Ursachen und Behandlung von Klumpfüßen bei Neugeborenen

Angeborene Klumpfüße, die unter Fachleuten als equinovirale Deformität des Fußes bekannt sind, sind eine recht häufige Form orthopädischer Pathologie. Laut Statistik ist es bei 1-3 Kindern von Tausenden Neugeborenen zu finden. Die Statistik besagt auch, dass es bei Jungen anderthalb Mal häufiger vorkommt als bei Mädchen, jedoch wurde hierfür noch keine Erklärung gefunden. Bekannt ist auch die Bildung des Skeletts des Fötus einschließlich des Knochenapparates des Fußes im ersten Trimenon der Schwangerschaft. Dies bedeutet, dass zu diesem Zeitpunkt im Körper der Mutter einige negative Faktoren eine Rolle spielen, die das Auftreten von angeborenem Klumpfüßen bei Kindern negativ beeinflussen.

Ursachen für Klumpfüße

Congenital clubfoot hat einen eigenen ICD 10-Code (die zehnte Variante der internationalen Klassifikation von Krankheiten, die von Ärzten zur Erleichterung der Diagnose und Datensystemierung erstellt wurde) - Q66. Diese Gruppe umfasst auch andere angeborene Fußpathologien. Experten verweisen auf die Ursachen dieser Anomalie und die erbliche Veranlagung. Es gibt Fälle, in denen es von Zeit zu Zeit in verschiedenen Generationen unter Mitgliedern derselben Gattung vorkommt. Viel häufiger wird jedoch die Entwicklung einer solchen Verformung des Beines bei einem Säugling zu einer Folge des Einflusses äußerer Faktoren. Darunter sind folgende:

• Die Fusion von Fruchtwasser (Amnion) mit der unteren Extremität;
• Schieben Sie den Amnion auf den Fuß des Kindes.
• Drücken des Fußes der Kinder, der um die Nabelschnur gewickelt ist;
• Auswirkungen auf den Fuß der Gebärmuttermuskulatur mit einem Mangel an Fruchtwasser und vermindern ihre Schutzfunktion;
• Druck auf den Babyfuß eines Tumors in der Gebärmutter;
• Das Vorhandensein eines neugeborenen Kindes, das durch Funktionsstörungen der Spinalnerven verursacht wird;
• Infektionen durch die Mutter im ersten Trimenon der Schwangerschaft, einschließlich Toxoplasmose.

Der emotionale Zustand einer Frau ist ebenfalls von Bedeutung - langer chronischer Stress ist gefährlich. Langzeitbeobachtungen belegen, dass die Zahl der mit angeborenen Klumpfüssen geborenen Kinder in den Kriegs- und Nachkriegsjahren dramatisch ansteigt, wenn psychische Beschwerden unvermeidlich sind.

Es wurde jedoch kein eindeutiger Zusammenhang zwischen diesen Ursachen und dem Klumpfuß bei Neugeborenen festgestellt. Eine Frau kann Krankheit und Stress während der Schwangerschaft überleben und ein gesundes Baby zur Welt bringen.

Diagnose und Symptome des Klumpfußes

Moderne Diagnosemethoden ermöglichen es Ärzten, das Vorhandensein von Klumpfüßen bei einem Kind lange vor seiner Geburt festzustellen. Für einen erfahrenen Spezialisten ist es einfach, einen fötalen Klumpfuß auf einer Ultraschalluntersuchung (Ultraschalluntersuchung) einer schwangeren Frau zu identifizieren. Nach dem Auftauchen eines Kindes mit dieser Pathologie in der Welt wird der Klumpfuß fast sofort diagnostiziert. Folgende Symptome sind charakteristisch für die Krankheit:

• Flexion des Fußes in der Sohle;
• Das Innere des Plantars mit Unterstützung an der Außenkante des Fußes wenden;
• Den Vorfuß bringen.

Der Schweregrad kann unterschiedlich sein. Es hängt von der Schwere der Erkrankung ab, unterteilt in drei Gruppen:

• Einfach - es gibt keine Bewegungsbeschränkung im Sprunggelenk, die Position des Fußes wird durch leichten Handdruck korrigiert;
• Mittel - die Bewegungen des Fußgelenks sind merklich eingeschränkt: Wenn Sie versuchen, die Position des Fußes zu korrigieren, wird die elastische Nachgiebigkeit der Feder in Kombination mit etwas Widerstand spürbar.
• Es wird eine stark ausgeprägte Deformation des Fußes und des Sprunggelenks beobachtet, die bei manueller Einwirkung nicht korrigierbar ist.

Abhängig von der angeblichen Ätiologie (der Ursache ihres Auftretens) gibt es auch eine Definition von Klumpfuß. Für angeborene Klumpfüße gibt es drei:

• Typisch. Die genaue Ursache dieser Art von Pathologie ist noch nicht bestimmt worden. Sie ist gekennzeichnet durch Dysplasie (abnorme Entwicklung, Hypoplasie) des Sprunggelenks und Beeinträchtigung der anatomischen Struktur und Lage von Muskeln und Bändern. In dieser Form ist eine gleichzeitige Korrektur auch in den ersten Tagen nach der Geburt des Kindes nicht möglich - eine lange schrittweise Behandlung des Klumpfüßen beim Neugeborenen ist erforderlich;
• Position - verursacht durch Verkürzung der Muskeln und Bänder ohne Schädigung von Knochen und Gelenken. Es ist eine Folge von Verletzungen des embryonalen Stadiums der fötalen Entwicklung. Die Behandlung dieser Form ist weniger kompliziert und ermöglicht eine vollständige Erholung ohne Rückwirkungen.
• Sekundär - tritt aufgrund verschiedener angeborener Anomalien des neuromuskulären Systems auf. Das klinische Bild und die Behandlungsmethoden sowie deren Ergebnisse hängen direkt von der Primärerkrankung ab.

Eine schwere Form der Krankheit hat deutliche Anzeichen dafür, dass auch ein Nichtfachmann den angeborenen Klumpffuß auf dem Foto feststellen kann. Um die Diagnose zu klären, sind jedoch zusätzliche Studien erforderlich, die obligatorisch sind. Der Knochen- und Muskelbandapparat des Kinderfußes wird mit Ultraschall, Computertomographie und Durchleuchtung untersucht.

Anhand der gewonnenen Daten wird entschieden, welche Behandlungsmethoden anzuwenden sind. Die strikte Einhaltung der Empfehlungen von Fachärzten ermöglicht in den meisten Fällen die Bewältigung des Problems in der frühen Kindheit, nachdem die Behandlung abgeschlossen wurde, bevor das Kind fünf oder sechs Jahre alt ist.

Clubfoot-Behandlung

Eltern haben oft Angst vor der Diagnose. Sie glauben, dass es unmöglich ist, die Anomalie des Fußes vollständig zu korrigieren. Aber eine solche Meinung ist falsch. Es gibt mehrere Möglichkeiten, angeborene Klumpfüße zu behandeln, deren Wirksamkeit sehr hoch ist. Daher haben sie in den meisten Fällen alle Chancen, ihr Baby zu heilen.

In der Anfangsphase des Behandlungsprozesses werden konservative Methoden angewendet, die bei mildem und mittlerem Klumpfüßen hohe Ergebnisse erzielen:

• Das allererste ist die straffe Bandagierung des Fußes, die zuvor manuell anatomisch positioniert wurde. Die Technik beginnt unmittelbar nach der Entlassung aus dem Krankenhaus und der endgültigen Abheilung der Nabelwunde. Mit einer leichten Verformung können Sie die normale Position des Fußes 2-3 Monate nach der Geburt des Kindes wiederherstellen.
• Die gebräuchlichste Korrekturmethode für die durchschnittliche Form des Klumpffusses für Kinder ist die Ponseti-Methode, die nach dem amerikanischen Arzt benannt wurde, der sie Mitte des letzten Jahrhunderts erstmals angewendet hat. Die Methode besteht darin, die Beine für 4-6 Wochen schrittweise zu verputzen, wobei alle 7 Tage der Gipsabdruck auf das obere Drittel des Oberschenkels aufgebracht wird. Danach muss das Kind bis zum Alter von 3-4 Jahren einen speziellen Fixierer tragen - eine Stütze, die den Fuß in der richtigen Position hält.

• Für die Behandlung schwerer Formen, einschließlich Gelenksdeformitäten, ist es manchmal erforderlich, chirurgische Eingriffe an den Bändern und Muskeln, manchmal an den Gelenken des Fußes vorzunehmen. Nach der Operation wird auch ein Gipsverband aufgetragen.

Ergänzt werden diese Behandlungen durch Physiotherapie (Paraffin-, Ozokerit- und Schlammanwendungen), Massage- und therapeutische Übungen sowie das obligatorische Tragen von orthopädischen Schuhen bis zu 5-6 Jahren.

Ein umfassender Ansatz zur Behandlung der Fußpathologie garantiert eine radikale Korrektur der Anomalie in 90% der Fälle. Aber auch wenn eine vollständige Genesung nicht erreicht werden kann, verbessert sich der Zustand des Kindes nach all den oben genannten Manipulationen so, dass es mit zunehmenden Einschränkungen in der Lage ist, einen vollwertigen aktiven Lebensstil zu führen.

Angeborener Klumpfuß auf Ultraschall - ist das gefährlich?

Diagnose eines angeborenen Klumpffusses mittels Ultraschall

Angeborener Klumpfuß ist eine Deformität des Fußes. Die Krankheit ist an erster Stelle unter den angeborenen Pathologien des Bewegungsapparates. Bilaterale fötale Klumpfüße treten unilateral häufiger bei Mädchen auf.

Derzeit können Sie mithilfe eines Ultraschallscans nach 20 bis 24 Wochen auf dem zweiten Bildschirm einen Klumpfuß identifizieren.

Die Gründe für die abnormale Anbringung der Füße des Fötus können unterschiedlich sein:

• maternale Toxoplasmose;
• die Verwendung bestimmter Drogen, Alkohol, Drogen und anderer Substanzen, die das Wachstum und die Entwicklung des Fötus negativ beeinflussen;
• Druck auf den Fuß des Nabelschnurknochens oder der Nabelschnur, Uterus während des Oligohydramnios, Tumor des Uterus;
• Mehrlingsschwangerschaft, Darstellung des Fötus im Beckenbereich;
• gestörte Muskelinnervation;
• genetische Veranlagung.

Arten von abnormaler Installation der Füße des Fötus

Equinovarus Klumpfüße können angeboren und erworben sein. Congenitale wiederum ist in idiopathische und nicht-idiopathische Faktoren unterteilt, die in Verbindung mit anderen Entwicklungsanomalien auftreten, die schlecht behandelbar sind.

Klinische Formen umfassen typische und atypische Klumpfüße.

Ein typischer Klumpfuß kann mild, mäßig oder schwer sein. Zu den Symptomen gehören:

• Varusabweichung des Fußes (durch Drehen der Sohlenfläche der Innenseite mit Absenken der Außenkante);
• Equinus (Plantarflexion des Fußes mit aufwärts gerichteter Ferse und Einschränkung der Beweglichkeit im Sprunggelenk);
• Adduktion (Bringen des Fußes in den Frontzahnbereich mit einer Erhöhung seiner Wölbung);
• Drehen der Tibia um das untere Drittel nach innen;

Bei atypischer Form treten deutliche Zeichen mit einer tiefen Querfalte an der Sohle auf. Die Füße sind kürzer, die Mittelfußknochen sind gebogen, der Daumen ist kürzer als die anderen.

Was ist, wenn der Fötus einen ungewöhnlichen Halt hat?

Wenn der Fötus einen Klumpfuß vermutet, sollten Sie nicht eilen, um Schlussfolgerungen zu ziehen. Der Klumpfuß selbst ist kein Hinweis auf eine Abtreibung.

Eine Frau wird definitiv mehr als eine Ultraschallstudie haben, aber es ist noch nicht möglich, eine endgültige Diagnose zu stellen und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Eine schwangere Frau wird zu einer Konsultation mit der Genetik geschickt und mit einer zusätzlichen Untersuchung beauftragt, um mögliche Chromosomenanomalien festzustellen.

Die Hauptsache ist, keine Zeit nach der Geburt des Kindes zu verlieren und sofort den Orthopäden zu kontaktieren. Die Medizin entwickelt sich, die Behandlung ist einfacher und kürzer und führt immer mehr zu positiven Ergebnissen.

Wenn nicht behandelt, verschlechtert sich der Zustand des Kindes nur. Das Kind beginnt spät zu gehen, weil sich beide Füße ungewöhnlich verstellen, ein Gang erscheint, bei dem ein Fuß über den anderen getragen wird. Mom bemerkt eine gröbere Haut am äußeren Fußrand. Allmählich verkümmern die Wadenmuskeln der Unterschenkel. Im Laufe der Zeit bringt jeder Schritt Schmerzen.

Folgen und Behandlung von angeborenen Klumpfüßen

Die Behandlung sollte so schnell wie möglich beginnen, buchstäblich nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Die Weichteile eines Neugeborenen lassen sich leichter strecken und in dieser Position halten, was zum richtigen Wachstum und zur Entwicklung der Fußknochen beiträgt.

Ab den ersten Tagen der Behandlung wird das Turnen 3-5-mal täglich 3-5 Minuten zur Korrektur der Deformität verordnet. In den Pausen massieren Sie die Muskeln der Beine und Füße. Dann wird der Fuß nach einer speziellen Technik mit einem weichen Verband in der richtigen Position fixiert.

Das erste Verfahren wird von einem orthopädischen Chirurgen durchgeführt und bringt der Mutter bei, wie und was sie zu Hause tun soll. Im milden Alter von 2-3 Monaten können Sie positive Ergebnisse erzielen.

Für die Behandlung von mittelschweren und schweren Fällen verschiedene Techniken anwenden.

Es gibt ein Verfahren zum Auftragen abgestufter Gipsverbände in Form eines „Schuhs“ ab einem Alter von 3 Wochen. Wechseln Sie die Verbände 1 Mal pro Woche für 6 Monate. Wenn die Verformung korrigiert werden konnte, verwenden sie innerhalb von 3 - 4 Monaten Orthesen, abnehmbare Vorrichtungen zur Fixierung und Korrektur, um die korrekte Position zu erhalten. Dann schläft das Kind in Orthesen und kann in Stiefeln mit Pronator über die gesamte Oberfläche der Sohle laufen.

Mit der Unwirksamkeit der obigen Behandlung von 6 Monaten auf den Sehnen-Bandapparat operiert. In der Zukunft für den Monat ein Pflaster auferlegen.

In jüngster Zeit empfehlen viele orthopädische Ärzte eine andere Technik zum Auftragen abgestufter Gipsverbände - laut Ponseti in der ersten Lebenswoche. Das Baby ist nur 6 Wochen in einem Gipsverband, danach führen sie eine Mini-Operation und einen Gipsverband für 3 Wochen durch. Dann trägt das Kind 3 Monate lang Orthesen und am Ende dieser Zeit nur im Schlaf. All dies führt zu einem günstigen Ergebnis und die ersten Schritte können bereits in gewöhnlichen Schuhen unternommen werden.

Wenn ein Kind eine schwere Form hat, werden die Operationen nach 3 Jahren und nach 12 Jahren nach speziellen Methoden durchgeführt.

Gleichzeitig mit allen Aktivitäten werden Physiotherapie, physiotherapeutische Behandlung und gegebenenfalls orthopädische Schuhe verordnet. Rückfälle sind möglich, daher wird empfohlen, die Nachsorge von einem Arzt für mehrere Jahre zu empfehlen.

Fötaler Schlägerfuß mit Ultraschall

Der Klumpfuß ist eine Art Läsion des Bewegungsapparates. In der pränatalen Periode tritt es mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 250 Schwangerschaften auf, in der postnatalen Periode 1–3: 1000, während 1/3 Einzelfälle sind. Die Ursache für Klumpfüße kann die unbequeme intrauterine Position des Fußes sowie das Vorhandensein struktureller Veränderungen im Sprunggelenk sein. Die letztere Art von Klumpfüßen erfordert normalerweise eine chirurgische Behandlung. Studien nach der Geburt haben gezeigt, dass von allen Lebendgeborenen mit einem vereinzelten Klumpfuß 90% strukturelle Anomalien der Gelenke und nur 10% funktionell sind.

Klumpffuß wird durch Routine-Ultraschall leicht diagnostiziert. Das Hauptmerkmal des Ultraschalls ist die gleichzeitige Visualisierung der Bein-, Fersen- und Vorbeinknochen in einer Ebene.

Der Klumpfuß kann ebenso wie ein integraler Bestandteil von mehr als 300 genetischen Syndromen isoliert werden, mit Anomalien anderer Organe und Systeme kombiniert werden und eine Manifestation chromosomaler Anomalien sein. Anomalien anderer Organe sind der Literatur zufolge in fast 70% der Klubfußbeobachtungen, die in der vorgeburtlichen Periode festgestellt wurden, zu finden. Im Durchschnitt werden Chromosomenanomalien bei 15% der Föten mit Klumpfuß diagnostiziert, und in den meisten Fällen werden kombinierte Missbildungen festgestellt.

Isolierte Klumpfüße werden selten mit Chromosomenanomalien kombiniert. Laut T. Shipp und B. Benacerraf liegt dieser Wert nicht über 5,9%. Die meisten Autoren stellen fest, dass Chromotomstörungen nur bei einem kombinierten Klumpfuß mit einer Häufigkeit von 11,8 bis 22,2% auftreten. In der Struktur der Chromosomen-Syndrome sind bis zu 30% auf die Trisomie 18, etwa 11% bis 13%, 8%, Triploidie und etwa 3% das Down-Syndrom zurückzuführen.

Der Klumpfuß hat eine relativ gute Prognose in Fällen, in denen kombinierte Anomalien und chromosomale Pathologien beseitigt werden können. Ohne organische Läsionen des Gelenks ist keine orthopädische Operation erforderlich. Bei einem Gelenkwechsel ist eine operative Behandlung erforderlich. Nach der Literatur werden durchschnittlich 75% der Neugeborenen mit isoliertem Klumpfuß Operationen zur Korrektur der Gelenkposition durchgeführt.

Splitting-Syndrom der Hände und Füße

Das Splitsyndrom der Hände und Füße ist ein autosomal dominanter Defekt, bei dem sich Hand und Fuß in Form einer Klaue aufgrund des Fehlens von Mittelfingern und Handgelenksknochen bilden. Die Häufigkeit des Syndroms bei Neugeborenen ist mit -1: 90.000-150.000 sehr niedrig.

Gespaltene Hände und Füße können als vereinzelte Anomalien auftreten, können jedoch Teil von Syndromen sein. Bei der ektrodaktylisch-ektodermalen Dysplasie handelt es sich beispielsweise um eine Lippen- und Gaumenspalte (autosomal-dominanter Zustand; in der Regel sind vier Gliedmaßen betroffen, aber Veränderungen der oberen Gliedmaßen sind ausgeprägter; Ektodermaldefekte werden durch trockene Haut, Zahndefekte, Anomalien der Tränensäcke dargestellt); Karsch-Neugebauer-Syndrom (Aufspaltung der oberen und unteren Extremitäten in Kombination mit angeborenem Nystagmus) usw. In unserem Zentrum wurde eine frühe (12 Wochen, 6 Tage) Diagnose der isolierten Ektrodaktylie durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass der Fötus eine feste Position der Ellenbogengelenke hatte, eine deutliche Verkürzung der Unterarmknochen und eine anomale Struktur der Finger. Es sei darauf hingewiesen, dass die endgültige Diagnose der bilateralen Ektrodaktylie erst in 20-21 Wochen gestellt wurde. Die Diagnose wurde durch eine pathoanatomische Studie bestätigt.

Verformung von Bürsten (Kosorukost)

Die Deformation der Hände ist in Radial und Ulnar unterteilt. Bei radialer Schrägstellung ist der Daumen hypoplastisch oder fehlt, der Radius fehlt. Radiale Schlägerhände sind oft in verschiedenen Krankheitsbildern enthalten. Der Ellenbogenschläger ist ein seltener Zustand, der durch Deformierung der Ulna und sogar deren Abwesenheit gekennzeichnet ist. Diese Pathologie wird meistens isoliert gefunden.

Die Pathologie der Radial- und Ulnarknochen ist ausgehend von frühen Terminen mit Ultraschalldiagnostik verfügbar. Die russische Literatur beschreibt den Fall einer frühen (11 Wochen, 6 Tage) Diagnose eines Radialfehlers mit Oligodaktylie und radialer Deformierung der Hand.

Bürstenverformungen sind oft mit chromosomalen Anomalien (Edwards-Syndrom), hämatologischen Erkrankungen (Fancopancytopenie, TAR-Syndrom) oder genetischen Syndromen (Holt-Oram-Syndrom) verbunden.

Polydaktylie

Die Beurteilung der Anzahl, Position und Form der Finger des Fötus ist zwingender Bestandteil einer umfassenden vorgeburtlichen Ultraschalluntersuchung des SLM. Die Implementierung dieser Komponente bereitet jedoch häufig Schwierigkeiten in der zweiten Schwangerschaftshälfte. Es ist viel einfacher, die Hände des Kindes zu untersuchen und die am stärksten ausgeprägten Veränderungen an Händen und Füßen, einschließlich Polydaktylie, während der ersten Vorsorgeuntersuchung in den frühen Stadien der Schwangerschaft oder bis zu 20 Wochen zu diagnostizieren. Darüber hinaus sind die Finger des Fötus im Frühstadium leichter zu beurteilen, da sie normalerweise nicht zu einer Faust gefasst werden, was häufig bei einer Ultraschalluntersuchung im zweiten und dritten Trimester bemerkt wird. Eine neue Perspektive in der Beurteilung der Finger des Fötus eröffnet eine dreidimensionale Echographie, die es Ihnen ermöglicht, ein Bild der Hände und Füße in jeder Scanebene zu erhalten.

Es gibt postaxiale Polydaktylie (einen zusätzlichen Finger an der Seite des Ulnars oder der Tibia) und präaxiale Polydaktylie (einen zusätzlichen Finger an der Seite des Balkens oder der Tibia). Die meisten Fälle von Polydaktylie werden mit autosomal dominanter Vererbungsart isoliert. Polydaktylie ist häufig in genetischen Syndromen enthalten. Die häufigsten davon sind Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitz-Syndrome, kurze Rippen - Polydaktylie und einige andere.

Klubfuß

Therapeutische Gymnastik und Massage für angeborene Klumpfüße.

Angeborener Klumpfuß ist eine schwere Deformität des Bewegungsapparates des Kindes. Die Krankheit ist hauptsächlich bilateral, häufiger bei Jungen.
Aus anatomischer Sicht ist der Klumpffuß eine angeborene Kontraktur der Fußgelenke, wodurch der Zusammenhang der Knochen gestört wird und es zu groben Veränderungen in den Muskeln kommt.
Die Diagnose eines angeborenen Klumpffusses ist nicht schwierig
Die Hauptmerkmale sind: Drehen der Sohle nach innen mit Anheben der Innenkante des Fußes und Absenken der Außenseite, Einführen des Fußes in den Frontzahnbereich, Plantarflexion des Fußes, eine erhebliche Einschränkung der Beweglichkeit im Fußgelenk.
Wenn ein Kind zu laufen beginnt und sich auf einen verletzten Fuß stützt,
seine Deformation nimmt zu, die Form und Funktion des ganzen Beins ist gestört,
leiden Gang und Haltung. Die Behandlung sollte so früh wie möglich an den ersten Tagen des Lebens des Kindes beginnen. In einem frühen Alter, wenn die Muskeln und Bänder des Kindes gut dehnbar sind, ist es möglich, den Fuß in die richtige Position zu bringen.
Medizinische Gymnastik und Massage werden in Kombination mit einer orthopädischen Behandlung durchgeführt. Vor dem Hintergrund einer allgemeinen Kräftigungsmassage und Gymnastik werden spezielle Massage- und Korrekturübungen durchgeführt, die dem Alter und der Entwicklung des Kindes entsprechen.
Massagen für angeborene Klumpfüße

Zur Entspannung der inneren und hinteren Gruppen der Beinmuskeln, bei denen der erhöhte Tonus wahrgenommen wird, werden Streicheln, Schütteln der Muskeln und Dehnen mit Vibration eingesetzt.
Um die gedehnten und geschwächten vorderen und äußeren Gruppen der Beinmuskulatur zu stärken, werden kräftigere Methoden angewendet: Reiben und Kneten.
vielleicht ein leichtes Klopfen mit den Fingern.
Die Bedeutung der therapeutischen Gymnastik besteht darin, die teuflische Position des Fußes schrittweise zu korrigieren. Alle Übungen sollten in Verbindung mit einer Massage durchgeführt werden, die sanft ausgeführt wird, damit das Kind keine Schmerzen empfindet.
Gute therapeutische Wirkungen werden nach erhalten
thermische Verfahren.

Mein Sohn ist 9 Monate alt. Er hat einen schweren angeborenen bilateralen Schlägerfuß nach rechts. Nach 22 Wochen mit Ultraschall bestimmt. Er wurde geboren, sein linkes Bein war normal und natürlich sein rechtes Bein... es war unheimlich, zuzusehen. Als er zwei Wochen alt war, wurden wir nach der Ponsetti-Methode behandelt. Oben haben Sie die traditionelle Behandlung beschrieben, die Ponsetti-Methode ist relativ neu. Viele Informationen über den Klubfußpunkt ru, dann auf der Website Mutterschaft gibt es eine Gruppe. In Kontakt gibt es auch eine Gruppe in Klassenkameraden (Kosolapiki). Es ist nicht so unheimlich, glaub mir, wir haben das alles durchgemacht. Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen. Wir haben 4 Gypsane mit dem rechten Bein gemacht, der linke hat keinen Gips, der Grad des Klumpffusses war zu unbedeutend. Gips wird einmal in der Woche bis zur Leiste in einer gebogenen Position aufgetragen (das Bein ist am Knie gebeugt), der Fuß wird allmählich entfernt, wie es sein sollte. Dann machten sie eine Achillotomie - sie schneiden die Achillessehne unter örtlicher Betäubung, damit die Ferse einrastet (dies ist nicht für jeden notwendig, sondern für die Mehrheit) und bringt 3 Wochen ein Pflaster auf. Nach der Entfernung des Gipses wurde die Behandlung fortgesetzt, jedoch auf andere Weise. Es war 23 Stunden am Tag notwendig, eine spezielle orthopädische Klammer zu tragen. Wenn Sie interessiert sind, lesen Sie die Einträge in meinem Journal und sehen Sie, was es ist. Nach 3 Monaten ändert sich die Trageform, die Tragezeit sinkt auf 18 Stunden, dann auf 16 und auf 14. Nun ist das Bein meines Sohnes normal, er beginnt bereits zu laufen.

Dies ist Mischa in einer Besetzung, der letzte.

Ich habe gelernt, selbst aufzustehen

Nun, eigentlich lerne selbst zu laufen))))
Jetzt schlafen wir nur noch in Zahnspange, nachts und während des Tages, wir brauchen sie nur 14 Stunden am Tag für bis zu 4-5 Jahre. Er hat sich bereits an das Ankleiden gewöhnt - es bedeutet, dass Sie schlafen müssen.))))) Er hat eine altersgemäße Entwicklung, er hat alles rechtzeitig gemacht (rollen, sitzen, aufstehen usw.). Nicht so beängstigend, die Hauptsache ist, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen. Mehr nach der Ponsetti-Methode, gemäß den Empfehlungen des Arztes, ist keine Behandlung erforderlich. Ja, wir haben auch Massagen ohne Beeinträchtigung der Füße und Beine durchgeführt, im Alter von 3 Monaten im Alter von 6 Jahren, und in Kürze werden wir immer noch 20-mal erholsame Massagen durchführen, wie vom Arzt empfohlen. Wenn Sie Fragen haben, schreiben Sie, ich werde so viel wie möglich helfen.))))) Lassen Sie sich nicht sehr aufregen, alles ist fixierbar!

Klubfuß auf Ultraschall

Heute wurden Ultraschalluntersuchungen durchgeführt, alle Parameter waren normal, aber sie sagten, dass es wie ein Keulenfuß der Beine aussah. Sie nannten den zweiten Uzisten, sie bestätigte auch: "Es scheint." Sie sagten, sie sollten sich keine Sorgen machen, vielleicht ist dort nur etwas nicht sichtbar, und vielleicht werden sie im zweiten Trimester nichts sehen. Abschließend habe ich nicht darüber geschrieben.

Hatte jemand das? Soll ich den Ultraschall neu machen, oder ist es jetzt nicht so genau, dass es besser ist, einfach zu warten und es später zu tun?

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Klopffuß auf dem Ultraschall?

Thema des Beitrags "Kosolapie im Ultraschall?" Forum Schwangerschaft> Schwangerschaft

Klubfuß ist anders. Es passiert auch, wenn sie operieren, aber das ist selten. Es kommt vor, dass Sie ein Kind mehrere Monate lang mit Gips versehen müssen.
In den meisten Fällen ist die Behandlung mit Massagen, Spezialschuhen und orthopädischen Hilfsmitteln nicht so unheimlich.
Es gibt verschiedene Ursachen für Klumpfüße:
- leichte Hüftgelenksdysplasie, im Säuglingsalter unbemerkt.
- der Ton einiger Muskeln überwiegt den Ton anderer,
- milde Form von Rachitis,
- erblicher interner Installationsstopp.
Je nach Grund wird die eine oder andere Art der Behandlung verordnet. Aber Kinder mit Klumpfuß sind auf jeden Fall nützlich: Spezialgymnastik (was der Arzt sagen wird), Massage zur Entlastung des Muskeltonus, Salz- und Kiefernbad (Wasser darf das Herz des Kindes nicht erreichen),
Schwimmen im Pool, im Sommer barfuß auf Sand und kleinen Steinen. Das Kind muss nicht viel laufen (bei Ermüdung drehen sich die Kinder noch mehr mit den Füßen), füttern es mit Lebensmitteln, die viel Kalzium enthalten, gutes Schuhwerk zu kaufen, nicht flach und nicht weich, mit einem festen Rücken, und das Knöchelgelenk würde fest sitzen.

In jedem Fall bezweifle ich, dass der Klumpfuß durch Ultraschall diagnostiziert werden kann. So wie ein Elternteil, so schnell wie möglich an den Orthopäden wenden, ist es besser mehrere. Spätestens einen Monat, da orthopädische Probleme in den ersten Monaten am besten behandelt werden können. des Lebens.

Angeborene Klumpfuß

Definition

Angeborene Kontraktur der Fußgelenke mit folgenden Merkmalen:
- Plantarflexion des Fußes (Equinus) - die Ferse wird angehoben und der Fuß wird abgesenkt;
- Varus des Subtalargelenks - Die Fersenachse ist relativ zur Tibiaachse nach innen verschoben;
- Supination des Fußes - Absenken der Außenkante des Fußes und Anheben der Innenkante relativ zur Ferse;
- Adduktion (Adduktion) des Vorderfußes - Abweichung der Daumenachse nach innen relativ zur Längsachse des Fußes.

Prävalenz

Deerfoot ist eine häufige Pathologie, die bis zu 12% aller angeborenen Missbildungen ausmacht. Sie tritt in 1 Fall von 1000 auf (nach Angaben in den USA und Großbritannien). In einigen Ländern ist dieses Verhältnis viel höher und erreicht 75: 1000 (Polynesische Inseln).

Diese Pathologie tritt zweimal häufiger bei Jungen auf, und in 30 bis 50% der Fälle tritt eine beidseitige Läsion auf.

Theorie des Auftretens

Wenn ein Kind mit Klubfuß in einer Familie mit gesunden Eltern auftritt, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass das zweite Kind mit der gleichen Pathologie geboren wird (2-5%). Beim zweiten Kind von monozygoten Zwillingen beträgt die Häufigkeit des Klumpfußes 32%.

Andererseits sind die meisten Fälle von Pathologie sporadisch, was die Theorie der angeborenen Fehlbildungen bestätigt. Nach dieser Theorie kommt es im Zeitraum von 8–12 Wochen zu einer Beeinträchtigung der Muskelentwicklung der fötalen Bänder.

Die teratogene Wirkung bestimmter Substanzen, wie z. B. MDMA-Medikamente (Ecstasy), wird als weitere Ursache für Deformitäten angesehen. Der Klumpfuß wird vorhergesagt, wenn die schwangere Frau etwas Fruchtwasser (wenig Wasser) hat.

XIX. Pharmakologische Behandlung - als zusätzliche Methode zur Verbesserung der Nervenleitung (Prozerin, Zubereitungen von Vitaminen der Gruppe B).

Mit der Diagnose des Klumpfußes wurden viele berühmte Leute geboren. Darunter: Eiskunstläufer Christi Yamaguchi, der 1992 der Goldmedaillengewinner der Olympischen Spiele wurde (mit Bühnengips behandelt wurde), Regisseur David Lynch und andere.

Die neuromuskuläre Theorie der Bildung angeborener Klumpfüße ist sehr beliebt. Eine der Erklärungen für das Auftreten einer Weichteilfibrose, die als Folge von Innervationsstörungen aufgrund des primären Defizits der Nervenfasern auftritt, spricht für diese Befürworter.

Daher gibt es kein klares und eindeutiges Verständnis der Ätiologie angeborener Klumpfüße.

Angeborene Klumpfußklassifizierung

Inländische Einstufung

Nach Ätiologie:

- idiopathischer (primärer) Klumpffuß
- sekundärer Vereinfuß:
a) neurogen (Myelodysplasie, Wirbelsäulenhernie, Horsetail-Syndrom)
b) Arthrogrypose
c) amniotisches Constriction-Syndrom

Je nach Schwere der Erkrankung:

- leicht (positionell nach Volkov (1994)), leichte Verformung, vollständige Korrektur
- gemäßigt
- starker Grad (Deformation wird ausgedrückt und es gibt eine große Steifigkeit)

Ausländische Einstufung

In der westlichen Literatur wird der positionelle Klumpfuß nicht anerkannt und es gibt keine allgemein anerkannte Klassifizierung. Veröffentlichte Klassifikationen von Spezialisten und wissenschaftlichen Einrichtungen: The Pirani, Goldner, Di Miglio, Krankenhaus für Gelenkerkrankungen (HJD), Walker.

Je nach Schwere der Erkrankung:

- leichte (korrigierbare) Form
- schwere (widerstandsfähige) Form

Populäre Messung des Schweregrads der Belastung in Pirani mit einer Schätzung von 6 Zeichen (3 für den mittleren und hinteren Teil des Fußes):
- Abrundung der Außenkante des Fußes
- Vorhandensein einer medialen Falte
- keine Beschichtung des Taluskopfes von außen
- das Vorhandensein der hinteren Falte
- "Leere" im Fersenbereich
Grad der Dorsyflexie

Jedes Zeichen wird in Punkten geschätzt: 0, 0,5 oder 1. Die maximale Punktzahl von 6 Punkten zeigt einen schweren Grad an.

Diagnose stellen

Die Diagnose wird in der Regel bereits im Krankenhaus anhand einer charakteristischen Deformität gestellt. Manchmal kommt es zu einer äußeren Torsion (Verdrehung) der Tibiaknochen, Flexion (Flexion) der Sohle mit Bildung der transversalen Adamsfurche. Außerdem werden häufig Hypoplasie (Hypoplasie) des Fußes, Hypotrophie (Abnahme des Gewebevolumens) der Tibia nachgewiesen.

Es ist möglich, eine vorläufige Diagnose mittels Ultraschall zu stellen, die für mehr als 16 Wochen vor dem Fötus durchgeführt wird. In Ermangelung spezieller Abteilungen für Neugeborene mit orthopädischer Pathologie ist dies jedoch ohne praktische Bedeutung.

Am häufigsten werden Klumpfüße mit folgenden Pathologien kombiniert:
- Hüftgelenksdysplasie;
- zurück Bifida (Spina Bifida) ohne klinisches Bild der Myelodysplasie

Differentialdiagnose des angeborenen Klumpfußes

Bei der Diagnose der Klumpfüße wird dieser klinische Fall mit verschiedenen nosologischen Formen verglichen, um andere mögliche Krankheiten auszuschließen. Unter ihnen:
- Metatarsus adductus ("reduzierter Fuß")
- Hallus Adductus
- Clubfuß erworben
- Kongenitale aufrechte Position des Talus (Congenital Vertical Talus), der kein klassischer Klumpfuß ist
- pathologische Anlagen

Metatarsus adductus und Hallus adductus zeichnen sich durch das Vorhandensein von Deformität nur im Vorfuß aus. Mit der Elektromyographie (EMG) können Sie den Grad und den Grad der Schädigung der Innervation der Muskeln bestimmen, wodurch der erworbene Klumpfuß infolge einer Schädigung des Rückenmarks und des Gehirns sowie peripherer Nerven ausgeschlossen werden kann. Um eine Diagnose zu erstellen, reicht es häufig aus, eine kutane globale EMG durchzuführen. Bei älteren Kindern steigt die Inzidenz erworbener Klumpfüße sowohl aufgrund neurologischer Erkrankungen als auch aufgrund von Verletzungen.

Sekundärer Klumpffuß - Neuropathie

Für Neugeborene (bis zu 1 Jahr) gibt es bestimmte radiologische Anzeichen von angeborenem Klumpffuß. Im Falle eines ausgeprägten physiologischen Hypertonus bei Kindern unter 4 Monaten kann die Installation des Fußes einem Klumpffuß ähneln. In diesem Fall wird der Muskeltonus erhöht, eine vollständige Korrektur der Fußposition ist möglich und es gibt keine radiologischen Anzeichen einer Pathologie.

Röntgenzeichen einer angeborenen Klumpfüße

Das radiologische Hauptmerkmal des Klumpenfußes bei Kindern unter 1 Jahr ist die parallele Anordnung der Achsen des Stempels und der Calcaneal-Knochen. Das Bild wird in der Frontal- und Sagittalebene in Position der Plantarflexion des Fußes in einem Winkel von 30 ° aufgenommen. Um den Bewegungsbereich bei älteren Kindern mit der Untersuchung der relativen Position des Talus und der Fersenknochen nach der Behandlung zu bestimmen, wird die Studie in der Position maximaler Plantar- und Dorsalflexion durchgeführt. Der Winkel zwischen den vertikalen Achsen (in der Frontalebene betrachtet) beträgt normalerweise 25–40 °, ein Wert unter 20 ° wird als pathologisch betrachtet. Während der Behandlung dreht sich der Calcaneus nach außen, der Talus dreht sich, aber in geringerem Maße nimmt der Winkel zwischen ihnen zu.

Der seitliche Winkel (bei Betrachtung in der Sagittalebene) zwischen der durch das Zentrum des Blocks und dem Taluskopf gezogenen Linie und der Linie entlang der unteren Fläche des Calcaneus beträgt normalerweise 35–50 °, bei einem Klumpfuß beträgt er weniger als 35 ° und kann sogar negativ sein.

Die Summe zweier Winkel von mehr als 40 ° ist ein Zeichen für eine gute Korrektur.

Anatomische Veränderungen, die für angeborene Klumpfüße charakteristisch sind

Deformationen in den Gelenken der unteren Gliedmaßen:
- Subtalargelenk - Equinus und Varus werden durch den Calcaneus verursacht, sein vorderer Abschnitt wird unter den Kopf des Ram und des Supinirovans gebracht
- Lisfrancs Gelenk - Adduktion und Supination der Mittelfußknochen
- Chopards Gelenk - Adduktion, Supination und Beugung der Quader-, Skaphoid- und Keilbeinknochen
- nadelförmiges keilförmiges Gelenk - Adduktion, Supination und Flexion, insbesondere des 1. keilförmigen Knochens
- Knöchelgelenk - Beugung (Plantarflexion) und Fuß Varus

Muskeln:
- Hypotrophie der Beinmuskulatur (vor allem Wadenbeinmuskulatur), die Anzahl der Muskelspindeln wird eingespart, ihr Volumen wird jedoch verringert
- Verkürzung der Trizeps- und hinteren Tibialmuskulatur, die lange Beugung des Daumens

Schienbeinknochen:
- Die Fibula wird in der Regel seltener gekürzt - der Schienbeinknochen
- äußere Torsion des Unterschenkels. Die Entwicklung des Fußgewölbes aufgrund des Rotationsgrades. Die Pathogenese der äußeren Torsion im angeborenen Klumpffuß ist eine Verletzung des Muskelgleichgewichts. Oft ausgeprägte Hypertrophie des äußeren Sprunggelenks.

Sekundäre Veränderungen im Bewegungsapparat

Bei Kindern, die älter als 4 Jahre sind, wird häufig eine Insuffizienz (Funktionsverlust) der Peronealmuskulatur festgestellt. Die volumetrische Größe des Beins auf der Seite der Läsion ist im Vergleich zu einem gesunden Bein unabhängig vom Behandlungserfolg immer geringer.
Überladen verschiedener Bereiche des Fußes. Es beinhaltet:
- das Auftreten von Hühneraugen und Bursitis am äußeren Teil des Fußes (bei Varusdeformität im Sprunggelenk)
- Querflachfuß (bei Überlastung des Frontzahnabschnitts)

Pathologische Position eines Fußes führt zum Auftreten von:
- Asymmetriegang, dadurch wird die Dauer der Unterstützung verkürzt
- absolute Beinverkürzung (ohne Equinus)
- relative Beinverlängerung (bei ausgeprägtem Equinus)
- Flexionsinstallation im Knie- und Hüftgelenk auf der betroffenen Seite
- eine Kombination aus Rekursion (Überbiegung) und Valgusverformung im Kniegelenk
- Überlastung der gegenüberliegenden Extremität (Hyperpronation des Fußes)

Behandlung

Prinzipien

- Frühzeitiger Behandlungsbeginn (erste Tage nach der Geburt)
- Komplette Korrektur aller Verformungskomponenten
- Überwachung und Korrektur von Deformitäten bis zum Ende der Wachstumsperiode des Fußes (12-14 Jahre)

Methoden

I. Verputzen - die Hauptmethode der konservativen Behandlung von Klumpfüßen bei kleinen Kindern. Es beginnt mit 3-7 Tagen zu trainieren. Nach Erreichen einer möglichen Fußkorrektur wird es mit einem Gipsverband fixiert. Sie wird im Durchschnitt nach 1 Woche und dann 2 Wochen vor Erreichen der vollständigen oder maximal möglichen Korrektur geändert.
Deformationskorrekturfolge:
- Varuskorrektur und Reduktion
- Supination des Fußes, Equinus
- die Auferlegung von Gipsabguss für 3-5 Monate

In unserem Land verwenden einige Orthopäden eine Art Gussteil mit funktionalen Keilen.
Die Wirksamkeit der Behandlung nur mit Hilfe des traditionellen Gusses erreicht 58%.

Im Ausland die bekannteste Putzart von Ponseti (Ponseti), die der amerikanische orthopädische Chirurg Ignacio Ponceti (University of Iowa, USA) in den 40er Jahren des letzten Jahrhunderts vorschlug. Es ist der Standard für die konservative Behandlung von Kindern in den Vereinigten Staaten und vielen europäischen Ländern. Die Effizienz der Methode beträgt bis zu 89%.

Die Stadien der Casting-Methode auf Ponceti
1. Der Haupt- "Schlüssel" der Deformität ist die Innenrotation (Adduktion) und Plantarflexion des Calcaneus. Das Ziel der Manipulation im hinteren Teil des Fußes ist die Verwirklichung einer freien Bewegung des Calcaneus bezüglich des Stempels in Richtung Abduktion und Dorsalflexion bei gleichzeitiger Zurückhaltung des Ram-Knochens in der "Gabel" des Sprunggelenks.
2. Die hohle Komponente nimmt mit der Pronation des Vorfußes zu. Die Korrektur erfolgt in erster Linie durch Auflegen des Vorfußes. Als nächstes wird Anspruch 1 ausgeführt.

3. Die Pronation des Fußes führt zur Fixierung des Calcaneus relativ zum Stößel und zur Unmöglichkeit seiner Drehung. Der Talus bleibt in der Varusposition und mit weiterer Pronation des Vorfußes beginnt der Hohlkörper zuzunehmen. Daher wird der vordere Abschnitt bei der Manipulation des Fußes zurückgezogen, aber nicht durchdrungen.

4. Die Auferlegung eines Gipsabgusses. Tragen Sie zuerst ein Pflaster auf das Knie auf. Die Modellierung im Fersenbereich wird durchgeführt, wenn der Talus fixiert ist. Gips über dem Knie wird aufgebracht, wenn er um 90 ° am Kniegelenk gebogen wird. Der Verband wird wöchentlich gewechselt.

5. Ein Versuch, den Equinus und die hohle Komponente bei Kontraktur des Muscus gastrocnemius zu korrigieren, führt zur Bildung des "schaukelnden" Fußes. Der Hauptzweck der Manipulation ist die Abduktion des Fußes (bis zu 60 °). In den meisten Fällen wird bei Erreichen der für die Korrektur des Equinus erforderlichen Leiters eine subkutane Tenotomie der Trizepssehne durchgeführt. Ein Gipsverband wird für 2-3 Wochen in der Position der Rückenbeugung des Fußes aufgetragen.

6. Nach dem Gießen trägt das Kind Orthesen in Form von harten Schuhen mit einem geraden Keil der Pads, der durch einen Reifen (Dennis Brown) mit einer Ecke der Fußdrehung von der betroffenen Seite um 60 ° nach außen (mit gesunden 45 °) verbunden ist. Solche Orthesen werden 2–3 Jahre lang 23 Stunden am Tag (Tag und Nacht) getragen.

7. In 10–30% der Fälle im Alter von 3 Jahren ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, wenn die Sehne des M. tibialis anterior in den lateralen Quaderknochen transplantiert wird, was die Stabilität der Ergebnisse erhöht und die Adduktion und Inversion des Fußes verhindert. Die Indikation für eine Operation ist das Auftreten einer Fußsupination im Alter von 2–2,5 Jahren.

Ii. Super elastische Konstruktion. Erfolgreich in einigen Kliniken in Russland eingesetzt. Sie werden auf Basis von Materialien mit Formgedächtnis aus Titannickelid hergestellt. Das Design besteht aus 3 Teilen (Longbets an Bein und Hüfte sowie am Vorder- und Rückenteil langgestreckt). Aufgrund der elastischen Eigenschaften der Struktur erfolgt eine ständige Korrekturmaßnahme.

Iii. Weiche Bandagen. Die Behandlung mit weichen Verbänden kann bei mildem Klumpfuß effektiv sein. Es passt gut zum Turnen. Als Beispiel kann die Methode der Korrekturgymnastik und der weichen Bandagierung nach Fink-Etlingen angeführt werden.

Iv. Chirurgische Behandlung. Es wird in den Fällen in Betracht gezogen, in denen der Guss bis zu einem Alter von acht Monaten angewendet wurde und nicht das richtige Ergebnis brachte. Und auch bei der Diagnose späterer Termini.

Bedingt in 3 Gruppen eingeteilt:
- Weichteilchirurgie: Verlängerung der Muskelsehnen, Kapsulotomie - Dissektion der Gelenkkapsel, Erhöhung der Beweglichkeit, Dissektion der Bänder
- Skelett-Fußchirurgie: Osteotomie (Knochendissektion), Kompressions-Distraktions-Osteosynthese (CED)
- Operationen, um die Befestigungsstellen der Muskeln zu verschieben, um ihre Funktionen zu ändern

Erwägen Sie mehr Operationen an Weichteilen. Je nach Interventionsmethode werden folgende Strukturen erweitert oder freigegeben:
- Achillessehne
- Muskelsehnen
- hintere Knöchelkapsel
- Kapsel der Talus-Navikular- und Subtalargelenke
- deltoides, peroneal-calcaneales Keil-Scaphoid-Ligament
- der untere Teil der timbralen Syndesmose
- Trennung der Bänder im Bereich des Subtalargelenks
- Plantarfaszie (Aponeurose)

Die subkutane Tenotomie der Achillessehne wird sowohl unabhängig als auch in Kombination mit anderen Manipulationen durchgeführt. Bei starker Flexionskontraktur wird die Achillessehne verlängert.

Achillessehnenverlängerung

In unserem Land ist die operative Behandlung nach der Methode von TS Zatsepin, die im Alter von 1 bis 6 Jahren durchgeführt wird, weit verbreitet. Die Essenz der Operation besteht in der Verlängerung der Sehnen und der Dissektion der Bänder des mittleren und hinteren Fußteils. Durch subkutane Dissektion der Plantaraponeurose werden hohe Fußgewölbe beseitigt. Positive Ergebnisse erreichen 80%.

Besondere Erwähnung verdient die Operation Sturm. Die Erweiterung der Sehnen ergänzt die Öffnung der Gelenke von Shapar und Lisfranc, die Dissektion der sphenoidnavikulären und talonokokularen Bänder vom internen Zugang vom hinteren Zugang aus, zusätzlich zum Zatsepin-Eingriff, die Tibia-Bänder sezieren (wenn der Talus kaum in die Gelenkgabel eintritt). Die Operation ist wirksam bei der deutlichen Reduzierung des Vorfußes.

Auch verwendet: die Operation nach S. E. Volkov an der rechtsseitigen Neupositionierung der Fußknochen, die Operation von Turco (hintere innere Befreiung des Fußes).

Kinder, die nicht jünger als 4 Jahre sind, werden am Fußskelett operiert. Zur Fixierung und Neupositionierung von Knochen wird ein KDA (Kompressions-Distraktionsapparat) verwendet. Das beliebteste Ilizarov-Gerät. Methoden, die auf KDA basieren, ermöglichen ein genaueres Verhältnis des Fußskeletts und verlängern einen Balken oder die Länge des Fußes in Längsrichtung.

Die posterior-mediale Freisetzung mit einer keilförmigen Resektion und die Annäherung des Calcaneocuboid-Gelenks reduzieren den Fuß entlang des Außenrandes und ermöglichen die Mobilisierung des Skaphoidknochens in Bezug auf den Ramus.

Bei starker Beugung und / oder Varuskontraktur im Sprunggelenk bei älteren Kindern kann eine dreigelenkige Arthrodese durchgeführt werden.

Berücksichtigen Sie die Altersintervalle für die chirurgische Behandlung. Bei den meisten Kindern unter 5 Jahren wird die Korrektur durch Weichteiloperationen erzielt. Ältere Kinder sollten Operationen am Skelett des Fußes erhalten (Evans-Osteotomie, calcaneale Osteotomie zur Varuskorrektur, Osteosynthese mit KDA). Bei Patienten, die älter als 10 Jahre waren, wurde zu einem Zeitpunkt die keilförmige Resektion von Fußwurzelknochen oder die dreifache Arthrodese bevorzugt, in den letzten Jahren wurde jedoch häufiger eine kontrollierte Osteosynthese mit Hilfe von KDA eingesetzt.

V. Orthetik - eine Behandlungsmethode mit Hilfe entfernbarer Geräte, die die Fixierung (Einschränkung von Bewegungen), die Korrektur und den Ausgleich von pathologischen Installationen und Bewegungen ermöglichen. Es gibt verschiedene Arten von Orthesen:
- Orthopädisches Gerät - eine Art Orthese mit beweglichen Elementen. Es kann mit Scharnieren im Bereich der Knie- und / oder Sprunggelenke gefertigt werden. Je nach Ausführung des Scharniers kann es einachsig, zweiachsig oder nicht axial sein. Die letztere Option wird am häufigsten bei Kindern im Knöchel verwendet.
- Tutor - eine Art Orthese, die keine beweglichen Teile hat. Abhängig von der erforderlichen Stärke kann die Schiene zum Gehen (Belastung) und zum Fixieren der Gelenke in Ruhe (Entladen oder Nacht) hergestellt werden.
- Orthese - eine Art Orthese aus elastischen Materialien.
- Orthopädische Einlegesohle - Eine individuell gefertigte Orthese, die die Fußüberlastungszone ausgleicht und die Supination des vorderen Abschnitts sowie die Installation des hinteren Fußabschnitts korrigiert.
- Orthopädieschuhe - eine Art Spezialschuhe, die eine Korrektur des Vorfußes (mit einem geraden (Umlenk-, Antivirus-) Schuh) vornimmt, die Position des Fußes im Verhältnis zum Unterschenkel korrigiert (mit starren Elementen), die Verkürzung oder Verlängerung der Extremität korrigiert und die Stützfläche vergrößert.

In der westlichen Literatur werden Orthesen nach der Wirkung auf die Gelenke unterteilt:
1. KAFO - wirkt auf Knie, Sprunggelenk und Fuß

2. AFO - betrifft den Knöchel und den Fuß, zum Beispiel Ponseti, Dennis Brown AFO

Klumpfuß

Klumpffuß (Equinovarus-Deformität des Fußes) ist eine der häufigsten Anomalien des Bewegungsapparates (33-38%). In der Regel entsteht von zwei Seiten. Bei Jungen wird der Klumpfuß doppelt so oft erkannt wie bei Mädchen. Der Schlägerfuß ist durch die Abweichung der Finger nach innen gekennzeichnet, die Innensohle der Sohle wird nach oben und innen gebogen. Klumpfuß ist idiopathisch, positionell, angeboren und syndromologisch. Diagnose des Klumpfußes bei Kindern bis zu 3 Monaten. wird mit Hilfe von Ultraschall bei älteren Kindern durchgeführt - mit Hilfe der Röntgenuntersuchung. Die Behandlung wird von einem Orthopäden durchgeführt und umfasst das Tragen von orthopädischen Schuhen, Massagen, Gymnastik, Physiotherapie, die Verwendung von Gipsabdrücken und Spezialreifen.

Klumpfuß

Klumpffuß (Equinovarus-Deformität des Fußes) ist eine der häufigsten Anomalien des Bewegungsapparates (33-38%). In der Regel entsteht von zwei Seiten. Bei Jungen wird der Klumpfuß doppelt so oft erkannt wie bei Mädchen.

Gründe

Die Ursachen für Klumpfüße sind nicht völlig klar. Moderne Traumatologie und Orthopädie legen nahe, dass Risikofaktoren für Klumpfüße Abnormalitäten des Fötus, Mangel an Fruchtwasser, Rauchen, Alkohol und Drogen sein können. Aufgrund der negativen Auswirkungen auf den Fötus ist die Entwicklung der Fußknochen, der Muskeln und der Nerven des Unterschenkels gestört. Möglicher sekundärer Klumpffuß, der sich aus der Pathologie anderer Teile des Bewegungsapparates ergibt.

Klassifizierung

Es gibt folgende Arten von Klumpfüßen:

• Idiopathischer Klumpfuß. Charakterisiert durch eine Reduktion des Talus, kombiniert mit der pathologischen Lage des Halses, Equinus (Pferdefuß), bei dem die Ferse hochgezogen wird und der Fuß zum Fuß hin gekrümmt ist, eine Verletzung der Position der Fußvorderseite in Bezug auf den Rücken, Störung der Gelenkflächen der Fußgelenke, Verkürzung der Wade Muskel, gestörte Entwicklung der Tibia-Gefäße in der vorderen Tibia.
• Posturale (positionelle) Keulenfuß. Fersen- und Talusknochen werden nicht verändert. Die Gelenkflächen sind normalerweise entwickelt und befinden sich in Subluxation.
• Angeborener Klumpffuß, kombiniert mit angeborener Neuropathie und Myopathie. Die Deformität des Fußes ist sekundär, verursacht durch die Pathologie der Entwicklung anderer Teile des Bewegungsapparates (mehrfache Krümmung der Knochen der Gliedmaßen, bilaterale angeborene Luxation der Hüfte usw.).
• Syndromologischer Klumpfuß. Kombination der bisherigen Form des Klumpffusses mit extra skelettaler Pathologie (Amnionbanner, Anomalien der Nierenentwicklung usw.).

Symptome

Bei angeborenem Klumpffuß wird der Equinus beobachtet, die Varusdeformität (der Fuß wird gebeugt, die Finger werden nach medial abgelenkt) und die Supination (der Fuß wird allein nach oben und nach medial gestellt). Die Bewegung im Sprunggelenk ist begrenzt. Aufgrund der Änderung der Fußposition ruht ein Kind mit einem Schlägerkopf beim Gehen nicht auf der gesamten Sohle, sondern auf der Außenkante des Fußes. Es entsteht ein eigenartiger Gang, bei dem der Patient bei jedem Schritt über das Standbein tritt.

Im Laufe der Zeit werden Verstöße immer schlimmer. Die Knochen des Fußes sind noch stärker deformiert, es gibt Subluxationen in den Gelenken des Fußes. Die Haut der äußeren Oberfläche des Fußes wird rau. Muskeln der Beine, die nicht an einer Gehatrophie beteiligt sind, die Arbeit der Kniegelenke ist gestört. Je später mit der Behandlung des angeborenen Klumpffusses begonnen wird, desto schwieriger ist es, die Störungen auszugleichen und die Form des Fußes wiederherzustellen.

Diagnose

Es ist wichtig zu bestimmen, ob der Klumpfuß wahr ist (verursacht durch gestörte Entwicklung der Fußknochen) oder in Position. Mit dem positionellen Klumpfuß ist der Fuß des Patienten beweglicher, aktiv oder passiv in der normalen Position. Equinus ist schwach. Auf der Rückseite des Fußes befinden sich Querfalten, die eine ausreichende Beweglichkeit anzeigen. In der Regel verschwindet der positionelle Klumpffuß in den ersten Lebenswochen des Kindes von alleine, bei der Identifizierung dieser Form des Klumpffusses ist jedoch in jedem Fall eine konservative Therapie angezeigt.

Bei der Untersuchung von Kindern unter 3 Monaten sind radiologische Forschungsmethoden nicht aussagekräftig, da die Knochen in diesem Alter hauptsächlich aus Knorpelgewebe bestehen und nicht auf Röntgenbildern dargestellt werden. Kinder, die älter als drei Monate sind, erhalten eine Röntgenstudie in zwei Projektionen: anterior-posterior und lateral. Röntgenaufnahmen werden mit der maximal möglichen plantaren und dorsalen Flexion des Fußes erstellt. Für die Untersuchung von Kindern bis zu 3 Monaten wird Ultraschall eingesetzt. Diese Methode ist absolut harmlos, aber weniger informativ, da Sie nur eine von zwei Ebenen (Seitenansicht oder Draufsicht) sehen können.

Behandlung

Die Taktik der Behandlung der Klumpfüße wird vom Orthopäden je nach Schwere der Pathologie gewählt. Die Behandlung sollte so früh wie möglich, konsequent und dauerhaft sein. Das Ergebnis der Behandlung hängt vom Grad des Klumpfußes ab. Bei einem geringen Grad an Klumpffuß in 90% der Fälle ist es möglich, die Korrektur der Fußposition ohne Operation zu erreichen. Starker Klumpfuß wird nur in 10% der Fälle konservativ korrigiert.

Die konservative Behandlung der Klumpfüße beginnt in den ersten Lebenswochen des Patienten, da die Knochenstrukturen der Füße des Kindes in dieser Zeit sehr weich sind und der Fuß ohne Operation in die richtige Position gebracht werden kann. Medizinische Gymnastik und Fußmassage sind vorgeschrieben. Die Soft-Stop-Fixierung wird mit Flanellbinden angewendet. Nachdem Sie die Fußform korrigiert haben, wird eine spezielle Schiene am Fuß des Babys angebracht. Bei stärkerem Schlagfuß wird mit Hilfe von Gipsabgüssen eine schrittweise Entfernung des Fußes in der richtigen Position durchgeführt.

Anschließend zeigen Kinder mit Klumpfüssen Physiotherapie, Massage, therapeutische Übungen, orthopädische Schuhe. Für die Nacht werden spezielle Polyethylenreifen auf die Beine gestellt. Wenn die konservative Korrektur des Klumpfußes unwirksam ist, wird eine Operation ausgeführt. Die chirurgische Behandlung wird durchgeführt, wenn das Kind ein bis zwei Jahre alt ist, einschließlich einer plastischen Operation der Sehnen, der Bänder und der Aponeurosen des Fußes. In der postoperativen Phase ist es vorgeschrieben, Gipsverbände für einen Zeitraum von bis zu sechs Monaten zu tragen.

Behandlung des angeborenen Klumpffusses nach der Ponseti-Methode

Angeborener Klumpfuß ist eine häufige fötale Missbildung. Von 1000 Babys leiden bis zu 3 Babys an dieser Pathologie, und Jungen sind doppelt so häufig wie Mädchen. Bei Neugeborenen sind Fälle von bilateralen Klumpfüßen einseitig häufiger. Moderne Diagnosemethoden können Abnormalitäten im Mutterleib erkennen, aber die Frage, ob der Fötus weiterhin zu tragen ist, stellt sich nicht. Auf jeden Fall weiter. Diese Krankheit wird erfolgreich behandelt, ohne negative Auswirkungen auf die zukünftige Entwicklung des Kindes zu hinterlassen.

Anzeichen und Ursachen für die Entwicklung von Klumpfüßen bei Neugeborenen

Die Deformation der Füße des Kindes, die durch Anomalien bei der Bildung von Knochen und Weichteilen verursacht wird, wird bei einer Ultraschalluntersuchung durch die zukünftige Mutter diagnostiziert. Die Symptome des Defekts sind die Krümmung des Fußes an der Außenseite, wobei sich die Innenseite des Fußes und die Finger nach oben drehen, die physiologisch falsche Position der Gelenkknochen.

Im ersten Trimenon der Schwangerschaft (in der 8.-12. Woche) treten Störungen der Muskel- und Bänderbildung des Fötus auf. Sie sind mit genetischen Voraussetzungen verbunden - dem Klumpfuß eines Elternteils und einer Reihe von äußeren Faktoren:

• ein kleines Volumen Fruchtwasser einer schwangeren Frau, das einen mechanischen Druck der Wassermembran, der Gebärmutter und der Nabelschnur auf die Beine des Fötus ausübt, was bei Neugeborenen eine häufige Ursache für Klumpenfuß ist;
• die Droge von der zukünftigen Mutter nehmen;
• Toxikose während der Schwangerschaft;
• Primärdefizit an Nervenfasern, die die Bildung von Knochen- und Muskelgewebe beeinflussen.

Diagnose der Krankheit

Eine informative Untersuchungsmethode im Stadium der intrauterinen Entwicklung zur Früherkennung des angeborenen Klumpffußes und zur Behandlung des Ultraschalls des Fötus ist der richtige Weg. Es ist notwendig, den orthopädischen Chirurgen nach der Geburt des Kindes aufzusuchen, falls erforderlich, eine Röntgenaufnahme der Füße des Babys in funktionellen Positionen vorzunehmen. Der Informationsgehalt der Röntgendiagnostik steigt mit der Möglichkeit, deren Ergebnisse in der Dynamik zu berücksichtigen.

Abhängig von dem Mechanismus und den Ursachen der Entstehung der Krankheit gibt es verschiedene Formen dieser Krankheit:

• typisch, das sich auf der Stufe der Organ- und Systembildung des Fötus entwickelt, ist gekennzeichnet durch eine Verzögerung und Verletzung der Ausbildung aller Fußstrukturen;
• sekundär, entwickelt als Folge pathologischer Prozesse im neuromuskulären System;
• aufgrund von Arthrogrypose (schwere Schädigung der Gelenke und des Rückenmarks);
• positionell, als Fehlbildung der muskulo-ligamentösen Strukturen, ohne Schädigung der Knochen und Gelenke.

Behandlung des angeborenen Klumpffusses bei Neugeborenen

Traditionell wurde eine Kombination aus konservativen und chirurgischen Techniken verwendet, um den Klumpfuß zu korrigieren. Beide Behandlungsmöglichkeiten erfordern eine große Menge an Physiotherapie, Bewegungstherapie und Massage, die bis zur Adoleszenz andauern kann, ohne die vollständige Korrektur der Pathologie zu garantieren. Wenn das Baby eine kleine Bewegung erfährt, bildet es den falschen Gang. Ein ungelöstes Problem in der Zeit, wie der rechte und der linke Klumpfuß effektiv behandelt werden kann, führt zu einer Verkürzung der Extremität.

In dieser Hinsicht wird die Ponseti-Methode, die in 80 bis 90% der Fälle eine vollständige Heilung bewirkt, immer beliebter. Beginnen Sie damit, die Deformität der Füße von Kindern in den ersten Monaten nach der Geburt zu korrigieren. Nach der Ponseti-Methode sind alle Behandlungsstufen des angeborenen Klumpffusses in drei Stufen unterteilt:

1. Korrektur durch Verputzen (4-8 Verbände je nach Komplexität der Verformungen).
2. Niedriger traumatischer Schnittpunkt der Achillessehne zur Verlängerung.
3. Aufrechterhaltung des Ergebnisses der Korrektur / Behandlung durch Tragen von orthopädischen Schuhen (Zahnspangen).

Hilfe des Projekts "Towards Life"

Nachdem Sie den Ultraschall durchgesehen haben und im Voraus wissen, dass Ihr Baby angeborene Klumpfüße behandeln muss, sollten Sie sich Zeit lassen, bevor es geboren wird. Vor der Geburt eines Kindes können Sie sich für einen Kinderorthopäden entscheiden, der angeborene Klumpfüße mit der Ponseti-Methode mit Erfahrung in der Lösung solcher Probleme behandelt, sowie die medizinische Einrichtung, in der der Arzt die Behandlung durchführt. Kommunizieren Sie mit den Eltern "kosolapikov" in thematischen Foren. Um sicherzustellen, dass der Klumpfuß ohne Konsequenzen wirklich los ist, besuchen Sie unsere Klinik. Wir helfen Ihrem Kind sorgfältig und effektiv, gesund zu werden, indem Sie einseitige oder zweiseitige Klumpfüße überwinden.

Dank des Projekts "Towards Life" erhalten Sie die Hilfe von hochqualifizierten Ärzten. Sie sprechen fließend die fortgeschrittene Ponseti-Methodik, die Rückfälle fast ausschließt. Viele Kinder auf der ganzen Welt und in Russland sind auf diese Weise bereits erfolgreich geheilt worden. Die Behandlung innerhalb des Projekts ist kostenlos! Für einen Termin mit einem Arzt und bei Fragen warten wir unter der Telefonnummer 8 (800) 555-84-21 an Werktagen von 9.00 bis 19.00 Uhr (Moskauer Zeit) auf Ihren Anruf.