Gangrän ist die Nekrose von Körpergewebe. Die Pathologie entsteht durch die vollständige Einstellung der Sauerstoffversorgung von Körperteilen. Wird normalerweise in Gebieten beobachtet, die am weitesten vom Herzen entfernt sind. In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich die Gangrän der Beine unterscheidet und welche Symptome damit einhergehen.
Gangrän der unteren Extremitäten ist eine ziemlich ernste Pathologie, die oft das Leben einer Person bedroht. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund einer begrenzten Sauerstoffzufuhr zu den Geweben oder deren völliger Einstellung. Der betroffene Bereich ist normalerweise ziemlich weit vom Herzen entfernt. Aufgrund von Sauerstoffmangel beginnt ein irreversibler Zelltod. Infolgedessen entwickelt sich allmählich Fußgangrän. Fotos dieser Pathologie und ihrer Haupttypen werden später in diesem Artikel vorgestellt.
Die Ursache des pathologischen Prozesses in den peripheren Geweben der Extremitäten ist die Einschränkung oder endgültige Einstellung des Blutflusses und der Sauerstoffversorgung. Darauf basierend unterscheiden Ärzte zwei Stufen der Gangrän des Beines:
Die Hauptursachen der Krankheit können in äußere und innere Ursachen unterteilt werden. Die ersten sind die folgenden:
Zu den internen Ursachen gehören alle pathologischen Prozesse, die bei Unterernährung von Gewebe auftreten. In der Regel gehen sie mit einer Deformation der Blutgefäße und anatomischen Veränderungen einher, die häufig bei der Atherosklerose, dem Diabetes mellitus, beobachtet werden.
Manchmal entwickelt sich die Gangrän der Beine ohne Beteiligung von Mikroorganismen. In diesem Fall sprechen wir von der aseptischen Form der Pathologie. Wenn anaerobe Pflanzen an der Pathogenese beteiligt sind, spricht man von septischem Gangrän.
Das erste Anzeichen einer Pathologie sind starke Schmerzen. Das Unbehagen ist so stark und schmerzhaft, dass der Patient versucht, seinen Zustand mit allen möglichen Mitteln zu lindern. Mit der Zeit nimmt die Intensität des Schmerzes nur zu und bleibt bis zur endgültigen Nekrose der Nervenfasern bestehen.
Ein anderes Symptom ist eine Veränderung der Hautfarbe. Die Farbe des betroffenen Bereichs kann von bläulich bis grünlich variieren. Die Patienten klagen außerdem über Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, Gefühlsverlust und schwere Krämpfe. Die Füße frieren ständig ein, auch bei warmem Wetter. Auf der Haut entwickeln sich allmählich kleine Wunden, die sehr langsam ausheilen.
Die Symptome einer Gangrän der Beine können je nach Form der Pathologie variieren. Derzeit unterscheiden Ärzte drei Arten der Krankheit: nasse Gangrän, trocken und Gas. Als Nächstes betrachten wir jede Option detaillierter.
Das Anfangsstadium dieser Pathologie ist durch eine rasche Entwicklung gekennzeichnet, die von einer schnellen Verstopfung der Gefäße des betroffenen Organs begleitet wird.
Nasse Gangrän der Beine (siehe Foto unten) tritt normalerweise aufgrund von Verletzungen, Verbrennungen oder Erfrierungen auf. Totes Gewebe hat keine Zeit zu trocknen und beginnt zu faulen. Dies ist ein günstiger Nährboden für viele Mikroorganismen, was die Pathologie nur verschlimmert. Die Verrottung und anschließende Auflösung der Abfallprodukte von Bakterien führt zu einer Vergiftung des Organismus.
Infolge der Entwicklung der Krankheit betrifft nicht nur die Gliedmaßen, sondern auch das System der inneren Organe (Darm, Gallenblase, Lunge). Sie werden allmählich größer und erhalten einen bläulichen Farbton. Die Pathologie äußert sich in Blässe der Haut, dem Auftreten dunkler Flecken, die Epidermis beginnt sich allmählich abzuschälen. Im weiteren Verlauf erscheint im Läsionsfokus eine feuchte und übelriechende Masse aus nekrotischem Gewebe.
Die Patienten klagen über einen starken Temperaturanstieg, trockenen Mund und niedrigen Blutdruck. Der pathologische Prozess breitet sich sehr schnell auf gesunde Gewebe und Organe aus, was zu Sepsis und Tod führen kann. Feuchte Gangrän der Füße ist besonders gefährlich bei Diabetes, wenn der Körper den Beschwerden nicht vollständig widerstehen kann.
Diese Form der Pathologie entwickelt sich an der Stelle des Quetschgewebes aufgrund einer Wundinfektion. Gangrän wird von der Aktivität von anaeroben Mikroben begleitet, die, wenn sie multipliziert werden, ein spezifisches Gas erzeugen. Bakterien breiten sich sehr schnell auf feuchte Wunden und abgestorbenes Gewebe aus. Die Infektion entwickelt sich normalerweise innerhalb weniger Tage und führt zu einer starken Vergiftung des Körpers. Die Wunde schwillt an, das Gas sammelt sich allmählich in den Geweben, der Abbau der Muskeln beginnt. Ein derartiges Krankheitsbild wird von einer Gasgangrän am Bein begleitet.
Symptome einer Vergiftung können wie folgt sein:
Beim Drücken auf die betroffene Stelle entsteht ein unangenehmer Geruch. Dies wird durch die Freisetzung von Gasblasen unter der Haut erklärt.
Die Krankheit betrifft vor allem die unteren Gliedmaßen bei Patienten, die stark erschöpft sind. Das anfängliche Stadium der Gangrän der Beine wird von Störungen des Kreislaufsystems, Verstopfung der Blutgefäße begleitet. Dies ist ein sehr langsamer Prozess, der Monate und sogar Jahre dauern kann. Die Patienten klagen zunächst über starke Schmerzen in den Füßen und Zehen, die Gliedmaßen bekommen einen Marmoranfall, es wird kalt. Mit fortschreitender Krankheit sterben die Gewebe langsam ab. Zuerst trocknen und schrumpfen sie, kondensieren dann und werden bläulich. Äußerlich ist die Grenze zwischen gesundem und bereits totem Gewebe deutlich zu unterscheiden.
Trockener Gangrän wird nicht von einer Vergiftung des Körpers begleitet, da kein Eiterprozess stattfindet. Bis zur Umwandlung in eine feuchte Form besteht keine Gefahr für das Leben des Patienten. Normalerweise erstreckt sich trockenes Gangrän nicht auf benachbarte Gewebe, sondern bleibt an einem begrenzten Teil der Extremität stehen. Während dieser Zeit gelingt es dem Körper, Abwehrmechanismen zu aktivieren und zu aktivieren, um gesunde Bereiche von nekrotischen Bereichen zu isolieren.
Für die informativste und genaueste Diagnose des pathologischen Prozesses verwenden Ärzte heute mehrere wirksame Techniken. Dazu gehören folgende:
Anhand der Testergebnisse kann der Arzt die Diagnose "Gangrän des Beins" bestätigen. In diesem Artikel werden Fotos der Pathologie und ihrer Behandlungsmöglichkeiten vorgestellt.
Die Behandlungsmethoden der Pathologie werden individuell festgelegt. Eine Wiederherstellung des betroffenen Bereichs ist normalerweise nicht möglich. Die vorrangige Aufgabe des Arztes ist es, die Ursachen für die Entwicklung der Pathologie zu ermitteln, um alle gesunden Gewebe zu erhalten. Wenn die Beeinträchtigung auf Änderungen der allgemeinen Gesundheitsindikatoren zurückzuführen ist, sind medizinische Eingriffe in der Regel komplex.
Wenn die Gangrän des Beins in den Anfangsstadien der Entwicklung fixiert ist, ist die Läsion nicht enorm. Sie können die Gliedmaßen retten und mit konservativen Behandlungsmethoden durchkommen. Eine solche Therapie umfasst normalerweise:
Wenn Supplationen vorhanden sind, breitet sich die Gangrän des Beines großflächig aus, auf einen chirurgischen Eingriff kann nicht verzichtet werden. In diesem Fall ist es wichtig, das abgestorbene Gewebe zu entfernen und die Blutversorgung wiederherzustellen, die für eine ordnungsgemäße Zellernährung erforderlich ist.
Bei einigen Patienten tritt häufig eine Nekrose auf. Manchmal führt das Absterben von Gewebe zu einem "Austrocknen" der Extremitäten und der anschließenden Infektion des betroffenen Bereichs. In solchen Situationen entscheiden die Ärzte über die Amputation, um das Leben des Patienten zu retten.
Zur Zeit werden in der medizinischen Praxis die folgenden chirurgischen Optionen verwendet:
Wenn sich Zehenbrand durch das Vorhandensein von Plaques entwickelt, die die normale Nährstoffaufnahme stören, wird eine Thrombendarterektomie durchgeführt.
Die Behandlung von Gangrän ist ein ziemlich komplizierter Prozess, bei dem Sie nicht immer ein Gliedmaßen retten können. Wenn es Faktoren gibt, die für die Entwicklung der Pathologie prädisponieren (Diabetes mellitus, abnorme Blutzusammensetzung, mechanische Verletzungen und Schäden), ist eine zusätzliche Beratung mit engmaschigen Spezialisten erforderlich. Eine besondere Kategorie sind Bettpatienten und ältere Patienten, bei denen sich Gangrän der Beine mit hoher Wahrscheinlichkeit entwickeln kann. Diese Menschen benötigen besondere Sorgfalt und regelmäßige Untersuchung der Beurteilung der Durchgängigkeit der Gefäße.
Erfahrene Kräuterkundige empfehlen die Verwendung der Kraft der Natur zur Behandlung von Gangrän. Zu den effektivsten und gleichzeitig effektivsten Methoden gehören folgende:
Verwenden Sie die oben genannten Rezepte nicht als einzige Behandlung von Gangrän. Darüber hinaus sollten Sie vor der Anwendung der Methoden der traditionellen Medizin Ihren Arzt konsultieren.
Viele Leute interessieren sich dafür, wie Gangrän des Fußes aussieht (Foto). Das Anfangsstadium dieser Pathologie entwickelt sich in der Regel langsam, wodurch es möglich wird, einen Arzt zu konsultieren und sich einer Behandlung zu unterziehen. Kann man diese Krankheit verhindern?
Zunächst raten die Ärzte, grundlegende Hygieneregeln zu befolgen, da Gangrän oft nach Eindringen von Infektionen und Schmutz in eine offene Wunde auftritt. Wenn Angstsymptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Nach einer diagnostischen Untersuchung kann nur ein qualifizierter Spezialist die Diagnose bestätigen und eine angemessene Therapie empfehlen.
Es ist wichtig, die Wundoberfläche sorgfältig und rechtzeitig zu behandeln. Wenn Sie das Risiko einer Gangränerkrankung haben, müssen Sie sich regelmäßig einer gesundheitlichen Bewertung unterziehen und rechtzeitig Komorbiditäten (Diabetes, Pankreatitis) behandeln.
Gangrän der unteren Extremitäten ist eine der Erkrankungen, die zu den schwersten chirurgischen Pathologien gehören. Ein solches Verfahren ist durch eine Nekrose, dh eine Gewebenekrose gekennzeichnet. Wie viel Leben nach dem Einsetzen der Gangrän direkt abhängt, hängt davon ab, wie schnell und effizient die Behandlung erfolgt. Natürlich ist es unmöglich, die Gangrän der Extremitäten zu Hause zu bewältigen, die Wirkung der Volksheilmittel wird kein Ergebnis zeigen.
Obwohl einige Reviews über die Wirksamkeit einer solchen Behandlung sprechen, ist die Amputation von totem Gewebe oft der einzige Ausweg. Je länger Sie keine Maßnahmen ergreifen, desto mehr Gangrän wird sich auf Ihrer Extremität ausbreiten, desto mehr Gewebe müssen Sie entfernen. Es ist notwendig zu verstehen, wie und warum sich Gangrän entwickelt, um ein ähnliches Ergebnis zu verhindern.
So sieht Gangrän in den Anfangsstadien seiner Entwicklung aus.
Neben den unteren Extremitäten kann Gangrän fast überall auftreten. Es betrifft die Arme, den Rumpf, manchmal das Gesicht und sogar die inneren Organe wie den Darm oder die Lunge. Gleichzeitig ist jede Zone durch ihre eigene Art von Krankheit gekennzeichnet, und der Verlauf der Pathologie und die Behandlungsmethoden hängen davon ab.
Die häufigsten Arten der Krankheit sind:
Es gibt eine andere Art von Krankheit, die Noma genannt wird. Es kann auch auf die Art der feuchten Gangrän zurückgeführt werden, aber es gibt ein Merkmal. Dies geschieht nur bei Menschen mit unzureichender Immunität, am häufigsten bei Kindern. Dies liegt häufig daran, dass in der Anamnese ein positiver HIV-Test vorliegt. Mit einer solchen Gangrän sind in der Regel Bereiche des Gesichts sowie Fettgewebe betroffen. Mit einer solchen Diagnose kann man in der Regel nicht lange leben.
Die Ursachen für Gangrän sind sehr unterschiedlich. Obwohl zahlreiche Filme vermuten lassen, dass dies nach schweren Verletzungen wie einer Schussverletzung der Fall ist, ist die Situation in Wirklichkeit völlig anders. Wenn wir in einfacher Sprache sprechen, dann ist die Ursache der Ischämie, dh ein Zustand, der durch eine starke Schwächung des Blutkreislaufs in einem bestimmten Bereich gekennzeichnet ist.
Aber warum diese Schwächung auftritt, wie ischämische Gangrän beginnt, ist eine andere Sache. Jede Art dieser Pathologie hat mehrere mögliche Ursachen. Zunächst einmal ist es wichtig zu wissen, wofür sich die Trockensorte entwickelt.
Ein weiterer Grund für die Entwicklung der trockenen Form von Gangrän ist der Typhus. Manchmal betrifft es nicht die Gliedmaßen, sondern die Haut. In diesem Fall breitet sich die Läsion hauptsächlich an den Körperseiten aus.
Häufig liegt das Problem in den Pathologien oder den Folgeerkrankungen aufgrund von Arbeit oder sitzender Lebensweise.
Eines der brennendsten Themen ist die Gangrän der unteren Extremitäten mit Diabetes mellitus. Der sogenannte „diabetische Fuß“ ist eine potenzielle Ursache für die Entwicklung einer feuchten Form der Krankheit. Es hat seinen Code in ICD 10 - E10-E14. Bei diesem Typ sind der gesamte Fuß oder die Zehen betroffen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Blutzirkulation hier am intensivsten ist, die Immunität in diesem Bereich jedoch schwach ist.
Das Bild von Gangrän der unteren Extremität bei Diabetes mellitus, dessen Behandlung sehr schwierig ist, ist immer ein äußerst unparteiischer Anblick. Es ist jedoch immer noch möglich, mit einer solchen Diagnose zu leben, wenn die Behandlung rechtzeitig erfolgt. Diabetische Gangrän der unteren Extremitäten ist recht häufig, aber auch andere Ursachen für die Entwicklung der feuchten Form müssen berücksichtigt werden.
Was kann die Krankheit verursachen?
Mit Gas oder dem sogenannten anaeroben Typ ist alles etwas einfacher. Dafür gibt es nur einen Grund, weshalb der Gangränprozess beginnt. Dies geschieht, wenn Clostridien in eine tiefe, besonders in nasse Wunde geraten. Es gibt jedoch mehrere Bedingungen. Erstens müssen Mikroben Fettgewebe oder Muskelgewebe erreichen. Zweitens muss in dieser Zone eine schwache Blutversorgung herrschen. Drittens sollte die Wunde geschlossen werden, da sich Parasiten schneller vermehren.
Die Ursachen für Druckgeschwüre wurden bereits oben diskutiert. Es sei darauf hingewiesen, dass für ihr Aussehen etwa 70 Stunden ausreichen. Personen, die an Herz-, Leber- oder Krebserkrankungen leiden, sind anfälliger für Wundliegen. Pathologien wie Röteln, Meningitis und Masern sind auf die Ursachen für das Auftreten bei Kindern zurückzuführen.
Gangrän ist immer eine Folge einer lang andauernden Krankheit, deshalb sollten Sie auch kleine Symptome niemals vernachlässigen.
Für jeden Patienten ist es wichtig, rechtzeitig zu wissen, dass Gangrän beginnt. Je früher Sie den Beginn der Krankheit feststellen, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie darüber nachdenken müssen, ob Sie das Bein oder einen Teil davon entfernen möchten. Wie bei den Ursachen hängen auch die Anzeichen von Gangrän von seiner Form ab. Der beginnende pathologische Prozess im Trockentyp kann durch folgende Faktoren vermutet werden:
Es gibt eine Möglichkeit zu überprüfen, ob die Blutversorgung der unteren Gliedmaßen normal ist. Legen Sie sich dazu auf den Rücken und heben Sie die Beine in einem Winkel von 45 Grad an. Erstens können Patienten diese Position nicht länger als 25 Sekunden beibehalten. Zweitens werden sie charakteristische Symptome wie Gänsehaut und Schwäche verspüren und die Haut wird blass.
Wenn Sie die Probleme zu diesem Zeitpunkt nicht bemerken, müssen wir uns in naher Zukunft mit der Gewebenekrose befassen. In dieser Phase beginnt ihre Schwärzung. Diese Farbe spricht von trockener Gangrän, da sich der Farbton bei Noma unterscheiden kann. Der Prozess wird auch begleitet von:
Das Wichtigste, auf das Sie achten sollten, ist, dass die Person in diesem Stadium keine Schmerzen in den Extremitäten verspürt, da die Nerven bereits zusammen mit dem restlichen Gewebe gestorben sind. In diesem Fall gibt es jedoch neue Symptome von Gangrän, die mit einer Vergiftung zusammenhängen. Dazu gehören Fieber, Schwindel, Appetitlosigkeit, Übelkeit und andere derartige Manifestationen.
Foto Gangrän der unteren Extremitäten im Anfangsstadium:
Sie können feststellen, ob es zu Hause Probleme mit dem Blutfluss gibt. Tests und Ratschläge von Experten sind jedoch immer noch notwendig, um sich selbst zu beruhigen.
Bei nassem Gangrän ändert sich die Farbe der betroffenen Gewebe allmählich zu bläulichem oder dunklem Purpur. Im Gegensatz zum Trockentyp ist es nicht möglich, die klaren Grenzen der kranken und gesunden Bereiche zu erkennen, da sich die Mikroben weiterhin durch das Gewebe ausbreiten. Bald wird der Geruch nach Fäulnis der Farbe hinzugefügt, die betroffene Extremität beginnt zu schwellen.
Beachten Sie. Begleitet wird dies von Pastoznost, dem sogenannten übergeordneten Zustand, der durch Blanchieren von Geweben und eine Abnahme des Elastizitätsgrades gekennzeichnet ist. Bei der Berührung ähneln sie dem Teig.
Für die feuchte Art von Gangrän zeichnet sich ein ständiger akuter Schmerz aus. Wie bei der trockenen Form nimmt die Temperatur in den betroffenen Geweben ab. Bei der Entwicklung der Noma werden alle die gleichen Symptome beobachtet.
Abgesehen von Blässe und Quellung zeichnet sich Gasbrand durch die Freisetzung einer trüben grünen oder braunen Flüssigkeit mit unangenehmem Geruch aus. Manchmal werden auch Muskelfasern durch die Wunde gesehen. Wenn sich Gangrän entwickelt, werden sie blass, weißlich und scheinen geschichtet zu sein. Beim Abtasten der unteren Gliedmaßen kommt es zu einem bestimmten Krampf.
Die meisten Menschen mit Gasbrand sterben an der Vergiftung mit hohem Schweregrad. Die Schwäche entwickelt sich so sehr, dass sich eine Person nicht bewegen kann, und die Temperatur steigt auf 41 Grad. Die Patienten beginnen mit einem Delir, ständigem Erbrechen und Übelkeit, starken Druckstößen und Tachykardie.
In Bezug auf Dekubitus haben sie alle bis zu einem gewissen Grad dieselben Symptome wie andere Typen. Der Unterschied ist, dass sie sich sehr langsam und sehr lokal entwickeln. Zum Glück ist dies der einfachste Weg, um mit einem solchen Problem umzugehen. Es genügt, die Position des Patienten regelmäßig zu ändern und die Bereiche zu massieren, in denen der Dekubitus auftreten kann.
Die Bestimmung nasser Gangrän ist viel schwieriger, weil Selbst die Hautfarbe ist nicht immer ein klares Zeichen für die aktive Entwicklung von Mikroben
Wer zuerst krank ist, wird sich für die Behandlung von Gangrän der unteren Extremitäten ohne Amputation interessieren. Wenn die Vorhersagen günstig sind, werden die Ärzte versuchen, die Beine zu halten, aber Sie sollten verstehen, dass die betroffenen Gewebe sowieso entfernt werden müssen.
Beachten Sie. Volksbehandlungen können nicht wirksam gegen Gangrän sein.
Die Belichtungsstufen umfassen die Entfernung von Geweben unter vorübergehender Verwendung von Lampenschnitten, wodurch ein zusätzlicher Luftstrom bereitgestellt wird. Anschließend wird dem Patienten ein Antibiotika-Kurs, eine Infusion von kristalloiden Lösungen und Anti-Gangrän-Serum verabreicht. Wenn eine solche Behandlung nicht die gewünschte Wirkung hat, müssen Sie das Glied entfernen.
Je früher das Problem entdeckt und Maßnahmen ergriffen wurden, desto größer ist die Chance, dass das Glied intakt bleibt, d. H. Eine Amputation ist nicht erforderlich
Gangrän ist der Tod lebender Gewebe (Teile von Organen oder Körperteilen) mit einer charakteristischen Farbänderung der betroffenen Bereiche von schwarz nach dunkelbraun oder bläulich. Die Farbänderung ist auf Eisensulfid zurückzuführen, das auf die Zerstörung von Hämoglobin zurückzuführen ist. Gangrän kann sich auf Organe und Gewebe auswirken: Haut, Muskeln, Unterhautgewebe, Lunge, Gallenblase, Darm usw. Er wird durch Infektionen, Toxinexposition, übermäßig hohe oder zu niedrige Temperaturen, Allergien, Unterernährung der Gewebe und eine Reihe anderer Ursachen verursacht.. Je nach klinischem Verlauf kann es trocken oder nass sein.
Gangrännekrose (Nekrose) von Körperteilen oder Teilen von Organen, bei denen sich die Farbe des betroffenen Gewebes in charakteristischer Weise ändert. Durch die Zerstörung von Hämoglobin und die Bildung von Eisensulfid werden sie schwarz, bläulich oder dunkelbraun.
Gangrän kann sich auf Gewebe und Organe auswirken, die sich häufig im Bereich der distalen (vom Zentrum entfernten) Segmente entwickeln. Gewebsnekrose wird durch die Einstellung oder starke Verschlechterung der Blutversorgung oder die Zerstörung von Zellen verursacht. Gleichzeitig können die unmittelbaren Ursachen der Gangränentwicklung sehr unterschiedlich sein - von den Auswirkungen der Mikroben bis hin zu Allergien oder Schäden durch übermäßiges Erhitzen oder Abkühlen.
Unter Berücksichtigung der Konsistenz der abgestorbenen Gewebe und der Charakteristika des klinischen Verlaufs geben sie trockenes und feuchtes Gangrän ab. Feuchter Gangrän neigt zu einem schwereren Verlauf. Häufig stellt dies eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten dar. Unter Berücksichtigung der ätiologischen Faktoren wird Gangrän in infektiöse, toxische, allergische, ischämische usw. unterteilt. Darüber hinaus wird Gangrän freigesetzt, der durch anaerobe Mikroorganismen verursacht wird, die hauptsächlich Muskelgewebe betrifft und bestimmte Merkmale des Verlaufs aufweist.
Gangrän entsteht durch direkte Exposition gegenüber Geweben toxischer, chemischer, mechanischer, Strahlung, elektrischer, thermischer und anderer Faktoren. Alle Ursachen von Gangrän lassen sich in 3 große Gruppen einteilen.
Chemische und physikalische Wirkungen. Mechanische Kraft wird zur Ursache von Gangrän mit ausreichend ausgedehnten Verletzungen (Tränen oder Quetschverletzungen), bei denen eine große Anzahl von Zellen oder sogar ganze Organe zerstört werden. Temperatureffekte verursachen Gangrän mit einem Temperaturanstieg von mehr als + 60 ° C oder weniger als –15 ° C; Im ersten Fall tritt eine Verbrennung auf, im zweiten - Erfrierungen. Der Mechanismus für die Entwicklung von Gangrän mit elektrischem Schlag ist Verbrennungen ähnlich: An der Stelle der Stromabgabe tritt eine signifikante Temperaturerhöhung auf, die das Gewebe buchstäblich verbrennt.
Säuren verursachen die Koagulation zellulärer Proteine und die Entwicklung von trockenem Gangrän. Bei der Einwirkung von Alkalien kommt es zur Verseifung von Fetten und zur Auflösung von Proteinen, und es bildet sich eine Kollikquationsnekrose (Schmelzen des Gewebes), deren Charakter einem feuchten Gangrän ähnelt.
Infektiöse Wirkungen. Normalerweise entwickelt sich Gangrän mit Schussverletzungen oder tiefen Messerwunden sowie mit Quetschungen, Zerkleinern von Geweben usw. Aufgrund von gleichzeitiger Unterernährung von Geweben kann es jedoch bei Patienten mit Diabetes mellitus mit kleinen Wunden oder sogar Abschürfungen auftreten. Gangrän kann durch Enterobakterien, Escherichia coli, Streptokokken, Proteus und Clostridien verursacht werden. Im letzteren Fall entwickelt sich Gasbrand.
Durchblutungsstörungen. Sie sind die häufigste Ursache von Gangrän. Erkrankungen der Blutversorgung können zu schweren Herzfehlern (Dekompensation), Blockierung oder längerem Gefäßspasmus bei Atherosklerose, Embolie, Gefäßsklerose, Endarteritis obliterans oder Mutterkornvergiftung führen.
Oft wird die Ursache für die Einstellung des Blutkreislaufs zu einer Wunde oder einer mechanischen Kompression des Gefäßes. Wenn zum Beispiel eine Hernie erdrosselt wird, kann sich ein Gangrän eines Darmabschnitts entwickeln, und wenn der Pflasterverband zu eng ist oder wenn das Tourniquet zu lang ist, kann es zu einer Gliedernekrose kommen. In dieser Gruppe von Gangrän können traumatische Schäden an großen Gefäßen infolge von Verletzungen auftreten, während die Unversehrtheit der Gewebe erhalten bleibt.
Alle den Gangränverlauf beeinflussenden Faktoren lassen sich auch in 3 Gruppen einteilen.
Allgemeine und lokale anatomische und physiologische Merkmale. Ein schnellerer und schnellerer Gangränverlauf wird beobachtet, wenn der allgemeine Zustand des Körpers durch Erschöpfung, Vergiftung, Vitaminmangel, akute oder chronische Infektionskrankheiten, Anämie, Hypothermie und Erkrankungen, die mit Blut- und Stoffwechselstörungen einhergehen, gestört wird.
Zu den lokalen Merkmalen, die die Entwicklung von Gangrän beeinflussen, gehören der Zustand der Gefäßwände (Änderungen aufgrund von Sklerose oder Endarteritis), die Art der Struktur des Gefäßsystems (locker, mit einer großen Anzahl von Anastomosen und Kollateralen), bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Gangränbildung abnimmt oder sich die Gangrän entwickeln kann bei Schäden an nur einem Gefäß) sowie der Differenzierungsgrad von Geweben (hochgradig differenzierte Gewebe, z. B. Gehirn oder Lunge), tolerieren Schäden, die schlechter sind als niedriggradige zum Beispiel Fett).
Vorhandensein oder Fehlen einer Infektion am Ort der Verletzung. Die Infektion von Geweben verschlimmert den Prozess, trägt zum Übergang von trockenem Gangrän in einen feuchten Gang bei und verursacht eine schnelle Ausbreitung von Nekrosen.
Äußere Bedingungen Übermäßige Kühlung verursacht Vasospasmen, die die Durchblutungsstörungen weiter verschlimmern und zur Ausbreitung nekrotischer Veränderungen beitragen. Übermäßige Erwärmung regt den Stoffwechsel in den Geweben an, was bei ungenügender Durchblutung auch zu einer Beschleunigung der Gangränentwicklung führt.
In der Regel bildet sich bei allmählicher Störung der Blutversorgung ein trockener Gangrän. Es wird häufiger bei dehydrierten, erschöpften Patienten sowie bei Patienten mit trockenem Körperbau beobachtet. Normalerweise ist es begrenzt und neigt nicht zum Fortschreiten. Stoffe mit dieser Form von Gangrän schrumpfen, trocknen, schrumpfen, kondensieren, mumifizieren, werden mit einem bläulichen Farbton oder dunkelbraun schwarz.
In den Anfangsstadien der Gangrän hat der Patient starke Schmerzen im Bereich der Extremitäten. Die Haut im betroffenen Bereich wird erst blass, dann wird Marmor kalt. Der Puls an den peripheren Arterien wird nicht erkannt. Die Extremität wird taub, die Empfindlichkeit ist gestört, die schmerzhaften Empfindungen bleiben jedoch auch während der Periode ausgeprägter nekrotischer Veränderungen bestehen. Anhaltender Schmerz bei Gangrän wird durch eine längere Periode der Konservierung von Nervenzellen in den Zerfallsherden und der Kompression der Nervenstämme verursacht, aufgrund eines reaktiven Gewebeödems, das sich proximal (näher an der Mitte des Körpers) von der Läsion befindet.
Trockene Gangrän beginnt in den distalen (entfernten) Teilen der Extremität und breitet sich dann mit normaler Blutzirkulation aus. An der Grenze des betroffenen und gesunden Gewebes bildet sich ein Abgrenzungsschacht. Wenn der nekrotische Bereich nicht durch eine Operation entfernt wird, wird er nach und nach von sich selbst verworfen. Dieser Vorgang dauert jedoch lange.
In den Anfangsstadien ist es sehr wichtig, den Übergang von trockenem Gangrän mit seinem relativ günstigen Verlauf zu einer gefährlicheren und schwereren Form zu verhindern - nasser Gangrän. Daher muss vor Beginn der Trocknung von Textilien die strikte Einhaltung der aseptischen Regeln sichergestellt werden. Die betroffenen Bereiche sind mit trockenen sterilen Tüchern bedeckt, führen regelmäßige Verbandszeugungen durch.
Der Abbau nekrotischen Gewebes mit trockener Gangrän ist praktisch nicht ausgeprägt. Die geringe Menge an absorbierten Toxinen, das Fehlen von Intoxikationen und der zufriedenstellende Allgemeinzustand des Patienten machen es möglich, eine frühzeitige chirurgische Behandlung nicht durchzuführen. Chirurgische Eingriffe bei dieser Gangart werden normalerweise erst durchgeführt, nachdem der Abgrenzungsschacht vollständig ausgebildet ist.
Feuchter Gangrän entwickelt sich normalerweise bei einer plötzlichen akuten Blutversorgung des betroffenen Bereichs. Gangrän ist anfälliger für diese Form von fetten, "lockeren", pastösen Patienten. Außerdem tritt feuchte Gangrän bei Nekrose innerer Organe (Lunge, Darm, Gallenblase) auf.
Bei nassem Gangrän trocknet nekrotisches Gewebe nicht aus. Stattdessen wird ein Zerfallszentrum gebildet. Die Zerfallsprodukte aus diesem Fokus werden vom Körper absorbiert, verursachen schwere Vergiftungen und stören den Allgemeinzustand des Patienten ernsthaft. In toten Geweben vermehren sich Mikroorganismen rasch. Anders als bei trockener Gangrän breitet sich die Nekrose bei feuchter Nekrose schnell auf benachbarte Bereiche aus. Der Abgrenzungsschacht ist nicht ausgebildet.
In der Anfangsphase der Entwicklung feuchter Gangrän wird die Haut im betroffenen Bereich blass, kalt und dann zu Marmor. Es gibt erhebliche Schwellungen. Auf der Haut erscheinen dunkelrote Flecken und Blasen der exfolierten Epidermis, an deren Öffnung der Blutgehalt freigesetzt wird. Bei der Untersuchung ist das bläulich-venöse Netzwerk deutlich sichtbar. Der Puls an den peripheren Arterien verschwindet. Anschließend wird der betroffene Bereich schwarz und zerfällt, wobei sich eine stinkende graugrüne Masse bildet.
Der Zustand des Patienten mit nasser Gangrän verschlechtert sich. Deutliche Schmerzen, Blutdruckabfall, erhöhte Herzfrequenz, deutlicher Temperaturanstieg, Lethargie, Lethargie, trockener Mund.
Aufgrund der Verschlechterung des Allgemeinzustands und der Vergiftung, die durch die Aufnahme von Zerfallsprodukten von Gewebe verursacht wird, ist die Fähigkeit des Körpers, einer Infektion zu widerstehen, stark eingeschränkt. Gangrän breitet sich schnell aus und erfasst darüberliegende Abteilungen. Ohne rechtzeitige spezialisierte Pflege entwickelt sich Sepsis und es kommt zu Tod. Bei Patienten mit Diabetes wird ein besonders schwerer Gangränverlauf beobachtet. Dies ist auf die Verschlechterung der Mikrozirkulation, Stoffwechselstörungen und einen verringerten Körperwiderstand zurückzuführen.
Um die Ausbreitung der Infektion bei nassen Gangrän zu verhindern, wird die Entfernung der betroffenen Gewebe (Amputation oder Nekroektomie) zum frühest möglichen Zeitpunkt durchgeführt.
Die klinischen Anzeichen von Gangrän der inneren Organe hängen von der Lokalisation des pathologischen Prozesses ab. Bei Erkrankungen, die durch Nekrose der Bauchorgane verursacht werden, werden Symptome einer Peritonitis beobachtet: Fieber, starke Bauchschmerzen, keine Erleichterung bei Übelkeit und Erbrechen. Bei der Untersuchung zeigte sich ein scharfer Schmerz beim Drücken. Die Muskeln der vorderen Bauchwand sind angespannt. Spezifische Symptome werden bestimmt (Shchetkina-Blumberg, Auferstehung, Mendel). Ein charakteristisches Symptom ist ein Symptom des imaginären Wohlbefindens - ein scharfer Schmerz zum Zeitpunkt der Perforation, der dann abnimmt und nach 1-2 Stunden wieder ansteigt.
Bei Gangrän der Lunge kommt es zu hohen Temperaturen, starkem Schwitzen, Lethargie, erhöhter Herzfrequenz und niedrigerem Blutdruck. Der Zustand des Patienten ist schwer und verschlechtert sich rasch. Beim Husten wird ein stinkender Auswurf ausgeschieden, der beim Absetzen in drei Teile aufgeteilt wird: Der untere Teil ist eine dicke, krümelige Masse (zerstörtes Lungengewebe), der mittlere ist braune Flüssigkeit, vermischt mit Blut und Eiter, und der obere ist schaumig. In der Lunge sind mehrere feuchte Rales zu hören.
Die Gangränbehandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt und umfasst allgemeine und lokale Aktivitäten. Bei Gangrän, verursacht durch chemische und mechanische Faktoren (Quetschungen der Gliedmaßen, Verbrennungen, Erfrierungen usw.), wird der Patient an Traumatologen verwiesen.
Die Wahl der Abteilung für andere Gangränarten hängt von der Lokalisation der Pathologie ab: Die Behandlung der Gangrän der Bauchorgane (Bauchspeicheldrüse, Blinddarm, Gallenblase, Darm) sowie der Gangrän der Extremitäten bei Diabetes mellitus wird von der Abteilung für Allgemeinchirurgie durchgeführt. Behandlung von Gangrän durch Gefäßpathologie - Gefäßchirurgen.
Patient mit Gangrän verschriebene Bettruhe. Ergreifen Sie Maßnahmen, um die Durchblutung anzuregen und die Ernährung des Gewebes zu verbessern. Um den Reflexkrampf der Kollateralgefäße zu beseitigen, werden Novocainblockaden entsprechend den Indikationen durchgeführt.
Es werden allgemeine therapeutische Maßnahmen ergriffen, um die Funktion des Herz-Kreislaufsystems zu verbessern, Infektionen und Intoxikationen zu bekämpfen. Es erfolgt die intravenöse Verabreichung von Lösungen, Plasma- und Blutersatzmitteln und gegebenenfalls eine Bluttransfusion. Antibiotika und Herzmedikamente werden verschrieben.
Bei Gangrän, das sich als Folge vaskulärer Läsionen entwickelt hat, ist eine der wichtigsten Aufgaben die Wiederherstellung des Blutkreislaufs in noch lebensfähigen Geweben. Thrombose ist Thrombolytika verschrieben. Bei Bedarf eine Operation an den Arterien durchführen.
Die Taktik der lokalen Behandlung hängt von der Art der Gangrän ab. Bei trockenem Gangrän wird im Anfangsstadium eine konservative Therapie durchgeführt. Nach der Bildung des Abgrenzungsschachts und der Mummifizierung des nekrotischen Bereichs wird eine Amputation oder Nekrotomie durchgeführt. Das Amputationsniveau wird so gewählt, dass die Funktion der Extremität so weit wie möglich erhalten bleibt und gleichzeitig günstige Bedingungen für die Heilung des Stumpfes geschaffen werden. Während der Operation wird der distale Teil des Stumpfes sofort durch einen Hautmuskulaturlappen geschlossen. Heilung geschieht durch primäre Absicht.
Bei nassem Gangrän ist eine sofortige Entfernung der Nekrose im gesunden Gewebe angezeigt. Die Nekrektomie oder Amputation wird im Notfall durchgeführt. Die Extremität wird durch die Guillotine-Methode abgeschnitten. Die Bildung des Stumpfes erfolgt nach der Wundreinigung. Wenn die Gangrän der inneren Organe durchgeführt wird, wird eine Notoperation durchgeführt, um das nekrotisierte Organ zu entfernen.
Maßnahmen zur Vorbeugung von Gangrän umfassen die frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zu Nekrose führen können. Bei Verletzungen wird eine Infektion verhindert, es werden Maßnahmen ergriffen, um die Blutversorgung des betroffenen Bereichs zu verbessern.
Gangrän ist der Prozess des Todes und des weiteren Todes ganzer Organe oder Körperteile, die auf Krankheiten oder Schäden an den Geweben eines lebenden Organismus verschiedener Genese zurückzuführen sind.
Die rasche Entwicklung und Vernachlässigung nekrotischer Phänomene macht die Prognose der Erkrankung oft ungünstig. In den frühen Stadien ist in einigen Fällen Gangrän behandelbar.
Bei dieser Krankheit werden die von Nekrose betroffenen Gewebe allmählich abgestorben. Gleichzeitig ändern sie ihre Farbe zu sehr dunkel, fast schwarz und unbelebt.
Die Beendigung der Blutversorgung eines Teils des menschlichen Körpers führt zu einer Abnahme der Empfindlichkeit, der trockenen Haut, der Zerbrechlichkeit und der Ausdünnung der Haare. Die Haut des betroffenen Bereichs wird zunächst blass und kalt, dann erhält sie eine blaue Marmortönung. Veränderungen werden von starken Schmerzen begleitet.
Je weiter die Krankheit fortschreitet, desto dunkler wird das Absterben des Gewebes. In von der Pathologie betroffenen Orten ist der Puls nicht mehr spürbar. In den nächsten Stadien der Krankheit bleibt trotz der mangelnden Gewebesensitivität ein starker Schmerz im Bereich nekrotischer Veränderungen bestehen.
Die Krankheit kann nicht nur die Haut und das Unterhautgewebe betreffen, sondern auch Muskeln, Gallenblase, Darm, Lunge, Gliedmaßen. Es entwickelt sich in vom Herzen entfernten Körperteilen vor dem Hintergrund, dass kein Sauerstoff mehr in das Gewebe fließt.
Die Ursachen für Gangrän lassen sich in fünf Hauptgruppen einteilen:
Dies tritt auf, wenn Vasospasmen, Blockaden großer Arterien, in Gegenwart anatomischer Anomalien auftreten. Ähnliche Phänomene sind charakteristisch für Diabetes, Thrombosen, Herzinfarkte und Schlaganfälle.
Dazu gehören Verbrennungen dritten Grades, Erfrierungen von Geweben und Organen.
Diese Infektionen treten sofort in den Geweben auf, selbst bei geringfügigen Verletzungen in Form von Abschürfungen oder Kratzern bei Diabetes mellitus. Ihre Entwicklung wird leicht durch tiefe Messer- oder Schussverletzungen provoziert.
Symptome von Gangrän im Anfangsstadium, insbesondere der unteren Extremitäten:
Unterschiedliche Arten der Krankheit erfordern einen individuellen Ansatz bei der Behandlung. Daher ist es notwendig zu verstehen, welche Art von Pathologie ein Patient hat.
Durch die Natur der absterbenden Gewebe unterscheiden sich Gangrän:
Entsprechend dem Mechanismus des Auftretens und der Entwicklung der Krankheit ist:
Abhängig von den Gründen für das Aussehen kann sein:
Unterscheiden Sie zwischen dem Anfangsstadium der Erkrankung, dem Stadium ihrer fortschreitenden Entwicklung und dem extrem schweren, vernachlässigten Stadium, das zum Tod des Patienten führen kann.
Gasbrand tritt als Komplikation von Schussverletzungen sowie Wunden auf, die bei starken Prellungen und Risswunden auftreten.
Das heißt, es ist charakteristisch für Schäden, die mit starkem Quetschgewebe verbunden sind. Wunden sind mit Erde und Bekleidungsstücken kontaminiert und bilden den vorteilhaften Boden für die Entwicklung anaerober Mikroben. Die Vermehrung pathogener Mikroorganismen in offenen feuchten Wunden erfolgt sehr schnell. Dadurch entsteht ein Gas mit einem bestimmten Geruch.
Die anaerobe Infektion verläuft recht schnell. Es hat eine Inkubationszeit von etwa zwei Tagen.
Die Infektion wird von einer schweren Vergiftung begleitet. Im Bereich der Verletzung werden Schwellungen beobachtet, mikrobielles Gas sammelt sich im Weichteilgewebe an und verfault und stirbt ab.
Gasbrand ist von solchen charakteristischen Symptomen begleitet:
Der Zustand des Patienten verschlechtert sich rasch, bis ein Schock einsetzt.
Wenn Sie die Wundränder leicht drücken, werden Gasblasen und dunkles Exsudat daraus freigesetzt. Sie haben einen faulen, äußerst unangenehmen Geruch.
Bei trockener Gangrän ist die Bedrohung für die Gesundheit und das Leben des Patienten minimal - es sei denn, die Krankheit wird feucht.
Typischerweise tritt diese Art von Erkrankung aufgrund von Durchblutungsstörungen bei Patienten auf, die an einer Erschöpfung des Körpers leiden.
Diese Nekrose entwickelt sich eher langsam. Der Prozess kann viele Monate oder sogar Jahre dauern.
Die wichtigsten Anzeichen von Gangrän dieses Typs:
Da die Vergiftung des Körpers mit trockener Gangrän schlecht ausgeprägt ist, verschlechtert sich das allgemeine Wohlbefinden des Patienten fast nicht.
Aufgrund der langsamen Entwicklung der Krankheit kann der Körper die Mechanismen des Schutzes von gesundem Gewebe vor der Ausbreitung des nekrotischen Prozesses aktivieren.
Nasses Gangrän wird auch als faul bezeichnet. Sie begleitet häufig schwere Verbrennungen, Erfrierungen und Verletzungen verschiedener Ursachen.
Nekrose entwickelt sich rasch nass. Vor dem Hintergrund einer undichten Vergiftung kommt es sehr schnell zu einer Verstopfung der Blutgefäße im betroffenen Organ.
Ohne Nahrung und Blutversorgung sterben Gewebe schnell ab. Die begonnene Nassverrottung hat keine Zeit zum Austrocknen, da sich Mikroben in der geschaffenen Umgebung fast sofort ausbreiten.
Nasses Gangrän ist sehr schwierig. Dies ist eine gefährliche Form der Krankheit, die von einer allgemeinen starken Vergiftung des Körpers begleitet wird.
Die ersten Anzeichen von nassem Gangrän:
Vor dem Hintergrund einer schweren Vergiftung schreitet der Gewebetod rasch voran und erfasst immer mehr gesunde Bereiche.
Die feuchte Form dieser Krankheit tritt häufig bei Patienten mit Diabetes auf und betrifft nicht nur die Gliedmaßen, sondern auch die Lunge, den Darm und die Gallenblase.
Aufgrund der geschwächten Immunität kann es zu Sepsis und Tod kommen.
Die Häufigkeit der Fälle ist in erster Linie Gangrän der unteren Extremitäten.
In diesem Fall wird auch gangränöse Läsion gefunden:
Um diese Pathologie zu diagnostizieren, verwendet die moderne Medizin die folgenden Arten von Untersuchungen:
Lungengangrän auf einem Röntgenbild ist auf dem folgenden Foto dargestellt:
So sieht die Gangrän des Dünndarmbereichs aus:
Das betroffene Gewebe stirbt unwiderruflich ab, eine Gewinnung ist bereits unmöglich.
Daher hat die Behandlung mit dieser Krankheit das Hauptziel, den Prozess der Nekrose zu stoppen und gleichzeitig vor dem Tod noch gesunder Bereiche oder Organe zu schützen.
Da die Gewebe aufgrund von Durchblutungsstörungen absterben, besteht die Aufgabe des Arztes darin, den Blutfluss in den geschädigten Bereich wiederherzustellen, die allgemeine Vergiftung des Körpers zu reduzieren und die Infektion zu behandeln.
Die Therapie für diese Pathologie umfasst vier Hauptbereiche:
Die medikamentöse Therapie wird wie folgt durchgeführt:
Da Gangrän mit sehr starken Schmerzen und systemischer Entgiftungstherapie einhergeht, müssen Schmerzmittel verordnet werden!
Lokal wird ein steriler Verband mit antiseptischen Salben auf die geschädigten Bereiche des äußeren Gewebes aufgebracht. Sie stoppen die weitere Ausbreitung der Infektion. Antibiotika-Salben haben in diesem Fall keine heilende Wirkung.
Es gibt Funktionen, wie man Diabetikerbrand behandeln kann. Bei Diabetes wird eine korrigierende Insulintherapie durchgeführt.
Wenn diese Pathologie anaerob oder ischämisch ist, wird zur Behandlung eine Druckkammer verwendet, mit der hyperbolische Oxygenierung durchgeführt wird.
Wenn Gangrän den Charakter einer trockenen Nekrose hat, müssen vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, um den Beginn der Nassphase zu verhindern. Dazu werden Luftbäder hergestellt, abgestorbene Gewebe ultravioletten Strahlen ausgesetzt und mit Tannin behandelt (ihre Alkohollösung wird verwendet).
Bei einigen Arten dieser Pathologie unter Verwendung von Mikrochirurgie an den Gefäßen ist es möglich, den Blutkreislauf des betroffenen Bereichs wiederherzustellen.
Wenn die Krankheit nur die Integumente traf, ohne die innere Struktur des Körpers noch zu beeinflussen, wird die Exzision toter Hautstellen durchgeführt.
Die endovaskuläre Röntgen-Chirurgie ermöglicht die Wiederherstellung der Integrität der Gefäße ohne große Einschnitte.
Die Amputation der Extremitäten in der trockenen Form der Krankheit erfolgt, nachdem eine klare Linie zwischen lebenden und toten Körperteilen gebildet werden konnte. Ein solcher Vorgang wird in einer geplanten Weise ausgeführt.
Bei einer Sepsisgefahr wird die Operation zu einer notwendigen therapeutischen Maßnahme.
Wenn Gangbrand ohne Operation notwendig ist. Mindestens der betroffene Körperbereich wurde entfernt. Im Falle eines irreversiblen Prozesses erfolgt eine Amputation der Extremität.
Zu wissen, welche Komplikationen ein gangränöses Gewebeschaden sein können, sollte bei Vorliegen dieser Erkrankungen Prävention erfolgen.
Besonders wichtige Prävention während des Kurses:
Die Hauptprophylaxe besteht in der kompetenten, zeitnahen Behandlung von Krankheiten, die zu Gewebenekrose führen können.
Bei einer gestörten Durchblutung der Gewebe oder Organe in akuter Form - zum Beispiel bei Verletzung der Integrität des Gefäßes - muss das Gefäß dringend wiederhergestellt werden.
Wenn das Gefäßlumen plötzlich durch ein Blutgerinnsel verstopft ist, müssen Sie den Thrombus so schnell wie möglich entfernen.
Zu den Vorsichtsmaßnahmen gehört der Schutz der Gliedmaßen vor Erfrierungen und Verbrennungen.
Die folgenden fortschrittlichen Diagnoseverfahren werden für die genaue und rechtzeitige Diagnose von Gangrän eingesetzt: