Verbandstiefel aus Gips

GIPS-TECHNOLOGIE - eine Reihe sequentieller Manipulationen und Techniken, die mit der Verwendung von Gips für therapeutische Zwecke verbunden sind. Die Fähigkeit von feuchtem Gips, die vorgegebene Form zu heilen, wird in der Chirurgie, in der Traumatologie und in der Zahnheilkunde zum Fixieren und Immobilisieren von Knochenfragmenten sowie zum Erhalten von Modellen für Gebisse, Kiefer und Gesichtsmasken verwendet. G. t. Zur Behandlung verschiedener Erkrankungen und Verletzungen der Gliedmaßen und der Wirbelsäule. Verwenden Sie zu diesem Zweck eine Vielzahl von Gipsabgüssen, Korsetts und Krippen.

Der Inhalt

Geschichte von

Die Behandlung von Frakturen durch Fixieren von Fragmenten mit Hilfe verschiedener Härter wird seit langem durchgeführt. So benutzten auch arabische Ärzte Ton zur Behandlung von Brüchen. In Europa bis zur Mitte des 19. Jahrhunderts Es wurden gehärtete Gemische aus Kampferalkohol, Bleiwasser und geschlagenem Protein (D. Larrey, 1825), Stärke mit Gips [Lafarque, 1838] angewendet; Stärke, Dextrin, Schreinerleim wurden ebenfalls verwendet.

Einer der ersten erfolgreichen Versuche, Gips für diesen Zweck zu verwenden, gehört dem russischen Chirurgen Karl Gibental (1811). Er goss das verletzte Glied mit einer Lösung aus Gips zuerst auf einer Seite ein, dann hob er es auf die andere und erhielt es so. Besetzung der beiden Hälften; dann, ohne die Abdrücke zu entfernen, sie mit Bandagen am Bein befestigt. Später schlug Cloquet (J. Cloquet, 1816) vor, das Glied in einen Beutel mit Gips zu legen, der dann mit Wasser angefeuchtet wurde, und V. A. Basov (1843) - in einer speziellen mit Alabaster gefüllten Schachtel.

Bei all diesen Methoden wurden im Wesentlichen keine Gipsverbände verwendet, sondern Gipsformen.

Zum ersten Mal begann ein niederländischer Chirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) die Bandagen aus Tuch, das zuvor mit trockenem Pflaster gerieben wurde, um Frakturen zu behandeln. Nach dem Auftragen eines festen Verbandes wurde er mit einem Schwamm benetzt. Später perfektionierte Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) diese Methode, indem er ein mit Gips eingeriebenes Tuch vorschlug, das vor dem Aufbringen des Verbands mit Wasser befeuchtet werden sollte. Die Königliche Akademie der Medizin von Belgien erkannte Mathijsen und Van de Loo als Autoren des Gipsabgusses an.

Die Erfindung des Gipsabgusses ist jedoch der Prototyp der Moderne. Seine weit verbreitete Anwendung zur Behandlung von Patienten mit Knochenfrakturen gehört zu N. I. Pirogov, der ihn 1851-1852 in einer speziellen Broschüre und einem Buch „Ghirurgische Hospitalklinik“ beschrieb. Das von Pirogov herausgegebene Buch „Eine Alabasterpflaster-Bandage zur Behandlung einfacher und komplexer Brüche und zum Transport der Verwundeten auf das Schlachtfeld“ (1854) fasst die bisherigen Informationen über die Methode, Angaben und Techniken des Gipsabdrucks zusammen. Pirogov glaubte, mit der Mateisen-Methode infiltrierte Alabaster die Leinwand ungleichmäßig, blieb lose, riss leicht und duschte. Die Pirogov-Methode bestand aus der folgenden: Ein Glied war in Lumpen gewickelt, ein zusätzliches Tuch wurde auf die knöchernen Vorsprünge gelegt; trockener Gips in das Wasser gegossen und pp vorbereitet; Die Ärmel der Hemden, Hosen oder Strümpfe wurden in 2-4 Lagen gefaltet und in die PP abgesenkt, dann "on the fly" gedehnt und mit den Händen auf beiden Seiten jedes Streifens verschmiert. Die Streifen (Schienen) wurden auf das verletzte Glied aufgebracht und mit übereinander liegenden Querstreifen verstärkt, so dass eine Hälfte die andere bedeckte. So ist Pirogov, der zuerst die Auferlegung von mit flüssigem Gips imprägnierten Gipsverbänden vorschlug, der Schöpfer sowohl der kreisförmigen als auch der länglichen Gipsverbände. Der Propagandist und Verteidiger des Gipsabgusses war Professor Yu K. Shimanovsky von der Dorpat University, der 1857 die Monographie "Gipsabdruck speziell für militärische Operationen" veröffentlichte. Adelman und Shimanovsky boten einen Bespodkladochnaya-Gipsverband (1854) an.

Im Laufe der Zeit wurde die Technik zur Herstellung von Gipsverbänden verbessert. Unter modernen Bedingungen werden überwiegend ab Werk verpackte Gipsbandagen einer bestimmten Größe (Länge - 3 m, Breite - 10, 15, 20 cm) verwendet, seltener - solche Bandagen werden von Hand hergestellt.

Indikationen und Kontraindikationen

Hinweise. Die Pflasterbinde wird häufig für Verletzungen in Friedens- und Kriegszeiten sowie bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen des Bewegungsapparates verwendet, wenn eine Immobilisierung der Extremitäten, des Rumpfes, des Halses und des Kopfes erforderlich ist (siehe Immobilisation).

Kontraindikationen: Durchblutungsstörungen durch Ligation großer Gefäße, Gangrän der Extremität, anaerobe Infektion; eitriger Fluss, Phlegmone. Die Überlagerung des Artikels durch G. ist auch für Personen im Alter mit schweren somatischen Störungen unzweckmäßig.

Ausrüstung und Werkzeuge

Gips wird normalerweise in speziell dafür vorgesehenen Räumen (Gipsraum, Ankleideraum) ausgeführt. Sie sind mit einer speziellen Ausrüstung ausgestattet (Tische für Materialaufbereitung und -putz, Becken, - Rücken- und Beinhalter, Rahmen zum Aufhängen des Patienten beim Anlegen einer Korsettbandage mit einer Schlaufe zum Dehnen usw.), Werkzeuge, Becken für Benetzungsbandagen. Um einen Gipsverband aufzubringen und zu entfernen, müssen folgende Werkzeuge vorhanden sein (Abb. 1): Scheren verschiedener Bauart - gerade, eckig, glockenförmig; Gips-Dilatatoren; Zange zum Biegen der Kante des Verbandes; Sägen - halbrund, Bogen, rund.

Die Grundregeln für die Auferlegung von Gipsverbänden

Der Patient erhält eine Position, mit Crom wird ein freier Zugang zum verletzten Körperteil leicht erreicht. Die knöchernen Vorsprünge und Körperteile am Rand des Verbandes sind mit Watte überzogen, um Wundliegen zu vermeiden. Beim Verputzen ist das Erfordernis einer bestimmten personellen Anordnung einzuhalten: Der Chirurg hält das Glied in der richtigen Position, und ein Assistent oder ein Gipstechniker legt einen Verband an. Die Bandagierungsregeln müssen unbedingt eingehalten werden. Die ersten Runden der Bandage, die das für Gips vorgesehene Gebiet abdecken, erlegen keine engen, die nachfolgenden - enger auf; die Bandage wird spiralförmig mit mäßiger Spannung ausgeführt, wobei jeder nachfolgende Strich 1 / 3-1 / 2 der Oberfläche der vorherigen angelegt wird; Der Verband wird ständig geglättet, um die Bildung von Einschnürungen, Krümmungen und Vertiefungen zu vermeiden. Um einen gleichmäßigen Sitz des Verbandes am Körper zu gewährleisten, beginnen Sie nach dem Aufbringen der dritten Schicht mit dem Modellieren des Verbandes, indem Sie die Bandage an die Konturen des Körpers drücken. Der Verband sollte eine einheitliche Anzahl von Gipsschichten (6-12) aufweisen und an Frakturstellen (im Gelenkbereich, an Frakturstellen) etwas dicker sein; In der Regel muss es zwei benachbarte Gelenke greifen.

Nach dem Anlegen des Verbandes der Extremität ist es notwendig, eine erhöhte Position einzunehmen, um die Schwellung zu reduzieren. Verwenden Sie dazu Metallreifen, Kissen und Funktionsbett. Betten für Patienten mit Hüftbandagen und Korsetts sollten mit Schilden versehen werden. Ein richtig aufgetragener Gipsverband sollte keine Schmerzen, Kribbeln oder Taubheit verursachen. Lassen Sie zur Kontrolle die Finger des Fußes und der Hand unausgeschraubt. Zyanose und Schwellung der Finger deuten auf eine Verletzung des venösen Abflusses, ihrer Blässe und Kälte - über das Aufhören der arteriellen Durchblutung, den Bewegungsmangel - auf Paralyse oder Lähmung des Nervs hin. Wenn diese Symptome auftreten, wird die Bandage über die gesamte Länge dringend abgeschnitten, und die Kanten werden zu den Seiten gebogen. Wenn der Blutkreislauf wieder hergestellt ist, wird der Verband mit einem kreisförmigen Pflasterverband fixiert, ansonsten muss er entfernt und durch einen neuen ersetzt werden. Wenn lokaler Schmerz häufiger im Bereich der knöchernen Vorsprünge auftritt, sollte an dieser Stelle ein „Fenster“ geschaffen werden, um die Bildung von Wundliegen zu vermeiden. Bei längerem Gebrauch von Gipsverbänden können Muskelatrophie und Bewegungseinschränkungen in den Gelenken beobachtet werden. In diesen Fällen wird nach dem Entfernen der Verbandbehandlungstherapie und -massage empfohlen.

Arten von Gipsverbänden

Die wichtigsten Arten von Gipsverbänden sind: 1) kreisförmig, kreisförmig, taub (Bespodkladochnaya und Futter); 2) gefenstert; 3) Brücke; 4) inszeniert; 5) offen (längs, Reifen); 6) kombiniert (mit einer Drehung, artikuliert); 7) Korsetts; 8) Kinderbetten.

Eine kreisförmige Bandage (Abb. 2) ist eine taube Gipsbandage, die direkt auf den Körper (lose) oder auf einen Körper aufgebracht wird, der zuvor mit Baumwollgaze-Bandagen oder einem gestrickten Strumpf (Futter) bedeckt war. Nach orthopädischen Eingriffen und Patienten mit Erkrankungen der Gelenke (Knochentuberkulose) wird Gipsabguss aufgebracht.

Die letzte Pflasterbinde (Abb. 3) ist ebenfalls eine kreisförmige Binde mit einem „Fenster“ über der Wunde. Es ist ratsam, bei Bedarf die Untersuchung von Wunden und Verbänden durchzuführen.

Für die gleichen Zwecke wird eine Brückenbinde verwendet (Abb. 4), wenn mindestens 2/3 des Umfangs einer Extremität in irgendeinem Bereich offen gelassen werden muss. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch eine oder mehrere "Brücken" miteinander verbunden sind.

Stufenweiser Gipsverband wird verwendet, um Kontrakturen und Verformungen zu beseitigen. Eine kreisförmige Bandage wird mit einer leichten möglichen Beseitigung der Verformung angelegt und nach 7–10 Tagen im Verformungsbereich um den halben Umfang geschnitten und die Position der Extremität erneut korrigiert. In den entstandenen Raum wird eine Holz- oder Korkstrebe eingesetzt und die erzielte Korrektur mit einer kreisförmigen Pflasterbinde fixiert. Die folgenden Gipsverbände werden in 7-10 Tagen hergestellt.

Eine offene Pflasterbinde (Abb. 5) wird normalerweise an der Rückseite einer Extremität angelegt. Es kann nach einer vorab erfolgten Messung von Pflasterbinden vorgenommen werden oder die Bandagen direkt am Körper des Patienten abrollen oder rollen. Es ist möglich, einen kreisförmigen Gips in einen Reifen zu verwandeln, indem 1/3 seines vorderen Teils ausgeschnitten wird.

Gips mit einer Drehung wird verwendet, um hartnäckige Kontrakturen zu beseitigen. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch Seilschlaufen miteinander verbunden sind. Drehen Sie die Drehstifte, um das Kabel zu straffen und die Befestigungspunkte zusammenzuführen.

Mit einem klappbaren Gipsverband können, falls erforderlich, Knochenbrüche behandelt werden, um die Fixierung des beschädigten Bereichs mit einer teilweisen Erhaltung der Funktion des benachbarten Gelenks zu kombinieren. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch Metallreifen mit Scharnieren miteinander verbunden sind. Die Achse des Scharniers sollte mit der Achse des Gelenks zusammenfallen.

Das Korsett ist ein kreisförmiger Gipsverband, der bei Erkrankungen der Wirbelsäule auf den Körper und den Beckengürtel aufgebracht wird. Eine spezielle Art von entfernbaren Gipsabgüssen, die zur Fixierung der Wirbelsäule verwendet wird, ist ein Gipsbett.

Gips-Dressing-Technik

Gipsbinden am Beckengürtel und Oberschenkel. Die Whitman-Turner-Bandage wird speziell für die Hüftfraktur verwendet. Produzieren Sie die Länge über die Länge, das Bein wird nach außen geführt und nach innen gedreht. Um den Körper herum, auf Höhe der Brustwarzen und auf Höhe des Nabels, werden breite Schienen gelegt, die beiden anderen werden auf das Becken und den Oberschenkel gelegt, und die Bandage wird am Körper und im Hüftgelenk mit einer Gipsbinde befestigt, gefolgt vom Verputzen der gesamten Extremität. Einige Tage später läuft ein Steigbügel zum Gehen (Abb. 6). Aufgrund der erfolgreichen Ergebnisse der chirurgischen Behandlung dieser Art von Verletzung wird die Whitman-Turner-Bandage äußerst selten verwendet.

Hüftgipsbandage zwingt nach orthopädischen Operationen am Hüftgelenk und Fraktur der Diaphyse des Femurs. Sie kann mit einem Korsett (Halbkorsett), einem Gürtel, mit einem Fuß und ohne es sein; Das Ausmaß der Überlappung hängt von der Art der Krankheit und dem Schaden ab. Nach einer Operation am Hüftgelenk, zum Beispiel nach einer offenen Reduktion der angeborenen Luxation der Hüfte, ist eine Hüftbandage mit einem zusätzlichen „Bein“ am anderen Bein und einer Holzstrebe (Abb. 7) dargestellt. Lorentz 'Gipsabguss (Abb. 8) wird nach blutloser Reposition der angeborenen Luxation der Hüfte aufgetragen. Die Hüftbandage wird auf einem orthopädischen Holi-Tisch angelegt (Abb. 9).

Gipsbinden an der unteren Extremität. Bei Erkrankungen des Kniegelenks (Tuberkulose, infektiöse Arthritis, Osteomyelitis, Arthropathie) und einigen Fällen von Schädigungen des Kniegelenkes und der Unterschenkelknochen sowie nach orthopädischen Operationen am Unterschenkel (Knochentransplantation, Osteotomie, Transplantation von Muskelsehnen) werden je nach Natur verschiedene Arten von Gipsverband angelegt, Lokalisierung und Ausmaß von Krankheiten und Schäden. Sie können bis zur Ischiasfalte, bis zum oberen Drittel des Oberschenkels, mit und ohne Fuß, kreisförmig und schienenförmig sein.

Bei verschiedenen Erkrankungen und Frakturen der Fuß- und Knöchelknochen werden verschiedene Arten von Pflasterbinden am Kniegelenk angebracht. 1. Gipsmanschette - kreisförmige Gipsbandage mit zusätzlichen 5-5 Lagen Longuet auf der Sohle (Abb. 10). Bei der Behandlung von kongenitalem Schlägerfuß muss der Verband beim Anlegen eines Stiefels vom V-Zeh durch die Rückseite des Fußes zum I-Zeh und weiter zur Sohle gehen. Straffung der Bandage, reduzieren die Belastung. Bei der Valgus-Deformität des Fußes wird ebenfalls ein Stiefel angelegt, der Verband ist jedoch in entgegengesetzter Richtung. 2. Reifenaufbereitung in verschiedenen Tiefen. Bei der Anwendung des Patienten ist es bequemer, sich auf den Bauch zu legen und das Knie im rechten Winkel zu beugen. Der Arzt hält den Fuß in der gewünschten Position. 3. Longonetic-Verband: Messen Sie die Tibia (vom inneren Kondylus der Tibia an der Innenseite durch den Fersenbereich der Sohle und weiter entlang der Außenseite der Tibia bis zum Fibulakopf) und rollen Sie auf dem Tisch das Longtonet der entsprechenden Größen von 4-6 Lagen aus; Eine andere lange Fußlänge, die der Länge des Fußes entspricht, ist daran befestigt. Das Aufbringen eines Gipsabgusses führt von außen durch den Fuß und dann auf die Innenfläche. Um Ödeme zu vermeiden, wird das Longuet mit einem weichen Verband gesichert und nach 8-10 Tagen mit einem Planenpflaster, während Fersen oder ein Steigbügel zum Laufen eingefügt werden können.

Gipsbandage an der oberen Extremität. Das Aufbringen von Gipsverbänden auf der oberen Extremität aufgrund von anatomotopographischen Merkmalen ist mit einer höheren Kompressionsmöglichkeit von Gefäßen und Nerven im Vergleich zu der unteren Extremität verbunden. Daher wird die Fixierung der oberen Extremität in den meisten Fällen mit einer Putzschiene durchgeführt. Ihre Größe ist unterschiedlich. So zum Beispiel nach der Verringerung der Verlagerung der Schulter eine hintere hintere Gipsschiene (von einem gesunden Schulterblatt bis zur metacarpophalangealen Artikulation der wunden Hand).

Eine Pflasterbinde bei Versetzung des Akromion-Endes des Schlüsselbeins ist ein Gürtel, bestehend aus einem ringförmigen Pflastergurt, mittels eines rechtwinklig gebogenen Ellbogengelenks mit einem rechtwinklig gebogenen Ellenbogengelenk, das entlang der vorderen und der vorderen lateralen Fläche des Brustkorbs befestigt ist, und dem Halbkreis, der über dem beschädigten Adduktus liegt in Form eines Gurtbandes, das in einem Spannungszustand an einem Pflasterband befestigt ist (Fig. 11).

Nach chirurgischen Eingriffen am Schultergelenk und in einigen Fällen nach der Fraktur der Humerusdiaphyse wird eine thorakokrachiale Gipsbinde angelegt, die aus einem Korsett, einer Gipsbinde am Arm und einer Holzstrebe dazwischen besteht (Abb. 12).

Die Immobilisierung des Ellenbogengelenks nach offener Reposition von intra- und periartikulären Frakturen, nach Operationen an Sehnen, Gefäßen und Nerven erfolgt mit der hinteren Gipsschiene (vom Metakarpophalangealgelenk bis zum oberen Drittel der Schulter). Bei einem Bruch der beiden Unterarmknochen können zwei Schienen verwendet werden: Die erste wird auf der Extensorfläche vom Metacarpophalangeal-Übergang bis zum oberen Drittel der Schulter platziert, die zweite entlang der Beugefläche von der Mitte der Handfläche bis zum Ellbogengelenk. Nach dem Repositionieren einer Fraktur der Unterarmknochen erlegen sie an einem typischen Ort eine tiefe Rückenpflasterschiene (vom Metacarpophalangeal-Übergang bis zum oberen Drittel des Unterarms) und eine schmale entlang der Handfläche. Kindern wird empfohlen, nur Reifenpflasterbinden zu verwenden, da kreisförmig häufig zu ischämischen Kontrakturen führt. Erwachsene müssen manchmal kreisförmige Gipsverbände verwenden. In diesem Fall beugen Sie in der Regel den Arm am Ellbogengelenk im rechten Winkel und stellen Sie den Unterarm in die Position, den Durchschnitt zwischen Pronation und Supination. Je nach Indikation kann der Winkel am Ellbogengelenk spitz oder stumpf sein. Die Bandagen werden vom Handgelenk aus kreisförmig ausgerollt und führen in proximaler Richtung; am Handgelenk muss der Verband die erste Interdigitallücke durchlaufen, und der erste Finger bleibt frei. Die Bürste befindet sich in der Position der leichten Verlängerung - 160 ° und der Ulnarabweichung - 170 ° (Abb. 13). Bei Frakturen der Handknochen wird ein kreisförmiger Gipsverband aus dem Mittelhandgelenksgelenk bis zum oberen Drittel des Unterarms angezeigt.

Pflasterbinden zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen. Zur Entlastung und Fixierung der Wirbelsäule bei Frakturen, entzündlichen und dystrophischen Läsionen, angeborenen Defekten und Krümmungen werden verschiedene Gipskorsetts eingesetzt, die sich je nach Schädigungsbereich, Stadium und Art der Erkrankung unterscheiden. Also mit der Niederlage der unteren Halswirbel und der Brustwirbelsäule bis zum Niveau von Th₁₀ zeigt ein Korsett mit einem Kopfhalter; mit der Niederlage von Th_10-12 - ein Korsett mit Schultern, ggf. den Lendenbereich fixieren - ein Korsett ohne Schultern (Abb. 14). Das Korsett wird angewendet, wenn der Patient in einem Holzrahmen oder auf dem Engelmann-Gerät steht (Abb. 15). Die Traktion hinter dem Kopf wird durch die Glisson-Schleife oder die Mullstreifen so lange durchgeführt, bis der Patient den Boden mit den Fersen berühren kann. Das Becken wird mit einem Gürtel fixiert. Das Korsett kann auch angewendet werden, wenn der Patient (häufiger nach der Operation) auf dem orthopädischen Tisch liegt. Bei Kompressionsfrakturen der unteren Brust- und Lendenwirbel bei gleichzeitiger Reposition wird das Korsett zwischen zwei Tischen platziert, die unterschiedliche Höhen haben; Bei der schrittweisen Reklination nach Kaplan wird ein Gipskorsett angebracht, das über der Taille hängt.

Zum Auflegen eines Korsetts tragen Sie breite Gipsbandagen auf, die hauptsächlich kreisförmige oder spiralförmige Bahnen sind. Die dichte Abdeckung der Knochenpunkte der Stütze (Muscheln der Beckenknochen, Schambein, Rippenbögen, Hinterkopf) trägt zur Entlastung des Korsetts bei. Dazu wird nach der ersten Verbandsrunde mit der Modellierung begonnen. Der Kopfhalter, ein kreisförmiger Gipsverband, der das Kinn, den Hals, den Nacken, den Schultergürtel und die obere Brust bedeckt, ist angezeigt, wenn die oberen drei Halswirbel betroffen sind. Nach der Operation bei angeborenen Muskeltorticollis wird ein Gipsabdruck mit einer bestimmten Einstellung angewendet: Der Kopf ist zu einer gesunden Seite geneigt, wobei Gesicht und Kinn zur wunden Seite gedreht sind (Abb. 16).

Zur Skoliose wurden verschiedene Korsetts verwendet. Das Sayor-Korsett, das sich in der ausgefahrenen Position befindet, beseitigt die Verformung nur vorübergehend. Goffas abnehmbares Dekorsettkorsett zielt darauf ab, sowohl die seitliche Verschiebung des Körpers als auch die Drehung des Körpers relativ zum Becken mit einer verlängerten Wirbelsäule zu korrigieren. In Verbindung mit dem Einsatz von chirurgischen Eingriffen werden die Korsetts von Seir und Goff selten verwendet.

Abbott (E. G., Abbott) schlug eine Art Wiederherstellungsmethode vor, die empfahl, ein sehr enges Korsett zu erzwingen, das die Brust drückt. Durch das Aushärten des Gipses wurde auf der konkaven Seite der Krümmung ein "Fenster" ausgeschnitten, wobei bei jedem Einatmen die Rippen der zusammengedrückten konvexen Seite die Wirbelsäule in die konkave Seite drückten, dh in Richtung auf das ausgeschnittene "Fenster", was eine langsame Korrektur ergab. Abbott's Korsett wird manchmal als eine der Stufen der Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten verwendet.

Das Riser-Korsett (Abb. 17) besteht aus zwei Hälften, die durch ein Scharnier miteinander verbunden sind. die obere Hälfte ist ein kurzes Korsett mit Kragen, die untere Hälfte ist ein breiter Gürtel mit einem Hosenbein an der Hüfte auf der Seite der Krümmung der Krümmung; Zwischen den Wänden des Korsetts auf der konkaven Seite der Krümmung wird die Schraubvorrichtung des Hebertyps verstärkt, mit deren Hilfe der Patient allmählich in Richtung der Krümmung der Krümmung gekippt wird, wodurch die Hauptkrümmung korrigiert wird. Das Risser-Korsett wird zur präoperativen Deformitätskorrektur verwendet.

Gipsbett wird bei Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule verwendet; Es ist für lange Lügen ausgelegt. Ein Beispiel ist das Bett von Lorenz (Abb. 18): Der Patient wird auf den Bauch gelegt, die Beine werden herausgezogen und leicht gezüchtet, der Rücken ist mit einem Stück Mull bedeckt; Bandagen rollen sich auf den Patienten aus und modellieren gut; In Gipsbrei getauchte Schienen oder Gazebögen können verwendet werden. Bei der Herstellung wird das Bett entfernt, geschnitten und mehrere Tage getrocknet, wonach der Patient es verwenden kann.

Gipstechnologie in der Zahnheilkunde

Gips in der Zahnheilkunde dient zur Abdrucknahme (Abformung), zur Erstellung von Zahn- und Kiefermodellen (Abb. 19-20) sowie Gesichtsmasken. Es wird zur Herstellung von starren Kopfbandagen (Gipshelme), Befestigungsmitteln für extraorale Traktion während der kieferorthopädischen Behandlung, bei Kieferverletzungen und Schienenmaschinen verwendet. In der therapeutischen Zahnheilkunde kann Gips als temporäre Füllungen verwendet werden. Darüber hinaus ist Gips Teil einiger Massen zum Gießen und Löten von Zahnersatz sowie ein Formmaterial für die Polymerisation von Kunststoffen bei der Herstellung von abnehmbaren und nicht abnehmbaren Gebissen.

Das Entfernen von Abgüssen von Gebiss und Kiefer beginnt mit der Auswahl eines Standardlöffels in Gegenwart von Zähnen oder der Herstellung eines einzelnen Löffels auf einem zahnlosen Kiefer. 100 ml Wasser werden in den Gummitopf gegossen und 3-4 g Natriumchlorid werden zugegeben, um das Abbinden des Gipses zu beschleunigen. Anschließend wird der Gips in kleinen Portionen in das Wasser gegossen, so dass sich der Gipsstreifen über dem Wasserspiegel befindet. überschüssiges Wasser wird abgelassen und der Putz auf die Konsistenz von dickem Sauerrahm aufgerührt. Die resultierende Masse wird auf den Löffel aufgetragen, in den Mund gespritzt und so auf den Löffel gedrückt, dass die Gipsmasse das gesamte Prothesenfeld bedeckt. Die Gusskanten werden so behandelt, dass ihre Dicke 3-4 mm nicht überschreitet; überschüssiger Gips wird entfernt. Nach dem Aushärten des Gipses (der durch die Zerbrechlichkeit der Gipsreste in der Gummikappe bestimmt wird) wird der Abdruck im Mund in einzelne Fragmente geschnitten. Schnitte werden von der Vestibularfläche aus vorgenommen: vertikal entlang der vorhandenen Zähne und horizontal - auf der Kaufläche im Bereich des Zahnfehler. Gipsfragmente werden aus der Mundhöhle entfernt, von Krümeln gereinigt, in einen Löffel gegeben und mit heißem Wachs in einen Löffel geklebt. Beim Modellguss wird ein Löffel 10 Minuten lang platziert. in das Wasser, so dass der Abguss besser vom Modell getrennt wird, woraufhin flüssiger Gips hineingegossen wird, und nach dem Aushärten wird das Modell geöffnet, indem der Abdruckgips vom Modell getrennt wird.

Die Entfernung von Gips von den zahnlosen Kiefern ist äußerst selten. In diesen Fällen wird Gips durch komplexere Abformmaterialien ersetzt - Silikon- und Thermoplastmassen (siehe Abformmaterialien).

Beim Abnehmen der Maske erhält der Patient eine horizontale Position. Das Gesicht, besonders die behaarten Stellen, ist mit flüssigem Paraffin verschmiert; Gummi- oder Papierschläuche werden zum Atmen in die Nasenkanäle eingeführt und mit Wattestäbchen über den Abdruckrand des Gesichts gelegt. Das gesamte Gesicht ist mit einer gleichmäßigen Gipsschicht bedeckt. 10 mm. Nachdem der Gips ausgehärtet ist, kann der Abguss leicht entfernt werden. Das Maskenwerfen wird durchgeführt, nachdem der Abguss 10 Minuten lang platziert wurde. ins Wasser Um die Maske zu gießen, wird flüssiger Gips benötigt, um die Bildung von Luftblasen zu vermeiden. Er sollte gleichmäßig auf der Oberfläche der Abformung verteilt sein und häufig mit den Händen oder einem Vibrator geschüttelt werden. Das gehärtete Modell mit einem Abguss wird 5 Minuten in kochendes Wasser gelegt, wonach der Abdruckgips mit einem Gipsmesser aus dem Modell entfernt wird.

Zur Herstellung eines steifen Gipskopfbands wird ein Schals aus mehreren Lagen Gaze oder Kapseln auf den Kopf des Patienten gelegt und ein Gipsverband angelegt, zwischen den Lagen befinden sich Metallstangen zur Fixierung der Vorrichtung. Gipsverband sollte die frontalen und okzipitalen Tuberkel erfassen. Ein Nylon- oder Gaze-Tuch erleichtert das Abnehmen und Auflegen eines Gipsabdrucks, der den Auftritt verbessert. Bedingungen für Stoffe unter einem engen Gipsverband.

Gipstechnik in der Militärchirurgie

Für Lech wird Gipsausrüstung in der Militärfeldchirurgie (VPH) eingesetzt. und transport lech. Immobilisierung. Die Priorität der Einführung eines Gipsabgusses im Arsenal von VPH liegt bei N. I. Pirogov. Die Wirksamkeit und der Vorteil von Gipsverbänden im Vergleich zu anderen Immobilisierungsmitteln während des Krieges wurden ihnen während der Krimkampagne (1854-1856) und auf den Schauplätzen der Militäroperationen in Bulgarien (1877-1878) nachgewiesen. Wie Ye.I. Smirnov betonte, sicherte die weit verbreitete Verwendung von Gipsverbänden zur Behandlung von Verwundeten im militärischen Feld den Fortschritt der russischen Feldadministration und spielte in der Zukunft eine große Rolle, insbesondere während des Großen Vaterländischen Krieges. Unter Kampfbedingungen bieten Gipsverbände eine verlässliche Transportimmobilisierung der verletzten Gliedmaßen, erleichtern und verbessern die Versorgung der Verletzten und schaffen Möglichkeiten für eine weitere Evakuierung der Mehrheit der Opfer in den nächsten Tagen nach der chirurgischen Behandlung; Die Hygroskopizität des Verbands trägt zu einem guten Abfluss des Wundabflusses bei und schafft günstige Bedingungen für Wundreinigungs- und Reparationsprozesse. Bei der Verwendung von Gipsabgüssen ist jedoch die sekundäre Verschiebung von Fragmenten möglich und es können Kontrakturen und Muskelatrophie gebildet werden.

Unter feldmilitärischen Bedingungen werden Gipsverbände von Longuet, Circular und Longught-Circular verwendet. Hinweise: lech. Immobilisierung bei offenen Schüssen und geschlossenen Knochenbrüchen der Gliedmaßen, Schädigung der großen Gefäße und Nerven sowie ausgedehnte Weichteilschädigung, oberflächliche Verbrennungen, Erfrierungen der Extremitäten. Das Auflegen eines tauben Gipsverbandes ist bei der Entwicklung einer anaeroben Infektion (oder eines Verdachts auf diese) kontraindiziert, eine unzureichend durchgeführte chirurgische Behandlung der Wunde in den frühen Perioden nach Operationen an den Hauptgefäßen (wegen der Möglichkeit einer Gangrän der Extremität), in Gegenwart ungeöffneter, eitriger Wischtücher und Phlegmone, umfassend Erfrierungen oder starke tiefe Verbrennungen der Extremität.

Die Verwendung von Gipsverbänden unter den Bedingungen der modernen Kriegsführung ist in Einrichtungen möglich, die qualifizierte und spezialisierte Hilfe leisten.

In KMU kann Gipstechnologie verwendet werden. arr. zur Stärkung des Transportreifens zur Ruhigstellung der unteren Extremitäten (Auflegen von drei Gipsringen) und Auflegen von Längsverbänden. In Ausnahmefällen können bei günstiger medizinisch-taktischer Situation taube Gipsverbände verwendet werden.

In Sachen Arbeit, Schatz. GO-Services Gipsverbände können in Krankenhauseinrichtungen angewendet werden (siehe).

Ausrüstung: Feldorthopädischer Tisch, fortschrittliche ZUG-Apparate (Typ Belera), Gips in hermetisch verpackten Schachteln oder Beuteln, fertige, nicht zerbröckelnde Gipsbinden in Zellophanverpackung, Werkzeuge zum Schneiden und Entfernen von Gipsverbänden.

Wenn Sie unter Feldbedingungen arbeiten, müssen Sie sicherstellen, dass in kurzer Zeit eine große Anzahl von Gipsverbänden verwendet wird. Zu diesem Zweck werden Gips und ein Raum zum Trocknen übereinanderliegender Gipsverbände (Raum, Zelt), der sich in der Nähe des Operationssaals und des Umkleideraums befindet, in spezialisierten chirurgischen Krankenhäusern und profilierten chirurgischen Einrichtungen des chirurgischen Profils eingesetzt. Die Markierung eines kreisförmigen Gipsverbandes erleichtert die Organisation der Überwachung der Verwundeten und die Sortierung während der Evakuierungsphasen; es wird normalerweise an einer markanten Stelle eines nassen Verbandes hergestellt. Das Datum der Verletzung, die chirurgische Behandlung, der Abdruck des Gipsabdrucks ist angegeben und eine schematische Zeichnung der Knochenfragmente und -konturen der Wunde ist angebracht. Während des ersten Tages nach dem Auftragen eines Gipsabdrucks ist eine Überwachung des Zustands der Verwundeten und der Gliedmaßen erforderlich. Veränderungen der normalen Farbe, Temperatur, Empfindlichkeit und aktiven Beweglichkeit der zur Untersuchung geöffneten Gliedmaßen (Finger) weisen auf einige Mängel in der Technik des Abgusses eines Gipsverbandes hin, die sofort beseitigt werden sollten.

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H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (Militär), B. D. Shorin (Artikel).

Wie man ein Pflaster bei einer Hüftfraktur aufträgt

Die schwerste Verletzung der unteren Gliedmaßen ist ein Bruch des Oberschenkelhalses. Der Grund kann ein Unfall oder ein starker direkter Treffer sein. Bei älteren Menschen kann ein elementarer Sturz mit einer Fraktur des Oberschenkelhalses einhergehen, was für lange Zeit zu einem Verlust der motorischen Leistungsfähigkeit führt. Meistens zur Behandlung solcher Verletzungen mit der Operationsmethode:

• Osteosynthese - die Verbindung von Fragmenten mit Metallstrukturen;
• Endoprothetik - Ersatz des geschädigten Knochenbereichs durch ein Implantat.

Wenn ein chirurgischer Eingriff kontraindiziert ist, ist eine konservative Behandlung erforderlich, die sehr lange dauern kann. Ein wichtiger Schritt bei der Fraktur des Schenkelhalses ist die Immobilisierung mit Gips oder anderen Technologien.

Immobilisierungsoptionen für Hüftfrakturen

Bei Frakturen wird üblicherweise Gips auf die beschädigte Stelle aufgetragen, was Unbehagen verursacht, wenn die Unversehrtheit des Schenkelhalses gestört ist. Häufig werden zur Befestigung praktischere moderne Geräte verwendet.

Klassischer Gips

Die Verwendung von klassischem Gips bei einer Hüftfraktur verursacht für den Patienten einige Unannehmlichkeiten. Fixieren Sie in diesem Fall das Bein vom Fuß bis zum Hüftgelenk und legen Sie einen sogenannten Coxit-Gipsverband auf, in dem sich das Opfer lange befinden muss. In diesem Fall kann der geschlossene Zustand der gesamten Beinoberfläche zu Muskelatrophie und Gelenksteifigkeit führen. Diese Prozesse können nicht verfolgt werden. Darüber hinaus erschwert der Coxit-Gips bei einer Hüftfraktur aufgrund seiner Massivität die Bewegung des Patienten.

Anwendung eines derotativen Bootes

Eine Alternative zum klassischen Gips kann ein derotationaler Schuh sein. Diese orthopädische Vorrichtung, die die Form eines Schuhs hat, besteht aus Gips, Polymer oder Kunststoff. Dank einer speziellen Konstruktion lässt sich das Bein nicht seitlich drehen, was die Knochenfusion beschleunigt. Viele Modelle sind im Fersenbereich mit einem weichen Kissen ausgestattet, das die Bildung von Wundliegen verhindert.

Für jeden Bruch ist es äußerst wichtig, die Bruchstelle richtig zu identifizieren und einen Reifen richtig zu platzieren, um die...

Eine solche orthopädische Vorrichtung hat einen ziemlich hohen Preis. Optional können Sie bei einer Hüftfraktur einen Gipsschuh verwenden. Dies ist ein Gipsverband, den ein Arzt von der Mitte des Unterschenkels auf die Finger aufträgt.

Die wichtigsten Vorteile der Methoden

Alle Immobilisierungsmethoden fixieren zuverlässig den beschädigten Teil des Knochens, weisen jedoch eine Reihe von Vor- und Nachteilen auf.

Coxite Gipsabguss ist ein klassisches Fixiermittel, das sich durch seine Verfügbarkeit und niedrige Kosten auszeichnet. Bei offenen Schussbrüchen, Bruchschäden ist diese Art der Immobilisierung notwendig.

Der derotationaler Schuh hat mehr Vorteile gegenüber einem klassischen Gipsverband:

• Vor allem ist dieses Gerät leicht. Es fühlt sich fast nicht am Bein an, aber es fixiert zuverlässig den beschädigten Teil der Extremität.
• Aufgrund der anatomischen Form verhindert das Gerät die Möglichkeit, das Bein zu beugen.
• Die große Oberfläche des Beins bleibt offen, so dass Sie mögliche Muskelveränderungen beobachten und Atrophie verhindern können.
• Mit speziellen Befestigungselementen können Sie das Gerät entfernen und unerwünschte Änderungen im Schloss kontrollieren.
• Das Material, aus dem der Stiefel hergestellt wird, ermöglicht Luft und Röntgenstrahlen, so dass es während der Untersuchung nicht entfernt werden muss.
• Das Futter besteht aus natürlichen Stoffen, wodurch das Risiko von Allergien reduziert wird.

Offensichtliche Mängel

Trotz der Verfügbarkeit und Verbreitung hat der Kokergipsverband mehrere Nachteile:

• Diese Sperre ist schwer. Um den gewünschten Effekt der Immobilisierung zu erzielen, ist es notwendig, eine große Anzahl von Schichten aufzubringen, wodurch Gips zu schwer wird.
• Sperrigkeit Aufgrund der Tatsache, dass ein großer Bereich des Körpers einer Fixierung unterworfen ist, kann sich der Patient nicht selbstständig bewegen und warten.
• Aufgrund der oben genannten Faktoren bleibt das Opfer lange Zeit bettlägerig, was mit ernsten Komplikationen verbunden ist.
• Gips bleibt lange am Bein, was zu Muskelschwund führen kann.
• Die Hautpartien unter dem Pflaster nach einer Hüftfraktur erfordern besondere Pflege, sind jedoch aufgrund der Unzugänglichkeit dieses Verfahrens unbequem.
• Gips nimmt Feuchtigkeit schnell auf und wird dadurch unbrauchbar, was das Hygieneproblem in Frage stellt.

Unter den Mängeln des modernen derotationalen Schuhs können Sie den hohen Preis hervorheben. Sie können ein solches Gerät in den Geschäften medizinisch-orthopädischer Produkte kaufen oder auf spezialisierten Standorten bestellen. Es ist jedoch zu überlegen, dass Sie aufgrund orthopädischer Merkmale einen Schuh individuell und nur auf Empfehlung eines Arztes auswählen müssen.

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Die Folgen längerer Immobilität bei der Hüftumdrehung

Um eine Hüftfraktur zu heilen, braucht es viel Zeit. Dies gilt insbesondere für die konservative Behandlung. Trotz der neuen modernen Geräte zur Verbesserung des Patientenkomforts muss er noch lange in horizontaler Position sein. Eingeschränkte Bewegungen können zu schweren Komplikationen führen.

Frakturen des Oberschenkelhalses sind am häufigsten von Personen der Altersgruppe betroffen: Die richtige Versorgung solcher Patienten hängt nicht nur von der Wiederherstellung der Integrität des Femurknochens, sondern auch von deren zukünftigem Leben ab. Die Verletzung selbst stellt keine Bedrohung dar, aber eine lange unbewegliche Position kann zu schwerwiegenden Folgen bis hin zum Tod führen.

Unter den möglichen Komplikationen ist die Integrität des Femurs am häufigsten:

1. Dekubitus an Gesäß, Kreuzbein, Schulterblättern und Beinen. Diese Verletzungen treten an Orten mit ständiger Kompression von Weichgewebe auf. Wenn sich das Opfer in derselben Position befindet, ist es schwierig, Komplikationen zu vermeiden.
2. Kontraktionen der Gelenke treten häufig auf, wenn ihre Bewegung eingeschränkt ist. Lange Bettruhe trägt zur Steifigkeit bei.
3. Bei unsachgemäßer Behandlung kann es zu einer mangelnden Vereinigung des Knochens kommen, wodurch das Opfer die Bewegungsfreiheit verliert.
4. Kongestive Lungenentzündung Durch die konstante horizontale Lage wird der Blut- und Gewebeflußkreislauf gestört, und die Infektion dringt leicht in die Ansammlungsstellen ein und breitet sich in die Lunge aus.
5. Verdauungsstörungen und Verstopfungsbildungen treten häufig mit verminderter Aktivität auf. Aufgrund der Abnahme der Stoffwechselrate ist die Darmabsorption beeinträchtigt, was zu Problemen führt.
6. Verlängerte Immobilität, Hilflosigkeit und Versagen können Depressionen verursachen. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen nach einer Hüftfraktur, die verstehen, dass sie nicht mehr aufstehen können. Die moralische Unterstützung bei Frakturen des Oberschenkelhalses ist ebenso wichtig wie die Grundversorgung.
7. Die Thrombose großer Arterien ist eine schwerwiegende Komplikation, die zum Tod des Patienten führen kann.

Hautpflege aus Gips

Die Verwendung eines derotationalen Schuhs für Frakturen des Oberschenkelhalses vereinfacht die Hautpflege. Eine Qualitätssicherung lässt Luft durch und verhindert ein Stecken im Inneren des Geräts. Darüber hinaus kann der Stiefel bei Bedarf entfernt und die Hautoberfläche behandelt werden. Wenn ein Pflaster auf eine Extremität aufgetragen wird, ist darauf zu achten, dass sich im Inneren keine Feuchtigkeit ansammelt. Die Haut unter dem Putz schwitzt, besonders im Sommer. Ein unangenehmer Geruch kann bereits 2-3 Tage nach dem Auftragen eines Gipsabgusses auftreten.

Folglich bildet sich im Gips ein warmes, feuchtes Mikroklima - die günstigste Umgebung für die Verbreitung von Pilzen und Schimmelpilzen. Um dies zu vermeiden, muss die Haut unter dem Putz trocken gehalten werden. Wenn keine offenen Wunden auf der Haut vorhanden sind, kann Babypuder verwendet werden: Schlafen Sie unter dem Gips ein und verteilen Sie ihn mit kalter Luft aus einem Fön.

Merkmale des Verfahrens für ältere Menschen

Niemand ist gegen eine Hüftverletzung versichert, aber besonders ältere Menschen sind gefährdet. Sie sind besonders schwer ohne Hilfe zu tun. Ihr Weichgewebe wird des optimalen Tonus beraubt, ihre Regenerationsfähigkeit ist geringer. Daher empfehlen die Ärzte zusätzlich zu den Verfahren eine begleitende Behandlung mit zusätzlichem Calcium, Kollagen und Magnesium in der Wirkstoffzusammensetzung.

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Gipsverbände: Arten und Regeln der Auferlegung

Bei Verletzungen wurden häufig Gipsklammern verwendet. Diese Methode der Immobilisierung hat mehrere Vorteile - sie sind einfach anzuwenden, einfach anzuwenden und tragen zur korrekten Heilung von Knochengewebe bei.

Es gibt verschiedene Arten von Gipsverbänden:

• Mit Baumwollgaze, Flanell oder Strickfutter. Sie haben ihre Nachteile: Wollmischungen, die Unbehagen verursachen; Knochenfragmente sind oft nicht starr fixiert. Oft werden Verbände mit einem Strickverband oder -strumpf als Futterstoff hergestellt. Beide Optionen schützen die Haut vor Beschädigungen.
• Ohne Futter, das direkt auf die Haut einwirkt.

Gipsfixierer werden häufig bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Sie dürfen nicht verwendet werden, wenn:

• Ligatur großer Gefäße des Kreislaufsystems;
• anaerobe Infektionen;
• eitrige Prozesse;
• Phlegmone;
• somatische Pathologien usw.

Arten von Dressings

Die Arten von Gipsverbänden variieren je nach Aufbringungsmethode und Bedeckung eines Körperteils. Der kreisförmige Gipsverband wird spiralförmig auf den verletzten Bereich aufgebracht und das Ende ist nur einseitig geschlossen.

Runde Gipsverbände sind von folgender Art:

• Fertig Ein Loch über der Wunde und der Drainage wird an der Vorrichtung ausgeschnitten, die Kanten des ausgeschnittenen Fensters dürfen das Weichgewebe nicht verletzen.
• Brücken werden überlagert, wenn die Verletzung der Integrität der Haut kreisförmig ist. Oberhalb und unterhalb der Wunde werden kreisförmige Bandagen hergestellt, die zusätzlich durch U-förmige Metallteile untereinander verstärkt werden.

Die Einstufung der Gipsverbände richtet sich nach den Bereichen, in denen sie angewendet werden. Sie sind:

• schneiden;
• Reifen
• langett;
• langet-rund;
• Thoraco-brachial (über den Armen und der Brust);
• koxitisch (an Beinen, Becken und Bauch mit einem Teil der Brust);
• Fahren (bedeckt Beine, Becken, die Grenze erreicht den Nabel);
• Korsetts;
• Kinderbetten

Bei kleineren Verletzungen verwendet das Schlüsselbein einen Deso-Verband. Die Immobilisierung erfolgt mit einem Verband, weniger Gips. Bei einer Klavikularfraktur können Sie anstelle einer Bandage eine Bandage verwenden.

Ausrüstung und Werkzeuge

Gipsverbände legen sich in einem speziell ausgestatteten Raum mit dem erforderlichen Werkzeugsatz auf. Es wird erforderlich sein:

• Tisch zur Herstellung von Dressings;
• ein orthopädischer oder spezieller Tisch mit einem Beckenhalter;
• Apparate zum Auflegen von Korsetts;
• Schere zum Schneiden von Gips;
• Schnabelzange zum Biegen von Gips;
• Gipsexpander zum Verteilen der Ränder des Gipses;
• Ersatzmaterialien für das Ankleiden.

Gipsabguss

Beim Auftragen eines Gipsverbandes müssen Sie die Technik befolgen.

Die Regeln für die Anwendung von Gipsverbänden lauten wie folgt:

• die Unbeweglichkeit der gebrochenen und der zwei nächsten Gelenke sicherstellen;
• den freien Zugang zum verletzten Glied sicherstellen;
• beim Anlegen einer Pflasterbinde, um den korrekten Sitz des Verbandmaterials zu kontrollieren (eine stark drückende Binde unterbricht die Blutzirkulation im verletzten Bereich und kann zur Entwicklung von Wundliegen und Nekrose der Weichteile führen);
• Bei jeder Art von Gipsbruch werden die Finger nicht bedeckt.
• Es ist notwendig, das Verhalten von Knochenfragmenten zu kontrollieren (erneute Verschiebung ist nicht akzeptabel).
• unter den knöchernen Vorsprüngen befindet sich eine weiche Wollbinde (sie nimmt keine Feuchtigkeit auf, wie weiße).

Bei der Anwendung von Gips sollte die mögliche Bildung von Gelenksteifigkeit berücksichtigt werden. Beim Abrichten ist es daher notwendig, den Gelenken eine günstige Funktionsposition zu geben: Zwischen dem Unterschenkel und dem Fuß muss ein Winkel von 90 ° bestehen; Knie bei 165 ° gebogen; Hüfte - völlig ungebogen; die Finger befinden sich in der Position einer leichten Biegung, die Bürste steht in einem Winkel von 45 °, die Schulter ist 15-20 ° (eine Mullrolle ist unter dem Arm eingeschlossen).

Das Bett des Patienten sollte orthopädisch sein oder ein Schild sollte unter der Matratze platziert werden. Alle Manipulationen an der Ligation werden von einem Orthopäden oder Traumatologen durchgeführt. Vor dem Eingriff wird die Pflasterbinde in Wasser eingeweicht, ausgewrungen und in perfekt aufgerichtetem Zustand an der Extremität angelegt, wobei dem Gelenkbereich besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird. Nach dem Trocknen fixieren sie den Gips, aber nicht zu fest. Dieser Algorithmus zur Gipsligation ist für alle Arten von Schäden ähnlich, die eine starre Fixierung des Verletzungsbereichs erfordern.

Mit dem Auftreten eines Ödems wird der Gipsabdruck durch den vorderen Teil geschnitten und nach der Normalisierung wird der Fixierer wiederhergestellt (er wird verputzt).

Die Pflasterbinde hat beim Auftragen die Form von Körperteilen. Und diese Eigenschaft wird in der Traumatologie und Orthopädie häufig verwendet. Bei offenen Frakturen einen Gipsverband auftragen. Es wird direkt auf die Verletzung angewendet und behindert die Wunddrainage nicht.

Überlagerungstechnik

Gipsverbände werden in folgender Reihenfolge aufgetragen:

• Alle benötigten Materialien werden vorbereitet.
• Die Frakturzone ist mit 2-3 benachbarten Gelenken immobilisiert.
• Um die Unbeweglichkeit des Gelenkpflasters zu gewährleisten, werden diesem Gelenk und Fragmenten der Extremität überlagert.
• Entlang der Gipskanten wird ein breiter Verband angelegt, der anschließend über die Gipskante gefaltet wird.
• Wenn Sie einen Verlust der motorischen Funktion des Gelenks vermuten, erhält es eine bequeme Position.
• Beim Verlegen von Gips bleibt das Gelenk bewegungslos.
• Der Gipsabdruck wird in kreisförmigen Bewegungen um den Schadensbereich aufgetragen, beginnend von der Peripherie bis zur Mitte. Die Bandage wird nicht verbogen, beim Richtungswechsel wird sie von der Rückseite geschnitten und gestreckt.
• Bereiche, die stärker beansprucht werden, verstärken zusätzlich (Gelenke, Fuß).
• Für eine genauere Simulation der Konturen der Extremität wird jede Schicht geglättet, bis die Hand die Konturen des Körpers unter dem Gips spürt. Besonderes Augenmerk wird auf Knochenüberstände und -bögen gelegt. Gips muss die anatomischen Konturen der Fläche, auf die er aufgetragen wird, exakt wiederholen.
• Während der Bandagierung wird die Extremität von einer Bürste getragen (Finger können Spuren auf dem nicht ausgehärteten Gips hinterlassen). Gipsbandage geschichtet.
• Bis der Gips vollständig freigesetzt ist, wird versucht, ihn nicht zu berühren, um die Integrität des Befestigungsmaterials nicht zu beeinträchtigen.
• Die Kanten des Verbandes werden gestärkt. Nach dem Aushärten des Gipses wird der Rand im Kreis um 2 cm geschnitten, dann wird das Futter gefaltet und mit Gips fixiert.
• Bei starker Fixierung erhalten Sie mindestens 5 Lagen Gipsbinden.
• Nach dem Ende der Auferlegung von Gips markieren Sie es (schreiben Sie das Datum der Verletzung, die Auferlegung und Entfernung von Gips, den Namen des Traumas).

Gips trocknet nach 15-20 Minuten nach dem Einweichen aus. Wenn die Auflagefläche groß ist, werden die Verbände nach Bedarf schrittweise eingeweicht.

Nach dem Anlegen eines Rundverbandes wird der Zustand des Patienten 2 Tage lang überwacht (Schwellungen der Gliedmaßen sind möglich).

Beim Imposieren messen die Longoats im Voraus die Länge und Breite an einem gesunden Gliedmaßen. In breite Streifen Gipsverband schneiden. Nach dem Einweichen glättet der Verband glatt. An den Stellen der Biegung der Fuge werden die Kanten eingeschnitten und überlappt. Zur Fixierung werden die Schienen mit einer Mullbinde verbunden.

Gips wird mit speziellen Werkzeugen (Schere, Sägemappe, Pinzette, Spachtel) entfernt, wobei die Schnittstelle mit heißem Wasser oder speziellen Lösungen vorbenetzt wird. Um die Schiene zu entfernen, schneiden Sie den Verband ab.

Details zum De-Rotationsstiefel bei einer Hüftfraktur

Frakturen des Femurs treten am häufigsten bei älteren Menschen auf. Durch den Sturz wird der dünnste Teil beschädigt - der Hals. Die Frakturbehandlung ist zeitaufwändig, es ist nicht immer möglich, die Arbeitsfähigkeit vollständig wiederherzustellen. In den meisten Fällen ist eine Operation erforderlich, um Fragmente zu vergleichen. Wenn eine Operation kontraindiziert ist, wenden Sie konservative Behandlungsmethoden an. Ein Stiefel für eine Hüftfraktur ist der beste Weg, eine beschädigte Gliedmaße zu reparieren. Ein speziell entwickeltes Gerät schränkt die Beweglichkeit im Gelenk ein und trägt zur schnellen Anlagerung des Knochens bei.

Die Wahl der Behandlung

Es scheint, dass eine Operation ein Gesundheitsrisiko darstellt, und es ist möglich, einem chirurgischen Eingriff nur in einer aussichtslosen Situation zuzustimmen, wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist. Bei einem Bruch des Oberschenkelhalses ist die Situation umgekehrt. Laut medizinischen Empfehlungen sollte der Patient am ersten Tag nach der Verletzung operiert werden, was die Heilungschancen erheblich erhöht.

Es gibt eine traurige Statistik: Etwa die Hälfte der konservativ behandelten älteren Menschen mit einer Hüftfraktur sterben innerhalb eines Jahres nach einer Verletzung an Komplikationen.

Ein längerer Aufenthalt in derselben Position hat folgende Konsequenzen:

• Um die Fraktur zu verschmelzen, wird einer Person mehrere Monate lang strenge Bettruhe gezeigt. In der unteren Extremität verlangsamt sich der Blutfluss, es können sich Blutgerinnsel bilden, was das Risiko von Schlaganfällen und Herzinfarkten erhöht.
• Unter der Wirkung ihres Eigengewichts im Bereich des Steißbeins treten Gesenke an den Schulterblättern auf;
• Ein längeres Bett behindert die Beweglichkeit der Brust, die Lungen funktionieren nicht vollständig. Infolgedessen entwickelt sich eine stauende Pneumonie;
• allgemeine Schwäche, Muskelatrophie - die Folgen einer konservativen Behandlung von Frakturen.

Kontraindikationen für die Operation

Ärzte lehnen eine Operation in mehreren Fällen ab:

• ernster Zustand des Patienten: akutes Herz, Nierenversagen, Schlaganfall, Herzinfarkt;
• psychische Störungen;
• Blutungsstörungen;
• Wenn der Patient vor der Verletzung nicht gehen konnte.

Wenn die oben genannten Kontraindikationen fehlen, wird eine Osteosynthese durchgeführt - Vergleich von Knochenfragmenten mit Hilfe von Finten, Platten und Speichen. Bei einer multifoliierten Fraktur wird der Endoprothesenaustausch durchgeführt - das Gelenk durch ein künstliches Analogon ersetzt.

In der postoperativen Phase muss der Rest der Extremität sichergestellt werden. Zu diesem Zweck wird an der Fraktur des Schenkelhalses ein orthopädischer Stiefel verwendet.

Was ist ein Derot-Boot?

Trotz des schwierigen Namens ist der Schuh einfach zu bedienen, aber nicht weniger effektiv. Damit sich der Kallus bildet und die Splitter zusammenwachsen, muss die untere Extremität fixiert werden. Unter dem Wort "Derotation" bedeutet Bewegungseinschränkung. Die Bandage hat die Form eines Stiefels, von dem der entsprechende Name stammt.

Ein orthopädischer Schuh wird verwendet, um das Bein in einer physiologischen Position zu fixieren, beginnt in der Mitte des Beines und endet in der Nähe der Fingerhälften. Im Fersenbereich ist am Verband ein Querstab angebracht, der die Bewegung im Gelenk begrenzt.

Heute besteht der Drehstiefel aus polymeren Materialien oder Kunststoff. Im Inneren befindet sich eine Baumwollschicht, die die Haut vor übermäßiger Kompression und Reibung schützt. Bei modernen Modellen befindet sich im Fersenbereich ein spezielles Polster, das die Bildung von Druckgeschwüren verhindert. Die untere Extremität wird durch mehrstufige Befestigungen, Gurte, sicher befestigt.

Indikationen zur Verwendung

Ein orthopädischer Schuh hat viele Vorteile, er wird sowohl zur Behandlung von Frakturen als auch während der Rehabilitation verwendet.

Für die Verwendung der Orthese (boot) gibt es folgende Hinweise:

• konservative Behandlung von Hüftfrakturen. Wenn die Operation kontraindiziert ist, muss die untere Extremität so zuverlässig wie möglich fixiert werden, um die Bewegung bis zur Kallusbildung einzuschränken.
• Rehabilitationsphase nach Hüftendoprothetik;
• Knöchelverletzungen;
• In der postoperativen Phase wird ein derotationaler Stiefel für Frakturen des Oberschenkelhalses eingesetzt, um die Belastung des Beines zu reduzieren.
• Lähmung der Beine, andere Innervationsstörungen.

Besondere Anweisungen

Die Fixiervorrichtung hat fast keine Kontraindikationen. Verwenden Sie den Stiefel nicht für eitrige Hautläsionen, das Vorhandensein von trophischen Geschwüren oder Gangrän. Kontraindikationen sind auch Tumorläsionen der Knochen des Sprunggelenks, die die Gliedmaßen deutlich deformieren. In diesem Fall wird die Orthese einfach nicht gelingen.

Beachten Sie! Der orthopädische Schuh besteht aus allergenarmen Materialien, aber jeder Organismus ist individuell und es ist unmöglich, Allergien vollständig zu beseitigen.

Wenn während der Anwendung des Fixierers auf der Haut Ausschläge und Juckreiz auftreten, müssen Sie den Arzt informieren. Der Arzt bestimmt die Ursache dieser Reaktion und gibt Empfehlungen zum Ersatz des Schuhs durch ein Analogon.

Durch die korrekte Fixierung des Beins in der Orthese können Sie das Auftreten von Reibung und Irritationen vermeiden. Ärzte empfehlen, unter dem Stiefel Socken oder Kniestrümpfe zu tragen, um übermäßige Reibung und Hautschäden zu vermeiden.

Hauptvorteile

Moderne orthopädische Fixateure können in Spezialgeschäften für medizinische Geräte gekauft werden. Auch eine riesige Auswahl wird im Internet präsentiert. Denken Sie jedoch daran, dass Sie vor dem Kauf einer Zahnspange versuchen müssen, die richtige Größe zu wählen. Daher ist es besser, in den Laden oder ins Lager zu gehen und Ihr Lieblingsmodell zu wählen.

Die Hauptvorteile des Abrollschuhs:

• Das Gerät ist leicht und fühlt sich am Fuß fast nicht an, fixiert es aber gleichzeitig sicher.
• aus haltbarem, zuverlässigem Material hergestellt;
• Im Inneren befinden sich spezielle weiche Polster, die die Bildung von Druckstellen verhindern.
• niedrige allergene Orthese. Für das Futter werden natürliche Stoffe verwendet;
• es kann jederzeit entfernt werden, die Gliedmaßen ruhen lassen;
• der Stiefel folgt der anatomischen Form des Knöchels, drückt nicht, beugt das Bein nicht;
• es ist einfach zu bedienen. Sogar ein Kind kann spezielle Verschlüsse oder Klettverschlüsse öffnen.
• durch die Öffnungen tritt Luft ein;
• Der Fixierer lässt Röntgenstrahlen durch und kann daher während der Untersuchung nicht entfernt werden.

Gipsstiefel

Orthesen aus modernen Materialien sind recht teuer. Das kann sich nicht jeder, besonders ein Rentner, leisten. In solchen Fällen wird Gips bei einem Bruch des Oberschenkelhalses aufgebracht, der wie ein Stiefel geformt ist.

Gipsverband ist viel härter, er kann nicht ohne Hilfe entfernt werden. Nur der Arzt sollte den Halter anwenden, wobei die folgenden Empfehlungen zu berücksichtigen sind:

• Bevor Sie mit dem Eingriff beginnen, müssen Sie die Knochenfragmente anpassen und das Bein in der richtigen Position fixieren.
• An Stellen, an denen sich die Knochen nahe an der Haut befinden, müssen Sie Wattebällchen einsetzen, um ein Reiben zu verhindern.
• Bei der Fraktur des Schenkelhalses wird ein Gips-Rotationsstiefel von der Mitte des Beines bis zu den Fingergliedern angelegt, die Rückseite bleibt offen;
• Nach dem Eingriff sollte die untere Extremität angehoben werden, um die Schwellung zu reduzieren.
• Der Verband sollte den Fuß nicht quetschen, was zu Unbehagen führt. Wenn die Haut blau geworden ist, die Schwellung zugenommen hat oder Schmerzen aufgetreten sind, deutet dies auf eine falsche Technik zum Anlegen eines Schuhs hin. Es ist erforderlich, den Gips zu entfernen, die Prozedur unter Beachtung aller Regeln zu wiederholen.

Rehabilitation

Um die Funktion eines geschädigten Gliedes wiederherzustellen, ist viel Aufwand erforderlich. Es ist notwendig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen. Unabhängig davon zu beginnen, Gymnastik zu betreiben oder eine Massage zu besuchen, ist verboten. Kallus kann noch nicht gebildet werden, alle Verfahren führen in diesem Fall zu einer Verschiebung.

Während der Rehabilitation müssen mehrere Regeln beachtet werden:

• In den frühen Stadien wird dem Patienten eine strikte Bettruhe gezeigt. Um die Entwicklung von Komplikationen zu vermeiden, sollte der Patient die Position im Bett regelmäßig ändern. Sie müssen auf einer speziellen orthopädischen Matratze schlafen.
• Atemübungen helfen, stagnierende Lungenentzündung zu verhindern;
• gute ernährung. Die Diät sollte Gemüse und Früchte sowie kalziumhaltige Produkte enthalten. Da der Mensch lange Zeit ohne Bewegung ist, verlangsamt sich auch die Darmarbeit. Das Essen sollte schonend sein. Es ist notwendig, fetthaltige, gebratene, raue Speisen auszuschließen. Bevorzugt werden Suppen, Brei, gekochtes Fleisch oder Fisch, Hüttenkäse;
• Im Alter wird Kalzium schlecht aufgenommen, da es als zusätzliche Pille empfohlen wird.
• Chondroprotektoren helfen, das Knochengewebe wiederherzustellen und vor weiterer Zerstörung zu schützen;
• während des ersten Monats der therapeutischen Übungen begrenzte Atemübungen und Bewegungen der Zehen;
• Nach der Kallusbildung können Sie das Bein am Knie- und Sprunggelenk beugen und beugen, ohne aus dem Bett zu steigen.
• dann muss der Patient lernen, wie man auf Krücken geht. Wenn der Patient zum ersten Mal Hilfe benötigt, lernt er, das Gleichgewicht zu halten und sich auf einer flachen Oberfläche zu bewegen.
• orthopädische Stiefel nach dem Bruch ermöglichen das Immobilisieren des Hüftgelenks. Funktionen können viel schneller wiederhergestellt werden, wenn Sie die Fixierung von Knochen mit Physiotherapie, Massage und Physiotherapie kombinieren.