Was ist die Ilizarov-Maschine?

Die Medizin steht nicht still, Innovationen treten in verschiedenen Branchen nur mit dem Ziel auf, das menschliche Leben zu verbessern. Trotz der jährlichen Entdeckungen und dem Aufkommen neuer Erfindungen sind die alten Behandlungsmethoden, von denen eine der Ilizarov-Apparat ist, immer noch relevant.

Es wurde von dem sowjetischen Chirurgen G. A. Ilizarov im Jahr 1952 entwickelt und wird immer noch aktiv zur Wiederherstellung von Patienten eingesetzt.

Gerätebeschreibung

Im Laufe der Zeit hat sich das Gerät verbessert, ist bequemer zu bedienen, aber seine Essenz hat sich nicht geändert. Was ist also die Ilizarov-Maschine?

Der Ilizarov-Apparat sind Metallkreise, durch die Nadeln gezogen werden, die durch Knochengewebe gehen.

Mechanische Stäbe, die die Ringe verbinden, können sie täglich um nicht mehr als einen Millimeter dehnen. Wie das Gerät aussieht, sehen Sie auf dem Foto unten.

Der Autor selbst nannte seine Kreation "Cross-Bone-Osteosynthese". Im Laufe seiner Existenz hat es Hunderttausenden Menschen geholfen, nach schweren Verletzungen auf den Beinen zu stehen und einen Rollstuhl zu meiden.

Funktionsprinzip

Das Gerät ist konstruktionsbedingt so ausgelegt, dass die Knochenfragmente in der gewünschten Position starr fixiert sind. Der Ilizarov-Apparat ähnelt einer Art Tunnel, in dem sich ein betroffenes Gebiet befindet. Zunächst wird er zur Arbeit mit Knochen geschickt.

Moderne Geräte bestehen aus Kohlefaser, dieses Material ist leichter und zuverlässiger. Er bewältigt die Aufgabe gut, aber trotz der Verbesserungen der alten Version dauert die Behandlung mit diesem Gerät sehr lange.

Die Dauer der Behandlung hängt vom Verwendungszweck und der Komplexität der Erkrankung ab. Wenn zum Beispiel der Knochen gedehnt werden muss, bewegt sich der Prozess mit einer Geschwindigkeit von einem Millimeter.

Indikationen zur Verwendung

Der Ilizarov-Apparat wird im Falle einer Fraktur, bei der der Knochen gebrochen wurde, und mit asymmetrischer Beinlänge am Bein installiert. Der Ilizarov-Apparat am Arm ist wegen der Verlängerung oder Verkürzung des Knochens installiert.

Darüber hinaus wird es in der kosmetischen Chirurgie verwendet, zum Beispiel während einer anormalen Entwicklung oder zur Korrektur von nicht richtig angesammeltem Knochen nach einer Fraktur.

Nicht nur in Verletzung der Integrität der Knochen, sondern auch bei Erkrankungen des Bewegungsapparates und Rachitis. Der Anwendungshof der Vorrichtung wird jedes Jahr größer und verbessert sich.

Installation vorbereiten

In der ersten Phase ist der Patient auf eine Operation vorbereitet. Dazu gehören Prüfungen und das Bestehen der erforderlichen Prüfungen. Nachdem sie die Ergebnisse erhalten haben, gehen sie zur zweiten Stufe über - dies ist die Operation selbst. Es wird unter spinaler Anästhesie durchgeführt, unter deren Wirkung der untere Teil des Körpers entfernt wird.

Wie setzt man die Ilizarov-Maschine ein?

Edelstahlspeichen werden im erforderlichen Winkel von 90 Grad durch den Knochen gehalten. Ein Ende der Speichen ist dreieckig, tatsächlich wird genau dieses Ende durch den Knochen getragen, während das zweite Ende der Speichen in der Patrone fixiert ist. Die Speichen werden an den Ringen befestigt, die mit einem Spezialschlüssel befestigt werden, der mit Gewindestiften ausgestattet ist.

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Auf den beweglichen Stangen befinden sich Muttern, die angezogen werden und dadurch den Abstand zwischen den Ringen verändern. Wenn eine Kompression von Knochenfragmenten notwendig ist, müssen die Ringe umgekehrt zusammenlaufen.

Wenn die Verlängerung der Beine erforderlich ist, ist die Installation mit wenigen Ergänzungen nahezu gleich. Nach den notwendigen Manipulationen und Fixierungen des Apparats wird eine Osteometrie durchgeführt - eine chirurgische Fraktur.

Wie viel tragen Sie am Beinapparat? Die Dehnung der Beine durch das Ilizarov-Gerät ist ein sehr langer und komplizierter Prozess. Das Dehnen erfolgt einen Millimeter pro Tag. Nachdem die Verlängerung abgeschlossen ist, erfolgt die Fixierung fast doppelt so lange wie das Dehnen.

Gerät entfernen

Nach Beendigung der Behandlung müssen Ilizarov-Speichen entfernt werden. Das Verfahren ist, gelinde gesagt, nicht angenehm. Wenn der Prozess von starken Schmerzen begleitet wird, muss auf lokale Anästhesie zurückgegriffen werden. Ist der Zustand des Patienten jedoch zufriedenstellend, kann die Entfernung des Geräts ohne die Verwendung von Schmerzmitteln erfolgen.

Lösen Sie zuerst die Muttern und entfernen Sie die Nadeln vorsichtig. Nachdem der Ilizarov-Apparat entfernt wurde, wird die anstelle der Speichen gebildete Wunde mit speziellen Substanzen behandelt, und anschließend wird ein steriler Verband angelegt. Nach dem Entfernen der Vorrichtung wird der Arm oder das Bein in ein Pflaster gelegt und bietet körperliche Ruhe.

Vorteile

Die transosse Osteosynthese wird in der Medizin seit mehr als sechzig Jahren verwendet, ihre Technologie hat sich nicht verändert, sondern nur verbessert, wobei Materialien durch leichtere und bequemere im Betrieb ersetzt werden.

Dies bedeutet, dass das Gerät viele Vorteile hat.

Dazu gehören:

• zuverlässige Befestigung, fast hundertprozentige Fixierung;
• die Möglichkeit, schwere Verletzungen zu behandeln, die mit einer Verlagerung der Knochen einhergehen;
• Korrektur der Asymmetrie;
• Wiederherstellung der Gelenkgesundheit;
• die Möglichkeit der korrekten Position der Hand;
• Reduktion der Rehabilitation nach schweren Verletzungen.

Verwendung des Applikators Lyapko, der hier ausführlich beschrieben wird

Neben den Vorteilen gibt es mehrere Nachteile, die bei der Behandlung des Problems auftreten können:

• Anästhesie, die sich nicht alle bewegen kann;
• langer Krankenhausaufenthalt;
• die Unannehmlichkeiten des Designs selbst;
• Prädisposition für eine Infektion;
• Spuren und Narben, die nach dem Entfernen des Knochenspleißapparats noch vorhanden waren.

Pflegeaktivitäten

Patienten, bei denen die zerebrale Osteosynthese diagnostiziert wurde, erfordern eine ständige Überwachung durch medizinisches Personal und regelmäßige Forschung. Wenn Sie das Gerät tragen, sind Infektionsinfektionen möglich. Der betroffene Bereich benötigt daher eine Desinfektion der Oberfläche und Sterilität der Umgebungsbedingungen.

Speichen müssen mit einer alkoholischen Lösung desinfiziert werden. An den Kontaktstellen der Speichen mit der Haut muss ein fester Verband angelegt werden. Dies verhindert eine bakterielle Kontamination.

Im Allgemeinen ist der gesamte Prozess der Knochenwiederherstellung ziemlich schmerzhaft, daher muss der Patient mit Antibiotika, entzündungshemmenden Medikamenten und Schmerzmitteln unterstützt werden.

Alternative zu Ilizarov

Die Behandlung mit der transossären Osteosynthese ist ein ziemlich langer und sehr schmerzhafter Vorgang. Wissenschaftler versuchen seit vielen Jahren, ihre Arbeitsweise zu verbessern und zu erleichtern, es gibt Analogien zum Ilizarov-Apparat und zu Alternativen.

Praktisch alle Alternativen haben ein "Skelett" ihres Vorfahren, das nur aus leichteren und praktischeren Materialien besteht und eine sanfte Bewegung ermöglicht. Einige Modelle sind mit Sensoren und Berührungssteuerungen ausgestattet.

Mit den von unseren Zeitgenossen entwickelten Geräten können Sie am nächsten Tag aufstehen und die Rehabilitationszeit verkürzen. Die Essenz bleibt jedoch gleich: Es wird eine definitive Konstruktion an den Gliedmaßen geben. Der beste Ersatz war die Platte, die im Knochen eingebettet ist und fast alle Funktionen des Geräts erfüllt.

Ilizarov Apparat oder Platte - was ist besser?

Stoppbare Osteosynthese oder in einfachen Worten ausgedrückt, wird die Platte als Analogon zum Ilizarov-Apparat weit verbreitet. Es gibt jedoch einige Unterschiede zwischen den beiden Methoden. Erstens ist dies natürlich die finanzielle Seite des Themas, die Platte wird teurer. Im Gegensatz dazu können Sie die Genesungsrate des Patienten vergleichen.

Die Installation des Geräts ist jedoch wesentlich weniger traumatisch. Es beinhaltet nur das Einführen der Speichen in einem bestimmten Zustand, aber während der Plattenosteosynthese wird ein Schnitt in Haut, Muskeln und Periost vorgenommen. Normalerweise muss nach dem Eingriff mit der Implantation der Platte ein Gipsverband aufgetragen werden, der keine Bewegungen zulässt.

Das Gewicht und die Unannehmlichkeiten bei der Verwendung des Geräts verringern jedoch den Komfort erheblich. Daher ist die Entscheidung immer für den Patienten.

Kosten von

Der Warenpreis variiert je nach Konfiguration des Geräts. Jedes Kit wird individuell zusammengestellt, je nach Schwere der Erkrankung.

Das genaue Paket kann nur von einem Facharzt bestimmt werden. Dies hängt von der Dicke der Knochen, der Komplexität der Verletzung und der Anzahl der Frakturen ab. Wie viel kostet das Gerät? Der Durchschnittspreis liegt zwischen 10 und 40 Tausend Rubel.

Fazit

Basierend auf der Tatsache, dass sich Technologien mit enormem Tempo entwickeln und der Betrieb des Ilizarov-Apparats immer noch sehr aktiv ist, können wir definitiv sagen: Diese Erfindung ist ein echter Durchbruch in der Medizin. Seit den fünfziger Jahren hat es sich stark verändert und hat jetzt kleinere Abmessungen.

Es wird in der Orthopädie und in der ästhetischen Medizin verwendet, was bedeutet, dass es sich in verschiedenen Branchen bewährt hat und den Titel des Erlösers definitiv Tausende von Leben zuordnen kann.

Verwendung des Ilizarov-Geräts für verschiedene Knochenoperationen

Im Folgenden erklären wir Ihnen ausführlicher, was der Ilizarov-Apparat ist, warum er gebraucht wird und unter welchen Pathologien seine Verwendung gerechtfertigt ist. Wir werden auch die Prinzipien der Installation, Demontage und Wartung beschreiben und die offensichtlichen Nachteile und Vorteile des Geräts aufzeigen.

Geschichte der Schöpfung

Viele Wissenschaftler versuchten lange Zeit, Vorrichtungen zur Durchführung der transossären Osteosynthese zu entwickeln, was die Verschmelzung von Fragmenten der Knochenstruktur impliziert. Ihre Versuche waren jedoch nicht erfolgreich. Erst 1952 schuf der sowjetische Chirurg und Wissenschaftler G. A. Ilizarov ein Gerät, das alle Voraussetzungen für die effektive Durchführung solcher Verfahren schafft. Anfangs wurde das Gerät als "Kompressions-Distraktionsapparat" bezeichnet und bestand aus zwei Tragringen, die durch vier einstellbare Stangen verbunden waren. Die Installation der Vorrichtung am Knochen erfolgte mit zwei Paar Edelstahlspeichen. Die Erfindung erlaubte es, viele Probleme zu lösen, die bei der Behandlung verschiedener Frakturen und Erkrankungen orthopädischer Natur auftreten.

Gerätebeschreibung

Um zu verstehen, was ein Ilizarov-Apparat ist, ist es notwendig, die Bestandteile und die Konstruktionselemente zu kennen. Der Hauptpunkt der Vorrichtung ist die starre Fixierung von Knochenfragmenten an einer bestimmten Stelle, wobei jegliche Verschiebung ausgeschlossen ist. Dieser Effekt wird mit Hilfe spezieller Speichen erreicht, die an Sicherungsringen oder Halbkreisen befestigt sind, die wiederum durch starre Stangen verbunden sind. Die Speichen werden durch das Knochengewebe geführt und mit verstellbaren Stäben sicher befestigt, sodass Sie den Therapieverlauf steuern können.

Frühe Versionen der Geräte waren sehr umständlich und schwer, was für die Patienten unangenehm war. Moderne Modifikationen aus leichteren und zuverlässigeren Materialien wie Kohlefaser oder Titan. Unbequeme Ringe werden durch Dreiecke, Halbkreise oder Platten ersetzt. Durch ständige medizinische Forschung konnte das Gerät an fast jeden Körperteil angepasst werden.

Konstruktionsmerkmale ermöglichen es dem Patienten, sich bei einem Beinbruch nahezu schmerzfrei auf Krücken zu bewegen. Dies wird erreicht, indem das Gewicht des menschlichen Körpers über die gesamte Fläche des Metallrahmens der Vorrichtung verteilt wird.

Derzeit gibt es keine Analoge zu diesem Gerät.

Funktionsprinzip

Die Positionierung oder der Vergleich von Knochenfragmenten mit dem Ilizarov-Gerät wird durch die starre Verbindung der Geräteelemente mit speziellen Verriegelungsnadeln sichergestellt. Die Verwaltung von Fragmenten von Knochenstrukturen erfolgt durch Anpassung der Position der Rahmenstützen.

Jegliche Manipulationen mit den Knochen werden durch Ändern der Regeneratlänge durchgeführt. Dazu müssen Sie die einstellbare Verbindung verdrehen und dadurch den Abstand zwischen den Sicherungsringen ändern.

Ein Standardsatz von Elementen der Vorrichtung schafft alle Voraussetzungen für das Aufbringen von Trägern verschiedener Arten und Konfigurationen sowie für deren Verbindung mittels Speichen auf verschiedenen Ebenen und in alle Richtungen.

Indikationen zur therapeutischen Anwendung

Die Hauptindikationen für die Verwendung der Kompressions-Distraktionsvorrichtung sind Pathologien wie:

• Rachitis;
• Verkürzung des angeborenen oder erworbenen Körpers;
• Knochenverformungen;
• Frakturen verschiedener Herkunft;
• Neoarthrose (Pseudoarthrose).

Diese Vorrichtung bewältigt auch effektiv die Korrektur von Knochenverformungen und die Beseitigung von Gelenkdefekten. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats sorgt für Wachstum vor dem Hintergrund verschiedener Skeletterkrankungen und richtet die Knochen nach infektiösen Pathologien, Tumoren oder Verletzungen aus.

Nach dem Verfahren der transossären Osteosynthese werden folgende Manipulationen durchgeführt:

• Behandlung schwerer Frakturen der Brust, der Beckenknochen oder der Wirbelsäule;
• Behandlung geschlossener Frakturen;
• Verlängerung oder Kontraktion von Knochen;
• Korrekturverdickung und dem Knochen die notwendige Form geben;
• Ausschluss einer Transplantation oder Transplantation der Haut bei offenen Frakturen;
• Behandlung verschiedener Versetzungen, gefolgt von einer Erhöhung der Bänder;
• Beseitigung von Fehlgelenken;
• Arthrodese große Gelenke.

Die moderne Medizin hat viele Modifikationen des Ilizarov-Apparats zur Behandlung von Frakturen und zur Korrektur von Knochen geschaffen. Es gibt Modelle für Kopf, Finger und Handgelenk, Fuß, Hüfte, Unterschenkel, Hals und den gesamten Umfang der Wirbelsäule.

Die Vorrichtung wird auch effektiv in der orthopädischen Kosmetologie verwendet, um verschiedene Krümmungen und Längen von Knochen, Klumpfüße, Gelenkdefekte, Arthroplastik zu korrigieren und die falsche Position der Körperknochen zu beseitigen.

Installation

Das Gerät darf nur von einem erfahrenen Chirurgen in der Abteilung für Traumatologie installiert werden. Zunächst wird der Operationsort desinfiziert und betäubt. Die Anästhesie kann sowohl allgemein als auch lokal sein, was direkt von der Schwere der Verletzung und dem Umfang des operativen Eingriffs abhängt.

Zu Beginn der Operation bohrt der Chirurg ein Paar Löcher in jedem Knochenteil und führt die Nadeln in einem rechten Winkel parallel zueinander durch. An den Enden der Speichen sind Stützringe angebracht (Dreiecke, Halbkreise), die mit speziellen Klemmen befestigt werden. Ringe wiederum befestigen einstellbare Stangen. Zukünftig ist es möglich, den Abstand zwischen den Ringen zu ändern, indem Sie die Stangen mit einem Schlüssel scrollen.

Der Kompressionseffekt wird erreicht, indem die Stützrahmen näher zusammengebracht werden. Aufgrund der ständigen Änderung der Krümmung der Speichen müssen die Stangen jeden Tag gedreht werden, da die Kompressionskraft abnimmt.

Die Verlängerung der Gliedmaßen erfolgt allmählich. Zu Beginn der Operation führt der Arzt eine Dissektion (Osteometrie) des Knochens durch, gefolgt von der Montage des Geräts. Eine Woche nach dem Eingriff beginnt der Prozess der Verlängerung (Ablenkung). Das Dehnen erfolgt durch Erhöhen des Abstands zwischen den Speichen aufgrund des Umlaufens der Muttern auf den Unterlegscheiben. Die Dehnung sollte nicht mehr als einen Millimeter pro Tag betragen. Um den Knochen um zwei Zentimeter zu vergrößern, müssen Sie das Gerät durchschnittlich zwanzig Tage lang drehen.

Bei einem kosmetischen Knochenwechsel werden identische Manipulationen durchgeführt. Eine Ausnahme kann eine sofortige Korrektur sein, wenn die Krümmung während des Betriebs korrigiert wird. Das tägliche Curling wird hauptsächlich vom medizinischen Personal oder vom Patienten durchgeführt.

Wie viel sollte das Ilizarov-Gerät am Bein (oder einem anderen Körperteil) und die Gesamtbehandlungszeit getragen werden, sollte mit dem Chirurgen übereinstimmen.

Nach der Durchführung der operativen Eingriffe wurde der Patient lange Zeit von Schmerzen geplagt, was jedoch durch die ständige Einnahme von Schmerzmitteln gelöst wird. Moderne Modifikationen von Geräten ermöglichen es einer Person, sich unmittelbar nach der Operation bequem zu bewegen.

Solche Manipulationen können nicht nur für erwachsene Patienten, sondern auch für Kinder durchgeführt werden. Oft ist der Spleißvorgang des Kindes extrem schnell, was angesichts der Besonderheit des Verfahrens wichtig ist. Dafür gibt es spezielle Kindergerätegrößen.

Abheben

Das Entfernen des Ilizarov-Geräts sollte (wenn möglich) von demselben Arzt durchgeführt werden, in dem es installiert wurde. Eine Anästhesie ist oft nicht erforderlich, da der Patient dadurch nicht geschmerzt wird. Einige Beschwerden sind jedoch immer noch vorhanden. Zunächst entfernt der Chirurg die Ringe und Hanteln. Schneidet dann ein Ende der Nadel ab und steckt es aus dem Knochen heraus. Danach wird die Haut mit Desinfektionsmitteln behandelt und der Arzt bringt ein Pflaster auf.

Beginnen Sie allmählich zu gehen. Nach dem Entfernen des Gipses wird empfohlen, sich mehreren Rehabilitationsmassagen zu unterziehen, um den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen und die Regeneration zu beschleunigen.

Vor- und Nachteile

Die offensichtlichen Vorteile der Verwendung dieser Art von Vorrichtung umfassen eine signifikante Beschleunigung der Regeneration von geschädigtem Knochengewebe und die Möglichkeit einer wirksamen Korrektur von Defekten. Das Verspleißen von Frakturen mit Hilfe dieser Vorrichtung beseitigt die Entwicklung des sogenannten "falschen Gelenks". Der unbestrittene Vorteil ist die Tatsache, dass bereits wenige Tage nach der Operation eine leichte Belastung des verletzten Gliedes gelöst wird.

Zu den Nachteilen gehören vergleichende Unannehmlichkeiten beim Ankleiden und Tragen im Allgemeinen, starke Schmerzen (insbesondere nachts) und das Auftreten von Punktnarben an der Stelle, an der die Speichen platziert werden.

Pflegeaktivitäten

Nach dem Ende der Operation muss der Arzt dem Patienten beibringen, wie das Gerät zu pflegen ist. Zunächst müssen Sie alle Teile der Struktur mit einem Antiseptikum (besser mit Alkohol) abwischen, ohne die Haut zu berühren. Dies sollte täglich erfolgen.

Bei der Entstehung von entzündlichen Läsionen und eitrigem Ausfluss ist der Arzt zu informieren.

Um das Infektionsrisiko während der Tragezeit zu reduzieren, können Sie einen speziellen antibakteriellen Koffer tragen.

Ilizarov-Apparat - eine effektive Methode zur Behandlung komplexer Frakturen

Um einen komplexen Bruch qualitativ und relativ schnell zusammenwachsen zu lassen, verwendet die moderne Medizin spezielle Kompressions-Distraktionsgeräte. Mit ihrer Hilfe können Sie die Knochenfragmente so gut wie möglich fixieren, ihre Kompression oder Dehnung sowie ein schnelles Spleißen sicherstellen.

Der Ilizarov-Apparat gilt als der effektivste bei der Behandlung von Frakturen. Seine Verwendung ermöglicht es, schnelle Behandlungsergebnisse und eine hochwertige Akkretion zu erzielen. Der Effekt wird dadurch erreicht, dass spezialisierte Metallspeichen in die Knochen selbst eingeführt werden, die außen mit einer speziellen Kernstruktur starr befestigt sind.

Anfänglich bestand diese Vorrichtung aus gewöhnlichen Metallspeichen, die über Walzstangen und -ringe miteinander verbunden waren. Heute sind recht massive und unbequeme Tragringe durch Dreiecke, einzelne Platten und Halbringe ersetzt worden, die aus dem leichtesten Titan oder Kunststoff bestehen.

Der Ilizarov-Apparat wird am häufigsten in der orthopädischen Medizin eingesetzt, wenn es notwendig ist, die Form des Knochens zu korrigieren, um dessen Verlängerung oder umgekehrt Kompression zu gewährleisten, um verschiedene Defekte des Bewegungsapparates zu korrigieren. Darüber hinaus wird dieses Gerät zur Behandlung schwieriger Fragmentierungsfrakturen eingesetzt.

Wie ist das Gerät installiert?

Das Ilizarov-Gerät darf nur im Labor mit obligatorischer Anästhesie am Patienten platziert werden. Die Metallspeichen des Geräts werden vorsichtig mit einem speziellen medizinischen Bohrer im rechten Winkel in einen Teil des Knochens eingeführt. Die Nadeln sind mit Halbringen aneinander befestigt, auf denen die beweglichen Stangen angeordnet sind. Die Länge der Stangen kann durch ständiges Einstellen des Abstands zwischen den Speichen eingestellt werden.

Häufig wird das Kompressions-Distraktionsgerät zur Kompression oder Distraktion des Knochens (seiner Verlängerung oder Kompression) in der orthopädischen Medizin verwendet. Durch die Verwendung der Speichen können Sie außerdem die Knochenfragmente im Falle einer Fraktur fixieren. Der Ilizarov-Apparat hilft, eine fehlerhafte Knochenfusion nach einer Fraktur zu verhindern.

Die Korrektur der Länge der Arme oder Beine ist eine Kugel, in der der Kompressions-Distraktionsapparat kontinuierlich verwendet wird. Um die Vorrichtung für eine wirksame Behandlung korrekt zu installieren, werden in jedem Abschnitt, der für die Korrektur geeignet ist, zwei Nadeln eingefügt, die eindeutig zwischen einander befestigt sind. Mit Hilfe von beweglichen Stangen und einem speziellen Schlüssel können Spezialisten den Abstand zwischen den Speichen ständig anpassen und führen. Durch Annäherung an die Ringe der Vorrichtung ist es möglich, eine allmähliche Kompression des Knochens zu erreichen. Wenn Ringe entfernt werden, tritt Traktion auf.

Wenn sich die Speichen der Vorrichtung zu verformen beginnen, nimmt die Kompressionskraft allmählich ab. Aus diesem Grund müssen Patienten mit einem installierten Kompressionsverteilungsgerät unter ständiger Aufsicht von Spezialisten stehen und regelmäßig zur Behandlung mit beweglichen Stangen zum Arzt kommen. Solche Manipulationen ermöglichen es, das Verhalten der Knochen während der Behandlung zu kontrollieren, um rechtzeitig die Möglichkeit einer Verschiebung von Fragmenten während des Bruches zu beseitigen und die Verformung zu reduzieren.

Bei der Knochenverlängerung wird der Ilizarov-Apparat in verschiedenen Behandlungsstadien eingesetzt. Unmittelbar nach dem Anlegen der Speichen wird eine Osteometrie durchgeführt und die einzelnen Elemente des Knochens im gewünschten Abstand fixiert. Nach einer Woche der Verwendung des Geräts wird dem Patienten eine Operation zur Verlängerung vorgeschrieben, wonach das Gerät wieder auf den Knochen gesetzt wird, um den Heilungsprozess weiter zu kontrollieren.

Wie pflege ich das Gerät während der Behandlung?

Es ist wichtig zu verstehen, dass der Gebrauch des Ilizarov-Apparats erfordert, dass der Patient die Einhaltung der Hygienestandards so genau wie möglich beachtet. Die in den Knochen eingesetzten Stricknadeln werden durch alle Weichteile des Armes oder Beines geführt und nach draußen gehen, was bei Nichtbeachtung der für das Gerät geltenden Regeln mit verschiedenen Entzündungen behaftet ist. Um Entzündungsproblemen vorzubeugen, wird auf jede Nadel eine medizinische Serviette gelegt, die in einer 50% igen Alkohollösung angefeuchtet wird. Alkohol kann auch ohne Verdünnung als Desinfektionsmittel verwendet werden. Nach dem Einbau des Gerätes müssen die Servietten auf den Nadeln alle 2 Tage gewechselt werden. Nach 2 Wochen - jede Woche.

Wenn Rötungen um den Ort der Speichen gefunden werden, das Auftreten von unangenehmen Schmerzen und die mögliche Bildung von Sekreten, müssen die Eintrittsstellen dringend mit einer 50% igen Dimexid-Lösung behandelt werden, und Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Zur Vorbeugung von eitrigen Entzündungen empfehlen wir auch die Verwendung von Salzlösungen als Kompressen.

Wie lange dauert der Behandlungsprozess?

Am häufigsten wird der Ilizarov-Apparat an einer Extremität installiert, obwohl die moderne Medizin auch die Verwendung dieser Behandlungsmethode zum Korrigieren der Krümmung der Wirbelsäule und nicht nur zur Verfügung stellt. Das Tragen des Geräts hat eine bestimmte Anzahl von Monaten (mindestens zwei). Die Tragedauer des Geräts hängt von der spezifischen Diagnose und der Komplexität der Knochenkorrektur ab. Darüber hinaus spielt es eine Rolle, mit welcher Geschwindigkeit der Patient Knochengewebe regeneriert. Dieser Prozess ist für jeden individuell genug.

Bei komplexen Fragmentierungsbrüchen der Beine müssen die Geräte manchmal 4 Monate, ein halbes Jahr und manchmal bis zu 10 Monate getragen werden. Bei orthopädischen Behandlungen mit Knochenverlängerung dauert es mehr als sechs Monate.

Vor- und Nachteile der gewählten Behandlungsmethode

Die Installation des Ilizarov-Apparats ermöglicht es Spezialisten, die Knochenspleißrate bei komplexen Frakturen erheblich zu reduzieren. Darüber hinaus zeigte das Gerät seine beispiellose Wirksamkeit bei der Verhinderung einer unzulässigen Knochenfusion, dem Auftreten verschiedener orthopädischer Defekte. Der Hauptvorteil des Einsatzes besteht darin, dass der Patient nach 2-3 Tagen nach der Installation des Geräts die Belastung der Extremität allmählich erhöhen kann. Mit einem Gerät kann eine Person mit einem gebrochenen Bein beispielsweise in einer Woche buchstäblich gehen.

Die Hauptnachteile bei der Verwendung des Ilizarov-Geräts sind bestimmte Unannehmlichkeiten, die mit dem Tragen des Geräts verbunden sind. Es ist möglich, Narben am Eingang der Speichen für lange Zeit zu erhalten. Manchmal treten an den Eintrittsstellen der Speichen entzündliche Prozesse des Gewebes auf, was auch eine zusätzliche Behandlung erfordert.

Wie wird das Gerät entfernt?

In medizinischen Einrichtungen wird der Ilizarov-Apparat ganz einfach entfernt. Das Verfahren wird ohne Anästhesie durchgeführt, da es dem Patienten keine Schmerzen verursacht. Die Nadeln werden vorsichtig vom Knochen entfernt, die verbleibenden Punktionsstellen werden mit Desinfektionsmitteln behandelt. Einige Zeit nach dem Entfernen der Vorrichtung müssen an den Punktionsstellen Bandagen getragen werden, um die Haut vor der Entwicklung entzündlicher Prozesse infolge des Eindringens von Staub in die Wunden zu schützen.

Nach der Verwendung des Geräts wird den Patienten empfohlen, sich verschiedenen physiotherapeutischen Verfahren und Massagen zu unterziehen, um die Genesung zu beschleunigen.

Was ist die Ilizarov-Maschine?

Der Ilizarov-Apparat wurde 1951 vom orthopädischen Chirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov zur Behandlung komplexer Frakturen und Knochenfehlstellungen erfunden.

Es wurde experimentell nachgewiesen, dass die transossäre Kompressionsosteosynthese die Voraussetzungen für eine schnelle Knochenfusion ohne Mischen schafft. Der Ilizarov-Apparat am Bein wird für Frakturen des Unterschenkels, des Fußes, intraartikuläre Frakturen des Knies und des Femurs verwendet.

Gerätebeschreibung

Die ursprüngliche Version des Geräts bestand aus zwei Ringen, Gleitstangen, die für vier Speichen vorgesehen waren.

Zunächst wurden die Speichen in einem Winkel von neunzig Grad oberhalb und unterhalb der Bruchstelle in die Bohrungen eingeführt. Dann wurden sie an den Ringen befestigt, und die Gleitstangen an den Muttern legten die Breite und den Abstand fest. Der Durchmesser der Ringe veränderte sich in Millimetern.

Die Edelstahlkonstruktion wurde komplett demontiert und konnte universell eingesetzt werden.

Die Anzahl der Elemente erhöhte sich nach Bedarf, um die Gliedmaßen nach mehreren Frakturen zu fixieren.

Was ist die Ilizarov-Maschine heute? Moderne Modelle umfassen Titanringe und -ringe, Stricknadeln, Sicherungsstangen und Schrauben.

Ringe werden durch Rillen unterschieden, die die Positioniergenauigkeit des Geräts erhöhen. Stattdessen werden bei einigen Modifikationen Rahmen und Federn verwendet, so dass die Fixierung flexibel ist.

Die wichtigsten Vorteile des Ilizarov-Apparats:

• strukturelle Steifigkeit;
• Fixierung des Knochens in jede Richtung;
• starke Fixierung von Trümmern.

Das Design des Geräts beeinflusst die Leistungsfähigkeit der Muskeln und einiger Gelenke nicht, verhindert Kontrakturen und erhält den Gewebetrophismus im Vergleich zu Gips.

Der Patient kann die Gliedmaßen laden und die Durchblutung und Funktion aufrechterhalten.

Das Foto zeigt, wie das Gerät am Schienbein und Oberschenkel aussieht.

Abhängig von der Position am Bein beeinträchtigt das Gerät die Durchbiegung der Extremität in den Gelenken.

Funktionsprinzip

Die Behandlung basiert auf zwei Methoden:

1. Komprimierung oder Komprimierung - ermöglicht das Kombinieren und Korrigieren von Fragmenten. Geschwindigkeits- und Präzisionsspleißen erhöht sich. Die Kompression bleibt bis zur Verfestigung und Aushärtung der Nähte erhalten.
2. Distraktion oder Dehnung ist notwendig, um die Länge des Knochens zu erhöhen. Speichenfragmente werden voneinander abgelenkt, und zwischen ihnen bildet sich Knochen wieder auf, aus dem Knochengewebe gebildet wird. Die Distraktion wird auf 1-2 mm pro Tag durchgeführt. Ziel ist es, die Fragmente in die anatomische Position zu bringen und die Osteogenese zu vervollständigen.

Das Gerät kontrolliert die Position der Fragmente während der gesamten Behandlung und entfernt rechtzeitig den Versatz in Länge, Breite, Winkel und Rotation.

Indikationen zur Verwendung

Mit dem Ilizarov-Gerät lösen Traumatologie und Orthopädie eine Reihe komplexer Probleme:

1. Behandeln Sie geschlossene Diaphysen- und Metaphysenfrakturen.
2. Wiederherstellung von Weichteilen und Knochen mit offenen Frakturen ohne Transplantation und Transplantation.
3. Frische und alte Versetzungen korrigieren und zur Bildung neuer Bänder beitragen.
4. Behandeln Sie komplexe Frakturen des Beckens, des Brustbeins und der Wirbelsäule.
5. Anomalien der Röhrenknochen ohne Transplantate bei Osteomyelitis-Komplikationen zu korrigieren, um die Knochenlänge wiederherzustellen.
6. Um die Knochen und Fragmente zu verdicken, um die Form zu modellieren.
7. Beseitigen Sie die falschen Gelenke an einem beliebigen Ort und die damit verbundene Verkürzung der Extremität.
8. Verlängern Sie die Knochen, begrenzen Sie ihr Wachstum mit Hilfe der Distraktion und Kompression in der Knochenwachstumszone (Epiphyseolyse).
9. Korrektur multiaxialer Deformationen langer Knochen und Gelenkkontrakturen.
10. Arthrodese der Gelenke durchführen, Verkürzungen und Verformungen der Extremitäten beseitigen.
11. Erweiterung der Gelenkelemente während der Arthrodese und Wiederherstellung der fehlenden Knochensegmente aufgrund ihres Wachstums durch gerichtete Osteogenese.
12. Erstellen Sie Knochen regeneriert und wachsen Sie mit Hilfe von kontrollierter Osteogenese Knochen. Stimulation der Osteogenese bei pathologischen Zysten zur Knochenumbildung, Dystrophie.
13. Beseitigen Sie sekundäre Verformungen von Knochen und Gelenken und stellen Sie die Funktion der Gliedmaßen wieder her.
14. Halten Sie die beschädigten Enden der Knochen vorsichtig fest und stellen Sie die Lautstärke und Funktion des Gelenks in die richtige Richtung ein.

Die Verlängerung der Beine mit dem Ilizarov-Apparat wird in rekonstruktiven, rekonstruktiven Operationen, manchmal auch in kosmetischen Operationen, durchgeführt. Häufig ist der Eingriff nach komplizierten Brüchen infolge eines Unfalls erforderlich.

Installation

Vor der Verwendung der transossären Distraktionskompression ist eine Radiographie in mehreren Projektionen erforderlich.

Der Ilizarov-Apparat wird nach Frakturen installiert, meist unter Vollnarkose, da in den Knochenfragmenten Löcher gebohrt werden, durch die Titannadeln gehalten werden.

Sie sind mit Schlüsseln an den Ringen befestigt. Fixieren Sie die Lagerstangen und stellen Sie die Länge der Muttern mit einem bestimmten Modus ein. Die Installation dauert ca. 30-40 Minuten.

Jeder Patient hat einen individuellen Plan, um die Einstellungen des Geräts zu ändern:

• Durch das Verdrehen der Muttern wird der Abstand zwischen den an den Fahrstangen montierten Ringen verändert. Ihre Konvergenz sorgt für eine Kompression der Kanten des Knochenbruchs;
• Die Verformung der Speichen ermöglicht es, die Kompressionskraft zu reduzieren, ihre Spannung wird ständig überwacht, um die Verschiebung der Ablagerungen zu eliminieren, um sich rechtzeitig neu zu positionieren.

Hilfe Balken sind ein visuelles Werkzeug zur Kontrolle des Knochenwachstums und des Heilungsprozesses. Der Arzt schreibt wiederholte Untersuchungen vor, um die Einstellungen und die Spannung der Speichen im Gerät anzupassen.

Gerät entfernen

Entfernen Sie das Gerät erst nach dem Kontrollbild, wenn die Ansammlung von Fragmenten bestätigt ist.

Führt den Abbau des gleichen Chirurgen durch, der die Struktur installiert hat. Zuerst dreht der Arzt die Stange, Klemmen und Ringe. Dann schneidet er die Nadeln ab und nimmt sie heraus.

Die Entfernung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, und kleine Wunden verbleiben an den Stellen der Metallelemente. Sie werden mit einer Desinfektionslösung behandelt.

Bei unzureichender Verstärkung des Knochengewebes wird ein Pflaster oder ein Fixierverband angelegt.

Nachdem der Ilizarov-Apparat entfernt wurde, müssen die Patienten rehabilitiert werden:

• Massage zur Verbesserung der Trophäe;
• Physiotherapie zur Muskelstimulation;
• Gymnastik, um die Kontraktur zu reduzieren und die Gliedmaßenstärke wiederherzustellen.

Die körperliche Rehabilitation sollte unmittelbar nach dem Entfernen des Knochenspleißapparates beginnen, um eine Schwächung der Extremität und die Entwicklung von Muskelungleichgewichten zu vermeiden.

Die Kursdauer beträgt 2-3 Monate. Gleichzeitig werden externe Mittel eingesetzt, um die Wundheilung und Schmerzlinderung von Wunden zu beschleunigen.

Vorteile

Die Behandlung orthopädischer Probleme mit dem Ilizarov-Gerät hängt von der Kompetenz des Arztes und den Merkmalen des Patienten ab.

Die transossäre Osteosynthese bietet klare Vorteile gegenüber anderen Methoden:

• schnelle Heilung nach einer Fraktur;
• geringes Risiko, falsche Gelenke zu bilden;
• keine Notwendigkeit, teure Teller zu kaufen;
• Mangel an Implantaten in den Knochen;
• keine Notwendigkeit einer Operation

Patienten mit dem Ilizarov-Apparat können sich eine Woche nach dem Einbau der Speichen auf Krücken bewegen. Die Betonung der Extremität kann erfolgen, wenn der Schmerz unter axialer Belastung verschwindet.

Der Hauptvorteil der Technologie besteht darin, dass die Patienten selbst bei zerkleinerten Frakturen nicht im Krankenhaus bleiben müssen. Fragmente werden mit Nadeln fixiert, ihre Verschiebung wird verhindert. Unter Beibehaltung des Mobilitätsregimes wird keine Muskelatrophie beobachtet.

Nachteile

Das Gerät hat Nachteile: Es ist schwierig, mit ihm zu schlafen, die Konstruktion ist schwer (insbesondere für Kinder und Frauen), die Unabhängigkeit in häuslichen Angelegenheiten bleibt gering. Mit dem Design können Sie zum Beispiel schwimmen, wenn Sie es in eine Plastiktüte legen.

Hoch bleibt das Risiko einer Entzündung der Weichteile an den Durchtrittsstellen der Speichen. Die Wunden bleiben offen, was die Gefahr von Bakterien erhöht. Bei Eiterung und Entzündung verschreibt der Arzt Antibiotika.

Patienten haben oft schmerzende Schmerzen in den gebohrten Knochen. Die Verletzung von Blutgefäßen und Nervenenden mit einer Metallkomponente ist lange Zeit mit Unbehagen zu spüren.

Pflegeaktivitäten

Das Gerät muss länger als 3-4 Monate getragen werden. Die in Ringe eingebrachten Speichen von Ilizarov durchdringen die Weichteile und die Knochen. Offene Wunden verbleiben am Installationsort, was das Infektionsrisiko erhöht.

Nach der Installation des Geräts informiert der Chirurg den Patienten über die Behandlungsregeln für das verletzte Glied.

Die Speichen werden täglich mit einer Alkohollösung (verdünnt mit Wasser 1: 1) desinfiziert. Beriebene Haut, die mit dem Metall in Berührung kommt. Die ersten zwei Wochen wechseln die Servietten alle 2 Tage und danach - jede Woche.

In der ersten Woche nach der Installation ist die Extremität geschwollen und gerötet, heiß anfühlen. Der Anpassungsschritt verursacht auch Unbehagen und Schmerzen.

Bei allgemeinem Unwohlsein, Fieber und Fieber - Symptomen einer Vergiftung - müssen Sie jedoch einen Arzt aufsuchen. Der Abfluss aus den Wunden von Blut, Eiter - ein Anzeichen für eine Infektion. Der Arzt verschreibt Antibiotika-Therapie, entzündungshemmende Medikamente.

Bei der Verstärkung des Entzündungsprozesses trifft der Chirurg die Entscheidung, die Vorrichtung zu entfernen, um eine Infektion des Knochengewebes zu verhindern.

Um eine Infektion zu verhindern, werden die ersten Tage nach der Installation der Speichenwunden mit Bandagen bedeckt und ein Spezialfall wird über dem Apparat getragen.

Alternativen zu Ilizarov

In der orthopädischen Traumatologie wird die Fixierung und Korrektur von Knochen mit Hilfe von Platten oder Marknägeln eingesetzt.

Es ist wichtig! Der Ilizarov-Apparat hat ein Hauptanwendungsmerkmal: Die Klinik muss über Erfahrung in der transossären Osteosynthese verfügen, um Fehlkalkulationen mit Dehnung der Extremitäten und Versetzung von Fragmenten (Springen der Speichen) zu vermeiden.

Was ist besser: der Ilizarov-Apparat oder die Platte?

Osteosynthese ist notwendig, wenn die Fragmente nicht ohne chirurgischen Eingriff zusammenwachsen.

Dies sind Frakturen des Olecranon, Patella, einige Verletzungen, Oberschenkelhals, intraartikuläre Frakturen der Kondylen der Knochen.

Intramedulläre Schrauben ermöglichen es Ihnen, Gliedmaßen kurz nach der Operation zu belasten. Sie werden oft für Querfrakturen des Femur-, Tibia- und Humerusknochens aufgrund des großen Durchmessers des Markraums verwendet.

Viele Optionen für Stifte für lange Röhrenknochen mit verschiedenen Installationsoptionen entwickelt.

Platten sind im Gegensatz zu Stiften auf dem Knochen angebracht und müssen sich an die Biegungen anpassen. Sie werden mit der Möglichkeit der Operation ausgewählt, das minimale Risiko der Verfremdung.

Platten werden verwendet, wenn ein großes Fragment an mehreren Stellen fixiert werden kann.

Bei tubulären Knochenbrüchen und bei komplexen Frakturen wird die transossäre Osteosynthese häufiger bevorzugt.

Die Wahl der Behandlungsmethode liegt immer in der Zuständigkeit des Chirurgen, der am besten weiß, was in Ihrem Fall anzuwenden ist - Ilizarovs Apparat oder eine Platte. Bei Frakturen ohne Repositionierung die Platte einpassen.

Sie berücksichtigen auch, wie viel Verschleiß das Gerät trägt. Platten und Schrauben beschleunigen in einigen Fällen die Rehabilitation.

Kosten von

Sie können erst erfahren, wie viel der Ilizarov-Apparat kostet, nachdem der Traumatologe die Bilder ausgewertet hat.

Die Konfiguration und Komplexität des Geräts hängt von der Art und Komplexität des Bruchs ab, was sich auf die Endkosten auswirkt. Der Preis wird durch den Einbauort der Apparatur, das Material der Herstellung, die Anzahl der Ringe und die Speichen bestimmt.

Die Kosten beginnen bei 30 Tausend und enden bei 500 Tausend, während der Chirurg etwa 150 Tausend zahlen muss

Fazit

Der Ilizarov-Apparat bezieht sich auf Mittel der Kreuzosteosynthese ohne Operation und langen Krankenhausaufenthalt.

Die Behandlungszeit für das Problem beträgt in der Regel 3-4 Monate, außer bei einer Verlängerung der Extremität. Es wird empfohlen, das Gerät für komplexe geschlossene Frakturen einzusetzen, während die Wirksamkeit der Installation ausschließlich von der Kompetenz des Chirurgen abhängt.

Eine gruselig aussehende, aber nützliche Ilizarov-Maschine

1950 erfand ein talentierter sowjetischer Unfallchirurg und gleichzeitig Erfinder aus der Stadt Kurgan Gavriil Ilizarov seinen wundervollen Apparat zur Behandlung von Frakturen und Knochenfehlstellungen. Er testete es an Tausenden von Patienten, darunter kriegsverletzte Personen mit Schussverletzungen an den Extremitäten - praktisch unheilbare - Verletzungen, da der Knochen an der Verletzungsstelle äußerst schwer zu verschmelzen war. Es vergingen nicht wenige Jahre, bis ein unbekannter Orthopäde aus der Region für jedermann weltweit anerkannt wurde: Erst 1966 erhielt die Ilizarov-Methode in seinem Heimatland offizielle Anerkennung, und 1982 wurde sie weltweit eingesetzt. Und heute ist ein einfaches, witziges Gerät, das modernisiert und verbessert wurde, nach dem gleichen Prinzip wie vor vielen Jahren in allen Kliniken der Welt als Ilrazovs Ablenkungs-Kompressionsapparat oder in abgekürzter Form bekannt - Ilizarov DKA (DA)

Das Funktionsprinzip des Ilizarov-Apparats

Schwierige zerkleinerte Frakturen verschmelzen oft falsch, da sie sich schwer repositionieren und anschließend fixieren können:

• Die Heilungszeit solcher Verletzungen ist sehr lang;
• gleichzeitig hängt der Behandlungserfolg vom frühen Beginn der Rehabilitation ab;
• Unter dem Einfluss von frühen Belastungen werden Knochenfragmente verschoben, wobei sich die Muskeln und Bänder auseinanderziehen.

Infolgedessen ist die Neupositionierung defekt und Sie müssen eine neue Operation ausführen.

Wir mussten die Bettruhe verlängern und die heilenden Rehabilitationsübungen zurückdrängen, weshalb der Patient aufgrund irreversibler Kontraktionen zur Behinderung gezwungen wurde.

Der Ilizarov-Apparat ermöglichte es mit Hilfe der Methode der Querfixierung (Befestigung von Fragmenten mit rechtwinkligen Speichen) und den beiden Modi Distraktion und Kompression, eine korrekte Neupositionierung von Knochenfragmenten mittels allmählicher Dehnung des Skeletts zu erreichen und ein schnelles Anhaften der Knochen durch Druck in der Bruchzone sicherzustellen.

Was ist Distraktionsosteogenese?

Die Distraktions-Kompressions-Osteogenese ist eine Operation zur Beseitigung der Skelettdeformität oder -verlängerung des Knochens, bei der die Osteotomie vorläufig durchgeführt wird (der Schnittpunkt des äußeren starken Teils des Knochens, wobei die Integrität des Knochenmarks erhalten bleibt).

• Die beiden Knochenhälften sind nach und nach geschieden, zwischen ihren Enden tritt Osteogenese auf - Zellteilung, wodurch die Fusion erfolgt.
• Die Distraktion stoppt, wenn die erforderliche Knochenlänge erreicht ist.
• Um die Knochennaht zu verstärken, erzeugen sie durch den umgekehrten Prozess - die Kompression - Druck zwischen den terminalen Knochenstellen. Dies wird durch die Konvergenz der Knochen erreicht.

Die Distraktion (Verdünnung) der Fragmente und gleichzeitig ihre starre Fixierung ermöglichten es, nicht nur die Deformität zu korrigieren, sondern auch ein perfektes Spleißen zu erreichen: Neue Knochenzellen besetzen bei der Osteogenese die Lücke, die sie noch haben, und sammeln sich nicht in Form von Callus von oben an.

Auf dem Foto: So sieht der auf der Tibia montierte Ilizarov-Apparat aus.

Wo kann ich die Ilizarov-Maschine verwenden?

DKA Ilizarov wird erfolgreich in der diversifizierten orthopädischen medizinischen Praxis zur Behandlung von

• komplexe Frakturen (mit Verdrängung, Zerkleinerung, Spirale usw.)
• Verletzungen und Wunden, bei denen ein Quetschen, Knöcheln von Knochen stattfindet;
• Reduktion von Verstauchungen;
• Beseitigung angeborener und erworbener Knochendeformitäten;
• Chondrodysplasie;
• Rachitis;
• Pseudarthrose;
• posttraumatische und postoperative Kontrakturen.

Der Distraktionsapparat wird auch aktiv in der ästhetischen Medizin eingesetzt:

• Begradigung und Verlängerung der Beine;
• Änderung der Beinanteile (z. B. Beindehnung),
• Korrektur der Form des Fußes, seiner Länge usw.

Konstruktionsmerkmale des Ilizarov-Geräts

Anfangs war das Gerät sehr einfach: Es gab nur zwei Ringe, vier Nadeln und mehrere Gleitstreben:

• Zwei senkrecht zueinander stehende Nadeln wurden durch vorgebohrte Löcher im Knochen oberhalb und unterhalb der Fraktur hergestellt.
• Die Speichen waren in den Ringen befestigt;
• mit Muttern die gewünschte Länge der Gleitstange und den Abstand zwischen den Ringen einstellen;
• Der Schritt zum Ändern des Abstandes zwischen den Ringen betrug einen Millimeter.

Das große Plus des Ilizarov-Ablenkungsapparates ist, dass es sich um ein vollständig zusammenlegbares Universaldesign handelt, dh, dass Ringe, Speichen und Stäbe so viele installiert werden können, wie Sie möchten, wodurch der Apparat für komplexe Frakturen verwendet werden konnte.

Im Arsenal der Werkzeuge eines orthopädischen Chirurgen befinden sich heute Komponenten des Ilizarov-Apparats (Titanringe, Halbringe, Stäbe, Nadeln, Schrauben).

• In den Ringen haben einige verbesserte DAs keine Kreise, sondern Rillen, was die Genauigkeit und Manövrierbarkeit der Neupositionierung erhöht.
• Bei vielen Geräten werden Ringe durch Rahmen und Stangen durch Federn ersetzt, was eine flexible Fixierung von Knochenfragmenten ermöglicht.

Wie wird YES Ilizarov heute angewendet?

Trotz der Modifikation der Form und des Materials blieb der Kern der Behandlung derselbe. Bei JA ist es möglich, wenn gewünscht, sowohl eine einstufige Neupositionierung als auch langfristig durchzuführen:

• Bei gleichzeitiger Dehnung werden die Knochenfragmente mit Hilfe von Stäbchen sofort in einem vorgegebenen Abstand eingestellt und in dieser Position fixiert.
• Bei längerem Dehnen werden die Muttern mehrmals täglich angezogen, wodurch die Stangenlänge um 0,75 - 1 mm pro Tag erhöht wird

Am Ende der Distraktionsphase beginnt der umgekehrte Prozess - ein Kompressionsprozess, der normalerweise doppelt so lange dauert. In diesem Fall nimmt auch die Länge der Stangen täglich ab.

Wie lange dauert es, das Gerät zu tragen?

Wie lange die einzelnen Stadien dauern, hängt von der Komplexität der Fraktur und den individuellen Merkmalen des Patienten (Alter, Gesundheitszustand, Knochenzustand) ab.

• Bei vollständiger Neupositionierung wird die Distraktion gestoppt - die Fragmente werden in eine anatomische Position gebracht, die dem Zustand des Knochens vor der Verletzung entspricht, und die Osteogenese ist abgeschlossen.
• Die Kompression wird so oft wie nötig durchgeführt, um die Naht vollständig zu verfestigen und zu härten.
• Das Gerät wird entfernt, wenn der behandelnde Arzt eine zuverlässige Stabilisierung (Immobilität) aller Knochenfragmente feststellt.

Das Wort „schnell“ in Bezug auf die Fusion von Knochen nach komplexen Frakturen ist ein relatives Konzept. Die Dauer der Installation des Geräts kann 2 bis 4 Monate und manchmal mehr betragen. Trotzdem ist es besser, den Ilizarov-Apparat mehrere Monate an Ihrem Bein oder Arm zu tragen, als nach wiederholten Eingriffen nach einem erfolglosen Repositionieren und Immobilisieren des Gips mehr als ein Jahr mit wiederholten Operationen zu verbringen.

Ilizarov-Apparat bei kosmetischen Operationen

Die sogenannten "kosmetischen" Operationen zur Verlängerung oder Glättung der Beine (Distraktionsosteogenese) werden auf die gleiche Weise durchgeführt. Hier gibt es jedoch wichtige Unterschiede:

• Vor der Operation zum Verlängern oder Glätten wird der Knochen einer Osteotomie unterzogen, dh er wird in zwei Teile zerlegt.
• Die Dehnung der Extremität dauert länger als bei einer Fraktur: Die Dauer hängt davon ab, um wie viel Zentimeter das Bein gestreckt wird.
• Es erhöht auch die Dauer der Operation, die Notwendigkeit, sie auf beiden Beinen auszuführen: Die Operation des zweiten Beins dauert etwa einen Monat (ohne Komplikationen).

Berechnung der Tragedauer des Geräts aufgrund einer Distraktion von 1 mm / Tag. oder 2,5 - 3 cm / Monat. Dies bedeutet, dass ein durchschnittlicher Zeitraum von 10 Monaten erforderlich sein kann, um das Wachstum um 7–8 cm zu steigern (3 Monate - Ablenkung, 6 - Kompression, 1 Monat - eine Pause zwischen den Operationen am linken und rechten Bein).

Wie wird das Ilizarov-Gerät installiert?

Eine Röntgenaufnahme eines gebrochenen Armes oder Beins wird in mehreren Projektionen durchgeführt.

• DKA wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose auf ein Gliedmaßen gelegt, da die transossäre Osteosynthese ein ziemlich schmerzhafter Vorgang ist.
• In jedem Knochenfragment werden zwei Löcher in einem Winkel von 90 ° zueinander gebohrt.
• Durch die Löcher sind Titanspeichen.
• Dann werden die restlichen Elemente der Struktur installiert: Ringe, in denen die Nadeln mit einem Schlüssel befestigt werden, und Lagerstangen, deren Länge je nach Betriebsart mit Muttern eingestellt wird.
• Jeden Tag wird der Abstand zwischen den Ringen durch Anziehen der Mutter vom Patienten selbst verändert (der Patient erhält detaillierte Anweisungen vom behandelnden Arzt).

Entfernen des Ablenkungsapparates

JA entfernen Ilizarov allein kann nicht. Dieses Verfahren wird nur in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt. Zuerst beißen die Zungen die Nadeln mit einer Zange, dann entfernen Sie die Ringe und Stangen vom Bein und ziehen die Nadeln aus dem Knochen heraus. Gleichzeitig kommt es zu einer kurzen schmerzhaften Empfindung und Blutung. Nachdem das Gerät entfernt wurde, wird am Frakturbereich ein Verband angelegt.

Vor- und Nachteile des Ilizarov-Apparats

Der Ilizarov-Apparat hat die Arbeit eines Arztes und die Situation der Patienten erheblich erleichtert:

• Bei komplexen Verletzungen muss die Frakturzone nicht geöffnet werden: Es wird eine geschlossene Reposition von Fragmenten durchgeführt.
• Es ist nicht erforderlich, dass die Gliedmaße mit Gips fixiert wird, dass die Traktion mit Hilfe der Ladung erfolgt und der Krankenhausaufenthalt nicht lange dauert.
• Der Patient kann sich am zweiten Tag nach der Operation mit einer vollen Belastung der Extremität bewegen, ohne die Gefahr einer Verschiebung der Knochen.
• Auch am zweiten Tag können Sie zur postoperativen Rehabilitation gehen.
• Das Erzeugen einer Kompression in der Frakturzone hilft, die Bildung eines falschen Gelenks und eine falsche Heilung zu vermeiden.

Gleichzeitig ist es nicht ohne Probleme:

• Schädigung des Knochens und des Weichgewebes der Speichen, wodurch Gliedmaßen anschwellen und schmerzen können.
• Es besteht die Gefahr einer Infektion in der Wunde, daher müssen die Nadeln ständig gründlich desinfiziert werden. Manchmal sind die Nadeln und das Gerät selbst von oben mit Schutzmaterial bedeckt.
• Mit zunehmender Kompression des Knochens und der Annäherung der Ringe verbiegen sich die Speichen und dehnen sich, und sie müssen ständig verdreht und manchmal ersetzt werden.
• Das Gerät ist ziemlich sperrig und verursacht insbesondere im Schlaf Unannehmlichkeiten.
• Nach dem Entfernen des JA auf dem Bein können Narben von den Speichen bleiben.

Trotzdem ist der Ilizarov-Apparat ein unverzichtbares Werkzeug in der Orthopädie zur Behandlung von Frakturen großer Gelenkknochen (Tibia, Unterarm), Valgus- und Varusverformungen der Tibia- und Femurknochen, Verringerung der Hüftluxation usw.

Es gibt aber auch andere ebenso nützliche Konstruktionen, die häufig von Traumatologen verwendet werden.

Distraktions-Kompressionsapparatanaloga

Neben DKA Ilizarov gibt es ihm ähnliche Vorrichtungen, die für Frakturen und Luxationen von Gelenken verwendet werden:

Auf dem Foto: Volkov-Oganesyan-Ablenkapparat

• Der Volkov-Oganesyan-Gelenk-Distraktionsapparat, bestehend aus einem axialen und einem nachlaufenden Bracket, zwei Schwenkklammern, einem Gelenk, Distraktoren und Speichen (es gibt auch einen Reparator im Apparat, der zur Behandlung von Diaphysenfrakturen bestimmt ist). Der Wert von YES Volkov-Oganesyan besteht darin, dass das Gelenk es Ihnen erlaubt, die Bewegung im Gelenk nach der Fixierung der Fragmente aufrechtzuerhalten. Die Vorrichtung wird auch zur Arthrodese des Gelenks und zur Verringerung von Versetzungen, Subluxationen und Frakturen eingesetzt. Es wird oft bei Handverletzungen eingesetzt.
• Der Grishin-Apparat wird zur Durchführung von Arthrodese des Sprunggelenks und zur Fixierung des Fußes in unterschiedlichen Winkeln zum Unterschenkel verwendet.
• Das Gerät Ashkinazi-Antonova wird zur Behandlung von chronischen Luxationen des Handwurzels und der Handgelenke verwendet.

Das zur Behandlung verwendete Ilizarov-Gerät oder ein anderes Distraktionsgerät hängt von dem Ort und der Art der Verletzung ab.

Was ist das Gerät Elizarov?

Für Knochenbrüche und bestimmte Arten von Verletzungen, die mit der Verformung des Knochengewebes verbunden sind, wird ein Ilizarov-Gerät installiert. Was ist das? Und wie ist der Installationsprozess?

Dieses Gerät, das von den Menschen fälschlicherweise als "Yelizarov-Gerät" bezeichnet wird, ist ein komplexes medizinisches Gerät. Daher spielt das klinische Bild des Schadens die führende Rolle bei der Installation.

Was bei der Installation wichtig ist:

• Art des Schadens;
• Vorhandensein mehrerer Fragmente - bei Gipsimmobilisierung ist eine sekundäre Knochenverlagerung aufgrund des Muskeltonus möglich;
• Gibt es entzündliche Prozesse im geschädigten Bereich?

Der Ilizarov (Elizarov) Apparat - was ist das?

Die Ilizarov-Apparatur ist eine Kompressions-Distraktionsvorrichtung in Form von Metallringen, die durch mechanische Stangen verbunden sind. Speichen an den Ringen befestigt, durch das Knochengewebe getragen.

Gerätezweck

Dieses Gerät wird benötigt für:

• ordnungsgemäße Fusion von Knochen für Frakturen;
• anthropometrische Manipulationen, um die Krümmung der Gliedmaßen zu verlängern und zu beseitigen;
• Behandlung der chronischen Instabilität des Sprunggelenks;
• Beseitigung angeborener Fehlbildungen der Knochen und abnorme Entwicklung der Fußknochen;
• Knöchelfrakturen, kompliziert durch Ruptur der distalen Grenzflächensyndrom und Deltamuskelriss.

Installationsvorgang

Der Installationsvorgang sieht folgendermaßen aus. An der Bruchstelle mit einem Bohrer werden 2 Nadeln in 2 Knochen gesetzt und in einem Winkel von 90 Grad gekreuzt. Ie Jeder Knochen hat 2 Stricknadeln.

Nachdem sie mit einem speziellen Schlüssel gekreuzt wurden, werden sie in einem Semiring oder Ring fixiert.

Wenn die Muttern angezogen werden, ändert sich der Abstand zwischen den Ringen. Die Nadelspannung sollte nach der Installation täglich überwacht werden. In diesem Fall bewegen sich die Ringe näher oder voneinander weg. Geschickte Aktionen helfen dabei, die Verschiebung von Fragmenten entlang der Achse zu beseitigen, Winkelverformungen zu reduzieren und eine Neupositionierung des geschlossenen Knochens durchzuführen.

Um beide Beine auszufahren, besteht der Installationsvorgang der Vorrichtung aus mehreren Stufen. Nachdem es auf den Patienten gelegt wurde, werden die Knochen seziert und die Fragmente fixiert. Ablenkung (unabhängige tägliche Verlängerung durch Nüsse) ist in einer Woche möglich.

Die Geschwindigkeit wird abhängig vom Zustand des Patienten bestimmt, ist jedoch häufiger 1 mm. pro Tag Ie Wenn die Extremität um 5 cm verlängert werden muss, dauert der Ablenkungsvorgang mehr als 50 Tage.

Nach dieser Zeit wird eine Fixierung durchgeführt, die doppelt so lange dauert wie die Ablenkung. Einen Monat später fahren Sie mit der Operation des zweiten Gliedes fort.

Um der Krümmung der Extremität entgegenzuwirken, wird der Knochen in den deformierten Bereich geschnitten und dann mit Hilfe der Vorrichtung in der gewünschten Position fixiert. Während der Installation werden in jeden Knochen auch 2 Stricknadeln installiert. Sie werden durch Knochen getragen und Stäbe eingeführt. Die tägliche Korrektur befasst sich mit dem Patienten selbst.

Bei chronischer Instabilität des Sprunggelenks werden rekonstruktive Allotendopalytika der distalen Tibiasyndesmose mit Fixation durch den Ilizarov-Apparat vorgeschrieben.

Schritt für Schritt sieht die Operation so aus:

• durch 2 Tibiaknochen, die einen halben Zentimeter über dem Knöchelgelenk liegen, sind die Speichen gezogen, deren Anschläge einen Durchmesser von 1,8 mm haben;
• dann werden die Speichen angezogen, bis die Subluxation des äußeren Stopps vollständig beseitigt ist. Wenn der Fuß jedoch nach innen verlagert ist, müssen Sie möglicherweise einige Zentimeter schneiden.
• Wenn der Fibulaknochen falsch akzentuiert ist, wird das Bein zuerst in die richtige Position gebracht, und nach der Syndesmose müssen die Nadeln der Vorrichtung fixiert werden, um den Knöchel zu stabilisieren, wie bei einer geschlossenen Reposition.
• im Bereich oberhalb der Knöchel bilden zwei Kanäle, über deren Löchern Transplantate entstehen, die weiter durch den distalen und dann durch den proximalen Kanal geführt werden;
• Diese beiden Enden werden gespannt, zusammengenäht und mit Hilfe von Spiralstangen mit einem vorgespannten Ring verbunden.

Gemeinsame Probleme - direkter Weg zur Behinderung

Das Gerät besteht aus Metall. Während des Gebrauchs sammelt es Schmutz, Staub und Hautsekrete. Mangelnde Pflege für das Gerät provoziert eine Entzündung an der Stelle der Speichen in der Extremität. Auch Knochen und Haut entzünden sich durch Reibung an den Speichen.

Eine schlecht behandelte Entzündung kann zu Osteomyelitis führen - dem Knochenverfall, einer sehr hartnäckigen Erkrankung. Viele moderne Ilizarov-Maschinen verfügen über eine spezielle Beschichtung, die Entzündungen reduziert.

Die hygienischen Verfahren des an der Extremität installierten Geräts müssen täglich durchgeführt werden. Dies ist das Reiben der Speichen mit Alkohol und das Aufbringen von Alkoholverbänden auf die Speichen. Wenn es Anzeichen für den Beginn des Entzündungsprozesses gibt, sollten Kompressen aus einer starken Salzlösung hergestellt werden.

Gerätefreigabe

Nach der Betriebszeit wird das Gerät entfernt. Es ist wünschenswert, dass dies von einem Arzt durchgeführt wurde, der dieses Gerät installiert hat oder der über umfangreiche Erfahrungen mit ähnlichen Strukturen verfügt.

Beim Entfernen sind in den meisten Fällen keine Schmerzmittel erforderlich. Der Patient kann jedoch kurzfristig Unbehagen verspüren. Anästhetika sind besonders schmerzempfindlich.

Nach der Entlassung aus dem Gerät beginnt eine Rehabilitationsphase, die sich auf die Heilung und die Massage, Bewegungstherapie und Physiotherapie bezieht.

Positive und negative Aspekte des Geräts

Der Ilizarov-Apparat hat wie andere im Körper installierte medizinische Geräte positive und negative Seiten.

Pros:

• Gewebe heilen schneller als beim Gießen.
• Fehlgelenke werden nicht gebildet.
• Implantat wird nicht installiert oder entfernt.
• Die Belastung der Verbindung ist 2-3 Tage nach dem Entfernen des Geräts erforderlich. In dieser Hinsicht steht die Person viel schneller auf. Muskeln haben keine Zeit zu verkümmern.
• Bundles bleiben stark.

Die Installation des Gerätes erfolgt so, dass Nerven, Gelenke und große Gefäße nicht betroffen sind, weil Dies wird zu schwerwiegenden Konsequenzen führen. Diese Methode hat sich zu einem echten Durchbruch in der Medizin entwickelt, weil sie die Wiederherstellung aller Arten von Frakturen ermöglicht.

Nach dem Einführen der Speichen und dem Einbau der Ringe des Apparats kann eine Person in einem frühen Stadium der Akkretion ein Glied verwenden. Defekte, Kontrakturen und Fehlgelenke werden ebenfalls schnell behandelt. Eine schnelle Behandlung von Entzündungen und die Entfernung von eitrigem Inhalt, falls sie auftreten.

Die Rehabilitation der Patienten dauert viel weniger, das Risiko von Komplikationen wird reduziert. Die Kontrolle über die Anhäufung der beschädigten Oberfläche wird mit Hilfe der Speichen und Ringe, aus denen die Vorrichtung besteht, durchgeführt.

Nachteile:

1. Komplikationen, die sich durch Entzündungen und Hyperämie der Gewebe an der Stelle der Speichen manifestieren.
2. Die Behandlung wird mit Antibiotika der neuesten Generation durchgeführt. Es schwächt den Körper und seine Immunität. Eine solche Therapie kann nicht helfen und die Nadeln werden entfernt.
3. Knochenentzündung. Diese Reaktion ist möglich, wenn Sie eine Infektion von den Speichen bekommen oder wenn während des Bohrens Verbrennungen auftreten. Um solche Folgen zu vermeiden, werden daher in jüngster Zeit Kühlbohrmaschinen mit niedriger Umdrehung verwendet.
4. Hohe Schmerzschwelle und Schwellung. Dies wird durch ein Trauma des kleinen Gefäßsystems verursacht, das eine Folge der Ansammlung von Flüssigkeit und Lymphozyten am Wundort ist.

Kontraindikationen für die Verwendung des Geräts

Neben den positiven und negativen Aspekten des Apparats gibt es auch Kontraindikationen:

• Erkrankungen lebenswichtiger Organe, bei denen invasive chirurgische Eingriffe streng verboten sind;
• der Zustand des Patienten, der darauf hinweist, dass der Patient die Informationen des Arztes nicht ausreichend wahrnehmen kann und seine Empfehlungen nicht einhalten kann;
• psychische Intoleranz gegenüber chirurgischen Manipulationen mit externen Geräten.

Wenn der Patient Kontraindikationen hat, wird eine konservative Behandlung verordnet.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die adaptive Reaktion des Körpers bei mehreren Beinfrakturen bei korrekter Installation der Vorrichtung je nach Schwere des Zustands des Patienten zwischen 15 und 20 Tagen variiert. Während dieser Zeit werden die Ablagerungsprozesse von Kalzium wiederhergestellt.

Die zweite Jugend meiner Gelenke!

Ich weinte, es tat mir weh, selbst das Laufen war hart. Im Jahr 2017 bin ich bisher nicht in die Gruppe von Patienten eingestiegen, die an den klinischen Studien eines neuen, speziell von der Russischen Akademie der Wissenschaften entwickelten Medikaments teilgenommen haben.