Schritt für Schritt ist ein Frauen-Online-Magazin, an dessen Erstellung und Entwicklung sich alle beteiligen können.
Wir sind oft mit etwas in unserem Leben unzufrieden, und wir versprechen uns, dass wir ab dem nächsten Montag, ab dem neuen Jahr, ab dem neuen Monat unsere Gewohnheiten ändern werden. Aber es passiert oft, dass die Zeit vergeht und sich nichts geändert hat.
Manchmal ist nicht genug Geduld vorhanden, manchmal ist niemand in der Nähe, der in der Lage ist zu unterstützen und aufzufordern.
Unser Portal hilft, Ihre Ziele zu erreichen, Ihre geschätzten Wünsche zu erfüllen und Ihr Leben zum Besseren zu verändern.
Sie müssen verstehen, dass alles im Leben mit Veränderungen beginnt. Um einige Ergebnisse im Leben zu erzielen, müssen Sie anfangen, es zu ändern. Wir sagen oft, dass wir nichts ändern können, aber die Gegenwart passt nicht zu uns. Sie möchten immer, dass etwas im Leben anders ist. Änderungen beginnen jedoch mit der Aktion. Fange an, wenigstens etwas zu tun, und du wirst sehen, wie sich dein Leben verändert. Änderungen können als geringfügig sein: Frisur, Make-up, Haarfarbe oder der Beginn des Sports, bedeutsam: ein Jobwechsel, Ausbildung, die Gründung eines eigenen Unternehmens und grundlegend: Ehe, Geburt eines Kindes.
Das Portal wurde erstellt, um Ihnen zu helfen, Ihr Leben in eine für Sie attraktivere Richtung zu ändern.
Bestimmen Sie selbst, was genau Sie ändern möchten, welches Ergebnis Sie erzielen möchten und... beginnen Sie zu handeln. In kleinen Schritten, Schritt für Schritt (Schritt für Schritt) und nach einer Weile werden Sie sehen, wie sich Ihr Leben verändert, Sie ändern sich.
Speichern Sie Artikel: einzigartige Autorenartikel, Copyright, umschreiben, Übersetzungen - Advego
Gesundheitspflege
Frauengesundheit
Schwangerschaft
Alles rund um gesundes Essen
Gewicht richtig verlieren
Sport
Mit Stress zu kämpfen
Einige Tipps zum Tragen von Klammern für unbeholfen.
Zahnspangen sind eine spezielle Vorrichtung zur korrekten Fixierung des Fußes, sie werden jedoch nur verwendet, wenn der Schlägerfuß vollständig fixiert ist. Daher werden sie nach der Entfernung des neuesten Gipsverbandes ernannt. Experten behaupten, dass sie ein wirksames Mittel zur Verhinderung eines Rückfalls sind. Die Art des Tragens wird streng von einem Fachmann bestimmt. In der Regel sind es die ersten Monate 24 Stunden am Tag, dann bis zu 16 Stunden.
Der Aufbau dieses Designs ist recht einfach: Die Schuhe sind an einer speziellen Stange befestigt. Im Inneren des Schuhs befindet sich ein weicher Liner direkt unter der Ferse, und dies schafft alle Voraussetzungen, um ein Abrutschen des Beines und seine korrekte Entwicklung zu verhindern. Wenn sie streng nach allen Anweisungen und Empfehlungen verwendet werden, beträgt die Möglichkeit einer wiederkehrenden Pathologie nur drei bis vier Prozent.
Worauf müssen Sie beim Tragen von Zahnspangen achten? Erstens müssen Sie Socken (Baumwolle) tragen, Sie können sofort zwei Paare an allen Beinen, wo er den Schuh berührt, da die Haut des Babys nach dem Gips besonders empfindlich ist. Zweitens ist es wichtig, den Gurt sorgfältig und fest zu spannen, wodurch der Fuß festgehalten wird. Drittens ist beim Anziehen von Klammern für Klumpfüße unbedingt zu prüfen, ob sich die Ferse strikt unten befindet (die Finger sollten sich weder vorwärts noch rückwärts bewegen). Der Hinweis ist eine Funktion, die sich auf der Einlegesohle befindet und die gewünschte Position der Finger anzeigt. Viertens müssen abgenutzte Schuhe eng geschnürt sein. Wenn das Baby versucht, sie zu lösen, können Sie die Schnürsenkel auf der Rückseite binden oder über das Schnürmaterial binden. Fünftens wird das Kind in den ersten Tagen unbequem und unbequem sein, aber die Eltern sollten nicht darauf achten. Dies geschieht nicht, weil das Baby Schmerzen hat, sondern nur wegen Ungewöhnlichkeit. Im Laufe der Zeit wird das Bein gewöhnt und stört nicht. Sechstens ist es beim Turnen wichtig, Ihrem Baby beizubringen, beide Beine gleichzeitig zu beugen und zu beugen. Diese Bedingung ist erforderlich, da er sie beim Tragen von Zahnspangen nicht einzeln bewegen kann. Siebtens: Um die schnellst mögliche Sucht zu gewährleisten, müssen Sie regelmäßig Gebrauch machen, insbesondere im Schlaf. Achte, um sich selbst, das Kind und die umliegenden Möbel vor Stößen zu schützen, können Sie die Bar mit weichem Material schließen. Und schließlich die letzte und wichtigste Regel: Vergessen Sie nicht, die Schrauben an der Stange regelmäßig festzuziehen.
Anweisungen zum Tragen von Zahnspangen Häufig gestellte Fragen
Am Ende der Auferlegung von Gipsverbänden befindet sich der Fuß äußerlich in einer Hyperkorrektur, verglichen mit dem Auftreten eines normalen Fußes beim Gehen. In der Tat handelt es sich nicht um eine Überkorrektur. Dies ist eine vollständige Korrektur des Fußes mit maximaler Abduktion. Eine solche Korrektur mit vollständiger Abduktion hilft, Rückfälle zu vermeiden und führt nicht zu einer Überkorrektur oder Pronation des Fußes.
Korrektur der Plantarflexion des Fußes (Equinus)
Hinweise
Achten Sie darauf, Hinweise zur Equinus-Korrektur zu finden.
Subkutane Kreuzung der Achillessehne
Planen Sie die Tenotomie in der Klinik ein.
Bereiten Sie die Familie vor und erklären Sie ihnen das Wesentliche des Verfahrens. Manchmal kann ein Baby leichte Beruhigungsmittel erhalten. (A)
Wählen Sie ein Skalpell für die Tenotomie Nr. 11 oder Nr. 15 oder ein anderes ophthalmisches Skalpell.
Behandeln Sie den Fuß von der Mitte des Beins bis zur Mitte des Fußes vollständig mit einem Antiseptikum, während der Assistent den Fuß des Kindes an den Zehen und dem Oberschenkel hält (Abb. B).
Eine kleine Menge Lokalanästhetikum wird um die Sehne injiziert (Abb. C). Zu viel örtliches Betäubungsmittel erschwert die Palpation der Sehne und den Eingriff.
Achillessehnen-Tenotomie
Führen Sie die Tenotomie (Abb. D) etwa 1,5 cm über dem Fersenbein durch, wobei Sie den Fuß in der Position der maximal möglichen Rückenbeugung halten. Inzision des Knorpelknorpels vermeiden. Wenn die Sehne gekreuzt wird, gibt es einen "Klick". Nach der Tenotomie tritt in typischen Fällen eine zusätzliche 20–25 ° -Beugung auf (Abb. E).
Die Auferlegung eines Gipsverbandes nach der Tenotomie
Tragen Sie den fünften Gipsabdruck (Abb. F) auf den Fuß auf, der 60-70 ° zur Frontalebene der Tibia beträgt. Der Fuß darf niemals durchdrungen werden. Dieser Verband bleibt nach vollständiger Korrektur für 3 Wochen erhalten.
Entfernung des Gipsverbandes
Nach 3 Wochen wird der Verband entfernt. Beachten Sie die erzielte Korrektur (Abb. G). Jetzt beträgt die Rückenbeugung 30 °, die Deformität wird korrigiert und die Operationsnarbe ist minimal. Fuß bereit zum Anziehen von Zahnspangen.
Atypischer Klumpfuß
Ungefähr 2-3% der Klumpfußfälle sind schwieriger zu korrigieren, und dieser Klumpffuß wird als atypisch bezeichnet. Die erfolgreiche Behandlung eines solchen Klumpfußes erfordert besondere Beachtung.
Forschung
Inspektion Die meisten Füße mit atypischem Klumpfuß sind kurz und „plump“ (Abb. A). Ferse in der Position von schwerem, starrem Equinus und Varus. Es gibt eine tiefe Falte über der Ferse und ein ausgeprägtes Fettpolster an der Unterseite der Ferse. Alle Knochen des Mittelfußknochens werden vom Plantar spürbar gebeugt, wodurch ein starrer Cavus und eine tiefe Querfalte entlang der Plantarfläche des Fußes entstehen (Abb. B). Der große Zeh ist kürzer als die anderen und ist ausgezogen.
Palpation Der Skaphoidknochen wird nach medial verschoben und seine Tuberositas berührt den medialen Knöchel. Der vordere Prozess des Calcaneus steht vor dem äußeren Knöchel hervor und kann leicht mit dem Kopf des Stempels verwechselt werden, der sich oben befindet.
Mobilität Subtalargelenk steif. Die Achillessehne ist sehr angespannt, breit und faserig und wird im mittleren Drittel des Beines wiedergeboren.
Trizeps Der Wadenmuskel ist klein und konzentriert im oberen Drittel des Beins. Bei einseitigem Schlagfuß ist der deformierte Fuß 1,5 bis 2 cm kürzer als der gesunde.
Behandlung
Die Behandlung atypischer Klumpfüße erfordert eine Änderung des Standardprotokolls. Die Korrekturstufen sind wie folgt.
Identifikation. Das Subtalargelenk deutlich palpieren, den Vorderfuß mit einer Hand ergreifen und die Knöchel mit Daumen und Zeigefinger mit der anderen palpieren. Daumen und Zeigefinger werden nach anterior verschoben, um den Taluskopf zu fixieren und das Navikularknochen auf der einen Seite und den vorderen Prozess des Calcaneus auf der anderen Seite zu palpieren.
Eine Bewegung im Subtalargelenk kann sich bemerkbar machen, wenn der Fuß langsam zurückgezogen wird und der vordere Prozess des Calcaneus unter dem Taluskopf seitlich verschoben wird. Bei einem atypischen Klumpffuß ist diese Bewegung des Kalkaneus beim ersten Putz minimal und kann nach Entfernung des zweiten und dritten Putzes nicht wahrgenommen werden.
Gipsbeschichtung Legen Sie Ihren Zeigefinger nach dem Watteputzen und Pflaster auf einen steifen Fuß auf die Rückseite des äußeren Knöchels. Und mit dem Daumen der gleichen Hand den Gegendruck auf den äußeren Teil des Taluskopfes ausführen - aber nicht auf das stark vorstehende vordere Horn des Fersenknochens. Modellieren Sie den Knöchelbereich, nachdem der Fuß relativ zum Talus zurückgezogen wurde.
Die Abduktion des Fußes im ersten Wurf sollte mindestens bei 60 ° Supination erfolgen. Dies trägt zum Lösen des Calcaneus und der Talusknochen bei, korrigiert die Pronation des Vorfußes, verringert die Plantarflexion der Mittelfußknochen, insbesondere der erste Mittelfußknochen, korrigiert die Überdehnung des ersten Zehs.
Die Position des Gipses. Um zu verhindern, dass Gips abrutscht, sollte das Knie um etwa 120 ° gebogen und der Gips am Oberschenkel gut modelliert sein.
Tenotomie Nach Korrektur der Plantarflexion wird die Achillessehnen-Tenotomie unter örtlicher Betäubung durchgeführt, wenn der Equinus noch starr ist und der Calcaneus nicht unter dem Talus zurückgezogen werden kann. Der postoperative Gips wird alle 4-5 Tage gewechselt, bis eine Abduktion und Dorsalflexion des Fußes erreicht ist. Oft ist eine Fixierung des Fußes in den Knöcheln und eine Dorsalbeugung mit beiden Daumen erforderlich (C). Vermeiden Sie eine Hyperabduktion des Mittelfußes.
Zahnspangen Normale Schuhe fixieren einen atypischen kurzen und vollen Fuß schlecht, der oft herausspringt, wodurch sich die Haut über die Ferse reibt. Dies führt zu einem Bruch der Abnutzungsart und einer schnellen Wiederholung der Verformung. Um die Qualität der Fixierung zu verbessern, werden Zahnspangen (D) entwickelt, die aus einem Polymermaterial geformt werden. Sie sind äußerst effektiv bei der Behandlung atypischer Fälle. Sie bestehen aus Sandalen mit drei Riemen aus weichem Leder, die den Fuß halten. Sandalen werden durch eine Kunststoffvorrichtung an der Lamelle befestigt. Durch zwei Löcher an der Ferse können die Eltern sehen, dass die Ferse vorhanden ist. Diese Zahnspangen geben dem Kind Trost, entlasten die Eltern und verhindern Rückfälle.
Zahnspangen
Brace Protokoll tragen
Die Zahnspange wird 3 Wochen nach der Tenotomie unmittelbar nach Entfernung des letzten Gipsverbandes angelegt. Hosenträger bestehen aus Schuhen mit offenen Fingern und einem hohen Rücken, die an der Bar befestigt sind (Abb. A). Wenn die Korrektur eines Fußes erforderlich ist, wird der verstellbare Fuß in der Stütze um 60-70 ° nach außen und normal um 30-40 ° nach hinten eingezogen (Abb. B). Mit der Korrektur von zwei Füßen werden beide Schuhe um 70 ° zurückgezogen. Die Stange sollte so lang sein, dass die Fersen schulterbreit auseinander liegen. Ein häufiger Fehler ist die Zuweisung eines zu kurzen Balkens, was für ein Kind unbequem ist (Abb. C). Die Stange sollte in einem Winkel von 5-10 ° gebogen werden, um die Füße in der Rückenbeugung zu halten (Abb. D). Die Zahnspangen sollten die Füße des Kindes in den ersten 3 Monaten nach dem Entfernen des Gipsabdrucks rund um die Uhr fixieren. Danach werden die Zahnspangen 12 Stunden nachts und in der Mitte des Tages von 2 bis 4 Stunden am Kind getragen, so dass die Gesamtzeit für das Tragen 14 bis 16 Stunden während des Tages beträgt. Diese Art des Aufenthaltes in der Klammer bleibt bis zum Alter von 3-4 Jahren bestehen.
Es gibt verschiedene Arten von kommerziell hergestellten Spangen. In einigen Ausführungen ist die Stange die ganze Zeit an den Schuhen befestigt Bei anderen Stiefeln kann man sie lösen. Bei einigen Ausführungen können Sie die Länge des Riemens anpassen, bei einigen bleibt er unverändert. Die meisten Zahnspangen kosten etwa 100 US-Dollar. In Uganda konstruierte der Prothetiker Steenbeck Zahnspangen im Wert von 12 Dollar (siehe Seite 24). Eltern müssen vor der Tenotomie Informationen über Zahnspangen bereitstellen. Sie haben also 3 Wochen Zeit, sich vorzubereiten. In den Vereinigten Staaten von Amerika werden meist Markell-Zahnspangen verwendet, andere Länder haben jedoch ihre eigenen Modifikationen (Abb. E). Um Abrieb und Schwielen durch schlecht angepasste Schuhe zu vermeiden, stellte John Mitchel Schuhe mit einer weichen, polymeren Sohle her, die eng am Fuß des Kindes anliegt. Drei weiche Ledergürtel halten den Fuß gegen die Kunststoffsohle.
Was sind Zahnspangen?
Am Ende des Gusses befindet sich der Fuß in der Position des überschüssigen Bleis (A) von 60 - 70 °. Nach der Tenotomie verbleibt der endgültige Gips für 3 Wochen. Um den Fuß in der erreichten Position zu halten, sind Stützstreben erforderlich. Diese Abduktion des Fußes hält den Kalkaneus und den Vorfuß in Abduktionsposition und verhindert Rückfälle. Der Fuß kehrt allmählich in die richtige Position zurück (10 ° Außenrotation). Weichteile auf der medialen Oberfläche bleiben nur gedehnt, wenn die Zahnspange nach dem Guss verwendet wird. In den Zahnspangen bleiben die Knie frei; so kann das Kind sie dazu beugen, die Sehne des Gastrocnemiusmuskels zu strecken. Die Abduktion der Füße in den Zahnspangen mit einer leichten Krümmung der Latte (Wölbung des Kindes) führt zu einer Biegung der Füße in die hintere Richtung. Dies trägt zur Dehnung der Wadenmuskulatur und der Achillessehne bei (D).
Durch die Verwendung der Ponseti-Methode, gefolgt von einer subkutanen Tenotomie, können gestaffelte Gipsarten hervorragende Ergebnisse erzielen. Ohne sorgfältige Einhaltung des Zahnspangeprogramms treten jedoch in mehr als 80% der Fälle Rückfälle auf. Im Gegensatz dazu sind Rückfälle in Familien nach Verschreibungen 6% (Morkuende und andere).
Alternativen zur Umleitungsstütze
Einige Chirurgen versuchten, die Ponseti-Methode zu verbessern, indem sie die Verwendung von Zahnspangen modifizierten oder andere Zahnspangen verwendeten. Sie gingen davon aus, dass es für ein Kind bequemer wäre, auf eine Latte zu verzichten, und bot daher an, nur Schuhe mit starrem Rücken zu verwenden. Diese Behandlungsstrategie ist immer falsch. Stiefel an sich haben keine Wirkung. Ihre Funktion besteht nur darin, die Füße auf der Bar zu halten.
Einige Zahnspangen sind nicht besser als nur Stiefel und können daher nicht zur Vermeidung von Rückfällen verwendet werden. Die sogenannte Knie-Sprunggelenk-Orthese kann verwendet werden, beispielsweise die Wheaton-Orthese, die den Fuß in der Position der Abduktion und der Außenrotation hält. Diese Orthese fixiert jedoch das um 90 ° gebogene Knie. Diese Position verursacht Atrophie und Verkürzung des Musculus gastrocnemius und der Achillessehne, was zu einem erneuten Auftreten der Plantarflexion des Fußes führt.
Dieses Problem ist besonders akut, wenn rund um die Uhr in Klammern verweilt wird. Zusammenfassend kann gesagt werden, dass nur die nach der Ponseti-Methode verordneten Zahnspangen für eine Behandlung mit dieser Methode akzeptabel sind und bis zum Alter von 3-4 Jahren verwendet werden müssen.
Kommunikationsstrategie mit Familien über die Notwendigkeit, Zahnspangen anzuwenden
Die Familien, die das Tragen von Zahnspangen am besten akzeptieren, sind Familien, die im Internet über die Behandlung von Klumpfuß mit der Ponseti-Methode lesen und diese Methode selbst wählen. Sie kommen zu einem Termin mit dem bereits bekannten und motivierten Arzt. Die am wenigsten verständigen Eltern sind diejenigen, die nichts über die Ponseti-Methode wissen und von der Wirksamkeit dieser Methode überzeugt werden müssen. Die beste Strategie, um Verständnis zu gewährleisten, besteht darin, die Eltern kennenzulernen und ihnen eine Art "Ponseti-Kultur" einzuverleiben. Es hilft, die Ponseti-Behandlungsmethode als Lebensstil zu betrachten, der angemessenes Verhalten erfordert. Nutzen Sie den Vorteil, den Sie beim wöchentlichen Casting von Gipsverbänden bekommen, um sich mit Ihren Eltern zu unterhalten und die Bedeutung der Zahnspange zu betonen. Sagen Sie ihnen, dass die Ponseti-Behandlungsmethode aus zwei Phasen besteht: in der Anfangsphase, wenn Gipsverbände angelegt werden und während der der Arzt die ganze Arbeit erledigt, und in der Stützphase, in der die Eltern die gesamte Arbeit erledigen. An dem Tag, an dem der letzte Gipsverband nach der Tenotomie entfernt wird, geben Sie den Eltern den "Taktstock der Verantwortung". Bringen Sie den Eltern während des ersten Briefings das Tragen von Zahnspangen bei. Ermutigen Sie sie, in den ersten Tagen mehrmals das Anlegen und Abnehmen der Zahnspange zu üben, und lassen Sie sie in diesen Tagen die Zahnspange für kurze Zeit entfernen, damit sich die Füße des Kindes an die Schuhe anpassen können. Bringen Sie den Eltern bei, Übungen für die Knie des Kindes (Biegen und Dehnen in Klammern) durchzuführen, damit das Kind daran gewöhnt ist, beide Beine gleichzeitig zu bewegen. (Wenn ein Kind versucht, nur ein Bein zu bewegen, verhindert die Stange dies und das Kind macht sich möglicherweise Sorgen.) Weisen Sie die Eltern darauf hin, dass es mehrere harte Nächte geben kann, bis sich das Kind an die Zahnspange gewöhnt hat (Abb. A). Planen Sie die nächste Inspektion in 10-14 Tagen. Der Hauptzweck dieses Besuchs besteht darin, zu überprüfen, ob die Eltern die Zahnspange korrekt tragen. Wenn alles in Ordnung ist, planen Sie den nächsten Besuch nach 3 Monaten ein, wenn das Kind die in Klammern verbrachte Zeit reduzieren kann.
Wir überwachen die Einhaltung der Vorschriften durch die Familien unserer Patienten, die gerade Zahnspangen anlegen, und rufen sie häufig zwischen den Arztbesuchen an. Eltern können uns immer anrufen, wenn sie schwierige Zeiten bei der Anwendung von Zahnspangen haben, so dass wir zwischen Besprechungen arbeiten können. Zum Beispiel können Kinder ihre Schuhe fallen lassen, wenn sie richtig angezogen sind. Wenn Sie ein kleines Polster an der oberen Kontur der Schuhinnenseite befestigen, können Sie die Füße im Schuh festhalten (Abb. B).
Wann aufhören, Klammern zu verwenden
Manchmal entwickelt das Kind bei der Verwendung von Zahnspangen einen übermäßigen Valgus der Ferse und eine äußere Torsion der Tibia. In solchen Fällen muss der Arzt den Außenrotationswinkel in den Streben von ungefähr 70 ° auf 40 ° ändern.
Wie lange sollten Sie nachts noch Zahnspangen anlegen? Auf diese Frage gibt es keine wissenschaftlich fundierte Antwort. „Starre“ Füße sollten bis zum Alter von 4 Jahren fixiert sein, während „elastische“ Füße bis zu 2 Jahren fixiert werden können (Abb. C). Es ist nicht immer leicht zu bestimmen, welcher Fuß "elastisch" ist und welcher "starr" ist. Daher wird empfohlen, auch „elastische“ Füße in Klammern bis zu 3 bis 4 Jahren zu befestigen, vorausgesetzt das Kind zeigt nachts noch Toleranz für die Verwendung von Zahnspangen. Die meisten Kinder gewöhnen sich an Zahnspangen und dies wird zu einem Teil ihres Lebensstils. Wenn die vorgeschriebenen Zahnspangen jedoch nach zwei Jahren problematisch werden, kann es erforderlich sein, ihre Verwendung einzustellen, um eine gute Nachtruhe für das Kind und die Eltern zu gewährleisten.
Eine solche Nachgiebigkeit ist für jüngere Patienten nicht akzeptabel. Bevor das Alter von 2 Jahren erreicht wird, sollten Kinder in Klammern stehen, unabhängig von den Hindernissen.
Brace-Optionen
Mehrere geschweifte Klammern halten die Korrektur aufrecht und verhindern Wiederholungen.
Zahnspangen Fußspangen Knöchelbandage: Vergleich
Zahnspange (oder Orthese) ist ein orthopädisches Gerät, mit dem Sie angeborene Gelenkerkrankungen bei Kindern ohne Operation korrigieren, die körperliche Aktivität bei Profisportlern wiederherstellen und Valgusfußdeformitäten und Knochenwachstum an der Basis der großen Zehe beseitigen können.
Behandlungsspangen lang, aber effektiv. Vor allem, wenn es sich um Neugeborene handelt, bei denen der Bandapparat beweglich ist und nach der ersten Geburtswoche korrigiert werden kann.
Zahnspangen können als gewöhnliche Menschen mit Erkrankungen des Bewegungsapparates im Knöchel verwendet werden, und Profisportler nach Knieverletzungen, Füße, um die Rehabilitation zu beschleunigen und wiederkehrende Verletzungen zu verhindern.
Das Wirkprinzip einer therapeutischen Orthese ist eine allmähliche Veränderung der Beinposition, eine Abnahme der Gelenkbelastung bis zur vollständigen Erholung.
Arten von Zahnspangen
Bestimmte Zahnspangen können in verschiedenen Situationen getragen werden:
- Nachtklammer am Fuß;
- Zahnspangen für Kinder;
- für Sportler während der Rehabilitation (Rehabilitation);
- für das Kniegelenk;
- Sport für den täglichen Gebrauch (vorbeugend).
Um die richtige Stütze für die Beine zu wählen, sollten Sie sich an den Orthopäden wenden, um zu erfahren, welcher Typ für diese Krankheit geeignet ist und wie sie richtig getragen werden.
Wenn es erforderlich ist, Zahnspangen für Profisportler zu tragen
Profisport ist in Bezug auf Verletzungen unvorhersehbar. Bei den ersten Anzeichen von Problemen in den Gelenken können Sie daher vorübergehend einen Stützmechanismus zur Vorbeugung tragen.
Das Tragen von Zahnspangen während des Trainings zeigt:
- Hockeyspieler;
- Fußballspieler;
- Rugby-Spieler;
- Volleyballspieler;
- Sokkeristam
Auch Turner und Kontaktsportler (Kampfsport) sind Verletzungen ausgesetzt. Eine große Belastung der Beine entsteht durch Motocross- und Pferdesport. Beachvolleyball gilt als besonders gefährlich für das Sprunggelenk, da Sand eine sehr bewegliche Substanz ist, die während des Spiels keine stabile Fußposition bieten kann.
Für den Knöchel
In folgenden Fällen kann eine Knöchelbandage empfohlen werden:
- als Hilfe zur Genesung nach der Operation;
- im Falle einer Beschädigung des Bandapparates - Brüche, Strecken;
- altersbedingte Veränderungen - Arthrose oder Arthritis;
- Muskelveränderungen;
- sportliche Überlastung des Gelenks und der periartikulären Bänder.
Wenn Sie sich zwischen Gips und orthopädischer Orthese entscheiden, ist die letztere definitiv besser. Erstens ist das Bein nicht vollständig fixiert, aber es gibt ein zulässiges Spiel. In diesem Fall entfernt der Halter den größten Teil der Last von der Verbindung. Der Fuß steht im rechten Winkel zum Unterschenkel, was die richtige Kraftverteilung gewährleistet.
Große Unterstützung bieten Zahnspangen für Profisportler mit angeborenen Erkrankungen des Bewegungsapparates - der Zerebralparese. In diesem Fall wird das Nervengewebe beschädigt und die Empfindlichkeit in den Beinen oder anderen Körperteilen verschwindet. Prophylaktische Zahnspangen helfen, die Position der Beine zu fixieren und vor Ermüdungsverletzungen zu schützen.
Für das Kniegelenk
Laut sportmedizinischer Statistik treten die meisten Beinverletzungen bei Sportlern im Bereich des Knies auf. Wenn die Verletzung schwer ist, werden nach der Operation Bettruhe und das Tragen von Zahnspangen vorgeschrieben.
Die Entwicklung des Kniegelenks sollte mit minimaler Belastung und allmählich erfolgen. Die posttraumatische Steifheit des Kniegelenks ist ein häufiges Phänomen. Daher besteht die Aufgabe des Sportarztes darin, die Bedingungen zu schaffen, unter denen sich die Beweglichkeit des Bandes allmählich erholt.
Wenn wir der Meinung sind, dass Profisportler die Empfehlungen von Ärzten oft nicht erfüllen und die zulässigen Belastungen überschreiten, erfolgt die Zurückhaltung der Initiative auf Kosten von Zahnspangen.
Sportorthesen werden aus Neopren hergestellt. Dies ist eine spezielle Art von Gummi. Es gibt auch medizinische Modelle aus Kunststoff. Die Verwendung harter Materialien kann das Gelenk für mehrere Wochen unbeweglich machen. Gleichzeitig reduzieren sich die Rehabilitationszeiten und die Anzahl der Komplikationen nimmt ab.
Bei einigen Modellen Selbstregulierung des Flexionsgrades der Extremität. Es ist möglich, sich an einer erholsamen Gymnastik zu beteiligen, die die Belastung nicht überschreitet.
Baby Hosenträger - Klumpffußbehandlung
Angeborene Klumpfüße sind das Ergebnis einer abnormen Bildung der Knochen des Skeletts der unteren Extremitäten. Bei der Geburt fällt es sofort auf. Der Klumpfuß kann entweder einseitig oder zweiseitig sein. Es ist notwendig, ein solches Problem in einem frühen Alter zu beheben, damit ein Kind in der Schule nicht mit einem Klumpfuß aufgezogen wird. Die Orthopädie bietet die Ponseti-Methode an, die das Problem für immer beseitigt.
Fußstützen für Kinder sind orthopädische Schuhe, die mit einer Latte verbunden sind. Es ist möglich, den Winkel der Zuchtsocken einzustellen. Glätten Sie die Füße Ihres Babys für 6 Monate und bereiten Sie sie auf eine volle Bewegung vor.
Ursachen für Kinderfußball
Pädiatrische Klumpfüße können angeboren und erworben sein. Bruin Kind wird geboren, wenn:
- erbliche Faktoren sind aufgetreten;
- mechanische intrauterine Exposition;
- unsachgemäße Entwicklung des Fötus.
Bei angeborenen Anomalien ist in manchen Fällen ein operativer Eingriff erforderlich. Wenn nach den Ergebnissen von Ultraschall und Röntgenbild keine Anzeichen für eine Operation vorlagen, können sofort nach der Entlassung des Kindes aus dem Krankenhaus medizinische Maßnahmen eingeleitet werden. Die Eltern müssen die Regeln für das Tragen von Zahnspangen beachten.
- Setzen Sie den vom Orthopäden vorgeschriebenen Winkel richtig auf und passen Sie ihn an. Das ungeschickte Bein hat einen Winkel von 70 Grad, ein gesunder - 40.
- Tragen Sie die ganze Zeit, außer ein paar Minuten, während das Kind gebadet und angezogen ist. Auch nachts
- Wählen Sie die richtige Schuhgröße richtig aus und berücksichtigen Sie den Abstand zwischen den Schuhen, der durch die Breite der Schultern des Babys plus 1 Zentimeter bestimmt wird.
Die Verwendung von Zahnspangen kann dem Kind Angst bereiten. Dies äußert sich in Stimmungsschwankungen und Schlafstörungen. Es dauert mehrere Tage, sich an die Klammern zu gewöhnen. Am ersten Tag können Sie beruhigend wirken.
Ab welchem Alter zu tragen
Sie können eine Woche nach der Geburt eine Zahnspange verwenden. Das erste Mal, um den Mechanismus aufzusetzen, sollte ein Arzt sein und zeigen, wie die Schrauben eingestellt werden. Anweisungen zum Stimmen und zusätzliche Hilfsmechanismen sind an Streben befestigt - Bolzen, Schlüssel.
Ponseti-Methode
Es besteht in der schrittweisen Beseitigung des Klumpfußes bei Kindern. Nach der Ponseti-Methode wird empfohlen, nach dem Entfernen von Gipsabdrücken Zahnspangen zu tragen, die nach drei bis vier Wochen entfernt werden. Während dieser Zeit wird die Besetzung fünfmal gewechselt. Danach erfolgt die Korrektur der Fußkorrektur, das Kind trägt eine Ponseti-Zahnspange. Diese Methode ermöglicht es Ihnen, Klumpfüße bei Kindern vollständig zu beseitigen.
Der Nachteil des Systems besteht darin, dass das Tragen von Zahnspangen zu jeder Jahreszeit erforderlich ist: im Winter und im Sommer. Nach eigenen Erfahrungen empfiehlt es sich, einen Overall in Form eines Briefumschlags für Kleinkinder zu kaufen und zusätzlich die Beine mit einem warmen Tuch aufzuwickeln.
Die Dobbs-Methode ist im Allgemeinen ähnlich der Ponseti-Methode. Mit Hilfe von manuellen Massagetechniken und Gipsabdrücken nach 4-6 Monaten erhält der Fuß die richtige Position.
Behandlung der Valgus-Deformitätsstütze
Valgusdeformitäten von Kindern treten auf, wenn das Kind zu laufen beginnt. Dies wird durch die Schwäche des Bandapparates und die großen Belastungen der Beine erleichtert. Beim Gehen wird der Fußknöchel des Babys müde und allmählich werden die Beine X-förmig und später entwickeln sich Plattfuß.
Das Tragen von Zahnspangen und orthopädischen Schuhen kann die Entwicklung dieser Pathologie stoppen. Valgus ist heilbar, wenn der Verformungswinkel nicht mehr als 5 Grad beträgt.
Bei Erwachsenen können Valgusverformungen des Fußes nach langem Tragen von hochhackigen Schuhen, unbequemen Schuhen, nach Plattfüßen infolge von Krümmung der Wirbelsäule und irrationaler Anstrengung auftreten.
Für die Behandlung von Deformitäten werden Nachtpolster angewendet, die den großen Zeh allmählich begradigen und die Belastung aus der Problemzone reduzieren.
Profisportler, deren Lasten auf die Füße fallen, können auch Valguswechsel haben (Turnen).
Salbe Lioton
Zur Schmerzlinderung während der Korrektur werden verschiedene Salben mit entzündungshemmender Wirkung angewendet. Im ersten Stadium treten Schmerzen im Bereich des großen Zehs und des Fußes auf. Daher kann eine Person, die Lioton-Salbe unter den Zahnspangen aufträgt, unangenehme Symptome lindern.
Die Salbe verhindert die Bildung von Blutgerinnseln in den beschädigten Bereichen, verbessert die Durchblutung, stärkt die Blutgefäße und verkürzt die Behandlungszeit.
Vergleich der importierten und inländischen Hersteller von Zahnspangen
Ausländische und inländische Hersteller stellen orthopädische Schuhe und Hosenträger für Sportler und Kinder her. Die bekanntesten importierten Unternehmen sind:
Auf den offiziellen Websites von Unternehmen im Internet gibt es Größentabellen, für die Sie die richtige auswählen können.
Für den Einsatz durch Profis eignen sich geeignete Marken:
Die bekannteste ist die Firma Orlett, die Bandagen und Orthesen für Beine, Arme und Hals herstellt. Für den Einsatz an den unteren Extremitäten ist das Modell LAB-201 mit Schnürsenkeln konzipiert, die die Adhäsionsdichte des Körpers regulieren.
Von den russischen Herstellern erhalten gute Bewertungen Marke "Bär". Die Produkte sind aus hochwertigen Materialien gefertigt, leicht zu warten und einzustellen.
Warum für importierte Geschäftspartner zu viel bezahlen, wenn Sie einheimische Waren mit denselben Eigenschaften verwenden können.
Zahnspangen
Ab dem Zeitpunkt der Entfernung des letzten Gipses (nach der Ponseti-Methode oder der Dobbs-Methode) werden sogenannte Zahnspangen getragen, die in den ersten drei Monaten 23 Stunden am Tag getragen werden müssen. Zahnspangen dürfen nur beim Schwimmen abheben.
Nach 3 Monaten wird die Zeit des Tragens von Zahnspangen allmählich abnehmen und auf 12 bis 14 Stunden pro Tag abnehmen, d.h. zur Tageszeit und nachts schlafen. Zahnspangen müssen bis zu 4-5 Jahre getragen werden, da dies die einzige wirksame Möglichkeit ist, um das Wiederauftreten des Klumpfußes zu verhindern. Mehr als 50% der Rückfälle treten genau aufgrund der Verletzung der Trageform und des vorzeitigen Rückzugs auf.
Das erste Mal nach dem Wechsel der Pflasterbinden an den Zahnspangen kann das Kind launisch sein. Dies ist auf einige Beschwerden zurückzuführen, aber Sie können die Klammer auf keinen Fall entfernen! Innerhalb von 5-7 Tagen findet die Anpassung statt und die Stimmung des Kindes verbessert sich deutlich. Wenn Sie die Zahnspange in der ersten Woche entfernen, ist es äußerst schwierig, ein Kind für das Tragen zu trainieren.
Die Zahnspange wird auf saubere und trockene Haut gelegt, die vorher nicht verarbeitet werden sollte. Stellen Sie Ihren Fuß in den Schuh, vergewissern Sie sich, dass sich das Bein in der richtigen Position in der Stütze befindet, und befestigen Sie zuerst den mittleren Riemen. Als nächstes sichern Sie Ihren Fuß mit den restlichen Riemen. Stellen Sie sicher, dass sich die Ferse im Schuh in der richtigen Position befindet und den Plantarenteil der Stütze berührt.
Es ist möglich, die Zeit für das Tragen von Zahnspangen nur mit Erlaubnis des behandelnden Arztes zu reduzieren, da die Annäherung an jedes Kind immer individuell ist und nur der behandelnde Arzt ausreichend einschätzen kann, wann und wie viele Stunden Sie die Zeit in den Zahnspangen verbringen können.
Artikel
Tragehilfe für Ponseti-Klumpfußbehandlung
Tragen von Zahnspangen
1. Das Tragen von Zahnspangen ist der wichtigste Teil der Ponsett-Behandlung.und
• Nach der Korrektur des Schlägers sollte der Fuß eine gewisse Zeit in der richtigen Position gehalten werden, um ein Rückfallen zu vermeiden. Es sollte beachtet werden, dass Zahnspangen die Form des Fußes nicht korrigieren.
• Die häufigste Ursache für Rückfälle ist das Versagen der Zahnspange oder der unsachgemäße Verwendung! Es ist notwendig, die Eltern zu klären.
• Das Kind sollte unmittelbar nach dem Entfernen des endgültigen Gipsverbandes mit Zahnspangen verbunden werden.
2. Brace Protokoll tragen
Dieses Protokoll wird für Kinder empfohlen, die nach der Korrektur einen typischen angeborenen Klumpfuß haben und keine Anzeichen eines Rückfalls aufweisen. Für eine individuelle Herangehensweise an das Tragen von Zahnspangen sind viele Faktoren wichtig.
• Brace-Tragezeit für "jüngere Kinder" (wenn die Behandlung vor dem Beginn des Selbstlaufs beginnt)
*) Kinder, die anfangen, Zahnspangen bis zu 9 Monaten zu tragen:
1. 24-stündiges Tragen
(Start zum Schwimmen) = 23 Stunden pro Tag: 3 Monate
2. Monatliche Abnahme der Zeit in der Klammer
= 20-22 Stunden pro Tag: 1 Monat
= 18-20 Stunden pro Tag: 1 Monat
= 16-18 Stunden pro Tag: 1 Monat
3. Nachts und tagsüber = 14-16 Stunden pro Tag: einige Monate vor Beginn des unabhängigen Gehens
4. Nachts Schlaf = 12-14 Stunden pro Tag: bis zu 4-5 Jahre
*) Kinder, die nach 9 Monaten eine Zahnspange tragen:
1. Die meiste Zeit des Tages = 18-20 Stunden pro Tag: 2 Monate
2. Verkürzung der Zeit in Klammern = 16 Stunden pro Tag: 3-4 Monate
3. Für eine Nachtruhe = 12-14 Stunden pro Tag: bis zu 4-5 Jahre
• Brace-Tragezeit für „ältere Kinder“ (wenn die Behandlung beginnt, nachdem das Gehen selbst begonnen hat)
*) Kinder, die anfangen, Zahnspangen bis zu 4 Jahren zu tragen:
1. Die meiste Zeit des Tages = 16-18 Stunden pro Tag: 3-4 Monate
2. Für eine Nachtruhe = 12-14 Stunden pro Tag: bis zu 5 Jahre
*) Kinder, die nach 4 Jahren beginnen, Zahnspangen zu tragen
1. Für eine Nachtruhe = 12-14 Stunden pro Tag: für 1 Jahr
3. Abgehende Reifen (Zahnspangen) - Abduktionsklammern
• In Klammern sollten beide Stiefel an der Stange befestigt sein, um ein erneutes Auftreten zu vermeiden. Standardorthese und Torso reichen dafür nicht aus - Sie müssen nicht versuchen, Zahnspangen damit zu ersetzen! Bis heute sind viele Zahnspangenmodelle verfügbar.
• Kinder müssen nicht dazu angehalten werden, in geschweiften Klammern zu stehen und zu gehen - sie sind nicht dafür ausgelegt.
• Blei (oder Außenrotation) und Rückenbeugung
*) Doppelseitiger Keulenfuß:
- für "kleine Kinder" (wenn die Behandlung vor dem Beginn des Gehens beginnt):
Beide Füße sind bei einer Steigung von 70 ° und einer Rückenbeugung von 10-20 ° fixiert.
- für „ältere Kinder“ (wenn die Behandlung nach dem Beginn des Selbstlaufs beginnt): Beide Füße sind mit einer Steigung von 40–60 ° und einer Rückenbeugung von 10–20 ° fixiert.
*) Einseitige Klumpfüße:
- für „jüngere Kinder“ (wenn die Behandlung vor dem Beginn des Selbstlaufs beginnt): Der korrigierte Fuß wird mit einer Steigung von 70 ° und einer Rückenbeugung von 10-20 ° fixiert. Ein gesunder Fuß ist bei einer Steigung von 40 ° und einer Rückenbeugung von 10-20 ° fixiert.
- für „ältere Kinder“ (wenn die Behandlung nach dem Beginn des Selbstlaufs beginnt): Der korrigierte Fuß wird mit einer Steigung von 40–60 ° und einer Rückenbeugung von 10–20 ° fixiert. Ein gesunder Fuß ist bei einer Steigung von 40 ° und einer Rückenbeugung von 10-20 ° fixiert.
*) Bei Kindern mit Hypermobilität der Gelenke, Muskelhypotonie, sekundärem Fersenüberschuss und äußerer Torsion der Beinknochen: Beide Füße (Kosolapaya und / oder gesund) werden mit einer Führung von 30-40 ° und einer Rückenbeugung von 0-15 ° fixiert.
*) Atypischer Schlägerfuß: Der korrigierte Fuß wird zunächst mit einer Steigung von 20 - 30 ° und einer Rückenbeugung von 0 - 15 ° fixiert. Später, wenn sich die Form des Fußes verbessert, kann die Abduktion auf 40 bis 50 ° erhöht werden.
*) Klumpfüße im Zusammenhang mit anderen Krankheiten (z. B. arthrogryptotisch, paralytisch): Die Position des Fußes in der Orthese wird individuell entsprechend der jeweiligen Situation bestimmt. Bei Kindern mit neuromuskulären Erkrankungen können zusätzlich Standardorthesen verwendet werden.
• Die Länge des Riemens: Der Abstand zwischen den Fersen der Schuhe in den Hosenträgern sollte ungefähr dem Abstand zwischen den Schultern entsprechen.
4. Wie trägt man eine Zahnspange?
• Stellen Sie sicher, dass Die Haut der Füße ist sauber und trocken.
Legen Sie zuerst den Schuh auf einen schwereren Fuß (mit einem einseitigen Klumpfuß - auf den korrigierten). Halten Sie den Fuß vorsichtig in die Position der hinteren Beugung, setzen Sie zuerst die Ferse in den Schuh. Dann den ganzen Fuß in den Schuh stecken. Befestigen Sie zuerst den inneren (mittleren) Riemen und dann den äußeren Riemen. Danach schlug der zweite Fuß.
• Stellen Sie sicher, dass Ferse richtig im Schuh fixiert - Verwenden Sie dazu ein spezielles Kontrollloch über dem Fersenbereich.
• Zeigen Sie den Eltern die Abfolge der Anziehklammern und raten Sie ihnen, dies auf spielerische Weise zu tun.
5. Wie werden geschweifte Klammern zugewiesen?
• Messen Sie die Länge des Fußes des Babys und bestellen Sie die Zahnspange spätestens am Tag der Tenotomie. Wenn eine Tenotomie nicht beabsichtigt ist, müssen die Zahnspangen 3 Wochen vor dem Abschluss des Gusses bestellt werden.
• Wenn die Zehen des Fußes über die Vorderkante des Schuhs gebogen werden, müssen größere Stützen bestellt werden.
• Bei der Bestellung von Zahnspangen muss die Genauigkeit beibehalten werden. Dies erfordert die folgenden Informationen:
a) Einseitiger oder beidseitiger Klubfuß
b) Genaue Stopplänge
c) Der für jeden Fuß notwendige Grad an Abduktion und Dorsalflexion
6. Probleme beim Tragen von Zahnspangen
• Die Ferse ist nicht im Schuh befestigt und / oder der Fuß rutscht aus dem Schuh (obwohl die Gurte eng sind):
- Möglicherweise reicht die Beugung des hinteren Fußes nicht aus: Es ist notwendig, den Fuß mit zusätzlichen Gipsabdrücken zu korrigieren und gegebenenfalls eine wiederholte Tenotomie durchzuführen.
- In einigen Fällen ist der Fuß bei einem atypischen Klumpfuß in den Zahnspangen nicht gut abgestützt: Es ist notwendig, den Schuh durch zusätzliche weiche Einlagen, die von innen an den Nadpyatonbereich geklebt werden, anzupassen oder spezielle Zahnspangen zu verwenden.
• Verblassen und Blasen erscheinen auf der Haut des Fußes.
- Vielleicht sind die Zahnspangen zu groß oder zu klein: Sie müssen Zahnspangen der entsprechenden Größe oder spezielle Liner verwenden.
• Das Kind weigert sich, Klammern und Schreie zu tragen, wenn keine anderen sichtbaren Gründe für Besorgnis bestehen.
- Dies kann daran liegen, dass die Eltern des Kindes die Zahnspange bereits entfernt haben, wenn das Kind besorgt ist. Eltern sollten ihre Verantwortung und die Notwendigkeit erklärt werden, regelmäßig Zahnspangen zu tragen, um das Versagen von Kindern zu vermeiden. Das intermittierende Tragen von Zahnspangen ist nicht akzeptabel.
- Wenn Probleme mit dem Verhalten von Kindern in Zahnspangen nach zwei oder mehr Jahren des Tragens während des Schlafes auftreten und der Fuß eine normale Form hat, ist es möglich, die Zahnspange zu tragen, aber mindestens alle 3 Monate Kontrolluntersuchungen durchzuführen.
• Der Gurt ist nicht richtig befestigt
- Informieren Sie die Eltern, dass das Kind nicht in geschweiften Klammern stehen sollte. Befestigen Sie die Stange in der richtigen Position.
7. Kontrolluntersuchungen beim Tragen von Zahnspangen
• Stellen Sie sicher, dass die geplanten Nachuntersuchungen der Art und Weise des Tragens der Zahnspange und den individuellen Eigenschaften des Patienten (unter Berücksichtigung der individuellen Toleranz, Hautprobleme usw.) entsprechen.
• Weisen Sie die Eltern immer darauf hin, dass sie sofort einen Spezialisten aufsuchen sollten, wenn sie Hautprobleme haben, das Kind keine Zahnspange mehr hat oder die Zahnspange außer Betrieb ist, und auch im Falle eines Rückfalls.
• Planen Sie nach jedem Kontrollbesuch die Eltern für die nächste Überprüfung. Machen Sie eine Dokumentation der Situation.
• Empfohlene Häufigkeit von Kontrolluntersuchungen:
- Erste inspektion:
1 Woche nach dem Beginn des Tragens von Zahnspangen. Besonderes Augenmerk wird auf die Toleranz von Kinderstützen gelegt.
- Zweite Inspektion: nach 1 Monat. Das Kind muss sich an die Zahnspange gewöhnen.
- Dritte Inspektion: nach 1-3 Monaten, je nachdem, wann die Verkürzung der Tragezeit geplant ist.
- Kontrollen im ersten Jahr nach Behandlungsende: Mindestens alle 3 Monate. Es ist ratsam, Kontrolluntersuchungen entsprechend den geplanten Stadien des Wechsels der Zahnspange zuzuordnen.
- Nachfolgende Untersuchungen während des Tragens der Zahnspange: alle 3-6 Monate.
- Inspektionen nach dem Ende der Tragezeit: jährlich bis zum Ende des Knochenwachstums.
Rückfall und Behandlung
Nachdem der Klumpfuß vollständig fixiert ist und sich das Kind im Stadium der Zahnspange befindet, kann es zu einem Rückfall kommen. Je jünger das Kind ist, desto höher ist das Risiko eines erneuten Auftretens. Ein Rückfall nach einem sechsjährigen Kind, das früh mit der Behandlung begonnen hat, ist selten, wenn keine begleitende Pathologie vorliegt.
Ein frühzeitiges Erkennen der Wiederholung von Deformitäten und deren rechtzeitige Behandlung ist der Schlüssel zu einem guten Ergebnis.
1. Ursachen eines Rückfalls
Der Grund, warum angeborene Klumpfüße ursprünglich entstanden sind, kann auch einen Rückfall auslösen. Wie bereits erwähnt, bleiben die ätiologischen Faktoren des Klumpfußes über mehrere Jahre für die Entwicklung von Deformitäten wirksam.
2. Hintergrund zum Rückfall
a) Keine Zahnspangen zu tragen
Die Weigerung, Zahnspangen unter dem Protokoll zu tragen, führt in mehr als 80% der Fälle zum Auftreten von Rückfällen.
Das korrekte Tragen von Zahnspangen verringert das Rückfallrisiko erheblich.
b) Behandlungsfehler
1. Es wurde keine adäquate Abduktion des Fußes erreicht, so dass das normale Verhältnis im Avian-Navicular-Gelenk nicht wiederhergestellt wurde.
2. Keine ausreichende Hinterbiegung des Fußes erreicht.
c) In einigen Fällen können extrem starke fibröse Veränderungen der Muskeln, der Faszien, der Bänder und der Sehnen im Rücken und in der Mitte des Fußes eine mögliche Ursache für einen Rückfall sein.
d) Begleitende Pathologie
Ein Wiederauftreten der Deformität ist sehr wahrscheinlich bei Erkrankungen wie Arthrogrypose, den Auswirkungen von zerebrospinalen Hernien und bei anderen neurologischen Störungen.
3. Verhinderung eines Rückfalls
a) Bei "kleinen Kindern" am Ende der Korrektur den Fuß auf 70 ° führen.
b) Tragen von Zahnspangen gemäß dem oben beschriebenen Protokoll.
c) Wiedergutmachung Gastrocnemius Dehnungsstreifen.
(Es wird empfohlen, dass die Eltern vor dem Anlegen einer Zahnspange vorgehen - den Wadenmuskel zwei Minuten lang strecken.)
d) Es ist notwendig, Übungen mit Kniebeugen durchzuführen, ohne die Fersen vom Boden abzuheben, führt dies zu einer Dehnung des hinteren Tibialmuskels. Unter Aufsicht der Eltern wird täglich zwei Minuten trainiert.
e) Körperliche Rehabilitation
Um die aktiven Fußbewegungen zu verbessern, ist es notwendig, verschiedene Methoden der körperlichen Rehabilitation auf neurophysiologischer Ebene einzusetzen, um die maximale körperliche Aktivität des Kindes insgesamt zu erreichen.
4. Arten von Rückfällen und ihre Behandlung
a) Wiederkehrende Varusdeformität
1. Der Calcaneus befindet sich in einer Varusposition. Dies ist deutlich zu sehen, wenn man die Füße des Kindes im Stehen von hinten betrachtet.
Behandlung:
- Manipulationen von Gipsverbänden
- Zahnspangen + Abhilfemaßnahmen + Körperliche Rehabilitation
1. Manipulationen mit nachfolgendem Gips (1-3 Korrekturen von jeweils 1-2 Wochen).
2. Strenges Tragen von Zahnspangen:
a) Für ein Kind - vor dem Gehen: Zunächst 3 Stunden lang 23 Stunden am Tag eine Zahnspange tragen.
b) Für ein Kind - nach dem Beginn des Gehens: Zunächst 2 Monate lang täglich 16-18 Stunden Zahnspange tragen.
3. Sie müssen täglich die Wadenmuskeln und Kniebeugen unter Aufsicht der Eltern strecken. Zusätzliche körperliche Rehabilitation.
b) Wiederholung der Pferdekomponente des Stammes
1. Einschränkung der Rückbeugung des Fußes. In der Folge kann dies zu einem Fersenvarus führen, der häufig zu einer Reduktion des Cavus führt.
2. Beim Gehen von hinten betrachtet: Die Ferse löst sich zu früh von der Auflagefläche.
Beim Gehen von vorne gesehen: Der äußere Teil des Fußes ist belastet.
3. Auf dem Röntgenbild des Fußes in seitlicher Projektion mit maximaler Rückenbeugung (gemäß begrenzter Indikation) ist der Fersen-Tibia-Winkel kleiner als 90 °.
Behandlung:
- Manipulationen + Gipsabdruck
- Mögliche wiederholte Achillotomie + Manipulation + Gipsabdruck
- Zahnspangen + Abhilfemaßnahmen + Körperliche Rehabilitation
1. Manipulationen mit nachfolgendem Gips (1-3 Korrekturen von jeweils 1-2 Wochen).
2. Wenn nötig, Achillotomie, dann ein Gipsverband mit maximaler Rückbeugung für 3-4 Wochen.
3. Strenges Tragen von Zahnspangen:
a) Für ein Kind - vor dem Gehen: Zunächst 3 Stunden lang 23 Stunden am Tag eine Zahnspange tragen.
b) Für ein Kind - nach dem Beginn des Gehens: Zunächst 2 Monate lang täglich 16-18 Stunden Zahnspange tragen.
4. Jeden Tag müssen Sie den Gastrocnemius-Muskel und die Kniebeugen unter Aufsicht der Eltern strecken. Zusätzliche körperliche Rehabilitation.
* Wenn der Rückfall erneut auftritt, müssen die oben genannten Maßnahmen wiederholt werden.
* Wenn ein dritter Rückfall auftritt, müssen Sie möglicherweise die vordere Tibialisehne transponieren (siehe nächste Seite). Die untere Altersgrenze für diese Intervention beträgt 2,5 Jahre. Das Erscheinungsbild des Kerns der Ossifikation des lateralen Keilbeinknochens sollte radiographisch bestätigt werden.
c) Dynamische Supination (= pathologischer M. tibialis anterior)
1. Die Hauptbeschwerde ist die Fußsupination. Es erscheint normalerweise im Alter von 2-4 Jahren. In diesem Fall kann der Fuß in der Valgus-Position passiv angezeigt werden.
2. Bei der Untersuchung eines Kindes beim Gehen:
Die Supination des Fußes wird in der Übergabephase festgestellt, und in der Stützphase wird die Außenkante des Fußes überwiegend belastet.
3. Die passive Beweglichkeit des Fußes (Rücken und Plantarflexion) kann variieren.
Behandlung:
- Auswahlmethode: Manipulation + Gipsverband
- Auswahlmethode: Achillotomie
- * Anterior Tibialis-Sehnen-Transplantation (ATPB) + Gipsverbände
- Orthese + Rehabilitation
1. Es ist möglich, 2-3 Manipulationsstufen durchzuführen, gefolgt von einem Putz für 1-2 Wochen, um die optimale Position des Fußes für SMBP zu erhalten.
2. Es ist möglich, die Achillotomie am Tag der Durchführung der SGPM zu wiederholen (um eine Rückbeugung von mindestens 10 Grad zu erreichen).
3. Transplantation der Sehne des vorderen Tibialmuskels, gefolgt von einer Fixierung mit einem Gipsverband für 6 Wochen.
4. Nach der Korrektur müssen Zahnspangen für die Nacht verwendet werden. Zusätzliche körperliche Rehabilitation.
Zusatz: * Transplantation der vorderen Tibiasehne (ATPB)
Der M. tibialis anterior ist ein starker Fußrücken. Der Grund dafür ist der anatomische Bereich seiner Befestigung am inneren Fußrand (medialer Keil und erster Mittelfußknochen). Die Transplantation der Sehne des vorderen Tibialmuskels auf den lateralen sphenoiden Knochen bewirkt, dass der Muskel nicht mehr als Rist im Fuß funktioniert.
Das optimale Alter von Kindern, die von aspdm getragen werden, sollte etwa 3-5 Jahre betragen. Die untere Altersgrenze für diese Intervention beträgt 2,5 Jahre. Röntgen muss bestätigt werden Auftreten des Ossifikationskerns des lateralen Keilbeinknochens.
Eine ausführliche Beschreibung des PCSPM-Betriebs mit Fotos finden Sie in den Materialien: Global-HELP Publication: "Clubfoot: Ponseti Management".
5. Die Bedeutung der Rolle der Eltern
Den Eltern muss erklärt werden, dass der wichtigste Grund für das Auftreten eines Rückfalls die Selbstablehnung von Zahnspangen ist. Eltern müssen sich ihrer Verantwortung bewusst sein, wenn sie das Protokoll der Spange tragen. Sie sollten einen Arzt konsultieren, wenn Probleme mit der Zahnspange (ungenügende Fixierung des Fußes, Schwielen der Haut, Abschürfungen und Wunden) unmittelbar nach ihrer Entdeckung auftreten. Dies hilft, spezifische Patientenprobleme zu erkennen und diese zeitnah zu lösen.
Häufige Fehler zu vermeiden
1 Pronation
Die Pronation des Fußes verstärkt die Deformität! Es erhöht Cavus durch das gegenseitige "Verdrehen" des Vorder- und Mittelfußes. Während der Pronation des Fußes ist der Calcaneus unter dem Talus blockiert. Die Inversion des Mittelteils des Fußes und der Varus des Calcaneus werden aufgrund der Abduktion des Fußes unter dem Talus korrigiert. Niemals in den Fuß eindringen!
2 Außenrotation der Beinknochen
Der Versuch, die Reduzierung des Fußes aufgrund der Außenrotation der Knöchelgabel zu korrigieren, ist ein großer Fehler. Dies kann zu einer posterioren Verlagerung des äußeren Knöchels führen, die eine iatrogene Deformität darstellt. Um dies zu verhindern, ist es während der Abduktion des Fußes notwendig, den Talus mittels eines Anti-Stop-Verschlusses im äußeren Abschnitt des Kopfes zu fixieren.
3 Abduktion des Fußes durch Druck an seiner Außenkante (im Bereich des Calcaneocuboid-Gelenks)
Mit diesem Fehler wird die Entfernung des Calcaneus aus der Position des Varus blockiert. Der Fuß ist im mittleren Bereich deformiert.
4 Unzureichende Fußabduktion
Das Behandlungsziel ist die vollständige Korrektur von Fußdeformitäten. Wenn dies nicht erreicht wird, ist ein Rückfall wahrscheinlich. "Jüngere Kinder" müssen 70% der Entführung erreichen und "ältere Kinder" - 50-60 °, andernfalls ist ein Rückfall wahrscheinlich.
5 Verwenden Sie einen kurzen Gipsverband
Um eine Drehung der Knöchelgabel und des Talus zu vermeiden, ist es erforderlich, im oberen Drittel des Oberschenkels Gipsbandagen anzubringen, wobei das Kniegelenk bei "jüngeren Kindern" und bei "älteren Kindern" um 90 ° gebogen wird - um 70 °.
6 Versucht, den Equinus zu korrigieren, bevor die Inversion des Mittelfußes und des Varus des Calcaneus korrigiert wird
Dieser Fehler kann zur Bildung eines "Kippfußes" führen.
7 Weigerung, Zahnspangen zu tragen, Verletzung des Protokolls, Zahnspangen zu tragen
Der häufigste Fehler, der zum Rückfall führt.
Informationen für Eltern über die Klubfußbehandlung
Die folgenden Informationen sollen Ihnen helfen, die Krankheit Ihres Kindes, die Behandlungsmethoden und die Bedeutung, die Sie im Behandlungsprozess spielen, noch besser zu verstehen. Dieser Abschnitt wird Ihnen helfen, das herauszufinden.
Hinweis: Versuchen Sie immer, mit dem Arzt zu sprechen. Probleme, Fragen oder Unverständnis der Empfehlungen, die Sie erhalten haben, falls Sie diese haben.
Was ist angeborener Klumpfuß?
Angeborener Klumpfuß ist eine Deformität, die sich im Uterus des Kindes bildet und sich bereits bei der Geburt manifestiert. Der Klumpfuß kann einseitig oder zweiseitig sein.
Während der Entwicklung im Mutterleib verformt sich der normale Fuß und wird zu einem Klumpfuß. Die Sehnen und Bänder des Rückens und des Fußinneren werden angespannt. Muskeln werden im Vergleich zur Norm kürzer und kleiner. Infolgedessen kommen der Rücken und der innere Teil zusammen und der Fuß wird nach innen und nach innen gewickelt. Die Fußknochen verformen sich nach den Muskeln. Der Fuß wickelt sich auf und wird unelastisch, das Kind selbst kann ihn nicht in die richtige Position bringen.
Wann sollte ich mit der Clubfoot-Behandlung beginnen?
• kurz nach der Geburt (
7-10 Tage): Am besten
• Kinder vor dem Gehen: sehr effektiv.
• Gehende Kinder der ersten Lebensjahre: Wirksam bei der Korrektur aller oder der meisten Deformitäten. Je nach Schweregrad und Komorbidität müssen mehr erwachsene Kinder operiert werden.
Überblick über die Behandlung der Klumpfüße
Die im Folgenden beschriebenen Manipulationen sind normale Prozeduren für kleine Kinder mit angeborenem Klumpfuß. Wenn Ihr Kind älter ist oder eine Komorbidität aufweist, kann die Behandlung etwas anders sein.
1 Manipulationen und Verputzen zur Korrektur von Verformungen
• Im Laufe von mehreren Wochen wird der Fuß durch Dehnen der Gewebe allmählich in die richtige Position angehoben, und die Fußknochen nehmen die richtige Position ein.
• Nach jeder Manipulation wird der Fuß des Babys für 5-7 Tage in einen Gipsverband gelegt, um den Fuß in dieser Position zu halten und die verkürzten Bänder, Kapseln der Gelenke und Sehnen zu strecken.
• Diese Vorgänge werden 4-6 mal wiederholt. Schwerere Klumpfüße erfordern mehr Gipsverbände.
2 Manipulation, Achilles-Tenotomie und Gipskorrektur
• In den meisten Fällen ist die Achillessehnen-Tenotomie für eine vollständige Korrektur erforderlich. Dieses Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert nur wenige Minuten. Die Achillessehne ist vollständig restauriert und ermöglicht es, den Fuß so weit wie nötig nach hinten zu bringen.
• Nach dem Eingriff wird auch 3 Wochen Gips ausgeführt.
3 Tragen von Zahnspangen, um die Korrektur zu halten
• Wenn der letzte Gipsverband entfernt wird, werden die Beine Ihres Kindes auf Zahnspangen gelegt, die drei Monate lang 23 Stunden am Tag getragen werden müssen. Zahnspangen können nur zum Schwimmen entfernt werden.
• Nach 3 Monaten nimmt die Zeit in den Zahnspangen allmählich ab. Am Ende müssen Zahnspangen nur im Schlaf (12-14 Stunden pro Tag) bis zum Alter von 4 bis 5 Jahren getragen werden.
• Das Tragen von Zahnspangen ist ein sehr wichtiger Teil der Behandlung. Trotz der Tatsache, dass die Füße normal aussehen, führt das Kind, wenn es keine Klammern mehr trägt, zur Rückkehr der Deformität, d. H. Rückfall
Nach 7 Jahren gibt es fast keine Wiederholung.
4 Körperliche Rehabilitation
• Verschiedene Arten von Übungen können dazu beitragen, die Korrektur aufrechtzuerhalten und zur normalen Entwicklung des Kindes beizutragen.
• Dehnungsstreifen oder andere vom Arzt gezeigte Übungen können von den Eltern selbst ausgeführt werden.
Um das beste Behandlungsergebnis zu erzielen, sollten alle Empfehlungen ohne Frage ausgeführt werden.
Empfehlungen und Tipps beim Gießen
Jedes Mal, wenn Sie einen Gips wechseln, bringen Sie Ihrem Kind etwas zu essen oder zu trinken, wie z. B. eine Flasche oder sein Lieblingsspielzeug, um es beim Gießen abzulenken.
1 Nach dem ersten Casting
Ihr Kind kann sich unwohl fühlen. Gipsverbände haben ein beträchtliches Gewicht, um das Trocknen abzuschließen.
• Rollen Sie eine kleine Rolle aus dem Handtuch und legen Sie sie unter die Knie, bis der Gips trocken ist.
• Das Kind ablenken, indem es spielt, singt, füttert oder was ihm sonst noch gefällt.
• Nach einigen Stunden kann das Baby in einem Gipsverband mitgenommen und getragen werden.
• Wenn das Pflaster austrocknet, darf das Kind bald alles tun, was er normalerweise liebt. Machen Sie sich keine Sorgen über die Beschädigung und Verschmutzung von Gipsverbänden, sie sind ziemlich stark. Vergewissern Sie sich bei nassem Wetter, dass der Gips vollständig trocken und fest ist, bevor Sie das Kind krabbeln lassen.
• Wenn das Baby schläft, rollen Sie die Rolle immer aus dem Handtuch und legen Sie sie unter die Knie, um den Druck auf die Fersen zu verringern.
2 Tschüss Kind in Besetzung
• Halten Sie Gipsabdrücke sauber. Verwenden Sie niemals Wasser zum Reinigen von Gips, sondern wischen Sie den Schmutz einfach ab.
• Bei kaltem Wetter können Sie trockene Gips-Socken darüber tragen, um den Gips sauber zu halten und ein Einfrieren der Finger zu vermeiden.
• Wickeln Sie die Füße des Babys mit Windeln. Das Pflaster sollte nicht schmutzig sein. • Sie können ein Kind nicht baden, wenn es sich in einem Gipsverband befindet.
• Um das Kind sauber zu halten:
1. Verbreiten Sie das nackte Baby auf einem Handtuch oder Laken.
2. Benetzen Sie Ihre Hände und Seife.
3. Verbreiten Sie das Baby mit seifigen Händen.
4. Waschen Sie die Seife vorsichtig mit einer Serviette, aber der Gips sollte nicht nass werden.
5. Trocknen Sie das Kind mit einem Handtuch und kleiden Sie es an.
• Überprüfen Sie regelmäßig die Babyfüße.
Überprüfen Sie die Füße des Kindes mehrmals am Tag, um sicherzustellen, dass sie normal gefärbt und warm sind. Dazu drücken Sie die Zehen des Babys und beobachten, wie der Finger mit Blut gefüllt ist. Wenn die Blutzirkulation im Fuß gut ist, werden die Finger weiß, wenn sie gedrückt werden, und werden schnell rosa.
• Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn:
- Die Farbe der Finger wird nicht normal.
- Finger geschwollen
- Die Finger sind weiß, violett oder blau.
- Die Haut an den Rändern des Gipsabdrucks wird sehr rot, gereizt, mit Wundschmerz und Wunden.
- Gips ist sehr dicht.
- Gipsbandage gesprungen.
- Gips ist sehr nass.
- Sie spüren einen unangenehmen Geruch unter dem Putz.
- Sie sehen die Finger nicht (Verband ist verrutscht) - rufen Sie sofort den Arzt an.
Empfehlungen und Tipps zum Tragen von Zahnspangen
Nachdem die letzte Besetzung entfernt wurde, werden Armbänder angelegt. Ein Kind braucht einige Tage, um sich daran zu gewöhnen, normalerweise 5-7. Das Unbehagen kommt nach dem Entfernen der üblichen Gipsabdrücke und auch wegen der Unfähigkeit, jedes Bein separat zu bewegen.
Entfernen Sie niemals Zahnspangen, wenn ein Baby weint - es braucht Zeit, um sich daran zu gewöhnen.
Die ersten Tage sind entscheidend für die weitere Anpassung des Kindes an die Zahnspange. Wenn Sie die Zahnspange in den ersten Tagen entfernen, wird Ihr Kind feststellen, dass es sich durch Weinen von den Zahnspangen lösen kann, und dies führt zu vielen Problemen, die mit dem Tragen der Zahnspangen verbunden sind.
Sie sollten wissen, dass der Hauptgrund für die Rückkehr der Verformung der Hauptgrund für die Rückkehr der Verformung ist, wenn Sie die erforderliche Zeit nicht in der richtigen Position halten.
Das Abstützen sollte ein normaler und alltäglicher Teil des Tagesablaufs eines Kindes sein.
1 Wie tragen Sie eine Zahnspange?
• Stellen Sie sicher, dass die Haut sauber und vollständig trocken ist, bevor Sie die Zahnspange anlegen.
• Verwenden Sie niemals alkoholhaltige Flüssigkeiten zur Behandlung geröteter Hautbereiche, da dies das Problem nur verschlimmert.
• Ziehen Sie den ersten Schuh am komplexeren Fuß an. Lösen Sie den Fuß vorsichtig nach hinten und legen Sie die Ferse zuerst in den Schuh. Halten Sie den Fuß in der richtigen Position. Befestigen Sie zuerst den mittleren Riemen und befestigen Sie dann die anderen Riemen am Kofferraum. Tragen Sie auch einen zweiten Schuh.
• Stellen Sie sicher, dass sich die Ferse im Schuh befindet. Verwenden Sie spezielle Löcher im Schuh, um sicherzustellen, dass sich die Ferse in der richtigen Position befindet. Sie sollten sehen, dass sich die Ferse durch ein spezielles Loch auf der Sohle des Schuhs befindet.
• Sie müssen Ihrem Kind helfen, sich an Zahnspangen zu gewöhnen. Spielen Sie mit ihm und trainieren Sie ihn, beide Beine in der Stütze zu bewegen.
2 Tragen von Zahnspangen 23 Stunden am Tag für 3 Monate
• Entfernen Sie die Zahnspange nur zum Schwimmen, jedoch nicht mehr als 1 Stunde pro Tag.
3 Verkürzung der Zeit in der Zahnspange für eine Nachtruhe auf 4-5 Jahre
• Ändern Sie die Zeit für das Tragen von Zahnspangen von 23 Stunden pro Tag bis zur Nachtruhe nur mit Erlaubnis des behandelnden Arztes.
• Lassen Sie Ihr Kind niemals in geschweiften Klammern stehen.
• Führen Sie Gewebedehnungsübungen aus, wie von Ihrem Arzt empfohlen.
• Tragen Sie beim Gehen bequeme, weiche Schuhe.
• Vergessen Sie nicht die regelmäßige Kontrolle, auch wenn alles gut geht. Zahnspangen immer überprüfen!
• Ihr Kind muss die Schuhe nur dann an der Stütze wechseln, wenn sich die Zehen am Fuß vollständig außerhalb der Sohlenkanten befinden.
• Hören Sie niemals mit der Verwendung von Zahnspangen auf, bevor Ihr Arzt es zugelassen hat.
4. Häufige Probleme
• Wenn der Fuß des Babys aus der Orthese rutscht, prüfen Sie, ob die Riemen der Schuhe fest genug sind. Wenn Sie nicht damit fertig werden können, dass die Füße aus den Schuhen rutschen, suchen Sie einen Arzt auf.
• Wenn das Kind häufig besorgt ist, stellen Sie sicher, dass sich keine Kratzer und Blasen an den Fersen befinden. Wenn dies der Fall ist, suchen Sie einen Arzt auf.
• Wenn ein Kind seine Schuhe auszieht:
a) Ziehen Sie die Socken über dem Stiefel an. Dies kann ihn nicht aufhalten, macht es jedoch schwieriger, den Schuh zu entfernen.
b) Tragen Sie weiterhin Zahnspangen!
• Wenn Sie bemerken, dass die Deformierung des Fußes wieder auftritt, wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt. Warten Sie nicht auf eine weitere Beratung.
• Wenn die Zahnspange gebrochen ist, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Notwendig, um neue Zahnspangen zu bestellen.