Merkmale der Phlebektomie: Art, Leistungsfähigkeit und Operationsweise

In diesem Artikel erfahren Sie, warum die Phlebektomie durchgeführt wird, welche Methoden der Venenentfernung zur Anwendung kommen und was sie behandeln sollen. Ob es Kontraindikationen für die Operation und mögliche Komplikationen gibt und ob diese Operation die Befreiung von der Krankheit garantiert.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Eine Operation zur Entfernung von Krampfadern in den Beinen wird als Phlebektomie bezeichnet. Ziel ist es, den normalen Blutfluss durch die tiefen Venen der Extremitäten wiederherzustellen.

Folgende Arten von Interventionen werden verwendet:

1. Kombinierter Betrieb.
2. Laserkoagulation.
3. Funkfrequenz-Obliteration.

Wir werden später in diesem Artikel mehr darüber sprechen.

Diese Operation wird von einem Gefäßchirurgen oder auf andere Weise von einem Phlebologen durchgeführt. Der Arzt dieser Spezialität wird die erforderliche Untersuchung vorschreiben und feststellen, ob es Hinweise für eine chirurgische Behandlung gibt. Während des Anfangsstadiums der Erkrankung führt dieser Arzt unter lokaler Betäubung einen Eingriff in die Bedingungen der Poliklinik durch. In schweren Fällen wird ein Krankenhausaufenthalt empfohlen, und der Gefäßchirurg des Krankenhauses führt die Operation durch.

Laserkoagulation ist eine Art Phlebektomie, bei der eine Laser-LED in eine Vene eingesetzt wird

Phlebektomie-Methoden

Kombiniert

Die klassische Interventionsmethode, die 4 Stufen umfasst:

1. Kreuzsektomie - Ligation und Schnittpunkt einer großen oder kleinen Vena saphena im Bereich des Abfalls in eine tiefe Vene. Dies führt zu einem Stopp des Blutflusses.
2. Stripping - Entfernung eines Stammes einer kranken Vene.
3. Verband perforierender Venen ist ein Verband der Gefäße, der tiefe und oberflächliche Venen verbindet. Ein Verband ist erforderlich, um die Abgabe von Blut in das oberflächliche System zu verhindern.
4. Miniflebektomie - Direkte Entfernung von Bereichen der Krampfadern und Venen durch kleine einzelne Hautpunktionen.

In den Anfangsstadien der Krankheit können einige Stadien als unabhängige Behandlungsmethoden verwendet werden, und einige Stadien können durch minimalinvasive Eingriffe mittels Laser- oder Radiofrequenzablation ersetzt werden - das Venenlumen wird durch Erhitzen der Wand versiegelt und Mikroburn erzeugt. Diese beiden Methoden sind minimal invasiv, da auf der Haut ein kleiner Einschnitt gemacht wird, um die Elektrode in das Gefäß einzuführen, und die Venen selbst nicht von den Beinen entfernt werden.

Klassische Phlebektomie. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Laserkoagulation

Unter örtlicher Betäubung im gewünschten Gefäß wird ein Laserlichtleiter durchgeführt, der kontrollierte Verbrennungen der Venenwand erzeugt. Dies führt zu Überwucherung. Nach der Operation bleiben die Beine schön (ohne Narben und Narben), die postoperative Erholungsphase ist kurz.

Hochfrequenz-Obliteration

Die Methode basiert auf der genauen Wirkung der Wärmeenergie auf die Venenwände. Ein Einwegkatheter wird in das Gefäß eingeführt, seine Temperatur und seine Absaugrate werden ständig überwacht. Unter ihrem Einfluss bleibt das Lumen der veränderten Vene zusammen und der Schmerz ist minimal. Zu einem Zeitpunkt ist es möglich, den gesamten Umfang der Operation auf zwei Beinen durchzuführen.

Der Prozess der Radiofrequenz-Auslöschung

Indikationen und Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung

Vorbereitung auf die Operation

Die Phlebektomie wird nach einer speziellen Duplex-Ultraschalluntersuchung der Venen durchgeführt (ermöglicht es Ihnen, den Blutkreislauf zu sehen und zu untersuchen), um das Ausmaß des Eingriffs und die Wahrscheinlichkeit minimal invasiver Methoden zu bestimmen. Die präoperative Standarduntersuchung beinhaltet:

1. Tests - Gesamtblut und Urin, Biochemie, Hämostasiogramm, Erforschung von HIV, Hepatitis und Syphilis.
2. Konsultation des Therapeuten und des EKG zur Ermittlung der Kontraindikationen der Behandlung.

Vorgewählte Kompressionskleidung, die elastischen Bandagen vorzuziehen ist, da sie einen gleichmäßigen Druck der gewünschten Kraft erzeugt.

Unmittelbar vor der Operation muss sich der Patient die Beine rasieren. Wenn Sie eine Anästhesie planen, führen Sie einen reinigenden Einlauf durch. Der Eingriff wird streng auf nüchternen Magen durchgeführt, davor ist der Patient stehend mit veränderten Venen markiert.

Der Verlauf der klassischen Phlebektomie

Sie können die Operation unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchführen (wenn das Anästhetikum in den Spinalkanal injiziert wird und der Patient die Schmerzempfindlichkeit unterhalb der Taillenhöhe verliert, jedoch bei Bewusstsein bleibt). In jedem Fall ist der Körper des Patienten so fixiert, dass er sich durch eine plötzliche Bewegung während des Eingriffs nicht selbst verletzt: Er wird mit Bändern durch den Körper an den Tisch gebunden.

1. Führen Sie eine Kreuzsektomie durch. Die Verwendung der Kreuzsektomie als eigenständige Operation ist im Notfall möglich, beispielsweise bei Thrombosen der oberflächlichen Venen, um eine tiefe Thrombose zu verhindern.
2. Das Strippen erfolgt auf verschiedene Arten:
   • Die Babcock-Sonde, wenn durch den Einschnitt, der von der vorherigen Stufe übrig ist, eine Metallschnur in die Vene bis zum Ende der zu entfernenden Vene eingeführt wird. Machen Sie auch einen zweiten Schnitt, um das Ende der Sonde über die pathologische Vene hinaus zu bringen. Am Ende der Sonde befindet sich eine Olive mit einer Schnittfläche. Der Arzt zieht langsam am Griff, die Vene wird vom umgebenden Gewebe abgeschnitten und herausgezogen. Dies ist die traumatischste Methode.
   • Mit der Invaginationssonde wird auch die Vene herausgezogen, aber sie scheint nach außen zu drehen. Eine Sonde wird in den oberen Schnitt eingeführt und durch den unteren Schnitt an der Vene befestigt. Dann wird das Gewebe des Gefäßes unter der Wirkung der Zugbewegung getrennt, und die Vene wird allmählich wie ein Strumpf.
   • Das Entfernen von PINs ist ähnlich wie bei der vorherigen Methode, jedoch reicht ein Schnitt aus der ersten Stufe aus.
   • Das Kryoschneiden erfolgt mit einer speziellen Kryosonde, die das Ende der Vene einfriert und wie bei der Invaginierungsmethode umgedreht und aus dem Bein gezogen wird. Eine Alternative zu diesem Ablösen ist die Hochfrequenz- und Laservenenentfernung.
3. Dressing perforierende Venen. Notwendig, um die Abgabe von Blut aus den tiefen Venen an die Oberfläche und als Vorbereitung für die nächste Stufe zu verhindern. Es wird subfascial oder suprafascial durchgeführt (d. H. Die die Muskeln bedeckende Faszienmembran wird (wenn subfascial) seziert oder nicht (wenn suprafascial).
4. Die Miniflebektomie kann im Anfangsstadium der Erkrankung als unabhängige Operation verwendet werden, wenn eine einzelne veränderte Vene vorliegt. Für sie werden Punktionen an den vor der Operation markierten Stellen gemacht, die Krampfader oder der Knoten wird eingehängt und durchschnitten und anschließend entfernt.

Die klassische Phlebektomie wird während des Krankenhausaufenthaltes durchgeführt. Werden die Interventionsstadien durch minimalinvasive Maßnahmen - Radiofrequenz oder Laserbehandlung - ersetzt, werden sie ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Eine der Optionen für die Phlebektomie

Postoperative Periode

Unmittelbar nach der Operation können Sie Ihre Beine bewegen und beugen. Am nächsten Tag wird empfohlen, Kompressionsstrümpfe oder Strumpfhosen zu tragen. Sie müssen einen Monat lang rund um die Uhr getragen werden. Danach - nur während des Tages zu tragen, die vom Arzt individuell vorgegeben.

Während der ersten zwei Tage wird eine Anästhesie mit nicht narkotischen Analgetika durchgeführt, Phlebotonika (Phlebodia) werden verschrieben. Die Thromboseprophylaxe wird mit Disaggregantien durchgeführt - Medikamenten, die die Blutgerinnung reduzieren, zum Beispiel Aspirin in einer geringen Dosierung. Nach den Indikationen Antibiotika verschrieben.

Eine hochspezialisierte Diät ist nicht erforderlich.

Die Verbände werden 1, 3 und 6 Tage nach der Operation durchgeführt. Im Krankenhaus nach der Operation hat der Patient bis zu 7 Tage Zeit, bevor er 6-7 Tage lang entlassen wird. Im popliteal-Bereich erfolgt dies später - um 10–12 Tage. Nach der Rückkehr nach Hause ist es verboten, heiße Bäder zu nehmen und ins Bad zu gehen. Es wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören, um das Gewicht zu kontrollieren. Sie müssen richtig essen, Übung ausgeben und bequeme Schuhe tragen. Sehr nützlich zum Schwimmen, Radfahren.

Nach dem Verschwinden von Anzeichen einer Veneninsuffizienz können Sie mit Ihrem Arzt die Entscheidung treffen, ob die Kompressionsklasse der Wäsche verringert oder der Tragekomfort abgelehnt wird.

In der postoperativen Phase ist es wichtig, ein Antithrombotikum, beispielsweise Clopidogrel, zu verschreiben

Mögliche Komplikationen und Rückfallursachen

Die Invasivität der Operation oder Verletzung der Technik kann zu folgenden Komplikationen führen:

• Hämatome - Ansammlung von Blut in den Hohlräumen an der Stelle großer Stämme oder Knoten. Prävention dieser Komplikation - gute Hämostase - Gefäß-Ligation zur Verhinderung von Blutungen während der Operation und Kompression mit Leinen oder Verbänden danach.
• Blutungen sind am ersten Tag der kleinen subkutanen Gefäße möglich.
• Wundinfektion.
• Lymphorrhoe und Lymphozele (Bildung von mit Lymphe gefüllten Hohlräumen).
• Beeinträchtigte Hautempfindlichkeit mit Nervenschäden.

Eine tiefe Venenthrombose oder Thromboembolie ist im gegenwärtigen Stadium der Operationsentwicklung äußerst selten.

Die meisten postoperativen Komplikationen verschwinden von selbst. Mit der Entwicklung einer Infektion ist es notwendig, die Nähte zu entfernen und topische antibakterielle Mittel zu verwenden. Patienten aus Risikogruppen werden bereits während und nach der Operation Antibiotika verschrieben: Hierbei handelt es sich um Personen im fortgeschrittenen Alter mit Begleiterkrankungen, Diabetes und Immunschwäche.

Schäden an den Lymphgefäßen verursachen Lymphorus - Auslaufen der Lymphe. Eine solche Komplikation ist bei rauem Umgang mit Geweben während der Kreuzsektomie in der Leistenregion möglich. Die Behandlung erfolgt konservativ bei Lymphorrhoe, Entleerung durch Punktion oder offene Wunde in der Lymphozele - die Ansammlung von Lymphe im Hohlraum.

Reduzierte Empfindlichkeit an der Innenseite des Beins und des Fußes, das Auftreten von Parästhesien - das Gefühl "krabbelnder Gänsehaut" ist mit einem Trauma der Nerven in unmittelbarer Nähe der Saphenavenen verbunden. Dieser Zustand tritt in 25% der Fälle beim Strippen auf.

Die Entwicklung eines Rückfalls ist trotz der Verwendung von High-Tech-Interventionsmethoden möglich. Die Gründe dafür sind wie folgt:

• Eine Verletzung der Technik oder der strukturellen Merkmale der Operation führte nicht zu einer Venenverstopfung.
• in den Venen mit normalen Ergebnissen der Operation trat eine Rekanalisation auf - Wiederherstellung des Gefäßlumens;
• Inguinaler Reflux, wenn eine gute Auslöschung (Lumenfusion) der Hauptvene zu Blutabfluss auf der Ebene der Nebenflüsse in der Leistenregion führte.

Langfristig kann die Phlebektomie in 10–20% der Fälle durch Rückfall kompliziert sein.

Was ist eine Phlebektomie der Venen der unteren Extremität?

Zusammenfassenden Daten aus verschiedenen Studien zufolge ist die allgemeine Statistik der Krampfadern traurig - über 40% der Weltbevölkerung leiden darunter.

Das Auftreten von Krampfadern wird durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst, einschließlich sozialer Faktoren. Hier wurde beispielsweise unter den neuesten Beiträgen sogar der Einfluss des Aufbaus einer bekannten Toilettenschüssel festgestellt. Mit zunehmender Höhe wird es im Verlauf seines Einsatzes notwendig, die Bauchmuskeln stärker zu belasten, was zu einem Druckanstieg im Peritoneum führt.

Streng genommen können sich ausgedehnte Venen überall im menschlichen Körper befinden. Sowohl die Hände als auch das Becken sind anfällig für den pathologischen Prozess. Aber gerade in den Beinen kommt es aufgrund der ständigen Belastung zu einer überwältigenden Menge der beobachteten Durchblutungsstörung in den subkutanen Venengefäßen.

Die Varikosität verläuft relativ langsam, die angewandten Behandlungsmethoden sind erstens nicht frei und zweitens ergeben sich nicht immer die erwarteten Ergebnisse. In den frühen Stadien besuchen Patienten den Arzt nicht rechtzeitig. Und wenn sie die Operationskosten (ab 500 USD) in der laufenden Phase der Krampfadern hören, weigern sie sich, etwas weiter zu tun.

Wenn die Gefahr von Blutungen oder Rissen von Krampfadern besteht, wird ein Notfall angezeigt. Die übliche Entfernung geschädigter Venen (Phlebektomie) ist geplant und wird ausschließlich auf Wunsch des Patienten durchgeführt. Und die ästhetische Komponente steht hier nicht an letzter Stelle.

Was in diesem Artikel:

Chirurgische Behandlung von Krampfadern

Eine radikale Heilung von Krampfadern ist derzeit nur durch eine Operation möglich, deren Titel im Titel des Artikels steht.

Es wird am häufigsten verwendet, wenn andere Ergebnismethoden nicht mehr zum Tragen kommen. Kurz gesagt, ist die Phlebektomie die Entfernung von schmerzhaft modifizierten Venen. Es wird mit der Ausdehnung der Lumen des venösen Gefäßes um mehr als 1 cm durchgeführt.

Die Entfernung schmerzhafter venöser Gefäße begann seit Ende des letzten Jahrhunderts. Damals waren solche Manipulationen sehr traumatisch, schmerzhaft, führten nicht immer zu positiven Ergebnissen und waren in ihrer kosmetischen Wirkung unbefriedigend. Mit der Vielzahl der verfügbaren mikrochirurgischen Technologien sind Venektomie-Techniken heute unvergleichlich schonender und effektiver geworden. Darüber hinaus war es möglich, solche Operationen auch ambulant durchzuführen.

Ein vereinfachter Arbeitsablauf kann wie folgt beschrieben werden: Es werden zwei Einschnitte an den gegenüberliegenden Enden der Extremität vorgenommen, das obere Ende der Vene (Stamm) wird an einen speziellen Leiter genäht und durch den unteren Einschnitt entfernt. Die normale Blutzirkulation nach der Phlebektomie wird nicht gestört, da nur etwa 10% des Blutflusses unter Beteiligung von Saphenavenen auftritt. Das restliche venöse Blut zirkuliert durch tief liegende Gefäße, die dann die Blutversorgung übernehmen und sich leicht daran anpassen.

Die durchschnittliche Dauer der Operation beträgt etwa 3 Stunden. Als Ergebnis verbleiben nach seiner Fertigstellung nur noch kaum sichtbare Narben am Körper. Aber gerade das Festhalten erfordert eine große Geduld des Chirurgen, sorgfältige und umfangreiche Erfahrung, und es ist notwendig, dies nur in spezialisierten medizinischen Einrichtungen zu tun.

Wie eine wund Vene zu entfernen ist, entscheidet ein Phlebologe unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung selbst, des allgemeinen Zustands des Patienten und unter den gegebenen Umständen seiner Zahlungsfähigkeit, da nicht alle Arten der Phlebektomie kostenlos zur Verfügung stehen.

Kontraindikationen für die Operation der Phlebektomie sind:

1. Das Vorhandensein von schweren Begleiterkrankungen, die zu einem unvorhergesehenen Ergebnis der Operation führen können (eine dieser Erkrankungen ist Diabetes und seine verschiedenen Manifestationen, z. B. diabetische Angiopathie).
2. Schwangerschaft oder Stillen.
3. Maligne Tumoren.
4. Akute entzündliche Prozesse am Ort des geplanten chirurgischen Eingriffs;
5. Die Unmöglichkeit, eine postoperative funktionelle physische Belastung der Muskeln zu erzeugen (bei bettlägerigen Patienten keine Operation durchführen).
6. Einige Formen von Herzkreislauf- und Nierenversagen.
7. Die Niederlage der Krampfadern tief.

Bei Kontraindikationen kann eine alternative Behandlung verordnet werden, z. B. eine Sklerotherapie. Gleichzeitig wird ein spezielles Präparat in die erkrankte Vene injiziert, wodurch die Wände verklebt werden.

In der Zukunft löst sich das Gefäß, dem der Blutkreislauf entzogen ist, allmählich auf.

Vorbereitung für die Operation

Diese Phase ist einfach und erfordert keine komplexen Aktionen. Zunächst ist es erforderlich, den behandelnden Arzt über alle vergangenen Krankheiten, Operationen, Verletzungen, derzeit eingenommenen Medikamente und das Vorhandensein allergischer Reaktionen auf Medikamente zu informieren. Führen Sie dann klinische Labortests durch (allgemeine Blut- und Urintests, biochemische Studien). Eine Elektrokardiographie und die anschließende Beratung des Therapeuten sind ebenfalls erforderlich.

Danach wird das Glied an den angegebenen Stellen sorgfältig rasiert, es wird geduscht. Wenn die Operation unter Vollnarkose geplant ist, ist es wünschenswert, sich abends auf die Nahrungsaufnahme zu beschränken, und am Morgen nach einem reinigenden Einlauf können Sie überhaupt keine Nahrung einnehmen.

Unmittelbar vor der Phlebektomie sollen Venen entfernt werden. Dies geschieht mit einem Ultraschall-Duplex-Scanner. Ein Patient in stehender Position wird auf erkrankte Bereiche der Venengefäße aufmerksam gemacht, wodurch der Umfang des chirurgischen Eingriffs bestimmt und die Technologie für seine Durchführung ausgewählt werden kann.

Es ist auch im Voraus notwendig, sich über den Kauf spezieller Kompressionskleidung Gedanken zu machen. Elastische Bandagen sind weniger wünschenswert, da sie in der postoperativen Periode keinen gleichmäßigen Druck der erforderlichen Kraft erzeugen können.

Die Operation wird unter Vollnarkose oder unter Spinalanästhesie durchgeführt (Einbringen eines Narkosemittels in den Rückenmarkskanal, wodurch der Patient seine Schmerzempfindlichkeit unterhalb der Taillenhöhe verliert, jedoch bei Bewusstsein bleibt).

In der Tat und in einem anderen Fall ist der Patient am Operationstisch fixiert, um ihn nicht mit scharfen Bewegungen zu verletzen.

Postoperative Periode und Komplikationen

Nach der Entfernung der Venen ist keine aufwendige und besondere Patientenversorgung erforderlich. Eine spezielle Diät ist nicht erforderlich, Sie können die üblichen Speisen zu sich nehmen.

Es ist natürlich unmöglich, in den ersten Stunden nach der Operation aufzustehen, aber Sie können Ihre Beine bewegen und sie beugen. Schon am nächsten Tag müssen Sie die erwähnten Kompressionsstrumpfhosen oder Strümpfe tragen, die mindestens einen Monat rund um die Uhr getragen werden sollten. Nach dieser Zeit können Sie sie für die Nacht ausziehen. Die endgültige Tragedauer wird vom Arzt bestimmt.

Bei Bedarf werden zum ersten Mal Schmerzmittel verordnet, die normalerweise nicht narkotisch sind. Auch Therapie mit Medikamenten, die die Blutgerinnung reduzieren. Dies kann Acetylsalicylsäure (Aspirin) in geeigneten Dosierungen sein. Wenn es Hinweise gibt, ist es ratsam, Antibiotika zu bestellen.

In der postoperativen Phase müssen kurze Wanderungen mit obligatorischen Pausen von mindestens 10-15 Minuten durchgeführt werden. Während der Ruhe sollten die Füße immer auf dem Podest sein.

Die Fäden werden in der Regel in einer Woche entfernt, danach wird eine therapeutische Massage verordnet.

Nach dem Entladen ist es verboten, das Bad zu besuchen. Nehmen Sie kühle Bäder optimal von der Schwellung der Füße.

Es wird dringend empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören und Ihr Gewicht sorgfältig zu kontrollieren, um eine Gewichtszunahme zu verhindern. Es ist wichtig, die körperliche Aktivität sorgfältig zu überwachen (Schwimmen, Radtouren sind hilfreich) und die richtigen Schuhe auszuwählen.

Die häufigsten Komplikationen in der postoperativen Phase sind Blutungen, Schmerzen und Eiter. Dies sind die sogenannten Routinebedingungen, die bei rechtzeitiger und sachgerechter Behandlung schnell vergehen, ohne dass dies zu zukünftigen Konsequenzen führt.

Das Auftreten neuer dilatierter Gefäße in der Nierengegend deutet jedoch auf einen Rückfall der Erkrankung hin. Wenn an anderen Stellen knotige "Buckel" gefunden werden, ist dies ein Zeichen für das Fortschreiten der Krampfadern. Nach statistischen Angaben tritt dies in 10 bis 20% der Fälle auf und hängt häufig damit zusammen, dass der Patient die Empfehlungen des behandelnden Arztes nicht befolgt.

Erwähnenswert ist auch die Abnahme der Empfindlichkeit der Gewebe, die durch eine Schädigung der begleitenden Venennerven verursacht wird. Die Erholung hält lange an und die Sensibilität kann sich über mehrere Jahre erholen. Dies ist kein Anzeichen für eine falsch ausgeführte Operation, obwohl dies zu Unbehagen führt.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass keine einzige Klinik und nicht einmal die modernste Methode eine 100% ige Entlastung von der Entstehung von Krampfadern bietet. Daher sollten Sie den Zustand Ihres Körpers sehr sorgfältig überwachen und der Verhütung von Krampfadern erhöhte Aufmerksamkeit widmen. Und nicht nur sie. Diese Regel gilt praktisch für jede Krankheit.

Informationen zur Phlebektomie werden im Video dieses Artikels beschrieben.

Was ist Phlebektomie?

Was ist Phlebektomie?

Die Phlebektomie ist eine Operation, deren Ziel es ist, kranke Krampfadern der unteren Extremitäten zu entfernen. Dafür gibt es mehrere Möglichkeiten.

• Bei der Babcock-Phlebektomie wird der betroffene Bereich der Vena saphena mit einem Metallhaken herausgezogen.
• Eine Modifikation der Pharatebiotomie nach Narath beinhaltet die teilweise Entfernung einer Vene durch kleine Hautschnitte (bis zu 6 cm).
• Die Phlebektomie von Müller ist in der Kosmetik am populärsten, wenn kleine Venen ohne Hautschnitt entfernt werden müssen (Mikroflebektomie).
• Laser-Phlebektomie, wenn der Schnitt nicht auf der Haut vorgenommen wird und die Behandlung mit einem Laser und einer Obliteration (Verschluss des Lumens) des Gefäßes durchgeführt wird.
• Heute wird die kombinierte Phlebektomie immer häufiger, wenn verschiedene Arten in verschiedenen Kombinationen verwendet werden. Der Verlauf jeder Operation wird individuell für den Patienten unter Berücksichtigung aller Merkmale des Krankheitsverlaufs festgelegt.

Der Ablauf der Operation, um die Venen zu entfernen

Vor jeder Phlebektomie ist eine Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten (Duplex-Scanning) zwingend erforderlich. Es hilft dabei, die Grenzen der betroffenen Venenbereiche zu bestimmen sowie die Einschnitte und Abschnitte der Gefäße zu bestimmen, die entfernt werden sollen. Die Hauptstadien der Phlebektomie (mit möglichen Variationen):

1. Kreuzsektomie ist die Ligation (Ligation) und der Schnittpunkt einer der großen subkutanen Venen (groß proximal oder klein distal). Dieses Stadium umfasst den Einschnitt der Haut in die Leistenfalte, die Ligation des Gefäßes und dessen Kreuzung. Manchmal reicht es aus, nur die Vena saphena zu schneiden, während die kleine intakt bleibt. Dies wird während des Ultraschalls festgestellt. Eine Variante einer alternativen Methode der Cross-Ektomie ist möglich - Laser-Obliteration. Es erlaubt Ihnen, die Operation unter örtlicher Betäubung durchzuführen, beinhaltet keine Gewebeeinschnitte und hinterlässt keine Narben. Diese Methode ist jedoch weniger wirksam, ein erneutes Auftreten von Krampfadern kann sich entwickeln, und außerdem ist die Lasertherapie viel teurer als die klassische Kreuz-Noktomie.
2. Stripping ist eigentlich die Venenentfernung. Ein weiterer Hautschnitt erfolgt im oberen Drittel des Beines oder im Knöchel (je nachdem, welcher Teil der Vene entfernt werden soll). Danach wird eine Sonde in die Krampfader eingeführt, die Vene entlang zum nächsten Schnitt geführt, der Sondenkopf wird mit einem Faden an der Vene befestigt. Dann wird die Sonde herausgezogen und damit die betroffene Vene. Zu einem Zeitpunkt, wenn die Sonde die Vene zieht, wird sie von den benachbarten Geweben und Nebenflüssen kleinerer Venen abgelöst. Dieses Stadium ist sehr traumatisch, nachdem Komplikationen in Form von Schwellungen der unteren Extremitäten und Schmerzen beim Gehen auftreten können.
3. Verband (Ligatur) von perforierenden Venen. Sie verbinden oberflächliche Venen mit tiefen Venen und gehen durch ihre eigene Faszie des Beines. Die Ligation dieser Gefäße ist notwendig, da sie keine eigenen Klappen haben und durch das Verbleiben dieser Venen in einem erweiterten Zustand ein Wiederauftreten einer Varikoseerkrankung erreicht werden kann. Wenn nötig, muss das Aufbringen großer Perforationsmittel zusätzliche Hautschnitte mit einem Durchmesser von 2 cm durchführen.
4. Die Miniflebektomie ist das letzte Stadium, bei dem kleine Knoten oder kleine Krampfadern durch Hautpunktionen entfernt werden. Diese Einstiche erfordern kein Nähen und hinterlassen keine Spuren.

Empfehlungen nach Phlebektomie

Die postoperative Periode für jeden Patienten kann variieren. Für manche dauert es lange, manchmal kann es zu Komplikationen in Form von Blutungen, Sensibilitätsverlust in den unteren Extremitäten, Taubheitsgefühl, Eiter im Bereich der Narben (mit zusätzlicher Infektion) und Schmerzen kommen. Für einige wird die Zeit nach der Operation unbemerkt und schmerzlos vergehen. Es gibt einige Empfehlungen, die die postoperative Periode am einfachsten verschieben können:

• Startbewegungen (Flexion, Extension) in den unteren Gliedmaßen von den ersten Stunden nach der Operation. Sie können das Fußende des Bettes anheben, um den Blutfluss in den Venen zu verbessern. Denken Sie daran, dass Blutstauung ein direkter Weg zur Bildung von Blutgerinnseln ist.
• Verwenden Sie Kompressionsverbände oder -strümpfe einen Tag nach der Operation und gehen Sie los.
• Ab den ersten Tagen nach der Operation kann der Patient eine therapeutische Massage der unteren Extremitäten durchführen und eine Physiotherapie durchführen. Diese Übungen umfassen kreisförmige Bewegungen in den Knöchelgelenken, Flexions- und Extensionsbewegungen in den Kniegelenken. Es ist auch möglich, die unteren Gliedmaßen der Reihe nach anzuheben und das gebeugte Bein an die Brust zu drücken. All dies stimuliert die Muskelkontraktion und verbessert die Leistung der Venen. Wenn wir uns an die Anatomie erinnern, haben die Venen der unteren Extremitäten keine Klappen und die Muskeln in der Nähe helfen dem Blutfluss in eine Richtung. Man sollte jedoch nicht mit körperlichen Aktivitäten eifrig sein, und es ist besser, Aerobic, Fitness, Gymnastik oder Joggen zu verschieben.
• Es wird empfohlen, einige Wochen nach der Phlebektomie keine heißen Bäder zu nehmen.
• Zweimal im Monat wird empfohlen, eine präventive Venenkompression durchzuführen.

Die Phlebektomie ist eine Operation zur Entfernung von Krampfadern. Wie wird es durchgeführt und welche Komplikationen kann es geben?

Die Phlebektomie ist eine Operation, bei der Krampfadern oder verstopfte Venen der unteren Gliedmaßen entfernt werden.

Diese Beinvenenentfernungsoperation ist seit langem bekannt und stammt aus dem 19. Jahrhundert.

Solche Operationen sind minimal invasiv, das heißt, sie werden durch kleine Einschnitte ausgeführt und hinterlassen ein fast unsichtbares Narbengewebe.

Komplikationen nach der Phlebektomie treten selten auf, wodurch diese Operation weniger traumatisch und sicherer wird.

Allgemeine Informationen zur Phlebektomie

Eine der häufigsten Erkrankungen sind Läsionen der Gefäße der unteren Extremitäten.

Entzündungen der Wände von Blutgefäßen mit der Bildung von Blutgerinnseln in ihnen, Krampfadern, vollständige oder teilweise Blockierung der Blutgefäße, alle sind pathologisch gefährlich für die menschlichen Lebensbedingungen und erfordern einen dringenden chirurgischen Eingriff.

Laut Statistik leiden etwa fünfzig Prozent der Weltbevölkerung in unterschiedlichem Ausmaß an Krampfadern.

Die Phlebektomie ist eine radikale Behandlungsmethode, die ohne wirksame medikamentöse Behandlung der Venen der unteren Extremitäten oder schwerer Formen der Erkrankung angewendet wird, wobei die Gefahr der Blutgerinnselabscheidung und der Blockierung lebenswichtiger Gefäße besteht.

Die chirurgische Entfernung von Venen erfordert viel Erfahrung und aufmerksame Arbeit eines qualifizierten Chirurgen.

Dies erklärt die Tatsache, dass die Phlebektomie nur in spezialisierten Kliniken durchgeführt wird, wo die notwendige Ausrüstung und hochqualifizierte Phlebologen vorhanden sind.

In der Medizin gibt es verschiedene Operationsmethoden, deren Wahl von dem Stadium der Erkrankung und dem Allgemeinzustand des Patienten abhängt und vom behandelnden Arzt nach Rücksprache mit dem Operateur getroffen wird.

Wie hat sich die Phlebektomie entwickelt?

Das Auftreten dieses Begriffs wird Ende des 19. Jahrhunderts erfasst. Sein Merkmal war: chirurgische Eingriffe mit Entfernung der Beinvenen, die im schweren Stadium an einer Krampfadilatation erkrankten, mit der Ineffektivität der Medikamenten- und Kompressionsbehandlung.

Die erste Phlebektomie wurde durch vollständige Entfernung des betroffenen Gefäßes durchgeführt und in der stationären Station unter Verwendung einer Spinalanästhesie (lokal) durchgeführt.

Damals wurde die Inzision ziemlich breit gemacht, was zu einem großen Trauma und einem hohen Risiko von Komplikationen im postoperativen Stadium führte.

Bebokoku-Operation

Die wirklich große Entdeckung auf dem Gebiet der Chirurgie, bei Vorhandensein von Krampfadern in den Beinvenen, war die Methode des in den Vereinigten Staaten operierenden Chirurgen Bebcock.

Zum ersten Mal wurde die Methode in Achtzehn getestet.

Zur Durchführung der Operation wurde ein spezielles Instrument verwendet - die Babcock-Sonde, die aus Metall bestand und dabei half, die Venen subkutan herauszuziehen.

Die Technik einer solchen Phlebektomie besteht aus zwei kleinen Einschnitten, durch die die betroffene Vene gebunden und anschließend mit einem Haken mit einem Haken am Ende herausgezogen wurde.

Im Moment verwendet in der Chirurgie Phlebektomie bei Bebkoku, aber in verbesserter Form.

Traditionelle Häkelphlebektomie.

Betriebsnarat

Diese Art der Phlebektomie wird mit einer speziellen Sonde durchgeführt, die Einschnitte sind jedoch am Oberschenkelteil und am Unterschenkel kleiner (von ein bis sechs Zentimeter), wodurch das von Krampfadern betroffene Gefäß entfernt wird.

Die Verbesserung der Methode von Narathu sollte zu den kleinsten kosmetischen Defekten an den Einschnitt- und Entfernungsstellen führen.

Mullers Operation

Die Verbesserung der Phlebektomie-Methode wurde von Robert Müller, einem Dermatologen aus der Schweiz, vorgenommen, der sich eine chirurgische Pinzette in den Händen gebrochen hatte.

Er begann, eine große Nadel und ein schmales, spitzes Skalpell zu verwenden, um das Eindringen in den Einschnittbereich zu minimieren.

Miniflebektomie - der Name einer solchen Methode, die Venen der unteren Extremitäten mit Krampfadern zu operieren.

Die Operation wird ambulant durchgeführt, und es wird eine Lokalanästhesie verwendet, um die Entfernung der V. saphena magna zu erreichen und kleine Gefäße zu entfernen.

Bei der Phlebektomie nach Müller müssen nicht viele Stiche eingebracht werden, es genügt, nur die Punktionskanten mit einem chirurgischen Pflaster zu versiegeln.

Diese Art der Operation ist sehr mühsam und erfordert hohe Qualifikationen und Erfahrung des Arztes.

Die verbesserte Methode hat dazu beigetragen, die Genesungszeit des Patienten deutlich zu reduzieren und die Hautdefekte zu minimieren.

Diagnose vor dem Betrieb

Heutzutage sind Diagnoseverfahren sehr genau und helfen, die für jeden Patienten erforderliche Art des chirurgischen Eingriffs genau zu bestimmen.

Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, kann ein kombiniertes Betriebsverfahren angewendet werden.

Sie alle haben jedoch das gleiche Ziel - die normale Durchblutung der unteren Extremitäten wiederherzustellen und das Fortschreiten der Belastung zu verhindern.

Vor der Auswahl einer Forschungsmethode werden folgende Labor- und Hardware-Forschungsmethoden verwendet:

• Ultraschall-Duplex-Untersuchung von Gefäßen - zur Bestimmung des Zustands der Gefäßwände und der Blutströmung in ihnen;
• Phlebographie - wird mit der Einführung eines Kontrastmittels durchgeführt, gefolgt von einer Röntgenaufnahme. Hilft bei der Bestimmung des Schweregrads des Gefäßverschlusses und seines Zustands;
• Biochemische Analyse von Blut - hilft bei der Bestimmung des Zustands der Blutkomponenten, wodurch die Schädigung verschiedener Organe und Blutelemente festgestellt werden kann;
• Mit MRI und CT können Sie ein möglichst vollständiges Bild des Zustands der betroffenen Bereiche eines Organs erhalten. Bewerben Sie sich in extremen Fällen mit der Unfähigkeit, die oben genannten Studien durchzuführen.

Die Wahl der Untersuchungsmethode richtet sich nach den Symptomen, Beschwerden des Patienten und der Schwere des pathologischen Zustands.

Was sind moderne Methoden der Phlebektomie?

Neben der Miniflebektomie in der modernen chirurgischen Praxis gibt es mehrere Techniken zur Entfernung pathologischer Venen.

Hochfrequenz-Obliteration

Der genaueste Weg, die Gefäßwände zu beeinflussen, ist RW (Radio Frequency Obliteration).

Das Protokoll dieses chirurgischen Eingriffs ist, dass mit Hilfe von thermischer Kontrolle und Einwegkathetern die betroffenen Bereiche der Venen betroffen sind.

RAO reduziert das Schmerzempfinden maximal und hilft an einem Tag, die Venen an zwei Beinen zu rekonstruieren.

Komplikationen wie die Folgen einer Auslöschung sind praktisch unmöglich, die Rehabilitation ist schnell und der Hautfehler ist kosmetisch und klein.

Strippen

Bei der Durchführung dieser Operation wird ein kurzes Abstreifen verwendet, wodurch die Operation schonender wird und nur die betroffenen Venenbereiche entfernt werden.

Das Strippen wird durch eine Punktion durchgeführt und bezieht sich daher auf minimal invasive Methoden.

Markieren Sie verschiedene Werkzeuge und Techniken zum Entfernen der betroffenen Venen und stellen Sie die folgenden Interventionsarten fest:

• Mit Hilfe einer Gondel Babcock - ist die effektivste Methode, aber auch die traumatischste Methode der Phlebektomie. Die Sonde ist mit einem Schneidelement und einer Verlängerung am Ende ausgestattet, die, wenn die Sonde entlang der Vene bewegt wird, sie aus den umliegenden Geweben, peripheren Venen und Lymphknoten herausschneidet;
• Invaginierendes Strippen. Die Technik ähnelt der obigen, unterscheidet sich jedoch von der Bebcock-Sonde, wobei eine Sonde ohne Schneidelement verwendet wird. Das Ende des Instruments wird an der Inzisionsstelle der beschädigten Vene platziert. Als nächstes zieht der Arzt die Sonde an sich, was dazu führt, dass die Vene im offenen Loch umgedreht wird. Diese Methode ist weniger traumatisch, da das umgebende Gewebe keinen Schaden empfindet. Die Vene wird ohne Exzision von ihnen getrennt.
• PIN-Stripping ist eine weniger invasive Venektomie-Methode. Der Chirurg hat genug von dem Schnitt, um die Vene zu binden. Am anderen Ende der Vene wird eine Punktion vorgenommen, wonach eine Sonde eingeführt und mit einem Faden an die Gefäßwand gebunden wird. Danach wird die Vene umgedreht und entfernt;
• Cryostriping - ist die modernste Methode der Phlebektomie, wird jedoch im Vergleich zu anderen Operationsarten sehr selten verwendet, da die Operation teure Geräte verwendet. Bei der Operation wird eine Sonde in die Vene eingeführt, deren Ende bis zum letzten betroffenen Bereich gefriert, das Gefäß daran haftet, woraufhin die übliche Inversion der Vene durchgeführt wird.
  Die Hauptvorteile dieser Operation sind das Fehlen zusätzlicher Schnitte und Punktionen, und während der Bewegung der Kaltsonde nimmt das Risiko für Hämatome und Blutungen um ein Vielfaches ab.

Phlebektomie durch Strippen

Laser-Phlebektomie

Diese Art der Behandlung von Krampfadern ist das neueste Werkzeug in der Medizin.

Bei der Laser-Phlebektomie wird ein Katheter mit einem Laser unter örtlicher Betäubung in die Vene eingeführt, Laserimpulse werden an das Ende des Instruments angelegt, bilden Dampfblasen und verbrennen die Wände des Gefäßes, wodurch es überwächst.

Nach der Operation ist die Vene vollständig überwachsen und wird Teil des Bindegewebes.

Das Einsetzen des Instruments ist die Punktion kleinster Abmessungen, die nach der Phlebektomie mit einem chirurgischen Pflaster verschlossen wird.

Indikationen und Kontraindikationen für die Phlebektomie

Wie jede andere Operation hat auch die Phlebektomie eigene Indikationen sowie Kontraindikationen, für die die Operation verboten ist, da Komplikationen voranschreiten können.

Phlebektomie: Wer wird gezeigt, Typen und Verhalten, Rehabilitation

Eine Krampferkrankung der unteren Extremitäten ist eine sehr häufige Erkrankung. Laut Statistik leiden mehr als die Hälfte der Gesamtbevölkerung des Planeten an unterschiedlichen Krampfadern. Die Krankheit verursacht nicht nur ästhetische Beschwerden, sondern auch negative Manifestationen wie Schmerzen, Schwellungen und schwere trophische Veränderungen. In solchen Fällen ist die Phlebektomie (Venektomie) die einzige Möglichkeit, die Krankheit ein für alle Mal zu beseitigen.

Die Venenentfernungsoperationen begannen im späten 19. Jahrhundert, aber diese Eingriffe waren sehr traumatisch, mit Komplikationen verbunden und führten zu unbefriedigenden kosmetischen Ergebnissen. Heutzutage gibt es im Arsenal von Chirurgen eine moderne mikrochirurgische Technik, und die Methoden der Phlebektomie werden sparsamer, ohne ihre Wirksamkeit zu verlieren.

Die Phlebektomie wird durch kleine Einschnitte durchgeführt, die kaum sichtbare Narben hinterlassen. Die Operation ist weniger traumatisch, sicher und kann auch ambulant durchgeführt werden, abhängig von der Technik, die der Chirurg gemäß dem Krankheitsverlauf auswählt.

Eingriffe an den Venen erfordern umfangreiche Erfahrung, Geduld und mühsame Arbeit des Chirurgen. Daher werden Operationen dieser Art ausschließlich in spezialisierten Krankenhäusern durchgeführt, wo die entsprechende Ausrüstung zur Verfügung steht und hochwertige Phlebologen arbeiten.

Die Wahl der Venenentfernungsmethode hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Allgemeinzustand des Patienten und bei hochtechnologischen Eingriffen ab - auch von der Zahlungsfähigkeit des Patienten, da nicht alle Methoden der Phlebektomie als freie Behandlung zur Verfügung stehen.

Indikationen und Arten von Operationen an den Gefäßen der Beine

Die chirurgische Behandlung von Erkrankungen des Venensystems der Beine ist radikaler Natur und wird in Fällen angewendet, in denen andere Methoden keine Ergebnisse mehr liefern. Die Hauptindikation für die Entfernung von Venen der unteren Extremitäten ist die Varikose, die begleitet sein kann von:

• Die Ausdehnung der Lumen der Blutgefäße um mehr als 1 cm;
• Die Bildung von trophischen Geschwüren auf dem Hintergrund von Krampfadern;
• Ödeme und Schmerzen in den Gliedmaßen, auch ohne deutliche Erweiterung der V. saphena.

Normalerweise wird die Operation planmäßig durchgeführt. Wenn jedoch Blutungsgefahr oder ein früher auftretender Bruch von Krampfadern besteht, ist eine dringende chirurgische Behandlung angezeigt.

Es gibt Bedingungen, unter denen die traditionelle Phlebektomie kontraindiziert sein kann. Bei schwangeren Frauen und stillenden Müttern kann es daher nicht durchgeführt werden, wenn die Beinhaut durch einen infektiösen Entzündungsprozess mit weit verbreiteter tiefer und oberflächlicher Venenthrombose beschädigt ist und wenn es nicht möglich ist, in der postoperativen Phase eine angemessene Kompression und Motivation sicherzustellen. Schwere Begleiterkrankungen der inneren Organe können wegen der Notwendigkeit einer Vollnarkose kontraindiziert sein.

Der Zweck der Operation bei Krampfbeinerkrankungen ist nicht nur die Beseitigung der Gefäßerkrankung und die Erzielung eines guten kosmetischen Ergebnisses, sondern auch eine Behinderung des Blutflusses in den Venen sowie die Schaffung von Zuständen, bei denen kein Rückfluß möglich ist, d. H. Die umgekehrte Bewegung von venösem Blut. Nur ein Zehntel des venösen Blutes der Gliedmaßen fließt durch die Vena saphena. Die Entfernung dieser Gefäße ist daher sicher und führt nicht zu Durchblutungsstörungen.

Vorbereitung auf die Operation

Die Vorbereitung auf die bevorstehende Phlebektomie beginnt bereits vor dem Krankenhausaufenthalt. Der Patient muss sich einer Reihe von Untersuchungen unterziehen und verschiedene Spezialisten aufsuchen. Traditionell ist es vor dem Eingriff erforderlich, Blut- und Urintests zu bestehen, um Blutgerinnung, Fluorographie und Kardiogramm durchzuführen. Darüber hinaus ist ein Screening auf HIV-Infektion, Syphilis, Hepatitis, Blutgruppe und Rhesusfaktor erforderlich.

Diese Verfahren können in Ihrer Klinik am Wohnort 7-10 Tage vor dem festgesetzten Datum des Krankenhausaufenthalts durchgeführt werden. Wenn die Tests abgeschlossen sind, geht der Patient zum Therapeuten, der über die Sicherheit und die Möglichkeit einer operativen Behandlung entscheidet, da einige Erkrankungen der inneren Organe ein schwerwiegendes Hindernis für den Eingriff darstellen können. Wenn alle Organe in Ordnung sind, ist das Risiko ausgeschlossen, dann stimmt der Therapeut der Operation zu.

Bei der Ankunft im Krankenhaus wird der Patient von einem Chirurgen untersucht und mit einem Anästhesisten gesprochen, der die Methode der Schmerzlinderung wählt. Ein Duplex-Venen-Scan ist erforderlich, um Ausmaß und Stadium der Erkrankung aufzuklären.

Am Vorabend der Operation müssen Sie duschen und die Haare von der Extremitäten- und Leistengegend rasieren. Die letzte Einnahme von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten ist bis spätestens 18 Uhr vor dem Eingriff zulässig. Vor einer Vollnarkose kann vor allem bei älteren Patienten mit eingeschränkter Darmfunktion ein reinigender Einlauf erforderlich sein.

Wenn alle Vorbereitungsschritte abgeschlossen sind, markiert der Chirurg die Zonen der betroffenen Gefäße und der Patient wird in den Operationssaal transportiert, wo er vom Anästhesisten abgeholt wird. Eine Vollnarkose oder eine Spinalanästhesie ist möglich. Letzteres wird besser toleriert und der Patient kann während der Operation (falls gewünscht) bei Bewusstsein sein.

Auch in der präoperativen Phase lohnt es sich, einen guten elastischen Verband oder eine spezielle Strickware zu wählen, da der Patient sie bis zu einem Monat nach der Phlebektomie verwenden muss und das Ergebnis der Behandlung von der Kompressionsqualität abhängt.

Phlebektomie-Technik

Die Phlebektomie zielt auf die Entfernung von oberflächlichen Venen ab und umfasst mehrere Stadien, von denen jede eine unabhängige Operation sein kann. Darüber hinaus werden einzelne chirurgische Eingriffe erfolgreich durch minimalinvasive Verfahren ersetzt, einschließlich der Laserkoagulation, der Einführung von Sklerosantien und Hochfrequenzeffekten.

Die kombinierte Phlebektomie erfordert einen Krankenhausaufenthalt des Patienten und wird unter Vollnarkose oder Epiduralanästhesie durchgeführt. Der Eingriff dauert etwa zwei Stunden und am Ende aller Einschnitte werden kosmetische Stiche geschnitten. Voraussetzung für die Gefäßchirurgie ist die elastische Bandagierung, die von einer Arzthelferin im Operationssaal durchgeführt wird. Dies vermeidet Hämatome und Blutungen in der postoperativen Phase.

Wenn eine der Stadien der kombinierten Operation durch eine minimalinvasive Technik ersetzt wird, wird weder ein Krankenhausaufenthalt durchgeführt noch ist eine Vollnarkose erforderlich. Das Verfahren wird ambulant in örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei fortgeschrittenen Krampfadern ist in der Regel eine klassische Phlebektomie erforderlich, bei der alle Operationsschritte eingehalten werden. Die Intervention ist eine der High-Tech-Techniken, und das Ergebnis wird weitgehend von den Fähigkeiten und Erfahrungen des Phlebologen bestimmt.

Die kombinierte Phlebektomie besteht aus mehreren Stufen:

1. Kreuzsektomie
2. Strippen
3. Perforieren von Gefäßen.
4. Miniflebektomie

Die Kreuzektomie wird normalerweise zuerst durchgeführt, sie kann jedoch auch die letzte Behandlungsoption sein, wenn die Gefahr besteht, dass sich Blutgerinnsel auf das tiefe Venensystem ausbreiten. Die Operation besteht darin, die V. saphena an der Stelle ihres Eintritts in die tiefen Venen zu verbinden und zu kreuzen. Durch diese Manipulation wird der Blutfluss durch die Krampfadern gestoppt und der Rückfluss von Blut (Rückfluss) erfolgt. Je nach Ort der Läsion und dem Endziel des Eingriffs wird während einer Kreuzsektomie ein Schnitt in die Leistenregion oder in die Kniekehle gemacht.

Ein Beispiel für eine kombinierte Phlebektomie, die normalerweise die Kreuzsektomie umfasst

Die Kreuzsektomie kann durch Laser- oder Radiofrequenz-Effekte ersetzt werden, deren Vorteile als weniger Trauma und die Möglichkeit einer ambulanten Einstellung angesehen werden. Diese Verfahren sind nicht mit Kürzungen verbunden und implizieren keine Vollnarkose.

Das Strippen wird zur zweiten Stufe der kombinierten Phlebektomie. Nach dem Überqueren der Saphenavenen müssen diese entfernt werden. Mit präoperativem Ultraschall können Sie den Bereich der Läsion der Vene genau bestimmen, und bei den meisten Patienten handelt es sich nur um die Hüfte, sodass Sie sich darauf beschränken können, nur einen Teil der Vena saphena zu entfernen (kurzes Strippen), ohne die Radikalität und Wirksamkeit der Behandlung zu beeinträchtigen.

Das Strippen wird mit verschiedenen Werkzeugen und Techniken durchgeführt, die die Art der Manipulation bestimmen:

• Mit Hilfe der Babcock-Sonde;
• Invaginationales Strippen;
• Cryostriping;
• PIN-Entfernung.

Phlebektomie durch Strippen

Das Entfernen einer Vene mit der Babcock-Sonde ist die effektivste und gleichzeitig traumatischste Methode. Die Babcock-Sonde ist am Ende mit einer Verlängerung und einem Schneidelement ausgestattet, das sie beim Vorschieben durch die Vene von umgebendem Gewebe, Perforationsvenen und Lymphgefäßen abschneidet.

Nach einer Kreuzsektomie erfolgt ein Einschnitt in die Leistengegend, und der zweite Chirurg macht einen Knöchel- oder oberen Wadenbereich. Die Sonde von Bebkokk, die das entgegengesetzte Ende eines Gefäßes erreicht und an diesem befestigt ist, kann in eine der Öffnungen eingeführt werden. Dann zieht der Chirurg eine Sonde an sich und nimmt eine Vene nach außen.

Das Ablösen der Invagination erfolgt auf dieselbe Weise, der Unterschied besteht jedoch in der Verwendung einer Sonde ohne Schneidelement. Der Endteil des Instruments ist am Gefäß befestigt, da der Arzt die Sonde an sich zieht, die Vene nach innen und außen in die Wunde entleert wird. Die Methode ist weniger traumatisch, da die umgebenden Strukturen nicht beschädigt werden und die Vene einfach von ihnen getrennt wird.

Das PIN-Stripping ist eine noch günstigere Modifikation der Venektomie, wenn der Chirurg nur einen Schnitt benötigt, der nach der Kreuzektomie bereits vorhanden ist. Von der Seite des anderen Endes der Vene wird eine Punktion vorgenommen, durch die die Sonde gezogen und mit einem Faden an die Gefäßwand gebunden wird. Als nächstes wird die Vene umgekehrt und entfernt.

Kryostripping ist eine moderne Methode der Beinvenenentfernung, wird jedoch relativ selten verwendet, da teure Geräte verwendet werden müssen. Sein Kern besteht in der Einführung der Sonde, deren Ende einfriert, wenn der distale Abschnitt der Vene erreicht ist, wodurch das Gefäß an die Vorrichtung geklebt wird und die Vene dann auf übliche Weise umgedreht wird. Die Vorteile dieser Manipulation sind, dass weder ein zusätzlicher Einschnitt noch eine Punktion im Knöchelbereich erforderlich ist. Wenn sich der Kaltapparat durch die Vene bewegt, verengt sich das Perforationsmittel, wodurch das Risiko für Hämatome und Blutungen erheblich verringert wird.

Dieses Stadium der kombinierten Phlebektomie kann wie eine Kreuzsektomie durch minimalinvasive Varianten (Laser, Radiofrequenz-Obliteration) ersetzt werden, die wir später besprechen werden.

Nach Kreuzungsektomie und Extraktion der Hauptstämme der Venen saphena sollten perforierende Gefäße ligiert werden, entlang denen der Blutfluss fortbestehen kann. Dies ist mit Rückfällen, Hämatomen und Blutungen behaftet. Mit einem kleinen Schadensvolumen werden diese Venen gebunden, ohne die Muskelfaszie zu durchtrennen, die am wenigsten traumatisch ist. Wenn es erforderlich ist, eine bedeutende Anzahl von Gefäßen zu bekleiden, muss der Chirurg die Faszie abschneiden, was zu einem dauerhaften Ergebnis führt, jedoch zu einem schlechten kosmetischen Effekt.

Zur Verringerung der Operationsverletzung wird eine endoskopische Venektomietechnik verwendet, mit der die Venen mit kleinen Einschnitten ligiert werden. Die endoskopische Ligation ist sehr ästhetisch, erfordert jedoch eine teure Ausrüstung und eine hohe Qualifikation eines Phlebologen. Daher ist das Verfahren nicht billig und in herkömmlichen Krankenhäusern nicht immer verfügbar.

Das Endstadium der kombinierten Phlebektomie wird zur Miniflebektomie. Diese Operation kann auch in einer separaten Form verwendet werden, wenn der Patient einzelne Krampfadern loswerden möchte, die subjektive kosmetische Beschwerden verursachen.

Nachdem der Operationsbereich zuvor markiert worden ist, macht der Chirurg eine kleine Punktion von nur 1-2 mm, durch die er die Vene nimmt und auf die Klemme aufwickelt. Der Eingriff ist weniger traumatisch, erfordert keine Stiche und ermöglicht das Entfernen sichtbarer kleiner Bereiche der Gefäße, die mit dem Auge sichtbar sind.

Die Operation hinterlässt keine Narbe und der Patient wird mit dem Ergebnis sehr zufrieden sein. Übrigens, wenn die Bewertungen der Miniflebektomie besonders für das schöne Geschlecht positiv sind, möchten Sie sogar kleine Gefäße entfernen, die das Aussehen der Beine beeinträchtigen. Die Fähigkeit, Manipulationen unter örtlicher Betäubung durchzuführen, macht es für Patienten verfügbar, die Angst vor einer Vollnarkose haben oder bestimmte Kontraindikationen haben. Zusätzlich zur Entfernung der Beingefäße kann die Miniflebektomie angewendet werden, um die Pathologie im Gesicht, an den Händen und den Füßen zu lokalisieren, aber eine solche Behandlung erfordert noch mehr Mühe und Erfahrung des Chirurgen.

Minimalinvasive und moderne Methoden zur Entfernung von Krampfadern erfordern die Verwendung eines Lasers, Hochfrequenzfunkwellen und Sklerosanten. Diese Methoden werden ambulant vorwiegend in den frühen Stadien der Krampfadern eingesetzt und haben praktisch keine Kontraindikationen. Wie oben erwähnt, können sie einzelne Stadien der klassischen Phlebektomie ersetzen und ein gutes kosmetisches Ergebnis bei gleichem Wirkungsgrad liefern. Minimalinvasive Eingriffe werden unter Ultraschallkontrolle durchgeführt.

Bei der endovasalen Laserphlebektomie wird ein Lichtleiter in das Lumen eines Gefäßes eingeführt, durch das ein Laserstrahl in die Vene geleitet wird. Erwärmung verursacht Verlöten der Gefäßwände und Sklerose. Eine Punktion in der Projektion des betroffenen Gefäßes erfordert keine Nähte, aber es ist kaum möglich, riesige Konglomerate von Krampfadern zu entfernen. Wenn Sie also die Behandlung mit "wenig Blut" durchführen möchten, sollten Sie über diese Option der Phlebektomie nachdenken, wenn die Krankheit nicht überhand genommen hat.

Die Geräte der neuen Generation für die Miniflebektomie demonstrieren die Fähigkeit, Venen auch ohne Punktionen zu entfernen. Es reicht aus, wenn der Arzt den Manipulator über den Gefäßschaft hält, der direkt vor Ihren Augen verschwindet. Natürlich ist diese Behandlungsoption auf kleine sichtbare Gefäße anwendbar, sie kann jedoch die klassische Chirurgie ergänzen, um ein schönes Aussehen der Gliedmaßen zu erreichen.

Die Radiofrequenzablation von Krampfadern ähnelt der Laserkoagulation, basiert jedoch auf der Verwendung von Radiowellen. Der Spezialleiter bewegt sich entlang der Vene, wodurch seine Wände erhitzt und verklebt werden, dh das Prinzip ist das gleiche wie bei der Laserbehandlung.

Was ist zu tun und was sollte nach der Phlebektomie vermieden werden?

Die postoperative Periode verläuft in der Regel günstig. Nach der kombinierten Phlebektomie verbleibt der Patient ein bis zwei Wochen im Krankenhaus, woraufhin er die Stiche entfernt. Kosmetische Nähte können bis zum Ende der ersten Woche nach der Behandlung entfernt werden. Zu den möglichen Komplikationen gehören Blutungen und Hämatome, Eilungen postoperativer Wunden. Wenn die Lymphgefäße beschädigt sind, kommt es zu Schwellungen und Lymphostase.

Nach der Phlebektomie umfasst die Rehabilitation einfache Beinbewegungen, die sogar im Bett liegend ausgeführt werden können. Mögliche leichte Massage Gliedmaßen. Zur Vorbeugung von Komplikationen werden Venotonika nach Indikationen - Antikoagulanzien, Schmerzempfindungen - Analgetika verschrieben. Dusche, Bäder und vor allem Saunen und Pools müssen für einige Zeit aufgegeben werden. Auch nach dem Entfernen der Nähte sollte der Patient es vermeiden, heiße Bäder zu nehmen.

Für einen Monat nach der Entfernung der Venen ist es erforderlich, Kompressionsstrümpfe oder elastische Bandagen rund um die Uhr zu tragen. Es ist nicht erlaubt, sie auch nur eine Weile abzunehmen, so dass sich der Patient während dieser Zeit nicht vollständig waschen kann. Nach einem Monat wird die Kompression nur für den Tag gespeichert, und für die Nacht können Sie Strümpfe (Bandagen) entfernen und duschen.

Nach der Phlebektomie werden die Empfehlungen auf das Tragen von Kompressionsunterwäsche und angemessene körperliche Aktivität reduziert. Dies sind die zwei Hauptbedingungen für eine erfolgreiche Behandlung. Sie können aufstehen und gehen und müssen sogar am nächsten Tag nach der Operation sein. Die frühzeitige Aktivierung ist eine wirksame Maßnahme zur Vorbeugung gegen Thrombosen und andere postoperative Komplikationen.

Nachdem das Hauptziel erreicht wurde - Krampfadern werden entfernt, vergessen Sie nicht den Lebensstil, das Abheben von Gewicht, einen längeren Aufenthalt im Sitzen oder Stehen. Wenn der Patient naturgemäß lange Zeit stehen oder sitzen muss, und wenn es nicht möglich ist, die Arbeit zu wechseln, müssen Sie die Last abwechselnd auf beiden Beinen wechseln und regelmäßig aufstehen und gehen.

Im Allgemeinen ist die Genesung nach der Phlebektomie ziemlich einfach und die Patienten sind fast immer sehr zufrieden mit dem Ergebnis, wie die Masse der positiven Rückmeldungen und dank der Ärzte belegen. Nach der Behandlung schmerzen und schwellen die Beine nicht mehr, und der kosmetische Effekt ist so gut, dass die Damen zu Kleidern und High Heels zurückkehren.

In einigen Fällen können die Eindrücke der Behandlung jedoch durch Nebenwirkungen der Anästhesie (z. B. starke Kopfschmerzen) zerstört werden. Darüber hinaus sind einige der negativen Bewertungen mit unzureichenden Qualifikationen und Erfahrung des Chirurgen verbunden. Wenn Sie sich also für eine Klinik entscheiden, sollten Sie sehr vorsichtig sein.

Chirurgische Eingriffe zum Entfernen der Venen gehören zu den High-Tech-Unternehmen, die häufig sehr teure Geräte und einen Chirurgen von hoher Qualität erfordern, sodass ihre Kosten die Geldbörse des Patienten ernsthaft beeinträchtigen können. Während die Kontingente für die traditionelle Phlebektomie erhalten bleiben, ist eine kostenlose Behandlung im Rahmen des OMS-Systems weiterhin möglich. In diesem Fall steht der Patient möglicherweise vor einer Warteliste für die Behandlung und kann den behandelnden Arzt nicht auswählen. High-Tech-Operationen werden nur gegen Gebühr ausgeführt.

Eine kostenpflichtige Behandlung ist sowohl in öffentlichen Einrichtungen als auch in privaten Kliniken möglich. Im Durchschnitt kostet die Phlebektomie 25 bis 30 Tausend, aber möglicherweise teurer, je nach Niveau der Klinik und der Insignien des Phlebologen. Noch teurer ist die nur gegen Gebühr durchgeführte Laserkoagulation - etwa 30-35 Tausend. Wenn die Preise für die Miniflebektomie günstiger sind: Die Behandlung kostet etwa 10 bis 12 Tausend Rubel.