Hypermobilität der Gelenke. Hypermobilitätsbehandlung

Anzeichen eines Hypermobilitätssyndroms: Übermäßige Beweglichkeit der Gelenke und der Wirbelsäule, Knirschen in den Gelenken, Knöcheln in den Knien, Knirschen im Rücken, schlechte Haltung, schmerzende Schmerzen im Rücken und in den Gelenken.

Gelenk-Hypermobilitäts-Syndrom ist eine angeborene erhöhte Flexibilität der Gelenke und der Wirbelsäule. Die angeborene Hypermobilität geht häufig mit unangenehmen Empfindungen in den Gelenken oder im Rücken einher.

Meistens handelt es sich dabei um einen Gelenkknacken (besonders häufig - ein Knieknie), ein Knirschen im Rücken und ein schwach schmerzender Schmerz in diesen oder anderen Gelenken. Zum Beispiel Schmerzen in den Knien oder Schultern oder in den Knöchelgelenken seltener - Schmerzen in den Hüften, Handgelenken, in den Fingern oder Zehen. Die Schmerzen in den Gelenken solcher Patienten halten selten lange an und sind selten zu stark, aber manchmal gibt es eine Person, die sich fühlbar fühlt.

Das gemeinsame Hypermobilitätssyndrom ist eine genetisch bedingte Erkrankung. Das ist vererbt. Ärzte, die die Krankengeschichte des Patienten untersuchen, können fast immer feststellen, dass mehrere Generationen von Angehörigen in ihrer Familie an Hypermobilitätssyndrom leiden.

Aufgrund der Tatsache, dass alle Angehörigen dieselbe Flexibilität aufweisen, sind Menschen, die Hypermobilität geerbt haben, davon überzeugt, dass diese Flexibilität die Norm ist. Und melden Sie es in der Regel nicht den Ärzten. Daher erkennen Ärzte Hypermobilität in der Regel durch Zufall - bei spezialisierten orthopädischen oder arthrologischen Untersuchungen.

Wichtig zu wissen! Menschen, die von Geburt an eine Hypermobilität der Gelenke erworben haben, sind besonders leicht zu erlernen. Ballett, Yoga und solche Tanzarten und Sportarten, die zu mehr Flexibilität führen. Aber solche Aktivitäten verschlimmern normalerweise das Problem! Die Dehnung hypermobiler Gelenke und Bänder führt oft zu chronischer Traumatisierung.

Die Prävalenz des Gelenkhypermobilitätssyndroms ist schwer genau zu beurteilen. Verschiedene Statistiken gehen davon aus, dass Hypermobilität der Gelenke in etwa jedem zehnten Europäer zu finden ist. In Russland wird Hypermobilität bei 8-12% der Bevölkerung festgestellt. Die Vertreter der afrikanischen und asiatischen Bevölkerung haben viel häufiger ein gemeinsames Hypermobilitätssyndrom - etwa 15-25% der Bevölkerung.

Aufgrund hormoneller Eigenschaften (der Einfluss von Sexualhormonen auf den Körper) ist die Hypermobilität der Gelenke bei Frauen stärker ausgeprägt als bei Männern. Und deshalb findet man sie mehrmals häufiger als bei den Vertretern des stärkeren Geschlechts.

In der wissenschaftlichen Literatur wird das Syndrom der Hypermobilität der Gelenke mit der Abkürzung SGMS (Synonyme: Bindegewebsdysplasie, erbliche Kollagenopathie) bezeichnet. Neben dem Syndrom der Hypermobilität der Gelenke (das als relativ milde Pathologie gilt) gibt es auch andere, weniger häufige, aber schwerere Erbkrankheiten, bei denen die Hypermobilität der Gelenke mit einer systemischen Läsion des gesamten Bindegewebes im Körper kombiniert wird. Dies sind Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom, Stickler-Syndrom, Osteogenesis imperfecta usw.

Darüber hinaus werden auch Veränderungen der Beweglichkeit der Gelenke während der Schwangerschaft und eine Reihe von Erkrankungen der endokrinen Drüsen beobachtet, beispielsweise bei Akromegalie und Hyperparathyreoidismus.

Wichtig zu wissen! Syndrom Hypermobilität kann nicht als übermäßige Beweglichkeit der Gelenke betrachtet werden, was bei Menschen beobachtet wird, die speziell die Gelenke und Bänder dehnen: Tänzer, Sportler, Turner.

Symptome des Hypermobilitätssyndroms

Das Hypermobilitätssyndrom der Gelenke (SGMS) tritt bei Menschen, die "vererbt" werden, auf ein ungewöhnliches Merkmal des Hauptproteins des Bindegewebes des Kollagens - seine erhöhte Dehnung - über. Da Kollagen Teil jedes Bindegewebes ist (Gelenkkapseln, Bänder, Sehnen, Muskeln, Unterhautgewebe). Haut etc.) führt die erhöhte Elastizität zu Mikrotraumen, Rissen und zu frühem Verschleiß der Gelenkkapseln, Gelenke, Bänder und Sehnen.

Infolgedessen leiden diese Menschen häufiger als andere unter Beschwerden und Schmerzen in den Gelenken sowie Schmerzen in den Muskeln und im Rücken. Beschwerden und Schmerzen in den Gelenken werden normalerweise durch Wetteränderungen, Stress, Stimmungsverschlechterung und während der Menstruation verstärkt.

Trotz der Beschwerden und Schmerzen in den Gelenken erkennen Ärzte häufig keine körperlichen Schäden an den Gelenken oder auffällige Veränderungen im Aussehen (abgesehen von übermäßiger Beweglichkeit). Nur in seltenen Fällen kommt es bei solchen Patienten zu Schwellungen der Gelenke - Synovitis.

Zusätzlich zu den unangenehmen Empfindungen in den Gelenken, Muskeln und Rücken treten hypermobile Menschen häufig auf und wiederholen Verstauchungen, Luxationen und Subluxationen der Gelenke (meistens das Sprunggelenk). Darüber hinaus trägt die Hypermobilität zur Entwicklung von Plattfuß und Skoliose bei.

Es gibt auch andere nicht artikuläre Manifestationen des Hypermobilitätssyndroms, die mit einer erhöhten Verlängerung des Kollagenproteins verbunden sind:

- übermäßige Dehnbarkeit der Haut, ihre Zerbrechlichkeit und Anfälligkeit; Tendenz zur Bildung von Schwangerschaftsstreifen (Hautstreifen), und zwar nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch während des gesamten Lebens; nicht nur bei Frauen, sondern auch bei Männern;

- Krampfadern, die oft schon in jungen Jahren beginnen;

- Neigung zur Bildung von Hernien - Nabel-, Leisten-, postoperative usw.

- Auslassung der inneren Organe - Magen, Nieren, Scheidenwände, Gebärmutter, Rektum; möglicher Vorfall der Gebärmutter;

- abnormale Anordnung oder falsche Bildung von Zähnen;

- Tendenz zur Entwicklung einer vegetativ-vaskulären Dystonie;

- Manifestationen der Augen: hängende Augenlider, Kurzsichtigkeit.

Behandlung des Hypermobilitätssyndroms

Die Behandlung eines Patienten mit Hypermobilitätssyndrom hängt von der spezifischen Situation und Intensität des Schmerzes ab.

Als erstes müssen Sie dem Patienten erklären, dass er keine schwere Krankheit hat, die eine Behinderung droht. Bei mäßigen Schmerzen in den Gelenken reicht diese Erklärung allein aus, um die Stimmung und das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern.

Die zweite Dem Patienten muss empfohlen werden, diejenigen Belastungen auszuschließen, die an sich Schmerzen oder Gelenkbeschwerden verursachen. Darüber hinaus ist es wünschenswert, die Möglichkeit von beruflichen oder sportlichen Verletzungen zu minimieren.

Bei hartnäckigen Schmerzen in den einzelnen Gelenken werden elastische Gelenkklemmen, sogenannte Orthesen, zum Entladen verwendet: Knieschützer, Armbänder, Ellbogenschützer usw. Bei starken Gelenkschmerzen können manchmal Analgetika (Paracetamol, Analgin, Tramadol) verwendet werden. Einige Patienten werden durch das Erwärmen von Salben und Salben mit nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, Kompressen mit Bischofit, Paraffinbehandlung, Lasertherapie und therapeutischem Schlamm gut unterstützt.

Die Hauptbehandlung bei Hypermobilitätssyndrom ist jedoch die richtige Gymnastik!

Um die Stabilität des Gelenks sicherzustellen, spielen nicht nur die Bänder eine wichtige Rolle, sondern auch die Muskeln, die das Gelenk umgeben. Und obwohl es fast unmöglich ist, den Zustand der Bänder mit Hilfe von Übungen zu beeinflussen, können wir die Muskeln ohne große Schwierigkeiten stärken.

Für die Behandlung eines Patienten mit Hypermobilitätssyndrom ist es jedoch wichtig, eine Gymnastik zu wählen, die es Ihnen ermöglicht, die Muskeln zu laden, aber die Gelenke nicht zwingt, sich aktiv zu beugen und zu lösen. Das heißt, für die Behandlung müssen Sie statische Übungen (feste Körperhaltungen) oder Kraftübungen verwenden, die in einem langsamen Tempo und vor allem ohne Gewichte ausgeführt werden.

Ein Beispiel für solche Gymnastik ist Lana Paleys Gymnastik, da in Lana Paleys Gymnastik keine Übungen mit Gewichten durchgeführt werden, es werden fast keine Übungen zum Dehnen der Gelenke verwendet, aber es gibt viele statische und langsame dynamische Übungen zur Stärkung der tiefen Muskeln des Rückens, der Bauchmuskulatur, der Beine und der Arme. Solche Übungen haben eine sehr hohe Wirksamkeit bei der Behandlung des Gelenkhypermobilitätssyndroms!

Es ist wichtig zu wissen: Zugübungen (Übungen zur Steigerung der Flexibilität), die häufig beim Tanzen, beim orientalischen Gymnastik und beim klassischen Yoga verwendet werden, sind bei Patienten mit Hypermobilität streng kontraindiziert.

* Die Autoren des Artikels sind Dr. Evdokimenko und Lana Paley.

Neu! Video: Lana Paleys Gymnastik zur Korrektur von Körperhaltung und Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur Komplexe Übungen mit Hypermobilität des Rückens und der Gelenke, Skoliose, Bücken, Kyphose, Osteochondrose. Aktualisiert am 7. Januar 2017.

Was ist das gemeinsame Hypermobilitätssyndrom bei Kindern und Erwachsenen?

Die Gelenke sind so ausgelegt, dass sie dem Körper Flexibilität und Beweglichkeit verleihen, aber manchmal werden diese Eigenschaften zu stark. Und dann sprechen Ärzte über Hypermobilitätssyndrom oder Hypermobilität von Gelenken.

Bestimmung der Hypermobilität

Jedes Gelenk kann sich nur in einem bestimmten Volumen bewegen. Dies geschieht aufgrund der Bänder, die ihn umgeben und als Begrenzer wirken.

In dem Fall, in dem der Bandapparat seine Aufgabe nicht bewältigt, erhöht sich der Bewegungsbereich im Gelenk erheblich.

Zum Beispiel können sich die Knie- oder Ellbogengelenke in diesem Zustand nicht nur biegen, sondern auch in die andere Richtung biegen, was bei normalem Betrieb der Bänder unmöglich ist.

Ursachen der gemeinsamen Hypermobilität

Es gibt verschiedene Theorien über die Entwicklung dieses Zustands. Die Mehrheit von Ärzten und Wissenschaftlern glaubt, dass eine übermäßige Beweglichkeit der Gelenke mit der Kollagendehnbarkeit zusammenhängt. Diese Substanz ist Teil der Bänder, der interzellulären Substanz des Knorpels, und ist überall im menschlichen Körper vorhanden.

Wenn sich die Kollagenfasern stärker als üblich dehnen, werden die Bewegungen in den Gelenken freier. Dieser Zustand wird auch als schwache Bänder bezeichnet.

Prävalenz

Syndrom Hypermobilität der Gelenke ist in der Bevölkerung recht häufig, ihre Häufigkeit kann 15% erreichen. Es wird nicht immer von Ärzten wegen geringfügiger Beschwerden festgelegt. Und Patienten betonen dies selten, wenn man bedenkt, dass sie nur schwache Bänder haben.

Bei Kindern besteht häufig eine Hypermobilität der Gelenke. Es ist mit Stoffwechselstörungen, unzureichender Zufuhr von Vitaminen aus der Nahrung und schnellem Wachstum verbunden.

In jungen Jahren tritt das Syndrom häufiger bei Mädchen auf. Ältere Menschen werden selten krank.

Arten von Hypermobilität

Syndrom Hypermobilität der Gelenke - in den meisten Fällen angeborene Pathologie. Gleichzeitig kann es jedoch nicht auf eine eigenständige Krankheit zurückgeführt werden. Hypermobilität der Gelenke ist nur eine Folge der Erkrankung des Bindegewebes, aus dem Gelenke und Bänder bestehen.

Oft kann auch bei der genauesten Untersuchung von Bindegewebserkrankungen nicht erkannt werden. Dann reden die Ärzte nur über die Verletzung ihrer Entwicklung. Auf der Seite der Gelenke sind die Manifestationen gleich, aber die Prognose für den Patienten ist günstiger, es gibt weniger Komplikationen.

Es passiert und künstliche übermäßige Beweglichkeit der Gelenke. Es tritt im Sport auf - Gymnastik, Akrobatik. Hypermobile Gelenke sind für Musiker und Tänzer, Choreographen ein großer Vorteil. In diesem Fall entwickelt sich Hypermobilität spezifisch - hartnäckiges Training, Dehnung der Muskeln und Bänder. Elastische Bänder verleihen dem Körper die nötige Flexibilität.

Aber selbst die längsten Trainingseinheiten für einen Durchschnittsmenschen sind schwierig, um großen Erfolg zu erzielen.

In der Regel ist es für diejenigen möglich, die anfangs eine Neigung zum Hypermobilitätssyndrom haben. Daher kann die künstliche Hypermobilität der Gelenke zusammen mit dem angeborenen angeblich als pathologische Option angesehen werden.

Hypermobilitätskrankheiten

Hypermobilität der Gelenke kann eine der Manifestationen anderer Pathologien sein. Heute kennt die Medizin mehrere solcher Krankheiten:

1. Die häufigste Erkrankung, bei der eine übermäßige Beweglichkeit der Gelenke ausgeprägt ist, ist das Marfan-Syndrom. Bis vor kurzem sind alle Fälle von "schwachen Bändern" damit verbunden. Menschen mit Marfan-Syndrom sind groß, dünn, mit langen Armen und sehr beweglichen, extrem flexiblen Gelenken. Manchmal ähneln ihre Gelenke hinsichtlich der Flexibilität dem Gummi, besonders in den Fingern.
2. Später machte er auf eine andere Krankheit aufmerksam - das Ehlers-Danlos-Syndrom. Bei ihm ist das Bewegungsspiel auch extrem breit. Es fügt auch übermäßige Hautdehnung hinzu.
3. Eine Krankheit mit einer schlechten Prognose - Osteogenese imperfecta - manifestiert sich wie andere in einer deutlichen Schwäche des Bandapparates. Neben schwachen Bändern sind Knochenbrüche, Hörverlust und andere schwerwiegende Folgen für die unvollständige Osteogenese charakteristisch.

Transiente Hypermobilität von Gelenken

Während der Schwangerschaft kann es zu einer gewissen Lockerung der Gelenke kommen. Obwohl die Schwangerschaft keine Krankheit ist, werden im Körper einer Frau hormonelle Veränderungen beobachtet.

Dazu gehört die Produktion von Relaxin - einem speziellen Hormon, das die Elastizität und Dehnbarkeit der Bänder erhöht.

In diesem Fall wird das gute Ziel verfolgt, das Schambein und den Geburtskanal auf die Dehnung während der Geburt vorzubereiten. Da Relaxin jedoch nicht auf ein bestimmtes Gelenk, sondern auf das gesamte Bindegewebe einwirkt, tritt Hyperbeweglichkeit in anderen Gelenken auf. Nach der Geburt verschwindet es sicher.

Symptome einer Hypermobilität

Alle mit dieser Pathologie verbundenen Symptome werden ausschließlich von der Seite des Gelenkapparates beobachtet. Menschen mit Hypermobilitätssyndrom klagen folgende Beschwerden:

1. Häufige Gelenkschmerzen, auch nach leichten Verletzungen und normaler körperlicher Anstrengung. Besonders bei diesem Syndrom sind Knie- und Sprunggelenke betroffen.
2. Luxationen, Subluxationen von Gelenken.
3. Entzündung der Auskleidung der Gelenkhöhle ist Synovitis. Es ist wichtig, dass Sie in diesem Fall immer den Zusammenhang mit der Last oder Verletzung feststellen können.
4. Ständige Schmerzen in der Brustwirbelsäule.
5. Krümmung der Wirbelsäule - Skoliose. Selbst bei normaler Belastung der Tasche auf der Schulter, wenn der Tisch nicht richtig sitzt, tritt frühzeitig Skoliose auf und die Krümmung wird erheblich sein.
6. Muskelschmerzen.

Diagnose

Das hypermobile Syndrom wird vom aufmerksamen Arzt bei der ersten Behandlung des Patienten erkannt. Es genügt, ihn gründlich nach den Beschwerden und deren Verbindung mit der Last zu befragen und die einfachsten Diagnosetests durchzuführen:

1. Bitten Sie darum, mit Ihrem Daumen die Innenseite des Unterarms zu erreichen.
2. Schlagen Sie vor, den kleinen Finger an die Außenseite der Hand zu bringen.
3. Prüfen Sie, ob die Person die Hände auf den Boden legen kann. Die Beine bleiben gerade.
4. Sehen Sie, was passiert, wenn Sie Ellbogen und Knie begradigen. Beim Hypermobil-Syndrom werden sie in die andere Richtung übertrieben.

Zusätzliche Untersuchungen sind erforderlich, wenn der Arzt eine bestimmte Bindegewebserkrankung vermutet. Dann werden die folgenden Methoden verwendet:

• Radiographie;
• Computertomographie;
• biochemische Blutuntersuchung;
• Konsultationen verwandter Spezialisten - Kardiologen, Rheumatologen, Augenärzte.

Sie sollten immer daran denken, dass die Beweglichkeit der Gelenke nur ein Symptom einer Bindegewebserkrankung ist. Und alle Organe, zu denen es gehört, werden leiden.

Bei solchen Patienten treten häufig Herzbeschwerden, Sehstörungen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Muskelschwäche und Tinnitus auf.

Behandlung

Eine Methode, die die Ursache des Hypermobily-Syndroms beseitigen würde, gibt es nicht. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Menschen ohne medizinische Versorgung bleiben. Die Therapie zielt hauptsächlich darauf ab, Beschwerden zu beseitigen.

Bei ausgeprägten Gelenkschmerzen werden entzündungshemmende Medikamente (Nimesulide, Revmoksikam) eingesetzt.

Bei sehr beweglichen Gelenken kommen Orthesen zum Einsatz. Sie helfen schwachen Bändern dabei, die Gelenke zu halten. Gute Ergebnisse werden durch Physiotherapie erzielt. Sein Merkmal ist das Training und die Stärkung der Muskulatur mit festsitzenden isometrischen Übungen. In diesem Fall wirken die Muskeln wie Orthesen als Stopper.

Menschen mit Hypermobily-Syndrom ist es wichtig zu wissen, dass der Schweregrad ihrer Erkrankung vom Lebensstil abhängt. Bei körperlichen Übungen, Vermeidung von Verletzungen und nach ärztlichen Empfehlungen, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erheblich verringert. Und die Lebensqualität leidet praktisch nicht.

Gemeinsame Hyperaktivität bei Kindern

Ist die Hypermobilität der Gelenke bei Kindern gefährlich?

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Gelenkhypermobilität ist eine Erkrankung, die durch ein Übermaß der Bewegungsamplitude eines Gelenks im Vergleich zu seiner physiologischen Norm gekennzeichnet ist.

Der Beweglichkeitsgrad der Gelenke wird durch die Elastizität und Elastizität solcher Strukturen wie Kapsel, Sehnen und Bänder bestimmt.

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Es wird daher angenommen, dass die Grundlage für die Entwicklung des Gelenk-Hypermobilitätssyndroms ein erblich übertragenes Merkmal der Struktur von Kollagen ist, das das wichtigste Bindegewebsprotein ist.

In dieser Hinsicht besteht eine erhöhte Streckbarkeit der Fasern.

Da die Beweglichkeit des Gelenks auf das umgebende Gewebe zurückzuführen ist, wurde davon ausgegangen, dass bei übermäßiger Beweglichkeit der Gelenke ein Verschleiß der Gelenkflächen mit dem umgebenden Gewebe auftritt, was zum Auftreten von Symptomen führt.

Klinische Beobachtungen haben gezeigt, dass bei übermäßigem Gebrauch hypermobiler Gelenke die Symptome zunehmen.

Obwohl das Laxity-Syndrom ein relativ gutartiger Zustand ist, werden bei Patienten mit dieser Krankheit häufig einige potenziell signifikante Probleme identifiziert.

Während der Forschung hatten Fußballspieler und Balletttänzer mit hypermobilen Gelenken häufiger Bandrisse, Gelenksverlagerungen und andere Traumata.

Klinische Manifestationen

Die Hypermobilität der Gelenke bei Kindern und Erwachsenen äußert sich in einem unangenehmen Gefühl, das nach körperlicher Aktivität auftritt, insbesondere in Zeiten, die durch schnelles Wachstum gekennzeichnet sind.

Sie sind meistens in den unteren Extremitäten lokalisiert, können aber im oberen Bereich vorhanden sein.

Gelenkschmerzen treten normalerweise in den Kniegelenken auf, können aber auch in den Knöchelgelenken gefühlt werden. Bei Menschen, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, kann es zu Ergüssen in den Gelenken und zu Schwellungen der Weichteile kommen.

In histologischen Studien fehlen in der Regel Anzeichen einer Entzündung, im Allgemeinen ähnelt das Bild einem Trauma. Die Gelenkflüssigkeit enthält eine kleine Menge an Zellen und Eiweiß.

Arten von Manifestationen

Es gibt zwei Arten von klinischen Manifestationen: Gelenk- und extraartikuläre.

Für Patienten mit Hypermobilität der Gelenke sind eine erhöhte Empfindlichkeit für körperliche Bewegung und das ständige Auftreten von Verstauchungen, Verstauchungen und anderen Verletzungen charakteristisch. Mit anderen Worten liegt eine Verletzung der Funktion des Bindegewebes vor.

Zu den Gelenksmanifestationen zählen die Gelenk- und Periartikulärpathologie, die akut verläuft.

In der Regel kommt es zu einer Entzündung des Gelenksacks und der intraartikulären Flüssigkeit. Anschließend treten im Kniegelenk, im Sprunggelenk und in den kleinen Handgelenken oft lokalisierte Schmerzen auf.

Periartikuläre Läsionen treten aufgrund einer übermäßigen Belastung oder einer kleinen Verletzung auf. Es treten ständig wiederkehrende Luxationen und Subluxationen der Gelenke und Verstauchungen des Sprunggelenks auf.

Zu den Gelenksmanifestationen zählen auch: sekundäre Arthrose und Rückenschmerzen. Menschen mit Hypermobilität haben manchmal eine Valgusverformung der unteren Gliedmaßen oder eine "hammerartige" Verformung der Finger.

Die extraartikulären Manifestationen des Syndroms umfassen übermäßige Dehnbarkeit der Haut, ihre Zerbrechlichkeit und Anfälligkeit, das frühe Auftreten von Krampfadern, Nabel-, Leisten- und postoperativen Hernien, Mitralherzkrankheiten, Prolaps von inneren Organen.

Aufgrund der übermäßigen Dehnung der Haut treten bei Menschen mit dieser Pathologie Dehnungsstreifen auf.

Hypermobilitätssyndrom bei Kindern

Kinder, die an einem Hypermobil-Syndrom leiden, können verschiedene Beschwerden des Bewegungsapparates aufweisen.

Das häufigste Symptom sind Gelenkschmerzen, die nach wiederholter Anwendung des betroffenen Gelenks auftreten. Schmerzen können in einem oder mehreren Gelenken auftreten, sie können symmetrisch und verallgemeinert sein.

Am häufigsten treten Schmerzen im Kniegelenk auf, aber auch Gelenke, einschließlich der Wirbelsäulengelenke, können betroffen sein.

Normalerweise verschwinden die Schmerzen von selbst, können jedoch bei jeder körperlichen Aktivität auftreten. Bei Kindern sind Muskelschmerzen, Krämpfe und andere extraartikuläre Schmerzen in den Gliedmaßen viel seltener.

Die Kommunikationspathologie mit der Entwicklung von Fehlbildungen des Herz-Kreislaufsystems ist umstritten. Studien haben jedoch gezeigt, dass die Mitralklappenerkrankung häufiger bei Kindern auftritt, die an diesem Syndrom leiden.

Dies liegt an der Niederlage des Bindegewebes, denn wie bereits gesagt, ist die Ursache der Erkrankung eine Veränderung der Struktur des Kollagenproteins.

Wenn das Kind wächst, reift das Bindegewebe, was zu einer Abnahme der Manifestationen des Syndroms führt.

Pathologische Behandlung

Die Wahl der Behandlungsart bei Diagnose einer Hypermobilität der Gelenke hängt von der Ursache des Syndroms, seinen Symptomen und der Schmerzintensität ab.

Es ist wichtig, dass der Patient erkennt, dass die Krankheit nicht zu einer Behinderung führt, und dass sich sein Zustand bei richtiger Behandlung rasch verbessert.

Um diesen Zustand zu erreichen, muss der Patient die Belastungen beseitigen, die Schmerzen und Unwohlsein in den Gelenken verursachen.

Bei starken Schmerzen in einzelnen Gelenken werden spezielle elastische Klammern, sogenannte Orthesen, verwendet. Dazu gehören Knieschützer, Ellbogenschützer.

Sie können Medikamente gegen starke Schmerzen verwenden. Üblicherweise werden Schmerzmittel (Dexalgin, Ketan, Analgin) zur Schmerzlinderung eingesetzt. Viele Patienten verwenden wärmende Salben und Salben, die nichtsteroidale entzündungshemmende Substanzen enthalten.

Ebenfalls nützlich sind physiotherapeutische Verfahren wie therapeutischer Schlamm, Lasertherapie, Paraffin und andere.

Die grundlegendste Behandlungsmethode sind physiotherapeutische Übungen, nämlich Gymnastikübungen, da die Stärke und Stabilität des Gelenks nicht nur von den Bändern, sondern auch von den sie umgebenden Muskeln bereitgestellt wird.

Daher werden Gymnastikübungen ausgewählt, die es nicht nur ermöglichen, die Gelenke zu beugen und zu beugen, sondern auch die Übungen, die die Muskeln belasten. Verwenden Sie dazu statische und Kraftübungen, die langsam und ohne Gewichte ausgeführt werden.

Die Funktion des Bewegungsapparates hängt weitgehend vom Zustand der Bindegewebsstrukturen um die Gelenke ab: Bänder, Sehnen, Kapseln. Sie haben eine ausreichende Festigkeit, um die beweglichen Gelenke zu stabilisieren, zeichnen sich aber gleichzeitig durch Elastizität und Flexibilität aus, wodurch die Festigkeit der Fasern unter Spannung erhalten bleibt. Bei einigen Menschen liegen diese Eigenschaften innerhalb der durchschnittlichen Indikatoren, die als normal angesehen werden, bei anderen ist die Beweglichkeit der Gelenke erhöht.

Hypermobiles Syndrom - in der Medizin nennen sie es jetzt die Erkrankung, die zuvor unter verschiedenen verallgemeinernden Begriffen betrachtet wurde: Bindegewebsdysplasie, erbliche Kollagenopathie, Diembriogenese.

Ursachen und Mechanismen

Das Problem der pathologischen Beweglichkeit der Gelenke ist charakteristisch für Menschen, die eine übermäßige Dehnung der Bänder-Sehnenfasern haben, die genetisch bedingt ist. Infolge erblicher Mutationen ändert sich das für den Stoffwechsel verantwortliche Kollagen, Proteoglykane, Glykoproteine ​​und Enzyme. Ein gewisser Defekt in den Prozessen der Synthese, Reifung und des Verfalls der Bindegewebskomponenten zeigt sich gerade in der erhöhten Elastizität.

Diese Veränderungen können durch äußere Einflüsse auf den Körper der Frau während der Schwangerschaft ausgelöst werden. Besonders, wenn es im ersten Trimester auftritt, wenn die Systeme der fötalen Organe gerade erst gelegt werden. Die Entwicklung des Bindegewebes wird von folgenden schädlichen Faktoren beeinflusst:

• Ökologische Verschmutzung
• Unzureichende Ernährung.
• Infektionen
• Stress.

Somit ist das Hypermobiliesyndrom eine kongenitale Erkrankung sowie subchondrale Knochensklerose. Es sollte jedoch von anderen Erbkrankheiten unterschieden werden, bei denen die Bindegewebsstruktur fehlt (Marfan, Ehlers-Danlos). Vergessen Sie auch nicht die konstitutionelle Flexibilität, die nicht pathologisch ist. Viele Menschen ahnen nicht, dass sie seit ihrer Kindheit über ein solches Merkmal verfügen und dies für gewöhnlich halten. Die erworbene Hypermobilität wird von Sportlern oder Tänzern erkannt, ist jedoch das Ergebnis des Trainings und hat nur einen lokalen Charakter, der häufig die unteren Gliedmaßen betrifft. Daher ist das Problem der erhöhten Gelenkbeweglichkeit äußerst interessant und gleichzeitig aus diagnostischer Sicht ziemlich schwierig.

Die Ursache der Hypermobilität des Gelenks wird als genetischer Defekt in der Struktur des Bindegewebes angesehen, der dessen übermäßige Dehnung verursacht.

Symptome

Das Gelenkhypermobilitätssyndrom bezieht sich auf systemische, nicht entzündliche Erkrankungen des Bewegungsapparates. Ihre Manifestationen sind so vielfältig, dass sie sich hinter völlig unterschiedlichen Krankheiten verstecken können. Daher werden bei diesen Patienten häufig fehlerhafte Diagnosen gestellt, die häufig rheumatologischer Natur sind.

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Die diagnostischen Kriterien für das Hypermobil-Syndrom, die in der medizinischen Praxis angewendet werden, erlauben es uns, seine Grenzen festzulegen und sie von anderen Krankheiten mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden. Im klinischen Bild sind lokale (artikuläre) und systemische (extraartikuläre) Manifestationen dieser Erkrankung zu beachten.

Gelenk

Die ersten Symptome treten normalerweise in der Kindheit und Jugend auf, wenn das Kind einen aktiven Lebensstil führt. Sie werden jedoch häufig nicht als Folge pathologischer Veränderungen betrachtet und als Variante der Norm betrachtet, wodurch die Diagnose verzögert wird. Erste auffällige Knicke oder Knicke in den Gelenken, die völlig unerwartet auftreten oder bei einer Änderung der körperlichen Aktivität. Mit der Zeit können sie spontan verschwinden, das klinische Bild wird jedoch durch andere Anzeichen ergänzt, die auf eine Hypermobilität der Gelenke bei Kindern und Erwachsenen schließen lassen:

• Schmerzen (Arthralgie und Myalgie).
• Wiederkehrende Subluxationen und Luxationen.
• Skoliose
• Plattfuß

Schmerzen in den Gelenken treten nach dem Training und am Ende des Tages auf. Sie sind häufiger an den unteren Extremitäten (Knie, Knöchel, Hüftbereich) lokalisiert, aber auch die Schultern, Ellbogen und der untere Rücken sind betroffen. Charakterisiert durch anhaltende myofasziale Schmerzen im Schultergürtel. Kleine Kinder werden schnell müde und bitten um Hände. Bei übermäßigen Bewegungen werden die Gelenke und das umgebende Gewebe beschädigt - die folgenden Bedingungen sind bei Menschen mit Hypermobilität üblich:

• Verstauchungen und Tränen der Bänder.
• Tenosynovity, Schleimbeutelentzündung.
• Posttraumatische Arthritis.
• Tunnelsyndrome.

Ein häufiger Begleiter solcher Patienten ist das Gefühl der Instabilität in den Gelenken, was auf die Abnahme der stabilisierenden Rolle der Kapsel und der Bänder zurückzuführen ist. Dies betrifft vor allem die Knie und Knöchel, die im Alltag die maximale Belastung ausmachen. In Zukunft wird das Hypermobily-Syndrom zu einem Risikofaktor für degenerativ-dystrophische Gelenkerkrankungen, insbesondere für Osteoarthritis.

Der Arzt beurteilt die Bewegungen in den Gelenken und bestimmt deren Volumen. Wenn es die normale Leistung übertrifft, können wir zuversichtlich über Hypermobilität sprechen. Diese Kriterien sind die folgenden klinischen Tests:

• Bringen Sie den Daumen der Hand zum selben Unterarm.
• Beugen Sie das Ellbogen- oder Kniegelenk (in einem Winkel von mehr als 10 Grad).
• Berühren Sie den Boden mit den Handflächen, ohne die Knie zu beugen.
• Beugen Sie die Metacarpophalangealgelenke (mehr als 90 Grad).
• Hüfte anheben (in einem Winkel von mehr als 30 Grad).

So können Sie eine übermäßige Beweglichkeit der Gelenke eindeutig diagnostizieren, was ein wichtiges Zeichen für eine Funktionsstörung der Bänder, Sehnen und Kapseln ist. Die Früherkennung solcher Symptome wird wiederum vor schwerwiegenden Folgen für den Bewegungsapparat schützen.

Die Gelenkszeichen des Hypermobil-Syndroms sind ein klarer Hinweis auf Bindegewebsdysplasie. Sie sind aber nicht die einzigen im klinischen Bild.

Extraartikulär

Da das Hypermobilitätssyndrom systemischer Natur ist, sind ihm extraartikuläre Manifestationen inhärent. Es ist bekannt, dass Bindegewebe die Grundlage für viele Systeme und Organe des menschlichen Körpers ist. Daher kann Dysplasie ihre Funktion beeinträchtigen und sogar zu strukturellen Störungen führen. Das Knochensystem wird zur häufigsten Lokalisation von pathologischen Erkrankungen. Neben einer Gelenkfunktionsstörung sind einige visuelle Anzeichen sichtbar: hoher Gaumen, Wachstumsverzögerung des Ober- oder Unterkiefers, Krümmung der Brust, lange Finger usw. Weitere Symptome treten auf:

• Übermäßige Dehnbarkeit und Anfälligkeit der Haut, Dehnungsstreifen.
• Proliferation der Mitralklappe.
• Krampfkrankheit der unteren Extremitäten.
• Unterlassung des Magens, der Nieren, des Darms, der Gebärmutter.
• Verschiedene Hernien (Nabelhernie, Leistenbruch usw.).
• Strabismus, blaue Sclera, Epikant.

Zu den Beschwerden zählen unspezifische Anzeichen wie erhöhte Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Reizbarkeit, Angstzustände, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit - sie werden durch neurovegetative Disregulation erklärt. Vor diesem Hintergrund sollten Patienten, bei denen Gelenksymptome diagnostiziert wurden, einer gründlichen medizinischen Untersuchung unterzogen werden, um systemische Manifestationen der Bindegewebsdysplasie zu untersuchen. In der Tat können viele von ihnen irrtümlich in die Struktur einer Pathologie einbezogen werden, die einen anderen Ursprung als das Gelenk-Hypermobilitäts-Syndrom hat.

Diagnose

Eine übermäßige Flexibilität der Gelenke kann auf der Grundlage einer fokussierten medizinischen Untersuchung festgestellt werden, um die diagnostischen Kriterien für das Hypermobily-Syndrom zu ermitteln. Angesichts der systemischen Ausprägungen sowie der Ähnlichkeiten mit einzelnen rheumatischen Erkrankungen müssen jedoch weitere Untersuchungen durchgeführt werden, einschließlich Labor- und Instrumentenuntersuchungen. Dazu gehören folgende Aktivitäten:

• Biochemische Analyse von Blut (rheumatische Tests, Elektrolyte).
• Röntgen der Gelenke.
• Magnetresonanztomographie
• Ultraschall des Herzens, der Bauchorgane, der Nieren.
• Dopplersonographie der unteren Extremitäten.
• ECG

Da das Problem der Bindegewebsdysplasie multidisziplinär ist, ist die Beteiligung benachbarter Spezialisten am diagnostischen Prozess erforderlich: ein Rheumatologe, ein Kardiologe, ein Augenarzt, ein Chirurg und eine Genetik. Selbst bei Personen mit scheinbar asymptomatischer Pathologie können Veränderungen des Hypermobilitätssyndroms festgestellt werden. Seine Anwesenheit schließt jedoch nicht die Möglichkeit von rheumatischen Erkrankungen oder anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates aus, die so früh wie möglich diagnostiziert werden sollten.

Die Hypermobilität der Gelenke ist, obwohl sie nicht mit entzündlichen Erkrankungen zusammenhängt, eine Quelle wahrnehmbarer Beschwerden und sogar Schmerzen.

Ihr Verlauf ist jedoch recht gutartig, wenn Sie das Risiko einer frühen Arthrose nicht berücksichtigen. Die Vielfalt der Symptome macht den diagnostischen Prozess etwas komplizierter, für erfahrene Spezialisten mit ausreichender Erfahrung ist dies jedoch kein Problem. Nach der Bestimmung der lokalen und systemischen Anzeichen einer Bindegewebsdysplasie wird eine konservative Behandlung empfohlen, die auf einem differenzierten Ansatz für jeden Patienten basiert - basierend auf dem Schweregrad des Gelenksyndroms und der Funktionsstörung der inneren Organe.

Manifestationen und Behandlung der gemeinsamen Hypermobilität bei Kindern

Die Hypermobilität von Gelenken wird häufig als Merkmal des Organismus angesehen und kann nur gelegentlich als Pathologie wirken. In einigen Fällen kann dies ein erbliches Merkmal sein, insbesondere wenn keine andere Pathologie entdeckt wird, oder eine genetische Erkrankung, bei der die Gelenke und der Knorpel stärker werden, aber auch brüchiger werden, was oft zu Rupturen oder anderen Verletzungen führt. Hypermobilität ist daher eine bedeutende Kontraindikation für Sportarten, bei denen Flexibilität und Dehnung erforderlich sind, da Verletzungsgefahr besteht.

Begleiterkrankungen

Hypermobilität der Gelenke bei Kindern ist nicht nur die pathologische Beweglichkeit der Gelenke, sondern auch einige andere Erkrankungen, die möglicherweise einhergehen. Dazu gehören:

1. Erhöhte Hautelastizität.
2. Herzklappenerkrankung.
3. Hernien der inneren Organe.
4. Verzicht auf innere Organe.
5. Die Bildung großer Blutungen nach geringfügigen Verletzungen.
6. Frühes Einsetzen und rasches Fortschreiten der Krampfadern.
7. Häufige Frakturen.
8. Hypotonus-Syndrom, das sich in der Tatsache ausdrückt, dass Kinder spät gehen und sitzen.
9. Kurzsichtigkeit
10. Mit gekreuzten Augen

Alle aufgelisteten Symptome oder das Vorhandensein mehrerer dieser Symptome deuten darauf hin, dass Hypermobilität eine erbliche Pathologie ist, die behandelt werden muss und nicht ein Merkmal des Bindegewebes ist. In solchen Fällen erfordert das Syndrom der Hypermobilität der Gelenke eine sorgfältige Diagnose und sofortige Behandlung.

Klinisches Bild

Das Hauptsymptom, das am häufigsten Aufmerksamkeit auf sich zieht, ist der Schmerz in den Gelenken und Muskeln, der auftritt, wenn sich die Wetterbedingungen ändern, während emotionaler Erlebnisse. Solche Menschen gehen oft zu Luxationen und Subluxationen, die chronisch sind und sogar von sich aus auftreten können. Öfter als andere leiden Knöchel und Schulter.

Ein weiteres charakteristisches Merkmal sind lang anhaltende entzündliche Prozesse in den Gelenken und im umgebenden Gewebe, zum Beispiel Bursitis oder Synovitis, die vor dem Hintergrund einer starken körperlichen Anstrengung auftreten.

Schmerzhafte Empfindungen können nicht nur in großen Gelenken auftreten, sondern auch in den Beinen, während die Patienten unterschiedliche Grade des Plattfußes haben, was zu einer Krümmung der Beine und zur Entwicklung einer vorzeitigen Arthrose führt. Die Wirbelsäule, die Schmerzen, Deformitäten, Bandscheibenvorfall diagnostiziert, leidet ebenfalls. All dies tritt häufig bei Frauen ohne Hypermobilitätssyndrom auf, aber im letzteren Fall werden die ersten Anzeichen der Erkrankung früh erkannt, was für Wirbelsäulenerkrankungen nicht typisch ist.

Bei Neugeborenen der ersten Lebenswochen ist das Hypermobilitätssyndrom der Gelenke aufgrund der physiologischen Hypertonie der Muskeln kaum zu identifizieren. Später tritt dieses Syndrom bei Jungen und Mädchen gleichermaßen häufig auf, doch dann ändert sich die Situation, und während der Pubertät wird die Krankheit fast ausschließlich bei Mädchen diagnostiziert. Wenn das Kind wächst und das Knochen- und Knorpelgewebe reift, löst sich diese Krankheit ohne Behandlung von selbst auf, aber manchmal geschieht dies nicht, und dann ist eine aktive Behandlung für fast das gesamte Leben erforderlich.

Bewertungskriterien

Für die Diagnose eines "Hypermobilitätssyndroms der Gelenke", das auf dem Foto dargestellt werden kann, gibt es einen Test, nach dessen Bestehen die endgültige Diagnose gestellt und die Behandlung verordnet wird. Der Test wird mit folgenden Parametern durchgeführt:

1. Beugung des fünften Fingers in beide Richtungen.
2. Biegen des ersten Fingers beim Biegen des Handgelenks in Richtung Unterarm.
3. Verlängerung des Ellenbogens um mehr als 10 Grad.
4. Knie um mehr als 10 Grad nachknicken.
5. Beim Kippen nach vorne und den festen Knien liegen die Handflächen vollständig auf dem Boden.

Konservative Therapie

Die Behandlung der gemeinsamen Hypermobilität muss streng individuell sein. Es ist sehr wichtig, Faktoren auszuschließen, die zu Verletzungen führen können, damit Kinder nicht am Spielsport teilnehmen oder Sportvereine besuchen. Es muss sichergestellt sein, dass bei Bewegungen eines Kindes keine Schmerzen in den Gelenken auftreten. Wenn sie auftreten, müssen die Belastungen, einschließlich der körperlichen, streng dosiert werden.

Wenn anhaltende und anhaltende Schmerzen das Tragen elastischer Orthesen erfordern. Die Vorbeugung von Plattfuß ist sehr wichtig, und bei den ersten Anzeichen der Manifestationen dieser Krankheit ist eine sofortige Behandlung erforderlich.

Übungen sind sehr nützlich, sie sollten jedoch unter strenger Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt werden und vorsichtig sein. Da die Krankheit genetisch bedingt ist, kann sie nicht geheilt werden, der Allgemeinzustand kann jedoch erheblich verbessert werden.

Gemeinsames Hypermobilitätssyndrom

Eine erhöhte Flexibilität und Dehnbarkeit von Knorpelgewebe, Bändern und Gelenken kann in jedem Alter während einer Routineuntersuchung festgestellt werden. Der Patient selbst regelt diese Aufmerksamkeit nicht, bis unangenehme Symptome auftreten. Schmerzen in den Gelenken und Knirschen während der Bewegungen lassen Sie sich an Ärzte wenden, die sich der Pubertät nähern.

Was ist Hypermobilität der Gelenke?

Die Grundlage der Erkrankung ist ein erbliches Merkmal der Kollagenbildung oder der genetischen Pathologie. Wenn es daher bei Angehörigen vorkommt und keine nennenswerten Beschwerden verursacht, wird es als eine Variante der Norm bei einem Kind in einer Familie betrachtet. Solche Kinder sind flexibler und plastischer als ihre Altersgenossen, und Eltern sind versucht, das Kind in der Gymnastikabteilung oder beim Yoga zu identifizieren oder sich auf jeden Sport zu konzentrieren, bei dem diese Eigenschaften erforderlich sind. Aber solche voreiligen Entscheidungen sollten nicht sein.

Das Gelenkhypermobilitätssyndrom ist ein Defekt bei der Entwicklung des Bindegewebes. Gelenkbeutel und Knorpel sind dehnbarer, aber gleichzeitig zerbrechlicher. Übungen, bei denen Zuganstrengungen erforderlich sind, tragen zu Verletzungen und Tränen von Sehnen und Gelenkbeuteln bei.

Hypermobilität der Gelenke bei Kindern ist eine Kontraindikation für Sportarten, die Dehnung, Flexibilität, plötzliche Bewegungen, Laufen und Drehen erfordern. Flexibilität und Plastizität bei Tänzern und Sportlern sind nicht nur natürliche Fähigkeiten, sondern auch Ergebnis des Trainings.

Wie unterscheidet man natürliche Flexibilität von pathologischen?

Ein Zeichen für Hypermobilität ist ein Anstieg des Streckwinkels in einer Reihe von Gelenken (Knie, Ellbogen, Hüfte), Handgelenken und der Wirbelsäule. Um eine Diagnose zu stellen, verwenden Ärzte die Bayton-Skala (Gesamtpunktzahl für die Hauptgelenke in Punkten). Diese Daten sind jedoch variabel und berücksichtigen Alter, Geschlecht und Zustand des Patienten. Beispielsweise ist bei Frauen während der Schwangerschaft die Dehnbarkeit des Bindegewebes höher, was physiologisch bedingt ist. Jugendliche haben eine normale Punktzahl höher als die ältere Generation. Bei Frauen ist es höher als bei Männern.

Die Flexibilität in einem oder zwei Gelenken kann eine Variante der Norm sein, aber eine generalisierte (allgemeine) Hypermobilität weist oft auf das Vorhandensein einer genetischen Störung hin und ist möglicherweise nicht das einzige Zeichen.

Somit wird die Diagnose einer genetischen Pathologie anhand einer Kombination von Symptomen und genetischer Analyse gestellt, und nicht nur aufgrund der erhöhten Dehnbarkeit des Bindegewebes.

Welche Symptome deuten auf eine angeborene Anomalie hin?

• Ungewöhnliche Elastizität, Dünnheit der Haut. Auftreten von Schwangerschaftsstreifen (während der Schwangerschaft ist eine Variante der Norm), Narbenbildung, Altersflecken nach der Verletzung.
• Das Vorhandensein einer Herzklappenerkrankung (meistens - Prolaps).
• Hernien unterschiedlicher Lokalisation (einschließlich postoperativer Art) und Vorfall innerer Organe.
• Frühes Einsetzen von Krampfadern sowie rasche Blutergussbildung bei kleineren Verletzungen. Vegetative Dysfunktion als Hypotonie.
• Defekte des Knochengewebes, häufige Frakturen.
• Hypotonussyndrom bei Kindern. Solche Kinder beginnen später zu sitzen und zu gehen.
• Das Vorhandensein von Myopie, Strabismus weist auch auf die Möglichkeit eines Defekts bei der Kollagenbildung hin. Diese Pathologien sind mit schwachem Bindegewebe verbunden.

Dies sind Symptome, die auf eine systemische Schädigung und das Vorhandensein eines genetischen Defekts hinweisen (z. B. Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom). Die Hypermobilität der Gelenke ist jedoch nicht immer mit solch umfangreichen Veränderungen im Körper verbunden. Dann sprechen wir über gutartige Hypermobilität.

In jedem Fall, wenn die folgenden Beschwerden auftreten, ist eine Untersuchung und eine Behandlung erforderlich:

• Schmerzen in den Gelenken und Muskeln, häufig aufgrund von Wetteränderungen, emotionalen Erlebnissen und Phasen des Menstruationszyklus.
• Häufige (chronische) Luxationen und Subluxationen. Verstauchungen großer Gelenke: Knöchel, Schulter.
• Entzündungen in den Gelenken und in der Umgebung (Synovitis, Bursitis), oft mit körperlicher Aktivität verbunden.
• Vorzeitige Arthrose und verschiedene Deformitäten der Beine und Füße, da die Hauptbelastung des Körpers auf die Beine fällt (Plattfußlängs- oder -quer-, O- oder X-förmige Krümmung der Beine).
• Schmerzen und Wirbelsäulendeformitäten. Zwischenwirbelhernie. Solche Erscheinungen sind bei Frauen nicht ungewöhnlich, aber ihre frühere Erscheinung zieht Aufmerksamkeit auf sich.

Was ist die Behandlung?

Der Defekt selbst kann nicht korrigiert werden, aber man sollte sich an einen Lebensstil halten, der den notwendigen Schutz für die Gelenke bietet.

Erstens körperliche Ertüchtigung, die die Muskeln stärken wird. Krafttraining ohne erhöhte Belastung der Flexionsverlängerung in den Bändern. Bei der Auswahl eines Komplexes ist es ratsam, eine ärztliche Bewegungstherapie zu konsultieren. Es sollte nur Sportunterricht sein, nicht Sport! Schwimmen ist sehr nützlich.

Rechtzeitige Korrektur des Plattfußes. Bei einem Patienten mit schwachen Bändern beginnen sich andere Beingelenke schneller zu verformen: die Knie- und Hüftgelenke. Daher sollte dieses Thema beachtet werden und, falls erforderlich, die Behandlung mit einem Orthopäden und orthopädischen Einlagen beginnen.

Bei Schmerzen in den Gelenken hilft Myalgie bei Schmerzmitteln. Um das Knorpelgewebe zu stärken, kann der Arzt Chondroprotektoren, Medikamente, die die Bildung von Kollagen beeinflussen, Vitamine und Heilmittel verschreiben, um Entzündungen zu lindern.

Physiotherapie hat eine gute Wirkung. Elektro- und Phonophorese, Paraffinanwendungen, Amplipuls. Verfahren zur Behandlung von Schmerzen, Verletzungen und Entzündungen.

Woran sollte sich ein Patient erinnern?

Dass dieser Mangel in Kombination mit gravierenden Veränderungen im gesamten Organismus eher selten ist. Aber auch bei gutartigen, unausgesprochenen Veränderungen kann der Bandapparat den erhöhten Belastungen nicht standhalten. Sie müssen reduziert werden, während die Muskeln gestärkt werden. Eine mögliche Verletzung bei Gelenkbruch und Luxation sollte vermieden werden.

Wenn die Gefahr besteht, plötzlichen Bewegungen, Kurven und Belastungen des Bandapparates nicht standzuhalten, müssen Sie sich schützen.

Frauen während der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, um eine signifikante Gewichtszunahme zu ermöglichen, und in der Zeit nach der Geburt - die scharfen Biegungen und Gewichte. Während der Schwangerschaft wird der Knorpel physiologisch weicher und das Verletzungsrisiko steigt.

Hypermobilitätssyndrom bei Kindern

Hypermobilität ist definiert als ein ungewöhnlich erhöhtes Volumen der Gelenkbewegung aufgrund übermäßiger Schwäche (Lockerung?) Der Begrenzung von Weichgewebe. Obwohl Hypermobilität in der Regel eine gutartige klinische Manifestation mit einer geringen Anzahl schwerwiegender Folgen ist, sollte sie die Aufmerksamkeit des Klinikers in Bezug auf das Vorliegen einer zugrunde liegenden Störung, insbesondere einer Störung des Bindegewebes, erhöhen. Darüber hinaus ist Hypermobilität aufgrund ihrer Verbindung mit Gelenksymptomen eine wichtige klinische Manifestation bei Kindern mit Beschwerden des Bewegungsapparates.

Theoretisch ist der Unterschied zwischen Hypermobilität und der Obergrenze normaler Mobilität willkürlich, da die Bewegung der Gelenke in der Allgemeinbevölkerung unterschiedlich ist. In der Praxis ist es jedoch bei den meisten Kindern schwierig, Hypermobilität von der allgemein anerkannten klinischen Norm zu unterscheiden.
Hypermobilität kann lokalisiert sein, ein oder mehrere Gelenke umfassen oder generalisiert sein und eine Anzahl von Gelenken im ganzen Körper betreffen. Obwohl eine übermäßige Laxität der Gelenke ein ausgeprägtes Merkmal vieler systemischer Erkrankungen ist, tritt sie oft isoliert auf.

Mit Hypermobilitätssyndrom werden gesunde Menschen bezeichnet, die eine allgemeine Hypermobilität entwickeln, die mit Beschwerden des Bewegungsapparates einhergeht. Der Begriff wurde 1967 von Kirk und Kollegen vorgeschlagen, die über das Auftreten rheumatischer Symptome bei einer Gruppe von Kindern mit Hypermobilität in Abwesenheit von Bindegewebsstörungen oder anderen Formen systemischer Erkrankungen berichteten. Einige Kliniker ziehen es vor, den Begriff "gutartiges Gelenk-Hypermobilitätssyndrom" zu bevorzugen, um die Betroffenen von denen mit Hypermobilität als Teil einer ernsthafteren Störung zu unterscheiden. Da das Hypermobilitätssyndrom eine starke genetische Komponente hat, wird es auch als familiäre Hypermobilität der Gelenke bezeichnet.

Tabelle 1. Krankheiten, die durch Hypermobilität gekennzeichnet sind

1. Erbliche Bindegewebserkrankungen
   • Marfan-Syndrom
   • Ehlers-Syndrom - Danlos
   • Osteogenesis imperfecta
   • Marfanoidisches Hypermobilitätssyndrom
   • Williams-Syndrom
   • Stickler-Syndrom
2. Chromosomenanomalien
   • Down-Syndrom
   • Killian-Syndrom / Tescgler-Nicola
3. Andere genetische Syndrome
   • Autosomal dominant
     • Velokardio-Gesichtssyndrom
     • Hajdu-Cneney-Syndrom
     • Pseudo-Achondroplastische Spondyloepiphysiale Dysplasie
     • Myotonia congenita
   • Autosomal rezessiv
     • Cohen-Syndrom
   • Heterogen (autosomal dominant oder autosomal rezessiv)
     • Larsen-Syndrom
     • Pseudoksantom elasticum
   • X-verwandte Dominante
     • Sarg-Lowry sporadisches Syndrom
     • Goltz-Syndrom

• Angeborene Dysplasie des Oberschenkels
• Wiederkehrende Schulterluxation
• Wiederholte Patellaluxation
• Klumpfuß

1. Neurologisch
   • Poliomyelitis
   • Tabes dorsalis
2. Rheumatologisch
   • Jugendliche rheumatoide Arthritis
   • Rheumatisches Fieber

Epidemiologie und Ätiologie

Die generalisierte Hypermobilität ohne systemische Erkrankung ist eine häufige Erkrankung mit einer Prävalenz von 4–13% in der Allgemeinbevölkerung. Wahrscheinlich wird die wahre Häufigkeit hier unterschätzt, da viele Menschen mit Hypermobilität noch keine Gelenksymptome entwickeln oder keine medizinische Hilfe suchen. Darüber hinaus variiert die Prävalenz der Hypermobilität je nach Alter, Geschlecht und ethnischer Zugehörigkeit der befragten Bevölkerung erheblich.

Es ist bekannt, dass Kinder im Vergleich zu Erwachsenen relativ lose Gelenke haben; Diese normale überschüssige Mobilität nimmt im Alter älterer Kinder oder im frühen Jugendalter rasch ab, während sie während der Reife langsamer wird. Die altersbedingte Abnahme der Gelenkbeweglichkeit ist auf fortschreitende biochemische Veränderungen der Kollagenstruktur zurückzuführen, die zu einer Erhöhung der Steifheit der Komponenten des Bindegewebes in den Gelenken führen. Frauen haben in jedem Alter ein höheres Maß an Gelenkbeweglichkeit.

Hypermobilität ist auch in verschiedenen ethnischen Gruppen sehr unterschiedlich: Sie ist häufiger bei Menschen afrikanischer, asiatischer und nahöstlicher Herkunft. In diesen ethnischen Gruppen bestehen weiterhin alters- und geschlechtsspezifische Unterschiede.

Forscher, die die Prävalenz des Hypermobilitätssyndroms untersuchen, untersuchten häufig Patienten in rheumatologischen Kliniken, wo sie zur Beurteilung der Beschwerden des Bewegungsapparates geschickt werden. Eine systematische Untersuchung dieser Personen auf Anzeichen einer generalisierten Hypermobilität ohne systemische Erkrankung lieferte Prävalenzraten für das Hypermobilitätssyndrom von 2–5%, wobei die relative Prävalenz des Syndroms bei jungen Mädchen lag. Wie bei der generalisierten Hypermobilität spiegeln diese Zahlen wahrscheinlich nicht die tatsächliche Prävalenz des Syndroms wider, da viele Personen bei leichten oder wiederkehrenden muskuloskelettalen Symptomen keine medizinische Hilfe suchen.

In der Subgruppe von Patienten mit episodischen und unklaren Gelenkschmerzen kann die Prävalenz des Hypermobilitätssyndroms wesentlich höher sein. Gedalia und Kollegen fanden Hypermobilität bei 66% der Schüler mit wiederkehrender Arthritis oder Arthralgie unklarer Ätiologie. Obwohl Arthritis in der Regel nicht als Zeichen eines Hypermobilitätssyndroms betrachtet wird, deuten diese Daten auf eine erhöhte Prävalenz dieser Erkrankung bei Kindern mit wiederkehrenden muskuloskelettalen Symptomen hin.

Die primären Erkrankungen, zu denen Hypermobilität gehören kann, sind in Tabelle 1 aufgeführt. Die generalisierte Hypermobilität ist ein ausgeprägtes Merkmal vererbter Bindegewebserkrankungen, einschließlich Marfan-Syndrom, Ehlers-Danlos-Syndrom und Osteogenesis imperfecta. Beim marfanoiden Hypermobilitätssyndrom wird eine generalisierte Hypermobilität in Kombination mit typischen Skelettmanifestationen und kutaner Hyperelastizität des Marfan-Syndroms beobachtet. Es gibt jedoch keine Manifestationen der Augen und des kardiovaskulären Systems. Hypermobilität wird häufig bei Stoffwechselerkrankungen wie Homocystinurie und Hyperlineinämie, Chromosomenstörungen wie Down-Syndrom und bei einer Vielzahl familiärer und sporadischer genetischer Syndrome festgestellt. Gelenklockerungen können mit orthopädischen Erkrankungen einhergehen, einschließlich angeborener Hüfthyperplasie und wiederkehrenden Schulter- und Patellaluxationen.

Hypermobilität kann bei neurologischen Erkrankungen wie Polio und Rückenmark (Tabes dorsalis) und bei neurologischen Erkrankungen erworben werden. Obwohl sich bei der juvenilen rheumatoiden Arthritis Hypermobilität entwickeln kann, ist die Gelenkbeweglichkeit viel wahrscheinlicher.

Mit familiärer asymptomatischer Hypermobilität wird ein "Schlangenmensch" bezeichnet, der eine deutliche generalisierte Gelenklockerung aufweist, aber noch keine Symptome entwickelt. Schließlich ist es wichtig, die wahre Hypermobilität der Gelenke von den scheinbaren Gelenken zu unterscheiden, die im Zusammenhang mit der muskulären Hypotonie entstehen.

Obwohl die genaue Ätiologie des Hypermobilitätssyndroms unbekannt ist, hat es zweifellos eine starke genetische Komponente. Betroffene Angehörige erster Ordnung werden in 50% der Fälle entdeckt. Am häufigsten ist der autosomal-dominante Vererbungstyp, obwohl auch der autosomal-rezessive und der X-linked-Typ erfasst wurden.

Die Vorherrschaft von Frauen mit Hypermobilitätssyndrom trug zur Annahme der Rolle geschlechtsbezogener Faktoren bei der Entwicklung und Manifestation dieser Störung bei. Einige Kliniker stellten phänotypische Unterschiede fest, darunter Unterschiede bei Ort, Art und Schwere der Gelenksymptome zwischen Männern und Frauen aus derselben Familie. Die relative Rolle von äußeren Einflüssen wie Östrogen oder X-bedingten genetischen Faktoren ist nicht klar.

Es stellt sich die Frage, ob das Hypermobilitätssyndrom die Obergrenze der Norm für die Beweglichkeit der Gelenke darstellt oder ob es sich um eine leichte Verletzung des Bindegewebes handelt. Zur Unterstützung des letzteren Gesichtspunkts sind Stigmata eine generalisierte Läsion des Bindegewebes, einschließlich des Marfanoiden Habitus. Bei einigen Patienten mit Hypermobilitätssyndrom wurden hohe Gaumen, Hautstreifen, hyperelastische oder dünne Haut, Krampfadern und Anomalien der Wirbelsäule beobachtet. Weitere Studien haben eine erhöhte Prävalenz des Mitralklappenprolaps bei Menschen mit Hypermobilität bestätigt, dieser Zusammenhang wurde jedoch kontrovers diskutiert.

Biochemische und molekulare Studien haben die Einstufung des Hypermobilitätssyndroms als Verletzung des Bindegewebes bestätigt. Die Kollagenanalyse von Hautproben von Patienten mit Hypermobilitätssyndrom zeigte beeinträchtigte normale Verhältnisse der Kollagensubtypen und Anomalien der mikroskopischen Struktur des Bindegewebes. 1996 berichtete die British Society of Rheumatology in mehreren Familien mit Hypermobilitätssyndrom, Mutationen in den Fibrillingenen zu identifizieren.

Trotz tiefgehender Überlegungen bleibt die Pathogenese von generalisierten lockeren Gelenken im Hypermobilitätssyndrom unklar. Es scheint wahrscheinlich, dass die normale Entwicklung und Funktion der Gelenke die Interaktion einer Reihe von Genen erfordert, die die Struktur und Anordnung von Proteinen kodieren, die mit den Gelenken des Bindegewebes verwandt sind. Obwohl das Hypermobilitätssyndrom als Folge einer oder mehrerer Mutationen in diesen Genen auftreten kann, ist die Bedeutung der pathogenetischen Klassifizierung für einen allgemeinen Kinderarzt eher ein semantisches als ein klinisches Problem.

Die Pathogenese von Gelenksbeschwerden bei Patienten mit Hypermobilitätssyndrom kann am besten durch Untersuchung der Grundstruktur des Gelenks verstanden werden. Der Grad der Gelenkbeweglichkeit wird durch die Stärke und Flexibilität des umgebenden Weichgewebes bestimmt, einschließlich Gelenkkapsel, Bänder, Sehnen, Unterhautmuskeln und Hautmuskeln. Es wurde vermutet, dass eine übermäßige Beweglichkeit der Gelenke zu unangemessenem Verschleiß und Abnutzung der Gelenkflächen und der umgebenden Weichteile führt, was zu Symptomen führt, die diesen Geweben zuzuschreiben sind. Klinische Beobachtungen des Anstiegs der Symptome, die mit einem übermäßigen Gebrauch hypermobiler Gelenke verbunden sind, sind eine weitere Bestätigung dieser Hypothese. Jüngste Beobachtungen haben auch eine Verringerung der propriozeptiven Empfindlichkeit in den Gelenken von Patienten mit Hypermobilitätssyndrom bestätigt.

Diese Befunde führten zu der Annahme, dass ein beeinträchtigtes sensorisches Feedback zu übermäßigen Gelenksverletzungen bei Kranken beiträgt.

Bei Kindern mit Hypermobilitätssyndrom kann es zu verschiedenen Beschwerden des Bewegungsapparates kommen. Das häufigste Symptom sind Schmerzen in den Gelenken, die sich häufig nach körperlicher Aktivität oder Sport entwickeln, wobei das betroffene Gelenk wiederholt verwendet wird. Der Schmerz kann in einem oder mehreren Gelenken lokalisiert oder generalisiert und symmetrisch sein.

Obwohl Schmerzen am Knie am häufigsten festgestellt werden, kann jedes Gelenk einschließlich der Wirbelsäule leiden. Schmerzen sind normalerweise selbsttragend, können aber bei körperlicher Aktivität wieder auftreten. Seltener treten bei Kindern Gelenksteifheit, Myalgie, Muskelkrämpfe und nicht artikuläre (außerhalb des Gelenkbereichs?) Schmerzen in den Gliedmaßen auf. Bei Hypermobilitätssyndrom können zwar kurze Episoden von Gelenkschwellungen auftreten, diese treten jedoch nur selten auf und sollten eine alternative Diagnose in Betracht ziehen. In einigen Fällen geht den Symptomen kürzlich ein Wachstumsschub voraus, und kranke Frauen berichten oft über prämenstruelle Exazerbationen.

Da Symptome in der Regel mit körperlicher Aktivität verbunden sind, neigen sie dazu, sich gegen Ende des Tages zu verschlechtern. Im Gegensatz zu arthritischen Erkrankungen ist die Morgensteifigkeit bei Kindern mit Hypermobilitätssyndrom selten. Im Gegenteil, sie können nachts aufwachen und sich über Schmerzen in den Gelenken oder Gliedern beklagen, besonders nach einem aktiven Tag. Oft haben kranke Kinder eine ähnliche Familiengeschichte oder Doppelhaftigkeit bei Kindern mit Angehörigen erster Ordnung. Neben relativ unspezifischen muskuloskelettalen Beschwerden treten bei einigen Patienten in der Vorgeschichte kongenitale Hüftgelenksdysplasie, wiederkehrende Luxation oder Subluxation des Gelenks, Ruptur von Bändern oder Sehnen, schnelle Bildung von Prellungen, Fibromyalgie oder Dysfunktion des temporomandibulären Gelenks auf.

Zusätzlich zu den ersten Manifestationen einer generalisierten Hypermobilität der Gelenke kann eine körperliche Untersuchung Schmerzen während der Gelenkmanipulation und in seltenen Fällen einen leichten Ausfluss (Erguss) aufdecken. Es gibt keine Anzeichen für eine aktive Entzündung, einschließlich erheblicher Schmerzen, Schwellung, Rötung, Wärme- und Fiebergefühl. Wenn solche Symptome auftreten, schlagen sie eine andere Diagnose vor.

Die Untersuchung von Patienten mit Hypermobilitätssyndrom kann auch extraartikuläre Anomalien aufdecken, die für schwere Erkrankungen des Bindegewebes typisch sind. Zu diesen Manifestationen gehören Pes planus, Skoliose, Lordose, genu valgum, seitliche Verschiebung der Kniescheibe, marfanoider Habitus, hoher Gaumen, Hautstreifen, verdünnte Haut und Krampfadern.

Obwohl die meisten der betroffenen Kinder immer noch an Abnormalitäten im Herz-Kreislauf-System leiden, kann eine Untergruppe von Patienten Anzeichen eines Mitralklappenprolaps (MVP) aufweisen. Wie bereits erwähnt, ist die Assoziation von MVP mit Hypermobilitätssyndrom umstritten. Obwohl frühe Studien auf eine erhöhte Häufigkeit von MVP bei diesen Patienten hinwiesen, haben neuere Studien, die strengere echokardiographische Diagnosekriterien für MVP verwenden, diesen Zusammenhang in Frage gestellt.

Bei einigen Erkrankungen des Bindegewebes werden jedoch schwere kardiovaskuläre Anomalien beobachtet, bei denen auch Hypermobilität auftritt. Aus diesem Grund muss jedes Kind mit Hypermobilität und verdächtigen Herzsymptomen oder körperlichen Manifestationen von einem Kardiologen weiter untersucht werden.

DIAGNOSTIK

Der Schlüssel für die Diagnose eines Hypermobilitätssyndroms ist eine genaue Beurteilung des Kindes auf Anzeichen allgemeiner Gelenklockerungen. Dies geschieht mit Hilfe von 5 einfachen klinischen Techniken, die keine spezielle Ausrüstung erfordern und von jedem Allgemeinarzt innerhalb von 30 bis 60 Sekunden durchgeführt werden können. Hypermobilitätssyndrom kann in jedem Alter auftreten.

Es sollte beachtet werden, dass die Lockerheit der Gelenke bei Patienten mit Hypermobilitätssyndrom tatsächlich immer symmetrisch ist, abgesehen von anderen muskuloskelettalen Anomalien, die die Bewegung der Gelenke einschränken können. Darüber hinaus halten einige die Hyperextension aller fünf Finger und nicht nur den fünften für eine körperliche Manifestation, die mit dem Hypermobilitätssyndrom untersucht werden muss.

Diese Studie wurde von Carter und Wilkinson entwickelt und später von Beighton modifiziert, um große Populationen zu untersuchen. Diese Studie hat sich zu der am weitesten verbreiteten Screening-Methode zur Ermittlung der allgemeinen Hypermobilität entwickelt. Sie korreliert gut mit quantitativeren instrumentellen Methoden. Die Patienten werden auf einer 9-Punkte-Skala bewertet, wobei für jedes Hypermobilitätssegment ein Punkt vergeben wird. Die Bewertungen werden dann aufsummiert und eine Gesamtpunktzahl oder Punktzahl von Beighton erhalten. Ein Beighton-Score von 4 oder mehr Punkten wird normalerweise als charakteristisch für die allgemeine Hypermobilität angesehen.