Robert Johns Bandage

Verband, 1. auf die Oberfläche der Wunde aufgetragenes Material mit oder ohne Medikation; schützt die Wunde vor Kontamination 2. VERBAND; 3. Verbandverband; 4. (Dressing), Dressing; 5. (Schlinge), Bündelpuls.

P. Baumwoll-Gaze ​​(Gamgee), Verband aus einer Wollschicht, zwischen zwei Lagen Gaze gelegt; Sie wird auch in Form einer Maske verwendet, um die Regeln der Asepsis bei therapeutischen Manipulationen einzuhalten.

P. Velpo (Velpeau-Schlinge), die das p-Thoraxglied stützt, fixiert das verletzte Glied am Körper und verhindert so einen Druck auf ihr Körpergewicht; es wird beispielsweise bei einer Luxation des Ellenbogengelenks verwendet.

P. Druck (Druckverband), Ligation von absorbierendem Material; Ein fester Verband wird angelegt, um Blutungen zu stoppen, normalerweise an den distalen Teilen der Gliedmaßen. Muss spätestens 24 Stunden in Rechnung gestellt werden.

Abb. 31. Velpo-Dressing

P. coliciform (Spicabondage), elastisch n., Um den Körper oder Gliedmaßen in Form von acht gewickelt; Außerhalb der Bandagetouren bilden sie ein V-förmiges Muster.

Abb. 32. Spike-Dressing

P. cruciform (Achterverband), n., Überlagert mit einer Kreuzung der Verbandtouren; ermöglicht es Ihnen, einen gleichmäßigen Druck auf die Oberfläche der Wunde zu erzeugen; Zum Beispiel beim Auftragen auf einen sich verengenden Körperbereich. auf den Schwanz

P. Mull weich (Baumwolle konforme Bandage), eine Art elastischer Mullbinde, die an den Gliedmaßen von Hunden angebracht wird; einfach zu bedienen

P. Okklusiv (Okklusivverband), hermetisch S. Entwickelt, um das Medikament auf einem Körperbereich aufzubringen und zu halten, bis es vollständig durch die Haut aufgenommen wird und die Wunde vor Kontamination zu schützen.

P. Robert Jones (Robert Jones-Verband), Erste-Hilfe-Werkzeug; orthopädische Unterstützung p., über dem distalen Ende der Extremität (Finger bleiben offen).

Prashidnaya S. (Sling), S., Verletzte Gliedmaßen aufhängen.

Unterstützende Emera n. (Ehmer-Schlinge), n. Zum Aufhängen des Beckengliedes in einem gebogenen Zustand und zum Entfernen des Körpergewichts daraus; überlagert nach der Reduktion der Hüftluxation; Zum Ausschießen werden bestimmte Fertigkeiten benötigt, ansonsten reibt es die Haut, rutscht ab oder stört den Blutkreislauf.

Robert Johns Bandage

Frakturen

Derzeit bedeutet eine Fraktur nicht das Ende eines Pferdes, da die meisten einfachen Frakturen, insbesondere im distalen Teil einer Extremität, zufriedenstellend wiederhergestellt werden können. Frakturen der Wirbelsäule, des Beckenknochens oder der Knochen der proximalen Extremität haben jedoch eine äußerst ungünstige Prognose. In diesen Fällen wird Euthanasie normalerweise empfohlen.

Vor dem Eintreffen eines Tierarztes muss bei einem Verdacht auf eine Fraktur zunächst die Bewegung des Pferdes so weit wie möglich eingeschränkt werden. Zweitens sollte das beschädigte Glied mit einer temporären Schiene, beispielsweise einer aufblasbaren Vakuumschiene oder einer Schiene (Splitter) von Robert Jones, immobilisiert werden. Dazu wird eine dicke Schicht Watte aufgetragen, dann wird sie fest an ein Glied geklebt, eine Watte wird erneut aufgebracht und wieder fest gepinnt, bis sich mehrere Schichten bilden. Eine zusätzliche Unterstützung für die Extremität wird durch ein Stück Kunststoffröhrchen bereitgestellt, das zwischen Wattepads und einer Bandage angebracht wird.

Longget Robert Jones

a) Tragen Sie mindestens vier Schichten eines speziellen Gamgee-Verbandes auf. Befestigen Sie alle zwei Lagen den Fixierverband, um den Verband am dichtesten an der Extremität zu drücken. Legen Sie ein langes Stück Kunststoffrohr in Längsrichtung zwischen die Dichtung und die Bandage, um zusätzliche Unterstützung zu erhalten.

b) Beenden Sie den Verband mit einem Fixierverband.

c) Das endgültige Aussehen des Verbands beginnt am Ellbogengelenk und endet am Huf. Die Möglichkeit einer Beinbeugung sollte minimal sein, um eine gute Unterstützung und ständige Streckung des Beins zu gewährleisten.

Nach dem Anlegen des Verbands wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, um das Ausmaß des Schadens festzustellen. Einfache Frakturen heilen leichter als komplexe, wobei mehrere Knochenfragmente vorhanden sind, die sehr schwer zu verbinden sind. Es ist unwahrscheinlich, dass Frakturen, die die Gelenke betreffen, die Funktion der Extremität vollständig wiederherstellen können, da der aufkommende neue Knochen die Beweglichkeit des Gelenks beeinträchtigen kann und somit die Wahrscheinlichkeit von Arthritis und Arthrose erhöht.

Die Hauptschwierigkeit bei der Behandlung von Frakturen ist die Dauer des Heilungsprozesses und die Abneigung des Pferdes, einen sesshaften Lebensstil aufrechtzuerhalten. Die Situation kann durch Aufbringen von Außenreifen verbessert werden, die die Übertragung des Körpergewichts auf den Boden und die Aufrechterhaltung der verletzten Gliedmaße erleichtern sollen, wodurch zusätzliches Gewicht vom Gewicht der verletzten Gliedmaßen zum extensiven Hämatom (linkes Foto) und oberflächliche Verletzung der gesunden Beine des Gliedes (rechtes Foto) verhindert wird. Die Wundränder waren verbunden, auf die Oberseite wurde ein Fixierverband angelegt, der eine schnelle Heilung begünstigte.

In einigen Fällen werden Knochenfragmente mit Platten und Brackets befestigt. Der Hauptvorteil solcher Operationen ist die Ausrichtung und Immobilisierung von Knochen, der Nachteil ist, wie bei jedem chirurgischen Eingriff, das Infektionsrisiko.

Und schließlich Frakturen mit relativ häufig auftretenden Fragmenten, die durch chirurgische Entfernung von Knochenfragmenten erfolgreich behandelt wurden.

Was sind die Frakturen bei Hunden und die Behandlungsmethoden?

Fraktur ist eine vollständige oder teilweise Verletzung der Integrität des Knochens. Frakturen bei Hunden können geschlossen werden (die Integrität der Haut ist nicht gebrochen) und offen (die Integrität ist gebrochen, der Knochen kommt zur Oberfläche).

Ursachen von Frakturen

Zunächst einmal sind dies verschiedene mechanische Effekte, das heißt unterschiedliche Verletzungen bei Hunden: Quetschungen, Schläge, Stürze auf eine harte Oberfläche, Stöße, scharfe Stöße, Schussverletzungen. In seltenen Fällen sind die pathologischen Auswirkungen auf die Knochenstruktur des Gewebes vor dem Hintergrund von Krankheiten die Ursache: dystrophische, entzündliche, neoplastische, Stoffwechselstörungen und Schwangerschaft.

Symptome von Hundefrakturen

Bei der Wende eines Gliedes:

• der Hund kann nicht auf die verletzte Pfote treten und hält sie ständig am Gewicht
• an der Stelle der Fraktur beginnt sich das Ödem schnell zu bilden,
• Die verletzte Pfote ist doppelt so groß wie gesunde Gliedmaßen.
• Pfote kann sich frei und unnatürlich bewegen
• Wenn Sie versuchen, den Hund zu inspizieren und zu berühren, hat er Schmerzen und jammern

Bei der Wendung des Schwanzes jammert es auch, wenn man versucht, sich zu berühren. Bei Rippenbrüchen jammert der Hund heftig bei den Verletzungen, verhält sich unruhig, atmet schnell und oberflächlich.

Sehr schwere Verletzungen sind Frakturen des Schädels und der Wirbelsäule. Die Fraktur der Schädelknochen wird von Gehirnerschütterungen, Blutungen aus Mund und Nase, Schwellungen des Gehirns und Blutungen begleitet. Frakturen der Beckenknochen gehen häufig mit einem Riss der Blase, des Rektums und der Gebärmutter einher.

Bei solchen Verletzungen kann der Hund nicht aufstehen, lügt die ganze Zeit und jammert. Gleichzeitig sind ihre Gliedmaßen gelähmt, unwillkürlicher Kot und Wasserlassen mit Blut, Blutungen aus den Genitalien können beobachtet werden. Oft ist der Hund von starken Schmerzen geschockt. Wirbelsäulenfrakturen verletzen einzelne Wirbel, Quetschen oder Reißen des Rückenmarks.

Erste Hilfe bei Frakturen

Wenn die Fraktur offen ist und Blutungen auftreten, stoppen Sie sie. Die Wunde muss behandelt, mit einer Serviette verschlossen und ein Verband angelegt werden. Bei einer geschlossenen Fraktur muss als Erstes die Immobilisierung sichergestellt werden, das heißt, das verletzte Glied wird fixiert oder die Bewegung des Tieres in der Position, in der es sich gerade befindet, vollständig eingeschränkt.

In keinem Fall sollten Sie versuchen, die Konfiguration der Knochen zu korrigieren. Es gibt nur dem Hund schreckliche Qual. Ein immobilisiertes Tier muss dringend zur Klinik gebracht werden, da die Wahl der Behandlungsmethode von der Röntgenaufnahme der Fraktur abhängt.

Behandlung von Frakturen bei Hunden

Bei geschlossenen normalen Rissen und Brüchen ohne Verschieben der Pfoten, des Schwanzes und der Rippen wird eine konservative Behandlung verwendet. Diese Friedenssicherung, die Auferlegung von Reifen oder Stützverbänden (Robert Jones, Ehmera). Gipsverbände bei der Behandlung von Tieren sind unwirksam.

Wenn es erforderlich ist, Partikel oder Fragmente des Knochens mit Hilfe spezieller Konstruktionen zu kombinieren, wird der chirurgische Eingriff verwendet - die Osteosynthese. Diese Operation sorgt für eine zuverlässige Fixierung und das Knochengewebe kann günstig zusammenwachsen. Für die Osteosynthese wird Folgendes verwendet: der Ilizarov-Apparat (für große und mittelgroße Hunde mit komplexen Verletzungen), der Kirchner-Apparat (an Oberschenkel, Kiefer, Beckenknochen und Wirbelsäule), das Polymer und die Speichen (für die kleinsten Hunderassen), der Fixateur im Knochen.

Der Hauptzweck der Frakturbehandlung besteht darin, die Knochenfragmente und -fragmente genau aufeinander abzustimmen und sie für eine Weile sicher in der richtigen Position zu halten, bis sie vollständig verschmolzen sind. Nach der Osteosynthese erfährt der Hund bald keine Schmerzen mehr und ruht sich langsam auf der verletzten Pfote aus. Je früher sie damit beginnt, desto schneller heilt die Pfote.

Es sollte jedoch eine Überladung verhindert werden, um Laufen und Springen zu vermeiden. In den ersten 4 bis 6 Wochen ist der Hund besser nur an der Leine zu laufen. Die Behandlung sehr komplexer und lebensbedrohlicher Frakturen der Knochen von Schädel, Becken und Wirbelsäule hängt vom Grad der Schädigung der inneren Organe ab. Meistens ist die Prognose jedoch nicht tröstlich.

Postoperative Betreuung Tierpflege nach der Operation.

Die postoperative Versorgung ist ein sehr umfangreiches Thema, da die postoperative Behandlung eines Patienten fast genauso viele Nuancen aufweist wie verschiedene Arten von Operationen. Berücksichtigen Sie einige allgemeine und besondere Aspekte der postoperativen Behandlung eines Patienten.

Die postoperative Periode kann in "akut" und "chronisch" unterteilt werden.

Die akute postoperative Periode beginnt unmittelbar nachdem der Patient den Operationssaal verlassen hat.

Das Tier befindet sich noch in Anästhesie, daher muss sein Zustand ständig von Spezialisten überwacht werden. Um den Rückzug des Patienten aus der Anästhesie zu beschleunigen, werden aktive Erwärmung, Infusionstherapie (Tropf) und Sauerstofftherapie (Erhöhung der Sauerstoffkonzentration in der Atemluft) eingesetzt. In der Regel zieht das Tier unmittelbar nach der Operation eine Decke oder einen Schutzverband an. Ärzte des Veterinärzentrums Zoovet halten es für das einzig richtige und sichere Leben eines Tieres, eine akute postoperative Periode (bis zum vollständigen Entzug aus der Anästhesie und Stabilisierung des Patienten) im Krankenhaus zu haben, sodass alle Patienten in unserer Klinik mindestens einen ganzen Tag für chirurgische Eingriffe jeglicher Komplexität in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Nachdem der Patient nach Hause entlassen wurde, bedarf er natürlich besonderer Pflege und in der Regel einer Reihe von Tierarztterminen.

Die „chronische“ postoperative Periode („postoperative Rehabilitation nach Hause“) dauert im Durchschnitt 10 bis 14 Tage mit einer Reihe von Eingriffen - bis zu 30 bis 60 Tagen.

In jedem Fall gibt es eine große Anzahl von Nuancen, es ist jedoch möglich, die wichtigsten Bestimmungen bezüglich der postoperativen Versorgung mit einem bestimmten Eingriff zu identifizieren:

Geplante Operationen an den Fortpflanzungsorganen.

Sorgfalt während dieser Eingriffe ist minimal. Wenn wir über die Kastration einer Katze sprechen, sind keine Behandlungen erforderlich. Wenn eine operierende Wunde ein Tier stört, muss es manchmal durch das Tragen eines elisabethanischen Kragens vor dem Ablecken geschützt werden.

Während der Kastration eines Hundes, einer Hündin und einer Katze gibt es Nähte, die mindestens einmal täglich mit einem lokalen Antiseptikum (Chlorhexidin, Dioxidin, Alkohol) und Salbe (z. B. Levomekol) behandelt werden müssen. Die Nähte sollten durch die Decke vor Lockerung und äußerer Verunreinigung geschützt werden, die von Zeit zu Zeit gewechselt werden muss. Vor dem Entfernen der Nähte (10-12 Tage nach der Operation) muss die Decke / das Halsband ständig getragen werden.

Wenn die Operation unter sterilen Bedingungen durchgeführt wurde, ist eine Antibiotikatherapie normalerweise nicht erforderlich.

Nach der Operation, Füttern, Gehen usw. nicht ändern Nach der Kastration ist es wünschenswert, die Diät um 1 / 4-1 / 3 zu reduzieren oder das Tier in ein Spezialfutter zu überführen.

Operationen bei eitral-entzündlichen Prozessen in der Bauchhöhle (der häufigste Fall ist eine Operation bei Pyometra).

Obwohl die Operation der Ovariohysterektomie technisch mit der der Sterilisation vergleichbar ist, ist der allgemeine Zustand des Patienten aufgrund einer Vergiftung unermesslich härter. Bei solchen Eingriffen kann das Tier mehrere Tage im Krankenhaus verbringen. (In unkomplizierten Fällen ist es möglich, eine Infusionstherapie (Tropf) ambulant durchzuführen, der Besitzer muss sich jedoch auf einen erheblichen Zeitaufwand (4-9 Stunden) einstellen.

Bei klinisch zufriedenstellendem Zustand wird eine lange Antibiotikatherapie (Injektionen oder Tabletten) (7-14 Tage) verschrieben. Verarbeitung und Entfernung von Nähten, Decken - wie oben angegeben.

Chirurgie zur Entfernung von Tumoren (z. B. Brusttumoren). In der Regel wird in diesem Fall eine unilaterale Mastektomie durchgeführt (Entfernung des gesamten Kamms unter Einnahme von Lymphknoten). Dies ist eine Volumenoperation, die von erheblichen Gewebeschäden begleitet wird.

Patienten gehören häufig der älteren Altersgruppe an und weisen eine Reihe von Begleiterkrankungen auf. Eine Infusionstherapie kann für 1–3 Tage erforderlich sein, das Tier muss während der ersten 2–5 Tage betäubt werden (Injektionen von Opiat-Analgetika oder NSAIDs), Antibiotika 5–7 Tage lang.

Die Maschen werden mit einer Levomekol-Salbe behandelt, die normalerweise am 14. Tag entfernt wird.

Bei solchen Eingriffen bildet sich häufig ein Serom (Flüssigkeit) für 4 bis 5 Tage entlang der Naht, das in einigen Fällen abgesaugt ("abgesaugt" mit einer Nadel) oder sogar abgelassen werden muss. Wenn Sie Symptome einer Blutsekretion entlang der Naht oder des "Wasserballs" haben, die unter der Haut rollen, ist es besser, den Chirurgen zu sehen.

Die häufigste Indikation für eine Operation ist die Urolithiasis und die daraus resultierende Verstopfung der Harnröhre. Das Wesentliche des chirurgischen Eingriffs ist die Artikulation der Harnröhre und die Bildung einer neuen kürzeren Harnröhre; Bei Katzen wird gleichzeitig der Hodensack und der Penis entfernt. Während der Operation wird ein Harnkatheter eingeführt und genäht, der 3-5 Tage stehen muss, bis ein Stoma gebildet wird. Der Harnkatheter wird 2-3 Mal am Tag einer Reinigung der Blase unterzogen. Patienten nach einer Urethrostomie benötigen in der Regel einen langen Verlauf von Antibiotika, Antispasmodika, Blutstillungsmitteln und einer strengen Spezialdiät. Bei akutem Nierenversagen sind eine mehrtägige intensive Infusionstherapie (Dropper) und eine stationäre Überwachung erforderlich.

Das Stoma, das mindestens vor dem Entfernen der Stiche gebildet wurde (die Stiche werden für 12-14 Tage entfernt), muss sorgfältig vor dem Ablecken geschützt werden (legen Sie dem Tier ein elisabethanisches Halsband oder Windeln an). Nach der Operation wird eine spezielle Diät verordnet.

Zahnärztliche Eingriffe (Entfernung nicht lebensfähiger Zähne, Öffnen von Mundabszessen, Osteosynthese von Kieferfrakturen usw.) in der postoperativen Phase erfordern die Fütterung mit weichem pastösen Futter für 7-20 Tage und eine sorgfältige Behandlung der Mundhöhle nach jeder Mahlzeit mit einem Antiseptikum (z. B. reichlich Waschen) Abkochung von Kamille oder Tabletten Stomadeks). Ein Antibiotikum wird normalerweise benötigt.

Chirurgie am Bauch und Darm.

Nach der Mehrzahl der chirurgischen Eingriffe an den Organen des Verdauungssystems (Entfernung von Fremdkörpern und Neoplasmen aus Magen, Darm oder Ösophagus, Operationen bei Blähungen / akuter Expansion des Magens) benötigt der Patient für 2-4 Tage eine strikte Hungerdiät - weder Wasser noch Nahrung darf nicht in den Magen-Darm-Trakt gelangen.

Flüssigkeit und Nährstoffe müssen parenteral (intravenös) verabreicht werden. Da es in solchen Fällen fast immer um große Mengen an Infusionstherapie und die Notwendigkeit einer streng kalkulierten Verabreichung einer parenteralen Ernährung geht, werden solche Tiere vor der Fütterung im Krankenhaus gezeigt.

Nach der Entlassung benötigen Sie eine Antibiotikatherapie, spezielle diätetische Mahlzeiten und in den ersten Wochen ein fraktionales Ernährungsprogramm (5-6 mal täglich in kleinen Portionen).

Osteosynthese und andere orthopädische Operationen.

Osteosynthese - chirurgischer Eingriff bei Frakturen unterschiedlicher Komplexität. Es kann darin bestehen, eine externe Fixiervorrichtung (Ilizarov-Apparat bei großen Hunden oder ein Speichengerät bei Kleintieren) zu installieren, eine Platte, eine Schraube, Nadeln, eine Drahtkerze usw. einzulegen.

In einfachen Fällen muss der Besitzer täglich Stiche (Chlorhexidin + Levomekol) behandeln und die Belastung des Tieres begrenzen. Die externe Fixiervorrichtung erfordert eine sorgfältige Behandlung (Behandlung der Nähte und der Einstichstellen) und Schutz durch eine Mullbinde, bis sie entfernt wird (abhängig von der Komplexität der Fraktur bis zu 30-45 Tage, manchmal länger). Der Erhalt eines systemischen Antibiotikums ist obligatorisch, in der Frühphase können analgetische Injektionen erforderlich sein.

Bei mehreren orthopädischen Eingriffen wird dem Patienten für einen Zeitraum von bis zu einem Monat ein spezieller Soft-Fixing-Verband von Robert-Johnson angelegt, der in der Klinik von Zeit zu Zeit gewechselt werden muss.

Wirbelsäulenchirurgie

Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen (Frakturen) oder Bandscheibenvorfall während der ersten 2-3 Tage müssen in der Regel stationär beobachtet werden. Die Rehabilitationsphase zur vollständigen Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit kann mehrere Tage bis mehrere Wochen dauern. Der Besitzer muss das regelmäßige Wasserlassen überwachen, falls erforderlich, den Urin zerdrücken oder die Blase katheterisieren. Das Tier muss in seiner Mobilität eingeschränkt sein (Käfig, Tragen). Nähte werden mit Levomekol-Salbe behandelt, ein Schutzverband ist normalerweise nicht erforderlich. Wirbelsäulenpatienten benötigen 3-5 Tage lang Antibiotika und Steroide.

Um die Rehabilitation zu beschleunigen, sind Massagen, Schwimmen und Physiotherapie angezeigt.

Abschließende Frakturen der Hüfte.

Frakturen im oberen Drittel der Diaphyse des Femur, knapp unter dem Trochanter major, gehen mit einer typischen Verschiebung der Fragmente einher. Starke Gesäßmuskeln, die die Abduktoren des Oberschenkels sind, sind an dem proximalen Fragment im Bereich des Trochanter major angebracht, während die Adduktormuskeln unterhalb der Fraktur angebracht sind. Daher wird das proximale Fragment zurückgezogen, indem diese Muskeln in einem Winkel von 45 ° gezogen werden. Die Diaphyse des Oberschenkels muss in derselben Position gehalten werden, andernfalls wächst die Fraktur mit einer Winkelkrümmung nach außen, wodurch sich die Extremität um mehrere Zentimeter verkürzt und die Bewegung der Abduktion im Hüftgelenk verletzt wird. Mit Thomas Bus ist es schwierig, eine solche Position zu erreichen. Es fixiert weder ein kleines proximales Fragment noch ein Becken. Wenn sich der Patient im Bett bewegt und die Fraktur unter dem Einfluss von Spannungen steht, wird die Aneinanderreihung von Fragmenten gebrochen. In diesen Fällen nicht gezeigt, ist die Schienentherapie von Thomas eine häufige Ursache für schlechtes Zusammenwachsen oder sogar Nichtkohäsion von Naht- und Halsfrakturen der Hüfte.

Bei der Behandlung mit Browns Reifen wird die Immobilisierung von Fragmenten überhaupt nicht erreicht, und es besteht eine große Gefahr, dass der Bruch nicht vereinigt wird (Abb. 325).

Abb. 325. Subversions-Hüftfraktur vor der Reposition (1) und nach Immobilisierung in der Abduktionsposition unter Verwendung einer permanenten Extension (2). Die schräge Richtung der Frakturlinie macht eine ungeeignete Fixierung nur mit einem Gipsverband. Traktion erforderlich.

Immobilisierung der Extremität in der Position der Entführung

Die Immobilisierung der Extremität in der Abduktionsposition kann mit einem Gipsverband mit Fixierung des Beckengürtels erreicht werden. Eine Ruhigstellung der Fraktur in der 45 ° -Stellung eines Gipsabdrucks mit Fixierung beider Hüftgelenke zur Verhinderung der Beckenbeweglichkeit ist nur für Adduktionsfrakturen mit einer von außen nach innen und unten gerichteten schrägen Frakturlinie angezeigt. In solchen Fällen ist die Möglichkeit einer Verschiebung des oberen Endes des peripheren Oberschenkelstücks unter dem Gelenk aufgrund der schrägen Oberfläche der Fraktur des proximalen Fragments ausgeschlossen (Abb. 326).

Abb. 326. Nachhaltige und instabile Arten von Hüftbewegungen.
1 - das proximale Fragment der Subgeneralfraktur wird vollständig von den Gesäßmuskeln zurückgezogen, die Diaphyse des Femurs wird ebenfalls zurückgezogen. Wenn die Bruchlinie von außen nach außen und nach unten schräg verläuft, ist die Neupositionierung stabil und eine achtförmige Bandage ist ausreichend: 2 - Wenn die Bruchlinie von der Außenkante nach oben und nach innen schräg verläuft, ist die Neupositionierung instabil. Die Kontraktion der Adduktormuskeln führt zu einem vollständigen Zusammenbruch der Nebeneinanderlagerung von Fragmenten und es besteht die Gefahr der Vereinigung. Lange Dehnung erforderlich.

Bei einem Bruch, der unter der Wirkung von Abduktionsspannungen auftritt, verläuft die Bruchlinie in eine andere Richtung - von der Außenseite der Oberschenkeloberfläche nach innen und nach oben. Diese schräge Richtung der Fraktur trägt zur Verschiebung des oberen Endes des distalen Oberschenkels bei. Diese Verschiebung nimmt aufgrund der Muskelkontraktion in der frei gewordenen Pflasterbinde zu. Die Immobilisierung mit einem Gipsverband führt nicht zu guten Ergebnissen und ist keine angemessene Behandlungsmethode. Die Diaphyse des Oberschenkels zieht sich unter die Kapsel des Hüftgelenks zurück, die Bruchflächen werden aufgrund der Muskelkontraktion eingezogen und die Fraktur wächst nicht zusammen. Solche Frakturen können mit Abduktionsfrakturen des Schulterhalses verglichen werden, bei denen das proximale Fragment verschoben wird. Die Oberschenkeldiaphyse kann nur durch ständiges Strecken ausreichend entführt werden.

Robert Jones Busreifen

Die Robert-Jones-Umlenkschiene besteht aus Eisen und hat auf Höhe des Hüftgelenks an Scharnieren befestigte Teile für den Unterschenkel, so dass sich die Extremitäten der Extremität regulieren lassen. Der Patient liegt auf der Beckenstütze, die fest mit Filz gefüllt und mit Haut bedeckt ist. Das Becken wird mit einem Gürtel fixiert, der von der Seite der intakten Extremität durch die Leiste verläuft (Abb. 327).

Abb. 327. Robert Jones Umlenkschiene (1) für Frakturen des oberen Drittels der Oberschenkeldiaphyse, die Ablenkung und längeres Strecken erfordert (2).

Die Lipoplastiezugkraft wird auf dieselbe Weise angewendet, wie wenn die Zugkraft im Thomas-Bus angewendet wird. Bei subversiven Frakturen ist selten eine sehr starke Dehnung erforderlich und die Bildung von Druckgeschwüren im Bereich der Leistenbefestigung wird selten beobachtet. Bei Hautrötungen und dem Anschein der Androhung von Druckgeschwüren sollte der Reifen am angehobenen Bettrahmen befestigt werden, so dass das Körpergewicht des Patienten zu der Dehnung hinzugefügt wird und der Verband vom Druck befreit wird. Die Traktion sollte 2 Monate dauern. Danach ist eine vollständige Immobilisierung erforderlich, bis die vollständige Heilung der Fraktur klinisch und radiologisch bestätigt ist.

Behandlung subversiver Frakturen durch Beugung des Hüftgelenks

Bei Frakturen auf etwas niedrigerem Niveau, kurz unterhalb des kleinen Spießes, erfolgt die Befestigung des Ilioparasums am proximalen Fragment, das dadurch gebogen und zurückgezogen wird. In solchen Fällen ist es erforderlich, die Extremität in der Abduktionsposition um 45 ° und die Flexion um 60 ° zu fixieren. Bei solchen Brüchen können weder der Umlenkreifen noch der Gipsverband das gesamte Problem lösen. Das Glied kann die erforderliche Position im Thomas-Bus mit einer Vorrichtung zum Biegen des Knies und ausgewogener Dehnung erhalten, das proximale Fragment ist jedoch so kurz, dass die Implementierung einer vollständigen Immobilisierung der Fraktur behindert wird und die Gefahr einer verzögerten Heilung oder eines Versagens der Fraktur entsteht. Die einfachste technische Methode ist die Verwendung von Traktion für eine gesunde Gliedmaße (Abb. 328, 329, 330).

Abb. 328. Die Abduktion in einem Hüftgelenk kann durch eine vollständige Abduktion in der anderen und die Verbindung der Füße mit einer soliden Querstange unterstützt werden.

Abb. 329. Die Abduktion eines Hüftgelenks kann auch durch die vollständige Adduktion des anderen Hüftgelenks und die Verbindung der Füße durch eine Querstange unterstützt werden.

Abb. 330. Traktion für ein gesundes Bein mit subversiven Frakturen gemäß der durch schematische Bilder dargestellten Methode (Abb. 328, 329).

Das Gerät fixiert die Fraktur, behält eine leichte Streckung bei, hält die verletzte Extremität in voller Streckung, ermöglicht es dem Patienten, sich aufzusetzen, das Hüftgelenk in einem rechten Winkel zu beugen und den Lendenwirbelmuskel zu entspannen. Die Anwendung dieser Methode wird nicht nur bei Subversionsfrakturen mit einer anterioren Verschiebung des proximalen Fragments gezeigt, sondern auch bei allen Intervertierungs- und Subversionsfrakturen bei älteren Patienten, die in Rückenlage eine hypostatische Pneumonie entwickeln können.

Behandlung von Hüftdiaphysenfrakturen durch ausgeglichenes Dehnen

Anstelle einer Lipoplastie kann der Chirurg eine Skeletttraktion auferlegen. Das Ende befindet sich im Thomas-Bus, ein Balkanrahmen ist über dem Bett angebracht. Die Traktion erfolgt durch die intraossische Stricknadel. Die Traktion des Skeletts sollte geschickt und sorgfältig kontrolliert werden, da es sonst zu einer verzögerten Anlagerung oder Nichtanhaftung von Knochen, Verstauchungen und Instabilität des Kniegelenks, eiternden Speichen, Steifheit, Osteomyelitis und sogar infektiöser Arthritis kommen kann.

Thomas Bus und Skeletttraktion

Die notwendige Ausrüstung für diese Art der Behandlung: Thomas-Dorn mit einer Pierson-Schiene, um das Kniegelenk in der Flexionsposition zu halten, einen Aluminium-Rillenreifen mit einer Dichtung von 30 bis 45 cm Länge, Steimans Nagel, Seile, Spulen und Gewichte, einzelne oder zwei Balkanrahmen, befestigt zum Bett, 12 Blöcke unter dem Bett. Unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose wird der Stein-Nagel in die Tuberositas tibialis eingeführt, das Glied in die Thomas-Schiene gelegt und die Pearson-Schiene wird so angebracht, dass das Kniegelenk einen Beugewinkel von 30 ° hat. Das Bein wird im Thomas-Reifen mit Hilfe von Leder oder starken Stoffbändern zwischen den Seitenstäben des Reifens zusammen mit einem gerillten Reifen, der auf die Rückseite des Oberschenkels aufgebracht ist, gestützt. Der Reifen ist am Balkanrahmen aufgehängt, und die Belastung der Seile, die durch den Block am Reifenring befestigt sind, hängt hinter dem Kopfende des Bettes, wodurch der Reifen nach oben und hinten gezogen wird und auf dem Becken ruht. Eine Last von etwa 10 kg hängt an einer Nadel, die in die Tuberositas Tibia eingeführt ist. Nachdem die Verschiebung eines Fragments über das andere korrigiert wurde, werden die Fragmente in die normale Position gebracht und auf jeder Seite des Gliedes auf die genutete Schiene gesetzt. Erstellen Sie ein Bestätigungs-Röntgenbild.

Bei einem zufriedenstellenden Vergleich der Fragmente ist es möglich, die Belastung auf 5-7 kg zu reduzieren, um eine Überdehnung zu vermeiden. Von Zeit zu Zeit sollten Test-Röntgenaufnahmen gemacht werden, um das Fehlen von Überdehnung oder Verschiebung von Fragmenten zu bestätigen. Nach etwa 8 Wochen kann die Skelettfraktion mit einem Klebeband um weitere 8 Wochen ersetzt werden. Entfernen Sie die Reifen und die Traktion sollte frühestens 12 Wochen nach dem Zeitpunkt der Verletzung erfolgen, und nur dann, wenn klinische und radiologische Hinweise auf eine ausreichend starke Heilung der Fraktur vorliegen. Fehler bei der Behandlung von Hüftfrakturen mit Skeletttraktion sind wie folgt.

1. Verwendung zu großer Lasten und Überdehnung von Bruchstücken.
2. Schrittweise Reposition der Fraktur durch permanente Dehnung mit großen Belastungen über Tage oder Wochen.
3. Die Verwendung von Traktion, um die Ausrichtung von Fragmenten zu regulieren und die normale Länge der Extremität wiederherzustellen.
4. Zu frühes Ende der Streckung und Immobilisierung.
5. Die Verwendung von namyshelkovogo-Skeletttraktion.

Überdehnen der Fragmente ist nicht akzeptabel

In den letzten Jahren ist die Zahl der Fälle verzögerter Akkretion von Frakturen der Diaphyse des Femur und der Tibia gestiegen. Es besteht kein Zweifel, dass dies auf die häufige Verwendung der Skeletttraktion mit Überdehnung zurückzuführen ist. Die schwerwiegenden Folgen solcher Komplikationen wurden oben diskutiert. Wenn die Überdehnung nicht einmal 0,5 cm überschreitet und nach einigen Tagen korrigiert wird, führt dies immer noch zu einer Verlangsamung der Akkretion, sodass sich die Gesamtdauer der Behandlung verdoppelt und manchmal verdreifacht. Die verzögernde Wirkung der Überdehnung bleibt lange erhalten. Nach ihrer Beseitigung hängt die Dauer der Akkretion nicht nur von der Notwendigkeit ab, den gebildeten Spalt zu überlappen, sondern auch von der Unterbrechung des biologischen Prozesses des Zellwachstums. Überdehnung bewirkt eine qualitative Veränderung der Erholungsprozesse und trägt zur Bildung von Fasergewebe anstelle von Knochengewebe bei. Eine solche Komplikation muss vollständig vermieden werden. Es ist besser, sich mit einer Verkürzung der Extremität um 0,5 bis 1 cm auseinanderzusetzen, jedoch eine schnelle Heilung der Fraktur und eine frühzeitige Mobilisierung des Kniegelenks zu erreichen, anstatt eine um 0,5 cm verlängerte Extremität mit einer langsamen Heilung der Fraktur und einer progressiven Kniegelenksteifigkeit zu erzeugen.

Die Neupositionierung sollte sofort erfolgen, nicht schrittweise

Ein häufiger Fehler ist der Versuch, die Fraktur mit einer langen, allmählichen Ausdehnung neu zu positionieren. Gleichzeitig wird die vorläufige manuelle Neupositionierung der Fragmente nicht unter Narkose durchgeführt, sondern es wird lediglich die Traktion mit der Last beaufschlagt. Die Angst vor Überdehnung führt häufig zu ungenügenden Belastungen in den ersten Tagen. In den folgenden Tagen nehmen die Belastungen zu. In dieser Zeit haben die Muskeln jedoch Zeit, ihre Elastizität zu verlieren, was wiederum die Verwendung noch größerer Belastungen erfordert. Diese großen Belastungen müssen in der gefährlichsten Zeit angewendet werden: nicht zum ersten Mal, wenn die Fragmente durch ein Hämatom getrennt werden und die Verwendung einer starken Traktion relativ harmlos ist, sondern nach 2-3 Wochen, wenn die Fragmente durch Zellgewebe miteinander verbunden sind und eine Überdehnung katastrophale Folgen nach sich zieht. Wenn in dieser späten Zeit eine erneute Neupositionierung der Fragmente und sogar ein operativer Eingriff vorgenommen wird, sollte ein solches Verhalten des Chirurgen als völliges Missverständnis der Prinzipien der Reduktion durch Zug bezeichnet werden. Das Ziel der Behandlung besteht darin, die Fraktur innerhalb der ersten Stunden nach der Verletzung zu reparieren und dann die durch kontinuierliche Aufrechterhaltung der korrekten Position erreichte Reposition zu halten. Lassen Sie die Traktion auch für eine Nacht nicht mit schweren Lasten. Bevor der Chirurg den Patienten verlässt, muss die Neupositionierung vollständig abgeschlossen sein, die Bruchflächen werden in Kontakt gebracht, die Achse der Extremität wird unter Verwendung von lokalen Reifen wiederhergestellt und gehalten, und das Eindringen der Bruchstücke wird durch Verringerung der Belastung erreicht.

Durch das Dehnen muss die Länge der Extremität wiederhergestellt werden, jedoch nicht durch die Änderung ihrer Achse beeinflusst werden

Ein weiterer Behandlungsfehler ist die Verwendung eines Brown-Reifens und eines zu lockeren Thomas-Reifens oder eine Behandlung ohne einen Reifen mit der Erwartung, dass die Wirkung der Last nicht nur die Länge des Gliedes wiederherstellen kann, sondern auch die korrekte Achse. Tatsächlich verursacht eine große Last, die ausreicht, um eine Winkelkrümmung zu verhindern, eine Überdehnung, und wenn die Last abnimmt, um die Bruchstücke zu verkeilen, wird die Winkelverschiebung wieder aufgenommen. Dies führt zu wiederholten Korrekturen, um Winkelkrümmungen zu beseitigen. Daher verlangsamt sich der Anstieg stark, und wenn der Oberschenkel nicht gut durchblutet ist und die Maisbildung nicht so intensiv ist, wäre die Gefahr und der Schaden des Brownschen Reifens längst festgestellt. Das Auspuff sollte ein Ziel haben: Verhindern, dass ein Fragment zum anderen erneut gefunden wird. Die Achse der Extremität wird durch entsprechende Schienung gestützt.

Gefahr vorzeitiger vorzeitiger Beendigung und Stilllegung

Ein unzureichender Schutz der Fraktur durch Dehnen und Immobilisieren kann im Bereich der Fraktur zur Brechung oder später zur Flexion führen. Diese Komplikation tritt fast immer zwischen der 8. und 10. Woche nach der Verletzung auf, in der Regel aufgrund der Beendigung der Traktion aus Angst vor einer Kniegelenksteifigkeit. Geleitet von den ersten Anzeichen einer Anhäufung, erlaubt der Arzt dem Patienten, sich ohne Belastung zu bewegen, und manchmal entfernt er den Reifen. Dies führt dazu, dass es zu einer Brechung kommen kann, während sich der Patient noch im Bett befindet, manchmal trotz des Laufens eines Reifens und in einigen Fällen sogar während der Untersuchung durch den Chirurgen der Bruchstelle. Bei der Refraktion muss die Extremität für mindestens 10 Wochen erneut immobilisiert werden. Dadurch wird die Heilung der Fraktur nicht nur nicht beschleunigt, sondern deutlich verlangsamt und die Gelenksteifigkeit erhöht. Die Verwachsung der Fraktur des mittleren Drittels der Diaphyse tritt frühestens 12 Wochen nach der Verletzung auf, häufig jedoch danach, um Bewegungen für mehrere Wochen aufzulösen, sollte sich die Extremität im Thomas-Bus befinden, an der eine Knieschiene angebracht ist.

Nesmilkova-Skeletttraktion

Die episodische Skeletttraktion weist sehr begrenzte Hinweise auf. Die Nadel wird durch die gesamte Dicke des Knochens geführt oder Klemmen an der Kortikalis angelegt. Der Vorteil dieser Verlängerungsart besteht darin, dass der Schub durch die Bänder des Kniegelenks übertragen wird, wodurch die Möglichkeit der Bildung von Adhäsionen und der Entwicklung von Steifheit ausgeschlossen wird. Dieser Vorteil wird jedoch durch die inhärenten Nachteile dieser Art der Dehnung auf ein Minimum reduziert. Die leichteste Infektion entlang der Nadel verursacht die Bildung von Adhäsionen im Bereich der oberen Inversion des Kniegelenks, der Kapsel und der Sehne des Quadrizepsmuskels, gefolgt von einer Einschränkung der Beugung auf 60 bis 90 °. Befürworter von heißen Skeletten geben manchmal an, dass sie niemals Infektionen entlang der Nadel beobachten mussten, wobei zu berücksichtigen war, dass keiner ihrer Patienten an einer Septikämie starb. Aber kein ehrlicher Chirurg kann bezweifeln, dass ein leichter Infektionsgrad unvermeidlich ist, wenn sich die Nadeln durch Haut und Knochen bewegen. Die Verwendung eines Terminals zum Strecken ist noch gefährlicher, da die ständige Bewegung seiner Enden unvermeidlich zu einer Infektion der Wunde führt.

Traktion für ein gesundes Bein

Die geniale Verwendung eines Traktionsgeräts für ein gesundes Bein beruht auf zwei Prinzipien.

1. Wie wird die Abduktion und Immobilisierung der Fraktur ohne Immobilisation des Hüftgelenks unterstützt?

Die Abduktion des Hüftgelenks wird üblicherweise durch die Auferlegung eines Gipsverbandes mit seiner Fixierung unterstützt. Durch die Freilegung der gesunden unteren Extremität kann die Abduktion noch effektiver unterstützt werden. Wenn eine gesunde Hüfte ebenfalls vollständig zurückgezogen ist und beide Gliedmaßen durch eine starre Querstange zwischen den Füßen verbunden sind, ist die Adduktion in einem Hüftgelenk unmöglich. Wenn ein Hüftgelenk vollständig zurückgezogen und das andere gegossen ist und beide durch eine starre Querstange verbunden sind, wird die Abduktion im ersten Gelenk kontinuierlich aufrechterhalten (siehe Abb. 328-330). Es wird ein Parallelogramm erstellt, dessen zwei Seiten durch die unteren Gliedmaßen dargestellt werden, und die beiden anderen sind der Querbalken und das Becken. Da die Traverse an jedem der unteren Gliedmaßen bewegungslos befestigt ist, sind alle vier Seiten des Parallelogramms fixiert. Der Winkel zwischen der unteren Extremität und dem Becken ist ebenfalls festgelegt, und die Abdichtung des Hüftgelenks bleibt erhalten. Wenn die unteren Gliedmaßen in die Mittellinie zurückgezogen werden, weicht das gesamte Parallelogramm als Ganzes in dieselbe Richtung ab, das Becken verschiebt sich und die Führung bleibt unverändert.

Die Steifheit des Parallelogramms verhindert die Bewegung zwischen zwei Segmenten einer Seite und die Fraktur ist unbeweglich. Eine der Seiten des Parallelogramms kann auf einer Achse vollständig gedreht werden, das Becken kann sich in der anterior-posterior-Ebene drehen. Somit ist es möglich, das Hüftgelenk zu biegen und zu strecken, ohne den Abduktionswinkel zu verändern, ohne die Fragmente zu verschieben und ohne die Fraktur der Wirkung der Spannung auszusetzen.

2. Wie wird die Traktion ohne Gegendruck auf die Leiste unterstützt?

Im Thomas-Bus wird die Traktion durch einen Beckenwiderstand unterstützt, der vom Ring unter Druck gesetzt wird. Die Haut dieses Bereichs ist nicht an den Druck angepasst, was zur Bildung von Druckgeschwüren führen kann. Um dies zu vermeiden, wurde der Ring des Thomas-Busses in einem Verband am Hüftgelenk geschlagen. Gips an der Extremität von der gegenüberliegenden Seite wurde so aufgebracht, dass der Gegendruckbereich von der Leiste auf die Sohle der Extremität übertragen wurde. Nach dem gleichen Prinzip kann auf den oberen Teil des Gipsverbandes verzichtet werden, indem der Gegendruck zwischen zwei Füßen auf die Querstange verlagert wird.

Andersons Dressing-Technik

Eine gesunde Gliedmaße wird von der Sohle bis zum oberen Oberschenkelbereich verputzt, und das Gerät wird in einen Gipsverband eingebettet. Der erzeugte Druck auf die Extremität macht präventive Maßnahmen erforderlich, um Druckstellen an der Sohle, im Bereich der Knöchel, der Fibulaköpfe und der Tibiaknochen zu vermeiden. An diesen Stellen müssen Sie einen Filzstreifen ablegen. Bei der verletzten Extremität befindet sich die Nadel 2,5 cm (oder mehr) über dem Niveau des Fußgelenks durch das untere Ende des Schienbeinschafts. Die Nadel wird in einen kurzen Gipsverband gesteckt, der von den Fingern auf das obere Drittel des Beins aufgebracht wird. Beim Anlegen des Geräts wird die gesunde Gliedmaße nach oben gedrückt und die beschädigte wird nach unten gezogen, so dass, obwohl beide Gliedmaßen fast nebeneinander liegen, das gesunde Hüftgelenk vollständig ausgefahren ist und auf der verletzten Seite vollständig zurückgezogen ist (Abb. 331).

Abb. 331. Eine gebrochene Hüftfraktur bei einem Patienten, dessen Röntgenbild in Abb. 325 (1). Die Fraktur wird sofort nach dem Auftragen des Reifens repariert (Röntgenbild mit einem tragbaren Gerät erstellt) (2). Trotz der schrägen Richtung der Frakturlinie, die zu einer Instabilität der Neupositionierung führt, wurde die Anordnung der Fragmente übereinander durch Dehnen vor einem gesunden Bein in einem speziellen Reifen gewarnt. Das volle Blei wurde kontinuierlich aufrechterhalten, und die Fraktur war fest verbunden, obwohl der Patient sich setzen und regelmäßig von einer Seite zur anderen drehen konnte (3).

Die Zugkraft wird mit einer Schraube mit Gewinde und Feder eingestellt. Je mehr Traktion zunimmt, desto größer ist die Hüftabduktion. Bei der Anwendung des Streckens ist jedoch Vorsicht geboten, da ein übermäßiges Strecken eine erhebliche Beugung und Anhaftung eines gesunden Gelenks verursacht, das sich unter dem Einfluss von Druck nach oben verlagern kann.

Nachfolgende Behandlung

Der Patient darf sich sofort setzen. Im Bett mit einem Schild nimmt er eine sitzende Position ein, um die Beugemuskeln des Hüftgelenks zu entspannen und die Entwicklung eines hypostatischen Lungenödems zu verhindern. Beim Drehen des Patienten von einer Seite zur anderen bleibt die Position der Fraktur unverändert. Tonus quadriceps unterstützt regelmäßige Bewegung. Nach 10-12 Wochen wächst die Fraktur zusammen. Der Reifen wird entfernt und es können regelmäßige Übungen zugewiesen werden, um die Bewegungen im Kniegelenk wiederherzustellen. Die Belastung der Extremität ist nach wenigen Wochen erlaubt.

Eine langsame Anhäufung tritt auf, wenn die Immobilisierung unterbrochen wird, über Dehnung und Infektion. Trotzdem verschmelzen alle Brüche früher oder später. Selbst stark infizierte Frakturen wachsen bei ausreichender Immobilisierungszeit zusammen. Nichtkonvertierung ist eine Komplikation der vergangenen Jahre.

Watson-Jones R. Knochenbrüche und Gelenkschäden (übersetzt aus dem Englischen). M.: Medicine, 1972. - S. 672.

Vorderer Kreuzbandriss bei Hunden

Dieser Artikel richtet sich an Besitzer von Zwergen, mittleren und großen Hunderassen. Wir betrachten eine solche Pathologie als einen Bruch des vorderen Kreuzbandes (PKS). Insbesondere werden die Prädispositionen einer bestimmten Hunderasse und die klinischen Anzeichen von Lahmheit bei einer bestimmten Krankheit hervorgehoben. Wie der Besitzer sich verhalten soll, wenn die Diagnose bestätigt ist und auf was ohne Behandlung vorbereitet werden sollte In unseren Veterinärzentren wenden wir die neueste und effektivste Behandlung für diese Krankheit an, die sowohl für Zwerghunde (Yorkshire Terrier und Chihua-Hua) als auch für große und große Hunderassen - Alabai, Dänische Dogge usw. geeignet ist.

Eine häufige Ursache für Appelle an Hundebesitzer in Tierkliniken ist die Klausel der Brust- und Beckengliedmaßen. Die meisten Fälle von Lahmheit werden durch Verletzungen verursacht. Umstände, in denen die Eigentümer Lahmheit kennzeichnen, helfen, einen Hinweis auf die Ursachen der Unwohlsein zu finden. Bei jungen, schnell wachsenden Tieren kann die Lahmheit auf das Körperwachstum unter Entwicklungsbedingungen und Fortschreiten der Gelenksdysplasie zurückzuführen sein, bei älteren Tieren entsteht häufig Lahmheit aufgrund von degenerativen Erkrankungen, beispielsweise Arthrose oder Neoplasie. Ein wichtiger Punkt, um die Ursache der Lahmheit festzustellen, ist das Vorhandensein einer Verletzung, wie lange das Tier gelähmt ist, ob das Tier das kranke Glied belasten kann, wie sich Ruhe oder körperliche Belastung auf die Schwere der Lahmheit auswirkt. Die Beantwortung dieser Fragen wird dem Besitzer dabei helfen, die Ursachen der Lahmheit zu bestimmen.

Im Falle von Lahmheiten muss der Besitzer das Tier einem Tierarzt zur Untersuchung und gegebenenfalls weiteren Forschung vorzeigen. Es ist nicht einfach, die wahren Ursachen für Lahmheit festzustellen, entgegen den derzeitigen Ansichten von Hundehaltern. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle muss ein Spezialist neben der klinischen Untersuchung eine detaillierte Palpation und Bewegungen der passiven Gliedmaßen sowie eine Reihe weiterer Studien durchführen, die von radiographischen Untersuchungsverfahren der betroffenen Gliedmaßenabschnitte in mehreren Projektionen über Arthroskopie bis hin zu gemeinsamen Pathologien reichen und mit komplexeren und teureren visuellen Methoden enden. Diagnose.

Die Schädigung des kranialen Kreuzbandes ist eine der häufigsten Erkrankungen des Kniegelenks bei Hunden. Diese Pathologie führt im Laufe der Zeit unweigerlich zur Entstehung von Arthrose. Für Tierhalter ist es wichtig, sich zu erinnern, dass je früher sie sich an einen Tierarzt wenden, desto schneller wird das Tier untersucht und diagnostiziert. Wenn sich die Pathologie des Kreuzbandes bestätigt, werden diese behandelt und somit die degenerativen Veränderungen der Gelenkstrukturen deutlich reduziert.

Der Bruch des vorderen Kreuzbandes (PKS) bei Hunden ist eine der häufigsten Anomalien des Kniegelenks, die unweigerlich zur Entstehung von Arthrose und zum Hinken der Hinterbeine führt.
Die Hauptfunktion der Leiterplatte besteht darin, die Stabilität des Kniegelenks sicherzustellen. Dieses Band hat wichtige biomechanische Funktionen: Es verhindert eine übermäßige Rotation und Verschiebung der Tibia nach vorne und verhindert auch ein Überbiegen des Gelenks.

Prädisponierende Faktoren für den Bruch der Leiterplatte können sein:

• Übergewicht und Merkmale der Konstitution des Hundes;
• Übermäßige Bewegung nach längerer körperlicher Inaktivität;
• Verformungen in der Struktur des Kniegelenks;
• Verschiebung der Patella oder ihres ungewöhnlichen Ortes;
• Abnormalitäten in der Anatomie der Hinterhand;
• erblicher Faktor.

Hunde mit vorderer Kreuzbandpathologie können je nach Ursache der Erkrankung in 4 Gruppen eingeteilt werden:

1. Spalt aufgrund von Banddegeneration bei älteren Hunden.

Am häufigsten kommt es bei Tieren im Alter von 5-7 Jahren vor. Die Krankheit tritt bei allen Hunden auf, einschließlich kleiner Rassen (Pudel, Yorkshire-Terrier Bichon Frise, Cocker Spaniel).
Bei großen Rassen tritt am Anfang oft nur ein Teilbandriss auf. In diesem Fall tritt eine Lahmheit auf, die dann plötzlich zunimmt, da ein teilweiser Bruch zu einem vollständigen Bänderriss führt. Dies kann nach einer leichten Verletzung oder bei normalem Training passieren.

Bei kleinen Rassen gibt es fast immer kein Reißen des Ligaments, sondern dessen völliger Bruch, was die Diagnose erleichtert.

Mit degenerativen Veränderungen wird das Ligament weniger haltbar und sein Bruch tritt viel leichter auf. Die Hauptgründe für solche Prozesse sind Alter, Entwicklungsstörungen (Dysplasie) und Patella-Luxation sowie ein starker Anstieg der körperlichen Aktivität.

Es ist häufiger bei Hunden von großen und riesigen Rassen im Alter von 6 Monaten bis 3 Jahren, insbesondere bei Rottweiler, Mastiff, St. Bernard, Neufundland, Labrador und Boxer. Die Läsion des Kreuzbandes ist in der Regel durch partielle Ruptur und chronische pathologische Veränderungen im Gelenk gekennzeichnet, die mit Arthrose einhergehen. Eine solche "frühe" Degeneration des Bandes kann durch die strukturellen Merkmale des Kniegelenks und des gesamten Beckengliedes verursacht werden.

1. Bandruptur durch Entzündung des Kniegelenkes.

Pathologische Veränderungen im ACL können bei infektiösen Entzündungen des Kniegelenks auftreten. Beispielsweise kann der Verlauf einer eitrigen Arthritis dazu führen, dass das vordere Kreuzband mit dem Auftreten seines Risses schmilzt.

Diese Art von Schäden ist äußerst selten. Bei Überdehnung des Bandes zum Zeitpunkt der Extension des Gelenks und gleichzeitiger übermäßiger Innenrotation der Tibia ist eine Verletzung möglich. Beim Laufen in hügeligem Gelände und Tiefschnee können Schäden auftreten. In diesem Fall erscheint die Lahmheit plötzlich unmittelbar nach der Belastung.

Klinische Zeichen

Die Manifestation der Symptome der Krankheit hängt ab von:

• der Bruchgrad: vollständiger oder teilweiser Bruch der PKS;
• Art der Lücke: einstufig oder gestaffelt;
• das Vorhandensein einer Beschädigung des Meniskus des Kniegelenks;
• die Schwere des Entzündungsprozesses im Gelenk.

Bei partiellem Bruch des vorderen Kreuzbandes bleibt die Stabilität des Kniegelenks in der Regel erhalten. Es gibt Schmerzen und Claudicatio intermittens. Der Meniskus des Kniegelenks kann gleichzeitig geschädigt werden. Wenn er nicht behandelt wird, besteht später die Gefahr eines vollständigen Ruptur der ACL. In diesem Fall schreitet die Lahmheit schnell voran.

Denn der vollständige Bruch der PKS ist durch das plötzliche Auftreten von Lahmheit gekennzeichnet. Der Hund hält die Pfote mit einem leicht angewinkelten Knie. Im Bereich des Kniegelenkes werden schmerzhafte Schwellungen beobachtet. Nach 7-10 Tagen beginnt der Hund beim Gehen die Gliedmaßen zu benutzen, aber im Stehen berührt er den Boden nur leicht mit den Fingern. Beim Gehen ertönt möglicherweise ein Klicken oder Knistern, da die Femurkondylen von ihrer normalen Position auf dem Meniskus hin und her gleiten. Diese Phänomene weisen auf die funktionelle Instabilität des Kniegelenks hin.

Die Atrophie der Muskeln der Hinterbeinmuskulatur entwickelt sich aufgrund einer gestörten Unterstützung allmählich.

Nach 6-8 Wochen ist es möglich, die Stabilität im Kniegelenk wiederherzustellen, insbesondere bei kleinen Hunderassen, die durch Verdickung und Vernarbung der Gelenkkapsel auftreten. Größere Hunde mit einem Gewicht zwischen 10 und 15 kg weisen aufgrund von pathologischen Veränderungen im Zusammenhang mit Meniskusschäden und der Entwicklung einer Arthrose in der Regel unterschiedliche Lahmheiten auf.

Häufig tritt bei Hunden mit einseitigem PCB-Bruch innerhalb von eineinhalb Jahren bei Vorhandensein innerer Ursachen der Krankheit ein Bänderriss auf der Gegenseite auf.

Die Diagnose des vorderen Kreuzbandrisses basiert auf der Anamnese, der klinischen Untersuchung und der Röntgenaufnahme des Kniegelenks.
Bei Feststellung der Diagnose ist die vollständige Information über die Art der Verletzung wichtig. Bei der Untersuchung untersucht der Arzt das Knie auf das Symptom einer "vorderen Schublade". In diesem Fall besteht eine pathologische Beweglichkeit im Gelenk, wobei der Kopf der Tibia nach vorne in Bezug auf den Femur verschoben wird. Für eine bessere Forschung, insbesondere bei großen Hunden, kann eine Vollnarkose erforderlich sein. Bei einem partiellen Riss des PCB-Symptoms darf "Schublade" nicht sein. Solche Fälle sind durch eine geringe, kaum wahrnehmbare pathologische Mobilität gekennzeichnet.

Bis heute ist die Magnetresonanztomographie (MRI) die genaueste Methode zur Diagnose von Läsionen der Bänder und Meniski des Kniegelenks.

In bestimmten Fällen kann Arthroskopie eingesetzt werden. Bei diesem chirurgischen Eingriff wird ein spezielles Gerät mit einer Mikrovideokamera in die Gelenkhöhle eingeführt. Sie ist unabdingbar bei Verdacht auf PCA-Riss- und Meniskusverletzung.

Behandlung

Die Hauptkriterien bei der Wahl der Behandlungsmethode des Kreuzbandrisses sind folgende Faktoren:

• Alter des Hundes;
• Gewicht und Merkmale der Verfassung;
• Aktivitätsgrad;
• Grad der gemeinsamen Mobilität;
• Verschreibungsschaden.

Bei Hunden kleiner Rassen mit einem Gewicht von bis zu 10–15 kg kann bei einem Bruch des vorderen Kreuzbandes eine konservative Behandlung angewendet werden, indem die Belastung durch kurze Läufen an der Leine für 6–8 Wochen begrenzt wird. Sie sollten das Körpergewicht des Tieres überwachen, um die Belastung des Kniegelenks zu reduzieren. In etwa 85% der Fälle wird die zufriedenstellende Funktion der Extremitäten wiederhergestellt. Bei kleinen Rassen kann Lahmheit für immer bestehen. Während der Aufrechterhaltung der claudication des Hundes wird die Operation durchgeführt.

Bei Hunden mit einem Gewicht von mehr als 15–20 kg kann die Lahmheit auch vorübergehend bestehen, aber nach einiger Zeit setzt sie sich aufgrund der Entwicklung einer Arthrose des Kniegelenks fort, die unheilbar sein wird. Daher erfordern große Hunderassen eine frühzeitige Stabilisierung des Kniegelenks, um die Wahrscheinlichkeit einer Osteoarthrose zu verringern.

Um die Genesung zu beschleunigen und die Gelenkfunktion zu verbessern, kann eine Operation für fast alle Tiere empfohlen werden.

Die chirurgische Behandlung besteht aus einer Überprüfung des Kniegelenks. Dies erfordert eine Arthrotomie (Dissektion der Gelenkhöhle) oder eine Arthroskopie, die die Fragmente der ACL entfernt, die Menisken untersucht und, falls erforderlich, die Entfernung des beschädigten Teils des Meniskus durchführt. Zur zusätzlichen Stabilisierung des Gelenks wird die Gelenkkapsel "überlappend" genäht. Bei Tieren mit einem Gewicht von weniger als 25 kg reicht diese Methode aus, um das Gelenk zu stabilisieren, auch ohne zusätzliche Fixierungsmethoden. Innerhalb von 2-3 Monaten aufgrund von Fibrose (Verdickung) der Kapsel wird das Kniegelenk stabilisiert. Je nach Art der Operation können Duplikationskapseln vor oder nach einer zusätzlichen Stabilisierung des Gelenks durchgeführt werden.

Die Art und Weise, wie eine zusätzliche Stabilisierung des Kniegelenks durchgeführt wird, kann in zwei Hauptgruppen unterteilt werden: intraartikulär und extraartikulär.

Die Basis der extraartikulären Methode ist die Verwendung von Imlanta. Es befindet sich in der Nähe der Anfangs- und Endpunkte der PCD, so dass es die Verbindung mit einer Überlappung bedeckt und dadurch die Stabilität der Verbindung wiederherstellt. Eine solche Operation wird häufiger bei Hunden kleiner und mittlerer Rassen mit einem Bruch des vorderen Kreuzbandes durchgeführt.

Ein anderes extrakapsuläres Verfahren, das wir verwenden - TTA (T i b a a T e b b a t t y A A d d d d a n c e m e n t) ist die Ausdehnung des Tibiaplateaus. Heute ist es die effektivste Operation, sowohl für Zwerge als auch für große und riesige Hunderassen. Nach einer solchen Operation ist kein Fixierverband erforderlich und die Rehabilitationszeit beträgt nicht mehr als eine Woche.

In der postoperativen Phase wird eine Antibiotika-Therapie eingesetzt. Um die Belastung der operierten Extremität in der postoperativen Periode zu reduzieren, begrenzen Sie die Bewegung im Kniegelenk (mit Robert-Johnson-Bandage) für einen Zeitraum von nicht mehr als 3 Tagen.

Zur symptomatischen Behandlung können Analgetika, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) oder Hormonpräparate verschrieben werden. Bei einem vollständigen Bruch der PKS führt beispielsweise die Verwendung der oben aufgeführten Arzneimittel zu einer Verringerung der Schmerzen. Der Hund beginnt, das Glied aktiver zu nutzen, wodurch die Belastung des instabilen Gelenks erhöht wird, was letztendlich zu einem Anstieg der Zerstörungserscheinungen in diesem Bereich führt. Chondroprotektoren und Glucosaminglykane können nur verwendet werden, um die degenerativen Veränderungen des Gelenkknorpels aufzuhalten.

Die Prognose für einen Bruch des vorderen Kreuzbandes hängt im Allgemeinen von der rechtzeitigen Behandlung ab. Länger anhaltende Instabilität im Kniegelenk führt zur Entwicklung von Arthrose und Wurzelbildung bei Lahmheit, insbesondere bei großen Hunderassen.