Korrektur von Osteotomien

Bei der Osteotomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, der darauf abzielt, die Deformität zu beseitigen oder die Funktion des Bewegungsapparates durch künstliche Knochenfraktur zu verbessern. Am häufigsten wird eine Osteotomie an den Knochen der Extremitäten durchgeführt, woraufhin sie eine funktional vorteilhafte Position einnehmen: für die unteren Extremitäten - bequem zum Stehen und Gehen, für die oberen - für die Selbstversorgung und die Ausübung der beruflichen Fähigkeiten.

Manchmal werden Löcher gemacht, um den Betrieb der beabsichtigten Ossetotomie zu erleichtern. Die Fixierung von Knochenfragmenten nach der Osteotomie erfolgt mit Schrauben, Platten, Stricknadeln oder Vorrichtungen zur extrafokalen Osteosynthese. Gipsverbände zum Zwecke der Fixierung werden selten auferlegt, weil Sie verursachen Unwohlsein bei den Patienten und verursachen das Risiko von Kontrakturen in den angrenzenden Gelenken der Gliedmaßen.

Durch die Art des chirurgischen Eingriffs sind Osteotomien offen und geschlossen. Die Osteotomie wird in der Regel offen durchgeführt.

Zu diesem Zweck werden Osteotomien in korrigierende, derotatische, zur Verlängerung oder Verkürzung bestimmte Osteotomie zur Verbesserung der Stützfunktion usw. unterteilt.

Die Korrekturosteotomie wird verwendet, um die Deformität zu korrigieren, wenn die Knochenfraktur nicht richtig angepasst ist, sich die Ankylose des Gelenks in einer bösartigen Position befindet und die Krümmung der Extremitätenknochen infolge von Rachitis und anderen Skeletterkrankungen entsteht.

Um die Gliedmaßen zu nivellieren, ist es manchmal notwendig, eines oder beide zu verkürzen. Der einfachste Weg zum Verkürzen besteht darin, die erforderliche Länge eines Fragments aus dem Knochenschaft herauszuschneiden, gefolgt von der Osteosynthese.

Im unteren Drittel des Beins tritt die Notwendigkeit einer Osteotomie auf, wenn anomal fusionierte suprathyroidale Frakturen - Crus varum, Valgum oder Antecurvatum - auftreten.

Varianten der extraartikulären Osteotomie der Beinknochen: a - linear mit Einführung eines Knochentransplantats; b - keilförmig mit Entfernung des Knochenkeils; in - eckig.

An der Hüfte mit Deformationen des Valgus- oder Varus-Typs, mit Kontrakturen des Kniegelenks, Lähmung des Musculus rectus femoris nach Polio werden korrigierende Osteotomien im Bereich der Namyshelkoys häufiger durchgeführt.

Osteotomie mit Varus- und Valgusverformungen des Femurs: a - linear mit Einführung eines Knochentransplantats; b - keilförmig mit Entfernung des Knochenkeils.

Die Osteotomiediaphyse des Humerus wird mit dem Ziel durchgeführt, die Deformitäten nach falsch akzentuierten Frakturen zu beseitigen, meistens namyshelkovyh.

Osteotomie des Humerus: a - eckig mit falsch akzentuierter Fraktur des operativen Halses der Schulter; b - namyshelkovaya mit Varusdeformität des Humerus.

Eine Osteotomie zur Verlängerung einer Extremität ist weit verbreitet. Die einfachste Methode der Verlängerung ist die schräge Osteotomie mit nachfolgender Auferlegung der Skelettraktion am distalen Ende. Bei der Bestimmung der Größe der Last wird die erforderliche Dehnung in der Regel innerhalb von 2 bis 7 cm erreicht.Die schräge Segmentosteotomie nach Bogoraz ermöglicht zusammen mit der Beseitigung der Krümmung der Extremität eine leichte Verlängerung der Länge. Zur Verlängerung der Extremitäten werden in der Regel Kompressions-Distraktionsgeräte eingesetzt, die nach der Osteotomie auf den Knochen aufgebracht werden. Der Vorteil dieser Technik ist, dass Sie die Gliedmaßenlänge auf bis zu 20 cm verlängern können, während die Bewegungsfreiheit in benachbarten Gelenken und die Patientenbeweglichkeit während der Behandlung erhalten bleiben. Die Dehnungsrate beträgt normalerweise bis zu 1 mm pro Tag.

Osteotomien, die auf die Verbesserung oder Wiederherstellung der Stützfunktion abzielen, werden in der Regel im Bereich des Hüftgelenks beispielsweise mit dem Ziel verwendet, einen Tritt für das proximale Femurende zu schaffen. Diese Art der Osteotomie wird für angeborene Luxation des Femurs, Varus, Valgusdeformitäten und falsche Gelenke des Oberschenkelhalses verwendet. Die Osteotomie kann sowohl am Oberschenkel als auch an den Beckenknochen durchgeführt werden.

Osteotomie des Femurs: a - mit Valgusverformung des Halses; b - bei Varusverformung des Halses; In - Osteotomie von McMarry.

Im Falle einer Ankylose des Hüftgelenks wird in einer teuflischen Position eine korrigierende Osteotomie entsprechend der vorhandenen Belastung durchgeführt. Die intertrochanterische Mac-Murray-Osteotomie wird häufig mit Pseudoarthrose des Oberschenkelhalses und Coxarthrose-Stadium I-II durchgeführt. Der Zweck dieser Operation besteht im ersten Fall darin, die Last von der Frakturlinie auf den Femurkopf zu übertragen, und im zweiten Fall, um die Blutzirkulation zu verbessern und sie vollständiger in das Acetabulum einzutauchen.

Bei der Osteotomie können folgende Komplikationen auftreten:

• Verschiebung von Fragmenten
• langsame Fusion
• Bildung eines falschen Gelenks
• eitern

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Arten der Osteotomie: Schal, Chevron, Salter, Akin und andere

Die Korrektur der Osteotomie ist eine der Arten von chirurgischen Eingriffen, die darauf abzielen, Verformungsänderungen im Knochengewebe zu beseitigen. Betrachten wir die Essenz eines operativen Eingriffs eines solchen Plans, so ist dies ein künstlicher Knochenbruch im erforderlichen Bereich. Die Korrekturoperation wird zugewiesen, um die falsche Fusion der Knochen zu korrigieren. Tatsächlich gibt es viele Methoden der Osteotomie von Knochen, die von verschiedenen Faktoren abhängen - Fläche, Komplexität, assoziierte Pathologien usw.

In welchen Fällen wird ernannt?

Die Osteotomie der oberen oder unteren Extremitäten wird in folgenden Fällen eingesetzt:

• wenn eine Person eine Knochenfraktur erlitten hat, ihre Akkretion jedoch nicht korrekt war;
• bei Knochendefekten, die nicht mit Verletzungen verbunden sind (in der Regel sind sie auf die pathologische Entwicklung des Knochengewebes zurückzuführen);
• mit der falschen Position der Gelenke (falsche Gelenke, Ankylose);
• Bei einer Deformierung der Füße kam es aufgrund der Erkrankung zu einer falschen Platzierung.

Korrekturmaßnahmen können verschrieben werden, um kosmetische Effekte zu erzielen, wenn die Verformung der Knochen vor dem Hintergrund von Krankheiten erfolgt und die Beine verlängert werden. Bei angeborenen Defekten des Schienbein- und Femurknochens, die vor dem Hintergrund von Krankheiten wie Rachitis entstanden sind, wird eine korrigierende Osteotomie verordnet.

In Bezug auf das erfolgreiche Alter der Operation wird empfohlen, das Alter zwischen 12 und 16 Jahren durchzuführen, wenn der Knochen bei Kindern deformiert ist. Im Erwachsenenalter ihre Grenzen. Es ist wünschenswert, dass der Patient nicht älter als 65 Jahre war.

Verschiedene Arten von Verfahren

Die Operationen werden in Vollnarkose und nur an den Geweben der Gliedmaßen durchgeführt. Ausnahmen sind die interkortikale Osteotomie, bei der die Korrektur von Defekten des Unterkiefers erfolgt. Es gibt verschiedene Arten der Osteotomie:

1. Z-förmig. Diese Technik wird auch als Schalosteotomie bezeichnet. Sie ermöglicht es Ihnen, die häufige Pathologie der Fuß-Valgus-Deformität am Daumen zu beseitigen. In diesem Fall bildet sich ein Knoten am Knochen, der viel Unbehagen und Unbehagen auslöst. Mittels Scaf-Techniken wird überschüssiges Knochengewebe entfernt und Fragmente mit Schrauben aus Titan fixiert. Die Operation ist bei mittelschweren oder schweren Erkrankungen vorgeschrieben. Darüber hinaus ermöglicht es eine Schalosteotomie, die Umkehrung des betroffenen Fingers relativ zu seiner Längsachse zu korrigieren, ein ähnliches Phänomen, das für die Valgus-Krankheit charakteristisch ist.
2. Linear (quer oder schräg). Bei diesem chirurgischen Eingriff wird der Knochen eingeschnitten, um ihn mit Hilfe des implantierten Transplantats auszurichten.
3. Keil (ähnlich) Diese Methode besteht darin, einen Teil des Knochens zu entfernen, wodurch der verbleibende Knochen abgeflacht wird. Die häufigste Operation dieses Plans ist eine ähnliche Wedge-Osteotomie, die an der Phalanx des ersten Fingers durchgeführt wird. Grundsätzlich wird diese Methode verwendet, um ihre Achse zu korrigieren.
4. Ecke Das Knochengewebe wird von zwei Seiten in einem bestimmten Winkel ausgeschnitten und dank dieser Korrektur in die gewünschte Position gebracht.

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine Operation durchzuführen:

1. Geschlossene Osteotomie. Mit dieser Methode können Sie die Operation durchführen, indem Sie einen kleinen Schnitt (1 - 2 cm) auf der Haut vornehmen. Der Spezialist kreuzt fast blind die Knochen mit einem Meißel. Ein solcher Eingriff erfordert natürlich Vorsicht, so dass am Ende des Eingriffs die erhaltene Knochenbrücke vorsichtig gebrochen werden muss. Wenn die Operation unsachgemäß durchgeführt wird, ist eine Beschädigung des Gefäß- und Nervengewebes möglich, das tiefer als die Fraktur liegt.
2. Offene Osteotomie Eine häufigere Technik, bei der der Chirurg die Operation mit vollständiger Visualisierung des beschädigten Bereichs durchführt. In diesem Fall wird ein 10–12 cm langer Hautschnitt vorgenommen, der den Knochen freigibt. Manchmal ist das Vorbohren von Löchern erforderlich, durch das der Knochen anschließend präpariert wird.

Methoden der Fußchirurgie

Die Fußknochen sind oft Opfer von Frakturen (insbesondere der Ferse und des Daumens), und aufgrund der Belastung, die auf sie ausgeübt wird, sind die Akkretionsvorgänge oft unterbrochen. Das Knochengewebe in diesem Bereich unterliegt häufigen traumatischen oder erblichen Missbildungen.

Deshalb ist die Osteotomie des Kalkaneus ein häufiger chirurgischer Eingriff. Eine medialisierende Operation ist für Plattfuß- und Fußdeformitäten vorgeschrieben, und mit ihrer Hilfe kann der Chirurg die Biomechanik dieses Teils der unteren Gliedmaßen korrigieren und das Verhältnis der Gelenke normalisieren, wodurch das Risiko einer Gelenkfußarthrose aufgrund altersbedingter Veränderungen reduziert wird.

Ein weiterer Bereich des Fußes, der häufig unter die Werkzeuge des Chirurgen fällt, ist der große Zeh, der Valgusverformungen unterliegt. In diesem Fall wird die Chevron-Osteotomie verwendet, jedoch nur, wenn über geringfügige Veränderungen im Knochengewebe gesprochen wird. Seine Verwendung ist gerechtfertigt, um ernsthaftere Verformungen zu reduzieren, die Technik erlaubt es jedoch nicht, sie vollständig zu beseitigen.

Während der Operation schneidet der Chirurg am Ende des langen Knochens, der zum Daumen (Mittelfußknochen) führt, ein und schneidet ihn näher an die Innenseite des Fußes, wodurch die vorhandene Verschiebung beseitigt wird. Nach der Chevron-Osteotomie kann Weichgewebe in der Nähe des Beingelenks behandelt werden. Der letzte Schritt ist das Nähen, um dem Daumen die richtige Position zu geben.

Kniegelenkoperation

Knieosteotomie ist eine weitere beliebte Operation, die mit der Ausbreitung der deformierenden Arthrose einhergeht. Diese Krankheit ist ziemlich schwerwiegend, da das verletzte Knie oft zu einer Behinderung des Patienten führt.

In der modernen Medizin wird bei dieser vernachlässigten Pathologie zunehmend die Methode der Endoprothetik eingesetzt, die der Masse jedoch noch nicht zur Verfügung steht. Daher wird als Restaurationsverfahren, das die statisch-dynamische Funktionalität der unteren Extremitäten verbessert, die podvyschelkovaya-Korrekturosteotomie der Tibia unter Verwendung der Ilizarov-Technik verwendet.

Diese Übung zielt darauf ab, die Verhältnisse der Gelenkflächen zu normalisieren und die Blutzirkulation im Knochengewebe zu verbessern. Gleichzeitig wird die Belastung aus dem betroffenen Gelenk entfernt und auf das gesunde Gelenk übertragen, wodurch die Funktionsstabilität gewährleistet wird.

Die korrigierende Osteotomie der Tibia umfasst den Schnittpunkt, durch den die Blutstauung in den Venen beseitigt wird. Dies ist eine der schwerwiegendsten Ursachen, die zu pathologischen Veränderungen in der Zusammensetzung des Gelenkknorpelgewebes führt. Diese Art der Operation wird zur Verformung der Arthrose des Kniegelenkes um 2 - 3 Grad vorgeschrieben, begleitet von einer Winkeldeformität und anderen Komplikationen.

Das Ergebnis der korrigierenden Osteotomie des Schienbeins hängt davon ab, wie gut der Chirurg den Deformationswinkel korrekt berechnet und umgehend korrigiert. Um das spätere Wiederauftreten der Pathologie auszuschließen, führt der Arzt eine Hyperkorrektur innerhalb von 3 - 4 Grad durch.

Verschiedene Techniken des Beckens

Die Osteotomie des Hüftgelenks ist ein Korrekturverfahren zur Korrektur der Oberschenkel- oder Beckenknochen. Die Operation soll sicherstellen, dass der Kopf des Gelenks, der sich im oberen Femur befindet, unter das Nest passt. Und dazu muss der Arzt das Gelenk selbst wechseln.

Je nach Ursprung der Erkrankung und Schweregrad werden unterschiedliche Methoden verwendet. Die Osteotomie des Beckens nach Hiari wird mit einer Subluxation des Femurs bei einem Kind durchgeführt, wobei die Subluxation des Gelenkkopfes vor dem Hintergrund einer Coxarthrose von 1 und 2 Stadien bei erwachsenen Patienten entwickelt wird. Diese Technik, einschließlich der Medialisierung des Hüftgelenks, wurde 1950 entwickelt.

Das Prinzip der chirurgischen Manipulation besteht darin, dass das Ilium im Bereich oberhalb des Acetabulums vollständig seziert wird. Dann wird das Beckengelenk verschoben, der proximale Abschnitt wird nach medial und horizontal geschnitten und wird zu einem zuverlässigen Schild über dem Gelenkkopf. Der Oberschenkel wird mit einer Endotrachealanästhesie operiert.

Wenn es sich um die primäre Behandlung von Hüftgelenksveränderungen bei kongenitalen Kindern von 1,5 bis 6 Jahren oder um die Behandlung der kongenitalen Subluxation vor der Pubertät handelt, wird in diesen Fällen die Becken-Osteotomie nach Salter erfolgreich eingesetzt. Dieselbe Technik wird für die sekundäre Behandlung jeglicher Arten von Residuen oder wiederkehrenden Luxationen angewendet, wenn andere Behandlungsmethoden nicht zur Erleichterung der Erkrankung beigetragen haben. Mit diesem Vorgang können Sie die Richtung der Hüftpfanne so ändern, dass sie den Kopf von allen Seiten abdeckt.

Solche korrigierenden Osteotomien führen bei richtiger Durchführung zu hohen Ergebnissen. Der Spezialist sollte Muskelkontrakturen beseitigen, indem der Kopf des Oberschenkels vollständig in das Acetabulum hineinragt.

Kontraindikationen und mögliche Komplikationen

Es gibt eine Reihe von Situationen, in denen diese Art der Bedienung nicht empfohlen wird. Gegenanzeigen sind folgende:

1. Rheumatoide Arthritis im akuten Stadium.
2. 3. Stufe der patellofemoralen Arthrose.
3. Arthritische Veränderungen der Kollateralgelenke.
4. Die Anamnese des Patienten weist auf Osteoporose hin.
5. Fettleibigkeit
6. Infektiöse Knochenkrankheiten.
7. Reduzierte Regeneration im Knochengewebe.

Vor der Ernennung der Operation muss der Arzt feststellen, ob Beweise vorliegen, um die Operation abzubrechen. Jeder chirurgische Eingriff birgt gewisse Risiken, ebenso die korrigierende Osteotomie. Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass während und nach der Operation Folgendes auftreten kann:

• Infektion der Wunde (erfordert zusätzliche Antibiotika-Therapie);
• Verschiebung von Knochenfragmenten (korrigiert durch weitere Reposition und Fixierung);
• der langsame Prozess der Fusion geschädigter Knochen (ein Spezialist kann ein Multivitamin mit Calcium, Phosphor und anderen Spurenelementen verschreiben);
• Bildung eines falschen Gelenks (zusätzliche Operation ist vorgeschrieben);
• Die Empfindlichkeit der Haut ist gestört, eine zusätzliche Therapie ist jedoch nicht erforderlich, da dieser Zustand mit der Zeit selbst verschwindet.
• Wenn Implantate verwendet wurden, besteht die Gefahr der Abstoßung. Dann wird der Ersatz der Endoprothese empfohlen.

Bewertungen von Patienten, die sich dieser Operation unterzogen haben, sagen, dass das Verfahren sehr ernst ist und Sie sehr verantwortungsbewusst vorgehen müssen.

Catherine: „Vor nicht allzu langer Zeit durchlief ich eine korrigierende Osteotomie des unteren Teils des Femur mit der Einführung einer Platte - eines Implantats. Äußerlich sieht alles ziemlich gut aus, aber der Schmerz hielt einige Zeit an. Die Genesung erforderte einige Aufmerksamkeit und befolgte alle Empfehlungen. “

Svetlana: „Die Knochen an den Beinen wurden vererbt, sie leiden an Mutter und Großmutter. Und obwohl sie nicht weh taten, verdorbenen sie den Fuß sehr und machten ihn hässlich. Dies führte zu einer Operation (Osteotomie nach der SCARF-Methode). Das Verfahren wurde unter Narkose durchgeführt, es dauerte etwa 2 Stunden. Alles lief gut, nach anderthalb Monaten konnte ich normale Schuhe anziehen und zu Fuß zur Arbeit gehen. “

Nikolay: „Langfristiges Engagement in einem traumatischen Sport verursachte die Pathologie des Kniegelenks. Zuerst störte ihn ein leichtes Unbehagen, dann trat ein Knirschen und Schmerz auf. Er beantragte medizinische Hilfe, als er unerträglich wurde. Es stellte sich heraus, dass nur Prothesen ein wenig mehr helfen würden. Aber der Arzt empfahl eine Osteostomie, die Operation half. “

Die Osteotomie ist ein schwerer chirurgischer Eingriff, der verschrieben wird, wenn andere traditionelle Techniken die resultierende Deformität nicht lindern können.

Da einige Pathologien zu Behinderungen führen können, empfehlen Experten, die Operation nicht zu verzögern. Ärzten wird jedoch nicht geraten, eine solche Operation bei der Suche nach Schönheit durchzuführen.

Osteotomie korrigieren
Rostow am Don

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Professor Sergey Kruglov (links), Oksana Kryuchkova (rechts)

Projektautor: Kruglov Sergej Wladimirowitsch, Professor, geehrter russischer Arzt, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Arzt der höchsten Qualifikationskategorie

Autor und Herausgeber des Artikels: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna - Traumatologe-Orthopäde

Was ist eine korrigierende Osteotomie?

Die Korrekturosteotomie ist ein chirurgischer Eingriff in der Traumatologie und Orthopädie, um vorhandene Defekte der Gliedmaßen zu beseitigen. Es ist möglich, diese Operation sowohl am Femur als auch an den Unterschenkelknochen und den Knochen der oberen Gliedmaßen anzuwenden.

Wenn Sie von diesem chirurgischen Eingriff lesen, haben Sie möglicherweise den Eindruck, dass es eher „schwer“, schrecklich und gefährlich ist. Mit der richtigen Qualifikation eines Spezialisten wird dieses Verfahren zur Routine. Nach dieser Operation und nach der Rehabilitationsphase ist es für den Patienten viel einfacher, sich zu bewegen oder Handbewegungen auszuführen (abhängig davon, in welchem ​​Bereich die Operation durchgeführt wurde).

Korrektur der Osteotomie: Indikationen für die Leitung.

Diese Operation wird von orthopädischen Traumatologen durchgeführt, falls der Patient zuvor einen Knochenbruch hatte und falsch zusammengewachsen ist, wenn Knochendefekte nicht-traumatischer Natur sind (aufgrund einer ungeeigneten Knochenentwicklung), wenn sich die Gelenke in der falschen Position befinden (falsche Gelenke, Ankylose) Die Fußknochen waren deformiert und erkrankten aufgrund von Krankheiten an einer falschen Position. Darüber hinaus wird eine korrigierende Osteotomie durchgeführt, wenn ein kosmetischer Effekt erzielt werden muss (Krümmung der Knochen aufgrund früherer Erkrankungen, Verlängerung der unteren Extremitäten).

In diesem Artikel werden wir auf die korrigierende Osteotomie achten, die verwendet wird, um die Krümmung der Bein- oder Oberschenkelknochen zu beseitigen, und zusätzlich, wenn der Patient eine andere Länge der unteren Extremitäten hat (verwendet, wenn solche Deformationen mit einer falschen Entwicklung der Knochen verbunden sind). Manchmal können sich auch "verdächtige" junge Damen für eine ähnliche Operation mit einem Ziel entscheiden - die Beine zu verlängern.

Korrektur der Osteotomie der Bein- und Oberschenkelknochen: Indikationen.

1. Angeborene Fehlbildungen des Tibia- und Femurknochens
2. Knochenverformungen durch Trauma.
3. Pathologische Deformitäten der Knochen (eine dieser Erkrankungen, insbesondere bei der Osteotomie der Beinknochen, ist Rachitis).

Im Hinblick auf die Altersbeschränkungen ist es wünschenswert, wenn die Knochen früh verformt wurden, eine ähnliche Operation zwischen 12 und 16 Jahren durchzuführen. Wenn die Notwendigkeit einer Operation aufgrund einer Erkrankung oder Verletzung zu einem späteren Zeitpunkt auftauchte, ist es möglich, eine ähnliche Operation im Erwachsenenalter durchzuführen.

Korrektur der Osteotomie: Kontraindikationen.

1. Rheumatoide Arthritis im akuten Stadium.
2. Patello-Femurarthrose 3 EL.
3. Arthritische Veränderungen des Kollateralgelenks.
4. Osteoporose in der Anamnese
5. Der Patient hat Fettleibigkeit.
6. Der Patient hat einen Infektionsprozess im Knochen.
7. Wenn der Patient die Knochenregeneration reduziert hat.

Korrektive Osteotomie: Diagnose vor der Operation.

1. Eine Röntgenuntersuchung des betroffenen Bereichs wird zur Diagnose von Abnormalitäten der Knochenbildung verwendet (wenn das Hüftgelenk betroffen ist, wird eine Röntgenaufnahme des Hüftgelenks durchgeführt; auf Röntgenstrahlen.Wenn die Knochen des Fußes betroffen sind, eine Röntgenaufnahme der Fußknochen.
2. Eine Computertomographie der Gelenke ist möglich.
3. Magnetresonanztomographie
4. Durchführung zusätzlicher Umfragen. Erforderlichenfalls von einem Traumatologen-Orthopäden ernannt.

Korrektur der Osteotomie: Operation.

Eine solche Operation wird nur in spezialisierten Trauma- und orthopädischen Abteilungen durchgeführt. Die durchschnittliche Dauer der Operation kann drei Stunden betragen (Sie müssen wissen, dass es sich bei dieser Zahl um einen statistischen Durchschnittswert handelt und kein strikter Indikator ist.). Nach der Osteotomie selbst wird der Ilizarov-Apparat angewendet (eine Metallkonstruktion mit einer Vielzahl von Stäben, die zur Stabilisierung der Fragmente und zur funktionellen Position des Knochens notwendig sind). In Fällen, in denen diese Operation am Fuß durchgeführt wird (die Krankheit ist Hallus Valgus), wird das Gerät nicht überlagert, sondern es werden Metallstrukturen in den Knochen eingebracht.

In einigen Fällen wird am Hüftgelenk eine Osteotomie durchgeführt, um seine funktionellen Eigenschaften wiederherzustellen. Dieser chirurgische Eingriff ist angezeigt, wenn das Kind eine angeborene Luxation der Hüfte hat, der Patient Varus-Valgus-Deformitäten hat, wenn sich im Femurhals falsche Gelenke befinden. Es ist auch möglich, eine Osteotomie mit Ankylose des Hüftgelenks durchzuführen, Veränderungen der Pseudoarthrose im Femurhals, Veränderungen der Arthrose im zweiten und dritten Stadium. Korrektive Osteotomie wird auch durchgeführt, wenn der Patient Deformitäten aufweist (angeborene und erworbene Krankheiten aufgrund von Krankheiten, Natur).

Es ist möglich, eine korrigierende Osteotomie an den Knochen des Beckens durchzuführen. Die Indikationen sind wiederum die Folgen von traumatischen Verletzungen, das Vorhandensein von Entwicklungsanomalien usw.

Während des chirurgischen Eingriffs (intraoperativ - im Operationssaal) wird eine radiologische Überwachung durchgeführt. Dies ist notwendig, damit der Arzt versteht, was und wie er es tun soll, und korrigiert sein Verhalten entsprechend der Situation.

Korrektur der Osteotomie: Rehabilitation.

In der Rehabilitationsphase wird dem Patienten eine Reihe von Übungen verordnet, es ist möglich, Massagen und Physiotherapie durchzuführen.

Korrektur der Osteotomie: Komplikationen.

1. Übermäßiges Schmerzsyndrom
2. Bruch der Komponenten der externen Fixierungsvorrichtung oder der Metallstrukturen, die während des Betriebs verwendet wurden.
3. Entzündliche und infektiöse Komplikationen. Als Sonderfall gilt das Auftreten von Osteomyelitis.
4. Das Auftreten von Blutungen
5. Hämatombildung in verschiedenen Größen.
6. Langsame Heilung von Knochenfragmenten
7. Die Verschiebung von Knochenfragmenten relativ zueinander.
8. Bildung an der Kontaktstelle von Knochenfragmenten des pathologischen anomalen Gelenks.

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Korrektur der Osteotomie: Beschreibung, Leistungsmerkmale, mögliche Komplikationen

Die Osteotomie ist ein chirurgischer Eingriff, dessen Essenz darin besteht, eine "künstliche Fraktur" zu erzeugen. Während der Operation wird der Knochen in zwei Teile geschnitten. Danach werden die Knochenfragmente in die richtige Richtung verschoben und in einer anatomisch günstigen Position fixiert.

Indikationen für die Operation

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In der klinischen Praxis wird die Osteotomie am häufigsten zur Korrektur von axialen und torsionalen Deformitäten der unteren Extremitäten verwendet. Solche Operationen werden bei Dysplasie der Hüftgelenke, Inkonsistenzen in Beinlänge, Plattfuß, Valgusdeformitäten des Fußes, Krümmung der oberen Gliedmaßen und der Wirbelsäule durchgeführt. Während der Operation können Chirurgen lange Röhrenknochen, Wirbel, Beckenknochen oder Fußknochen schneiden.

Der Hauptzweck der Osteotomie besteht darin, die Verteilung der Belastung der Gelenke zu korrigieren. Mit Hilfe einer Operation können Ärzte den normalen Funktionszustand der Gelenke wiederherstellen oder ihre beschädigten Teile "entladen".

Vorteile der Korrektur der Osteotomie

Während des Eingriffs teilen Chirurgen den Knochen mit einer Säge, einem Bohrer oder einem Meißel in Teile. Alle Manipulationen, die sie nach einem klaren präoperativen Plan durchführen. Während der Operationsvorbereitung erstellen Ärzte ein optimales System zur Korrektur vorhandener Defekte. Natürlich können Sie mit dieser Taktik gute Funktionsergebnisse erzielen.

Das Video ist auf Englisch, aber sehr informativ:

Bei der Osteotomie berühren die Chirurgen die gesunden Gelenke nicht. Dadurch können Sie ihre Funktion speichern und Komplikationen vermeiden, die mit der Öffnung der Gelenkhöhle verbunden sind. Wenn das Gelenk beschädigt ist, wird die Neupositionierung der Knochen die Zerstörung verlangsamen. Zum Beispiel ist die Osteotomie in der Lage, die Entwicklung der deformierenden Arthrose und der chirurgischen Gelenke 10 bis 15 Jahre lang zu verzögern.

Bei schwerer Arthrose oder Schwäche des Bandapparates reicht eine Osteotomie nicht aus. Um die gewünschte Wirkung zu erzielen, ergänzen Ärzte sie mit rekonstruktiven Operationen an Bändern, Arthrodese oder anderen Manipulationen.

Im Falle einer Plattfüßigkeit wird beispielsweise häufig eine korrigierende Osteotomie des Fußes mit der langen Plantarbandplastik und Arthrodese des Subtalargelenks kombiniert.

Vorbereitung auf die Operation

Während der präoperativen Vorbereitung untersuchen die Ärzte den Patienten und wählen den optimalen Behandlungsplan für ihn aus. Danach müssen Experten es mit dem Patienten selbst abstimmen. Vor der Operation wird jede Person einer vollständigen Untersuchung unterzogen.

Die Liste der notwendigen Analysen und Studien:

• allgemeine Blut- und Urinanalyse;
• Bestimmung der Blutgruppe, Rh-Faktor;
• Bluttests für RW und HbAg;
• Koagulogramm;
• biochemischer Bluttest;
• ECG;
• Radiographie in 2 Projektionen;
• Magnetresonanztomographie (MRI) des betroffenen Segments;
• Konsultationen des Neuropathologen, Kardiologen, Endokrinologen, Allergologen und anderer notwendiger Spezialisten.

Während des Wartens auf die Operation empfehlen die Ärzte den Patienten, spezielle Übungen durchzuführen. Sie helfen, die Muskeln zu dehnen und zu stärken, so dass Kontrakturen in der postoperativen Phase vermieden werden können.

Einige Ärzte weigern sich, Patienten mit schwerer Adipositas zu operieren. Der Grund ist ein hohes intraoperatives Risiko, Schwierigkeiten bei der Rehabilitation und eine hohe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Solche Patienten werden normalerweise operiert, nachdem sie abgenommen haben.

Selbst "vernachlässigte" Gelenkprobleme können zu Hause geheilt werden! Vergessen Sie nicht, es einmal am Tag zu schmieren.

Der Patient wird vor der Operation einen Tag im Krankenhaus hospitalisiert. Dort kommuniziert er mit dem behandelnden Arzt, unterschreibt eine Einwilligungserklärung für Anästhesie und Operation. Danach werden dem Patienten die notwendigen Medikamente verschrieben, die er unter Aufsicht des medizinischen Personals einnimmt.

Am Abend vor der Operation darf die Person nicht essen. Am Morgen wird er gebeten, alle Dekorationen zu entfernen. Unmittelbar vor der Operation wird der Patient in sterile Kleidung gekleidet und in den Operationssaal gebracht.

Ablauf der Operation

Die Osteotomie kann unter allgemeiner oder örtlicher örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die Wahl der Anästhesiemethode hängt vom Ausmaß der Operation, dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person und einigen anderen Faktoren ab.

Die Operation beginnt mit einer geschichteten Präparation von Weichgewebe. Der Chirurg hat Zugang zu dem gewünschten Knochen und schneidet ihn. Danach fixiert er Knochenfragmente mit externen Systemen (Ilizarov-Apparat) oder interner Fixierung (Platten, Schrauben). Vor dem Nähen von Wunden führen Ärzte oft Röntgenkontrollen durch. Es ist notwendig, die korrekte Fixierung des Knochens zu bestätigen.

Die Operation dauert 60 bis 120 Minuten.

Rehabilitation nach korrigierender Osteotomie

Nach der Operation bleibt die Person 3-7 Tage im Krankenhaus. In der postoperativen Phase wird er regelmäßig wegen einer Wunde mit Schmerzmitteln, Antibiotika-Prophylaxe und Prävention von thromboembolischen Komplikationen behandelt. Das medizinische Personal sorgt auch dafür, dass der Patient so früh wie möglich aus dem Bett kommt.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird der Patient nach Hause geschickt. Dort nimmt er weiterhin vom Arzt verordnete Medikamente ein. Er bewegt sich mit Krücken. Die Nähte zum Patienten werden 10 bis 14 Tage nach der Operation entfernt. Nach der Osteotomie muss sich eine Person vollständig rehabilitieren lassen.

Die häufigsten Komplikationen

Das Sägen von Knochen ist ein schwerwiegender Eingriff, der ein erhebliches Risiko darstellt. Unerwünschte Komplikationen können sich während der Manipulation oder bereits in der Erholungsphase entwickeln. Viele von ihnen sind schwer zu behandeln.

Indikationen und Stadien der korrigierenden Osteotomie

Die Hauptidee der Operation ist die erzwungene Verformung (Brechen) der Knochen und die anschließende Korrektur von hartem Gewebe. Sie dient dazu, einen falsch gespleißten Bruch zu korrigieren. Die Art der Osteotomie wird von Spezialisten bestimmt und hängt von der Lage und Komplexität des Problems ab.

Ziele der Operation

Die Wirksamkeit des Verfahrens wird durch positive Statistiken bestätigt. Häufig wird eine Osteotomie des Kniegelenks verwendet, um eine so schwere Krankheit wie eine deformierende Arthrose zu heilen. Die Manipulation bewältigt erfolgreich die Pathologie und trägt dazu bei, die Installation von Implantaten um ein Jahrzehnt und manchmal sogar länger zu verschieben.

Osteotomie ist eine künstliche Knochenfraktur und anschließende kompetente Fusion, die:

• beseitigt Verformungen;
• lindert Schmerzen
• gibt Patienten die Möglichkeit, einen aktiven Lebensstil zu führen und Sport zu treiben.

Korrektive Chirurgie gilt für alle Knochen:

Arten von Verfahren

Die beliebtesten Optionen sind:

• Osteotomie der Tibia. Sein Wesen - die Beseitigung des keilförmigen Bereichs unter dem Kniegelenk. Begradigt die Achse der Beine, beseitigt die Schmerzen.
• Osteotomie des Femurs. Es wird auf der Stelle oberhalb des Knies durchgeführt. Normalisiert die Funktion der Gelenke, behandelt Lahmheiten.

Vor- und Nachteile

Menschen unter 60 Jahren ernannt. Vorteile der Operation:

• positiv für Knie und benachbarte Bänder;
• Verzögern der kompletten Endoprothetik um 5-10 Jahre;
• weiteres normales Leben ohne Einschränkung.

Korrektive Osteotomie des Kniegelenks hat Nachteile:

• längere Rehabilitation;
• mögliche schwere Komplikationen;
• Verwendung künstlicher Strukturen zur Fixierung;
• zusätzliche unzuverlässige Faktoren.

Hinweise für

Empfohlen für die Zerstörung des Knorpels in den Knien. Das Ergebnis: Die Achse wird um 1 cm aus der Normalposition verschoben, wodurch die Last während der Bewegung falsch verteilt wird. Gewebe nutzen sich ab und verursachen Schmerzen und Pathologie.

Osteotomie ist auch angezeigt für:

• Arthrose;
• erfolgloses Spleißen nach Frakturen;
• angeborene Krümmungen;
• Krankheiten, die die Krümmung der Beine betreffen;
• Verstauchungen

Hauptstadien

Ärzte führen eine gründliche Diagnose durch und schreiben zusätzliche Tests vor, um Folgendes zu verhindern:

• erhöhtes Schmerzsyndrom;
• weitere Verformung.

Die korrigierende Osteotomie der Tibia wird von einem Chirurgen oder Orthopäden durchgeführt.

Vorbereitungsphase

Es handelt sich um eine detaillierte Diagnose, bei der der Fachmann Folgendes analysiert:

• Gesundheitszustand des Patienten;
• der Verformungsgrad der Gelenkgewebe.

• digitales Röntgen;
• CT Eine sehr effektive Methode, die auch kleinere Knochendefekte demonstriert.

Nachdem der Orthopäde und der Chirurg die erforderlichen Daten gesammelt haben:

• machen Sie eine Prognose für die Operation;
• Rückschlüsse auf die Verzerrung der Achsen ziehen;
• studiere das Verhältnis der Bezugswinkel.

Der Arzt führt eine Konsultation mit dem Patienten durch, die Folgendes beschreibt:

• mögliche negative Folgen;
• Stadien der Osteotomie.

In der Vorbereitungsphase wird auch die Art des Verfahrens festgelegt, das abhängt von:

• Abstand zum Gelenk;
• benutztes Design zur Fixierung;
• Grad der Verformung.

Der Patient nimmt seinerseits die Einnahme der mit dem Arzt verschriebenen Medikamente innerhalb von 7 Tagen auf.

Betriebsphase

Jede Version des Verfahrens weist etwas andere technische Merkmale auf. Das Hauptszenario der Durchführung ist jedoch für alle Typen ähnlich:

• Das Knie wird herausgeschnitten, die Schnittkanten werden um eine vorher berechnete Stufe auseinander bewegt.
• Ein künstlicher Teil oder ein Fragment des Beckenknochens wird im Inneren platziert. Sein Volumen wird mit einer speziellen Software ermittelt.
• Zur Fixierung werden Metallplatten darauf gelegt. Thread hilft, zukünftige Ergebnisse zu verbessern. Stöcke und Stricknadeln tragen dazu bei, die Struktur noch stärker zu machen. Die korrekte Ausführung dieser Stufe liefert den korrekten Bewegungswinkel.
• Das gesamte Verfahren wird unter ständiger Beobachtung mit Hilfe von Röntgenstrahlen durchgeführt, wodurch Mängel festgestellt und der Fortschritt des chirurgischen Eingriffs kontrolliert wird.

Wenn richtig gemacht, dann:

• Patella und Sehnen bleiben erhalten;
• lokale Durchblutung verbessert sich;
• Knorpel ist leicht korrigiert;
• Verlassen des Schmerzsyndroms.

Postoperative Phase

Dauer und Erfolg der Rehabilitation werden von mehreren Faktoren beeinflusst:

• Gesundheit des Patienten;
• Regenerationsfähigkeiten des Bewegungsapparates;
• Qualität rastende Verbindung.

Hält von 3 bis 12 Monaten.

In den ersten 60 Tagen wachsen die Knochen schnell zusammen, das Bindegewebe wächst. In der verbleibenden Zeit nimmt die Stärke und Zuverlässigkeit der neuen Struktur zu. Ärzte raten in den ersten Tagen dazu, das operierte Bein etwas zu belasten. Ein halbes Jahr später werden die Extremitäten mit einem neuen Gelenk gemeistert.

Osteotomie bezieht sich auf einfache und moderne Methoden, die die Gesundheit der Beine erhalten. Empfohlen für junge Menschen, die so schnell wie möglich nach einem normalen Lebensstil suchen, der körperliche Aktivität und Training beinhaltet.

Alternativen

Um langfristige Ergebnisse zu erzielen und Schmerzen effektiv zu beseitigen, kann der Arzt Folgendes empfehlen:

• Teilknieprothese (Einzelknieendoprothetik des Kniegelenks). Gesunde Bereiche des Gelenks berühren sich nicht, nur die Patienten werden ersetzt.
• Teilweiser oder vollständiger Gelenkersatz.

Kontraindikationen und mögliche Komplikationen

Osteotomie hat eine Reihe von Kontraindikationen:

• akutes Stadium der rheumatoiden Arthritis;
• patellofemorale Arthrose im Stadium 3;
• Arthrose, die sich auf den kollateralen Teil des Gelenks ausbreitet;
• Osteoporose;
• Übergewicht;
• Knocheninfektionen;
• reduzierte Regeneration.

Da bei jeder Operation ein gewisses Gesundheitsrisiko besteht, muss der Arzt den Patienten über mögliche Komplikationen informieren, die nach einer Osteotomie auftreten können. Diese Szenarien umfassen:

• Infektion der Wunde. Kann Antibiotika nehmen.
• Offsets Sie werden neu positioniert und in der richtigen Position fixiert.
• Unzureichende Heilungsrate In diesem Fall zeigt zusätzlich die Einnahme von Multivitaminen, orientiert an Calcium und anderen Spurenelementen, die für den Aufbau von neuem Knochengewebe notwendig sind.
• Falschgelenk. Korrigiert durch eine neue Operation.
• Reduzierte Empfindlichkeit an der Behandlungsstelle. Zu gegebener Zeit vergeht unabhängig, braucht keine Behandlung.
• Beim Ersetzen einiger Teile des künstlichen menschlichen Körpers können Fremdkörper abgewiesen werden. Hilft bei der Arthroplastik.

Die Osteotomie ist ein High-Tech-Verfahren, mit dem die Deformation der Achsen der unteren Extremitäten beseitigt werden kann. Empfohlen vor allem für junge Menschen, die einen aktiven Lebensstil führen. Vor der Durchführung des Spezialisten berücksichtigt der Arzt die möglichen Folgen und Kontraindikationen und bestimmt dann die Optionen für den chirurgischen Eingriff.

Arten der korrigierenden Osteotomie, Rehabilitation nach der Operation

Korrektive Osteotomie ist eine chirurgische Operation, die darauf abzielt, die Deformierung eines Knochens oder Gelenks durch eine künstliche Fraktur zu beseitigen. Die Behandlung dieser Methode sind Knie-, Knöchel-, Hüft- und Schultergelenke. In schweren Fällen wird bei deformierender Arthrose eine korrigierende Osteotomie der Tibia durchgeführt. Die Operation an den unteren Gliedmaßen wird ausgeführt, um die physiologische Position der Beine beim Gehen wiederherzustellen. Die Operation an den oberen Gliedmaßen ist notwendig, um sich selbst zu versorgen und um berufliche Aktivitäten zu gewährleisten.

Exzision des Knochens in einem Winkel zur Ausrichtung

Diese Behandlungsoption ist eine Alternative zur Endoprothetik und beseitigt verschiedene Deformitäten, wodurch die Organfunktion wiederhergestellt wird. Bei einer abnormen Knochenfusion nach einer Fraktur oder bei angeborenen Anomalien des Skeletts kann bei einem Kind eine Osteotomie durchgeführt werden.

Was ist eine korrigierende Osteotomie?

Korrektive Osteotomie wird verwendet, um die Funktion des Bewegungsapparates wiederherzustellen und die Deformität großer Gelenke zu beseitigen. Während der Operation wird ein Teil des Knochens herausgeschnitten, ihm wird die richtige Form gegeben, und die umgekehrte Fixierung erfolgt mit einem speziellen Osteosynthesegerät sowie mit Hilfe von Platten und Schrauben. Um die oberen und unteren Extremitäten zu nivellieren, greifen sie in einigen Fällen dazu, eine davon zu verkürzen. Gleichzeitig erfolgt die Exzision eines bestimmten Knochenfragments gefolgt von der Osteosynthese.

Nach der Operation werden Gipsabdrücke aufgetragen. Manchmal werden sie durch Knieschützer mit der Fähigkeit ersetzt, den Bewegungsbereich zu regulieren, wodurch das Risiko von Kontrakturen in den Gelenken verringert wird.

Die Notwendigkeit einer Korrekturoperation ergibt sich in den folgenden Fällen:

• unsachgemäße Verwachsungen der Prostata-Läsionen (korrigierende Osteotomie im Unterschenkelbereich);
• Valgisation und Varusdeformität (Schaltechnik wird gezeigt);
• Ankylose des Hüftgelenks;
• übertragene Poliomyelitis (Korrektur der Achselhöhle);
• gemeinsame Kontraktur;
• Gonarthrose;
• unangemessene adhäsion von namyshelkovyh-frakturen.

Die Indikationen für eine korrigierende Osteotomie des Fußes und des 1. Mittelfußknochens sind eine gestörte Knochenfusion nach einer Fraktur und eine schwere Arthrose.

Arten des Betriebs

Folgende Arten der Osteotomie werden verwendet:

• Z-förmig oder Skarf (mit Valgusdeformität);
• keilförmig (Korrektur der Phalanxachse des Fingers);
• eckig (Gewebeausschnitt um einen Winkel, um die korrekte Position wieder herzustellen);
• linear (Transplantatausrichtung).

Calcaneus-Osteotomie mit flachen Füßen

Je nach Zugriff werden die folgenden zwei Arten von Operationen unterschieden:

1. Option mit geschlossenem Zugang. Ermöglicht es Ihnen, die Pathologie durch einen 2 cm langen Hautschnitt auf der Haut zu korrigieren. Der Spezialist arbeitet „blind“. Diese Behandlungsoption erfordert erhöhte Vorsicht und führt häufig zu Komplikationen.
2. Option mit offenem Zugang. Dieser Typ wird häufiger verwendet. Die Operation wird durch einen Einschnitt in die Haut bis zu 12 cm ausgeführt, wodurch Sie den erforderlichen Bereich des Knochens vollständig öffnen können.

Häufig werden Fußknochen, wie die Phalanx des großen rechten oder linken Zehs und der Ferse, korrigiert. Dieser Bereich hat eine große Belastung, wenn er sich von einem Bruch der unteren Gliedmaßen erholt, was mit einer falschen Fusion einhergeht. Eine chirurgische Behandlung ist auch für Flat-Valgus-Deformitäten mit starker Valgisierung, Klumpfuß und Plattfuß mit Komplikationen vorgeschrieben.

Die Operation an den Kniegelenken wird mit der Entwicklung einer starken Deformationsarthrose durchgeführt. Schwere Folgen dieser Krankheit führen zu Behinderungen und einem starken Rückgang der Lebensqualität. Zur Behebung der Beeinträchtigung wird die Implantatinstallation gezeigt, die aufgrund der hohen Kosten für viele Patienten nicht zugänglich ist. Eine Alternative ist die Osteotomie der Tibia in Ilizarov.

Die Operation im Hüftbereich dient zum Ändern der Konfiguration des Hüftgelenks. Gleichzeitig versuchen Chirurgen, die Oberflächen des Femurkopfes und des Acetabulums aufeinander abzustimmen. Die Behandlung der TBS nach der Methode von Hiari wird bei einer Hüftgelenksdysplasie bei einem Kind (Osteotomie mit derotationsbedingter Variation) und einer Koxarthrose bei Erwachsenen durchgeführt.

Hinweise für

In den folgenden Fällen wird eine korrigierende Osteotomie empfohlen:

• angeborene Deformität der unteren und oberen Extremitäten bei einem Kind;
• Neupositionierung des Gelenks und beeinträchtigter Knochenstruktur aufgrund früherer Krankheiten (Rachitis, Paget-Krankheit, Osteoporose);
• Deformität bei Wachstumsstörungen (Blount-Krankheit);
• posttraumatische Deformität;
• Arthrose des Kniegelenks;
• Instabilität des Bandapparates des Knies.

Gegenanzeigen

Eine chirurgische Korrektur ist in folgenden Situationen kontraindiziert:

• akute Infektionskrankheiten;
• chronische Gefäßkrankheit;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und der Atmungsorgane im Dekompensationsstadium;
• Blutungsstörungen;
• fortgeschrittenes Stadium der patellofemoralen Arthrose;
• Verletzung der Regeneration von Knorpel- und Knochenstrukturen;
• Fettleibigkeit (Operation an TBS, Knie und Fuß).

Vor der operativen Behandlung wird der Patient über die möglichen Folgen in der postoperativen Phase informiert.

Nach einer Operation können sich folgende Komplikationen entwickeln:

• Wundinfektion;
• Fragmentverschiebung;
• die Bildung eines falschen Gelenks;
• Verlust der Hautempfindlichkeit;
• Implantatabweisung;
• langsame Erholung.

Wie die Reviews zeigen, gehen temporäre Komplikationen nach dem Eingriff in Form von Klumpen, Sensibilitätsstörungen und Entzündungsentwicklungen spurlos vor, wenn geeignete medizinische Behandlungen, Physiotherapie und spezielle Übungen verordnet werden. Eine rechtzeitige und angemessene Behandlung trägt dazu bei, die Rehabilitation zu verkürzen.

Merkmale der Operation bei Kindern

Je nach Art der Hüftgelenksdysplasie bei einem Kind wird die Operation am Oberschenkelknochen oder Beckenknochen durchgeführt. Das Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der physiologischen Konfiguration des Gelenks. Vor der Osteotomie erhält das Kind Röntgen-, Magnetresonanz- und Labortests. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Zum Zeitpunkt der Osteotomie dauert die Hüfte je nach Größe und Komplexität des chirurgischen Eingriffs 2 bis 5 Stunden.

Die von A.S. Hook im Buch "Osteotomie des Beckens mit angeborenen Luxationen der Hüfte". Auch zu diesem Thema gibt es viele Artikel von AG Shargorodsky und N.A. Semashko.

Indikationen für Operationen im Alter von Kindern:

• zuvor unbehandelte, vernachlässigte angeborene Subluxation;
• mangelnde Wirkung durch konservative Therapie;
• avaskuläre Nekrose, eine Komplikation der Perthes-Krankheit;
• Subluxationen bei Kindern über 8 Jahren, die nach der erfolglosen geschlossenen Reduktion auftraten;
• Dysplasie mit schwerer Arthrose;
• Verstauchungen durch Spastik oder Muskelschwäche.

Das Kind spürt auf dem Operationstisch nichts, da es sich im Tiefschlaf befindet. Nach der Operation werden Schmerzmittel verordnet. Nach der Operation wird ein Gipsabdruck in der Position der Extremitätenabduktion angewendet.

Die Erholungsphase nach der Operation dauert zwei bis zwölf Monate. Nach der Entfernung von Gips wird eine langsame und allmähliche Erhöhung der Belastung des operierten Beins empfohlen.

Vorbereitungsphase

Die Vorbereitung für die chirurgische Behandlung umfasst die folgenden Schritte:

• umfassende Untersuchung mit Radiographie, Magnetresonanz oder Computertomographie;
• Einige Medikamente werden in wenigen Tagen abgesagt.
• Am Tag vor der Operation wird eine spezielle Diät vorgeschrieben und der Zeitpunkt der letzten Mahlzeit angegeben.

Deformation des Femurkopfes, Folge von Dysplasie

Bei der Wahl einer Operationstechnik und eines Patientenmanagements nach der Operation ist es notwendig, seinen Gesundheitszustand, das Vorliegen begleitender Erkrankungen und Kontraindikationen für den Einsatz bestimmter Medikamente zu berücksichtigen. Die Kosten für eine korrigierende Osteotomie beginnen bei 35.000 Rubel.

Rehabilitationsphase

Der Patient befindet sich eine Woche lang unter Aufsicht von medizinischem Personal im Krankenhaus. Während dieser Zeit überwacht der Spezialist den Allgemeinzustand und Änderungen im operierten Bereich. Der Patient im Krankenhaus nimmt eine spezielle Diät ein. Er muss den Überwachungsmodus einhalten, der die Belastung der Extremität beseitigt, und die Kniescheibe verwenden.

Die Person wird in zufriedenstellendem Zustand und ohne Komplikationen aus dem Krankenhaus entlassen. Gleichzeitig erhält er vom behandelnden Arzt Empfehlungen zur medikamentösen Behandlung, die er ambulant erhalten soll. Eine erneute Prüfung wird in wenigen Wochen durchgeführt. Als der Arzt sich erholt, verschreibt er Physiotherapie und Bewegung.

Knieschützer vor und nach der Operation

Die Rehabilitation kann zwei bis zwölf Monate oder länger dauern. Die gesamte Erholungsphase ist wichtig, um den Muskeltonus und die normale Blutzirkulation in der operierten Extremität aufrechtzuerhalten.

Die Rehabilitationsphase umfasst folgende therapeutische Maßnahmen:

• Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse und der Durchblutung
• physiotherapeutische Verfahren, Massage- und Therapieübungen;
• eine mit Vitaminen und Mikroelementen angereicherte Diät;
• allmähliche Erhöhung der Belastung der Extremität.

Die Patienten stehen unter ärztlicher Aufsicht. Bei Komplikationen verschreibt der Arzt eine wiederholte Labor- und Instrumentenuntersuchung. Nach Erhalt der Ergebnisse kann das Behandlungsschema geändert werden.

Späte Komplikationen

Bereits im ersten Monat der Rehabilitation können verschiedene Komplikationen auftreten. Sie sind mit falschen Behandlungstaktiken, einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen oder dem Hinzufügen anderer Erkrankungen (zum Beispiel aufgrund einer Schädigung des Peronealnervs während der Operation) verbunden.

Symptome, die auf die Entwicklung von Komplikationen hindeuten:

• Wundinfektion und Hautgeschwür;
• Fragmentverschiebung, das Auftreten von Verformungen, "Beulen";
• starke Schmerzen im operierten Bereich;
• Taubheit des Gliedes

In der frühen postoperativen Phase können Sie einige typische Symptome beobachten, die nicht stören sollten. Dazu gehören Schmerzen und Schwellungen der Weichteile im operierten Bereich. Wenn die unangenehmen Symptome zunehmen und es zu einer Verschiebung der Knochenfragmente kommt, ist eine sorgfältige ärztliche Untersuchung und eine Beschreibung des Zustands des Patienten erforderlich. Falls erforderlich, korrigiert der Arzt das Behandlungsschema. Sie müssen möglicherweise erneut operieren.

Fazit

Die Korrektur der Osteotomie ist eine komplexe chirurgische Behandlungsmethode, die in Fällen verschrieben wird, in denen andere Methoden unwirksam sind. Aufgrund des Risikos einer Behinderung empfehlen Experten in fortgeschrittenen Fällen, die Operation nicht zu verzögern. Wenn die Funktion der Extremität erhalten bleibt, aber ein äußerer Defekt vorliegt, wählt der Arzt weniger traumatische Behandlungsmethoden.