Hüftdysplasie

Fehlbildungen des Skeletts und des Bindegewebes können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, viele schwerwiegende Probleme verursachen und dem Besitzer erhebliche Unannehmlichkeiten bereiten. Angeborene Luxation der Hüfte oder Dysplasie der Hüftgelenke - eine häufige Diagnose. Finden Sie heraus, wie gefährlich diese Krankheit ist, wie Sie angeborene Erkrankungen des Beckenknochens behandeln und was Sie während der Rehabilitationsphase tun müssen.

Was ist eine Hüftgelenksdysplasie?

Das Bett des Femurs besteht aus dem Ileum, das mit Knorpelgewebe ausgekleidet ist und als Acetabulum bezeichnet wird. In der Höhle des Bettes befindet sich der Kopf des Femur und um ihn herum bilden sich Bänder. Dies ist eine Art Kapsel, die dem Kopf des Femur hilft, mit der Standardneigung des Acetabulums im Bett zu bleiben. Jede Verletzung der Biomechanik - Hypermobilität des Gelenks, unzureichende Ossifikation der Köpfe, Verletzung der Oberschenkelachse - gilt als Dysplasie.

Neugeborene

Eine Verlagerung der Hüfte bei Säuglingen manifestiert sich als Verletzung während der Entwicklung eines oder mehrerer unreifer Gelenke. Gleichzeitig geht die Elastizität des Knorpels verloren, das Acetabulum wird abgeflacht und der Femurkopf wird weich. Im Laufe der Zeit werden die Knochen kürzer oder wachsen in die falsche Richtung. Je nach Verschiebung von Strukturen wird diese Pathologie als Luxation oder Subluxation bezeichnet.

Eine Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen ist weitaus häufiger als ein ähnliches Problem bei Erwachsenen. In diesem Fall tritt eine spätere Verknöcherung bei Mädchen häufiger auf. In fast der Hälfte der Fälle leidet die linke Körperseite an einer Unterentwicklung der Hüftorgane, und der Anteil bilateraler Erkrankungen macht nur 20% aus. Wissenschaftler glauben, dass die Krankheit die Pathologie der Schwangerschaft, die Lage des Fötus im Beckenbereich, die Vererbung, die schlechte Beweglichkeit des Fötus hervorruft.

Bei Kindern nach einem Jahr

Es ist leicht, die Krankheit bei einem einjährigen Baby zu erkennen, denn zu dieser Zeit beginnen Kinder, alleine zu sitzen, zu laufen und zu krabbeln. In diesem Fall kann an diesem Bein ein Hinken auftreten, auf dessen Seite sich eine Beckenpathologie befindet. Wenn die Luxation des Oberschenkels beidseitig ist, läuft das Kind mit einem Entengang. Bei kranken Kindern nimmt der Gluteusmuskel an Größe ab und mit dem Druck auf die Ferse beim Liegen wird die Bewegung der Beinachse vom Fuß zum Oberschenkel selbst beobachtet.

Bei Erwachsenen

Die Geometrie des Gelenks bei Erwachsenen kann aufgrund einer Verletzung gestört sein oder eine Erkrankung des Kindesalters sein. Ähnliches gilt für intrauterine Störungen als Folge von Komplikationen bei schwierigen Geburten und Pathologien des endokrinen Systems des Körpers. Die Behandlung für Erwachsene ist länger und schwieriger. Häufig reichen Standardtherapiemethoden nicht aus, dann empfehlen Ärzte die Gelenkendoprothetik.

Gründe

Ärzte glauben, dass angeborene Luxation der Hüfte aus verschiedenen Gründen vorkommen kann. Zum Beispiel entdeckten Wissenschaftler kürzlich, dass ungünstige natürliche Bedingungen, erbliche Faktoren und häufige Belastungen zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen und die Behandlung verschlimmern können. Die Hauptgründe sind:

• Becken-Präsentation des Fötus;
• zu viel Gewicht des Neugeborenen;
• Infektionskrankheiten der Mutter;
• dichtes Wickeln;
• Gelenkverletzungen;
• Abnormalitäten in der Entwicklung der Wirbelsäule;
• Fußdeformität;
• Rückenmark-Pathologie;
• hormonelle Störungen;
• Einschränkung der fetalen intrauterinen Bewegungen;
• Alter der Frau in Arbeit über 35 Jahre.

Die Luxation des Oberschenkels ist unilateral und bilateral, letztere sind sehr selten. Darüber hinaus unterteilen Ärzte die Pathologie in drei Haupttypen:

• Acetabuläre Dysplasie. Symptome: Das Acetabulum mit einer nicht standardmäßigen Größe ist in der Regel im Durchmesser reduziert, hat eine flache Basis und eine unterentwickelte Knorpelhaube.
• Luxation des Femurs Normalerweise ist der Femurhals bei Erwachsenen in einem Winkel von 40 Grad und bei Neugeborenen um 60 Grad verbunden. Eine Verletzung des Winkels führt zu einer Verschiebung.
• Rotationsdysplasie. Es wird als Verletzung der anatomischen Struktur und der Platzierung von Knochen beschrieben. Manifestiert sich bei Kindern in Form von Klumpfüßen, Verkürzung der Gliedmaßen.

Der Grad der Dysplasie bei Kindern

Ärzte unterscheiden je nach Schweregrad mehrere Entwicklungsstadien von Verletzungen der Geometrie des Hüftgelenks. Dazu gehören:

• Die erste Stufe. Wenn strukturelle Veränderungen bereits begonnen haben, sich aber noch nicht so weit entwickelt haben, dass der Arzt nach einer visuellen Untersuchung eine Diagnose stellen kann.
• Vorfreude Durch die Dehnung der Kapsel zeichnet sich eine leichte Verschiebung des Femurkopfes aus.
• Subluxation des Oberschenkels. Der Gelenkkopf ist gegenüber dem Trochannel-Hohlraum deutlich verschoben. Dadurch wird die Lünette leicht verschoben, wodurch die Hüftbänder gedehnt werden.
• Versetzung Der Kopf befindet sich außerhalb der Hüftpfanne nach oben und außen. Der Rand des Knorpelrandes wird nach innen gedrückt und gebogen. Die Beibehaltung der elastischen Bänder hat ihre Flexibilität verloren.

Was sind gefährliche Dysplasie-Hüftgelenke bei Kindern?

Eine zeitlos diagnostizierte Luxation kann zu schwerwiegenden Abnormalitäten in der Struktur des Hüftorgans und zu vielen unangenehmen Symptomen führen. Bei einseitigen Luxationen bei Kindern kommt es zu einer Verletzung des Ganges, eingeschränkter Beweglichkeit, Beckenverformung, Schmerzen in den Knien und der Hüfte, leichter Muskelatrophie. Wenn bei einem Kind eine bilaterale Dysplasie diagnostiziert wurde, können Sie einen Entengang, eine Verschlechterung der Funktionen der inneren Organe des Beckens und das Auftreten von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule feststellen.

Bei Erwachsenen sind die Auswirkungen einer Dysplasie mit Arthritis des Hüftgelenks und dysplastischer Koxarthrose verbunden. Die letzte Pathologie des Bewegungsapparates ist durch eine Abnahme der körperlichen Aktivität, eine Verschlechterung der Muskeln, Rücken-, Bein- und Hüftschmerzen gekennzeichnet. An der Stelle, an der der Femur mit dem Beckenknochen in Kontakt kommt, kommt es manchmal zu einer Zunahme der falschen Gelenke - Neoarthritis. Klinische Symptome äußern sich in Form von akutem Schmerz, Lahmheit und Verkürzung eines Beines. Neoarthrose wird häufig in anderen Bindegeweben beobachtet und ist mit Behinderungen bedroht.

Hüftdysplasie bei Kindern

Hüftdysplasie bei Kindern

Erkrankungen des Bewegungsapparates, die zu einer anhaltenden Gangstörung führen können, treten häufig bei Kleinkindern unterschiedlichen Alters auf. Es ist besser, solche Pathologien so früh wie möglich zu behandeln, bevor schwerwiegende Komplikationen auftreten. Hüftdysplasie bei Kindern ist auch bei Kindern recht häufig.

Was ist das?

Diese Krankheit entwickelt sich aufgrund der verschiedenen Ursachen, die zu nachteiligen Wirkungen auf die Gelenke führen. Infolge angeborener struktureller Störungen erfüllen die Hüftgelenke nicht mehr alle grundlegenden Funktionen, die ihnen die Natur auferlegt. All dies führt zur Entstehung und Entwicklung spezifischer Symptome der Krankheit.

Diese Pathologie tritt häufiger bei Babys auf. Bei Jungen wird Dysplasie viel seltener erfasst. Normalerweise findet jedes dritte von Hunderten von Babys, die von Orthopäden geboren wurden, diese Krankheit. Geografische Unterschiede bestehen auch bei der Inzidenz von Hüftdysplasie bei Babys, die in verschiedenen Ländern geboren sind.

In Afrika zum Beispiel ist die Inzidenz dieser Krankheit viel geringer. Dies kann leicht durch die Art und Weise des Tragens der Babys auf dem Rücken erklärt werden, wenn die Beine weit auseinander liegen.

Gründe

Verschiedene Faktoren können zur Entwicklung der Krankheit führen. Große Gelenke, einschließlich der Hüftgelenke, beginnen sich auch im Uterus zu legen und zu formen. Wenn bestimmte Störungen während der Schwangerschaft auftreten, führt dies zur Entwicklung anatomischer Anomalien in der Struktur des Bewegungsapparates.

Die häufigsten Ursachen für Dysplasie sind:

• Genetische Veranlagung. In Familien, in denen nahe Angehörige Manifestationen der Krankheit haben, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass ein Kind an dieser Krankheit erkrankt. Es ist mehr als 30%.

• Verletzung der Gelenkbildung des Babys während der Schwangerschaft als Folge einer ungünstigen Umweltsituation oder der Einwirkung toxischer Substanzen auf den zukünftigen Körper der Mutter.
• Hohe Hormonwerte während der Schwangerschaft. Oxytocin, das im Körper der zukünftigen Mutter produziert wird, bewirkt eine Verbesserung der Beweglichkeit des Bandapparates. Diese Eigenschaft ist vor der Geburt notwendig. Oxytocin wirkt sich auch auf die Verbesserung der Beweglichkeit aller Gelenke aus, einschließlich einer weiteren übermäßigen Bewegungsamplitude. Die Hüftgelenke sind anfällig für diesen Effekt.
• Enges Wickeln. Eine übermäßige Straffung der Beine während dieser täglichen Prozedur führt zur Bildung von Dysplasie. Eine Veränderung der Wickelart führt zu einer verbesserten Funktion der Gelenke und verhindert die Entwicklung der Krankheit. Dies wird auch durch zahlreiche in Japan durchgeführte Studien bestätigt.
• Die Geburt eines Kindes über 35 Jahre.
• Babygewicht bei der Geburt mehr als 4 Pfund.
• Frühgeburt
• Gesäß previa.
• Standort der Früchte schließen. Dies findet man normalerweise in einer engen oder kleinen Gebärmutter. Wenn der Fötus groß ist, kann er eng genug an den Uteruswänden anliegen und sich kaum bewegen.

Entwicklungsmöglichkeiten

Ärzte unterscheiden verschiedene Varianten dieser Krankheit. Durch verschiedene Klassifizierungen können Sie die Diagnose am genauesten erstellen. Es gibt die Variante der Krankheit und den Schweregrad an.

Optionen für Dysplasie bei Verletzung der anatomischen Struktur:

• Acetabular Der Defekt liegt im Bereich des Limbusknorpels oder an der Peripherie. Übermäßiger intraartikulärer Druck führt zu eingeschränkter Mobilität.
• Epiphyse (Mayer-Krankheit). In dieser Form kommt es zu einer starken Verdichtung und punktuellen Verknöcherung des Knorpels. Dies führt zu einer starken Steifheit, einem Fortschreiten der Schmerzen und kann auch zu Deformationen führen.
• Rotary Es gibt eine Verletzung der anatomischen Position der Elemente, die das Gelenk bilden, in mehreren Ebenen relativ zueinander. Einige Ärzte verweisen dieses Formular auf den Grenzzustand und betrachten es nicht als unabhängige Pathologie.

Nach Schweregrad:

• Einfach Wird auch als vorzeitige Zuordnung bezeichnet. Es bilden sich kleine Abweichungen, bei denen eine Verletzung der Architektur in der Struktur der größten Verbindungen des Körpers des Kindes auftritt. Verletzungen aktiver Bewegungen treten leicht auf.
• Mittlerer Grad. Oder Sublimation. Bei dieser Variante ist das Acetabulum etwas abgeflacht. Die Bewegung ist erheblich beeinträchtigt, es treten charakteristische Symptome einer Verkürzung und Gangstörung auf.
• Starker Strom. Wird auch Luxation genannt. Diese Form der Krankheit führt zu zahlreichen Abweichungen in der Bewegungsleistung.

Symptome

In den frühen Stadien der Krankheit ist schwer zu bestimmen. In der Regel ist es möglich, die wichtigsten klinischen Anzeichen der Erkrankung nach einem Jahr ab der Geburt des Babys festzustellen. Bei Säuglingen lassen sich die Symptome einer Dysplasie nur bei ausreichend ausgeprägtem Krankheitsverlauf oder Rücksprache mit einem erfahrenen Orthopäden leicht feststellen.

Die wichtigsten Manifestationen der Krankheit sind:

• Geräusch "Klicken" bei der Verdünnung der Hüftgelenke beim Biegen der Kniegelenke des Babys. In diesem Fall tritt ein kleiner Krampf auf, wenn der Femurkopf in das Gelenk eintritt. Wenn Sie sich zurückbewegen, hören Sie ein Klicken.
• Störungen führen. In diesem Fall tritt eine unvollständige Verdünnung in den Hüftgelenken auf. Bei mäßig schweren oder dislozierten Zuständen sind schwere Bewegungsstörungen möglich. Selbst wenn der Verdünnungswinkel weniger als 65% beträgt, kann dies auch auf eine resistente Pathologie hindeuten.

• Asymmetrische Lage der Hautfalten. Auf dieser Grundlage, oft sogar bei Neugeborenen, kann das Vorhandensein der Krankheit vermutet werden. Bei der Untersuchung von Hautfalten sollte auch auf deren Tiefe und Niveau, wo und wie sie sich befinden, geachtet werden.
• Verkürzung der unteren Extremitäten von einer oder zwei Seiten.
• Übermäßiger Fußwechsel auf der verletzten Außenseite. Wenn also das linke Hüftgelenk beschädigt ist, dreht sich der Fuß auf der linken Seite stark.

• Gangstörung. Das Kind, das verletzte Bein schont, beginnt auf Zehenspitzen zu gehen oder zu hinken. Am häufigsten wird dieses Zeichen bei Babys im Alter von 2 Jahren registriert. Wenn ein Kind eine völlige Verschiebung aufweist, werden seine Bewegungen künstlerischer.
• Schmerzsyndrom Entwickelt sich normalerweise bei Kindern mit einem ziemlich schweren Krankheitsverlauf. Der lange Verlauf der Krankheit führt zum Fortschreiten der Schmerzen. Um die Schmerzen zu beseitigen, müssen Sie normalerweise Medikamente einnehmen.

• Muskelatrophie am betroffenen Bein. Dieses Symptom kann bei einer schweren Erkrankung sowie bei der langfristigen Entwicklung der Erkrankung auftreten. Normalerweise sind die Muskeln des anderen Beins stärker entwickelt. Dies ist auf eine kompensatorische Reaktion zurückzuführen. Normalerweise ist der Druck auf einen gesunden Fuß erhöht.

Diagnose

Um die Diagnose einer Dysplasie im Frühstadium festzustellen, ist häufig eine zusätzliche Untersuchung erforderlich. Bereits in den ersten sechs Monaten nach der Geburt eines Kindes wird er zwangsläufig von einem Kinderorthopäden beraten. Der Arzt wird in der Lage sein, die ersten Symptome der Krankheit zu erkennen, die oft unspezifisch sind.

Die häufigste Untersuchungsmethode ist Ultraschall. Mit dieser Diagnosemethode können Sie alle anatomischen Defekte, die bei Dysplasie auftreten, genau feststellen. Diese Studie ist sehr genau und informativ genug. Es kann auch bei sehr jungen Kindern verwendet werden.

Zur Feststellung einer Dysplasie wird auch die Röntgendiagnostik ziemlich erfolgreich eingesetzt. Die Verwendung von Röntgenstrahlen in der frühen Kindheit ist jedoch nicht gezeigt. Eine solche Studie bei Säuglingen ist gefährlich und kann negative Auswirkungen haben.

Die Verwendung der Röntgendiagnostik kann bei Kleinkindern, die ohne starke Bewegung einige Zeit ruhig liegen können, sehr informativ sein. Dies ist für die korrekte Einrichtung des Geräts und die genaue Durchführung der Studie erforderlich.

Bei Feststellung der Diagnose und Durchführung aller vorangegangenen Inspektionen ist in manchen Fällen eine zusätzliche Computer- oder Magnetresonanztomographie erforderlich. Oft wird auf diese Studien zurückgegriffen, bevor chirurgische Eingriffe durchgeführt werden. Mit diesen Methoden können Sie alle strukturellen und anatomischen Anomalien der Gelenke eines Kindes genau beschreiben. Solche Umfragen sind sehr genau, aber sehr teuer. Instrumentelle Untersuchungen der Gelenke sind nicht weit verbreitet.

Arthroskopie ist die Untersuchung der Gelenkhöhle mit Hilfe spezieller Geräte. Es hat in unserem Land keine breite Anwendung erhalten. Diese Studie ist ziemlich traumatisch. Bei Verletzung der Taktiken der Arthroskopie kann eine Sekundärinfektion in die Gelenkhöhle eindringen und eine schwere Entzündung beginnen. Das Vorhandensein eines solchen Risikos führte dazu, dass solche Studien in der pädiatrischen Praxis praktisch nicht zur Diagnose von Dysplasie verwendet werden.

Mit der rechtzeitigen Bestimmung bestimmter Krankheitssymptome und der Durchführung einer genauen Diagnose kann die Behandlung rechtzeitig eingeleitet werden. Im Falle einer schweren Erkrankung oder einer späten Diagnose kann die Entwicklung einer Dysplasie jedoch zum Auftreten verschiedener nachteiliger Zustände führen.

Folgen

Sehr oft unangenehme Folgen der langen Entwicklung der Krankheit und schlecht durchgeführter Behandlung sind Gangstörungen. Normalerweise beginnen Babys zu hinken. Der Grad der Lahmheit hängt vom anfänglichen Ausmaß des Hüftgelenksschadens ab.

Bei völliger Luxation und vorzeitiger medizinischer Versorgung humpelt das Kind später schwer und tritt praktisch nicht auf das geschädigte Bein. Gehen verursacht erhöhte Schmerzen beim Baby.

Bei Kindern im Alter von 3-4 Jahren kann eine ausgeprägte Verkürzung der unteren Gliedmaßen beobachtet werden. In einem wechselseitigen Prozess kann sich dieses Symptom nur in einer geringen Verzögerung im Wachstum manifestieren.

Wenn nur ein Gelenk betroffen ist, kann das Verkürzen auch zu Gangstörungen und Lahmheit führen. Kinder beginnen nicht nur zu hinken, sondern springen auch ein wenig. Auf diese Weise versuchen sie, die Unfähigkeit, richtig laufen zu können, auszugleichen.

Diese Pathologie des Bewegungsapparates kann zur Bildung einer Behindertengruppe führen. Die Entscheidung, eine solche Schlussfolgerung auszustellen, wird von einer ganzen Ärztekommission getroffen. Ärzte beurteilen die Schwere der Verstöße, berücksichtigen die Art des Schadens und können erst dann eine Schlussfolgerung über die Gründung der Gruppe ziehen. Normalerweise wird bei einer mittelschweren Dysplasie und persistierenden Komplikationen der Erkrankung eine dritte Gruppe gebildet. Mit schwerer Krankheit - die zweite.

Behandlung

Alle medizinischen Verfahren, die das Fortschreiten der Krankheit verhindern können, werden dem Baby so früh wie möglich gegeben. In der Regel kann der Arzt bereits beim ersten Besuch des Orthopäden Dysplasie vermuten. Die Verschreibung von Medikamenten ist nicht für alle Varianten der Krankheit erforderlich.

Alle therapeutischen Maßnahmen können in mehrere Gruppen unterteilt werden. Derzeit gibt es mehr als 50 verschiedene Methoden, die offiziell in der Medizin zur Behandlung von Dysplasie bei Kindern unterschiedlichen Alters eingesetzt werden. Die Wahl eines bestimmten Schemas bleibt beim Orthopäden. Erst nach einer gründlichen Untersuchung des Kindes kann ein genauer Behandlungsplan für das Baby erstellt werden.

Alle Behandlungsmethoden der Dysplasie können in mehrere Gruppen unterteilt werden:

• Lockeres Wickeln. Normalerweise wird diese Option als wide bezeichnet. Bei diesem Wickeln befinden sich die Beine des Babys in einem etwas verdünnten Zustand. Ein breiter Weg, um die ersten nachteiligen Symptome der Krankheit zu beseitigen und deren Fortschreiten zu verhindern. Becker-Hosen sind eine der Varianten eines solchen Wickels.
• Die Verwendung verschiedener technischer Mittel. Dazu gehören verschiedene Reifen, Kissen, Steigbügel und viele andere. Mit diesen Produkten können Sie die Beine Ihres Babys sicher fixieren.
• Die Verwendung von Zuchtreifen beim Gehen. Sie ermöglichen die Aufrechterhaltung des korrekten Zuchtwinkels in den Hüftgelenken und werden nur nach Anweisung des behandelnden Arztes verwendet. Normalerweise gebrauchte Volkov- oder Vilensky-Reifen.
• Chirurgie Es wird sehr selten verwendet. Normalerweise in schwierigen Fällen der Krankheit, wenn andere Methoden unwirksam waren. Solche orthopädischen Operationen werden bei Kindern durchgeführt, die älter als ein Jahr sind, sowie bei häufigem Wiederauftreten der Krankheit und dem Fehlen des Effekts der vorherigen Behandlung.
• Massage Normalerweise genießen fast alle Babys diese Behandlung. Auch Neugeborene empfinden Massage nicht als Therapie, sondern als echten Genuss. Sie wird von seinem Spezialisten durchgeführt, der nicht nur eine spezialisierte Ausbildung in der Kindermassage hat, sondern auch ausreichend klinische Erfahrung in der Arbeit mit Kindern hat, die an einer Dysplasie leiden. Während der Massage wird der Bereich der Hüftgelenke sowie Nacken und Rücken aktiv durchgearbeitet.

• Übt Physiotherapie. Sie haben eine ausgeprägte Wirkung im Anfangsstadium der Erkrankung. Ärzte führen solche Übungen zwei- bis dreimal in der Woche und bei einigen Formen der Krankheit durch - täglich. Normalerweise dauert der Unterricht 15-20 Minuten. Übungen können von Mutter oder Krankenschwester in der Klinik durchgeführt werden. Sie können nicht unmittelbar nach einer Mahlzeit oder vor dem Schlafengehen durchgeführt werden.
• Elektrophorese im Bereich der Hüftgelenke. Ermöglicht die Verringerung der Schwere der Schmerzen, verbessert die Durchblutung des Knorpels, der das Gelenk bildet. Die Elektrophorese wird vom Kurs vorgeschrieben. Übernehmen Sie 2-3 Kurse während des Jahres. Die Wirkung der Behandlung wird vom orthopädischen Chirurgen beurteilt.

• Gymnastik mit Neugeborenen. Typischerweise wird diese Methode verwendet, um kleine Abweichungen in der Arbeit der Hüftgelenke zu erkennen. Es hilft, die Entwicklung einer Dysplasie zu verhindern und kann nicht nur für medizinische Zwecke verwendet werden, sondern auch als vorbeugende Maßnahme.
• Durchführung einer physiotherapeutischen Behandlung. Um die Blutversorgung zu verbessern und die Innervation von Gelenkknorpel zu verbessern, können Sie verschiedene Arten der Thermo- und Induktionstherapie anwenden. Solche Methoden werden von einem Physiotherapeuten ernannt und weisen eine Reihe von Kontraindikationen auf. Sie werden normalerweise für milde und mittelschwere Krankheitsvarianten verwendet. Auch nach operativer Behandlung recht erfolgreich, um die während der Operation aufgetretenen unerwünschten Symptome zu beseitigen.
• Schlammtherapie Diese Methode ist nicht nur in Sanatorien und Gesundheitszentren weit verbreitet, sondern kann auch im Physiotherapieraum der Kinderklinik durchgeführt werden. Biologisch aktive Bestandteile des Schlamms, die in seiner Zusammensetzung enthalten sind, wirken heilend und wärmend auf die Gelenke, was zu einer Abnahme der Manifestation nachteiliger Symptome der Krankheit führt.

Prävention

Um die Wahrscheinlichkeit einer Dysplasie bei Babys zu verringern, sollten Eltern die folgenden Tipps beachten:

• Versuchen Sie nicht, das Kind fest und fest zu wickeln.

Wählen Sie einen breiten Wickel. Diese Methode ist obligatorisch, wenn das Baby die ersten Anzeichen einer Dysplasie hat.

• Halte dein Baby richtig. In der falschen Position des Kindes in den Händen von Erwachsenen werden die Beine des Babys oft stark gegen den Körper gedrückt. Eine solche Situation kann Dysplasie oder andere Pathologien der Hüft- und Kniegelenke verursachen. Achten Sie auf das Wohlbefinden des Kindes während des Stillens.

• Wählen Sie spezielle Kindersitze, um das Baby im Auto zu transportieren. Moderne Geräte ermöglichen es Ihnen, die funktionale und korrekte Position der Beine von Kindern während der gesamten Fahrt im Auto aufrechtzuerhalten.

• Vergessen Sie nicht, den Orthopäden zu besuchen. Eine orthopädische Beratung ist in der obligatorischen Liste notwendiger Untersuchungen bei Säuglingen des ersten Lebensjahres enthalten.
• Treffen Sie sich mit Hüftdysplasie, die jede Mutter kann. Die Behandlung dieser Krankheit ist ziemlich mühsam und erfordert eine enorme Konzentration von Kräften und Aufmerksamkeit der Eltern. Die Entstehung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern ist nur bei täglicher Umsetzung aller Empfehlungen möglich.
• Mit rechtzeitiger Diagnose und Behandlungsverschreibung haben Babys fast keine negativen Folgen und führen einen eher aktiven Lebensstil.

Mehr über Dysplasie bei Kindern erfahren Sie im folgenden Video:

Hüftdysplasie: Bestimmung und Behandlung

Angeborene Anomalien, bei denen das Hüftgelenk sich nicht mehr richtig entwickelt, Dysplasie genannt. In der Zukunft kann es zu Luxation oder Subluxation des Femurkopfes kommen. Bei einer Dysplasie wird entweder die Unreife der Gelenke oder eine Zunahme ihrer motorischen Funktion in Verbindung mit der Unterlegenheit des Bindegewebes festgestellt. Die Pathologie kann sich entwickeln aufgrund von: ungünstiger Vererbung, gynäkologischen Erkrankungen der Mutter oder Entwicklungsstörungen des Fötus.

Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig erkannt wird und nicht zu heilen beginnt, kann die Dysplasie des Hüftgelenks beim Neugeborenen eine Störung der unteren Extremitäten hervorrufen und sogar eine Behinderung mit sich bringen. Daher sollte diese Anomalie so früh wie möglich bei Säuglingen festgestellt werden. Je schneller die Pathologie erkannt und die Behandlung durchgeführt wird, desto wirksamer ist sie.

Hüftdysplasie

Diese angeborene Abnormalität kann Subluxation oder Luxation der Hüfte verursachen. Die Stadien der Dysplasie variieren von schweren Erkrankungen bis zu übermäßiger Mobilität in Kombination mit schwachen Bändern. Um die negativen Auswirkungen einer Hüftgelenksdysplasie auf die Gesundheit des Babys zu verhindern, ist es notwendig, diese Krankheit so früh wie möglich zu identifizieren und zu behandeln, vorzugsweise in den ersten Lebensmonaten.

Diese Pathologie bei der Anzahl der angeborenen und erworbenen Krankheiten wird häufig diagnostiziert: Pro 1000 Neugeborenen gibt es 20 bis 30 Kinder mit Dysplasie. Es wird auch angemerkt, dass diese Anomalie häufiger bei amerikanischen Indianern auftritt als bei anderen Rassen, und dass Afroamerikaner weniger anfällig dafür sind als Menschen der europäischen Rasse. Es wird auch angemerkt, dass diese Pathologie bei Jungen weniger häufig ist als bei Mädchen: Das Verhältnis liegt bei etwa 20% bis 80%.

Anatomischer Aufbau des Hüftgelenks und seiner Erkrankungen

Dieses Gelenk besteht aus dem Femurkopf, der mit dem Acetabulum verbunden ist. Das Acetabulum ist am oberen Teil des Acetabulums befestigt und ist eine Platte aus Knorpelgewebe, die die Kontaktfläche der Gelenkoberfläche und die Tiefe des Acetabulums vergrößert. Bei Kindern unterscheidet sich dieses Gelenk im ersten Lebensmonat normalerweise sogar von der Struktur des erwachsenen Hüftgelenks: Das flachere Acetabulum befindet sich fast senkrecht und der Bandapparat ist elastischer. Der Oberschenkelkopf wird durch ein rundes Band, die Gelenkkapsel und die Acetabulumlippe im Hohlraum fixiert.

Die folgenden Formen der Hüftdysplasie sind bekannt: Hüftgelenkpfanne, gekennzeichnet durch eine gestörte Bildung des Hüftgelenks, Dysplasie der oberen Abschnitte der Hüftknochen und Rotationsdysplasie, bei der die Knochen relativ zur Horizontalen verschoben sind.

Wenn bei der Bildung eines Teils des Hüftgelenks eine Abnormalität auftritt, bedeutet dies, dass der Kopf des Oberschenkels die Hüftgelenkpfannenlippe sowie die Gelenkkapsel und den Bandapparat nicht an der richtigen Stelle hält. Infolgedessen geht es nach außen und nach oben. Außerdem wird die Hüftgelenkslippe verschoben, wodurch der Oberschenkelkopf nicht mehr fixiert werden kann. Wenn der Femurkopf das Acetabulum teilweise verlässt, bildet sich die Subluxation des Femurs.

Mit der Weiterentwicklung der Pathologie verlagert sich der Femurkopf noch höher und verliert den Kontakt mit dem Acetabulum vollständig. Der Kopf ist also höher als das Acetabulum, das in das Gelenk eingewickelt wird - es kommt zu einer Versetzung des Oberschenkels. Wenn Sie nicht mit der Behandlung beginnen, ist das Acetabulum mit Bindegewebe und Fettgewebe gefüllt. Das Wiederherstellen des laufenden Zustands ist fast unmöglich.

Ursachen der Hüftdysplasie

Das Auftreten einer Dysplasie kann verschiedene Ursachen haben.

• Erstens, Vererbung: Der Prozentsatz des Auftretens dieser Entwicklungsanomalie bei einem Kind ist erhöht, wenn bei Vater oder Mutter bei der Geburt ebenfalls Dysplasie diagnostiziert wurde.
• Zweitens die Darstellung des Fötus im Beckenbereich und andere Faktoren, die die normale intrauterine Entwicklung des Kindes verletzen.
• Drittens ungünstige Umweltbedingungen (in Gebieten, in denen die Luftverschmutzung das zulässige Maß überschreitet, tritt diese Pathologie 5-6 mal häufiger auf als in Gegenden, in denen die Umwelt günstiger ist).

Experten haben herausgefunden, dass die Praxis des engen Wickelns auch eine Prädisposition für die Entwicklung einer Hüftdysplasie bei einem Säugling hervorruft. Das Kind muss seine Beine frei bewegen können.

Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie

Wenn ein Arzt einen Hüftgelenksdysplasie bei einem Baby vermutet, ist es notwendig, 21 Tage nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik einen orthopädischen Kinderarzt aufzusuchen. Der Facharzt untersucht das Kind und schreibt die entsprechende Behandlung vor. Für die rechtzeitige Erkennung dieser Krankheit werden Kinder von einem Spezialisten mit dem nächsten Altersintervall untersucht - bei 1 Monat, bei 3 Monaten, bei 6 Monaten und pro Jahr.

Die Anfälligkeit eines Kindes für das Auftreten dieser Anomalie nimmt zu, wenn die folgenden Faktoren vorliegen: Muttertoxämie während der Schwangerschaft, hohes Geburtsgewicht, Beckenvorstellung und Diagnose der Dysplasie bei der Mutter oder dem Vater. Neugeborene mit Risiko werden mit besonderer Sorgfalt untersucht.

Das Baby wird untersucht, wenn es ruhig und voll ist. In dem Raum, in dem die Inspektion stattfindet, muss es warm und ruhig sein. Der Arzt überprüft das Vorhandensein folgender Anzeichen, die auf eine Pathologie hindeuten: Asymmetrie der Hautfalten in den Beinen, Verkürzung der Hüfte, eingeschränkte Hüftabduktion sowie Marx-Ortolani-Symptom.

Die Asymmetrie der Hautfalten in der Leiste, unter den Knien und auch am Gesäß macht sich bei einem Kind innerhalb von 2-3 Monaten stärker bemerkbar. Beim Untersuchen des Neugeborenen betrachtet der Arzt sorgfältig die Höhe der Falten an beiden Beinen sowie deren Form und Tiefe. Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein dieses Symptoms ist jedoch keine ausreichende Grundlage für eine genaue Diagnose. Symmetrie der Hautfalten wird bei einem Kind mit bilateraler Dysplasie sowie bei der Hälfte von Neugeborenen mit Entwicklungsstörung eines Hüftgelenks beobachtet. Die Asymmetrie der Hautfalten in der Leistengegend bei Säuglingen bis zu 2 Monaten gibt auch keinen Grund für die Erkennung einer Hüftgelenksdysplasie, wie sie manchmal bei einem gesunden Kind vorliegt.

Eine genauere Diagnose kann gemacht werden, indem ein solches Zeichen als Verkürzung des Oberschenkels identifiziert wird. Das Kind sollte sich auf den Rücken legen und die Beine an den Knien und am Hüftgelenk beugen. Wenn man in dieser Position der Beine sieht, dass sich ein Knie über dem anderen befindet, weist dies darauf hin, dass das Kind die schwerwiegendste Form dieser Pathologie hat, nämlich eine angeborene Luxation der Hüfte.

Die hauptsächliche Bestätigung einer kongenitalen Hüftluxation ist ein Symptom von Marx-Ortolani. Das Baby sollte auf den Rücken gelegt werden. Der Arzt sollte die Beine des Kindes beugen und die Hüften mit den Handflächen so fassen, dass die Daumen auf der Innenseite und die anderen Finger auf der Außenseite des Oberschenkels liegen. Der Arzt nimmt die Beine des Babys und beginnt sanft und gleichmäßig, die Hüften zu den Seiten hin abzulenken. Ein Symptom, das auf das Vorhandensein einer Pathologie hindeutet - ein Klicken, das zu spüren ist, wenn der Femurkopf in das Acetabulum gesetzt wird. Es ist zu beachten, dass dieses Symptom bei Neugeborenen in den ersten Lebenswochen nicht aussagekräftig genug ist. Bei 40% der kürzlich geborenen Kinder manifestiert sie sich spurlos.

Die eingeschränkte Bewegung im Hüftgelenk weist ebenfalls auf eine Verletzung in seiner Entwicklung hin. Die Beine eines gesunden Kindes können auf 80 ° oder 90 ° bewegt werden und ohne Anstrengung auf die Tischfläche gelegt werden. Wenn sich die Beine nicht mehr als 50 ° oder 60 ° erstrecken, deutet dies auf eine Entwicklungsstörung hin. Bei gesunden Kindern können die Beine in 7-8 Monaten um 60 ° oder 70 ° bewegt werden, und bei Kindern mit angeborener Luxation nur noch 40 ° oder 50 °.

Wenn der Arzt an der Diagnose zweifelt, kann er diese mit Röntgenstrahlen und Ultraschall bestätigen oder widerlegen. Für die Diagnose einer Pathologie bei einem Kind, das noch nicht 3 Monate alt ist, werden jedoch keine Röntgenaufnahmen gemacht. In diesem Alter besteht der größte Teil des Gelenks aus Knorpel, der auf dem Röntgenbild nicht dargestellt wird. In Zukunft werden spezielle Diagramme verwendet, um Röntgenbilder von Babys zu lesen. Je nachdem, wie das Gelenk im Bild aussieht, bestimmt der Arzt den Schweregrad der Dysplasie.

Die Diagnose "Dysplasie" wird nur bei pathologischen Symptomen und Abweichungen in der Gelenkentwicklung, die durch Röntgen oder Ultraschall identifiziert werden, gestellt. Wenn eine Entwicklungsstörung nicht rechtzeitig erkannt wurde, kann die bilaterale Dysplasie des rechten und linken Gelenks zu schwerwiegenden Folgen für die Gesundheit des Kindes, sogar zu einer Behinderung, führen.

Behandlung von Hüftgelenksdysplasie

Es ist notwendig, Dysplasien sofort und frühzeitig zu behandeln und zu verhindern. Zu diesem Zweck werden verschiedene Werkzeuge verwendet, mit denen die Beine des Babys in der gebeugten und zurückgezogenen Position gehalten werden: Spezialkissen, Reifen, Fahrzeuge, Hosen, Steigbügel. Für die Behandlung von Neugeborenen in den ersten Lebensmonaten ist die Verwendung von weichen und elastischen Vorrichtungen vorgesehen, deren Tragen das Kind nicht daran hindert, seine Beine zu bewegen. Wenn es nicht möglich ist, das Kind vollständig zu behandeln, muss es anfangen, es weit zu wickeln. Die gleiche Methode eignet sich auch für gefährdete Säuglinge sowie für Kinder, die bei Ultraschalluntersuchung Symptome eines unreifen Gelenks zeigten.

Die Verwendung der Steigbügel von Pavlik bewirkt eine gute Wirkung bei der Behandlung von Hüftgelenksdysplasie bei Kindern unter einem Jahr. Dieses weiche Stoffdesign ist ein Brustband mit einem System aus speziellen Streifen, die die Beine des Babys in der gebogenen und zurückgezogenen Position halten. Pavlik Steigbügel dienen dazu, die Füße des Kindes in der gewünschten Position zu fixieren, geben ihm aber gleichzeitig die Möglichkeit, sich frei zu bewegen.

Um die Bewegung vollständig wiederherzustellen und die Wirkung der Behandlung zu verbessern, sind Übungen zur Stärkung der Muskeln erforderlich. In jeder Phase: Beim Züchten der Beine, um die Gelenke in der gewünschten Position zu halten, sowie für die Rehabilitation führen sie ihre eigenen Übungen aus.

Eine schwere Pathologie wird mit Hilfe einer geschlossenen, einstufigen Reduktion der Versetzung behandelt, gefolgt von der Anwendung eines Gipsabgusses zur Immobilisierung. Diese Methode wird zur Behandlung von Kindern im Alter von 2 bis 4 Jahren verwendet, seltener in 5 oder 6 Jahren. Ein Kind über 6 Jahre und ein Teenager können nicht disloziert werden. Für die Behandlung von Verstauchungen führen Kinder im Alter von 1 Jahr und 6 Monaten bis zu 8 Jahren möglicherweise eine Dehnung des Skeletts durch.

Wenn die konventionelle Therapie keine Ergebnisse liefert, wird eine Korrekturoperation durchgeführt: Die Luxation wird zurückgesetzt und ein chirurgischer Eingriff wird am oberen Teil des Femur und am Acetabulum durchgeführt.

Prognose für Hüftgelenksdysplasie

Wenn eine rechtzeitige Behandlung in einem frühen Alter durchgeführt wurde, verschwinden die Symptome der Krankheit fast vollständig und die Person führt einen vollwertigen Lebensstil. Wenn die Behandlung nicht durchgeführt wurde oder unvollständig war und nicht das gewünschte Ergebnis ergab, variieren die Folgen je nach Schwere der Erkrankung. Bei geringfügigen Abweichungen in der Entwicklung des Gelenks manifestieren sich Schmerzsymptome und Anzeichen einer Erkrankung im Jugendalter manchmal nicht. In der Zukunft kann sich jedoch zwischen 25 und 55 Jahren eine Erkrankung wie die dysplastische Koxarthrose entwickeln.

Wie erkennt man die ersten Anzeichen dieser Krankheit? Es wird schwieriger für eine Person, sich zu bewegen, Bewegungsbeschränkungen werden beobachtet. Frauen können Symptome während der Schwangerschaft feststellen, wenn hormonelle Veränderungen im Körper auftreten.

Die Zeichen, die die dysplastische Coxarthrose kennzeichnen, sind folgende: Gelenkschmerzen sowie die Unfähigkeit, das Gelenk frei zu bewegen. Im Laufe der Zeit wird die Hüfte verformt und die Position des Beines ändert sich - das Bein neigt sich und dreht sich. Bei 1 Grad der Erkrankung erzielen speziell ausgewählte Übungen ein gutes Ergebnis. Sind die Manifestationen der Erkrankung bereits stark ausgeprägt, bieten die Ärzte dem Patienten eine Endoprothetik an.

Wenn die angeborene Luxation der Hüfte nicht rechtzeitig korrigiert wird, beginnt sich das Gelenk falsch zu formen, was zu einer Beinverkürzung und unzureichender Arbeit der Muskulatur führt. Glücklicherweise wird diese Entwicklungsanomalie in unserer Zeit immer seltener.

Hüftdysplasie

Die Hüftdysplasie ist eine angeborene Störung des Prozesses der Gelenkbildung, die zu Luxation oder Subluxation des Femurkopfes führen kann. In diesem Zustand ist entweder eine Unterentwicklung des Gelenks oder seine erhöhte Beweglichkeit in Kombination mit Bindegewebsinsuffizienz zu beobachten. Prädisponierende Faktoren sind ungünstige Vererbung, gynäkologische Erkrankungen der Mutter und die Pathologie der Schwangerschaft. Wenn eine späte Erkennung und eine unzureichende Behandlung der Hüftgelenksdysplasie zu Funktionsstörungen der unteren Extremitäten und sogar zu Behinderungen führen können. Daher muss diese Pathologie in der frühen Lebensphase eines Babys erkannt und beseitigt werden. Bei rechtzeitiger Erkennung und korrekter Behandlung ist die Prognose bedingt günstig.

Hüftdysplasie

Hüftdysplasie (aus dem Griechischen. Dys - Verletzung, Plaseo - Form) - angeborene Pathologie, die eine Subluxation oder Luxation der Hüfte verursachen kann. Der Unterentwicklungsgrad des Gelenks kann sehr unterschiedlich sein - von schweren Verletzungen bis zu erhöhter Mobilität in Verbindung mit einer Schwäche der Bänder. Um möglichen negativen Auswirkungen einer Hüftgelenksdysplasie vorzubeugen, ist es notwendig, sie frühzeitig zu erkennen und zu behandeln - in den ersten Lebensmonaten und -jahren des Kindes.

Die Hüftdysplasie ist eine der verbreiteten angeborenen Anomalien. Die durchschnittliche Häufigkeit beträgt 2-3% pro tausend Neugeborenen. Es gibt eine Abhängigkeit von der Rasse: Afroamerikaner haben es seltener als Europäer und amerikanische Indianer häufiger als andere Rassen. Mädchen sind häufiger krank als Jungen (etwa 80% aller Fälle).

Pathogenese

Das Hüftgelenk wird durch den Oberschenkelkopf und das Acetabulum gebildet. Im oberen Teil ist eine Knorpelplatte an der Hüftpfanne angebracht - der Hüftpfanne, die die Kontaktfläche der Gelenkflächen und die Tiefe der Hüftgelenkpfanne erhöht. Das Hüftgelenk eines Neugeborenen unterscheidet sich normalerweise sogar von dem eines Erwachsenen: Das Acetabulum ist flacher und liegt nicht schräg, sondern fast senkrecht; Bänder sind viel elastischer. Der Kopf des Oberschenkels wird durch das runde Ligament, die Gelenkkapsel und die Acetabularlippe im Hohlraum gehalten.

Es gibt drei Formen der Hüftdysplasie: Acetabulum (Verletzung der Entwicklung des Acetabulums), Dysplasie des oberen Femurs und Rotationsdysplasie, bei der die Geometrie der Knochen in der horizontalen Ebene gestört ist.

Wenn die Entwicklung einiger Abteilungen des Hüftgelenks beeinträchtigt ist, können die Acetabularlippe, die Gelenkkapsel und die Bänder den Oberschenkelkopf nicht festhalten. Als Ergebnis bewegt es sich nach außen und nach oben. Zur gleichen Zeit verschiebt sich auch die Hüftgelenkslippe und verliert schließlich die Fähigkeit, den Femurkopf zu fixieren. Wenn die Gelenkfläche des Kopfes teilweise über die Grenzen der Höhle hinausgeht, entsteht ein Zustand, der in der Traumatologie als Subluxation bezeichnet wird.

Wenn der Prozess fortgesetzt wird, verlagert sich der Hüftkopf noch höher und verliert den Kontakt zur Gelenkhöhle vollständig. Das Acetabulum befindet sich unterhalb des Kopfes und ist im Gelenk umwickelt. Es gibt eine Verschiebung. Ohne Behandlung wird das Acetabulum allmählich mit Bindegewebe und Fettgewebe gefüllt, wodurch die Kontraktion schwierig wird.

Gründe

Das Auftreten einer Dysplasie ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen. Es gibt eine klare genetische Veranlagung - diese Pathologie wird zehnmal häufiger bei Patienten beobachtet, deren Eltern an angeborenen Entwicklungsstörungen des Hüftgelenks leiden. Die Wahrscheinlichkeit, eine Dysplasie zu entwickeln, ist mit der Darstellung des Fetus im Beckenbereich um das 10-fache erhöht. Außerdem steigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Pathologie mit der Toxikose, der medizinischen Korrektur der Schwangerschaft, dem großen Fötus, dem Wassermangel und einigen gynäkologischen Erkrankungen bei der Mutter.

Die Forscher stellen auch einen Zusammenhang zwischen der Inzidenzrate und der ungünstigen Umweltsituation fest. In ökologisch ungünstigen Regionen wird Dysplasie 5-6 mal häufiger beobachtet. Die Entwicklung der Dysplasie wird auch durch die nationalen Traditionen der Windeln beeinflusst. In Ländern, in denen Neugeborene nicht gewickelt werden und die Füße des Babys für einen erheblichen Teil der Zeit entführt und gebeugt werden, ist Dysplasie weniger verbreitet als in Ländern mit einer Tradition des engen Windelns.

Diagnose

Eine vorläufige Diagnose kann in der Entbindungsklinik gestellt werden. In diesem Fall müssen Sie sich 3 Wochen mit einem Kinderorthopäden in Verbindung setzen, der die erforderliche Untersuchung durchführt und ein Behandlungsschema aufstellt. Um diese Pathologie auszuschließen, werden alle Kinder im Alter von 1, 3, 6 und 12 Monaten untersucht.

Besondere Aufmerksamkeit gilt Kindern, die gefährdet sind. Diese Gruppe umfasst alle Patienten, bei denen während der Schwangerschaft eine Muttertoxämie aufgetreten ist, einen großen Fötus, eine Verschlussprothese sowie solche, deren Eltern ebenfalls an Dysplasie leiden. Beim Erkennen von Anzeichen einer Pathologie des Kindes wird auf zusätzliche Forschung verwiesen.

Die klinische Untersuchung des Babys wird nach der Fütterung in einem warmen Raum in einer ruhigen, ruhigen Umgebung durchgeführt. Der Verdacht auf eine Dysplasie tritt auf, wenn der Oberschenkel verkürzt wird, die Hautfalten asymmetrisch sind, die Hüftabduktion eingeschränkt ist und das Symptom des Marx-Ortolani-Ausrutschens auftritt.

Asymmetrie der Inguinal-, Popliteal- und Glutealhautfalten wird bei Kindern, die älter als 2-3 Monate sind, normalerweise besser erkannt. Bezahlen Sie während der Inspektion den Unterschied in Bezug auf Position, Form und Tiefe der Falten. Es sollte beachtet werden, dass das Vorhandensein oder Fehlen dieses Symptoms für eine Diagnose nicht ausreicht. Wenn bilaterale Dysplasie Falten können symmetrisch sein. Darüber hinaus fehlt das Symptom bei der Hälfte der Kinder mit einseitiger Pathologie. Die Asymmetrie der Inguinalfalten bei Kindern von der Geburt bis zu 2 Monaten ist nicht informativ, da sie manchmal sogar bei gesunden Babys auftritt.

Diagnosesicherer das Symptom der Hüftverkürzung. Das Kind wird mit gebeugten Beinen am Hüft- und Kniegelenk auf dem Rücken platziert. Die Lage eines Knies unter dem anderen zeigt die schwerste Form der Dysplasie - angeborene Luxation der Hüfte.

Das wichtigste Anzeichen für eine angeborene Luxation der Hüfte ist jedoch das Symptom eines Klickens oder Marx-Ortolani. Baby liegt auf dem Rücken. Der Arzt beugt die Beine und schließt die Hüften mit den Händen, so dass sich die II-V-Finger an der Außenfläche und die großen Finger an der Innenseite befinden. Dann entfernt der Arzt die Hüften gleichmäßig und allmählich zur Seite. Bei einer Dysplasie auf der betroffenen Seite ist ein charakteristischer Schub spürbar - der Moment, wenn der Kopf des Femur von der Versetzungsposition zum Acetabulum reduziert wird. Beachten Sie, dass das Symptom von Marx-Ortolani in den ersten Lebenswochen bei Kindern nicht aussagekräftig ist. Es wird bei 40% der Neugeborenen beobachtet und verschwindet danach häufig spurlos.

Ein weiteres Symptom, das auf eine gemeinsame Pathologie hindeutet, ist die Einschränkung der Bewegung. Bei gesunden Neugeborenen werden die Beine in die Position von 80-90 ° zurückgezogen und passen frei auf die horizontale Oberfläche des Tisches. Bei einer begrenzten Ableitung von 50-60 ° besteht ein Verdacht auf angeborene Pathologie. Bei einem gesunden Kind von 7-8 Monaten wird jedes Bein bei 60-70 ° bei einem Baby mit angeborener Luxation - bei 40-50 ° - verabreicht.

Um die Diagnose zu klären, werden Techniken wie Radiographie und Sonographie angewendet. Bei kleinen Kindern wird ein erheblicher Teil des Gelenks durch Knorpel gebildet, der auf Röntgenbildern nicht dargestellt wird. Diese Methode wird daher erst bei einem Alter von 2 bis 3 Monaten angewendet. Später werden zum Lesen der Bilder spezielle Verfahren verwendet. Die Ultraschalldiagnostik ist eine gute Alternative zur radiologischen Untersuchung bei Kindern in den ersten Lebensmonaten. Diese Technik ist praktisch sicher und informativ genug.

Es sollte beachtet werden, dass die Ergebnisse zusätzlicher Studien allein nicht ausreichen, um eine Diagnose einer Hüftdysplasie zu stellen. Die Diagnose wird nur gestellt, wenn sowohl klinische Anzeichen als auch charakteristische Veränderungen auf Röntgenbildern und / oder Ultraschall festgestellt werden.

Behandlung

Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen. Um die Beine des Kindes in Flexions- und Abduktionsposition zu halten, werden verschiedene Mittel verwendet: Apparate, Reifen, Steigbügel, Hosen und Spezialkissen. Bei der Behandlung von Kindern in den ersten Lebensmonaten werden nur weiche elastische Strukturen verwendet, die die Bewegung der Gliedmaßen nicht behindern. Eine weit verbreitete Windung wird angewendet, wenn es nicht möglich ist, eine vollständige Behandlung durchzuführen, sowie während der Behandlung von Kindern aus der Risikogruppe und von Patienten mit Anzeichen eines unreifen Gelenks, die während der Ultraschalluntersuchung festgestellt wurden.

Eine der effektivsten Methoden zur Behandlung kleiner Kinder sind Pavliks Steigbügel - ein Produkt aus weichem Stoff, einer Brustbandage, an der ein System aus speziellen Streifen befestigt ist, die die Beine des Kindes auseinanderhalten und an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt halten. Dieses weiche Design fixiert die Beine des Babys in der gewünschten Position und bietet gleichzeitig ausreichend Bewegungsfreiheit.

Eine große Rolle bei der Wiederherstellung der Bewegungsfreiheit und der Stabilisierung des Hüftgelenks spielen spezielle Übungen zur Kräftigung der Muskeln. Darüber hinaus gibt es für jede Stufe (Verdünnung der Beine, Halten der Gelenke in der richtigen Position und Rehabilitation) eine separate Reihe von Übungen. Darüber hinaus wird dem Kind während der Behandlung eine Massage der Gesäßmuskulatur verordnet.

Führen Sie in schweren Fällen die gleichzeitige Reduktion der Luxation mit anschließender Immobilisierung mit einem Gipsverband durch. Diese Manipulation wird bei Kindern zwischen 2 und 5-6 Jahren durchgeführt. Wenn das Kind 5-6 Jahre alt ist, wird die Neupositionierung unmöglich. In einigen Fällen wird bei starken Luxationen bei Patienten im Alter von 1,5 bis 8 Jahren die Skeletttraktion verwendet.

Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie werden korrigierende Operationen durchgeführt: offene Reduktion der Luxation, chirurgische Eingriffe an der Hüftgelenkpfanne und am oberen Teil des Femur.

Prognose

Bei frühzeitiger Behandlung und rechtzeitiger Beseitigung pathologischer Veränderungen ist die Prognose günstig. Bei fehlender Behandlung oder unzureichender Wirksamkeit der Therapie hängt das Ergebnis vom Grad der Hüftdysplasie ab. Mit geringfügigen Veränderungen können schmerzhafte Symptome in einem jungen Alter abwesend sein. Später, im Alter von 25 bis 55 Jahren, kann sich eine dysplastische Coxarthrose (Hüftgelenksarthrose) entwickeln. In der Regel erscheinen die ersten Symptome der Krankheit vor dem Hintergrund einer Abnahme der motorischen Aktivität oder einer hormonellen Anpassung während der Schwangerschaft.

Charakteristische Merkmale der dysplastischen Coxarthrose sind der akute Beginn und das schnelle Fortschreiten. Die Krankheit äußert sich in Unbehagen, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Gelenk. In den späteren Stadien bildet sich eine bösartige Installation des Oberschenkels (das Bein wird nach außen gedreht, gebogen und hineingebracht). Bewegung im Gelenk stark eingeschränkt. In der Anfangsphase der Krankheit wird die größte Wirkung durch richtig ausgewählte körperliche Aktivität erzielt. Bei starkem Schmerzsyndrom und perverser Installation der Hüfte wird der Ersatz der Endoprothese durchgeführt.

Im Falle einer nicht zugeordneten angeborenen Luxation der Hüfte bildet sich mit der Zeit ein neues defektes Gelenk, verbunden mit einer Verkürzung der Extremität und einer Beeinträchtigung der Muskelfunktion. Derzeit ist diese Pathologie selten.

Hüftgelenksdysplasie - Symptome und Behandlung

Jede Krankheit ist von Anfang an leichter zu stoppen. Hüftdysplasie wird heute im Mutterleib diagnostiziert. Die Hauptsache ist, sie verantwortungsbewusst zu behandeln, und Sie werden die schlimmen Folgen in späteren Jahren vermeiden.

Informiert, so bewaffnet. In dem Artikel erfahren Sie, welche Rolle präventive Maßnahmen spielen, wie wichtig die Früherkennung für die Prävention von Krankheiten ist.

Was die moderne Medizin heute hat, um die Statistik der Erkrankungen der Hüftdysplasie zu reduzieren Wo finde ich Antworten auf spannende Fragen? Wie Sie Ihrem Kind professionell helfen können. Machen Sie sich mit den für Sie aufbereiteten Informationen vertraut und Sie erhalten Antworten auf diese Fragen.

Hüftdysplasie: Hauptmerkmale

Hüftdysplasie ist eine Pathologie, die durch die Unterentwicklung aller ihrer Elemente (Hüftgelenk, Kopf und Hals des Femurs sowie der umgebenden Kapsel, Bänder, Muskeln) gekennzeichnet ist. Da Hüftdysplasie häufig auftritt, ist es nützlich, eine Vorstellung davon zu haben, nicht nur für Mütter, Väter, Großmütter und Großväter, sondern auch für Menschen, die gerade planen, die Familie zu erweitern.

Die Hüftgelenksdysplasie ist die häufigste angeborene orthopädische Pathologie und tritt im Durchschnitt bei allen 7 Neugeborenen auf. Eine angeborene Luxation der Hüfte ist viel seltener - etwa 1 Fall pro tausend Neugeborene.

Das Wort Dysplasie bedeutet wörtlich Unreife, Unterentwicklung des Hüftgelenks. Dysplasie kann „mild“ und „schwer“ sein, was die Behandlungstaktiken erheblich unterscheidet. Die Behandlung der Dysplasie unterscheidet sich auch je nach Alter des Patienten.

Chirurgen und Orthopäden unter dem Begriff "Hüftdysplasie" kombinieren verschiedene Krankheiten:

• angeborene Vorspannung - Verletzung der Gelenkbildung ohne Verschiebung des Femurkopfes;
• angeborene Subluxation - partielle Verschiebung des Femurkopfes;
• angeborene Luxation ist eine extreme Dysplasie, wenn der Femurkopf die Gelenkfläche des Acetabulums des Beckenknochens nicht berührt.
• Röntgenunreife des Hüftgelenks ist ein Grenzzustand, der durch eine Verzögerung der Entwicklung der Knochenstruktur des Gelenks gekennzeichnet ist.

Bei Neugeborenen und Kindern werden in den ersten Lebensmonaten meistens Vorläufer beobachtet - eine klinisch und radiographisch bestimmte Verletzung der Entwicklung des Hüftgelenks ohne Verlagerung des Femurkopfes. Ohne geeignete Behandlung kann sich ein Kind mit zunehmendem Wachstum in Subluxation und Luxation der Hüfte verwandeln.

Durch die Verletzung des Verhältnisses der Gelenkflächen kommt es zur Zerstörung des Knorpels, es kommt zu entzündlichen und destruktiven Prozessen, was zum Auftreten einer schwerwiegenden Krankheit führt - der dysplastischen Coxarthrose.

Unilaterale Dysplasie tritt 7-mal häufiger als beidseitig und linksseitig auf - 1,5-2-mal häufiger als rechtsseitig. Bei Mädchen treten 5-mal häufiger Verstöße gegen die Bildung von Hüftgelenken auf als bei Jungen.

Es gibt mehrere Theorien über das Auftreten von Hüftdysplasie, aber die vernünftigsten sind genetische (25–30% Vererbung bei Frauen) und hormonelle (Auswirkungen auf die Bänder von Sexualhormonen vor der Geburt).

Die Hormontheorie wird durch die Tatsache bestätigt, dass Mädchen viel häufiger Dysplasien haben als Jungen. Während der Schwangerschaft bereitet Progesteron den Geburtskanal auf die Geburt vor und mildert die Bänder und den Knorpel des weiblichen Beckens.

Wenn es in das fötale Blut gelangt, findet dieses Hormon bei Mädchen die gleichen Anwendungspunkte und bewirkt eine Entspannung der Bänder, die das Hüftgelenk stabilisieren. In den meisten Fällen, wenn Sie den Vorgang des engen Windelns nicht stören, erfolgt die Wiederherstellung der Bänderstruktur innerhalb von 2-3 Wochen nach der Geburt.

Es wird auch angemerkt, dass Dysplasie durch Einschränkung der Beweglichkeit der Hüftgelenke des Fötus sogar während der Entwicklung des Fötus gefördert wird. Linksseitige Dysplasie kommt in diesem Zusammenhang häufiger vor, da das linke Gelenk normalerweise gegen die Gebärmutterwand gedrückt wird.

In den letzten Monaten der Schwangerschaft kann die Beweglichkeit des Hüftgelenks erheblich eingeschränkt sein, wenn die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs bei Primiparen häufiger ist, bei Auftreten eines Verschlusses Wasserarmut und ein großer Fötus.

Bis heute treten folgende Risikofaktoren für eine Hüftgelenksdysplasie auf:

1. das Vorhandensein von Hüftdysplasie bei Eltern,
2. Missbildungen der Gebärmutter,
3. unerwünschter Schwangerschaftsverlauf (Kündigungsgefahr, Infektionskrankheiten, Medikamente),
4. Beckenpräsentation des Fötus,
5. die seitliche Position des Fötus,
6. Mehrfachschwangerschaft,
7. wenig wasser
8. natürliche Geburt mit Beckenvorstellung des Fötus,
9. pathologischer Verlauf der Arbeit
10. erste Geburt
11. weiblich,
12. große Frucht

Das Vorhandensein dieser Risikofaktoren sollte ein Grund für die Beobachtung durch einen Orthopäden sein und die Einführung präventiver Maßnahmen (weites Windeln, Massage und Gymnastik).

Ursachen der Dysplasie

Die Gründe für das Auftreten einer Hüftgelenksdysplasie sind vielfältig. Die wichtigsten sind die genetische Veranlagung, die Darstellung des Fötus im Becken während der Schwangerschaft, die Pathologie des ersten Schwangerschaftstrimesters, Wassermangel und viele andere.

Manchmal kann das angeborene normale Hüftgelenk bei der weiteren Entwicklung hinterherhinken und nicht dem Alter entsprechen - dann ist diese Dysplasie nicht mehr angeboren, sondern „erworben“. Wählen Sie die Ursachen der Hüftgelenksdysplasie aus:

• Erbliche Verletzung seiner Bildung;
• Darstellung des Beckens, Wassermangel, erhöhter Uteruston während der Schwangerschaft.
• Pathologie des Schwangerschaftsverlaufs;
• Frühgeburt
• Erbliche (familiäre) Entspannung des Bag-Ligament-Apparates;
• Faktoren, die nach der Geburt wirken, sind ebenfalls wichtig:
• Pathologie des Nervensystems des Neugeborenen (hauptsächlich Hypertonus).
• Rachitis
• Dysbakteriose.
• Unsachgemäße Fütterung und festes Wickeln.
• Gynäkologische Probleme der Mutter, geringes Geburtsgewicht (weniger als 2500 g)

Störungen treten bei Kindern als Folge eines oder mehrerer Faktoren auf. Wenn Sie im Erwachsenenalter von Verletzungen des Bewegungsapparates sprechen, müssen Sie eine Reservierung vornehmen: Sie erschien im Kindesalter. Gerade dann nicht richtig behandelt.

Die Symptome bei erwachsenen Patienten sind normalerweise ähnlich:

1. Müdigkeit
2. Schmerzen beim Gehen
3. Steifheit der Bewegung (besonders nach dem Schlaf)
4. Knirschen Sie in den Fugen
   

Anzeichen einer Dysplasie

Die Hauptzeichen einer Hüftdysplasie sind:

1. Die Einschränkung der Oberschenkel ist vor allem einseitig. Normalerweise beträgt der Steigungswinkel von der Körpermitte 80-90 °
2. Ein positives Symptom für ein „Klicken“ während einer Ableitung ist der Hüftgips (informativ für bis zu 3 Monate).
3. Die Verkürzung der Beine des Kindes erfolgt durch Beugen der Beine, die Füße des Babys werden gegen den Tisch gedrückt, und die Verkürzung der entsprechenden Hüfte wird durch den Stand des Kniegelenks bestimmt. Oder vergleichen Sie die Länge der langgestreckten Beine.
4. Asymmetrie der Hautfalten mit gestreckten Beinen. Das Symptom ist nicht dauerhaft. Mit völlig normalen Hüftgelenken in 30 - 36% der Asymmetrie der Falten.
5. Wenn die Diagnose einer kongenitalen Hüftluxation nicht rechtzeitig gestellt wurde oder die Eltern aus irgendeinem Grund nicht zum Arzt gingen, beginnt das Kind spät zu laufen, humpelt und hat einen Entengang. Durch die große Belastung wird die Krümmung der Wirbelsäule gebildet.

Symptome:

• Einschränkung der Oberschenkelverdünnung (oder deren übermäßige Verdünnung)
• Klicken (Knirschen) beim Verdünnen der Hüften
• Asymmetrie der Femurfalten

Diese "von Auge" bestimmten Anzeichen weisen jedoch keine Dysplasie zu 100% auf und sind so genannte - wahrscheinliche Anzeichen, die unter normalen Bedingungen auftreten können. Leider gibt es asymptomatische Fälle von Dysplasie (es gibt viele von ihnen, etwa 18%), weshalb nur objektive Methoden wie Ultraschall oder Röntgenuntersuchung die Diagnose genau bestimmen können.

Es gibt fünf klassische Symptome, die helfen, eine Hüftgelenksdysplasie bei Säuglingen zu vermuten. Jede Mutter kann das Vorhandensein dieser Symptome bemerken, aber nur ein Arzt kann sie interpretieren und Rückschlüsse auf das Vorhandensein oder Fehlen von Dysplasie ziehen.

1. Asymmetrie der Hautfalten. Das Symptom kann überprüft werden, indem das Kind auf den Rücken gelegt und die Beine so weit wie möglich zusammen gestreckt werden: Symmetrische Falten sollten an den Innenseiten der Oberschenkel markiert werden. Bei einseitigen Versetzungen auf den betroffenen Seitenfalten befinden sich oben. Achten Sie in der Position am Bauch auf die Symmetrie der Gesäßfalten: Auf der Luxationsseite befindet sich die Gesäßfalte höher. Es ist zu beachten, dass die Asymmetrie der Hautfalten auch bei gesunden Babys beobachtet werden kann, daher wird dieses Symptom nur in Kombination mit anderen als wichtig erachtet.
2. Das Symptom des Ausrutschens (Klick, Marx-Ortolani) tritt fast immer bei Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen auf. Der diagnostische Wert dieses Symptoms ist durch das Alter des Kindes begrenzt: Es kann in der Regel bis zu 7-10 Tage des Lebens festgestellt werden, selten dauert es bis zu 3 Monaten. Beim Züchten der Beine am Knie- und Hüftgelenk ist ein Klicken zu hören (Reduziergeräusch des Femurkopfes). Beim Mischen der Beine des Kopfes mit dem gleichen Ton aus dem Gelenk. Das Klickensymptom weist auf die Instabilität des Gelenks hin und wird im Anfangsstadium der Dysplasie festgestellt. Daher wird es als Hauptsymptom dieser Pathologie bei Neugeborenen angesehen.
3. Die Einschränkung der Hüftabduktion ist das zweitwichtigste Symptom der Dysplasie. Bei der Zucht von Beinen, die am Knie- und Hüftgelenk gebeugt sind, ist Widerstand zu spüren (normalerweise werden sie ohne Anstrengung auf die horizontale Ebene bei 85-90º verdünnt). Dieses Symptom ist besonders wichtig bei einseitigem Schaden. Die Einschränkung der Abduktion deutet darauf hin, dass ausgeprägte Veränderungen im Gelenk und bei leichter Dysplasie nicht definiert sind.
4. Die relative Verkürzung der unteren Extremitäten findet sich bei einseitigen Läsionen. Auf dem Rücken des Kindes liegend, beuge die Beine und lege den Fuß auf den Tisch. Die Verkürzung der Hüfte wird durch die unterschiedliche Höhe der Knie bestimmt. Bei Neugeborenen wird dieses Symptom nur bei starken Luxationen mit Verschiebung des Femurkopfes nach oben und im Anfangsstadium der Dysplasie nicht erkannt. Es hat einen großen diagnostischen Wert nach 1 Jahr.
5. Die äußere Wende des Oberschenkels. Dieses Symptom wird in der Regel von den Eltern im Schlaf des Kindes bemerkt. Es ist ein Zeichen von Hüftluxation und wird selten durch Subluxation bestimmt.

Diagnose

Keines der oben genannten Symptome wird als entscheidend für die Diagnose "angeborener Hüftgelenksdysplasie" angesehen. Um dies zu klären, ist es notwendig, eine Ultraschalluntersuchung und eine Röntgenaufnahme der Hüftgelenke durchzuführen, die die Schwere der Dysplasie bestimmen können.

Ultraschall zeigt auch Anzeichen von Unreife des Hüftgelenks. In vielen Ländern wird, um eine Hüftgelenksdysplasie auszuschließen, vor der Entlassung aus dem Krankenhaus Ultraschall bei allen Kindern durchgeführt.

Es gibt keine Röntgenbelastung, und es ist für ein Kind ab einem Alter von einer Woche möglich, während eine informative Röntgenaufnahme nur zwischen drei und vier Monaten des Patienten erhalten werden kann, wenn Ossifizierungspunkte auftreten, die auf der Röntgenaufnahme sichtbar sind. Die Röntgenkontrolle im Falle einer Verschiebung ist jedoch obligatorisch.

Bis in die Mitte der 80er Jahre war die Röntgenuntersuchung die einzige objektive Forschungsmethode, die selbst jetzt noch nicht an Wert verloren hat und für die Diagnose des Gelenkzustandes von Kindern, die älter als ein Jahr sind, unverzichtbar ist.

Für Neugeborene und Kinder bis zu einem Jahr ist der internationale Goldstandard für die Diagnostik Ultraschall. In Ländern wie Österreich, Deutschland und der Schweiz - eine Ultraschalluntersuchung der Hüftgelenke wird absolut von allen Kindern im Krankenhaus durchgeführt.

Es gibt noch viele Fragen: Wie zuverlässig ist die Diagnosemethode - Ultraschall. Die Antwort ist eindeutig - die Methode ist absolut zuverlässig, und die Diskrepanzen bei der Diagnose entstehen nicht aufgrund der Mängel der Methode, sondern aufgrund von Fehlern bei der Ausführung, sondern aufgrund mangelnder Professionalität des Spezialisten, der die Forschung durchführt.

Denn das Ergebnis der Verbindung hängt davon ab, wie korrekt der Arzt den Sensor installiert hat. Nicht korrekt, nur wenige Grad, führt die Neigung des Sensors zu einem falsch erstellten Bild und entsprechend zu einer falschen Diagnose. Um solche Fehler zu vermeiden, gibt es eine klar definierte Forschungstechnik und die erforderlichen "Identifizierungspunkte", die vom Begründer der Ultraschallmethode zur Diagnose des Hüftgelenks, Professor R. Graf aus Österreich, entwickelt wurden.

Wenn das Ultraschallbild korrekt ist und nur ein solches Bild analysiert werden kann, ist die Ultraschalluntersuchung für Kinder unter einem Jahr eine genauere Methode als die Röntgenaufnahme, da sie die Knorpelkomponenten des Gelenks zeigt, die auf Röntgenstrahlen nicht sichtbar sind, und bei Kindern das Hüftgelenk stark knorpelig.

Der erste, der auf Dysplasie bei einem Kind prüft, wird von einem Neonatologen in der Entbindungsklinik untersucht. Wenn Symptome auftreten, die auf eine Verletzung der Hüftgelenksbildung hindeuten, wird er zur Beratung an einen Kinderorthopäden überwiesen. Die Untersuchung eines Kinderorthopäden oder Chirurgen wird empfohlen, im Alter von 1, 3 und 6 Monaten zu erfolgen.

Am schwierigsten ist die Diagnose des Auslaufens. Bei Betrachtung in diesem Fall können Asymmetrien der Falten und das Symptom eines Klickens erkannt werden. Manchmal fehlen äußere Symptome. Bei Subluxationen werden Asymmetrien der Falten, ein Klick-Symptom und eine Einschränkung der Hüftabduktion festgestellt. In einigen Fällen kommt es zu einer leichten Verkürzung der Extremität.

Dislokation hat eine ausgeprägte Klinik, und sogar Eltern können die Symptome der Pathologie bemerken. Zur Bestätigung der Diagnose werden zusätzliche Untersuchungsmethoden durchgeführt - Ultraschall und Radiographie der Hüftgelenke.

Die Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks ist die Hauptmethode für die Diagnose einer Dysplasie für bis zu 3 Monate. Die Methode ist im Alter von 4 bis 6 Wochen am informativsten. Ultraschall ist eine sichere Untersuchungsmethode, bei der er bei geringstem Verdacht auf Dysplasie als Screening eingesetzt werden kann.

Eine Indikation für den Ultraschall der Hüftgelenke bis zu einem Alter von 4 Monaten ist die Identifizierung von einem oder mehreren Symptomen einer Dysplasie (Klick, Einschränkung der Hüftabduktion, Asymmetrie der Falten), belastete Familienanamnese und Abgabe in einer Beckendarstellung (auch ohne klinische Manifestationen).

Die Radiographie der Hüftgelenke ist eine erschwingliche und relativ kostengünstige Diagnosemethode. Bis heute ist sie jedoch aufgrund der Strahlungsgefahr und der Unfähigkeit, den Knorpelkopf des Femurs darzustellen, eingeschränkt. Während der ersten 3 Lebensmonate, wenn die Femurköpfe aus Knorpel bestehen, ist eine Röntgenaufnahme keine genaue Diagnosemethode. Im Alter von 4 bis 6 Monaten, wenn Ossifikationskerne im Femurkopf auftreten, werden Röntgenaufnahmen zu einem zuverlässigeren Weg, Dysplasie zu erkennen.

Die Radiographie wird verschrieben, um den Zustand der Gelenke bei Kindern mit einer klinischen Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie zu beurteilen, um die Entwicklung des Gelenks nach der Behandlung zu überwachen und um seine Langzeitergebnisse zu bewerten. Es lohnt sich nicht, sich dieser Untersuchung zu unterziehen, da sie die schädlichen Auswirkungen der Röntgenbestrahlung fürchtet, da eine nicht diagnostizierte Dysplasie weitaus ernstere Konsequenzen als das Röntgen hat.

Grad der Dysplasie

Es gibt 3 Dysplasiegrade: Prädisposition (tritt bei mehr als 1,6% der Neugeborenen auf), Subluxation (bei 0,5%) und Hüftluxation (weniger als bei 0,01%).

Ein frühes klinisches Symptom des ersten Grades der Dysplasie: Beschäftigung bei Neugeborenen und Säuglingen ist die Einschränkung der passiven Verdünnung von rechtwinklig zu den Hüft- und Kniegelenken der Beine eines auf dem Tisch liegenden Kindes.

Aufgrund des erhöhten Muskeltonus der Gliedmaßen bei Neugeborenen ist eine vollständige Verdünnung der Hüften nicht möglich, der Unterschied in den Abduktionswinkeln zeigt jedoch die Dezentralisierung des Femurkopfes im Acetabulum an, was indirekt auf eine Unterentwicklung des Gelenks hinweist. Andere Anzeichen sind Asymmetrien der Hautfalten am Oberschenkel, Asymmetrien der Gesäßfemoralfalten

Die Subluxation des Femurs (zweiter Grad der Dysplasie) manifestiert sich klinisch durch das Ortolani-Marx-Symptom: Wenn der Femur gebracht wird, rutscht der Kopf ab (Luxation), wenn der Femur entfernt wird, drückt der Kopf in den Hohlraum („springt“ den Femurkopf über die Kante des Acetabulums). Klicken Sie auf "Erkunden".

Dies ist auf die Unterentwicklung der hinteren Kante des Acetabulums zurückzuführen. Die relative Verkürzung und Drehung der Extremität nach außen stellt ebenfalls ein Symptom einer Subluxation der Hüfte dar. Die Verkürzung der unteren Extremität kann bei der Untersuchung eines auf dem Rücken liegenden Kindes festgestellt werden, wenn die Beine an den Hüft- und Kniegelenken gebeugt sind.

Bei Luxation der Hüfte (dritter Dysplasiegrad) sind die zuvor beschriebenen Symptome ausgeprägter. Das Auftreten von späten Symptomen ist mit dem Beginn des Gehens verbunden: eine signifikante Einschränkung der Hüftabduktion, Verspannungen in der Adduktorenmuskulatur, ein großer Spieß oberhalb der Roser-Nelaton-Linie. Während der Abduktion des Femurs in der Flexionsposition in der TBS nimmt die Tiefe des Femurdreiecks zu, in der kein Femurkopf vorhanden ist.

Mit einseitiger Dysplasie 3 EL. es zeigt sich eine signifikante Beeinträchtigung der Funktion der Gesäßmuskulatur - ein Symptom von Trendelenburg (wenn sich das Bein in Luxations- oder Subluxationsposition ruht, senkt sich das Gesäß der Gegenseite ab). Die Verkürzung und Rotation des Gliedes nach außen verletzt den Gang mit einer Abweichung des Rumpfes in Versetzungsrichtung, der Neigung des Beckens in erkrankter Richtung und der Funktionsskoliose als Folge einer Dysplasie.

Bei einer beidseitigen Luxation der Hüften-Entengang neigt sich das Becken mit der Bildung von Lordosen vor. Bei der Untersuchung eines Neugeborenen, wenn nicht alle der angegebenen Symptome identifiziert werden, ist es besser, das Vorhandensein einer Vorluxation des Gelenks zu vermuten und eine frühzeitige nichtoperative Behandlung zu beginnen, als eine frühe Röntgenuntersuchung erst im Alter von 3 Monaten zu erwarten.

Behandlung der Hüftgelenksdysplasie

Bis heute sind die Grundprinzipien der konservativen Behandlung von Hüftdysplasie:

• Einem Glied eine Position geben, die die Reposition fördert (Beugung und Abduktion der Hüfte);
• Wahrung der Möglichkeit aktiver Bewegungen;
• Lange und kontinuierliche Behandlung;
• Die Verwendung zusätzlicher Methoden - therapeutische Gymnastik, Massage, Physiotherapie.
• Die Wirksamkeit der konservativen Behandlung wird durch Ultraschall und Radiographie der Hüftgelenke beurteilt.

Zur Standardbehandlung bei Dysplasie der Hüftgelenke gehören: breite Windeln, Massage- und Bewegungstherapie für bis zu drei Monate, Pavlik-Steigbügel (Gnevkovsky-Apparat) für bis zu 6 Monate und später - Zurückziehen der Reifen bei Restfehlern. Bei der Dislokationsdiagnostik nach 6 Monaten greifen sie manchmal zunächst auf Klebeputz mit anschließender Fixierung der Fuge in der Umlenkschiene zurück.

Die Dauer der Behandlung und die Wahl der orthopädischen Hilfsmittel hängt von der Schwere der Dysplasie (Vorläufer, Subluxationen, Luxationen) und dem Alter des Patienten ab. Bei der Ernennung der Steigbügel oder anderer Geräte von Pavlik ist es wichtig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen und die Art und Weise des Tragens zu beachten. In der Regel sollten in den ersten zwei Wochen Steigbügel ständig getragen werden, nur für die Zeit des abendlichen Badens.

Die Bewegungstherapie bei Hüftdysplasie wird ab den ersten Lebenstagen angewendet. Es stärkt die Muskeln des betroffenen Gelenks und trägt zur vollen körperlichen Entwicklung des Kindes bei. Die Massage beginnt im Alter von 7-10 Tagen. Sie beugt Muskeldystrophie vor, verbessert die Blutversorgung des betroffenen Gelenks und trägt so zur Beschleunigung der Genesung bei.

Die physiotherapeutische Behandlung umfasst Elektrophorese mit Kalziumchlorid, Cocarboxylase und Vitamin C, Paraffinbäder an den Hüftgelenken, UV-Bestrahlung und Vitamin D. Es ist zu beachten, dass Massagen, Bewegungstherapien und physiotherapeutische Verfahren in jedem Stadium der Behandlung ihre eigenen Eigenschaften haben. Sie dürfen daher nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes angewendet werden.

Die chirurgische Behandlung wird angewendet, wenn das Kind ein Jahr alt ist. Indikationen für eine Operation sind eine angeborene Luxation der Hüfte ohne konservative Reposition, eine Re-Luxation nach einer geschlossenen Reposition und eine späte Diagnose (nach 2 Jahren).

Ein Kind mit angeborener Verlagerung der Hüfte sollte bei einem orthopädischen Chirurgen unter 16 Jahren in einer Apotheke sein. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Dysplasie der Hüftgelenke im Säuglingsalter in wenigen Monaten korrigiert werden kann. Wenn sie jedoch nicht rechtzeitig geheilt wird, erfordert die Korrektur von Erkrankungen im Alter mehr Zeit und Mühe.

Um die schwerwiegenden Folgen einer Dysplasie zu verhindern, müssen Sie lediglich den Empfehlungen des Arztes folgen. Das Ergebnis einer unbehandelten Dysplasie hängt in erster Linie vom Grad der Unterentwicklung des Gelenks ab (wie stark das Dach des Hüftgelenks geneigt ist, der Kopf des Oberschenkels ist unterentwickelt) sowie von den damit einhergehenden Entwicklungsstörungen (Hypertonie, Dysbiose, Rachitis usw.).

Wenn die Dysplasie der Hüftgelenke minimal ist und bei 50% keine komplizierenden Faktoren auftreten, kann sie spontan beseitigt werden. Überlege es dir 50% ist jedes zweite Kind, weil nicht bekannt ist, welches von Ihnen eines sein wird.

Bei schwerer Dysplasie der Hüftgelenke, Subluxation und Hüftluxation tritt keine spontane Normalisierung auf. Wenn bei unbehandelten Dysplasien keine Komplikationen auftreten und aufgrund der Schrägheit des Hüftgelenkdachs keine Subluxation oder Luxation der Hüfte auftritt, klagt Ihr Kind über schnelle Ermüdung, Schmerzen in den Beinen am Ende des Tages und nach körperlicher Anstrengung.

Bei einer Luxation der Hüften, die durch unbehandelte Dysplasie der Hüftgelenke kompliziert werden kann, ist zusätzlich zu den oben genannten Beschwerden eine tauchartige Claudicatio, der sogenannte "Entengang", offensichtlich.

Manchmal hoffen Eltern, dass Dysplasie von der alten Frau „behoben“ wird, aber das kann nicht sein. Oma kann, wenn sie wirklich einige Fähigkeiten hat, eine traumatische Luxation verursachen, aber dann brauchen Sie immer noch einen Gipsverband, und im Falle einer angeborenen Dysplasie (Unterentwicklung) des Gelenks können keine Manipulationen zu einer sofortigen Gelenkentwicklung führen.

Die Massage ist für die Behandlung von Hüftgelenksdysplasie nützlich, sie beschleunigt die Entwicklung, muss jedoch in Verbindung mit anderen vom Orthopäden vorgeschriebenen Aktivitäten verwendet werden. Man sollte die Aussagen eines Massagetherapeuten wie "Ich habe 150 Kinder mit Dysplasie ohne Steigbügeln geheilt" nicht als selbstverständlich hinnehmen: Entweder gab es Fälle, in denen es einfach keine Dysplasie gab, oder es war so gering, dass es spontan ohne jegliche Behandlung, einschließlich jeglicher Behandlung, passieren konnte Massage

Die Dauer der Behandlung der Dysplasie ist individuell und hängt vom Unterentwicklungsgrad der Gelenke ab. Bei mäßiger Unterentwicklung beträgt der Zeitraum vom Beginn der Behandlung bis zur vollständigen Genesung etwa 3 Monate.

Hüftdysplasie bei Kindern

Die Störung des Bewegungsapparates in dieser Form wird als die häufigste unter Säuglingen angesehen. Pro 1000 Kinder gibt es 2-3 Fälle mit einer solchen Diagnose. Was interessant ist: Bei Mädchen kommt es 5-mal häufiger vor als bei Jungen. Die Gruppe der Hüftdysplasie bei Kleinkindern umfasst Erkrankungen wie:

1. angeborene Vorläufer (minimaler Schweregrad des dysplastischen Prozesses - Änderungen betreffen nur das Dach des Acetabulums);
2. angeborene Subluxation (der Femurkopf befindet sich teilweise in der Höhle, teilweise außerhalb davon);
3. angeborene Luxation (die schwerwiegendste Form der Hüftgelenksdysplasie, bei der neben der unregelmäßigen Form der Gelenkelemente eine vollständige Dissoziation der Gelenkflächen erfolgt, der Oberschenkelkopf aus der Gelenkhöhle tritt und zur Seite und nach oben geht);
4. unreife Hüftgelenke (kann per Ultraschall erkannt werden).

Die Ursachen der Dysplasie bei einem Säugling können sein:

• mütterliche Erkrankungen im ersten Schwangerschaftsdrittel (das Gelenk wird von der 4. bis 12. Schwangerschaftswoche gebildet),
• endokrine Faktoren
• Medikamente einnehmen
• der Einfluss von Umweltfaktoren
• genetische Veranlagung
• Gluteal Previa und weibliches Baby

Am häufigsten wird eine Hüftgelenksdysplasie in den ersten Tagen nach der Geburt des Babys diagnostiziert. Dies hängt jedoch vom klinischen Bild, der Schwere der Dysplasie, der Reife des Kindes und dem Vorhandensein von Symptomen einer Schädigung des Nervensystems ab. Es ist sehr wichtig, die Behandlung des Kindes unmittelbar nach der Feststellung der Dysplasie zu beginnen und das Prinzip der Kontinuität der Behandlung zu beachten.

Auch in der Entbindungsklinik ist ein weites Windeln vorgeschrieben - für die Bildung eines normalen Gelenks wird eine konstante Position mit gebeugten Beinen empfohlen („Froschhaltung“). In diesem Fall wird unter dem Druck des Femurkopfes das Acetabulum allmählich gebildet. Empfehlen Sie auch die tägliche Physiotherapie.

1. Fahrrad (alternative Flexion und Extension der Beine).
2. Rotationsbewegungen im Hüftgelenk, das Bein ist am Kniegelenk angewinkelt (einige Autoren empfehlen nur eine Drehung nach innen).
3. Zucht und Beine bringen.
4. Die Übungen werden entweder bei jedem Windelwechsel (jede Übung 10-15 mal) oder 2-3 mal am Tag (jede Übung 25-30 mal) wiederholt.
5. Die Physiotherapie der Hüftgelenksdysplasie sollte auf einer harten, ebenen Fläche und nicht auf dem Bett durchgeführt werden. Wenn Konstruktionen zum Züchten der Beine verwendet werden, ist es notwendig, mit dem behandelnden Arzt zu überprüfen, wie und wann die Übungen durchgeführt werden.
6. Außerdem wird ein Kind, das an einer Hüftgelenksdysplasie leidet, täglich für den Rücken, das Gesäß, die Oberschenkel und die Lendengegend massiert (Streicheln, Reiben, leichtes Kneten der Muskeln).
7. Verwenden Sie in schweren Fällen spezielle Reifen, die die Hüften des Kindes in der Entführungsposition halten, was zur ordnungsgemäßen Entwicklung des Hüftgelenks beiträgt. Achtung! Bei einer Hüftgelenksdysplasie in der Position der Hüftabduktion sollte das Kind rund um die Uhr sein. Daher werden Konstruktionen verwendet, die die Bewegungen der Gliedmaßen nicht beeinträchtigen, um die Blutzirkulation und die normale Entwicklung der empfindlichen Gelenkflächen, Muskeln, nicht zu beeinträchtigen.

Bei Luxation (schwere Form der Hüftdysplasie) werden Reposition und Fixation durchgeführt, wofür Pavlik-Steigbügel oder ähnliche Strukturen verwendet werden. Wenn die Reduktion nicht auftrat, wird die Behandlung in den Pavlik-Steigbügeln abgebrochen und eine alternative Behandlung gestartet. In der Regel handelt es sich hierbei um ein geschlossenes einstufiges Nachfüllen unter Narkose, gefolgt von einer Fixierung mit einem Gipsverband.

Wenn die Reposition erreicht ist, wird die Flexion auf 90 ° reduziert und die Behandlung in Steigbügeln für 5-6 Monate fortgesetzt. Die Dauer der Behandlung einer angeborenen Hüftgelenksluxation, die eine Hüftgelenksdysplasie begleitet, ist individuell (von 2 bis 10 Monaten) und hängt von der Schwere der Pathologie und davon ab, wie die Eltern den Empfehlungen des Arztes folgen.

Die Prognose für die Behandlung von Kindern in den ersten 3 Lebensmonaten ist günstig. Die Behandlung von Kindern nach 3 Monaten ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden und erfordert den Einsatz kombinierter Techniken. Zu Beginn der Behandlung wird zur Entspannung der Muskeln eine Schiene für 2-4 Wochen aufgebracht. Anschließend wird eine leichte Pflasterbinde in der Flexionsposition am Knie- und Hüftgelenk angelegt.

Nach der Behandlung wird eine Kontrollradiographie vorgeschrieben, bei erfolgreicher Behandlung werden die Fixierstrukturen entfernt. Es ist notwendig, vertikale Belastungen zu vermeiden - bis der orthopädische Chirurg entschlossen ist, darf das Kind nicht auf die Füße gestellt werden und darf nicht gehen. Dem Kind wird auch Physiotherapie, 2 - 3-Gänge-Massage (1 Mal pro Tag, 10-15 Sitzungen in 1-2 Monaten), Schwimmen, Physiotherapie verschrieben.

Kalziumergänzungen werden verschrieben, eine Dosis Vitamin D wird ausgewählt. Für die Behandlung von Dysplasie bei Kindern haben Ärzte spezielle Auspuffreifen entwickelt, um die Beine des Babys in einer verdünnten Position zu halten. Dies geschieht, um das Dach der Fuge zu bilden.

Verwenden Sie für Neugeborene bis zu 3 Lebensmonaten die gleichen Behandlungsmethoden:

• regelmäßige Abduktionsbewegung in den Gelenken,
• Zucht der Beine mit einem Freika-Kissen oder Pavlik-Steigbügeln
• Massage zur Erhaltung und Stärkung der Gesäßmuskulatur.

Wenn mit konservativen Methoden kein Ergebnis erzielt werden kann, wird eine operative Behandlung verordnet. Nach der Operation sind auch lange Beine fixiert.

Prävention von Dysplasien

Die Hüftgelenksdysplasie ist kein Geburtsfehler, da alle anatomischen Elemente eines Kindergelenks vorhanden sind. Im Körper der Mutter werden während der Schwangerschaft Hormone produziert, die dazu beitragen, dass sich die Bänder während der Geburt besser strecken. Bestimmte fötale Positionen können auch zu Verstauchungen des Hüftgelenks führen.

Glücklicherweise sind die meisten instabilen Hüftgelenke bei Babys auf natürliche Weise stabilisiert, und die Gelenke entwickeln sich in Zukunft normal. Enges Windeln, genetische Veranlagung und andere Faktoren können den natürlichen Erholungsprozess stören.

Prävention und frühzeitige Diagnose sind der Schlüssel für die Wirksamkeit einfacher Techniken, um eine Versetzung oder eine falsche Bildung des Gelenks zu verhindern. Wie kann ich eine Hüftdysplasie diagnostizieren? Die Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie und einer Hüftluxation kann durch Routineuntersuchung des Kindes gestellt werden.

Eine Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks kann für ein Kind mit Risikofaktoren empfohlen werden oder wenn der Arzt einen Verdacht auf Hüftgelenksdysplasie hat. Ultraschall ist eine harmlose und schmerzfreie Methode und ermöglicht dem Arzt ein zuverlässiges Bild des Hüftgelenks.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt im Alter von sechs Wochen eine Ultraschalluntersuchung für alle neugeborenen Mädchen, die sich in Becken- oder Verschlussprothesen befanden. Bei Kindern mit anderen Risikofaktoren ist es auch ratsam, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, insbesondere wenn der Arzt einen Verdacht auf Hüftgelenksdysplasie hat.

Röntgenaufnahmen werden empfohlen, wenn nötig, im Alter von vier Monaten und älter. Was können Sie tun, um die Gelenke Ihres Babys zu schützen? Unsachgemäßes Wickeln von Babys kann zu ernsthaften Problemen im Hüftgelenk führen. Es ist wichtig, dass sich die Hüften frei bewegen können und nicht in einer geraden Position fest sitzen und zusammengedrückt werden.

Erlauben Sie dem Kind, die Hüften in der Position zu halten, in der es sich befand, als es geboren wurde, und lassen Sie den Beinen Raum, damit sie sich frei bewegen können. Vor etwa 40 Jahren, bevor die moderne medizinische Technologie aufkam, empfahlen einige Ärzte die Verwendung von großen Windeln. oder sogenannte "Take-Off-Pants", um die Gelenke des Kindes in den ersten Lebensmonaten zu schützen, wenn sie sich sehr schnell bilden.

Wenn gesunde Kinder geboren werden, sind ihre Hüften gebogen und nicht auf die für einen Erwachsenen typische Position gerichtet. Wenn Sie die Hüften zu diesem Zeitpunkt in einer verbogenen Position lassen, haben die Hormone der Mutter Zeit, den Körper des Kindes zu verlassen, und die Bänder des Hüftgelenks haben Zeit, um stärker zu werden. Das Kind hat genügend Zeit, damit das Hüftgelenk die gewünschte Position einnehmen kann, bevor es zu laufen beginnt.

Diese einfache und physiologische Methode wurde in Serbien, Japan und anderen Ländern auf der ganzen Welt eingesetzt, um Hüftdysplasie zu verhindern. In den Ländern, in denen es üblich ist, Kinder in der "Reiterposition" am Rücken der Mutter zu tragen, ist die Häufigkeit von Hüftdysplasie sehr gering. Im Gegensatz dazu ist in den Ländern, in denen es üblich ist, die Beine fest zu wickeln und sie in ausgeklappter Position am Bett oder Brett zu befestigen, die Häufigkeit der Hüftgelenksdysplasie hoch.

Welche Kinder haben ein hohes Risiko für eine Hüftgelenksdysplasie? Die Risikogruppe für Hüftgelenksdysplasie umfasst Kinder, die Folgendes hatten:

• Dysplasie der Hüftgelenke bei Verwandten
• Beckenpräsentation
• Angeborene Torticollis oder angeborene Deformitäten der Füße
• Gewicht bei der Geburt mehr als 4 Kilogramm
• Alter der Mutter über 35 Jahre
• Klickt in die Fuge

Sie können Ihrem Kind helfen, gesunde Gelenke zu haben, indem Sie Risikofaktoren rechtzeitig erkennen, die ärztliche Verordnung einhalten und die Gelenke Ihres Kindes schützen, um ein zu starkes Wickeln in den ersten Lebensmonaten zu vermeiden.