Verwendung des Ilizarov-Geräts für verschiedene Knochenoperationen

Im Folgenden erklären wir Ihnen ausführlicher, was der Ilizarov-Apparat ist, warum er gebraucht wird und unter welchen Pathologien seine Verwendung gerechtfertigt ist. Wir werden auch die Prinzipien der Installation, Demontage und Wartung beschreiben und die offensichtlichen Nachteile und Vorteile des Geräts aufzeigen.

Geschichte der Schöpfung

Viele Wissenschaftler versuchten lange Zeit, Vorrichtungen zur Durchführung der transossären Osteosynthese zu entwickeln, was die Verschmelzung von Fragmenten der Knochenstruktur impliziert. Ihre Versuche waren jedoch nicht erfolgreich. Erst 1952 schuf der sowjetische Chirurg und Wissenschaftler G. A. Ilizarov ein Gerät, das alle Voraussetzungen für die effektive Durchführung solcher Verfahren schafft. Anfangs wurde das Gerät als "Kompressions-Distraktionsapparat" bezeichnet und bestand aus zwei Tragringen, die durch vier einstellbare Stangen verbunden waren. Die Installation der Vorrichtung am Knochen erfolgte mit zwei Paar Edelstahlspeichen. Die Erfindung erlaubte es, viele Probleme zu lösen, die bei der Behandlung verschiedener Frakturen und Erkrankungen orthopädischer Natur auftreten.

Gerätebeschreibung

Um zu verstehen, was ein Ilizarov-Apparat ist, ist es notwendig, die Bestandteile und die Konstruktionselemente zu kennen. Der Hauptpunkt der Vorrichtung ist die starre Fixierung von Knochenfragmenten an einer bestimmten Stelle, wobei jegliche Verschiebung ausgeschlossen ist. Dieser Effekt wird mit Hilfe spezieller Speichen erreicht, die an Sicherungsringen oder Halbkreisen befestigt sind, die wiederum durch starre Stangen verbunden sind. Die Speichen werden durch das Knochengewebe geführt und mit verstellbaren Stäben sicher befestigt, sodass Sie den Therapieverlauf steuern können.

Frühe Versionen der Geräte waren sehr umständlich und schwer, was für die Patienten unangenehm war. Moderne Modifikationen aus leichteren und zuverlässigeren Materialien wie Kohlefaser oder Titan. Unbequeme Ringe werden durch Dreiecke, Halbkreise oder Platten ersetzt. Durch ständige medizinische Forschung konnte das Gerät an fast jeden Körperteil angepasst werden.

Konstruktionsmerkmale ermöglichen es dem Patienten, sich bei einem Beinbruch nahezu schmerzfrei auf Krücken zu bewegen. Dies wird erreicht, indem das Gewicht des menschlichen Körpers über die gesamte Fläche des Metallrahmens der Vorrichtung verteilt wird.

Derzeit gibt es keine Analoge zu diesem Gerät.

Funktionsprinzip

Die Positionierung oder der Vergleich von Knochenfragmenten mit dem Ilizarov-Gerät wird durch die starre Verbindung der Geräteelemente mit speziellen Verriegelungsnadeln sichergestellt. Die Verwaltung von Fragmenten von Knochenstrukturen erfolgt durch Anpassung der Position der Rahmenstützen.

Jegliche Manipulationen mit den Knochen werden durch Ändern der Regeneratlänge durchgeführt. Dazu müssen Sie die einstellbare Verbindung verdrehen und dadurch den Abstand zwischen den Sicherungsringen ändern.

Ein Standardsatz von Elementen der Vorrichtung schafft alle Voraussetzungen für das Aufbringen von Trägern verschiedener Arten und Konfigurationen sowie für deren Verbindung mittels Speichen auf verschiedenen Ebenen und in alle Richtungen.

Indikationen zur therapeutischen Anwendung

Die Hauptindikationen für die Verwendung der Kompressions-Distraktionsvorrichtung sind Pathologien wie:

• Rachitis;
• Verkürzung des angeborenen oder erworbenen Körpers;
• Knochenverformungen;
• Frakturen verschiedener Herkunft;
• Neoarthrose (Pseudoarthrose).

Diese Vorrichtung bewältigt auch effektiv die Korrektur von Knochenverformungen und die Beseitigung von Gelenkdefekten. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats sorgt für Wachstum vor dem Hintergrund verschiedener Skeletterkrankungen und richtet die Knochen nach infektiösen Pathologien, Tumoren oder Verletzungen aus.

Nach dem Verfahren der transossären Osteosynthese werden folgende Manipulationen durchgeführt:

• Behandlung schwerer Frakturen der Brust, der Beckenknochen oder der Wirbelsäule;
• Behandlung geschlossener Frakturen;
• Verlängerung oder Kontraktion von Knochen;
• Korrekturverdickung und dem Knochen die notwendige Form geben;
• Ausschluss einer Transplantation oder Transplantation der Haut bei offenen Frakturen;
• Behandlung verschiedener Versetzungen, gefolgt von einer Erhöhung der Bänder;
• Beseitigung von Fehlgelenken;
• Arthrodese große Gelenke.

Die moderne Medizin hat viele Modifikationen des Ilizarov-Apparats zur Behandlung von Frakturen und zur Korrektur von Knochen geschaffen. Es gibt Modelle für Kopf, Finger und Handgelenk, Fuß, Hüfte, Unterschenkel, Hals und den gesamten Umfang der Wirbelsäule.

Die Vorrichtung wird auch effektiv in der orthopädischen Kosmetologie verwendet, um verschiedene Krümmungen und Längen von Knochen, Klumpfüße, Gelenkdefekte, Arthroplastik zu korrigieren und die falsche Position der Körperknochen zu beseitigen.

Installation

Das Gerät darf nur von einem erfahrenen Chirurgen in der Abteilung für Traumatologie installiert werden. Zunächst wird der Operationsort desinfiziert und betäubt. Die Anästhesie kann sowohl allgemein als auch lokal sein, was direkt von der Schwere der Verletzung und dem Umfang des operativen Eingriffs abhängt.

Zu Beginn der Operation bohrt der Chirurg ein Paar Löcher in jedem Knochenteil und führt die Nadeln in einem rechten Winkel parallel zueinander durch. An den Enden der Speichen sind Stützringe angebracht (Dreiecke, Halbkreise), die mit speziellen Klemmen befestigt werden. Ringe wiederum befestigen einstellbare Stangen. Zukünftig ist es möglich, den Abstand zwischen den Ringen zu ändern, indem Sie die Stangen mit einem Schlüssel scrollen.

Der Kompressionseffekt wird erreicht, indem die Stützrahmen näher zusammengebracht werden. Aufgrund der ständigen Änderung der Krümmung der Speichen müssen die Stangen jeden Tag gedreht werden, da die Kompressionskraft abnimmt.

Die Verlängerung der Gliedmaßen erfolgt allmählich. Zu Beginn der Operation führt der Arzt eine Dissektion (Osteometrie) des Knochens durch, gefolgt von der Montage des Geräts. Eine Woche nach dem Eingriff beginnt der Prozess der Verlängerung (Ablenkung). Das Dehnen erfolgt durch Erhöhen des Abstands zwischen den Speichen aufgrund des Umlaufens der Muttern auf den Unterlegscheiben. Die Dehnung sollte nicht mehr als einen Millimeter pro Tag betragen. Um den Knochen um zwei Zentimeter zu vergrößern, müssen Sie das Gerät durchschnittlich zwanzig Tage lang drehen.

Bei einem kosmetischen Knochenwechsel werden identische Manipulationen durchgeführt. Eine Ausnahme kann eine sofortige Korrektur sein, wenn die Krümmung während des Betriebs korrigiert wird. Das tägliche Curling wird hauptsächlich vom medizinischen Personal oder vom Patienten durchgeführt.

Wie viel sollte das Ilizarov-Gerät am Bein (oder einem anderen Körperteil) und die Gesamtbehandlungszeit getragen werden, sollte mit dem Chirurgen übereinstimmen.

Nach der Durchführung der operativen Eingriffe wurde der Patient lange Zeit von Schmerzen geplagt, was jedoch durch die ständige Einnahme von Schmerzmitteln gelöst wird. Moderne Modifikationen von Geräten ermöglichen es einer Person, sich unmittelbar nach der Operation bequem zu bewegen.

Solche Manipulationen können nicht nur für erwachsene Patienten, sondern auch für Kinder durchgeführt werden. Oft ist der Spleißvorgang des Kindes extrem schnell, was angesichts der Besonderheit des Verfahrens wichtig ist. Dafür gibt es spezielle Kindergerätegrößen.

Abheben

Das Entfernen des Ilizarov-Geräts sollte (wenn möglich) von demselben Arzt durchgeführt werden, in dem es installiert wurde. Eine Anästhesie ist oft nicht erforderlich, da der Patient dadurch nicht geschmerzt wird. Einige Beschwerden sind jedoch immer noch vorhanden. Zunächst entfernt der Chirurg die Ringe und Hanteln. Schneidet dann ein Ende der Nadel ab und steckt es aus dem Knochen heraus. Danach wird die Haut mit Desinfektionsmitteln behandelt und der Arzt bringt ein Pflaster auf.

Beginnen Sie allmählich zu gehen. Nach dem Entfernen des Gipses wird empfohlen, sich mehreren Rehabilitationsmassagen zu unterziehen, um den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen und die Regeneration zu beschleunigen.

Vor- und Nachteile

Die offensichtlichen Vorteile der Verwendung dieser Art von Vorrichtung umfassen eine signifikante Beschleunigung der Regeneration von geschädigtem Knochengewebe und die Möglichkeit einer wirksamen Korrektur von Defekten. Das Verspleißen von Frakturen mit Hilfe dieser Vorrichtung beseitigt die Entwicklung des sogenannten "falschen Gelenks". Der unbestrittene Vorteil ist die Tatsache, dass bereits wenige Tage nach der Operation eine leichte Belastung des verletzten Gliedes gelöst wird.

Zu den Nachteilen gehören vergleichende Unannehmlichkeiten beim Ankleiden und Tragen im Allgemeinen, starke Schmerzen (insbesondere nachts) und das Auftreten von Punktnarben an der Stelle, an der die Speichen platziert werden.

Pflegeaktivitäten

Nach dem Ende der Operation muss der Arzt dem Patienten beibringen, wie das Gerät zu pflegen ist. Zunächst müssen Sie alle Teile der Struktur mit einem Antiseptikum (besser mit Alkohol) abwischen, ohne die Haut zu berühren. Dies sollte täglich erfolgen.

Bei der Entstehung von entzündlichen Läsionen und eitrigem Ausfluss ist der Arzt zu informieren.

Um das Infektionsrisiko während der Tragezeit zu reduzieren, können Sie einen speziellen antibakteriellen Koffer tragen.

Ilizarov-Apparat - eine effektive Methode zur Behandlung komplexer Frakturen

Um einen komplexen Bruch qualitativ und relativ schnell zusammenwachsen zu lassen, verwendet die moderne Medizin spezielle Kompressions-Distraktionsgeräte. Mit ihrer Hilfe können Sie die Knochenfragmente so gut wie möglich fixieren, ihre Kompression oder Dehnung sowie ein schnelles Spleißen sicherstellen.

Der Ilizarov-Apparat gilt als der effektivste bei der Behandlung von Frakturen. Seine Verwendung ermöglicht es, schnelle Behandlungsergebnisse und eine hochwertige Akkretion zu erzielen. Der Effekt wird dadurch erreicht, dass spezialisierte Metallspeichen in die Knochen selbst eingeführt werden, die außen mit einer speziellen Kernstruktur starr befestigt sind.

Anfänglich bestand diese Vorrichtung aus gewöhnlichen Metallspeichen, die über Walzstangen und -ringe miteinander verbunden waren. Heute sind recht massive und unbequeme Tragringe durch Dreiecke, einzelne Platten und Halbringe ersetzt worden, die aus dem leichtesten Titan oder Kunststoff bestehen.

Der Ilizarov-Apparat wird am häufigsten in der orthopädischen Medizin eingesetzt, wenn es notwendig ist, die Form des Knochens zu korrigieren, um dessen Verlängerung oder umgekehrt Kompression zu gewährleisten, um verschiedene Defekte des Bewegungsapparates zu korrigieren. Darüber hinaus wird dieses Gerät zur Behandlung schwieriger Fragmentierungsfrakturen eingesetzt.

Wie ist das Gerät installiert?

Das Ilizarov-Gerät darf nur im Labor mit obligatorischer Anästhesie am Patienten platziert werden. Die Metallspeichen des Geräts werden vorsichtig mit einem speziellen medizinischen Bohrer im rechten Winkel in einen Teil des Knochens eingeführt. Die Nadeln sind mit Halbringen aneinander befestigt, auf denen die beweglichen Stangen angeordnet sind. Die Länge der Stangen kann durch ständiges Einstellen des Abstands zwischen den Speichen eingestellt werden.

Häufig wird das Kompressions-Distraktionsgerät zur Kompression oder Distraktion des Knochens (seiner Verlängerung oder Kompression) in der orthopädischen Medizin verwendet. Durch die Verwendung der Speichen können Sie außerdem die Knochenfragmente im Falle einer Fraktur fixieren. Der Ilizarov-Apparat hilft, eine fehlerhafte Knochenfusion nach einer Fraktur zu verhindern.

Die Korrektur der Länge der Arme oder Beine ist eine Kugel, in der der Kompressions-Distraktionsapparat kontinuierlich verwendet wird. Um die Vorrichtung für eine wirksame Behandlung korrekt zu installieren, werden in jedem Abschnitt, der für die Korrektur geeignet ist, zwei Nadeln eingefügt, die eindeutig zwischen einander befestigt sind. Mit Hilfe von beweglichen Stangen und einem speziellen Schlüssel können Spezialisten den Abstand zwischen den Speichen ständig anpassen und führen. Durch Annäherung an die Ringe der Vorrichtung ist es möglich, eine allmähliche Kompression des Knochens zu erreichen. Wenn Ringe entfernt werden, tritt Traktion auf.

Wenn sich die Speichen der Vorrichtung zu verformen beginnen, nimmt die Kompressionskraft allmählich ab. Aus diesem Grund müssen Patienten mit einem installierten Kompressionsverteilungsgerät unter ständiger Aufsicht von Spezialisten stehen und regelmäßig zur Behandlung mit beweglichen Stangen zum Arzt kommen. Solche Manipulationen ermöglichen es, das Verhalten der Knochen während der Behandlung zu kontrollieren, um rechtzeitig die Möglichkeit einer Verschiebung von Fragmenten während des Bruches zu beseitigen und die Verformung zu reduzieren.

Bei der Knochenverlängerung wird der Ilizarov-Apparat in verschiedenen Behandlungsstadien eingesetzt. Unmittelbar nach dem Anlegen der Speichen wird eine Osteometrie durchgeführt und die einzelnen Elemente des Knochens im gewünschten Abstand fixiert. Nach einer Woche der Verwendung des Geräts wird dem Patienten eine Operation zur Verlängerung vorgeschrieben, wonach das Gerät wieder auf den Knochen gesetzt wird, um den Heilungsprozess weiter zu kontrollieren.

Wie pflege ich das Gerät während der Behandlung?

Es ist wichtig zu verstehen, dass der Gebrauch des Ilizarov-Apparats erfordert, dass der Patient die Einhaltung der Hygienestandards so genau wie möglich beachtet. Die in den Knochen eingesetzten Stricknadeln werden durch alle Weichteile des Armes oder Beines geführt und nach draußen gehen, was bei Nichtbeachtung der für das Gerät geltenden Regeln mit verschiedenen Entzündungen behaftet ist. Um Entzündungsproblemen vorzubeugen, wird auf jede Nadel eine medizinische Serviette gelegt, die in einer 50% igen Alkohollösung angefeuchtet wird. Alkohol kann auch ohne Verdünnung als Desinfektionsmittel verwendet werden. Nach dem Einbau des Gerätes müssen die Servietten auf den Nadeln alle 2 Tage gewechselt werden. Nach 2 Wochen - jede Woche.

Wenn Rötungen um den Ort der Speichen gefunden werden, das Auftreten von unangenehmen Schmerzen und die mögliche Bildung von Sekreten, müssen die Eintrittsstellen dringend mit einer 50% igen Dimexid-Lösung behandelt werden, und Sie sollten sofort einen Arzt aufsuchen. Zur Vorbeugung von eitrigen Entzündungen empfehlen wir auch die Verwendung von Salzlösungen als Kompressen.

Wie lange dauert der Behandlungsprozess?

Am häufigsten wird der Ilizarov-Apparat an einer Extremität installiert, obwohl die moderne Medizin auch die Verwendung dieser Behandlungsmethode zum Korrigieren der Krümmung der Wirbelsäule und nicht nur zur Verfügung stellt. Das Tragen des Geräts hat eine bestimmte Anzahl von Monaten (mindestens zwei). Die Tragedauer des Geräts hängt von der spezifischen Diagnose und der Komplexität der Knochenkorrektur ab. Darüber hinaus spielt es eine Rolle, mit welcher Geschwindigkeit der Patient Knochengewebe regeneriert. Dieser Prozess ist für jeden individuell genug.

Bei komplexen Fragmentierungsbrüchen der Beine müssen die Geräte manchmal 4 Monate, ein halbes Jahr und manchmal bis zu 10 Monate getragen werden. Bei orthopädischen Behandlungen mit Knochenverlängerung dauert es mehr als sechs Monate.

Vor- und Nachteile der gewählten Behandlungsmethode

Die Installation des Ilizarov-Apparats ermöglicht es Spezialisten, die Knochenspleißrate bei komplexen Frakturen erheblich zu reduzieren. Darüber hinaus zeigte das Gerät seine beispiellose Wirksamkeit bei der Verhinderung einer unzulässigen Knochenfusion, dem Auftreten verschiedener orthopädischer Defekte. Der Hauptvorteil des Einsatzes besteht darin, dass der Patient nach 2-3 Tagen nach der Installation des Geräts die Belastung der Extremität allmählich erhöhen kann. Mit einem Gerät kann eine Person mit einem gebrochenen Bein beispielsweise in einer Woche buchstäblich gehen.

Die Hauptnachteile bei der Verwendung des Ilizarov-Geräts sind bestimmte Unannehmlichkeiten, die mit dem Tragen des Geräts verbunden sind. Es ist möglich, Narben am Eingang der Speichen für lange Zeit zu erhalten. Manchmal treten an den Eintrittsstellen der Speichen entzündliche Prozesse des Gewebes auf, was auch eine zusätzliche Behandlung erfordert.

Wie wird das Gerät entfernt?

In medizinischen Einrichtungen wird der Ilizarov-Apparat ganz einfach entfernt. Das Verfahren wird ohne Anästhesie durchgeführt, da es dem Patienten keine Schmerzen verursacht. Die Nadeln werden vorsichtig vom Knochen entfernt, die verbleibenden Punktionsstellen werden mit Desinfektionsmitteln behandelt. Einige Zeit nach dem Entfernen der Vorrichtung müssen an den Punktionsstellen Bandagen getragen werden, um die Haut vor der Entwicklung entzündlicher Prozesse infolge des Eindringens von Staub in die Wunden zu schützen.

Nach der Verwendung des Geräts wird den Patienten empfohlen, sich verschiedenen physiotherapeutischen Verfahren und Massagen zu unterziehen, um die Genesung zu beschleunigen.

Ilizarov-Apparat

Gebrauchsanweisung:

Der Ilizarov-Apparat zu Beginn der fünfziger Jahre des zwanzigsten Jahrhunderts wurde vom bekannten sowjetischen Chirurgen G. A. Ilizarov geschaffen. Die von Ilizarov hergestellte Vorrichtung besteht aus vier Metallspeichen mit Skelettzug, die an zwei Ringen befestigt und durch bewegliche Stangen miteinander verbunden sind. Im Laufe der Jahre hat sich dieses Gerät schrittweise verbessert. Moderne Ilizarov-Maschinen bestehen aus Titan mit hoher Festigkeit. In der modernen Bauweise werden anstelle von Speichen Titan- oder Kohlefaserstäbe verwendet. Die starren Ringe werden durch Platten, Halbkreise und Dreiecke ersetzt. Ein modernes medizinisches Gerät, das eher leicht und klein ist, wird in der Traumatologie, in der ästhetischen Medizin und in der Orthopädie häufig verwendet, um die Körperproportionen, die Beinkrümmung, angeborene Missbildungen, Klumpfüße und Anomalien bei der Entwicklung von Fußknochen zu korrigieren. Diese Vorrichtung wird bei Rachitis, Pseudarthrose, bei Frakturen unterschiedlicher Lokalisation und Komplexität sowie zur Steigerung des Wachstums bei systemischen Skeletterkrankungen zur Behandlung von Gelenkkontrakturen zur Korrektur von Weichteil- und Knochendefekten, die nach Tumoren, Infektionen oder Verletzungen entstanden sind, eingesetzt.

Installation von Ilizarov-Geräten

Der Ilizarov-Kompressions-Distraktionsapparat ist zur Distraktion (Dehnung) oder Kompression (Kompression) sowie zur Langzeitfixierung einzelner Knochenfragmente vorgesehen. Bei jeder Fraktur können sich die Ränder des Knochens bewegen, da die Muskeln sie in verschiedene Richtungen ziehen. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats am Bein oder Arm während einer Fraktur verhindert die Verschiebung von Knochenfragmenten. Es behebt zuverlässig nicht hartnäckige Frakturen und Fehlgelenke und erfordert keine zusätzliche Gipsimmobilisierung. Zusammen mit der Therapie von falschen Gelenken und nicht-akkretem Frakturen wird das Gerät erfolgreich eingesetzt, um die Länge der Extremität zu korrigieren.

Die Installation des Ilizarov-Geräts an einem Bein oder Arm bei einem Bruch erfolgt wie folgt. Durch jedes Knochenstück im Bereich der Fraktur wird an zwei Nadeln ein Bohrer ausgeführt, der sie im rechten Winkel kreuzt. Ein Nadelpaar jedes Knochenfragments wird mit einem Spezialschlüssel in einem Ring (Halbring) befestigt und fixiert. Beim Anziehen der Muttern an den beweglichen Stangen ändert sich der Abstand zwischen den Ringen. Die Konvergenz der Ringe sorgt für eine Kompression zwischen den Kanten der Fragmente. Durch die Verformung der Speichen wird die Druckkraft allmählich verringert. Daher muss die Spannung der Speichen täglich überwacht und angepasst werden. Durch die geschickte Manipulation der beweglichen Stangen ist es möglich, die Verschiebung von Fragmenten entlang der Achse, Winkelverformungen zu beseitigen und eine geschlossene Neupositionierung der Knochenfragmente zu erzeugen.

Die Verlängerung der Beine durch den Ilizarov-Apparat erfolgt stufenweise. Zuerst wird eine Vorrichtung auf den Patienten aufgebracht, dann wird eine Knochendissektion vorgenommen (Osteometrie) und Fragmente werden unter Verwendung eines orthopädischen Apparats fixiert. Die allmähliche Verlängerung der Beine (Ablenkung) beginnt etwa eine Woche nach der Operation. Die Rate der Extremitätenverlängerung beträgt einen Millimeter pro Tag. Die Ablenkungsrate hängt von der individuellen Toleranz dieser Prozedur durch den Patienten ab. So beträgt die Distraktionsdauer bei einer Verlängerung der Gliedmaßen um fünf Zentimeter 50 bis 75 Tage. Die Fixierungszeit beginnt nach dem Ende der Beinverlängerung. Normalerweise dauert die Fixierungszeit doppelt so lange wie die Distraktionszeit.

In etwa einem Monat wird eine Operation am zweiten Glied durchgeführt. Extremitätenverlängerungen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Bereits am zweiten Tag kann der Patient mit Hilfe von Krücken gehen. Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten empfohlen zu schwimmen und zu gehen.

Der Ilizarov-Apparat wird auch verwendet, um die Krümmung der Gliedmaßen zu beseitigen. Während der Operation wird der Knochen im Bereich seiner Verformung präpariert und dann mit Hilfe der Vorrichtung in der richtigen Position fixiert. Die Installation des Ilizarov-Geräts besteht darin, die Speichen durch die Knochen zu halten und die Stangen zu injizieren. Die Korrektur der Beinform kann entweder graduell sein (Deformation wird bei täglicher Korrektur beseitigt) oder einmalig (Korrektur wird direkt während der Operation durchgeführt). Die tägliche Korrektur wird vom Patienten vorgenommen. Das Gerät wird entfernt, nachdem die Knochen in der richtigen Position zusammengewachsen sind. Moderne Ilizarov-Maschinen; haben eine relativ kleine Größe, so dass sich der Patient fast unmittelbar nach der Operation vollständig bewegen kann.

Vor- und Nachteile des Ilizarov-Apparats

Die Installation der Ilizarov-Vorrichtung ermöglicht es, die Zeit der Fusion der Fraktur zu verkürzen und die Wahrscheinlichkeit eines falschen Gelenks auf nahezu Null zu reduzieren. Eine Teilbelastung des verletzten Gliedes ist bereits am zweiten oder dritten Tag nach dem Eingriff möglich.

Dieses Gerät hat jedoch seine Nachteile. Ringe stören oft beim normalen Sitzen und Lügen. An den Stellen der Punktion nach dem Entfernen des Geräts bleiben Punktnarben. In einigen Reviews des Ilizarov-Apparats heißt es, dass viele Patienten bei ihrer Anwendung anschwellende und schmerzende Schmerzen entwickeln, die den Schlaf stören.

Ilizarov-Gerät entfernen

Entfernen Sie das Gerät nur fachkundig. Laut den Bewertungen wird der Ilizarov-Apparat meist ohne vorherige Anästhesie entfernt.

Nach der Entfernung des Ilizarov-Apparats verbleiben kleine Verletzungen auf der verletzten Extremität, die ziemlich schnell heilen. Um die Heilung zu beschleunigen, können Wunden mit Desinfektionsmitteln behandelt werden. Im Laufe der Zeit verbleiben fast unmerkliche Narben an den Stellen des entfernten Apparats.

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, dienen Informationszwecken und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Was ist das Gerät Elizarov?

Für Knochenbrüche und bestimmte Arten von Verletzungen, die mit der Verformung des Knochengewebes verbunden sind, wird ein Ilizarov-Gerät installiert. Was ist das? Und wie ist der Installationsprozess?

Dieses Gerät, das von den Menschen fälschlicherweise als "Yelizarov-Gerät" bezeichnet wird, ist ein komplexes medizinisches Gerät. Daher spielt das klinische Bild des Schadens die führende Rolle bei der Installation.

Was bei der Installation wichtig ist:

• Art des Schadens;
• Vorhandensein mehrerer Fragmente - bei Gipsimmobilisierung ist eine sekundäre Knochenverlagerung aufgrund des Muskeltonus möglich;
• Gibt es entzündliche Prozesse im geschädigten Bereich?

Der Ilizarov (Elizarov) Apparat - was ist das?

Die Ilizarov-Apparatur ist eine Kompressions-Distraktionsvorrichtung in Form von Metallringen, die durch mechanische Stangen verbunden sind. Speichen an den Ringen befestigt, durch das Knochengewebe getragen.

Gerätezweck

Dieses Gerät wird benötigt für:

• ordnungsgemäße Fusion von Knochen für Frakturen;
• anthropometrische Manipulationen, um die Krümmung der Gliedmaßen zu verlängern und zu beseitigen;
• Behandlung der chronischen Instabilität des Sprunggelenks;
• Beseitigung angeborener Fehlbildungen der Knochen und abnorme Entwicklung der Fußknochen;
• Knöchelfrakturen, kompliziert durch Ruptur der distalen Grenzflächensyndrom und Deltamuskelriss.

Installationsvorgang

Der Installationsvorgang sieht folgendermaßen aus. An der Bruchstelle mit einem Bohrer werden 2 Nadeln in 2 Knochen gesetzt und in einem Winkel von 90 Grad gekreuzt. Ie Jeder Knochen hat 2 Stricknadeln.

Nachdem sie mit einem speziellen Schlüssel gekreuzt wurden, werden sie in einem Semiring oder Ring fixiert.

Wenn die Muttern angezogen werden, ändert sich der Abstand zwischen den Ringen. Die Nadelspannung sollte nach der Installation täglich überwacht werden. In diesem Fall bewegen sich die Ringe näher oder voneinander weg. Geschickte Aktionen helfen dabei, die Verschiebung von Fragmenten entlang der Achse zu beseitigen, Winkelverformungen zu reduzieren und eine Neupositionierung des geschlossenen Knochens durchzuführen.

Um beide Beine auszufahren, besteht der Installationsvorgang der Vorrichtung aus mehreren Stufen. Nachdem es auf den Patienten gelegt wurde, werden die Knochen seziert und die Fragmente fixiert. Ablenkung (unabhängige tägliche Verlängerung durch Nüsse) ist in einer Woche möglich.

Die Geschwindigkeit wird abhängig vom Zustand des Patienten bestimmt, ist jedoch häufiger 1 mm. pro Tag Ie Wenn die Extremität um 5 cm verlängert werden muss, dauert der Ablenkungsvorgang mehr als 50 Tage.

Nach dieser Zeit wird eine Fixierung durchgeführt, die doppelt so lange dauert wie die Ablenkung. Einen Monat später fahren Sie mit der Operation des zweiten Gliedes fort.

Um der Krümmung der Extremität entgegenzuwirken, wird der Knochen in den deformierten Bereich geschnitten und dann mit Hilfe der Vorrichtung in der gewünschten Position fixiert. Während der Installation werden in jeden Knochen auch 2 Stricknadeln installiert. Sie werden durch Knochen getragen und Stäbe eingeführt. Die tägliche Korrektur befasst sich mit dem Patienten selbst.

Bei chronischer Instabilität des Sprunggelenks werden rekonstruktive Allotendopalytika der distalen Tibiasyndesmose mit Fixation durch den Ilizarov-Apparat vorgeschrieben.

Schritt für Schritt sieht die Operation so aus:

• durch 2 Tibiaknochen, die einen halben Zentimeter über dem Knöchelgelenk liegen, sind die Speichen gezogen, deren Anschläge einen Durchmesser von 1,8 mm haben;
• dann werden die Speichen angezogen, bis die Subluxation des äußeren Stopps vollständig beseitigt ist. Wenn der Fuß jedoch nach innen verlagert ist, müssen Sie möglicherweise einige Zentimeter schneiden.
• Wenn der Fibulaknochen falsch akzentuiert ist, wird das Bein zuerst in die richtige Position gebracht, und nach der Syndesmose müssen die Nadeln der Vorrichtung fixiert werden, um den Knöchel zu stabilisieren, wie bei einer geschlossenen Reposition.
• im Bereich oberhalb der Knöchel bilden zwei Kanäle, über deren Löchern Transplantate entstehen, die weiter durch den distalen und dann durch den proximalen Kanal geführt werden;
• Diese beiden Enden werden gespannt, zusammengenäht und mit Hilfe von Spiralstangen mit einem vorgespannten Ring verbunden.

Gemeinsame Probleme - direkter Weg zur Behinderung

Das Gerät besteht aus Metall. Während des Gebrauchs sammelt es Schmutz, Staub und Hautsekrete. Mangelnde Pflege für das Gerät provoziert eine Entzündung an der Stelle der Speichen in der Extremität. Auch Knochen und Haut entzünden sich durch Reibung an den Speichen.

Eine schlecht behandelte Entzündung kann zu Osteomyelitis führen - dem Knochenverfall, einer sehr hartnäckigen Erkrankung. Viele moderne Ilizarov-Maschinen verfügen über eine spezielle Beschichtung, die Entzündungen reduziert.

Die hygienischen Verfahren des an der Extremität installierten Geräts müssen täglich durchgeführt werden. Dies ist das Reiben der Speichen mit Alkohol und das Aufbringen von Alkoholverbänden auf die Speichen. Wenn es Anzeichen für den Beginn des Entzündungsprozesses gibt, sollten Kompressen aus einer starken Salzlösung hergestellt werden.

Gerätefreigabe

Nach der Betriebszeit wird das Gerät entfernt. Es ist wünschenswert, dass dies von einem Arzt durchgeführt wurde, der dieses Gerät installiert hat oder der über umfangreiche Erfahrungen mit ähnlichen Strukturen verfügt.

Beim Entfernen sind in den meisten Fällen keine Schmerzmittel erforderlich. Der Patient kann jedoch kurzfristig Unbehagen verspüren. Anästhetika sind besonders schmerzempfindlich.

Nach der Entlassung aus dem Gerät beginnt eine Rehabilitationsphase, die sich auf die Heilung und die Massage, Bewegungstherapie und Physiotherapie bezieht.

Positive und negative Aspekte des Geräts

Der Ilizarov-Apparat hat wie andere im Körper installierte medizinische Geräte positive und negative Seiten.

Pros:

• Gewebe heilen schneller als beim Gießen.
• Fehlgelenke werden nicht gebildet.
• Implantat wird nicht installiert oder entfernt.
• Die Belastung der Verbindung ist 2-3 Tage nach dem Entfernen des Geräts erforderlich. In dieser Hinsicht steht die Person viel schneller auf. Muskeln haben keine Zeit zu verkümmern.
• Bundles bleiben stark.

Die Installation des Gerätes erfolgt so, dass Nerven, Gelenke und große Gefäße nicht betroffen sind, weil Dies wird zu schwerwiegenden Konsequenzen führen. Diese Methode hat sich zu einem echten Durchbruch in der Medizin entwickelt, weil sie die Wiederherstellung aller Arten von Frakturen ermöglicht.

Nach dem Einführen der Speichen und dem Einbau der Ringe des Apparats kann eine Person in einem frühen Stadium der Akkretion ein Glied verwenden. Defekte, Kontrakturen und Fehlgelenke werden ebenfalls schnell behandelt. Eine schnelle Behandlung von Entzündungen und die Entfernung von eitrigem Inhalt, falls sie auftreten.

Die Rehabilitation der Patienten dauert viel weniger, das Risiko von Komplikationen wird reduziert. Die Kontrolle über die Anhäufung der beschädigten Oberfläche wird mit Hilfe der Speichen und Ringe, aus denen die Vorrichtung besteht, durchgeführt.

Nachteile:

1. Komplikationen, die sich durch Entzündungen und Hyperämie der Gewebe an der Stelle der Speichen manifestieren.
2. Die Behandlung wird mit Antibiotika der neuesten Generation durchgeführt. Es schwächt den Körper und seine Immunität. Eine solche Therapie kann nicht helfen und die Nadeln werden entfernt.
3. Knochenentzündung. Diese Reaktion ist möglich, wenn Sie eine Infektion von den Speichen bekommen oder wenn während des Bohrens Verbrennungen auftreten. Um solche Folgen zu vermeiden, werden daher in jüngster Zeit Kühlbohrmaschinen mit niedriger Umdrehung verwendet.
4. Hohe Schmerzschwelle und Schwellung. Dies wird durch ein Trauma des kleinen Gefäßsystems verursacht, das eine Folge der Ansammlung von Flüssigkeit und Lymphozyten am Wundort ist.

Kontraindikationen für die Verwendung des Geräts

Neben den positiven und negativen Aspekten des Apparats gibt es auch Kontraindikationen:

• Erkrankungen lebenswichtiger Organe, bei denen invasive chirurgische Eingriffe streng verboten sind;
• der Zustand des Patienten, der darauf hinweist, dass der Patient die Informationen des Arztes nicht ausreichend wahrnehmen kann und seine Empfehlungen nicht einhalten kann;
• psychische Intoleranz gegenüber chirurgischen Manipulationen mit externen Geräten.

Wenn der Patient Kontraindikationen hat, wird eine konservative Behandlung verordnet.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die adaptive Reaktion des Körpers bei mehreren Beinfrakturen bei korrekter Installation der Vorrichtung je nach Schwere des Zustands des Patienten zwischen 15 und 20 Tagen variiert. Während dieser Zeit werden die Ablagerungsprozesse von Kalzium wiederhergestellt.

Die zweite Jugend meiner Gelenke!

Ich weinte, es tat mir weh, selbst das Laufen war hart. Im Jahr 2017 bin ich bisher nicht in die Gruppe von Patienten eingestiegen, die an den klinischen Studien eines neuen, speziell von der Russischen Akademie der Wissenschaften entwickelten Medikaments teilgenommen haben.

Was ist die Ilizarov-Maschine?

Der Ilizarov-Apparat wurde 1951 vom orthopädischen Chirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov zur Behandlung komplexer Frakturen und Knochenfehlstellungen erfunden.

Es wurde experimentell nachgewiesen, dass die transossäre Kompressionsosteosynthese die Voraussetzungen für eine schnelle Knochenfusion ohne Mischen schafft. Der Ilizarov-Apparat am Bein wird für Frakturen des Unterschenkels, des Fußes, intraartikuläre Frakturen des Knies und des Femurs verwendet.

Gerätebeschreibung

Die ursprüngliche Version des Geräts bestand aus zwei Ringen, Gleitstangen, die für vier Speichen vorgesehen waren.

Zunächst wurden die Speichen in einem Winkel von neunzig Grad oberhalb und unterhalb der Bruchstelle in die Bohrungen eingeführt. Dann wurden sie an den Ringen befestigt, und die Gleitstangen an den Muttern legten die Breite und den Abstand fest. Der Durchmesser der Ringe veränderte sich in Millimetern.

Die Edelstahlkonstruktion wurde komplett demontiert und konnte universell eingesetzt werden.

Die Anzahl der Elemente erhöhte sich nach Bedarf, um die Gliedmaßen nach mehreren Frakturen zu fixieren.

Was ist die Ilizarov-Maschine heute? Moderne Modelle umfassen Titanringe und -ringe, Stricknadeln, Sicherungsstangen und Schrauben.

Ringe werden durch Rillen unterschieden, die die Positioniergenauigkeit des Geräts erhöhen. Stattdessen werden bei einigen Modifikationen Rahmen und Federn verwendet, so dass die Fixierung flexibel ist.

Die wichtigsten Vorteile des Ilizarov-Apparats:

• strukturelle Steifigkeit;
• Fixierung des Knochens in jede Richtung;
• starke Fixierung von Trümmern.

Das Design des Geräts beeinflusst die Leistungsfähigkeit der Muskeln und einiger Gelenke nicht, verhindert Kontrakturen und erhält den Gewebetrophismus im Vergleich zu Gips.

Der Patient kann die Gliedmaßen laden und die Durchblutung und Funktion aufrechterhalten.

Das Foto zeigt, wie das Gerät am Schienbein und Oberschenkel aussieht.

Abhängig von der Position am Bein beeinträchtigt das Gerät die Durchbiegung der Extremität in den Gelenken.

Funktionsprinzip

Die Behandlung basiert auf zwei Methoden:

1. Komprimierung oder Komprimierung - ermöglicht das Kombinieren und Korrigieren von Fragmenten. Geschwindigkeits- und Präzisionsspleißen erhöht sich. Die Kompression bleibt bis zur Verfestigung und Aushärtung der Nähte erhalten.
2. Distraktion oder Dehnung ist notwendig, um die Länge des Knochens zu erhöhen. Speichenfragmente werden voneinander abgelenkt, und zwischen ihnen bildet sich Knochen wieder auf, aus dem Knochengewebe gebildet wird. Die Distraktion wird auf 1-2 mm pro Tag durchgeführt. Ziel ist es, die Fragmente in die anatomische Position zu bringen und die Osteogenese zu vervollständigen.

Das Gerät kontrolliert die Position der Fragmente während der gesamten Behandlung und entfernt rechtzeitig den Versatz in Länge, Breite, Winkel und Rotation.

Indikationen zur Verwendung

Mit dem Ilizarov-Gerät lösen Traumatologie und Orthopädie eine Reihe komplexer Probleme:

1. Behandeln Sie geschlossene Diaphysen- und Metaphysenfrakturen.
2. Wiederherstellung von Weichteilen und Knochen mit offenen Frakturen ohne Transplantation und Transplantation.
3. Frische und alte Versetzungen korrigieren und zur Bildung neuer Bänder beitragen.
4. Behandeln Sie komplexe Frakturen des Beckens, des Brustbeins und der Wirbelsäule.
5. Anomalien der Röhrenknochen ohne Transplantate bei Osteomyelitis-Komplikationen zu korrigieren, um die Knochenlänge wiederherzustellen.
6. Um die Knochen und Fragmente zu verdicken, um die Form zu modellieren.
7. Beseitigen Sie die falschen Gelenke an einem beliebigen Ort und die damit verbundene Verkürzung der Extremität.
8. Verlängern Sie die Knochen, begrenzen Sie ihr Wachstum mit Hilfe der Distraktion und Kompression in der Knochenwachstumszone (Epiphyseolyse).
9. Korrektur multiaxialer Deformationen langer Knochen und Gelenkkontrakturen.
10. Arthrodese der Gelenke durchführen, Verkürzungen und Verformungen der Extremitäten beseitigen.
11. Erweiterung der Gelenkelemente während der Arthrodese und Wiederherstellung der fehlenden Knochensegmente aufgrund ihres Wachstums durch gerichtete Osteogenese.
12. Erstellen Sie Knochen regeneriert und wachsen Sie mit Hilfe von kontrollierter Osteogenese Knochen. Stimulation der Osteogenese bei pathologischen Zysten zur Knochenumbildung, Dystrophie.
13. Beseitigen Sie sekundäre Verformungen von Knochen und Gelenken und stellen Sie die Funktion der Gliedmaßen wieder her.
14. Halten Sie die beschädigten Enden der Knochen vorsichtig fest und stellen Sie die Lautstärke und Funktion des Gelenks in die richtige Richtung ein.

Die Verlängerung der Beine mit dem Ilizarov-Apparat wird in rekonstruktiven, rekonstruktiven Operationen, manchmal auch in kosmetischen Operationen, durchgeführt. Häufig ist der Eingriff nach komplizierten Brüchen infolge eines Unfalls erforderlich.

Installation

Vor der Verwendung der transossären Distraktionskompression ist eine Radiographie in mehreren Projektionen erforderlich.

Der Ilizarov-Apparat wird nach Frakturen installiert, meist unter Vollnarkose, da in den Knochenfragmenten Löcher gebohrt werden, durch die Titannadeln gehalten werden.

Sie sind mit Schlüsseln an den Ringen befestigt. Fixieren Sie die Lagerstangen und stellen Sie die Länge der Muttern mit einem bestimmten Modus ein. Die Installation dauert ca. 30-40 Minuten.

Jeder Patient hat einen individuellen Plan, um die Einstellungen des Geräts zu ändern:

• Durch das Verdrehen der Muttern wird der Abstand zwischen den an den Fahrstangen montierten Ringen verändert. Ihre Konvergenz sorgt für eine Kompression der Kanten des Knochenbruchs;
• Die Verformung der Speichen ermöglicht es, die Kompressionskraft zu reduzieren, ihre Spannung wird ständig überwacht, um die Verschiebung der Ablagerungen zu eliminieren, um sich rechtzeitig neu zu positionieren.

Hilfe Balken sind ein visuelles Werkzeug zur Kontrolle des Knochenwachstums und des Heilungsprozesses. Der Arzt schreibt wiederholte Untersuchungen vor, um die Einstellungen und die Spannung der Speichen im Gerät anzupassen.

Gerät entfernen

Entfernen Sie das Gerät erst nach dem Kontrollbild, wenn die Ansammlung von Fragmenten bestätigt ist.

Führt den Abbau des gleichen Chirurgen durch, der die Struktur installiert hat. Zuerst dreht der Arzt die Stange, Klemmen und Ringe. Dann schneidet er die Nadeln ab und nimmt sie heraus.

Die Entfernung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, und kleine Wunden verbleiben an den Stellen der Metallelemente. Sie werden mit einer Desinfektionslösung behandelt.

Bei unzureichender Verstärkung des Knochengewebes wird ein Pflaster oder ein Fixierverband angelegt.

Nachdem der Ilizarov-Apparat entfernt wurde, müssen die Patienten rehabilitiert werden:

• Massage zur Verbesserung der Trophäe;
• Physiotherapie zur Muskelstimulation;
• Gymnastik, um die Kontraktur zu reduzieren und die Gliedmaßenstärke wiederherzustellen.

Die körperliche Rehabilitation sollte unmittelbar nach dem Entfernen des Knochenspleißapparates beginnen, um eine Schwächung der Extremität und die Entwicklung von Muskelungleichgewichten zu vermeiden.

Die Kursdauer beträgt 2-3 Monate. Gleichzeitig werden externe Mittel eingesetzt, um die Wundheilung und Schmerzlinderung von Wunden zu beschleunigen.

Vorteile

Die Behandlung orthopädischer Probleme mit dem Ilizarov-Gerät hängt von der Kompetenz des Arztes und den Merkmalen des Patienten ab.

Die transossäre Osteosynthese bietet klare Vorteile gegenüber anderen Methoden:

• schnelle Heilung nach einer Fraktur;
• geringes Risiko, falsche Gelenke zu bilden;
• keine Notwendigkeit, teure Teller zu kaufen;
• Mangel an Implantaten in den Knochen;
• keine Notwendigkeit einer Operation

Patienten mit dem Ilizarov-Apparat können sich eine Woche nach dem Einbau der Speichen auf Krücken bewegen. Die Betonung der Extremität kann erfolgen, wenn der Schmerz unter axialer Belastung verschwindet.

Der Hauptvorteil der Technologie besteht darin, dass die Patienten selbst bei zerkleinerten Frakturen nicht im Krankenhaus bleiben müssen. Fragmente werden mit Nadeln fixiert, ihre Verschiebung wird verhindert. Unter Beibehaltung des Mobilitätsregimes wird keine Muskelatrophie beobachtet.

Nachteile

Das Gerät hat Nachteile: Es ist schwierig, mit ihm zu schlafen, die Konstruktion ist schwer (insbesondere für Kinder und Frauen), die Unabhängigkeit in häuslichen Angelegenheiten bleibt gering. Mit dem Design können Sie zum Beispiel schwimmen, wenn Sie es in eine Plastiktüte legen.

Hoch bleibt das Risiko einer Entzündung der Weichteile an den Durchtrittsstellen der Speichen. Die Wunden bleiben offen, was die Gefahr von Bakterien erhöht. Bei Eiterung und Entzündung verschreibt der Arzt Antibiotika.

Patienten haben oft schmerzende Schmerzen in den gebohrten Knochen. Die Verletzung von Blutgefäßen und Nervenenden mit einer Metallkomponente ist lange Zeit mit Unbehagen zu spüren.

Pflegeaktivitäten

Das Gerät muss länger als 3-4 Monate getragen werden. Die in Ringe eingebrachten Speichen von Ilizarov durchdringen die Weichteile und die Knochen. Offene Wunden verbleiben am Installationsort, was das Infektionsrisiko erhöht.

Nach der Installation des Geräts informiert der Chirurg den Patienten über die Behandlungsregeln für das verletzte Glied.

Die Speichen werden täglich mit einer Alkohollösung (verdünnt mit Wasser 1: 1) desinfiziert. Beriebene Haut, die mit dem Metall in Berührung kommt. Die ersten zwei Wochen wechseln die Servietten alle 2 Tage und danach - jede Woche.

In der ersten Woche nach der Installation ist die Extremität geschwollen und gerötet, heiß anfühlen. Der Anpassungsschritt verursacht auch Unbehagen und Schmerzen.

Bei allgemeinem Unwohlsein, Fieber und Fieber - Symptomen einer Vergiftung - müssen Sie jedoch einen Arzt aufsuchen. Der Abfluss aus den Wunden von Blut, Eiter - ein Anzeichen für eine Infektion. Der Arzt verschreibt Antibiotika-Therapie, entzündungshemmende Medikamente.

Bei der Verstärkung des Entzündungsprozesses trifft der Chirurg die Entscheidung, die Vorrichtung zu entfernen, um eine Infektion des Knochengewebes zu verhindern.

Um eine Infektion zu verhindern, werden die ersten Tage nach der Installation der Speichenwunden mit Bandagen bedeckt und ein Spezialfall wird über dem Apparat getragen.

Alternativen zu Ilizarov

In der orthopädischen Traumatologie wird die Fixierung und Korrektur von Knochen mit Hilfe von Platten oder Marknägeln eingesetzt.

Es ist wichtig! Der Ilizarov-Apparat hat ein Hauptanwendungsmerkmal: Die Klinik muss über Erfahrung in der transossären Osteosynthese verfügen, um Fehlkalkulationen mit Dehnung der Extremitäten und Versetzung von Fragmenten (Springen der Speichen) zu vermeiden.

Was ist besser: der Ilizarov-Apparat oder die Platte?

Osteosynthese ist notwendig, wenn die Fragmente nicht ohne chirurgischen Eingriff zusammenwachsen.

Dies sind Frakturen des Olecranon, Patella, einige Verletzungen, Oberschenkelhals, intraartikuläre Frakturen der Kondylen der Knochen.

Intramedulläre Schrauben ermöglichen es Ihnen, Gliedmaßen kurz nach der Operation zu belasten. Sie werden oft für Querfrakturen des Femur-, Tibia- und Humerusknochens aufgrund des großen Durchmessers des Markraums verwendet.

Viele Optionen für Stifte für lange Röhrenknochen mit verschiedenen Installationsoptionen entwickelt.

Platten sind im Gegensatz zu Stiften auf dem Knochen angebracht und müssen sich an die Biegungen anpassen. Sie werden mit der Möglichkeit der Operation ausgewählt, das minimale Risiko der Verfremdung.

Platten werden verwendet, wenn ein großes Fragment an mehreren Stellen fixiert werden kann.

Bei tubulären Knochenbrüchen und bei komplexen Frakturen wird die transossäre Osteosynthese häufiger bevorzugt.

Die Wahl der Behandlungsmethode liegt immer in der Zuständigkeit des Chirurgen, der am besten weiß, was in Ihrem Fall anzuwenden ist - Ilizarovs Apparat oder eine Platte. Bei Frakturen ohne Repositionierung die Platte einpassen.

Sie berücksichtigen auch, wie viel Verschleiß das Gerät trägt. Platten und Schrauben beschleunigen in einigen Fällen die Rehabilitation.

Kosten von

Sie können erst erfahren, wie viel der Ilizarov-Apparat kostet, nachdem der Traumatologe die Bilder ausgewertet hat.

Die Konfiguration und Komplexität des Geräts hängt von der Art und Komplexität des Bruchs ab, was sich auf die Endkosten auswirkt. Der Preis wird durch den Einbauort der Apparatur, das Material der Herstellung, die Anzahl der Ringe und die Speichen bestimmt.

Die Kosten beginnen bei 30 Tausend und enden bei 500 Tausend, während der Chirurg etwa 150 Tausend zahlen muss

Fazit

Der Ilizarov-Apparat bezieht sich auf Mittel der Kreuzosteosynthese ohne Operation und langen Krankenhausaufenthalt.

Die Behandlungszeit für das Problem beträgt in der Regel 3-4 Monate, außer bei einer Verlängerung der Extremität. Es wird empfohlen, das Gerät für komplexe geschlossene Frakturen einzusetzen, während die Wirksamkeit der Installation ausschließlich von der Kompetenz des Chirurgen abhängt.

Wie funktioniert das Gerät ilizarova

Im Zusammenhang mit meinem vorherigen Beitrag habe ich mich dennoch entschlossen, einen Beitrag über den Ilizarov-Apparat und meine persönlichen Erfahrungen damit herauszureißen (vielleicht wird es für jemanden nützlich sein).
Im Moment habe ich zwei von ihnen auf den Beinen und ich habe schon so viel mit ihnen erlebt, dass ich mich irgendwann einmal gefragt habe, ob ich mein Ausbildungsprofil nicht in ein medizinisches ändern sollte. Nun, jetzt geht es nicht darum.
Der Ilizarov-Apparat ist eine externe Fixationsvorrichtung für die kontrollierte transossäre Osteosynthese, die in einfachen Worten aus auf Nadeln befestigten Ringen und in das Bein gebohrten Stäben besteht. Es klingt beängstigend. Sehen Sie sich dieses Wunder an (je nachdem - was ist Ihr Problem). Das allgemeinste Bild im Internet sieht folgendermaßen aus:

Was wird mit Ilizarov behandelt?
- schwierige Frakturen, die eine externe Fixierung erfordern
- Verkürzung einer der Gliedmaßen (und einige Verrückte möchten die beiden verlängern)
- angeborene und erworbene Deformitäten (dazu gehören auch O-förmige und X-förmige Beine, z. B. die häufigsten kosmetischen Eingriffe mit einem Gerät)
Wie ist die Behandlung?
Ich werde es durch Beispiel erzählen. So kam es, dass ich im unteren Drittel Verformungen beider Beine hatte (siehe vorheriger Beitrag). Alles begann damit, dass mir gesagt wurde, dass wir Operationen mit dem Gerät benötigen. Als die Anklagen von Papieren, Analysen und Schlussfolgerungen endeten und ich ins Krankenhaus eingeliefert wurde, begann ich auf etwas Schreckliches zu warten.
Während die Ärzte entschieden hatten, wie sie operiert werden sollten, probierten sie Ringe an, machten eine Reihe von Röntgenaufnahmen, eine Reihe neuer Tests, erklärten, was sie mit mir machen würden, und legten einen Termin für die Operation fest.
Die Nacht vor der Operation ist fast immer schlaflos (ja, die Tatsache, dass Sie wahrscheinlich ein halbes Jahr lang so etwas durchmachen müssen, kann nichts anderes als Sorgen machen - schließlich wird sich das Leben ändern). Morgen Gurney, weiße Flure, kalter Operationsraum. Spinalanästhesie
Sie sagen, dass viele nicht eingeschläfert werden, wenn sie einen Apparat bekommen. Ich bin eingeschläfert worden..
Mein Gerät bestand laut der Idee aus zwei Ringen. Ich hatte vor, eine Fraktur (Osteotomie) zu machen.

Der obere und der untere Ring der Vorrichtung sind relativ zur Position der Gelenke (Knie und Knöchel) eingestellt, in meinem Fall stand das Knie gerade, daher ist der Ring gerade, aber der Knöchel ist schräg, also der Ring.
Schritt 3 ist die Osteotomie selbst. d.h. chirurgische Fraktur des Knochens an der richtigen Stelle (ich hatte diese Stelle der Krümmung)
Sobald die Operation beendet ist, werden sie zur Station zurückgebracht. Ich persönlich habe mich schnell von der Narkose verabschiedet, bin fast sofort aufgewacht und fühlte mich ziemlich normal. Wenn Sie die untere Körperhälfte nicht grundsätzlich fühlen (Spinalanästhesie, was soll ich sagen)?
Wann tut es weh und wie lange?
Ich spreche von meiner Erfahrung, aber ich spürte meinen Fuß etwa 1,5 bis 2 Stunden nachdem sie mich gebracht hatten. Der schmerzende Schmerz wuchs mit jeder Minute. Ich habe niemanden in der Abteilung schreien oder schreien hören, und ich selbst habe diese Etappe ziemlich fest erlebt, deshalb möchte ich sagen, dass es vor allem darum geht, diesen Anfang zu ertragen.
Am ersten Tag nach der Operation wurde ein Betäubungsmittel, Tramadol / Promedol, verabreicht. Im Allgemeinen, wenn es weh tut - ich rate Ihnen nicht zu ertragen. Wenn Sie nach der Betäubung schlafen, schlafen Sie ein, weil möglicherweise keine weitere Chance besteht. Ich konnte nur am Morgen schlafen.
Am nächsten Tag wird es leichter, aber am Abend schmerzt das Bein immer noch. Sie können es sogar kontrollieren und erhöhen, auch wenn es schwerer wird.
Wann kann ich aufstehen?
Ich durfte am 3. Tag nach der Operation auf Krücken stehen und begann mit dem Bein im Apparat, so dass es nicht hängen blieb. Ich sage sofort - Sie können nicht sofort eifersüchtig sein, jemand würde Ihnen nicht sagen, dass Sie im Gerät Fußball spielen können. Schicken Sie diese Leute liebevoll, weil eine Überlastung gleich zu Beginn des Laufens im Apparat, insbesondere bei Deformationen, zu einer Entzündung der Speichen führt (zumindest habe ich diese Schlussfolgerung für mich selbst gemacht)
Was ist als nächstes zu tun?
Ablenkung! Dies ist das erste Wort, das Sie in Ihr medizinisches Glossar schreiben müssen. Was ist das - fragst du, und alles ist einfach. Distraktion ist das Stadium, in dem die Knochenfragmente gedehnt und dadurch verlängert werden. Der Prozess ist elementar - viermal am Tag drehen Sie die Muttern am Gerät um eine Viertelumdrehung, drehen die Muttern entlang des Gewindes der Stange nach vorne, drücken die Ringe, sie drücken die Nadeln und die Speichen drücken die Knochen.

Es ist ratsam, das Tempo nicht zu erhöhen, weil. Zwischen den Knochenfragmenten sollte ein gutes Regenerat gebildet werden (ein anderes Wort, das in das Wörterbuch geschrieben werden soll). Regenerieren ist eine geleeartige Substanz, die später, wenn wir die Manipulationen damit abgeschlossen haben, sich in einen Kallus und dann in den Knochen verwandelt. Es ist auch unmöglich zu stoppen und nicht zu verdrehen, da sonst der Knochen schnell zusammenwachsen kann, was wir auch nicht brauchen.
Die Distraktionsphase ist nicht besonders angenehm - aber erträglich. Nach jeder Drehung fühlt es sich an, als wäre das Bein wie eine Schnur gedehnt.
Ich brauchte mein Bein nicht viel zu strecken, wir dehnten uns nur 7 Tage (7 mm), so dass wir Platz hatten, um den Knochen zu drehen.
Seit Ich spreche von der Verformung, dann brauchen nicht alle den nächsten Schritt. Zum Beispiel, diejenigen, die nur ein Glied verlängern müssen, hören auf, sich abzulenken, und dann hören sie einfach auf, die Muttern zu drehen, und warten, bis das Glied zusammenwächst. Das ist aber nicht mein Fall, oder?
Für mich die nächste Stufe (bereiten Sie Stifte und Ihr improvisiertes Wörterbuch vor) - Rotation.
Dies ist die Wende eines Knochens, die ich mit Hilfe von Ortho-Souf (einem externen Gerät, dessen Arbeit auf der Computer-Navigation basiert) durchgeführt habe.

Ich wurde mit meinem Ilizarov-Apparat wieder montiert, entfernte nach und nach die geraden Stangen und ersetzte sie durch unbegreifliche Dinge, die in alle Richtungen ragten. Es stellte sich heraus, dass die Stücke 6 waren und sie wurden Schichten genannt. Die anfängliche Position der Knochenfragmente entspricht der Länge jedes der sechs Schichten tragenden Gelenke. Das Computerprogramm berechnet, wie sich die Länge jeder Schicht ändern sollte, um die korrekte Positionierung der Knochenfragmente sicherzustellen. Schichten können abnehmen, können zunehmen. Die Länge der Stufe hängt davon ab, wie stark die Verformung war.

Wie lange dauert es?

Auf verschiedene Weise - ich war 3,5 Monate im Krankenhaus und hatte zwei Beine. Im Durchschnitt lagen die Einwohner mit den Geräten zwischen 1,5 und 2 Monaten.
Was dann
Die langwierigste Phase ist das Spleißen des Knochens: Vor dem Zusammenbau erhielt ich eine leichte Kompression (schreibe darauf), um die Knochen unter sich zu drücken und die zusätzlichen 7 mm zu entfernen, die ich zuerst herausgezogen hatte.
Dann kehrten sie mit geraden Stangen zurück, und das Gerät reduzierte das Gewicht erheblich. Nun und zu Hause: Die Häuser führen keine sehr harten körperlichen Übungen aus, so dass die Gelenke arbeiten und Omega-3, Calcium und Vitamin D essen.
TIPPS:
-Überlasten Sie nicht Ihre Gliedmaßen, da dies zu Entzündungen der Speichen führen kann - dies ist keine sehr angenehme Sache (bis zum Abnehmen und erneuten Passieren der Speichen unter Novocain wurde mir schon 2 vorgeworfen.)
-Seien Sie nicht still, informieren Sie den Arzt, wenn Sie sich Sorgen machen, und haben Sie keine Angst zu fragen
-reißen Sie nicht die Krusten von den Speichen und Stäben ab, sie schützen Sie vor Infektionen mit bjaka
-Fragen Sie Ihren Arzt vorher, welche Schraubenschlüssel Sie benötigen.
-Machen Sie sich bereit für die Tatsache, dass Sie Abdeckungen auf dem Gerät benötigen. Sie müssen sie selbst nähen, am besten auf einer Schlange oder einem Klettverschluss mit Nähten oben und unten.

Ilizarovs Gerät: Bereich und Merkmale der Anwendung

Um optimale Bedingungen für die Verbindung von Knochenfragmenten eines Extremitätensegments, für die Kompression oder Dehnung von Knochen zu schaffen, wird vorgeschlagen, ein anatomisch korrektes Spleißen mit einem speziellen Design - dem Ilizarov-Gerät - zu verwenden. Dies ist eine Art Korsett für die Knochen. Es ist in vielen Bereichen der klinischen Medizin weit verbreitet - Traumatologie, ambulante und pädiatrische Orthopädie. Der Ilizarov-Apparat wird auch in der Schönheits- und Gesundheitsbranche erfolgreich eingesetzt - in der anthropometrischen Kosmetologie zur Korrektur angeborener oder erworbener Beinfehlstellungen, zur Korrektur der Hüften und Beine aus ästhetischen Gründen.

Wie ist der Apparat?

In den frühen fünfziger Jahren entwickelte der Traumatologe und Orthopäde des Regionalkrankenhauses der Stadt Kurgan, G. A. Ilizarov, eine Kompressions - Ablenkungsmethode, später erhielt er den akademischen Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften. Das Verfahren basiert auf der Verwendung einer Vorrichtung, die sich außerhalb des Körpers des Patienten befindet, vergleichbar mit einer Art Tunnel, in dessen Zentrum sich ein Glied befindet, das zusammengesetzt und gespleißt werden muss.

Das dynamische Design für die äußere (äußere) Osteosynthese, benannt nach dem Erfinder der Erfindung, bestand zu dieser Zeit aus zwei durch bewegliche Stangen verbundenen Ringen und vier X-förmigen Kreuzspeichen aus Edelstahl, die an Ringträgern befestigt waren.

In der Zukunft wurde das Design ständig verbessert, das Prinzip blieb jedoch unverändert: Mithilfe spezieller Nadeln, die durch die mittleren Abschnitte des beschädigten Knochens gehalten werden, wird eine starre Fixierung bereitgestellt, die jegliche Verschiebung aufhebt. Um den Therapieverlauf beeinflussen zu können, ist die Konstruktion mit mechanisch beweglichen Stangen befestigt, die es ermöglichen, den Aufprall auf den betroffenen Bereich in Dosen einzustellen, wodurch ein vorgegebenes Quetschen oder Strecken des Knochenbereichs bereitgestellt wird. Frühe Modifikationen waren umständlich, schwer und bereiteten den Patienten Unannehmlichkeiten. Konstruktive Innovationen machten es möglich, ein leichtes, zuverlässiges, kleines, vielseitiges und vielschichtiges Design zu erhalten, das die größte Steifigkeit der Fixierung bietet:

Für jeden spezifischen klinischen Fall wählen die Ärzte die Details einzeln aus und stellen abhängig von der nosologischen Form, der Lokalisierung der Pathologie und den gestellten Aufgaben ihre eigene spezielle Bauweise zusammen. Der Ilizarov-Apparat, der einheitliche Einheiten und Teile enthält, hat im Moment keine Entsprechungen.

In welchen Fällen wird die Bedienung mit dem Gerät angezeigt

Das Konstruktionsmerkmal des Geräts ermöglicht es Ihnen, die Knochenfragmente in einer vorbestimmten Position zu fixieren, wodurch optimale mechanische und medizinisch-biologische Bedingungen für ein schnelles Verschmelzen geschaffen werden. Wenn es zusammengebaut ist, dient es als Rahmen, der eine Reihe von Problemen in verschiedenen Bereichen der Medizin löst. Die Operation durch Ilizarovs Apparat stellt die natürliche Integrität des Skelettsystems wieder her und ist für die blutlose Behandlung angezeigt:

Vor- und Nachteile

Der Installationsvorgang wird streng nach ärztlicher Verordnung angewendet und ist für Erwachsene und Kinder empfohlen. Funktionsweise, Zweck, Gerät und Installationsverfahren sind identisch. Hersteller produzieren Gerätesätze in verschiedenen Größen:

Mit einem kompletten Teilesatz können Sie eine Vielzahl von Optionen zusammenstellen. Für kleine Patienten wird empfohlen, einen Teilesatz aus Titan zu kaufen. Dieses Material ist korrosionsbeständig, biologisch völlig unbedenklich, das Gewicht der Titanapparatur ist geringer als ihr Gegenstück aus Stahl. Seine Hauptvorteile umfassen die Fähigkeit, lesbar zu werden, ohne die Visualisierung zu verzerren, das Bild auf Röntgenstrahlen, die NMR- und Computertomographie und den Behandlungsprozess zu steuern, da die Titanlegierung keine magnetischen Eigenschaften aufweist.

Die Behandlung durch Ilizarov ermöglicht Ihnen:

Die Nachteile der Behandlung mit der Vorrichtung im Vergleich zum positiven Effekt sind nicht signifikant, sie gehen im Wesentlichen auf Folgendes zurück:

Wie wird das Ilizarov-Gerät installiert?

Technisch gesehen ist die Installation des Ilizarov-Geräts eine schwierige Aufgabe, da der Unfallchirurg mathematische Bewegungsgenauigkeit, ein Verständnis des Konstruktionsdesigns und die Fähigkeit zur schnellen Entscheidungsfindung zur Verfügung stellen muss. Die Operation wird von einem erfahrenen Spezialisten in einer voll ausgestatteten Traumaeinheit durchgeführt. Er wird im Vorfeld die Struktur der Knochenfragmente und ihre Position im Röntgenmuster untersuchen und aus Teilen die notwendige Version des Geräts zusammenstellen. Bereiten Sie sie vor - sterilisiert durch Kochen mit destilliertem Wasser. Um einen Körperteil während der Operation zu betäuben, wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Je nach Schwere der Erkrankung und dem Umfang des Eingriffs kann dem Patienten auch eine Vollnarkose verordnet werden. Platzieren Sie die Einführung der Nadeln desinfiziert.

Der Patient wird auf den Operationstisch gestellt, um freien Zugang zum Einsatzort der Führungsvorrichtung zu gewährleisten. Wenn also der Ilizarov-Apparat installiert ist:

Die Montage erfolgt direkt während der Operation, dazu führt der Chirurg folgende Aktionen aus:

Das Gerät wird durch Drehen der Muttern an den beweglichen Stangen (Stangen) eingestellt, die die Metalltragringe halten, die die Last auf die Knochen übertragen. Durch die Änderung des Abstandes zwischen ihnen erreichen sie:

Die Behandlung von Patienten mit angeborener oder posttraumatischer Verkürzung der Fingerglieder, der Mittelfußknochen wird durch die Installation eines Mini-Apparates am Finger sichergestellt. Es ist in den grundlegenden und den dynamischen Teil unterteilt und besteht aus mehreren (von 1 bis 5) feststehenden freitragenden Speichen im Träger. Sie werden durch das untere Ende des Mittelfußknochens oder Metakarpalknochens, den zentralen Abschnitt der Phalanx des Fingers, den Nagel und die mittlere Phalanx durchgeführt.

Das Installationsschema ist für alle Indikationen und verletzten Körperteile gleich - die Manipulationen sind identisch, wenn der Ilizarov-Apparat bei einem Knochenbruch angewendet wird und wenn kosmetische Veränderungen vorgenommen werden. Je nach Ort des Problembereichs und der Komplexität der Erkrankung können unterschiedliche Anzahlen von Halbkreisen und Bögen verwendet werden, die als Hauptstütz- und Regulierungselemente dienen. Die Erweiterung des Ilizarov-Apparats ist ein schrittweises Verfahren, das Folgendes umfasst:

Dies korrigiert die Form des Knochens.

Begriffe für das Tragen von Geräten

Auf die Frage: Wie viel kostet der Ilizarov-Apparat? Es gibt keine eindeutige Antwort. Der Begriff wird individuell festgelegt und hängt in erster Linie von der Wachstumsrate des Knochengewebes ab. Die Abnutzungsdauer ist die Summe aus Verbindungsdauer, Verlängerung und Druckdauer. Für die Kultivierungsgeschwindigkeit - die Ausdehnung des Knochens, Grenzwerte: 1 mm / Tag. Nachdem sie die gewünschte Länge des Knochens erreicht haben oder eine sofortige Fixierung der Fragmente vorgenommen haben, warten sie auf die Stärkung der Knochen und auf das Erhalten der natürlichen Dichte. Im Durchschnitt:

Der Prozess sollte ständig überwacht werden, um das Risiko eines unsachgemäßen Spleißens und der Entwicklung von Komplikationen zu minimieren. Wenn sich die Fraktur ausreichend zusammengefügt hat, ist nach dieser Zeit die Entfernung des Ilizarov-Apparates erforderlich.

Regeln für das Tragen von Apparaten

Nach einer erfolgreichen Operation wird der Patient ambulant entlassen. Lehren Sie vor dem Entladen die Regeln für das Tragen und die Pflege des Geräts. Er darf am zweiten Tag nach dem Einsetzen der Nadeln beginnen, die Extremität zu laden, und sich selbstständig bewegen, wobei er sich nach einer Woche auf das schmerzende Bein stützt und beim Gehen Krücken verwendet. Um das Risiko einer Eiterung oder Entzündung zu vermeiden, müssen die Hygienestandards und bestimmte Hygienevorschriften eingehalten werden:

Grundlagen der Rehabilitation nach der Entfernung des Geräts

Der Entfernungsvorgang sollte von demselben Arzt durchgeführt werden, der das Gerät installiert hat. In den meisten Fällen des ausgeprägten Schmerzsyndroms ist keine Anästhesie erforderlich. So entfernen Sie die Ilizarov-Maschine:

Nach dem Ausbau wird eine allmähliche Erhöhung der Belastung empfohlen, da Dicke, Stärke und Dichte des Knochengewebes nahmen ab. Das Tragen von Absätzen ist verboten (nur nach sechs Monaten erlaubt). Der Arm, das Bein nach dem Ilizarov-Apparat und andere Gelenke müssen den normalen Blutkreislauf wiederherstellen, wodurch die Gliedmaßen ernährt und die Regeneration beschleunigt wird. Die Rehabilitationsphase sollte Folgendes umfassen:

Warum und in welchen Fällen sind mögliche Komplikationen möglich?

Unmittelbar nach der Installation treten bei einigen Patienten Schwellungen und Schmerzen auf. Sie werden nicht durch den Ilizarov-Apparat selbst verursacht - Schmerz. Dies ist eine Folge der Beschädigung einer Metallnadel (während ihres Eindringens in Weichgewebe) von kleinen Formationen (Gefäßen, Nervensäulen), die während der Operation nicht genau bestimmt werden kann.

Schwerwiegende Mängel der Technik umfassen manchmal entstehende entzündliche Prozesse von Weichteilen an den Durchstichstellen. Dies kann folgende Ursachen haben:

In diesem Fall ist ein Antibiotika-Kurs erforderlich. Um diese Komplikation zu vermeiden, wird empfohlen, die Speichen zu kühlen und während des Betriebs einen Bohrer mit niedriger Drehzahl zu verwenden. Es wird empfohlen, ein spezielles steriles Etui mit elastischen Bändern an den Enden zu verwenden, das über dem Gerät getragen wird und die Speichen vor Infektionen schützt (Staub, Schmutz).

Wenn das Gerät in der Russischen Föderation und im Ausland installiert ist, werden die Kosten für den Betrieb verursacht

Der Betrieb der Geräteinstallation - externe (transossäre) Osteosynthese wird in vielen spezialisierten medizinischen Einrichtungen und Rehabilitationseinrichtungen durchgeführt. In Russland heißt es:

Die beliebtesten Kliniken im Ausland:

Der Endpreis des Verfahrens besteht aus mehreren Komponenten. Zunächst wird bestimmt, wie viel der Ilizarov-Apparat kostet. Der Preis eines Satzes von Teilen hängt vom Ort der Anwendung ab. Im Durchschnitt ist dies:

Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung mit dem Ilizarov-Gerät ist der Preis der Operation, sie kann 150 bis 400 Tausend Rubel erreichen. und umfassen die Kosten des Geräts, die vorläufige Diagnose, die Konsultation mit dem Arzt und den Krankenhausaufenthalt. Das Verfahren ist teuer, aber es ermöglicht Ihnen nicht nur, Ihre Größe zu erhöhen, Ihre Beine zu strecken und die Krümmung zu korrigieren, sondern auch nach einer schweren Verletzung und gebrochenen Knochen schnell wieder auf die Beine zu kommen.