Arteriosklerose der unteren Extremitäten: drei Ursachen, heimtückische Symptome und Behandlung

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Das Wesen der Krankheit ist die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, weshalb die Pathologie auftritt. Wer ist am häufigsten krank, wie kann man eine Krankheit diagnostizieren und heilen?

Der Autor des Artikels: Nivelichuk Taras, Leiter der Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Berufserfahrung von 8 Jahren. Höhere Ausbildung in der Fachrichtung "Medizin".

Bei der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten bilden sich an den Arterienwänden der Beine dieser Gefäße Cholesterin-Plaques, die ihr Lumen verengen. Menschen über 40 sind krank, häufiger Männer.

Das Anfangsstadium der Erkrankung stört die Person leicht und zeigt nur Schmerzen in den Beinen mit starkem Stress. Je härter die Atherosklerose ist, desto ausgeprägter sind die Schmerzen, die auch im Ruhezustand sorgen. Laufende Formen enden mit Gangrän der Extremität und deren Amputation auf Oberschenkelhöhe.

Eine vollständige Behandlung der Arteriosklerose ist nicht möglich. Moderne medizinische und chirurgische Behandlungen stellen jedoch die Durchgängigkeit der betroffenen Arterien wieder her und halten die Durchblutung der unteren Extremitäten auf dem richtigen Niveau.

Das am häufigsten behandelte Problem ist der Gefäßchirurg. Zunächst können Sie sich an den Allgemeinchirurgen wenden.

Charakteristisch für die Krankheit

Die Blutgefäße der Beine versorgen alle Gewebe in den unteren Gliedmaßen mit Blut und sauerstoffreichen Nährstoffen. Verantwortlich dafür ist die endgültige Aorta in der gegabelten Region, Hüftbein, Oberschenkel, Kniekehle, Arterien der Beine und Füße.

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Wenn sich Cholesterinablagerungen auf den inneren Oberflächen der Blutgefäße eines der Segmente dieses Arterienbettes ansammeln, nehmen diese Ablagerungen mit der Zeit zu und werden zu dichten atherosklerotischen Plaques. Sie verengen das Lumen der Arterien, behindern den freien Blutfluss und stören die Blutzirkulation der Beine. Diese Krankheit wird Arteriosklerose der unteren Extremitäten genannt.

Wie Schiffe sich verändern

Die Hauptmerkmale dieser Pathologie:

1. Arterien verlieren ihre Elastizität und werden durch Entzündungen und Kalziumablagerungen verdichtet.
2. Wenn Plaques wachsen, verengen sie das innere Lumen der Gefäße.
3. Wenn die Platte eine große Größe erreicht, bricht sie mit Beschädigung der inneren Schicht der Arterien.
4. An der Verletzungsstelle bilden sich Blutgerinnsel, die das Gefäßlumen weiter verengen.

Ein anderer Name für diese Pathologie ist die Ausrottung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten. Der Begriff "Auslöschung" bedeutet "Verengung, Überlappung", was das Wesen der Krankheit besser widerspiegelt.

Was ist die Gefahr der Veränderung?

Die von arteriosklerotischen Plaques betroffenen Arterien können die Gewebe der unteren Extremitäten nicht mit der erforderlichen Blutmenge versorgen. Die Durchblutung der Beine ist verletzt - arterielle Insuffizienz. Ihre Gefahr besteht darin, dass der Sauerstoffmangel von Geweben den Stoffwechsel in ihnen negativ beeinflusst, die Struktur und die Funktionsfähigkeit des Körpers verletzt. Haut, Muskeln, Knochen und Gelenke verkümmern (abnehmen, werden dünner), was die Gehfähigkeit beeinträchtigt. Kritische Durchblutungsstörungen - trophische Störungen in Form von Geschwüren, Wunden, Nekrose (Gangrän) der Finger, Füße oder der gesamten Extremität.

Die drei Hauptursachen der Pathologie

Die Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten hat nur drei Hauptgründe:

1. Längerer Anstieg (über die Jahre) des Cholesterinspiegels im Blut (Gesamt- und Lipoproteine ​​niedriger Dichte).
2. Genetische Prädisposition (wenn die Krankheit bei nahen Verwandten lag).
3. Stoffwechselstörungen (hauptsächlich Fett).

Wer ist öfter krank?

Meistens tritt die Krankheit bei Menschen auf, die ein Risiko darstellen. Es umfasst Menschen:

• fettleibig;
• an Diabetes leiden;
• an Bluthochdruck leiden;
• Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln und starkem Kaffee;
• Raucher;
• konstant unterkühlende Füße;
• an entzündlichen Prozessen in den Arterien der Beine leiden (Arteriitis);
• Männer nach dem Alter von 40 Jahren.

List von Manifestationen

Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten zeigt sich in keiner Weise, bis sie eine mehr oder weniger starke Verengung der Arterien verursacht, die den Blutkreislauf in den Geweben stören. Dies ist die List der Krankheit. Arteriosklerose der Beingefäße wird daher als Arteriosklerose obliterans bezeichnet. Wenn der Patient bereits charakteristische Symptome aufweist, weist dies auf das Vorhandensein einer Verengung oder vollständigen Überlappung des Lumens der Arterien hin.

Ein weiterer Moment der List ist die Unfähigkeit, den Verlauf und die Symptome vorherzusagen. Etwa 20% der Patienten über 65 Jahre mit relativ ausgeprägten atherosklerotischen Plaques zeigen keine Beschwerden, die von Atherosklerose sprechen würden. Gleichzeitig manifestiert sich die Krankheit in 25–30% sofort durch akute Komplikationen, die den Gangrän (Tod) der Extremität bedrohen.

Der Schweregrad der Symptome hängt von der Anwesenheit von Kollateralen ab - neuen Gefäßen, die sich bei unzureichender Blutversorgung bilden. Obwohl sie klein sind, können sie die Bedürfnisse von Geweben nach Nährstoffen unter Sauerstoffmangel befriedigen. Je besser entwickelte Kollateralen, desto weniger manifestiert sich sogar die Atherosklerose.

Bei Menschen, die seit Jahren krank sind, sind Durchblutungsstörungen weniger ausgeprägt als bei Patienten mit einem rasch fortschreitenden atherosklerotischen Prozess, da sie Zeit haben, einen kollateralen Blutfluss zu bilden. In dieser Hinsicht ist die Niederlage großer Arterien weniger gefährlich als kleine. Im zweiten Fall können sich Sicherheiten einfach nicht bilden.

Drei Hauptsymptome

Symptome können von atherosklerotischen Läsionen der unteren Extremitäten vermutet werden:

1. Schmerzen und Kälte in den Beinen
2. intermittierende Claudicatio und Schwäche der Beine,
3. trophische Störungen.

1. Schmerz und andere Empfindungen

Typische Schmerzlokalisierung bei Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten, die durch Arteriosklerose hervorgerufen werden, sind die Wadenmuskeln der Beine. Dies liegt an der Tatsache, dass sie die größte Belastung haben und die Anzahl der Arterien minimal ist. Daher verursacht die Blockade eines Gefäßes Schmerzen in den Beinen. In den frühen Stadien erscheint es nur unter schweren Belastungen (Laufen, langes Gehen), begleitet von einem Kältegefühl, das die Füße abkühlt.

Wenn die Atherosklerose eine kritische Verteilung erreicht, schmerzen nicht nur die Beine, sondern auch die Füße. Solche Schmerzen sind konstant, sie sind so stark, dass sie nicht einmal von Schmerzmitteln entfernt werden. Ihre Anwesenheit ist nicht nur unter Last, sondern auch in Ruhe charakteristisch.

2. Zeitweilige claudication

Zwingendes Kriterium für Arteriosklerose der unteren Extremitäten - Claudicatio intermittens. Dieses Symptom spiegelt den Grad der Beeinträchtigung der funktionellen Fähigkeiten der Beinmuskulatur wider. Die Patienten stellen eine starke Beinschwäche fest, die von Schmerzen begleitet wird, wenn sie in verschiedenen Entfernungen (von 1 km bis 20–30 m) gehen. Nach einer bestimmten Entfernung muss eine Person einige Minuten stehen bleiben, während die Muskeln ruhen. Danach läuft er bis zum nächsten Angriff schwacher Beine weiter. Dieses Phänomen wird als intermittierende Claudicatio bezeichnet.

3. Tropenkrankheiten

Schädigungen der Gewebestruktur der Beine durch Atherosklerose und arterielle Insuffizienz werden als trophische Störungen bezeichnet. Sie gelten für:

1. Haut der Beine - es wird blass, kalt, das Haarwachstum verschlechtert sich;
2. Muskeln der Beine und Oberschenkel - sie werden dünn, reduzieren Volumen und Masse (Hypotrophie);
3. Gewebekomplexe der Haut, Unterhautgewebe, Faszien, Knochen - trophische Geschwüre (nicht heilende Wunden) verschiedener Größe (von 1 cm bis zu Kreisdefekten am gesamten Bein), Verdunkelung, Tod (Gangrän) der Zehen, eines Teils oder des gesamten Fußes sowie der Beine und ganze Gliedmaße.

Grad der Atherosklerose

Die Aufteilung der Atherosklerose der unteren Extremitäten nach dem Grad spiegelt die Schwere der pathologischen Veränderungen in den Geweben wider. Je höher der Grad, desto schwerer die Symptome.

Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten: Symptome, Diagnosemethoden und Verschreibungspflicht

Atherosklerose der unteren Extremitäten ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung des Herz-Kreislaufsystems. Die Ursache seines Auftretens ist die Ablagerung von Cholesterin und fettähnlichen Substanzen an den Innenwänden der Arterien.

Mit fortschreitender Pathologie nehmen die Cholesterin-Plaques zu, verengen das Gefäßlumen (Arterienstenose) oder blockieren es vollständig (Okklusion).

Durch die Abnahme des Blutvolumens, das zu den Geweben fließt, verschlechtert sich die Trophizität, was zur Entwicklung sekundärer schwerwiegender Pathologien führt, die häufig zu einer Behinderung führen.

allgemeine Informationen

In den frühen Stadien der Atherosklerose der unteren Extremitäten tritt ein als Ischämie bezeichneter Zustand auf. Schweregefühl beim Gehen, Ermüdung und lokaler Temperaturabfall im distalen Teil der betroffenen Extremität.

Das nächste Stadium der Erkrankung ist als Ausrottung der Endarteriitis bekannt. Die charakteristischen Symptome einer Endarteriitis sind ein anhaltendes Blanchieren der Haut und intermittierende Claudicatio. Ohne rechtzeitige Behandlung kann diese Pathologie zur Entwicklung von Gangrän und zum Verlust einer Extremität führen.

Atherosklerotische Veränderungen in Blutgefäßen mit unterschiedlichem Schweregrad werden bei den meisten Menschen im mittleren und hohen Alter festgestellt, die Krankheit ist jedoch in frühen Entwicklungsstadien asymptomatisch. Schmerzen beim Gehen treten später auf, mit einer deutlichen Verengung des Lumens der Gefäße und deuten auf eine schwere arterielle Insuffizienz hin.

Ursachen

Atherosklerose obliterans betrifft hauptsächlich Männer, die Pathologie wird gefördert durch:

• Rauchen Etwa 90% der Patienten mit Atherosklerose - Raucher mit großer Erfahrung.
• Unzureichende körperliche Aktivität Bei Menschen, die eine sitzende Lebensweise führen, sind vaskuläre Pathologien häufiger.
• Alkohol Systematischer und übermäßiger Alkoholkonsum beschleunigt den Krankheitsverlauf.
• Verletzung der Prinzipien des gesunden Essens. Der Überfluss an geräucherten Lebensmitteln, gebratenen, fetten Lebensmitteln trägt zur Bildung von Cholesterin-Plaques bei.
• Chronischer Stress und neuroemotionale Überlastungen verursachen Angiospasmen, die die Durchblutung des Gewebes verschlechtern.
• Chronische Krankheiten Atherosklerose kann sich vor dem Hintergrund von Diabetes, Fettleibigkeit, Rheuma, Tuberkulose, Bluthochdruck und anderen Erkrankungen des kardiovaskulären Systems entwickeln.

Risikofaktoren lassen sich in zwei Gruppen einteilen: Sie führen entweder zu einer ständigen Vasokonstriktion, behindern die Durchblutung und beschleunigen die Ablagerung von Cholesterin oder erhöhen den Cholesteringehalt und die damit einhergehenden Lipoproteine ​​im Blut.

Zeichen von

Gefäßerkrankungen sind besonders gefährlich, da sie sich lange Zeit asymptomatisch entwickeln können. Die ersten auffälligen Symptome der Arteriosklerose der Beingefäße deuten darauf hin, dass der Prozess bereits weit genug fortgeschritten ist und der Patient dringend behandelt werden muss.

Das erste, worauf die Patienten normalerweise achten, ist die rasche Ermüdung und Schmerzen, die bei körperlicher Anstrengung (insbesondere beim Gehen, Treppensteigen, Laufen) auftreten, begleitet von Gänsehaut auf der Haut. Einige Patienten haben eine erhöhte Erkältungsempfindlichkeit.

Die Lokalisation der Schmerzen hängt vom Ort der Läsion ab. Die Wadenmuskulatur, die Stenose der Bauchaorta und die Hüftarterien manifestieren sich gewöhnlich durch Zärtlichkeit in den Muskeln der Oberschenkel und des Gesäßes. Mit dem Fortschreiten der atherosklerotischen Veränderungen nimmt die Intensität der Schmerzen zu, sie breiten sich auf andere Muskeln des betroffenen Beins aus.

Die Patienten klagen über das Gefühl von Verengung, Steifheit und Taubheit. Es ist charakteristisch, dass während des Abnehmens der Last und noch mehr nach dem Rest der Schmerz verschwindet, das Unbehagen verschwindet. Dieser Symptomkomplex wird als intermittierende Claudicatio bezeichnet.

Claudicatio intermittens tritt in den meisten Fällen auf einem Bein auf, bilaterale Symptome im Frühstadium sind selten. Bei bilateraler Symptomatologie variiert der Schweregrad der Empfindungen an jedem Bein.

Das weitere Fortschreiten der Erkrankung geht einher mit einer Zunahme der Schmerzintensität selbst in Ruhe und deren Ausbreitung zu den distalen Extremitäten bis zu den Fingern. Der Schmerz nimmt mit der horizontalen Position der betroffenen Extremität zu.

Durch die Verletzung des Gewebetrophismus am betroffenen Bein fallen allmählich Haare aus, das Wachstum von Nägeln und die Heilung kleiner Wunden, Abschürfungen und Abschürfungen verlangsamen sich erheblich. Nekrose tritt in den Unterschenkeln, Zehen und Fuß auf, es bilden sich Schwellungen der Unterschenkel und Beine, trophische Geschwüre bilden sich. Die Haut erhält einen bläulichen Schimmer, der schließlich braun oder schwarz wird. Mangelnde Behandlung führt zu Gangrän.

Das Hauptmerkmal zur Bestimmung des Entwicklungsstadiums der Atherosklerose ist die Entfernung des schmerzlosen Gehens:

• Stufe 1 Die Entfernung des schmerzlosen Gehens übersteigt 1 km, der Schmerz tritt mit erheblicher körperlicher Anstrengung auf.
• 2a Stufe. Schmerzhafte Empfindungen treten nach einer Entfernung von 250-1000 m auf.
• Stufe 2b. Der Patient kann schmerzlos 50-250 m überwinden.
• Stadium 3 (Stadium der kritischen Ischämie). Die Entfernung des schmerzlosen Gehens wird noch weiter reduziert, die Schmerzen klingen auch in Ruhe nicht ab und nehmen nachts zu.
• Stufe 4 Trophische Störungen.

Diese Fotos zeigen offensichtliche Symptome einer vernachlässigten Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten:

Verletzungen des trophischen Fußes durch Atherosklerose.

Im klassischen Verlauf der Atherosklerose obliterans durchläuft die Erkrankung durchgängig die Entwicklungsstadien mit Ausnahme der Fälle, die durch akute arterielle Thrombose kompliziert werden. Ein Thrombus schließt das Lumen der Arterie an der engsten Stelle, das betroffene Bein wird plötzlich kalt und sehr blass. Arterielle Thrombose wird als Notfall bezeichnet, wenn der Patient sofort die Hilfe eines Gefäßchirurgen benötigt.

Wann zum Arzt gehen?

Wenn eine Person älter als vierzig Jahre ist, sollten unerwartete Empfindungen im Fußbereich besorgniserregend sein: Steifheit, Schweregefühl, akute Kälteempfindlichkeit, Kälte, insbesondere wenn sie mit schneller Ermüdung und Muskelschmerzen einhergehen. Die Probleme, die auf den ersten Blick unbedeutend sind, sind in der Tat eine drohende Warnung seitens der Gefäße vor dem Vorhandensein eines pathologischen Prozesses.

Das klinische Bild vaskulärer Pathologien in den frühen Stadien der Entwicklung ähnelt den Manifestationen anderer Erkrankungen, die nicht direkt mit der Durchblutungsstörung zusammenhängen. Daher sind die ersten Symptome einer vermuteten Atherosklerose der Gefäße (Venen und Arterien) der unteren Extremitäten ein Grund für einen Besuch beim Therapeuten, der den Patienten zur Behandlung an einen Spezialisten mit dem entsprechenden Profil überweisen wird.

Der beim Gehen auftretende Schmerz ist ein direkter Hinweis darauf, dass ein Besuch beim Phlebologen nicht mehr verschoben werden kann. Schmerzhafte Empfindungen, Änderungen der lokalen Temperatur und Hautfarbe zeigen an, dass die pathologischen Veränderungen weit genug gegangen sind und eine ernsthafte Bedrohung darstellen, sogar eine Lebensgefahr darstellen.

Sehr schreckliche Phänomene - schwierige Heilung von Kratzern, kleine Wunden, langsames Wachstum der Nägel, Haarausfall an den Beinen. Wenn ein oder mehrere Symptome festgestellt werden, sollten Sie sofort einen Endokrinologen (um Diabetes mellitus auszuschließen) oder einen Gefäßchirurgen sofort kontaktieren.

Eine Diät zur Arteriosklerose der Hirngefäße ist auch für Patienten mit der Form der Erkrankung in den unteren Extremitäten geeignet. Erfahren Sie mehr über sie.

Welche Medikamente werden bei der Arteriosklerose der Gehirngefäße verwendet? Alle sind hier aufgelistet.

Diagnose

Die Diagnose der Ausrottung von Erkrankungen der Arterien wird durch obligatorische Instrumentalstudien gestellt. Der Patient muss zu einem Ultraschall-Duplex-Gefäßscan (UZDS) geleitet werden. Mit der Ultraschalluntersuchung können Sie die Merkmale des Blutflusses im Gefäß, den Zustand der Wände und des angrenzenden Gewebes erkennen und Hindernisse erkennen, die den Blutkreislauf verletzen.

Mit der angeblichen Notwendigkeit einer Operation wird eine röntgendichte Arteriographie durchgeführt. Eine strahlenundurchlässige Substanz wird in die Arterie injiziert und eine Reihe aufeinanderfolgender Schüsse werden entlang des Gefäßes gemacht. Danach verbleibt der Patient im Krankenhaus, und die vorgeschriebene Bettruhe wird 12 Stunden lang verordnet.

In strittigen Fällen wird zusätzlich der Sauerstoffpartialdruck in den Geweben gemessen.

Das klinische Bild der Atherosklerose der unteren Extremitäten in den frühen Stadien ähnelt den Manifestationen anderer vaskulärer Pathologien, insbesondere der Thromboangiitis und der blutenden Endarteritis:

• Endarteriitis betrifft junge Menschen und entwickelt sich in der Regel vor dem Hintergrund von Erfrierungen, nervöser Überanstrengung oder schwerer Unterkühlung. Pathologische Veränderungen sind normalerweise in der distalen Extremität lokalisiert.
• Thromboangiitis ist gekennzeichnet durch eine Kombination von Symptomen, die für arterielle Insuffizienz und Venenthrombophlebitis charakteristisch sind. Die Krankheit tritt bei jungen Männern auf.

Was muss für die Wiederherstellung getan werden?

Jeder spezifische Fall der Atherosklerose erfordert einen individuellen Ansatz. Bei der Entwicklung von Behandlungstaktiken werden das Vorhandensein von Komorbiditäten, die Schwere des Zustands des Patienten, das Ausmaß der vaskulären Läsion und einige andere berücksichtigt. Die Behandlung von Atherosklerose kann sein:

• Konservativ;
• Endovaskulär;
• Chirurgisch.

Konservative Therapie

Bei der Erkennung von Atherosklerose im Frühstadium ist eine konservative Behandlung möglich. Konservative Methoden werden in Vorbereitung auf die Operation von Patienten in nicht kritischem Zustand verwendet, die durch Komorbiditäten geschwächt sind. Abhängig vom Zustand des Patienten sind neben dem Verlauf der medikamentösen Behandlung und physiotherapeutischen Verfahren auch dosiertes Gehen, Bewegungstherapie, Pneumopressur-Therapie und einige Volksheilmittel zulässig.

Im Verlauf der medikamentösen Therapie gehören Arzneimittel, die die Blutviskosität verringern, zur Normalisierung der peripheren Zirkulation beitragen, und krampflösende Mittel. Einige Patienten müssen regelmäßig Medikamente einnehmen, die gesamte Behandlung wird mehrmals im Jahr durchgeführt.

Die medikamentöse Behandlung wirkt sich in keiner Weise auf die Cholesterin-Plaque aus, sondern verbessert lediglich die Blutzirkulation in den kleinen Arterien des betroffenen Beckens, wodurch Kreislaufversagen ausgeglichen werden.

Endovaskuläre Behandlung

Die endovaskuläre Behandlung ist eine minimalinvasive Alternative zu einem chirurgischen Eingriff und wird in späteren Stadien der Atherosklerose angewendet, wenn konservative Methoden nicht mehr wirksam sind. Eine Vorrichtung wird in den betroffenen Bereich der Arterie eingeführt, um eine weitere Verengung des Gefäßlumens zu verhindern.

Endovaskuläre Behandlungsmethoden umfassen Ballondilatation, Stenting und Angioplastie. Die Prozeduren werden in einem Röntgenoperationsraum durchgeführt, wonach ein Druckverband am Patienten angelegt wird und die Bettruhe für 12 bis 18 Stunden verordnet wird.

Chirurgie

Beim Erkennen langer Blockaden wird dem Patienten eine chirurgische Behandlung angezeigt. Die häufigsten Methoden der chirurgischen Behandlung sind:

• Prothetik des verkorkten Bereichs;
• Thrombendarterektomie - Entfernung von Cholesterinplaque;
• Rangieren ist die Installation eines künstlichen Gefäßes, um den verstopften Bereich der Arterie zu umgehen. Seltener werden Fragmente der Vena saphena des Patienten als Shunts verwendet.

Die chirurgische Behandlung kann abhängig vom Zustand des Patienten mit endovaskulären und anderen Arten von Operationen kombiniert werden.

Bei schwerer Gangrän und starker Nekrose wird die betroffene Extremität amputiert, da nur so das Leben des Patienten gerettet werden kann.

Nützliches Video

Über die Krankheit, ihre Diagnose und Behandlung siehe das Video:

Wie man Atherosklerose diagnostiziert: Angstsymptome, Untersuchungsmethoden

Atherosklerose ist eine chronische generalisierte Erkrankung, die die Arterien eines beliebigen Kalibers betrifft und durch die Ablagerung spezifischer Lipoproteine ​​in der Gefäßwand gekennzeichnet ist, die zum Auftreten von atherosklerotischen Plaques und einer gestörten Blutversorgung der inneren Organe führt. Die Grundlage für die Entwicklung der Pathologie ist eine Verletzung des Fettstoffwechsels, insbesondere des Cholesterinmetabolismus, und eine Schädigung des vaskulären Endothels. In der modernen Medizin wird in der Anfangsphase die Diagnose Arteriosklerose gestellt, was die Wirkung der weiteren Behandlung erhöht.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Derzeit gibt es zwei der populärsten Theorien der Atherosklerose - Lipid und Endothel.

Die Lipidtheorie betrachtet als primäres Bindeglied bei der Entstehung der Krankheit eine Zunahme der Plasmalipide, insbesondere Lipide mit niedriger Dichte (LDL-C) und Triglyceride (TG). Gemäß dieser Theorie bewirken erhöhte Lipide das Eindringen in die Gefäßwand und die Bildung von Cholesterin-Plaques.

Dagegen haben Lipide mit hoher Dichte (HDL-Cholesterin) eine schützende Wirkung, daher ist das Risiko einer Atherosklerose höher, wenn das Verhältnis zwischen "schlechtem" und "gutem" Cholesterin gestört ist.

Die Endotheltheorie als Ausgangspunkt für die Entwicklung der Atherosklerose berücksichtigt die Schädigung der inneren Gefäßschicht, die eine Reaktionskaskade auslöst, die zur Entstehung von Plaque an der Verletzungsstelle führt.

Beide Theorien ergänzen sich eher als auszuschließen. Die übliche Sache ist, dass die resultierende atherosklerotische Plaque über viele Jahre langsam und asymptomatisch verläuft. In seiner Entwicklung geht es von einer lockeren zu verkalkten (harten) Plaque über, die den Blutfluss des von der Arterie gespeisten Organs erheblich stört. In jedem Stadium kann die Plaque unter dem Einfluss von Bluthochdruck beschädigt werden, was zur Bildung von Blutgerinnseln und zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führt.

Atherosklerose: Wie diagnostiziert man ein Problem?

Viele Menschen vermuten nicht einmal das Vorhandensein von Atherosklerose im Frühstadium, da die Symptome der Pathologie unspezifisch sein können oder fehlen. Um die Krankheit zu identifizieren, ist eine umfassende Diagnose erforderlich, die Folgendes umfasst:

• Identifizierung von Risikofaktoren für Atherosklerose;
• Identifizierung spezifischer Symptome der Pathologie;
• Laboruntersuchungen;
• instrumentelle Diagnostik.

Ein integrierter Ansatz ermöglicht die Identifizierung von Arteriosklerose auch bei asymptomatischer Erkrankung.

Risikoanalyse

Faktoren, die zur Entstehung atherosklerotischer Läsionen beitragen, sind nicht vollständig verstanden. Die vorherrschenden sind:

• chronischer Stress;
• Missbrauch von Lebensmitteln, die reich an tierischen Fetten und raffinierten Kohlenhydraten sind;
• rauchen;
• endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Hypothyreose);
• unkontrollierte arterielle Hypertonie;
• Fettleibigkeit;
• genetische Prädisposition für frühe Atherosklerose;
• Hypodynamie;
• Dyslipidämie (erhöhter Cholesterinspiegel, Cholesterin niedriger Dichte und Cholesterin niedriger Dichte).

Jeder dieser Faktoren und ihre Kombination beschleunigen die Entwicklung atherosklerotischer Läsionen, unabhängig vom Alter des Patienten. Wenn ein oder mehrere Faktoren festgestellt werden, sollte der Patient zur zusätzlichen Laboruntersuchung überwiesen werden.

Analyse des Krankheitsbildes

Nach der Bestimmung der Risikofaktoren für die Entstehung der Krankheit muss das klinische Bild der Krankheit analysiert werden, um den wahrscheinlichsten Ort der Atherosklerose zu bestimmen. Die Symptome der Atherosklerose können je nach Lage der Gefäßläsion und Schwere des arteriellen Verschlusses variieren. Da Arteriosklerose eine generalisierte Pathologie ist, können absolut alle Arterien im Körper leiden.

Symptome atherosklerotischer Läsionen in Abhängigkeit vom Ort der Pathologie:

• Schäden an den Hirngefäßen äußern sich durch das Auftreten von Symptomen wie Gedächtnisstörungen, Hörverlust, Rauschen im Kopf;
• Das Hauptsymptom der Atherosklerose der unteren Extremitäten ist das Vorhandensein von Claudicatio intermittens;
• Atherosklerose der Herzkranzgefäße wird klinisch durch das Phänomen der Angina pectoris ausgedrückt. Der Patient hat Schmerzen bei körperlicher Anstrengung in der Herzregion, Atemnot, schneller Herzschlag. Nach der Einnahme von Nitroglycerin oder nach längerer Ruhepause vergehen die Schmerzen;
• Eine Schädigung der Nierenarterien manifestiert sich in einer Abnahme der Nierenfiltration und Symptomen einer beeinträchtigten Filtrationsfähigkeit der Nieren. Im Urin werden Eiweiß, rote Blutkörperchen, erhöhte Zylinderwerte bestimmt. Mit Hilfe eines Phonendoskops können Sie ein bestimmtes Geräusch im Bereich der Verengung der Nierenarterie identifizieren. Diese Art von Atherosklerose sollte bei jungen Menschen mit persistierender (refraktärer) arterieller Hypertonie vermutet werden;
• Bei Arteriosklerose der Halsschlagadern sind das Auftreten von Schwindel und die gleichen Symptome, die für Läsionen der Kopfgefäße charakteristisch sind, typisch;
• Die atherosklerotische Aortenkrankheit hat eine lange latente Periode. Ein klares Krankheitsbild erscheint erst im Alter von etwa 60 Jahren. Eines der auffälligsten Symptome einer Aortenschädigung ist ein Anstieg des systolischen und des pulsgefäßdrucks bei niedrigem diastolischem Druck;
• Die Atherosklerose der Mesenterialarterien manifestiert sich durch das Auftreten von Symptomen einer "Abdominalkröte" und einer gestörten Verdauung. "Abdominal toad" zeichnet sich durch starke paroxysmale Schmerzen im Oberbauch nach einer starken Mahlzeit aus. Die Schmerzen können mehrere Stunden andauern und werden durch die Einnahme von Nitroglycerin gelindert. Der Schmerz kann von Blähungen, Aufstoßen und Verstopfung begleitet sein. Mit dem Fortschreiten der Krankheit verbindet sich reichlich Durchfall mit den Resten von unverdauten, fettigen Nahrungsmitteln. Mit der Auskultation kann eine Abnahme der Peristaltik und des systolischen Geräusches in den Gefäßen des Oberbauches festgestellt werden.

Labor- und Instrumentendiagnostik der Atherosklerose

Die Labordiagnostik wird allen Patienten mit bestehenden Risikofaktoren für die Entwicklung der Erkrankung zugeordnet, unabhängig davon, ob Atherosklerose vorliegt oder nicht. Labordiagnostikverfahren erlauben eine Aussage über den allgemeinen Zustand des Arterienbetts und bestimmen die Wahrscheinlichkeit von atherosklerotischen Läsionen bei einem bestimmten Patienten. Aus der Laborforschung sind die wichtigsten:

• der Gesamtcholesterinspiegel (Cholesterinspiegel) - die Norm liegt bei 3,1 bis 5,2 mmol / l;
• HDL oder "gutes Cholesterin" oder - die Norm liegt zwischen 1,42 für Frauen und 1,58 für Männer;
• LDL oder "schlechtes Cholesterin" - die Norm auf 3,9 mmol / l;
• Triglyceride - die Norm von 0,14 - 1,82 mol / l;
• atherogener Index (Verhältnis von HDL zu LDL) - bis zu 3.

Auch die Ermittlung der folgenden Indikatoren ist diagnostisch signifikant:

• c-reaktives Protein;
• renale Filtrationsrate;
• Kreatinin-Level.

Die Diagnosebestätigung erfolgt instrumentell. Am häufigsten verwendet:

• Ultraschall von Blutgefäßen jeglicher Lokalisation mit doplerometricheskie Blutfluss;
• strahlenundurchlässige Angiographie;
• MRI;
• Ultraschallbestimmung der Intima-Dicke (innere Schicht) der Gefäßwand.

Diagnose der Arteriosklerose der unteren Extremitäten

Der Hauptpunkt der Diagnose ist die Analyse von Patientenbeschwerden.

Die häufigste Beschwerde über Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten ist die intermittierende Claudicatio, die während des Trainings auftritt und durch starke Schmerzen in den Beinmuskeln, ihre Taubheit und Schwäche gekennzeichnet ist. Symptome von Lahmheit vergehen nach einiger Ruhepause.

Bei der Palpation ist eine Abkühlung der unteren Extremitäten und eine Abschwächung des Pulses in den peripheren Arterien festzustellen. Bei der Untersuchung zieht sich eine Atrophie des Muskelgewebes, eine Verringerung der Haare, eine Verdickung der Nagelplatten und eine Verlangsamung ihres Wachstums ein. Die Hautfarbe ist in typischen Fällen blass, wird durch Zyanozyanose der Zehen bestimmt.

Ein typisches Symptom ist eine Veränderung der Fußfarbe, wenn der Fuß angehoben und der Fuß gebeugt ist - der Fuß verblasst, und wenn Sie ihn in seine ursprüngliche Position zurückbringen, wird eine Rötung der Sohle beobachtet.

Zur Bestätigung der Diagnose von Arteriosklerose der unteren Extremitäten wird verwendet:

1. Bestimmung des ABI - Knöchel-Humerus-Index. Messen Sie dazu den systolischen Druck an der Schulter und an den Beinen und bestimmen Sie deren Verhältnis. Normalerweise ist der Druck auf den Knöchel höher als auf die Schulterarterie. Wenn der systolische Druck auf der Schulter höher ist, hat der Patient höchstwahrscheinlich eine obstruktive Läsion der Arterien der Beine oder der Aorta;
2. Duplex-Scanning - Ultraschall mit der Fähigkeit, die Intensität des Blutflusses zu bestimmen. Mit dieser Methode können Sie funktionierende Gefäße identifizieren, die nicht durch herkömmlichen Ultraschall definiert werden. Die Empfindlichkeit der Technik beträgt 85-90%;
3. Die Computertomangiographie ist eine sehr genaue Methode, mit der hochauflösende Bilder von hoher Qualität erhalten werden können. Der Vorteil der Methode liegt in der klaren Visualisierung von Kalziumüberlagerungen.
4. MRT - Diese Methode wird häufig bei Gadolinium-Kontrast angewendet. Die Verwendung von MRI mit einem installierten Herzschrittmacher, Stents und einer Abnahme der Nierenfiltration unter 30 ml / min ist kontraindiziert;
5. Die digitale Subtraktionsangiographie ist eine hochpräzise Methode vor der Operation.

Diagnose der Arteriosklerose des Gehirns

Die Bildung von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Arterien des Gehirns führt zu einem klinischen Bild einer Verschlechterung des Gehirnblutkreislaufs oder vorübergehenden ischämischen Anfällen. Der Patient kann sich über Gedächtnisverlust, Schlafstörungen, Gangunruhe, verminderte Lernfähigkeit beklagen. Der Patient fängt an, durch das ständige Geräusch im Kopf, das Aufblitzen der Fliegen vor seinen Augen, den unruhigen Gang, gestört zu werden. Die schwerste Form der atherosklerotischen Gefäßverletzung des Kopfes ist der ischämische Schlaganfall.

Um die Entwicklung eines Schlaganfalls zu verhindern, ist eine frühzeitige Diagnose von atherosklerotischen Läsionen der Arterien des Kopfes wichtig. Dies wird erreicht durch die Anwendung von:

1. Duplex-Scanning von extrakraniellen Arterien (Halsarterien). Durchgeführt, um einen gestörten Blutfluss zu erkennen, bis das Blut das Gehirn erreicht. Die Technik basiert auf der doplerometrischen Bestimmung der Intensität des vaskulären Blutflusses.
2. Transkranielle Doplegrafii oder Ultraschall der intrakraniellen Arterien des Gehirns;
3. Enzephalographie, mit der die Funktionsweise einzelner Gehirnabschnitte beurteilt werden kann.
4. Angiographie. Diese Methode ist Röntgen und erfordert die Einführung einer speziellen Substanz in das Gefäßbett, mit der Sie die Arterien während der Röntgenaufnahme visualisieren können.

Diese Methoden sind absolut sicher und ermöglichen zusammen mit biochemischen Blutuntersuchungen die Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten.

Wie man Atherosklerose diagnostiziert - moderne Methoden

Die Labordiagnostik Arteriosklerose ist eine der wichtigsten medizinischen Untersuchungsmaßnahmen für Menschen über 40 Jahre. Durch frühzeitiges Erkennen der Entwicklung der Gefäßpathologie wird das Risiko möglicher Komplikationen minimiert.

Die Krankheit ist weit verbreitet und tritt bei jedem 10. Bewohner auf. Die häufigste Form ist eine Verletzung der Blutversorgung der Beine, die bei 10% der Männer bei der Diagnose von Arteriosklerose beim Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten festgestellt wird.

Versuche, die Krankheit unabhängig zu erkennen, führen zu nichts: Die Symptome der Krankheit im Anfangsstadium sind möglicherweise nicht vorhanden.

Die Diagnose aller Stadien der Atherosklerose wird nur von Ärzten anhand einer Reihe von Studien durchgeführt, darunter:

1. Labormethoden (Koagulogramm, Bluttest, Urin und andere);
2. Untersuchung der inneren Organe mit Spezialausrüstung.

Ein solcher Ansatz ermöglicht es, eine Krankheit auch dann zu erkennen, wenn sie asymptomatisch ist.

Weitere Informationen zu Präventionsmaßnahmen gegen Arteriosklerose, Diagnose- und Behandlungsschemata finden Sie im folgenden Material.

Beschreibung der Krankheit

Atherosklerose ist eine Pathologie, die als Folge einer Störung des Austauschs organischer Substanzen wie Fetten im menschlichen Körper auftritt. Beschwerden wirken sich auf muskulaturelastische und muskulaturtypspezifische Lipoproteine ​​aus, die sich in ihren Wänden ansammeln, was dazu führt, dass sich der innere Teil elastischer tubulärer Formationen (das Auftreten von Plaques) ausbaucht. Der Verdickungsprozess - das Aushärten - ist irreversibel. Es ist unmöglich, die Krankheit vollständig zu beseitigen, aber es ist durchaus möglich, den Fortgang der Erkrankung zu stoppen.

Was ist die Ätiologie der Krankheit?

Die Ursachen der Atherosklerose sind in 3 Gruppen unterteilt:

1. Wegwerfartikel oder durch eine grundlegende Lebensstiländerung ausgeschlossen. Dazu gehören: mehrjähriges Rauchen, psycho-emotionaler Stress, Bewegungsmangel, falsche (unausgewogene) Ernährung, Vitaminmangel.
2. Fatal Unter ihnen - Alter und Geschlecht des Patienten, Vererbung. Bei 98% der Patienten werden atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen unterschiedlich stark ausgeprägt: Männer über 40 Jahre und Frauen im Vorruhestand (nach dem 50. Lebensjahr). Betroffene Beschwerden leiden häufig in den Städten und in erster Linie in geistiger Arbeit.
3. Teilweise entfernbar - chronische Pathologien, deren Verlauf einer therapeutischen Korrektur zugänglich ist. Darunter sind Krankheiten wie Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, Dyslipidämie (abnormale Änderungen des Verhältnisses und der Menge an Lipiden, die in den Körperflüssigkeiten enthalten sind).

Einige Forscher beziehen sich auch auf die Ätiologie der Atherosklerose, häufige Überarbeitung, früheren Herzinfarkt, das Vorhandensein von Entzündungsprozessen im Körper und die Entwicklung von Chlamydien-Infektionen.

Die Kombination mehrerer dieser Ursachen führt zum Fortschreiten der Krankheit.

Der Mechanismus der Atherosklerose

Die Pathogenese der beschriebenen Krankheit in medizinischen Kreisen wird als Atherogenese bezeichnet. Es besteht aus drei Stufen.

Die erste Phase ist die Bildung von Fettflecken, die sich allmählich in Streifen verbinden oder Lipoidose bilden. Die Formation erfolgt am Endothel der Aorta in den großen Arterien. Die Farbe der Lipidfraktionen ist gelb, die Größe beträgt nicht mehr als eineinhalb Millimeter. Grundlage der morphologischen Struktur sind Schaumzellen.

Beginnend mit den ersten Jahren seines Lebens bilden sich im menschlichen Körper Lipidflecken. Bei einem zehnjährigen Kind belegen sie bei einem 25-jährigen Patienten 10% der Gesamtfläche der inneren Oberfläche der Aorta - bis zu 50%.

Die zweite Periode der Atherosklerose-Pathogenese ist die Proliferation von Bindegewebe am Ort des Lipidbandes. Dieser Vorgang wird als Liposklerose bezeichnet. es führt zum Auftreten einer Platte mit einem Kern aus fettähnlichen Substanzen und einer Basis (Faserkappe) aus Kollagenfasern. Bildung, die in das Lumen der Blutgefäße ragt, stört den Blutfluss.

Die moderne Theorie der Atherogenese assoziiert die dritte Phase der Atherosklerose mit dem Auftreten von weißen Plaques (komplizierten Formationen), deren Reifen eine hohe Dichte aufweisen. In diesem Stadium der Pathogenese steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Blutgerinnsel an der Aortenwand (Arterie) entwickelt, an.

Symptome der Krankheit und Anzeichen, die während der Untersuchung festgestellt wurden

Die Antwort auf die Frage, wie man Atherosklerose an den eigenen Gefäßen diagnostizieren kann, ist eindeutig: Zu Hause kann nicht auf das Vorliegen der Krankheit geschlossen werden.

Die Krankheit kann für lange Zeit versteckt werden. In der präklinischen Phase (latente Periode) verspürt der Patient nur kurzzeitige Schmerzen, die durch Überlastung oder Stress hervorgerufen werden:

• Bauch;
• Herzbereiche;
• Gliedmaßen;
• Nacken oder Schläfen.

Bei Arteriosklerose kann es zu Leistungsabfall, Hitzegefühl und verstärktem Nachtschweiß kommen. Symptome verursachen normalerweise keine Angstzustände und ihre Manifestation ist von kurzer Dauer.

Die Klinik für Atherosklerose ist in den nachfolgenden Stadien der Erkrankung ausgeprägt und hängt vom Ort der pathologischen Veränderungen ab.

Bei der Kontaktaufnahme mit der medizinischen Einrichtung klagt der Patient am häufigsten über Gedächtnisstörungen, Schwindel (bis zu Ohnmacht), Schwäche, Taubheit der Hände (Füße), Schüttelfrost, trockene Haut.

Bei der ärztlichen Untersuchung kann ein Facharzt finden:

• Senkung des Blutdrucks in einer der oberen Extremitäten;
• Arrhythmie;
• geschwollen;
• Lahmheit;
• vaskuläre "Sterne";
• Verformung der Nagelplatte an den Beinen;
• trophische Geschwüre;
• Zyanose der Finger der unteren Extremitäten.

Bei Palpation sind dichte Arterienwände mit verstärkter Pulsation tastbar; Mit Hilfe des Phonendoskops können Sie Geräusche über der Stelle der Verengung der Nierenarterien erkennen.

Bei Verdacht auf Arteriosklerose werden zusätzliche Studien ernannt, deren Zweck es ist, den Prozess zu bestätigen und den Ort der Pathologie zu klären.

Diagnose der Atherosklerose im Labor

Für eine genaue Diagnose sind bestimmte Methoden erforderlich, darunter:

1. Erforschung von Blut, Urin des Patienten;
2. Bestimmung von Leberenzymen;
3. Koagulogramm;
4. Proteinzählung.

Welche Tests für die Diagnose der Arteriosklerose in jedem einzelnen Fall bestehen, entscheidet nur der Arzt. Er gibt eine Liste von Studien vor, nachdem er den Patienten untersucht, ihn interviewt und mögliche Ursachen der Krankheit identifiziert hat.

Bei Anzeichen von Atherosklerose ist die verschriebene Labordiagnostik der Hauptmechanismus, der Abweichungen im klinischen Bild der Analyse von Körperflüssigkeiten aufdeckt.

Alle betrachteten Studien werden nach einer 8-stündigen Abstinenz des Patienten vom Essen durchgeführt.

Die erste Stufe bei der Diagnose von Arteriosklerose ist ein vollständiges Blutbild. Seine Ergebnisse begründen die Ernennung einer zusätzlichen Studie zum Zustand des mobilen Bindegewebes.

Patienten mit vaskulärer Atherosklerose sollten alle 6 Monate getestet werden. Der Zweck zusätzlicher Untersuchungen ist die Korrektur von Behandlungsschemata.

Normale Cholesterinspiegel, die auf das Fehlen der Krankheit hinweisen, liegen zwischen 3,0 und 5,0 mm / l. Mit fortschreitender Krankheit werden Werte von mehr als 6,20 mm / l notiert.

Wenn der Cholesterinspiegel anormal ist, wird ein Lipidprofil untersucht (kumulativer Bluttest auf Triglycide, Lipoproteine ​​und Gesamtcholesterin).

Wenn auch Arteriosklerose festgestellt wird:

• erhöhter atherogener Index - wird in der Forschungsform als "KA" bezeichnet - über 4,0 mm / l;
• die höchste Konzentration von Triglyciden (mehr als 2,3 mm / l).

Die Ergebnisse des Bluttests für die Aminosäure Homocystein über 11 MKm / l gelten als bestimmend für die Formulierung der Primärdiagnose „Schädigung von Gehirngefäßen“.

Inspektion mit Hilfe spezieller Ausrüstung

Instrumentelle Verfahren umfassen Ultraschalldiagnostik, CT-Angiographie, MRI der Arterien und eine Reihe anderer Verfahren.

• Ultraschalluntersuchung Eine erwogene Screening-Diagnose auf Atherosklerose wird verwendet, um das Vorhandensein von Verdickungen in den Gefäßen festzustellen. Ein Ultraschall des Gehirns, Herzens, der oberen (unteren) Gliedmaßen und der Bauchaorta. Moderne medizinische Kliniken verwenden zusätzlich zur üblichen Duplex-Ultraschalluntersuchung eine verbesserte Triplex-Technik zur Untersuchung von Gefäßpathologien. Dabei ist es möglich, ein Bild des Flusses von Körperflüssigkeiten in Farbe zu erhalten.
• CT-Angiographie. Diese Art der Diagnose der Arteriosklerose wird verwendet, um ein detailliertes Bild von elastischen tubulären Formationen zu erhalten. Computertomographische Untersuchungen sind gekennzeichnet durch: reduzierte negative Auswirkungen auf den Körper; keine Komplikationen nach dem Eingriff; eine kleine Anzahl von Kontraindikationen. Die Ergebnisse der Diagnose der Atherosklerose, die nach dem Röntgen-Scanning erhalten wurden, werden unter Verwendung eines Computers verarbeitet.
• Elektronenstrahl-Tomographie. Ernennung bei der Untersuchung der Pathologien des Herzmuskels, um Verletzungen zu identifizieren, die bei der CT-Angiographie nicht entdeckt wurden. Die Ergebnisse werden im dreidimensionalen Format angezeigt. Die in Betracht gezogene Art der Diagnose der Atherosklerose ist durch das Fehlen negativer Auswirkungen auf den Allgemeinzustand des Patienten gekennzeichnet.
• Angiographie. Die beschriebene Methode zum Erkennen der Verletzung der Gefäßpermeabilität besteht aus zwei Stufen: der Einführung spezieller Substanzen in das Blut oder die Lymphe; Röntgenuntersuchung
  Diese Methode zur Diagnose der Atherosklerose ist bei Patienten mit individueller Intoleranz und bei akuten Infektionen bei Patienten mit psychischen Störungen kontraindiziert.
• MRT der Arterien. Die betrachtete instrumentelle Methode ermöglicht es, ein Bild der Gefäße des untersuchten Körperbereichs in einem zweidimensionalen Format zu erhalten. Es wird in zwei Arten eingeteilt: Kontrast und Untersuchung ohne besonderes "Hervorheben" des Blutes.

Wie ist die Diagnose der Arteriosklerose der unteren Extremitäten?

Diese Krankheit ist eine der häufigsten Erkrankungen bei Diagnosen. Es betrifft die Tibia-, Femur- und Poplitealarterien. Sie sollten wissen, dass die Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten ohne adäquate Therapie die Entwicklung von trophischen Geschwüren, Gangrän, verursachen kann.

Atherosklerose der unteren Extremitäten kann zusätzlich die folgenden durch visuelle Untersuchung bestimmten Störungen hervorrufen:

1. Blässe, Ausdünnung der Haut.
2. Spröde Nägel
3. Haarausfall
4. Krämpfe
5. Lahm
6. Taubheit der Beine (besonders beim langen Gehen).
7. Schmerzen, die während der Anstrengung auftreten und während der Ruhezeit verschwinden.

Pathologische Veränderungen der Durchblutung der Beine werden in 4 Stufen unterteilt. Der erste von ihnen äußert sich durch unangenehme Empfindungen, wenn er mehr als 1 km entfernt ist. der dritte erlaubt es nicht, 25 Meter ohne schwerwiegende Folgen zu überwinden; Letzteres verursacht die Entwicklung von Gangrän.

Die Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten wird mittels LPI, Arteriographie und Ultraschalldopplerographie diagnostiziert.

• Doppler-Sonographie. Das Verfahren, mit dem sowohl der Ort der Okklusion als auch der Bereich der Vasokonstriktion beurteilt werden können, bestimmt die Geschwindigkeit des Blutflusses. Diese Diagnose der Arteriosklerose basiert auf den Prinzipien der Ultraschalluntersuchung und gilt als eine der besten Forschungsmethoden. Empfindlichkeit der Technik - von 85%.
• Arteriographie Die Art der Untersuchung des Zustands der unteren Extremitäten, die in Betracht gezogen wird, ist eine Diagnose, bei der das Ausmaß der Schädigung und die Größe der atherosklerotischen Plaques bestimmt wird. Es ist eine der Optionen für die Angiographie. Diese Art der Diagnose von Arteriosklerose wird nicht bei Personen mit Herzinsuffizienz oder Nierenversagen angewendet.
• Knöchel-Brachial-Index. Der LPI wird durch Bestimmung des Verhältnisses des systolischen Drucks am Unterschenkel und am Oberarm erfasst. Erhöhte Diabeteswerte in den oberen Gliedmaßen deuten auf obstruktive vaskuläre Läsionen der Beine hin.

Messungen erfolgen in Bauchlage. Um die Indikatoren zu verdeutlichen, wird empfohlen, den Index mehrmals hintereinander zu ermitteln und die Ergebnisse zu vergleichen. Der Normalwert von ABI überschreitet nicht 1,45 Einheiten; optimal ist im Bereich von 1,1 bis 1,4.

Vor der Operation kann eine digitale Subtraktionsangiographie vorgeschrieben werden. Dabei wird das Vorhandensein von Pathologien in den Gefäßen durch Einbringen eines Kontrastmittels in flüssiges Medium erkannt und die erhaltenen Ergebnisse untersucht.

Prävention und Behandlung

Um das Anfangsstadium der Krankheit zu stoppen, müssen Sie Ihren gewohnten Lebensstil ändern. Eine Laborstudie zur Arteriosklerose zeigt eine Abnahme des Niveaus der kritischen Cholesterinindikatoren um 10% bei regelmäßiger körperlicher Anstrengung, vollständigem Abbruch der schlechten Gewohnheiten, Korrektur der täglichen Ernährung.

Im Diätmenü sollten keine Produkte wie fetthaltiges Fleisch, Schmalz enthalten sein. Fisch, Geflügelfleisch (letztere - in kleinen Mengen) - helfen dabei, die Ernährung zu diversifizieren. Zugelassen für die Verwendung von Milchprodukten (die Liste enthält keine Sauerrahm und Butter).

Es ist nicht schwierig, den Patienten mit ruhiger körperlicher Anstrengung zu versorgen: Es genügt, bis zu 1 Stunde lang Spaziergänge an der frischen Luft in seinen Alltag zu bringen.

Die Diät sollte die Salzzufuhr begrenzen (nicht mehr als 6 Gramm pro Tag).

Bei der Diagnose von primären Formen der Atherosklerose ist es zulässig, die Rezepte der traditionellen Medizin in der Behandlung zu verwenden (nach ärztlicher Konsultation).

Bei einer schweren Form der Atherosklerose ist eine medikamentöse Behandlung involviert. Therapeutische Schemata umfassen:

• Statine;
• Nikotinsäure;
• Fibrate;
• Gallensäure-Maskierungsmittel.

Zusätzlich können medizinische Produkte verschrieben werden, die Fischöl, Aspirin und essentielle Phospholipide enthalten.

Die Dosierung wird unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten vorgeschrieben.

Die Entwicklung fortgeschrittener Stadien der Krankheit wird durch den Einsatz von chirurgischen Verfahren, einschließlich Steniration, Bypass-Operationen und Gefäßprothesen, unterdrückt. Nach der Operation ist der Patient verpflichtet, die Lebensgewohnheiten anzupassen und eine Diät zusammen mit regelmäßigen Medikamenten einzuhalten.

Die Prävention von Krankheiten ist einfach und enthält 5 Grundregeln:

1. Kontrolle von Cholesterin und Blutdruck.
2. Rauchen aufhören, Alkohol.
3. Stresssituationen vermeiden.
4. Normalisierung des Körpergewichts.
5. Tägliche körperliche Aktivität.

Sie müssen wissen: Die späte Diagnose von Arteriosklerose kann zum Tod führen. Durch die Früherkennung der Krankheit kann die weitere Entwicklung gestoppt und die Gesundheit erhalten werden.

Diagnose und Behandlung der Atherosklerose der unteren Extremitäten

Periodische Schmerzen in den Beinen werden gewöhnlich auf Ermüdung zurückgeführt, aber manchmal, besonders im Erwachsenenalter, deuten diese Symptome auf eine schwere Pathologie - Arteriosklerose der Beine.

Diese gefährliche Krankheit erfordert eine qualifizierte medizinische Versorgung (Phlebologe, Kardiologe, Gefäßchirurg). Nur dann kann man eine zumindest deutliche Verbesserung des Gesundheitszustandes erwarten, wenn nicht eine vollständige Genesung.

Beschreibung der Krankheit

Die blutende Atherosklerose der unteren Extremitäten ist eine Krankheit, die durch einen ganzen Komplex von Erkrankungen gekennzeichnet ist: Veränderungen der Blutversorgung der Gefäße, Entwicklung von Gewebetrophismus. Meistens betrifft die Krankheit die großen Gefäße der Bauchhöhle.

Dies provoziert die Pathologie anderer Arterien - der Kniekehle, des Oberschenkelknochens und der Tibia - deren Durchmesser sich um die Hälfte verringert.

In der nächsten Stufe sind der Unterschenkel und der Fuß betroffen. Die Krankheit entwickelt sich innerhalb von zehn Jahren und tritt unbemerkt auf. Sie wird nur bei 50% der Patienten rechtzeitig diagnostiziert.

Das Ausmaß der Gefährdung (Tod in einigen Industrieländern) wird durch eine Tabelle mit WHO-Statistiken (Arteriosklerose der Beine im Vergleich zu Diabetes mellitus) eindeutig aufgezeigt.

Stadien der Arteriosklerose der Beine

Es gibt vier Stadien der Ausbildung der Gefäßpathologie der Beine.

1. Für die erste (präklinische) Lipoidose ist charakteristisch - eine schwerwiegende Verletzung des Fettstoffwechsels. Schmerzen in den Gliedmaßen treten nur bei langem Gehen und anderen längeren körperlichen Anstrengungen auf. Ein Teil der Krankheit entwickelt sich und ist asymptomatisch.
2. Im nächsten Stadium treten die ersten Symptome der Krankheit auf: Schmerzen in den Beinen nach einem Spaziergang von 250 bis 1000 m Das Gefäßlumen ist in diesem Stadium zu 60 bis 80% gefüllt.
3. Bei einer kritischen Ischämie werden alle Anzeichen eindeutig diagnostiziert: Der Schmerz ist nach 50 m zu spüren.
4. Das vierte Stadium ist durch fortschreitende Läsion der Beine mit trophischen Geschwüren, Nekrose (die Haut wird schwarz und stirbt ab) und Gangrän gekennzeichnet. Schweregefühle und Schmerzen treten auch in der Nacht in jeder Körperposition auf.

In 50% der Fälle manifestiert sich die Arteriosklerose der Beine nicht und wird nur bei zusätzlicher Untersuchung diagnostiziert. Nach 50 Jahren ist es in jedem fünften Bewohner der Erde präsent. Wenn Sie die Behandlung der Atherosklerose der unteren Extremitäten nicht rechtzeitig beginnen, ist ein chirurgischer Eingriff mit Beinamputation erforderlich.

Was sonst eine gefährliche Krankheit ist, können Sie aus diesem Video lernen

Hintergrund der Krankheit

Zu den Hauptursachen, die zu Atherosklerose führen:

• Rauchen - Nikotin verursacht einen Krampf der Arterien und behindert den Blutfluss, wodurch alle Bedingungen für Thrombophlebitis und Arteriosklerose geschaffen werden;
• Alkohol
• Fettleibigkeit, das Übergewicht in der Ernährung von fetthaltigen und kalorienreichen Mahlzeiten, die das Niveau von "schlechtem" Cholesterin erhöhen.
• Einige Krankheiten: Diabetes, Bluthochdruck, reduzierte Synthese von Sexualhormonen und Insuffizienz der Schilddrüse;
• Erbliche Neigung zu Hyperlipidämie;
• Unangemessene Reaktion auf Stresssituationen;
• Erhöhter Blutdruck;
• Alter (mittlere und alte);
• Geschlecht (die Krankheit tritt häufiger bei Männern auf);
• Rennen (unter Afroamerikanern - 2,5-mal häufiger);
• Mangel an körperlicher Aktivität;
• Häufige geistige Überlastung;
• Verletzungen

Wie erkennt man die Krankheit?

Die Heimtücklichkeit der Krankheit liegt darin, dass sie sich lange Zeit nicht manifestiert (bis das Lumen der Gefäße um die Hälfte verstopft ist) und wenn eine Reihe von Problemen sofort auftaucht, die Pathologie bereits ernsthaft behandelt werden muss. Nur jeder zehnte Patient hat Anzeichen einer Claudicatio intermittens.

Das erste Stadium der Atherosklerose der unteren Extremitäten ist jedoch an einigen Symptomen zu erkennen:

• Zeitweilige claudication;
• Der Fuß wird oft taub;
• Embolie oder Thrombose (selten);
• Der Körper zittert von innen;
• Die Haut ist blass und bläulich;
• Krampfanfälle (häufiger manifestieren sich nachts);
• Periodische Schmerzen von unterschiedlicher Stärke;
• Puls an der Hüfte, unter dem Knie, am Knöchel nicht;
• Trophische Zeichen - ein Bündel Nägel, Geschwüre, Haarausfall;
• Schmerz verstärkt durch Bewegung;
• Zyanose (purpurroter Hautton).

Wenn Sie keine dringenden Maßnahmen ergreifen, um die Ursachen zu beseitigen, wird die nichtstenotische Arteriosklerose der unteren Extremitätengefäße mit solchen Symptomen schließlich zu Stenotik, die durch Venenblockade, Atrophie, Ulzerationen, Ödeme und Gangrän gekennzeichnet ist.

Selbst wenn das Gefäß vollständig verstopft ist, zirkuliert immer noch Blut durch die Seitenäste, sodass keine eindeutigen Symptome auftreten. Zu Beginn klagen die Patienten an kalten Füßen, Krämpfen der Wadenmuskulatur, taubem Finger und Müdigkeit während des Trainings.

Das allgemeine Unwohlsein erklärt sich aus der Notwendigkeit, viel Zeit auf den Füßen zu verbringen, schlechtes Wetter und unbequeme Schuhe.

Atherosklerose der Beine betrifft in der Regel eine von ihnen. Während des Gehens spürt der Patient plötzlich Schwere und Schmerzen in der Extremität, humpelt und verliert die Kraft, um die Bewegung fortzusetzen. Nach einer Pause kehrt die Kraft zurück, jedoch nicht für lange Zeit: Jede Belastung verursacht Schmerzen und Unbehagen.

Arterienkrämpfe sind auch für Raucher charakteristisch. Nach der Beseitigung der Sucht kann das Problem der Beine von selbst verschwinden, aber die Behandlung eines rauchenden Patienten ist eine sinnlose Aufgabe.

Die Atherosklerose wird ursprünglich mit der Angina pectoris verglichen, sie wird auch als intermittierende Claudicatio bezeichnet. Um die Schmerzen zu reduzieren, wird diesen Patienten empfohlen, die Füße warm zu halten, keine plötzlichen Bewegungen beim Gehen zu machen und das Tempo schrittweise zu erhöhen.

Weitere Informationen zu Symptomen und Risikofaktoren finden Sie in der TV-Show.

Diagnosemethoden

Die rechtzeitige Differentialdiagnose ist die Hauptbedingung für eine erfolgreiche Behandlung. Es hilft, Krankheiten mit ähnlichen Symptomen wie Thromboangiitis, Monkeberg-Sklerose, Raynaud-Syndrom, Endarteriitis, Ischiasnervenentzündung auszuschließen.

Die nicht-invasive Methode nutzt die Fähigkeiten von Ultraschallwellen, um die anatomischen Fähigkeiten der Gefäße, den Zustand der Wände, die inneren Läsionen und die externe Kompression zu beurteilen.

Bei Verdacht auf Arteriosklerose der unteren Extremitäten wird in der Regel eine umfassende Untersuchung vorgeschlagen:

• MSCT-Angiographie;
• MR-Angiographie;
• Arteriographie;
• USDG-Arterien;
• Bewertung der Beinpulsation;
• Blutdrucküberwachung zur Bestimmung des Knöchelbrachialindex;
• Konsultation des Phlebologen.

Ärzte überprüfen den Trophismus der Gliedmaßen (oder deren Abwesenheit), beurteilen die Gefäßpermeabilität und den Verschluss. Mit Hilfe von DS und USDG hören Sie systolische Klänge stenotischer Arterien, um den Grad der Pulsation zu bestimmen.

Ein einfacher Test, der die Gewebeanemisierung bewertet, hilft, die Diagnose zu klären: Ein liegender Patient hebt seine Beine um 45 ° an. Die Knie sind gerade. Der Arzt beurteilt die Blanchiergeschwindigkeit der Sohlen und die Ermüdung der Beine.

Visuell überwachen Sie die Dynamik des pathologischen Prozesses und helfen Sie dabei, Bilder von Problembereichen zu machen. Die periphere Angiographie gibt Aufschluss über die Länge des veränderten Gefäßbetts, hilft dabei, den Thrombolisierungsgrad, die Art der auftauchenden "Problemumgehungen" und die Art der Arterien zu bestimmen.

Optionen für die medizinische Versorgung

Das Behandlungsschema dieser schweren Pathologie hängt vom Stadium der Erkrankung, ihrer Dauer, dem Grad der vaskulären Läsionen und den damit verbundenen Erkrankungen ab. Angewendet als traditionelle Therapie und unkonventionell.

Allgemeine Empfehlungen

Wenn das Problem der Beine nicht behandelt wird, ist die Krankheit bei 30% der Patienten innerhalb von 5 Jahren tödlich. Seit zehn Jahren erreicht dieser Wert 50%. Die Haupttodesursachen sind Herzinfarkt (60%) und Schlaganfall (12%). Um spürbare Veränderungen zu erzielen, ist es wichtig, die Anweisungen für lange Zeit strikt zu befolgen:

Halten Sie sich an eine Diät mit der Kontrolle des normalen Cholesterins, die fetthaltiges Fleisch, Schlachtnebenerzeugnisse, Transfette, gastronomische Delikatessen, Süßwaren, Butter und Rahm mit hohem Fettgehalt ausschließt.

• Körpergewicht einstellen;
• Schlechte Angewohnheiten kontrollieren;
• Wählen Sie bequeme Schuhe.
• Die Nägel sorgfältig abschneiden;
• Rechtzeitige Griffverletzung an der Haut der Beine;
• Erlauben Sie keine Gliedmaßen der Unterkühlung;
• Zur Anpassung der körperlichen Aktivitäten: halbstündiges ruhiges Gehen, Fahrrad (Trainingsgerät), Schwimmen;
• Achten Sie auf Begleiterkrankungen.

Vor der Erstellung des Behandlungsschemas untersucht der Arzt die Anamnese der Erkrankung, um alle Bedingungen zu berücksichtigen, die die Entstehung der Erkrankung ausgelöst haben.

Der Maßnahmenkomplex zielt darauf ab, Schmerzen zu reduzieren, die durch intermittierende Claudicatio entstehen, die Toleranz gegenüber Stress wiederherzustellen, das kritische Stadium der Venenblockade zu verhindern und das Auftreten von Geschwüren und Gangrän zu verhindern. Expertenmeinung - Kandidat der medizinischen Wissenschaften

EL Malinovsky über die Behandlung der Atherosklerose der unteren Extremitäten - in diesem Video

Drogentherapie

Die Arteriosklerose der unteren Extremitäten ist eine schwere Erkrankung und erfordert eine entsprechende Behandlung. Was ist die Behandlung der Gefäßpathologie der unteren Extremitäten?

1. Plättchenhemmende Medikamente wie Aspirin oder Reopoliglukina, die Thrombose und ihre Komplikationen verhindern.
2. Durch die Aktivierung der körperlichen Ausdauer: Pentoxifyllin und Cilostazol erleichtern das Gehen und verbessern die Durchblutung der Beine.
3. Arzneimittel mit Plättchenhemmern reduzieren den Gehalt an "schlechtem" Cholesterin und verbessern den Blutfluss.
4. Antikoagulanzien wie Warfarin, Heparin, Blutverdünnung und Verhinderung des Auftretens von Blutgerinnseln.
5. Antispasmodika - Drotaverin tötet Schmerzen und lindert Krämpfe.
6. Antibiotika-Salben in Form von Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - wenn trophische Geschwüre festgestellt werden.
7. Ein Arzneimittel, das die Ernährung von Geweben erhöht - Zinkteral.
8. Vasodilatator-Medikamente - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statine - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (bei hohem Cholesterinspiegel und KHK).
10. Fibrate - Clofibrat, Besafibrat (Diabetiker zur Reduzierung der Triglyceridkonzentration).
11. Nikotinsäure (wenn keine Kontraindikationen vorliegen - Leberversagen, Geschwüre, Insulin-abhängiger Diabetes).
12. Vitamine und Physiotherapie: Elektrophorese, Darsonvalization, Sauerstoffversorgung.
13. Zur Vorbeugung im Frühstadium - Maskierungsmittel der Gallensäuren (Cholesteramin, Colestid).

Sophora-Salbe, die bei Wunden an den Füßen wirksam ist, ist für den lokalen Gebrauch geeignet. Tinktur verschrieben und zur Vermeidung von Blutungen. Empfohlen zum Reiben: Es wird 2-3 Tage pro Tag aufgetragen und Problemzonen massiert.

Bei Tachykardie und Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten werden zusätzlich zur Hauptbehandlung zusätzliche Medikamente verschrieben, beispielsweise B-Blocker.

Amerikanische Ärzte bieten Aspirin- und In-Blocker-Prävention für alle Patienten im Alter von 45 Jahren an, auch ohne Atherosklerose-Symptome. Die Gültigkeit dieser Entscheidung wird durch Statistiken bestätigt: Die Häufigkeit von Arteriosklerose, Schlaganfall und Herzinfarkt in den Vereinigten Staaten nimmt allmählich ab.

Operationstechniken

Chirurgie - eine extreme Maßnahme bei der Behandlung von Erkrankungen der Beine. Operation nur bei schwerer koronarer Herzkrankheit mit schweren Komplikationen zuweisen, wenn die medikamentöse Therapie machtlos ist. Die Häufigkeit der Beinamputation nach einer Diagnose von 1 Jahr beträgt bis zu 40%. Von welchen Verfahren sprechen wir?

• Rangieren - die Organisation zusätzlicher Möglichkeiten im Problembereich der Arterie, um den Blutfluss zu normalisieren.
• Ballonangioplastie mit Platzierung im Gefäßbett des Ballons zur Erweiterung des verstopften Lumens.
• Stenting des Gefäßes, wenn eine röhrenförmige Strebe in die Problemarterie eingeführt wird, wobei die Größe des Lumens auf dem beabsichtigten Niveau eingestellt wird.
• Endarteriektomie mit Entfernung des betroffenen Bereichs und Klumpenhaufen.
• Autodermoplastika zur Behandlung von venösen Geschwüren, die der lokalen Therapie nicht zugänglich sind.
• Prothetik, die darin besteht, den betroffenen Bereich durch ein autologes oder synthetisches Gefäß zu ersetzen.
• Amputationen des nekrotischen Beinteils mit weiteren Prothesen.

WHO-Statistiken zur Sterblichkeit nach Amputation: im Jahresverlauf - 20%, innerhalb von 5 Jahren - bis zu 70%, innerhalb von 10 Jahren - bis zu 95%. In Großbritannien ist dies die zweithäufigste Ursache für Behinderungen und Behinderungen.

Der Akademiker M. I. Kuzin teilt in diesem Video seine Erfahrung in der Behandlung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten mit.

Möglichkeiten für die traditionelle Medizin

Sie können die Gefäße mit den Rezepten der "Großmutter" reinigen. Bei der Arteriosklerose der unteren Extremitäten eignen sich die Empfehlungen sowohl für die Behandlung als auch für vorbeugende Maßnahmen.