Der medizinische Begriff "Neuropathie des Peronealnervs" (LMN) ist allgemein bekannt, aber das Wissen um diese schwere Erkrankung endet meistens mit dem oben genannten Satz. Wenn Sie auf den Fersen stehen, können Sie einen Test für das Vorhandensein von Pathologie durchführen: Wenn Sie sie leicht festhalten, besteht kein Grund zur Besorgnis, ansonsten sollten Sie mehr über NMN erfahren. Beachten Sie, dass die Begriffe Neuropathie, Neuropathie, Neuritis unterschiedliche Namen für dieselbe Pathologie sind.
Unter Neuropathie versteht man eine Erkrankung, die durch nicht entzündliche Nervenläsionen gekennzeichnet ist. Die Krankheit wird durch degenerative Prozesse, Verletzungen oder Kompression in den unteren Extremitäten verursacht. Neben NMN gibt es eine Neuropathie des N. tibialis. Je nach Schädigung der motorischen oder sensorischen Fasern werden sie auch in motorische und sensorische Neuropathie unterteilt.
Die Neuropathie des Peronealnervs führt im Ausmaß der Prävalenz dieser Pathologien.
Man denke an die Anatomie des Peronealnervs - den Hauptteil des Plexus sacralis, dessen Fasern einen Teil des Ischiasnervs bilden, der sich auf Höhe des unteren Drittels des Femurteils des Beines davon entfernt. Popliteal-Fossa - der Ort, an dem diese Elemente in den normalen Peronealnerv getrennt werden. Der Kopf der Fibula krümmt sich entlang eines spiralförmigen Pfades. Dieser Teil des "Weges" des Nervs verläuft über die Oberfläche. Folglich ist es nur durch die Haut geschützt und steht daher unter dem Einfluss von äußeren negativen Faktoren, die die Haut beeinflussen.
Dann erfolgt die Spaltung des Peronealnervs, wodurch seine oberflächlichen und tiefen Zweige erscheinen. Zum Verantwortungsbereich gehören zunächst die Innervation der Muskelstrukturen, die Rotation des Fußes und die Empfindlichkeit des Rückenteils.
Der tiefe Peronealnerv dient dazu, die Finger zu strecken, wodurch wir Schmerzen und Berührungen fühlen können. Das Zusammendrücken eines der Äste verletzt die Empfindlichkeit des Fußes und seiner Finger. Eine Person kann ihre Phalangen nicht strecken. Die Aufgabe des Nervus gastrocnemius besteht darin, den hinteren Teil des unteren Beindrittels, die Ferse und die äußere Fußkante zu innervieren.
Der Begriff "ICD-10" ist eine Abkürzung für die Internationale Klassifikation der Krankheiten, die 2010 der nächsten, zehnten Überarbeitung unterzogen wurde. Das Dokument enthält Codes, mit denen alle Krankheiten bezeichnet werden, die der modernen medizinischen Wissenschaft bekannt sind. Die Neuropathie wird durch die Schädigung verschiedener nicht entzündlicher Nerven dargestellt. In der ICD-10 wird NMN als Klasse 6 - Erkrankungen des Nervensystems, insbesondere Mononeuropathie - eingestuft. Der Code lautet G57.8.
Das Auftreten und die Entwicklung der Krankheit hat viele Gründe:
Neuropathie kann sich entwickeln, wenn eine Person unbequeme Schuhe trägt und oft mit einem Fuß auf dem anderen sitzt.
Läsionen des Peronealnervs sind primär und sekundär.
Denn das Krankheitsbild der Erkrankung ist durch einen unterschiedlichen Empfindlichkeitsverlust der betroffenen Extremität gekennzeichnet. Anzeichen und Symptome einer Neuropathie manifestieren sich:
Ein charakteristisches Symptom von HMN ist eine Änderung des Gangs, die durch die "herabhängenden" Beine, die Unfähigkeit, darauf zu stehen, eine starke Beugung der Knie beim Gehen.
Der Nachweis einer Krankheit, einschließlich einer Neuropathie des Peronealnervs, ist das Vorrecht des Neuropathologen oder Traumatologen, wenn die Entwicklung der Krankheit durch eine Fraktur ausgelöst wird. Die Untersuchung untersucht das geschädigte Bein des Patienten, überprüft dann seine Empfindlichkeit und Leistung, um den Bereich zu identifizieren, in dem der Nerv betroffen ist.
Die Diagnose wird durch eine Reihe von Untersuchungen bestätigt und aktualisiert:
Die Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs erfolgt durch konservative und chirurgische Methoden.
Die Verwendung eines Methodenkomplexes zeigt eine hohe Wirksamkeit: Dies ist eine Voraussetzung, um eine ausgeprägte Wirkung zu erzielen. Wir sprechen über medikamentöse, physiotherapeutische und chirurgische Behandlungsmethoden. Es ist wichtig, den Empfehlungen von Ärzten zu folgen.
Die medikamentöse Therapie umfasst den Patienten:
Es ist verboten, ständig Schmerzpillen zu verwenden, was bei längerer Anwendung die Situation verschlimmern wird!
Physiotherapie mit hoher Leistungsfähigkeit bei der Behandlung von Neuropathien:
Die Massage der Neuropathie des Peronealnervs ist das Vorrecht eines Spezialisten. Daher ist es verboten, es selbst zu tun!
Wenn konservative Methoden nicht die erwarteten Ergebnisse liefern, greifen sie zur Operation zurück. Bei traumatischer Nervenfaserruptur ist eine Operation vorgeschrieben. Möglich zu:
Nach der Operation braucht eine Person eine lange Genesung. Während dieser Zeit ist seine körperliche Aktivität eingeschränkt, einschließlich Übungsübungen.
Eine tägliche Untersuchung des operierten Gliedes wird durchgeführt, um Wunden und Risse zu erkennen, bei deren Erkennung der Fuß mit Ruhe versehen ist - der Patient bewegt sich mit speziellen Krücken. Wenn Wunden vorhanden sind, werden sie mit antiseptischen Mitteln behandelt.
Die notwendige Unterstützung bei der Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs wird durch die traditionelle Medizin geleistet, die über eine beträchtliche Anzahl von Verschreibungen verfügt.
Die Rezepte der traditionellen Medizin sind ein Teil des Komplexes der Maßnahmen, und daher sollte die traditionelle Behandlung von HMN nicht vernachlässigt werden.
HMN ist eine schwere Krankheit, die eine rechtzeitige und angemessene Behandlung erfordert, ansonsten wird eine Person eine düstere Zukunft haben. Eine mögliche Entwicklung von Ereignissen ist eine Behinderung mit teilweiser Behinderung, da eine Komplikation der HMN häufig eine Parese ist, die sich in einer Abnahme der Gliedmaßenstärke äußert. Wenn jedoch eine Person alle Behandlungsphasen durchläuft, verbessert sich die Situation erheblich.
Die Neuropathie des kleinen Tibia-Nervs tritt aus verschiedenen Gründen auf, daher ist es besser, sie zu verhindern.
Eine sorgfältige und fürsorgliche Haltung gegenüber Ihrer Gesundheit ist eine Garantie dafür, dass die Peronealnerven-Neuropathie Sie umgeht.
In der Arztpraxis können Sie in Ihrer Adresse drei unverständliche Wörter hören - Neuropathie des Peronealnervs. In der Medizin spricht man von peronealer Neuropathie.
Sie können ein Problem auf den Fersen vermuten.
Wenn Sie es schaffen, ruhig zu bleiben, ist der Nerv gut. Wenn nicht, müssen Sie mehr über die Krankheit erfahren. Vielleicht hatte sie bereits angefangen, ihren Körper unmerklich zu unterminieren.
Neuropathie ist ein Nervenschaden ohne Entzündung.
Fibialnerv - in der Tat die Muskeln der Wade, des Fußes, der die unteren Gliedmaßen bedeckt.
Mit ihm kann ein Mensch seine Finger bewegen, das Bein selbst, beugen und beugen.
Das heißt, diese Krankheit beinhaltet die Kompression der Fasern im Nerven, was zu einem Zustand wie "Hanging-Foot-Syndrom" führt.
In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten gehört die Neuropathie des Peronealnervs zur 6. Klasse - Erkrankungen des Nervensystems, nämlich der Mononeuropathie, G57.8
Wenn Sie den Feind im Gesicht kennen, können Sie ihn bekämpfen.
Die Ätiologie der peronealen Neuropathie ist beeindruckend. Ärzte nennen die häufigsten Ursachen für das Auftreten der Krankheit:
Neuropathie kann bei Verletzungen an verschiedenen Stellen auftreten. Dies gilt insbesondere für Frakturen oder Quetschungen am Bein. Die Funktion des Peronealnervs ist erheblich beeinträchtigt. Ein Sturz oder ein Schlag auf einen Teil des Beines oder Oberschenkels kann ebenfalls den Nerv beschädigen.
Schlaganfall, verschiedene Ischämien, Arthrose, Gelenkentzündungen führen zu einer Kompression des Nervs mit nachfolgender Entwicklung von Neuropathien und Neuralgien.
Menschen, die längere Zeit in einem halb verbogenen Zustand, zum Beispiel bei der Arbeit, verbringen, laufen Gefahr, Nervenkompression zu bekommen. Diese "Sünde" Landwirte, Ernte und andere Personen, die mit den Füßen gefüttert werden.
Patienten, die an Diabetes oder einer Art von endokrinen Störungen leiden, erhalten die Nebenwirkung ihrer Krankheit. Der Blutzucker nimmt ab, diabetische Neuropathie entwickelt sich.
Alkoholismus ist an sich ein Faktor für die Entstehung der Krankheit. Die Kette ist einfach: Alkohol - Schäden am Gastrointestinaltrakt und anderen Körpersystemen - Stoffwechselstörungen - Neuropathie.
In der Onkologie treten Symptome infolge der Teilung von Krebszellen und dem Auftreten von Metastasen auf.
Das Krankheitsbild zeigt, dass bei einer Schädigung der Nervenfaser die Empfindlichkeit der Extremität zwangsläufig in einem gewissen Ausmaß leidet.
Bei einer scharfen Verletzung des Beines treten Schmerzen auf und alle damit verbundenen Manifestationen sind ausgeprägt.
Während bei der chronischen Entwicklung der Krankheit die Tendenz zu einer allmählichen und langsamen Zunahme der Symptome besteht.
Als Folge einer Schädigung des N. fibularis wird beobachtet:
Bei einer langfristig bestehenden Erkrankung kann es zu einer Atrophie der Muskeln des betroffenen Beines kommen.
Die Definition der peronealen Neuropathie beginnt mit einer Umfrage. Ein Neurologe oder Traumatologe hört auf Beschwerden und untersucht den Patienten.
Um zu vermuten, dass etwas nicht stimmte, kann man sofort die "Ferse" testen. Es ist unmöglich, normal auf die Fersen zu treten - ein Nervenschaden ist vorhanden.
Der Arzt versucht, den Fuß nach außen zu bewegen oder die Finger zu strecken. Dies ist ein einfacher Test, um eine Neuropathie zu erkennen.
Im Falle des Vorhandenseins dieser Art von Pathologie wird eine solche Aktion extrem schwierig (durch Anstrengung) oder überhaupt nicht möglich sein. Visuell können Sie auch den "Vogel" -Gang sowie die Muskelatrophie bestimmen.
Um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Empfindlichkeit zu erkennen, nehmen Sie eine spezielle Nadel und berühren Sie die gewünschte Extremität.
Nach einer vorläufigen Diagnose wird der Grad der Nervenschädigung geklärt. Führen Sie dazu eine Elektromyographie durch. Kann ein Ultraschallnerv oder Blutgefäße der unteren Extremitäten verschreiben, MRT.
Wenn die Krankheit durch ein Gras verursacht wird, wird eine Röntgenaufnahme des Knochens gemacht. Wenn die Situation nicht völlig klar ist, greifen sie zur Diagnose auf eine Novocain-Blockade zurück.
Es ist wichtig, die Neuropathie richtig von solchen Pathologien zu unterscheiden: Polyneuropathie, Neuropathie, PMA-Syndrom sowie Atrophie und Tumoren der Wirbelsäule.
Zu den Problemen der Neurologie gehört die Neuropathie der unteren Extremitäten. Die wichtigsten Therapieformen der modernen Medizin betrachten wir im Detail.
Lesen Sie im nächsten Thema die Symptome und die Behandlung von Akustikusneuritis.
Was ist Vibrationskrankheit und wer ist anfällig für diese Krankheit?
Um eine Person buchstäblich auf die Füße zu stellen, wird in der Regel eine komplexe Behandlung ausgewählt: Medikamente, Physiotherapie und chirurgische Eingriffe. Oder irgendeine Methode. Beurteilen Sie den allgemeinen Zustand des Patienten, "Stadium" des Peronealnervs.
Die Behandlungstaktik zielt darauf ab, die Aktivität der Krankheit, mit der der Patient seit vielen Jahren lebt, zu reduzieren. Es wurde dann in den meisten Fällen zum Täter der Neuropathie. Dies sind Medikamente gegen Diabetes, Nierenleiden und andere.
Dann wird dem Patienten zur Hilfe verschrieben:
Konservative Behandlung beinhaltet bewährte Methoden.
Massage und Physiotherapie sollten zunächst unter Aufsicht des behandelnden Arztes erfolgen. Hier das Prinzip "nicht schaden". Der Spezialist sagt Ihnen, welche Übungen erlaubt sind, aber was Sie vergessen müssen.
Chirurgische Behandlung ist eine extreme Maßnahme. Die Entscheidung über die Operation wird bei häufigen Rückfällen der Erkrankung, Ineffektivität von Medikamenten und Physiotherapie sowie bei der vollständigen Zerstörung der Nervenfasern verwendet.
Nach der Operation wird dem Patienten die Bettruhe verordnet und nach einer Weile die Übungstherapie.
Sollte nicht eilen, um aufzustehen. Es ist notwendig, die operierte Extremität genau zu überwachen. Es sollte keine Geschwüre und Wunden bilden.
Unter den unangenehmen neurologischen Pathologien stoßen Entzündungen des Ischiasnervs aus. Wie Sie die Krankheit zu Hause behandeln können, lesen Sie auf unserer Website.
Arten von Ganglionitis und Behandlungsmethoden werden im nächsten Artikel ausführlich beschrieben.
Es ist jedoch wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren.
Dann können Sie es mit Physiotherapie und einer einfachen Massage tun. Eine rechtzeitig diagnostizierte Krankheit ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Genesung.
Die Neuropathie des Peronealnervs ist eine Erkrankung, die mit einer Fehlfunktion des Peronealnervs verbunden ist. Es befindet sich in der Nähe des N. tibialis an der Außenseite der Tibia und geht dann entlang des Fußes zum Fuß und teilt sich in zwei Zweige: den tiefen und den oberflächlichen Teil. Oberflächlich ist für die Arbeit der lateralen Muskeln des Beins und deren Sensibilität und tief verantwortlich - für die Streckfinger und den Tibialmuskel. Die Krankheit wird begleitet von Schwierigkeiten, den Fuß und die Zehen zu beugen, bis sie völlig unkontrollierbar sind.
Es gibt verschiedene Arten von Pathologien. Sie werden aufgrund der Gründe unterschieden, die die Entwicklung der Pathologie hervorgerufen haben.
Das sogenannte "Tunnelsyndrom" - die häufigste Art von Krankheit. Sie tritt aufgrund einer Störung des Bewegungsapparates auf. Es entwickelt sich aus verschiedenen Gründen: bei langem Aufenthalt „hockt“ (wenn die Arbeit es erfordert), Gehen in sehr engen Schuhen, langem „Bein zu Fuß“ oder bei einer Krümmung der Wirbelsäule. All dies verursacht Kompression, Nervenkompression. Um die Krankheit zu bekämpfen, gibt es viele Möglichkeiten.
Die Hauptaufgabe des Arztes ist es, nicht nur die Neuropathie selbst, sondern auch die Krankheit, die sie verursacht hat, zu beseitigen.
Wie der Name schon sagt, kann sich diese Krankheit aufgrund des aufgetretenen Traumas entwickeln. In der Regel handelt es sich dabei um Verletzungen des Oberschenkels, beispielsweise um einen Bruch der Fibula. Andere Ursachen können Stürze, Schläge oder Quetschungen sein.
Unter Ischämie kann eine Art "Schlaganfall" der Nervenzelle verstanden werden, der aus einer Verletzung der Leitfähigkeit des Blutes resultiert. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund von Herz- oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es kann beispielsweise bei Krampfadern, Diabetes mellitus, Gicht usw. auftreten.
Es ist notwendig, die normale Blutversorgung wiederherzustellen und die Zerstörung des Gewebes einzustellen.
Die schwerste Form, die aufgrund eines Mangels an bestimmten Vitaminen im menschlichen Körper auftritt. Die falsche Ernährung verursacht Dystrophie: Fibularaxone (ein Teil der Neuronen) verändern ihre Struktur. In diesem Fall wird die manuelle Therapie erst nach einer Ernährungsumstellung angewendet, wobei die fehlenden Mikronährstoffe mit Medikamenten gefüllt werden.
Je nach Art der Erkrankung ändern sich sowohl die Symptome als auch die Behandlung.
Die primäre Läsion ist mit einer Entzündung des N. fibularis verbunden. Es hat nichts mit anderen pathologischen Prozessen zu tun. Meistens verursacht durch eine längere Belastung dieser Stelle.
Nur in 18% der Fälle ist die Neuropathie auf einen Primärschaden zurückzuführen.
Der sekundäre Typ wird als Situation bezeichnet, bei der sich die Neuropathie im Gegensatz zum ersten Fall aufgrund der bestehenden Erkrankung eines anderen Patienten entwickelt.
Hier wird die Krankheit meistens durch Kompression verursacht.
Die Manifestationen der Krankheit hängen von der Herkunft, dem Ausmaß der Läsion und ihrem Typ ab. Unter Umständen können Symptome in sensorische und motorische Symptome unterteilt werden. Das Folgende ist eine Liste von Symptomen je nach Schadensbereich:
Die Niederlage des oberflächlichen Zweiges.
Besiege tiefe Äste.
Bei einer plötzlichen Verletzung (zum Beispiel einer Fraktur) treten die Symptome fast sofort auf.
Dementsprechend werden sie sich mit fortschreitender Entwicklung der Pathologie im Laufe der Zeit manifestieren.
Anhand der Arten der Pathologie können wir die häufigsten Ursachen identifizieren:
Je nach Grund werden Annahmen über die veränderte Struktur der Axone gemacht und wie sie in ihren ursprünglichen Zustand zurückversetzt werden kann.
Weitere Aktionen basieren darauf.
Der erste Schritt ist eine Befragung des Patienten. Der behandelnde Arzt (Traumatologe oder Neurologe) klärt Beschwerden und führt Untersuchungen durch. Während der Inspektion werden die folgenden primären Tests durchgeführt:
Basierend auf diesen Daten wird eine Primärdiagnose erstellt.
Um zu klären, muss der Patient eine Reihe von Tests bestehen.
Welche Tests zur Diagnose gemacht werden sollen, entscheidet der Arzt selbst.
Die Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs richtet sich nach den Ursachen des Auftretens, dem Befallsgrad und anderen Faktoren. In manchen Situationen ist auch keine spezielle Hilfe erforderlich: Bei Verletzungen müssen Schuhe oder Pflaster gewechselt werden. Wenn die Quelle eine andere Krankheit ist, müssen Sie sie zuerst beseitigen.
Der Arzt schreibt in der Regel einen umfassenden Kurs vor. Es besteht aus Medikamenten, Physiotherapie und manchmal sogar einer Operation. Lassen Sie uns diese Methoden untersuchen.
Die Einnahme von Medikamenten dient der Linderung der Symptome sowie der Aktivität der Pathologie, die zur Entwicklung der Erkrankung geführt hat.
Grundsätzlich eine solche Gruppe von Tools vorschreiben:
Die beliebtesten Medikamente aus jeder Gruppe, die den Patienten verschrieben werden, lauten wie folgt:
Diclofenac
Milgamma
"Neyromedin."
Trental
"Berlition".
Physikalische Therapie bezieht sich auf die Verwendung physikalischer Mittel wie Wasser, Licht, Wärme oder Bewegung. Die verwendeten Methoden sind wie folgt:
Außerdem verschreiben Ärzte häufig eine Massage, die einen manuellen Therapeuten oder Akupunktur - eine traditionelle chinesische Methode unter Verwendung kleiner Nadeln - ausmacht.
Der Arzt erstellt den Kurs unter Berücksichtigung von Kontraindikationen und dem individuellen Zustand des Patienten.
Der Komplex aus Übungen für Physiotherapie und Gymnastik hilft auch bei der Behandlung der Krankheit. Die Übungen zielen darauf ab, die Funktionen der Extremitäten wiederherzustellen und die Durchblutung zu verbessern.
Allgemeine Übungen, von den einfachsten bis zu den folgenden (alle gelogen):
Übungen, die der Arzt für jeden Patienten individuell macht.
Einige von ihnen können kontraindiziert sein.
Die chirurgische Behandlung ist eine extreme Maßnahme, wenn die Krankheit schwerwiegend wird und Medikamente und Physiotherapie keine Ergebnisse erzielen.
Die Operation wird meistens mit traumatischer Beschädigung der Fasern oder erheblicher Kompression des Nervs durchgeführt, wenn die übliche Behandlung nicht ausreicht.
Je früher die Operation ausgeführt wird, desto besser ist die Chance auf eine schnelle Genesung.
Die Operationsarten sind wie folgt:
Nach der Operation wird dem Patienten gleichzeitig mit dem Hauptbehandlungszyklus ein Bettruhe- und Physiotherapieunterricht verordnet.
Die Anwendung von Volksheilmitteln wird gleichzeitig mit Medikamenten sowie mit der Annahme von Präventionsmaßnahmen angenommen. Einige beliebte Rezepte sind unten aufgeführt:
Volksheilmittel können die Krankheit nicht vollständig loswerden.
Konsultieren Sie dazu Ihren Arzt und befolgen Sie die Empfehlungen.
Die Prognose ist positiv, die Hauptsache ist, rechtzeitig Hilfe zu suchen. Die meisten Patienten werden mit Medikamenten und Physiotherapie geheilt. Aber selbst wenn ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, sind die Operationen im Allgemeinen erfolgreich und alle verloren gegangenen Funktionen werden der Person zurückgegeben.
Komplikationen treten auf, wenn Sie die Krankheit längere Zeit nicht behandeln. Es können Paresen auftreten, die sich in der Atrophie der kleinen Muskeln, bei schweren Gehschwierigkeiten, bei der Verringerung der Empfindlichkeit und starken Schmerzen im Bein manifestieren. Mögliche Behinderung, Behinderung.
Beim Wiederherstellen kehren alle Funktionen zum Normal zurück und stören die Person nicht.
Pathologie kann durchaus verhindert werden, wenn Sie diese Empfehlungen befolgen:
Wenn Sie diese einfachen Tipps befolgen, können Sie die Entwicklung der Krankheit verhindern.
Denken Sie daran, dass die rechtzeitige Diagnose der Schlüssel für eine schnelle und erfolgreiche Genesung ist. Trotz der Tatsache, dass diese Krankheit ziemlich ernst ist, hat sie eine optimistische Prognose, wenn wir uns ihrer Behandlung angemessen nähern.
Die Peronealnerven-Neuropathie ist eine der Mononeuropathien der unteren Extremität, die von einem herabhängenden Fußsyndrom begleitet wird - der Unmöglichkeit der Dorsalbeugung des Fußes und der Streckung der Zehen sowie sensorischer Erkrankungen der Haut im anterolateralen Bereich des Fußes und der Rückseite des Fußes. Die Diagnose wird anhand von Anamnese, neurologischen Untersuchungen, Elektromyographie oder Elektroneurographiedaten gestellt. Zusätzlich werden ein Ultraschall des Nervs und eine Untersuchung des Osteoartikulärapparates von Bein und Fuß durchgeführt. Die konservative Behandlung wird durch eine Kombination aus medizinischen, physiotherapeutischen und orthopädischen Methoden durchgeführt. Bei seinem Misserfolg wird eine Operation (Dekompression, Naht des Nervs, Umstellung von Sehnen usw.) gezeigt.
Die Neuropathie des Peronealnervs oder die Peronealneuropathie nimmt eine besondere Stellung unter der peripheren Mononeuropathie ein. Dazu gehören: Neuropathie des N. tibialis, Neuropathie des N. femoralis, Neuropathie des Ischiasnervs usw. Da der Peronealnerv aus dicken Nervenfasern besteht, die eine größere Schicht aus Myelocete und Myomas aufweisen. Es ist anfälliger für Schäden bei Stoffwechselstörungen und Anoxie. Wahrscheinlich verursacht dieser Moment eine weit verbreitete Prävalenz der peronealen Neuropathie. Berichten zufolge wird bei 60% der Patienten der traumatologischen Abteilungen eine Neuropathie des Peronealnervs beobachtet, die operiert wurde und mit Reifen oder Gipsverbänden behandelt wird. Nur in 30% der Fälle scheint die Neuropathie bei solchen Patienten mit einer primären Nervenschädigung verbunden zu sein.
Es sollte auch beachtet werden, dass Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie häufig mit Patienten zu tun haben, die eine bestimmte peroneale Neuropathie aufweisen, einschließlich der postoperativen Periode oder des Zeitpunkts der Immobilisierung. Dies macht die Behandlung komplizierter, verlängert die Dauer und verschlechtert das Ergebnis, denn je früher die Therapie begonnen wird, desto wirksamer ist sie.
Der N. peroneus (N. Peroneus) verlässt den Ischiasnerv in Höhe des unteren Drittel der Oberschenkel. Es besteht überwiegend aus LIV-LV- und SI-SII-Spinalnervenfasern. Nach dem Übergang in die Kniekehle geht der N. fibularis bis zum gleichnamigen Knochenkopf über, wo sein gemeinsamer Stamm in tiefe und oberflächliche Äste unterteilt ist. Der tiefe Peronealnerv geht in den vorderen Teil des Schienbeins über, geht nach unten, geht nach hinten über den Fuß und teilt sich in die inneren und äußeren Äste. Es innerviert die Muskeln, die für die Streckung (Dorsalflexion) des Fußes und der Zehen verantwortlich sind, Pronation (Anhebung der Außenkante) des Fußes.
Der oberflächliche Peronealnerv verläuft entlang der anterolateralen Oberfläche der Tibia und gibt den motorischen Zweigen an die für die Pronation des Fußes verantwortlichen Peronealmuskeln mit gleichzeitiger Plantarflexion. Im Bereich des mittleren Drittel des Beines ist der Oberflächenast n. Der Peroneus verläuft unter der Haut und ist in 2 Dorsalhautnerven unterteilt - intermediär und medial. Die erste Innervation der Haut im unteren Drittel des Beines, der Dorsalfläche des Fußes und der Interdigitalräume III-IV, IV-V. Die zweite ist für die Empfindlichkeit der medialen Fußkante, der Rückseite des ersten Zehs und des Interdigitalraums II-III verantwortlich.
Anatomisch bestimmte Bereiche der größten Verwundbarkeit des Peronealnervs sind: Ort des Durchgangs im Bereich des Fibulakopfes und Austritt des Nervs zum Fuß.
Es gibt verschiedene Gruppen von Auslösern, die die Entwicklung einer peronealen Neuropathie einleiten können: Nervenverletzungen; Nervenkompression um die muskuloskelettalen Strukturen herum; Gefäßerkrankungen, die zu Nervenischämie führen; infektiöse und toxische Läsionen. Neuropathien peroneus traumatische Genese möglich mit einer Knieverletzung und anderen Verletzungen des Knies, Unterschenkel Fraktur, isolierte Fraktur der Fibula, Verstauchungen, Schäden an Sehnen oder Verstauchungen Knöchel, iatrogene Nervenschäden in den Beinknochen Neupositionierung, Operationen am Kniegelenk oder Knöchel.
Kompressionsneuropathie (sog. Tunnelsyndrom) n. Der Peroneus entwickelt sich meistens auf Höhe seiner Passage an der Spitze des Fibula-Superior-Tunnel-Syndroms. Es kann mit beruflicher Tätigkeit verbunden sein, beispielsweise mit Beerenpflückern, anderen Personen mit Parkettboden, deren Arbeit ein längeres "Hocken" voraussetzt. Eine solche Neuropathie ist nach langem Sitzen mit gekreuzten Beinen möglich. Während der Kompression des Peronealnervs entwickelt sich das untere Tunnelsyndrom an der Austrittsstelle zum Fuß. Es kann durch zu enge Schuhe verursacht werden. Die Ursache einer peronealen Neuropathie mit Kompression ist oft die Kompression eines Nervs während der Immobilisierung. Außerdem ist die Kompression n. Peroneus kann einen sekundären Wirbelcharakter haben, d.h. er entwickelt sich aufgrund von Veränderungen des Bewegungsapparates und von muskulär-muskulären Reflexionsstörungen, die durch Erkrankungen und Krümmungen der Wirbelsäule (Osteochondrose, Skoliose, Spondylarthrose) verursacht werden. Iatrogene Kompression-ischämische Neuropathie des Peronealnervs ist nach Kompression durch falsche Beinposition während verschiedener chirurgischer Eingriffe möglich.
Zu den selteneren Ursachen der peronealen Neuropathie gehören systemische Erkrankungen, die mit der Proliferation des Bindegewebes einhergehen (deformierende Osteoarthritis, Sklerodermie, Gicht, rheumatoide Arthritis, Polymyositis), Stoffwechselerkrankungen (Dysproteinämien, Diabetes mellitus), schwere Infektionen, Vergiftungen (einschließlich Alkoholmissbrauch, Medikamentenaddition). ), lokale Tumorprozesse.
Die klinischen Manifestationen der peronealen Neuropathie werden durch Typ und Topographie der Läsion bestimmt. Ein akutes Nerventrauma wird von einem fast gleichzeitigen Auftreten von Symptomen seiner Niederlage begleitet. Chronische Verletzungen, dysmetabolische und kompressionsisch-ischämische Störungen zeichnen sich durch eine allmähliche Zunahme der Klinik aus.
Die Läsion des gemeinsamen Rumpfes des Peronealnervs äußert sich in einer Störung der Dehnung des Fußes und seiner Finger. Infolgedessen hängt der Fuß in der Plantarflexionsposition nach unten und wird leicht nach innen gedreht. Daher muss der Patient beim Gehen und Bein nach vorne gezwungen sein, es am Kniegelenk stark zu beugen, um den Zeh nicht am Boden zu verhaken. Beim Absenken des Fußes auf den Boden steht der Patient zunächst auf den Zehen, dann auf der seitlichen Plantarkante und senkt dann die Ferse ab. Ein solcher Spaziergang ähnelt einem Hahn oder einem Pferd und trägt die entsprechenden Namen. Schwierig oder unmöglich: Die Seitenkante der Sohle anheben, auf den Fersen stehen und auf ihnen laufen. Bewegungsstörungen werden mit sensorischen Störungen kombiniert, die sich auf die anterior-laterale Fläche des Unterschenkels und des hinteren Fußes erstrecken. Mögliche Schmerzen an der Außenfläche des Beins und des Fußes, die mit Kniebeugen zunehmen. Im Laufe der Zeit kommt es zu einer Atrophie der Muskulatur des anterior-lateralen Beinbereichs, die im Vergleich zu einem gesunden Bein deutlich sichtbar ist.
Die Neuropathie des N. peronealis mit einer Läsion des tiefen Astes äußert sich in einem weniger ausgeprägten Überhang des Fußes, einer verringerten Dehnungskraft des Fußes und der Zehen, sensorischen Störungen am Fußrücken und im 1. Interdigitalraum. Der lange Verlauf der Neuropathie wird von einer Atrophie der kleinen Muskeln am Fußrücken begleitet, die sich in einer Rezession der interossären Lücken manifestiert.
Die Neuropathie des N. peronealis mit einer Läsion des oberflächlichen Astes ist durch eine Beeinträchtigung der sensorischen Wahrnehmung und des Schmerzes an der lateralen Fläche des Unterschenkels und im medialen Bereich der Fußrückenfläche gekennzeichnet. Bei Betrachtung zeigt sich eine Schwächung der Fußpronation. Finger und Füße sparen.
Der Algorithmus zur Diagnose der peronealen Neuropathie basiert auf der Sammlung anamnestischer Daten, die auf die Entstehung der Erkrankung hindeuten können, und auf der Grundlage einer gründlichen Untersuchung der motorischen Funktion und der sensorischen Sphäre der peripheren Nerven der betroffenen Extremität. Spezielle Funktionstests werden durchgeführt, um die Muskelkraft der verschiedenen Bein- und Fußmuskeln zu bewerten. Die Oberflächenempfindlichkeitsanalyse wird mit einer speziellen Nadel durchgeführt. Zusätzlich werden Elektromyographie und Elektroneurographie verwendet, um das Ausmaß der Nervenschädigung durch die Geschwindigkeit der Aktionspotentiale zu bestimmen. In letzter Zeit wurde Nervenultraschall verwendet, um die Struktur des Nervenstamms und benachbarter Strukturen zu untersuchen.
Bei der traumatischen Neuropathie ist eine Beratung durch einen Traumatologen erforderlich, je nach Indikation - Ultraschall oder Radiographie des Kniegelenks, Radiographie der Unterschenkelknochen, Ultraschall oder Radiographie des Sprunggelenks. In einigen Fällen kann eine diagnostische Novocain-Nervenblockade eingesetzt werden.
Neuropathy peroneal Nerven eine Differentialdiagnose mit Radikulopathie Pegeln LV-SI, wiederkehrende erbliche Neuropathie Krankheit Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, Syndrom ACA (peroneal Muskelatrophie) erfordern, ALS, Polyneuropathie, mononeuropathy andere untere Extremität, zerebrale Tumoren und Tumoren der Wirbelsäule.
Patienten mit peronealer Neuropathie werden von einem Neurologen überwacht. Die Frage der chirurgischen Behandlung wird nach Rücksprache mit einem Neurochirurgen entschieden. Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung ist die Beseitigung oder Verringerung der Wirkung des ursächlichen Faktors der Neuropathie. Die Antiödem-, entzündungshemmende und schmerzlindernde Wirkung von NSAIDs (Diclofenac, Lornoxicam, Nimesulid, Ibuprofen usw.) wird in der konservativen Therapie verwendet. Zubereitungen dieser Gruppe werden mit Vitaminen der Gruppe B, Antioxidationsmitteln (Thioctinsäure) und Mitteln zur Verbesserung der Durchblutung des Nervs (Pentoxifyllin, Nicotinsäure) kombiniert. Der Zweck von Ipidacrin, Neostigmin, ist darauf gerichtet, die neuromuskuläre Übertragung zu verbessern.
Pharmazeutische Therapie wird erfolgreich mit Physiotherapie kombiniert: Elektrophorese, Amplipuls-Therapie, Magnetfeldtherapie, Elektrostimulation, Ultraphonophorese usw. Zur Wiederherstellung von Muskeln, die durch n angereichert werden. Peroneus sind regelmäßige Bewegungstherapie-Übungen erforderlich. Zur Korrektur des hängenden Fußes werden Patienten mit Orthesen gezeigt, die das Bein in der richtigen Position fixieren.
Indikationen für eine chirurgische Behandlung sind Fälle von vollständiger Verletzung der Nervenleitung, mangelnde Wirkung einer konservativen Therapie oder das Auftreten eines Rückfalls nach dessen Implementierung. Je nach klinischer Situation können Neurolyse, Dekompression der Nerven, Nähen oder plastische Operationen durchgeführt werden. Bei chronischen Neuropathien, wenn die vom Peronealnerven innervierten Muskeln die elektrische Erregbarkeit verlieren, werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, um die Sehnen zu bewegen.
Die Neuropathie des Peronealnervs ist eine Erkrankung, die sich als Folge einer Schädigung oder Kompression des Peronealnervs entwickelt. Für diesen Zustand gibt es mehrere Gründe. Die Symptome sind mit einer gestörten Weiterleitung der Impulse entlang der Nerven zu den innervierten Muskeln und Hautbereichen verbunden, vor allem mit einer Schwäche der Muskeln, die den Fuß und seine Finger beugen, sowie mit einer beeinträchtigten Empfindlichkeit an der Außenfläche der Tibia, dem Fußrücken und den Fingern. Die Behandlung dieser Pathologie kann konservativ und operativ sein. In diesem Artikel erfahren Sie, was die Neuropathie des Peronealnervs verursacht, wie er sich manifestiert und wie er behandelt wird.
Um zu verstehen, wo die Krankheit herkommt und welche Symptome sie auszeichnen, sollten Sie sich mit einigen Informationen zur Peronealnervenanatomie vertraut machen.
Der Peronealnerv ist Teil des Plexus sacralis. Nervenfasern gehen als Teil des Ischiasnervs ein und werden an oder etwas oberhalb der Kniekehle lokalisiert. Hier wird der gemeinsame Rumpf des N. fibularis zur Außenseite der Kniekehle (Kniekehle) gerichtet, die sich um den Fibulakopf windet. In diesem Ort liegt es oberflächlich, nur mit Faszien und Haut bedeckt, was die Voraussetzungen für die Kompression des Nervs von außen schafft. Dann teilt sich der Nervus fibularis in oberflächliche und tiefe Äste. Etwas höher als die Nervenabteilung geht ein weiterer Ast weg - der äußere Hautnerv des Unterschenkels, der sich im unteren Drittel des Unterschenkels mit dem Ast des N. tibialis verbindet und den Suralnerv bildet. Der N. suralis innerviert den hinteren Teil des unteren Beindrittels, die Ferse und die äußere Fußkante.
Die oberflächlichen und tiefen Äste des Peronealnervs tragen diesen Namen aufgrund ihres Verlaufs in Bezug auf die Dicke der Beinmuskeln. Der oberflächliche Peronealnerv sorgt für die Innervation der Muskeln, die die Anhebung der äußeren Fußkante wie beim Drehen des Fußes gewährleisten und die Empfindlichkeit des Fußrückens ausmachen. Der tiefe Peronealnerv innerviert die Muskeln, die den Fuß, die Finger ausdehnen, und vermittelt im ersten Interdigitalraum Berührungs- und Schmerzempfindungen. Die Kompression des einen oder anderen Zweigs geht einher mit einer Verletzung der Abduktion des Fußes nach außen, der Unfähigkeit, die Zehen und dem Fuß zu strecken, und einer Empfindlichkeitsverletzung in verschiedenen Teilen des Fußes. Je nach dem Verlauf der Nervenfasern, den Abschnitten ihrer Teilung und dem Austritt des äußeren Hautnervs des Unterschenkels unterscheiden sich die Symptome der Kompression oder der Schädigung geringfügig. Manchmal hilft die Kenntnis der Innervation der einzelnen Muskeln und Hautbereiche durch den Peronealnerv, den Grad der Nervenkompression festzulegen, bevor zusätzliche Forschungsmethoden verwendet werden.
Das Auftreten einer Neuropathie des Peronealnervs kann mit verschiedenen Situationen zusammenhängen. Dies können sein:
Natürlich sind die ersten beiden Ursachengruppen am häufigsten. Die übrigen Ursachen der Neuropathie des Peronealnervs sind sehr selten, können jedoch nicht ausgeschlossen werden.
Klinische Anzeichen einer Neuropathie des Peronealnervs hängen vom Ort seiner Niederlage (entlang der Linie) und der Schwere des Auftretens ab.
Bei akuten Verletzungen (z. B. Bruch der Fibula mit Versetzung von Fragmenten und Schädigung der Nervenfasern) treten alle Symptome gleichzeitig auf, obwohl die ersten Tage möglicherweise aufgrund von Schmerzen und Unbeweglichkeit der Gliedmaßen nicht zum Tragen kommen. Mit der allmählichen Verletzung des Peronealnervs (beim Hocken, Tragen unbequemer Schuhe und detaillierter Situationen) treten die Symptome über einen bestimmten Zeitraum allmählich auf.
Alle Symptome der Neuropathie des Peronealnervs können in motorische und sensorische unterteilt werden. Ihre Kombination hängt von der Ebene der Läsion ab (für die oben anatomische Informationen beschrieben wurden). Beachten Sie je nach Läsionsgrad Anzeichen einer Neuropathie des Peronealnervs:
Es stellt sich heraus, dass die Läsion des Peronealnervs bestimmte Symptome eindeutig definiert. In einigen Fällen ist eine gezielte Verletzung der Dehnung des Fußes und seiner Finger möglich, in anderen Fällen kann der Außenrand des Fußes angehoben werden, und manchmal nur empfindliche Störungen.
Die Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs wird weitgehend durch die Ursache ihres Auftretens bestimmt. Manchmal wird der Ersatz eines Gipsabgusses, der einen Nerv gequetscht hat, zur primären Behandlung. Wenn der Grund unbequeme Schuhe war, trägt ihre Veränderung auch zur Erholung bei. Wenn der Grund in den bestehenden Begleiterkrankungen (Diabetes, Krebs) liegt, müssen in diesem Fall zunächst die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden, und andere Maßnahmen zur Wiederherstellung des Peronealnervs sind bereits indirekt (wenn auch obligatorisch).
Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs sind:
In der komplexen Behandlung werden physiotherapeutische Methoden aktiv und erfolgreich eingesetzt: Magnetfeldtherapie, Amplipuls, Ultraschall, Elektrophorese mit Arzneistoffen, elektrische Stimulation. Massage und Akupunktur tragen zur Erholung bei (alle Verfahren werden individuell unter Berücksichtigung der Kontraindikationen des Patienten für diesen Patienten ausgewählt). Empfohlene Komplexe der Physiotherapie.
Um den Gang des Hahns zu korrigieren, werden spezielle Orthesen verwendet, die den Fuß in der richtigen Position fixieren und so verhindern, dass er herunterhängt.
Wenn sich die konservative Behandlung nicht auswirkt, wenden Sie sich an eine Operation. Meist muss dies mit einer traumatischen Schädigung der Fasern des Peronealnervs geschehen, insbesondere bei einem vollständigen Bruch. Wenn keine Nervenregeneration stattfindet, sind konservative Methoden machtlos. In solchen Fällen wird die anatomische Integrität des Nervs wiederhergestellt. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser ist die Prognose für die Wiederherstellung und Wiederherstellung der Funktion des Nervus fibularis.
Die chirurgische Behandlung ist für den Patienten eine Erlösung und in Fällen einer erheblichen Kompression des Peronealnervs. In diesem Fall sollten Sie Strukturen abschneiden oder entfernen, die den Fibularnerv komprimieren. Dies hilft den Nervenimpuls wieder herzustellen. Und dann wird der Nerv mit den oben genannten konservativen Methoden zur vollständigen Genesung gebracht.
Die Neuropathie des Peronealnervs ist somit eine Erkrankung des peripheren Systems, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Die Hauptsymptome sind mit einer Beeinträchtigung der Sensibilität im Bereich des Beines und des Fußes sowie einer Schwäche der Streckung des Fußes und der Zehen verbunden. Die therapeutischen Taktiken hängen weitgehend von der Ursache der peronealen Neuropathie ab und werden individuell festgelegt. Ein Patient verfügt über ausreichend konservative Methoden, ein anderer kann sowohl einen konservativen als auch einen chirurgischen Eingriff erfordern.
Lehrfilm „Neuropathie peripherer Nerven. Klinik, Merkmale der Diagnose und Behandlung "(ab 23:53):