Fraktur des Knochenbeines

Frakturen des Fußbeinknochens stellen eine seltene Pathologie in der Allgemeinbevölkerung dar, sind jedoch bei Athleten und Personen, die an Laufen und Springen beteiligt sind, weit verbreitet.

Frakturen des Fußbeinknochens werden in zwei Hauptgruppen unterteilt: traumatische Frakturen und Stressfrakturen. Traumatische Frakturen werden wiederum in Abreißfrakturen, Tuberositasfrakturen und Frakturen des Körpers des Navikularknochens unterteilt.

Abreissfrakturen resultieren oft aus einer starken Plantarflexion des Fußes. In den meisten Fällen ist die Behandlung konservativ, mit Ausnahme einer lösbaren Fraktur des Tuberculum scaphoideus mit der Sehne des Tibialis posterior, wenn eine Operation erforderlich ist, um die Entwicklung von Plattfuß zu verhindern.

Knochenbrüche sind oft mit hochenergetischen Traumata verbunden, die je nach Schweregrad in 3 Typen eingeteilt werden. Typ 1 - Frakturen ohne Versetzung von Fragmenten, Typ 2 - Frakturen mit medialer Versetzung des Vorfußes, 3-fach zerkleinerte Abdruckfrakturen mit äußerer Versetzung des Vorfußes.

Sangeorzan-Skaphoid-Frakturklassifizierung.

Scaphoid Fußknochen

Der scaphoide Fußknochen ist ein struktureller Bestandteil des Tarsus. Dieser Knochen ist vorne und hinten leicht abgeflacht und befindet sich nahe der inneren Fußkante. Bei Verletzungen und Pathologien des Schulterbeinknochens kann die körperliche Aktivität des Sprunggelenks gestört werden. Daher ist es notwendig, alle Knochenpathologien unverzüglich zu behandeln.

Anatomischer Aufbau des Knochenbeines

Der Skaphoidknochen ist der kleinste unter den 26 Knochen des Fußes, spielt jedoch eine wichtige Rolle, da er an der hinteren Tibia-Muskelsehne befestigt ist, die den Fußgewölbe unterstützt. Skaphoidknochen befindet sich in der Nähe des Quaders und drei Keilbeinknochen, die sich in der Nähe der inneren Fußkante befinden.

Dieser Knochen hat keine Wachstumszone und meistens erscheint er in den ersten vier Lebensjahren ab einem bestimmten Punkt der Ossifikation am Fuß. Bei Mädchen tritt der Ersatz von Knorpelgewebe durch Knochen ein Jahr früher als bei Jungen auf, ihre Pathologie wird jedoch fünfmal häufiger festgestellt.

Die hintere Oberfläche des Navikularknochens ist leicht konkav und schließt sich an den Kopf des Talus an, und die Gelenkoberfläche der sphenoiden Form befindet sich vorne, was eine Artikulation mit den drei keilförmigen Knochen ermöglicht.

Die laterale Oberfläche hat eine Verbindung mit dem quaderförmigen Knochen, und im medialen unteren konkaven Teil des Knochens befindet sich eine leichte Tuberositas, die durch die Haut tastbar ist.

Es ist charakteristisch, dass nicht alle Menschen die gleiche Anzahl an Fußknochen haben, und in diesem Abschnitt können sich weitere Knochenfragmente bilden, die in Kombination mit anderen eine große Knochengröße bilden können. In einigen Fällen kann dies die Entwicklung pathologischer Prozesse auslösen.

Das zusätzliche Navikularknochen, das sich rechts neben der Sehne des Navikularknochens befindet, wird als Anomalie angeborener Natur angesehen. Meistens führt die vollständige Reifung des Sprunggelenks jedoch zu einer Fusion des Navikulars und zusätzlichem Knochen mit dem Verschwinden des Knochenfragments. Wenn keine Akkretion vorhanden ist, werden sie zwangsweise mit Knorpel oder faserigem Gewebe verbunden.

Die häufigsten Pathologien

Unter den pathologischen Prozessen, die durch das Wachstum oder die Schädigung des Skaphoidknochens verursacht werden, sind die folgenden am häufigsten:

Frakturen

Sehr häufig kommt es zu einem Bruch des Fußbeines, der als Knochenschaden im mittleren Teil des Fußes eingestuft wird.

Es gibt verschiedene Ursachen für den Bruch:

• Direkte Verletzung. Es erscheint als Ergebnis des Sturzes schwerer Gegenstände auf den Fuß. Mit solchen Verletzungen werden Frakturen kombiniert. Es betrifft nicht nur das Kreuzbein, sondern auch den Quader.
• Indirekte Verletzung. Sie entsteht als Ergebnis einer starken Biegung des Fußes in der Sohle, was zu einer Kompression des Navikularknochens zwischen Stößel und Keil führt. Diese Verletzung kann sich in zwei Versionen entwickeln: mit vollständiger oder teilweiser Trennung des Knochens.
• Unfall: Schäden durch Verkehrsunfälle, meistens zu Kompressionsfrakturen. Gleichzeitig gibt es keine Verschiebung und der Knochen befindet sich in der richtigen Position.
• Ermüdungsbruch Diese Form der Beschädigung tritt meistens bei Profisportlern (Turner, Tänzer, Eiskunstläufer usw.) auf. Außerdem kann eine Ermüdungsfraktur durch frühe Belastung des Fußes während der Rehabilitationsphase nach intensiver Therapie verursacht werden.

Neben Frakturen, Verletzungen und Verstauchungen der fibrösen Verbindung wird zwischen den Knochen Freiraum geschaffen, der beim Gehen Schmerzen verursacht und die Belastung des Fußes erhöht. Dabei wird berücksichtigt, dass das Fasergewebe für lange Zeit ausheilt, wodurch der Patient vollständig immobilisiert ist.

Bruch-Symptome

Bei Frakturen treten zunächst Schmerzen des Skaphoidknochens sowie Weichteilschwellung an der Frakturstelle auf, die sich weiter bis zum Sprunggelenk erstreckt.

Tritt infolge einer Knochenfraktur eine Luxation (oder Subluxation) am Fußrücken auf, wird an der Ödemstelle eine Tuberositas palpiert, die sich merklich ausbaucht. Bei vereinzelten Rissen von Knochenfragmenten sind die schmerzhaften Symptome und das ausgeprägteste Ödem in der unteren medialen Tuberositas lokalisiert.

Im Falle einer Fraktur des Kreuzbeinknochens versucht der Patient, nicht auf den verletzten Fuß zu treten und die gesamte Körpermasse auf die Ferse zu übertragen. Jede Belastung der Knochen des Mittelfußknochens verursacht akute Schmerzen, die sich bis zum Knöchel erstrecken.

Diagnose

Die Bestätigung der Diagnose basiert auf den Ergebnissen einer anamnestischen Untersuchung, visuellen Untersuchung, Patientenbeschwerden und Palpation des geschädigten Bereichs. In schwierigen Fällen, Röntgenuntersuchung, Szintiographie (zweidimensionale Bilder als Ergebnis der Einführung radioaktiver Isotope im Körper), MRI und CT.

Behandlung

Die Behandlung von Skaphoidfrakturen hängt von der Schwere der Schädigung ab. Bei geschlossenen Frakturen, die nicht durch Verdrängung von Knochenfragmenten kompliziert sind, wird empfohlen, einen kreisförmigen Gipsverband mit obligatorischer Modellierung des unteren Fußgewölbes anzuwenden. Zusätzlich installiert der Arzt eine spezielle Ristunterstützung, um ein Abflachen des Fußgewölbes zu verhindern.

Bei Frakturen mit Verschiebungen wird zunächst eine Neupositionierung der Knochenfragmente durchgeführt, bei der sowohl eine Vollnarkose als auch eine Lokalanästhesie durchgeführt werden kann. Beim Neupositionieren wird das Bein im Knie gebeugt und der Fuß wird in eine horizontale Position gebracht. Für eine korrektere Implementierung sind mindestens zwei Ärzte an der Neupositionierung beteiligt.

Bei der Kombination von Verstauchungen und Skaphoidfrakturen wird ein spezielles Design in Form von Nadeln aus medizinischem Stahl verwendet, von denen eine durch den Fersenknochen gezogen wird und die zweite durch die Köpfe des Mittelfußknochens. Diese Behandlungsmethode wird in Vollnarkose durchgeführt.

Die Dauer der Frakturbehandlung hängt von der Schwere der Verletzung ab. Im Durchschnitt dauert die Erholungsphase 6 bis 9 Wochen. Falls erforderlich, wird das verletzte Glied stillgelegt. Die Behandlung und Erholung erfolgt unter regelmäßiger radiologischer Kontrolle.

Um die Funktionalität des Fußes nach einer Verletzung effektiv wiederherzustellen, ist eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung wichtig. Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass alle Knochen des Fußes miteinander verbunden sind. Wenn dieses System gestört ist, tritt im gesamten Gelenk ein Versagen auf. Ärzte entscheiden sich selten für die vollständige Entfernung des geschädigten Knochens, da dies zur Krümmung und Verformung des Fußes führen kann.

Köhler-Krankheit

Diese Pathologie ist durch mehrere Stadien nekrotischer Läsionen des Navikularknochens gekennzeichnet. In der medizinischen Praxis wird diese Krankheit als Osteochondropathie klassifiziert, deren Entwicklung unter dem Einfluss negativer Manifestationen allmählich zusammenbricht und sich dann langsam erholt.

Die Krankheit tritt am häufigsten im Jugendalter und in der Kindheit auf, hauptsächlich bei Mädchen. Bei Erwachsenen ist die Kohler-Krankheit-Stufe 4 extrem selten. Während des Wachstums negativer Symptome nimmt der Blutfluss ab, was zu einem Sauerstoffmangel des Gewebes und einer unzureichenden Zufuhr von Substanzen führt, die die normale Funktion des Gelenks gewährleisten.

Ursachen von Krankheiten

Die Hauptursachen der Osteochondropathie können folgende Zustände sein:

• systematisches Trauma der unteren Gliedmaßen;
• Störungen der endokrinen Drüsen (Diabetes, Thyreotoxikose, Hypothyreose usw.);
• genetische Veranlagung;
• enge, unbequeme Schuhe und flache Füße tragen.

Das Anfangsstadium der Erkrankung kann asymptomatisch sein, wobei beide Beine gleichzeitig betroffen sind. Schmerzen treten nur bei erhöhten Belastungen des Vorfußes auf. Mit fortschreitender Osteochondropathie sind die Schmerzen jedoch dauerhaft.

An der Stelle der Zerstörung des Knochengewebes tritt Schwellungen auf und das Tragen von Schuhen mit flacher Sohle oder das Barfußgehen wird von ausgeprägten schmerzhaften Symptomen begleitet. Die durchschnittliche Dauer des Fortschreitens der Krankheit beträgt 2-3 Jahre. In der Zukunft können die Schmerzen allmählich abnehmen und das beschädigte Gewebe erholt sich langsam. Es ist zu bedenken, dass mit der Niederlage der Gelenke der Schmerz mit einer neuen Kraft wieder aufsteigt.

Symptomatologie

Die Schwere der Symptome der Krankheit hängt von der Art der Osteochondropathie ab:

1. Typ-1-Pathologien entwickeln sich bei Kindern zwischen 3 und 7 Jahren. In diesem Fall werden Jungen viel häufiger krank. Bei diesem Krankheitsgrad gehen Gewebeschäden mit einer Schwellung des Gelenks, Schmerzen an der Entzündungsstelle, einseitigem Hinken und Bewegungsstörungen einher. Diese Phase dauert nicht länger als 12 Monate.
2. Die Typ-2-Krankheit ist für Mädchen zwischen 12 und 15 Jahren charakteristisch und in der Regel bilateraler Natur. In diesem Fall treten Unbehagen beim Gehen, Schmerzen und Lahmheiten auf. Die Dauer dieser Stufe beträgt durchschnittlich 1 - 2 Jahre.

Je nach Zerstörung des Knochens und je nach Symptomen und Diagnose verschreibt der Arzt eine weitere Therapie, um die Funktion des Gelenks zu erhalten und wiederherzustellen.

Diagnose und Behandlung

Die Bestätigung der Osteochondropathie basiert auf anamnestischen Daten und einer gründlichen Analyse der Röntgenuntersuchung.

Die Behandlung beinhaltet die obligatorische Verwendung eines Gipsabdrucks, der die Belastung des Gelenks reduziert und eine maximale Unterstützung und Fixierung des Fußes gewährleistet. Die durchschnittliche Tragezeit des Verbands beträgt etwa 1, 5, 2 Monate.

Zusätzlicher Knochenbein

Das Auftreten des zusätzlichen Skaphoidknochens ist ein zusätzliches Problem, das nicht bei allen Menschen beobachtet wird, sondern nur, wenn dieser Knochen infolge von Verletzungen der fibrösen Verbindung des zusätzlichen und des Haupt-Skaphoidknochens wächst. Dieser Zustand kann durch eine Beschädigung dieses Bereichs verursacht werden.

Ein ausgedehnter zusätzlicher Skaphoidknochen kann zu einer mechanischen Verletzung des Fußes führen, weil der hintere Tibialmuskel der Beine den zusätzlichen Skaphoidknochen beim Gehen strafft, um die Bewegungsamplitude zu vergrößern. In diesem Fall heilen faserige Gewebe lange Zeit, was durch ständige Bewegung verursacht wird.

Symptome

Die Hauptmanifestation dieser Pathologie ist der Schmerz. Bei einer zufälligen Entdeckung während einer Röntgenuntersuchung eines zusätzlichen Knochens, der den Patienten nicht stört, ist keine spezielle Behandlung erforderlich. In der Regel sind die Schmerzen im Fußinneren lokalisiert und nehmen mit dem Laufen zu.

Die Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Anamnese und der ärztlichen Untersuchung gestellt. Falls erforderlich, wird eine Röntgenuntersuchung vorgeschrieben, die meistens das Vorhandensein von Schäden an dem Zubehörboot und dessen Schäden, die durch Verletzungen verursacht werden, bestätigt.

Behandlung

Bei Schmerzen und radiologisch gesicherter Diagnose wird eine Immobilisierung des Fußes durch Gips oder das Tragen einer speziellen Befestigungsschiene empfohlen. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die Faserverbindung zu immobilisieren.

Bei starken Schmerzen werden ihnen NSAIDs verschrieben, darunter Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren usw. Nach Schmerzlinderung ist die Einnahme von NSAIDs unpraktisch. Um die Belastung des Fußgewölbes zu reduzieren und Verschlimmerungen zu vermeiden, wird die Verwendung von Spannstützen empfohlen.

In den meisten Fällen wird eine konventionelle Therapie für das Hinzufügen des Navikularknochens verwendet, und als letzter Ausweg wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen, da keine positive Wirkung und die Beibehaltung der Schmerzsymptome vorliegen.

Die häufigste chirurgische Behandlung von Knochenpathologien ist die Operation von Kidner. Während seiner Ausführung wird ein kleiner Schnitt gemacht, durch den ein zusätzlicher Prozess entfernt wird. Gleichzeitig wird die Sehnensehne fest gegen den Schulterbeinknochen gedrückt. In der postoperativen Phase sind Fuß und Sprunggelenk unbeweglich.

Um das Risiko von Frakturen und verschiedenen Verletzungen im Bereich des Fußes und des Schulterbeinknochens zu reduzieren, ist eine sorgfältige Überwachung des Zustands der unteren Extremitäten erforderlich. Es ist wichtig, die richtigen Schuhe auszuwählen, die besten natürlichen Materialien, die einen guten Feuchtigkeits- und Luftaustausch haben.

Hohe Belastungen am Fuß sind ausgeschlossen, die Ernährung sollte normalisiert werden, wobei kalorienreiche, salzige und fetthaltige Nahrungsmittel davon ausgeschlossen sind. Eine ziemlich gute Wirkung wird bei Fußbädern mit Zusatz von Meersalz und Heilkräutern (Kamille, Wenden usw.) beobachtet.

Es ist zu beachten, dass Sie bei unangenehmen Empfindungen in den Füßen, insbesondere wenn sie von schmerzhaften Symptomen, eingeschränkter Beweglichkeit und Schwellung begleitet werden, unverzüglich die medizinische Einrichtung zur Konsultation mit Ihrem Arzt kontaktieren. Eine angemessene Therapie wird nur nach gründlicher Diagnose verschrieben. Selbstbehandlung kann zu verschiedenen Komplikationen führen.

Fraktur des Kreuzbeines: Hauptanzeichen und Behandlungsmethoden

Ein Bruch des Schulterbeinknochens tritt häufig aufgrund eines Schlaganfalls, einer starken falschen Landung auf einem Fuß, eines Sturzes aus einer Höhe oder aus anderen Gründen auf. Es wird von schmerzenden Schmerzen, Schwellungen, starken Schmerzen beim Bewegen und anderen Anzeichen begleitet. Für die Diagnose sind eine Untersuchung durch einen Arzt und Röntgenbilder erforderlich. Zur Behandlung kreisförmiger Gipsverband einbringen. Erfordert möglicherweise eine Neupositionierung der Knochen, eine Fixierung mit Nadeln und andere Therapien. Die Rehabilitationsphase umfasst Diät, Bewegungstherapie, Physiotherapie und Massagen. Bei Bedarf können Sie eine Zahnspange tragen.

Scaphoide Anatomie

Der menschliche Fuß spielt eine wichtige Rolle - Unterstützung und Unterstützung des gesamten Skeletts. Darüber hinaus trägt der Fuß eine große Gewichtsbelastung der Person, die die Amplituden aller Bewegungen und das Gleichgewicht hält. Nach seiner Struktur ist in drei Sektoren unterteilt:

• Tarsal, bestehend aus 7 Knochen, darunter: Navicular, Talus, Quader, Calcaneal und andere, die mit dem Mittelfußbereich des Fußes verbunden sind;
• Mittelfußknochen, der aus 5 Röhrenknochen besteht;
• Phalanxe der Finger: 14 kleine zylindrische Knochen, die die Zehen bilden.

Fraktur des Quaders in Beinverletzungen sowie des Fußbeines - ein häufiges Phänomen. Es gibt Verletzungen aufgrund der Anfälligkeit des Fußbereichs und der anatomischen Struktur. Insbesondere befinden sich diese Bereiche auf der Rückseite des Fußes, und beim Aufprall wird der Schaden hauptsächlich in Tarsus und Metatarsus reflektiert.

Ursachen des Bruchs

Gründe für die Fraktur des Fußbeinbeines:

1. direkt vom Objekt direkt auf den Fußbereich getroffen;
2. Landung nach dem Sprung der Füße;
3. von Höhe zu Fuß fallen;
4. eine heftige heftige Biegung des Beines, wodurch ein Abreißbruch auftritt (ein kleines Fragment kommt vom Knochen oder das Knochengewebe selbst wird abgerissen);
5. Alter - je älter die Person ist, desto brüchiger ist ihr Knochengewebe;
6. Ermüdungsfrakturen - bei Athleten auftretende Fußverletzungen, unter dem Einfluss der täglichen Belastung der Beine, Veränderungen in den Knochenstrukturen, die von entsprechenden Knöchelkrankheiten begleitet werden;
7. das Tragen von quetschenden Füßen, Schuhe mit Absätzen;
8. Verletzungen infolge eines Unfalls oder in Situationen, in denen das Auto in die Beine einer Person läuft.

Bruch-Symptome

Bei einem Bruch des Schulterbeinknochens erlebt das Opfer die folgenden verletzungsbedingten Symptome:

1. schmerzende Natur, verschlimmert beim Gehen oder Drücken auf die Schadensstelle;
2. Während des Gehens kann das Opfer nur auf der Ferse ruhen.
3. Ödeme, die sowohl im Bereich des Knochens selbst als auch im gesamten Sprunggelenk auftreten;
4. Hämatom;
5. es ist fast unmöglich, die Gliedmaße aufgrund heftiger Schmerzen auf und ab oder seitwärts zu bewegen;
6. Bei der Verlagerung von Knochenfragmenten sind sie in der Regel unter der Hautabdeckung sichtbar, bei der Verlagerung von Knochenstrukturen ist eine Erhöhung von der Fußspitze zu sehen.

Eine alte Fraktur hat keine so ausgeprägten Symptome, ist aber für die Diagnose und Behandlung schwierig. Die Erholung nach der Behandlung einer ähnlichen Verletzung dauert lange Zeit.

Hilfe und Diagnose

Nach einer Verletzung des Fußbeinknochens oder bei Verdacht auf eine Fraktur ist es sehr wichtig, den Fuß stationär zu fixieren. Dies kann helfen, Stick oder Element Board, die an der beschädigten Gliedmaße gebunden werden muss. Danach sollten Sie sofort in die Notaufnahme gehen oder einen Rettungswagen rufen, der Erste Hilfe leistet und den Patienten zum Traumaarzt bringt.

Die Diagnose von Skaphoidfrakturen besteht in:

• äußere Untersuchung und Abtasten von Schäden;
• Befragung des Opfers nach Art und Stärke der Verletzung;
• Röntgenuntersuchung, die zur Bestimmung der Diagnose und zum Vorhandensein oder Fehlen einer Verlagerung von Fragmenten des Kreuzbeinknochens beitragen wird.

Behandlungsmethoden

Nach der Röntgenuntersuchung werden Art und Ausmaß des Schadens deutlich.

• Für den Fall, dass nach der Verletzung des Navikularknochens ein Bruch aufgetreten ist, ohne die Knochenfragmente zu verschieben, bringt der Traumatologe einen kreisförmigen Gipsverband vom Knie auf die Zehen auf. Dieser Verband wird angelegt, um den verletzten Bereich zu fixieren und das Knochengewebe weiter zu heilen. Es ist wichtig, eine Bandage richtig anzulegen, da die Gefahr einer Verformung des Fußgewölbes besteht, was zu einem weiteren Plattfuß führt. Um die Abflachung des Fußgewölbes zu vermeiden, legt der Arzt einen Metallrist fest. Die Immobilisierung wird für 2,5 bis 3 Wochen durchgeführt.
• In komplizierten Fällen, in denen der Schaden mit der Verschiebung von Fragmenten einhergeht, müssen diese neu positioniert werden, d. H. Ein Vergleich von Knochenfragmenten und ihren Fragmenten nach der Verletzung. Die Reposition wird entweder unter intravenöser Anästhesie oder unter intraossärer Anästhesie von zwei Unfallchirurgen durchgeführt.
• Wenn eine zusätzliche Versetzung oder eine große Anzahl von Fragmenten festgestellt wird, wird unter Vollnarkose die Operation durchgeführt und die Elemente werden unter Verwendung eines speziellen Circass-Zade-Designs mit Nadeln fixiert. Der Arzt führt einen von ihnen durch den Calcaneus und den anderen durch die Spitzen der Mittelfußknochen ein.
• Wenn der Arzt die Elemente nicht vollständig neu positionieren kann, muss er sie teilweise entfernen und anschließend den leeren Bereich mit einem Knochentransplantat füllen.
• Da die Knochenstrukturen im Fuß miteinander verbunden sind, führt ein Bruch eines Knochens zu Veränderungen, die die gesamte Extremität betreffen. Daher ist es nicht empfehlenswert, auch in sehr schwierigen Situationen den Navikularknochen zu entfernen. Dies kann zu einer Verformung und Verformung des Fußes führen.

Rehabilitation

Der Schlüssel zur Genesung, Wiederherstellung der Integrität des Knochens und aller Funktionen einer Extremität nach einer Verletzung ist die Rehabilitation.
Wenn Sie die Verschreibung eines Arztes nicht übersehen, ist es möglich, die ursprüngliche Beweglichkeit des Fußes nach der Fraktur wiederherzustellen.

Die wichtigsten Methoden der Rehabilitation:

1. Therapeutische Massage. Aufgrund der verlängerten bewegungslosen Position und des Tragens des Gipses ist das Bein schlecht durchblutet. Daher wird gezeigt, dass die Massage während der Rehabilitationsphase die Durchblutung im Gewebe normalisiert und Atrophie beseitigt.
2. Übungen zur Übungstherapie. In der ersten Phase sind die Übungen sanft und werden mit dem Gipsverband durchgeführt. Nach der Entfernung beginnt die zweite Stufe. Die Last steigt allmählich an, so dass das Glied Zeit hat, sich wieder an die Last anzupassen. Wenn Sie Schmerzen während des Trainings oder andere unangenehme Gefühle haben, sollten Sie sofort mit dem Training aufhören und einen Arzt aufsuchen, da Überlastung zu unerwünschten Komplikationen führen kann.
3. Physiotherapieverfahren helfen, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren: UHF, Elektrophorese, Magnetfeldtherapie.
4. Schwimmen im Pool wirkt sich positiv auf die Erholungsfunktionen aus. Es wird empfohlen, in Schwimmflossen zu schwimmen, um die Elastizität der Muskeln und Bänder zu entwickeln und die motorischen Funktionen wiederherzustellen.
5. Verwenden Sie orthopädische Schuhe, Einlagen oder Fußgewölbe. Die Tragedauer wird vom Arzt bestimmt. Durchschnittlich werden Spezialschuhe für ca. 6-7 Monate und der Rist bis zu einem Jahr getragen.
6. Tragen einer Orthese
7. Ausgewogene Ernährung mit Vitaminen und Mineralien.
8. Warme Bäder für die Beine, besonders nach einer langen Belastung der Beine, am Ende des Arbeitstages oder während eines langen Spaziergangs.

Fraktur des Knochenbeines

Was sind Frakturen der Mittelfußknochen?

Frakturen des Skaphoids, keilförmige und quaderförmige Knochen stehen im Zusammenhang mit Knochenschäden am Mittelfuß. Bereits kleine anatomische Veränderungen bei Beschädigung des mittleren Fußteils verletzen die Stützfunktion des gesamten Fußes.

Dies liegt an der Komplexität der anatomischen Struktur und der engen funktionalen Beziehung der Gelenke dieser Fußabteilung. Es ist daher zu beachten, dass der Fuß ein anatomisch komplexes Organ ist, das eine gemeinsame, miteinander verbundene besondere Struktur aufweist und eine wichtige Stützfunktion ausübt.

In den meisten Fällen sind Frakturen des Mittelfußes intraartikulär. Bei solchen Frakturen sind die anatomischen Beziehungen in den Gelenken von Lisfranc und Sopar oft gestört.

In Zukunft verursachen diese Störungen Schmerzen, begrenzen die Pronation, die Supination des Fußes, die Adduktion und die Abduktion. All dies führt zu langanhaltender schmerzhafter Lahmheit, Behinderung und manchmal zu Behinderung.

Symptome eines mittleren Knochenbruchs

Die klinischen Anzeichen für Frakturen der Fußbein-, Keilbein- und Würfelbeinknochen sind schwere Ödeme im mittleren Teil des Fußes, die sich bis zur Vorderfläche des Sprunggelenks erstrecken. starke Deformierung des Mittelteils unmittelbar nach der Verletzung; Schmerzen an der Stelle einer Fraktur während der Palpation und Drücken eines Fingers entlang der Achse; Unfähigkeit, das verletzte Bein zu laden.

Die endgültige Diagnose wird unter Berücksichtigung der Ergebnisse der Röntgenuntersuchung gestellt.

Gründe

Frakturen der Fußknochen treten häufiger bei der erwachsenen Bevölkerung auf und machen 3-6% der Gesamtzahl aller Verletzungen aus. Da der Fuß aus vielen Steinen besteht, führt ein Schaden an einem von ihnen zu einer Verletzung der Struktur und der Funktionen der anderen, da alle Komponenten miteinander verbunden sind. Bei der Behandlung ist es notwendig, diese Tatsache zu berücksichtigen und die Wahl der Therapie umfassend zu berücksichtigen.

Die unmittelbaren Ursachen von Fußfrakturen sind:

• ein Sturz oder Sprung aus einer Höhe, wenn eine Person auf den Füßen landet. Die gesamte Aufprallkraft trifft insbesondere auf die Knochen der unteren Extremitäten und des Fußes;
• starkes Bücken des Fußes Ein Beispiel wäre das Abbremsen öffentlicher Verkehrsmittel, ein Schlag auf ein Objekt, Sport, der zu einem Bruch der Fußknochen führen könnte;
• Wenn Sie auf das Bein eines schweren Gegenstandes fallen, führt dies häufig zu Schäden an den Knochen, aber auch an Haut, Muskeln und Bändern.

Scaphoid Knochen kann durch direkte und indirekte Auswirkungen verletzt werden. Im ersten Fall hat der Bereich des Fußes einen starken Schlag, zum Beispiel wenn der Gegenstand aus einer Höhe direkt auf den Fuß fällt. Im zweiten Fall, wenn sich die Muskeln bewegen, drücken sie die Knochen zusammen, während fester Druck einen bestimmten Druck ausübt und die Knochen der Belastung möglicherweise nicht standhalten.

Die folgenden Personengruppen sind anfälliger für ähnliche Verletzungen:

• Menschen, die in engen und unbequemen Schuhen gehen, insbesondere in hohen Absätzen;
• Personen, die im aktiven Sport tätig sind, insbesondere mit einer großen Belastung der Beine;
• Patienten im Alter, da die Knochen mit der Zeit dünner werden.

Der Fuß besteht aus knöchernen Elementen unterschiedlicher Größe, die strukturell mit einer Vielzahl von Gelenken, Muskelgewebe und Bändern verbunden sind. Aufgrund dieser Anatomie ist dieser Bereich in der Lage, Körpergewicht und erhöhten Druck beim Gehen zu widerstehen, während er die Beweglichkeit und Elastizität behält.

Knöchelbruch, Konsequenzen:

• Immobilisierung der Extremität, da alle Elemente voneinander abhängig sind;
• Fehlfunktion des Knöchels.

Der Fußbereich besteht aus 26 unterschiedlich großen Knochen, die strukturell mit den Gelenken, Muskelgewebe und Bändern verwandt sind. Je nach funktionaler Zugehörigkeit teilt die Medizin den gesamten Fuß in drei Abschnitte ein.

Der erste Bereich der Finger umfasst vierzehn Elemente in der Struktur. In diesem Fall besteht die Anatomie des ersten Fingers aus zwei Phalangen, der Rest der drei. Die Knochenstruktur hat eine erhöhte Dichte, die Knochen selbst sind kurz. Diese Struktur bietet die Möglichkeit, erhöhten Belastungen standzuhalten, das Gleichgewicht und die Funktionalität beim Gehen zu erhalten.

Der zweite Bereich - der Mittelfußknochen - hat fünf kurze Röhrenknochen, die den Fußbogen bilden. Ihre Hauptaufgabe besteht in der Artikulation der Finger und des Tarsusbereichs. Diese Aufgabe setzt das Vorhandensein einer speziellen Oberfläche an den Knochen voraus, die sich mit Muskeln und Sehnen verbindet. Die Fraktur der Mittelfußknochen des Fußes macht die Gliedmaßen ruhig.

Der dritte Bereich, der Tarsus, ist der größte Bereich des Fußes mit sieben knöchernen Elementen:

1. In der Nähe befinden sich drei keilförmige Knochen, die scharlachrot sind. Diese Elemente sind aufgrund der Anwesenheit in der Struktur der Gelenkregion anatomisch für die Artikulation mit den Navikular- und Mittelfußknochen angepasst.
2. Kubusförmiger Knochen von unregelmäßiger kubischer Form mit erweiterter Basis. Sie befindet sich seitlich am Fuß und erstreckt sich vom vierten und fünften Mittelfußelement bis zum Fersenanfang.
3. Das Skaphoid mit den Gelenkregionen ist mit dem fünften Mittelfußknochen und Kubus verbunden. Befindet sich in der Lücke zwischen dem Taluskopf, dem Quader und den drei Mittelfußknochen.
4. Der Calcaneus ist der größte, der sich im hinteren Fußbereich befindet und in Richtung Fußgelenk vorsteht. Anatomische Funktion - die Bildung des Gelenks und des Navikularknochens, die Verbindung mit den Gefäßen, Nerven, Sehnen und Muskelgewebe. Dieses Element kann im Vergleich zu allen anderen den höchsten Druck aushalten, da es nämlich für die Haftung der gesamten Oberfläche des Fußgelenks am Boden verantwortlich ist. Auch der Calcaneus ist an die Flexionsbewegungen des gesamten Fußes angepasst.
5. Der Talus hat eine komplexe Anatomie und besteht aus mehreren Abschnitten - dem Gebärmutterhals, den Körper- und Kopfbereichen, die alle für die jeweilige anatomische Funktion angepasst sind. Ein Teil des Kopfes ist mit dem Kreuzbeinknochen verbunden, der Körperbereich ist mit Tibia und Calcaneal und der Halsabschnitt hält den Kopf und den Körper des Knochenelements selbst. Dieser Knochen unterscheidet sich strukturell von allen anderen und hat keine Gelenke mit Muskeln und Sehnen.

Frakturen der Fußknochen werden meistens bei Erwachsenen diagnostiziert. Ein Problem kann entstehen durch:

• fallen oder springen aus einer Höhe;
• scharfe Beugung des Fußes (z. B. wenn eine Person geschlagen wurde oder Berufssport ausübt);
• Verletzung der unteren Extremität nach dem Sturz auf ihr Gewicht.

Ein Bruch der Fußknochen kann aus verschiedenen Gründen auftreten:

• schwere Gegenstände auf den Fuß fallen lassen;
• Sprung (Fall) aus großer Höhe mit Landung auf den Füßen;
• beim Treten;
• beim Schlagen des Beines;
• mit Subluxation des Fußes durch unebenes Gehen.

Keilschriftfrakturen sind ziemlich selten.

Ursachen für Frakturen können sein:

• Schläge;
• Druck;
• übermäßiges Verdrehen oder Beugen des Fußes
• pathologische Frakturen, die bei bestimmten Krankheiten auftreten, wenn die Knochen brüchig werden (Osteoporose, Krebs, Tuberkulose, endokrine Erkrankungen).

Vorsicht! Die häufigste Verletzungsursache liegt vor, wenn ein schwerer Gegenstand auf den Fußrücken fällt. Dieser Mechanismus führt dazu, dass in den meisten Fällen mehrere Frakturen auftreten, die häufig mit Luxationen des Mittelfußknochens kombiniert werden.

Es gibt verschiedene Arten von Frakturen:

• mit Versetzung oder ohne Versetzung von Knochenfragmenten;
• offene und geschlossene Frakturen;
• isolierte und multiple Frakturen;
• intraartikuläre Frakturen.

Von allen keilförmigen Knochen ist der erste am häufigsten betroffen, da er sich am inneren Fußrand befindet und weniger geschützt ist als der Rest. Symptomatische Manifestationen variieren je nach Art der Fraktur.

Klinisches Bild

Die Fraktur jedes Fußsteins hat seine eigenen Eigenschaften, oft ist es jedoch unmöglich, ohne Röntgenuntersuchung eine genaue Diagnose zu stellen. Der Arzt berücksichtigt Beschwerden und führt eine gründliche Untersuchung durch, wodurch ein Verdacht auf die Lokalisierung des Schadens besteht.

Leichenknochen

Der Talus ist einer der größten Knochen des Fußes. Es ist die Verbindung zwischen dem Unterschenkel und dem Fuß und trägt somit zur größten Belastung bei. Die Durchblutung ist schwach, es wird nur von kleinen Gefäßen genährt. Daher dauert das Anhäufen und Wiederherstellen der Funktion eine lange Zeit.

Diese Verletzung ist relativ selten, begleitet von Schäden an anderen Knochen, Versetzungen und Bänderrissen. In der Regel Anzeichen für schwere Fußschäden.

• scharfer, scharfer Schmerz;
• Schwellung, Rötung des proximalen Fußes (näher am Unterschenkel);
• Formänderung, Verformung, Blutungen auf der Haut bei Vorurteilen.

Calcaneus

Der Kalkaneus ist unter dem Widder, hat das größte Volumen. Sie wird beim Fallen oder Springen aus einer Höhe beschädigt, wenn die maximale Last auf die Ferse fällt. Die Talusknochen dringen ein und verursachen einen Spalt. Unterscheiden: Fußbruch mit oder ohne Verschiebung, einfach, zerkleinert, betroffen.

Nach einer Verletzung kommt es unter dem Knöchel zu Schwellungen. Hämatome können auftreten. Die Fersenkontur ändert sich: sie wird runder und schwillt an. Wenn Sie versuchen, den Patienten zu berühren, stellt der akute Schmerz fest, dass der Musculus gastrocnemius häufig nachgibt. Gang wird zum Problem, eine Person wird gezwungen, auf den Vorfuß zu treten. Beim Klopfen auf den Fersenbereich treten starke Schmerzen auf.

Skaphoid Knochen

Arten von Fußfrakturen

1. Frakturen der Fingerglieder.
2. Tarsus Tarsus (Quader, Talus, Skaphoid, Ferse und drei Keilbeinknochen).
3. Hocks

Die Verletzung des Fußes hängt von der Stelle ab, an der der Knochen gebrochen wurde. Basierend auf den Indikatoren werden Fußfrakturen durch folgende Läsionen charakterisiert:

• Tarsal- und Tarsalknochen.
• Zehen, Phalanxe.
• Der mittlere Teil des Fußes - Frakturen der Kreuzbein-, Quader- oder Keilbeinknochen.
• Verletzung des Sprunggelenks, nämlich des Talus.

Es ist auch möglich, im Fuß mehrere Brüche des Fußes zu knacken. Es gibt nicht näher bezeichnete Frakturen ohne Schädigung des Sprunggelenks, offene und geschlossene Frakturen.

Wenn die Weichteile der Beine nicht beschädigt sind, ist die Haut ganz und die Fraktur gilt als geschlossen. Offene Fraktur bezieht sich auf schwere Formen, wenn die Integrität der Haut gebrochen ist und der Knochen nach außen tritt.

Frakturen der Fußknochen sind von folgender Art:

• Brustmuskeln;
• Tarsus;
• die Füße

Jeder von ihnen hat seine eigenen charakteristischen Merkmale, aber ohne diagnostische Studien ist es unmöglich, das Problem genau zu bestimmen. Der Spezialist berücksichtigt während der Untersuchung die Beschwerden des Patienten, nachdem er zuvor eine Diagnose gestellt hat, die eine offizielle Bestätigung erfordert.

Leichenknochen

Dieser Knochen verbindet das Schienbein mit dem Fuß, so dass er der maximalen Belastung standhält. Die Fütterung erfolgt durch kleine Gefäße, so dass der Blutfluss im Talus schwach ist.

Solche Verletzungen werden nicht oft diagnostiziert. Sie werden von Luxationen, Rupturen und anderen Knochenstrukturen begleitet.

Dies weist auf eine gefährliche Fußverletzung hin. Damit der Talus zusammenwächst, müssen Sie sich einer langen Rehabilitation unterziehen.

• das Auftreten akuter Schmerzen;
• Schwellung, Rötung des Fußes (nicht weit vom Beinbereich entfernt);
• Verformung des Fußes, Vorhandensein von Hämatomen auf der Haut, Prellungen (wenn ein Bruch mit Verschiebung erhalten wurde).

Calcaneus

Dieser Knochen befindet sich unter dem Stößel und gilt als der größte Durchmesser. Sie können ihn beschädigen, indem Sie aus einer Höhe fallen oder springen, wenn die stärkste Last auf die Fersenzone fällt. Der Talus klemmt sich in die Ferse und spaltet sie.

Bei einer Fraktur schwillt der Knöchel unten an, es treten Hämatome auf. Die Ferse bekommt eine abgerundete Form und schwillt an. Bei Palpation verspürt eine Person einen unerträglichen Schmerz, der dem Gastrocnemius zugefügt wird. Der Patient geht mit Mühe und tritt auf die Vorderseite des Fußes.

Skaphoid Knochen

Anzeichen einer Fußfraktur

Das Problem zu erkennen ist nicht schwierig. Erste Anzeichen einer Fußfraktur:

• Akute Schmerzen, begleitet von einer Schwellung des gesamten Fußes. Manchmal kann das Auftreten eines starken Schmerzsyndroms einer Person nicht erlauben, sich leicht zu bewegen, selbst wenn sie sich nur auf eine verletzte Gliedmaße stützt.
• Die schnelle Bildung eines Hämatoms, erkennbarer Bluterguss, Zyanose der Haut;
• Wenn ein Bruch mit Verschiebung mit bloßem Auge sichtbar Knochenbrüche aufweist, ist das Bein sehr disloziert;
• Der Fuß ist stark deformiert.

Bei Symptomen einer Fraktur des Fußes sollten Sie den Arztbesuch nicht verschieben, um das Risiko schwerwiegender Folgen zu verringern.

Anschwellen des verletzten Bereichs und Schmerzen sind die ersten Symptome, die auf einen gebrochenen Fuß hindeuten. Das Foto unten zeigt, wie das wunde Bein aussieht.

Symptome

Der Fuß ist heterogen aufgebaut und besteht aus 26 Knochen. Daher unterscheiden sich die Anzeichen je nach Ort des Schadens. Es gibt jedoch eine Reihe allgemeiner Manifestationen, die den Verdacht einer Fußfraktur vermuten lassen:

• der Schmerz Jede Verletzung geht mit Beschwerden einher. Der Schmerz kann scharf, stechend, pochend oder dumpf sein und Schmerzen verursachen. Es hängt alles davon ab, welche Art von Knochen beschädigt ist und wie stark der Aufprall ausgeübt wurde.
• Änderung der Gliedmaßenposition. Der Fuß wird in der Regel nach außen gedreht, so weit wie möglich zur Seite gestoßen. Beobachtung der Verschiebung einzelner Abschnitte relativ zueinander, jedoch können sichtbare Schäden ganz fehlen;
• Blutungen am Fuß weisen auf eine Schädigung der Blutgefäße hin;
• Schwellung, Rötung der Haut. Frakturen der Fußknochen gehen mit einer Entzündungsreaktion einher. Die Permeabilität der Blutgefäße nimmt zu, der flüssige Teil des Blutes tritt in den Interzellularraum ein und verursacht Schwellungen. Die charakteristische Ansicht des Fußes an der Kurve ist auf dem Foto dargestellt.

Beachten Sie! Manchmal sind die Symptome einer Fußfraktur mild, es treten nur leichte Schmerzen auf. Wenn es eine Verletzung gab, ist es unbedingt erforderlich, eine Röntgenaufnahme zu machen, um Komplikationen zu vermeiden.

Jede Fraktur des Kreuzbeinknochens geht mit charakteristischen Symptomen einher, die stärker ausgeprägt sind, wenn das Band gebrochen wird und die Knochenfragmente verschoben werden, da nicht nur der Knochen, sondern auch das umgebende Gewebe verletzt wird.

Wie lässt sich der Fußbruch bestimmen, welche Anzeichen gibt es?

Symptome von Fußfrakturen unabhängig vom Typ:

• der Schmerz
• Schwellung
• Unfähigkeit zu gehen,
• Blutergüsse im Bereich der Verletzung
• Änderung der Fußform bei einem Bruch mit Versatz.

Es können nicht alle Symptome auftreten, der Schweregrad der Symptome hängt von der jeweiligen Verletzung ab.

• bei einer Talusfraktur: Verlagerung des Talus (spürbar bei Palpation), Schmerzen beim Versuch, den Daumen zu bewegen, scharfer Schmerz im Fußgelenk bei Bewegung, der Fuß befindet sich in der Flexionsposition;
• bei Quader- und Skaphoidfrakturen: akuter Schmerz in der Position des entsprechenden Knochens, wenn versucht wird, den Vorderfuß zu bewegen oder zu bringen, Schwellung an der gesamten vorderen Oberfläche des Sprunggelenks.

Fraktur des Handbeines, Fußes: Symptome und Behandlung

Bei der Verletzung der Knochen treten am häufigsten Frakturen der oberen oder unteren Extremitäten auf, wodurch die Integrität des Fußbeinknochens des Handgelenks oder Fußes oft gestört wird. Frakturen der letzteren sind weniger häufig, aber als Folge einer solchen Verletzung kann es zu Lahmheiten und chronischen Schmerzen im geschädigten Bein kommen. Die Gefahr von Skaphoidfrakturen besteht darin, dass sie aufgrund leichter Symptome oft mit einem Bluterguss oder einem Riss verwechselt werden. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung kann jedoch zu Komplikationen sowie zu Einschränkungen der Gesundheit und der Beweglichkeit der Gliedmaßen des Patienten führen.

Der Skaphoidknochen des Handgelenks (lateinisch os scaphoideum) ist ein wichtiges Element der oberen Extremität und hilft, die Handbewegungen zu koordinieren. Man spürt es durch Abtasten in der "anatomischen Schnupftabakdose" - dem Hohlraum zwischen den Sehnen des Daumens und des Abduktors. Die Besonderheit der Handgelenksstruktur besteht darin, dass die Knochen nur durch Bänder fixiert werden, sie sind sehr weich und haben kein Periost. Das Fehlen der letzteren verursacht eine schlechte Durchblutung, die bei der Behandlung von Frakturen wichtig ist.

Der scaphoide Fußknochen (lateinisch naviculare pedis) befindet sich in seinem mittleren Abschnitt und ist mit den Widder-, Quader- und Keilbeinknochen verbunden. Der Fuß besteht aus 26 knorpelgebundenen Knochen. Eine solche Struktur der Extremität macht sie sehr flexibel und gleichzeitig verletzlich - wenn die Integrität des Skaphoids beeinträchtigt wird, werden die angrenzenden Knochen oft beschädigt.

In Richtung der Schädigungslinie gibt es zwei mögliche Arten von Schäden an der Integrität des Schulterbeinknochens: quer und schräg. Je nach Lokalisierung werden 4 Varianten von Frakturen unterschieden:

1. 1. Das mittlere Drittel
2. 2. Das proximale Drittel.
3. 3. distaler dritter.
4. 4. Der Tuberkel

Schäden können mit oder ohne Verschiebung sowie intraartikulär und extraartikulär auftreten. Frakturen sind fast immer geschlossen. Wenn Weichteilverletzungen auftreten, werden sie durch die Wirkung eines schädigenden Faktors und nicht durch Knochenfragmente ausgelöst.

Der Knochenbeinbeinbruch tritt am häufigsten auf, wenn er auf einen ausgestreckten Arm fällt. In der Zone der Cystic Fuge tritt Überbiegung auf. Die maximale Belastung erhält Knochenbein. Manchmal wird die Verletzung zu einer direkten Exposition. Die Fraktur des Fußbeinknochens bezieht sich auf den Knochenschaden des mittleren Fußteils. Eine Verletzung der Integrität tritt auf, wenn die Extremität stark zusammengedrückt wird oder ein massiver Gegenstand darauf fällt. Andere Bruchursachen sind Sport- oder Verkehrsunfälle.

Symptome, bei denen die Integrität des Kreuzbeinknochens verletzt wird, ähneln häufig einem Prellung oder Riss.

Fraktur des Knochenbeines

Anzeichen einer Handfraktur:

• Schmerz in der "anatomischen Schnupftabakdose", verstärkt durch Bewegung oder Druck;
• Schwellung im betroffenen Bereich;
• Crepitus (Crunch) Fragmente;
• die Funktion der Hand einschränken.

Blutungen im Bereich des Handgelenks aufgrund einer Bänderverletzung sind möglich.

Symptome einer Fraktur des Fußbeinknochens:

• schmerzender Schmerz, schlimmer beim Gehen;
• das Auftreten von Ödemen um den verletzten Bereich herum;
• Bei einem Bruch mit Versetzung auf der Rückseite des Fußes wölbt sich ein sichtbarer Hügel.

Scaphoid Fußknochen

Wenn die Beschwerden in der betroffenen Gliedmaße tagsüber nicht bestehen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Fraktur hoch.

Die Diagnose beginnt mit Anamnese und Untersuchung. Der Patient meldet die Ursache der Verletzung. Der Fachmann muss auch über die verschobenen Erkrankungen des Bewegungsapparates Bescheid wissen. Dann beginnt der Arzt, die beschädigte Stelle zu untersuchen. Durch Palpation können Sie einen Ort identifizieren, der so viel wie möglich weh tut. Der Arzt kann den Patienten auffordern, Bewegungen mit dem verletzten Glied auszuführen.

Um die Art der Verletzung zu klären, wird die Radiographie des Handgelenks oder des Sprunggelenks in zwei Projektionen zugeordnet: gerade und seitlich. Bei einem Bruch ohne Verschiebung ist die Bruchlinie möglicherweise nicht im Bild sichtbar. Führen Sie die Schienung durch und ernennen Sie nach 10 Tagen ein zweites Verfahren. Während dieser Zeit tritt Knochenresorption auf. Wiederholtes Röntgenbild zeigt einen Riss entlang der Knicklinie. Manchmal ist eine Computertomographie notwendig, um ein dreidimensionales Bild des geschädigten Knochens zu erhalten.

Nach einer Verletzung sollte dem Patienten Erste Hilfe geleistet werden. Eine Bandage sollte am Bein oder Arm befestigt werden, da die Bewegung der Extremität oder die Muskelspannung die Verlagerung von Knochenfragmenten und das Trauma von Weichteilen auslösen. Um die Beschwerden zu reduzieren, kann an der betroffenen Stelle eine kalte Kompresse befestigt werden (Flasche Wasser, Schnee, Eis, ein nasses Handtuch, ein Stück gefrorenes Fleisch usw.). Halten Sie es notwendig, pflastern Sie zwischen ihm und dem Hautgewebe. Die Einwirkung von Kälte - nicht länger als 15 Minuten, andernfalls können Erfrierungen auftreten. Lassen Sie keine offenen Wundkontaminationen zu.

Bei Frakturen ohne Verschiebung wird die Immobilisierung des verletzten Gelenks durchgeführt (Immobilisierung). Eine Gipsbinde wird vom Arm - vom Ellenbogengelenk bis zum Mittelhandknochen - mit obligatorischer Fixierung des Daumens angelegt. Bei Verletzung des Fußes ist der Verbandstiefel erforderlich. Sie wird von den Mittelfußgelenksgelenken bis zur Mitte des Unterschenkels gelegt, wobei das Gelenk im Knöchelbereich fixiert ist. Unter dem Fußgewölbe verhindert der metallische Spann das Abflachen des Fußes. Gips ist für einen Zeitraum von 1 bis 3 Monaten erforderlich. Bei Schwächung eines Verbandes wird dessen Aktualisierung durchgeführt. Einmal im Monat wird eine radiologische Kontrolle durchgeführt. Die Haftungsbedingungen einer Fraktur sind individuell und hängen von Ort, Gesundheitszustand, Alterskategorie des Patienten und Schädigung der Bänder ab. Die günstigste Möglichkeit der Heilung ist die Bildung von Kallus.

Bei einer multifoliierten Fraktur mit Versetzung von Fragmenten oder wenn es nicht möglich ist, die Fragmente auf andere Weise zu vergleichen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, dessen Zweck es ist, das verletzte Glied zu stabilisieren. Während der Operation korrigiert ein Spezialist die Knochenfragmente durch einen 3-5 mm-Schnitt, befestigt sie mit einem Implantat (Schraube).

Wenn der Schaden in der falschen Position zusammengewachsen ist, sind ein Schnitt und eine Osteotomie (künstliche Fraktur) erforderlich, um die korrekte Anatomie der Extremität wiederherzustellen.

Wenn der Navikularknochen mehr als 2 Teile zusammenbricht, wird eine Operation durchgeführt, selbst wenn die Knochenfragmente vollständig entfernt sind. Der leere Raum ist mit einem speziellen Knochentransplantat bedeckt. Für diesen am häufigsten verwendeten Teil der Tibia.

Eine späte Behandlung kann Komplikationen verursachen, zum Beispiel:

• falsche Haftung des Knochens - in einem leichten Winkel;
• Kontrakturen - Einschränkung der Beweglichkeit von Gliedmaßen;
• Arthrose - eine Verletzung der dystrophischen Natur des Gelenks;
• aseptische Nekrose - Knochentod vor dem Hintergrund unzureichender Blutversorgung;
• Ankylose - Steifheit des Gelenks.

Das Entfernen des Navikularknochens führt zu einer Verschlechterung der Beweglichkeit der Hand aufgrund starker Deformationen. Wenn dieses Fragment vom Fuß entfernt wird, ändert sich der Gang und es tritt Lahmheit auf.

Um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren und Stoffwechselprozesse 4-5 Wochen nach der Verletzung zu stimulieren, wird empfohlen, eine Reihe von speziellen Übungen zu beginnen.

Zunächst werden kreisförmige Pendelbewegungen im Radiokarpal, Ellbogengelenke, Flexion und Streckung der Finger ausgeführt. Nach 14 Tagen nimmt die Belastung zu, die Komplexe werden auf der Maschine und mit einem Gymnastikball hinzugefügt. Nach einiger Zeit sind Liegestütze, Laufen, Übungen an der Wand, Straffen und Kniebeugen enthalten.

Physiotherapieverfahren können verschrieben werden:

• Lasertherapie;
• Paraffin-Ozocerit-Anwendungen;
• Magnetfeldtherapie;
• Elektrophorese;
• Massage

Eine vollständige Genesung ist in 4-5 Monaten möglich.

Nach einem Bruch des Fußbeines ist es erforderlich, orthopädische Schuhe und Einlegesohlen sowie spezielle Spannstützen zur Verhinderung von flachen Füßen während des Jahres zu tragen.

Fraktur des Kreuzbeines: Klassifikation, Erste Hilfe, Behandlungsprinzipien

Die Fraktur des Fußbeinknochens wird selten isoliert. Dies ist ein kleiner Knochen, und wenn er beschädigt ist, leiden andere Knochen, die den anfänglichen Teil des Fußes bilden, der sich direkt neben dem Sprunggelenk befindet. Nach der International Classification of Diseases 10 Revision (ICD) gehört eine Fraktur des Kreuzbeines zusammen mit dem Quader- und Sphenoid-Knochen zur Klasse „Fraktur der anderen Tarsus-Knochen“ und hat den Code S 92.2.

Merkmale der Fußanatomie

Der Fuß einer Person in Verbindung mit dem aufrechten Körper erfährt große statische und dynamische Belastungen. Es besteht aus 26 Knochen, die durch Bänder, Sehnen und Muskeln miteinander verbunden sind. Eine solch komplexe Struktur verleiht dem Fuß Flexibilität und Beweglichkeit und hilft ihm, die Unterstützungs- und Abschreibungsfunktionen auszuführen. Beim Gehen, Laufen und Springen nimmt der Fuß die Hauptlast bis zu 80% auf und verhindert so die Traumatisierung anderer Teile des Bewegungsapparates - Gelenke, Wirbel.

Der scaphoide Fußknochen befindet sich zusammen mit dem Quader und den drei Keilbeinknochen im vorderen Bereich des Tarsus. Auf seiner Oberfläche befinden sich Hohlräume, an die sich andere Knochen anschließen, um Gelenke zu bilden. Die Wichtigkeit dieses Knochens wird der Tatsache zugeschrieben, dass die Sehne des hinteren Tibialmuskels daran befestigt ist, wodurch der Fußgewölbe gestützt wird.

Ursachen für Frakturen des Fußbeines

Zu einer solchen Verletzung wie einer Fraktur der Kreuzbeinknochen führen:

1. Direkte mechanische Verletzung, wenn ein schwerer Gegenstand auf den Fuß fällt. Zusammen mit dem Skaphoid brechen sowohl die Keilbeinknochen als auch die quaderförmigen Knochen des Tarsus.
2. Starke Plantarflexion des Fußes, bei der der Navikularknochen auf der einen Seite dem Taluskopf und den Keilbeinknochen auf der anderen Seite ausgesetzt ist. Bei einer so starken Kompression wird entweder der Navikularknochen abgerissen oder der Rand der Rückenoberfläche wird abgebrochen.
3. Kompressionsfraktur bei Unfall.
4. Ermüdungsbrüche treten auf, wenn pathologische Veränderungen in der Knochenstruktur bei Menschen auftreten, bei denen der Fuß einer erhöhten axialen Belastung ausgesetzt ist - Turner, Tänzer. Der provokative Faktor für Ermüdungsbrüche ist eine zu frühe Belastung des Beines nach der Fraktur.
5. Da die Sehne eines großen hinteren Tibialmuskels am Navikularknochen befestigt ist, erfolgt die Trennung eines Knochenfragments bei Sprint-Athleten mit einer unkoordinierten Kontraktion dieses Muskels.

Bruchklassifizierung

In der Tat Schaden an der Integrität der Haut:

• geschlossene Integer
• offen - die Bildung einer Wundfläche auf der Haut.

Die Art des Knochenschadens:

• Bruch mit einem Riss - ohne Verschiebung von Knochenfragmenten;
• Bruch mit Verschiebung - Knochenfragmente sind voneinander entfernt;
• fragmentiert - das Vorhandensein vieler Fragmente;
• Kompression - Kompression des Knochens mit abnehmender Dicke.

• Knochenbruch;
• gebrochener Knochenmast;
• reißender Tuberkel (Tuberositas);
• marginale Fraktur.

Klinische Manifestationen

Die Klinik der Frakturen des Fußbeinknochens variiert stark und hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Verletzung, der Art der Fraktur und der damit verbundenen Schädigung der Weichteile (Haut, Muskeln, Bänder) ab.

Bei einem Bruch des Kreuzbeinknochens lauten die folgenden Symptome:

• verletzungsschmerz;
• geschwollener Fuß, die Schwellung breitet sich schnell auf das gesamte Sprunggelenk aus;
• Wenn zusammen mit einer Fraktur eine Versetzung eines Knochenfragments in Richtung des Sprunggelenks aufgetreten ist, wird der Knochenüberstand visuell bestimmt.
• keine aktive Bewegung im Gelenk möglich: nach unten, oben, rechts, links;
• Verletzung der Funktion der Extremität - das Opfer kann nicht voll auf den Fuß treten, nur auf die Ferse;
• Crepitus - Crunch bei Palpation des betroffenen Bereichs;
• Wenn die verletzten Blutgefäße beschädigt sind, bildet sich ein subkutanes Hämatom. Das Bein erhält einen bläulichen Farbton.

Diagnose

Während der Diagnose stellt der Arzt den Mechanismus der Verletzung fest, untersucht den betroffenen Fußbereich und wertet die Röntgendaten aus. Die Bilder werden in zwei Projektionen aufgenommen: gerade und seitlich. Die charakteristischen radiologischen Zeichen einer Fraktur sind die Linie (Schlitz) im Knochen und die Verschiebung von Fragmenten. Wenn die Verschiebung von Knochenfragmenten nicht auftritt und die Bruchlinie nicht klar sichtbar ist, wenden Sie sich an zusätzliche Untersuchungen in Form von CT und MRI.

Der Algorithmus der Nothilfe für die Verletzten bei der Fraktur des Kreuzbeines:

1. Krankenwagen rufen. Zieh deine Schuhe aus und gib deinen Gliedmaßen eine hohe Position.
2. Wenn eine Wundoberfläche vorhanden ist, schmieren Sie die Wundränder mit einem Antiseptikum (Jod, Brillantgrün, Wasserstoffperoxid) und tragen Sie einen sterilen Verband auf. Befestigen Sie einen Eisbeutel an der Verletzungsstelle, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.
3. Wenn die Immobilisierung der Bruchzone ohne das Schicksal von Ärzten durchgeführt wird, wird der Transportbus auf das verletzte Bein angewendet, das aus improvisierten Mitteln (einer Planke, einem Stück Sperrholz) aufgebaut ist, so dass das Fußgelenk unbeweglich ist.
4. Manchmal wird gleichzeitig mit einer Fraktur eine Verschiebung des Gelenks beobachtet, und der Fuß nimmt eine unnatürliche Position ein, man sollte nicht versuchen, das ursprüngliche Aussehen wieder herzustellen. Geben Sie dem Opfer ein Schmerzmittel: Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Ibuprofen.
5. Lieferung ins Krankenhaus zur medizinischen Versorgung.

• Wenn ein Knochenfragment ein Blutgefäß beschädigt hat, kommt es entweder zu einer inneren Blutung (bei einer geschlossenen Verletzung) oder zu einer äußeren (bei einer offenen).
• Wenn ein Nerv verletzt wird, verliert die Empfindlichkeit im Bereich der Innervation oder die Unmöglichkeit der Bewegung mit den Zehen.
• Bei offenen Frakturen besteht die Gefahr einer Infektion der Wundoberfläche.

Grundsätze der Behandlung

Die Taktik der Behandlung von Knochenfrakturen hängt von der Art, der Art der Fraktur, dem allgemeinen Zustand zum Zeitpunkt der Verletzung und dem Alter des Patienten ab.

Konservative Methoden

Wenn die Fraktur geschlossen wird, ohne die Bruchstücke zu verschieben, wird Gips aufgebracht, in diese Konstruktion wird ein Metallspieß eingebettet, so dass der Fuß des beschädigten Fußes nicht durchhängt und sich kein traumatischer Plattfuß bildet.

Wenn die Fragmente verschoben werden, führt der Arzt eine Neupositionierung durch, wobei Fragmente mit der Wiederherstellung der anatomischen Form des Knochens verglichen werden. Eine geschlossene Neupositionierung ohne offenen Zugang wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Es gibt starke Muskeln und Sehnen am Fuß, so dass die Operation von zwei Traumatologen ausgeführt wird - einer fixiert die Ferse, der andere zieht an den Zehen. Nach dem Matching wird ein Gipsschuh auf das verletzte Bein aufgebracht und eine Kontrollröntgenaufnahme gemacht, um sicherzustellen, dass die Neupositionierung korrekt ist.

Chirurgische Methoden

Mit der Ineffektivität konservativer Methoden für die Fraktur des Navikularknochens wird auf verschiedene Arten der Fragmentfixierung unter Verwendung spezieller Techniken zurückgegriffen.

Bei einer erheblichen Verschiebung des Navikularknochens zum Anbringen wird die Zugmethode unter Verwendung des Circassian-Zade-Geräts verwendet.

Die Osteosynthese des Navikularknochens wird intern oder extern durchgeführt. Die interne Osteosynthese wird mit Geräten durchgeführt, die Knochenfragmente im Körper des Patienten halten. Hierbei handelt es sich um verschiedene Platten, Stricknadeln, Schrauben, Stifte, die aus Materialien bestehen, die im Körper keine chemischen Reaktionen eingehen.

Die interne Osteosynthese ist in repositionale und funktionell stabile unterteilt.

Repositional führt den Vergleich von Fragmenten ohne Last durch. Nach der Operation wird ein Gipsverband oder eine Schiene auf die Extremität aufgebracht.

Funktionell stabil, wenn Knochenfragmente ihre Stärke beibehalten, wenn ein Glied ohne Gipsbefestigung bewegt wird.

Äußere Osteosynthese, wenn die Fixierung von Trümmern durch die transossäre Einführung des Drahts erfolgt, der an der Vorrichtung befestigt ist und sich außerhalb des Körpers des Patienten befindet. Ein Beispiel für solche Geräte ist der Elizarov-Apparat.

Es wurden Operationen entwickelt, bei denen Fragmente mit einem minimalen Trauma verbunden werden, während die Blutversorgung geschädigter Knochenfragmente aufrechterhalten wird, ein geringes Risiko für eine Nekrotisierung besteht und die Bedingungen für die Anlagerung von Knochenfragmenten reduziert sind.

Wenn der Knochen in die kleinsten Fragmente zerquetscht wird und es unmöglich ist, ihn zu montieren, wird eine Osteotomie durchgeführt - Entfernung der Fragmente und anschließende Transplantation. Anstelle des verlorenen Knochens wird ein Implantat aus künstlichem Material oder aus einem Fragment seines eigenen Tibiaknochens platziert.

Die Preise hängen von der Art des chirurgischen Eingriffs, den Kosten des Fixateurs und der Klinik ab, in der die Operation durchgeführt wird.

Vorteile der Osteosynthese:

1. Der genaueste Vergleich von Knochenfragmenten, die Wiederherstellung der ursprünglichen anatomischen Form.
2. Starke und zuverlässige Fixierung von Knochenfragmenten, wodurch Stoffwechselprozesse in den umliegenden Geweben wahrscheinlich wiederhergestellt werden.
3. Die Knochenbindung erfolgt viel schneller als bei konservativer Behandlung einer Fraktur unter einem Gipsverband.

Komplikationen bei der Behandlung

• Mangel an Fusion für mehr als 6 Monate, was mit der mangelnden Lebensfähigkeit der Fragmente verbunden ist;
• Entwicklung eines infektiös-nekrotischen Prozesses (Osteomyelitis);
• Bei längerer Immobilisierung mit einem Gipsverband werden die Gefäße der Extremität zusammengedrückt, was zu Thrombosen und Thromboembolien führen kann.
• Nekrose der Haut durch Stoffwechselvorgänge in den Geweben;
• sekundäre Verschiebung von Fragmenten;
• verminderte Empfindlichkeit bei Nervenverletzungen;
• Bildung eines falschen Gelenks.

Rehabilitation

Ein längeres Vorhandensein der Verbindung unter einem Gipsverband unter den Bedingungen der Immobilität beeinträchtigt die Funktion erheblich. Schlechte Durchblutung, Sauerstoffmangel und Stauungen in Weichteilen führen dazu, dass nach Entfernung des Gips Rehabilitationsmaßnahmen erforderlich sind:

• therapeutische Übung;
• Physiotherapie;
• Tragen von speziellen orthopädischen Schuhen und Einlegesohlen, um ein Durchhängen des Fußes und die Bildung von Plattfuß zu verhindern;
• Anlegen einer Fixierbinde oder -orthese, um das betroffene Gelenk zu entlasten;
• Die Massage trägt dazu bei, stagnierende Prozesse in den Muskeln zu beseitigen, die Durchblutung und den Lymphfluss zu verbessern.

Das Hauptprinzip der Behandlung von Fußfrakturen, einschließlich des Fußbeinknochens, ist eine frühe körperliche Aktivität im Gelenk und eine spätere statische Belastung des schmerzenden Beins. Die Übungen im Sprunggelenk können bereits drei Wochen nach der Auferlegung von Gips beginnen. Beim Gehen und Treten auf das Bein müssen Sie zuerst Krücken verwenden, um die Belastung der Extremität zu reduzieren.

Behandlungsdauer und Rehabilitation

Vor dem Entfernen des Gipses wird eine Röntgenaufnahme gemacht, um sicherzustellen, dass der Knochen zusammenwächst.

Die Dauer der Behandlung und Rehabilitation der Funktion der verletzten Gliedmaßen hängt von der Art der Fraktur, dem Schweregrad, der Sicherheit der Blutversorgung des Knochenfragments, den Begleiterkrankungen, dem Auftreten von Komplikationen und dem Alter des Patienten ab.

Die Anhäufung geschädigter Knochenfragmente erfolgt in 1 - 1,5 Monaten, aber es werden mindestens 6 - 12 Monate für eine restaurative Behandlung aufgewendet. Bei Frakturen leiden nicht nur die Knochen, sondern auch das umgebende Gewebe - Muskeln, Bänder und Knorpel. Die Rehabilitationsbehandlung zielt auf eine möglicherweise vollständige Rekonstruktion der Funktionsfähigkeit des Beines ab.

Eine volle Belastung des geschädigten Beins nach einer Fraktur des Knochenbeines ohne Komplikationen ist 4 Monate nach Entfernung des Gipses gegeben. In dieser Hinsicht wird die Arbeitsfähigkeit für Menschen mit körperlicher Arbeit und für diejenigen, die viel Zeit auf den Beinen verbringen, wieder hergestellt.

Nach den Bewertungen von Traumatologen ermöglichen moderne Methoden der Osteosynthese die sofortige aktive Ausnutzung des verletzten Gliedes, des Gelenks und der umgebenden Gewebe nicht in einem Zustand der Hypoxie, und sie müssen nicht lange Zeit wiederhergestellt werden.

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