Helixfraktur im Alter

Hüftfrakturen gelten als häufige Erkrankung und treten häufiger bei älteren Menschen auf. Nach 60 Jahren werden die Knochen brüchig. Frakturen sind unterschiedlicher Natur: Frakturen des Schenkelhalses mit mechanischer Schädigung des Körpers, Fraktur im unteren Teil des Knochens.

Schäden werden durch ausgeprägte Verletzungen und Anzeichen erkannt, die mit speziellen Techniken beseitigt werden. Es kommt vor, dass eine Knochenfraktur bei komplexen Verletzungen tödlich ist. Im Alter kann an der Verletzungsstelle ein bösartiger Tumor auftreten. Die Symptome einer Hüftfraktur zeigen ihre eigenen Merkmale. Wenn eine Person eine ähnliche Verletzung erleidet, muss sie erste Hilfe erhalten und stellt sich später als qualifiziert durch medizinisches Personal heraus.

Solche Verletzungen erfordern größere Aufmerksamkeit, wenn die Person im Alter ist, in einigen Fällen können die Knochen nicht zusammenwachsen, und die Person läuft Gefahr, für ein Leben behindert zu bleiben. Junge Menschen haben die Chance auf vollständige Genesung, sie müssen sich einer langen Behandlung unterziehen.

Beschreibung der Spindelhüftfraktur

Die wunde Stelle, an der die Fraktur auftrat, schwillt an und beginnt zu schmerzen, es wird schwierig für eine Person, sich zu bewegen, der Patient verliert vollständig die Fähigkeit, sich unabhängig zu bewegen. Ärzte verschrieben zwei Arten der Behandlung: konservativ und operativ. Wenn der Patient eine Verschiebung beschädigter Körperteile sieht, werden die Patienten zur Operation eingeplant.

Es hängt viel von der ersten Hilfe für das Opfer ab. Eine Person muss sich auf eine flache Oberfläche legen und einen Krankenwagen rufen. Der obere Teil des Knochens besteht aus einem Kopf, der sich in der Höhle des Beckenknochens befindet und so eine Verbindung zwischen dem Becken und dem Oberschenkel bildet. Unter dem Kopf befindet sich ein dünner Hals, der schräg mit dem Körper des Knochens verbunden ist. Wenn die Verletzung keine Fragmentierung ist, hat sogar ein älterer Mensch das Recht zu erwarten, dass Sie sich bald frei auf den eigenen Füßen bewegen können. Andernfalls treten Komplikationen auf, die einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Was ist Spuckenbruch?

Schäden können im inneren Teil des Gelenks auftreten oder sich außerhalb der Grenzen befinden. Hüftfrakturen werden in verschiedene Arten unterteilt:

1. Kapital bricht der Kopf direkt.
2. Subcapital tritt ein Schaden unter dem Kopf auf.
3. Nüchtern bricht der Hals selbst.
4. Basal zervikal tritt Zerstörung zwischen Hals und Körper auf.

Frakturen dieser Art treten in der Regel überwiegend bei Frauen auf, Osteoporose und eine Abnahme des Muskeltonus sind Ursachen. Aufgrund des anatomischen Körpers des Hüftgelenks treten bei Frauen häufiger Frakturen auf.

Verletzungen sind möglich und in 25 Jahren, wenn eine Person einen Unfall hat oder aus großer Höhe fällt. Schmerzen in der Kurve sind in der Leiste und im Oberschenkel zu spüren. Wenn der Pinning-Knochenbruch im Gelenkbereich auftrat, sind die Schmerzen nicht so stark oder sogar schwach und werden durch aktive Bewegungen verstärkt.

Schwenkfrakturen der Hüfte unterscheiden sich insbesondere in schmerzhaften Manifestationen, die während der Palpation und in Bewegung stärker werden. Traumatisierte Patienten leiden oft unter starken Schmerzen, ähnliche Verletzungen sind schwerwiegend.

Eine schuppige Fraktur zeichnet sich dadurch aus, dass die untere Extremität in die entgegengesetzte Richtung gedreht wird. Es besteht die Gefahr einer Beschädigung mit Abweichung, die Größe der Gliedmaßen variiert. Wenn eine Fraktur gestört ist, hebt die Person leise die untere Extremität an. Bei Wirbelsäulenverletzungen des Knochens kann der Patient die aufrechte Gliedmaße im Liegen nicht anheben.

Es ist nicht schwer, Verletzungen der Wirbelsäule des Oberschenkelhalses zu unterscheiden, an der Frakturstelle tritt sofort ein Ödem auf. Die Fraktur des Femurs verschmilzt schwer, es kommt vor, dass der menschliche Körper nicht zurechtkommt und die Genesung nicht stattfindet. Ohne Operation kann eine Person dauerhaft behindert bleiben. In der Regel hat eine Zackenfraktur ein einziges Ergebnis: Es treten starke Schmerzen auf. Wenn die Knochenbehandlung korrekt durchgeführt wird, spricht man von einer Genesung ohne Operation.

Was ist ein gefährlicher pervertaler Fraktur der Hüfte?

Ein Eingriff in eine Fraktur bedeutet eine Verletzung der Integrität des Knochens im Oberschenkel. Es wird oft bemerkt, dass es in der Medizin Verletzungen des rechten Beines gibt. Viele Menschen sind Rechtshänder und benutzen ihren rechten Arm oder Bein. Während des Sturzes fällt eine Person auf die rechte Seite, häufig handelt es sich um ältere Menschen, die ihre eigenen Bewegungen schlecht kontrollieren. Aufgrund des Alters der Knochen sind ältere Menschen schwach, es kommt zu Brüchigkeit, die meisten Frakturen werden zerkleinert.

Wenn wir die interkortikale Fraktur des Oberschenkelhalses detailliert betrachten, werden die folgenden Typen erwähnt:

• Beeinträchtigter Bruch, die Knochen bewegen sich nicht.
• Beeinträchtigter Schaden, deutliche Verschiebung des Gebärmutterhalses.
• Unpolierte Frakturen gibt es Offsets und ohne diese.

Solche Schäden zu erkennen ist einfach, sie unterscheiden sich in den Symptomen:

1. Tritt eine Pervertalfraktur auf, erleidet die Person starke Schmerzen.
2. Wenn etwas Zeit vergeht, bildet sich im oberen Teil ein großes Hämatom.
3. Das Opfer kann sein Bein nicht heben, das Kniegelenk kann vollständig gestreckt werden.
4. Ein gesunder Fuß scheint wenige Zentimeter länger als geschädigt.
5. Eine Einbruchsfraktur ist durch eine Schädigung der Blutgefäße gekennzeichnet, es bildet sich Schweiß am menschlichen Körper und die Atmung wird schneller.
6. Wenn der Arzt anfängt, den Fuß zu fühlen, werden die Schmerzen auf das Hüftgelenk wirken, insbesondere auf den Hals.

Wenn eine pertrochanterische Fraktur auftritt, sollten Sie bei der Ersten Hilfe den betroffenen Bereich oder die zerkleinerte Fraktur untersuchen. Es ist notwendig, Blutungen zu verhindern, das verletzte Glied zu betäuben und eine vollständige Immobilisierung zu erreichen - das Glied bleibt bewegungslos, Sie müssen es reparieren.

Diagnose und Behandlung

Nur der Arzt-Radiologe hat das Recht, eine Knochenfraktur eines Patienten, ob vertebral oder quer, zu diagnostizieren, um die Krankheit mit einem Röntgenbild zu diagnostizieren. In ausgewählten Fällen wird die Differentialdiagnose verwendet, sie besteht in der Kernspintomographie des Oberschenkelhalses.

Der Oberschenkelhals ist nicht vom Periost bedeckt, die Blutzirkulation eines großen wird nicht bemerkt, was die Erholung erschwert. Im Alter ist die Behandlung unbrauchbar, das Blut reichert die Knochen nicht mit den Nährstoffen an, die zur Regeneration notwendig sind. Wenn die Art des Schadens zerkleinert ist, werden abgebrochene Knochenfragmente durch dichtes Bindegewebe fixiert und bilden allmählich eine Narbe.

Die Wiederherstellung erfolgt, wenn eine Operation ausgeführt wird. Wenn eine Person im Alter ist, gibt es Kontraindikationen für die Operation, sie bleibt deaktiviert. Tödliche Frakturen des Gebärmutterhalses wachsen gut, manchmal kann eine Operation vermieden werden, wenn die Fraktur nicht zerkleinert wird.

Wenn eine Person mit einer solchen Verletzung ins Spiel kommt, um einen großen schmerzhaften Schock zu vermeiden, wird der Patient mit einer Schmerzlinderung der Extremitäten gelähmt. Zukünftig wird die Behandlung von einem Traumatologen durchgeführt, der diagnostiziert und inwieweit der geschädigte Knochen lokalisiert ist. Gibt das Alter und die individuellen Merkmale des Patienten an.

Patienten im Alter behalten Bettruhe, sind nicht ungefährlich. Immobilität führt zu Lungenentzündung und dem Auftreten von Druckgeschwüren. Übermäßige Mobilität sollte nicht erlaubt sein, aber der Patient muss sich bewegen.

Wenn eine große Fraktur diagnostiziert wird, wird empfohlen, dass der Patient zwei Monate auf der Haube bleibt. Dann endet die Behandlung nicht, es wird Gips aufgetragen und Sie können nach weiteren drei Monaten auf den Fuß treten. Nach sechs Monaten Behandlung wird Heilung festgestellt. Dem Patienten wird größere Aufmerksamkeit gewidmet, er ist aufgrund seines Alters unbeweglich.

Eine Hüftfraktur gilt als äußerst gefährlich. Daher ist es wünschenswert, auf die Prävention zu achten, um keine weiteren Probleme zu bewältigen. In Anbetracht der vielen Faktoren, die sich auf das Risiko einer solchen Verletzung auswirken, wird der Schaden vollständig vermieden.

Die Besonderheiten und Merkmale der Behandlung von Spindelbruch des Femurs

Tödliche Frakturen der Hüfte und Frakturen des Schenkelhalses treten häufig auf, vor allem bei älteren Menschen. Dies liegt an der geringeren Knochenfestigkeit bei gleichen Belastungen des Bewegungsapparates von außen.

Einige Verletzungen können tödlich sein. Daher ist es wichtig, sofort nach der Verletzung Rehabilitationsmaßnahmen zu ergreifen: Erste Hilfe leisten und einen Spezialisten konsultieren.

Um katastrophale Folgen zu vermeiden, müssen die Frakturtypen des Femurs, ihre klinischen Manifestationen und die Methoden für eine schnelle Genesung nach der Entfernung von Gips bekannt sein.

Prävalenz und Ursachen

Tödliche Frakturen des Femurs sind häufige "Begleiter" älterer Menschen. In der weiblichen Bevölkerungshälfte treten Hüftfrakturen 3–5-mal häufiger auf als Männer. Es wurde festgestellt, dass im Rentenalter Hüftgelenksverletzungen überwiegen, während ältere Menschen Spindelfrakturen haben.

Die Verbreitung von Spießfrakturen im Alter ist mit natürlichen Veränderungen des Knochengewebes und äußeren Einflüssen verbunden:

1. Häufige und erfolglose Stürze "aus heiterem Himmel" provozieren eine Fraktur des Hüft- und Hüftgelenks, auch bei Menschen, die Vitamine einnehmen und von Ärzten gründlich untersucht werden. Wie Sie wissen, führen mehrere Belastungen an derselben Stelle zu Rissen und weiteren Schäden. Alles kann die Ursache für die Fälle sein: glatte Winterstraße, Schwindel, nasser Boden, starker Wind.
2. Osteoporose: erhöhte Brüchigkeit und Brüchigkeit der Knochen. Selbst wenn der Knochen wenig angegriffen wird, kann dieser stark geschädigt werden, so dass häufige Hüftfrakturen und andere Probleme auftreten.
3. Bei Versetzungen treten bei älteren Menschen häufig Frakturen auf.

Fassen Sie anhand dieser Informationen die Risikogruppe zusammen:

• ältere Menschen über 60;
• postmenopausale Frauen;
• Menschen, die zu Osteoporose neigen;
• Menschen mit schweren chronischen Erkrankungen.

Unmittelbare Schadensursachen:

• fallen auf die Zone des großen Spießes;
• ein scharfer Schlag auf den Oberschenkel;
• Unfall;
• Trümmer

Femurbruchklassifikation

• betroffener Intertrochanter-Bruch mit geringer oder keiner Verschiebung;
• ungerundete intertrochantäre Fraktur, signifikante Verschiebung und / oder Divergenz von Fragmenten;
• betroffene pertroctile Fraktur des Femurs;
• betroffene pertroctile Fraktur des Femurs mit einer signifikanten Verlagerung des Trochanter major und Einschlagen in den Femurhals;
• Unbehandelte pertrokteriale Knochenfraktur ohne Einbringung von Fragmenten, jedoch mit erheblicher Verschiebung;
• quer diaphysäre Fraktur der Hüfte, fragmentarische Verschiebung fehlt oder ist sehr gering;
• transdiaphysealer Fraktur der Hüfte mit signifikanter Verschiebung.

Klinisches Bild

Tödliche Frakturen des Femurs haben ihre eigenen Besonderheiten. Sie wissen, dass Sie den Schaden sofort erkennen und einen Krankenwagen rufen können:

1. Die verletzte Person kann das verletzte Bein nicht anheben, obwohl das Knie gestreckt bleibt und „keine Schwierigkeiten hat“.
2. Wenn der Arzt beginnt, den Fuß zu palpieren, werden die akuten Schmerzen auf das Hüftgelenk übertragen, insbesondere im Bereich des Schenkelhalses.
3. Das schmerzende Bein ist relativ gesund.
4. Die Querfraktur verursacht unmittelbar nach dem Kontakt mit dem Femur scharfe und starke Schmerzen.
5. Der Schmerz wird von einer Zunahme der Schwellung und der Schwellung der Weichteile in der verletzten Zone begleitet, manchmal wird Rötung visuell sichtbar, und wenn die Wunde berührt wird, spürt man eine Zunahme der Temperatur der Haut in dem betroffenen Bereich.
6. Nach einiger Zeit tritt ein starkes Hämatom im oberen Teil der Extremität auf.
7. Knochenbrüche führen zu einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens der Person: Hautlinderung, schnelles Atmen und Pulsieren.

Erste Hilfe

Ein Einfall des Femurs erfordert eine schnelle Notfallversorgung. Das Opfer muss beruhigt und auf einen harten Untergrund gestellt werden.

Nach der Untersuchung der Wunde können Sie sehen, welche Art von Knochenbruch sich öffnen oder schließen lässt. Im geöffneten Zustand entsteht eine klaffende Wunde. In diesem Fall besteht der erste Schritt darin, die Blutung zu stoppen und die Wundränder zu desinfizieren. Hierfür eignet sich jedes Antiseptikum, beispielsweise Chlorhexidin.

Während Sie auf den Krankenwagen warten, müssen Sie das Bein so fixieren, dass sich das Hüftgelenk und der Femur in einer festen Position befinden. Alternativ können Sie ein Glied an die Platte binden, es mit Bandagen oder einem Schal binden. Wenn es ein Narkosemittel gibt, darf es in Erwartung der Ankunft von Spezialisten getrunken werden.

Diagnose stellen

Die Bestätigung einer Spindelfraktur erfolgt nur auf Basis von Röntgendaten des Hüftgelenks in der Frontal- und Lateralprojektion.

Die Symptome, das Aussehen der Wunde und das Gespräch mit dem Patienten sind nur Informationen, die das Gesamtbild ergänzen. In einigen Fällen kann der Arzt zur Unterscheidung von anderen Verletzungen eine MRT-Untersuchung des Schenkelhalses empfehlen.

Sterblichkeit und ihre Ursachen

Bei einer ausgelösten Fraktur ist die Fraktur manchmal tödlich. Dies ist nicht auf ein Versehen des Personals zurückzuführen, sondern auf komorbide Erkrankungen und Komplikationen:

1. Hypostatische Pneumonie ist ein häufiger „Satellit“ mit längerer Bettruhe, der vor allem bei älteren Menschen auftritt.
2. Dekubitus - kontinuierlicher Aufenthalt im Bett kann eine eitrig-septische Komplikation verursachen, die zu einer allgemeinen Blutinfektion (Sepsis) führt.
3. Herz-Kreislauf-Versagen - das Herz bei Verletzungen und nach der Operation wird es noch schwieriger zu arbeiten.
4. Thromboembolie - bei Frakturen kommt es häufig zu Verstopfungen der Hauptgefäße, und die Überlappung der Blutversorgung des Herzens ist tödlich.

Allgemeine Behandlungsgrundsätze

Eine Person mit der bestätigten Diagnose „Pertroktilfraktur“ wird 21 Tage lang auf einem speziellen Schild platziert. Dies ist notwendig, um die Wunde nicht noch einmal zu „stören“, insbesondere wenn die Fraktur mit einer Divergenz von Fragmenten war. Das verletzte Glied wird mit einer medizinischen Schiene fixiert.

Nach einem Zeitraum von drei Wochen wird eine zweite Momentaufnahme des Hüftgelenks in den frontalen und lateralen Projektionen durchgeführt und der Zustand der Knochenfragmente bewertet. Wenn das Bild in Ordnung ist, darf der Patient auf Krücken gehen, ohne jedoch das verletzte Bein zu belasten.

Es ist unmöglich, es lange Zeit anzugreifen: ab einem halben Jahr oder länger, abhängig von der Heilungsgeschwindigkeit. Dies wird vom Arzt ausgewertet und gibt entsprechende Empfehlungen.

Es ist wichtig! Sie sollten nicht versuchen, das kranke Bein alleine zu "laufen", damit das Bein "schneller heilt". Übung auf dem unreifen Bein wird einen grausamen Scherz darstellen, statt einer schnellen Rehabilitation sehen Sie die Divergenz der Trümmer und wiederholen die Behandlung erneut.

Arten der Behandlung

Es gibt zwei Arten der Frakturtherapie:

Konservative Therapie

Konservative Behandlung ist die Skeletttraktion. Eine spezielle Metallstricknadel wird in die Femurmetaphyse oder in die Tuberositas tibialis eingeführt. Anschließend wird die Extremität mit Hilfe einer Schiene fixiert.

Das verletzte Bein ist am Knie- und Hüftgelenk leicht gebeugt - der Flexionsgrad hängt von der Divergenz der knöchernen Teile ab. Danach wird an dem erkrankten Bein eine Last angebracht, deren Gewicht mindestens sieben Kilogramm betragen muss.

Die Traktion dauert etwa 8 Wochen. Wenn sich danach keine pathologischen Veränderungen auf dem Röntgenbild ergeben, darf der Patient auf Krücken gehen. Ein Arzt kann Physiotherapie, Physiotherapie und Massage für eine bessere Wundheilung verschreiben.

Wenn Sie alle Anweisungen des Arztes befolgen, hofft man, dass Sie drei Monate nach der Beinverletzung auf eigenen Füßen stehen und ohne Krücken gehen können.

Bedienung

Chirurgische Eingriffe werden Patienten angeboten, die eine nicht punktierte Fraktur haben. Kontraindikationen für diese Art der Behandlung:

• Manifestationen des senilen Wahnsinns;
• schwere Krankheiten, bei denen eine Operation nur schaden kann.

Achtung! Die Operation hilft kurzfristig "eine Person auf die Füße zu stellen" und zum normalen Leben zurückzukehren. Chirurgen verbinden Knochenfragmente miteinander und fixieren sie sicher mit verschiedenen Designs.

Was bestimmt die Geschwindigkeit der Genesung? Jemand steht nach 2 Monaten auf, jemand muss alle sechs Monate liegen. Die Dauer der Rehabilitation hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

• das Alter des Opfers (bei mittleren und älteren Menschen verlangsamt sich der Prozess der Geweberegeneration und die Rehabilitation verzögert sich);
• begleitende chronische Krankheiten;
• Osteoporose;
• Art der Fraktur;
• pünktliche erste hilfe;
• Art der Behandlung;
• Komplikationen nach der Operation;
• ausgewähltes Material für die Fixierung von Fragmenten und die Methode ihrer Aufbringung.

Rehabilitation

Im Falle einer Zinnfraktur können jedoch, wie bei jeder anderen, die folgenden Verfahren von einem Arzt verschrieben werden, um die Knochenheilung zu beschleunigen:

1. Physiotherapieübungen. Notwendig für die sorgfältige Entwicklung der Gelenke des wunden Beines und zur Verbesserung der Durchblutung.
2. Atemgymnastik. Bei längerem Aufenthalt im Bett kann es zu einer Lungenentzündung kommen, und zur Vorbeugung sollten Atemübungen durchgeführt werden, da der Kontakt mit „Nies- und Hustenbesuchern“ vermieden wird.
3. Massage und Physiotherapie. Verbesserung der Durchblutung und Leitung von Nervenzellen.

Erste Hilfe, die rechtzeitig und schnell begonnen wird, ist der Schlüssel zum Erfolg bei fast jeder Krankheit. Nichts ersetzt jedoch die vollständige Gesundheit. Daher ist es ratsam, nicht in Situationen zu geraten, in denen Sie sich das Bein verletzen können.

Es ist besser, für ein paar Minuten zu spät zu kommen, als auf der vereisten Straße zu eilen und die nächsten sechs Monate in einem Krankenhausbett zu verbringen. Seien Sie auf sich und Ihre Angehörigen aufmerksam.

Fraktur des Femurs

Die Anzahl der parapartikulären Verletzungen des Hüftgelenks sollte einen Bruch des Trochanter major oder minor umfassen.

Bruch des großen Trochanter

Diese Art von Schaden tritt am häufigsten bei direkter Krafteinwirkung direkt auf den Bereich des Trochanter major auf. Zur gleichen Zeit kann eine Apophysiolyse bei Kindern und eine Diaphyse-Dislokation auftreten, der Spieß in 2-3 Fragmente zerquetscht werden oder bei Erwachsenen mit Versetzung der Fragmente nach oben und unten oder nach hinten gebrochen werden.

Symptome Im Bereich der Fraktur treten starke lokale Schmerzen auf, eine geringe Beweglichkeit und in frischen Fällen ein leichter Krepitus. Die Funktion der Extremität ist beeinträchtigt, insbesondere die Hüftabduktion. Die Belastung des Beines ist möglich, aber die Lahmheit ist deutlich. Bei passiven Bewegungen ist die Drehung nach außen äußerst schmerzhaft, während die Beugung frei ausgeführt wird. Der Patient kann das verlängerte Bein nach oben heben, was eine Schenkelhalsfraktur ausschließt. Eine aktive Beinabduktion in dieser Position ist jedoch aufgrund von Schmerzen nicht möglich. Das Röntgenbild bestätigt die klinischen Symptome.

Behandlung Legen Sie für 3 Wochen einen Gipsverband in die Position der Entführung. Nach dem Abnehmen des Verbandes massieren Sie die Bewegungen sorgfältig. Während dieser Zeit kann der Patient mit Krücken gehen, da die Belastung schmerzfrei ist.

Wenn es durch Zurückziehen des Beins nicht möglich ist, die Fragmente zu begradigen, ist es manchmal notwendig, eine offene Neupositionierung mit Nähen des großen Trochanter mit starken Catgut-Nähten durchzuführen. Ein Fragment muss nicht mit einer Schraube befestigt werden.

Bruch des kleinen Oberschenkels

Ein Bruch oder ein Zerreißen des kleinen Trochanter wird manchmal durch den sogenannten transversalen Bruch bestimmt, bei dem ein Bruch des größeren Trochanter auftreten kann.

Das Ablösen des kleinen Spießes erfolgt mit einer starken Anspannung der Muskeln, insbesondere m. iliopsoas zum Zeitpunkt der Extension, Hüftabduktion.

Symptome Die Analyse des Schadens-, Schmerz- und Schwellungsmechanismus, der unmittelbar nach der Verletzung am anteromedialen Oberschenkel auftrat, gibt Anlass, über die Trennung des kleinen Spießes nachzudenken. Lokale Schmerzen werden durch Extension, Hüftabduktion verschlimmert.

In sitzender Position kann der Patient das Bein im Hüftgelenk aufgrund der Schmerzen nicht beugen. Diese Bewegung erfordert eine besondere Spannung, iliopsoas, deren Sehne am kleinen Spieß befestigt wird. Die radiologische Diagnose ist bestätigt. Zur gleichen Zeit kann man in der Pubertät die Trennung der oberen Spieße (Apophyse) sehen. Bei Erwachsenen ist der Femurspieß an der Basis gebrochen. Die Verschiebung des Fragments erfolgt in Richtung des Muskelschubs nach oben.

Behandlung In der akuten Zeit müssen Sie sich m entspannen. iliopsoas und Frieden schaffen. Dies wird durch eine kreisförmige Bandage erreicht, die in der Flexionsposition im Hüftgelenk in einem Winkel von 100 ° mit einer leichten Drehung nach außen angelegt wird. Wenn Sie nach 3-4 Wochen in dieser Position fixieren, können Sie Krücken verwenden. Nach dem Entfernen der Bandage ist eine Belastung möglich. Zunächst sollten Sie plötzliche Dehnungsbewegungen vermeiden.

Die chirurgische Behandlung von Frakturen des Femurspießes zeigt sich in Abwesenheit von Adhäsion und anhaltenden Schmerzen, was selten ist. Die Operation besteht darin, den kleinen Trochanter einem medialen Schnitt auszusetzen, die Oberflächen der Fragmente aufzufrischen und den Trochanter zusammen mit der Sehne zu säumen.

Fraktur der großen Trochanter-Femurbehandlung

Frakturen der Spieße sind seltene Läsionen, die normalerweise bei jungen Patienten auftreten. Frakturen des Trochanter major können in Typ I-Frakturen ohne Verschiebung und Typ II mit Verschiebung (mehr als 1 cm) klassifiziert werden. Frakturen des kleineren Spießes können auch in Typ I-Frakturen ohne Verschiebung und Typ II-Frakturen (mehr als 2 cm) klassifiziert werden.

Frakturen des Trochanter major sind in der Regel die Folge einer direkten Verletzung, beispielsweise eines Sturzes, obwohl sie manchmal die Folge eines Abreißmechanismus sind. Brüche des kleinen Spießes treten normalerweise beim Abreißmechanismus auf.

Bei Frakturen des größeren Spießes verspürt der Patient Schmerzen bei Palpation und Schmerzen, die durch die Hüftabduktion verschlimmert werden. Bei Frakturen des kleinen Spießes kommt es häufig zu Zärtlichkeit und Schmerzen, die durch Biegen und Drehen der Hüfte verstärkt werden.

Um diese Brüche zu erkennen, genügen Bilder in Front- und Seitenprojektionen. Um den Verschiebungsgrad zu bestimmen, benötigen Sie möglicherweise Bilder in der Position der Innen- und Außenrotation des Oberschenkels. An der Frakturstelle kann es zu einem erheblichen Blutverlust kommen.
Diese Frakturen gehen normalerweise nicht mit schweren Verletzungen einher.

Behandlung von Hüftspießfrakturen

Klasse G: Ich tippe (ohne Offset). Die Behandlung dieser Fraktur ist symptomatisch und umfasst eine Bettruhe, gefolgt von 3 - 4-wöchigem Gehen auf Krücken. Lassen Sie dann die Gliedmaßen teilweise belasten, bis der Schmerz vollständig verschwunden ist. Für die Nachsorge wird die Überweisung an einen Orthopäden empfohlen.

Klasse D: Typ II (mit Versatz). Patienten im jungen Alter mit Frakturen des Trochanter major und einem Versatz von bis zu 1 cm oder einem kleinen Spieß mit einem Versatz von bis zu 2 cm erfordern eine interne Fixierung.

Bei älteren Patienten mit verdrängten Frakturen kann eine symptomatische Behandlung angewendet werden, die im Abschnitt über Schäden der Klasse G, Typ I, beschrieben ist.
Späte Komplikationen dieser Frakturen sind der Verlust der Muskelfunktion, die aufgrund ihrer Atrophie am Spieß haftet.

Hüft-Inverter-Frakturen

Umstürze gelten als Frakturen, die sich 5 cm distal vom kleinen Spieß befinden. Diese Frakturen treten häufig bei jungen Patienten auf und sind oft das Ergebnis erheblicher schädigender Wirkungen. Frakturen können spiralförmig, zerkleinert, verschoben oder eine Fortsetzung einer intertrophilen Fraktur sein. Die meisten Orthopäden verwenden die Fieldings-Klassifikation.
Klasse D, ich tippe: Bruch auf der Ebene eines kleinen Spießes
Klasse D, II: Bruch bis zu 2,5 cm unter dem kleinen Spieß
Klasse D, III Typ: Bruch in Höhe von 2,5 bis 5 cm unter dem kleinen Spieß

Die Notfallbehandlung von Frakturen aller drei Arten ist ähnlich.
Der typischste Schadensmechanismus ist ein Sturz mit einer Kombination aus direkten und Rotationskräften.

Der Patient bemerkte Schmerzen und Schwellungen in der Hüfte und im Oberschenkel. Aufgrund der erheblichen Kraft, die diese Fraktur verursacht hat, sind außerdem Verletzungen der unteren Extremitäten oder des Kniegelenks auf der Verletzungsseite möglich.

Behandlung von Hüftfrakturen

Die Notfallversorgung für diese Frakturen umfasst die Immobilisierung mit der Sager-Schiene, Eis, Analgetika, intravenöse Flüssigkeiten zur Korrektur von Hypovolämie und Krankenhausaufenthalt zur offenen Reposition mit interner Fixierung. Frakturen mit signifikanter Fragmentierung werden am besten mit einer Skeletttraktion behandelt.

Diese Frakturen haben mehrere schwerwiegende Komplikationen.
1. Patienten mit diesen Frakturen haben das Risiko, eine Venenthrombose mit Embolie zu entwickeln.
2. Nach der Operation kann sich eine Osteomyelitis oder ein mechanisches Versagen eines Nagels oder einer Schraube entwickeln.
3. Unsachgemäße Fusion oder Nicht-Vereinigung kann die Behandlung dieser Frakturen erschweren.

Fraktur der Schiefstellung des Femurs - Traumatologie und Orthopädie

Ursachen des Bruchs

Zu den Hauptursachen für Frakturen im Unterbelichtungsbereich gehören Verkehrsunfälle und ein Sturz aus großer Höhe. Im Alter treten Frakturen in diesem Bereich aufgrund von Osteoporose auf, wenn ein einfacher Sturz auf die Seite ausreicht. In seltenen Fällen können verschiedene Pathologien in Form von Onkologie oder Infektion die Ursache sein.

Bei jungen Menschen treten solche Verletzungen als Folge von Stürzen aus großer Höhe, Verkehrsunfällen, einem starken direkten Schlag auf den Oberschenkel auf. Bei älteren Menschen werden solche Verletzungen auch durch Verletzungen verursacht. In diesem Fall können jedoch schon die geringsten Schläge und Stürze auftreten, und manchmal verursacht ein einfaches Auslösen Schäden an der Femur.

Diese Zerbrechlichkeit und Zerbrechlichkeit der Knochen erklärt sich durch den Abbau der Knochenmasse bei älteren Menschen (nach 65 Jahren).

Bei Kindern treten auch ähnliche Verletzungen auf und ihre Ursachen sind der gleiche Sturz aus großer Höhe, ein starker Schlag oder ein Verdrehen einer Extremität. Wenn ein pathologischer Prozess im Femur beobachtet wird, führt die Exposition zu Verletzungen und Verletzungen.

Das Auftreten einer Hüftfraktur ist am häufigsten bei Menschen über 60-70 Jahre alt. Dies ist auf altersbedingte Veränderungen im menschlichen Körper zurückzuführen, insbesondere auf die Verlangsamung von Stoffwechselprozessen und hormonellen Ungleichgewichten. Dies führt zu einer gestörten Knochenmineralisierung, einer Abnahme ihrer Dichte und der Entwicklung von Osteoporose.

Beachten Sie! Ältere Menschen sind aufgrund von Begleiterkrankungen des kardiovaskulären und des zentralen Nervensystems (Hypertoniekrise, Schwindel, etc.) anfälliger für Stürze.

Klassifizierung

Der Pull-down-Bereich fünf Zentimeter unterhalb des Trochanter minor des Femurs lässt vermuten, dass es in diesem Bereich zu Frakturen kommen kann. Es ist üblich, Frakturen zu isolieren:

• auf der Ebene des Spießes;
• unter 2,5 cm;
• unter 2,5 bis 5 cm.

Nach einer anderen Klassifikation, isolierte Schwellfrakturen:

• mit zwei oder drei Fragmenten;
• zerkleinert (4 oder mehr Fragmente);
• mit knick durch die große spucke (schuppen-pervertal).

Es ist zu beachten, dass Frakturen geschlossen oder offen sein können. Je nach Typ wird eine geeignete Behandlung verordnet, die sich in der Dauer unterscheidet und eine angemessene Rehabilitationszeit erfordert.

Verletzungen können wie folgt sein:

• Hüftfraktur mit Verschiebung;
• offener Bruch des Oberschenkels;
• geschlossene Hüftfraktur

Frakturen des Femurs treten auf jeder Ebene des Fragments auf. Daher werden Frakturen normalerweise klassifiziert.

Hüftfrakturklassifizierung durch AO

Frakturen des proximalen Femurs (Frakturen im oberen Drittel des Oberschenkels). Diaphysäre Femurfrakturen (Frakturen im mittleren Drittel des Femur einschließlich einer Fraktur der Femurdiaphyse). Fraktur des distalen Femurs (Schädigung des unteren Knochendrittels).

Nach dem Mechanismus der Verletzung unterscheiden:

1. Hüftfraktur mit Verschiebung.
2. Offene Fraktur des Oberschenkels.
3. Geschlossene Frakturen des Femurs.
4. Atypische Frakturen des Femurs.
5. Zerrissener Oberschenkelbruch.
6. Subcapitalfrakturen des Femurs.
7. Pathologische Frakturen der Hüfte.
8. Hyperprothetische Frakturen des Femurs.
9. Periprothetische Hüftfrakturen.
10. Abformungsfrakturen
11. Kompressionsfrakturen.
12. Seitliche Frakturen.

1. Frakturen des proximalen Femurs mit einer Querbruchlinie. Schräg zerkleinerte Frakturen des Femurs.3. Spiralfrakturen

Frakturen des oberen Endes des Femurs

Inverterbruch

Der Femur mit einer Sub-Turn-Fraktur wird bei jungen Menschen häufig verletzt. Schäden entstehen durch Rückprall oder Sturz. Gleichzeitig unterscheiden sich spiralförmige, zersplitterte Frakturen. Klinische Manifestationen sind durch Schmerzen und Schwellungen am Hüftgelenk gekennzeichnet. Der Schmerz kann auch im oberen Femur liegen.

Erste Notfallmaßnahmen müssen schnell erledigt werden. Es besteht darin, ein Bein mit einem Reifen zu immobilisieren.

Dargestellt ist auch die Verwendung von Analgetika, Eis zur Linderung von Schmerzen und zur Verringerung von Schwellungen. Eine schwere Komplikation in Form einer möglichen Venenthrombose bei Patienten mit Embolie ist bei einer Subfivalfraktur möglich.

Osteomyelitis kann sich auch nach einer Operation entwickeln. Manchmal wachsen Ablagerungen in diesem Abschnitt nicht zusammen, was zu Unannehmlichkeiten führt und zu einer Lähmung der Extremität führt.

Dies ist eine extrakapsuläre Verformung des Hüftknochens. Normalerweise tritt ein solcher Schaden bei Personen im Alter von 66 bis 76 Jahren auf. Frauen mit Pathologie treten häufiger auf.

Die Klassifizierung von Hüftfrakturen basiert auf dem genauen Ort der Verletzung, der Art der Verletzung und dem Vorhandensein oder Fehlen einer Verschiebung.

Helixfraktur

Es gehört zu der Gruppe der seitlichen Frakturen. Es entsteht als Ergebnis eines direkten Streichens eines großen Spießes, bei dem seine Integrität beschädigt wird. Es ist in einen pervertalen und intertroktilen Bruch aufgeteilt.

Souveräner Bruch

Es ist ein Schaden für die Integrität des Knochens, bei dem die Bruchlinie zwischen dem Oberschenkelhals und dem oberen Teil des Femurs verläuft. Die Verletzung deckt gleichzeitig die großen und kleinen Spieße ab.

Ursachen und Symptome einer Fraktur

Die Fraktur des Femurs verursacht immer unerträgliche Schmerzen, die nur mit Medikamenten beseitigt werden können. Die Symptome einer Fraktur des Femurs sehen unterschiedlich aus.

Wenn der Oberschenkelhals beschädigt ist, sind Schmerzen im Becken und in der Leistengegend Anzeichen für eine Fraktur. Sobald eine Person versucht, sich zu bewegen, verstärken sich die Schmerzen.

Es gibt auch Gewebeschwellung am Ort der Verletzung. Keine Quetschungen werden bemerkt.

Bei der Verletzung der Wirbelgegend des Oberschenkels sind die klinischen Manifestationen durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die nicht toleriert werden können. Wenn Sie versuchen, das Bein zu palpieren, wird der Schmerz unerträglich.

Diese Art der Schädigung ist auch durch Schwellung und Blutung im Gelenksack gekennzeichnet.

Wenn der Körper und der untere Oberschenkel beschädigt sind, wird häufig eine Verschiebung diagnostiziert. Die Behandlung solcher Verletzungen ist lang. Sie können sehen, dass ein Bein kürzer ist als das andere. Offene Frakturen gehen mit einem schweren Blutverlust einher.

Diagnose und Behandlung

Die Hauptmethode zur Diagnose von Frakturen im Bereich der Unterbelichtung ist die Radiographie. Das Verfahren erlaubt es, die Bruchstelle und ihre Art mit großer Genauigkeit zu identifizieren. In einigen Fällen kann eine Computertomographie erforderlich sein, um die Verletzung von Weichteilen und neurovaskulären Bündeln zu erkennen.

Die Therapie erfolgt konservativ oder operativ. Die erste Option wird bei Kindern und im Alter empfohlen, da einige Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff vorliegen. In diesen Fällen wurde die Skeletttraktion über einen Zeitraum von zwei Monaten gezeigt, gefolgt von der Auferlegung eines Coxitpflasterpflaster für ein paar Monate.

Eine Subguttalfraktur muss operativ mit Hilfe der Osteosynthese behandelt werden, da der proximale Teil nur schwer korrekt zusammengebaut werden kann, wodurch er häufig mit einer gewissen Abweichung die falsche Position einnimmt. Ein zusätzliches Anziehen der Knochenfragmente in diesem Fall droht die Blutversorgung zu beeinträchtigen.

In dieser Hinsicht wurden neue Adhäsionsmethoden vorgeschlagen, von denen eine die Methode der geschlossenen Reduktion ist, wobei speziell konstruierte Strukturen in Form einer Plattenklinge oder Plattenschraube verwendet werden. Produkte tragen dazu bei, die Exposition des Frakturbereichs zu vermeiden und so die Knochenfragmente in optimaler Zeit zu fusionieren.

Es ist wichtig! Nach der Operation muss der Patient lange Zeit im Bett bleiben. Gleichzeitig sind aktive Bewegungen verboten, was ein schwieriger physischer und moralischer Test ist. Die Rehabilitation sollte so früh wie möglich beginnen.

Frakturen des Femurs sind sehr gefährlich. Der Spezialist führt Inspektion und Befragung des Opfers durch.

Während der Untersuchung bemerkt der Arzt die Anzeichen einer Fraktur. Absolut (Deformität der Hüfte, Knochen-Crepitus, gebrochene Beine, ein Bein kürzer als das andere) und relative (Schmerzen an der Stelle des Brechens, Symptom einer axialen Belastung, Hämatome am Ort der Verletzung, Funktionsstörung des Beines), auf deren Grundlage der Arzt mit Blick bestimmt wird diagnostizieren.

Bei einer Fraktur der Femurdiaphyse sind Röntgenstrahlen informative Diagnoseverfahren, mit denen das Vorhandensein einer Fraktur bestimmt werden kann. Eine Röntgenaufnahme wird in zwei Projektionen durchgeführt. CT-Scans und MRI können auch gegeben werden.

Behandlung

Die Behandlung beinhaltet die Verwendung von Skeletttraktion und Stiften. Jede Art von Verletzung hat jedoch eigene Behandlungsprinzipien.

1. Wenn der proximale Teil beschädigt ist, ist der Hals am häufigsten betroffen. In diesem Fall ist die Behandlung wirksam. Bei der Behandlung junger Menschen wenden sie eine konservative Therapie an, bei der ein Gipsverband für 2 bis 3 Monate getragen wird. Dann erfolgt die Bewegung auf Krücken, jedoch ohne das verletzte Bein zu belasten. Das Bein kann ein Jahr nach der Verletzung sein. Die vollständige Erholung erfolgt nach acht Monaten. Ältere Menschen verbringen zweieinhalb Monate lang Skelettspannung.
2. Bei seitlichen Verletzungen wird eine konservative Behandlung verwendet, die eine gute Leistung zeigt. Ältere Menschen bestimmen die Skeletttraktion und dann die Manschette.
3. Wenn diaphyseal - als konservative Behandlung und chirurgische verwenden. Legen Sie eine große Hüftbandage auf, wenn keine Knochenfragmente verschoben wurden. Bei Schräg- und Spiralschäden ist eine Skelettzugkraft vorgeschrieben.
4. Bei distal wird ein zweimonatiger Gipsverband angewendet. Wenn die Versetzung der Fragmente vor dem Anlegen der Verbände festgestellt wird, werden sie neu positioniert.

Vorrichtungen wie Schienen und Stifte werden als Klemmen verwendet. Sie werden durch den Sattel in den Knochen und Kopf eingeführt. Verwenden Sie auch mehrere Befestigungsschrauben.

Eine Femurfraktur erfordert eine Notfallversorgung und eine qualifizierte Behandlung. Die Schmerztherapie wird von der Schwere der Verletzung bestimmt. Daher werden nicht versetzte Hüftfrakturen konservativ behandelt. Das Ziel der Behandlung von Hüftschäden ist es, verdrängte Trümmer zu kartieren, zu reparieren und weiter zu rehabilitieren.

Bei geschlossenen Frakturen ohne Verschiebung wird die Verletzungsstelle betäubt und anschließend eine Gipsschiene aufgebracht (Verband, Coxit-Verband). Wenn ein Versatz aufgetreten ist, ist die Wunde offen, ein Hüllenblock wird ausgeführt. Verwenden Sie als Schmerzmittel bei einer Hüftfraktur die Novocain-Lösung.

Die Behandlung von verschobenen Femurfrakturen erfordert die Neupositionierung von Trümmern und meistens einen chirurgischen Eingriff, bei dem die verdrängten Fragmente verglichen werden. Da es häufig nicht möglich ist, eine gebrochene Hüfte aufgrund mehrerer Verletzungen konservativ zu behandeln.

Gleiches gilt für intraartikuläre Frakturen des distalen Femurs. Gleichzeitig kann eine Skeletttraktion vorgeschrieben werden, gefolgt vom Tragen von Gips.

Die Diagnose Die ersten 2 Monate verbringen die Skeletttraktion mit einer Fraktur des Femurs. Massage während des angegebenen Zeitraums. Nach dem Zeichnen wird das Gehen auf Krücken gezeigt. Nach vier Monaten werden die Krücken entfernt und der Patient muss lernen, selbstständig zu gehen. Wenn die Behandlung nach sechs Monaten erfolgreich ist, stellt der Patient die verlorenen Beinfunktionen wieder her.

Wenn dies nicht der Fall ist und die Verletzung einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert, wird eine Operation mit der Fixierung von Trümmern durchgeführt.

Fraktur des Femurs mit Verschiebung und Schädigung der Gefäße und Gewebe. Es trat eine geschlossene zerkleinerte Fraktur auf, die durch vereinzelte Blutungen in den Bereich des Gelenksacks erschwert wird. Die konservative Behandlung einer Femurfraktur ergab kein positives Ergebnis oder die Knochenfragmente wuchsen nicht richtig zusammen.

Die Unterstützung bei Hüftverletzungen muss sofort beginnen. Je nach Art der Fraktur und dem Auftreten von Komplikationen kann die Behandlung der Fraktur konservativ oder chirurgisch sein.

Konservative Behandlung

Es wird für unkomplizierte Verletzungen der Hüfte verwendet, zu denen geschlossene Verletzungen ohne Verschiebung oder mit einer geringfügigen Änderung des zervikalen Diaphysenwinkels sowie einige Arten betroffener Frakturen gehören, die ohne Operation korrigiert werden können.

Die Behandlung besteht darin, einen Gipsverband für 3 bis 6 Monate anzuwenden, der weitgehend von der Alterskategorie des Patienten abhängt. Darüber hinaus befindet sich das Opfer in den ersten 6-8 Wochen auf Skeletttraktion. Bei Bedarf wird die Verlängerung um einige Wochen verlängert, jedoch unter Verwendung der Manschettenmethode. Am Ende dieser Zeit kann eine Person beginnen, sich an Krücken zu lehnen.

Es ist wichtig! Es ist möglich, sich nur 6-8 Monate nach der Fraktur vollständig auf das geschädigte Bein zu verlassen.

Chirurgische Intervention

Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt bei schweren umkippenden Frakturen mit Verschiebung, ggf. Neupositionierung und Fixierung von Knochenfragmenten. Zu diesem Zweck werden spezielle Metallstifte, Klammern und Platten verwendet. Die Materialien werden gemäß den Daten der Röntgenuntersuchung vorbereitet, wodurch die geschädigten Bereiche des Knochens vollständig kombiniert werden können.

Die Operation erlaubt es dem Patienten, nach nur 3 bis 4 Wochen viel schneller auf den Beinen zu stehen als die Skeletttraktion, hat aber gleichzeitig eine Reihe von Kontraindikationen. Die wichtigsten sind schwere chronische Erkrankungen, die häufig bei älteren Menschen auftreten.

Erste Hilfe bei Verdacht auf Fraktur

Je nach Frakturtyp wird Erste Hilfe geleistet. Bei einer offenen Fraktur müssen Sie beispielsweise zuerst die Blutung stoppen. Im Falle einer geschlossenen Fraktur ist es unmöglich festzustellen, wo die Verletzung aufgetreten ist.

Zunächst ist es also notwendig, das verletzte Glied mit Hilfe des Diterichs-Reifens zu immobilisieren. Dieses Design ist jedoch möglicherweise nicht verfügbar, da es in spezialisierten Krankenwagenfahrzeugen zu finden ist.

Daher muss ein solcher Reifen aus improvisierten Mitteln konstruiert werden. Als solche Mittel können Skier, Bretter, Sperrholzstücke usw. verwendet werden.

Zur festen Fixierung der Extremität werden zwei langgestreckte Gegenstände aus dichtem Material verwendet. Sie werden von verschiedenen Seiten einander gegenüber gestellt.

Bei der Verwendung eines Reifens muss beachtet werden, dass er unter Berücksichtigung der anatomischen Merkmale dieser Zone auferlegt wird. Welche Gelenke unterliegen bei einer Hüftfraktur einer Fixierung? Es müssen drei Gelenke gleichzeitig fixiert werden: Hüfte, Knie, Knöchel.

Der Reifen sollte nicht an der Wunde anliegen, dh im Bereich der Vypiraniya-Knochenfragmente heraus. An die Stelle der Gelenke unter der Schiene sollte Weichgewebe gelegt werden, um die Blutgefäße nicht zu quetschen und den Blutkreislauf nicht zu stören.

Um den Reifen richtig zu platzieren, ist es notwendig, den langen Teil nach außen zu legen, so dass sich ein Ende auf Höhe der Ferse befindet und das andere Ende auf der Achselhöhle ruht. Der andere Reifen sollte die Leistengegend erreichen und liegt innen.

Ich benutze den dritten Reifen, um das Opfer zu transportieren. Sie überlappt den hinteren Bereich der unteren Extremität und muss den Fuß ergreifen.

Wenn es keinen Gegenstand gibt, der als Reifen verwendet werden kann, kann die Immobilisierung erreicht werden, indem das verletzte Bein fest an ein gesundes gebunden wird. Sie können ein Bein mit einem Handtuch, Tuch, Laken, Hemd oder anderem Material an das andere binden.

Um die Entwicklung eines Schmerzschocks zu verhindern, müssen Anti-Schock-Maßnahmen und eine analgetische Therapie durchgeführt werden. Ideale Schmerzmittel sind Injektionen von Promedol oder Morphin, aber die Anwesenheit solcher Mittel in einem normalen Erste-Hilfe-Set ist unwahrscheinlich, so dass Sie dem Patienten Analgin oder andere Schmerzmittel geben können.

Wenn sie nicht zur Hand sind, können Sie die Schmerzen mit ein paar Schlucken starken Alkohols reduzieren.

Es ist möglich, das Opfer nur in Bauchlage zu einer medizinischen Einrichtung zu transportieren, in einem anderen Fall besteht die Gefahr der Verlagerung von Knochenfragmenten und der Entwicklung schwerwiegender Folgen (Fettembolie, starker Blutverlust).

Was ist im Falle einer Verletzung kontraindiziert?

Wenn eine Verletzung auftritt, ist dies streng kontraindiziert:

• das Opfer, sich unabhängig zu bewegen;
• sich auf das betroffene Glied verlassen;
• es ist zu eng, um die Schiene am Bein zu befestigen, da die Durchblutung und Innervation gestört werden können, um die Farbe des Beines und seine Empfindlichkeit regelmäßig zu überwachen;
• zu schwach, um das wunde Bein zu fixieren;
• Angst vor dem Durchsacken des Fußes, dies geschieht, wenn er schlecht fixiert ist;
• nicht genug weiches Gewebe unter der Schiene, was zu Wunden führen kann;
• Behalten Sie Ruhe und Gelassenheit, denn Vertrauen und Stille können auf das Opfer übertragen werden.

Folgen des Bruchs

Die größte Gefahr einer Störung des Femurs besteht in einem hohen Risiko einer unvollständigen Fusion. Dieses Problem tritt am häufigsten im Alter auf, was mit der Unmöglichkeit der vollständigen Wiederherstellung und Wiederherstellung der Stützfunktion der Extremität droht.

Bei schweren Frakturen können sich aufgrund der verspäteten medizinischen Versorgung auch andere Komplikationen entwickeln. Dazu gehören die Nekrose des Femurkopfes, die Bildung eines falschen Gelenks, die Bildung von Blutgerinnseln und die Blockierung des Venenlumens im Beckenbereich, Arthrose usw.

Prävention und Empfehlungen

Um Operationen und langfristige Rehabilitation zu vermeiden, sollten Sie einige wichtige Regeln zur Vermeidung von Frakturen beachten:

1. Essen Sie richtig - Sie müssen Lebensmittel enthalten, die reich an Kalzium und Vitamin D sind.
2. Viel Bewegung - morgendliche Übungen und Gehen helfen, die Gelenke und Knochen zu stärken.
3. Die richtigen Schuhe anziehen - sollten bequeme Schuhe mit einer kleinen Ferse bevorzugen, die eng am Bein anliegt.
4. Machen Sie das Haus sicher - es ist notwendig, Teppiche auf den Böden aufzugeben, um eine gute Beleuchtung und rutschfeste Matten im Bad zu gewährleisten.

Das Wichtigste ist, sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen. Sollte mit Ihrem liegenden Arzt befreundet sein. Durch das rechtzeitige Beenden verschiedener Studien und regelmäßige Gespräche mit dem Arzt können die Voraussetzungen für Frakturen rechtzeitig erkannt werden. Zum Beispiel Osteoporose. Dies wird negative Folgen vermeiden und ihre Gesundheit erhalten.

Um die Entwicklung von Femurfrakturen insbesondere im Alter zu verhindern, muss eine Person alles tun, um die Entwicklung einer Osteoporose zu verhindern. Präventive Maßnahmen umfassen:

• volle und rationelle Ernährung;
• Kontrolle des Gewichtsverlusts;
• motorische Aktivität;
• regelmäßige Verwendung von Multivitaminkomplexen;
• rechtzeitige Untersuchung und Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Vermeiden Sie nach Möglichkeit traumatische Situationen. Versuchen Sie unter eisigen Bedingungen nicht nach draußen zu gehen, es sei denn, es ist absolut notwendig.

Bruch des großen Spießes

Oberschenkelverletzungen

Frakturen des proximalen Femurs

Anatomische und physiologische Merkmale Der proximale Teil des Oberschenkels ist insbesondere anatomisch und physiologisch bedingt:

1. Der Oberschenkelhals ist nicht vom Periost bedeckt, das im Trochanterbereich gut zum Ausdruck kommt.

2. Die Kapsel des Hüftgelenks ist am Oberschenkel an der Basis des Gebärmutterhalses etwas proximal der Intertroraktilinie (Vorderseite) und dem Intertrokkorkamm (Hinter) angebracht. Somit befindet sich nicht nur der Kopf, sondern auch ein großer Teil des Schenkelhalses im Hohlraum des Hüftgelenks;

3. Der Hals und der Kopf des Oberschenkels werden auf Kosten mit Blut versorgt (Abb. 1):

Fig.1. Merkmale der Blutversorgung des proximalen Femurs.

· Arterien des Rundbandes (bei älteren Menschen wird diese Arterie normalerweise ausgelöscht);

· Arterien, die von der Befestigungsstelle der Kapsel in den Gebärmutterhals eindringen; ein Teil dieser Gefäße verläuft unter der Synovialmembran direkt am Hals des Oberschenkels entlang und tritt an der Stelle des Übergangs des Knochenteils zum Knorpel in den Kopf ein;

· Arterien, die im intertrochantären Bereich den Knochen durchdringen.

Je proximaler von der Befestigungsstelle der Hüftgelenkkapsel am Oberschenkel eine Fraktur auftritt, desto schlechter ist die Blutversorgung des Kopfes. Der Bereich der Oberschenkelspieße wird aufgrund der von den Muskeln eindringenden Arterien gut mit Blut versorgt.

4. Der zervikal-diaphysiale Winkel, der durch die Halsachsen und die Diaphyse des Femurs gebildet wird, beträgt durchschnittlich 127 ° (von 115 bis 135 °) (Fig. 2a). Je kleiner dieser Winkel ist, desto größer ist die Belastung des Oberschenkelhalses und desto leichter kann er gebrochen werden. Die Reduktion des Zervix-Diaphysenwinkels im Alter ist eine der Bedingungen, die für eine Fraktur des Oberschenkelhalses prädisponiert.

Fig.2. Normaler zervikal-zweiphasiger Winkel (a) und seine Veränderungen bei Varus (b) und Valgusfrakturen des Oberschenkelhalses

Aufgrund der anatomischen Struktur nimmt die Stärke des proximalen Femurs stark ab, wenn seine trabekuläre Struktur gestört ist. Daher ist die systemische Osteoporose die Hauptursache für Frakturen in diesem Bereich.

Dies erklärt die Tatsache, dass bei älteren und senilen Patienten mit seniler Osteoporose solche Frakturen auch bei minimaler Exposition mit einem traumatischen Wirkstoff auftreten können. Frakturen des proximalen Femurs werden vor allem vor dem Hintergrund einer Osteoporose unterschiedlicher Ätiologie bei jungen und mittleren Alters festgestellt.

Klassifizierung

I Fraktur des Femurkopfes (Abb. 3a)

II Hüftfraktur

1. Nach Lokalisierung:

· Subkapital (medial) (Abb. 3b)

· Transzervikal (Abb. 3c)

2. durch das Vorhandensein von Befangenheit:

· Varus (Fig. 2b)

· Valgus (Abb. 2c)

III Spuckenbrüche

· Basale Femurhalsfraktur (Abb. 3d),

· Isolierte Fraktur / Trennung eines großen oder kleinen Spießes mit oder ohne Verschiebung (Fig. 3d),

· Die Querfraktur (Abb. 3e),

· Bruch zwischen den Spitzen (Abb. 3g),

· Inverterbruch (Abb. 3h).

Abb. 3. Klassifikation der Frakturen des proximalen Femurs nach Lokalisation

Die Position der Extremität zum Zeitpunkt der Verletzung einer Hüftfraktur teilt sich in Abduktion und Adduktion auf.

Abduktionsfrakturen treten auf, wenn sie im Hüftgelenk auf das Bein fallen. Gleichzeitig nimmt der Hals-Diaphysiewinkel zu (Abb. 2c), daher werden solche Frakturen auch als Valgus bezeichnet. Valgusfrakturen sind normalerweise betroffen.

Beim Sturz auf das obige Bein nimmt der Hals-Diaphysenwinkel ab (Adduktions- oder Varusfrakturen). Varusfrakturen (Abb. 2b) treten 4-5 Mal häufiger auf.

Helicale Frakturen können betroffen oder nicht befestigt sein. Diese Frakturen vereinigen sich dank einer guten Blutversorgung, einem ausgeprägten Periost und einem großen Kontaktbereich mit Fragmenten.

Diagnose: Der Schmerz ist in der Leisten- oder (und) Helixregion lokalisiert (kann später auf das Schienbein ausstrahlen) und ist im Ruhezustand mild. Wenn Sie versuchen, das Hüftgelenk zu bewegen, nehmen die Schmerzen zu.

Die Beinunterstützung bei betroffenen Frakturen ist in unterschiedlichem Maße beeinträchtigt und bei nicht geimpften Frakturen ist dies unmöglich.

Die Außenrotation der Extremität wird leicht durch die Position der Patella und des Fußes bestimmt und ist bei trochanterischen Frakturen ausgeprägter (Abb. 4). Ein zuverlässigeres Zeichen für eine Fraktur ist die Unmöglichkeit einer aktiven Innenrotation des Beins auf der Seite der Fraktur. Diese zwei Symptome können bei injizierten Frakturen fehlen.

Abb. 4. Äußere Rotation der linken unteren Extremität.

Sowohl bei befallenen als auch bei unbefestigten Frakturen werden Schmerzen in der Schadenszone festgestellt, wenn der Trochanter major und entlang der Oberschenkelachse belastet wird. Das Symptom zeigt sich, wenn Sie auf den großen Trochanter oder auf die Ferse eines geraden Beins tippen.

Das Symptom der "verklemmten Ferse" ist charakteristischer für ungerollte Frakturen. Der Patient kann ein gerades Bein nicht von der Rückenlage abheben. Beim Versuch, die Hüfte zu beugen, gleitet der Fuß über die Stütze. Daher ist es richtiger, dieses Symptom als Symptom einer "gleitenden Ferse" zu bezeichnen.

Bei Varusfrakturen des Gebärmutterhalses wird der Trochanter major nach oben verschoben, was das Auftreten einer Gruppe von Symptomen mit hohem Ansehen des Trochanter major ausmacht. Bei Frakturen wird in der Regel die Position der Schumacherlinie, die sich vom oberen Trochanter durch die Aneroplastik des Ilium bis zur Mittellinie des Abdomens erstreckt, beurteilt (normalerweise verläuft die Schumacherlinie am oder über dem Nabel und wenn der Trochanter hoch ist, unter dem Nabel).

Bei einer Varusfraktur ist der Schenkelhals durch eine relative Beinverkürzung um 2–3 cm ohne absolute Verkürzung gekennzeichnet.

Der obige Symptomkomplex macht es möglich, mit hoher Wahrscheinlichkeit einen Halsbruch oder einen Quetschbruch zu vermuten.

Bei betroffenen Frakturen treten bestimmte Diagnoseprobleme auf. Die meisten Symptome dieser Fraktur können verschwommen sein oder ganz fehlen. Die Patienten gehen mit ihrem verletzten Bein manchmal auch ohne zusätzliche Unterstützung alleine, was zu einem Bruch der Fraktur führen kann. Aber zwingende Anzeichen und diese Gruppe von Patienten sind Schmerzen in der Leistengegend beim Gehen sowie im Bereich der Fraktur mit axialer Belastung des Beines und beim Klopfen auf den Bereich des Trochanter major.

Wenn bei einem Patienten mit Osteoporose nach einem charakteristischen Mechanismus der Verletzung (Sturz oder Schlag auf den Bereich des Trochanter major) Schmerzen in der Leistengegend und / oder im Bereich des Trochanter major auftreten, die durch eine axiale Belastung des Beines verschlimmert werden, sollte eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden, um einen diagnostischen Fehler auszuschließen.

Radiologische Untersuchung: Bei Wellen mit Versetzung ist es ausreichend, Röntgenaufnahmen in frontalen und seitlichen Projektionen durchzuführen. Bei belasteten und sogenannten "Stress" -Frakturen kann es bei der Interpretation von Röntgenaufnahmen zu Schwierigkeiten kommen. Funktionelle Röntgenaufnahmen (direkte Projektion) in der Position der Reduktion und Abduktion des Beins, Röntgenaufnahmen in der Dynamik 10–14 Tage (nach Beginn der Knochenresorption in der Frakturzone), Computertomographie oder MRI mit volumetrischer Rekonstruktion können helfen.

Betreuung vor dem Krankenhaus: Die Behandlung im präklinischen Stadium sollte Anästhesie und Immobilisierung ohne Schiene umfassen.

Die Lokalanästhesie der Fraktur in diesem Stadium sollte aufgrund unzureichender steriler Bedingungen und der fehlenden Expression des Schmerzsyndroms abgebrochen werden.

Die Schmerzlinderung wird durch parenterale (v / m) Verabreichung von Analgetika erreicht. Unter dem Knie die Rolle einschließen, um die Außenrotation des Beines zu begrenzen. In dieser Position werden die Patienten auf Krankentragen transportiert.

Behandlung von Schenkelhalsfrakturen: Patienten mit Schenkelhalsfrakturen werden sofort behandelt, mit Ausnahme der betroffenen Valgusfrakturen und bei allgemeinen Kontraindikationen für chirurgische Eingriffe.

Im Krankenhaus wird eine Lokalanästhesie der Fraktur durchgeführt, wobei 20,0 ml einer 2% igen Lösung von Novocain oder Lidocain hinzugefügt werden. Bei Zervikalfrakturen wird ein Narkosemittel in die Gelenkhöhle injiziert, das von einem Punkt in der Mitte der Linie, die vom Trochanter major bis zum Rand des inneren und mittleren Drittels des Pupillenbandes an zwei Querfingern außerhalb der Femoralarterie gezogen wird, punktiert wird (Abb. 5). Wenn die Operation am ersten Tag nicht durchgeführt wird, wird die Skeletttraktion aufgrund der Tuberositas tibialis auferlegt und die Fraktur wird repariert, wodurch das Bein eine Führung von 20 ° erhält.

Abb. 5. Punktion des Hüftgelenks.

Um eine Hüftgelenksfraktur zu festigen, sind eine gute Anpassung und starre Fixierung der Fragmente erforderlich, die nur durch eine Operation erreicht werden kann.

Bei der chirurgischen Behandlung gibt es zwei Arten der Hüftosteosynthese: offene und geschlossene.

Bei der offenen Methode wird eine Arthrotomie des Hüftgelenks erzeugt, Fragmente freigelegt und repariert. Dann wird aus dem Arbeitsbereich ein Stift gestanzt, mit dem die Bruchstücke unter Sichtkontrolle befestigt werden. Die Wunde wird genäht. Eine offene oder intraossäre Methode wird selten angewendet, da sie häufig eine ausgeprägte Coxarthrose, ein falsches Gelenk des Oberschenkelhalses und eine aseptische Nekrose des Femurkopfes entwickelt. Die Methode ist traumatisch.

Weit verbreitete geschlossene oder extraartikuläre Methode der Osteosynthese des Oberschenkelhalses. Der Patient wird auf einen orthopädischen Tisch gestellt und unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose wird die Reposition von Whitman-Fragmenten durchgeführt.

Die Reposition von Schenkelhalsfrakturen nach Whitman: Eine Extremität wird um 15 bis 25 Grad zurückgezogen, die axiale Zugkraft und die Innenrotation um 30 bis 40 Grad. von der normalen Position des Fußes. Die erreichte Reposition wird radiologisch bestätigt (Abb. 6).

Fig.6. Röntgenkontrolle nach dem Umstellen auf Whitman

Schneiden Sie die Weichteile im Unterknochenbereich bis zum Knochen durch und führen Sie von hier aus einen 3-lappigen Stift + eine abdrehende Schraube oder 3 schwammige Schrauben ein, die die Fragmente zusammenhalten sollen, ohne von der Achse des Femurhalses abzuweichen. Nach 4 Wochen kann das Opfer auf Krücken gehen, ohne das operierte Glied zu laden. Belastung nicht früher als 6 Monate nach der Operation. Behinderung nach 8-12 Monaten.

Die modernste und vereinfachendste Technik der geschlossenen Osteosynthese des Oberschenkelhalses ist die telergenologische (EOC) Kontrolle.

Gegenwärtig gewinnt bei der Behandlung von Gebärmutterhalsfrakturen bei älteren Menschen der Ersatz von Gelenkendoprothesen zunehmend an Bedeutung. Es kann unipolar sein, wenn nur der Femurkopf ersetzt wird oder bipolar - der Kopf und das Acetabulum (Abb. 7).

Abb. 7. Radiographie des Patienten nach bipolarer Arthroplastik beider Hüftgelenke.

Eine konservative Behandlung intraartikulärer Varusfrakturen des Oberschenkelhalses ist nur möglich, wenn die Operation aufgrund schwerer Begleiterkrankungen des Patienten kontraindiziert ist oder nicht praktikabel ist, da der Patient nicht vor der Verletzung vorging.

Der Zweck dieser Methode besteht darin, das Leben des Patienten zu retten, falls die Hoffnung auf eine Frakturfusion, die im Wesentlichen als "Methode der frühen Mobilisierung" bezeichnet wird, aufgegeben wird. Nach der Anästhesie einer Fraktur wird der Patient mit einer Walze in der Kniekehle in ein Bett gelegt und ein derotationaler Gipsstiefel angelegt. Die Skeletttraktion wird nicht durchgeführt. Ab den ersten Tagen der Patienten aktivieren Sie sich im Bett. Die Patienten machen Atemgymnastik, drehen sich auf die Seite und setzen sich mit gesenkten Beinen hin. In der ersten Woche laufen sie auf Krücken in der Arena. Patienten verschrieben Analgetika. Verhindern Sie Thromboembolien, behandeln Sie Begleiterkrankungen.

Bei dieser Behandlungsmethode tritt kein Fusionsbruch auf. Patienten bis zum Ende der Tage sind gezwungen, Krücken zu benutzen, einen Laufstall zu benutzen oder sich auf einem Stuhl zu bewegen.

Die schwierigste Gruppe stellen Patienten mit unkontrollierten Frakturen dar. Die Schwierigkeiten bei der Fixierung dieser Fraktur und eine starke Unterbrechung der Durchblutung des Kopfes machen die Entlassung des operierten Gliedes über einen langen Zeitraum (viele Monate) erforderlich. Selbst bei korrekter postoperativer Behandlung von Patienten mit subcapitaler Fraktur wird in mehr als 20% der Fälle eine aseptische Nekrose des Femurkopfes beobachtet.

Daher ist es bei älteren Patienten mit subcapitalen Frakturen des Femurkopfes sinnvoller, keine Frakturen-Osteosynthese durchzuführen, sondern einen Gelenkersatz mit einer Endoprothese. Die endoprothetische Endoprothetik bei Patienten über 70 Jahren wird immer häufiger. Ihr Vorteil ist die Möglichkeit einer frühzeitigen Belastung der operierten Extremität (nach 3–4 Wochen) und bei Verwendung von Knochenzement zur Fixierung der Endoprothese im Knochen 3–4 Tage nach der Operation, was für geschwächte ältere Patienten unerlässlich ist.

Behandlung von betroffenen (Valgus) Hüftfrakturen. Betroffene Frakturen des Oberschenkelhalses wachsen besser zusammen als unverbunden. Das "Aufbrechen einer Fraktur" (Bruch der Bruchstücke) wird als Komplikation angesehen, sollte aber nicht erlaubt sein. Die Taktik der Behandlung wird weitgehend durch die Richtung der Bruchebene bestimmt. Die Behandlung kann sowohl operativ als auch konservativ durchgeführt werden. Im letzteren Fall die Verhinderung der "Raskolachivaniya" -Fraktur und der aseptischen Nekrose des Femurkopfes. Zu diesem Zweck wenden junge Patienten für 3–4 Monate einen (bis zum Kniegelenk) verkürzten Hüftguss an. und durfte mit Krücken gehen, ohne auf dem verletzten Bein zu ruhen; Senioren - Immobilisierung der Extremität auf dem Reifen Beler; Skeletttraktion für die Tibiatuberkulose mit einer geringen (sogenannten „disziplinären“) Belastung (2–3 kg) auferlegen. Die Verwendung einer großen Ladung ist kontraindiziert, da dies zu einem "raskolachivaniyu" -Fraktur führen kann. Ab den ersten Tagen der Übung. Nach 1,5 - 2 Monaten ist die Zugkraft entfernt. Patienten dürfen mit Krücken gehen, ohne sich auf das schmerzende Bein zu verlassen. Eine dosierte Belastung des Beines ist 3–4 Monate nach der Verletzung zulässig. Zur Verhinderung einer aseptischen Nekrose des Femurkopfes ist eine volle Beinbelastung für bis zu 6 Monate nicht zulässig. Die Behinderung wird nach 6 - 8 Monaten wieder hergestellt.

Behandlung von Spindelfrakturen Die Behandlung von Spindelfrakturen aufgrund einer guten Durchblutung und einer großen Kontaktebene der Fragmente ist viel günstiger als Frakturen des Oberschenkelhalses.

Bei der Behandlung von Wirbelfrakturen treten keine Schwierigkeiten bei Frakturen des Oberschenkelhalses auf. Helikale Frakturen wachsen gut 2,5 - 3,5 Monate lang; falsche Gelenke werden in der Regel nicht gebildet.

Hier ist jedoch zu bedenken, dass bei älteren Patienten Behandlungsmethoden, die mit einer längeren Bettruhe verbunden sind, wegen der Gefahr der Entwicklung von Wundliegen, einer verstopften Lungenentzündung und einer Thromboembolie nicht akzeptabel sind. Daher kann die Behandlung von Wirbelfrakturen sowohl konservativ als auch operativ sein.

Bei jungen Patienten mit einer frakturlosen Fraktur kann die Behandlung manchmal in einem Coxit-Gipsverband durchgeführt werden, der 2,5–3,5 Monate angewendet wird. Die Belastung des Fußes ist nach 1,5 - 2 Monaten zulässig.

In den meisten Fällen, insbesondere bei einer Fraktur mit Versetzung, ist es zweckmäßiger, die permanente Skelettraktion für die Tuberositas tibialis oder seltener für die Femurkondylen am Beler-Reifen zu verwenden (1/6 des Körpergewichts).

Bei der Behandlung mit Skeletttraktion ist die folgende Regel zu beachten: Je größer die Varusdeformität im Bereich der Schrägfraktur ist, desto stärker sollte die Führung an die Extremität gegeben werden. Wenn keine Varusdeformität vorliegt, wird die Extremitätstraktion ohne Abduktion durchgeführt. Skeletttraktion nach 6 - 8 Wochen beendet. Eine weitere Verwaltung der Patienten kann zweckmäßig sein (Gehen auf Krücken mit einer dosierten Belastung des Beines).

Die Funktionsbehandlung erfolgt an einem Spezialreifen oder an einem Standard-Beler-Reifen. Führen Sie eine passive und dann aktive Bewegungsentwicklung in den Knie- und Hüftgelenken durch. Gehen Sie auf Krücken mit einer abgemessenen Belastung am Bein, die volle Belastung am Bein - nach 2,5 - 3 Monaten. Der Vorteil des funktionellen Managements besteht darin, dass zum Zeitpunkt der Festigung der Bewegungsfraktur die Gelenke vollständig wiederhergestellt sind und die Atrophie der Extremitätenmuskeln weniger ausgeprägt ist als bei Verwendung eines Gipsabdrucks.

Die Behandlung älterer und älterer Patienten mit Skeletttraktion kann zur Entwicklung von Komplikationen führen, die durch die Zwangsstellung und körperliche Inaktivität verursacht werden. Für solche Patienten sollte eine chirurgische Behandlung bevorzugt werden, und mit einem hohen operationellen Risiko sollte die Methode der frühen Mobilisierung ohne Skelettausdehnung und Frakturneustellung bevorzugt werden. Bei diesem Verfahren wird das Opfer in das Bett gelegt, eine Rolle wird unter dem Knie platziert, um die Außenrotation des Beines zu begrenzen.

Ab den ersten Tagen werden die Patienten in Betten gebückt und lernen, auf Krücken zu gehen, ohne die Belastung des Beines einzuschränken. Trotz früher Bewegungen wächst der Pinning-Bruch zusammen. Die Verschmelzung erfolgt in der Verschiebungsposition, was zu einer Verkürzung der Extremität und ihrer Außenrotation führt. Aufgrund aktiver Taktiken und frühzeitiger Aktivierung ist es jedoch möglich, die Mortalität bei älteren und älteren Patienten signifikant zu senken.

Die chirurgische Behandlung von Hüftfrakturen der Hüfte ist vorzuziehen, da sie eine frühzeitige Rehabilitation und Aktivierung des Patienten ermöglicht. Bis heute gibt es in diesem Bereich viele Vorrichtungen zur Fixierung eines Bruchs (Abb. 8). Darüber hinaus können diese Klemmen für Frakturen des Schenkelhalses verwendet werden.