Vernichtende Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis ist eine fortschreitende Läsion der peripheren Arterien, begleitet von ihrer Stenose und Obliteration mit der Entwicklung einer schweren Ischämie der Gliedmaßen. Der klinische Verlauf einer verblendenden Endarteriitis ist gekennzeichnet durch intermittierende Claudicatio, Schmerzen in der Extremität und trophische Störungen (Risse, trockene Haut und Nägel, Geschwüre); Nekrose und Gangrän der Gliedmaßen. Die Diagnose einer unvollständigen Endarteriitis beruht auf physikalischen Daten, den Ergebnissen von Doppler-Ultraschall, Rheovasographie und peripherer Arteriographie, Kapillaroskopie. Die konservative Behandlung von Endarteriitis obliterans umfasst Kurse zu Medikamenten und Physiotherapie; Zu den chirurgischen Taktiken gehören Sympathektomie, Thrombendarterektomie, Arterienprothetik, Rangieren usw.

Vernichtende Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis ist eine chronische Erkrankung der peripheren Gefäße, die auf der Auslöschung kleiner Arterien beruht und von schweren Durchblutungsstörungen der distalen unteren Extremitäten begleitet wird. Endometritis obliterans leiden fast ausschließlich an Männern: Das Verhältnis von Männern und Frauen beträgt 99: 1. Die blutende Endarteriitis ist eine der häufigsten Ursachen für Amputationen von Gliedmaßen bei jungen körperlich kranken Männern.

Obliterierende Endarteriitis wird manchmal fälschlicherweise mit Atherosklerose identifiziert. Trotz der Ähnlichkeit der Symptome haben diese beiden Erkrankungen unterschiedliche ätiopathogenetische Mechanismen. Eine blutende Endarteriitis tritt gewöhnlich bei jungen Menschen (20–40 Jahre) auf und betrifft die distalen arteriellen Gefäße (hauptsächlich die Beine und Füße). Die Zerstörung der Atherosklerose, die eine Manifestation der systemischen Atherosklerose ist, wird im Alter diagnostiziert und ist häufig und betrifft hauptsächlich große arterielle Gefäße.

Ursachen für eine Auslöschung der Endarteriitis

In der Gefäßchirurgie und in der Kardiologie bleibt die Frage nach den Ursachen für eine Ausrottung der Endarteriitis umstritten. Die Rolle infektiös-toxischer, allergischer, hormoneller, nervöser, Autoimmunfaktoren sowie der Einfluss der Pathologie des Blutgerinnungssystems wird berücksichtigt. Wahrscheinlich ist die Ätiologie der Ausrottung der Endarteriitis multifaktoriell.

Es ist bekannt, dass Rauchen, chronische Vergiftung, Abkühlung und Erfrierungen der Extremitäten, Beeinträchtigung der peripheren Innervation aufgrund einer chronischen Neuritis des Ischiasnervs, Wunden von Gliedmaßen usw. den spastischen Langzeitzustand der peripheren Gefäße prädisponieren. Fuß des Athleten

In der Ätiologie der Auslöschung der Endarteriitis spielen neuropsychische Faktoren, die Hormonfunktion der Nebennieren und der Geschlechtsdrüsen eine wichtige Rolle, wodurch vasospastische Reaktionen ausgelöst werden. Für den Autoimmunmechanismus der Auslöschung der Endarteriitis spricht das Auftreten von Antikörpern gegen das vaskuläre Endothel, eine Erhöhung der CIC und eine Abnahme der Anzahl der Lymphozyten.

Pathogenese der Ausrottung der Endarteriitis

Zu Beginn der Entwicklung der blutenden Endarteriitis herrscht vaskulärer Spasmus vor, der während des langfristigen Bestehens von organischen Veränderungen in den Wänden der Blutgefäße begleitet wird: Verdickung der inneren Auskleidung, Parietalthrombose. Aufgrund eines anhaltenden Spasmus treten trophische Störungen und degenerative Veränderungen in der Gefäßwand auf, was zu einer Verengung des Lumens der Arterien und manchmal zu deren völliger Auslöschung führt. Die Länge der ausgelassenen Fläche des Gefäßes kann 2 bis 20 cm betragen.

Das Kollateralnetzwerk, das sich bei der Umgehung der Okklusionsstelle entwickelt, erfüllt zunächst nicht die funktionellen Bedürfnisse der Gewebe nur unter Belastung (relativer Kreislaufversagen). Weiterhin entwickelt sich eine absolute Insuffizienz des peripheren Blutkreislaufs - intermittierende Claudicatio und starke Schmerzen treten nicht nur beim Gehen auf, sondern auch in Ruhe. Vor dem Hintergrund der Auslöschung der Endarteriitis entwickelt sich eine sekundäre ischämische Neuritis.

Entsprechend den pathophysiologischen Veränderungen gibt es vier Phasen bei der Entwicklung einer vernichtenden Endarteriitis:

• Phase 1 - entwickeln Sie dystrophische Veränderungen in den neurovaskulären Enden. Klinische Manifestationen fehlen, trophische Störungen werden durch Kollateralkreislauf kompensiert.
• Phase 2 - Vasospasmus, begleitet von Insuffizienz der Kollateralzirkulation. Klinisch manifestiert sich diese Phase der Auslöschung der Endarteriitis durch Schmerzen, Müdigkeit, kalte Füße und intermittierende Claudicatio.
• Phase 3 - die Entwicklung von Bindegewebe in der Intima und anderen Schichten der Gefäßwand. Es gibt trophische Störungen, Schwächung der Pulsationen in den Arterien, Schmerzen im Ruhezustand.
• 4. Phase - arterielle Gefäße werden vollständig ausgelöscht oder thrombosiert. Nekrose und Gangrän der Extremität entwickeln sich.

Klassifizierung der unvollständigen Endarteriitis

Obliterierende Endarteriitis kann in zwei klinischen Formen auftreten - begrenzt und generalisiert. Im ersten Fall sind nur die Arterien der unteren Extremitäten (eine oder beide) betroffen; pathologische Veränderungen schreiten langsam voran. In der verallgemeinerten Form betrifft es nicht nur die Gefäße der Extremitäten, sondern auch die viszeralen Äste der Bauchaorta, die Äste des Aortenbogens, die Hirn- und Koronararterien.

Basierend auf dem Schweregrad der schmerzhaften Reaktion unterscheidet man im Stadium IV die Ischämie der unteren Extremitäten, wenn die Endarteriitis ausgelöscht wird:

• I - Schmerzen in den Beinen treten beim Gehen in einer Entfernung von 1 km auf;
• IIA - Bevor der Schmerz in den Wadenmuskeln auftritt, kann der Patient eine Strecke von mehr als 200 m zurücklegen;
• IIB - vor dem Einsetzen der Schmerzen kann der Patient eine Entfernung von weniger als 200 m zurücklegen;
• III - Schmerzsyndrom äußert sich beim Gehen bis zu 25 m und in Ruhe;
• IV - ulzerativ-nekrotische Defekte bilden sich an den unteren Extremitäten.

Symptome einer Ausrottung der Endarteriitis

Der Verlauf der Auslöschung der Endarteriitis durchläuft 4 Stadien: Ischämie, trophische Störungen, nekrotisches Geschwür, Gangrän. Der ischämische Symptomkomplex ist durch das Auftreten eines Müdigkeitsgefühls, Kälte der Beine, Parästhesien, Taubheit der Finger, Krämpfe in den Wadenmuskeln und Füßen gekennzeichnet. Manchmal beginnt die blutende Endarteriitis mit dem Phänomen der wandernden Thrombophlebitis (Thromboangiitis obliterans, Morbus Buerger), die bei der Bildung von Blutgerinnseln in den Venen des Beins und des Fußes auftritt.

In der zweiten Phase der Auslöschung der Endarteriitis verstärken sich alle diese Phänomene. Beim Gehen treten Schmerzen in den Gliedmaßen auf - intermittierende Claudicatio, die den Patienten zwingen, häufige Ruhepausen einzulegen. Der Schmerz konzentriert sich in den Beinmuskeln, in den Fußsohlen oder in den Zehen. Die Haut der Beine wird "Marmor" oder bläulich und trocken; das Wachstum der Nägel und ihre Verformung verlangsamen sich; ausgeprägter Haarausfall an den Beinen. Die Pulsation an den Arterien der Füße ist schwierig zu bestimmen oder fehlt auf einem Bein.

Das nekrotische Stadium der Endarteritis-Obliteration entspricht Schmerzen im Ruhezustand (besonders in der Nacht), Muskelatrophie der Beine, Schwellung der Haut, Bildung von trophischen Geschwüren an den Füßen und Zehen. Lympangitis und Thrombophlebitis treten häufig in den Geschwürsprozess ein. Die Pulsation der Arterien an den Füßen ist nicht definiert.

In der letzten Phase der Ausrottung der Endarteriitis entwickeln sich trockene oder nasse Gangrän der unteren Extremitäten. Das Auftreten von Gangrän ist in der Regel mit der Einwirkung äußerer Faktoren (Wunden, Hautschnitte) oder mit einem vorhandenen Geschwür verbunden. Betroffen sind häufig Fuß und Finger, weniger Gangrän breitet sich im Gewebe des Beins aus. Das bei Gangrän entstehende Toxämie-Syndrom zwingt uns zu einer Amputation der Extremität.

Diagnose der Ausrottung der Endarteriitis

Für die Diagnose einer entstellenden Endarteriitis werden eine Reihe von Funktionstests (Goldflama, Shamova, Samuels, thermometrischer Test usw.) verwendet, charakteristische Symptome untersucht (Opel plantar-Ischämiesymptom, Fingerpressesymptom), die es ermöglichen, eine Insuffizienz der arteriellen Blutversorgung der Extremität festzustellen.

Die Diagnose einer verblendenden Endarteriitis wird durch Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten, Rheovasographie, Thermographie, Kapillaroskopie, Oszillographie, Angiographie der unteren Extremitäten unterstützt. Um den Gefäßspasmus zu identifizieren, werden Funktionstests durchgeführt - perirenale Blockade oder paravertebrale Blockade der Lumbalganglien.

Eine Neuprogrammierung ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Amplitude, eine Glättung der Wellenkonturen in den Ableitungen von Bein und Fuß und das Verschwinden zusätzlicher Wellen. Ultraschalldaten (Doppler-Sonographie, Duplex-Scanning) bei Patienten mit absterbender Endarteriitis deuten auf eine Abnahme der Blutflussgeschwindigkeit hin und ermöglichen es, den Grad der Gefäßverödung zu klären. Die thermographische Untersuchung zeigt eine Abnahme der Intensität der Infrarotstrahlung in der betroffenen Extremität.

Die periphere Arteriographie zur Auslöschung der Endarteriitis zeigt gewöhnlich eine Verengung oder Okklusion der Arteria poplitealis und der Arterien des Unterschenkels während der normalen Durchgängigkeit des Aortoiliakal-Femur-Segments; Anwesenheit eines Netzwerks von kleinen Sicherheiten. Die blutende Endarteriitis unterscheidet sich von der Auslöschung von Atherosklerose, Krampfadern, diabetischer Makroangiopathie, diskogener Myelopathie, durch Arthrose und Arthritis verursachten Beinschmerzen, Myositis, Plattfuß, Radikulitis.

Behandlung der Obliterationsendarteritis

In den frühen Stadien der Endarteriitis obliterans wird eine konservative Therapie durchgeführt, um den Krampf der Gefäßwand zu lindern, den Entzündungsprozess zu stoppen, die Thrombose zu verhindern und die Mikrozirkulation zu verbessern. Im Verlauf des komplexen medikamentösen Therapie verwendet Spasmolytika (drotaverine, Nicotinsäure), entzündungshemmende Mittel (Antibiotika, Antipyretika, Kortikoide), Vitamine (C, E, G), Antikoagulantien (Phenindion, Heparin) oder Thrombozytenaggregationshemmern (Pentoxifyllin, Dipyridamol), und andere. Sie werden verwendet, intraarterielle Infusionen mit Vasaprostan oder Alprostadil.

Physiotherapeutische und balneologische Behandlungen (UHF, diadynamische Strömungen, Elektrophorese, Diathermie, ozoerkeritische Anwendungen, Schwefelwasserstoff, Radon, Nadelbäder, lokale Fußbäder), hyperbare Sauerstoffzufuhr sind wirksam bei Endarteritis obliterans. Eine Voraussetzung für die wirksame Behandlung der Endarteriitis ist die vollständige Einstellung des Rauchens.

Die Operation ist indiziert für ein ulzerativ-nekrotisches Stadium der Endarteriitis, bei Ruheschmerz und ausgeprägter intermittierender Claudicatio IIB. Alle Maßnahmen zur Ausrottung der Endarteriitis werden in zwei Gruppen unterteilt: Palliativ (Verbesserung der Funktion von Kollateralen) und Rekonstruktive (Wiederherstellung der Durchblutungsstörung). Zur Gruppe der Palliativoperationen gehören verschiedene Arten der Sympathektomie: Periarterielle Sympathektomie, Lumbalsympathektomie und Thoraxsympathektomie (mit Läsionen der Gefäße der oberen Extremitäten).

Die rekonstruktive Chirurgie bei okklusiver Endarteritis kann eine Arterienbypassoperation oder -prothetik, eine Thrombembolektomie, eine Dilatation oder ein Stenting einer peripheren Arterie umfassen, wird jedoch selten durchgeführt, wobei nur ein kleiner Teil des Gefäßes verstopft wird. Das Vorhandensein von Gangrän ist ein Hinweis auf die Amputation eines Segmentes einer Extremität (Amputation der Zehen am Fuß, Amputation des Fußes, Amputation des Unterschenkels). Durch die isolierte Nekrose der Finger mit einer klaren Abgrenzungslinie können wir die Exartikulation von Phalanges oder Nekrotomie einschränken.

Prognose und Vorbeugung gegen eine Ausrottung der Endarteriitis

Das Entwicklungsszenario für die Auslöschung der Endarteriitis hängt von der Einhaltung präventiver Maßnahmen ab - Eliminierung provozierender Faktoren, Vermeidung von Verletzungen der Gliedmaßen, Regelmäßigkeit der Durchführung von medikamentösen Therapien, Beobachtung eines Gefäßchirurgen in der Krankenstation.

Mit einem günstigen Verlauf ist es möglich, die Remission lange aufrechtzuerhalten und das Fortschreiten der Outeritis zu verhindern. Andernfalls wird die Krankheit unvermeidlich zu Gangrän und Gliedmaßenverlust führen.

Vernichtende Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis ist eine sich langsam entwickelnde vaskuläre Erkrankung, bei der die Arterien der unteren Extremitäten hauptsächlich an diesem pathologischen Prozess beteiligt sind. Im Verlauf der Erkrankung tritt eine langsame Abnahme des Lumens der Arterie auf, was im Laufe der Zeit zu einem vollständigen Verschluss führt. In diesem Fall beginnen die Gewebe des an dem Prozess beteiligten Organs unter einer mangelnden Blutversorgung zu leiden, die zu Gangrän (spontanen Nekrosen) führt.

Vernichtende Endarteriitis ist eine systemische Erkrankung mit einer vorherrschenden Verletzung der Beine. Diese Krankheit wurde in medizinischen Kreisen als "Raucher-Krankheit" bezeichnet, und aus einem bestimmten Grund besteht tatsächlich ein Zusammenhang zwischen der schädlichen Angewohnheit und diesem pathologischen Zustand.

Vernichtende Endarteriitis der unteren Extremitäten

Bei der Auslöschung ist die Endarteriitis durch einen zyklischen Verlauf gekennzeichnet, dh die Phasen der Verschlimmerung und des Wohlbefindens wechseln sich ab. Am häufigsten tritt eine unvollständige Endarteriitis in chronischer Form auf, gelegentlich gibt es jedoch Optionen für eine akute Entwicklung. Zu Beginn der Entstehung der Erkrankung in der Gefäßwand werden keine organischen Veränderungen festgestellt, in dieser Phase kann nur ein Gefäßspasmus beobachtet werden.

Während des Fortschreitens der Auslöschung der Endarteriitis verschlechtert sich das Angebot an biologischem Gewebe des betroffenen Gebiets rapide, wodurch sich Beingeschwüre oder Gangrän (häufiger an den Fingern) bilden. Die Entwicklung der unvollständigen Endarteriitis der Beine verläuft in fünf Stufen.

♦ Stadium eins - Dystrophie der Nervenenden. In diesem Stadium verengt sich das Gefäß (normalerweise die Arterie, aber manchmal sind die Venen beschädigt) etwas. Durch die Bildung von Kollateralen wird die Durchblutung praktisch nicht beeinträchtigt. Dieses Stadium hat keine charakteristischen Symptome und eine schwere Klinik, aber die absterbende Endarteriitis schreitet bereits rasch voran.

♦ Stufe zwei - Krampf der großkalibrigen Arterien. Die Kollateralen, die sich in der ersten Phase der Auslöschung der Endarteriitis gebildet haben, werden mit der schnell zunehmenden Belastung nicht mehr zurechtkommen, so dass die ersten alarmierenden Symptome auftreten: schnell zunehmende Müdigkeit, Erkältung in den Beinen und später Hinken. In der zweiten Phase sollte die Behandlung sofort begonnen werden.

♦ Stufe drei - schnelles Wachstum des Bindegewebes. Zu diesem Zeitpunkt beginnen die Bindegewebszellen in allen Schichten der Gefäßwände der Beine aktiv zu wachsen. Dieser Prozess führt dazu, dass die schmerzhaften Empfindungen eine Person mit einer verletzenden Endarteriitis nicht nur während der Bewegung, sondern auch in Ruhe stören. Die Pulsation in den Arterien der Beine wird deutlich reduziert. Dieser Zustand wird bereits als vernachlässigte Phase der Arterienerkrankung der unteren Extremitäten betrachtet.

♦ Stadium 4 - totale Blockierung oder Thrombose der Gliedmaßengefäße. In dieser Phase entwickeln sich irreversible Prozesse: Nekrose und Gangrän.

♦ Stadium fünf - solche Veränderungen treten nicht nur in den Gefäßen der Beine auf, sondern auch in vielen Organen. In diesem Stadium sind die Gefäße des Gehirns und des Herzens betroffen.

Vernichtende Endarteriitis der oberen Gliedmaßen

Eine vernachlässigbare Endarteriitis der oberen Extremitäten tritt bei Patienten viel seltener auf als bei den unteren. In den meisten Manifestationen ist die Klinik die gleiche wie die Endarteritis der Beine. Die Stadien, die der pathologische Prozess durchläuft, sind genau die gleichen. Zunächst bemerkt ein Kranker keine Veränderungen seines Gesundheitszustands, obwohl die Krankheit zu diesem Zeitpunkt bereits fortgeschritten ist. Später treten erste Anzeichen auf, die alarmiert werden sollten und ein Grund für den Arztbesuch sein sollten. Dieses Gefühl von Kälte in den Händen, unangenehmes Kribbeln, Schwäche, schnelle Ermüdung. Nach einiger Zeit werden Schmerzen von unterschiedlicher Intensität und Charakter zu den obigen Manifestationen hinzugefügt.

Oft treten schmerzhafte Schmerzen während der Ausführung von Handlungen (Hausarbeit, Gewichtheben usw.) auf, und wenn die Endarteritis der Hände voranschreitet, werden Schmerzen fast zu einem ständigen Symptom, das eine Person auch nachts beunruhigt. Wenn in diesen bereits recht fortgeschrittenen Stadien die Krankheit nicht behandelt wird, treten auf der Haut Geschwüre und Bereiche von Gewebenekrose auf. Später wird die Krankheit systemisch.

Vernichtende Endarteriitis verursacht

Die blutende Endarteriitis wurde von Fachleuten noch nicht vollständig untersucht, so dass die Art ihres Auftretens noch nicht geklärt ist. Die meisten Ärzte glauben, dass Autoimmunantikörper die Entwicklung dieser Krankheit stimulieren. Sie verursachen Schäden an den Wänden der Arterien, beginnen den Prozess der Vermehrung des Bindegewebes, wodurch sich das Gefäß verengt und verengt. Viele Wissenschaftler glauben, dass die Endarteriitis aufgrund einer regelmäßigen Selbstvergiftung mit Nikotin, häufiger Hypothermie oder emotionalen Unruhen auslöscht.

Faktoren, die zur Erkrankung beitragen: Rauchen, regelmäßige Hypothermie, verlängert den Gefäßspasmus, Erfrierungen der Extremitäten in der Geschichte. Neben den oben genannten Faktoren, die das Risiko für diese Krankheit erhöhen, können traumatische Schäden, chronische Infektionsprozesse und verschiedene Neuritis die Entwicklung einer Pathologie auslösen.

In einer Vielzahl von Studien kamen Ärzte und Wissenschaftler zu dem Schluss, dass es vier Theorien über die Entwicklung einer vernichtenden Endarteriitis gibt. Der erste Platz wird den atherosklerotischen Effekten (dh der Entwicklung der Atherosklerose in jungen Jahren) zugeordnet. An zweiter Stelle stehen infektiöse und toxische Erreger (verschiedene Infektionen, einschließlich Mykosen). An dritter Stelle standen pathologische Veränderungen im Blutgerinnungssystem. Der letzte Grund ist die Tabakallergie (Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Tabakrauchs, die eine Person nicht einmal erraten kann).

Endarteriitis Symptome verschwinden

Der allererste Aufruf, der Aufmerksamkeit erregen sollte, ist Schwäche in den Gliedmaßen und schnelle Ermüdung. Ein Patient mit einer verblassenden Endarteriitis beginnt zu bemerken, dass er nach einem langen Spaziergang oder Stehen immer müder wird, es scheint, dass seine Beine "summen". Die Haut der Beine wird mit der Zeit kälter und trockener. Beim ersten Abkühlen handelt es sich um episodische Fälle, und später geht dieses Gefühl selbst in warmen Socken oder unter einer Decke nicht aus.

Eine Person hat eine erhöhte Kälte der Beine, was dazu führt, dass warme Schuhe auch in der warmen Jahreszeit getragen werden. In regelmäßigen Abständen wird eine Person durch Taubheit der verletzten Extremitäten, ein leichtes Kribbeln oder Krabbeln gestört.

Im Laufe der Zeit, wenn der Prozess bereits einen langwierigen Verlauf genommen hat und die Gefäße signifikante Veränderungen erfahren haben und die Hämodynamik gelitten hat, beginnt die Temperatur der Beine stark von der Körpertemperatur abzuweichen. Die Abnahme des Blutflusses führt dazu, dass die Beine blass und kalt werden, während sich die Zehen an den Beinen vom gesamten Fuß in der Farbe stark unterscheiden. Sie erhalten einen bläulichen oder sogar blau-roten Farbton. Der Patient sollte auch durch den verstärkten Schweißraum an den verletzten Extremitäten gewarnt werden.

In den späteren Stadien der Krankheit verspürt die Person recht starke Schmerzen im Fuß, im Unterschenkel. Unangenehme Empfindungen zwingen den Patienten, beim Gehen eine Pause einzulegen und zu warten, bis die Schmerzen nachlassen. Dieses Symptom wird als intermittierende Claudicatio bezeichnet. Die Gefäße der Wadenmuskulatur sind stark verengt, so dass das Gewebe nur schwer mit Sauerstoff versorgt werden kann. Das Ergebnis ist ein Krampf, der Schmerzen verursacht. Die Beinmuskulatur benötigt im Ruhezustand (wenn sie gestoppt ist) weniger Sauerstoff, die Blutversorgung steigt, der Krampf verschwindet und der Schmerz verschwindet.

Mit der Entfernung der Endarteriitis nehmen Entfernung und Gehgeschwindigkeit ab. Die Nägel unterliegen auch Änderungen - sie werden bläulich, spröde und unterliegen einer Deformation aufgrund einer schlechten Ernährung des Nagelbettes. Wenn eine Person an einer progressiven, verödenden Endarteriitis leidet, wird die Klinik durch eine starke Abnahme der Pulsationsintensität der Arterien des Fußrückens ergänzt. Zu diesem Zeitpunkt treten beim Gehen Krämpfe auf und später sorgen sie sogar in einem ruhigen Zustand. Wenn unbehandelte Endarteriitis in diesem Stadium nicht behandelt wird, bilden sich Ödeme und dann Geschwüre auf der Haut. Die schwerwiegendste und gefährlichste Manifestation ist die Gewebenekrose.

Entzündende Endarteriitis-Behandlung

Wenn aufgrund der entwickelten Manifestationen bei einer Person die Diagnose Endarteritis obliterans vermutet wird, ist dies keine harte Arbeit. Nun helfen die neuesten instrumentellen Diagnoseverfahren den Ärzten, die Krankheit zu überprüfen, wodurch der Grad der Schädigung der Gefäßwand festgestellt werden kann.

Die Dopplerographie (ein diagnostisches Verfahren unter Verwendung von Ultraschall) hat in unserer Zeit beträchtliche Popularität erlangt. Neben dieser Methode werden umfangreiche Sphygmographie, Kapillaroskopie, Rheovasographie, Plethysmographie und Duplex-Scanning von Blutgefäßen eingesetzt. Alle diese Methoden sind sehr informativ, kostengünstig und einfach. Ein großer Vorteil ist auch ihr atraumatischer Charakter und die Fähigkeit, nicht nur im Krankenhaus, sondern auch in den Bedingungen der ambulanten Klinik zu forschen. Die radiographische Kontrastangiographie wird ausschließlich unter stationären Bedingungen durchgeführt. Wenn der Arzt Zweifel hat, ordnet er zusätzliche Studien zu. Aus zusätzlichen Studien sind Methoden wie die Volldiagnose und die Untersuchung der pflanzlichen Resonanzdiagnostik üblich.

Der Arzt kann eine Person mit Verdacht auf eine obligatorische Endarteriitis und komplexe Forschung verschreiben. Wenn es das Hauptziel ist, herauszufinden, wann sich der Prozess zu entwickeln begann und welche Veränderungen das Gewebe bereits durchgemacht hat, wird eine Ultraschalldiagnostik in Kombination mit digitalen Röntgenaufnahmen vorgeschrieben. Wenn Sie alles über den Zustand der Energiekanäle wissen müssen, wird die Impulsdiagnose immer von einem Spezialisten unterstützt. Diese Methode wird dazu beitragen, die Therapie jedem Patienten individuell und in Abhängigkeit von Grad und Schweregrad der entwickelten Endarteritis obliterans zuzuordnen.

Wenn eine Person bereits zu Beginn der Entwicklung dieser Krankheit auf ihre Gesundheit und Veränderungen des Wohlbefindens achtet, hilft eine sehr sensible und informative Methode - die vegetative Resonanzdiagnostik, die Diagnose in den ersten Stadien zu überprüfen. Dies hilft, die Unzulänglichkeit oder im Gegenteil die Redundanz des führenden Meridians aufzudecken. Die Thermografie hilft Ihnen dabei, detailliert herauszufinden, welche Prozesse in einem bestimmten Körperbereich ablaufen.

Die Diagnostik nach der Methode von Voll trägt dazu bei, die Ursache und Wirkung des Auftretens eines pathologischen Zustands festzustellen und die Erreger der Erkrankung zu ermitteln (bestimmt das Vorhandensein von viralen, bakteriellen Erregern sowie von Pilzen). Diese Methode ist elektropunktional. Wenn der Arzt herausfinden muss, welche Veränderungen andere Organe während seiner Krankheit durchgemacht haben, wird er klinische und biochemische Analysen vorschreiben.

Bei den ersten Manifestationen muss mit der Auslöschung der Endarteriitis begonnen werden, da in den späteren Stadien keine Erholung möglich ist. Sobald die ersten Anzeichen (Abkühlung, Kribbeln, müde Gliedmaßen) auftauchen, müssen Maßnahmen ergriffen werden.

Das erste, was Sie loswerden müssen, provoziert die Entwicklung von verschlechternden Endarteriitis-Faktoren: Rauchen, Unterkühlung, Trinken, da alles Vasospasmen verursacht. Achten Sie auf die betroffenen Gliedmaßen: Vermeiden Sie Verletzungen und Verletzungen, tragen Sie Schuhe, die größer als üblich sind (der Fuß sollte nicht zusammengedrückt werden und trocken sein). Sie sollten auch im Sommer Socken tragen und die Hygiene der Füße sorgfältig beobachten. Glieder mit einer blutenden Endarteriitis sollten zweimal täglich in warmem Wasser mit Seife gewaschen werden. Wenn Sie anfangen, das Schwitzen der Füße zu stören, was bei dieser Erkrankung recht häufig der Fall ist, sollten Sie nach der Hygienic-Toilette Ihre Füße mit einem in 70% igem Alkohol getränkten Wattebausch abwischen.

Nachdem die negativen Auswirkungen aufgehört haben, beginnen sie mit Medikamenten zu wirken, die den Spasmus beseitigen: krampflösende und ganglioblokatorami. Bei den Antispasmodika verwenden Halidor, No-shpu, Vazodilan, unter Ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor wird normalerweise oral verabreicht, in Ausnahmefällen wird es in eine Vene, Arterie oder einen Muskel injiziert. Die Standarddosis beträgt alle sechs bis acht Stunden nach einer Mahlzeit einhundert Milligramm. Sein vorgeschriebener Kurs für 14-21 Tage. Der Kurs wird nach Ermessen des Arztes wiederholt. No-shpu mit absterbender Endarteriitis wird normalerweise zweimal täglich mit 0,04-0,08 Gramm oral verschrieben. In den späteren Stadien der Erkrankung kann der Arzt dieses Medikament in den Arterienbereich injizieren. Nehmen Sie zur Injektion eine zweiprozentige Lösung von No-shpy in einer Menge von zwei bis vier Millilitern pro Injektion. Es ist wichtig zu wissen, dass No-shpu für Patienten mit Begleitglaukom und Prostatahypertrophie strengstens verboten ist.

Hexonium wird sowohl oral als auch unter der Haut oder in den Muskel verabreicht. Es wird intern in Form einer Lösung oder eines Pulvers (jeweils 0,1-0,25 Gramm) verabreicht. Parenteral verabreichte zwei Prozent Hexonium 0,01-0,03 Gramm. Nachdem das Medikament in den Körper eingeführt wurde, sollte sich die Person mindestens eine Stunde hinlegen. Normalerweise wird ein Mittel in Kursen von 7 bis 21 Tagen verordnet, dann machen sie eine Pause für einen Monat und wiederholen die medikamentöse Behandlung erneut.

Diprofen ist ein Arzneimittel, das Schmerzen lindern und die Blutzirkulation stabilisieren kann. Es wird zweimal täglich oral eingenommen. Die Dosierung wird unter Berücksichtigung der Entwicklung einer vernichtenden Endarteriitis ausgewählt. In der Regel werden ein bis vier Tabletten des Arzneimittels benötigt. Erleichterung kommt am Ende der ersten Woche der Therapie mit diesem Medikament. Die Dauer eines Kurses beträgt nicht mehr als zwanzig Tage. Der Patient muss darauf hingewiesen werden, dass während der Behandlung mit Diprofen einige unangenehme Symptome auftreten können: Taubheit des Mundes, leichter Schwindel, Übelkeit am Morgen. Diese Effekte erfordern keine zusätzliche Behandlung und vergehen von selbst.

Bei intensiven Schmerzen, die eine Ausrottung der Endarteriitis begleiten, ist eine Einführung in die Behandlung von Schmerzmitteln angezeigt. Bei sehr starken Schmerzen, einer intraarteriellen Injektion von 1% Novocainum wird eine epidurale Blockade durchgeführt.

Bei der Behandlung der Endarteriitis obliterans ist die Verwendung von Desensibilisierungsmitteln obligatorisch. Am häufigsten verwendete Tavegil, Pipolfen, Suprastin. In der Regel beträgt die tägliche Menge Tavegil zwei Milligramm. Die Tagesdosis ist zweimal unterteilt. Bei Bedarf kann die Dosierung auf sechs Milligramm erhöht werden. Wenn das Medikament injiziert wird, werden zweimal täglich zwei Milligramm verordnet. Es ist wichtig zu wissen: Bei der Behandlung mit Tavegil können Alkohol und alkoholhaltige Medikamente (Tinkturen, Sirupe) nicht konsumiert werden. Pipolfen sollte in der minimalen Dosierung verordnet werden, die den gewünschten Effekt ergibt. Innerhalb der Droge werden einmal täglich 25 Milligramm verordnet. Wenn keine Wirkung auftritt, können Sie eine doppelte Dosis trinken, aufgeteilt auf zwei Dosen im Abstand von zwölf Stunden. Pipolfen wird in einer Vene in einer Dosis von 12,5 Milligramm bis 25 Milligramm eingeführt. Sie sollten mit der niedrigsten Dosis beginnen, alle sechs Stunden eingeben und nur bei Ineffizienz die Menge des Arzneimittels pro Injektion erhöhen und die Zeit zwischen den Injektionen auf vier Stunden verkürzen. Es ist notwendig, den Patienten darauf aufmerksam zu machen, dass bei der Behandlung der Endarteriitis mit diesem Medikament das Auftreten von Schläfrigkeit, Verschlechterung des Sehvermögens und eine gewisse psychomotorische Agitation möglich ist. Wenn sich Nebenwirkungen zu stark manifestieren, sollte die Behandlung abgebrochen und das Medikament durch ein anderes ersetzt werden. Tägliche Dosis Suprastin kann einhundert Milligramm erreichen. In der Regel wird das Medikament drei- bis viermal täglich mit einer Tablette eingenommen. Intravenös verabreichtes Suprastin wird nur in schweren Fällen verabreicht. Machen Sie pro Tag eine oder zwei Injektionen von einem Milliliter des Arzneimittels. Besonders sorgfältig wird dieses Arzneimittel Menschen im Alter, Personen mit Leber- und Nierenerkrankungen in der Vorgeschichte verschrieben.

Zur Verbesserung der Rheologie des Blutes Polyglyukin, Nikotinsäure oder Acetylsalicylsäure wird Rheopoliglukin in die Behandlung injiziert. Reopoliglyukin und Poliglyukin werden verwendet, wobei die individuellen Charakteristika des Verlaufs der Ausrottung der Endarteriitis bei einem bestimmten Patienten berücksichtigt werden. Bevor Sie einen Tropfen mit diesen Medikamenten geben, muss eine Person einen Hauttest durchführen, da möglicherweise Allergien auftreten. Der bevorzugte Verabreichungsweg von Nicotinsäure ist intravenös, da Injektionen in den Muskel und unter die Haut äußerst schmerzhaft sind. Zur Behandlung dieser Pathologie mit einprozentiger Säure, einmal täglich verabreicht, ein Milliliter. Bevor Sie die erste Injektion verabreichen, sollte eine Person darauf hingewiesen werden, dass sie Hitzegefühl haben kann. Diese Reaktion auf das Medikament ist absolut normal und vergeht schließlich ohne Behandlung. Anstelle der oben genannten Arzneimittel kann Acetylsalicylsäure aufgrund des begrenzten Budgets als Arzneimittel verschrieben werden, das die Rheologie des Arzneimittels im Blut verbessert. Es ist nicht das Mittel der Wahl, da bei langfristiger Anwendung mehrere Nebenwirkungen auftreten. Dieses Medikament kann epigastrische Schmerzen, Ulzerationen, Stuhlerkrankungen, Anorexie, eine Abnahme der Thrombozytenfraktion, Leber- und Nierenfunktionsstörungen verursachen. Sie nehmen täglich über einen längeren Zeitraum eine Tablette ein.

Zusätzlich zu den oben genannten Medikamenten muss der Patient über Medikamente verfügen, die auf die Mikrozirkulation einwirken: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis wird nicht länger als zehn Tage behandelt. Jeden Tag werden ein oder zwei Milliliter Medikation injiziert. Depot-Padutin wirkt genauso wie Angiotrophin, jedoch länger. Es wird jeden Tag oder jeden zweiten Tag in den Muskel eingeführt. Pro Injektion sind vierzig Arzneimitteleinheiten erforderlich. Patienten mit Überempfindlichkeit werden jeden zweiten Tag zwanzig Einheiten verabreicht. Die Therapiedauer mit diesem Medikament beträgt vier bis sechs Wochen. Wenn die Krankheit bereits in fortgeschrittener Form behandelt wurde, beträgt die Injektionsdauer mehrere Monate (Schema - jeden zweiten Tag). Es ist unmöglich, Depot-Padutin abrupt abzubrechen - die tägliche Dosis sollte langsam reduziert werden.

Eine gerinnungshemmende Behandlung ist ebenfalls wichtig. Bei unkenntlicher Endarteriitis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis zuordnen. Fibrinolysin und Heparin werden zusammen in eine Vene injiziert. Zu einer Natriumchloridlösung (isotonisch!) Werden zwanzig bis vierzigtausend Einheiten Fibrinolysin-Wirkung gegeben. Anschließend wird Heparin mit einer zweimal so hohen Dosis wie Fibrinolysin in das Gemisch injiziert. Der Tropfenzähler wird in sechzig Sekunden auf eine Geschwindigkeit von zehn bis zwölf Tropfen eingestellt, und bei normaler Leitfähigkeit wird die Infusionsgeschwindigkeit auf zwanzig Tropfen erhöht. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt bestimmt. Treten während der Infusion des Gemisches beim Menschen Nebenwirkungen auf (Temperaturanstieg, Bauchschmerzen, Urtikaria, Schmerzen in den betroffenen Venen), ist die Verabreichungsgeschwindigkeit reduziert und Antihistaminika werden getrunken. Bei ausgeprägten Nebenwirkungen wird die Verabreichung gestoppt.

Im Falle einer Ausrottung der Endarteriitis ist die Einnahme von Vitaminen (B, E, C) obligatorisch. Welche Art von Vitaminen werden benötigt und in welcher Dosierung bestimmt der Arzt. Obliterative Endarteriitis wird zusätzlich zur medikamentösen Therapie mit einer Quantenhämotherapie behandelt. Das heute weit verbreitete Verfahren besteht in der Bestrahlung von Blut mit ultravioletten Strahlen, der intravaskulären Bestrahlung mit einem Laser. Diese Methoden reduzieren die Aggregationsfähigkeit der Erythrozyten, reduzieren die ESR und die Viskosität, erhöhen die Nährstoffversorgung der Gewebe mit Sauerstoff und beseitigen dadurch die Hypoxie. Ein ziemlich teurer, aber wirksamer Weg zur Behandlung dieser Pathologie ist die Plasmasorption mit Plasmaaustausch. Während des Verfahrens werden Cholesterin und Lipoproteine ​​aus dem Blut extrahiert, was zu positiven Effekten wie der Verbesserung der Mikrozirkulation und der Hämodynamik führt.

Wenn alle konservativen Methoden ausprobiert wurden und der gewünschte Effekt nicht erreicht wurde, greifen sie auf einen chirurgischen Eingriff zurück. Während der Operation operieren Chirurgen auf die sympathischen Ganglien, die Nebennieren oder direkt auf das betroffene Gefäß.

Die Prognose für das Leben hängt von der Leistung und Verantwortung des Kranken ab. Wenn er alle Empfehlungen erfüllt, die Termine seines Arztes regelmäßig viermal im Jahr einer ärztlichen Untersuchung unterzogen wird, eine Anti-Rückfall-Therapie durchführen, kann dies eine lange Remissionszeit erreichen und eine zufriedenstellende Funktion der von einer entstellenden Endarteritis betroffenen Gliedmaße gewährleisten.

Vernichtende Endarteriitis

Endarteriitis Ärzte nennen eine männliche Krankheit. Von den 100 Patienten mit dieser Diagnose nur 1 Frau. Die Krankheit betrifft Männer im erwerbsfähigen Alter - von 20 bis 40 Jahren. Es ist völlig unmöglich, den Patienten zu heilen, die Therapie erlaubt nur die Verlängerung der Remissionszeiten und die Vermeidung der extremen Folgen von Gangrän und Amputation.

Was ist eine vernichtende Endarteriitis?

Endarteriitis - die Niederlage der kleinen Gefäße der Füße und der Unterschenkel, die zu Durchblutungsstörungen führen. Die Zerstörung oder das vollständige Verschließen der Lumen von kleinen Arterien und Kapillaren führt zuerst zu Funktionsstörungen des Gewebes, dann zu Ischämie und zum Tod. Der Vorgang des "Überwucherns" der Gefäße ist nicht schnell, und vor einem vollständigen Abbruch des Blutkreislaufs geht ein langer Zeitraum vor, in dem die Krankheit 4 Stadien durchläuft. Was die Endarteriitis auslöscht, geht aus ihrem anderen Namen hervor - spontane Gangrän.

Grundlage der Erkrankung waren Gefäßspasmen, durch die sich die Wände der Arterien und Kapillaren entzünden. Bei Entzündungen kommt es zu einer Verdickung des Endothels und zur Bildung von Blutgerinnseln. Allmählich verengt sich das Lumen und wird dann vollständig ausgelöscht. Um die geschlossenen Gefäße bildet sich ein "Ersatz" -Sicherheitsnetzwerk, das das Gewebe teilweise durchblutet. Diese Bedingung wird als relativer Kreislaufversagen bezeichnet. Im Stadium II - III schließen sich jedoch auch die Umgehungswege, und die periphere Zirkulation ist völlig unzureichend.

Ursachen von Krankheiten

Die Ärzte glauben, dass sich vor dem Hintergrund allergischer Reaktionen, die die Autoimmunität der Endarteriitis erklären, die Endarteriitis der Gefäße der Hände und der unteren Extremitäten auslöschen kann, wenn sich die Empfindlichkeit der Gefäßwände aufgrund traumatischer Faktoren erhöht. Eine andere Theorie - neurogen - basiert auf degenerativen Veränderungen entzündlicher Natur, die einen verlängerten Vasospasmus verursachen. Endokrine Ursachen sind eine Steigerung der Funktion der Nebennieren, die Hormone produzieren und die Gefäßwände krampfen. In der medizinischen Gemeinschaft herrscht kein Konsens über die Ursachen der Krankheit.

Risikofaktoren

Was auch immer der Ursprung der Auslöschung der Endarteriitis der Gefäße der unteren Extremitäten ist, es gibt eine Reihe von Faktoren, die den pathologischen Prozess auslösen:

• anhaltende nervöse Anspannung;
• häufige Unterkühlung der Beine;
• Erfrierungen;
• Abnutzungsspuren und Hühneraugen von unbequemen oder beengten Schuhen;
• ständiger Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln.

Ärzte nennen einen der Hauptreizfaktoren eine Überempfindlichkeit gegen Nikotin- und Alkoholvergiftung.

Klinische Stadien der Ausrottung der Endarteriitis

Je früher mit der Behandlung der Endarteriitis begonnen wird, desto größer ist die Hoffnung auf langfristige Erhaltung der akzeptablen Lebensqualität des Patienten. Die Ärzte bezeichnen den Krankheitsverlauf als zyklisch - die Remission weicht der Verschlimmerung. Eine blutende Endarteriitis kann sich im Laufe der Jahre entwickeln und schnell voranschreiten, obwohl dies sehr selten ist. Im weiteren Verlauf der Erkrankung durchläuft die Krankheit 5 Stadien, von denen jedes durch die Verschlimmerung negativer Veränderungen gekennzeichnet ist.

Anfangs

Die ersten Stadien der Ausrottung der Endarteriitis können für den Patienten unbemerkt bleiben, obwohl der pathologische Prozess bereits läuft. Während dieser Zeit beginnen dystrophische Veränderungen von Blutgefäßen und Nervenenden. Der Körper versucht, die Verschlechterung der Blutversorgung zu bewältigen, indem er ein Kollateralgefäß (Bypass-Gefäßnetz) "wächst". Daher gibt es im Anfangsstadium keine klinischen Manifestationen der Krankheit. Eine Person ohne Beschwerden oder Schmerzen konsultiert einfach keinen Arzt. Und die Krankheit mündet inzwischen allmählich in die nächste Stufe.

Ischämisch

Die zweite - ischämische - Phase macht sich schnell müde Beine, unangenehme Empfindungen darin. Der Patient beginnt zu humpeln, der Puls wird schlecht gefühlt, der Fuß fühlt sich kalt an. Die Unfähigkeit der Kollateralgefäße, eine ausreichende Blutversorgung bereitzustellen, führt zu einer erheblichen Unterernährung der Gewebe. Das ischämische Stadium ist das Stadium, in dem die Krankheit diagnostiziert wird.

Trophic

Im Stadium trophischer Veränderungen kommt es zu einer Vermehrung des Bindegewebes, wodurch die Arterien immer mehr blockiert werden. Sauerstoffmangel führt zur Zerstörung des umgebenden Gewebes, was sich in Schmerzen äußert, die jetzt sogar in Ruhe auftreten.

Nekrotisch

In der vierten Phase werden die Gefäße schließlich überwuchert und die Phase des Gewebes beginnt. Neben der Durchblutungsstörung leidet die Lymphdrainage an einer Abnahme der Gefäßpermeabilität und dem Fehlen einer Mikrozirkulation. Das Bein geht nicht nur aus Mangel an Nahrung verloren, sondern auch durch Zerstörung durch angesammelte Stoffwechselprodukte, die mit Lymphe ausgewaschen werden sollten. Äußerlich wird das Bein blau, der Puls wird nicht mehr gefühlt, trophische Geschwüre bilden sich auf der Haut. Die Krankheit wird durch die Tatsache verschlimmert, dass die Infektion sie leicht durchdringt und die Wunden praktisch nicht heilen. Eine Person in diesem Stadium der Krankheit ist bereits organisch in Bewegung.

Gangrän

Das äußerste Stadium der Endarteriitis ist trockener Gangrän. Der Fuß, dem die Durchblutung entzogen ist, ist deformiert, die Gewebe trocknen aus, werden schwarz und sterben ab. Bei der Bildung feuchter Gangrän ist eine dringende Amputation angezeigt, da Giftstoffe aus verrottendem Gewebe ins Blut gelangen. In diesem Stadium wird das Leben des Patienten nur durch eine Operation gerettet.

Einstufung der Endarteriitis

Die Form der Krankheit ist in begrenzt und generalisiert. Im ersten Fall sind nur die Beinarterien betroffen - eine oder beide. Die Pathologie entwickelt sich langsam und hat einen nach oben gerichteten Charakter. In verallgemeinerter Form betrifft die Krankheit die Äste der Bauchaorta und füttert die Bauchorgane. Die Schwere der Schmerzen wird unterschieden:

• Stadium I, wenn der Patient eine Entfernung von 1 km oder mehr schmerzfrei überwinden kann;
• IIA - Schmerzen treten nach mehr als 200 m auf;
• IIB - der Patient geht schmerzfrei unter 200 m;
• III - Schmerzen treten in Ruhe und bei einer Entfernung von 25 m auf;
• IV - nekrotische Veränderungen sind durch ständige Schmerzen gekennzeichnet.

Symptome der Pathologie

Die ersten Anzeichen und Symptome einer Ausrottung der Endarteriitis sind so unbedeutend, dass der Patient sie nicht mit einer schweren Erkrankung in Verbindung bringt. Offensichtliche Symptome und Anzeichen treten zu Beginn des ischämischen Stadiums auf.

Äußere Anzeichen

Ein Zeichen für eine Auslöschung der Endarteriitis im Verlauf der Verschlechterung der Gewebeernährung ist Blässe oder Zyanose der Haut. Wunde Bein schwillt an. Äußere Veränderungen im Stadium trophischer Störungen - Haarausfall an den Beinen, Beendigung des Nagelwachstums und deren Zerbrechlichkeit.

Die Haltung, die für einen Patienten mit Endarteriitis im Stadium III und IV charakteristisch ist, sitzt mit gebeugten Beinen an den Knien. In diesem Fall massiert der Patient ständig die Finger, den Fuß und das Schienbein. Diese Körperposition nach 1-2 Wochen führt zu einer Einschränkung der Beweglichkeit des Gelenks und der Weiterentwicklung der Flexionskontraktur. Finger werden violett oder marmoriert. Zunächst tauchen auf ihnen gangränöse Herde auf. Nekrose betrifft selten den Unterschenkel und entwickelt sich hauptsächlich am Fuß.

Patientenbeschwerden

Die Beschwerden des Patienten bezüglich der Manifestationen der Ausrottung der Endarteriitis im ersten Stadium der Erkrankung sind nicht spezifisch, es wird mit Angiospasmen unterschieden, die mit anderen Pathologien assoziiert sind. Im Stadium der Funktionsstörungen in den Beinen tritt Müdigkeit zuerst nach großer körperlicher Anstrengung und dann mit der geringsten Anstrengung auf. Das ischämische Stadium ist durch ausgeprägtere Symptome gekennzeichnet. Beginnen Sie mit dem Einfrieren und Schwitzen der Füße, Gänsehaut oder Brennen, Taubheit der Finger und Krämpfe in den Beinen.

Trophische Störungen äußern sich in Schmerzen. Eines der charakteristischen Symptome ist die Claudicatio intermittens. Beim Gehen in den Beinen treten starke plötzliche Schmerzen auf (Patienten beschreiben es als Stich). Die Person wird gezwungen, den Angriff zu werden und abzuwarten. Symptome einer Auslöschung der Endarteriitis des nekrotischen Stadiums sind starke Schmerzen im Ruhezustand. In der Nacht wird der Patient zum Schlafen gezwungen und lässt seine Beine aus dem Bett baumeln - nur diese Haltung bringt Erleichterung und lässt ein Einschlafen zu.

Pathologische Diagnose

Zur Bestimmung der Therapie-Taktik bei der Ausrottung der Endarteriitis wird die Diagnostik anhand von Funktionstests und instrumentellen Untersuchungen durchgeführt. Die größte Schwierigkeit bei der Diagnosestellung ist das Anfangsstadium der Pathologie. Es ist wichtig, die Vorgeschichte des Patienten korrekt zu erfassen. Was zählt ist, dass er in der Vergangenheit Erfrierungen hatte oder häufige Hypothermie, Kopfverletzungen und schwere Nervenschocks. Die Beschwerden des Patienten werden analysiert, eine körperliche Untersuchung wird durchgeführt. Sein wesentliches Element ist das Abtasten des Pulses.

An der Extremität der Ischämie zeigen sich die Ergebnisse der Funktionstests. Rashtovs Test für die unteren Extremitäten - das Bein ist im Winkel von 45 ° am Knie gebeugt, der Patient beugt sich und streckt das Bein am Fußgelenk für 2 Minuten aus. Bei Ischämie wird das Bein nach 5–10 Sekunden blass.

Die Probe Lenier-Levastin zeigt den Zustand der Kapillarzirkulation. Auf beiden Beinen drückt der Arzt einen Finger auf symmetrische Punkte. Die weiß gewordene Haut stellt normalerweise nach maximal 4 Sekunden die Farbe wieder her. Wenn die Haut länger weiß bleibt, deutet dies auf eine Verletzung des Blutflusses in den Kapillaren hin. Oppleitsymptom - während der Ischämie wird die Sohle des erhobenen Fußes nach 4–6 Sekunden weiß. Goldflams Test - Beugen und Beugen des Beines im Knöchel. Bei Ischämie nach 20 Flexionen wird der Fuß müde.

Die Ergebnisse der Tests werden durch andere Studien bestätigt:

Vernichtende Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis ist eine Autoimmunkrankheit, die die peripheren Arterien beeinflusst, wenn die Krankheit fortschreitet, das Lumen des Lumens und die Durchblutungsstörung beginnen. Diese Krankheit wird auch als Thromboangiitis oder Buerger-Krankheit bezeichnet.

Akute Perioden werden häufig während der Krankheit beobachtet, gefolgt von einer Remission. Die Verengung der Arterien führt zu einer Störung der Gliedmaßen des Blutflusses.

In den frühen Stadien der Erkrankung verursacht ein Mangel an arteriellem Blut nach körperlicher Anstrengung Schmerzen in den Beinen. Mit der Zeit werden die Schmerzen jedoch stabil, lang anhaltende, nicht heilende Geschwüre und Gangrän der Füße können an den Beinen auftreten.

Die Krankheit ist anfälliger für Männer im mittleren Alter.

ICD-10-Code

Die blutige Endarteriitis gemäß ICD 10 ist in Abschnitt I70 Atherosklerose enthalten. Eingeschlossen sind: arteriolosklerotische Erkrankung, Atherom, verderbliche Endarteriitis oder Endarteriitis mit Deformität. Ausgeschlossen sind: zerebrale, pulmonale, koronare, mesenterische Atherosklerose.

ICD-10-Code

Ursachen für eine Auslöschung der Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis wurde von Experten nicht untersucht, daher ist es nicht möglich, die Ursachen ihrer Entwicklung festzustellen. Im ersten Stadium tritt eine stetige spastische Verengung der Kapillargefäße der unteren Extremitäten, insbesondere der Füße, auf. Im Laufe der Zeit beginnt eine Entzündung in den Gefäßwänden, die durch Krämpfe modifiziert wird, wodurch die Innenwände des Gefäßes praktisch aneinander haften, bis der Klumpen vollständig verstopft ist.

Viele Experten sind der Meinung, dass Autoantikörper (Antikörper, die das Immunsystem gegen Gewebe oder Proteine ​​des eigenen Organismus produziert), die Arterien befallen, das Wachstum des Bindegewebes auslösen, zur Erkrankung führen.

Einige Experten sind der Ansicht, dass Rauchen, häufige Hypothermie und Stress zur Entwicklung einer Endarteriitis führen können.

Darüber hinaus erhöht sich das Risiko der Entwicklung der Erkrankung von Verletzungen, chronischen Infektionen, Neuritis.

Während sie die Krankheit untersuchten, identifizierten Ärzte und Wissenschaftler vier mögliche Ursachen für die Entwicklung dieser Krankheit:

• Atherosklerose in jungen Jahren
• Infektionen (insbesondere Mykosen), Vergiftungen
• Blutungsstörungen
• Tabakallergie

Die Ärzte identifizierten auch andere Faktoren, die zum Auftreten einer vernichtenden Endarteriitis beitragen:

• eine Leidenschaft für das Rauchen oder Alkoholkonsum;
• sich in einem Zustand anhaltender Stresssituation befinden;
• häufiges und langanhaltendes Abkühlen der Beine;
• in engen oder unbequemen Schuhen gehen;
• Klassen mit häufigem Trauma der Beine verbunden;
• chronische Infektionskrankheiten;
• täglicher Missbrauch von fettreichen, cholesterinreichen Lebensmitteln.

Symptome einer Ausrottung der Endarteriitis

Die blutende Endarteriitis äußert sich vor allem in der Schwäche der Gliedmaßen und der sehr schnellen Ermüdung. Im Krankheitsfall kann eine Person auch nach langem Stehen oder Gehen starke Müdigkeit bemerken. Es besteht das Gefühl, dass seine Beine "surren".

Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird die Haut an den Gliedmaßen kühl, es tritt Trockenheit auf. Zu Beginn tritt von Zeit zu Zeit die Abkühlung der Gliedmaßen auf, doch das Kältegefühl hinterlässt keine Person, selbst wenn sie warm angezogen ist oder bei heißem Wetter.

Später Taubheit, Kribbeln oder Kribbeln. Wenn sich die Gefäße in ihrer fortgeschrittenen Form bereits erheblich verändert haben, unterscheidet sich die Temperatur der Gliedmaßen erheblich von der Gesamtkörpertemperatur.

Aufgrund einer Störung der Durchblutung werden die Gliedmaßen blass, kalt, die Finger bläulich-rot und unterscheiden sich stark von den übrigen.

Ein weiteres Symptom der Krankheit ist verstärktes Schwitzen der betroffenen Gliedmaßen. In den letzten Stadien gibt es Schmerzen in den Beinen, dem Fuß, so dass eine Person oft beim Gehen ruht. Ein solches Symptom in der Sprache der Ärzte wird als Claudicatio intermittierend bezeichnet. Das Lumen der Gastrocnemius-Gefäße nimmt stark ab, wodurch die Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu den Geweben reduziert wird, was zu Krämpfen und starken Schmerzen führt.

Wenn die vernachlässigbare Endarteriitis vernachlässigt wird, nimmt die Gehgeschwindigkeit ab, und eine Person kann eine immer kleinere Strecke zurücklegen.

Die Veränderungen betreffen auch die Nägel, die bläulich werden, schnell abbauen und sich aufgrund von Unterernährung verformen.

Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Kraft der Pulsation der Arterien am Fußrücken ab, was zu schweren Krämpfen führt, die zunächst nur beim Gehen und später in einem ruhigen Zustand stören.

Ohne Behandlung führt die Krankheit zu Schwellungen und Ulzerationen der Haut. Das gefährlichste Symptom der Ausrottung der Endarteriitis ist der Gewebetod.

Charakteristisches Symptom der Ausrottung der Endarteriitis

Eine blutende Endarteriitis äußert sich vor allem in Taubheit und Schweregefühl in den Beinen, besonders nach einem langen Spaziergang. Auf der Haut der Beine erscheint oft "Gänsehaut", ein Gefühl von Kälte, übermäßiges Schwitzen. In der kalten Jahreszeit sind die Glieder sehr kalt und wund.

Ein charakteristisches Symptom sind Krämpfe und starke Schmerzen in den Wadenmuskeln. Nach der Ruhezeit ist der Zustand normalisiert.

Endarteriitis und Atherosklerose

Die blutige Endarteriitis betrifft die kleinen Arterien, es bildet sich keine Plaque, im Gegensatz zur Atherosklerose, die hauptsächlich die großen Arterien betrifft und an einigen Stellen des betroffenen Gefäßes atherosklerotische Plaques bildet. Bei einer vernichtenden Endarteriitis wird die gesamte Arterie verkrampft, das Lumen wird verengt, der Blutkreislauf wird behindert, und die Erkrankung verläuft viel schneller als die Atherosklerose.

Endarteriitis und Thromboangiitis

Vernichtende Endarteriitis ist auch als Thromboangiitis bekannt. Männer bekommen zehnmal häufiger eine Thromboangiitis als die weibliche Hälfte der Bevölkerung. Das Durchschnittsalter, bei dem sich die Krankheit zu manifestieren beginnt, beträgt 30 bis 40 Jahre, aber es gab Fälle, in denen die Krankheit bei 15 bis 16 Jahren diagnostiziert wurde.

Zusätzlich zu den oben genannten Anzeichen ist die Hauptbeschwerde der Patienten ein scharfer Schmerz in den Wadenmuskeln, der beim Gehen auftritt und sogar dazu führt, dass eine Person vor Schmerzen aufhört.

Aber zurück zu den ursprünglichen Anzeichen der Krankheit. Wie können sie erkannt werden?

Zu Beginn sollten Sie die Haut der Beine untersuchen: In den pathologischen Bereichen der Haut ist sie blasser als gesund und kann sogar bläulich sein. Füße kaltes Gefühl.

In fortgeschrittenen Stadien im Bereich der Füße und Knöchelgelenke treten schlecht heilende Geschwüre und nekrotische Bereiche auf, die mit der Zeit das Auftreten von Gangrän annehmen können.

Die blutende Endarteritis der Gefäße der unteren Extremitäten wird herkömmlicherweise in mehrere Stufen unterteilt:

• Das Anfangsstadium ist eine Ischämie, die durch eine verlangsamte Blutzirkulation in der Extremität gekennzeichnet ist. Symptome von Stadium I: ein dynamisch wachsendes Müdigkeitsgefühl beim Gehen, ein Gefühl von periodischer Taubheit, das Auftreten von ruckartigen Muskelzuckungen, Kälte in den Unterschenkeln.
• Das nächste Stadium II - Verletzungen des trophischen Gewebes (schlechte Sauerstoffversorgung und Ernährung des Gewebes). Symptome: Die Beschwerden in den Beinen nehmen zu, es treten Schmerzen und Lahmheiten auf. Die Haut an den Beinen färbt sich bläulich, es tritt Trockenheit auf; Nägel verändern ihre Form, werden brüchig und leblos.
• Stadium III - das Auftreten von Nekrose und Geschwüren. Schmerzen in den Beinen sind ständig vorhanden, insbesondere in der Bauchlage. Die unteren Gliedmaßen verlieren spürbar an Gewicht, die Wadenmuskulatur nimmt ab. Geschwüre treten hauptsächlich im Bereich der Finger auf.
• Stadium IV - die Entwicklung von Gangrän. Dies geschieht, wenn der Patient keinen Versuch unternommen hat, die Krankheit zu behandeln.

Unterscheiden Sie auch die Arten der vernichtenden Endarteriitis, je nachdem, wie oft schmerzhafte Empfindungen beobachtet werden:

• Der Patient kann eine bis mehrere Kilometer zurücklegen, bevor er Schmerzen in den Beinen verspürt.
• der Patient ist nicht mehr als zweihundert Meter;
• Schmerzen treten bereits nach 20 bis 30 Metern des Weges auf;
• die Schmerzen sind konstant, Geschwüre bilden sich an den Beinen;
• Gangränöse Zuneigung der Extremitäten entwickelt.

Eine blutende Endarteriitis kann sich allmählich, über mehrere Jahre oder rasch entwickeln. Die letzte aggressive Variante der Entwicklung der Krankheit ist die gefährlichste.

Vernichtende Endarteriitis der unteren Extremitäten

Die Vernichtung der Endarteriitis der unteren Extremitäten verläuft zyklisch, d.h. Perioden der Verschlimmerung der Krankheit werden durch Phasen der vorübergehenden Linderung schwerer Symptome oder ihres vollständigen Verschwindens ersetzt.

Die Krankheit tritt normalerweise in chronischer Form auf, aber in seltenen Fällen gibt es einen akuten Krankheitsverlauf.

In den ersten Stadien der Erkrankung treten keine organischen Veränderungen in den Arterien auf, Gefäßkrämpfe sind möglich. Im Laufe der Zeit führt eine progressive Endarteriitis zu einer teilweisen oder vollständigen arteriellen Überlappung, was zu einer Verschlechterung des Blutflusses und zur Bildung von Geschwüren oder Gangrän führt.

Es gibt fünf Entwicklungsstadien der Auslöschung der Endarteriitis der unteren Extremitäten:

• Dystrophie der Nervenenden. In diesem Stadium ist die Durchblutung nicht unterbrochen, die Arterien (in seltenen Fällen Venen) sind etwas verengt. In diesem Stadium gibt es keine eindeutige klinische Manifestation der Krankheit.
• Krampf von Arterien. In diesem Stadium steigt die Belastung der seitlichen Äste der Blutgefäße an, was zu ersten Anzeichen der Krankheit führt - rasche Ermüdung der Beine, ständig kalte Füße und mit der Zeit kann es zu Lahmheiten kommen.
• Das Wachstum von Bindegewebe. Zu diesem Zeitpunkt beginnen alle Schichten der Wände der Blutgefäße aktiv zu wachsen, was Schmerzen verursacht, nicht nur nach dem Gehen oder körperlicher Anstrengung, sondern auch in Ruhe. In den Arterien der Beine wird die Pulsation deutlich reduziert. Das dritte Stadium der Krankheit gilt als vernachlässigt.
• Thrombose (Verschluss) von Gefäßen. In diesem Stadium beginnen irreversible Prozesse - Gewebsnekrose, Gangrän.
• In diesem Stadium beginnen Veränderungen, die Gefäße anderer Organe zu beeinflussen, insbesondere die Gefäße des Herzens und des Gehirns.