Ellenbogen-Epikondylitis - Symptome und Behandlung

Der chronische Entzündungsprozess im Ellenbogengelenk wird als "Epicondylitis" bezeichnet. Die Symptome sind: starke Schmerzen am Befestigungspunkt des Humerus der Muskeln. Sie tritt am häufigsten im Alter von 40 bis 50 Jahren auf, ebenso bei Männern und Frauen. Es gibt laterale und mediale Epikondylitis. Der Grund kann sportliche Aktivitäten (Golf, Tennis, Volleyball, Basketball) oder professionell sein, einschließlich wiederholter Flexionsverlängerung des Unterarms am Ellbogen mit einer Belastung (Tischler, Tischler, Masseur, Maler).

Mediale Epikondylitis des Ellenbogengelenks

Es wird normalerweise der Ellbogen des Golfspielers genannt. Eine mediale Epikondylitis ist typisch für Sportler, beispielsweise für Fechter. Es ist jedoch häufig bei Nicht-Sportlern zu finden, die sich wiederholende Handbewegungen machen müssen. Es kann den Patienten lange Zeit quälen und viele Unannehmlichkeiten verursachen, da das Leiden an dieser Krankheit Schmerzen und Probleme verursachen kann, selbst wenn ein Glas Wasser angehoben wird.

Häufig verursacht die mediale Epikondylitis eine Entzündung und bezieht den Nervus ulnaris in den Entzündungsprozess ein. Bei lateraler Epicondylitis tritt sie jedoch 7–10 Mal weniger auf. Die Entwicklung kann nach einer Überlastung beginnen. Gleichzeitig sind wiederholte Bewegungen mit der Hand in der vorgesehenen Armposition und Beugung im Ellbogengelenk wichtig. Oft treten jedoch die Schmerzen im Ellbogenbereich vor dem Hintergrund des normalen Lebensrhythmus auf. Der letztere Fall wird durch schrittweise involvierte Veränderungen im Bewegungsapparat verursacht, die sich in degenerativen Prozessen ohne sichtbare äußere Ursachen im Bereich der Achselhöhlen des Schulterknochens manifestieren. Einmal aufgetreten, können die Schmerzen, die durch eine Epikondylitis verursacht werden, Wochen und Monate anhalten.

Schmerzen in der medialen Form der Erkrankung sind in der Mitte des Ellbogens lokalisiert. Die Entwicklung der Symptome bei Patienten erfolgt schrittweise (mit Ausnahme von akuten Verletzungen). Die Symptome sind auch durch Schwäche der Muskeln beim Greifen gekennzeichnet. Der Schmerz nimmt zu, wenn das Handgelenk der Pronation im 90-Grad-Winkel widersteht und der Unterarm gebeugt wird. Diese Form muss mit Neuritis des Nervus ulnaris und Tunnel-Syndrom unterschieden werden. Es gibt einen einfachen Test - um das Melken einer Kuh nachzuahmen. Bei medialer Epicondylitis verursacht es verstärkte Schmerzen.

Laterale Epikondylitis des Ellenbogengelenks

Im Jahr 1882 wurde er ursprünglich als Tennisarm beschrieben. Laterale Epikondylitis ist meistens Folge wiederkehrender Mikrotraumata. Bei Tennisspielern ist eine laterale Epikondylitis ziemlich üblich, insbesondere für Nicht-Profis, die die normale Bewegungsart nicht kennen und die Krankheit auslösen.

Symptome einer lateralen Epicondylitis: Schmerzen im Ellbogen, die durch die Extension verstärkt werden, wobei die Schwerkraft in der Hand liegt. Bei Palpation an der Stelle der Befestigung der Sehnen, distal bis etwa 1 cm des mittleren Bereichs des Artilleriepunktes, werden Schmerzen und Verdichtung beobachtet. Darüber hinaus nimmt die Muskelkraft während des Zusammenpressens der Hand ab und der Griffwiderstand. Es gibt auch Tests. Halten Sie zum Beispiel eine volle Tasse Tee in einem geraden Arm und heben Sie den Stuhl an (mit Armbeugung). Normalerweise verursachen diese Übungen Schmerzen im Ellbogen.

Die Diagnose wird auf der Grundlage einer gründlichen Anamnese der instrumentellen und körperlichen Untersuchung gestellt.

• Eine MRI hilft dabei, eine genaue Diagnose zu stellen. Eine normale Visualisierung ist jedoch nur auf Hochfeldgeräten möglich (ein Magnetfeld mit einer Kapazität von 1 Tesla und mehr).
• Ultraschall Die Forschungsmethode ist sehr informativ und ermöglicht es Ihnen, diese Pathologie zu visualisieren.
• Elektromyographie Sollte bei Anzeichen von Leitungsstörungen (mit Neuritis und Tunnelsyndromen) durchgeführt werden.

Bei der lateralen Epicondylitis muss zwischen Tunnelsyndrom, Osteoarthrose und Fraktur unterschieden werden. Wenn der Verdacht auf eine mediale Epicondylitis besteht, ist es wichtig, Schäden am medialen Band, Osteoarthrose und Neuropathien des N. ulnaris auszuschließen. Bei ihm können diese Zustände gleichzeitig auftreten.

Ellenbogen-Epikondylitis - Behandlung

In den meisten Fällen ist es konservativ. Für die Muskeln wird Ruhe empfohlen. Bei ausgeprägtem Schmerzsyndrom wird für 3-4 Wochen ein Gipsverband aufgetragen. Es werden Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente (Indomethacin, Ortofen, Butadion) verschrieben. Es wird eine physiotherapeutische Behandlung der Epikondylitis durchgeführt: Amplipuls-Therapie, Elektrophorese der Novocain-Lösung, Phonophorese von Hydrocortison. Kryotherapie, Lasertherapie wird verwendet, um die Schmerzen zu stoppen. In einigen Fällen effektive Reflexzonenmassage.

Eine gute therapeutische Wirkung bei der Behandlung der Epikondylitis des Ellenbogengelenks wird erreicht, indem die Einführung von Hydrocortison oder Lokalanästhetikum (Lidocain, Novocain) bis zur maximalen Schmerzgrenze mit lokaler Kühlung (Spülung mit einem Kältemittel des schmerzenden Bereichs, beispielsweise Chlorethyl) kombiniert wird. Danach erfolgt eine langsame passive Dehnung der Muskeln. Der entzündliche Prozess, den die meisten Patienten mithilfe von Orthesen entfernen, und die Ernennung eines kurzen Verlaufs nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (Volksheilmittel gegen Gelenkschmerzen).

Verfahren zur Behandlung von Epicondylitis umfassen auch Injektionen von plättchenreichem Plasma oder autologem Blut, Phonophorese und Iontophorese mit tief eindringenden Medikamenten im Gewebe, extrakorporale Stoßwellentherapie. Außerdem müssen Sie eine Physiotherapie durchführen, um die Funktion wiederherzustellen (die Belastung des Unterarms wird allmählich erhöht). Eine konservative Behandlung ist in 90% der Fälle wirksam (Übungen für die Gelenke).

Wenn nach 3 bis 6 Monaten Behandlung mit konservativen Methoden keine Wirkung auftritt, wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Bei der rechtzeitigen Behandlung der Epikondylitis ist die Prognose für das Wiederauftreten schmerzhafter Anfälle in der Regel günstig. Prävention besteht in der Prävention einer chronischen Überlastung der entsprechenden Muskelgruppen, einer rationellen Technik von Sport oder professionellen Bewegungen, einer funktionierenden Körperposition, der richtigen Auswahl der Ausrüstung (zum Beispiel eines Tennisschlägers). In einigen Fällen kann eine Bandage als Achter einer elastischen Bandage oder Ellenbogenpolster verwendet werden.

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Laterale Epikondylitis des Ellenbogengelenks - Symptome und Behandlung

Diese Krankheit wird als professionell betrachtet und auf andere Weise wird sie als „Ellbogen des Tennisspielers“ bezeichnet. Menschen, die eine starke Belastung des Ellbogens haben, leiden darunter. Es zeichnet sich durch allmählich zunehmende Schmerzen und Brennen im Bereich des Ellenbogengelenks aus.

Laterale Epikondylitis tritt bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig auf, meistens nach 30 Jahren. Es ist möglich, dass im Laufe der Jahre Schmerzen und Unbehagen zunehmen, und es wird schwierig sein, selbst normale Hausarbeit zu verrichten.

In diesem Artikel werden wir detailliert alle Details der Krankheit, Ursachen, Diagnose, verschiedene Behandlungsmethoden und Prävention untersuchen, an welchen Arzt Sie sich allgemein wenden können, um alles zu tun, was Ihnen bei der Vorbeugung oder Behandlung dieser Krankheit helfen kann.

Krankheitseigenschaft

Laterale Epikondylitis ist eine degenerativ-entzündliche Veränderung an der Stelle der Befestigung der Sehnen der Muskeln des inneren und äußeren Unterarms am Humerus. Am häufigsten ist der Epikondylus (externe Epikondylitis), die Beugebürstensehnen (innere Epicondylitis) sind weniger wahrscheinlich beschädigt. Die Erkrankung entsteht als Folge der systematischen Überlastung der angegebenen Bindungsstellen der Bänder an den Knochen (Entheses) mit nachfolgender Entwicklung des Entzündungsprozesses.

Bei der lateralen Epikondylitis ist die Entzündung immer sekundär und tritt als Schutzreaktion vor Gewebeschäden auf, bei der sich Leukozyten gezielt konzentrieren und die Heilung fördern. Das Gewebe darf jedoch nicht entzündet sein, und in diesem Fall führen Mikrobrüche zur Degeneration von Bändern, bei denen die Anordnung der Kollagenfasern gestört wird.

Die Sehnenzellen werden durch Fibroblasten ersetzt - Strukturen, die einen nicht so starken Kollagentyp erzeugen, ohne dass die Fasern ordnungsgemäß angeordnet werden. Es kommt zu einem Wachstum von defektem Bindegewebe und einer Verdickung der Sehne.

Die Krankheit wird als "Epikondylitis" bezeichnet, da das lateinische Wort Epicondylus als Epikondylen übersetzt wird und die Endung itis auf einen Entzündungsprozess hinweist. Die Definition von "lateral" bezieht sich auf den Bereich am äußeren "Knochen" des Ellenbogens, der als "lateraler Epikondylus" bezeichnet wird.

Ursachen der Entwicklung

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Der laterale Epikondylus ist ein kleiner Tuberkel, der sich etwas oberhalb des Ellenbogengelenks an der Außenfläche des Humerus befindet. Diese anatomische Formation ist der Ort der Befestigung mehrerer Muskeln: der kurze radiale Strecker der Hand, der ulnare Strecker der Hand, der Strecker des kleinen Fingers und der Strecker der Finger, die im oberen Teil zu einer gemeinsamen Sehne verbunden sind.

Bei sich wiederholenden Bewegungen (normalerweise mit angehobener Hand etwas anheben) beginnt die Sehne unter ständiger Überlastung zu leiden. Mikro-Brüche bilden sich in seinem Gewebe. Durch Mikrotraumen entzündet sich die Sehne, die geschädigten Zellen werden durch Bindegewebe ersetzt. Es gibt eine allmähliche Degeneration der Sehne - sie nimmt an Volumen zu und wird gleichzeitig unter Belastung anfälliger.

Laterale Epikondylitis ist oft das Ergebnis unangemessener Techniken zum Schlagen von Tennis, daher wird die Krankheit "Tennisarm" genannt. Diese Krankheit betrifft jedoch nicht nur Sportler, sondern auch Menschen, die ihre Arme mit ihrem Gewicht für lange Zeit ausgestreckt halten oder mit einem geraden Arm wiederholt etwas anheben müssen.

Laterale Epikondylitis kann bei Malern, Künstlern, Schreiner, Gärtnern, Metzgern, Köchen, Automechanikern und Menschen auftreten, die im Alltag (z. B. auf dem Land) ähnliche Arbeiten verrichten.
Zur gleichen Zeit, im Moment der Verletzung, spürt eine Person einen sofortigen Schmerz, der schnell vorübergeht.

Die ersten Anzeichen der Krankheit treten jedoch erst nach einigen Stunden und Tagen auf, wenn die Schwellung und Entzündung zunehmen. Einwegbelastungen an den Händen können auch eine Epikondylitis des Ellenbogengelenks verursachen. Patienten, die am Armdrücken beteiligt sind und mit einem Schraubenschlüssel oder Schraubendreher arbeiten, sind sehr oft von solchen Verletzungen betroffen.

Die chronische Belastung der Sehnen ist ein weiterer Faktor, der das Risiko einer Entzündung des Ellenbogengelenks erhöht. Epicondylitis tritt aufgrund einer Entzündung der Sehnen auf und ist in diesem Fall eine Sekundärerkrankung.

Die durch die Strangulation verursachte Durchblutungsstörung führt zu Veränderungen der dystrophischen Natur der Sehne und zur Entwicklung einer Entzündungsreaktion. Mit fortschreitender Krankheit wird die Hand schwächer.

Es ist für den Patienten schwierig, selbst ein leichtes Objekt in der Hand zu halten. Im Laufe der Zeit können die Muskeln völlig verkümmern.
Unter allen Muskeln der Gelenke, die an dem lateralen Epikondylus befestigt sind, ist die kurze radiale Streckung der Hand am anfälligsten.

Er hält die Bürste in gestrecktem Zustand mit gestrecktem Ellbogen. Die Festlegung einer solchen Position ist für Athleten, die Tennis spielen, von großer Bedeutung. Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt um ein Vielfaches, wenn der Athlet die Technik des Ballschlags nicht besitzt.

Da die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu monotonen Bewegungen führt, wird die Läsion am menschlichen Arm gefunden, die er am häufigsten verwendet. Es gibt jedoch Fälle, in denen Patienten an beiden Händen eine Ulnarepikondylitis diagnostiziert wurde.

Experten nennen eine Reihe anderer Gründe, die zu dieser Krankheit führen:

• aktive Sportarten ausüben (vor allem, wenn die falsche Übungsmethode verwendet wird);
• Arbeitstätigkeit (z. B. in den Bereichen Landwirtschaft, Bauwesen, Schneiderei usw.);
• physiologische Veränderungen im Zusammenhang mit dem Alter des Körpers nach dem Alter von dreißig Jahren.

Entzündungsprozesse bei lateraler Epikondylitis sind sekundär, weil sie eine Schutzreaktion auf eine der oben genannten Ursachen darstellen.

Symptome und Faktoren

Die wichtigsten Anzeichen für eine Epikondylitis äußern sich in schmerzhaften Empfindungen im Unterarm und in der Schulteroberfläche. Um dies zu sehen, können Sie eine Tasse nehmen oder jemandem die Hand geben. Das heißt, jede kleine Bewegung wird von starken Schmerzen begleitet.

Im ersten Stadium der Krankheit gibt es unangenehme Empfindungen: einen schwachen, instabilen Schmerz und ein brennendes Gefühl im Ellbogen und an der Außenfläche des Unterarms und der Schulter. Beim Händeschütteln oder beim Tragen eines Glases in die Hand können Schmerzen auftreten.

Bei einer fortschreitenden lateralen Epikondylitis wird der Schmerz dauerhaft und geht auf den Unterarm über, der von Schwierigkeiten bei der Erfüllung von Dienst- oder Tagesaufgaben begleitet wird. Jede leichte Bewegung verursacht unerträgliches Leiden.

Beim Ausdehnen des Ellenbogens fehlen die Schmerzen jedoch fast, im Gegensatz zu Fällen mit Handverletzungen, wenn die Gliedmaßen ständig weh tun. Die Stärke der Streckmuskeln von Hand und Fingern nimmt ab. Die Bewegungsamplitude bleibt erhalten, und bei Betrachtung werden in der Regel weder Rötungen noch Schwellungen im Ellbogenbereich beobachtet.

Beim Abtasten der äußeren Oberfläche des Ellbogens, insbesondere an einem Punkt, der sich etwas außerhalb und vor dem äußeren Epikondylus befindet, wird der Schmerz bestimmt. Das Fehlen pathologischer Veränderungen im Röntgenbild.

Im Vergleich zu dem verletzten Gliedmaßen treten in diesem Fall jedoch keine Beschwerden bei der Streckung des Ellenbogengelenks auf. Die Symptome können Sie an ein paar Monate erinnern, bis die Person mit der Behandlung beginnt.

Das größte Risiko für die Entwicklung einer lateralen Epikondylitis besteht bei über 40-jährigen Patienten und bei Patienten mit angeborener Pathologie - einem geschwächten Bandapparat.

Ein Faktor für die Entstehung der Krankheit kann nicht nur ein Beruf sein, sondern auch das ständige Tragen schwerer Gegenstände und Taschen. Auch das Auftreten der Krankheit trägt zur monotonen Bewegung bei, beispielsweise zur monotonen Arbeit am Haus.

Um das Auftreten einer Pathologie zu verhindern, ist es nicht notwendig, die Muskulatur zu überdehnen. Wenn Sie aus dem Laden nach Hause zurückkehren, sollte die Belastung in beide Hände aufgeteilt werden. Sie sollten nicht versuchen, eine große Anzahl von Taschen gleichzeitig zu bewegen, denn es ist besser, dies in zwei Schritten zu tun, als wenn Sie Schmerzen im Ellenbogen haben.

Diese Symptome werden durch die Belastung der Muskeln verstärkt, die am lateralen Epicondylus des Humerus anhaften (Halten des Schlägers, Festziehen der Schrauben mit einem Schraubendreher usw.). Häufig treten Schmerzen auf der Führungsseite (Rechtshänder, Linkshänder, Linkshänder) auf, aber die Krankheit kann auf beiden Seiten auftreten.

Eine Überlastung der Muskeln und Sehnen im Ellbogenbereich ist die Hauptursache für die Entwicklung einer Epikondylitis. Wiederholte Kraftbewegungen im Ellbogengelenk können zur Überdehnung der Ellbogensehnen beitragen.

Es muss keine exorbitanten Belastungen im professionellen Tennis sein. Wenn Sie Nägel nageln, Wassereimer auf dem Land tragen, die Büsche durchschneiden, kann dies zur Entwicklung eines Ellbogenbogens eines Tennisspielers führen.

Bei Gewebeschäden entwickelt sich eine Entzündung, die eine schützende Reaktion des Körpers darstellt. Leukozyten wandern in den Brennpunkt der Entzündung, entfernen sie von beschädigten Geweben und fördern die Heilung. In der medizinischen Terminologie haben Erkrankungen, die von Entzündungen begleitet werden, ihr Ende.

Zum Beispiel wird eine Sehnenentzündung als Sehnenentzündung bezeichnet. Dementsprechend wird die Entzündung des Gewebes in der Nähe des lateralen Epicondylus als laterale Epicondylitis bezeichnet.

Es ist zu beachten, dass der Ellbogen des Tennisspielers nicht immer von einer Gewebeentzündung begleitet wird. Ohne entzündliche Veränderungen der Sehnen wird die Erkrankung als Tendinose bezeichnet. Bei Tendinose führen Stretching und Microaddures zu degenerativen Veränderungen der Sehne.

Bei einer solchen Sehne ist die Anordnung der Kollagenfasern gestört. Die Sehnenzellen beginnen, durch Fibroblasten ersetzt zu werden - Zellen, die einen etwas anderen Kollagentyp erzeugen, der nicht so stark ist und keine ordnungsgemäße Anordnung der Fasern aufweist. Eine Sehnenentartung tritt allmählich auf: Sie wird durch das Wachstum von defektem Bindegewebe dicker. Natürlich kann eine solche Sehne auch bei kleineren Verletzungen beschädigt werden.

Der genaue Mechanismus der Entwicklung einer Epicondylitis ist noch nicht bekannt. Nach einer verbreiteten Hypothese erscheinen Microaddles in der Sehne, die sich an der lateralen Implantation aufgrund von Überlastung anhaftet.

Anhaltende Belastungen verhindern die Störung der Sehnen, was zu neuen Läsionen führen kann. Die Vermehrung des Bindegewebes an der Verletzungsstelle führt zu einer Schwächung der Sehne und zum Auftreten von Schmerzen.

Bei Reparaturen oder Hausarbeiten sollten Sie so oft wie möglich Pausen einlegen. Muskeln, die nicht an schwere Lasten gewöhnt sind, müssen Ruhe bekommen. Daher sollten Sie keine Gewichte heben und große Objekte selbst bewegen.

Schmerzen im Ellenbogengelenk mit Epikondylitis

Schmerzen im Ellenbogengelenk mit Epicondylitis sind das einzige ausgeprägte Symptom der Erkrankung. Das Schmerzsyndrom weist eine Reihe von Merkmalen auf, die dazu beitragen, es von ähnlichen Erkrankungen der Gelenke zu trennen.

Schmerzen können akut und subakut sein:

• Bei der akuten Epikondylitis ist der Schmerz im Bereich des Epikondylus der Schulter lokalisiert und hat einen konstanten, intensiven Charakter. In einigen Fällen geben die Schmerzen den Unterarm und verletzen die Beweglichkeit des Ellbogens. Es ist sehr schwierig, die Gliedmaße in einer aufgerichteten Position zu halten. Unbehagen tritt auf, wenn versucht wird, die Bürste zu drücken.
• Subakute Entzündungen werden von dumpfen Schmerzen begleitet, die sich durch leichten Druck auf den äußeren oder inneren Epikondylus äußern. Unangenehme Empfindungen treten bei kleinen Belastungen des Ellbogens auf.

Im Ruhezustand oder bei Flexionsverlängerungsbewegungen treten keine Schmerzen im Ellbogengelenk auf.

Entzündung des Ellenbogengelenks bei Epikondylitis

Eine Entzündung des Ellbogengelenks mit Epicondylitis tritt an der Stelle auf, an der die Ellbogenmuskeln am Unterarmknochen befestigt sind. Der Schweregrad des Entzündungsprozesses hängt vollständig von der Form der Erkrankung, der Ursache und dem Ort der Pathologie ab.

Trotz der Tatsache, dass die Epikondylitis als Berufskrankheit gilt, leiden Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates zunehmend an dieser Krankheit.

Aufgrund von schlechten Symptomen kann der Entzündungsprozess nicht immer rechtzeitig erkannt werden. Zunächst verursacht die Entzündung der Sehnen Unbehagen, aber mit fortschreitender Krankheit werden die Schmerzen schmerzhaft und scharf lokalisiert. Der Entzündungsprozess wird durch die Belastung der betroffenen Extremität, die Beugung und Streckung des Ellbogens intensiviert.

Die Gefahr einer latenten Form besteht darin, dass die Epikondylitis über Monate andauern kann und ein chronisches Stadium erreicht. In diesem Fall hat der Patient eine Operation und eine lange Rehabilitationsphase.

Diagnose

Wenn Symptome dieser Krankheit auftreten (meistens handelt es sich um starke schmerzhafte Empfindungen im Ellbogenbereich), bittet eine Person einen qualifizierten Orthopäden um Hilfe.

Die Palpation im Bereich der Beugesehnen der Pronatoren (5-10 mm und distal zum mittleren Teil des medialen Epikondylus) ist durch Verdichtung und Schmerzen gekennzeichnet. Darüber hinaus steigt der Schmerz mit der Widerstandsfähigkeit des Handgelenks gegen Beugung des Unterarms und der Pronation im Winkel von 90 °. Flexionskontrakturen können sich bei Profisportlern aufgrund von Muskelhypertrophie entwickeln.

Es ist notwendig, das mediale mit dem Tunnelsyndrom und der Neuritis ulnaris zu unterscheiden. Es gibt einen einfachen „Melktest“ (Melkenimitation), der bei der medialen Epicondylitis erhöhte Schmerzen verursacht.

Manchmal ist jedoch eine instrumentelle Diagnose (Visualisierung) für diff erforderlich. Diagnostik bei anderen Krankheiten. Es wird angemerkt, dass 5% der Menschen mit einer primären Diagnose einer lateralen Epicondylitis ein Radialtunnelsyndrom haben.

Der Prozess der Diagnose erfolgt in mehreren Schritten:

• Visuelle Untersuchung des Armes und des Entzündungsbereichs:
  1. Lokalisierung von Schmerz;
  2. Amplitude der Flexionsverlängerungsbewegungen des Ellenbogens, des Handgelenks und der Finger.
• Gefühl der äußeren Oberfläche des Ellbogens nach spezifischen Schäden.
• Röntgen des Ellenbogens (das Verfahren ist notwendig, damit bei der Diagnose eines Arztes ähnliche Krankheiten in der Symptomatologie - Arthritis, Neuropathie, Osteochondropathie) ausgeschlossen werden können.
• Ultraschall (bestimmt die Lokalisation des entzündeten Bereichs).
• MRI (zeigt spezifische geschädigte Bereiche der Bänder und des Muskelgewebes).

Darüber hinaus müssen Sie möglicherweise einen Neurologen konsultieren. Dieser Spezialist schreibt normalerweise EMG oder ENH und Radiographie der Halswirbelsäule vor, um mögliche pathologische Veränderungen im peripheren Nervensystem zu identifizieren.

Behandlung

Konservative Behandlung

Die Behandlung ist in der Regel konservativ und wird von einem Orthopäden oder Traumatologen durchgeführt. Das Ziel der Therapie ist es, Entzündungen zu beseitigen, Schmerzen zu lindern und die Muskeln zu stärken. In der Anfangsphase werden NSAIDs und Kryotherapie verwendet. Es wird empfohlen, die Gelenkbelastung zu begrenzen.

In einigen Fällen werden Orthesen verwendet. Anschließend werden Übungstherapieübungen verschrieben, die zunächst isometrische und dann exzentrische und konzentrische Übungen umfassen. Bei anhaltendem Schmerzsyndrom werden Blockaden durch Injektion von Glucocorticosteroid-Medikamenten in den entzündeten Bereich durchgeführt.

Bei der lateralen Epikondylitis werden vier Techniken angewendet: Goymanns Abführoperation (Sehnenschnitt), Ausschneiden von veränderten Geweben, gefolgt von einer Fixierung der Sehne am Knochen, Entfernung des Synovialsacks mit dem Ringband und Erweiterung der Sehne.

Die Operation wird in einer geplanten Weise unter den Bedingungen der orthopädischen oder Traumabteilung unter Leitungsanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation wird Gips auf den Arm aufgetragen und in der postoperativen Phase wird eine Bewegungstherapie verordnet. Übungen mit Widerstand dürfen einen Monat nach der Operation durchgeführt werden.

Das Ergebnis einer konservativen Therapie und einer operativen Behandlung einer lateralen Epicondylitis ist in der Regel günstig. Über 90% der Patienten sind vollständig geheilt und kehren zu früheren Belastungen zurück. Bei konservativer Therapie verschwinden die Symptome in der Regel nach 3-4 Wochen, die Wiederaufnahme signifikanter Belastungen ist in wenigen Monaten möglich.

Die Erholungsphase nach der Operation dauert auch mehrere Monate. In einigen Fällen tritt nach einer chirurgischen Behandlung eine Muskelschwäche auf, die Bewegungsaktivität ist leicht oder mäßig eingeschränkt (z. B. beim Heben von Gewichten).

Wenn die Schmerzen nicht innerhalb von 1-2 Wochen verschwinden, können bei Anwendung von Glukokortikoiden Blockaden verschrieben werden. Am ersten Tag nach der Anwendung steigt die Intensität schmerzhafter Empfindungen häufig an - dies ist eine typische Reaktion der betroffenen Gewebe auf das Arzneimittel.

Das Verfahren für die Verwendung von Glucocorticosteroid-Medikamenten ist wie folgt: Das Medikament wird mit Lidocain oder einem anderen Anästhetikum gemischt und in den betroffenen Bereich injiziert, in dem der Schmerz am stärksten ausgeprägt ist.

Wenn die Epikondylitis äußerlich ist, ist es einfach, einen geeigneten Ort für die Einführung des Arzneimittels auszuwählen. Gleichzeitig kann die Blockade sowohl im Sitzen als auch im Liegen des Patienten durchgeführt werden. Wenn die Krankheit eine innere Form hat, muss der Patient sich auf der Couch auf den Bauch legen und die Arme am Körper entlang strecken, um den Eingriff durchführen zu können. In dieser Position erhält der Arzt Zugang zum inneren Epikondylus.

Darüber hinaus minimiert diese Haltung das Risiko einer Verletzung des Nervs, anders als bei der Injektion, während der Patient sitzt.

Nach der Überwindung der Exazerbation wird der Patient zur Elektrophorese geschickt. In der Regel werden dazu Jod- oder Novocain-Präparate eingesetzt. Zusätzlich wird empfohlen, wärmende Kompressen herzustellen und UHF zu passieren.

Nach Abschluss der akuten Phase der lateralen Epicondylitis entwickelt der Spezialist einen Komplex von Wiederherstellungsübungen für den Patienten. Der wichtigste ist das Überbiegen der Hand. Nach den Ergebnissen einer solchen Studie wird eine Normalisierung der Gewebeelastizität festgestellt und das Risiko von Mikrotraumata in der Zukunft minimiert.

Spezielle Massageverfahren und Schlammtherapie helfen auch, die Genesungsprozesse zu beschleunigen und zu erleichtern.

Die Dauer der konservativen Behandlung ohne den Einsatz von Glucocorticosteroid-Medikamenten beträgt etwa 2-3 Wochen. Nach dieser Zeit haben die meisten Patienten Schmerzen. Wenn die Glukokortikosteroidblockade in die Therapie einbezogen wird, können die Schmerzen innerhalb von 1-3 Tagen entfernt werden.

In Ausnahmefällen bestehen die Schmerzen auch nach Gabe von Glukokortikoiden fort. Dies ist normalerweise der Fall bei chronischer lateraler Epicondylitis, die zu Rückfällen neigt. Zu dieser Risikogruppe gehören auch Patienten mit bilateraler Epicondylitis und Gelenkhypermobilitätssyndrom.

Im Falle der chronischen Form, die von häufigen Exazerbationen begleitet wird, wird der Patient in Bezug auf die Beendigung des Sporttrainings und den Wechsel des Einsatzortes beraten, um die Muskeln von Stress zu befreien.

Wenn die schmerzhaften Empfindungen 3-4 Monate andauern, wird die Frage der Operation gestellt, bei der die Teile der Sehne, die von der Pathologie betroffen sind, an den Knochen entfernt werden.

Nach einer erfolgreichen Operation wird ein Ellbogen am Ellbogen angelegt. Zur weiteren Genesung werden dem Patienten geeignete physiotherapeutische Verfahren verschrieben und eine spezielle Massage und Gymnastik empfohlen.

Wenn es innerhalb von 6-12 Monaten nach konservativer Behandlung nicht möglich war, das gewünschte Ergebnis zu erzielen und das Schmerzsyndrom zu entfernen, wird eine Operation verordnet. Chirurgische Eingriffe erfolgen unter Vollnarkose oder mit Leitungsanästhesie.

Sehnenverlängerung. Operation Goman, bereits 1926 angeboten, Entfernung eines Teils der Sehnen der Strecker der Hand und Finger. Gegenwärtig wird ein solches Verfahren nicht an der Stelle durchgeführt, an der die Sehnen in den Muskel übergehen, wie der Arzt vorgeschlagen hat, sondern um die Bandbefestigungszone am Knochen.

Entfernung des Synovialsackes und des Ringbands. Alle diese Methoden reduzieren sich auf die Tatsache, dass die Muskeln vom Bereich ihrer Befestigung am Kondylus des Schulterknochens getrennt sind, das veränderte Gewebe entfernen und den zuvor abgelösten Muskel wieder am Knochen anbringen.

Chirurgische Behandlung

Der chirurgische Eingriff kann durch einen Schnitt von 4-6 cm (offen) durchgeführt werden, so dass Sie alle Veränderungen im beschädigten Bereich sehen können oder nach zwei Punktionen von 1 cm Länge (arthroskopisch). In jedem Fall besteht die Gefahr von Komplikationen, unabhängig von Erfahrung und Kompetenz des Chirurgen.

Dazu gehören:

• Schäden an Nerven und Blutgefäßen;
• reduzierte Unterarmstärke;
• Infektion, die zur Notwendigkeit einer erneuten Operation führt;
• lange Erholungsphase aufgrund des langsamen Wachstums der Muskeln bis zum Knochen;
• reduzierte Gliedmaßen "Flexibilität"

Eine geplante Operation findet in einer Trauma- oder orthopädischen Abteilung eines Krankenhauses statt. Danach wird für 1-2 Wochen Gips aufgetragen, wodurch die Muskelspannung reduziert wird. Wenn die Gipsschiene entfernt ist, beginnen sie, wärmende Kompressen mit Kampferbrand, Vaseline oder einfachem Wodka aufzutragen.

Einen Monat nach dem Eingriff verschreibt der Chirurg eine Physiotherapie, die auch Übungen mit Widerstand beinhaltet. Die Dehnung beginnt frühestens 2 Monate nach der Operation. Der Patient kann erst nach 4-6 Monaten zum Sport und den üblichen Belastungen zurückkehren.

Verbesserung der regionalen Durchblutung. Elektrophorese mit Acetylcholin, Kaliumiodid oder Novocain sowie UHF-Therapie anwenden. Um die Zellernährung im Bereich der Sehnenbefestigung zu verbessern, werden Blockierungen mit bidestilliertem Wasser verabreicht, die eine gute Wirkung haben, aber bei der Verabreichung des Präparates ziemlich schmerzhaft sind. Bei chronischen Formen der Epikondylitis werden die Vitamine B1, B2 und B12 injiziert.

Vorbeugung von Muskelatrophie und Wiederherstellung der Gelenkfunktion.

Zugeteilt für die Massage der Unterarm- und Schultermuskeln, Trockenluftbäder, Schlammtherapie, Bewegungstherapie mit folgenden Übungsarten:

• Isometrisch - statische Übungen basierend auf dem Wunsch des Patienten, der Resistenz entgegenzuwirken. Sie zielen darauf ab, die Stärke zu erhöhen und die Bänder der verletzten Gliedmaßen zu stärken.
• Exzenter (Absenken des Geschosses, bei dem die Muskeln unter Belastung gedehnt werden)
• Konzentrisch (Muskelkontraktion durch Gewichtheben). Solche Übungen zielen auf die Wiederherstellung und Stärkung der Muskeln ab.

Nach einer operativen und konservativen Behandlung sind mehr als 90% der Patienten vollständig geheilt und kehren zur alten Lebensweise zurück. Bei einem konservativen Ansatz verschwinden die Symptome der Epicondylitis nach 3-4 Wochen und die Rückkehr zu den für den Patienten üblichen Belastungen wird nach einigen Monaten möglich.

Nach der Operation dauert die Erholungsphase auch mehrere Monate, manchmal kommt es zu Muskelschwäche und die körperliche Aktivität ist geringfügig eingeschränkt, insbesondere beim Heben von Gewichten.

Behandlung zu Hause

Experten sagen, dass der Patient während der vorgeschriebenen Behandlung der lateralen Epicondylitis des Ellenbogengelenks bestimmte Regeln einhalten muss:

1. schließen Sie alle Bewegungen aus, die das Auftreten dieser Krankheit auslösten.
   Nehmen Sie ein Narkosemittel zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der Schmerzen (zum Beispiel Analgin oder Ketanov).
2. mit dem Wiederauftreten von Schmerzen zu Anästhetika sollten Overlay-Kompressen hinzugefügt werden. Komprimierungen werden auf zwei Arten verwendet:
   • zum Zeitpunkt der Verschlimmerung der Schmerzen - Kälte (an der Außenseite des Ellbogens);
   • wenn der Schmerz nachlässt, heiß (an der gleichen Stelle des Armes);

Die Kompresse wird mehrmals täglich 15-20 Minuten lang angewendet.

Vernachlässigen Sie nicht die Übung zum Dehnen der Ellbogenmuskeln. Dafür brauchen Sie die Hilfe einer gesunden Hand. Mit ihrer Hilfe wird die Hand der kranken Hand langsam gebogen und geöffnet, bis ein Spannungsgefühl auftaucht. In diesem Fall ist es grundsätzlich unmöglich, das Auftreten von starken Schmerzen zu verhindern. Während des Biegens wird die Bürste einige Sekunden lang in einer kritischen Position gehalten, während sie etwas hin und her bewegt werden sollte. Diese Übung wird für drei Ansätze empfohlen.

Nach Abschluss der Behandlung werden Muskeln und Bänder gestärkt. Um dies richtig zu machen, benötigen Sie ein schweres Objekt (beispielsweise eine Hantel von 200 bis 500 Gramm). Die Bürste sollte die gewünschte Position einnehmen - wieder nach oben gedreht. Technik der Übung:

• der Ellenbogen ist um 100-120 Grad gebogen;
• Pinsel mit dem Unterarm entfalten;
• Bringen Sie die Hand wieder in ihre ursprüngliche Position.

Die Übung wird zehnmal in drei Sätzen durchgeführt. Danach wird die Übung mit derselben Technologie aus einer anderen Ausgangsposition ausgeführt - die Bürste wird mit der Rückseite nach unten gedreht. Vor der Durchführung der beschriebenen Übungen sollte der Patient jedoch den behandelnden Arzt konsultieren.

Behandlung von Volksheilmitteln

Die Behandlung der Epikondylitis der Volksheilmittel des Ellbogengelenks ist bis heute beliebt. In der Regel wird die Folk-Therapie gleichzeitig mit der konservativen Behandlung eingesetzt, da einige beliebte Rezepte bei Epicondylitis wirklich wirksam sind.

Sie sollten sich jedoch nicht vollständig auf eine solche Behandlung verlassen, da der Entzündungsprozess ohne ärztliche Hilfe sehr ernst sein kann. Betrachten Sie die beliebtesten Methoden zur Behandlung von Epikondylitis-Volksmitteln.

1. Zur Beseitigung von Schmerzen eignet sich Massageöl aus Lorbeerblatt. Nehmen Sie ein paar Lorbeerblätter, zerquetschen Sie sie zu Pulver und mischen Sie sie mit ein wenig erhitztem Olivenöl oder Pflanzenöl. Vor dem Gebrauch sollte das Produkt 7-10 Tage infundiert werden. Das Arzneimittel kann als Kompresse verwendet oder in das Ellbogengelenk eingerieben werden.
2. Nehmen Sie ein Quart Glas und füllen Sie es mit ½ geriebenen Wurzeln. Fügen Sie der Pflanze 500 ml Wodka hinzu, mischen Sie gründlich und legen Sie sie 10-15 Tage lang an einen dunklen und warmen Ort. Verwenden Sie das Werkzeug als Kompresse und wickeln Sie die betroffene Extremität vorsichtig 1,5 bis 2 Stunden lang ein. Die Behandlung dauert 10-14 Tage.
3. Wenn die Epikondylitis eine chronische Form angenommen hat und häufig wiederkehrt, hilft grüner Tee, die schmerzhaften Empfindungen zu bewältigen. Gießen Sie einen Löffel Tee mit kochendem Wasser und lassen Sie ihn 30-40 Minuten stehen. Das fertige Getränk in einen Behälter mit Eiswürfeln gießen und einfrieren. Es wird empfohlen, Eis aus grünem Tee für 5-10 Minuten auf die Schmerzstelle aufzutragen.
4. Aus duftenden Veilchen können Sie eine gute anästhetische und regenerierende Kompresse herstellen. 200 g Blumen werden mit 200 ml Wodka gegossen und 10-14 Tage an einem dunklen Ort verschickt. Das sich ergebende Werkzeug sollte einen Monat lang jeden Tag 2 Stunden lang auf die Verbindung aufgebracht werden.
5. Gießen Sie 5-10 Minuten lang kochendes Wasser über die Blätter und Blüten der schwarzen Holunderbeere. Die Gemüsemischung vorsichtig auspressen und auf das Ellbogengelenk auftragen, den Film darüber schütteln. Nach 15 bis 20 Minuten kann die Kompresse entfernt und gespült werden. Die Behandlung sollte 1-2 Monate lang alle 3-4 Tage durchgeführt werden.
6. Um den akuten Entzündungsprozess zu beseitigen, können Sie heißen Ton verwenden. Nehmen Sie blauen Ton und mischen Sie ihn mit heißem Wasser 1: 1. Verteilen Sie das Produkt vorsichtig auf einer zweilagigen Gaze, legen Sie es auf Ihren Ellbogen, fixieren Sie die Kompresse mit einem Verband und wickeln Sie sie mit einem Tuch oder einem Tuch ein. Die Kompresse wird 30 Minuten gehalten und durch eine neue ersetzt. Das Verfahren sollte 2-3 mal täglich für 7-10 Tage durchgeführt werden.

Übung

Die Übungen zur Epikondylitis des Ellbogengelenks werden in das Rehabilitationsprogramm einbezogen, um die normale Funktion der Extremität wiederherzustellen. Alle Übungen werden nur vom behandelnden Arzt verschrieben.

Das Hauptziel des Unterrichts ist es, die regionale Mikrozirkulation zu normalisieren, die Beschwerden im betroffenen Bereich vollständig zu beseitigen, die Möglichkeit der vollen Gelenkbewegungen wiederzuerlangen und eine Atrophie der Unterarmmuskulatur zu verhindern.

Die Übung hat jedoch eine Reihe von Vorschriften und Einschränkungen. Die Übung sollte schrittweise erfolgen, dh von klein bis groß. Beim ersten Mal sollten die Übungen nicht lange dauern, aber wenn Sie das Ellbogengelenk stärken, kann die Trainingsdauer verlängert werden.

Wenn während der Übungen akute Schmerzen auftreten, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden. Im Allgemeinen verbessert eine körperliche Behandlung den Blutfluss, normalisiert die Freisetzung von Gelenkflüssigkeit, stärkt die Muskeln und erhöht die Elastizität der Bänder. Sowohl passive als auch aktive Lasten müssen mit einer gesunden Hand beachtet werden.

• Beugen Sie die Ellbogen, bücken Sie Ihre Fäuste und ziehen Sie sie auseinander.
• Beugen und beugen Sie langsam die Ellbogen, halten Sie die Hände zusammen.
• Halten Sie Ihre Schultern bewegungslos, beugen und beugen Sie den Bereich des Unterarms und führen Sie kreisförmige Bewegungen nach außen und nach innen aus.
• Machen Sie Hände "Mühlen" und "Schere".

Neben den oben genannten Übungen gibt es noch andere, mit den Kraftbelastungen an den Händen. Sie werden jedoch nicht immer verwendet, um sich von einer Epicondylitis zu erholen.

Verband

Der Verband für die Epikondylitis des Ellenbogengelenks wird zur Immobilisierung der Extremität und zur Verhinderung weiterer Verletzungen der Bänder und des Gelenkgewebes verwendet. Der Vorteil der Bandage ist, dass dieses Gerät nicht zu teuer ist und sich immer als nützlich erweisen wird.

Diese Art des Verbands sollte bei Sportlern und Menschen, die Verletzungen der Ellenbogengelenke erlitten haben und deren Arbeit mit der aktiven Funktion der Flexor-Extensor-Muskeln verbunden ist, erfolgen.

Es ist besser, einen Verband für Epikondylitis gemäß der Technologie des Arztes zu verwenden, dh ihn zum angegebenen Zeitpunkt zu tragen, beispielsweise 1-2 Stunden pro Tag. Die Bandage wird empfohlen, wenn das Ellenbogengelenk die größte Wirkung hat.

In diesem Fall wirkt es als prophylaktische Methode, um Traumata und Rupturen der Bänder und Sehnen des Gelenks zu verhindern.

Prävention

Zur Verhinderung der lateralen Epikondylitis bei Tennisspielern gehört das Üben der richtigen Schlagtechniken, die Verwendung geeigneter Ausrüstung und die Fixierung des Ellbogens mit einem elastischen Verband. Personen, die sich wiederholende Bewegungen mit den Händen ausführen, wird empfohlen, die Ergonomie des Arbeitsplatzes zu verbessern, bei der Arbeit Pausen einzulegen und, wenn möglich, die Belastung der Streckermuskeln zu begrenzen.

Bei häufigen Bewegungen des gleichen Typs beim Sport oder den Besonderheiten des Berufs ist es daher notwendig, die Arbeitsweise und die Ruhe zu wechseln. Um die Muskulatur von Verspannungen zu befreien, können Sie sich während des Physiotherapie-Trainings aufwärmen, leichte Massagen oder spezielle Übungen machen.

Wenn sich die Krankheit im chronischen Stadium befindet, aber als Prophylaxe des Entzündungsprozesses, können Sie die folgenden Verfahren anwenden:

Kryotherapie lokaler Charakter auf dem betroffenen Gebiet. Zur Durchführung dieses Verfahrens wird trockene kalte Luft mit einer Temperatur unter 30 Grad verwendet.

Ultraphonophorese unter Verwendung von anästhetischen und entzündungshemmenden Gemischen im Schmerzbereich.
Die extrakorporale Stoßwellentherapie gilt als extrem präventive Methode. Es wird verwendet, wenn andere Ereignisse keine Schmerzlinderung bringen und nicht zur natürlichen Wiederherstellung des Muskelgewebes des Ellenbogengelenks beitragen.

Paraffin-Ozocerit- und Naphthalan-Anwendungen. Vorbeugung bedeutet, das Verletzungsrisiko für die Ellbogengelenke zu reduzieren, wenn Sie beim Tragen von Gewicht oder mit Handwerkzeugen arbeiten oder Sport treiben. Vergessen Sie nicht den Schutz von Ellbogenbandagen durch elastische Binden oder spezielle Ellenbogenpolster.

Laterale Epikonylitis-Prognose

Die Prognose der Epikondylitis des Ellenbogengelenks ist generell günstig, da die Krankheit nicht zum Tod oder zum Tod des Körpers führt. Durch die rechtzeitige Behandlung der medizinischen Versorgung können chirurgische Eingriffe vermieden werden, indem beschädigtes Muskelgewebe schnell repariert wird.

Wenn die Krankheit jedoch vernachlässigt wird, müssen Sie höchstwahrscheinlich eine Operation und eine Blockade durchführen, um die Schmerzen zu beseitigen. In diesem Fall hängt die Prognose für die Genesung von der Art des Entzündungsprozesses und dem Grad der Gewebeschädigung der Extremität ab.

Die Ellbogen-Epicondylitis spricht gut auf die Therapie an, so dass sogar die chronische Form der Pathologie auf das Stadium einer längeren Remission übertragen werden kann. Vergessen Sie jedoch nicht die Einhaltung präventiver Maßnahmen, um die Gelenke vor Schäden zu schützen und Entzündungen vorzubeugen, die nicht nur Unbehagen verursachen, sondern auch erhebliche Unannehmlichkeiten beim Arbeiten oder beim Sport mit regelmäßigen Belastungen des Ellbogengelenks verursachen.
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Laterale Epikondylitis

Laterale Epikondylitis - Entzündung im Bereich der Befestigung der Muskeln am äußeren Epikondylus der Schulter. Die Krankheit wird durch Muskelverspannungen verursacht. Es wird in der Regel bei Tennisspielern (ein anderer Name für die laterale Epikondylitis - "Ellbogen des Tennisspielers") sowie bei Menschen beobachtet, die im Alltag oder bei der Arbeit mit ihren Händen monoton arbeiten. Entwickelt sich allmählich. Begleitet von einer Abnahme der Streckungen an Hand und Fingern, Brennen oder Schmerzen an der Außenfläche des Ellbogens. Die Diagnose wird aufgrund klinischer Daten gestellt, im Rahmen der Differentialdiagnose können Radiographie und andere instrumentelle Untersuchungen vorgeschrieben werden. Die Behandlung ist in der Regel konservativ: Ruhe, Analgetika, entzündungshemmende Medikamente und später - spezielle Übungen. Mit einem langen Verlauf und der Ineffektivität einer konservativen Therapie werden chirurgische Eingriffe durchgeführt.

Laterale Epikondylitis

Laterale Epikondylitis ist ein entzündlicher Prozess des Ellbogenbereichs an der Stelle, an der die Muskeln am äußeren Epikondylus der Schulter anhaften. In der Traumatologie eine ziemlich weit verbreitete Pathologie, die häufig im Alter von 30 bis 50 Jahren entdeckt wird. Hauptsächlich Sportler und Menschen, die aufgrund von Haushalts- oder Berufspflichten häufig intensive, sich wiederholende Bewegungen mit den Händen ausführen müssen, sind krank. In der Regel leidet die "führende" Extremität - links bei Rechts und rechts bei Rechts. In einigen Fällen sind beide oberen Gliedmaßen betroffen.

Gründe

Der laterale Epikondylus ist ein kleiner Tuberkel, der sich etwas oberhalb des Ellenbogengelenks an der Außenfläche des Humerus befindet. Diese anatomische Formation ist der Ort der Befestigung mehrerer Muskeln: der kurze radiale Strecker der Hand, der ulnare Strecker der Hand, der Strecker des kleinen Fingers und der Strecker der Finger, die im oberen Teil zu einer gemeinsamen Sehne verbunden sind. Bei sich wiederholenden Bewegungen (normalerweise mit angehobener Hand etwas anheben) beginnt die Sehne unter ständiger Überlastung zu leiden. Mikro-Brüche bilden sich in seinem Gewebe. Durch Mikrotraumen entzündet sich die Sehne, die geschädigten Zellen werden durch Bindegewebe ersetzt. Es gibt eine allmähliche Degeneration der Sehne - sie nimmt an Volumen zu und wird gleichzeitig unter Belastung anfälliger.

Laterale Epikondylitis ist oft das Ergebnis unangemessener Techniken zum Schlagen von Tennis, daher wird die Krankheit "Tennisarm" genannt. Diese Krankheit betrifft jedoch nicht nur Sportler, sondern auch Menschen, die ihre Arme mit ihrem Gewicht für lange Zeit ausgestreckt halten oder mit einem geraden Arm wiederholt etwas anheben müssen. Laterale Epikondylitis kann bei Malern, Künstlern, Schreiner, Gärtnern, Metzgern, Köchen, Automechanikern und Menschen auftreten, die im Alltag (z. B. auf dem Land) ähnliche Arbeiten verrichten.

Symptome

Die Krankheit entwickelt sich allmählich, eine Verletzung in der Regel ist in der Regel nicht vorhanden. Anfänglich berichten Patienten über Beschwerden oder leichte instabile Schmerzen im Ellbogen. Anschließend schreitet das Schmerzsyndrom fort, der Schmerz wird dauerhaft, gibt den Unterarm ab und stört die Erfüllung von Haushalts- oder beruflichen Pflichten. Die Kraft der Streckmuskeln der Finger und der Hand wird reduziert. Wenn der Ellenbogenbereich nicht verändert wird, fehlen Schwellungen und Hyperämie. Bewegung in vollem Umfang. Die Palpation wird durch den Schmerz an der äußeren Oberfläche des Ellbogens bestimmt, wobei ein Maximum an einem Punkt liegt, der sich etwas außerhalb und vor dem äußeren Epikondylus befindet.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der charakteristischen Anamnese und des Krankheitsbildes gestellt. Bei der Untersuchung sind Osteochondropathie, Arthritis des Ellenbogengelenks, Kompressionsneuropathie des hinteren N. interosseus oder Radialnervs sowie zervikale Radikulopathie ausgeschlossen. Um den Zustand der Knochenstrukturen zu beurteilen, wird eine Röntgenaufnahme des Ellenbogengelenks durchgeführt - bei Epikondylitis fehlen in der Regel Veränderungen. Zur Feststellung der Pathologie der peripheren Nerven werden eine Konsultation mit einem Neurologen, eine Röntgenuntersuchung der Halswirbelsäule und eine elektrophysiologische Untersuchung (EMG) vorgeschrieben.

Behandlung

Die Behandlung ist in der Regel konservativ und wird von einem Orthopäden oder Traumatologen durchgeführt. Das Ziel der Therapie ist es, Entzündungen zu beseitigen, Schmerzen zu lindern und die Muskeln zu stärken. In der Anfangsphase werden NSAIDs und Kryotherapie verwendet. Es wird empfohlen, die Gelenkbelastung zu begrenzen. In einigen Fällen werden Orthesen verwendet. Anschließend werden Übungstherapieübungen verschrieben, die zunächst isometrische und dann exzentrische und konzentrische Übungen umfassen. Bei anhaltendem Schmerzsyndrom werden Blockaden durch Injektion von Glucocorticosteroid-Medikamenten in den entzündeten Bereich durchgeführt.

Bei der lateralen Epikondylitis werden vier Techniken angewendet: Goymanns Abführoperation (Sehnenschnitt), Ausschneiden von veränderten Geweben, gefolgt von einer Fixierung der Sehne am Knochen, Entfernung des Synovialsacks mit dem Ringband und Erweiterung der Sehne. Die Operation wird in einer geplanten Weise unter den Bedingungen der orthopädischen oder Traumabteilung unter Leitungsanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt. Nach der Operation wird Gips auf den Arm aufgetragen und in der postoperativen Phase wird eine Bewegungstherapie verordnet. Übungen mit Widerstand dürfen einen Monat nach der Operation durchgeführt werden.

Das Ergebnis einer konservativen Therapie und einer operativen Behandlung einer lateralen Epicondylitis ist in der Regel günstig. Über 90% der Patienten sind vollständig geheilt und kehren zu früheren Belastungen zurück. Bei konservativer Therapie verschwinden die Symptome in der Regel nach 3-4 Wochen, die Wiederaufnahme signifikanter Belastungen ist in wenigen Monaten möglich. Die Erholungsphase nach der Operation dauert auch mehrere Monate. In einigen Fällen tritt nach einer chirurgischen Behandlung eine Muskelschwäche auf, die Bewegungsaktivität ist leicht oder mäßig eingeschränkt (z. B. beim Heben von Gewichten).

Zur Verhinderung der lateralen Epikondylitis bei Tennisspielern gehört das Üben der richtigen Schlagtechniken, die Verwendung geeigneter Ausrüstung und die Fixierung des Ellbogens mit einem elastischen Verband. Personen, die sich wiederholende Bewegungen mit den Händen ausführen, wird empfohlen, die Ergonomie des Arbeitsplatzes zu verbessern, bei der Arbeit Pausen einzulegen und, wenn möglich, die Belastung der Streckermuskeln zu begrenzen.

Epikondylitis: laterale, innere, mediale und andere

ICD-10-Code: M77.0 (mediale Epicondylitis), M77.1 (laterale Epicondylitis)

Die laterale und mediale Epikondylitis des Ellenbogengelenks oder die brachiale Epindicolitis ist eine entzündliche Pathologie.

Die Krankheit betrifft das Ellenbogengelenk an der Stelle, an der Muskeln am Unterarmknochen befestigt werden. Der Humerus im Ellenbogenbereich hat spezielle Knochenbildungen (Epicondylus oder Epicondylus). Sie stellen den Ort dar, an dem die Sehnen der Beuge- und Streckmuskeln sowie die Gelenkbänder des Handgelenks und der Finger befestigt sind.

Ursachen der Pathologie

Die Schulter-Epikondylitis ist eine Folgeerkrankung und entwickelt sich daher nicht plötzlich, sondern allmählich. Die genauen Ursachen der Pathologie sind nicht bekannt, Experten identifizieren nur die Hauptrisikogruppen.

Hierbei handelt es sich um Bauarbeiter, deren Tätigkeiten mit der monotonen Arbeit mit Händen (Maler, Gipser), Athleten (Gewichtheber, Boxer, Gewichtheber) verbunden sind.

Diese Aktivitäten alleine führen jedoch nicht zur Entwicklung einer Epicondylitis. Die Erkrankung tritt als Folge einer konstanten monotonen Beugung und Streckung des Ellenbogengelenks während der Belastung der Arme auf.

Auf dem Humerus befinden sich zwei Epicondylus, der mediale (innere) und der laterale (äußere). Daher gibt es eine laterale Epicondylitis und mediale.

Die Sehnen der Muskeln, die für die Rotation (Pronation) der Hand und des Unterarms, die Beugung der Finger und der Hand im Handgelenk verantwortlich sind, sind am medialen Epikondylus befestigt. An den seitlichen Streckmuskeln befestigt, mit denen Sie die Hand und den Unterarm nach außen drehen können.

Der Entwicklungsprozess und die Ursachen der Epicondylitis brachialis sind nicht vollständig verstanden. Einige Experten glauben, dass die Gründe dafür - Beschädigung der Sehnen infolge ihrer Reibung am Knochen. Andere glauben, dass der Krankheit ein entzündlicher Prozess im Epicondylus periosteum vorausgeht.

Es gibt auch eine Theorie, dass sich eine Epikondylitis des Schulter- und Ellbogengelenks aufgrund von Osteochondrose entwickelt. Diese Theorie wird durch die Tatsache bestätigt, dass bei der Behandlung der Osteochondrose die Schmerzen im Ellbogen abnehmen.

Am häufigsten entwickelt sich die laterale Epicondylitis des dominanten Arms. Gleichzeitig treten schmerzhafte Schmerzen auf, wenn Sie versuchen, körperliche Bewegungen auszuführen und den Ellbogen und die Hand zu beugen oder zu beugen. Passive Bewegungen verursachen kein Unbehagen. Der Schmerz tritt beim Abtasten der Streckermuskulatur auf und gibt den äußeren Teil der Schulter an.

Eine mediale Epikondylitis wird seltener diagnostiziert und ist das Ergebnis mehrerer gleichmäßiger Flexionsbewegungen. Der Schmerz ist scharf und gibt die innere Oberfläche des Unterarms an. Tritt bei der Rotation der Unterarm- und Flexionsbewegungen auf.

Symptome

Die Schulter-Epikondylitis ist akut, subakut und chronisch. Zunächst wird der Schmerz von einer starken Überlastung der Muskeln begleitet, dann wird er permanent und gleichzeitig werden die Muskeln der Arme schnell müde.

Im subakuten Stadium der Epikondylitis des Schultergelenks nimmt die Schmerzintensität ab, in Ruhe vergehen sie. Der chronische Verlauf ist durch einen Wechsel von Rückfällen und Remissionen gekennzeichnet, die 3 Monate bis 6 Monate dauern.

Das offensichtlichste Zeichen ist das schmerzhafte Gefühl des jammernden Charakters im Handgelenk und Ellbogengelenk, die Schwierigkeit aktiver Bewegungen. Die Schmerzsymptome verstärken sich bei den häufigsten Bewegungen, z. B. beim Händeschütteln, beim Versuch, die Hand zur Faust zu drücken und den Arm zu beugen.

Im Anfangsstadium verschwinden die Schmerzen im Ruhezustand. Und dann bleibend.

Arten von Epikondylitis

Seitlich

Am Ort der Anheftung des Knochens am lateralen Epikondylus entwickelt sich eine Entzündung. Laterale Epikondylitis des Ellenbogengelenks wird als "Außenbogen" oder "Tennisspieler-Ellbogen" bezeichnet, da sie für die an diesem Sport beteiligten Spieler charakteristisch ist.

Das heißt aber nicht, dass nur Tennisspieler krank werden. Ein Faktor bei der Entstehung der Krankheit ist die übermäßige Anspannung der Muskeln des Ellbogengelenks anstelle der Befestigung an den namyschelku Schulterknochen.

Eine solche Krankheit tritt häufig bei Tennisspielern auf, kann jedoch auch bei gewöhnlichen Menschen auftreten, wenn sie monotone harte Arbeit verrichten, beispielsweise beim Holzhacken.

Intern

Interne Epikondylitis wird als "Golfspielerarm" oder "medial" bezeichnet. Die Krankheit resultiert aus Verletzungen, erfolglosen Bewegungen mit starker Armverlängerung und der Verwendung einer Reihe von Handwerkzeugen.

Diagnose

Vor der Behandlung der Epikondylitis des Ellenbogengelenks befragt der Arzt den Patienten nach Beschwerden, untersucht die Symptome und untersucht das betroffene Gelenk. Ernennen Sie manchmal Radiographie, um langfristige Verletzungen auszuschließen. Durchführung einer Reihe von Tests.

Kaffeetassetest

Der Patient wird aufgefordert, eine Tasse mit Flüssigkeit vom Tisch zu heben. Wenn er dies versucht, verstärken sich die schmerzhaften Symptome mehrmals. Dies deutet auf eine laterale Epicondylitis hin.

Testen Sie Thomson

Einem Kranken wird angeboten, eine Faustbürste mit der Handfläche nach unten zu machen. Dann schnell ihre Handfläche nach oben drehen.

Welt Test

Es ist notwendig, den Unterarm auf die Höhe des Kinns zu heben, zu beginnen, beide Hände gleichzeitig zu beugen und zu strecken.
Bei der Durchführung von Welt- und Thomson-Tests unterscheiden sich die mit einer gesunden und schmerzenden Hand durchgeführten Aktionen erheblich in der Geschwindigkeit. Darüber hinaus treten im erkrankten Glied deutliche Schmerzsymptome auf.

Therapie

Es ist notwendig, die laterale und mediale Epicondylitis in einem Komplex zu behandeln.

Es hängt alles vom Stadium der Entstehung der Erkrankung, der Ursache des Auftretens, den Veränderungen der Sehnen und Muskeln im Bereich der Hand und des Ellbogens sowie dem Grad der Gelenkstörung ab.

Die Behandlung lindert Schmerzsymptome, entlastet die Muskeln und beseitigt Entzündungen. Drogentherapie anwenden, Behandlung von Volksheilmitteln. Um die Muskeln zu entlasten:

Spar-Modus und Verband

Die Behandlung beinhaltet die vorübergehende Ablehnung der beruflichen Tätigkeit, die zur Entwicklung einer Epicondylitis führte. Auch zum Zweck der Immobilisierung des Gelenks mit einer speziellen Bandage.

Sie können die erkrankte Gliedmaße ruhigstellen, um starke Schmerzen zu beseitigen. Profisportler tragen regelmäßig einen Verband, um Gelenküberlastung zu vermeiden.

Eine Bandage ist eine spezielle Vorrichtung, die im oberen Teil des Unterarms befestigt wird. Es erlaubt nicht, dass sich die entzündeten Muskeln zusammenziehen und entlastet sie somit. Der orthopädische Verband wird nur im Wachzustand getragen und während des Schlafes entfernt.

Das Prinzip seiner Verwendung ist einfach. Die Bandage fixiert das Ellbogengelenk fest und verhindert eine übermäßige Bewegungsamplitude. Es ist notwendig, sich seiner Wahl gründlich zu nähern. Es ist besser, dass der Verband einen Orthopäden wählt und dabei die anatomischen Merkmale des Gelenks berücksichtigt.

Gymnastik

Es hilft, die motorische Funktion des Ellbogengelenks wiederherzustellen. Beim Turnen werden einfache Bewegungen umgesetzt, die die Muskeln anregen. Übungen zur Dehnung der Sehnen mit maximaler Abduktion der Bürste.

Handgelenkstrainingsgeräte werden verwendet, um dreidimensionale Übungen auszuführen. Berufe beginnen mit Trainingsgeräten mit maximaler Steifigkeit. Die Übungen werden so ausgewählt, dass die Muskeln nicht überlastet werden.

Schmerzlinderung

Zur Schmerzlinderung verschriebene Pillen: Analgin, Ketanov, Renalgin. Es wird auch eine lokale Behandlung durchgeführt, Glucocorticoid-Injektionen werden verwendet, wie Diprospan, Betamethason.

Entzündungshemmende Medikamente werden in Form von Tabletten oder Salben, darunter Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, verschrieben. Kompresse mit Dimexide auftragen.

Bei der Anästhesie wird durch die Verbesserung des lokalen Gewebetrophismus eine Blockade an der Anhaftungsstelle von Hand und Fingern mit Lidocain oder Novocain in Kombination mit Hydrocortison bewirkt.

Es werden 4 Blockaden mit einem Abstand von zwei Tagen ausreichen. Verabredete Injektionen von Vitaminen der Gruppe B.

Physiotherapie

Physiotherapiebehandlung durchführen:

• Magnetfeldtherapie;
• Phonophorese;
• Kryotherapie;
• Schlammtherapie;
• Paraffintherapie;
• Bernard Strömungen;
• Elektrophorese mit entzündungshemmenden Medikamenten (mit Acetylcholin, Kaliumjodid, Novocain);
• Stoßwellentherapie.

Diese Verfahren verbessern Stoffwechselprozesse in den Geweben der Sehnen und Muskeln, stellen die Mikrozirkulation des Bluts in den Geweben der Muskeln wieder her, beseitigen Schmerzen und Entzündungen.

Der schmerzende Bereich wird gekühlt. Legen Sie die Batterien kalt oder spülen Sie mit Chlorethyl. Sie können Eiswürfel verwenden, die in ein Handtuch gewickelt sind. Das Verfahren wird einmal täglich durchgeführt.

Führen Sie jeden Tag 15 Minuten lang eine Massage durch. Kneten Sie die Stellen, an denen sich Muskeldichtungen befinden. Der Kurs dauert 12 Tage. Die Massage sollte dem Patienten kein Unbehagen bereiten.

Wenn alle oben genannten Verfahren nicht zu einer positiven Dynamik führen und das erwartete Ergebnis eintritt, schreitet die Krankheit voran, dann wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Prompte Auswirkungen

Es beinhaltet die folgenden Techniken:

1. Tendoperiostomie;
2. Präparation der Sehne des kurzen Streckens der Hand;
3. Arthroskopie;
4. Verlängerung der Sehne des kurzen Streckers der Hand.

Prävention

Um eine Epikondylitis des Schulter- und Ellbogengelenks zu verhindern, müssen einige Regeln beachtet werden:

• Muskeln vor dem Training aufwärmen;
• die körperliche Belastung richtig zu verteilen, ohne die Muskeln zu überfordern;
• Ellenbogengelenke vor heftiger körperlicher Anstrengung fixieren, Verband anlegen;
• Wenn Sie monotone monotone Bewegungen ausführen, müssen Sie ständig Pausen machen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Beinwell Salbe

Zur Vorbereitung müssen Sie die Blätter und Wurzeln der Pflanze nehmen (1: 1). Erhitzen Sie das Pflanzenöl und den Honig und kombinieren Sie sie in einem tiefen Behälter. Das Volumen dieser Mischung sollte dem Volumen an entnommenem Pflanzenmaterial entsprechen.

Comfrey fügte nach und nach die Schüssel mit Honig und Butter hinzu und rührte sich ständig. Das Ergebnis sollte eine homogene Mischung in Form einer Salbe sein. Es wird mit Gewebe imprägniert und um das betroffene Gelenk gewickelt. Mit Gummiband sichern und mit einem Wollschal warm halten. Komprimieren Sie den Tag auf das Gelenk und ersetzen Sie es durch ein neues.

Die Behandlung solcher Volksheilmittel wie eine Mischung aus Beinwell und innerem Schmalz hilft, die geschädigten Bänder wiederherzustellen. Ein Glas Speck wird mit einem halben Glas Beinwellwurzel gemischt. Machen Sie eine Kompresse für das betroffene Gelenk für 2 Stunden, bis der Schmerz vollständig verschwunden ist.

Blauer Ton

Es wird verwendet, nachdem eine akute Entzündung entfernt wurde. Sie nehmen Ton und heißes Wasser zu gleichen Teilen auf, mischen und verteilen sich auf der in zwei Hälften gefalteten Gaze.

Auf das wunde Gelenk auftragen und fixieren. Isolieren, eine halbe Stunde ruhen lassen. Sie können drei solcher Komprimierungen pro Tag machen. Lehm wärmt das schmerzende Gelenk und entspannt die verspannten Muskeln.

Behandlung des Schlafens von grünem Tee

Nach dem Trinken des Tees ist es notwendig, die in der Teekanne verbleibenden Teile zu sammeln und einzufrieren. Dann wischen Sie mit Eis das wunde Gelenk kreisförmig.

Diese Methode behandelt gut die äußere Epikondylitis. Wischen Sie das betroffene Gelenk etwa eine Minute lang mit Graseis ab. Sie können den Vorgang jedoch mehrmals täglich wiederholen.

Die oben genannten Salben und Kompressen sind leicht zu Hause zuzubereiten, aber es lohnt sich zu bedenken, dass die Behandlung mit Volksheilmitteln unsicher sein kann. Sie sollten sich daher mit Ihrem Arzt beraten.

Es besteht eine gewisse Ähnlichkeit zwischen der Schulter (Ellbogen) und der Knieepicondylitis. Die Epikondylitis des Kniegelenks wird als "Knie des Springers oder Läufers" bezeichnet und entwickelt sich nach einem ähnlichen Prinzip.

Das heißt, es kommt zu einer Schädigung der Gelenkkapseln, der Bänder sowie der lumbalen Osteochondrose. Die Behandlung beider Krankheiten ist ebenfalls sehr ähnlich.

Die Epikondylitis ist eine chronische degenerative Erkrankung und kann daher nicht vollständig geheilt werden.

Wenn Sie jedoch alle oben genannten Behandlungsmethoden anwenden, auf Ihr Ellbogengelenk aufpassen, einen Verband tragen, Gymnastikübungen durchführen, Volksheilmittel anwenden, können Sie eine stabile Remission erzielen und das Gefühl der Beschwerden vergessen, ohne dass Sie Ihr normales Leben und Ihre beruflichen Aktivitäten ändern.