Tibiakondylenfraktur

Tibiakondylenfraktur - Beschädigung der lateralen Unterteilungen des oberen Teils der Tibia. Bezieht sich auf die Anzahl der intraartikulären Frakturen, tritt auf, wenn ein direkter Schlag auf das Knie oder auf gestreckte Beine fällt. Kann von Verschiebung oder Eindrückung von Fragmenten begleitet sein. Sie äußert sich in heftigen Schmerzen, Hämarthrose, starker Bewegungseinschränkung im Kniegelenk und einer Verletzung der Unterstützung. Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahme geklärt, seltener mit CT. Die Taktik der Behandlung hängt von der Art der Fraktur ab, es können Gipsabguss, Skelettstraktion und verschiedene Operationstechniken verwendet werden.

Tibiakondylenfraktur

Fraktur der Tibiakondylen - intraartikuläre Schädigung der lateralen Unterteilungen der oberen Epiphyse der Tibia. Bei Menschen jeden Alters und Geschlechts entdeckt. Sie tritt als Folge eines direkten Schlages auf das Kniegelenk auf, fällt auf das Knie oder auf gestreckte Beine (in letzterem Fall bilden sich in der Regel Frakturen mit Eindruck von Fragmenten). Manchmal wird diese Art von Tibiafraktur bei einer Straßenverletzung aufgrund eines Knieaufpralls an der Frontplatte beobachtet. Frakturen des äußeren Kondylus werden am häufigsten diagnostiziert, Frakturen beider Kondylen nehmen den zweiten Platz in Bezug auf die Prävalenz ein und dritte Frakturen des inneren Kondylus.

Frakturen können vollständig oder unvollständig sein, mit oder ohne Vorurteile. Unvollständige Schäden umfassen Knorpelknorpel, begrenzte Vertiefungen und Risse. Voller Schaden geht mit der Trennung der gesamten Kondyle oder eines Teils davon einher. Kondymale Frakturen können mit einer Schädigung der Kniebänder, Meniskusverletzungen, Fibelfrakturen und einer intermuskulären Erhebung kombiniert werden. Bei Verkehrsunfällen und Stürzen aus großer Höhe können auch Frakturen anderer Gliedmaßen, traumatische Hirnverletzungen, Becken- und Rückenfrakturen, stumpfe Bauchverletzungen und Brustschäden festgestellt werden.

Symptome

Im Moment der Verletzung ein scharfer Schmerz im Knie. Das Volumen des Knies wird vergrößert, bei einer Fraktur des inneren Kondylus kann eine Varusdeformität festgestellt werden, und bei einem Bruch des äußeren Kondylalvalgus. Bewegung und Unterstützung stark eingeschränkt. Beobachtung der pathologischen Beweglichkeit bei seitlichen Bewegungen im Gelenk. Durch leichtes Drücken der Kondylen mit einem Finger können Sie normalerweise die Zone der maximalen Schmerzen klar definieren. Es gibt eine ausgeprägte Hämarthrose, die manchmal eine starke Ausdehnung des Gelenks verursacht und die lokale Durchblutung beeinträchtigt.

Diagnose

Die Hauptmethode der instrumentellen Diagnostik ist die Radiographie des Kniegelenks. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt. In der absoluten Mehrheit der Fälle wird es so möglich sein, verlässlich nicht nur das Vorhandensein von Frakturen, sondern auch die Art der Verschiebung von Fragmenten zuverlässig festzustellen. Wenn mehrdeutige Ergebnisse der Radiographie des Patienten an die CT des Kniegelenks gesendet werden. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Weichteilstrukturen (Bänder oder Meniskus) gleichzeitig geschädigt werden, wird eine MRT des Kniegelenks verordnet. In manchen Fällen sind die Kondylenbrüche von einer Kompression der Nerven und Blutgefäße begleitet. Bei Verdacht auf eine Schädigung des neurovaskulären Bündels (Gefäßschädigung und Nervenschädigung) konsultieren Sie einen Gefäßchirurgen und einen Neurochirurgen.

Behandlung

Die Behandlung dieser Pathologie erfolgt in den Bedingungen der Traumaabteilung. Bei der Aufnahme führt ein Traumatologe eine Punktion des Kniegelenks durch und führt Novocain in das Gelenk ein, um eine Fraktur zu lindern. Weitere Taktiken werden unter Berücksichtigung der Schadensmerkmale festgelegt. Bei unvollständigen Frakturen, Rissen und Randfrakturen ohne Verschiebung wird Gips für 6-8 Wochen aufgetragen. Sie werden vorgeschrieben, auf Krücken zu gehen, schieben den Patienten zur UHF- und Bewegungstherapie. Nach Beendigung der Immobilisierung wird empfohlen, Krücken weiter zu verwenden und sich nach der Verletzung 3 Monate lang nicht an die Extremität zu lehnen.

Bei Frakturen mit Versetzung in Abhängigkeit von der Art der Fraktur wird eine einstufige manuelle Neupositionierung verwendet, gefolgt von einem Dehnen oder Dehnen ohne vorherige Reposition. Das Vorhandensein eines geringen Versatzes ermöglicht die Verwendung von Klebstoffstreckung. Bei einem Bruch eines Kondylus oder beider Kondylen mit erheblicher Verschiebung sowie beim Bruch eines Kondylus mit Subluxation oder Dislokation des anderen Kondylus wird die Skeletttraktion auferlegt. Die Traktion wird normalerweise für 6 Wochen aufrechterhalten. Wenn die Zugkraft entfernt wird, wird empfohlen, auf Krücken zu gehen, ohne das Bein zu laden. Ein besonderes Merkmal intraartikulärer Frakturen ist die langsame Adhäsion, so dass eine leichte Belastung des Beines erst nach 2 Monaten und eine volle Unterstützung nach 4-6 Monaten zulässig ist.

Anzeichen für einen chirurgischen Eingriff sind erfolglose Versuche, die Fragmente neu zu positionieren, eine starke Kompression der Fragmente, ein Einklemmen des Fragments in der Gelenkhöhle, eine Kompression der Blutgefäße oder Nerven und ein Bruch der intermuskulären Erhebung mit einer Verschiebung mit erfolgloser geschlossener Reposition. Da die Verwendung der Skeletttraktion in einer erheblichen Anzahl von Fällen keine genaue Übereinstimmung der Fragmente erlaubt, erweitert sich nun die Liste der Indikationen für die Chirurgie. Spezialisten auf dem Gebiet der Traumatologie bieten Patienten zunehmend Operationen nicht nur für die oben aufgeführten Verletzungen an, sondern auch für alle Kondomfrakturen mit ausreichend ausgeprägten Verletzungen versetzte Fragmente.

Bei gewöhnlichen frischen Verletzungen wird eine Arthrotomie durchgeführt. Fragmente, die lose in der Gelenkhöhle liegen, werden entfernt. Große Bruchstücke werden mit Schrauben, Nägeln, Stricknadeln oder speziellen G- und T-förmigen Stützplatten fixiert und fixiert. Bei gemeißelten Verletzungen und offenen Frakturen wird die externe Osteosynthese mit einem Ilizarov-Apparat durchgeführt.

Bei frischen Frakturen mit erheblicher Kompression, unbesetzten und chronischen Frakturen sowie bei sekundärer Sedimentation der Kondylen aufgrund vorzeitiger Beinbelastung führen sie eine knochenplastische Operation nach Sitenko durch. Sie öffnen das Gelenk, führen eine Osteotomie durch, heben das obere Fragment des Kondylus an, so dass sich seine Gelenkfläche auf derselben Ebene und in derselben Ebene wie die Oberfläche des zweiten Kondylus befindet. Anschließend wird ein Keil aus autogenem oder heterogenem Knochen in den entstehenden Spalt eingeführt. Fragmente befestigen Befestigungsschrauben und Platte.

Nach der Osteosynthese wird die Wunde in Schichten genäht und abgelassen. Bei einer stabilen Fixierung ist keine Immobilisierung in der postoperativen Phase erforderlich. Die Drainage wird für 3 bis 4 Tage entfernt. Anschließend beginnt die Bewegungstherapie mit passiven Bewegungen, um die Entwicklung einer posttraumatischen Gelenkkontraktur zu verhindern. Weisen Sie thermische Verfahren zu. Nach der Schmerzlinderung gehen Sie zur aktiven Entwicklung des Gelenks. Während der normalen Osteosynthese ist nach 3 bis 3,5 Monaten eine leichte axiale Belastung der Extremität zulässig, und während der Knochentransplantation - nach 3,5 bis 4 Monaten. Eine volle Beinunterstützung ist in 4-4,5 Monaten möglich.

Prognose

Die Prognose mit einem angemessenen Fragmentvergleich, der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und dem Zeitpunkt der Behandlung ist in der Regel zufriedenstellend. Das Fehlen einer vollständigen anatomischen Neupositionierung sowie eine vorzeitige axiale Belastung des Gelenks können das Absetzen des Fragments hervorrufen, was zur Bildung von Valgus- oder Varusverformungen der Gliedmaßen mit der nachfolgenden Entwicklung einer progressiven posttraumatischen Arthrose führt.

Das größte medizinische Portal, das sich der Schädigung des menschlichen Körpers widmet

Die Fraktur des medialen Kondylus der Tibia in den Klassifikationen verschiedener Autoren wird unterschiedlich interpretiert. Einige beziehen sich auf intra- und periartikuläre Frakturen des Kniegelenks, andere auf eine Schädigung der proximalen Wade. Solche scheinbar unterschiedlichen Ansätze zur Systematisierung dieser Art von Verletzung sind absolut richtig.

Einerseits ist die Tibia die Skelettbasis der Tibia. Andererseits ist der proximale Teil, der näher am Körperzentrum liegt und in zwei konvexen Wölbungen endet - die medialen (inneren) und lateralen (äußeren) Kondylen -, der distale (vom Körperzentrum entfernte) Teil des Kniegelenks.

Da nicht nur der mediale Kondylus brechen kann, erzählen die Informationen, Fotos, Bilder und Videos in diesem Artikel auch über Verletzungen dieser Art, wie einen Bruch des äußeren Kondylus der Tibia und einen intermuskulären Tibiafrakturen. Im Text für den Begriff "Bruch" werde ich Synonyme verwenden - Verschrottung, Bruch, Beschädigung, Verletzung.

Klassifizierung

Jeder weiß, dass Frakturen geschlossen und offen sind (mit einer Verletzung der Haut). Viele sind über das Vorhandensein von Abfällen ohne oder mit Verschiebung von Trümmern, Schäden mit einer anderen Form der Frakturlinie - quer oder schräg - sowie über die Variabilität der Anzahl der Knochenfragmente bei der zerkleinerten Art der Verletzung informiert.

Hinzu kommen die folgenden Arten von Schäden, die am häufigsten bei Verletzungen der Tibiakondylen auftreten.

Lassen Sie uns einige Beispiele geben, die die dargestellten Ansichten in der obigen Abbildung beschreiben (die Nummerierung stimmt mit den Zahlen und Buchstaben überein):

• extraartikulär - Abreißfraktur der intermuskulären Erhebung der Tibia (a), einfaches Metaphyseal (b), Meißel (c);
• unvollständige intraartikuläre - subchondrale Fraktur des lateralen Kondylus der Tibia (a), eine kombinierte Kompressionsfraktur des lateralen Kondylus des Tibiaknochens mit seiner Abplatzung, einer marginalen Fraktur des äußeren Kondylus des Tibiaknochens;
• Voll intra - und Rand metaphysären Fraktur des medialen Kondylus des Tibia (a), metaphysären multisplintered intercondyloidea Tibiafraktur (b) der drei intercondyloidea Trümmerbruch der Tibia interkondyläre Eminentia mit einem Chip und eine Trennung des Kopfes eines fibular Knochens (s).

Gruppen: Epiphysen (1), niedergedrückt (2), intermitigral (3), Kompression und Ablösung (4), interfusional (5)

Da nicht alle möglichen Frakturtypen des ICD 10 S82.2 oben beschrieben wurden, werden wir die spezifische medizinische Terminologie in der Traumatologie im Frage-Antwort-Modus erläutern:

1. Was ist eine Tibiafraktur? Der Begriff „transmigrieren“ bedeutet, dass die Bruchlinie nicht zwischen den Kondomen verläuft, sondern durch sie hindurch.
2. Kompressionsfraktur der Tibiakondyle, was ist das? Bei Kompressionsfrakturen ist die Linie nicht glatt, sondern besteht aus kleinen Fragmenten. Synonyme - eingerückt oder beeindruckt.
3. Was ist ein Abdruckbruch des lateralen Kondylus der Tibia? Der Begriff "Eindruck" ist identisch mit "Kompression". Sie können sogar eine doppelte Name-Kompressionsverletzung finden.
4. Was bedeutet der Begriff "subchondrale Fraktur"? Dies bedeutet, dass die Spaltungslinie direkt unter der Gelenkknorpeloberfläche vorbeigeführt wurde. Daher kann die permikrobielle Verschrottung in einigen Fällen sowohl subchondral als auch niedergedrückt sein.

Zur Information. In der Regel ist eine Fraktur der Tibiakondylen mit einer Verletzung der Gelenkbänder und / oder einer Schädigung der Meniski (a) verbunden. Es ist auch möglich, den Kopf der Tibia gleichzeitig zu verschieben, zu reißen, vollständig zu verschrotten oder zu reißen.

Ursachen oder Mechanismus des Schadens

Der Bruch der Kondylen der Tibia ist eine Folge von:

• direkter Schlag auf die Seite, Seite anterior oder seitlich posterior des Kniegelenks;
• fällt auf ein gerades oder gebogenes Knie;
• Landungen auf einem geraden Bein mit deutlich großer Höhe;
• eine scharfe, erzwungene Rotation der Tibia - Verdrehen des Knies, insbesondere bei der Landung auf einem geraden Bein.

Es ist erwähnenswert, dass der Bruch des Kondylus der Tibia (lateral) 50% ist, eine Folge des Aufpralls der Stoßstange an der Außenseite des Knies.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle handelt es sich bei einer Fraktur der intermuskulären Erhebung der Tibia um ein Kindheitstrauma, das bei Kontaktsportarten auftritt. Neben jungen Wrestlern und Karateisten sind auch Anfängerspieler, Basketballspieler, Volleyballspieler, Skifahrer und Eiskunstläufer gefährdet.

Die Mechanismen der Verletzung der Kondylen des Schienbeins und der Dehnung (Ruptur) des vorderen Kreuzbandes des Kniegelenkes sind die gleichen, aber erstens benötigen Sie eine stärkere Wirkung:

• erzwungene Beugung des Knies und gleichzeitige Drehung des Unterschenkels;
• Landung auf einem geraden Bein;
• eine scharfe Kurve oder ein plötzlicher Stopp, wobei ein Bein auf dem Knie ruht.

Rat Bringen Sie Ihrem Kind nicht das Skifahren oder Skaten bei. Nehmen Sie sich ein paar Tutorials. Der Ausbilder lehrt Sicherheit und Methoden für "korrekte" Stürze.

Zeichen von

Symptomatische Klinik wird durch folgende Manifestationen dargestellt:

• ein charakteristisches Klicken und Knirschen im Kniegelenk zum Zeitpunkt der Verletzung;
• Sofortiger akuter Schmerz, der sich zu einem dauerhaften, ausgeprägten Schmerzsyndrom entwickelt;
• gestörte motorische Funktion des Knies und Schwierigkeiten mit den unterstützenden Bewegungen;
• lokale Rötung, Schwellung, Hämatome, Hämarthrose (Blutansammlung in der Gelenkhöhle).

Achtung! Wenn das Knie verletzt wird, insbesondere wenn eine Kompressionsfraktur des äußeren Kondylus der Tibia auftritt, können die Schmerzen beträchtlich sein, jedoch eher tolerierbar sein, und es bildet sich nicht sofort, sondern innerhalb von 12 bis 14 Stunden eine Schwellung. Daher nehmen viele diese Verletzung für einen Bluterguss oder eine starke Verstauchung auf. Der Preis für das Ignorieren der Spezifikation der Diagnose und der Selbstbehandlung ist Gonarthrose, Steifheit und Behinderung.

Behandlung

Die Methode für den Vergleich von Knochenfragmenten und die weitere Behandlung von Tibialkondylenfrakturen wird anhand folgender Kriterien bestimmt:

• Befragung, Untersuchung und Durchführung von Motortests;
• Röntgen, CT oder MRI.

Die Zeit vom Erhalt der Verschrottung bis zur vollständigen Rehabilitation hängt von folgenden Faktoren ab:

• Alter - je jünger das Opfer, desto schneller der Heilungsprozess;
• die Art der Verletzung und die objektive Möglichkeit, die natürlichen anatomischen Formen des Kniegelenks wiederherzustellen;
• das Vorhandensein von Krankheiten, die eine normale Fusion verhindern, zum Beispiel Osteoporose, Arthrose, Diabetes, Polio;
• Disziplin des Patienten.

Das Behandlungsschema für Kondylenfrakturen ist das gleiche wie für andere Arten von Skelettfrakturen: Punktion von Hämarthrose - Reposition von Luxation - Wiederherstellung (Reposition) der Integrität - Immobilisierung für eine ordnungsgemäße Fusion - Rehabilitation.

Arten der Neupositionierung

Abhängig von der Art der Verschrottung wählt der Arzt den besten Weg, um die Trümmer zu vergleichen und die Methode, um ihre Immobilität zu erreichen:

1. Manuelle Neupositionierung (falls erforderlich) und Fixierung mit einer Orthese oder einem Guss- oder Polymer-Verband. Diese Methode wird für Risse, Risse ohne oder mit Verschiebung gewählt.
2. Umfangreiche Technik - permanente Skelett- oder Leimzugkraft für die Ferse oder den Knöchel. In der ersten Stufe ermöglicht ein großes Gewicht der Ladung die Neupositionierung der Fragmente, und dann wird das Gewicht für die Fusion reduziert (Retention). Es wird verwendet, wenn beispielsweise der mediale Kondylus mit seiner Verschiebung nach unten geschädigt wird.
3. Operationstechniken. Die externe oder Osteosynthese ist indiziert für die Diagnose einer Randfraktur des Kondylus der Tibia. Es ist gezeigt, dass der Ilizarov-Apparat oder ein anderer Distraktions-Kompressionsapparat mit vielfachen und offenen Beschädigungen angeordnet ist.

Kombinationen von Techniken sind ebenfalls möglich. Nach dem Strecken wird eine Fixierbinde angelegt. Wurde eine gerillte Art von Verletzung erhalten, z. B. eine Abdruckfraktur des äußeren Kondylus der Tibia, insbesondere bei altersbedingten Patienten, wird zuerst eine kurze dauerhafte Verlängerung durchgeführt, dann eine Knochentransplantation und dann ein Pflaster.

Darüber hinaus tritt die Behandlung mit Bewegung in den Vordergrund, und nachdem die Fixierung abgebrochen wurde, wird der Arzt zusätzlich zu den täglichen Physiotherapieübungen eine Massage und Physiotherapie verschreiben und Ihnen raten, sich einem Akupunkturkurs zu unterziehen.

Zu Ihrer Information! Wenn ein Ablenkungsapparat "getragen" wird, zeigt eine medizinische Anweisung an, dass physiotherapeutische Verfahren mit niederfrequenten Strömen unangemessen sind. UV-Bestrahlung ist gezeigt. Submersible Osteosynthesefixiermittel stellen wiederum keine Kontraindikation für die Elektrophorese dar, sondern werden in Querverfahren durchgeführt.

Physiotherapie

Bei der Behandlung traumatischer Verletzungen gibt es keine Alternative zur Physiotherapie. Damit die Genesung des Tibiakondylus nach einer Fraktur rechtzeitig und erfolgreich verläuft, muss am zweiten Tag nach der Immobilisierung mit der Arbeit begonnen werden.

Hier sind ein paar wichtige Punkte, die beachtet werden sollten, um die negativen Auswirkungen einer Fraktur des Tibiakondylus zu vermeiden:

• Halten Sie sich strikt an den Behandlungsplan. Beachten Sie die Anzahl und Zeit der zugewiesenen Klassen pro Tag sowie Art, Reihenfolge, Rhythmus und Dosierung der Übungen. Denken Sie daran, dass eine körperliche Überlastung eines Gelenks gefährlicher ist als unzureichende Belastung.
• Achten Sie bei der Skeletttraktion darauf, dass Sie 6-8 Mal am Tag vorgehen:
  1. spezielle Atemübungen - zur Verhinderung von Stauungen in der Lunge und zur Verhinderung von Verstopfung;
  2. statische Muskelspannung eines gebrochenen Beins und verfügbare gesunde Bewegungen - zur Vorbeugung von Venenthrombosen;
  3. Übungen mit Hanteln - zur Vorbereitung des Schultergürtels und der Arme auf die anstehenden Lasten bei Krückenbewegungen.
• Warten Sie, während Sie auf Krücken gehen, auf die Erlaubnis des Arztes, auf ein gebrochenes Bein zu treten.
• In der Zeit nach der Immobilisierung und besonders in der Rehabilitationsphase sollten Sie, wenn möglich, den Pool besuchen. Dosiertes Schwimmen und Wasseraerobic - die beste Form der Bewegungstherapie für eine sanfte Erholung nach einem Trauma und die allgemeine Gesundheit des Körpers.
• Nicht durch Knieschmerzen einlassen. Wenn eine der Gymnastikübungen Unwohlsein am Ort der Verletzung verursacht, führen Sie sie nicht aus und wenden Sie sich an einen Physiotherapeuten.
• Halten Sie sich an allgemein anerkannte Einschränkungen. Führen Sie bis zur Mitte der Rehabilitationsphase keine Sprung- und Jogging-Übungen aus.
• Verwenden Sie unbedingt ein abnehmendes Kniepolster, Taping, orthopädische Einlagen und bequeme Schuhe.

Neben der täglichen therapeutischen Übung ist die erfolgreiche Wiederherstellung der Architektur der Tibiakondylen die Normalisierung des Trinkregimes auf 2-2,3 Liter pro Tag. Sie können trinken, Mineralwasser, Sonnenbaden, zeitweilige Ablehnung schlechter Gewohnheiten sowie Stärkung der Ernährung die Vitamine D, B12, C, Kalzium, Silizium und Magnesium enthalten.

Wie viel wird eine Tibiakondylenfraktur behandelt?

Brüche der Gliedmaßen gehören zu den häufigsten. Vor allem ihre Zahl steigt im Winter, wenn Vereisungen von Gehwegen auftreten, die in unserem Land nur ungern gereinigt werden. Eine der schwerwiegendsten sind Verletzungen der Gelenkflächen, sie bringen sehr viel Ärger mit sich und es dauert sehr lange, bis sie ziemlich schlecht heilen. Bei der Diagnose solcher Probleme kann eine Extremität eine Person für lange Zeit in einen Gipsverband bringen.

Eine der häufigsten Beinverletzungen ist eine Fraktur des Tibialkondylus. Es kann sowohl Eindruck (intraartikulär) als auch Kompression sein. Probleme dieser Art sind besonders häufig bei Menschen, die aus einer Höhe gefallen sind (z. B. von einer Leiter, von einem Baum oder sogar von einem Fenster), während sich die Beine in einer ungebogenen Position befinden müssen. Heute werden wir darüber sprechen, wie mit solchen Problemen umgegangen werden kann, wie lange sie heilen und wie die Rehabilitation nach einer Verletzung stattfindet.

Was ist das für eine Verletzung?

Eine Kondyle ist eine Verdickung am Ende des Knochens, an der Muskeln und Bänder befestigt sind. Auf ihrer Tibia gibt es zwei:

1. Medial (intern).
2. Seitlich (extern).

Die Kondylen sind ein ziemlich zerbrechlicher Teil des Knochens, da sie anders als der Knochen selbst mit Knorpelgewebe bedeckt sind. Es ist widerstandsfähiger und gegen Beschädigungen aller Art weniger resistent.

Wie bereits erwähnt, fallen die Verletzungen dieser Art aus einer Höhe und landen auf geraden Beinen. Wenn etwas Ähnliches bemerkt wird, werden die Kondylen stark zusammengedrückt und der dichte Abschnitt der Metaphyse wird in die schwammige Substanz der Epiphyse gedrückt. Am Ende ist die Epiphyse in zwei Teile unterteilt, wodurch die äußeren und inneren Kondylen einfach brechen. Der Bruch kann als zwei bestimmte Teile des Gelenks oder als ein Teil erscheinen. Sie können sie durch ein einfaches Zeichen unterscheiden:

• wenn sich das Schienbein nach außen bewegt - Probleme mit der äußeren Kondyle;
• Wenn sich das Schienbein nach innen bewegt, ist der innere Kondylus gebrochen.

Die Klassifizierung von Verletzungen dieser Art ist recht umfangreich. Zunächst werden vollständige und unvollständige Schäden unterschieden. Im ersten Fall wird eine vollständige oder teilweise Trennung der Kondyle bemerkt. Wenn der Bruch unvollständig ist, können Risse und Vertiefungen auftreten, es wird jedoch keine Trennung beobachtet. Insgesamt werden Verletzungen in zwei große Gruppen unterteilt:

1. Frakturen ohne Verschiebung.
2. Frakturen mit Versatz.

Kondylenläsionen werden häufig mit einer Reihe von damit verbundenen Läsionen diagnostiziert. Dazu gehören Traumata der Fibula, Tränen oder Risse in den Kniebändern, Meniskusse und Frakturen der intermuskulären Erhebung.

Charakteristische Manifestationen und Diagnose

Frakturen dieser Art sind nicht schwer zu identifizieren. Zunächst wird der Spezialist auf die charakteristischen Verletzungssymptome achten, darunter:

• Schmerzen;
• Hämoarthrose;
• Fehlfunktion des Gelenks;
• Verformungseigenschaften solcher Verletzungen;
• seitliche Bewegungen im Kniegelenk.

Es ist zu beachten, dass der Schmerz bei Frakturen des Kondylus möglicherweise nicht der Komplexität der Verletzung entspricht. Bei der Diagnose eines Problems wird daher eine Palpation durchgeführt - Palpation des Schadensbereichs. Experten tun dies, um den Schmerz an bestimmten Stellen zu bestimmen. Außerdem können Sie die Art der Verletzung selbst herausfinden. Es genügt, nur etwas auf den Bereich des Kniegelenks zu drücken. Wenn Sie unangenehme Gefühle empfinden, müssen Sie dringend die nächste medizinische Einrichtung aufsuchen.

Ein weiteres charakteristisches Merkmal dieser Art von Verletzung ist die Hämoarthrose, die ziemlich groß sein kann. Dieses Problem besteht im Wesentlichen darin, das Gelenkvolumen zu erhöhen, wodurch die Durchblutung verletzt wird. Wenn etwas Ähnliches bemerkt wird, muss der Spezialist den Patienten dringend zur Punktion verweisen. Dieses Verfahren hilft, das angesammelte Blut zu entfernen.

Sie können den Schaden auch selbst feststellen, indem Sie mit den Fingern leicht auf die Achse der Tibia tippen. Wenn Sie starke Schmerzen verspüren, sind die Kondome höchstwahrscheinlich gebrochen. Jede Bewegung im verletzten Knie wird von starken Schmerzen begleitet. Eine Position zu finden, an der Erleichterung eintritt, ist sehr schwierig. Wenn Sie versuchen, die Position des Beines zu ändern, spüren Sie sofort einen neuen Anfall von Schmerzen.

In einer medizinischen Einrichtung führen Spezialisten Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen durch. Mithilfe von Bildern können Sie das Vorhandensein von Schäden sowie die Art und Komplexität von Schäden feststellen. Wenn eine Verletzung mit einem Versatz auftritt, kann der Spezialist sehen, um wie viel sich der Schutt verschoben hat.

Frakturbehandlung

Wir werden sofort klären, dass die Behandlung solcher Frakturen direkt in einer medizinischen Einrichtung erfolgt. Wenn bei der Verletzung eine Verdrängung diagnostiziert wird, wird der Patient zur Punktion geschickt, die notwendig ist, um in das Gelenk eingedrungenes Blut zu entfernen. Sobald der Eingriff durchgeführt wird, ist eine feste Fixierung des verletzten Gliedes erforderlich. Gips wird auf der gesamten Beinoberfläche erzeugt, beginnend mit den Fingern und endet mit der Gesäßfalte. Seit einiger Zeit ist dem Patienten jegliche Belastung des verletzten Gliedes strengstens untersagt.

Bei der Wiederherstellung der Extremität nach einer Fraktur werden verschiedene Methoden angewandt. Betrachten Sie die wichtigsten.

1. Positionieren Sie Ihre Füße neu. Es wird erforderlich sein, um die Konsistenz der Kondylen in den Gelenkhöhlen wiederherzustellen.
2. Starke Fixierung Über diese Methode haben wir etwas höher gesprochen. Das Bein ist im Gipsverband, bis die Verletzung zusammenwächst. Die Behandlungsdauer ist in diesem Fall manchmal sehr unterschiedlich.
3. In einigen Fällen können Spezialisten das beschädigte Gelenk frühzeitig belasten. In diesem Fall wird das Pflaster entfernt, und der Patient muss das Knie leicht beugen und lösen.

Die Behandlungstaktik für Verletzungen dieser Art kann nicht eindeutig beschrieben werden. Verletzungen sind unterschiedlich, daher kann der Ansatz in jedem Fall nicht derselbe sein. Experten wählen je nach Komplexität und Typ die Art der Behandlung von Verletzungen. Wenn also eine unvollständige Fraktur oder eine geringere Schwere festgestellt wird, wird das Glied für einen Zeitraum von 21 bis 30 Tagen im Gipsverband fixiert. Wie oben erwähnt, wird die Fixierung vom oberen Teil des Oberschenkels bis zu den Fingerspitzen durchgeführt.

Während der Behandlung ist es einem Patienten streng verboten, auch auf Krücken zu gehen. Letzteres kann frühestens nach Ablauf der Fixierung des Beins behoben werden. Experten können auch Traktion oder einmalige Neupositionierung verwenden.

Bei schwereren Fällen wird eine Operation durchgeführt. Bei einem Bruch mit Versatz muss der Arzt die Fragmente sammeln und einsetzen. In diesem Fall kann sich die Aufenthaltsdauer der Patienten im Gipsverband deutlich erhöhen. Die Weigerung, das Bein zu fixieren, bis der beschädigte Teil des Beins vollständig verwachsen ist, ist strengstens verboten.

Die Tibiakondylenfraktur ist eine sehr schwere und schwere Verletzung. In diesem Fall ist es unmöglich, eindeutige Wiederherstellungsbedingungen zu benennen. Zusätzliche Aktivitäten, einschließlich Rehabilitation, werden ausschließlich von einem Spezialisten ernannt.

Wie behandelt man einen Tibiakondylus-Bruch?

Laut Statistik sind Verletzungen der Integrität der unteren Extremitäten recht häufig. Die Fraktur des Kondylus der Tibia tritt gewöhnlich im Herbst auf. Eine große Anzahl von Verletzungen tritt während der Eisperiode auf, aber während der Landung auf den Beinen gibt es eine Abweichung von einer Höhe (mit gestreckten Knien). Die Häufigkeit des Schadens hängt nicht von der Anzahl der Jahre und dem Geschlecht ab.

Was ist das für ein Bruch?

Die Fraktur des proximalen Teils der Tibia (Region des Knies) umfasst jede Art von Integritätsstörung, die sich oberhalb der Tuberositas befindet, wo sich die Kondylen befinden. Am Femur gibt es zwei davon - medial (intern) und lateral (extern).

Die Kondyle ist eine osteochondrale Erhebung, an der ein Bandapparat und Muskelfasern befestigt sind. Da es eine zerbrechlichere Struktur als der Hauptknochenteil ist, ist es am anfälligsten für Frakturen. Während eines Sturzes oder Schlaganfalls tritt eine scharfe Kompression oder Verschiebung mit einem oder zwei Kondylenbruch auf.

Frakturen können vollständig und unvollständig sein. Im ersten Fall gibt es einen Riss, Quetschung oder einen begrenzten Eindruck von Knorpel. Bei einem kompletten Bruch der Kondyle (oder ihres Fragments) geht sie vollständig zurück. Schaden kann kombiniert werden, wenn ein Bänderriss oder eine Meniskusverletzung auftritt, sowie eine Verletzung der intermuskulären Erhebung. Separat als Kompressions- und Abdruckfrakturen zugeordnet.

Die Hauptursachen der Verletzung

Der Grund für das Auftreten einer Fraktur ist ein starker Einfluss auf den Gelenkbereich, der entlang der Achse bei Rotation (Rotation) auftritt. Dies wird in solchen Situationen und Abweichungen beobachtet:

• Aus einer Höhe (20%) auf gerade gestreckte Beine fallen;
• Schlag des Fahrers oder der Insassen auf die Stoßstange des Autos mit einem Knie bei einem Unfall (50% aller diagnostizierten Pathologien);
• Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• Veränderungen in der Struktur von Knochen und anderen Geweben im Alter.

Meist wird eine Fraktur des lateralen Kondylus beobachtet, an zweiter Stelle kommt es zu einer Schädigung und nur in seltenen Fällen zu einer inneren Verletzung.

Symptome

Das erste Symptom einer Verletzung der Integrität der Kondylen ist das Auftreten von Schmerzen unmittelbar nach dem Aufprall oder Sturz. Zusätzlich sind folgende Zeichen zu beachten:

1. Das Knie schwillt schnell an, Bewegungen in ihm werden eingeschränkt.
2. Das Opfer kann sich nicht am Bein anlehnen.
3. Es gibt ein unterschiedlich starkes Schmerzgefühl, das mit dem Klopfen und Palpieren sowie beim Stehen auf dem Bein zunimmt.
4. Das Gelenk ist in seitlicher Richtung ungewöhnlich beweglich. Eine Fraktur des äußeren Kondylus bewirkt eine Verschiebung der Tibia in lateraler Richtung und eine innere Fraktur im medialen.
5. Blut sammelt sich in der Gelenkhöhle (Hämarthrose), wodurch sich dessen Volumen erhöht.
6. Je nach Art der Verletzung (innere oder äußere Verletzung) kommt es zu einer Varus- oder Valgusverformung des Knies.

Der Schmerzgrad im Kniebereich entspricht oft nicht der Komplexität der Verletzung. Der Grund für die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten kann daher ein scharfer Schmerz sein, wenn Punkte im Kniebereich selbst gedrückt werden.

Wie ist die Diagnose?

Ein erfahrener Spezialist kann eine Fraktur des Kondylus des Oberschenkelknochens anhand der Hauptmerkmale nach Palpation feststellen. Da die Verletzung jedoch in der Regel kombiniert wird, wird zur Klärung zusätzliche Diagnose verwendet.

Ein recht genaues Bild der Läsion kann mit Hilfe von Röntgenstrahlen gesehen werden, was in zwei Projektionen (gerade und seitlich) erfolgt.

Dadurch können Sie das Vorhandensein von Rissen, Brüchen, den Verschiebungsgrad der Kondylen mit Deformation sowie mögliche Verletzungen anderer Strukturen und Gewebe im Bereich des Kniegelenks erkennen.

Bei einer Depressionsfraktur wird eine Momentaufnahme des Gelenkbereichs verwendet. Zur Ermittlung der Länge der Fraktur werden Bilder der Schrägprojektion zugeordnet.

Normalerweise reicht die Röntgendiagnostik aus, um die Diagnose zu klären. Wenn die Ergebnisse aus irgendeinem Grund nicht für den Spezialisten geeignet sind, kann mithilfe von CT oder MRI ein genaueres Bild der Pathologie erhalten werden. Diese Studien helfen, versteckte Formen von Frakturen und Bänderrissen zu diagnostizieren.

Wenn eine Fraktur beide Kondylen durchläuft, wird diese Abweichung als transmixierte Fraktur bezeichnet. Komprimierungsform (Komprimierung) sieht aus, wenn eine ungerade Linie mit mehreren Fragmenten untersucht wird. Ein Abdruckbruch des lateralen Kondylus der Tibia oder des Medials, der als "eingerückt" übersetzt wird, kann mit der Kompression kombiniert werden.

Es ist wichtig! In der Regel wird die Behandlung von einem Traumatologen durchgeführt. Wenn Anzeichen auf eine Schädigung der Blutgefäße oder der Nerven hinweisen, wird in diesem Fall empfohlen, einen Neurochirurgen oder einen Gefäßchirurgen zu konsultieren.

Behandlung

Bevor ein Spezialist untersucht wird, muss der verletzte Person Erste Hilfe geleistet werden. Bei starken Schmerzen ein Schmerzmittel geben, die Gliedmaßen von den Schuhen und der Kleidung befreien, die Blutung stoppen, wenn die Fraktur geöffnet ist. In keinem Fall kann ein Tourniquet oder ein Druckverband angelegt werden, da dies zu einer erheblichen Verschiebung der Trümmer führt. Das betroffene Glied sollte ruhiggestellt werden. Zu diesem Zweck wird ein langer gerader Gegenstand an der Beininnenseite und -außenseite angebracht und mit Hilfe von Abfallmaterial (Verband, Stoffstücke) fixiert.

Dann sollte der Patient in die Notaufnahme gebracht werden oder einen Krankenwagen rufen. Die Krankenhausbehandlung beginnt mit dem Abpumpen von Blut aus der Gelenkhöhle bei gleichzeitiger Einführung von Novocain zur Schmerzlinderung. Weitere Patientenmanagementtaktiken hängen von der Art und dem Schweregrad der traumatischen Verletzung ab.

Gipsverband und Stretch

Bei Rissen oder Teilbrüchen des inneren Kondylus (oder äußeren) werden Fragmente verglichen, um die Kongruenz des Gelenks wiederherzustellen. Danach wird Gips von der Mitte des Oberschenkels bis zu den Zehen am Fuß aufgetragen. Gleichzeitig werden Bewegungstherapie und Physiotherapie angewendet.

Normalerweise wird die Immobilisierung nach 6 oder 8 Wochen entfernt, aber für 3 Monate wird das Gehen mit Krücken und die maximale Schonung des schmerzenden Gelenks empfohlen.

Bei einer intraartikulären Fraktur oder einer erheblichen Verschiebung des Kondylus ist die Behandlung etwas anders. Üblicherweise wird die Traktion mit oder ohne manuelle Vorpositionierung geübt.

Wenn eine Fraktur beider Kondylen festgestellt wird oder eine signifikante Verschiebung der einen und eine Luxation der anderen, wird dem Patienten eine Skeletttraktion für 6 Wochen vorgeschrieben.

Die Dauer der Behandlung und Rehabilitation in schweren Fällen dauert aufgrund der niedrigen Fusionsrate länger. Bei intraartikulären Schäden darf sich das verletzte Bein erst nach 60 Tagen leicht anlehnen. Und verlassen Sie sich erst nach 4 oder 6 Monaten voll darauf.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für die Operation sind:

• die Unfähigkeit, die Trümmer manuell anzupassen;
• das Vorhandensein einer sehr signifikanten Neigung;
• Einklemmen des Kondylus in der Gelenkhöhle;
• Kompression oder Schäden an Blutgefäßen und Nerven.

Die Arthrotomie wird normalerweise durchgeführt, wenn das Gelenk geöffnet und kleine Fragmente entfernt werden. Große Bruchstücke werden an ihrem Ort mit Hilfe verschiedener Vorrichtungen (Stützplatten, Stricknadeln oder Schrauben) fixiert. Offene Frakturen mit mehreren Fragmenten werden vom Ilizarov-Apparat korrigiert.

Prostatafrakturen, Störungen mit starker Kompression oder sekundäre Absenkung des Kondylus erfordern eine osteoplastische Operation unter Verwendung der Sitenko-Technik. Das Gelenk wird geöffnet, kleine Knochenfragmente werden entfernt und dann wird ein Kondylus in der Höhe mit dem anderen ausgerichtet, weil ein Stück seines eigenen oder Spenderknochens eingeführt wird. Die Befestigung erfolgt durch Schrauben und Platten. Die Wunde wird genäht, ein Abfluss wird eingeführt, der nach 4 Tagen entfernt wird, sofern keine Komplikationen auftreten.

Rehabilitation

Die Dauer der Rehabilitation hängt von der Schwere der Fraktur, der Geschwindigkeit der Reparaturvorgänge, dem Vorhandensein von Bandrissen, der Kompression der Nerven und der Blutgefäße ab. In jedem Fall kann nur ein Fachmann die Dauer der Erholung bestimmen.

Eine leichte Belastung, selbst mit einem leichten Bruch am Bein, ist nur 3-4 Wochen nach der Verletzung mit Krücken zulässig. Nur in diesem Fall ist die Möglichkeit des Versenkens des beschädigten Kondylus ausgeschlossen.

Der Patient kann bereits sechs Monate nach Behandlungsbeginn ein normales Leben führen. Bei schweren Pathologien verlängert sich dieser Zeitraum auf ein Jahr. Um die Beweglichkeit des Knies wiederherzustellen und die Muskulatur zu stärken, werden Physiotherapie und physiotherapeutische Methoden eingesetzt.

Es wird empfohlen, während der Rehabilitation Vitaminkomplexe und kalziumhaltige Medikamente einzunehmen. Zu diesem Zeitpunkt ist es besser, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und die Kalorienaufnahme zu reduzieren, um Übergewicht zu reduzieren.

Mögliche Komplikationen

Nach dem Durchbruch können folgende Komplikationen auftreten:

• Entzündung des Gelenkgewebes mit Degeneration;
• Entwicklung von Osteoporose;
• schwere Kniefehlstellung;
• Verlust der Mobilität und Entwicklung der Kontraktur (bei langfristiger Verwendung des Gipsabgusses);
• Infektion mit einer offenen Form der Fraktur mit Weichteilschaden oder nach einer Operation.

Es ist wichtig! Diese Art von Komplikationen kann durch rechtzeitige und ordnungsgemäße Behandlung leicht vermieden werden. Daher sollten Sie die Behandlung nicht zum Arzt verschieben, auch wenn die Verletzung unbedeutend erscheint.

Fazit

Die Tibiakondylenfraktur ist eine komplexe Pathologie, die eine sofortige konservative Therapie und gegebenenfalls eine Operation erfordert. Andernfalls kann sich die Arthrose des Kniegelenks mit Deformierung entwickeln und die Person wird behindert.

Nicht knacken!

Behandlung von Gelenken und Wirbelsäule

• Krankheiten
  • Arozroz
  • Arthritis
  • Ankylosierende Spondylitis
  • Schleimbeutelentzündung
  • Dysplasie
  • Ischias
  • Myositis
  • Osteomyelitis
  • Osteoporose
  • Bruch
  • Plattfüße
  • Gicht
  • Radikulitis
  • Rheuma
  • Fersensporn
  • Skoliose
• Gelenke
  • Knie
  • Schulter
  • Hüfte
  • Fuß
  • Hände
  • Andere Gelenke
• Wirbelsäule
  • Wirbelsäule
  • Osteochondrose
  • Zervikal
  • Thoraxabteilung
  • Lendenwirbelsäule
  • Hernie
• Behandlung
  • Übung
  • Operationen
  • Vor Schmerzen
• Andere
  • Muskel
  • Bundles

Tibia-Kondylen-Frakturbehandlungszeit

Tibiakondylenfraktur

Tibiakondylenfraktur

In keinem Fall können Sie selbst nichts "zurücksetzen".

- Kombination einer Sprunggelenksfraktur mit Luxation im Sprunggelenk;

Symptome und Diagnose von Tibiakondylenfrakturen

Legen Sie einen Gipsverband von der Mitte des Oberschenkels bis zu den Fußspitzen auf.

Behandlung von Tibiakondylenfrakturen

Nach 3-4 Monaten ist die Arbeitsfähigkeit des Patienten vollständig wiederhergestellt.

Um die Diagnose zu bestätigen, führen Sie eine Röntgenuntersuchung durch. Bilder werden in zwei Projektionen gemacht: anteroposterior und lateral.

. In der Regel kann der Patient am folgenden Tag nach der Operation die Belastung des verletzten Beines ausüben. In den meisten Fällen können durch die Verwendung der Osteosynthese bei intraartikulären Frakturen im frühen Stadium die Gelenkoberflächen so genau wie möglich wiederhergestellt werden, wodurch das Risiko einer frühen Entwicklung einer Arthrose des geschädigten Gelenks ausgeschlossen ist.

Bei versetzten Frakturen mit Verdrängung wird eine Neupositionierung durchgeführt und die Gipslängsteif für 6-7 Wochen aufgetragen. Wenn es nicht möglich ist, Fragmente zufriedenstellend zu vergleichen, wird die Skeletttraktion für bis zu 2 Monate durchgeführt. Die volle Belastung ist nach 3 Monaten ab dem Verletzungsdatum zulässig.

Tibiakondylenfraktur

Schienbeinbruch

. Dies sollte von einem Traumatologen nach der Röntgenaufnahme durchgeführt werden.

Schienbeinbruch

Anatomie des Unterschenkels

Eine Woche nach dem Gipsabdruck werden wiederholte Röntgenaufnahmen gemacht, um die Position der Fragmente zu überprüfen.

Fraktur des inneren Knöchels

Schaftbruchklassifikation

• Die Entfernung des Skelettzuges und das Aufbringen einer Gipsschiene erfolgt nach 4-6 Wochen, wenn der Kallus gebildet wird.
• Die Methoden und die Dauer der Behandlung hängen von der Art der Fraktur, dem Grad der Verschiebung und der Anzahl der Fragmente ab. Diese Daten werden nach der Röntgenuntersuchung bekannt.
• Osteosynthese. Bonding

Mögliche chirurgische Behandlung mit Schrauben, Platten und Ilizarov-Geräten.

Tibiakondylenfrakturen

- Schäden an den seitlichen Teilen des Schienbeinoberteils. Bezieht sich auf die Anzahl der intraartikulären Frakturen, tritt auf, wenn ein direkter Schlag auf das Knie oder auf gestreckte Beine fällt. Kann von Verschiebung oder Eindrückung von Fragmenten begleitet sein. Sie äußert sich in heftigen Schmerzen, Hämarthrose, starker Bewegungseinschränkung im Kniegelenk und einer Verletzung der Unterstützung. Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahme geklärt, seltener mit CT. Die Taktik der Behandlung hängt von der Art der Fraktur ab, es können Gipsabguss, Skelettstraktion und verschiedene Operationstechniken verwendet werden.

Bei der zweiten Art von Bruch wird ein großes Fragment vom äußeren Rand des Kondylus getrennt und verschiebt sich normalerweise und weicht nach außen ab. Ein schlechtes Röntgenbild kann darauf hindeuten, dass nur Knochenschäden durch einen gleitenden Aufprall des Kondylus entstehen. Tatsächlich wird das Fragment durch die Kraft des Aufpralls des Kondylus der Hüfte auf die Gelenkfläche gespalten. Ein genaues Röntgenbild erkennt die gleichzeitige Beschädigung des zentralen Teils der Kondyle, üblicherweise in Form von Quetschungen. Der Unterschied zwischen diesen Arten von Frakturen ist auf die Position des Kondylus des Femurs im Moment des Auftreffens der Kondylen zurückzuführen. Bei der ersten Frakturart wird der gesamte Kondylus der Tibia durch die entsprechende Gelenkfläche des Femurkondylus zusammengedrückt. Die Aufprallkraft verteilt sich über eine große Fläche, wodurch weder der Kondylus der Tibia gespalten noch gequetscht wird. Da er jedoch nach unten verschoben wird, kommt es zu einem sekundären Bruch des Fibula-Halses. Bei der zweiten Art der Fraktur steht der Oberschenkel in einem schärferen Winkel zur Tibia. Der Bruch der Außen- und Kreuzbänder ist so groß, dass der Femur stärker verschoben wird und sein scharfer Außenrand die Kondylen der Kondylen spaltet. Wenn er zu Boden fällt, schneidet der Rand dieses kompakten Knochens wie ein stumpfer Meißel in den Schienbeinknochen, zerschneidet ein Fragment von seinem Rand und zerdrückt den Knochen von innen. Da sich die Aufprallkraft nicht über einen weiten Bereich erstreckt, sondern auf eine vertikale Linie in der Mitte der Tibiakondyle begrenzt ist, bleibt die Fibula intakt. Selbst wenn das Sublimat außerhalb der Tibia, das zum Zeitpunkt der Verletzung auftreten kann, korrigiert wird, bleibt der Abdruck im Kopf der Tibia erhalten, wobei die Größe und Form des äußeren Randes der Kondyle des Femurs genau übereinstimmen und somit dessen Ursprung deutlich wird. Ohne sofortige Reduktion der Subluxation wird die traumatische Rolle des Femurkondylus noch deutlicher (Abb. 352, 353).

Behandlung:

Stoppen Sie Blutungen, falls vorhanden (mit einer offenen Fraktur)

Knöchel, wenn es keine rechtzeitige Behandlung gab.

Wenn es keine Verschiebung gibt und die Fraktur normal verläuft, wird der Verband nach 8-10 Wochen entfernt.

Diaphysenfrakturen der Schienbeinknochen

(Verwandt mit der Tibia);

Die Entfernung des Gipses erfolgt in 2-4 Monaten.

Behandlung von Frakturen der Beinknochen, bei denen keine Verschiebung erfolgt

Quetschung und Fieber. Wie kann das verursacht werden? Und im Bein ist der Schmerz stark.

Der Bruch der Tibialwelle ist das Ergebnis einer direkten oder indirekten Verletzung. Wenn die interossäre Membran intakt bleibt, erfolgt keine Längenverschiebung der Fragmente. Möglicher Winkelversatz und Versatzbreite.

Fraktur der Tibiakondylen - intraartikuläre Schädigung der lateralen Unterteilungen der oberen Epiphyse der Tibia. Bei Menschen jeden Alters und Geschlechts entdeckt. Sie tritt als Folge eines direkten Schlages auf das Kniegelenk auf, fällt auf das Knie oder auf gestreckte Beine (in letzterem Fall bilden sich in der Regel Frakturen mit Eindruck von Fragmenten). Manchmal wird diese Art von Tibiafraktur bei einer Straßenverletzung aufgrund eines Knieaufpralls an der Frontplatte beobachtet. Frakturen des äußeren Kondylus werden am häufigsten diagnostiziert, Frakturen beider Kondylen nehmen den zweiten Platz in Bezug auf die Prävalenz ein und dritte Frakturen des inneren Kondylus.

Abb. 352. Bruch des äußeren Kondylus der Tibia. Trennung des Kreuzbandes. Der Mechanismus der Spaltung und Fragmentierung des Kondylus der Tibia, wenn der Kondylusrand des Kondylus eindringt, ist durchaus verständlich.

Knöchelbrüche

. Je nach Intensität der Blutung kann eine enge Bandage oder ein Hämostat angewendet werden.

• Deformierung von Arthrose
• Indikationen zur chirurgischen Behandlung von Sprunggelenksfrakturen
• Äußere Knöchelfraktur

. Wenn eine große Arterie beschädigt ist, besteht die Gefahr, dass der gesamte Teil der Extremität unterhalb der Verletzung verloren geht.

Normalerweise verschreibt der Arzt das erste Kontrollbild nach Anwendung der Skeletttraktion für 3 Tage. Wenn keine Verzerrung vorliegt, wird die Behandlung wie oben beschrieben fortgesetzt. Wenn die Knochenfragmente verschoben werden, schreibt der Traumatologe normalerweise eine chirurgische Behandlung vor.

Behandlung

Tibialfraktur Komplikationen bei Frakturen Diagnose und Behandlung von Tibiafrakturen

Tibia-Frakturbehandlung

Antwort des Arztes: Der Patient macht sich Sorgen über Schmerzen und Schwellungen im Bereich der Schädigung. Das Schienbein ist deformiert. Vertrauen auf den Fuß ist unmöglich. Zur Bestätigung wird die Radiographie in zwei Projektionen angefertigt. Die Frakturen können vollständig oder unvollständig sein, mit oder ohne Verschiebung. Unvollständige Schäden umfassen Knorpelknorpel, begrenzte Vertiefungen und Risse. Voller Schaden geht mit der Trennung der gesamten Kondyle oder eines Teils davon einher. Kondymale Frakturen können mit einer Schädigung der Kniebänder, Meniskusverletzungen, Fibelfrakturen und einer intermuskulären Erhebung kombiniert werden. Bei Verkehrsunfällen und Stürzen aus großer Höhe können auch Frakturen anderer Gliedmaßen, traumatische Hirnverletzungen, Becken- und Rückenfrakturen, stumpfe Bauchverletzungen und Brustschäden festgestellt werden. 353. Momentaufnahme während der Neupositionierung mit einer Kompressionsklemme (siehe Abb. 352) Das Opfer sollte so bald wie möglich zur Traumaeinheit auf einer Trage gebracht werden.. Dies ist eine degenerative Erkrankung, die mit der Zerstörung des Knorpels einhergeht und meistens bei Schäden an Blutgefäßen und Nerven auftritt. Manifestiert in Form von Schmerzen, Knirschen bei Gelenkbewegungen, eingeschränkter Mobilität.

: (In Verbindung mit Fibula) Nervenschaden

Das kann interessant sein.

• Arten der chirurgischen Behandlung von Frakturen der Körper der Tibia und der Fibulaknochen

Fragen der Benutzer zu Tibiafrakturen

Wir empfehlen Ihnen, einen Arzt zu konsultieren. Keine Selbstmedikation im Internet, Anästhesie der Frakturstelle. Wenn die Fragmente verschoben werden, werden sie mit der nachfolgenden Aufbringung einer Gipsschiene für einen Zeitraum von 2 Monaten neu positioniert. Das Einfügen von Weichteilen (Verkeilen des Gewebes zwischen Fragmenten) erfordert eine Operation.

Im Moment der Verletzung ein scharfer Schmerz im Knie. Das Volumen des Knies wird vergrößert, bei einer Fraktur des inneren Kondylus kann eine Varusdeformität festgestellt werden, und bei einem Bruch des äußeren Kondylalvalgus. Bewegung und Unterstützung stark eingeschränkt. Beobachtung der pathologischen Beweglichkeit bei seitlichen Bewegungen im Gelenk. Durch leichtes Drücken der Kondylen mit einem Finger können Sie normalerweise die Zone der maximalen Schmerzen klar definieren. Es kommt zu einer ausgeprägten Hämarthrose, die manchmal zu einer starken Ausdehnung des Gelenks und zu einer Beeinträchtigung der lokalen Durchblutung führt. Ohne ein klares Verständnis des Verletzungsmechanismus ist es schwierig, die Schwere der Schädigung genau zu bestimmen. Bundles sind komplett kaputt. Der äußere Meniskus wird beschädigt und in den Kondylus der Tibia-Kondylen gedrückt. Die Gelenkfläche ist stark beschädigt. Das Einfügen eines Fragments in die Basis des Kondylus der Tibia kann die Neupositionierung beeinträchtigen. Einzelne Fragmente können der Blutversorgung entzogen werden. Avaskuläre Nekrose führt zur Degeneration des darüber liegenden Knorpels. Dies führt zu einer konstanten Instabilität des Gelenks und zur Entwicklung einer degenerativen Arthritis. Eine sofortige Arthrodese ist jedoch nur in seltenen Fällen angezeigt. Die Prognose sollte sehr sorgfältig erfolgen, aber eine genaue Neupositionierung, vollständige Immobilisierung und Muskelübungen gewährleisten in der Regel die Wiederherstellung der Gelenkfunktion.

Ein Schlag auf die Außenseite des ungebogenen Knies führt das Gelenk in eine Zwangsentführungsposition, bricht das innere Patellarband und kann das Kreuzband strecken. Eine schwerere Verletzung, wie ein Schlag auf eine Maschine oder ein starker Sturz an der Außenseite eines Gliedes, verursacht eine noch größere Valgusdeformität zusätzlich zum Brechen der lateralen und Kreuzbänder und einem Bruch des äußeren Kondylus des Tibiaknochens. Die Hauptaufgabe des Arztes ist es, zu bestimmen, ob es in diesem Fall zu einer isolierten Fraktur des äußeren Kondylus der Tibia kommt, als Folge einer direkten Verletzung oder infolge schwerer Valgusverspannungen, die zu einem Bruch des Ligaments und dann zu einer Spaltung oder Fragmentierung des Kondylus oder erst dann und dann zu einem Bänderriss führen - Bruch oder Bruch des äußeren Kondylus aufgrund des Einbruchs von Knochenfragmenten. Die Behandlung von geschädigtem Weichgewebe ist nicht weniger wichtig als die Behandlung der Fraktur selbst. Massage und frühe Übungen, die manchmal empfohlen werden, sind gefährlich, da sie die X-förmige Deformität aufgrund der unkorrigierten Depression des Kondylas der Tibia, des Versagens der gerissenen Bänder und der seitlichen Instabilität des Kniegelenks komplizieren. Der Hauptpunkt des Eingriffs sollte die Korrektur der Valgusdeformität sein und die Immobilisierung für mindestens 10 Wochen sicherstellen. Sogar im Fall einer ausreichenden Immobilisierung wachsen die Bänder manchmal mit der Verlängerung zusammen und ein gewisses Maß an Knicken ist unvermeidlich. Darüber hinaus ist die Gelenkfläche des Unterschenkels in der Regel beschädigt, was die Auswirkungen von degenerativer Arthritis verursacht. Die zukünftige Funktion des Gelenks hängt vom Zustand der Muskeln ab. Wenn der Gelenkschutz des gut kontrahierenden Muskels nicht wiederhergestellt wird, kommt es bei Kurvenfahrt und Belastung des Körpers zu einer Verstauchung schwacher Bänder, zu Gelenkschäden und einer Verschlechterung des arthritischen Zustands. Das Tragen einer Schiene verbessert den Zustand nicht. Die Schmerzen können so stark sein, dass möglicherweise eine Arthrodeseoperation erforderlich ist. Wenn dagegen der Tonus und das Volumen der Oberschenkelmuskeln ab dem Tag nach der Verletzung durch aktive Übungen des Quadrizeps unterstützt werden, ist das Gelenk ausreichend geschützt. Eine leichte Verletzung des Bandapparates spielt keine große Rolle. Das Gelenk wird durch die Muskeln vor der Belastung geschützt und die Arthritis schreitet nicht voran (Abb. 350).

Die Kontraktur kann die Verschiebung von Fragmenten nicht auf geschlossene Weise beseitigen.

Abhängig vom Mechanismus der Fraktur. Führt zu einer Störung der Fußbewegung, Gang.

. Der Arzt injiziert die Narkoselösung. Antwort des Arztes:

Die Bruchdiaphyse der Fibula entwickelt sich durch direkten Einfluss auf das Schienbein von außen. Das Trauma wird von Schmerzen an der Frakturstelle und geringfügigen Schwellungen begleitet. Der Patient behält die Fähigkeit, sich am Bein anzulehnen. Im Gegensatz zur Verletzung des Unterschenkels tritt ein Bruch der Fibula auf, wenn die seitliche Kompression des Unterschenkels weit von der Verletzungsstelle entfernt ist. Bestätigen Sie die Radiographie. Der Patient legt 3-4 Wochen Gips Longuet auf.

Die Hauptmethode der instrumentellen Diagnostik ist die Radiographie des Kniegelenks. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt. In der absoluten Mehrheit der Fälle wird es so möglich sein, verlässlich nicht nur das Vorhandensein von Frakturen, sondern auch die Art der Verschiebung von Fragmenten zuverlässig festzustellen. Wenn mehrdeutige Ergebnisse der Radiographie des Patienten an die CT des Gelenks gesendet werden. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Weichteilstrukturen (Bänder oder Meniskus) gleichzeitig geschädigt werden, wird eine MRT des Kniegelenks verordnet. In manchen Fällen sind die Kondylenbrüche von einer Kompression der Nerven und Blutgefäße begleitet. Bei Verdacht auf eine Schädigung des neurovaskulären Bündels (Gefäßschädigung und Nervenschädigung) konsultieren Sie einen Gefäßchirurgen und einen Neurochirurgen.

In fig. 351 zeigt einen typischen Kompressionsbruch der äußeren Kondyle. Die Frakturlinie dringt im Bereich der intermuskulären Erhebung in das Gelenk ein. Die Gelenkfläche ist glatt und unverändert. Die Kondyle wird von außen und von der Rückseite her eingeklemmt, wodurch Verformungen in Form von Echtgummi und Begrenzung der Dehnung verursacht werden. Es ist ein gebrochener keilförmiger Bruch des Fibularhalses.

Diagnose

Behandlung

• Bei gewöhnlichen frischen Verletzungen wird eine Arthrotomie durchgeführt. Fragmente, die lose in der Gelenkhöhle liegen, werden entfernt. Große Bruchstücke werden mit Schrauben, Nägeln, Stricknadeln oder speziellen G- und T-förmigen Stützplatten fixiert und fixiert. Bei gemeißelten Verletzungen und offenen Frakturen wird die externe Osteosynthese mit einem Ilizarov-Apparat durchgeführt.
• Bestimmen Sie sofort aktive Übungen des Quadrizeps, bestehend aus rhythmischer Kontraktion und Entspannung. Einige Tage später befindet sich der Patient bereits in einem Zustand, in dem er ein Glied in einem Gipsverband anhebt, die Schwerkraft und sogar das Gewicht, das am Knöchel hängt, überwinden kann. Die Belastung der Extremität kann in 5-6 Wochen nur gelöst werden, wenn ein neuer Gipsverband angewendet wird. Nach 10 Wochen wird der Gipsverband entfernt und eine elastische Binde am Unterschenkel und im Bereich des Kniegelenks angelegt, um Ödeme zu vermeiden. Die Bewegung im Kniegelenk wird durch aktive Übungen wiederhergestellt, die gegebenenfalls nach einigen Monaten durch eine Massage ergänzt werden, nicht jedoch durch passives Dehnen.
• Der Kondylus wird durch den Rand des Kondylus des Femurs gespalten und das Randfragment wird verschoben. In beiden Fällen ist eine Beschädigung der inneren und manchmal der Kreuzbänder möglich.
• - wenn keine Bruchhaftung vorliegt, weil ein Gewebefragment zwischen den Fragmenten eingeschlossen ist.
• . Ab den ersten Tagen bewegen sie sich im Knöchelgelenk und neigen zur Sohle. Am 5-7. Tag beginnt ein aktiverer Gymnastikkomplex.
• - wenn der Fuß herausgedreht wird.

• Wenn Sie einen Bruch der Beinknochen vermuten, müssen Sie sofort das Rettungsteam anrufen, das das Opfer in die Notaufnahme bringt.
• Vertrauen auf das verletzte Bein

Komplikationen bei Knochenbrüchen der Wade

• Die Deformität der Gliedmaßen kann je nach Art der Fraktur nach 6-12 Wochen erhöht werden.
• Normalerweise nach 14-16 Wochen. Schmerzlinderung nach einem Knochenbruch ist normal. Was ist das Backen - ist nicht klar. Konsultieren Sie einen Trauma-Arzt.
• Isolierte Frakturen der inneren und äußeren Knöchel: Nach der Osteosynthese wird die Wunde in Schichten genäht und entwässert. Bei einer stabilen Fixierung ist keine Immobilisierung in der postoperativen Phase erforderlich. Die Drainage wird für 3 bis 4 Tage entfernt. Anschließend beginnt die Bewegungstherapie mit passiven Bewegungen, um die Entwicklung einer posttraumatischen Gelenkkontraktur zu verhindern. Weisen Sie thermische Verfahren zu. Nach der Schmerzlinderung gehen Sie zur aktiven Entwicklung des Gelenks. Während der normalen Osteosynthese ist nach 3 bis 3,5 Monaten eine leichte axiale Belastung der Extremität zulässig, und während der Knochentransplantation - nach 3,5 bis 4 Monaten. Eine volle Beinunterstützung ist in 4-4,5 Monaten möglich.
• Die beste Behandlung besteht wahrscheinlich darin, die korrekte Position des Randfragments mit seinem lebensfähigen Gelenkknorpel wiederherzustellen und die avaskulären Fragmente mit nekrotischem Knorpel in die Kondylen der Tibia einzutauchen. Der zentrale Krater, von dem aus die Verschiebung dieser Fragmente stattfand, ist mit faserigem Narbengewebe und den Resten des äußeren Meniskus gefüllt. Es unterstützt die Funktion des Kniegelenks, umgeben von lebensfähigem Gelenkknorpel, auf den dann das Körpergewicht fällt. Traktion auf dem Tisch durchgeführt, um die Valgus-Deformität zu korrigieren. Die Umleitung des Randfragments erfordert eine starke Kompression. Freie Knochenfragmente, die im Winkel zwischen dem Randfragment und dem Kondylus der Tibia eingebettet sind, sollten gebrochen werden, was durch manuelle Kompression nicht erreicht werden kann. Der Thomas-Apparat rutscht aus dem Knochen, und Sie müssen eine spezielle Klemme mit Wangen in Form eines Kondylus verwenden (vgl. Abb. 353). Die Richtigkeit der Reduktion wird durch Röntgenaufnahme überprüft, wonach für mindestens 10 Wochen eine Pflasterbinde angelegt wird. Beginnen Sie sofort mit den aktiven Übungen des Quadrizeps, bis die Bewegungen im Kniegelenk wiederhergestellt sind, der Tibiakondylus sollte korrigiert werden, indem Sie die Glätte der Gelenkoberfläche wieder herstellen. Die folgenden Regeln sollten vor dem Eintreffen des Arztes beachtet werden
• . Der Patient darf am 4-5. Tag nach der Operation aufstehen. Ein weiteres Programm zur Erhöhung der Beinbelastung wird individuell entwickelt. Starke Schmerzen.
• . Tritt bei nicht fristgerechter und unkorrekter chirurgischer Behandlung von Frakturen auf, kann der Patient nach 15 Tagen aus dem Bett steigen und sich mit Krücken bewegen;
• Die Rehabilitationsbehandlung beginnt zu schmerzen und schwillt an

Biliozephale Frakturen (Frakturen beider Knöchel), die Prognose mit adäquater Übereinstimmung der Fragmente, die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und der Zeitpunkt der Behandlung ist in der Regel zufriedenstellend. Das Fehlen einer vollständigen anatomischen Neupositionierung sowie eine vorzeitige axiale Belastung des Gelenks können das Absetzen des Fragments hervorrufen, was zur Bildung von Valgus- oder Varusverformungen der Gliedmaßen mit der nachfolgenden Entwicklung einer progressiven posttraumatischen Arthrose führt. Geh

• In einigen Fällen ist der Kondylus so fragmentiert, dass eine manuelle Neupositionierung unmöglich wird. Abb. 354 und 355 veranschaulichen einen ähnlichen Fall.
• Um die Immobilisierung des Gliedes in einem Gipsverband ausreichend lange zu gewährleisten, bis die Fraktur und das zerrissene Band zusammenwachsen;
• :

Knöchelbrüche

Ursachen von Knöchelbrüchen

• Wiederholte Röntgenaufnahmen
• Die Unmöglichkeit von Bewegungen im Sprunggelenk aufgrund von Schmerzen und Schwellungen.
• Bildung eines falschen Gelenks

Arten von Knöchelbrüchen

Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur

• Volle Erholung
• Es ist notwendig, Röntgenaufnahmen des beschädigten Gelenks anzufertigen und für eine Beratung in unser Zentrum zu kommen.
• Alle Knöchelbrüche können von einem gerissenen Ligament, einer Versetzung von Fragmenten und einer Subluxation des Fußes (Frakturen) begleitet werden. Häufig werden solche Verletzungen jedoch bei zwei- und dreijährigen Gelenken beobachtet. Charakteristisch für einen Bruch des äußeren Sprunggelenks ist ein Teil des Fußes im Inneren, für einen Bruch des inneren Sprunggelenks ist die Sublixität des Fußes nach außen gerichtet.
• Frakturen der Beinknochen machen 10% der Gesamtzahl der Frakturen aus. Der Verlauf, die Behandlungsmethoden und die Behandlungsbedingungen hängen von der Höhe und dem Ausmaß des Schadens ab und unterscheiden sich in Knochenbrüchen der Tibia unterschiedlicher Lokalisation.

Weder die Art des Bruchs noch die Verwendung einer manuellen oder operativen Neupositionierung. Dazu können Sie Bretter oder Verstärkungsstücke verwenden. Befestigen Sie das beschädigte Bein mit einem Verband oder einem langen Tuchstreifen daran. Es empfiehlt sich, ein Objekt in Form des Buchstabens „G“ zu finden, mit dessen Hilfe sowohl Knie als auch Fuß fixiert werden können. Wenn keine improvisierten Mittel vorhanden sind, können Sie das beschädigte Bein an ein gesundes befestigen.

• Nadeln, Schrauben und Platten entfernen
• Geh
• Die Entwicklung der Infektion nach der Operation

Stäbe, Schrauben und Platten werden nach 16-24 Monaten entfernt, abhängig von der Art, der Schwere der Fraktur, der gewählten Befestigungsmethode und nach 3-4 Monaten. Entlassen zur Arbeit. Nach 3 Monaten die Tibiafraktur erneut ohne Verschiebung (es gab keine Verletzung, nur ein Knochen knackte während des Gehens). Auferlegtes Langetu. Wie lange soll es mit ihr gehen? Warum knackt der Knochen und wie lange wächst er zusammen?

• Das Sprunggelenk ist geschwollen und stark schmerzhaft. Das Vertrauen auf das Bein ist schwierig, Frakturen sind nicht möglich. Bei Frakturen kommt es zu einer Abweichung des Fußes in die richtige Richtung, bei Potta-Desto-Frakturen - Biegung des Fußes auf der Plantarseite. Zur Bestätigung der Diagnose werden Röntgenaufnahmen in zwei, manchmal in drei Projektionen durchgeführt.
• Das Schienbein ist der Teil des Skeletts zwischen Oberschenkel und Fuß, bestehend aus zwei Röhrenknochen (Tibia und Peroneal). Die Hauptlast wird von der größeren Tibia getragen. Die Kondylen (Vorsprünge im oberen Teil der Tibia) sind mit dem Femur verbunden und bilden die untere Gelenkfläche des Kniegelenks. Die Tibia artikuliert mit ihrem unteren Teil mit dem Talus und bildet das Fußgelenk.
• Abb. 355. Trotz Arthrose aufgrund avaskulärer Nekrose der getrennten Fragmente blieb die Funktion erhalten und die schmerzhaften Symptome waren vernachlässigbar. Der Patient arbeitete 10 Jahre nach der Verletzung weiterhin in der Landwirtschaft.
• Die Essenz des Erfolgs besteht darin, den Tonus der Oberschenkelmuskeln wieder herzustellen.
• Schuhe ausziehen

. In der Regel in 8-12 Monaten durchgeführt. Symptome, die von einem Traumatologen bei der Untersuchung des Opfers festgestellt werden

• . Geh
• Fixierung von Fragmenten mit Schrauben

Behandlung von Frakturen der Beinknochen, bei denen Fragmente verschoben werden. Antwort des Arztes:

• Anästhesiefraktur, Neupositionierung, Auferlegung von Gipsschienen. Bei einem Bruch eines Sprunggelenks ohne Verschiebung beträgt die Immobilisierungszeit 4 Wochen, bei Bilobakterienbrüchen (einschließlich Subluxation des Fußes) - 8 Wochen, bei Potta-Desto-Frakturen und -Rupturen des Tibia-Syndroms - 12 Wochen. Die Operation wird gezeigt, wenn ein Vergleich von Knochenfragmenten und Weichteilgewebe nicht möglich ist.Der Fibularknochen befindet sich an der Außenseite, wodurch die Stabilität und Festigkeit der Tibia erhöht wird. Beide Knochen des Unterschenkels sind miteinander verbunden (oben - durch ein gemeinsames Gelenk, im Mittelteil - durch eine interossäre Membran, unten - durch Bänder). An den unteren Enden der beiden Tibiaknochen befinden sich Vorsprünge (Knöchel), die das Knöchelgelenk beidseitig bedecken und ihm Querstabilität verleihen.
• Das Randfragment ist relativ klein und der Rest der Kondyle ist mit Furchen durchsetzt. Separate Fragmente werden zwischen der Vorderfläche des Oberschenkels und dem Schienbein gedreht und verkeilt, andere werden in die Tibia gedrückt. Ohne chirurgischen Eingriff ist in einem solchen Fall eine fibröse Ankylose des Gelenks zu erwarten, aber selbst bei einer solchen Fraktur sollte man Arthrodese vermeiden. Die vollständige Steifheit im Kniegelenk ist wichtiger als in jedem anderen Gelenk der unteren Extremität. Wenn die Möglichkeit einer Arthroplastikoperation mit vollständiger Ankylose des Kniegelenks nicht ausgeschlossen wird, kann das Problem der Behandlung eines gebrochenen Kondylus nicht als unlösbares Problem angesehen werden. Öffnen Sie das Gelenk von außen, entfernen Sie den Meniskus und setzen Sie die Fragmente in die normale Position. Eine interne Fixierung von Fragmenten ist nicht erforderlich. Immobilisierung dauert 3 Monate. Ordnen Sie Übungen für den Quadrizeps zu. Sie sollten den ganzen Tag über 5 Minuten lang jede Stunde durchgeführt werden. Trotz avaskulärer Nekrose und degenerativer Arthritis schützt die Muskelregeneration das Gelenk vor Verstauchungen und Verstopfungen. Die Quadrizeps-Übungen können am Tag nach der Verletzung gestartet werden, wobei sie den ganzen Tag über 5 Minuten pro Stunde wiederholen, bevor der Gipsverband entfernt wird. 3 Monate nach der Verletzung sollten die Muskeln genauso stark sein wie auf einer gesunden Gliedmaße. Die Verwendung einer Schiene am Kniegelenk ist nicht erforderlich. Es ist unmöglich, die Vernachlässigung der natürlichen Abwehrmechanismen zu rechtfertigen - ihre eigenen Muskeln, wodurch sie geschwächt werden können, um dann auf unvollständige Methoden des künstlichen mechanischen Schutzes in Form eines Lehrers zurückzugreifen. Das Gerät lenkt die Aufmerksamkeit des Chirurgen und des Patienten von seiner unmittelbaren Muskelentwicklung ab und kann sogar zu einer großen Entspannung der Muskulatur führen. In der Literatur werden viele Arten von Tibiakondylenfrakturen beschrieben, jedoch sind nur die folgenden zwei Arten von klinischer Bedeutung, die durch unterschiedliche Ätiologien, Röntgenstrahlen, Behandlungsmethoden und Prognosen gekennzeichnet sind:
• . Bei einer Fraktur nimmt die Schwellung zu, so dass es später sehr viel schwieriger wird, das Opfer zu zerstreuen: Massage, Physiotherapie, Ozokeritotherapie
• Mögliche Komplikationen nach der Verwendung des Ilizarov-Geräts
• .:

Diese Anzeichen sind bei einem Bruch der Tibia ausgeprägt. Bei Frakturen der Fibula treten meist nur Schmerzen und leichte Schwellungen auf. Dieses Trauma ist schwerer zu erkennen. Bei Kindern können die Beinknochen wie ein "grüner Zweig" brechen. Bei Kindern gibt es weniger Kalzium in den Knochen, sie sind flexibler. Fragmente werden sicher vom Periost gehalten, es findet keine Verschiebung statt. Derzeit erfolgt die Behandlung einer Tibia-Fraktur

• Die Traumatologie unterscheidet je nach Standort: Eine schnelle Reposition ist nur bei Frakturen mit einer Verschreibung von maximal 10 Tagen möglich. Manchmal ist eine Operation aufgrund von Verletzungen, Infektionen oder anderen Komplikationen, die eine Langzeitbehandlung erfordern, nicht möglich. Unter diesen Umständen muss der Chirurg die optimale Position der Extremität durch manuelle Neupositionierung sicherstellen. Oft kommt es zu einer unerwarteten Wiederherstellung der Gelenkfunktion. Beim Zerdrücken der Gelenkflächen, bei schmerzhaften Bewegungen oder bei der Entwicklung einer fibrösen Ankylose sollte jedoch die Entscheidung über die Herstellung von Arthroplastik oder Arthrodese getroffen werden. Die Arthroplastik der die Last tragenden Gelenke der unteren Extremität führt nicht zu guten Ergebnissen. Arthrodese ist zuverlässiger. Bei einer starken Ankylosierung des Knies ist die Extremität stabil und schmerzfrei und das Subjekt kann sogar schwere Arbeit verrichten. Dennoch ist eine Funktionsstörung nach einer Kniearthrodese bedeutsamer als nach einer Arthrodese im Hüft- oder Fußgelenk, und eine Reihe von Berufen erfordert zwangsläufig eine gewisse, zumindest begrenzte Beweglichkeit. Zum Beispiel ist es unmöglich, sich einen Piloten nach einer Operation der Arthrodese vorzustellen, wohingegen dieser nach einer vom Autor an einem Piloten durchgeführten Arthroplastik Langstreckenflüge über den Atlantik und den Pazifischen Ozean fortsetzte. Diese oder jene Entscheidung muss unter Berücksichtigung des Berufs des Opfers getroffen werden.
• Kompressionsbruch ohne Quetschung und Beschädigung der Gelenkoberfläche; Diese Art der Fraktur kann durch manuelle Neupositionierung eingestellt werden. Der Schaden an den Bändern ist damit minimal, die Prognose ist gut: Geben Sie dem Opfer Schmerzmittel
• . Einzeln zugewiesen Starke Schmerzen beim Drücken auf den beschädigten Knöchel.
• : Verwenden Sie spezielle Schrauben aus Chirurgenstahl, mit denen Bruchstücke aneinander befestigt werden.

Komplikationen bei Knöchelbrüchen

• Anästhesie der Frakturstelle In der Notaufnahme wird der verletzte Arzt von einem Traumatologen untersucht. Es definiert die folgenden Symptome:
• Es wird normalerweise mit Hilfe einer Operation durchgeführt. In Verbindung mit der anatomischen Struktur der Beinstruktur Frakturen der Beinknochen im oberen Teil (Frakturen des Halses und des Fibulakopfes, Frakturen der Tuberositas und Kondylen der Tibia);
• Die zuverlässigste Methode sollte als Campbell-Operation erkannt werden, bei der ein Femurkondylus unter Bildung einer entsprechenden Depression in der Tibia entfernt wird. In relativ frühen Fällen von gebrochenen Frakturen kann der Kondylus der Tibia während der Arthroplastikoperation beweisen, dass die Gelenkflächen des Oberschenkels intakt sind. Dann besteht der Wunsch nach einer Arthroplastik, bei der nur ein Teil der Tibia entfernt wird, ohne die gesunde Oberfläche des Gelenkknorpels des Oberschenkels zu entfernen. Ein solcher Ansatz wäre jedoch fehlerhaft und die Ergebnisse einer solchen Operation sind weniger zufriedenstellend als nach der beschriebenen Arthroplastik. Ein gut funktionierendes Gelenk mit einem Kondylus, das Mobilität und Stabilität bietet, kann nur gebildet werden, wenn der Kondylus von Femur und Tibia entfernt wird. Der Abstand zwischen den Schnittflächen sollte mindestens 1,25-1,5 Frakturfraktur betragen, wobei das marginale (Rand-) Fragment getrennt wird und die Gelenkfläche stark beschädigt wird.
• . Wenn jemand in der Nähe Injektionen vornehmen kann, ist es besser, das Arzneimittel intramuskulär zu injizieren. Dem ankommenden Arzt muss mitgeteilt werden, welches Medikament wann und in welcher Dosis verabreicht wurde Indikationen für die Anwendung des Ilizarov-Geräts bei Knöchelbrüchen

Erste Hilfe bei Verdacht auf Frakturen der Beinknochen

OUTDOOR-CRUSHERS VON BOLSTERBER-KNOCHEN

. Um dies zu tun, nehmen Sie den Fuß mit einer Hand an der Ferse und die andere mit den Fingern. Ziehen Sie das Bein sanft hoch und strecken Sie es.

Multiple Fraktur Die Diagnose wird nach der Radiographie bestätigt. Die Fraktur ist auf den Bildern deutlich sichtbar. Krümmung des Beins, Verletzung der Fragmentierung aufgrund unzureichender Fixierung, Lockerung der Muttern Verwenden Sie spezielle Stahlplatten mit Löchern, die mit Schrauben am Knochen befestigt sind. Solche Konstruktionen können nicht bei kleinen Kindern verwendet werden, da sie das Periost schädigen und das Knochenwachstum stören können. Eine Stahlspeiche wird durch den Fersenknochen gehalten, an der die Halterung befestigt und das Gewicht daran aufgehängt wird. Der Patient wird mit einer aufgehängten Last auf einem speziellen Reifen auf das Bett gelegt.

1. Frakturen der Schienbeinknochen
2. Frakturen der Beinknochen im Ober- und Unterteil gehören zur Gruppe der intra- oder periartikulären Frakturen.
3. Die Brittain-Operation ist theoretisch rational und praktisch anwendbar. Der Gelenkknorpel wird gleichzeitig vom Oberschenkel und Unterschenkel entfernt. Es ist notwendig, einen genauen Vergleich der Achse der Extremität zu erreichen. Zwei aus der Tibia entnommene Transplantate werden durch das Gelenk von der Tibia zum Oberschenkel geleitet, so dass sie sich in zwei Ebenen schneiden (dies erreicht eine ausgezeichnete Stabilität und die Extremität wird in einem Gipsverband fixiert, bis die Fraktur fest ist) oder die Oberflächen werden mit einem dreischneidigen Nagel und den Lücken fixiert gefüllt mit schwammigen Fragmenten.

Die Gelenkflächen selbst werden nicht beschädigt, so dass keine Arthritis droht. Eine Schädigung des Bandapparates ist weniger schwerwiegend als bei der zweiten Art von Fraktur. Kreuzbänder können Schäden überhaupt vermeiden. Der Versatz kann durch Strecken und Manipulation korrigiert werden. Bei frischen Frakturen ist eine Operation nicht erforderlich. Die Prognose ist gut. Nach der Korrektur der Valgus-Deformität und des Kondylus-Niveaus können Sie durch Beibehaltung des Muskeltonus der Femurmuskulatur gute Ergebnisse erwarten (Abb. 351). Stellen Sie im Bereich der Frakturstelle eine Erkältung fest

1. Knöchelbrüche werden in der Regel ohne Operation behandelt.
2. Drehen des Fußes nach innen oder außen mit gleichzeitiger Belastung entlang der Achse des Beines in der Regel mit seinem eigenen Körpergewicht;

Behandlung mit dem Ilizarov-Gerät

Tibiale Kondylenkompressionsfraktur

Periodische Radiographie

- Dies ist eine charakteristische Krise (als ob Blasen platzen), die auftritt, wenn die Fragmente verschoben werden. Bestimmt durch Klicken in den Bereich der Fraktur.

In Krankenhäusern verwenden Sie die Skeletttraktion für den Fersenknochen. Diese Methode wird zur präoperativen Vorbereitung und zur Verbesserung des Hautzustandes am verletzten Bein eingesetzt, üblicherweise beim Sturz aus großer Höhe. Bei jungen Patienten sind sie häufiger gespalten, bei älteren Patienten - depressiv. Frakturen der inneren und äußeren Kondylen werden unterschieden -----------------------------------. 351. Bruch des äußeren Kondylus der Tibia Vorher anzeigen. Dies kann ein mit kaltem Wasser getränktes Handtuch sein, eine Eisblase.

Frakturierter Tibialis-Kondylenbruch

Kombination einer Sprunggelenksfraktur mit Frakturen der Körper der Beinknochen

Ein Schlag auf den Knöchel (zum Beispiel ein fahrendes Auto);

Bei Erwachsenen können Operationen unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden, bei Kindern nur unter Vollnarkose. Durch die Knochen des Unterschenkels werden an bestimmten Stellen die Speichen gehalten, auf denen eine Metallkonstruktion aus Stahlringen mit Gewindestangen, Bolzen und Muttern montiert ist.

Behandlung der Kompressionsfraktur des äußeren Kondylus der Tibia

. In den Bildern kontrolliert der Arzt den Bildungsprozess.

Manuelle Reduzierung

In unserem Zentrum setzen Traumatologen und Orthopäden die modernsten Methoden der konservativen und operativen Behandlung von Tibiafrakturen ein. Die Anwendung der neuesten Techniken der anterioren und intramedullären Osteosynthese Der Patient klagt über Schmerzen und Schwellungen im Bereich der Schädigung. Das Kniegelenk wird durch Hämarthrose (Blutansammlung) vergrößert. Die Fraktur der äußeren Kondyle geht einher mit einer Drehung der Tibia nach außen, einer Fraktur der inneren Kondyle - durch die mediale Abweichung der Tibia. Bewegung im Gelenk stark schmerzhaft, begrenzt. Vertrauen auf den Fuß ist unmöglich oder schwierig. Zur Bestätigung werden Radiographie und MRT des Kniegelenks durchgeführt.

Nachfolgende Behandlung

Behandlung von zerrissenen Tibiakondylenfrakturen

Manuelle Reduzierung

Grobe Bewegungen vermeiden, nicht auf dem verletzten Bein stehen.

Operative Neupositionierung

Der Arzt führt eine Anästhesie durch - trocknet den Ort der Fraktur mit einer Narkoselösung.

Lassen Sie sich auf den Knöchelbereich eines schweren Objekts fallen.

Die volle Belastung des Beines kann so früh wie möglich gegeben werden, da der Ilizarov-Apparat Knochenfragmente zuverlässig fixiert;

Arthroplastik und Arthrodese

Beim Drücken auf den Knochen des Beines oder der Ferse.

Knieendoprothetik

Ermöglicht die Beschleunigung der Genesung und Rehabilitation von Patienten mit Knochenbrüchen der Tibia Tibia-Frakturen, die bei Bedarf betäubt werden, führen eine Punktion des Gelenks durch. Wenn sich die Kondylen ohne Verschiebung ändern, wenden sie einen Monat lang einen Gipsverband an. Am Ende der Immobilisierung verschreiben Sie Physiotherapie und Physiotherapie. Die volle Belastung ist nach 2 Monaten ab dem Zeitpunkt der Verletzung zulässig, Knochenbrüche und Gelenkschäden (übersetzt aus dem Englischen). M.: Medicine, 1972. - S. 672.

Arthrodese des Knies

. Dies kann zu einer noch größeren Versetzung von Fragmenten, zu Schäden an Blutgefäßen und Nerven und letztendlich zum Verlust von Gliedmaßen führen.

Frakturversetzung: Anschließend wird eine geschlossene Reposition durchgeführt - der Traumatologe entfernt die Verlagerung der Knöchel.

Je nachdem welcher Knöchel gebrochen ist