Was ist Hemiplegie: Ursachen, Arten und Behandlung von Erkrankungen

Jeder Mensch in seinem Leben ist von Zeit zu Zeit mit diesen oder anderen Krankheiten konfrontiert. Dies ist immer eine unangenehme Situation, begleitet von Ängsten, Verwirrung und sogar Angst.

Besondere Anliegen sind medizinische Definitionen, deren Bedeutung unbekannt ist.

Eines dieser hochspezialisierten Konzepte ist der Begriff "Hemiplegie".

Konzept definition

Hemiplegie ist ein neurologisches Syndrom, das sich durch das vollständige Fehlen von willkürlichen Bewegungen in den oberen und unteren Gliedmaßen auf einer Seite manifestiert.

Die Pathologie ergibt sich aus der totalen Überwindung der Pyramidenbahn, insbesondere ihres kortiko-spinalen Teils, die für die Beweglichkeit der Skelettmuskulatur verantwortlich ist.

In der klinischen Praxis wird Hemiplegie häufig als Synonym für Hemiparese oder Hemiparal angesehen. Klassische neurologische Schulen definieren Hemiplegie jedoch als eine Art Stadium der Schädigung des Pyramiden-Trakts, aus dem der unmittelbare Ausgang von den Charakteristiken des Verlaufs abhängt.

Dies kann in der Tat hemiparal (keine Bewegung in den Extremitäten aufgrund irreversibler Veränderungen) oder Hemiparese (Einschränkung der Fähigkeit, willkürliche Bewegungen auszuführen, und Abnahme ihres Volumens aufgrund einer partiellen Schädigung des kortiko-spinalen Pfads) sein.

Pathogenese der Verletzung

Der Pyramidengang selbst stammt aus der V-Schicht der Großhirnrinde und ist am deutlichsten im Bereich der vorzentralen Windungen vertreten.

Das zentrale Neuron des Trakts steigt entlang der Hirnstrukturen bis zur Ebene der Medulla oblongata hinunter, wo es auf die gegenüberliegende Seite übergeht, dann den lateralen Säulen des Rückenmarks bis zu den vorderen Hörnern folgt und auf ein peripheres Motoneuron trifft.

Bei den meisten Muskeln ist der Kortikospinaltrakt unvollständig, das heißt, ein Teil des Pfads geht zu den peripheren Motoneuronen seiner Seite. Ein solcher Mechanismus ist eine Art Schutz der Muskeln vor den Folgen einer einseitigen Niederlage des Pyramidenpfads.

Gleichzeitig wird die Funktion des beschädigten pyramidenförmigen Traktes auf der einen Seite vom gegenüberliegenden kortiko-spinalen Pfad übernommen.

Es gibt jedoch Muskeln, die in dieser Hinsicht besonders verwundbar sind. Für sie macht der Pyramidenweg eine vollständige Kreuzung. Dies sind die Muskeln des unteren Teils der Gesichtsmuskulatur, der Muskeln der Zunge und der Muskeln der oberen und unteren Extremitäten.

Bei einseitiger Pathologie zerebraler Strukturen leiden diese Muskeln. Bei einseitiger Schädigung des zentralen Neurons des Kortikospinaltrakts vor der Kreuzung bildet sich auf der gegenüberliegenden Seite nach der Kreuzung das Symptom der Hemiplegie - auf der betroffenen Seite.

Was provoziert eine Verletzung

Die Faktoren, die zu Hemiplegie führen können, sind sehr unterschiedlich:

• Schlaganfälle im Gehirn und in der Wirbelsäule, bei denen die Durchblutung des Gehirns mit dem durchgehenden Bewegungsapparat stoppt;
• Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks;
• infektiöse Läsionen des Zentralnervensystems;
• ausgedehnte diffuse Ischämieherde von Kreislaufnatur;
• Gehirnneoplasmen;
• Funktionsstörungen, insbesondere hysterische Neurose, in diesem Fall bleibt der pyramidenförmige Weg erhalten, und Hemiplegie (Hemiparese) ist eine Manifestation der pathologischen psychoemotionalen Reaktionen einer Person.

Manifestationen der Hemiplegie werden vor allem durch organische Schädigungen des Gehirns und des Rückenmarks verursacht.

Es gibt jedoch auch angeborene Varianten, bei denen das Baby bereits mit einer Verletzung geboren wird. Dies ist eine Folge der unsachgemäßen Verlegung von zentralen Motoneuronen im Verlauf der Embryogenese oder anderer Störungen der zerebralen und spinalen Funktionen im Zeitraum der intrauterinen Entwicklung.

In der Regel handelt es sich dabei nicht um einen, sondern um mehrere Gründe gleichzeitig, die sich in Hemiplegie oder verzögerter Bildung von Gehirnstrukturen äußern.

Am häufigsten die Grundlage für die Pathogenese dyszirkulatorischer Störungen des intrazerebralen, uterinen und fetoplazentaren Blutkreislaufs, was zu Dysgenese und Fehlbildungen des Gehirns des Neugeborenen führt.

Klinische Manifestationen

In Anbetracht dessen, dass sich Hemiplegie durch das Fehlen von willkürlichen Bewegungen in den Extremitäten auf der gleichen Seite manifestiert, ist sie klinisch rechtsseitig, linksseitig oder doppelseitig, was am häufigsten bei Zerebralparese beobachtet wird.

Abhängig davon, wo die Läsion des motorischen Pfades aufgetreten ist (das zentrale oder periphere Neuron hat gelitten), kann die Hemiplegie zentral oder spastisch und peripher oder lethargisch sein.

Spastische Hemiplegie weist immer eine Reihe gemeinsamer Merkmale auf. Zunächst sind in den betroffenen Gliedmaßen die Sehnenreflexe erhöht (Carporadial, Bizeps und Trizepsal für die oberen Gliedmaßen und das Knie und Achilles für die unteren).

Dies ist auf den fehlenden dominanten Einfluss des betroffenen Pyramidenpfads auf die konditionierten Reflexbögen zurückzuführen.

Der Muskeltonus steigt ebenfalls an, was im Wesentlichen auch ein bedingter Reflex ist. In diesem Fall äußert sich Hypertonus in der oberen Extremität in den Beugemuskeln und in der unteren Extremität - in den Extensoren.

Außerdem manifestieren sich die sogenannten pathologischen Reflexe an den gelähmten Gliedmaßen, dies sind angeborene unkonditionierte Reaktionen des Körpers, die durch die aktive Funktion des Kortikospinaltrakts allmählich unterdrückt werden.

Pathologische Reflexe sind:

• Beugungsanschläge von Rossalimo, Schukowski, Bekhterev;
• Extensorstoppschilder Babinsky, Oppenheim, Gordon und Scheffer;
• Symptome des oralen Automatismus;
• pathologische Anzeichen von der oberen Extremität (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Die periphere Plegie ist durch eine Abnahme des Muskeltonus, eine Muskelatrophie und das Aussterben von Reflexen gekennzeichnet.

Diese Veränderungen treten als Folge der Niederlage des peripheren Motoneurons auf, weshalb der Reflexbogen nicht geschlossen wird.

Aktuelle Diagnose

Die topische Diagnostik basiert auf dem Vorhandensein eines vollständigen Schnittpunkts des Pyramidenpfads auf Ebene der Medulla oblongata für die Muskeln der oberen und unteren Extremitäten.

1. Bei zentraler rechtsseitiger Hemiplegie sollte die Läsion in der linken Gehirnhälfte, im linken Hirnstamm oder in der rechten lateralen Spalte des Rückenmarks oberhalb der Verdickung der Halswirbelsäule gesucht werden (das erste Neuron des Pyramidenpfads verläuft in diesen Bereichen).
2. Das Gleiche gilt für die linksseitige Hemiplegie, bei der die Pathologie in der rechten Gehirnhälfte oder in der lateralen Spalte des Rückenmarks auf der Ebene der Segmente angenommen werden sollte, die eine Innervation der oberen Extremität bewirken.
3. Wenn der pathologische Prozess die Hälfte der Rückenmarksbreite auf der Ebene der zervikalen Verdickung (C5-Th1-Segmente) beeinflusst hat, wird die Hemiplegie durch spastische Läsion der unteren Extremitäten und schlaffe Seuche der oberen (aufgrund der Niederlage der peripheren Alpha-Motoneurone) dargestellt.
4. Bei einer im Rückenmark lokalisierten Läsion unterhalb der zervikalen Verdickung wird die Verletzung nicht beobachtet, da die Hände intakt sind.

Optionen für die Entwicklung von Störungen

Hemiplegie kann abhängig von der Lokalisation relativ zur Läsion sein:

• kontralateral, wenn es sich auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite manifestierte (mit zerebraler Pathologie);
• homolateral, wenn der Schaden auf derselben Seite wie die betroffenen Gliedmaßen liegt (während der Wirbelsäulenvorgänge);
• verdoppeln, wenn die oberen und unteren Gliedmaßen gleichzeitig von beiden Seiten betroffen sind. Die doppelte Hemiplegie ist die schwerste Form der Zerebralparese.

Eine andere Form der kontralateralen Hemiplegie ist die alternierende Variante. Es wird darüber gesprochen, wenn auf der den betroffenen Gliedmaßen gegenüberliegenden Seite eine andere neurologische Symptomatologie vorliegt, die durch die gleiche Läsion erklärt werden kann, die zur Entstehung der Erkrankung geführt hat.

1. Weber-Syndrom In den Beinen des Gehirns geht der Pyramidengang in unmittelbarer Nähe zum Kern des Gasnervs. Bei einem in diesem Bereich lokalisierten pathologischen Prozess treten auf der betroffenen Seite Symptome der Schädigung des dritten Hirnnervs (Ptosis, divergierender Strabismus, Mydriasis, Diplopie, Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels nach oben und unten, Unterbringungspathologie) und zentrale Hemiplegieformen auf der gegenüberliegenden Seite auf.
2. Miyar-Gubler-Syndrom. Wenn auf einer Seite eine Hemiplegie und auf der gegenüberliegenden Seite eine periphere Parese des N. facialis festgestellt wird, muss in den Pons nach einer Läsion gesucht werden, da dort der kortikospinale Pfad mit dem VII-Nervenkern einhergeht.
3. Das Fovil-Syndrom tritt auf, wenn dem klinischen Bild des Miyar-Gubler-Syndroms eine periphere Parese des N. abducent hinzugefügt wird. In diesem Fall sollte die Läsion auch in der Brücke angenommen werden, denken Sie jedoch an einen umfassenderen Prozess als bei einem alternierenden Syndrom, an dem nur der Kern des Gesichtsnervs beteiligt ist.
4. Jackson-Syndrom In der Medulla oblongata befindet sich der Zellkern des N. hypoglossus, wodurch die Muskeln der Zunge bewegt werden. Wenn es gemeinsam mit dem Pyramidengang zerstört wird, tritt dieses alternierende Syndrom auf, das sich in peripheren Paresen der Zungenmuskeln von der Seite der Pathologie und der kontralateralen Hemiplegie manifestiert.

Komplexe therapeutische Maßnahmen

Die umfassende Behandlung der Hemiplegie umfasst mehrere obligatorische Programme - stationär, ambulant und zu Hause. Ein separater Wiederherstellungspunkt weist Rehabilitationszentren auf.

Derzeit gilt eine frühe Rehabilitation als gerechtfertigt, die in der akuten Phase der Hauptkrankheit im Krankenhaus beginnt und dann zu Hause fortgesetzt wird.

Hemiplegie ist nur ein Krankheitssyndrom. Für den Anfang ist es daher notwendig, auf die Hauptursache der Entwicklung der Verletzung einzugehen.

Meistens werden Medikamenten für zerebrale und spinalen Prozesse mit Medikamenten verschrieben, um den Trophismus des Nervengewebes zu verbessern und Nervenimpulse zu leiten, die Bahnen wiederherzustellen und die Spastik zu entfernen.

Diese Therapie beinhaltet:

• neurotrophe Medikamente;
• Neuroprotektoren;
• vasoaktive Mittel;
• Antioxidantien;
• B-Vitamine;
• Cholinesterase-Inhibitoren;
• Muskelrelaxanzien.

Mechanische Rehabilitationsmethoden wirken sich direkt auf die betroffenen Gliedmaßen aus:

• Massage
• Bewegungstherapie;
• therapeutische Übungen.

Diese Methoden implizieren die physiologische Position der Gliedmaßen, periodische Wendungen im Bett, regelmäßige Passivbewegungen in allen Gelenken, mechanische Verbesserung der Blutzirkulation und der Lymphausfluss.

All dies zielt darauf ab, die Bildung von Kontrakturen, Druckgeschwüren, Muskelatrophie und die Zugabe von Sekundärinfektionen zu verhindern.

Zuverlässige Leistung in dieser Hinsicht zeigten Radierer, spezielle Geräte, die es dem Patienten ermöglichen, eine vertikale Position einzunehmen. Ihre Verwendung ist auch in der akuten Phase der Grunderkrankung gerechtfertigt.

Physikalische Verfahren tragen auch wesentlich zur allgemeinen Therapie bei:

• Muskelstimulation;
• Exposition gegenüber einem Magnetfeld;
• Barotherapie;
• Lasertherapie.

Es gibt nicht traditionelle Methoden zur Behandlung von Hemiplegie (Akupunktur, manuelle Therapie, Behandlung von Heilkräutern).

Zwingende und soziale Rehabilitation von Patienten. Eine Person, die die Fähigkeit verloren hat, ihre Hände und Füße vollständig zu gebrauchen, benötigt eine gesonderte soziale, häusliche und ökologische Anpassung, insbesondere wenn die betroffene Extremität dominiert.

Dazu gehört, den Patienten den Umgang mit Objekten im Alltag beizubringen und den Raum mit Hilfe von Prothetik und Orthopädie an die Bedürfnisse einer Person anzupassen. Im Folgenden wird eine berufliche Umschulung für Personen im erwerbsfähigen Alter vorgesehen.

Darüber hinaus mit einem integrierten Ansatz zur Genesung auf psychotherapeutische Korrektur zurückgreifen.

Die Prognose hängt direkt von der Schwere der Erkrankung ab, die die Grundlage für die Entwicklung der Hemiplegie bildete. Meistens wird der Gesamtschaden am Pramidpfad nicht vollständig wiederhergestellt.

Mit der rechtzeitigen Einleitung einer kompetenten Behandlung der Hemiplegie ist es jedoch möglich, in die Kategorie der Hemiparese zu übersetzen.

Alles über Hemiplegie

Allgemeine Informationen

Jede Person ist für die willkürliche Beweglichkeit des pyramidenförmigen motorischen Systems verantwortlich, das aus den Kortikaliszellen der zentralen Gyri des vorderen Gehirnteils stammt. Es funktioniert untrennbar mit anderen Körpersystemen und liefert monosynaptale sowie multisynaptale Impulse und Spezifität verschiedener Formen der Hemiplegie.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Motoneuron der Pyramidenbahn, die von der Großhirnrinde zu den Wirbelsäulenzellen führt, betroffen ist, und ein solches Syndrom wie Hemiplegie entsteht. In der Regel betrifft diese Erkrankung die Gliedmaßen einer Person - Arme oder Beine, aber in manchen Fällen gibt es auch Läsionen der Gesichtsmuskulatur und der Zunge.

Die plötzliche Entwicklung einer Hemiplegie kann am häufigsten vor dem Hintergrund eines vom Patienten erlittenen Schlaganfalls beobachtet werden, während bei Hirntumoren eine allmähliche Entwicklung auftritt. In einer besonders schwierigen Phase der Erkrankung wird bei Patienten häufig eine Hypotonie der Muskulatur beobachtet (Blutdruckabfall).

Ursachen

Hemiplegie tritt auf:

• bei organischer Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks;
• bei Durchblutungsstörungen (Thrombose, Blutung usw.);
• infektiösen Prozessen unterworfen;
• bei Tumoren, Verletzungen, Parasiten des Gehirns / Rückenmarks usw.

Am häufigsten tritt eine Hemiplegie auf Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems auf, bei denen die Durchblutung gestört ist (in den Arterien und Venen Blutgerinnsel, Krämpfe, intrazerebrale Blutungen).

Seltenere Fälle - wenn die Ursache der Krankheit zu einem Trauma, Tumor oder einer Infektion wird, die im Bereich des Rückenmarks oder des Gehirns lokalisiert ist. Zum Beispiel können solche Ursachen Meningitis, Arachnoiditis, Meningoenzephalitis, Gehirnabszesse und dergleichen sein.

Wenn wir über Säuglinge sprechen, kann die Hemiplegie für sie die Folge eines Geburtstraumas sein, aber die spastische Hemiplegie ist ein häufiger "Begleiter" der Zerebralparese (Zerebralparese).

Klassifizierung

Die Hemiplegie ist nach Herkunft und Symptomen in 7 Varianten unterteilt:

• schlaffe Hemiplegie - es gibt spätere Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks, aus den Symptomen können Sie eine Abnahme des Muskeltonus wählen;
• hysterisch - entwickelt sich vor dem Hintergrund der Hysterie, führt auch zu einer Beeinträchtigung des Muskeltonus;
• alternierende Hemiplegie - lähmt das Muskelkorsett einer Person von der dem pathologischen Fokus gegenüberliegenden Seite;
• homolateral - lähmt das Muskelkorsett einer Person ab dem Beginn des pathologischen Fokus, ist in der Regel die Folge von Erkrankungen des oberen Rückenmarks;
• Kreuzhemiplegie - lähmt das Bein und das entgegengesetzte Handgelähmte Bein;
• Rückenmark - ist eine Erkrankung der Pyramidenbahn aufgrund des pathologischen Fokus im Hals;
• zentral - es gibt Lähmungen mit pathologischen Reflexen und Hypertonus der Muskeln.

Symptome

Hemiplegie-Lähmung hat Symptome und alle Anzeichen einer zentralen, die sich während einer Schädigung und Fehlfunktion des zentralen Motoneurons entwickelt.

Reflexbogen während der zentralen Lähmung bestehen fort und werden mit der Zeit sehr reizbar, wodurch der Tonus der gelähmten Muskeln und ihre Reflexe viel stärker werden (Hypertonie- und Hyperreflexlähmung entwickeln).

Wenn wir über pyramidale Hemiplegie sprechen, können wir die folgenden Hauptsymptome unterscheiden:

• Lähmung der Gliedmaßen - es gibt keine aktiven Bewegungen und es gibt keine Kraft in Armen und Beinen auf der Körperseite, die der Läsionsseite entgegengesetzt ist;
• spastische Hypertonie - Muskeltonus der Flexoren, Adduktoren und Pronatoren des Arms;
• in der Studie des Muskeltonus manifestierte Syndroms "Taschenmesser";
• eine Zunahme der reflexogenen Zone, die Amplitude der Reflexbewegungen in gelähmten Gliedern;
• Abnahme der Bauchreflexe aus dem pathogenen Fokus;
• Abnahme der Gelenkreflexe;
• das Auftreten pathologischer Reflexe in Händen und Füßen: die Reflexe von Gordon, Scheffer, Oppenheim, Redlich, Rossolimo, Bekhterev-Mendel und anderen;
• Beugen der Beine beim Stechen usw.;
• parallele Bewegungen der Synkinese (global, koordinierend und imitierend).

Diagnose

Bei Hemiplegie allgemeine körperliche Untersuchungen (biochemisches und komplettes Blutbild) sowie Analyse der hämorheologischen und Hämokoagulationsmerkmale durchführen. Darüber hinaus wird ein Urintest durchgeführt, der Patient wird auf ein EKG, eine MRT der Gehirn- und Zervikalregion, ein EEG, eine Ultraschalldopplerographie der Hauptarterien des Kopfes usw. verwiesen.

Behandlung

Die Behandlung beginnt mit der Beseitigung der Grunderkrankung, die zur Hemiplegie und zur Entwicklung einer Lähmung führte. Während der Therapie werden Vitaminkomplexe der B- und C-Gruppen, Massagen, die Stimulation des Nervensystems und spezielle Übungen zur Verringerung des Muskeltonus verwendet.

Während des Schlafens und der Ruhezeit sollte die Position von gelähmten Körperteilen (Arme, Beine usw.) ständig geändert werden, um Druckstellen und Kontrakturen zu vermeiden. Für die Übung ist ein spezieller Aufhängungsrahmen mit Punktgurten erforderlich. Alle Übungen werden unter Aufsicht von medizinischem Personal durchgeführt, das ständig Puls, Druck und Atmung des Patienten misst.

Bei erfolgreicher Hemiplegie-Behandlung kann der Patient in der Regel innerhalb eines Monats allein sitzen und innerhalb von 2 Monaten mit Unterstützung gehen.

Prävention

Natürlich kann Hemiplegie verhindert werden, wenn bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind.

Präventionsmethoden:

• Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils;
• richtige und ausgewogene Ernährung;
• regelmäßige körperliche Aktivität;
• Vorsorgeuntersuchungen beim Arzt;
• Befolgung aller medizinischen Empfehlungen durch Patienten aus der Risikogruppe.

Prognose

Die Prognose der Hemiplegie hängt von der Erkrankung ab, die die Ursache dieses Syndroms ist, sowie von der Lokalisation des pathogenen Fokus. Eine Person, die sich der Hemiplegie entledigt hat, kann entweder vollständig ihre Bewegungsfreiheit ohne Hilfe wiedererlangen oder die restlichen Anzeichen des Syndroms bewahren.

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Agnosia ist ein pathologischer Zustand, der auftritt, wenn die Strukturen der Projektions- und / oder assoziativen Regionen in der Großhirnrinde zerstört werden. Es erscheint

Hemiplegie

Hemiplegie ist ein neurologisches Syndrom, das durch einen völligen Mangel an motorischer Aktivität der oberen und unteren Extremitäten der rechten oder linken Seite gekennzeichnet ist und häufig die Rumpfmuskulatur und das Gesicht der betroffenen Seite betrifft.

Der Begriff „Plegie“ hat eine ähnliche Bedeutung wie der Begriff „Parese“, was auch eine Bewegungsverletzung bedeutet, jedoch nicht vollständig, sondern partiell.

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Gründe

Anatomisches Substrat für die Entwicklung der Hemiplegie ist eine Läsion auf verschiedenen Ebenen des Pyramidenpfads, durch die der Nervenimpuls in die obere untere Richtung übertragen wird: von den Zellen der Großhirnrinde durch ihre Strukturen zu den Motoneuronen (motorischen Nervenzellen), die sich in den vorderen Hörnern des Rückenmarks befinden.

Im unteren Teil (kaudal oder kaudal) der Medulla oblongata durchlaufen die Fasern des Pyramidenganges einen partiellen Schnittpunkt, daher weist die Läsion der linken Körperhälfte in der Regel auf eine Schädigung der Strukturen der rechten Hemisphäre hin (und umgekehrt, wenn der Schaden auf der Seite des Schadens lokalisiert ist).

Hemiplegie kann reversibel sein und sich rückstandslos zurückbilden oder dauerhaft erhalten, jedoch nicht korrigierbar.

Physiologische Blockade oder Zerstörung der Motoneurone der Vorderhörner oder ihrer Axone in den Vorderwurzeln des Rückenmarks und der Spinalnerven führen ebenfalls zur Entwicklung von Hemiplegie.

Ursachen von Motoneuronenschäden:

• Blutungen im Gewebe des Gehirns oder des Rückenmarks;
• Ischämie der Gewebe des Gehirns oder des Rückenmarks aufgrund von Thrombose und Embolie der sie versorgenden Gefäße;
• traumatische Hirnverletzung;
• Rückenmarkverletzung;
• Neuroinfektion;
• endo- und exogene Vergiftungen;
• Erbkrankheiten, die zur Demyelinisierung von Nervenfasern führen;
• parasitäre Erkrankungen mit Schädigungen des Rückenmarks oder des Gehirns;
• Bulk-Neoplasmen;
• psychische Erkrankung (funktionelle hysterische Hemiplegie).

Gemäß dem ätiologischen Faktor ist Hemiplegie:

Nach Art des betroffenen Motoneurons:

• zentral (spastisch);
• peripher (lethargisch).

Nach Lage der betroffenen Muskeln:

Abhängig vom Ort relativ zur Läsion:

• kontralateral (mit zentralen Läsionen auf der gegenüberliegenden Seite);
• homolateral (mit peripherer Läsion auf der Seite des Fokus);
• doppelt

Nach Läsionsgrad:

• kortikal (mit Schädigung des motorischen Bereichs der Großhirnrinde);
• suprakapsulär (der Fokus liegt näher an der inneren Kapsel);
• kortikal-subkortikal;
• Pyramiden-Talamic (im Bereich des optischen Hügels);
• Kapseln;
• alternierend (auf der betroffenen Seite leiden die Hirnnerven und auf der Gegenseite entwickelt sich eine Hemiplegie);
• alternierende Optopyramiden (einseitige Blindheit auf der betroffenen Seite und Hemiplegie auf der gegenüberliegenden Seite);
• Kreuz (am Schnittpunkt der Fasern des Trakts);
• Wirbelsäule (es gibt keine Schädigung der Hirnnerven).

Je nach Stadium des pathologischen Prozesses:

• Diaschisal (tritt in der akuten Periode des Komas aufgrund von Schockänderungen in den Zentren des Gehirns auf);
• progressiv (mit langfristigem, zunehmendem Verlauf der Grunderkrankung);
• regressiv (mit klinischer Verbesserung).

Das anatomische Substrat der Hemiplegie ist eine Läsion auf verschiedenen Ebenen des Pyramidenpfads, entlang der die Übertragung von Nervenimpulsen in die obere und untere Richtung erfolgt.

Zeichen von

Symptome einer zentralen Hemiplegie:

• völlige Abwesenheit aktiver Bewegungen in den betroffenen Gliedmaßen, Gesichtsmuskeln auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite;
• spastischer Muskelhypertonus;
• Symptom eines Klappmessers (Muskelwiderstand beim Versuch, die Gliedmaßen eines Patienten im Knie- oder Ellbogengelenk passiv zu beugen, nachdem der anfängliche Widerstand überwunden wurde, tritt die Beugung ohne Schwierigkeiten auf);
• Erhöhung der Sehnen- und Periostreflexe in gelähmten Gliedmaßen;
• Abnahme der Bauchreflexe auf der Seite der Hemiplegie;
• reduzierte Tiefen- und Oberflächenempfindlichkeit;
• Abnahme der Gelenkreflexe (Leri, Meier);
• pathologische Reflexe der Extremitäten (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, Extensor Redlich und Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky usw.);
• Erkennung von Reflexen des Spinalautomatismus;
• freundliche Synkinesien (unwillkürliche Muskelkontraktionen und Bewegungen im Zusammenhang mit aktiven Bewegungen).

Bei peripherer Hemiplegie ist der Muskeltonus erniedrigt (eine Kombination aus spastischen Veränderungen des Muskeltonus und Hypotonie ist möglich), die Reflexe werden auch auf der betroffenen Seite reduziert. Mimische Muskeln sind in diesem Fall nicht am pathologischen Prozess beteiligt.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Diagnose einer Hemiplegie besteht in der Durchführung charakteristischer neurologischer Tests (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman usw.), die es ermöglichen, das Wesen der Hemiplegie aufzudecken und Differentialdiagnostik bei neurologischen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen durchzuführen.

Von den instrumentellen Methoden verwendete Elektromyographie - um die bioelektrische Aktivität der Muskeln zu fixieren.

Der Begriff „Plegie“ hat eine ähnliche Bedeutung wie der Begriff „Parese“, was auch eine Bewegungsverletzung bedeutet, jedoch nicht vollständig, sondern partiell.

Zur zuverlässigen Erkennung der Schadensquelle des Pyramiden-Trakts wird eine rechnerische oder Kernspintomographie durchgeführt.

Behandlung

Bei der Behandlung von Hemiplegie werden verwendet:

• Arzneimittel, die metabolische und trophische Prozesse im Nervengewebe verbessern;
• Neuroprotektoren;
• Muskelrelaxanzien;
• Antioxidantien;
• Cholinesterase-Inhibitoren;
• physiotherapeutische Wirkung (Massage, Elektrophorese, Bewegungstherapie, Bewegungstherapie).

Folgen und Komplikationen

Abhängig von dem Ort, der Weite der Läsion und der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung kann die Hemiplegie reversibel sein und sich spurlos zurückbilden, entweder mit geringen Resteffekten oder dauerhafter, nicht korrigierbarem Charakter.

Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Spezialität "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Postgraduierte der Abteilung für Klinische Pharmakologie, SBEI HPE "KSMU", Kandidat der medizinischen Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, Klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Hemiplegie, was ist das?

HEMIPLEGIA (Hemiplegie; Griechisch. Hemi-semi + plege-Schlaganfall) - Lähmung der Muskulatur einer Körperhälfte infolge einer Leitungsstörung des zentralen Neurons des kortiko-spinalen (pyramidalen) Weges. Die Lähmung einer Extremität wird Monoplegie genannt. Teilweise ausgedrückte Lähmung wird Parese genannt. Muskulatur einer Körperseite - Hemiparese, Parese einer Extremität - Monoparese; G., der bei einem Schaden "eines Rückenmarks auf der gleichnamigen Partei mit dem Schadenzentrum" entsteht, - eine ipsilaterale Hemiplegie.

Der Inhalt

Ätiologie und Pathogenese

G. entwickelt sich mit organischen Läsionen des Gehirns und des Rückenmarks, zerebralen Durchblutungsstörungen (Blutung, arterielle Thrombose und Embolie, Venenthrombose, zerebralem Vasospasmus), infektiösen Prozessen (fokale Enzephalitis, Gehirnabszess, Meningitis), Geburtsverletzungen, demyelinating Erbkrankheiten, Verletzungen, Tumoren, Parasiten des Gehirns oder Rückenmarks Wenn Hysterie auch auftreten kann G. - funktionell.

G. entsteht, wenn ein Motoneuron des kortiko-spinalen (pyramidenförmigen) Weges von der Großhirnrinde zu den Bewegungszellen des vorderen Rückenhorns geht. Der kortikospinale Weg beginnt hauptsächlich in den Kortexzellen (3. und 5. Schicht) des Gyrus preentralis und des parazentralen Lappens und geht zur inneren Kapsel, bildet eine strahlende Krone, verläuft durch den hinteren Oberschenkel der Kapsel und nimmt dessen vorderes Drittel des Hirnschafts ein, die Brücke (Varole), die Medulla, im kaudalen Abschnitt, zu dem der Schnittpunkt der meisten ihrer Fasern auftritt, und geht dann zum Rückenmark zu den Zellen des Vorderhorns. Die gekreuzten Fasern passieren in den lateralen Sehnen des Rückenmarks und die ungekreuzten Fasern - in der anterioren. Aufgrund der Überlappung des größten Teils des pyramidenförmigen Weges mit einer Läsion im Gehirn tritt G. auf der dem Läsionsfokus gegenüberliegenden Seite auf. Der kortikernukleäre Weg verläuft vom zerebralen Kortex des präzentralen Gyrus des Gehirns durch das Knie der inneren Kapsel, kreuzt auf verschiedenen Ebenen des Hirnstamms und endet in den Zellen der Motorkerne der Hirnnerven. Bei G. gibt es nicht nur eine Lähmung der Extremitäten, sondern auch der Muskeln von Gesicht und Zunge.

Das Pyramidensystem (siehe) funktioniert in enger Verbindung mit verschiedenen Systemen, insbesondere dem extrapyramidalen System (siehe), dem strial pallidären System, dem Kleinhirn (siehe), der Retikularformation (siehe) und dem Thalamus (siehe) und arbeitet miteinander mit Systemen, die afferente (propriozeptive usw.) Impulse wahrnehmen. Die Axone der riesigen pyramidalen Neurozyten (Betz-Zellen), die aus der Großhirnrinde stammen, haben auf ihrem Weg eine Verbindung mit mehreren interkalierten Neuronen; Dies gewährleistet nicht nur die monosynaptale Leitung, sondern auch die multisynaptale Leitung der Impulse und die Originalität verschiedener Formen von G. - pyramidal, pyramidal-extrapyramidal, pyramidal-kleinhirnig, pyramidal-talamic G.

Klinisches Bild

Die Paralyse unter G. hat alle Eigenschaften der Paralyse, die sich mit der Niederlage des zentralen Motoneurons entwickelt - dem sogenannten. zentrale Paralyse (siehe Paralyse, Parese).

Reflexbogen bei zentraler Lähmung bleiben erhalten und entwickeln sich allmählich in einem Zustand erhöhter Reizbarkeit, wodurch die Reflexe und der Muskeltonus der gelähmten Muskeln erhöht werden - Hyperreflex, hypertensive Lähmungen. Bei pyramidalem G. werden folgende charakteristische Symptome beobachtet:

1) Lähmung der Gliedmaßen, dh das Fehlen aktiver Bewegungen und Kraft an den oberen und unteren Extremitäten auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite;

2) spastische Hypertonie, Muskeltonus wird in den Beugemuskeln, Pronatoren und Adduktoren der Arm- und Beinstrecker und der Adduktoren des Oberschenkels erhöht; Bei der Untersuchung des Muskeltonus wird ein Symptom eines „Taschenmessers“ erkannt (in der Anfangsphase, zum Beispiel wenn der Unterarm verlängert wird, kommt es zu einem Schub aufgrund von Muskelspannung, die dann abnimmt);

3) Sehnen- und Periostreflexe in gelähmten Extremitäten nehmen zu (Hyperreflexie), die Amplitude der Reflexbewegungen nimmt zu, die reflexogene Zone dehnt sich aus;

4) Bauchreflexe auf der Seite von G. Abnahme;

5) Abnahme der Gelenkreflexe: Mayers Symptom (Daumenopposition bei gebeugter Phalanx III und: IV-Finger) und Leris-Symptom (Ellbogenbeugung des Arms bei passiver Beugung von Hand und Fingern);

6) Patol und Reflexe treten an den unteren und oberen Extremitäten auf: Babinsky, Gordon, Oppenheim, Sheffer, Redlich (Extensor-Typ) und Rossolimo, Bechterew-Mendel, Zhukovsky, Bekhterev II (Flexion-Type) Reflexe, Adduktorreflexe (Reduktion des Beines, wenn) Perkussionsbein, Sohle, Beckenknochen);

7) Schutzreflexe mit nozizeptiven Irritationen - Biegung des Beines beim Stechen, Abkühlung mit Äther oder Biegung der Finger nach Mari-Fua (siehe Marie-Foy-Reflexe, Reflex-Pathologie);

8) freundschaftliche Bewegungen in Form einer globalen, koordinierten oder weniger häufig nachgeahmten Synkinesis, insbesondere der Synkinese von Raimista (siehe Synkinesie). Im EMG werden Veränderungen der zentralen Lähmung festgestellt, bei der Untersuchung der elektrischen Erregbarkeit gibt es keine Reaktion auf die Wiedergeburt. Bei einem langanhaltenden G. entwickelt sich eine leichte Muskelatrophie. Es gibt auch vegetative Störungen (vasomotorisch, trophisch, pilomotorisch, Verletzung der Hauttemperatur, Schwitzen usw.). Hemiplegische und hemiparetische Symptomkomplexe umfassen die Einschränkung oder Abwesenheit von Bewegungen, verminderte Muskelkraft, Veränderungen des Muskeltonus, Patol, Synkinesis und Schutzreflexe.

G. hat verschiedene Optionen, abhängig von der Lokalisierung der Niederlage (Tab.), Dem Stadium und dem Charakter des Patols, dem Prozess und der Ätiologie einer Krankheit.

Die Entwicklung von G. und die Schwere der Beeinträchtigung der motorischen Funktionen und deren Dynamik hängen von der Größe und der Tiefe der Schädigung des Pyramidsystems und den Kompensationsfähigkeiten ab. Je enger die Läsion und je näher sie der Kortikalis ist, desto mehr Bedingungen für das Auftreten einer Parese und nicht einer Lähmung.

Je nach Ort der Läsion werden die folgenden Formen von G. unterschieden.

Kortikale Hemiplegie tritt auf, wenn der motorische Kortex betroffen ist; mit der Niederlage des oberen Teils des zentralen Gyrus anterior und des parazentralen Lappens (kruralnaya G.) ist die Funktion des Beins überwiegend beeinträchtigt und mit der Niederlage des unteren Abschnitts die Funktion des Arms und der Muskeln von Gesicht und Zunge (Brachiocephalic G.). In diesen Fällen können wir von Hemiparese sprechen, da keine vollständige Lähmung beobachtet wird. Bei der Niederlage der oberen beiden Schichten der Kortikalis im Bereich des vorderen zentralen Gyrus tritt supranukleärer G. auf. Die Kante ist durch eine schnelle Funktionserholung gekennzeichnet. Mit der Niederlage aller sechs Schichten ist G. ausgeprägter und die Erholung verlangsamt sich. Cortical G., das mit einer Läsion der Prämotorregion auftritt, ist durch frühe Spastik, Sehnenhyperreflexie, Klonus des Fußes, der Hand, Finger, globale Synkinesis, Einwärtsrotation des Fußes, koordinierende Synkinesien, Rossolimo-Reflexe, zervikale und tonische Reflexe usw. gekennzeichnet mit der Niederlage des Feldes 4.

Rechtsseitiger kortikaler G. mit der Ausbreitung einer Läsion im hinteren Teil des Frontallappens oder Schläfenlappens der linken Hemisphäre wird oft mit einer Beeinträchtigung von Sprache und Schrift (bei Rechtshändern) kombiniert.

Suprakapsuläre Hemiplegie ist gekennzeichnet durch eine Tendenz zu einem dissoziierten Typ mit Lokalisierung der Läsion nahe der Kortikalis der Gehirnhälften und relativ gleichmäßigen Läsionen des Arms und Beins mit Lokalisation der Läsion näher an der inneren Kapsel.

Pyramiden-extrapyramidale Hemiplegie (kortikal-subkortikal) äußert sich in Symptomen einer zentralen Lähmung in Kombination mit Symptomen des extrapyramidalen Systems, ausgeprägten Hand- und Fingerhaltungen, tonischen Krämpfen ("mobilen" Kontrakturen), Hyperkinesis (choreiform, atetoid, hämatallisch, myocardialisch). manchmal „automatisierte Gesten“ bei homolateralen Läsionen der Gliedmaßen. Pyramidale Hemiplegie des Gehirns ist durch eine Kombination von Anzeichen von G. mit Störungen des Kleinhirns gekennzeichnet.

Pyramiden-Talamic-Hemiplegie. Die Niederlage des Pyramidenpfads und des Hügels führt zu G. in Kombination mit Hyperpathie und übermäßigen Reflexbewegungen, Pseudoathetose, imitativer Synkinesis, einer Neigung zur Beugung der Beugebeine und einer Extensorinstallation der Finger (Abb. 1).

Kapselhemiplegie mit einer Läsion der inneren Kapsel ist gekennzeichnet durch eine Kombination von G. mit Hemianästhesie, manchmal mit gleichnamiger Hemianopie (siehe), Persistenz der Lähmung, langsame und unvollständige Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen.

Die alternierende Hemiplegie manifestiert sich durch eine Schädigung der Hirnnerven auf der Seite des Fokus und G. auf der gegenüberliegenden Seite (siehe Alternierende Syndrome).

Eine alternierende optisch-pyramidale Hemiplegie tritt als Folge eines Verschlusses der Karotisarterie auf. Es äußert sich in Blindheit in einem Auge und in G. auf der Gegenseite.

Eine Kreuzhemiplegie tritt auf, wenn sich die Pyramiden im unteren Teil der Medulla schneiden.

Die spinale Hemiplegie tritt mit einer Schädigung des Rückenmarks auf und unterscheidet sich von den Gehirnformen durch das Fehlen einer gestörten Funktion der Hirnnerven. G. geschieht bei einer halben Schädigung des Rückenmarks (siehe Brown-Sekara-Syndrom), bei der Lokalisation eines Zentrums im oberen zervikalen Rückenmark (bei einer Schädigung des unteren Hals- und oberen Brustwirbelsäulens entwickeln sich langsame Paresen des Arms und spastische Lähmung des Beins).

In Abhängigkeit von einem Stufenpatol werden den folgenden Formularen G zugeordnet.

Diasischämische Hemiplegie tritt in der akuten Phase des Komas auf und wird nicht nur durch fokale Hirnschäden verursacht, sondern auch durch "Nervenschock" oder transneuronale Repercussion-Asynapsie (siehe Diaskhiz). Charakteristisch ist die für G. übliche Hypotonie von Muskeln mit fehlender Spastizität. Es gibt ein Symptom der Fußrotation nach außen (Abb. 2); Ändern Sie die Position des gelähmten Fußes und nehmen Sie diese Position ein, in einem Schnitt ist ein gesunder Fuß, es ist unmöglich. Ein charakteristisches Symptom der Hypotonie Jahrhundert auf der Seite von G., das darin besteht, dass das gelähmte Oberlid ohne Widerstand angehoben werden kann und langsam absteigt, ohne den Augapfel vollständig zu schließen. Auf der Seite von G. "segelt" die Wange bei jeder Ausatmung, Haut (abdominal, plantar), Hornhautreflexe sind nicht vorhanden, Sehnenreflexe sind in Gegenwart von Patol reduziert, Babinski-Reflex und schützende Beugereflexe mit Verkürzung (Beugen) der Beine in drei Gelenken. Auf der Seite der Läsion kommt es manchmal zu einer Schutzreflexreaktion der Gliedmaßen während der Stimulation auf der Seite von G. und zu einer automatisierten Gestik. In der akuten Periode eines apoplektischen Komas bei G. frühe Hyperkinesien kann ein früher Klon des Fußes und der Kniescheibe beobachtet werden, gewalttätige Veränderungen in der Position der Gliedmaßen - Gormetonien oder instabile frühe muskuläre Hypertonie.

Die fortschreitende Hemiplegie entsteht im langwierigen Verlauf. Sie ist durch die erzwungene Stellung der Gliedmaßen, Kontrakturen, unterschiedliche Form (Flexion, Strecker, Pronator), Lokalisation (Kontrakturen der Hand, Füße), nach Manifestationsart (persistent in Form von Tonic-Krämpfen) und nach Zeitpunkt des Auftretens (früh und spät) gekennzeichnet. Die hyperpronatorische Kontraktur ist gekennzeichnet durch Hemi-Hyperpronation der Hand mit Streckung oder übermäßiger Flexion der Finger, schwere Hypertonie in Pronatoren (Abb. 3). Eine hypersupinatorische Kontraktur der gelähmten Hand ist durch übermäßige Supination von Unterarm und Hand gekennzeichnet. Bei der Niederlage der subkortikalen Knoten werden besondere Kontrakturen mit einer ausgeklügelten Haltung der Gliedmaßen beobachtet: Indikative Kontraktur (Index- und Mittelfinger); "Thalamic" -Hand mit Überstreckung der Finger in den Hauptgliedern; hypersupinatorische Kontraktur mit scharfer Supination des Fußes; hemiflexor hemiplegische Kontraktur (Beugung der oberen und unteren Extremitäten der gelähmten Seite) in Kombination mit Beugung des Unterschenkels und des Oberschenkels, Abduktion oder seltener Hyperadduktion. Zu den späten hemiplegischen Kontrakturen gehört die Wernicke-Mann-Kontraktur, die aus der verlängerten Wernicke-Mann-Haltung resultiert: Die obere Extremität wird zum Körper herabgesetzt, der Oberarm wird abgesenkt, der Unterarm wird gebeugt, durchbohrt, die Hand und die Finger werden moderat gebeugt, der Oberschenkel und die Tibia werden verlängert innen

Die Regulierung der Hemiplegie manifestiert sich in der Erholungsphase der Krankheit. Es zeichnet sich durch eine konsequente Wiederherstellung gestörter Bewegungen aus. Die Funktion des gelähmten Beines erholt sich normalerweise schneller als die Arme, Bewegungen in den proximalen Extremitäten erscheinen früher als in den distalen. Besonders spät ist die Wiederherstellung der differenziertesten Bewegungen der Finger. Die Funktion der Streckung von Hand und Fingern bleibt weit hinter der Beugung zurück, was zu Biegungssynergien führt, die bei freundschaftlichen Bewegungen und bei Beugungen während der Kontrakturen vorherrschen. Die Bewegungen im proximalen Teil werden ziemlich schnell wiederhergestellt, da nicht nur das pyramidenförmige, sondern auch das extrapyramidale System an ihrer Verwirklichung beteiligt ist. Ein Gang mit spastischem Regrement von G. akut, mit epiduralem Hämatom - nach einer leichten Periode und mit einem Subduralhämatom - ist eigenartig: Der Fuß wird nach vorne und nach außen geführt, als ob er einen Halbkreis oder eine Bewegung beschreibt, die der Fräser macht ("Schielen"), den Fuß an Dieser befindet sich in einer ungebogenen Position und berührt den Fußboden, wenn er mit einer Zehe geht.

Die wiederherstellenden beeinträchtigten Bewegungen werden zunächst diskoordiniert, sie werden mühsam ausgeführt und von Synkinesien begleitet. Bei der Wiederherstellung der Motilität nimmt der Muskeltonus zunächst zu, in diesen Muskeln treten freundliche Bewegungen auf. Synkinesien treten früher auf: Beugung und Pronation der Hand, Unterarm (Abb. 4) und Abstraktion des Arms und Verlängerung des Oberschenkels, des Unterschenkels und des Fußes. Dann gibt es freundliche Bewegungen des Fußes (Strumpell-Synkinesie) oder des Daumens (Logra-Synkinesie), wenn der Patient versucht, das Knie, den Adduktor und die Abduktion der Raimista-Synkinesie aktiv zu beugen, indem er den Unterschenkel auf der Seite von G. beugt, wenn er den Rumpf nach vorne beugt, und andere Synkinesien.

In der Restphase, wenn die Funktionsstörungen wiederhergestellt werden, bleibt die Hemiparese normalerweise mit erhöhten Sehnenreflexen, Muskeltonus und Patol, Flexions- und Extensorreflexen und Wernicke-Mann-Gang bestehen.

Der Verlauf von G. hängt von der Art des pathologischen Prozesses und der Ätiologie der Krankheit ab. Bei extrazerebralen Prozessen (Tumor, Zyste, Subarachnoidalblutung) kombiniert G. manchmal mit lokalen epileptischen Anfällen. Wenn die A. carotis interna blockiert ist und der Kollateralkreislauf wiederkehrend ist, kann es zu intermittierendem G. In der hemiplegischen Form der Migräne tritt vorübergehendes G. (Hemiparese) nach einem starken Paroxysmus von Kopfschmerzen auf, der durch Krampf der Hirngefäße verursacht wird. Bei einer Kontusion eines Gehirns entwickelt sich G. in der Regel mehrere Tage oder Wochen nach einer Schädelhirntraktion. Die fortschreitende Entwicklung von G. - zuerst Lähmung der unteren Extremität und dann der oberen, zusammen mit Muskelatrophie und fibrillären Zuckungen - ein Anstieg der Sehnenreflexe (das sogenannte Mills-Syndrom) - wird bei der amyotrophen Lateralsklerose beobachtet.

Die Diagnose

Um die Hemiparese zu identifizieren, werden eine Reihe von Proben verwendet. Sample Barre - angehobenes paretisches Bein eines liegenden Patienten wird langsam abgesenkt, während das gesunde in einer bestimmten Position gehalten wird. Mingazzinis Test - der nach vorn gestreckte paretische Arm senkt sich, der gesunde wird auf horizontaler Ebene gehalten. Garkins Test - der Patient beugt den Unterarm und hebt die Hand mit weit gespreizten Fingern senkrecht an. Auf der paretischen Seite bewegt sich der Finger im Handgelenk des Metakarpalgelenks langsam in die Adduktionsposition und neigt sich leicht. Hoffmanns Symptom: Der Patient hält seine Hände mit den Handflächen nach unten, und die Spitze des Mittelfingers berührt die Finger des Forschers. Als Reaktion auf ein scharfes Drücken des Mittelfingers sind alle Finger der paretischen Hand gebogen. Venderovichs Symptom - Schwäche, die V- und IV-Finger der Hand zu bringen - ist ein frühes Anzeichen für eine Pyramideninsuffizienz. Charakter patol, der Prozess, der G. verursacht hat, unterscheiden sich durch einen speziellen Keil, forscht.

Differentialdiagnose

Pyramidal G. unterscheidet sich vom zerebellären Fehlen von zerebellären Symptomen, Muskelhypertonie. Bei Multipler Sklerose wird pyramidales G. (Parese) mit Muskelhypotonie als Ergebnis einer kombinierten Läsion des Pyramidensystems und des Kleinhirns beobachtet. Bei schwerem Hemiparkinsonismus in gelähmten Gliedmaßen wird eine plastische Hypertonie mit einem Zahnradsymptom und Westphal- und Tevenar-Fua-Haltungsreflexen beobachtet. Pyramide G. unterscheidet sich von hysterischen (funktionellen) durch das Vorhandensein von Patol, Reflexen, Wernickes Gang - Mann.

Behandlung

Zur Wiederherstellung der gestörten Funktionen bei G. wird eine ätiologische Behandlung durchgeführt, Pathogenese (Prozerin, Galantamin, Nivalin, Gammalon, Glutamin), Vitamine der Gruppe B werden vorgeschrieben. Therapeutische Gymnastik und Massage bei Hemiplegie - siehe Paralyse, Parese.

Prognose

Die Prognose hängt von der Lokalisation der Läsion, ihrer Größe und der Art des pathologischen Prozesses ab.

Was ist Hemiplegie und wie gefährlich ist es für den Körper?

Viele haben noch nicht einmal von einer solchen Krankheit gehört und haben wahrscheinlich eine Frage - was ist Hemiplegie? Dies ist eine schwere Krankheit, die sich in Form einer Lähmung einer Körperseite äußert. Dies geschieht als Folge von Schäden an Bereichen des zentralen Nervensystems.

Haupttypen

Häufig kann die Krankheit bei Kindern als Folge der Zerebralparese gefunden werden. Im Allgemeinen gibt es verschiedene Arten von Krankheiten, die sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten. Spastische Hemiplegie tritt häufiger bei pädiatrischen Patienten auf. Für Erwachsene sind kontralaterale Hemiplegie und alternierende Hemiplegie charakteristisch.

Je nach Art ist es auch organisch und funktionell. Die organische Form ist charakteristisch, wenn die Durchblutung des Gehirns gestört ist. Es wird in der Regel bei Thrombosen, Blutungen im Gehirn, manchmal als Folge des Auftretens entzündlicher Erkrankungen des Gehirns beobachtet.

Die organische Form entsteht in Verbindung mit Störungen der Arbeit des Zentralnervensystems infolge von Pathologien. Gleichzeitig gibt es eine starke Spannung von Muskelfasern, Sehnen in gelähmten Gliedmaßen. Die Krankheit ist sowohl rechts als auch linksseitig, aber manchmal tritt auch Hemiplegie doppelt auf, wenn die Störung der motorischen Funktion auf beiden Seiten beobachtet wird. Manchmal kann sich die Krankheit in Form einer Verschlechterung der Arbeit der Gesichtsmuskeln äußern.

Wenn sich die funktionelle Form der Krankheit manifestiert, ähnelt sie der organischen nur in einem Zeichen - Gliedmaßenlähmung einerseits, die anderen Symptome sind jedoch völlig verschieden. Oft bleibt diese Form unbemerkt.

Es gibt eine andere Form der Krankheit, wenn sich die Lähmung kreuzt, beispielsweise entwickelt sich die Lähmung der linken Hand von der gegenüberliegenden Seite, wenn eine Läsion auftritt. Diese Form wird als kontralateral bezeichnet und wird durch zahlreiche negative Auswirkungen auf das Gehirn verursacht.

Abwechselnde Hemiplegie ist selten, häufiger bei pädiatrischen Patienten. Es manifestiert sich spontan zufällige Anfälle von Lähmungen der Gliedmaßen. Dieser Zustand kann einige Minuten bis zu mehreren Tagen andauern. In dieser Form sind solche Komplikationen als Verletzung der motorischen Funktionen der Augäpfel, des Auftretens von Dystonie und der Verletzung der für die Wahrnehmung von Informationen verantwortlichen Funktionen möglich.

Ursachen

Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für diese Krankheit:

• Kopf- und Rückenverletzungen;
• Infektionen und entzündliche Prozesse im zentralen Nervensystem;
• ischämische Krankheiten;
• Neoplasmen, Tumoren, die sich im Gehirn entwickeln;
• hysterische Neurose und andere psychoemotionale Störungen.

Bei pädiatrischen Patienten sind diese Ursachen jedoch nicht üblich. Die pädiatrische Hemiplegie ist oft ein angeborener Defekt. Einige Kinder sind bereits mit ähnlichen Erkrankungen geboren.

Die Entwicklung einer Kapselhemiplegie oder anderer Formen tritt sogar in der Embryonalperiode auf. Dies geschieht in dem Fall, wenn sich zentrale Neuronen während der Bildung des Fötus falsch entwickeln oder eine Verletzung der Wirbelsäulen- und Gehirnfunktionen beobachtet wird.

Symptome und Symptome

Äußerlich sieht die Kapselhemiplegie wie eine Lähmung der Gliedmaßen aus. Das heißt, während die Nervenreaktion auf Reize, Reflexe und Beweglichkeit in den Extremitäten fehlt, entweder auf der beschädigten Seite oder auf der gegenüberliegenden Seite, je nach Art der Erkrankung.

Wie oben erwähnt, manifestiert sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise. Die Ärzte teilen 3 Fälle der Manifestation: rechtsseitige, linksseitige und doppelte Hemiplegie. Wenn eine Person eine hemiplegische DTSP-Form hat, ist sie normalerweise mit einer doppelten Hemiplegie verbunden.

In der Regel ist die Krankheit durch Bewegungsmangel in den Gliedmaßen, eine Zunahme des Muskeltonus und Manifestationen pathologischer Reflexe gekennzeichnet.

Die pathologische Reaktion ist durch einige Anzeichen gekennzeichnet. Veränderungen der Flexions- und Streckfußfunktionen, Änderungen der Reaktion und des Verhaltens der oberen Extremität können beobachtet werden. Bei peripherer Plegie kann eine deutliche Abnahme des Muskeltonus, eine Atrophie einiger Muskeln und ein Aussterben der Reflexe beobachtet werden.

Manchmal gibt es so etwas wie einen hemiplegischen Gang. Dies ist ein Zustand, in dem der Patient eine bestimmte Änderung in der Position der Arme und Beine in Bewegung feststellen kann. Normalerweise wird die Schulter nach innen gedreht, die Arme werden gleichzeitig an den Gelenken gebogen, die Finger der Hände werden angespannt und gequetscht. Eine der unteren Gliedmaßen ist im Bereich der Hüft-, Knöchel- und Kniegelenke gestreckt. Wenn der Gang von der betroffenen Gliedmaße ausgeht, sieht es normalerweise so aus, als würde er im Kreis laufen, da der Schritt mit zurückgezogener Hüfte ausgeführt wird und sich der Rumpf in eine andere Richtung bewegt. Meistens wird dies durch spastische Hemiparese verursacht. Ein ähnlicher Zustand tritt bei Patienten nach einem Schlaganfall auf.

Diagnose

Um eine genaue Diagnose zu erhalten, müssen Sie einige Tests bestehen und einige Tests bestehen. Unter den ersten bestimmt der Arzt die Anzeichen der Krankheit durch einen Barre-Test. Dazu wird das durch Lähmung geschädigte Bein angehoben und dann allmählich fallen gelassen, das zweite wird im Ausgangszustand gehalten.

Der Mingazzini-Test wird durchgeführt, indem der von der Lähmung betroffene Arm nach vorne gezogen wird. Eine gesunde Gliedmaße bleibt entlang des Körpers erhalten. Der Garkin-Test wird wie folgt durchgeführt: Dazu muss der Patient den Unterarm beugen und die Bürste senkrecht anheben, auf die Sie Ihre Finger so weit wie möglich voneinander legen müssen. Der Finger bewegt sich leicht auf dem verletzten Gliedmaßen und drückt leicht

Behandlung der Krankheit

Viele glauben, dass diese komplexe und unangenehme Krankheit praktisch nicht heilbar ist. Die Behandlung umfasst bisher eine ganze Reihe von Maßnahmen. Diese Maßnahmen umfassen stationäre, ambulante und häusliche Behandlungen. Die Behandlung beginnt in der Regel mit einer frühen Rehabilitation, die in einem Krankenhaus durchgeführt wird, endet jedoch nicht dort. Nach einer stationären Behandlung sollte die Behandlung zu Hause fortgesetzt werden.

Hemiplegie ist nur ein weiteres Krankheitssyndrom. Um zu verstehen, wie Sie das Problem lösen können, müssen Sie herausfinden, was die Hauptursache für die Entwicklung eines solchen Symptoms war. Bei solchen Erkrankungen des Nervensystems werden meist Medikamente verschrieben, die das Nervengewebe betreffen. Sie tragen zur Verbesserung der Tropismus- und Nervenimpulse bei, stellen die Pfade wieder her und verbessern sie und reduzieren die Spastizität.

Die wichtigsten Medikamente, die in diesem Fall am häufigsten von Ärzten verschrieben werden, sind:

• neutrophische Medikamente, die das neurotrophe System beeinflussen;
• Neuroprotektoren - Substanzen, die Gehirn-Neuronen verhindern können;
• vasoaktive Medikamente tragen zur aktiven Durchblutung des Nervengewebes bei und können die Regulation von Stoffwechselprozessen für die rasche Wiederbelebung der verlorenen Funktion von Neuronen beeinflussen;
• Antioxidantien;
• B-Vitamine;
• Cholinesterase-Inhibitoren - Wirkstoffe, die auf das Enzym Acetylcholinesterase wirken und dessen Aktivität verlangsamen. Auf diese Weise können Sie den Neurotransmitter Acetylcholin im Körper erhöhen.
• Muskelrelaxanzien - Medikamente, die den Tonus der Skelettmuskulatur reduzieren.

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Prozerin, Nivalin, Glutaminsäure und andere. Manchmal, wenn der Spastizität von Muskelfasern Medikamente wie Mellicin, Tropacin und andere verschrieben werden. Die Geschwindigkeit und Intensität der Genesung hängt von der Anzahl der Läsionen, dem Ort ihrer Verteilung, der Größe und Art der pathologischen Prozesse ab. Achten Sie darauf, ein heißes Getränk zu verschreiben.

Die oben aufgeführte Liste von Medikamenten zielt nur darauf ab, die Funktionsweise des Nervensystems zu verbessern. Weitere Maßnahmen sind erforderlich, um die Leistungsfähigkeit gelähmter Gliedmaßen zu verbessern. Verwenden Sie normalerweise physische Rehabilitationsmethoden. Dazu gehören Massage, Bewegungstherapie und therapeutische Übungen. Einige fragen vielleicht, was Bewegungstherapie ist. Es ist bekannt, dass dies eine spezielle Therapie ist, die darauf abzielt, die motorischen Funktionen einer Person wiederherzustellen.

Diese Methoden basieren auf regelmäßigen passiven Bewegungen, die auf dem Bett liegen. Solche Bewegungen können die Blutzirkulation im Körper und in den Gliedmaßen verbessern. Manchmal werden spezielle Geräte verwendet, die dem Patienten helfen, aufrecht zu stehen.

Einige Übungen für solche Verstöße erforderlich.

1. Eine der besten Übungen - Treppen steigen und steigen.
2. Wenn Sie sich auf den Bauch der Couch legen, müssen Sie die Knie beugen und dann die Fersen entlang der Oberfläche der Couch ziehen, bis die Fußsohle die Oberfläche berührt, wenn das Bein vollständig gebeugt ist.
3. Heben Sie die geraden Beine in einem Winkel von 45 Grad zur Oberfläche der Bank an.
4. Versuchen Sie, Ihr gerades Bein nach innen zu drehen, damit es gerade bleibt, ohne Ihre Füße und Finger zu verbiegen.
5. Getrennte Beugung eines Beines an den Knien.
6. Drehung der Hand im Handgelenk, den Daumen den anderen gegenüberstellen.
7. Hände vor dem Körper anheben. Sie sollten gerade und parallel zum Boden sein, die Handflächen nach vorne zeigen, die Finger voneinander strecken und den Daumen zur Seite werfen.
8. Hände wegführen. Ausgangsposition - Hände nach vorne, Handflächen nach oben, Finger voneinander gestreckt, Daumen gegenüberliegend.
9. Ändern der Position des Arms durch Biegen im Ellbogen. In diesem Fall muss die Hand nahe am Körper bleiben, der Ellbogen wird jedoch nicht zurückgezogen.
10. Die Streckung der Arme im Ellbogen und die Ausrichtung der Arme vor dem Körper im rechten Winkel.

Neben dem Turnen hat sich auch die Physiotherapie bewährt:

1. Elektrische Muskelstimulation. Was ist das und wie funktioniert es? Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem gepulste Ströme verwendet werden, um Gewebe und Organe wiederherzustellen, die insbesondere bei der Behandlung von Nerven und Muskeln wirksam sind.
2. Der Einfluss eines Magnetfelds auf den Körper.
3. Barotherapie - Physiotherapie, bei der der Körper kleinen Portionen mit niedrigem oder hohem Druck ausgesetzt ist.
4. Lasertherapie - ein Verfahren, das mit einer Lichtstrahlungsquelle durchgeführt wird, die therapeutisch wirkt.

Manchmal wird Umwickeln oder Umwickeln verwendet. Patienten mit solchen Störungen benötigen auch eine soziale Rehabilitation. Patienten, die mit einem solchen Problem konfrontiert sind, müssen jedoch im sozialen Umfeld angepasst werden. Die Therapie umfasst das Lehren der Patienten mit Alltagsgegenständen und die Umgestaltung der Wohnräume auf die Bedürfnisse des Patienten. Manchmal ist eine prothetische und orthopädische Ausrüstung erforderlich, insbesondere für Patienten mit einem hemiplegischen Gang. Für Menschen, die bereits berufsbedingt sind, vielleicht sogar berufliche Umschulung. Für soziale Anpassung spezielle psychologische Therapie, Training.