindestens 6 Monate nach ihrem Abbruch zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.

Im Verlauf der biologischen Therapie werden unerwünschte Ereignisse und Laborindikatoren überwacht:

• klinische Beurteilung des Zustands des Patienten - alle 3–6 Monate;
• Untersuchung eines Neurologen alle 3-6 Monate, um Manifestationen neurologischer, einschließlich demyelinisierender Erkrankungen festzustellen;
• Konsultation eines Kardiologen alle 3–6 Monate, um Anzeichen einer kardiovaskulären Insuffizienz zu erkennen;
• 2 mal im Jahr eine phthisiatric Konsultation, um die Entwicklung von Tuberkulose zu verhindern
• CBC einmal alle 3–6 Monate (für Infliximab - vor jeder intravenösen Verabreichung);
• biochemischer Bluttest (Untersuchung des Kreatininspiegels, Harnstoffs, Bilirubins, Bestimmung der Aktivität von Aspartataminotransferase, Alaninaminotransferase, Gamma-Glutamyltransferase und alkalischer Phosphatase im Blut) 1-mal in 3–6 Monaten (für Infliximab - vor jeder intravenösen Verabreichung);
• Urinanalyse 1 alle 3-6 Monate (für Infliximab - vor jeder intravenösen Verabreichung);
• Bluttest auf Hepatitis B, C und HIV-Infektion - alle 6 Monate;
• Schwangerschaftstest (für Infliximab - vor jeder intravenösen Verabreichung) sowie die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft;
• Radiographie der Brust 2 Mal im Jahr;
• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, Beckenorgane, Prostatadrüse nach Indikationen.

Prävention

WENN SIE FRAGEN ZU DIESER KRANKHEIT HABEN, WENDEN SIE SICH MIT EINEM DERMATOVEROVEROLOGIST ADHAM H. M an: