Baby lähmt

Kinderlähmung ist eine motorische Beeinträchtigung, die als Folge einer Schädigung des Nervensystems auftritt, die bei der Geburt eines Kindes auftritt oder sich in den ersten Lebensmonaten manifestiert. Bei der Entstehung von Lähmungen im Kindesalter sind intrauterine Infektionen und Intoxikationen, Geburtstrauma, Infektionen und Verletzungen bei Kleinkindern von großer Bedeutung. Veränderungen des Nervensystems mit Kinderlähmung schreiten nicht voran, sie haben einen Restcharakter. Kinderlähmung ist gekennzeichnet durch eine Tendenz, sich mit dem Alter des Patienten allmählich zu verbessern. Es gibt Kinderlähmung und periphere Kinderlähmung.

Die Zerebralparese ist durch Symptome von Läsionen des pyramidenförmigen Trakts und der subkortikalen Knoten gekennzeichnet. Es gibt folgende Formen der Zerebralparese.

Abb. 1. Kleine Krankheit: Reis. 1a - spastische Lähmung der unteren Extremitäten; Reis 16 - spastische Lähmung der oberen und unteren Extremitäten.
Abb. 2. Periphere Lähmung der rechten Hand.
Abb. 3. Therapeutische Gymnastik mit Zerebralparese. Entspannung der Muskeln der unteren Gliedmaßen mit Unterstützung der Arme.

Abb. 4. Übung mit einer Belastung der oberen Gliedmaßen.

Die Little-Krankheit oder spastische Diplegie tritt während des Geburtstraumas auf und ist durch spastische Lähmung der Gliedmaßen gekennzeichnet, die oft niedriger, seltener oben und unten ist (Abb. 1). Schwere Symptome der Krankheit werden ab den ersten Lebenstagen beobachtet. Beim Baden und Wickeln zeigen Kinder einen erhöhten Muskeltonus, der sich in Widerstand gegen passive Bewegungen, Steifheit äußert. Leichtere Formen können später um 5-6 Monate auftreten. des Lebens. In diesen Fällen haben Kinder eine bestimmte Position der Gliedmaßen: Die Hüften werden nach innen gedreht, die Knie werden aneinander gedrückt. Kinder beginnen spät zu laufen; Füße berühren den Boden nur mit den Fingern, die Beine sind mit großer Schwierigkeit umgestellt, oft gekreuzt, die Knie reiben aneinander. Beim Aufstehen oder Hinlegen werden beide Beine gleichzeitig in Bewegung gesetzt. Die Sehnenreflexe sind erhöht, aber manchmal können sie nicht durch einen starken Anstieg des Muskeltonus verursacht werden. Aus demselben Grund können pathologische Reflexe fehlen. Die Psyche wird oft nicht verändert. In einigen Fällen sind Kombinationen der Little-Krankheit mit einer Abnahme der Intelligenz möglich.

Hirnhemiplegie tritt häufiger als Folge von Enzephalitis auf, Verletzungen, die in einem frühen Alter entstanden sind. Mit der Entwicklung der zerebralen Hemiplegie vor dem Hintergrund der Enzephalitis nach einer akuten Periode, die mehrere Tage dauert, hören die Krämpfe auf, das Bewusstsein des Kindes wird wiederhergestellt und eine Lähmung einer Körperhälfte wird erkannt, die allmählich einen ausgesprochen spastischen Charakter annimmt (siehe Paralyse, Parese). Der Arm wird zum Körper gebracht, am Ellbogen gebeugt, die Hand gesenkt, durchbohrt und zu einer Faust geballt. Das Bein ist am Kniegelenk gebeugt, der Fuß ist abgesenkt. Die Sehnenreflexe sind erhöht, es gibt pathologische Reflexe.

Oft sind auch die Hirnnerven betroffen. bei der Niederlage der N. oculomotoris wird Strabismus festgestellt, der Gesichtsnerv ist ein schiefes Gesicht usw.

Kinderpseudobulbärparese ist durch Schwierigkeiten beim Saugen und Schlucken gekennzeichnet und manifestiert sich bereits in den ersten Tagen des Lebens eines Kindes. In der Zukunft können Verletzungen des Kauens, Lippen- und Zungenbewegungen, Gesichtsmuskeln, mit der Schädigung der kreisförmigen Muskeln des Mundes, das Kind den Mund nicht schließen.

In der spastischen Form der Kinderlähmung überwiegen Muskelhypertonie, Hyperreflexie und pyramidale Symptome.

Mit der Prävalenz extrapyramidaler Phänomene, Muskeldystonie, Hyperkinese vom Athetoid-Typ, Steifheit, oft - heftiges Weinen und Lachen werden beobachtet.

Für die gesamte Gruppe der infantilen Hirnlähmung ist eine allmähliche Verbesserung der motorischen Funktionen charakteristisch, auch wenn eine vollständige Erholung nicht möglich ist.

Spastische Diplegie (Littl-Syndrom)

Die Krankheit wurde erstmals von der englischen Hebamme Little im Jahr 1853 beschrieben. Die klinische Manifestation dieser Krankheit ist hauptsächlich die untere spastische Paraparese oder Tetraparese, die in den Beinen vorherrscht.

Die häufigste Ursache für spastische Diplegie sind intrakranielle Geburtsschäden und Asphyxie. Gleichzeitig sind die oberen Teile der vorderen zentralen, Gyri und parazentralen Läppchen betroffen. In den Adduktoren des Oberschenkels und der Fußstrecker ist eine starke Zunahme des Muskeltonus zu verzeichnen. Die Beine des Kindes werden aneinander gebracht, oft gekreuzt, die Füße konkav. Die oberen Gliedmaßen, insbesondere die proximalen Teile, sind weniger betroffen. Bewegung in den Händen, normalerweise gerettet.

In einigen Fällen werden die Hirnnerven in Form von Strabismus, Glätte der Nasolabialfalten, Abweichung der Zunge zur Seite beschädigt.

Die Empfindlichkeit ist in der Regel nicht beeinträchtigt, die Funktion der Beckenorgane leidet nicht.

Die Sehnenperiostalreflexe sind insbesondere an den unteren Gliedmaßen erhöht, und die pathologischen Reflexe der Babinsky- und Rossolimo-Gruppe werden verursacht.

Bei etwa 20–30% der Patienten wird eine Hyperkinese des Charakters der Athetose oder Choreoathetose beobachtet, hauptsächlich in den distalen oberen Extremitäten. Hyperkinesien verstärken sich bei Bewegungen und Erregung, nehmen im Ruhezustand ab und verschwinden im Schlaf.

Im Gegensatz zu anderen Formen der infantilen Zerebralparese leidet die Psyche mit Littl-Syndrom selten, und in geringerem Maße zeigt sich in 20-25% der Fälle eine Oligophrenie im Grad der Moronität. Epileptische Anfälle werden nur bei einzelnen Patienten beobachtet.

Bei 30–40% der Kinder zeigt sich die Pathologie der Hirnnerven: konvergenter Strabismus, Atrophie der Sehnerven, Hörverlust, pseudobulbäre Lähmung. Bei 70–80% der Patienten wurde über Sprechstörungen in Form einer Entwicklungsverzögerung, pseudobulbärer Dysarthrie und Dyslalie berichtet.

Bei milder spastischer Diplegie entwickeln sich in den ersten Lebensmonaten normalerweckende Körperreaktionen. Klinische Manifestationen zeigen sich im Alter von 4–6 Monaten, wenn Becken- und Beinmuskeln an diesen Reaktionen beteiligt sein sollten.

Schwere Formen der Krankheit manifestieren sich in den ersten Tagen nach der Geburt. Solche Kinder sind beim Wickeln und Baden sitzend. Wenn Sie versuchen, die Gliedmaßen zu beugen oder zu beugen, gibt es einen starken Widerstand aufgrund des hohen Muskeltonus. Die Entwicklung statischer Funktionen verzögert sich, die Patienten beginnen um 3-4 Jahre zu laufen. Beim Gehen sind die Beine maximal gestreckt, aufeinander gepresst, die Knie aneinander reiben, das Kind geht nur auf die Fußspitzen. Bei der vorherrschenden Lokalisation des pathologischen Prozesses in den Stirnlappen des Gehirns kann es zu einer starken Abnahme des Muskeltonus kommen, aufgrund dessen ein Überbiegen in den Knie- und Ellbogengelenken beobachtet wird, die Gliedmaßen nehmen verschiedene unnatürliche Stellungen ein.

Die Prognose der motorischen Fähigkeiten ist ungünstiger als bei Hemiparese. Nur 20–25% der Patienten gehen ohne improvisierte Mittel alleine, etwa 40–50% können sich mit Hilfe von Krücken oder Kanadierstäben im Rollstuhl bewegen. Der Grad der sozialen Anpassung kann bei normaler geistiger Entwicklung und guter Handfunktion das gesunde Niveau erreichen.

Symptome und Behandlung der Little-Krankheit

Die Little-Krankheit ist eine Art Kinderlähmung, die eine Verletzung der motorischen Funktion darstellt. Sie entstehen aufgrund von Läsionen des Nervensystems.

Die Lähmung wird bei der Geburt festgestellt und macht sich in den ersten Lebensmonaten des Babys bemerkbar.

Pränatale Infektionen, Geburtsverletzungen, Vergiftungen sowie Verletzungen bei Kindern in sehr jungen Jahren haben einen großen Einfluss auf das Auftreten von Kinderlähmungen.

Im nervösen System mit Lähmung schreiten die Veränderungen nicht fort und sind meistens restlicher (restlicher) Natur. Im Laufe des Erwachsenwerdens neigt die Lähmung der Kinder dazu, sich zu bessern. Bei Erwachsenen sind die Manifestationen fast unsichtbar.

Es gibt zwei Arten von Lähmungen bei Kindern:

Cebebralsymptome sind durch spezifische Läsionen subkortikaler Knoten und Pyramidenbahnen charakterisiert.

Die Little-Krankheit gehört zu dieser Gruppe. Das ist spastische Diplegie. Sie tritt bei Geburtstraumata auf und ist durch spastische Erkrankungen der unteren Gliedmaßen gekennzeichnet, die manchmal die oberen betreffen. Meistens manifestiert sich die Niederlage der Hände in Unbeholfenheit und Parese. Dies macht sich bei der Entwicklung der Feinmotorik bemerkbar. An den Beinen bildet sich aufgrund eines zu hohen Tonus eine Haltung, die sehr charakteristisch ist: gebogene Gliedmaßen im Knie- und Sprunggelenk. Große Fugen sind von Kontrakturen betroffen.

Symptome einer kleinen Krankheit

Ausgeprägte Anzeichen sind ab dem ersten Lebenstag sichtbar:

• Beim Wickeln und Baden hat das Kind einen erhöhten Muskeltonus, der sich durch Widerstand gegen passive Bewegungen manifestiert;
• Steifheit

Im Alter von 6 Monaten hat das Kind eine bestimmte Position der Gliedmaßen:

• Hüften nach innen gedreht;
• Knie zusammengedrückt.

Das Kind beginnt spät zu gehen, mit den falschen Beinen und einem schlechten Gleichgewicht für sein Alter. Verlassen Sie sich darauf, nur mit den Fingern zu gehen, und bewegen Sie dabei kaum die Beine. Sie mischen sich oft, und ihre Knie reiben sich aneinander. Wenn ein Kind versucht aufzustehen oder sich hinzulegen, bewegen sich beide Beine synchron.

Es werden auch erhöhte Sehnenreflexe festgestellt, die aufgrund des hohen Muskeltonus oft nicht induziert werden können. Aus diesem Grund fehlen auch pathologische Reflexe.

Die Psyche des Kindes leidet nicht und in geistiger Entwicklung bleibt er nicht zurück. Nur gelegentlich kann die Little-Krankheit mit reduzierter Intelligenz auftreten.

Die Krankheit ist meist einseitig betroffen: Bei den Händen wird ein erhöhter Beugenton und in den Beinen - den Streckern - diagnostiziert. Es stellt sich heraus, dass der Arm am Ellbogen gebogen und zum Körper gebracht wird, die Finger immer zu einer Faust geballt werden und das Bein gebeugt und nach innen gedreht ist. In diesen Zonen haben Sehnenperiostalreflexe eine erweiterte Zone, manchmal gibt es Klonus des Knies oder Fußes.

Betroffene Gliedmaßen hinken in der Entwicklung deutlich von gesunden zurück.

Bei älteren Kindern wird in 50% der Fälle eine Hyperkinese beobachtet, was zu einer Abnahme des Muskeltonus führt. Es können auch epileptiforme Anfälle und verzögerte geistige Entwicklung auftreten.

Gründe

Die häufigsten Ursachen sind:

Behandlung

Diese Krankheit ist die häufigste zerebrale Läsion, die bei Babys auftritt. Ärzte empfehlen sofort, dass ein Neugeborenes eine spezielle Massage sowie eine Gymnastikübung erhält, die sowohl für die Behandlung als auch als vorbeugende Maßnahme nützlich sein kann.

Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Fähigkeiten des Kindes zu maximieren und zu einer mehr oder weniger normalen Entwicklung zu führen.

Er führt eine Reihe von Verfahren durch, um die Manifestationen der Krankheit zu reduzieren:

Metabolische, nootropische, vaskuläre Medikamente, Vitamine und manchmal auch Muskelrelaxanzien werden verschrieben. Wenn Krämpfe diagnostiziert werden, dann Antikonvulsiva.

Das Kind sollte sich mit einem Logopäden und einem Psychologen befassen.

Manchmal führen sie orthopädische oder chirurgische Operationen durch.

Kleine Krankheit

Erklärendes Wörterbuch mit psychiatrischen Begriffen. V. M. Bleicher, I. V. Kruk. 1995

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Kleine Krankheit

Kleine Krankheit

Littl-Krankheit (Little, 1862) - spastische bilaterale Lähmung bei Kindern infolge eines Traumas vor, nach oder nach der Geburt. Symptom komplexe Störung umfasst die folgenden Hauptfunktionen:

1. spastische Querschnittslähmung der Beine;
2. eine signifikante Zunahme der Sehnenreflexe (manchmal aufgrund von Muskelkrämpfen können sie nicht verursacht werden);
3. atetotische oder choreatische Bewegungsstörungen;
4. Dysarthrie;
5. Bradilalia
6. Kontrakturen in gelähmten Gliedmaßen;
7. manchmal epileptische Anfälle.

Ein optionales Symptom ist eine psychische Insuffizienz mit unterschiedlichem Schweregrad. Kinder haben in der Regel sekundäre Anomalien der geistigen Entwicklung, insbesondere des Infantilismus. Option Zerebralparese. (Zhmurov V.A.)

Psychologisches Wörterbuch. A.V. Petrovsky M.G. Yaroshevsky

keine Bedeutung und Interpretation des Wortes

Wörterbuch der psychiatrischen Ausdrücke. V.M. Bleicher, I.V. Crook

Little's disease [Little E. G. G., 1862] - spastische bilaterale Lähmung bei Kindern als Folge einer Schwangerschaft, Geburt oder eines postpartalen Traumas. Es gibt eine spastische Paraplegie der unteren Extremitäten, die Sehnenreflexe sind signifikant erhöht, aber manchmal werden sie nicht durch Muskelkrämpfe verursacht. Atetotische oder choreatische Bewegungsstörungen. Dysarthrie Bradilalia In den gelähmten Gliedern der Kontraktur. Manchmal - epileptiforme Anfälle.

Geistige Unterentwicklung in unterschiedlichem Maße (fakultatives Symptom). Form der Zerebralparese.

Neurologie Vollständiges erläuterndes Wörterbuch. Nikiforov A.S.

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Bedeutung der LITTLE-KRANKHEIT im Erklärungswörterbuch psychiatrischer Begriffe

(Little E. G. G., 1862). Spastische bilaterale Lähmung bei Kindern infolge von Schwangerschaft, Geburt oder Trauma nach der Geburt. Es gibt eine spastische Paraplegie der unteren Extremitäten, die Sehnenreflexe sind signifikant erhöht, aber manchmal werden sie nicht durch Muskelkrämpfe verursacht. Atetotische oder choreatische Bewegungsstörungen. Dysarthrie Bradilalia In den gelähmten Gliedern der Kontraktur. Manchmal - epileptiforme Anfälle. Geistige Unterentwicklung in unterschiedlichem Maße (fakultatives Symptom). Form der Zerebralparese.

Erklärendes Wörterbuch mit psychiatrischen Begriffen. 2012

Littl-Krankheit ist

Die Little-Krankheit ist eine Krankheit, die ein Phänomen der spastischen Lähmung ist, und spastische Kontrakturen werden mit Lähmung und Paralyse kombiniert.

Ätiologie der Little-Krankheit

Die Ursache dieses Zustands wird als Trauma des Gehirns während schwerer Wehen in einem engen Becken angesehen, wenn zusätzlich zum Ruptur der Gefäße der Pia mater und der Blutung des Gehirns nach der Art des Schlaganfalls (über seine Art und Folgen bei vidy-insulta-i-ego-posledstviya /), kann es zu einer Zerstörung einzelner Abschnitte der Gehirnsubstanz kommen. Es gibt jedoch definitiv unklare Punkte in dieser Ätiologie. Bogoraz N.A. Ich selbst musste wiederholt die zum Ausdruck gebrachten Formen der Lyttle-Krankheit beobachten, obwohl die Geburt schnell und unkompliziert war, das Kind frühzeitig und pünktlich geboren wurde und es kein Trauma für den Fötus gab und auch nicht geben konnte.

Laut einigen Autoren tritt diese Krankheit häufig nicht weniger als 1% aller Patienten auf, die Kinderkrankenhäuser durchlaufen, aber in vielen Fällen benötigen die Patienten einen chirurgischen Eingriff.

Littl Clinic

Die allgemeine Ansicht des Patienten mit spastischer Lähmung ist ziemlich charakteristisch (siehe Bild oben):

• Füße auf Zehen angehoben und nach innen gedreht, wenn die Spannung aller Muskelgruppen besteht;
• Die Beine werden auch von den Knien nach innen gedreht und, wie auch die Arme, fest zusammengeklappt;
• die Rede ist intermittierend (wenn das Kind sprechen kann);
• manchmal Demenz.

Lyttle Krankheitsbehandlung

Leider liefert die chirurgische Behandlung selten greifbare Ergebnisse. In jedem Fall ist es eng mit einer Langzeitnachbehandlung verbunden.

Athetose und Muskelkontrakturen müssen zu diesem Abschnitt hinzugefügt werden, für den sich seit kurzem chirurgische orthopädische Chirurgen mit chirurgischen Eingriffen mit Methoden der restaurativen Chirurgie befassen.

Obwohl die Zahl der Fälle, die zur letzten Gruppe von Krankheiten gehören, groß ist und Tausende beträgt, ist die chirurgische Behandlung hier nicht sehr erfolgreich.

Zerebralparese

Die Zerebralparese (CP) ist eine Erkrankung, die sich in Bewegungsstörungen äußert.

Ursachen der Zerebralparese

Unerwünschte Wirkungen (Infektion, toxische und chemische Substanzen usw.) auf den Fötus während der Schwangerschaft der Mutter, Geburtstrauma.

Entwicklung der Zerebralparese

In den ersten Lebensmonaten kann eine langfristige allgemeine Lethargie und eine verminderte motorische Aktivität des Kindes beobachtet werden, wobei Schwäche und Spastizität der Gliedmaßen (hauptsächlich der Beine) vorherrschen. In schweren Fällen kann Spastizität das Kind vollständig zum Stillstand bringen. Im Alter tritt aufgrund der Neigung, die Beine zu kreuzen, ein scherenartiger Gang auf. In einigen Fällen tritt statt der Spastik im Gegenteil eine Hypotonie der Muskeln der Gliedmaßen auf. In den meisten Fällen leidet der Intellekt nicht, Kinder können in der Regel in ihrer körperlichen Entwicklung zurückbleiben, manche Kinder haben epileptische Anfälle.

Behandlung der Zerebralparese (CP)

Die Behandlung der Zerebralparese basiert auf einem mehrjährigen Trainingsprogramm. Während der Behandlung ist Folgendes erforderlich.

• Führen Sie therapeutische Massagen und therapeutische Übungen unter der Aufsicht eines Neurologen für Kinder und eines erfahrenen Trainers durch.
• Optimieren Sie die täglichen Schlaf- und Ernährungsgewohnheiten. Sorgen Sie für angemessene pädagogische und pädagogische Unterstützung.
• Verwenden Sie Medikamente, die darauf abzielen, die neuromotorischen Funktionen zu verbessern.
• Bei Bedarf kann die Korrektur von Kontrakturen mit dem Arzt die Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs besprechen.

Zerebralparese. Allgemeine Informationen

In der Gruppe der infantilen Hirnlähmung im engeren Sinn manifestieren sich Störungen der überwiegend motorischen Sphäre bei jungen Kindern durch die Art der zentralen spastischen Lähmung und der Parese infolge einer Hirnschädigung in der Perinatalperiode.

MB Zuker definiert solche Zustände als verbleibende Enzephalopathie, dh Resteffekte des übertragenen Prozesses, in einigen Fällen mit umgekehrter Entwicklung der Inhaltsstoffe. Dies ist ihr signifikanter Unterschied zu degenerativen und erblichen Erkrankungen des Nervensystems.

Der englische Orthopäde Little (1862) beschrieb erstmals die Entwicklung der Zerebralparese bei Kindern mit Geburtsverletzung. In den folgenden Jahrzehnten hat die Forschung in dieser Richtung die Bandbreite der Phänomene stark erweitert, deren Wirkung auf das Nervensystem des Körpers (Embryo, Fötus, Kleinkind) von der Klinik für Zerebralparese als Komplikation dargestellt wird. So kann die Ursache der Zerebralparese Toxikose, Intoxikationen, Erkrankungen der Mutter und verschiedene Schwangerschaftsphasen, die Gefahr einer Unterbrechung, Hypoxie, Asphyxie des Fötus und des Neugeborenen, Infektionen (Toxoplasmose, Syphilis, Röteln usw.), Konflikte über den Rh-Faktor und Blutgruppen sein im ABO-System, begleitet von hämolytischem Ikterus, genetisch bedingten und angeborenen Fehlbildungen des Gehirns usw. Häufig wird die Bestimmung der Leidensursache nachträglich durchgeführt, da das Kind noch Defekte aufweist Ich bin seit einiger Zeit unbemerkt geblieben und nur mit dem Alter ist eine Verzögerung in der psychophysischen Entwicklung. In der Literatur gibt es Informationen, dass in der Ätiologie der Zerebralparese 20% Läsionen in der vorgeburtlichen (genetischen und angeborenen) Periode, 70% in der intranatalen Phase und nur 10% in der postnatalen Phase sind. Der Einfluss schädlicher Faktoren hat schwerwiegende Folgen, insbesondere in der Zeit intensiven Wachstums und der Differenzierungsprozesse der Strukturen des Zentralnervensystems, die in den 3-4 Monaten der Uterusentwicklung auftreten.

In Anbetracht der großen Vielfalt von Gefahren und aufgrund des unterschiedlichen zeitlichen Einflusses auf das sich entwickelnde intrauterine Nervensystem des Körpers sind die detektierten pathologisch-anatomischen Veränderungen bei diesen Erkrankungen sehr unterschiedlich. Die gestörte Differenzierung der Gehirnstrukturen, die Verlangsamung oder das Stoppen der Entwicklung bestimmter Bereiche, der Tod von Nervenzellen und ihrer Axone führen zur Entstehung von Entwicklungsdefekten - Porezephalie, Zysten, Sklerose, Reduktion, Verdichtung bestimmter Bereiche und Hemisphären, zikatrische Veränderungen, Verkalkungsstellen, Hydrozephalus usw. Infolgedessen kommt es zu einer Verletzung der posturalen Reflexe, die zu automatischen Reaktionen des Aufrichtens und des Gleichgewichts führen, was zu einer Erhöhung des Muskeltonus und dem Auftreten einer pathologischen wechselseitigen Infektion führt. Nerven

Das klinische Bild der Zerebralparese ist durch einen großen Polymorphismus gekennzeichnet und hängt von Ort, Grad, Tiefe und Ausmaß der Läsion ab. Um die klinischen Formen der Zerebralparese zu isolieren, wird die Klassifizierung von D. S. Footer (1958) mit einigen Ergänzungen von KA Semenova (1968) verwendet:

1. eine Gruppe von spastischer Diplegie, bei der Steifheit und Muskelsteifigkeit festgestellt werden, kann es zu pseudobulbären Phänomenen und muskelplastischen Störungen kommen;
2. bilaterale Hemiplegie mit der Verteilung von Bewegungsstörungen hauptsächlich entlang des pyramidenförmigen Typs (tiefere Parese der oberen Extremitäten) mit schwerer Hypertonie, Kontrakturen, psychischen Defekten;
3. Hemi- und Monoplegie;
4. Hyperkinetische Form mit führenden Symptomen subkortikaler Läsionen, mit Agetoz, Doppelathetose, Chorea-Athetose, Tremor usw.;
5. atonisch-astatische Form (Ferster), bei der sich Atonie und Ataxie als Folge der Niederlage des Kleinhirns, der Frontallappen, der frontalen Most-Kleinhirn-Verbindungen manifestieren.

Bei jeder dieser Formen der Zerebralparese können andere Störungen beobachtet werden, die die Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung verschlimmern, wie Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems, Sprachstörungen, geistige Behinderung, Anfälle usw.

Die Behandlung der Zerebralparese in der akuten Periode wird gemäß dem pathologischen Hauptprozess durchgeführt, der sie in der Vor-, Peri- und frühen postnatalen Phase verursachte (Erstickung des Neugeborenen, intrakranielle Blutung, gestörter Hirnkreislauf).

In den frühen und späten Residualperioden ist eine komplexe Therapie erforderlich, die einen längeren Einsatz von Bewegungstherapie, Massagen, Physiotherapie, Medikamenten und gegebenenfalls orthopädische Korrekturen beinhaltet. Die Überwachung der Behandlung sollte von der Gemeinschaft vieler Fachleute - Psychoneurologen, Sprachtherapeuten, Übungstherapeuten und Massagemethoden, Physiotherapeuten, Orthopäden usw. - durchgeführt werden. Der ergriffene Maßnahmenkomplex zielt darauf ab, die betroffenen motorischen Störungen zu verbessern, die vorhandene Hyperkinese zu reduzieren, den Muskeltonus zu normalisieren, das heißt, zu schaffen Bedingungen für die Selbstversorgung des Patienten.

Zerebralparese. Lyttle-Krankheit

Die Little-Krankheit ist eine Form der Zerebralparese, die gekennzeichnet ist durch a) spastische Diplegie; b) spastische untere Paraplegie. Die Ursache ist Geburtstrauma oder Frühgeburt. Bewegungsstörungen sind sowohl in den oberen als auch in den unteren Gliedmaßen zu beobachten, wobei die letzteren überwiegend betroffen sind.

Raue spastische untere Paraparese entwickelt sich mit einem starken Anstieg des Muskeltonus, der für die Adduktoren der Oberschenkel und die Strecker der Beine charakteristisch ist. Gleichzeitig gibt es eine typische Position der Beine - eine Neigung zum Überkreuzen, die Hüften sind nach innen gerichtet, die Knie sind gedrückt, reiben sich beim Gehen aneinander. Der Patient steht auf die Zehen gelehnt, die Fersen berühren den Boden nicht und ordnen die Beine kaum um. Die Sehnenreflexe sind hoch, die Reflexzonen sind ausgedehnt, die Achilles werden oft von einem Klonus der Füße begleitet.

Vor dem Hintergrund einer konstanten Muskelhypertonie entwickeln sich leicht Kontrakturen in den Gelenken und Fußdeformitäten. In solchen Fällen können Sehnenreflexe nicht verursacht werden. Infolge der Niederlage der Pyramidenbahnen werden pathologische Reflexe der Babinsky- und Rossolimo-Gruppe verursacht.

Bei spastischer Diplegie sind Paresen der oberen Extremitäten, extrapyramidale Störungen (Tonus, Hyperkinesis), Sprachstörungen, epileptiforme Anfälle, verminderte Intelligenz ausgeprägter.

Bei spastischer unterer Paraplegie erscheinen die Phänomene der Parese der oberen Extremitäten mild oder sogar völlig abwesend, es kommt zu einer deutlichen Änderung der Sprache (Dysarthrie), der Intellekt wird beibehalten oder etwas reduziert. Diese Form ist gutartig mit einem definitiven Rezepturverlauf und einer relativ zufriedenstellenden sozialen Anpassung dieser Patientengruppe.

Formen der Zerebralparese

Bilaterale Hemiplegie entwickelt sich aufgrund der oben genannten nachteiligen Faktoren in der perinatalen Periode. Hirnschäden sind in der Regel diffus. Die Verteilung der Lähmung ist spezifisch für diese Form:

In den distalen Armen (Händen) wird gewöhnlich ein stärkeres Maß an Bewegungsstörungen beobachtet, während in den Beinen die Läsion weniger ausgeprägt ist. Dies kann als Kriterium für die Unterscheidung dieser Form von der Lyttle-Krankheit dienen, bei der die Parese in den unteren Gliedmaßen stärker ausgeprägt ist und die Hände viel weniger betroffen sind. Die ausgeprägte Hypertonie der Muskeln führt dazu, dass sich Kontrakturen leicht entwickeln, was zu Missbildungen der Extremitäten, insbesondere bei Pflegebedürftigkeit, führt. Gleichzeitig nehmen Sehnen- und Periostreflexe zu. Pathologische Reflexe der Babinsky- und Rossolimo-Gruppe werden verursacht. Hautreflexe (Bauch, Cremasteric) werden reduziert. Das Eintreten allgemeiner oder lokaler Anfälle, die bei fast der Hälfte der Patienten vorhanden sind, verschlechtert in der Regel die Prognose, trägt zu einer Zunahme der Parese, einer Beeinträchtigung der Sprechfähigkeit (Dysarthrie bis hin zu Alalia) und der Intelligenz (von einem geringen Grad bis zu tiefer Oligophrenie) bei. Hyperkinese wird häufig beobachtet.

Zerebrale Hemi- und Monoplegie. Diese Form der Zerebralparese ist eine Folge der perinatalen Pathologie mit fokaler Lokalisation. Sie muss sich von den Auswirkungen postnataler Entzündungsprozesse (Meningitis, Enzephalitis usw.) unterscheiden, seltener mit den Folgen von Hirnverletzungen. Hemiplegie ist gekennzeichnet durch die Ausbreitung von Bewegungsstörungen, Muskelkrämpfen, verstärkten Sehnenreflexen und pathologischen Reflexen in einer Körperhälfte. Die Entwicklung der Kontraktur, die Verzögerung des Wachstums der betroffenen Gliedmaßen führt zu einer Verformung der Beckenknochen, der Haltung. Es kann Hyperkinese in Form von Athetose, beeinträchtigter Sprache, Funktion der Hirnnerven usw. geben.

Monoplegie ist eine seltenere Form der Pathologie, bei der Bewegungsstörungen nur in einem Glied vorhanden sind - im oberen oder unteren Bereich.

Hyperkinetische und atonisch-astatische Formen dtsp.

Die hyperkinetische Form ist durch eine Schädigung des Nervensystems in einem frühen Alter bis zum Ende der Differenzierung der Pyramidenbahnen gekennzeichnet, wodurch subkortikale Automatismen vorherrschen.

In diesen Fällen führt das klinische Bild der Zerebralparese zu extrapyramidalen Symptomen: Muskelsteifheit mit Dystonie und gewalttätigen Bewegungen in Form von Tremor, Atetoid, choreiforme Hyperkinesis, Doppelathetose, Hemiballismus usw. in der regel langsam aber stetig fortschreitend.

Atonisch-astatische Form (Forster) ist durch eine Veränderung des Muskeltonus (Atonie) sowie durch statische Verletzung (Ataxie), das Vorhandensein von Nystagmus, gekennzeichnet. Klinische Manifestationen werden oft schon während des Neugeborenen ™ bemerkt. In der anschließenden Entwicklung werden Symptome der Pyramideninsuffizienz, Sprachstörungen, Verhaltensänderungen (psychomotorische Erregung, emotionale Labilität, instabile Aufmerksamkeit usw.) erkannt. Bei älteren Kindern überwiegen statische Störungen (und ne Koordination), und es werden auch vestibuläre Störungen beobachtet.

Im Verlauf der Erkrankung wird eine Besserung festgestellt, die sie von anderen degenerativen und erblichen Erkrankungen unterscheidet.

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Kleine Krankheit

Kleine Krankheit

Littl-Krankheit (Little, 1862) - spastische bilaterale Lähmung bei Kindern infolge eines Traumas vor, nach oder nach der Geburt. Symptom komplexe Störung umfasst die folgenden Hauptfunktionen:

1. spastische Querschnittslähmung der Beine;
2. eine signifikante Zunahme der Sehnenreflexe (manchmal aufgrund von Muskelkrämpfen können sie nicht verursacht werden);
3. atetotische oder choreatische Bewegungsstörungen;
4. Dysarthrie;
5. Bradilalia
6. Kontrakturen in gelähmten Gliedmaßen;
7. manchmal epileptische Anfälle.

Ein optionales Symptom ist eine psychische Insuffizienz mit unterschiedlichem Schweregrad. Kinder haben in der Regel sekundäre Anomalien der geistigen Entwicklung, insbesondere des Infantilismus. Option Zerebralparese. (Zhmurov V.A.)

Psychologisches Wörterbuch. A.V. Petrovsky M.G. Yaroshevsky

keine Bedeutung und Interpretation des Wortes

Wörterbuch der psychiatrischen Ausdrücke. V.M. Bleicher, I.V. Crook

Little's disease [Little E. G. G., 1862] - spastische bilaterale Lähmung bei Kindern als Folge einer Schwangerschaft, Geburt oder eines postpartalen Traumas. Es gibt eine spastische Paraplegie der unteren Extremitäten, die Sehnenreflexe sind signifikant erhöht, aber manchmal werden sie nicht durch Muskelkrämpfe verursacht. Atetotische oder choreatische Bewegungsstörungen. Dysarthrie Bradilalia In den gelähmten Gliedern der Kontraktur. Manchmal - epileptiforme Anfälle.

Geistige Unterentwicklung in unterschiedlichem Maße (fakultatives Symptom). Form der Zerebralparese.

Neurologie Vollständiges erläuterndes Wörterbuch. Nikiforov A.S.