Venen der unteren Extremitäten

Im Bereich der unteren Extremität unterscheiden sich oberflächliche Venen, die im Unterhautgewebe liegen, und tiefe Begleitarterien.

Oberflächliche Venen

Oberflächliche Venen der unteren Extremität, vv. oberflächliche Membranen inferioris, Anastomosierung mit tiefen Venen der unteren Extremitäten, vv. profundae membri inferioris, die größten von ihnen enthalten Klappen.

Im Fußbereich bilden die Saphenavenen (Abb. 833, 834) ein dichtes Netzwerk, das sich in das plantare Venennetz, das Rete venosum plantare und das dorsale Venennetz des Fußes, rete venosum dorsale pedis, aufteilt.

Auf der Plantarfläche des Fußes erhält Rete venosum plantare abduzente Venen aus dem Netzwerk der oberflächlichen Plantar-Digitalvenen, vv. Digitales Plantares und interzelluläre Venen, vv. intercapitulares sowie andere Venen der Sohle bilden Bögen unterschiedlicher Größe.

Subkutane venöse plantare Bögen und oberflächliche Venen der Sohle entlang des Fußumfangs sind weitgehend anastomosiert, wobei die Venen entlang der lateralen und medialen Ränder des Fußes verlaufen und einen Teil des Hautrückens des venösen Netzwerks des Fußes bilden, und auch im Fersenbereich des Fußes und weiter in die Beinvenen gehen. Im Bereich der Fußkanten gehen die oberflächlichen venösen Netzwerke in die laterale Randvene über, v. Marginalis lateralis, die in die kleine Vena saphena übergeht, und mediale regionale Vene, v. Marginalis medialis, wodurch die V. saphena magna entsteht. Oberflächliche Venen-Sohlen Anastomose mit tiefen Venen.

Auf der Rückseite des Fußes befindet sich im Bereich jedes Fingers ein gut entwickelter venöser Plexus des Nagelbettes. Die Venen, die das Blut aus diesen Plexusse ziehen, ziehen sich entlang der Ränder des Zehenrückens - dies sind die dorsalen Fingervenen des Fußes, vv. Digitales Dorsales Pedis. Sie anastomosieren sich zwischen sich und den Venen der Plantarfläche der Finger und bilden auf Höhe der distalen Enden der Mittelfußknochen den dorsalen venösen Fußbogen, den Arcus venosus dorsalis pedis. Dieser Bogen ist Teil der Haut des Hinterfuß-Venennetzwerks. Auf dem Rest des hinteren Fußes vom Netz stehen dorsale Mittelfußvenen, vv. metatarsales dorsales pedis, darunter relativ große Adern, die entlang des lateralen und des medialen Fußrands verlaufen. Diese Venen sammeln Blut vom Rücken und auch von den plantaren Venennetzen des Fußes und setzen sich proximal direkt in zwei große Vena saphena der unteren Extremität fort: die mediale Vene in die Vena saphena magna und die laterale Vene in die kleine Vene des Beins.

1. Große Vena saphena, v. Saphena Magna (Abb. 835; siehe Abb. 831, 833, 834, 841) wird aus dem hinteren venösen Netzwerk des Fußes gebildet und bildet als unabhängiges Gefäß entlang der medialen Fußkante. Es ist eine direkte Fortsetzung der medialen regionalen Vene.

Aufwärts geht es entlang der vorderen Kante des medialen Knöchels zum Unterschenkel und folgt im subkutanen Gewebe entlang der medialen Kante der Tibia. Entlang des Weges nimmt eine Reihe oberflächlicher Beinvenen. Wenn das Knie erreicht ist, krümmt sich die Vene um den medialen Kondylus am Rücken und gelangt zur anteromedialen Oberfläche des Oberschenkels. Nach proximal wird im Bereich der subkutanen Fissur eine oberflächliche Faszie der breiten Fascia des Oberschenkels durchstochen und fließt in die V. v. femoralis. Die V. saphena magna besitzt mehrere Klappen.

Auf dem Oberschenkel v. Saphena Magna erhält mehrere Venen, die Blut an der Vorderseite des Oberschenkels sammeln, und eine weitere Vena saphena, v. Saphena accessoria, die aus den Hautvenen der medialen Oberfläche des Oberschenkels gebildet wird.

2. Kleine Vena saphena, v. Saphena parva (s. Abb. 834, 841), tritt aus dem lateralen Teil des subkutanen dorsalen Venennetzes des Fußes aus und bildet sich entlang des lateralen Randes. Dies ist eine Fortsetzung der lateralen Randvene. Dann geht sie um den hinteren Knöchel herum und geht nach oben zum hinteren Teil der Tibia, wo sie zuerst entlang der seitlichen Kante der Fersensehne verläuft und dann in der Mitte des hinteren Teils der Tibia. Auf dem Weg dehnt sich die kleine Vena saphena, die zahlreiche Vena saphena der Seiten- und Hinterfläche des Unterschenkels einnimmt, stark mit tiefen Venen anastomosiert aus. In der Mitte der hinteren Tibiakante (über der Wade) verläuft sie zwischen den Lagen der Faszie der Tibia und geht mit dem N. medialis dermale Kalb der Wade ein. cutaneus surae medialis zwischen den Köpfen des Gastrocnemius-Muskels. Nachdem sie die Kniesche poplitea erreicht hat, geht die Vene unter die Faszie, dringt in die Tiefe der Fossa ein und fließt in die Vena poplitealis. Die kleine Vena saphena besitzt mehrere Klappen.

V. saphena magna und v. Saphena Parva unter sich weit verbreitet.

Tiefe Adern

Abb. 836. Venen und Arterien des Fußes, rechts. (Die Plantaroberfläche.) (Die oberflächlichen Muskeln werden teilweise entfernt.)

Tiefe Venen der unteren Extremität, vv. profundae membri inferioris, mit den Arterien, die sie begleiten, den gleichen Namen (Abb. 836). Beginnen Sie auf der Plantarfläche des Fußes an den Seiten jedes Fingers mit den Plantar-Digital-Venen, vv. Digitales Plantares, begleitende Arterien des gleichen Namens. Diese Venen bilden zusammen die plantaren Metatarsalvenen, vv. metatarsales plantares. Von ihnen gehen sie durch Venen, vv. perforantes, die in den hinteren Bereich des Fußes eindringen, wo sie mit tiefen und oberflächlichen Venen anastomieren.

Überschrift proximal, vv. metatarsales plantares fließen in die plantararterie, arcus venosus plantaris. Von diesem Bogen fließt Blut durch die lateralen Plantarenvenen, die die gleichnamige Arterie begleiten. Die lateralen Plantarenvenen sind mit den medialen Plantarenvenen verbunden und bilden die hinteren Tibiavenen. Vom plantaren Venenbogen fließt Blut durch die tief verheilten Venen durch die erste interossäre Mittelfußlücke in Richtung der Venen des Fußrückens.

Der Beginn der tiefen Venen des Hinterfußes sind der Rücken plus Noppen, vv. metatarsales dorsales pedis, die in den hinteren Teil der Gebärmutter fallen, Arcus venosus dorsalis pedis. Von diesem Bogen fließt Blut in die vorderen Tibiavenen, vv. Tibiales anteriores.

1. V. tibialis posterior, vv. Tibiales posteriores (Abb. 837, 838), gepaart. Sie werden proximal geschickt, wobei sie die gleichnamige Arterie begleiten, und erhalten auf ihrem Weg eine Reihe von Venen, die sich von den Knochen, Muskeln und Faszien der hinteren Tibia-Oberfläche erstrecken, einschließlich ziemlich großer Fibularvenen, vv. Fibulares (Peroneae). Im oberen Drittel der Tibia verschmelzen die V. tibialis posterior mit den V. tibialis anterior und bilden die V. poplitea, v. Poplitea

2. V. tibialis anterior, vv. Tibiales anteriores (siehe Abb. 831, 837), entstehen durch die Verschmelzung der hinteren Mittelfußvenen des Fußes. Wenn man sich zum Unterschenkel wendet, sind die Venen entlang der gleichnamigen Arterie nach oben gerichtet und dringen durch die interossäre Membran in den Unterschenkelrücken ein und beteiligen sich an der Bildung der V. poplitealis.

Die dorsalen Metatarsalvenen des Fußes, die mit den Venen der Plantaroberfläche durch Sondieren der Venen anastomosieren, erhalten Blut nicht nur aus diesen Venen, sondern hauptsächlich aus den kleinen venösen Gefäßen der Fingerspitzen, die zusammengeführt vv bilden. metatarsales dorsales pedis.

3. V. popliteal v. Poplitea (Abb. 839; siehe Abb. 838), in die Fossa poplitealis eingedrungen, ist sie lateral und hinter der Arteria poplitealis, der N. tibialis verläuft oberflächlich und lateral, n. Tibialis. Entlang der Arterie nach oben durchquert die V. poplitea die Fossa poplitea und tritt in den Adduktorkanal ein, wo sie als V. femoralis bezeichnet wird, v. femoralis.

Die V. popliteal akzeptiert kleine Knievenen, vv. Geniculares, aus dem Gelenk und den Muskeln eines bestimmten Bereichs sowie der kleinen Vena saphena des Beins.

4. V. femoralis, v. femoralis (Abb. 840; siehe Abb. 831), manchmal ein Dampfbad, begleitet die gleichnamige Arterie im Adduktorkanal und dann im Femurdreieck unter dem Leistenband in den Gefäßlakunen, wo sie in v. iliaca externa.

Im Adduktorkanal befindet sich die V. femoralis hinter und etwas seitlich der A. femoralis, im mittleren Drittel des Oberschenkels - dahinter und in der Gefäßslava medial der Arterie.

Die Vena femoralis erhält eine Reihe tiefer Adern, die die gleichnamigen Arterien begleiten. Sie sammeln Blut aus den Venenplexen der Muskulatur der Vorderfläche des Oberschenkels, begleiten die Oberschenkelarterie von der entsprechenden Seite und fließen, wenn sie unter einander stehen, in das obere Drittel des Oberschenkels in die Oberschenkelvene ein.

1) tiefe Hüftvene, v. profunda femoris, meistens mit einem Fass, hat mehrere Ventile. Die folgenden paarigen Venen fließen in das Gefäß: a) Durchbohrende Venen, vv. Perforantes, gehen Sie entlang der gleichnamigen Arterien. Auf der Rückseite der großen afferenten Muskeln anastomosieren sich untereinander sowie mit v. Glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. Poplitea; b) die den Femur umgebenden medialen und lateralen Venen, vv. Circumflexae mediales et laterales femoris. Letztere begleiten die gleichen Arterien und Anastomosen sowohl untereinander als auch mit vv. perforantes, vv. Gluteae inferiores, v. Obturatoria.

Zusätzlich zu diesen Venen erhält die Oberschenkelvene eine Reihe von Saphenavenen. Fast alle nähern sich der V. femoralis im Bereich der subkutanen Fissur.

2) Oberflächliche epigastrische Vene, v. epigastrica superficialis (Abb. 841), begleitet die gleichnamige Arterie, sammelt Blut aus den unteren Abschnitten der vorderen Bauchwand und fließt in die V. femoralis oder in v. Saphena Magna. Anastomose mit v. thoracoepigastrica (mündet in v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales sowie mit der gleichen Vene der Gegenseite.

3) Oberflächliche Ader, die das Ilium einhüllt, v. Die circumflexa superficialis ilium, die die gleichnamige Arterie begleitet, verläuft entlang des Leistenbandes und mündet in die V. femoralis.

4) Äußere Genitalvenen, vv. Pudendae externae, begleiten die gleichen Arterien. Sie sind eigentlich eine Fortsetzung der vorderen Hodenvenen, vv. Skrotales anteriores (bei Frauen - vordere Labialvenen, vv. labiales anteriores) und oberflächliche Dorsalvenen des Penis v. dorsalis superficialis penis (bei Frauen oberflächliche V. dorsalis des Klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) V. saphena magna, v. Saphena Magna ist die größte aller Vena saphena. Fällt in die V. femoralis. Sammelt Blut von der anteromedialen Oberfläche der unteren Extremität (siehe „Oberflächenvenen“).

Tiefe Adern am Bein

Wie in der oberen Extremität sind die Venen der unteren Extremität in tief und oberflächlich oder subkutan unterteilt, die unabhängig von den Arterien gehen.

Die tiefen Adern des Fußes und der Beine sind doppelt und begleiten die gleichen Arterien. V. poplitea, zusammengesetzt aus allen tiefen Beinvenen, ist ein einzelner Stamm, der sich in der Fossa poplitea posterior und etwas lateral von der gleichnamigen Arterie befindet. V. femoralis ist solitär, zunächst seitlich von der gleichnamigen Arterie entfernt, geht dann allmählich an die hintere Oberfläche der Arterie und sogar höher - an seine mediale Oberfläche über und gelangt in dieser Position unter dem Leistenband in die Lakuna vasorum. Nebenflüsse v. Femoralis alle doppelt.

Von den subkutanen Venen der unteren Extremität sind zwei Stämme am größten: v. Saphena Magna und v. Saphena Parva. Vena saphena magna, die Vena saphena magna, stammt auf der Rückenfläche des Fußes von Rete venosum dorsale pedis und Arcus venosus dorsalis pedis. Nachdem sie mehrere Zuflüsse vom Fuß erhalten hat, geht sie entlang der medialen Seite des Schienbeins und des Oberschenkels nach oben. Im oberen Drittel des Oberschenkels ist er an der anteromedialen Oberfläche gebogen und geht auf der breiten Faszie liegend zum Hiatus saphenus. In diesem Ort v. Saphena Magna schließt sich der Oberschenkelvene an und erstreckt sich über das untere Horn der Mondsichelkante. Oft v. Saphena Magna ist doppelt, und sein Rumpf kann separat in die Vena femoralis fließen. Von den anderen subkutanen Zuflüssen der V. femoralis ist v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. Pudendae externae, die die gleichen Arterien begleiten. Sie fließen zum Teil direkt in die V. femoralis ein, ein Teil in v. Saphena Magna an ihrem Zusammenfluss mit Hiatus Saphenus. V. saphena parva, kleine Vena saphena, beginnt an der lateralen Seite der Dorsalfläche des Fußes, krümmt sich um den unteren und hinteren Bereich des lateralen Sprunggelenks und steigt weiter entlang der Rückseite der Tibia an; Zunächst geht es entlang der seitlichen Kante der Achillessehne und weiter in der Mitte des hinteren Teils des Unterschenkels bzw. der Rille zwischen den Köpfen m. gastrocnemii. Erreichen der unteren Ecke der Kniekehle, v. Saphena Parva fließt in die V. poplitealis. V. saphena parva ist durch Äste mit v verbunden. Saphena Magna.

Anzeichen und Behandlung einer tiefen Venenthrombophlebitis des Unterschenkels

Die venösen Gefäße im menschlichen Körper erfüllen als Teil des allgemeinen Kreislaufsystems eine einzigartige Funktion, um mit Kohlendioxid angereichertes Blut von den Organen zurück zum Herzen zu transportieren. Sie stellen eine Art Reservoir für die Schaffung eines Blutdepots im Körper (in der Leber, Milz usw.) dar. Die Venen sind viel zahlreicher als die Arterien, ihre Wände sind weniger elastisch und haben einen Ventilapparat.

Es gibt oberflächliche und tiefe Venen, sie können leicht Abhilfemaßnahmen (Anastomosen) erzeugen und haben ein umfangreiches Netzwerk. All dies gewährleistet eine hohe Effizienz des Venensystems. Aus verschiedenen Gründen kann sich jedoch die Venenwand entzünden, ihre Struktur ändert sich, wenn der Blutfluss in diesem Bereich verlangsamt und der Patient eine erhöhte Blutgerinnung hat, tritt ein Blutgerinnsel auf. Dieser Zustand wird als Thrombophlebitis bezeichnet. Dies wird gewöhnlich als Erkrankung der oberflächlichen Gefäße bezeichnet, bei tiefen Venen wird der Begriff Phlebothrombose verwendet.

Gründe

Dafür ist eine Kombination von mindestens drei Faktoren erforderlich - der Virchow-Dreiklang:

1. Entzündung der Innenwand des Gefäßes, die nach einer Verletzung durch eine Nadel, einen Katheter infolge anderer mechanischer Schäden während einer Strahlentherapie, einer Chemotherapie usw. Auftritt;
2. Verlangsamung des Blutflusses in einem bestimmten Bereich, z. B. bei Krampfadern, während der Schwangerschaft, Übergewicht, körperliche Inaktivität, erzwungene Liegeposition bei Frakturen, Schlaganfall, Kompression von Venen mit Tumoren, verlängerte Flugbewegungen, Herz-Kreislaufversagen;
3. Erhöhte Blutgerinnung - tritt bei jedem chirurgischen Eingriff während der Schwangerschaft und bei der Geburt als Folge einer Dehydratation bei Infektionskrankheiten und anderen Erkrankungen mit Flüssigkeitsverlust auf, wenn Kontrazeptiva eingenommen werden, zu viel Fett in der Nahrung vorhanden ist und eine erbliche Veranlagung vorliegt.

Ein Beispiel für eine Kombination dieser Faktoren ist der Bruch der Beinknochen. Infolge der Verletzung wird die Gefäßwand beschädigt, die Blutgerinnung erhöht die Gerinnung und verlangsamt den Blutfluss aufgrund der erzwungenen Immobilisierung der Extremität.

Häufig sind bei Thrombophlebitis Venen in den Beinen (besonders in den Beinen) vorhanden, da es aufgrund von Fettleibigkeit, Krampfadern, Herzödem usw. zu stagnierenden Ereignissen kommt. Im Grunde ist dies ein Einwegprozess und auf der rechten Seite ist dies weniger üblich.

Symptome

Die Krankheit kann die oberflächlichen und tiefen Venen der Beine betreffen. Im letzteren Fall wird der Zustand als sehr gefährlich angesehen, da ein Blutgerinnsel austreten und in die Lungenarterie fließen kann, gefolgt von Embolie und Tod. Es kann als akute, subakute und chronische Variante des Verlaufs auftreten. Das Krankheitsbild ist akut ausgeprägter. Eine Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen erscheint bei Krampfadern gewöhnlich als schmerzhafte, nabelartige Verdichtung entlang des Gefäßes mit Rötung der Haut und einer leichten Schwellung des umgebenden Gewebes. Allgemeines Wohlbefinden leidet normalerweise etwas. Wenn die Behandlung ausreichend ist, wird die Durchgängigkeit der Blutgefäße nach einigen Wochen nach dem Abklingen wieder hergestellt.

Die Thrombophlebitis tiefer Beingefäße äußert sich durch folgende Symptome:

• starke Schmerzen in den Muskeln des wunden Beines;
• Hyperämie der Haut am Ort der Entzündung und Erhöhung der lokalen Temperatur;
• schmerzhafte Verdichtung entlang der Vene, Schwellung des Gewebes in der Umgebung;
• Verletzung des allgemeinen Wohlbefindens, Temperaturanstieg zu hohen Zahlen.

Venenthrombose: Ursachen, Symptome

Das klinische Bild der Lokalisation des pathologischen Prozesses im Bereich der tiefen Beinvenen ist durch plötzliche Schnittschmerzen in der Wadenmuskulatur gekennzeichnet, und hier beginnen die Symptome. Die Patienten klagen über ein Gefühl der Streckung im Bein, die Haut wird blau, der Unterschenkel schwillt an. Der Schmerz nimmt mit dem Absenken der Beine zu und nimmt mit dem Anheben ab. Nach einigen Tagen ist das Bein mit einem Netz geschwollener Adern bedeckt, und es ist unmöglich, den Fuß zu beugen.

Bei einer Thrombophlebitis tiefer Gefäße des Unterschenkels ist das Symptom von Moses typisch - das Auftreten eines scharfen Schmerzes, wenn dieser Teil des Beines nach vorne und hinten gedrückt wird, und wenn er nach rechts und links gedrückt wird, treten keine Schmerzen auf. Es wurden Studien durchgeführt, die zeigten, dass auf der linken Seite die Läsion der tiefen Venen des Unterschenkels häufiger ist als die rechte Vene. Dies ist auf die Besonderheiten der Lage der V. iliaca ia zwischen der gleichnamigen Arteria communis und den Beckenknochen zurückzuführen. Schwierigkeiten beim Abfluss von Blut treten eher auf der linken als auf der rechten Seite auf.

Diagnose und Behandlung

Bei Verdacht auf eine akute Thrombose tiefer venöser Gefäße ist ein Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung des Krankenhauses erforderlich. Vor der Verschreibung der Behandlung führt der Arzt in solchen Fällen die erforderliche Untersuchung durch:

• Ultraschalluntersuchung der Gefäße mit Doppler- oder Duplex-Scanning der Venen (dies ist die wichtigste Studie). Sie wird sowohl links als auch rechts durchgeführt, um die Gefäße eines gesunden und erkrankten Beins zu vergleichen.
• CT oder MRI von Gefäßen wird in Fällen verwendet, in denen Sie weitere Informationen über die Krankheit benötigen.
• Venographie - wird selten verwendet, wenn keine früheren Studien durchgeführt werden können;
• Blutuntersuchungen (insgesamt, Koagulogramm). Gegebenenfalls werden Konsultationen mit anderen Spezialisten organisiert, wenn der Patient Erkrankungen hat.

Eine tiefe Venenthrombophlebitis wird nach den Grundprinzipien behandelt:

• Bettruhe - im Krankenhaus oder zu Hause (für mild) für mindestens zehn Tage mit der angehobenen Position der erkrankten Extremität;
• Heparinotherapie intravenös oder subkutan unter der Kontrolle von Blutuntersuchungen zur Gerinnung oder zu analogen Präparaten - Fraxiparin, Clexan. Anschließend wird der Arzt eine langfristige Gabe von Pillen eines anderen Antikoagulans, Warfarin, verschreiben, die strikt gemäß den Anweisungen mindestens sechs Monate lang eingenommen werden sollte, um ein erneutes Auftreten der Krankheit zu verhindern.
• Zubereitungen aus der Gruppe der NSAIDs (Ibuprofen, Diclofenac und andere) zur Verringerung von Entzündungen und schmerzhaften Leiden;
• Antispasmodika - auch zur Schmerzlinderung;
• Venotonische Medikamente (Detralex, Troksevazin und andere) werden zwei- bis dreimal pro Jahr zur Vorbeugung von Exazerbationen verordnet.
• Kompressionswirkung durch elastische Binden oder spezielle Unterwäsche (Strümpfe, Strümpfe);
• Antibiotika und Antiprotozoen-Medikamente (Trichopolus) bei Verdacht auf infektiöse Entzündungen;

• In den frühen Stadien des pathologischen Prozesses in tiefen Venen ist die Thrombolyse effektiv - Verabreichung von Medikamenten, die thrombotische Massen auflösen (Urokinase, Aktilize usw.);
• Chirurgische Behandlung - Indikationen werden von Ärzten festgelegt. Wie richtig ist ihre Einschätzung der Wirksamkeit der Operation, wenn man die Experten beurteilt. Durchführung einer Thrombektomie bei Unmöglichkeit der Auflösung eines Blutgerinnsels und Gefahr der Trennung. Bei längerem Blockieren der Venen ist es möglich, den erkrankten Teil des großen Gefäßes zu umgehen oder zu stentieren. Daneben gibt es Methoden der venösen Angioplastie, der kombinierten Phlebektomie und der Gefäßligation. Umfang und Methode der chirurgischen Behandlung werden vom behandelnden Arzt festgelegt;
• Hirudotherapie ist eine beliebte Methode - eine Behandlung mit Blutegeln, um die Blutviskosität zu senken, Krämpfe zu lindern und Schmerzen zu lindern. Kontraindikationen umfassen Schwangerschaft, Anämie und verminderte Blutgerinnung;
• Physiotherapiebehandlung - Solux, ultraviolette Strahlung oder Bestrahlung mit Infrarotstrahlen wird in der Phase der Abnahme der Entzündung durchgeführt, verhindert das Reiben, die Massage im akuten Stadium des pathologischen Prozesses;
• Die Ernährung bei Thrombophlebitis der tiefen Gefäße der unteren Extremitäten ist von erheblicher Bedeutung. Von der Diät sollte ausgeschlossen werden: fetthaltiges Fleisch oder Fisch, Hülsenfrüchte, grünes Gemüse, Johannisbeeren, Bananen, Konserven. Es ist ratsam, mehrmals am Tag in kleinen Portionen zu essen. Fügen Sie Tomaten, Paprika, Zwiebeln, Knoblauch, Ingwer, Gewürze, mageres Fleisch, Haferflocken, Milchprodukte, Wassermelonen und Melonen in die Ernährung ein.
• Einhaltung des Trinkregimes - mindestens 2 Liter Wasser pro Tag;
• Ändern der üblichen Lebensweise - Tragen Sie bequeme orthopädische Schuhe oder Einlagen für das rechte und linke Bein, um schwere körperliche Anstrengungen (Kraftsport, Heben von Gewichten) zu vermeiden. Es wird nicht empfohlen, Bäder und Dampfbäder aufzusuchen, um Überhitzung und Austrocknung des Körpers zu vermeiden. Es ist notwendig, längere statische Belastungen (lange Haltung "sitzendes Bein auf dem Bein" oder "Stehen") auszuschließen, um den Beinen im Schlaf oder in der Ruhe eine erhöhte Position zu geben, zu gehen oder Fahrrad zu fahren, empfohlene Schwimmkurse;

• Traditionelle Methoden zur Behandlung von Thrombophlebitis des Unterschenkels haben das Recht, nach Konsultation eines Arztes als zusätzliche therapeutische Maßnahmen im Allgemeinkomplex zu existieren. Die Rezepte für verschiedene Kompressen werden beschrieben - Kohl, Honig und betroffene Extremitäten für einen Tag oder länger. Darüber hinaus werden häufig Kräuter- und Pflanzenbrühen verwendet - Hopfenzapfen, Weidenrinden, Möhrenoberteile; Infusionen von Verbene, Blumen und Früchten von Rosskastanien und anderen.

Die Prognose der Thrombophlebitis der tiefen Unterschenkelvenen, ob am rechten oder am linken Bein, ist recht günstig, vorausgesetzt, dass sie rechtzeitig und angemessen behandelt wird und weitere Empfehlungen des Arztes befolgt werden. Als vorbeugende Maßnahme wird die chirurgische Behandlung von Krampfadern empfohlen. Vor der Operation ist es notwendig, Kompressionsunterwäsche zu tragen und Venotonika zu erhalten, mindestens zweimal im Jahr im Frühjahr und Herbst.

Anatomie der Venen der unteren Extremität

Die Anatomie der Venen der unteren Extremitäten hat allgemeine Konstruktionsprinzipien und eine ungefähre Anordnung, aber ihre Besonderheit liegt im Vorhandensein von Variabilität und Variabilität. Das venöse Netzwerk ist in jedem Einzelnen einzigartig. Es ist wichtig, seine Struktur zu verstehen, um die Entstehung von Krankheiten in diesem Bereich zu vermeiden, von denen die Krampfausdehnung am häufigsten auftritt.

Blutfluss in das Venensystem der Beine

Entlang des Bettes der Oberschenkelarterie, das als Fortsetzung des Beckens dient, dringt Blut in die Beine ein. Beim Eintritt in die Extremitätenzone verläuft der Kanal entlang der Stirnebene der Femurnut. Dann geht es zum Femur-Poplitealschaft, der in die Kniekehle geht.

Die tiefe Arterie ist der größte Zweig des Oberschenkelknochens. Seine Hauptfunktion ist die Versorgung der Unterhautmuskulatur und der Epidermis des Oberschenkels mit Nährstoffen.

Nach dem Schacht verwandelt sich das Hauptschiff in ein Popliteal und das Netzwerk divergiert in den Bereich des entsprechenden Gelenks.

Im Knöchel-Fuß-Kanal werden zwei tibiale leitfähige Ströme gebildet:

1. Das Anterior geht durch die interossäre Membran hindurch und geht zu den Muskeln des Unterschenkels. Dann fällt es in die Dorsalgefäße des Fußes. Sie sind leicht an der Rückseite des Unterhautknöchels zu spüren. Die Funktion besteht darin, die vorderen Bänder und Muskeln des Beins und des hinteren Fußes zu füttern, um die Form des Plantarbogens zu schaffen.
2. Der hintere verläuft entlang des Kniekreuzgelenks zur medialen Oberfläche des Knöchels, im Fußbereich ist er in zwei Prozesse unterteilt. Seine Durchblutung betrifft die hinteren und seitlichen Muskeln des Unterschenkels, der Haut und der Bänder im Bereich der Sohle.

Um den Fußrücken beginnt sich der Blutfluss nach oben zu bewegen und fließt in die Vena femoralis, die die Gliedmaßen entlang der gesamten Länge (Oberschenkel und Unterschenkel) speist.

Funktionen der Venen in den Beinen

Die Struktur des Venensystems der unteren Extremitäten durch ein Gefäßnetz unter den oberen Deckungen konzentriert sich auf die Implementierung der folgenden Funktionen:

• Abgabe von mit Kohlendioxidmolekülen gefülltem Blut und Abfall von Zellstrukturen.
• Bereitstellung von hormonellen Regulatoren und organischen Verbindungen aus dem Verdauungstrakt.
• Überwachung der Arbeit aller Kreislaufprozesse.

Venöse Wandstruktur

Die gemeinsame Femurvene und andere Gefäßstrukturen in den Beinen weisen eine spezifische Konstruktion auf, die durch die Prinzipien von Ort und Funktion erklärt wird. Unter normalen Bedingungen sieht der Kanal aus wie ein Rohr mit sich ausdehnenden Wänden, das sich in begrenzten Grenzen verformt.

Bietet die Einschließung des Rumpfskeletts, bestehend aus den Fibrillen von Kollagen und Reticulin. Sie sind selbst dehnungsfähig, so dass sie nicht nur die notwendigen Eigenschaften ausüben, sondern auch bei Druckstößen ihre Form behalten.

In Anbetracht der Wand können drei Strukturschichten unterschieden werden:

• Adventitia. Der äußere Teil entwickelt sich zu einer sich streckenden äußeren Membran. Dicht, gebildet aus longitudinalen Muskelfasern und Kollagenproteinfasern.
• Medien Das zentrale Element hat eine innere Schale. Die glatten Muskeln, die sie bilden, liegen in Form einer Spirale nebeneinander.
• Intimität Die tiefer liegende Schicht, die den Hohlraum des Gefäßes auskleidet, ist tiefer.

Die glatte Muskelschicht in der Zusammensetzung der Beinvenen ist dichter als in anderen Teilen des menschlichen Körpers, was durch ihre Platzierung verursacht wird. Die im subkutanen Gewebe liegenden Gefäße überwinden kontinuierlich den Druck, der die Integrität der Struktur beeinträchtigt.

Aufbau und Zweck des Ventilsystems

Es nimmt eine wichtige Position in der anatomischen Karte des Kreislaufsystems der unteren Extremitäten ein, da es einen korrekt gerichteten Flüssigkeitsstrom bildet.

An der Unterseite der Gliedmaßen befinden sich Ventile in maximaler Konzentration, die im Abstand von 8-10 cm auftreten.

Die Formationen selbst sind zweiwüchsige Auswüchse von Bindegewebszellen. Bestehen aus:

• Ventilflügel;
• Rollen;
• angrenzende Teile der venösen Wände.

Durch die Stärke der Elemente können sie einer Belastung von bis zu 300 mm Hg standhalten, ihre Konzentration im Gefäßsystem nimmt jedoch mit der Zeit ab.

Ventile funktionieren so:

• Eine Welle von sich bewegender Flüssigkeit fällt auf die Formation und ihre Klappen schließen sich.
• Die neuronale Benachrichtigung darüber kommt vom Muskelschließmuskel, wonach dieser sich auf die gewünschte Größe ausdehnt.
• Die Kanten des Elements werden gerade gemacht und es kann eine vollständige Blockade des Blutrausches sichergestellt werden.

Große Saphena und kleine Adern

Die mediale Vene, die sich am inneren Rand des Fußrückens befindet und von der die V. saphena magna (v. Saphena magna) ausgeht, bewegt sich vom medialen Knöchel zum anterior-inneren Bereich des Unterschenkels und dann entlang des Hüftbereichs, der zum Ligament führt in der leiste

Im oberen Drittel des Femurbereiches aus dem BMW verzweigenden seitlichen Zweig der Blutgefäße. Sie wird als vordere V. sape saphena anterior bezeichnet und spielt eine Rolle beim Wiederauftreten von Krampfadern nach einer Operation, die im Bereich der großen V. saphena des Oberschenkels auftrat.

Der Zusammenflusspunkt der beiden Elemente wird als Sapheno-Femur-Sostem bezeichnet. Fühlen Sie es auf dem Körper kann etwas niedriger vom Leistenband und nach innen von der spürbar pulsierenden Femoralarterie sein.

Der Beginn der kleinen V. saphena des Beines - Saphena parva - befindet sich am äußeren Rand des Fußrückens, weshalb dieser Bereich als marginale laterale Vene bezeichnet wird. Sie hebt die Tibia vom seitlichen Teil des Knöchels ab, zwischen den Köpfen des Wadenmuskels und reicht bis zu den Gruben unter den Knien. Bis zum zweiten Drittel des Beines ist der MPV oberflächlich und gerade dann erfolgt eine Verschiebung unter der Faszie. Dort, nach der Fossa, fließt das Gefäß in die V. poplitealis. Dieser Ort ist die Fistel des Saphenopopitales.

Durch die Einwirkung von Krampfadern wird ein bestimmter Bereich dieses subkutanen Gefäßes deformiert, der oberflächlich hautnah liegt.

Der genaue Ort des Zusammenflusses des MPV variiert in einigen Varianten erheblich. Es gibt Situationen, in denen es überhaupt nicht geht.

Es kann durch eine indirekte supra-fasziale Vene mit BPV verbunden werden.

Oberflächliche Venen

Legen Sie sich in den Körper flach, fast unter der Haut selbst. Dieser Typ umfasst:

• Plantare Venengefäße, die die Dermis und den Innenbereich des Sprunggelenks versorgen.
• Große und kleine Vena saphena.
• Oberflächliche Femoralvene.
• Viele Prozesse und Verzweigungen großer Systemelemente.

Beschwerden, die diesen Bereich der venösen Blutversorgung in den unteren Extremitäten betreffen, werden hauptsächlich aufgrund einer erheblichen Verformung der Komponenten gebildet. Die mangelnde Festigkeit und Elastizität der Struktur macht es schwierig, den negativen Einflüssen äußerer Einflüsse und hohem Druck aufgrund des Innendrucks von Flüssigkeiten zu widerstehen.

Die hypodermischen Venen im unteren Drittel der Beine sind in zwei Arten von Gittern unterteilt:

• Plantar
• Hinterfüße des Subsystems. Die dazugehörigen gemeinsamen digitalen Venen sind auf der Rückseite miteinander verbunden und bilden einen Rückenbogen. Die Enden der Formation bilden die medialen und lateralen Stämme.

Auf der Plantarseite liegt der gleichnamige Bogen, der über die Inter-Head-Muskeln mit den Randvenen und dem Dorsalkreis kommuniziert.

Tiefe Adern

Sie liegen weit entfernt von der Körperoberfläche zwischen Knochen und Muskeln. Aus den blutzuführenden Elementen gebildet:

• Fußvenen von hinten und Sohle;
• Unterschenkel;
• Sural;
• Kniegelenke;
• Oberschenkelteil.

Die Komponenten des vaskulären, nicht dermalen Systems überleben die Verdoppelung der Zweige und sind reziproke Satelliten, die nahe an den Arterien vorbeugen und sich um sie biegen.

Der tiefe venöse Rückenbogen bildet die vorderen Tibiavenen und die Plantarpflanze bildet sich aus:

• Tibia posterior Venen;
• Fibularvene erhalten.

Die tiefen Beinvenen sind in drei Arten von Elementen eingeteilt - die V. tibialis anterior und die V. posterior, MPV und MSV. Anschließend verschmelzen sie zu einem und bilden den Popliteal-Kanal. Dort werden die V. fibularis und das Paar der Kniegelenke infundiert, woraufhin ein großes Element namens „tiefe Vene des Oberschenkels“ beginnt. Bei einer Okklusion ist ein Abfluss in die V. iliaca externa möglich.

Venen perforieren

Elemente dieses Typs verbinden sich zu einer einzigen Untergruppe der tiefen und oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten. Ihre Anzahl in jedem Organismus ist seine eigene. Der Wert variiert von 11 bis 53. Nur etwa 10 von ihnen im unteren Teil (Tibia) werden als signifikant angesehen. Die maximale Bedeutung für das Funktionieren des Körpers ist:

• Kockett, unter den Sehnen gelegen.
• Boyda befindet sich in der Mittelzone.
• Dodd, in der unteren Hälfte auf der medialen Fläche liegend.
• Gunter, das liegt auch in der medialen Oberfläche des Oberschenkels

In einem gesunden Organismus sind kommunikative Venen voll mit Venenklappen, aber mit der Entwicklung der Thromboseprozesse nimmt deren Anzahl stark ab, was zu trophischen Veränderungen in der Haut der Beine führt.

Die Lokalisierung der venösen Gefäße ist unterteilt in:

• mediale Zone
• seitlich;
• hintere Zone.

Die erste und zweite Gruppe - die sogenannte. gerade, weil sie subkutane und hintere BV und MV schließen. Der dritte Typ heißt indirekt, da Blutschläuche dieser Art vereinigen sich nicht mit irgendjemandem, sondern beschränken sich auf die Muskelvenen.

Das System der venösen Blutversorgung der Beine hat aufgrund der Lebensbedingungen seine eigenen Besonderheiten und variiert aufgrund der unterschiedlichen individuellen Entwicklung erheblich. Die wichtigsten Venen, die das korrekte Funktionieren beider Gliedmaßen bewirken, sind jedoch insgesamt, ihre Lage ist ungefähr gleich und wird durch äußere Untersuchung bestimmt. Die Länge des subkutanen Teils ist anfälliger für die Entwicklung von Krankheiten als alles andere und erfordert eine genaue Beobachtung seines Zustands.

Tiefe Adern der unteren Extremität

Tiefe Venen der unteren Extremität, vv. profundae membri inferioris, mit den Arterien, die sie begleiten, den gleichen Namen.

Beginnen Sie auf der Plantarfläche des Fußes an den Seiten jedes Fingers mit den Plantar-Digital-Venen, vv. Digitales Plantares, begleitende Arterien des gleichen Namens.

Diese Venen bilden zusammen die plantaren Metatarsalvenen, vv. metatarsales plantares. Von ihnen gehen sie durch Venen, vv. perforantes, die in den hinteren Bereich des Fußes eindringen, wo sie mit tiefen und oberflächlichen Venen anastomieren.

Überschrift proximal, vv. metatarsales plantares fließen in den plantaren venösen Bogen, arcus venosus plantaris. Von diesem Bogen fließt Blut durch die lateralen Plantarenvenen, die die gleichnamige Arterie begleiten.

Die lateralen Plantarenvenen sind mit den medialen Plantarenvenen verbunden und bilden die hinteren Tibiavenen. Vom plantaren Venenbogen fließt Blut durch die tiefen Plantarenvenen durch die erste interossäre Mittelfußlücke in Richtung der Venen des hinteren Fußes.

Der Beginn der tiefen Venen des hinteren Fußes sind die hinteren Mittelfußvenen, vv. metatarsales dorsales pedis, die in den dorsalen Venenbogen des Fußes fallen, Arcus venosus dorsalis pedis. Von diesem Bogen fließt Blut in die vorderen Tibiavenen, vv. Tibiales anteriores.

1. V. tibialis posterior, vv. Tibiales posteriores, gepaart. Sie werden proximal geschickt, wobei sie die gleichnamige Arterie begleiten, und erhalten auf ihrem Weg eine Reihe von Venen, die sich von den Knochen, Muskeln und Faszien der hinteren Tibia-Oberfläche erstrecken, einschließlich ziemlich großer Fibularvenen, vv. Fibulares (Peroneae). Im oberen Drittel der Tibia verschmelzen die V. tibialis posterior mit den V. tibialis anterior und bilden die V. poplitea, v. Poplitea

2. V. tibialis anterior, vv. Tibiales anteriores, gebildet durch die Fusion der hinteren Mittelfußvenen des Fußes. Wenn man sich zum Unterschenkel wendet, sind die Venen entlang der gleichnamigen Arterie nach oben gerichtet und dringen durch die interossäre Membran in den Unterschenkelrücken ein und beteiligen sich an der Bildung der V. poplitealis.

Die dorsalen Metatarsalvenen des Fußes, die mit den Venen der Plantaroberfläche durch Sondieren der Venen anastomosieren, erhalten Blut nicht nur aus diesen Venen, sondern hauptsächlich aus den kleinen venösen Gefäßen der Fingerspitzen, die zusammengeführt vv bilden. metatarsales dorsales pedis.

3. V. popliteal v. Poplitea, die in die Fossa poplitealis eintritt, ist lateral und hinter der Arteria poplitealis; der N. tibialis verläuft oberflächlich und lateral. Tibialis. Entlang der Arterie nach oben durchquert die V. poplitea die Fossa poplitea und tritt in den Adduktorkanal ein, wo sie als V. femoralis bezeichnet wird, v. femoralis.

Die V. popliteal akzeptiert kleine Knievenen, vv. Geniculares, aus dem Gelenk und den Muskeln eines bestimmten Bereichs sowie der kleinen Vena saphena des Beins.

4. V. femoralis, v. Femoralis, manchmal ein Dampfbad, begleitet die gleichnamige Arterie im Adduktorkanal und dann im Femurdreieck unter dem Inguinalband in den Gefäßlakunen, wo es in v übergeht. iliaca externa.

Im Adduktorkanal befindet sich die V. femoralis hinter und etwas seitlich der A. femoralis, im mittleren Drittel des Oberschenkels - dahinter und in der Gefäßslava medial der Arterie.

Die Vena femoralis erhält eine Reihe tiefer Adern, die die gleichnamigen Arterien begleiten. Sie sammeln Blut aus den Venenplexen der Muskulatur der Vorderfläche des Oberschenkels, begleiten die Oberschenkelarterie von der entsprechenden Seite und fließen, wenn sie unter einander stehen, in das obere Drittel des Oberschenkels in die Oberschenkelvene ein.

1) tiefe Hüftvene, v. profunda femoris, meistens mit einem Fass, hat mehrere Ventile.

Die folgenden paarigen Adern fließen hinein:

a) durchbohrende Venen, vv. Perforantes, gehen Sie entlang der gleichnamigen Arterien. Auf der Rückseite der großen afferenten Muskeln anastomosieren sich untereinander sowie mit v. Glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. Poplitea;

b) die den Femur umgebenden medialen und lateralen Venen, vv. circumflexae vermittelt et laterales femoris. Letztere begleiten die gleichen Arterien und Anastomosen sowohl untereinander als auch mit vv. perforantes, vv. Gluteae inferiores, v. Obturatoria.

Zusätzlich zu diesen Venen erhält die Oberschenkelvene eine Reihe von Saphenavenen. Fast alle nähern sich der V. femoralis im Bereich der subkutanen Fissur.

2) Oberflächliche epigastrische Vene, v. epigastrica superficialis, begleitet die gleichnamige Arterie, sammelt Blut aus den unteren Abschnitten der vorderen Bauchwand und fließt in die v. femoralis oder in v. Saphena Magna.

Anastomose mit v. thoracoepigastrica (mündet in v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales sowie mit der gleichen Vene der Gegenseite.

3) Oberflächliche Ader, die das Ilium einhüllt, v. Die circumflexa superficialis ilium, die die gleichnamige Arterie begleitet, verläuft entlang des Leistenbandes und mündet in die V. femoralis.

4) Äußere Genitalvenen, vv. Pudendae externae, begleiten die gleichen Arterien. Sie sind eigentlich eine Fortsetzung der vorderen Hodenvenen, vv. Skrotales anteriores (bei Frauen - vordere Labialvenen, vv. labiales anteriores) und oberflächliche Dorsalvenen des Penis v. dorsalis superficialis penis (bei Frauen - oberflächliche V. dorsalis der Klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) V. saphena magna, v. Saphena Magna ist die größte aller Vena saphena. Fällt in die V. femoralis. Sammelt Blut von der anteromedialen Oberfläche der unteren Extremität.

Venen schien

Die tiefen Venen des Beins sind die Venen, die die Arterien begleiten (vordere und hintere Tibia- und Peronealvenen), sowie intramuskuläre Venen, die Poplitealvene. Diese Venen liegen in der Nähe der Arterien, oft gepaart und haben viele Anastomosen untereinander und viele Klappen, durch die Blut in proximaler Richtung fließen kann.

Vordere Tibialvenen - eine Fortsetzung der aufwärts gehenden Venen a. dorsalis pedis. Sie können mit einem gehen. dorsalis pedis an den oberen Rand der interossealen Membran, wobei Zuströme aus den Muskelvenen des vorderen Tibia-Teils und aus den perforierenden Venen aufgenommen werden.

Die hinteren Tibiavenen werden aus den medialen und lateralen Plantarenvenen unterhalb des medialen Knöchels gebildet. Sie befinden sich in der Nähe von. Tibialis posterior zwischen oberflächlicher und tief beugter Tibia. Die Fibularvenen fließen in sie hinein, dann verbinden sie sich mit den vorderen Tibiavenen im unteren Teil der Poplitealregion und bilden die Poplitealvene. Viele Nebenflüsse werden von den umgebenden Muskeln, insbesondere vom Soleus-Muskel, und von perforierenden Venen aufgenommen.

Die Fibularvenen erscheinen im posterolateralen Teil der Ferse und gehen hinter der unteren Tibiofibularverbindung über. Sie steigen zwischen m. flexor hallicis longus und m. Tibialis posterior. Sie erhalten Nebenflüsse aus den umgebenden Muskeln und perforierenden Venen und münden 2-3 cm unterhalb des Beginns der A. poplitealis in die V. tibialis posterior.

Die V. poplitealis, die erscheint, wenn sich die V. ti ventralis posterior und die V. tibialis anterior im unteren Teil der poplitealen Region vereinigen, durchquert die Fossa poplitea und durchquert die oberflächliche Arteria popliteal von der medialen zur lateralen Seite. Sie verdoppelt sich oft, besonders unter der Spalte des Knies (Mullarkey 1965). Es empfängt Nebenflüsse aus dem Knieplexus und den umgebenden Weichteilen, einschließlich der beiden Wadenköpfe, und ist normalerweise mit einer kleinen Vena saphena assoziiert. Die intramuskulären Venen des Unterschenkels sind wichtig, weil sie die Muskelpumpe bilden. Der Wadenmuskel wird von einem Venenpaar aus jedem Kopf abgelassen und fließt in die V. poplitealis.

Der Flachkopfmuskel enthält eine unterschiedliche Anzahl dünnwandiger Venen, die als Sinus bezeichnet werden und sich entlang der Länge des Muskels befinden. Im unteren Teil des Beins werden sie von kurzen Gefäßen in die V. tibialis posterior abgelassen. Die tiefen Beugemuskeln werden von kurzen Gefäßen abgelassen, die in die V. tibialis posterior und in die Peronealvene münden.

Die intramuskulären Venen werden komprimiert und entleert, wenn sich die Muskeln zusammenziehen, um die Aufwärtsbewegung des Blutes von den unteren Gliedmaßen sicherzustellen. Die Gefäße, durch die sie in die Venen fließen, die die Arterien begleiten, enthalten Klappen, die den Blutfluss in nur eine Richtung ermöglichen.

Oberflächliche Venen:
Präsentiert von den großen und kleinen Saphenavenen und deren Venen, die sich verbinden. Die große Vena saphena beginnt vor dem medialen Knöchel als Fortsetzung der medialen marginalen Dorsalvene des Fußes. 2-3 cm über dem medialen Sprunggelenk weicht sie nach posterior ab und kreuzt die mediale Oberfläche der Tibia. Sie verläuft entlang des medialen Teils der Tibia, verläuft hinter dem medialen Kondylus der Tibia und hinterlässt am Oberschenkel. Die V. saphena magna besitzt zwei Hauptzuflüsse an den Unterschenkeln. Die vordere Vene der Tibia kommt vom distalen Teil des dorsalen Venengewölbes des Fußes und verläuft entlang der vorderen Tibia 2-3 cm seitlich der vorderen Tibiakante. An verschiedenen Stellen des Oberschenkels, meist unter dem Schienbeinbein, durchquert er den Schienbeinknochen und mündet in die V. saphena magna.
Die hintere Vene beginnt hinter dem medialen Knöchel, manchmal verbunden mit der häufig auftretenden hinteren perforierten Vene der medialen Fußoberfläche. Es geht weiter aufwärts und fließt in die V. saphena unterhalb des Knies. Die kleine Vena saphena beginnt hinter dem lateralen Sprunggelenk und setzt sich als Fortsetzung des lateralen marginalen Rücken venösengewölbes fort. Es geht entlang der seitlichen Kante der Achillessehne nach oben und durchläuft die mittlere Faszie (in der Mitte des Schienbeins) zwischen den Köpfen des Musculus gastrocnemius.
In 3/4 der Fälle fällt sie in die Knie der Knie in der Kniekehle, meist 3 cm über dem Spalt des Kniegelenks. Obwohl die Verbindung 4 cm unterhalb und 7 cm oberhalb der Fugenspalte liegen kann (Haeger 1962). In der Hälfte der Fälle hat es verbindende Äste mit tiefen Oberschenkelvenen und einer großen Vena saphena.

In 1/4 der Fälle hat die Vena saphena keinen Zusammenhang mit der Vena poplitealis. In 2/3 der Fälle fällt es in die tiefen oder oberflächlichen Gefäße des Femurs und in den restlichen 1/3 der Fälle in die tiefen Venen unterhalb der Kniekehle (Moosman und Hartwell 1964). Dodd (1965) schrieb eine Vene im Poplitealbereich ab, die das Oberflächengewebe über der Kniekehle und angrenzenden Teilen des Oberschenkels und des Unterschenkels entwässert. Sie durchbohrt die tiefe Faszie in der Mitte der Fossa oder in einer ihrer Ecken (meist in der Mitte oder im seitlichen Winkel) und fällt in die Vena saphena magna, popliteal oder gastrocnemius.

Normalerweise laufen 2 oder 3 kommunikative Venen von der kleinen Vena saphena medial nach oben und fallen in die hintere Vene mit Venen, deren Klappen den Blutfluss nur in eine Richtung ermöglichen. Zuflüsse der kleinen Vena saphena leiten die posterolaterale Oberfläche der Tibia entlang der Fusionslinie des hinteren intermuskulären Septums mit der tiefen Faszie ab. Sie fällt in die kleine Vena saphena im Oberschenkel und hat oft eine Verbindung zu den anterolateralen Zuflüssen der Vena saphena magna unterhalb des Fibulahals.
In einer kleinen Vena saphena normalerweise 7 bis 12 Klappen, so dass Blut nur in proximaler Richtung fließen kann. Ihre Anzahl hängt nicht von Geschlecht oder Alter ab (Kosinski 1926).
Die perforierenden Venen des Unterschenkels haben alle Klappen, die das Blut nur von den oberflächlichen Venen in die tiefen Venen fließen lassen. Sie sind normalerweise nicht mit den Hauptvenen, sondern mit ihren Nebenflüssen verbunden und lassen sich je nach den tiefen Venen, mit denen sie verbunden sind, in vier Gruppen einteilen. Unterschiede zwischen direkten Perforationsvenen, die mit den Venen, die die Arterien begleiten, verbunden sind, und indirekten Perforationsvenen, die in die intramuskulären Venen (Le Dentu 1867) fließen, sind für das Verständnis der chronischen Veneninsuffizienz und der Behandlung mit Kompressionssklerotherapie nicht wichtig.

Die vordere Tibia-Perforatorgruppe verbindet die vordere Vene der Tibia mit der vorderen Tibialvene. Sie reichen von 3 bis 10. Sie durchbohren die tiefe Faszie im Bereich von m. Extensor digitorum longus, andere gehen entlang des vorderen intermuskulären Septums. Drei davon sind dauerhaft. Die untersten auf der Ebene des Sprunggelenks, die zweite auf der Höhe des mittleren Teils der Tibia werden als "mildcrural" bezeichnet (Green et al. 1958). Die dritte an der Stelle, wo die vordere Vene der Tibia die vordere Kante der Tibia schneidet. Um eine Diagnose zu erstellen, können die ausgefallenen perforierten Venen dieses Bereichs in Übereinstimmung mit den Grenzen der Tibia in obere, mittlere und untere unterteilt werden.

Die hinteren Perforationsvenen der Tibia verbinden die hintere Vene mit den V. tibialis posterior, die im Bereich des transversalen intermuskulären Septums verlaufen. Sie sind in obere, mittlere und untere Gruppen unterteilt. Die Gesamtzahl der hinteren Tibiaperforationsmittel kann mehr als 16 betragen (van Limborgh 1961), normalerweise jedoch zwischen 5 und 6. Obere Gruppe: 1 oder 2 durchstechen die tiefe Faszie hinter dem medialen Rand der Tibia.

Die mittlere Gruppe befindet sich im mittleren Drittel des Beines. Die Venen durchbohren die tiefe Faszie 1-2 cm hinter der medialen Tibiakante. In dieser Gruppe existiert immer mindestens eine Vene. Die untere Gruppe im unteren Beindrittel. Es gibt normalerweise 3 oder 4 Adern. Die unteren sind 2-3 cm hinter der Unterkante des medialen Knöchels tief mit der Fascia durchstochen. Andere durchbohren die tiefe Faszie 5-6 cm darüber. Die oberste Vene befindet sich an der Grenze des unteren und mittleren Beindrittels.

Auf der Rückseite des Unterschenkels befindet sich eine Muskelgruppe: Soleus und Gastrocnemius. Es können bis zu 14 Perforationen (Sherman 1949) vorhanden sein, normalerweise jedoch 3, obere, mittlere und untere. Sie fallen in der Regel in die kommunikativen Venen, die wiederum die großen und kleinen Saphenavenen oder seltener direkt in die kleinen Saphenavenen verbinden. Sie können jedoch in die Zuflüsse der V. saphena magna fließen.
Die Peroneum-Perforator-Gruppe befindet sich am Zusammenfluss der tiefen Faszie mit dem hinteren intermuskulären Septum. Sie sind normalerweise 3 oder 4, obwohl es bis zu 10 sein kann (van Limborgh 1961). Zwei davon sind dauerhaft, einer unterhalb des Halses der Fibula, der andere an der Grenze des unteren und mittleren Beindrittels und wird als laterale Perforationsvene des Malleolar bezeichnet (Dodd und Cockett 1956). Andere sind sehr variabel und befinden sich im oberen, mittleren und unteren Drittel des Beins. Diese Venen stammen aus den seitlichen Zuflüssen der kleinen Saphena-Ader, die sich entlang der Linie erhebt, entlang der die Venen die tiefe Faszie durchbohren. Sie fallen entlang des hinteren intermuskulären Septums in die Fibularvene.

Tiefe Adern am Bein

Am Unterschenkel befinden sich drei tiefe Venenpaare: vordere Tibiavenen, die von der Rückseite des Fußes ausgehen; hintere Tibiavenen, die von der medialen Fußoberfläche ausgehen und Fibularvenen, die von der Seitenfläche des Fußes kommen. Vom Knöchelgelenk gehen die vorderen Tibiavenen entlang der interossären Membran in das anterolaterale Bett. Die posterioren Tibiavenen verlaufen proximal im posterior-medialen Bett hinter dem medialen Rand des Scalloping-Knochens. Die Fibularvenen ziehen sich zwischen den Beinmuskeln in das hintere Bett. Die venösen Nasennebenhöhlen der Schienbeinmuskeln bilden sich zusammen und bilden intramuskuläre venöse Plexus der Gastrocnemius- und Soleusmuskeln, die in die Fibularvenen im mittleren Drittel des Beines eindringen. Jedes der obigen Venenpaare begleitet in der Regel die gleichnamige Arterie. Unter dem Kniegelenk befinden sich also sechs tiefe Venen. Die vorderen und hinteren Tibialvenen vereinigen sich mit zwei Fibularvenen direkt unter dem Kniegelenk und bilden einen großen PT.

PV hinter dem Kniegelenk geht in proximaler Richtung, dann wird das untere Drittel des Oberschenkels nach anterior-medial verschoben und tritt in den Adduktorkanal ein. Ab diesem Zeitpunkt wird PW BV. Diese beiden Venen sind eigentlich ein Gefäß - die größte und die längste tiefe Vene der unteren Extremität. Die tiefe Vene des Oberschenkels ist ein kurzes Gefäß, das in der Regel von den Muskelzuströmen in der Dicke der Muskeln an der lateralen Oberfläche des Oberschenkels ausgeht, obwohl bei etwa 10% der Patienten die tiefe Vene des Oberschenkels mit PT assoziiert ist.

Venen der unteren Extremitäten

Das Venensystem der menschlichen unteren Gliedmaßen wird durch drei Systeme dargestellt: das perforierende Venensystem, das oberflächliche und das tiefe System.

Venen perforieren

Die Hauptfunktion der perforierten Venen besteht darin, die oberflächlichen und tiefen Venen der unteren Extremitäten zu verbinden. Sie haben ihren Namen aufgrund der Tatsache erhalten, dass sie die anatomischen Partitionen (Faszien und Muskeln) durchlöchern (durchdringen).

Die meisten von ihnen sind mit supra-faszialen Klappen ausgestattet, durch die Blut von den oberflächlichen Venen in die tiefen eindringt. Etwa die Hälfte der kommunizierenden Venen des Fußes hat keine Klappen, daher fließt das Blut des Fußes von beiden tiefen Venen zur Oberfläche und umgekehrt. Es hängt alles von den physiologischen Bedingungen des Abflusses und der funktionellen Belastung ab.

Oberflächliche Venen der unteren Extremitäten

Das oberflächliche Venensystem entspringt in den unteren Gliedmaßen aus den Plexus venus plexus der Zehen, die das Venennetz des Fußrückens und den Fußrücken des Fußes bilden. Von dort aus beginnen die lateralen und medialen regionalen Venen, die in den kleinen und großen Vena saphena verlaufen. Das plantare Venennetzwerk verbindet sich mit dem Dorsalvenusbogen des Fußes, mit dem Mittelfuß und den tiefen Fingervenen.

Die große Vena saphena ist die längste Vene im Körper, die 5-10 Armaturenpaare enthält. Sein Durchmesser beträgt im Normalzustand 3-5 mm. Eine große Vene beginnt vor dem medialen Knöchel des Fußes und steigt bis zur Inguinalfalte, wo sie sich der Femoralvene anschließt. Manchmal kann eine große Vene am Unterschenkel und Oberschenkel durch mehrere Stämme dargestellt werden.

Die kleine Vena saphena stammt vom hinteren Knöchel ab und steigt bis zur V. poplitea auf. Manchmal erhebt sich die kleine Vene über die Kniekehle und verbindet sich mit der Oberschenkelvene, der tiefen Vene des Oberschenkels oder der großen Vena saphena. Vor der Operation muss der Arzt daher den genauen Ort des Einströmens der kleinen Vene in die tiefe Vene kennen, um einen gezielten Einschnitt direkt über der Fistel vorzunehmen.

Die Vena femoralis knie ist ein ständiger Zustrom der kleinen Vene und fließt in die V. saphena magna. Außerdem fließt eine große Anzahl von Saphena- und Hautvenen in die kleine Vene, hauptsächlich im unteren Drittel des Beins.

Tiefe Venen der unteren Gliedmaßen

Über 90% des Blutes fließt durch tiefe Venen. Die tiefen Venen der unteren Extremitäten beginnen im Fußrücken von den Mittelfußvenen, aus denen das Blut in die vorderen Tibialvenen fließt. Die V. tibialis posterior und anterior liegen auf der Höhe eines Drittels der Tibia zusammen und bilden eine popliteale Vene, die sich über den Femur-Popliteal-Kanal erhebt und in den Femur-Popliteal-Kanal eintritt, der als Femoralvene bezeichnet wird. Oberhalb der Leistenfalte verbindet sich die Femurvene mit der äußeren Hüftvene und ist zum Herzen gerichtet.

Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten

Die häufigsten Erkrankungen der Venen der unteren Extremität sind:

• Krampfadern;
• Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen;
• Thrombose der Venen der unteren Extremitäten.

Krampfadern werden als pathologischer Zustand der oberflächlichen Gefäße des Systems von kleinen oder großen Saphenavenen bezeichnet, die durch Klappeninsuffizienz oder Ektasien der Venen verursacht werden. In der Regel entwickelt sich die Krankheit nach zwanzig Jahren hauptsächlich bei Frauen. Es wird angenommen, dass es eine genetische Prädisposition für die Ausdehnung von Krampfadern gibt.

Krampfausdehnung kann erworben werden (aufsteigendes Stadium) oder erblich (absteigendes Stadium). Darüber hinaus gibt es primäre und sekundäre Krampfadern. Im ersten Fall ist die Funktion der tiefen Venengefäße nicht gestört, im zweiten Fall ist die Erkrankung durch einen tiefen Venenverschluss oder eine Klappeninsuffizienz gekennzeichnet.

Nach klinischen Symptomen gibt es drei Stadien von Krampfadern:

• Stufe der Entschädigung. An den Beinen befinden sich gewundene Krampfadern ohne weitere zusätzliche Symptome. In diesem Stadium der Krankheit suchen Patienten normalerweise keine ärztliche Hilfe auf.
• Stufe der Unterkompensation. Neben der Krampfausdehnung klagen die Patienten über vorübergehende Schwellungen in den Knöcheln und Füßen, Pastoznost, Dehnungsgefühl in den Beinmuskeln, Müdigkeit, Krämpfe in den Wadenmuskeln (meist nachts).
• Stadium der Dekompensation. Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen leiden die Patienten an Ekzemen-ähnlicher Dermatitis und Pruritus. Bei der laufenden Form von Krampfadern können trophische Geschwüre und schwere Hautpigmentierungen auftreten, die sich aus kleinen Punktblutungen und Hämosiderinablagerungen ergeben.

Die Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen ist eine Komplikation der Krampfadern der unteren Extremitäten. Die Ätiologie dieser Krankheit wurde nicht ausreichend untersucht. Die Phlebitis kann sich unabhängig entwickeln und zu einer Venenthrombose führen, oder die Krankheit entsteht durch eine Infektion und schließt sich der primären Thrombose der oberflächlichen Venen an.

Eine aufsteigende Thrombophlebitis der V. saphena magna ist besonders gefährlich, so dass die Gefahr besteht, dass der schwebende Teil des Blutgerinnsels in die V. iliaca externa oder in die tiefe Vene des Oberschenkels gerät, was zu Thromboembolien in den Lungenarteriengefäßen führen kann.

Eine tiefe Venenthrombose ist eine ziemlich gefährliche Krankheit und ist lebensbedrohlich. Die Thrombose der Hauptvenen der Hüfte und des Beckens entsteht häufig in den tiefen Venen der unteren Extremitäten.

Folgende Ursachen für die Entwicklung der Venenthrombose der unteren Extremität werden unterschieden:

• Bakterielle Infektion;
• Übermäßige körperliche Anstrengung oder Verletzung;
• Lange Bettruhe (zum Beispiel bei neurologischen, therapeutischen oder chirurgischen Erkrankungen);
• Einnahme von Antibabypillen;
• Postpartale Periode;
• DIC-Syndrom;
• Onkologische Erkrankungen, insbesondere Krebs des Magens, der Lunge und der Bauchspeicheldrüse.

Eine tiefe Venenthrombose geht mit einer Schwellung des Beins oder des ganzen Beins einher, die Patienten fühlen sich ständig in den Beinen. Die Haut wird glänzend mit der Krankheit, wodurch das Muster der Vena saphena deutlich sichtbar wird. Charakteristisch ist auch die Ausbreitung des Schmerzes entlang der Innenfläche des Oberschenkels, des Unterschenkels, des Fußes sowie der Schmerzen im Unterschenkel während der Dorsalbeugung des Fußes. Darüber hinaus werden die klinischen Symptome einer Thrombose der tiefen Venen der unteren Extremitäten nur in 50% der Fälle beobachtet, in den verbleibenden 50% können keine sichtbaren Symptome auftreten.