Doppler-Ultraschall der unteren Gliedmaßen: Überblick über das Verfahren

In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie die USDG der Gefäße der unteren Extremitäten durchführen, denen das Verfahren vorgeschrieben ist. Was kann mit USDG diagnostiziert werden?

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Doppler-Ultraschall ist Doppler-Ultraschall. Diese Diagnosemethode kann im Gegensatz zu anderen Untersuchungsmethoden für Blutgefäße die Geschwindigkeit des Blutflusses aufzeigen, wodurch Sie die Schwere der Erkrankung, die den Blutkreislauf beeinflusst, genau diagnostizieren können.

Für jedes Schiff wird dieses Verfahren nach dem gleichen Prinzip durchgeführt - mit einem Ultraschallsensor wie jeder Ultraschall. Oft ist dieses Verfahren für die Untersuchung der Venen erforderlich, für das Studium der Arterien wird es seltener verwendet.

Verschiedene Ärzte können Sie auf diese Untersuchung hinweisen: einen Therapeuten, einen Phlebologen, einen Angiologen. Führt den Verfahrensspezialisten Ultraschall durch.

Hinweise

USDG-Gefäße der Beine werden für die Diagnose solcher Erkrankungen verschrieben:

1. Krampfadern.
2. Thrombophlebitis
3. Atherosklerose
4. Thrombose
5. Spasmus der Arterien der Beine (Angiospasmus).
6. Aneurysma der Arterien (ihre Ausdehnung).
7. Vernichtende Endarteriitis (entzündliche Erkrankung der Arterien, die zu ihrer Verengung führt).
8. Arteriovenöse Fehlbildungen (abnorme Verbindungen zwischen Arterien und Venen).

Was sind die Symptome USDG verschrieben

Patienten werden bei Verdacht auf vaskuläre Erkrankungen der Beine an dieses diagnostische Verfahren verwiesen. Ihr Arzt kann Ihnen ein USDG vorschreiben, wenn Sie diese Symptome bemerken:

• Beinschwellung;
• Schweregefühl in den Beinen;
• häufiges Blanchieren, Rötung, blaue Augen;
• "Gänsehaut", Taubheitsgefühl in den Beinen;
• Schmerzen beim Gehen von weniger als 1000 Metern;
• Krämpfe in den Wadenmuskeln;
• vaskuläre "Sternchen", "Gitter", hervorstehende Venen;
• Neigung zum Einfrieren der Füße, kalte Füße, auch wenn sie warm ist;
• das Auftreten von Prellungen an seinen Beinen, selbst nach dem geringsten Schlag oder ohne Grund.

Wenn Dopplerographie benötigt wird

Doppler-Blutgefäße zur Vorbeugung alle sechs Monate oder ein Jahr, wenn Sie gefährdet sind. Zu Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten neigen:

• Menschen, die übergewichtig sind;
• körperliche Arbeit (Lader, Sportler);
• diejenigen, die ständig bei der Arbeit stehen oder gehen (Lehrer, Wachen, Kuriere, Kellner, Barkeeper);
• diejenigen, bei denen bereits Arteriosklerose anderer Gefäße diagnostiziert wurde;
• Menschen, deren direkte Angehörige an Gefäßkrankheiten litten;
• diejenigen mit Diabetes;
• Raucher;
• Menschen über 45;
• Frauen während der Schwangerschaft und der Wechseljahre;
• Frauen, die lange Zeit orale Kontrazeptiva einnehmen.

Vorbereitung

Das Verfahren erfordert keine komplizierte Vorbereitung.

Das einzige - die Beine müssen sauber sein. Wenn Sie aufgrund der individuellen Merkmale dickes Haar an den Beinen haben, ist es ratsam, es abzuschaben, damit der Arzt leichter arbeiten kann.

Trinken Sie am Tag des Eingriffs keinen Alkohol, stimulierende Getränke (Kaffee, starken Tee, Energie), setzen Sie Ihre Beine keiner körperlichen Anstrengung aus (laufen Sie nicht, heben Sie keine Gewichte an, gehen Sie nicht zum Training). 2 Stunden vor dem USDG der Schiffe der unteren Extremitäten (und auch anderer Schiffe) raucht nicht. Es ist besser, am Morgen zu einer Untersuchung zu gehen.

Nehmen Sie eine Serviette oder ein Handtuch mit, um Ihre Füße abzuwischen. Bringen Sie auch eine Überweisung des USDG von Ihrem Arzt und die Ergebnisse früherer Gefäßuntersuchungen mit.

Wie forsche ich?

Zuerst befreien Sie Ihre Füße von der Kleidung.

Die Prüfung wird stehend oder liegend durchgeführt. Der Arzt wendet das Gel für Ultraschall an und treibt den Ultraschallsensor an den Beinen.

Das Bild Ihrer Schiffe wird auf dem Monitor eines Spezialisten angezeigt. Gleich während des Verfahrens analysiert und zeichnet er die Daten auf.

Wenn Sie liegend untersucht werden, wird der Arzt Ihnen zunächst sagen, dass Sie sich auf den Bauch legen und die Beine auf die Socken heben sollen. Oder Sie können eine Rolle unter den Fuß stellen. In dieser Position ist es für einen Spezialisten am bequemsten, die poplitealen, fibularen, kleinen subkutanen und suralen Venen sowie die Arterien der hinteren Oberfläche der Beine zu untersuchen. Dann werden Sie aufgefordert, sich auf den Rücken zu rollen und die Beine an den Kniegelenken leicht zu beugen. In dieser Position kann der Arzt die Venen und Arterien der Vorderfläche der Beine untersuchen.

Anatomie der Venen der Beine. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Während des USDG für Rückfluss (umgekehrter Blutabfluss) kann der Arzt spezielle Tests durchführen:

1. Kompressionsversuch. Die Extremität wird zusammengedrückt und der Blutfluss in den komprimierten Gefäßen wird bewertet.
2. Probe Valsalva. Sie werden aufgefordert, einzuatmen, Ihre Nase und Ihren Mund zu halten, sich etwas anzustrengen und zu versuchen, auszuatmen. Bei einem Anfangsstadium von Krampfadern kann es während dieses Tests zu Rückfluss kommen.

Die Dopplersonographie dauert insgesamt etwa 10–15 Minuten.

Am Ende der Untersuchung wischen Sie Ihre Füße von den Überresten des Ultraschallgels ab, Sie kleiden sich an, Sie nehmen das Ergebnis und Sie können gehen.

Was zeigt der USDG der Gefäße der Beine

Mit Hilfe von Doppler der unteren Gliedmaßen kann man solche Gefäße der Beine untersuchen:

Äste dieser großen Arterien.

Während dieses diagnostischen Verfahrens kann der Arzt Folgendes sehen:

• die Form und Lage der Gefäße;
• Durchmesser des Gefäßlumens;
• Zustand der Gefäßwände;
• Zustand der Arterien- und Venenklappen;
• Geschwindigkeit des Blutflusses in den Beinen;
• das Vorhandensein von Reflux (umgekehrter Blutabfluss, der häufig in Krampfadern zu finden ist);
• das Vorhandensein von Blutgerinnseln;
• die Größe, Dichte und Struktur des Thrombus, falls vorhanden;
• das Vorhandensein von atherosklerotischen Plaques;
• das Vorhandensein arteriovenöser Missbildungen (Verbindungen zwischen Arterien und Venen, die normalerweise nicht sein sollten).

UZDG-Normen, Schlussfolgerung mit Erklärungen

Die Venen müssen begehbar sein, nicht erweitert, die Wände sind nicht verdickt. Die Arterien sind nicht verengt.

Alle Ventile müssen konsistent sein, es sollte kein Rückfluss geben.

Die Blutströmungsgeschwindigkeit in der Femoralarterie beträgt durchschnittlich 100 cm / s, in den Arterien des Beines 50 cm / s.

Atherosklerotische Plaques und Blutgerinnsel in den Gefäßen sollten nicht nachgewiesen werden.

Pathologische Verbindungen zwischen den Gefäßen sind normalerweise nicht vorhanden.

Ein Beispiel für eine normale Schlussfolgerung UZDG Venen der Beine und Erklärungen dazu

Fazit: Alle Venen auf beiden Seiten sind passierbar, zusammengedrückt, die Wände sind nicht verdickt, der Blutfluss ist Phase. Intraluminale Strukturen werden nicht offenbart. Ventile sind auf allen Ebenen gleich. Pathologische Rückflüsse bei der Kompression und Valsalva-Proben fehlen.

Gegenanzeigen

Die Doppler-Sonographie von Gefäßen der unteren Extremität ist ein absolut sicheres Verfahren. Sie hat keine Kontraindikationen und Altersbeschränkungen.

Es kann in beliebiger Häufigkeit und mit beliebigen Personen durchgeführt werden, einschließlich:

• Kinder jeden Alters;
• die älteren Menschen;
• Menschen mit chronischen Krankheiten;
• Patienten mit akuten entzündlichen Erkrankungen;
• diejenigen, die einen Schrittmacher implantiert haben (sie können einen Ultraschallwandler an ihre Beine senden, und eine Ultraschalluntersuchung der Brusthöhle kann nicht durchgeführt werden);
• schwangere und stillende Frauen;
• diejenigen, die auf Kontrastmittel allergisch sind (Angiographie zum Beispiel kann in diesem Fall nicht durchgeführt werden);
• Personen mit einem Gewicht von mehr als 120 kg (bei den meisten Geräten ist es jedoch nicht möglich, eine MRT für adipöse Patienten durchzuführen, da sie nicht für solche Abmessungen ausgelegt sind).

Die einzige Einschränkung, die erlaubt werden kann, ist eine Allergie gegen Ultraschallgel. Es kommt in Einzelfällen vor. Und es ist keine absolute Kontraindikation für die Diagnose. Eine allergische Reaktion kann durch Aufnehmen eines hypoallergenen Gels vermieden werden, das zu Ihnen passt.

Gel für Ultraschall

Zusammenfassung, Vorteile des Verfahrens

Die Dopplersonographie der unteren Extremitäten ist eine absolut schmerzfreie Diagnosemethode. Es verursacht keine Nebenwirkungen und hat keine Gegenanzeigen (außer einer Allergie gegen ein Ultraschallgel). Nach Ansicht von Forschern schädigen Ultraschallwellen den Körper nicht, so dass Ultraschall der Gefäße der Beine mit beliebiger Frequenz durchgeführt werden kann.

Im Gegensatz zur MRT hat USDG keine Gewichtsbeschränkung für den Patienten und kann von Personen mit einem installierten Herzschrittmacher durchgeführt werden.

Dieses Verfahren kann für Patienten mit Allergien gegen Kontrastmittel und andere jodhaltige Arzneimittel durchgeführt werden, die nicht zur Angiographie und Kontrastphlebographie gesagt werden können.

Unter den Vorteilen kann festgestellt werden, und es ist kostengünstig. Die Doppler-Sonographie ist wesentlich günstiger als MRI, Angiographie und Phlebographie.

Zu den unbestrittenen Vorteilen der Methode gehört die Ausführungsgeschwindigkeit. USDG dauert maximal 15 Minuten. Eine MRI zum Beispiel dauert mindestens eine halbe Stunde.

Wir können sagen, dass die Dopplersonographie die beste Methode ist, um die heute vorhandenen Gefäße zu untersuchen. Es kombiniert hohe Genauigkeit, erschwingliche Kosten, hohe Geschwindigkeit und das fast vollständige Fehlen von Kontraindikationen.

Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, 2. Kategorie, Ärztin, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).

Wie bereite ich mich auf den Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten vor?

Die Ultraschalluntersuchung wird häufig zur Untersuchung des Blutflusses der unteren Gliedmaßen verwendet. Die Technik hat Vorteile gegenüber anderen Methoden. Mit diesem Diagnosewerkzeug können Sie eine gefährliche Krankheit schnell identifizieren, die Ursachen ermitteln und ein Ausschlussverfahren ausarbeiten.

Vor dem Eingriff müssen Sie sich mit dem Schema der Implementierung vertraut machen und sich auf den Diagnoseprozess vorbereiten.

Ultraschall der Venen - was ist das?

Unter der Ultraschalluntersuchung versteht man ein nicht-invasives Eingreifen, um die Leistung des Klappenapparates sowie oberflächliche und tiefe Venen beurteilen zu können. Im Zentrum des Aufpralls steht das Prinzip der Längenänderung von Ultraschallwellen, die mit unterschiedlichen Abweichungen vom Blut reflektiert werden.

Dikul: „Nun, er hat hundertmal gesagt! Wenn die Füße und der Rücken krank sind, gießen Sie es in die Tiefe. " Weiter lesen "

Mittels Sensorsensoren werden die empfangenen Signale festgelegt, die ein Signal oder eine Kurve an das Gerät senden. Die Methode wird zur Diagnose von Krankheiten verwendet, die in latenter Form oder in frühen Stadien der Pathologie auftreten. Während der Tests erhält der Arzt umfassende Daten:

• gibt eine Schätzung des allgemeinen Zustands der Arterien und Venen;
• zeigt eine Läsion in den Gefäßwänden;
• diagnostiziert atherosklerotische Läsionen;
• bestimmt die Bereiche der Verengung, Stenose;
• erkennt Aneurysmen;
• erkennt thrombotische Massen.

Ultraschalluntersuchungen der unteren Extremitäten werden für Personen mit Verdacht auf Krampfadern empfohlen. Während der Manipulation wird die Klappeninsuffizienz beurteilt, Blutgerinnsel werden erkannt und Verletzungen der natürlichen Bewegung des Blutstroms werden diagnostiziert.

Die klassische Vermessungstechnik hat vor dem Triplex-Scanning Nachteile. Ultraschall erlaubt es nicht, die Stärke des Blutflusses und sein Volumen zu überprüfen. Die Diagnosefähigkeit einer herkömmlichen Technik erlaubt es nicht, aufgrund des Fehlens einer volumetrischen Bildgebung Daten über den Durchmesser der Arterien zu erhalten. Die Triplex-Diagnose hat höhere Kosten.

Hinweise

Die Ultraschalluntersuchung der Gefäße der unteren Extremität wird häufig von einem Phlebologen empfohlen, um seine Patienten zu besuchen. Die wichtigsten Hinweise zur Manipulation:

• Beschwerden über periodische Schwellungen in den Füßen und Beinen;
• systemische Parästhesien;
• Sehstörungen in Form von Besenreisern oder geschwollenen Venen;
• Verfärbung der Haut;
• Zyanose der Extremität;
• verlängerte Wundheilung;
• sich schwach fühlen;
• Sprünge in Körpertemperatur;
• Krämpfe

Wer muss Ultraschallvenen machen?

Es wird empfohlen, regelmäßig eine Ultraschalluntersuchung für Patienten in den folgenden Gruppen durchzuführen:

• Personen mit Diabetes;
• Patienten mit erhöhtem Cholesterin;
• Raucher mit mehr als 15 Jahren Erfahrung;
• Patienten mit endokrinen Pathologien.

Regelmäßige Forschung ist für Menschen mit Krampfadern angezeigt.

Vorbereitungsphase

Die Ultraschalltechnik ist einfach und bedarf keiner Vorbereitung. Zu den empfohlenen Hauptregeln für die Einhaltung gehören:

1. Weigerung, Drogen zu nehmen. Wenn möglich, lehnen Sie die Einnahme von Medikamenten drei Tage vor Behandlungsbeginn ab. Es ist wichtig, die Wirkung von Medikamenten auszuschließen, die den Blutfluss beeinflussen können. Wenn die Verwendung solcher Mittel nicht ausgeschlossen werden kann, müssen Sie Ihren Arzt über die Verwendung dieser Mittel informieren. Diese Informationen helfen, die Überwachung anzupassen.
2. Begrenzter Konsum von Lebensmitteln, die den Herzrhythmus beeinflussen. Verwenden Sie keinen starken Tee, Kaffee und andere künstliche Stimulanzien.
3. Ablehnung von Alkohol Es ist besser, die Einnahme von alkoholischen Getränken eine Woche vor der Diagnose auszuschließen.
4. Rauchen Der Patient sollte vor dem Eingriff 3-4 Stunden nicht rauchen.
5. Persönliche Hygiene. Es ist besser, die Haare von den Beinen zu entfernen. Dadurch wird das Unbehagen beim Bewegen des Sensors beseitigt.

Die aufgeführten Empfehlungen ermöglichen eine Erhöhung der Diagnoseeffizienz des Scannens.

Wie ist der Ultraschall Venen der Beine

Die Untersuchungshaltung wird vom Arzt abhängig von der Methode und der Art des Ortes des untersuchten Schiffes bestimmt. In der Anfangsphase wird die Haut mit einem leitfähigen Gel verschmiert, um Hintergrundgeräusche zu beseitigen. Je nach Art des Scans kann das Interventionsprinzip unterschiedlich sein.

Angiographie

Das Verfahren wird mit Röntgengeräten durchgeführt. Ein Kontrastmittel wird mit einem Katheter in die Venen injiziert. Der Patient wird auf den Tisch des Geräts gestellt und fotografiert.

Die Angiographie wird mit CT durchgeführt. Dieser Zustand erlaubt es, den negativen Effekt der Röntgenstrahlung zu reduzieren und die Effizienz der Untersuchung zu erhöhen.

Die Dauer des Eingriffs beträgt 20 Minuten. Die Angiographie wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Nach der Manipulation zeigt der Patient Bettruhe. Der Patient muss wegen der Gefahr einer Reaktion auf die injizierte Substanz unter ärztlicher Aufsicht bleiben. Die Bilder werden an den Gefäßchirurgen übermittelt, der eine Aussage über den Gesundheitszustand des Tests macht.

Doplerographie

Der Patient zieht Kleidung aus dem Untersuchungsbereich aus und legt sich horizontal hin. Verwenden Sie ein Gel, um einen starken Kontakt zwischen Sensor und Haut zu gewährleisten. Der Arzt hält die Sensoren an den richtigen Stellen. Kleine Popliteal- und V. saphena im Stehen untersucht. Das Display zeigt eine Kurve mit den Indikatoren der untersuchten Zonen. Manchmal müssen Daten geklärt werden. In diesem Fall werden das rechte und das linke Bein gleichzeitig untersucht. Der Eingriff dauert etwa 50 Minuten, der Patient erhält die Ergebnisse sofort.

Duplex-Scannen

Vor dem UZDS ist kein spezielles Training erforderlich. Die Untersuchung wird ambulant durchgeführt. Vor der Diagnose zieht der Patient Kleidung unterhalb des Gürtels aus. Während der Diagnose kann der Sonologe den Patienten auffordern, den Atem anzuhalten oder einzuatmen. Solche Bedingungen sind notwendig, um die für die Untersuchung einzelner Bildbereiche erforderlichen Voraussetzungen zu erhalten. In der Endphase wird die Manipulation im Stehen durchgeführt. Der Vorgang ist schmerzlos und dauert nicht länger als 40 Minuten.

Triplex-Scanning

Triplex-Scanning ist eine verbesserte Variante der Duplex-Untersuchung. Die Basis der Technik ist der Doppler-Modus. Das Ultraschallsystem dringt mit Hilfe von Frequenzen in das Gewebe ein und visualisiert das Bild des Gefäßes. Um genaue Informationen zu erhalten, wird empfohlen, eine Studie mit wechselnden Frequenzen durchzuführen. Genaue Informationen über die Art des Blutflusses mithilfe der Farbzuordnung.

Die Untersuchung der Beine wird stehend oder liegend durchgeführt. Der Patient sollte den Bereich von der Kleidung befreien. Die Haut ist mit einem Gel verschmiert, wodurch ein Kontakt zwischen dem Sensor und der Haut hergestellt wird. Der Sensor wird zu verschiedenen Teilen der Gefäße bewegt und das Gerät zeichnet alle Vibrationen auf. Nach dem Eingriff entfernt der Patient Gelreste von der Haut. Die Dauer der Manipulation beträgt nicht mehr als 60 Minuten.

Ergebnisse entschlüsseln

Füllen Sie nach einer Ultraschalluntersuchung ein Protokoll aus, das wichtige Informationen enthält. Der Hauptparameter ist der Knöchel-Brachial-Komplex, der den Unterschied zwischen dem systolischen Druck des Knöchels und der Schulter widerspiegelt. Die Protokolldaten sind in der Tabelle dargestellt.

Indikatoren der Forstwirtschaft im Ultraschallprotokoll der unteren Extremitäten

• rate - Von 0,9;
• Stenose - 0,7 - 0,9;
• Ischämie - 0,4 - 0,6;
• das Risiko von trophischen Geschwüren - 0.3.

Die Blutflussgeschwindigkeit wird als Differenz zwischen der minimalen und maximalen Geschwindigkeit für die Entspannung und Verspannung dargestellt.

Ultraschalluntersuchungen an Gefäßen der unteren Extremitäten: Vorbereitung und Kontraindikationen

Bei der Ultraschalluntersuchung des Gefäßsystems der Beine wird ein Verfahren zur Untersuchung der Anatomie der Venen und Arterien, zur Beurteilung ihrer Funktion, des Zustands der Klappen und der Eigenschaften des Blutflusses impliziert. Die Technik ermöglicht es nicht nur herauszufinden, warum der Blutkreislauf in einem bestimmten Teil des Gefäßes leidet, sondern auch Entzündungen oder Blutgerinnsel zu erkennen. Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten ist ein wichtiges Verfahren zur Diagnose bestehender Probleme und hilft bei der Planung der korrekten Behandlung.

Arten der Sonographie

Mit einem auf dem Dopplereffekt basierenden Verfahren werden die Gefäße der unteren Extremitäten untersucht. In der Medizin bedeutet dies die Reflexion von Ultraschallstrahlung von roten Blutkörperchen, die durch die Gefäße strömen.

Als Ergebnis der Doppler-Untersuchung erhält der Arzt eine Vorstellung über die Eigenschaften des Durchtritts des Gefäßstrangs, über die Bewegungsgeschwindigkeit des Blutflusses und andere Nuancen der Funktion der Venen und Arterien der Beine.

Was sind also die Arten der Forschung und was zeigen sie?

Der Begriff "USDG" bedeutet "Doppler-Ultraschall". Dies ist eine Technik, die üblicherweise verwendet wird für:

• Installation von tiefen Gefäßkollektoren;
• Beurteilung von oberflächlichen Venen;
• Diagnose des Zustands von Ventilen, einschließlich Ventilen von typischen Hauptkomponenten des Venensystems, dh venösen Perforationsmitteln.

Beim Duplex-Scannen werden die Prinzipien von Doppler und herkömmliche Vermessungsmethoden kombiniert und die folgenden Funktionen ausgeführt:

• studiert die Wirkungsweise der Venenklappen in Echtzeit;
• ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Gefäßwände;
• ermöglicht die Analyse der Durchgängigkeit der tiefen und oberflächlichen Venen;
• berechnet die Anwesenheit und Lokalisation von Blutgerinnseln.

Technologisch bleibt die Methode der beliebteste und genaueste Weg, um die Leistung des Venensystems in jeder Hinsicht zu bewerten.

Online-Scan

Online-Scannen ist ein Komplex, der USDG und USGS kombiniert. Es soll bestimmt werden:

• Zustände der Wände der Arterien und Venen;
• Zustandsbewertungen des Ventils;
• Durchgängigkeit der Gefäßreservoirs;
• Zustand der Venen, die oberflächliche Gefäße mit tiefen verbinden;
• das Vorhandensein von Blutgerinnseln und ihre Merkmale, einschließlich Größe und Ort;
• der Verstopfungsgrad des Schiffes.

UZDS mit Farbzuordnung

Die modernste Methode zur Untersuchung der Venen und Arterien der Beine ist durch die Farbe der Blutströmungsgeschwindigkeit in verschiedenen Bereichen gekennzeichnet. Beispielsweise kennzeichnen Rottöne den Blutfluss zum Sensor und Blautöne - der vom Sensor geleitete Blutfluss.

In der modernen Diagnostik arteriell-venöser Pathologien wächst die Beliebtheit dieser Methode aufgrund ihres hohen Informationsgehalts und ihrer Einfachheit.

Vorbereitung

Bei Ultraschalluntersuchungen der Venen und Arterien der Beine (sowie in der Regel auch anderer Weichteile) ist es nicht erforderlich, sich auf das Verfahren vorzubereiten - es ist nicht erforderlich.

Wie machen

Wie ist die Diagnose von tiefen Venen und Arterien der Beine?

Video 1. Das Verfahren zur Ultraschalldiagnostik der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten.

Die Ultraschalluntersuchung der Gefäße ist wie folgt:

1. Der Patient betritt den Ultraschalldiagnostikraum, gibt dem Arzt eine Überweisung und macht die Venen der unteren Extremitäten frei. Das heißt, entfernt Strumpfhosen oder Unterhosen. Der Diagnostiker setzt abwechselnd ein wenig leitfähiges Gel auf die Beine, um eine bessere Haftung des Sensors auf der Hautoberfläche zu erreichen.
2. Während der Manipulation kann der Arzt die Frequenz des Sensors ändern, um tiefe Gefäße besser sichtbar zu machen. Der Patient spürt dies jedoch nicht.
3. Der Unterschied zwischen USDG besteht darin, dass der Arzt während der Untersuchung den Druck in den oberen und unteren Extremitäten misst. Während des Eingriffs ändert der Patient seine Position vom Sitzen zum Liegen und Rücken.
4. Bei der Untersuchung der Beinvenen werden sie zunächst in der Position des Patienten liegend untersucht, dann wird er gebeten, aufzustehen. Darüber hinaus werden im Rahmen der Umfrage spezielle Tests zur Bestimmung des Blutflusses zwischen oberflächlichen und tiefen Gefäßen durchgeführt. Der Test besteht darin, tief Luft zu holen, ohne dabei zu unterbrechen. Sie müssen sich anstrengen.
5. Tiefe Beinvenen werden im traditionellen und im Farbmodus untersucht. Zur besseren Untersuchung des Patienten werden nicht nur Stresstests durchgeführt, sondern auch die Venenbereiche mit unterschiedlicher Intensität abgetastet. Solche Tests (wie der Ultraschall selbst) werden in verschiedenen Positionen durchgeführt: Rücken- oder Bauchlage sowie Stehen.

Gegenanzeigen

Neben den Indikationen für den Ultraschall der Beingefäße gibt es auch Kontraindikationen.

Gegenanzeigen für die Duplexuntersuchung von Gefäßen sind mit einer relativ langen Dauer des Verfahrens verbunden - dies dauert etwa 40 Minuten.

Foto 1. Ein Blutgerinnsel beim Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten.

Es kann vorkommen, dass diese Untersuchung von untergeordneter Bedeutung ist und das Studium des umgebenden Gewebes oder der inneren Organe zum Vorschein kommt.

Die wichtigsten Kontraindikationen für die Untersuchung von Blutgefäßen mit der Duplexmethode sind:

• akut auftretende infektiöse Prozesse;
• jegliche Krankheiten, die von offenen Wunden auf der Haut am Ort des Sensors begleitet werden;
• Verbrennungen;
• Notfallbedingungen;
• eine psychische Erkrankung, die die Durchführung des Verfahrens unmöglich macht.

Es gibt auch Bedingungen, bei denen es nicht empfohlen wird, die Gefäße zu scannen, weil sich der Patient bei längerer Immobilität möglicherweise unwohl fühlt. Diese Bedingungen umfassen:

• übermäßige Fülle;
• Blähungen
• Blasenentzündung und bestimmte Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• Lymphostase, dadurch starke Schwellung der Extremitäten.

Vorteile und Nachteile

Die Vorteile der Ultraschalluntersuchung der Gliedmaßen sind:

• kein Schmerz;
• nicht-invasiv, dh das Fehlen von Punktionen und anderen Hautschäden;
• wirtschaftliche Zugänglichkeit des Verfahrens;
• Leichtes Halten;
• keine Strahlung oder ionisierende Last;
• verbindliches Bild der Studie in Echtzeit;
• die Möglichkeit einer Biopsie unter Ultraschallkontrolle;
• gute Sichtbarkeit aller Eigenschaften von Weichgewebe;
• die Möglichkeit mehrfacher Wiederholungen (z. B. im Verlauf einer medizinischen Therapie zur Kontrolle der Wirksamkeit).

Es gibt jedoch ein derart innovatives Verfahren und negative Punkte:

• Es gibt nicht genügend Daten für eine vollständige Diagnose.
• Eine adäquate Beurteilung kleiner vaskulärer Läsionen ist nicht immer möglich.
• bei atherosklerotischen Veränderungen kann die Durchgängigkeit der Ultraschallwelle beeinträchtigt sein;
• kein Ersatz für Angiographie;
• Das Verfahren kann auf dem alten Gerät oder bei unzureichender Qualifikation des Arztes durchgeführt werden und kann einen niedrigen diagnostischen Wert haben.

Es ist wichtig anzumerken, dass Sonologen die regelmäßige Untersuchung der Gefäße dringend empfehlen, insbesondere bei Patienten, die aufgrund ihres Berufs viel Zeit auf den Beinen verbringen.

Auch bei Arterien und Venen bei übergewichtigen Patienten und Zigaretten ist erhöhte Aufmerksamkeit erforderlich. Durch rechtzeitige Prävention wird die Wahrscheinlichkeit verringert, dass sich Venenerkrankungen entwickeln.

Wie viel ist wo besser zu machen?

Am besten wenden Sie sich an den behandelnden Gefäßchirurgen, der einen guten Facharzt empfiehlt oder Ihnen sagt, wo und zu welchem ​​Zeitpunkt er Ultraschalluntersuchungen durchführt.

Unter den Bedingungen der Trennung vaskulärer Pathologien kann Ultraschall kostenlos durchgeführt werden, wie vom Chirurgen vorgeschrieben. In Abwesenheit von Anweisungen wird die Ultraschalluntersuchung der Extremitäten in phlebologischen Kliniken oder multidisziplinären medizinischen Zentren gegen Gebühr durchgeführt. Sie können die Kosten für die Umfrage beim Administrator telefonisch oder über persönliche Daten ermitteln. Aber vom Ultraschall der Blutgefäße in den Büros der kleinen diagnostischen Punkte, in denen sie die Organe untersuchen, ist es besser, dies abzulehnen.

Bei USDG-Beinen liegt der Preis beispielsweise zwischen 1.300 und 3.500 Rubel, und Duplex-Angioscanning kostet 800-5000 Rubel, das Farbscannen mit der Duplexmethode liegt zwischen 900 und 6.500 Rubel. Die Kosten für die Untersuchung der vaskulären Teile der Beine mit Ultraschall werden im Durchschnitt etwa 2000 Rubel kosten.

Es gibt auch tragbare Geräte für Ultraschall, so dass Ultraschall zu Hause durchgeführt werden kann. Dies impliziert natürlich das Vorhandensein von spezifischem Wissen. Und dennoch ist es besser, dieses Geschäft einem Spezialisten anzuvertrauen.

Fazit

Wenn es Anzeichen gibt, kann sich jeder Patient sicher einer Angioscanning von Blutgefäßen unterziehen, da diese Manipulation sicher und schmerzlos ist. Es bedarf keiner Vorbereitung und ermöglicht es Ihnen, eine Stunde nach Beginn der Untersuchung genau zu wissen, wie gesund die Gefäße sind.

Ultraschall von Gliedmaßengefäßen

Ultraschall von Gliedmaßengefäßen ist eine der modernsten, sichersten und informativsten Methoden, um den Zustand der Gefäße der Arme und Beine zu untersuchen. Die Ultraschallwelle kann die Gefäße in einer grafischen Form darstellen, mit der Sie verschiedene Gefäßerkrankungen diagnostizieren können. In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, wie dieses Verfahren durchgeführt wird, ob es einer besonderen Vorbereitung bedarf, auf welche Indikationen es verschrieben wird und welche Krankheiten es diagnostizieren kann.

Wie ist der Ultraschall der Gefäße der Arme und Beine?

Eine Analyse der Blutströmungseigenschaften der Gliedmaßen ist aufgrund der Fähigkeit der Ultraschallwelle möglich, von den sich bewegenden geformten Blutpartikeln reflektiert zu werden. Diese Art der Visualisierung wird als Doplerometrie oder Dopplerographie bezeichnet. Das Forschungsverfahren sieht so aus.

Vor dem Scannen bringt der Arzt eine kleine Menge eines speziellen Gels auf die untersuchte Hautoberfläche auf, wodurch der Luftspalt zwischen Sensor und menschlichem Körper beseitigt wird. Wenn dieses Gel nicht verwendet wird, ist das Signal viel schwächer und das Bild auf dem Bildschirm ist unklar und unverständlich.

1. Zunächst untersucht der Arzt die Gefäße in Bauchlage, während sich die Extremität in einem gebogenen Zustand befindet.
2. Der nächste Schritt: Wenn der Eingriff am Bein durchgeführt wird, wird der Patient aufgefordert, eine senkrechte Position einzunehmen, wenn er sich am Arm befindet, reicht es aus, um ihn zu beugen.
3. Für jeden Patienten wählt der Arzt manuell eine andere Frequenz der Ultraschallwelle aus. Diese kann je nach Tiefe der Gefäße variieren.
4. Die Ultraschallfrequenz hängt auch davon ab, wie tief das Detail benötigt wird, meistens liegt die Frequenz im Bereich von 6 bis 12 Megahertz.
5. Sehr tiefe und flache Venen werden mit einem speziellen Niederfrequenzsensor untersucht.

Vorbereitung für den Eingriff

Diese Art des Scannens erfordert keine besonderen Vorbereitungen des Patienten, er kann den Ultraschallraum an jedem Tag aufsuchen. In der Regel wird die Anweisung vom behandelnden Arzt vorgegeben, er gibt dem Diagnostiker die nötigen Informationen, um eine detaillierte Studie durchzuführen. Meistens wird auch eine vorläufige Diagnose angezeigt und die Bereiche, die mehr Aufmerksamkeit erfordern. Das Einzige, was eine Person vor einem Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten und der oberen tun muss, ist bequeme Kleidung zu wählen, mit der Sie die notwendige Haut an Arm oder Bein leicht öffnen können. Bei der Untersuchung der oberen Gliedmaßen wird empfohlen, den gesamten Schmuck zu entfernen. An der Rezeption sollten Sie eine Windel und Servietten mitnehmen, die die Reste des Gels von der Haut entfernen können.

Wann erfolgt ein Ultraschall der Arme oder Beine?

Die Entscheidung über die Notwendigkeit eines solchen Eingriffs trifft der behandelnde Arzt, es kann sich um einen Therapeuten, einen Traumatologen oder einen Orthopäden handeln. Die Ultraschallanzeigen der Gefäße der unteren Extremitäten sowie der Hände sind:

• Diabetes mellitus im Anfangsstadium oder in chronischer Form.
• Erhöhter Blutdruck, insbesondere wenn er von Kopfschmerzen und einer Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens begleitet wird.
• Wenn das Gehen schmerzhaft ist oder wenn sich die oberen Gliedmaßen bewegen, erlebt der Patient Unbehagen.
• In Fällen, in denen der Patient über Nachtschmerzen in den Gelenken der oberen Gliedmaßen oder in den Beinen klagt. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen, wenn der Schmerz beim Absenken der Beine oder Arme vom Bett nachlässt.
• Mit einem starken Übergewicht an Körpergewicht, Übergewicht.
• Wenn der Patient viel und für lange Zeit raucht.
• Wenn Operationen an den oberen oder unteren Extremitäten durchgeführt wurden.
• Wenn eine Person einen hohen Cholesterinspiegel im Blut hat.

Oft sind die Anzeichen für ein solches Verfahren nicht der Verdacht des Arztes auf eine bestimmte Erkrankung, sondern Patientenbeschwerden. Die Ultraschalluntersuchung der Gefäße der unteren Extremität wird vorgeschrieben, wenn die folgenden störenden Symptome auftreten:

• Besonders am Nachmittag schwellen die Beine stark an.
• Es gibt starke Krampfadern, die nicht nur der Arzt bemerkt.
• Nachts treten Beine oder Krämpfe auf.
• In den Fällen, in denen während der Schwangerschaft erweiterte Venen an den Beinen auftraten, schmerzen die Beine.
• Es gibt jegliche Art von akuten Schmerzen, begleitet von Fieber.
• Die Haut an den Beinen veränderte sich plötzlich.
• Es gibt trophische Geschwüre an den Gliedmaßen.

Interpretation der Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung der Extremitäten

Wenn Sie in einer gewöhnlichen Ultraschallstudie gescannt wurden, erhalten Sie eine Schlussfolgerung zum Zustand Ihrer Gefäße, die Sie nicht selbst herausfinden können. In diesem Fall müssen Sie sich zur Dekodierung an Ihren Arzt wenden. Er wird die Ultraschallindikatoren nicht nur auswerten, sondern sie auch mit den Daten der Untersuchungs- und Labortests korrelieren. Erst danach erhalten Sie eine endgültige Diagnose und erhalten eine geeignete Behandlung. In Fällen, in denen ein Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten oder Hände direkt vom Gefäßchirurgen oder Phlebologen durchgeführt wird, wird das Transkript der Scanergebnisse unmittelbar nach dem Eingriff durchgeführt und die Diagnose wird sofort gestellt. Die Beurteilung des Blutflusses der Blutgefäße erfolgt nach folgenden Indikatoren:

• Die höchste in Systole gemessene Blutflussgeschwindigkeit.
• Die minimale Blutströmungsgeschwindigkeit, die in Diastole aufgezeichnet wird.
• Gefäßwiderstand
• Pulsationsindex
• Die Dicke der Gefäßwände: innen und mittel.

Kontraindikationen für den Ultraschall der Gliedmaßen

Es gibt viele Versionen von Ärzten über die Gefahren des Ultraschalls, aber keine davon ist bewiesen. Man kann also mit Sicherheit sagen, dass diese Methode sicher ist. Die Ultraschalluntersuchung der oberen Extremitäten und Beine mit den entsprechenden Aussagen eines Arztes kann auch für Kinder und schwangere Frauen durchgeführt werden. Es lohnt sich jedoch, das Verfahren abzulehnen, wenn der Patient:

• Verbrennungen an Armen oder Beinen.
• Infektionskrankheiten oder Entzündungsprozesse entwickeln sich im Körper.
• Es gibt Hautkrankheiten in Form von Hautausschlag oder Irritation.
• An der vorgesehenen Stelle der Studie befinden sich Wunden oder Geschwüre.
• Stark auftretende Asthmaanfälle oder Blutungen.

Welche Krankheiten kann der Ultraschall der Gliedmaßen und ihrer Gefäße aufdecken?

Wenn bei Angstsymptomen sofort eine Ultraschalluntersuchung der unteren Gliedmaßen oder der Hände durchgeführt wird, ist die Krankheit viel einfacher zu heilen. Mit Hilfe der Ultraschalluntersuchung der Gefäße der Beine und Hände können diese Erkrankungen identifiziert werden:

• Vaskuläre Thrombose ist durch einen gestörten normalen Blutfluss gekennzeichnet, während die Beine oder Arme schmerzen und schmerzen.
• Endarteriitis - kranke kleine Gefäße, gekennzeichnet durch das Auftreten von Gänsehaut auf der Haut der Extremitäten.
• Krampfadern.
• Atherosklerose von Gefäßen.

Ultraschalldiagnostik von Venen und Gefäßen der unteren Extremitäten

Untere Gliedmaßen - ein wichtiges Element des menschlichen Bewegungsapparates, das für eine Reihe von Krankheiten, Pathologien, Syndromen und veränderten Zuständen anfällig sein kann. Durch Ultraschall der Gefäße und Venen der Beine können einzelne oder komplexe Durchblutungsstörungen am angegebenen Ort identifiziert und die richtige Diagnose gestellt werden.

Was sind die Hauptindikationen für das Verfahren? Wie bereite ich mich darauf vor, die Gefäße der Füße zu machen? Was kann ein Facharzt für Diagnostik sehen? Sie können dies und viele andere Dinge in unserem Artikel nachlesen.

Indikationen für den Ultraschall der Füße

Am häufigsten wird das Ultraschallverfahren der Venen und Gefäße der unteren Extremitäten von einem Phlebologen verordnet.

Die Hauptindikationen für die Ultraschalldiagnose sind in der Regel:

• Schwellung in den Füßen, Beinen und anderen Elementen der Beine.
• Regelmäßige Parästhesien - vom Kribbeln bis zur Taubheit;
• Visuell sichtbare Erweiterungen der venösen Strukturen - vaskuläre "Sterne", große Telangiokstazii und so weiter;
• Veränderung der Farbe des Epithels in den unteren Extremitäten, Cyanosität der Haut an verschiedenen Stellen - vom Fuß bis zur Wade;
• Sehr lange Heilung von Wunden, Schnitten und Geschwüren an den Beinen;
• Gefühl einer ständigen Schwäche in den Beinen, eine Änderung ihrer Temperatur hin zu einer Abnahme im Verhältnis zu ähnlichen Parametern anderer Körperteile;
• Regelmäßige Schmerzen und Krämpfe in den Beinen äußerten sich sowohl tagsüber als auch nachts.
• Andere pathologische Veränderungen - vom Verschwinden des Haarwuchses an den Beinen und unerträglichem Pruritus, um das Volumen des Beins und die Lahmheit zu reduzieren.

Ultraschallverfahren von Gefäßen der unteren Extremität

Bei der Ultraschalldiagnostik von Gefäßen und Beinvenen in der modernen diagnostischen Praxis werden 3 Haupttypen der Ultraschalluntersuchung verwendet.

• USDG, klassischer zweidimensionaler Ultraschalldoppler. Ermöglicht die Registrierung der Hauptparameter des Blutflusses mit der Definition der Geschwindigkeit. Häufig werden andere Methoden verwendet, um die Pathologien der Venen, Arterien und Blutgefäße der Beine zu identifizieren. Solche Geräte sind so portabel wie möglich und in allen medizinischen Einrichtungen des Landes präsent;
• UZDS, Duplex-Angioscanning. Es kombiniert Standard-Doppler-Sonographie und Farb-Mapping, wodurch sowohl die Struktur und Geschwindigkeit des Blutflusses als auch die Richtung des Blutes bestimmt werden können. Multidirektionale Ströme werden in unterschiedlichen Farben dargestellt, wodurch die Hauptindikatoren von Venen und Blutgefäßen umfassend überwacht werden können.
• Triplex-Scanning Die informativste Technik, mit der ein volumetrisches Farbbild des Gefäßsystems der Beine erhalten werden kann. Es ist zu beachten, dass das Triplex-Angioscanning keine Bestimmung der Blutflussgeschwindigkeit zulässt - in dieser Situation schaltet das Gerät bei Bedarf in den zweidimensionalen B-Modus um, und der Scan wird nach der klassischen USDG-Methode durchgeführt.

Es sei darauf hingewiesen, dass alle oben genannten Verfahren der Ultraschalldiagnostik universell zur Überwachung des Gefäßsystems in den Weichteilen beider Gliedmaßen und anderer Körperteile angewendet werden.

Vorbereitung auf die Umfrage

Die Ultraschalluntersuchung der Venen und Gefäße der unteren Extremitäten erfordert keine langen und umfassenden Vorbereitungen und wird in schweren Fällen im Allgemeinen ohne durchgeführt.

Die Grundregeln für die Vorbereitung des Ultraschalls der Venen und Blutgefäße der Gliedmaßen umfassen Diagnostiker normalerweise:

• Weigerung, Medikamente einzunehmen. Wenn möglich, 3 Tage vor dem Eingriff, muss die Einnahme von Medikamenten ausgeschlossen werden, die die systemischen Parameter des Blutflusses beeinflussen können. Ist eine Ablehnung (lebenswichtige Arzneimittel) nicht möglich, sollten Sie den Arzt der Diagnostik über die regelmäßige Verwendung dieser Substanzen unter Angabe des Wirkstoffs und des Anwendungsschemas informieren. Diese Informationen helfen, den Überwachungsprozess zu korrigieren.

• Beschränkung der Verwendung von Produkten, die die Arbeit des Herzens beschleunigen. Wir sprechen von starkem Kaffee und Tee, Schokolade, natürlichen oder künstlichen Herzrhythmusstimulanzien. Das Verwendungsverbot muss innerhalb von 24 Stunden eingehalten werden.
• Beseitigung von Alkohol und Tabak. 2 Tage vor dem Ultraschall müssen Sie auf die Verwendung von Alkohol in jeglicher Form verzichten. Das Rauchen von Zigaretten ist 2-3 Stunden vor dem Eingriff verboten.
• Persönliche Hygiene. Vor der Ultraschalldiagnostik wird empfohlen, überschüssige Vegetation von den Füßen zu entfernen und die Füße gründlich zu waschen.

Wie läuft die Forschung?

Die Ultraschalluntersuchung der Gefäße der Beine dauert durchschnittlich bis zu einer halben Stunde. Der Patient kann sich in Rückenlage befinden, sitzen oder stehen - er nimmt diese Positionen auf Verlangen des Diagnostikers ein, um möglichst vollständige Ergebnisse und den Komfort eines Facharztes zu erhalten.

Der Facharzt schaltet den Ultraschallstrahler ein und startet den Sensor sequenziell entsprechend der Lokalisation des Epithels, wobei er in Echtzeit ein Informationsbild über den Zustand der Gefäße erhält.

Direkt ist es einfach unmöglich, die innere Struktur der Venen und Arterien mittels Ultraschalldiagnostik zu untersuchen. Die Technik ermöglicht die Beurteilung der Gesamtfunktionalität der Gefäße anhand indirekter Ergebnisse und die Identifizierung offensichtlicher Pathologien wie Tumorkompression, Thrombus, Plaques, allgemeiner Krampf des Gefäßsystems und so weiter.

Zur endgültigen Diagnose wird der Patient in der Regel zur weiteren Forschung - sowohl im Labor als auch im Instrumentalbereich - geschickt.

Was macht eine Ultraschalluntersuchung der unteren Gliedmaßen?

Das Studienprotokoll für den Ultraschall der Gefäße, Venen und Arterien der unteren Extremitäten beinhaltet eine Reihe wichtiger Parameter. Die wichtigsten unter ihnen sind:

• LPI. Das Standardprotokoll ist der Knöchel-Humerus-Komplex. Stellt die Beziehung zwischen dem systolischen Druck des Beinknöchels und der Schulter dar. Normal ist ein Wert von 0,9 und höher. Von 0,7 bis 0,9 - Stenose. Von 0,4 bis 0,6 - Anzeichen von Ischämie. Unter 0,3 - eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein trophisches Geschwür;
• Geschwindigkeit des Blutflusses Sie stellt das Verhältnis zwischen maximaler und minimaler Geschwindigkeit für Entspannung und Kontraktion dar. Normen (gemessen in Zentimetern / Sekunde) - Popliteal 50-75, Hüftgelenk 70-100, Arterie des Körpers des Fußes 25-50, Tibia (sowohl anterior als auch posterior) 30-55;
• Der Index des Widerstands (peripherer Widerstand). Gemessen für die Femoralarterie ist die Norm der Wert von 100 Zentimetern / Sekunde und darüber;
• Ripple-Index Es charakterisiert das Lumen des Gefäßes, das meistens für die A. tibialis gemessen wird. Die Norm ist ein Wert von 180 Zentimetern pro Sekunde und darüber;
• Intima-Medienschichtdicke Stellen Sie die Beziehung der mittleren Scheide von Blutgefäßen und Intima dar. Normen - von 9 bis 1,1 Millimeter.

Zusätzlich zu den oben genannten Daten und unter Verwendung moderner Geräte mit Triplex-Modus kann der Diagnostiker die allgemeinen Parameter der Hämodynamik in den Venen und Arterien untersuchen und interpretieren. Phlebologe kann sehen:

• Hauptblutfluss. Als größtes Gefäß (Arterien) diagnostiziert, ist der Messstandard. Bei einem modifizierten Blutfluss dieser Art können wir nur über das Vorhandensein einer schweren Pathologie sprechen;
• Blutfluss turbulenter Typ. Wirbel bilden sich an Stellen des Lumens der Gefäße - diese Hämodynamik zeigt die Stellen der Vasokonstriktion an, sowohl pathologisch als auch physiologisch;
• Kollateraler Blutfluss. Unmittelbar hinter den Bereichen mit vollständiger Durchblutungsblockade befinden sich Blutgerinnsel.

Wie oben erwähnt, erfolgt die morphologische Hauptbewertung der Gefäßstrukturen der unteren Extremitäten im klassischen B-Mode-Ultraschall.

Es ist am bequemsten, die Permeabilität der oben beschriebenen Strukturen während des Angioscannings zu bewerten, wodurch die Bewegung der Blutpartikel sichtbar gemacht wird. So sind Blutgerinnsel und postthrombotische Elemente als feste, heteroechogene dichte Einschlüsse mit Lumineszenz unterschiedlicher Intensität sichtbar.

Um zusätzliche Daten zu erhalten (bei Verdacht auf intravaskuläre Pathologien und zu niedrige Blutflussraten), empfiehlt es sich, Energie- oder Farbkartierungen anzuwenden.

Normalerweise haben Ventilventile eine hohe Echogenität mit gut sichtbaren Elementen (bis hin zur Bewegung der Ventile und dem Vorhandensein eines Einbaurandes), natürlich mit modernen Präzisionsgeräten.

Durch die Verwendung von Ultraschall in verschiedenen Modi zur Überwachung des Zustands der Venen und Gefäße der unteren Extremitäten kann bei einem Patienten mit hoher Wahrscheinlichkeit Folgendes festgestellt werden:

• Krampfadern;
• Phlebothrombose und Thrombophlebitis;
• Chronische Gefäßinsuffizienz;
• Klappeninsuffizienz des Gefäßsystems;
• Verschiedene Aortenpathologien;
• Klassische Thrombose und Embolie;
• Raynaud-Syndrom;
• Periphere vaskuläre Aneurysmen aller Art;
• Andere Krankheiten, Syndrome, negative Zustände.

Bei unzureichend eindeutigen Ergebnissen einer Ultraschalluntersuchung der Venen und Gefäße der unteren Extremitäten oder der Unmöglichkeit ihrer korrekten Interpretation können der Phlebologe und andere einschlägige Spezialisten beschließen, zusätzliche Labortests zu bestimmen, die bei einer Blutuntersuchung durchgeführt wurden, sowie eine CT oder MRI der Gefäße.

Wie dieser Artikel? Teilen Sie es mit Ihren Freunden in sozialen Netzwerken:

Wie wird der Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten gehalten und wie viel?

Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten - eine Methode, die individuelle oder komplexe Abnormalitäten im Blutkreislauf und in der Gefäßstruktur erkennt. Das Verfahren ist sicher und wird mit dem Ziel durchgeführt, eine genaue Diagnose zu erstellen.

Indikationen und Kontraindikationen für den Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten

Ultraschall der Venen wird verschrieben, wenn während der Untersuchung des Patienten die folgenden Pathologien entdeckt werden:

• trophische Geschwüre;
• Schmerzen in den Waden beim Bewegen;
• Krampfadern;
• Jucken in den Beinen, nicht in Verbindung mit Hautpathologien;
• Schwellung und Taubheit der Gliedmaßen;
• chronische Veneninsuffizienz;
• häufige Krämpfe in den Wadenmuskeln.

Ultraschall der Arterien der unteren Extremitäten wird bei Verdacht auf Aneurysma durchgeführt, bei Patientenbeschwerden über Schwäche der Beine und vernachlässigten Wunden, die über einen längeren Zeitraum nicht heilen. Diese Symptome sind Anzeichen einer gestörten Durchgängigkeit der Arterien.

Das USDG der Gefäße der unteren Extremitäten (Doppler) ist eine Umfrage, die die Ursachen der Verengung des Lumens und der Durchblutungsstörungen, die Richtung des Blutflusses und seine Geschwindigkeit in den Venen und Arterien der Beine ermittelt. Das Verfahren ist immer Patienten mit chronischen Erkrankungen, Diabetes, zugeordnet.

Kontraindikationen für die Studie sind die folgenden Fälle:

• akute Infektionskrankheiten;
• Verbrennungen;
• psychische Krankheit;
• Hautkrankheiten, bei denen die Integrität der Epidermis verletzt wird;
• Fettleibigkeit;
• allgemeines Unwohlsein.

Vorbereitung und Durchführung der Doppler-Sonographie

Ultraschallvenen erfordern kein spezielles Training. Es ist notwendig, vor einer Ultraschalluntersuchung auf das Rauchen zu verzichten, Kaffee, starken Tee und alkoholische Getränke dürfen nicht getrunken werden. Sie regen das Nervensystem an, was die Diagnosequalität verringert. An den Beinen sollten keine Ornamente sein. Die Kleidung des untersuchten Körperteils wird entfernt.

Die Aufnahme von medizinischen Vorbereitungen und körperlicher Aktivität sollte ausgeschlossen werden. Verwenden Sie keine Schmerzmittel, Wärmegel und Salben.

USDG-Schiffe der unteren Extremitäten sind wie folgt:

1. Das Motiv ist bis zur Taille abgestreift und liegt auf der Couch. Zunächst liegt er verdeckt und der Phlebologe legt ein Kissen unter die Füße, um die Gefäße am Hinterbein zu untersuchen. Die Vorderseite wird untersucht, wenn der Patient auf den Rücken gedreht wird. Die Gliedmaßen müssen an den Knien gebeugt sein. Manchmal erfordert die Diagnose, dass eine Person stehen muss.
2. Mit Ultraschall der Arterien der Beine wird der Druck in den Gefäßen gemessen. Die Inspektion tiefer Venen ist angezeigt, um den Atem anzuhalten. In einigen Fällen wird auf den Bereich, in dem sich das Schiff befindet, Druck ausgeübt.
3. Der Arzt trägt das Gel auf die Haut auf, um einen engeren Kontakt des Sensors mit der Haut zu erreichen. Dies erleichtert das Gleiten.

Der Spezialist für die Inspektion von Kontrollpunkten auf dem Monitor kann die aufgenommenen Bilder der untersuchten Bereiche sehen. Das Scannen von Problembereichen zeigt Folgendes:

• Thrombophlebitis und Phlebothrombose;
• atherosklerotische Plaques an den Innenwänden der Arterien;
• Entzündung der Membranen der Blutgefäße;
• Krampfadern;
• der Ort des Thrombus;
• der Grad der Durchgängigkeit des Blutflusses;
• diabetische Angiopathie;
• Zustand der regionalen Lymphknoten;
• Lymphostase

Ultraschall wird innerhalb von 45 bis 50 Minuten ohne gravierende Folgen durchgeführt. Während des Eingriffs meldet der Arzt die Ergebnisse der Diagnose an den Patienten, stellt sie sofort zur Verfügung und stellt dem Patienten Fragen aus. Ein schriftlicher Scan des untersuchten Teils der Gliedmaßen ist dem schriftlichen Ergebnis beigefügt. Die Registrierung des Dokuments dauert nicht länger als 10 Minuten.

Ergebnisse entschlüsseln

Im Protokoll des USDG der Gefäße der unteren Extremitäten werden alle festgestellten Abnormalitäten, funktionellen und anatomischen Merkmale eingetragen.

Bei der Beurteilung des Blutflusses in den Arterien werden digitale Indikatoren einbezogen, die die Flussrate des Bluts, die Pulsation und den Widerstand messen. In der Femoralarterie sollte die normale Geschwindigkeit des Blutflusses nicht weniger als 100 m / s betragen, in den Rückengefäßen - 50 m / s. In gesunden Gefäßen fehlen Blutgerinnsel und atherosklerotische Plaques. Im Falle eines pathologischen Zustands ist der Unterschied in den Ergebnissen der Decodierung offensichtlich.

Mit Ultraschall der Venen werden die Gefäßpermeabilität, der Zustand der Venenklappen beurteilt, der Ort und die Ursachen von Durchblutungsstörungen ermittelt. Digitale Umfragedaten enthalten nicht.

Die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung der Beine ermöglichen es dem Arzt, eine Behandlungsoption zu wählen. Dem Patienten kann geraten werden, eine Transplantation eines Abschnitts einer Arterie durchzuführen, um den Blutfluss wiederherzustellen, die Expansion der Arterie an Verengungs- und Verstopfungsstellen mit einem speziellen Katheter durchzuführen, Kompressionsunterwäsche, elastische Verbände oder ein spezielles Training zu verwenden, das ein Gefäßgeflecht um den betroffenen Bereich herum stärkt und entwickelt.

Die durchschnittlichen Kosten der Umfrage in Moskau

Die Kosten einer Duplex-Untersuchung der Beinvenen hängen von der medizinischen Einrichtung, der technischen Ausrüstung, der Qualifikation der Fachärzte und der Verkehrsanbindung ab. Durchführen eines Duplex-Scans der Venen der unteren Extremitäten, dessen Preis in jeder medizinischen Einrichtung verfügbar sein wird.

Die Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten, bei denen der Preis für das Verfahren minimal ist, ist in jeder öffentlichen medizinischen Einrichtung möglich. Es ist jedoch besser, den Dienst kostenlos mit der Überweisung des Arztes und der Police in Anspruch zu nehmen.

In Moskau liegen die Kosten der Umfrage zwischen 2.000 und 3.500 Rubel.

Eine genaue Diagnose von Gefäßerkrankungen der Beine ist nur bei sorgfältiger Prüfung durch einen Spezialisten für High-Tech-Geräte möglich. Es kann nicht nur während der Behandlung verwendet werden, sondern auch als vorbeugende Maßnahme. Ein Phlebologe kann sofort entscheiden, ob eine weitere Diagnose oder Therapie erforderlich ist.

Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten - wenn sie vorschreiben, die Vorbereitung und die Stadien, die Interpretation der Ergebnisse

Die Gesundheit der menschlichen Füße hängt wesentlich von der Verhinderung der Entwicklung von Pathologien, der rechtzeitigen Diagnose und der richtigen Pflege ab. Die Untersuchung der Gefäße der unteren Extremitäten ist eine einfache, zugängliche und informative Methode zur Beurteilung des Zustands, zur Erkennung von Anomalien, zur Differenzialdiagnostik und zur Überwachung der Wirksamkeit der verordneten Behandlung.

Was ist der Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten?

Unter dem Begriff Ultraschall versteht man eine Diagnosemethode, die hilft, mögliche Probleme frühzeitig zu erkennen und die korrekte Behandlung der Pathologien der Arterien und Venen vorzuschreiben. Solche Krankheiten treten häufig bei Zeitgenossen auf, aber wenn eine Krankheit rechtzeitig erkannt wird, ist es möglich, das Fortschreiten der Störungen zu stoppen, um unangenehme und schwerwiegende Folgen zu vermeiden.

Zuvor gab ein Ultraschall der Venen der unteren Extremität nur Informationen über die Art des Blutflusses auf dem Monitor entlang der Dopplerkurve. Moderne Technologien helfen dabei, den Zustand der Arterien und Venen (den Zustand der Wände, den Durchmesser des Lumens) zu bestimmen, eine Spektralanalyse des Blutflusses durch die Gefäße während des Duplex-Scannens durchzuführen, den Blutfluss zu bewerten und im Triplex-3D-Modus zu überwachen.

Hinweise

Es wird empfohlen, einen Phlebologen wegen Schmerzen, Krämpfen und Bildung von Besenreisern zu konsultieren. Es ist notwendig, sich für eine Ultraschalluntersuchung der unteren Extremitäten zu registrieren, was nicht nur die Art der Pathologie bestimmt, sondern auch eine Grundlage für die klinische Sichtweise der Behandlung liefert. Wenn Sie die folgenden Symptome haben, empfehlen Phlebologen die Ultraschalluntersuchung der unteren Extremitäten:

• Schweregefühl in den Beinen;
• Besenreiser;
• Schmerzen beim Bewegen;
• Sichtbarkeit der Saphenavenen;
• spürbare Blässe der Haut der Füße;
• Krämpfe, Taubheit der Beine;
• Juckreiz, Gänsehaut, Kribbeln;
• schnell einfrierende Füße;
• Finger-Blauheit;
• Entzündung, Verdickung der Haut;
• geschwollen;
• Verdunkelung der Haut, Geschwüre der Beine.

Negativ auf den Zustand der Gefäße wirkt sich die Einnahme von oralen Kontrazeptiva, die Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln aus. Um Pathologien vorzubeugen, wird empfohlen, Kompressionsstrümpfe zu tragen und sich einer Behandlung mit Cardioaspirin, venotonischen Mitteln, zu unterziehen. In Gefahr sind Menschen, die krank sind oder eine Vorgeschichte von:

• Übergewicht, körperliche Inaktivität;
• Diabetes mellitus;
• periodische Lahmheit;
• Essen von fetthaltigen Lebensmitteln, Rauchen;
• hormonelle Störungen;
• hoher Cholesterinspiegel;
• Thrombophlebitis, Thrombose;
• Schlaganfall, Herzinfarkt;
• chronische arterielle oder venöse Insuffizienz;
• das Vorhandensein von Lungenembolie.

Vorbereitung

Es gibt keine spezielle Vorbereitung für die Ultraschalluntersuchung der unteren Gliedmaßen. Die Untersuchung wird durch Ultraschall der Gefäße der Beine in einer Ruheposition durchgeführt, der Patient wird in verschiedenen Posen auf die Couch gestellt. Bevor Sie die Studie selbst durchführen, fordert Sie der Arzt auf, sich zu entspannen und seine Anforderungen zu erfüllen. Bei Bedarf können natürliche Lastbedingungen geschaffen werden.

Wie forsche ich?

In der ersten Phase muss der Patient bis auf Unterwäsche die Kleidung unterhalb des Gürtels ausziehen. Als Nächstes fordert der Arzt auf, sich auf die Couch zu legen, und die Beine müssen sich schulterbreit auseinander spreizen, damit der Apparat vollen Zugang zur Innenseite des Oberschenkels hat. Der Ultraschallspezialist bringt ein kühles Gel auf die Oberfläche der Testfläche des Beins und leitet es durch den Sensor. Das Gerät liest den Zustand der Gefäße und zeigt das Bild auf dem Computer vor dem Arzt an, stellt dann die Frequenz der Schallstrahlung ein und analysiert die Daten.

Im Falle einer Differentialdiagnose kann es sein, dass der Arzt auf den Füßen des Patienten stehen und eine Studie im Stehen durchführen soll. Beim Ultraschall der Arterien der unteren Extremitäten ist es zusätzlich erforderlich, den Druck mit einer Manschette zu messen. Die Ultraschalluntersuchung der tiefen Venen wird mit "Anspannung" durchgeführt, um den intrathorakalen Druck zu erhöhen und den Atem anzuhalten. Manchmal benötigen Sie einen Drucktest an der Stelle, an der sich das Schiff befindet.

Dopplersonographie der unteren Extremitäten

Diese Forschungsmethode zeigt die Blutflussgeschwindigkeit. Der Indikator verbessert die Genauigkeit der Diagnose von Pathologien, die den Blutkreislauf verletzen, sowie deren Schweregrad. Der Doppler-Ultraschall der Gefäße wird häufig in der Dokumentation - USDG - angegeben. Patienten, bei denen eine vaskuläre Erkrankung vermutet wird, werden auf das Verfahren verwiesen. USDG-Gefäße der Beine werden für die folgenden Symptome verschrieben:

• Krämpfe in den Wadenmuskeln;
• Beinschwellung;
• häufige Rötung, Blanchieren, blaue Augen;
• Schweregefühl in den Beinen;
• Taubheit, Gänsehaut;
• Krämpfe der Gastrocnemius-Muskeln;
• Schmerzen nach dem Gehen weniger als 1000 m;
• kalte Füße bei warmem Wetter, anfällig für Einfrieren;
• Gefäßnetze, Sterne, gewölbte Gefäße;
• Erscheinung ohne Grund oder beim geringsten Schlag eines Blutergusses.

USDG-Schiffe der unteren Extremitäten erfordern kein spezielles Training. Der Hauptzustand - die Beine müssen sauber sein. Bei dickem Haar muss es rasiert werden, um dem Ultraschallspezialisten die Arbeit zu erleichtern. Das Verfahren wird gemäß dem folgenden Algorithmus ausgeführt:

1. Der Patient zieht die Kleidung unterhalb des Gürtels aus und bleibt nur in der Unterwäsche.
2. Eine Studie wird in Bauchlage oder Stehen durchgeführt.
3. Der Arzt bringt das Gel auf die Haut auf und beginnt den Ultraschallsensor zu treiben.
4. Das Bild der Schiffe wird an den Computermonitor übertragen. Der Arzt zeichnet die Daten auf und analysiert sie.

Wenn Sie Ultraschall in Bauchlage durchführen, müssen Sie sich zuerst auf den Bauch legen und die Beine an den Zehen anheben. Der Arzt kann aus Gründen der Bequemlichkeit eine Rolle unter den Fuß stellen. Diese Position ist für den Arzt gut geeignet, um die popliteale, kleine subkutane, surale, Fibularvene und Arterien der hinteren Oberfläche der Beine vollständig zu untersuchen. Dann dreht sich der Patient auf den Rücken und beugt sich leicht am Knie. So kann ein Spezialist mit Ultraschall die Gefäße der Vorderfläche der Beine untersuchen.

Duplex-Scannen

Eine solche Ultraschalluntersuchung beinhaltet die Verwendung des "B-Modus" in der Studie. Andere Modi - „M“ und „A“ - bieten nur ein eindimensionales Bild. "In-Mode" zeigt zweidimensionale Informationen in Form eines Tomographiebildes (geschichtet). Kontinuierliche Impulse helfen, die morphologische Struktur in Echtzeit zu bestimmen. Ärzte, die auf Gefäßpathologien spezialisiert sind, schreiben eine Studie vor, wenn bestimmte Symptome auftreten:

• Schwellung in verschiedenen Größen;
• anhaltende Schmerzen in Ruhe, die sich beim Gehen oder Laufen verschlimmern, was zu erzwungenen Pausen und zeitweiligem Hinken führt;
• Haarausfall;
• anhaltendes oder starkes Kältegefühl in der Extremität;
• blaue Gliedmaßen (Zyanose), Blässe;
• vermehrte brüchige Nägel;
• lange heilende Wunden;
• trophische Hautveränderungen (Risse, Geschwüre);
• das Pulsieren der Arterien ist nicht spürbar (in der Kniekehle, Oberschenkel-Dreieck);
• Parästhesie mit eingeschränkter Empfindlichkeit (Gänsehaut).

Für das Duplex-Scannen ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Der Patient muss nur für die Sauberkeit der Beine sorgen. Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, wird empfohlen, einen Spezialisten zu konsultieren, um Labortests durchzuführen. Die Prozedur wird nach einem bestimmten Algorithmus ausgeführt:

1. Eine Person zieht Kleidung aus, legt sich auf eine Couch, um die Stelle freizulegen, an der der Ultraschall durchgeführt wird.
2. Der Sensor wird auf der Haut in der Projektion der Position der Gefäße installiert.
3. Ein zweidimensionales Bild auf dem Bildschirm hilft, wenn Merkmale der anatomischen Struktur vorhanden sind.
4. Um die Arterien zu untersuchen, kann der Spezialist den Patienten auffordern, mehrere Funktionstests durchzuführen oder aufzustehen.

Triplex Venen-Scan der unteren Extremitäten

Diese Version der Studie ist eine verbesserte Version des Duplex-Ultraschalls. Mit Hilfe deterministischer Frequenzen durchdringt das System das Gewebe und liefert ein visualisiertes Bild des Gefäßes. Der Doppler-Effekt beruht auf dieser Methode und hilft, die Frequenz des Ultraschalls einzustellen. Dadurch kann der Fachmann den Blutfluss der Arterien und Venen in den Gliedmaßen charakterisieren.

Triplex-Untersuchung ist die beste Untersuchung von Blutgefäßen. Nur diese Technik hilft, die folgenden Arten von Krankheiten zu verhindern:

• Thrombophlebitis;
• vaskuläre Atherosklerose;
• Krampfadern;
• chronische Veneninsuffizienz;
• Zerstörung und Anomalie der Entwicklung von Gefäßgebieten;
• Angiopathie;
• Vaskulitis;
• postthrombophlebitische Pathologien.

In der Regel ist keine spezielle Vorbereitung für das vaskuläre Scanning erforderlich. Vor dem Eingriff sollten Sie keine Medikamente einnehmen, die den Tonus der Venen und Arterien beeinflussen, das Rauchen missbrauchen, Getränke mit Koffein und Alkohol. Die Manipulation ist sicher und schmerzlos, es gibt keine Alters- oder Nutzungsbeschränkungen. Die Vorgehensweise nach folgendem Plan:

1. Der Patient zieht sich aus. Kann stehend oder liegend forschen.
2. Der Arzt bringt ein steriles Gel auf die menschliche Haut auf, das einen kontinuierlichen Kontakt zwischen dem Sensorsensor und dem Fuß des Patienten gewährleistet.
3. Der Spezialist führt eine Triplex-Ultraschalldiagnostik der Blutbahn durch.
4. Der Arzt schickt einen Sensor an verschiedene Teile der Gefäße, das Gerät zeichnet das Ergebnis auf.
5. Reste des Gels werden mit nassen oder gewöhnlichen Tüchern entfernt.
6. Die Dauer des Verfahrens beträgt in der Regel nicht mehr als 1 Stunde.

Was zeigt Ultraschall?

Die Studie hilft Ärzten, den Ort der Arterien, der Adern und der Durchgängigkeit zu bestimmen, ob sich irgendwo eine Verengung einstellt und welche Abmessungen das Lumen der Gefäße hat. Der Sonologe gibt einen Ultraschallbericht ab, er beschreibt den Zustand der Klappen, Venen, ob Abnormalitäten vorliegen, die den Blutfluss beeinflussen. Die folgenden Indikatoren werden zur Beurteilung des Blutflusses verwendet:

1. LPI - Knöchel-Humerus-Index. Dieser Indikator spiegelt das Verhältnis des Drucks in der Schulter zum Blutdruck im Knöchel wider. Der Wert muss mindestens 0,9 betragen, er steigt mit jeder Last mit der Last. Wenn die Zahl niedriger ist, besteht ein Problem mit der Durchgängigkeit der Arterien der Extremitäten. Ein kritischer Wert von 0,3 wird erkannt.
2. Der Druckindex zwischen Schulter und Finger sollte im Bereich von 0,8–0,9 liegen.
3. In der Femoralarterie beträgt die Blutflussrate etwa 100 cm / s, im Unterschenkelbereich etwa 50 cm / s. Der Widerstandsindex der Femoralarterie beträgt mindestens 1 m / s. Der normale Pulsationsindex für die Arteria tibialis beträgt mindestens 1,8 m / s. Wenn die Zahlen niedriger sind, deutet dies auf eine Verengung der Arterie hin.
4. Bei den größten Arterien gilt die Hauptart des Blutflusses als normal. Wenn ein Spezialist Änderungen im Fluss feststellt, bedeutet dies, dass sich der Blutweg verengt. Turbulenter Fluss weist auf Stenose, Kollateralität - fehlende Durchblutung unterhalb einer bestimmten Stelle hin.

Während der Ultraschalluntersuchung der unteren Gliedmaßen erhält der Spezialist ein Bild des Problembereichs und kann die Ursachen ermitteln, die zu einer Verengung des Gefäßes geführt haben. Zu den häufigsten Problemen gehören die folgenden Optionen:

• Thromboembolus, Thrombus;
• atherosklerotische Plaque;
• krampfhafter Prozess;
• Tumor, von außen auf das Gefäß drücken.

Mögliche Abweichungen

Ultraschall wird vorgeschrieben, um den Zustand der Gefäße der Gliedmaßen zu bestimmen und die Ursachen für die Entstehung von Pathologien zu ermitteln Nach dem Eingriff kann der Spezialist folgende mögliche Abweichungen feststellen:

• Aplasie, vaskuläre Hypoplasie;
• arterielle Insuffizienz;
• Thrombose;
• diabetische Angiopathie;
• Atherosklerose;
• Thromboangiitis;
• extravasale Kompression;
• traumatische Verletzungen;
• Aneurysma;
• spezifische Arteriitis;
• postthrombotische Krankheit;
• Krampfadern;
• venöse Insuffizienz.

Gegenanzeigen

Die Studie selbst hat keine Faktoren, die auf Kontraindikationen zurückgeführt werden könnten. Allgemeines Unwohlsein, schlechte Gesundheit kann das Ergebnis beeinflussen, und jeder Zustand, der den Patienten daran hindert, längere Zeit ruhig auf der Couch zu liegen, erschwert den Diagnoseprozess. Ultraschall kann dem Patienten keinen Schaden zufügen, sondern dient lediglich dazu, Informationen über mögliche Abweichungen zu erhalten. Das Gerät hat keine Auswirkungen auf die Strahlung oder andere schädliche Faktoren des Patienten und verursacht keine Nebenwirkungen.

Führen Sie in der Regel eine Gefäßstudie in derselben medizinischen Einrichtung durch, in der Sie um Rat gefragt haben. Ihr Arzt wird Ihnen eine Überweisung geben oder Sie können selbst einen Ultraschall durchführen. In Moskau können Sie bei Bedarf folgende medizinische Einrichtungen kontaktieren: