Ursachen, Symptome und Behandlungen der posttraumatischen Arthrose

Niemand ist immun gegen Gelenkverletzungen. Aber auch nach rechtzeitiger und angemessener Behandlung kann der Patient nach einiger Zeit eine unangenehme "Überraschung" erwarten - die posttraumatische Arthrose. Warum entsteht es, wie manifestiert es sich und was ist in diesem Fall zu tun?

Was ist eine posttraumatische Arthrose?

Jede Gelenksverletzung verursacht mehr oder weniger Gewebeschäden. Es gibt einen pathologischen Fokus, bei dem die Durchblutung und Innervation beeinträchtigt ist, Nährstoffmangel und Sauerstoff erzeugt werden, die Zellen die Nervenimpulse nicht wahrnehmen. Dadurch wird der Stoffwechsel gestört und es entwickeln sich allmählich degenerative Prozesse, die immer mehr gesunde Bereiche anregen. Der Gelenkknorpel ist deformiert - es kommt zu einer posttraumatischen Arthrose.

Die Krankheit kann sich in allen Gelenken des menschlichen Körpers entwickeln. Es wurde festgestellt, dass große Gelenke (Knie, Knöchel usw.) anfälliger für die Pathologie sind. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens hängt jedoch weniger von der Komplexität und Größe des Gelenks als von den provozierenden Faktoren ab.

Gründe

Wie oben erwähnt, führen Blutergüsse, Luxationen und andere Verletzungen des Bewegungsapparates zu Gewebeschäden (Knorpel, Bindegewebe, Nerven, Knochen). Weiterentwicklungen in Richtung Degeneration oder Regeneration geschädigter Zellen aus mehreren Gründen. Das Auftreten einer posttraumatischen Arthrose wird durch folgende Faktoren gefördert:

1. hormonelle Störungen;
2. das Vorhandensein von Herden chronischer Infektionen;
3. aufgeschobene virale oder bakterielle Krankheiten;
4. mehrere Verletzungen am selben Gelenk;
5. fehlende rechtzeitige Unterstützung zum Zeitpunkt der Verletzung;
6. unvollständige oder falsch verordnete Behandlung;
7. zu kurze Erholungsphase nach einer Gelenksverletzung sowie deren Abwesenheit.

Posttraumatische Arthrose kann bei jeder Person auftreten, unabhängig von Alter oder Beruf. Es gibt Risikogruppen: Ältere oder aktiv am Sport beteiligte Personen. Im ersten Fall ist der prädisponierende Faktor altersbedingte Gelenkveränderungen und ein verlangsamter Stoffwechsel. Im zweiten Fall besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Mehrfachverletzungen.

Manchmal geht der Entwicklung der Pathologie eine Operation voraus. Infektion, schlechte Qualität der chirurgischen Eingriffe, die Notwendigkeit, eine bedeutende Menge an geschädigtem Gewebe zu entfernen, und andere Faktoren (abhängig vom Chirurgen und nicht abhängig vom Chirurgen) können auch eine posttraumatische Arthrose auslösen.

Symptomatologie

Manchmal führt der Verlauf der posttraumatischen Arthrose nicht zu bestimmten Symptomen. Die Krankheit wird vom Arzt während der Diagnose erkannt. Meistens manifestiert sich die Pathologie, die ein bestimmtes Entwicklungsstadium erreicht hat, durch folgende Empfindungen und Störungen:

• Knirschen im Gelenk;
• Schmerz;
• Schwellung;
• das Auftreten von Siegeln;
• eingeschränkte Mobilität;
• Beschwerden im Gelenk und den angrenzenden Bereichen;
• Krämpfe, Krämpfe.

ACHTUNG! Das Auftreten von ungewöhnlichen Symptomen im Gelenk, die zuvor (unabhängig von Dauer und Intensität der Verletzung) traumatisiert waren, führt zu einer dringenden Appell an einen Traumatologen oder Orthopäden.

Denn die posttraumatische Arthrose ist durch das Auftreten von Bewegungsstörungen und Gelenkschmerzen nach einer gewissen Ruhezeit gekennzeichnet. Es können auch Unbehagen auftreten, wenn sich die Wetterbedingungen während des Schlafes ändern. In den meisten Fällen bei posttraumatischer Arthrose werden Ruhephasen durch eine Zunahme der Symptome ersetzt.

Die Symptome degenerativer Veränderungen im Gelenk nach einer Verletzung entwickeln sich allmählich, und daher gibt es drei Stadien der Erkrankung.

Posttraumatische Arthrose

Posttraumatische Arthrose ist eine degenerativ-dystrophische Läsion eines Gelenks, die nach einer traumatischen Verletzung entstanden ist. Sie entwickelt sich häufig nach intraartikulären Frakturen, kann jedoch auch nach Verletzungen der Weichteilelemente des Gelenks (Bänder, Menisken usw.) auftreten. Manifestiert durch Schmerzen, Bewegungsbeschränkungen und Fehlbildungen des Gelenks. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Anamnese, klinischen Daten, Röntgen, CT, MRI, Ultraschall, Arthroskopie und anderen Studien gestellt. Die Behandlung ist oft konservativ, wobei eine erhebliche Zerstörung der Gelenkendoprothese erfolgt.

Posttraumatische Arthrose

Die posttraumatische Arthrose ist eine der Varianten der sekundären Arthrose, das heißt der Arthrose, die vor dem Hintergrund früherer Gelenkveränderungen auftrat. In der Orthopädie und Traumatologie ist eine recht häufige Pathologie, die sich in jedem Alter entwickeln kann. Bei jungen, körperlich aktiven Patienten wird häufiger als bei anderen Formen der Arthrose festgestellt. Nach verschiedenen Daten liegt die Wahrscheinlichkeit einer Arthrose nach einer Gelenksverletzung zwischen 15 und 60%. Es kann sich auf alle Gelenke auswirken, jedoch hat die posttraumatische Arthrose der großen Gelenke der unteren Extremitäten die größte klinische Bedeutung, sowohl aufgrund der weit verbreiteten Prävalenz als auch wegen des Einflusses auf die Aktivität und Leistungsfähigkeit der Patienten.

Gründe

Die Hauptgründe für die Entwicklung einer posttraumatischen Arthrose sind eine Verletzung der Kongruenz der Gelenkflächen, eine Verschlechterung der Blutversorgung verschiedener Strukturen des Gelenks und eine längere Immobilisierung. Diese Form der Arthrose tritt sehr häufig nach intraartikulären Frakturen mit Verdrängung auf. So entwickelt sich die Arthrose des Kniegelenks häufig nach Frakturen der Femurkondylen und Kondylen des Tibiaknochens, Arthrose des Ellbogengelenks nach transmischten Frakturen und Frakturen des Strahlkopfes usw.

Eine weitere häufige Ursache für posttraumatische Arthrose sind die Brüche des Kapsel-Ligamentapparates. Zum Beispiel kann Arthrose des Sprunggelenks nach einem Ruptur der Tuberkelsyndromismusitis, Osteoarthritis des Kniegelenks nach einer Verletzung des Kreuzbandes usw. auftreten. Häufig offenbart eine Vorgeschichte von Patienten, die an posttraumatischer Arthrose leiden, eine Kombination der obigen Verletzungen, zum Beispiel eine Trilatobesis-Fraktur mit Tuberkulose-Bruch.

Die Wahrscheinlichkeit, dass sich diese Form der Arthrose entwickelt, steigt mit unsachgemäßer oder später Behandlung sehr stark an, was zu geringfügigen, unkorrigierten anatomischen Defekten führt. Wenn zum Beispiel die relative Position der Gelenkflächen des Knöchels um nur 1 mm verändert wird, beginnt sich die Belastung nicht über die gesamte Oberfläche des Gelenkknorpels zu verteilen, sondern nur 30–40% ihrer Gesamtfläche. Dies führt zu einer ständigen erheblichen Überlastung bestimmter Bereiche des Gelenks und zu einer schnellen Zerstörung des Knorpels.

Eine längere Immobilisierung kann die Entwicklung einer posttraumatischen Arthrose sowohl bei intraartikulären als auch extraartikulären Läsionen auslösen. Bei anhaltender Immobilität verschlechtert sich die Durchblutung und der venöse und lymphatische Abfluss im Gelenkbereich ist gestört. Die Muskeln werden verkürzt, die Elastizität der Gewebestrukturen nimmt ab und manchmal werden Änderungen irreversibel.

Eine Vielzahl von posttraumatischen Arthrosen ist Arthrose nach chirurgischen Eingriffen. Trotz der Tatsache, dass eine Operation oft die beste oder die einzige Möglichkeit ist, die Konfiguration und Funktion des Gelenks für sich wiederherzustellen, führt der chirurgische Eingriff immer zu einem zusätzlichen Trauma des Gewebes. Anschließend bilden sich im Bereich des sezierten Gewebes Narben, die die Arbeit und die Blutversorgung des Gelenks beeinträchtigen. Darüber hinaus müssen in einigen Fällen während der Operation die durch eine Verletzung zerstörten oder stark beschädigten Gelenkelemente entfernt werden, was zu einer Verletzung der Kongruenz der Gelenkflächen führt.

Symptome

In den Anfangsstadien kommt es zu einem Krampf und leichten oder mäßigen Schmerzen, die durch Bewegungen verstärkt werden. In der Regel fehlt das Schmerzsyndrom. Ein charakteristisches Zeichen für Arthrose ist "beginnender Schmerz" - das Auftreten von Schmerzen und vorübergehende Gelenksteifigkeit bei den ersten Bewegungen nach einer Ruhephase. Anschließend wird der Schmerz intensiver, tritt nicht nur während des Trainings auf, sondern auch in Ruhe - "bei Wetter" oder in der Nacht. Der Bewegungsbereich im Gelenk ist begrenzt.

Normalerweise gibt es einen Wechsel von Exazerbationen und Remissionen. Während der Zeit der Verschlimmerung schwillt das Gelenk an, mögliche Synovitis. Durch anhaltende Schmerzen bilden sich chronische Reflexkrämpfe der Extremitätenmuskulatur, manchmal entwickeln sich Muskelkontrakturen. In Ruhe sorgen sich die Patienten um Unbehagen, Schmerzen und Muskelkrämpfe. Das Gelenk wird allmählich verformt. Aufgrund des Schmerzes und der Bewegungsbeschränkung tritt Lahmheit auf. In den späteren Stadien wird die Verbindung gebogen, grob verformt, Subluxationen und Kontrakturen werden festgestellt.

Frühzeitig visuell geprüft, werden keine Änderungen festgestellt. Die Form und Konfiguration des Gelenks wird nicht gestört (wenn keine vorherige Deformation aufgrund einer traumatischen Verletzung vorliegt). Der Bewegungsumfang hängt von der Art der Verletzung und der Qualität der Rehabilitationsmaßnahmen ab. In der Folge kommt es zu einer Verschärfung der Verformung und einer zunehmenden Einschränkung der Bewegungen. Palpation ist schmerzhaft, wobei Palpation in einigen Fällen durch Verdickung und Unregelmäßigkeiten am Rand des Gelenkraums bestimmt wird. Mögliche Krümmung der Achse der Extremität und Instabilität des Gelenks. Bei Synovitis im Gelenk wird Schwankung festgestellt.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand der Anamnese (frühere Verletzung), der klinischen Manifestationen und der Ergebnisse der Gelenkröntgenaufnahme gestellt. Röntgenaufnahmen zeigen dystrophische Veränderungen: Abflachung und Verformung des Gelenkbereichs, Verengung des Gelenkraums, Osteophyten, subchondrale Osteosklerose und zystische Formationen. Bei der Subluxation kommt es zu einer Verletzung der Achse der Extremität und zu einer Ungleichmäßigkeit des Gelenkraums.

Bei Bedarf ist eine genauere Beurteilung des Zustands dichter Strukturen vorgeschrieben. CT-Scan des Gelenks. Wenn Sie pathologische Veränderungen in den Weichteilen feststellen wollen, wird der Patient an ein MRI des Gelenks verwiesen. In einigen Fällen ist es ratsam, Arthroskopie durchzuführen - eine moderne Diagnose- und Behandlungstechnik, mit der Sie den Zustand von Knorpel, Bändern, Meniskus etc. visuell beurteilen können. Dieses Verfahren wird besonders häufig zur Diagnose einer posttraumatischen Arthrose des Kniegelenks eingesetzt.

Behandlung

Die Behandlung wird von Orthopäden und Traumatologen durchgeführt. Die Hauptziele der Behandlung sind die Beseitigung oder Verringerung von Schmerzen, die Wiederherstellung der Funktion und die Verhinderung einer weiteren Zerstörung des Gelenks. Die komplexe Therapie wird durchgeführt, die lokale und allgemeine NSAIDs, Chondroprotektoren, Bewegungstherapie, Massage, thermische Verfahren (Ozocerit, Paraffin), Elektrophorese mit Novocain, Stoßwellentherapie, Lasertherapie, Phonophorese von Corticosteroid-Präparaten, UHF usw. umfasst Schmerzen und schwere Entzündungen führen zu einer therapeutischen Blockade mit Glukokortikoiden (Diprospanom, Hydrocortison). Wenn Muskelkrämpfe Spasmolytika vorschreiben.

Chirurgische Eingriffe können durchgeführt werden, um die Konfiguration und Stabilität des Gelenks wiederherzustellen, sowie in Fällen, in denen die Gelenkflächen im Wesentlichen zerstört sind und durch eine Endoprothese ersetzt werden müssen. Während der Operation können Osteotomie, Osteosynthese mit verschiedenen Metallstrukturen (Nägel, Schrauben, Platten, Stricknadeln usw.), Bändchenkunststoffe mit dem eigenen Gewebe des Patienten und künstliche Materialien durchgeführt werden.

Chirurgische Eingriffe werden nach entsprechender Untersuchung in einer orthopädischen oder traumatologischen Abteilung geplant durchgeführt. Verwenden Sie in den meisten Fällen eine Vollnarkose. Open-Access-Operationen und der Einsatz gutartiger arthroskopischer Techniken sind möglich. In der postoperativen Phase werden Antibiotika-Therapie, Bewegungstherapie, Physiotherapie und Massage verordnet. Nach Entfernung der Nähte werden die Patienten zur ambulanten Nachsorge entlassen und Rehabilitationstätigkeiten durchgeführt.

Die Wirkung eines chirurgischen Eingriffs hängt von der Art, dem Schweregrad und der Dauer der Verletzung sowie vom Schweregrad der sekundären Arthroseveränderungen ab. Es ist zu bedenken, dass in manchen Fällen die vollständige Wiederherstellung der Gelenkfunktion nicht möglich ist. In schweren Fällen von vernachlässigter Arthritis ist die Endoprothese die einzige Möglichkeit, die Arbeitsfähigkeit des Patienten wiederherzustellen. Wenn der Einbau der Endoprothese aus irgendeinem Grund nicht gezeigt wird, wird in einigen Fällen Arthrodese durchgeführt - Fixierung des Gelenks in einer funktional vorteilhaften Position.

Posttraumatische Arthrose

Ursachen der Krankheit

Posttraumatische deformierende Arthrose entwickelt sich als Folge einer mechanischen Gelenkschädigung. Dies ist eine sekundäre Form der Arthrose. Folgende Faktoren können sein Auftreten provozieren:

• Arbeitsunfälle;
• intraartikuläre Frakturen;
• Mikrotraumen mit Ruptur des Bandapparates;
• statische Überlastung;
• stereotype, sich wiederholende Bewegungen;
• ungleichmäßige Belastung des Lagerbereichs.

Die Krankheit wird häufiger bei Menschen älter als 40 Jahre diagnostiziert. In Gefahr sind:

1. Sportler (Fußballspieler, Hockeyspieler, Turner, Gewichtheber, Wrestler, Volleyballspieler), Tänzer und Menschen, die sich aktiv mit der Körperkultur beschäftigen.
2. Menschen, deren berufliche Tätigkeit mit harter Arbeit verbunden ist: Träger, Schreiner, Bauarbeiter.
3. Musiker, Maler, Schlosser, Milchmädchen - in diesen Berufen sind die Gelenke der gleichen Art von täglicher Belastung ausgesetzt, was machbar ist, aber aufgrund von Klischees wirkt sie zerstörend auf das Handgelenk und die kleinen Handgelenke.
4. Patienten, die an Fettleibigkeit leiden - alle 5 "zusätzlichen" Kilo erhöhen das Morbiditätsrisiko um 35-40%.

Mechanismus der Krankheitsentwicklung

Aufgrund dieser Faktoren besteht ein Missverhältnis zwischen der Belastung des Knorpels und der Fähigkeit des Knorpels, dieser Belastung zu widerstehen.

Durch pathologische Stoffwechselprozesse trocknet das „Stoßkissen“ des Gelenks aus, wird alt und beginnt zu brechen: Der Knorpel wird dünner und in seiner Mitte erscheinen Mikrorisse. Wenn Mikrorisse weiterhin eine erhöhte mechanische Wirkung haben, erhöhen sie sich wie Schlaglöcher auf der Straße.

Die knorpeligen Fragmente brechen ab, befinden sich in der Synovialhöhle und legen die Gelenkoberfläche der Knochen frei, die unter Druck beginnen sich zu verdicken und sich zu verformen: Osteosklerose tritt auf, pathologische "Wucherungen" - Osteophyten, Zysten werden gebildet.

Durch das Überwachsen des Knochens kommt es zu einer Deformation und Funktionsstörung des Organs: Das Gelenk funktioniert nicht mehr, das Volumen der aktiven und passiven Bewegungen nimmt ab, bis die Entwicklung abgeschlossen und die Immobilisierung nahezu abgeschlossen ist.

Klinisches Bild

Die Krankheit entwickelt sich allmählich, allmählich: erstens kommt es während der Bewegung zu einem Knirschen im Gelenk, kurzzeitigen Schmerzen von mäßiger Intensität nach Gehen oder Sport. Im Laufe der Zeit werden die schmerzhaften Empfindungen dauerhaft.

Die Patienten beschreiben ihren Zustand oft wie folgt: „Das Gelenk schmerzt zu Beginn des Trainings, sobald ich aufhöre, verschwinden die Schmerzen“, „Nachts keine Sorgen, und am Morgen gibt es starke Schmerzen“. „Sobald ich aus dem Bett gehe und anfange zu gehen, treten Schmerzen im Gelenk auf Ich unterscheide mich ein wenig - und alles geht vorüber. “ Solche "beginnenden" Schmerzempfindungen sind charakteristisch für das Anfangsstadium der Krankheit.

Unterscheidungsmerkmale von Schmerz:

• mit "herumlaufen" abnehmen;
• nachts und während der Ruhezeit abwesend;
• bis zum Ende des Tages auflaufend.

Bei der Entwicklung der posttraumatischen Arthrose gibt es drei Stufen:

Stufe I

Patienten klagen über Schmerzen, die während des Trainings auftreten und bei deren Beendigung auftreten.

In dem betroffenen Gelenk ist die Mobilität praktisch unbegrenzt.

Der Patient schont das Gelenk reflexartig, weil sich eine leichte Atrophie der Muskeln der Extremitäten entwickeln kann: Es kann zu einer gewissen Verringerung der Muskulatur im Volumen und zur Glätte der Konturen kommen.

Das allgemeine Wohlbefinden des Patienten ist zufriedenstellend.

Stufe II

Das Schmerzsyndrom ist dauerhaft und nimmt im Ruhezustand nur geringfügig ab. Die Diagnose einer Osteoarthritis wird auf Röntgenbildern bestätigt, bei denen Osteosklerose, Verengung des Gelenkraums und das Auftreten von Osteophyten an den Rändern sichtbar gemacht werden.

Die Beweglichkeit der Gelenke wird deutlich reduziert. In dieser Phase handelt es sich um Patienten, deren berufliche Tätigkeit mit körperlicher Arbeit verbunden ist und oft den Beruf wechseln muss.

Die Bewegungsamplitude der betroffenen Artikulation wird um fast die Hälfte reduziert, es tritt eine ausgeprägte Muskelatrophie auf, die Achse der Extremitäten verändert sich, Kontrakturen entwickeln sich.

Stufe III

Die Patienten klagen über starke starke Schmerzen, die mit den Bewegungen zunehmen.

Beim Fühlen wird der Bereich der Gelenkschmerzen beobachtet. Der Bewegungsbereich im betroffenen Gelenk ist klein, meistens Schaukelbewegungen kleiner Amplitude.

Anhaltende Kontrakturen entwickeln sich, Atrophie der angrenzenden Muskeln. Wenn die untere Extremität betroffen ist, geht ihre Funktion vollständig verloren, was den Patienten dazu zwingt, auf Entlademittel zurückzugreifen: Gehen mit einem Stock oder einer Krücke. Vielen Patienten ist es peinlich, Hilfsmittel beim Gehen zu verwenden und das Haus nicht mehr zu verlassen. Dies lohnt sich nicht, da das Fehlen jeglicher Bewegung und mäßiger Belastung den Verlauf und die Prognose der Erkrankung verschlechtert.

Formen der Krankheit

Die Krankheit betrifft häufig das Knie, das Sprunggelenk und die Schultergelenke. Die Krankheitsklinik und die Symptome unterscheiden sich je nach Ort der Läsion.

Posttraumatische Arthrose des Knies

Männer im mittleren Alter sind die häufigsten Fälle, bei denen in der Vergangenheit eine Knieverletzung oder Operation aufgetreten ist. Dies ist eine Berufskrankheit von Fußballspielern, Ringer, Hockeyspielern und Trägern.

Typische Symptome der Gonarthrose der posttraumatischen Genese sind:

• Knirschen beim Umzug;
• Schmerzen beim Gehen, langes Stehen;
• Schmerzen beim Bewegen;
• Atrophie quadriceps femoris;
• Symptome der Blockierung des Gelenks mit einem Anfallsgefühl.

Die Krankheit tritt mit Episoden von Remission und Exazerbation auf.

Posttraumatische Arthrose des Sprunggelenks

Entwickelt bei Patienten mit Knöchelverletzungen, Sportlern, Tänzern, Frauen, die das Gehen in Stöckelschuhen missbrauchen, Menschen, die an Fettleibigkeit leiden.

Um die Krankheit nicht zu beginnen, ist es wichtig, die Symptome rechtzeitig zu erkennen, was auf eine sich entwickelnde posttraumatische Gelenkarthrose hindeuten kann. Der Grund für den Arztbesuch sind die folgenden Symptome:

1. Schmerzen im Knöchel beim Training oder Gehen, Abnahme in Ruhe, Liegen, beim Entladen des Fußes.
2. Häufige Subluxationen.
3. Crunch, klickt beim Verschieben.
4. Schwellung des Gelenks.
5. Atrophie benachbarter Muskeln.

Posttraumatische Arthrose des Schultergelenks

Diese Krankheit kann die Folge eines erlittenen Traumas sein - eine Fraktur oder Luxation mit einem Riss des Bandapparates - sie tritt häufig auch bei Malern, Bergarbeitern, Fahrern, Ringer und Sportlern auf.

Der Arthroseschmerz an dieser Stelle ist möglicherweise nicht lokal, er kann sich entlang des Arms zu den Fingern der Hand oder entlang der Schulter zum Hals ausbreiten.

Die Differentialdiagnose einer Arthrose mit einer Läsion der Gelenkkapsel oder der Schulter-Schulter-Periarthrose ist eine gewisse Schwierigkeit.

Bei Arthrose ist die äußere Rotation der Schulter begrenzt, normalerweise 450, und die Fähigkeit, den Arm zur Seite zu bewegen, ist beeinträchtigt.

Die Patienten klagen über Schmerzen und Knöchelbewegungen während der Bewegung, eingeschränkte Mobilität.

Wie kann ich eine Krankheit diagnostizieren?

Der Arzt stellt die Diagnose nach einer ausführlichen Anamnese fest.

Wenn es keinen direkten Hinweis darauf gibt, dass keine Verletzung vorliegt, ist es notwendig, den Arbeitsplatz des Patienten und seinen Beruf zu klären. Hat er Sport betrieben? Anamnestische Daten spielen eine wichtige Rolle bei der Etablierung einer posttraumatischen Arthrose.

Das obligatorische Prüfungsprogramm für vermutete Pathologie umfasst:

• EICHE, OAM;
• LHC (Gesamtprotein und seine Fraktionen, Seromucoid, PSA, Harnsäure);
• Radiographie der Gelenke.

Bei Bedarf können CT-Scan, MRT des Gelenks, Arthroskopie empfohlen werden.

Auf dem Röntgenbild werden für Arthrose typische Veränderungen sichtbar gemacht:

• Umstrukturierung der Knochenstruktur mit Verdichtung;
• Bildung von Stacheln - Osteophyten;
• Verringerung des Lumens des Gelenkraums;
• Verformung der Epiphysen der Knochen.

Labortests für diese Pathologie werden in akzeptablen Grenzen gehalten.

Behandlung

Die Behandlung der posttraumatischen Arthrose ist komplex. In den ersten Schritten handelt es sich um eine medikamentöse Therapie in Kombination mit Physiotherapie, Bewegungstherapie. In fortgeschrittenen Fällen, ohne den Effekt einer konservativen Behandlung und mit Fortschreiten der Erkrankung, chirurgischen Eingriff erzeugen: rekonstruktiv-restaurative Chirurgie, Arthroplastik.

Der Zweck der komplexen Therapie ist es, eine weitere Zerstörung des Knorpels zu verhindern, Schmerzen zu lindern, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und die Gelenkfunktion wiederherzustellen.

Die Behandlung hat nicht die gewünschte Wirkung, wenn das Gelenk weiterhin traumatisiert ist. Daher sollte der Patient alle Anstrengungen unternehmen, um sicherzustellen, dass der betroffene Bereich entladen wird: Er sollte mit dem Profisport „verbunden“ sein, den Arbeitsplatz wechseln und nicht mit schweren Lasten oder anderen negativen Auswirkungen auf das Gelenk verbunden sein.

Zwingende Voraussetzungen für eine erfolgreiche Therapie sind Gewichtsverlust, wenn Fettleibigkeit auftritt.

Drogentherapie

Die Hauptgruppen von Medikamenten, die für Arthritis empfohlen werden, einschließlich posttraumatischer Genese, sind:

1. Chondroprotektoren - Arzneimittel, die die Prozesse der Knorpelzerstörung unterbrechen und eine schützende Wirkung auf die Matrix haben. Diese Gruppe von Medikamenten umfasst Glucosaminsulfat (Don), Chondroitinsulfat (structum), Hyaluronsäure (synvisc), Teraflex, Mucosat.
2. Metabolismus-Korrekturleser: Alflutop, Ambene, bio-bioaktive Konzentrate aus kleinen Meeresfischen, enthält Chondroitinsulfat, einen Komplex aus Vitaminen und Mineralien
3. NSAIDs - Arzneimittel, die Schmerzen und entzündliche Manifestationen reduzieren: Diclofenac, Nimesulid, Indomethacin, Ibuprofen, Naproxen, Voltaren, Piroxicam, Meloxicam. Wenden Sie sie für einen kurzen Zeitraum von 5-10 Tagen an, in der Zeit der Verschlimmerung und der maximalen Schmerzintensität. Die langfristige Verwendung von NSAIDs wird wegen der Möglichkeit von Nebenwirkungen nicht empfohlen.
4. Arzneimittel, die die Mikrozirkulation verbessern: Curantil, Trental, Xanthinol-Nikotinat. Mittel tragen zur Verbesserung der Durchblutung im betroffenen Bereich und somit zur Normalisierung von Stoffwechselprozessen im Knorpelgewebe bei
5. Glukokortikosteroide: Hydrocortison, Dexamethason. Wird häufig für die intraartikuläre Verabreichung ohne die Wirkung einer medikamentösen Behandlung verwendet. Diese Intervention ist invasiv und erfordert die Einhaltung der Sterilität und der hohen Qualifikation des medizinischen Personals. Um einen stabilen klinischen Effekt zu erzielen, sind 1-3 Injektionen von Hormonen mit verlängerter Wirkung im Abstand von 7-10 Tagen erforderlich. Der Blockadenverlauf wird individuell gewählt.

Physiotherapeutische Behandlung

Die Physiotherapie ist eine der Richtungen der komplexen Therapie, die den Knorpelstoffwechsel verbessert, die Zerstörung in der Gelenkhöhle verlangsamt, die Mikrozirkulation positiv beeinflusst und Schmerzen lindert.

Wenden Sie die folgenden physiotherapeutischen Methoden an:

• Induktionswärme;
• Ultraschall-Therapie;
• Elektrophorese;
• Magnet;
• Paraffin-, Ozokerit-Anwendungen;
• örtliche Barotherapie;
• Phonophorese;
• Bischofit-Behandlung;
• Balneotherapie (Radon-, Hydrosulfur-, weiße Terpentinbäder);
• Akupunktur

Jede der oben genannten Methoden hat ihre eigenen Kontraindikationen und Nebenwirkungen, daher sollte nur ein Arzt sie unter Berücksichtigung der Begleiterkrankungen des Patienten und der individuellen Toleranz vorschreiben.

Chirurgische Behandlung

Konservative Methoden können in der Behandlung nicht immer ein positives Ergebnis erzielen. Wenn es Anzeichen dafür gibt, dass die Arthrose fortschreitet, kann der Arzt eine Operation empfehlen.

Die Entscheidung über die Notwendigkeit und den Umfang der Operation wird vom Orthopäden nach eingehender Untersuchung des Patienten getroffen.

Zu den chirurgischen Behandlungsmethoden gehören:

• arthroskopische Manipulationen;
• korrigierende Osteotomie;
• Gelenkendoprothetik;
• Reparatur von Bändern;
• Synovektomie;
• Arthroplastik.

Alle Patienten, die jemals Gelenkverletzungen erlitten haben, sollten sich der Symptome der posttraumatischen Arthrose bewusst sein und sie rechtzeitig erkennen können. Wenn Sie beim Gehen plötzlich anfangen, das zuvor beschädigte Knie zu "jammern", sollten Sie sich nicht selbst behandeln und warten, bis es "von selbst" vorübergeht, damit Sie die Krankheit beginnen können. Es sollte sofort ein Arzt konsultiert werden!

Wirksame Behandlungen für Arthrose posttraumatischen Ursprungs

Nach einer Verletzung oder Entzündung kommt es manchmal zu einer Komplikation im Gelenkgewebe - der posttraumatischen Arthrose. Solche Faktoren führen zum Abbau von Knochen- und Gelenkknorpelgewebe, was zu deren Schädigung beiträgt. Ein Merkmal dieser Krankheit ist die starke Schwere von Symptomen wie Schmerzen.

Die Behandlung der posttraumatischen Arthrose basiert in der Regel auf einem konservativen Ansatz, erfordert aber in schweren klinischen Fällen einen chirurgischen Eingriff.

Posttraumatische Arthrose betrifft hauptsächlich die arbeitende Bevölkerung.

Merkmale der Mechanismen der Entwicklung der posttraumatischen Arthrose

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei der posttraumatischen Arthrose um eine Komplikation einer Verletzung, die zu Abnormalitäten in der Struktur von Knorpel- oder Gelenkgeweben führt, die die sichere Bewegung der Knochen zueinander gewährleisten. Wenn diese Strukturen verletzt werden, ist ihre Abwertungsfunktion nicht mehr erfüllt, was zu Deformationsanomalien der Knochen und zu einer Beeinträchtigung der Gelenkaktivität führt.

Einzelne traumatische Fälle oder regelmäßig wiederholte Überlastungen und Mikrotraumen können einen pathologischen Prozess auslösen. Bei übergewichtigen Menschen befinden sich zum Beispiel am häufigsten posttraumatische Läsionen an den Kniegelenken, und bei Vertretern von Berufen wie einem Massagetherapeuten, Tennisspieler oder Maler entwickelt sich diese Pathologie hauptsächlich an den Ellbogengelenken.

Arthrose posttraumatischen Ursprungs geht in der Regel vor

1. Verstauchungen;
2. Frakturen begleitet von Entzündungen;
3. Traumatische Verletzungen der Muskeln in unmittelbarer Nähe des Gelenks;
4. Endokrine Störungen;
5. Funktionsstörungen bei Stoffwechselvorgängen;
6. Verschiedene Infektionen, die zu Entzündungsprozessen führen können;
7. Meniskusverletzungen.

Die Herstellung einer posttraumatischen Arthrose ist ziemlich einfach, aber Personen, die beruflich an einer sportlichen Karriere beteiligt sind, sind besonders gefährdet. Darüber hinaus sollte die Risikogruppe ältere Menschen einschließen, bei denen der Kalziumgehalt im Knochengewebe mit zunehmendem Alter viel geringer wird, wodurch sie brüchiger werden.

Manchmal entwickelt sich eine posttraumatische Arthrose als Ergebnis einer Operation. Der Entwicklungsmechanismus dieser Komplikation ist folgender: Während der Operation werden Weichteilstrukturen und Muskelgewebe beschädigt, später bilden sie Narben, die die ordnungsgemäße Ernährung der Gelenkelemente stören und zu Entzündungen führen, die mit der Entwicklung einer Arthrose einhergehen.

Symptomatische Manifestationen der Krankheit

Die erste Stufe des pathologischen Prozesses verläuft normalerweise verdeckt. Bei den Patienten kann es zu einer Ermüdung der Gliedmaßen oder zu leichten schmerzhaften Manifestationen sowie zu leichten Knöcheln im Gelenkgewebe kommen. Schmerz hat normalerweise einen Anfangscharakter, der hauptsächlich morgens nach einer langen Nacht der Ruhe erscheint.

Die pathologischen Prozesse gewinnen allmählich an Intensität, der symptomatische Schweregrad nimmt zu, das Schmerzsyndrom macht sich nach jeder, wenn auch nur unbedeutenden Arbeitsbelastung bemerkbar, und weitere Besorgnis angesichts der fehlenden Aktivität.

Ein charakteristisches Symptom des späten Stadiums der posttraumatischen Arthrose ist die Veränderung der Knochenumrisse, die Bildung verschiedener Wucherungen, Wucherungen oder Verwachsungen, die zu einer Längenänderung und einer Abnahme der motorischen Fähigkeiten des betroffenen Gelenks führen.

Im Allgemeinen hat die posttraumatische arthritische Form solche Manifestationen:

• Gemeinsame Crunch. Er ist während der körperlichen Aktivität gestört, besonders am Morgen, wenn der Patient gerade wach ist. Wenn die Läsion an den Gelenkstrukturen des Knöchels lokalisiert ist, beginnt sich bei einem Patienten häufiger beim Gehen die Extremität zu drehen;
• Schmerzen haben zunächst einen quälenden Charakter, der Patient kann sie auch ohne Drogen vertragen, aber die Arthralgie erhöht allmählich die Intensität. Besonders schmerzhafte Symptome sorgen nach längerem Aufenthalt in der gleichen Position oder bei jeder Belastung. Wenn sich der Patient etwas ausruht, verschwinden die Schmerzen, aber wenn die Aktivität wieder aufgenommen wird, kehren sie wieder zurück.
• Wenn die posttraumatische Arthrose vernachlässigt wird, werden die Schmerzsymptome dauerhaft und nehmen nachts zu. Das betroffene Gelenk schwillt an, die Haut darüber wird rot, die Konturen und Größen des betroffenen Bereichs ändern sich.

Entwicklungsstufen

Es ist üblich, die Entwicklung der Arthrose in mehrere aufeinanderfolgende Stufen zu unterteilen. Der erste Grad der posttraumatischen Arthrose ist durch ein gelöschtes Krankheitsbild gekennzeichnet. Die Pathologie manifestiert sich in keiner Weise, manchmal macht sich der Patient Sorgen über leichte Beschwerden nach langem Stehen oder Gehen (wenn die Läsion an den Gelenken der unteren Extremitäten lokalisiert ist). Von Zeit zu Zeit kann das Unbehagen, das mit Steifheit und Steifheit verbunden ist, am Morgen besorgniserregend sein. Die Erkennung der Pathologie im ersten Stadium ist nur durch Röntgenuntersuchung möglich, was auf eine gewisse Verengung des Spalts zwischen den Gelenkflächen hinweist.

Die häufigste Lokalisation der posttraumatischen Arthrose ist das Kniegelenk, dann das Ellbogengelenk. Die Pathologie betrifft die Hüfte, die Schulter und das Sprunggelenk.

In der zweiten Phase meldet das Röntgenbild eine signifikante Verengung des interartikulären Raums. Bewegungen werden dem Patienten nur schwer gegeben. Mit der Niederlage der unteren Extremitäten wird das Treppensteigen unerträglich schwierig. Wenn die Wirbelsäulengelenke betroffen sind, wird es für den Patienten schwierig, sich zu bücken.

Behandlungsansatz

Die posttraumatische Arthrose erfordert eine lange und zeitraubende Behandlung, bei der der Patient viel Geduld braucht. Alle therapeutischen Maßnahmen zielen darauf ab, die Gelenkaktivität wiederherzustellen, schmerzhafte Symptome zu beseitigen, eine weitere Verformung und Zerstörung der Gelenkstrukturen zu verhindern.

Im Stadium 1-2 der Pathologie ist die therapeutische Gymnastik besonders wirksam, was zur Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit beiträgt und schmerzhafte Symptome lindert.

Zur Schmerzlinderung werden NSAIDs verwendet, und wenn Muskelkrämpfe vorhanden sind, werden auch Antispasmodika gezeigt. Um die Regenerationsprozesse im Knorpel zu beschleunigen, werden intraartikuläre Injektionen von Biostimulanzien und Chondroprotektoren verschrieben. Mit einem ausgeprägten Entzündungsprozess zeigt sich der Einsatz von Steroidhormonen wie Kortikosteroiden. Ergänzen Sie die Behandlungsverfahren, Paraffin und Massage, den Einsatz lokaler entzündungshemmender Salben, physiotherapeutische Techniken, Bewegungstherapie usw.

Ein chirurgischer Eingriff ist unvermeidlich, wenn anatomische Beeinträchtigung aufgrund einer Verletzung vorliegt, Gelenkinstabilität oder Muskel- und Bänderverletzung auftritt. Wenn die Gelenkstrukturen endgültig zerstört werden, werden Endoprothesen eingesetzt.

Was ist eine posttraumatische Arthrose (Arthrose) und wie wird sie behandelt?

Die posttraumatische Arthrose der Gelenke ist ein sekundärer degenerativer oder dystrophischer Prozess, der durch eine Verletzung einer Extremität verursacht wird. Verletzungen können nicht nur zur Entwicklung einer Gelenk- (knochen- oder knorpeligen) Deformität führen, sondern auch zu pathologischen Veränderungen in den Weichteilen um das Gelenk. Das Hauptsymptom der posttraumatischen Arthrose ist Schmerz, Bewegungssteifigkeit, Formänderung des Gelenks.

Ursachen

Die Hauptursache der posttraumatischen Arthrose sind pathologische Veränderungen im Gelenk aufgrund einer Verletzung. Jede mechanische Beschädigung führt zu einer Störung der Integrität von Organen und Körperstrukturen.

Arthrose entwickelt sich nicht nur nach einer Fraktur oder schweren Blutung. Der Anstoß für das Auftreten der Krankheit kann als normaler Schlag dienen. Dies führt zum Misserfolg der Kapillaren, wodurch die Ernährung des Gewebes gestört wird und der dystrophische Prozess beginnt.

Das degenerative - dystrophische Syndrom entwickelt sich allmählich:

• Das Ausdünnen des Knorpels erfolgt zwischen den Gelenken;
• Erhöhte Reibung benachbarter Gelenke;
• Es kommt zu einer langsamen Zerstörung der Gelenkoberfläche.

Die posttraumatische Arthrose entwickelt sich auf verschiedene Arten:

• Die Form des Gelenks ist verformt, die Gelenkschmierung zwischen dem Gelenkknorpel nimmt ab, die Beweglichkeit der Gliedmaßen ist eingeschränkt. Eine solche Arthrose tritt auf, wenn Sie sich eine Gliedmaße brechen. Erhöhen Sie das Risiko der Pathologie von Frakturen mit Verschiebung;
• Trauma an den Bändern, Mini-Gelenken oder Gelenkkapseln. Dazu gehört das Reißen oder Strecken. So kann das Auftreten einer posttraumatischen Arthrose des Sprunggelenks eine Dehnung der Syndesmose, der Grenzbänder, verursachen. Und mit dem Auftreten einer posttraumatischen Arthrose des Kniegelenks ist ein umfassendes Trauma in der Anamnese des Patienten vorhanden: eine Fraktur und ein Riss in der Meniskusdehnung;
• In Form von Komplikationen nach der Operation. Aufgrund eines Traumas für das periartikuläre Gewebe beginnt der Prozess der Narbenbildung. Die entstandenen Narben verhindern den Eintritt von Nährstoffen in die Gelenkelemente, wodurch eine sekundäre Deformität entsteht;
• Bei der Operation besteht neben der Narbenbildung die Gefahr, dass sich die Geometrie des Gelenks verändert, da beschädigte Teile entfernt werden.
• Die Verletzungssymptome sind oft verschwommen, so dass Patienten nicht in ärztliche Behandlung gehen. Und die fehlende oder verzögerte Therapie ist einer der Gründe für die allmähliche Entwicklung der posttraumatischen Arthrose des Subtalargelenkes.

Arthrose-Klassifizierung

Posttraumatische Arthrose erhielt den Code für ICD 10 (Internationale Klassifikation der Krankheiten) M19.1. Die traumatische Arthrose wird je nach betroffenem Gelenk unterteilt in:

• Schäden am Sprunggelenk. Schmerzsyndrom führt zu pathologischen Muskelkontraktionen, Gelenkdeformitäten und Gangwechsel;
• Pathologie des Knies Der Patient beginnt zu hinken, weil die Gelenksflüssigkeit abnimmt. Beim Gehen macht sich ein charakteristischer Krach bemerkbar. Im Anfangsstadium der posttraumatischen Gonoarthrose klagt der Patient im Laufe der Zeit über Unbehagen. Jede Bewegung verursacht Schmerzen. Oft ist neben dem Knie auch das Sprunggelenk betroffen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit wird das Gelenk deformiert, die Abhängigkeit von Meteo entwickelt sich;
• Störung im Hüftgelenk (Koxarthrose). Dies ist das größte Gelenk. Die Beweglichkeit des Patienten hängt normalerweise von seiner Beweglichkeit ab. Das Fortschreiten der posttraumatischen Coxarthrose führt zu einer Verkürzung der Extremitäten und Muskelatrophie. Mann geht "Ente". Ohne angemessene Behandlung kann die Krankheit zu einer Behinderung führen;
• Deformität des Schultergelenks. Eine Niederlage entwickelt sich vor dem Hintergrund von Luxation oder Verletzung. Die Bewegung der Extremität wird eingeschränkt, der Patient kann nicht unabhängig essen oder kleiden.
• Pathologie des Ellenbogengelenks. Die Ursache der Läsion wird zu einem Bruch und einem langen Verbleib im Gipsverband;
• Die Niederlage des Handgelenks. Bei Verletzungsgefahr kann der Patient nicht einmal einfache Bewegungen ausführen.

Symptome und Diagnose

Die Symptome einer posttraumatischen Arthrose hängen vom Entwicklungsgrad der Erkrankung ab. In den Anfangsstadien der Krankheit kann asymptomatisch sein. Das Auftreten von Schmerzen zwingt den Patienten, einen Arzt aufzusuchen.

Stufe eins

Im Anfangsstadium treten die Schmerzen nur bei körperlicher Anstrengung oder körperlicher Anstrengung auf. Der Patient führt ein normales Leben.

Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt zum Arzt gehen, wird die Behandlung einfach und die Prognose günstig sein.

Die Diagnose der Arthrose erfolgt durch Sammeln der Anamnese, Befragung des Patienten sowie Röntgen. Das Bild zeigt ein leichtes Symptom - eine leichte Verengung des Gelenkspalts.

Stufe zwei

Auf der zweiten Stufe ist die Mobilität eingeschränkt und ein ähnlicher Zustand erfordert eine sofortige Behandlung. Zunehmende Schmerzen erlauben es einem Menschen nicht, ein normales Leben zu führen. Die Verringerung der Schmerzen hilft bei einer langen Pause. Und jede Bewegung wird von einem Crunch begleitet. Starke Schmerzen erlauben es dem Patienten nicht, die Treppe zu steigen.

Wenn die Ursache für die Entwicklung der Erkrankung eine Rückenmarksverletzung ist, werden die Neigungen des Körpers von einem erhöhten Schmerzsyndrom begleitet.

Eine ärztliche Untersuchung hilft bei der Diagnose der Erkrankung, bei der sich Veränderungen in der Funktionsfähigkeit der Wirbelsäule bemerkbar machen. In der Regel diagnostiziert der Arzt eine Osteochondrose und seine Behandlung erfordert mehr Zeit und Mühe. Auf dem radiologischen Bild ist eine deutliche Verengung des interartikulären Spalts feststellbar.

Stufe drei

In der dritten Phase befindet sich der Patient in einem ernsthaften Zustand und die Behandlung erfordert viel Zeit. Die Bewegungen der Gliedmaßen sind stark eingeschränkt, und der Schmerz wird dauerhaft. Das Röntgenbild behebt das Fehlen eines interartikulären Raums, stattdessen zeigt es einen zusammenhängenden Bereich von Knochen und Knorpelgewebe. Diese Phase ist ein Hinweis auf die Registrierung einer Behinderung.

Behandlung und Prognose

Mit rechtzeitiger Behandlung des Arztes, der Ernennung einer adäquaten Behandlung der posttraumatischen Arthrose, der Umsetzung aller Empfehlungen ist die Prognose günstig. In den meisten Fällen kann der Patient eine stabile Remission erreichen. Vergessen Sie jedoch nicht, dass Arthrose eine chronische Erkrankung ist. Um die Remission aufrechtzuerhalten, sollten Sie nach der Methode von Dr. Bubnovsky und Popov üben.

Vor Beginn der Behandlung wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, auf deren Grundlage das Behandlungsschema erstellt wird. Eine weitere Behandlungsmethode ist die Einhaltung einer speziellen Diät zur Reduzierung des Körpergewichts sowie eine prophylaktische Behandlung in Sanatorien und Apotheken.

Konservative Methoden

In den Anfangsstadien der Arthrose helfen konservative Behandlungsmethoden. Das Hauptziel dieser Behandlung ist es, die Belastung des betroffenen Bereichs zu reduzieren. Zusätzliche Ruhezeiten wechseln mit einer Massage und einer Reihe von Spezialübungen. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit der Gelenke zu erhöhen.

Die Physiotherapie hilft, das Fortschreiten der Muskelatrophie zu verhindern, schmerzhafte Bewegungen zu reduzieren und Entzündungen zu beseitigen.

Drogentherapie

Die medikamentöse Therapie umfasst die Ernennung von:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Diese Gruppe von Medikamenten lindert Schmerzen und bekämpft den Entzündungsprozess.
• Chondroprotektoren stoppen die Zerstörung von Gelenkgewebe, stellen Knorpelelemente wieder her;
• Lokale Gele und Salben, zu denen Glucosamin und Chondroitin gehören, werden in Form von Anwendungen verwendet.

Um die schmerzhaften Symptome zu lindern, wenn der erste Grad der Erkrankung Salben zulässt, die Kortikosteroide einschließen, können sie Entzündungen lindern. Und für die Wiederaufnahme der gemeinsamen Mobilität werden lokale Fonds mit Werkszusammensetzung ernannt.

Physiotherapie

Physiotherapieverfahren - Elektrophores, Phonophores, Massage, Akupunktur, Schockwelle und manuelle Therapie sind für die Entwicklung eines verletzten Gelenks notwendig und werden als Rehabilitationsbehandlung bei Arthrose verschrieben.

Die oben genannten Behandlungsarten helfen, die Ernährung des Gelenkgewebes zu verbessern, den Blutfluss in den Muskeln zu normalisieren, die Atrophie des Gewebes zu stoppen, die Schmerzen vollständig zu beseitigen oder die Intensität zu reduzieren.

Chirurgie

Wenn sich die Behandlung der posttraumatischen Arthrose des Knie- oder Hüftgelenks mit konservativen Methoden als unwirksam erwiesen hat, wird eine signifikante Zerstörung der Gelenkflächen beobachtet, und es wird angezeigt, das betroffene Gelenk durch eine Endoprothese zu ersetzen. Mit diesem Vorgang können Sie die Form der Verbindung wiederherstellen und ihren Zustand stabilisieren.

Bei chirurgischen Eingriffen wird die Befestigung von Metallstrukturen in Form von Schrauben, Platten und transplantierten Patientengeweben, die zur Regeneration der Bänder beitragen, sowie ein künstliches Implantat verwendet.

Chirurgische Eingriffe erfolgen in Vollnarkose nach klassischer Methode und freiem Zugang sowie in Lokalanästhesie mit Arthroskopie.

Die medikamentöse Behandlung (Antibiotika, Schmerzmittel), die Physiotherapie, die Bewegungstherapie und die Massage werden zur Erholung von der Operation eingesetzt.

Posttraumatische Arthrose entwickelt sich als Folgeerkrankung nach einer Verletzung der Gliedmaßen. Die rechtzeitige Diagnose und richtige Behandlung führen zu einer stabilen Remission. Während dieser Zeit kann der Patient ein normales Leben führen.

Posttraumatische Arthrose: Was ist, Anzeichen, Typen

Was ist das

Posttraumatische Arthrose entwickelt sich in der Regel als Folge von Gelenkverletzungen - Dehnung, Verlagerung, Zerreißen des Gewebes. Das unterscheidet sie von anderen Arten der Arthrose. Autounfälle, Sport, übermäßige Gewichtsbelastungen, ein einfacher Sturz - all dies kann zu Gelenkschäden führen.

Solche Verletzungen beeinträchtigen den Knochen, das Gelenk, den Knorpel und verletzen die Mechanik ihrer Arbeit. In der internationalen Klassifikation von Krankheiten gemäß ICD-10 wird der Code der posttraumatischen Arthrose als M19.1 bezeichnet.

Stadium der Krankheit

Je nach Manifestationsgrad wird die Krankheit in 3 Stadien eingeteilt.

• Stadium I: Der Schmerz ist nur bei körperlicher Anstrengung beunruhigend: Bei Bewegung in der schmerzenden Extremität ist ein Knirschen im Gelenk zu hören. Es gibt keine sichtbaren Veränderungen im Gelenkbereich, er hat die übliche Form (in Situationen, in denen er ursprünglich nicht durch die Primärverletzung verformt wurde). Palpation der Gelenkschmerzen.
• Stadium II: Der Schmerz wird intensiv, zu Beginn der Bewegungen (Übergangsstatik - Dynamik) ist es besonders scharf. Am Morgen spürt der Patient eine eingeschränkte Bewegung im Gelenk, Steifheit. Der Knirschen im Gelenk wird intensiver. Bei der Palpation kommt es zu einer Deformität des Gelenkraums, die entlang ihrer Kontur unebene Bereiche mit verdickten Rändern aufweist.
• Stadium III: Das Gelenk ist deformiert, der Schmerz stört den Patienten auch im Ruhezustand. Nachts kann es zu erhöhten Schmerzen kommen, die Bewegung im Gelenk ist stark eingeschränkt. Eine erkrankte Gelenkstelle kann auf veränderte Wetterbedingungen reagieren.

Arten von Krankheiten

Posttraumatische Arthrose des Knies

Es entflammt nicht nur den Knorpel selbst, sondern das gesamte Gelenk als Ganzes, einschließlich der Muskeln um ihn herum, der Bänder, des subchondralen Knochens und der Synovialmembran. Trotz der Tatsache, dass die posttraumatische Arthrose des Knies als Erkrankung älterer Menschen betrachtet wird, liegt das Durchschnittsalter der Patienten bei nur 55 Jahren.

Die Voraussetzungen für die Entwicklung einer posttraumatischen Arthrose des Kniegelenks werden im Jugendalter gelegt. Eine Gelenksverletzung löst einen langen Umbauprozess des Knorpels und des umgebenden Gewebes aus. Dies führt zu nachteiligen Komplikationen biochemischer und biomechanischer Natur.

Zahlreiche Arten von Gelenksverletzungen, einschließlich Ruptur der Bänder, Meniskus und Gelenksack, Gelenksluxation, erhöhen auch das Risiko, eine posttraumatische Arthrose zu entwickeln.

Posttraumatische Arthrose des Schultergelenks

In der Schulter befinden sich zwei Gelenke, die beide von Arthritis betroffen sein können. Ein Gelenk befindet sich an der Verbindungsstelle von Schlüsselbein und Schulterblatt. Es wird das Schlüsselbein-Akromioklavikulargelenk genannt. Dort, wo der Humerus in das Schulterblatt eintritt, befindet sich das Glenohumeralgelenk. Verletzungen, die zu Arthritis des Schultergelenks führen - Dehnung und Verschiebung der Gelenke.

Posttraumatische Arthrose der Finger

Arthrose der Hände kann jedem in jedem Alter passieren. Wenn eine Verletzung oder ein Riss den Knorpel der Fingergelenke beschädigt, beginnen Degeneration und Entzündung.

Posttraumatische Arthrose des Sprunggelenks

Schwere Verletzungen, nach denen sich eine posttraumatische Arthrose des Sprunggelenks entwickeln kann, sind Verschiebungen und Risse.

Posttraumatische Arthrose des Hüftgelenks

Eine posttraumatische Arthrose des Hüftgelenks kann sich nach einer schweren Fraktur oder einem Riss der Bänder entwickeln.

Posttraumatische Arthrose des Ellenbogengelenks

Die Verlagerung oder der Bruch des Ellenbogengelenks kann zu einer Verschlechterung des Zustands führen: Risse in der distalen Schulter, radialer Kopf, Ellbogenbein. Bei komplexen Verletzungen sind ausgedehnte Knorpelschäden und Ellbogenverformungen möglich, die zu unnatürlichen Gelenkmechaniken und schnellem Gewebeverschleiß führen.

Symptome

Das Krankheitsbild der Krankheit hängt weitgehend von der Lokalisation des geschädigten Gelenks und seinen funktionellen Merkmalen ab. Beispielsweise manifestiert sich die sekundäre Arthrose des Hüftgelenks durch starke Schwellung der Weichteile (dies ist auf die individuellen anatomischen Merkmale dieses Gelenks zurückzuführen).

Das Hauptsymptom, das ein Anzeichen für eine Schädigung der Gelenksegmente ist, ist der Schmerz, der zunächst einen dumpfen und schmerzenden Charakter hat und nur bei körperlicher Aktivität auftritt (in Ruhe nimmt der Schmerz ab oder verschwindet).

Ein wichtiges Symptom der posttraumatischen Arthrose ist auch das Vorhandensein von Schmerz in Kombination mit seiner allmählichen Verschlimmerung. Patienten haben oft Schmerzen während oder unmittelbar nach dem Sport. In den späteren Stadien sorgen sich die Schmerzen selbst beim Prozess, einfach zu Fuß zu gehen oder die Treppe hinaufzugehen, d.h. - Der Schmerz wird dauerhaft.

Im Zuge der Entwicklung des pathologischen Prozesses der Exazerbation werden Krankheiten durch Remissionen ersetzt, die wiederum mit Exazerbationen enden. Bei Exazerbationen des Patienten wird eine Schwellung des Gelenks bemerkt, eine Ansammlung von Exsudat in der Gelenkhöhle (Synovitis) ist möglich, was eine Folge der Entzündung der Synovialmembran ist. Gelenkschmerzen führen zu Muskelkrämpfen (Krämpfen). Diese Schmerzen bleiben auch nach der Immobilisierung des Gelenks bestehen.

Diagnose

Die Diagnose wird aufgrund von Beschwerden des Patienten, Krankheitssymptomen und Krankheitsgeschichte gestellt. Der Arzt muss den Patienten fragen, ob er in der Vergangenheit eine Gelenksverletzung hatte. Wenn es in der Anamnese der Krankheit ein Trauma gibt, ist die Wahrscheinlichkeit einer posttraumatischen Arthritis sehr hoch. Die Diagnose wird durch eine lokale Untersuchung, eine Palpation des Gelenks bestätigt, und der Patient muss eine Röntgenaufnahme des Gelenks erhalten. Bei Bedarf zusätzliche CT und MRI (genauere Diagnosemethoden). Röntgenbild einer posttraumatischen Arthritis:

• An den Rändern des Gelenkspaltes befinden sich I-Knochen-Wucherungen, es gibt kleine Bereiche der Knorpelbildung, der Gelenkspalt verengt sich.
• II - Knochenwachstum nimmt zu, subchondrale Sklerose der Verschlussplatte tritt auf, der Gelenkraum verengt sich noch mehr.
• III - ausgeprägte Verformung der knorpeligen Gelenkflächen, es kommt zu einer Verhärtung der Flächen, der Fugenspalt wird nicht zum Ausdruck gebracht. Es gibt subchondrale Nekrose, die sich mit Bereichen der Erleuchtung abwechselt (auf dem Röntgenbild sind Zysten mit Inhalt sichtbar, kleine Hohlräume).

Behandlung der posttraumatischen Arthrose

Die Behandlung der chronischen Form der Krankheit hat ihre eigenen Schwierigkeiten. Das Anfangsstadium der Arthrose kann asymptomatisch sein und sich im Laufe der Jahre in Form von Schmerzen und Veränderungen im betroffenen Bereich manifestieren. Um ein solches Problem auch bei der geringsten Verletzung zu vermeiden, ist es erforderlich, einen Traumatologen oder Orthopäden zu konsultieren. Eine gründliche Untersuchung hilft dem Spezialisten, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen und zu verstehen, wie posttraumatische Arthrose effektiv und schmerzlos behandelt werden kann.

Traditionelle Methoden zur Behandlung der Krankheit - Veränderung der Aktivität des Patienten und Entlastung des Gelenks mit Stock oder Krücken. Da können auch Glucosamin, Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente helfen.

Injektionen von Kortikosteroiden können nützlich sein, sollten jedoch 2-3 Mal pro Jahr nicht häufiger angewendet werden. Bei Arthrose des Kniegelenks wird empfohlen, einen Verband zu tragen, um die Erkrankung zu entlasten und zu verlangsamen.

Wenn diese Maßnahmen nicht wirksam sind, wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Bei kleineren Verletzungen werden Knochen- oder Knorpeltransplantate transplantiert. In den meisten Fällen erfasst eine Entzündung große Bereiche des Gelenks. In solchen Fällen ist es rekonstruiert.

Was pflanzliche Abkochungen und Salben betrifft, sind sie nur in einem frühen Stadium der Krankheit wirksam. Sie helfen bei Schmerzen und Schwellungen. Arthrose kann jedoch nicht geheilt werden. Solche Mittel können nur als Zusatz zu einer herkömmlichen Behandlung verwendet werden.

Arzneimittel

Posttraumatische Arthrose ist eine sehr unangenehme Krankheit, die jedoch geheilt werden kann. Selbstbehandlung ist kein Allheilmittel, es wäre besser, wenn ein qualifizierter Spezialist die Medikamente verschreibt. Das systematische Befolgen der Anweisungen hilft, die Gesundheit der Gelenke wiederherzustellen.

Bei allen Arten von Arthrose werden Medikamente verschrieben. Es beinhaltet:

• Entzündungshemmende Medikamente - Paracetamol ist das sicherste von ihnen, in schwereren Fällen - Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam usw. Ihre Ernennung ist nur in der Zeit der Verschlechterung der Schmerzen und Schwellungen der Gelenke gerechtfertigt. Vorzugsweise die Verwendung von Arzneimitteln wie Diclofenac in Form von Salben und Gelen. Denken Sie daran, dass der langfristige Gebrauch dieser Medikamente zur Entwicklung von Gastritis und Magengeschwüren führt.
• Bei starken Schmerzen ist mit Tramadol eine Schmerzlinderung möglich;
• In schweren Fällen, insbesondere bei mehrfachen Läsionen der Gelenke, kann Colchicin verordnet werden, aber dieses Medikament ist sehr giftig und nur ein Rheumatologe sollte über seine Anwendung entscheiden.
• Die Einführung von Glucocorticoid-Hormonen in das Gelenk erfolgt, wie oben erwähnt, bei schwerer Entzündung und höchstens 2-3 Mal pro Jahr;
• Mittlerweile werden so genannte Chondroprotektoren ("Knorpelprotektoren") eingesetzt - Arzneimittel, die den betroffenen Knorpel wieder herstellen. Sie können in Form von Salben (Chondroxid), in Tabletten und Kapseln (Chondroitin, Glucosamin), in Injektionen (Glucosamin) vorliegen. Solche Medikamente wirken sich bei längerem Gebrauch positiv auf den Krankheitsverlauf aus;
• Die Einführung von künstlicher Gelenkflüssigkeit (einer auf Hyaluronsäure basierenden Substanz) in das betroffene Gelenk wird normalerweise einmal in 2-3 Monaten durchgeführt. Ein guter Effekt ist zu bemerken - Schmerzlinderung.

Zwei Hauptmaßnahmen, die Sie gegen die posttraumatische Arthrose ergreifen können. Einer von ihnen ist kurzfristig, der zweite ist langfristig. Als erstes sollten Sie sofort einen qualifizierten Spezialisten hinzuziehen, der den Schaden sorgfältig untersucht.

Die zweite Maßnahme beinhaltet die Festlegung einer bestimmten Zeit. Es betrifft also Änderungen des Lebensstils, einschließlich der richtigen Ernährung - dies gibt Ihrem Körper nicht nur die notwendigen biologisch wichtigen Elemente, sondern behält auch das Gewicht unter Kontrolle. Übergewicht bedeutet Belastung der Gelenke.

Übung ist auch in angemessenen Grenzen erforderlich. Sportarten mit Sprüngen und Kurven sind traumatisch und können die Gelenke schädigen. Es gibt jedoch einige Alternativen mit geringerem Risiko.