Ursachen, Symptome und Behandlung von Claudicatio intermittens - vollständige Überprüfung

Aus dem Artikel erfahren Sie, welche Claudicatio intermittierend ist. Aus welchen Gründen, unter welchen Krankheiten tritt das Syndrom auf und wie manifestiert es sich? Behandlungsarten, Prognose für die Pathologie.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Die Claudicatio intermittens ist ein wachsendes Schmerzsyndrom in den Beinen, das vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung (Gehen, Klettern, Laufen) und vorübergehender Pause entstand. Diese Art von Schmerz tritt bei einer langanhaltenden oder chronischen Form der Durchblutungsstörung in den arteriellen Gefäßen und als Folge einer unzureichenden Blutversorgung des Gewebes auf.

Die Pathologie kann in jedem Teil des Beins auftreten oder sie ganz erfassen, aber in den meisten Fällen haben Patienten Schmerzen im Bereich der Beine. Ihre Intensität ist so groß, dass es keine Möglichkeit gibt, die Bewegung fortzusetzen. In den frühen Stadien der Pathologie bringt die Erholung Erleichterung, der Schmerz lässt nach. Mit dem Fortschreiten der Krankheit ist das Schmerzsyndrom konstant und jede Belastung macht es unerträglich.

Während des pathologischen Prozesses verengt sich das Lumen der Arterien unter der Wirkung einer Reihe von Gründen (in dem entsprechenden Abschnitt des Artikels beschrieben), der Blutfluss in diesem Bereich ist schwierig, die Gewebe erhalten nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe. Mit jeder Belastung wächst das Bedürfnis nach einer ausreichenden Blutversorgung, aber die erkrankten Arterien erfüllen ihre Funktion nicht vollständig. Es kommt zu Sauerstoffmangel oder Gewebsischämie, die sich als zunehmendes Schmerzsyndrom manifestiert.

Die Gefahr dieses Zustands besteht darin, dass Veränderungen in den Wänden der Arterien sich nicht nur in den Beinen befinden, sondern alle Arterienstämme, einschließlich Herzmuskel und Gehirn, betroffen sind. Mehr als 20% der Menschen mit einem etablierten Syndrom der intermittierenden Claudicatio sterben in den ersten fünf Jahren an koronaren und zerebralen Durchblutungsstörungen, und 10% verlieren ihr Bein und werden behindert.

Es gibt keine vollständige Genesung von der Krankheit, aber rechtzeitig eingeleitete konservative Therapien oder operative Behandlungen werden dazu beitragen, Amputationen zu vermeiden und das Leben zu verlängern.

Vaskuläre oder in kleineren medizinischen Einrichtungen, Allgemeinchirurgen, befassen sich mit der Behandlung dieser Pathologie.

Ursachen der Claudicatio intermittens

Beinschmerzen beim Gehen sind ein Symptom einer chronischen arteriellen Insuffizienz, die vor dem Hintergrund verschiedener Gefäßerkrankungen auftritt. Ihre Trennung nach Häufigkeit des Auftretens ist in der Tabelle dargestellt:

Ursachen, Behandlung und Prävention von Claudicatio intermittens

Die Claudicatio intermittens ist keine Krankheit im weiteren Sinne, sondern eher ein Symptom bestimmter Krankheiten. Es entsteht aufgrund bestimmter pathologischer Zustände im menschlichen Körper und erfordert zwingende Aufmerksamkeit für sich.

Die Krankheit ist das Ergebnis einer Fehlfunktion des neuromuskulären Apparats oder einer beeinträchtigten Durchblutung der unteren Extremitäten. Dieses Symptom kann das Leben seines Besitzers erheblich beeinträchtigen. Das Syndrom der Claudicatio intermittens, sein zweiter Name - Charcot-Syndrom - ist durch das Auftreten von Beschwerden und Schmerzen im Unterschenkelbereich beim Gehen von 200–1000 m gekennzeichnet.Das intermittierende Symptom besteht darin, dass dieser Schmerz nach kurzer Ruhepause vorüber ist und der Patient sich weiter bewegen kann. Der Schmerz kehrte jedoch schnell zurück und zwang die Person zum Hinken.

Sorten der Krankheit

Basierend auf der Erforschung der Ursachen dieser Krankheit wurde der Schluss gezogen, dass es sich um zwei Arten handelt:

1. Kaudogennaya, sie - neurogen. Tritt aufgrund einer Verengung des Spinalkanals in der Lendengegend auf, die angeboren oder erworben ist. Spondylopathie und Osteochondrose werden zur Ursache der erworbenen Kontraktion. Diese Änderungen verletzen die Übertragung von Nervenimpulsen an die unteren Extremitäten und ihre korrekte Rückkehr in das zentrale Nervensystem.
2. Vaskulär ist wahr und entsteht aufgrund atherosklerotischer vaskulärer Läsionen der unteren Extremitäten. Die Verengung des Arterienlumens stört die Durchblutung im Gewebe und die Sauerstoffversorgung der Muskeln, was zu Ischämie führt.

Anzeichen der Krankheit, sowohl neurogen (kaudogen) als auch vaskulär, äußern sich in Schmerzen und Beschwerden beim Gehen. Die Unterschiede liegen in der Tatsache, dass die Lahmheit des Gefäßursprungs von Schmerzen begleitet wird und die des Nervensystems von Parästhesien und einem Gefühl von Schüttelfrost im Körper begleitet wird. Solche Parästhesien können sich auf beide Beine ausbreiten und die Leistenfalte erreichen.
Um den Schweregrad und die Taktik der Behandlung zu bestimmen, wurde eine klinische Einstufung nach Pokrovsky vorgenommen, die 4 ihrer Varietäten identifiziert:

1. Grad 1 zeichnet sich dadurch aus, dass der Patient bereits eine Störung der Durchblutung der unteren Extremitäten hat, beim Gehen jedoch keine Schmerzen empfindet. Das Hauptsymptom ist das Unbehagen, das auftritt, wenn Sie über Entfernungen von mehr als 1000 m gehen oder Treppen steigen. Zu diesem Zeitpunkt gehen nur wenige Menschen zum Arzt, so dass die Veränderungen oft voranschreiten.
2. Der zweite Grad der Bequemlichkeit wird in zwei weitere Arten unterteilt. 2A - die Gehstrecke ohne starke Schmerzen beträgt 200 - 1000 m 2B - der Patient kann eine Entfernung von 200 m schmerzfrei überwinden, in der zweiten Stufe kann ein medizinischer Eingriff noch wirksam sein.
3. Grad 3, als kritische Ischämie bezeichnet, wird von Schmerzen in den Beinen begleitet, die selbst in Ruhe nicht verschwinden. Die Haut verfärbt sich, die Symptome der Blutstauung sind offensichtlich. Ein dringender chirurgischer Eingriff kann immer noch ein Glied oder einen Teil davon retten.
4. Grad 4 ist durch irreversible Veränderungen in den Gefäßen und Muskeln, die Entwicklung von trophischen Geschwüren oder sogar von Gangrän gekennzeichnet. Das Glied ist normalerweise amputiert. Wenn dies nicht geschieht, kann der Patient an septischen Komplikationen sterben.

Diagnosealgorithmus

Die Pathologie wird mithilfe verschiedener Tests ermittelt, um die Entfernung zu messen, die der Patient ohne schwerwiegende Folgen überwinden kann. Wenn dieses Syndrom bestätigt ist, besteht der nächste Schritt darin, die Ursache seines Auftretens zu finden. Die Hauptmethode zur Bestimmung der Breite des Arterienlumens ist der Ultraschall von Gliedmaßengefäßen mit einem Doppler. Es zeigt das Ausmaß der atherosklerotischen Läsion oder die Lage einzelner Plaques.

Was sollte Behandlung und Vorbeugung sein?

Ein wirksames Medikament, das in den Anfangsstadien der Krankheit eingesetzt wird, ist das Gehen. Darüber hinaus wird Ärzten empfohlen, diesen Sport mit speziellen Ausbildern zu betreiben, da unabhängige Leistungen oft falsch sind und sich nicht in angemessener Weise positiv auswirken.

In der zweiten Stufe der Pathologie ist auch die Modulation der Risikofaktoren wirksam. Daher besteht die Behandlung in der Behandlung der systemischen Atherosklerose. Die Hauptgruppen von Drogen:

1. Disaggregant und Antikoagulanzien zur Vorbeugung von Thrombosen.
2. Lipidsenkende Medikamente zur Senkung des Gesamtcholesterinspiegels im Blut.
3. Es gibt Studien, die bestätigen, dass die Verwendung von Pentoxifyllin in der Höchstdosis (1200 mg) die Symptome lindern und die periphere Durchblutung verbessern kann, was zur Bildung von Kollateralen beiträgt.
4. Schwere Schmerzen in den Beinen sind manchmal akzeptabel, um nichtsteroidale Antirheumatika zu stoppen. Nach einem langen Spaziergang ist eine angemessene Erholung erforderlich.

In der dritten Stufe sind zur Behandlung der Krankheit meistens chirurgische Eingriffe erforderlich, deren Zweck es ist, den arteriellen Blutfluss in der ischämischen Zone zu optimieren. Alle Arten von Rangieren und Stenting von verengten Bereichen werden in der Hoffnung durchgeführt, die Gliedmaßen des Patienten zu erhalten. Solche Unterstützungsmaßnahmen können jedoch unwirksam sein.

Die vierte Etappe ist ein trauriges Ende. Veränderungen sind nicht reversibel und die Amputation von Gliedmaßen führt häufig zu starkem Blutverlust und Infektionen, da der Ort der Amputation aufgrund weit verbreiteter systemischer Atherosklerose sehr schlecht heilt.

Prävention dieser Krankheit sind alle Maßnahmen, die zur Verhinderung systemischer Atherosklerose eingesetzt werden. Der Sieg über schlechte Gewohnheiten, richtige Ernährung und aktive Freizeitbeschäftigung kann nicht nur zur Wiederherstellung des Körpers beitragen, sondern auch das Auftreten und die Entwicklung von Krankheiten verhindern. Besonders notwendige vorbeugende Maßnahmen für Risikopatienten. Dazu gehören ältere Menschen, Bluthochdruckpatienten, Diabetiker, Raucher, übergewichtige Menschen und auch mit Stoffwechselstörungen.

Die Claudicatio intermittens, deren Behandlung keine leichte Aufgabe ist, führt möglicherweise zu einer Behinderung der jungen Bevölkerung. Sorgfältige Aufmerksamkeit auf sich selbst sowie die Einhaltung der Regeln eines gesunden Lebensstils können den meisten Krankheiten vorbeugen.

Intermittierende Claudicatio (PH): Beginn, Symptome, Diagnose, Behandlung, Komplikationen

Intermittierende Claudicatio (HRP, intermittierende Claudicatio) ist eine häufige und sehr gefährliche Pathologie, die jedoch von Ärzten nicht immer gebührend berücksichtigt wird. Laut verschiedenen Quellen leidet PCS an etwa anderthalb Millionen Russen, bei ungefähr einhunderttausend wurde eine Beinischämie diagnostiziert, und die Zahl der durch die Krankheit verursachten Amputationen beträgt 40.000 pro Jahr.

Die Hauptursache für HRP ist die Atherosklerose, bei der sich bei den meisten Patienten ein anderer Ort befindet - Herz, Hirngefäße und Nieren. Wenn diese Formen der Atherosklerose besonders beachtet werden, konzentrieren sich Ärzte oft nicht auf die Diagnose und Behandlung von Claudicatio intermittens, die fortschreiten und zu schweren Behinderungen und sogar zum Tod führen.

Schmerzen in den Beinen stören viele, aber im besten Fall kommt die Hälfte der Patienten mit diesem Symptom zum Arzt. Inzwischen steigt das Risiko eines Herzinfarkts bei ihnen auf 60%, und die Wahrscheinlichkeit eines Todesfalls bei einer Herzerkrankung ist sechsmal höher als bei anderen Menschen, die nicht an vaskulären Läsionen der Beine leiden.

Das Syndrom der Claudicatio intermittens erfordert eine aktive medizinische und chirurgische Taktik. Bei der Diagnose einer PCP im Stadium einer kritischen Ischämie können nur 40% der Patienten in den ersten sechs Monaten nach ihrer Einrichtung ein Gliedmaßen erhalten, da viele Patienten einer Amputation unterzogen werden und der verbleibende fünfte Teil der Patienten stirbt. Daher ist die Früherkennung der Pathologie die Hauptaufgabe der Ärzte.

Ursachen des HR-Syndroms

Arteriosklerose: die zugrunde liegende Ursache des HRP-Syndroms

Es ist allgemein anerkannt, dass die Hauptfaktoren bei der Entstehung der Claudicatio intermittierend sind:

Bei neun von zehn Patienten ist eine intermittierende Claudicatio auf eine arteriosklerotische Läsion der Arterien zurückzuführen. Gleichzeitig ist es sehr wahrscheinlich, dass andere Formen der Atherosklerose vorliegen. Diabetische Angiopathie gilt als Ursache des HRP-Syndroms, wenn es isoliert ist und nicht mit Atherosklerose assoziiert ist. Gleichzeitig erhöht Diabetes Mellitus die Wahrscheinlichkeit von Störungen des Lipidspektrums und von Fettablagerungen in den Arterien.

Unter anderen Ursachen der Krankheit zeigen Endarteriitis, Trauma, Infektion und Intoxikation, Hypothermie, Gicht an, obwohl diese Bedingungen bei den "Provocateurs" HRP viel weniger zu finden sind.

Pathologien sind anfälliger für ältere Menschen, meist Männer. Tatsächlich wird Arteriosklerose auch an anderen Stellen häufiger diagnostiziert als bei Frauen. Außerdem neigen Männer dazu, das Regime zu verletzen, schlechte Gewohnheiten und seltene Besuche von Spezialisten.

Der Hauptmechanismus, der das HRP-Syndrom provoziert, ist der Gefäßspasmus. Enge Lumen von bereits geschädigten Arterien können der Gliedmaße nicht die erforderliche Blutmenge zuführen. Gewebe erfahren Hypoxie, die mit einer erhöhten Belastung verschlimmert wird (Gehen). Die Hypoxie wirkt sich negativ auf die Nervenenden aus, so dass der Spasmus noch schlimmer wird.

Symptome

Das Hauptsymptom einer intermittierenden Claudicatio ist der Schmerz in den Beinen beim Gehen. Vor ihrem Auftreten zeigen sich Probleme mit den Gefäßen durch Schwäche und schnelle Ermüdung, Krabbeln und Abnahme der Hautempfindlichkeit. Im Laufe der Zeit nimmt der arterielle Blutmangel zu, und Müdigkeit weicht Schmerzen.

Das Auftreten von Schmerzen ist charakteristisch, wenn der Patient geht. Der Gang wechselt, der Patient humpelt, muss stehen bleiben und sich ausruhen. Während des Stillstands sind die Schmerzen etwas geringer, aber in schwierigen Stadien bringt auch Ruhe keine Erleichterung - der Schmerz wird dauerhaft. Normalerweise ist die Krankheit einseitig, aber es ist möglich, beide Beine zu besiegen.

Wenn sich Gefäßerkrankungen verschlechtern, treten andere Anzeichen intermittierender Claudicatio auf:

• Senkung der Hauttemperatur, Blanchierung und Zyanose;
• Trophische Veränderungen in Form von Geschwüren;
• Das Verschwinden des Pulses in den Fußarterien.

Im Stadium der kritischen Ischämie der unteren Extremitäten ist der arterielle Blutmangel so stark, dass die Patienten nicht nur Schmerzen, sondern auch trophische Veränderungen (Geschwüre) bemerken. Die Entfernung von 150 bis 200 Metern ist für sie ein echtes Problem, denn die Schmerzen sind sehr intensiv und die Stopps und der Rest helfen nicht mehr.

Je nach Ursache des HRP-Syndroms gibt es zwei Formen der Pathologie:

Periphere PCP ist mit Arteriosklerose, Endarteriitis und Diabetes verbunden. Es wird von Müdigkeit und Unbehagen in den Beinen begleitet, die durch Schmerzen ersetzt werden. Das Glied wird blass, es wird kalt, der Puls verschwindet in den Arterien. Trophische Geschwüre treten im schweren Stadium auf.

Die Wirbelsäulenform entwickelt sich, wenn kleine Blutgefäße an der grauen Substanz des Rückenmarks beteiligt sind. Es ist charakteristisch für einige chronische Krankheiten (Myelitis, Syphilis) und kann ihr frühes Symptom sein.

Video: Lahmheit und ihre Ursachen zu verschiedenen Zeiten, das Programm "Gesund leben"

Diagnose und Behandlung

Für die korrekte Diagnose einer intermittierenden Claudicatio reicht es in der Regel aus, den Patienten zu untersuchen und mit ihm zu sprechen. Die charakteristischen Anzeichen der Pathologie veranlassen den Arzt sofort zu der Idee der Obliteration der Arterien der Beine.

Um seine Annahmen zu bestätigen, prüft der Spezialist den Puls und die Gliedmaßen sowie eine Reihe von Instrumententests:

• Bestimmung des Drucks auf Knöchel und Schulter (normalerweise gleich);
• Angiographie;
• CT-Scan, MRI;
• Doppler-Ultraschall

Die Behandlung von Claudicatio intermittens wird in zwei Richtungen durchgeführt: medikamentöse Unterstützung und chirurgische Versorgung. Eine konservative Behandlung wird ausnahmslos allen Patienten gezeigt, unabhängig vom Stadium, der Prävalenz der Erkrankung, dem Grad der vaskulären Läsionen, und sie ist lebenslang verordnet.

Wenn der Patient einer Operation unterzogen wurde, um den Blutfluss zu korrigieren, bedeutet dies nicht, dass eine konservative Behandlung nicht mehr erforderlich ist, sondern muss fortgesetzt werden. Eine isolierte therapeutische Unterstützung bei intermittierendem Claudismus ist nur zulässig, wenn die Operation aus irgendeinem Grund unmöglich ist.

Die Ziele der Behandlung von HRP sind anerkannt, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und das Risiko der Entwicklung schwerer kardiovaskulärer Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall zu reduzieren. Die konservative Therapie umfasst nicht nur die Verschreibung von Medikamenten, sondern auch die Beseitigung von Risikofaktoren für die Krankheit, vor allem das Rauchen.

Parallel zum Aufhören mit dem Rauchen erhalten die Patienten ausnahmslos körperliche Bewegung in Form von dosiertem Gehen. Mit scheinbarer Einfachheit und Zugänglichkeit zeigt diese Behandlungsmethode eine hohe Wirksamkeit, selbst wenn die arterielle Durchblutung der Beine stark beeinträchtigt wird.

Gehen trägt zur Entwicklung der Muskeln bei, verbessert die Durchblutung und den Zustand der Gefäßwände. Sie wird mindestens dreimal wöchentlich mit einer Dauer von bis zu 45 Minuten ernannt. Der Patient geht, bis der Schmerz erträglich ist, und erst wenn der maximale Schmerz erreicht ist, wird er gestoppt.

Bei der Verschreibung von dosiertem Gehen sollte der Patient geduldig sein und auf eine Verbesserung hoffen. Die Mindestdauer einer solchen Behandlung beträgt 12 Wochen, die Verbesserung tritt bis zum Ende des ersten Monats des Unterrichts ein und der maximale positive Effekt dauert drei oder mehr Monate. Es ist nicht nur die Aufmerksamkeit des Arztes wichtig, sondern auch der Wunsch des Patienten, die Krankheit zu bekämpfen, alle Termine zu beobachten und seinen Lebensstil zu ändern.

Konservative Behandlung

Richtungen der medikamentösen Therapie:

1. Prävention von Komplikationen im Zusammenhang mit Thrombose und Thromboembolie (Herzinfarkt, Schlaganfall);
2. Korrektur des Lipidspektrums und der Blutzuckerwerte;
3. Normalisierung des Blutdrucks;
4. Verbesserung des Trophismus und Stoffwechsels in geschädigten Geweben.

Normalisieren Sie das Lipidspektrum mit Medikamenten aus der Gruppe der Statine (Simvastatin, Lovastatin usw.). Sie werden allen Patienten mit HRP gezeigt, aber es ist erwähnenswert, dass der Schädigungsgrad der Arterien nicht immer proportional zum gestörten Fettstoffwechsel ist.

Glykiertes Hämoglobin, das während der Atherosklerose und anderen Stoffwechselstörungen gebildet wird, trägt wesentlich zur Schädigung des vaskulären Endothels bei. Daher ist die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels ein äußerst wichtiger Bestandteil der Behandlung. In Abwesenheit von Diabetes reicht es aus, die Glukoseindikatoren zu überwachen, und im Falle von Diabetes mellitus ist eine Behandlung mit Lipidsenkern und Insulin erforderlich, bis die Glukose normalisiert ist.

Da Patienten mit der Pathologie des Kohlenhydratstoffwechsels sehr anfällig für die Beeinträchtigung der Mikrozirkulation sind, sollten sie den Zustand der Haut der unteren Beinhälfte sorgfältig überwachen und Hygienevorschriften und Bewegungsabläufe beachten.

Nicht weniger wichtiger Bestandteil der Behandlung ist die Normalisierung des Blutdrucks. Wenn neben HRP keine begleitende Pathologie vorliegt, darf der Druck 140/90 mm Hg nicht überschreiten. Art. Bei Hypertonie, Ischämie des Herzens, Diabetes, chronischem Herz- oder Nierenversagen beträgt der empfohlene Maximaldruck 130/80 mm Hg. Art.

Zur Blutdruckkorrektur zeigen Wirkstoffe aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzyme (Lisinopril, Perindopril). Es ist erwiesen, dass diese Medikamente nicht nur gegen Bluthochdruck kämpfen, sondern auch das Risiko von Gefäßunfällen und damit verbundenen Herzinfarkten und Schlaganfällen deutlich senken.

Zur Verbesserung der rheologischen Parameter von Blut werden Plättchenhemmer gezeigt. Am beliebtesten sind Medikamente auf Basis von Acetylsalicylsäure (thrombotischer Ass, Aspirin Cardio). Patienten mit PCH werden keine Antikoagulanzien zur oralen Verabreichung verschrieben, da ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen besteht.

Zur Korrektur von Stoffwechselstörungen im Gewebe wird Pentoxifyllin in einer Tagesdosis von 1200 mg verwendet. Das Medikament verbessert die Mikrozirkulation und die Rheologie des Blutes, dehnt die Blutgefäße aus und das Ergebnis ist eine Vergrößerung der Entfernung, die der Patient vor dem Einsetzen der Schmerzen zurücklegen kann.

Verbessert den Blutfluss, verringert die Blutviskosität und normalisiert den Zustand des Endothel-Medikaments Sulodeksid. Zuvor wurde er nur bei kritischer Gewebsischämie verschrieben, heute wurde er jedoch für PX empfohlen. Es hat sich gezeigt, dass sich die Entfernung, die der Patient vor dem Einsetzen der Schmerzen zurücklegt, bei oraler und intravenöser Anwendung fast verdoppelt.

Die Endothelfunktion kann durch Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (Perindopril), Betablocker (Nebololol) und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Losartan) verbessert werden. Angesichts der Anwesenheit von Hypertonie und Herzerkrankungen bei vielen Patienten sind sie umso angemessener und beim HRP-Syndrom nicht kontraindiziert.

Neue und vielversprechende Methoden in klinischen Studien haben die Verwendung von Gentherapeutika und die Stimulierung der Bildung von Stickstoffmonoxid mit Hilfe ihrer Vorgänger erkannt. Studien tragen Früchte: In Russland ist das Gentherapeutikum Neovasculgen, dessen Wirksamkeit und Sicherheit bereits belegt ist, bereits registriert worden. Die Verwendung von Neovasculgen führt zu einer Verlängerung der Entfernung von schmerzlosem Gehen in anderthalb Jahren.

Wenn es unmöglich ist, eine chirurgische Behandlung durchzuführen, umfasst das Behandlungsschema notwendigerweise Arzneimittel auf der Basis von Prostaglandinen (Beraprost, Iloprost) und Prostacyclinen, die dabei helfen, Schmerzen zu reduzieren, trophische Geschwüre zu regenerieren und sogar eine Beinamputation zuzulassen.

Bedienung

Die chirurgische Behandlung ist eine radikale Methode, schließt jedoch nicht die Notwendigkeit der Einnahme von Medikamenten aus. Das Operationsvolumen hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Grad der Durchblutungsstörung ab. In schweren Fällen, wenn die Ischämie ein kritisches Niveau erreicht, sich Geschwüre und Gangrän entwickeln, wird eine Amputation durchgeführt.

Minimalinvasive Angioplastie mit Stenting, Thrombektomie und Endarteriektomie werden berücksichtigt. Angioplastie besteht darin, einen Ballon in das Gefäß zu injizieren, das das Lumen aufquillt und vergrößert. Oft wird die Operation durch die Installation des Stents ergänzt. Bei der Endarterektomie wird ein Teil der Innenauskleidung der Arterie an der Stelle entfernt, an der der atherosklerotische Prozess am stärksten ausgeprägt ist.

Wenn es nicht möglich ist, eine chirurgische Behandlung durchzuführen, zeigt die Perspektive der Gliedmaßenerhaltung Rangieroperationen, wenn ein Bypasspfad unter Verwendung künstlicher Prothesen oder eigener Gefäße erstellt wird.

Das intermittierende Claudicatio-Syndrom ist eine unheilbare Pathologie, die jedoch der Einnahme von Medikamenten zugänglich ist und das Fortschreiten der Gefäßschädigung verlangsamen kann. Durch die frühzeitige Diagnose und die Umsetzung aller Empfehlungen durch den Patienten besteht eine Chance für die Erhaltung der Gliedmaßen. Selbst wenn der Arzt selbst nicht nach den Schmerzen beim Gehen gefragt hat, ist es notwendig, ihn über dieses Symptom einer schweren Erkrankung zu informieren.

Neurogene intermittierende Claudicatio

Neurogene intermittierende Claudicatio.

Die Claudicatio intermittens ist eine ziemlich häufige und sehr gefährliche Pathologie und wird oft nicht immer von Ärzten beachtet. Nach verschiedenen Daten der Krankheit betrifft etwa eineinhalb Millionen Russen intermittierende Claudicatio, etwa einhunderttausend wird mit einer kritischen Beinischämie diagnostiziert, und die Anzahl der Amputationen im Zusammenhang mit der Krankheit erreicht 40.000 pro Jahr.

Atherosklerose gilt als Hauptursache für intermittierende Claudicatio, die bei den meisten Patienten eine andere Lokalisation hat - das Herz, die Hirngefäße und die Nieren. Wenn diese Formen der Arteriosklerose besonders aufmerksam verfolgt werden, konzentrieren sich Ärzte oft nicht auf die Diagnose und Behandlung von Claudicatio intermittens, was fortschreitet und zu schweren Behinderungen und sogar zum Tod führt.

Ursachen der Claudicatio intermittens.

Atherosklerose - Hauptursache des Syndroms - Claudicatio intermittens!

Es ist allgemein anerkannt, dass die Hauptfaktoren bei der Entstehung der Claudicatio intermittierend sind:

• Atherosklerose der Beingefäße.
• Diabetische Makro- und Mikroangiopathie ohne begleitende Atherosklerose.
• Autoimmune Gefäßkrankheit (Endarteriitis verschwinden).

In der Regel ist die intermittierende Claudicatio bei neun von zehn Patienten auf arteriosklerotische Läsionen der Arterien zurückzuführen. Und sehr wahrscheinlich das Vorhandensein anderer Formen der Atherosklerose. Diabetische Angiopathie gilt als Ursache einer Claudicatio intermittens, wenn sie isoliert ist und nicht mit Arteriosklerose assoziiert ist. Zusammen mit diesem erhöht Diabetes mellitus die Wahrscheinlichkeit von Störungen des Lipidspektrums und von Fettablagerungen in den Arterien.

Auch unter anderen Ursachen der Erkrankung zeigen Endarteriitis, Trauma, Infektion und Intoxikation, Hypothermie, Gicht an, obwohl diese Bedingungen zu den provozierenden Faktoren einer intermittierenden Claudicatio weit weniger zählen. Pathologien sind anfälliger für ältere Menschen und überwiegend Männer. Da Arteriosklerose anderer Stellen auch häufiger an ihnen diagnostiziert wird als bei Frauen. Außerdem neigen Männer dazu, das Regime zu verletzen, schlechte Gewohnheiten und seltene Besuche von Spezialisten.

Arten der Claudicatio intermittens.

1. Neurogen (anfangs Radikuloischemie, später Degeneration der Nervengewebe).
2. Vaskulär (die häufigste Ursache für eine Ausrottung der Endarteriitis, Arteriosklerose). Kennzeichnende Merkmale der neurogenen (caudogenen) intermittierenden Claudicatio aufgrund von Lahmheiten in der Gefäßpathologie sind das Vorhandensein von zuvor gestörten Rückenschmerzen, diagnostizierten intervertebralen Hernien, angeborenen, erworbenen Stenosen des Wirbelkanals, Schmerzen in den Beinen, die durch Stehen und Gehen ausgelöst werden, Schmerzen, die in einer gebogenen Lendenposition auftreten vorwärts). Vergessen Sie nicht die mögliche Kombination verschiedener Krankheiten.
3. Andere Ursachen: genetische Erkrankungen (Mac-Ardla-Krankheit), traumatologische (Bursitis spucken), neurologische, psychogene.

Nach anatomischen Kriterien ausgeben:

• Zentralstenose - Verringerung des Abstands von der hinteren Fläche des Wirbelkörpers zum Bogen an der Basis des Dornfortsatzes; bis 12 mm - relative Stenose, 10 mm - absolute Stenose.
• Laterale Stenose - Verengung des radikulären Kanals und Foramen intervertebrale bis zu 4 mm oder weniger.
• Kombinierte Stenose.

Symptome und Diagnose einer Claudicatio intermittens.

Neurogene intermittierende Claudicatio von intermittierenden Claudicatio in der vaskulären Pathologie zeichnet sich durch das Vorhandensein von Schmerzen nicht an einem, sondern an beiden Gliedmaßen, das Vorhandensein von Kreuzschmerzen in der Anamnese, den nachgewiesenen intervertebralen Leistenbruch und die Tatsache aus, dass der Beginn der Symptome durch das Gehen ausgelöst wird und Pulsation wird auf den Gefäßen der Beine erhalten.

In den meisten Fällen beruht die Differenzialdiagnose zwischen vaskulärer und neurogener Claudicatio intermittierend auf einer kritischen Beurteilung der klinischen Symptome und Anzeichen. Bei Vorhandensein eines Pulses am Fuß in Ruhe und nach dem Training ist eine vaskuläre Pathologie unwahrscheinlich. Vor nicht allzu langer Zeit wurde die Arteriographie als Routineforschungsmethode verwendet. Heutzutage werden nicht-invasive Doppler-Ultraschalluntersuchungen häufiger eingesetzt.

Diagnoseschwierigkeiten treten meist bei Gefäßverschluss in Kombination mit einer Kompression des Rückenmarks auf. Andere nicht-invasive Methoden werden in Verbindung mit der klinischen Untersuchung verwendet: Elektromyographie und Messung der Geschwindigkeit der Nervenleitung, Myelographie, Röntgen der Lumbosakralen Wirbelsäule, Computertomographie und Arteriographie.

Eine wichtige klinische Bedeutung ist die Bestimmung des Knöchel-Brachial-Indexes. Diese Messungen müssen nach dem Laden durchgeführt werden. Es wird empfohlen, eine lumbosakrale Radiographie in einer geraden, schrägen und seitlichen Projektion durchzuführen. Ein konstantes klinisches Symptom bei allen Patienten sind Schmerzen im unteren Rückenbereich, die mehrere Wochen bis mehrere Jahre andauern und auf eine oder beide unteren Gliedmaßen ausstrahlen. Bei Patienten mit beidseitigen Schmerzen kann die Schädigung einer Extremität stärker ausgeprägt sein.

Typische Symptome sind auch Brennen, Kribbeln, Quetschschmerzen im Rücken oder im Oberschenkelbereich, die die posterolateralen Bereiche des Beins, des Knöchels und des großen Zehs betreffen. Das unangenehme Gefühl in den unteren Extremitäten tritt manchmal nur beim Gehen auf, seltener und in Ruhe und wenn die Körperposition verändert wird. Die Symptome verschwinden normalerweise, wenn die Bewegung gestoppt wird, während Sie sitzen oder ruhen, wenn Sie sich ausruhen. Störungen beim Wasserlassen sind nicht charakteristisch; Es besteht die Tendenz zur Verstopfung.

Die Computertomographie zeigt eine Verengung des Spinalkanals, eine Hypertrophie der Gelenkfacetten und andere Veränderungen des Weichgewebes.

Der neurogene Ursprung der Symptome wird durch die Wirksamkeit der Behandlung ohne Verwendung von Gefäßpräparaten bestätigt. Konservative Behandlung - Analgetika, Muskelentspannung, Tragen eines Korsetts - führt zu einer Verbesserung des Zustands der Patienten.

Eine genauere Beurteilung der Symptome sollte bei den meisten Patienten darauf abzielen, den neurogenen Ursprung der Erkrankung zu ermitteln. Der neurogene Ursprung der Krankheit wird hauptsächlich durch das Auftreten pathologischer Symptome angezeigt, die im Sitzen oder Liegen verschwinden. Es ist charakteristisch, dass das Auftreten von Schmerzen beim Gehen des Patienten auftritt. Der Gang wechselt, der Patient humpelt, muss stehen bleiben und sich ausruhen. Während eines Stopps sind die Schmerzen etwas geringer, aber in schwierigen Stadien bringt selbst die Ruhe keine Erleichterung mehr, der Schmerz wird dauerhaft. Normalerweise ist die Krankheit einseitig, aber es ist möglich, beide Beine zu besiegen.

Wenn sich Gefäßerkrankungen verschlechtern, treten andere Anzeichen intermittierender Claudicatio auf:

• Senkung der Hauttemperatur, Blanchierung und Zyanose;
• Trophische Veränderungen in Form von Geschwüren;
• Das Verschwinden des Pulses in den Fußarterien.

Im Stadium der kritischen Ischämie der unteren Extremitäten ist der arterielle Blutmangel so stark, dass die Patienten nicht nur Schmerzen, sondern auch trophische Veränderungen (Geschwüre) bemerken. Eine Entfernung von 150 bis 200 Metern für sie ist ein echtes Problem, weil die Schmerzen sehr intensiv sind und das Anhalten und Ausruhen nicht mehr helfen.

Abhängig von der Ursache des Syndroms - "intermittierende Claudikation" - gibt es zwei Formen der Pathologie:

Periphere intermittierende Claudicatio ist assoziiert mit Arteriosklerose, Endarteriitis, Diabetes. Es wird von Müdigkeit und Unbehagen in den Beinen begleitet, die durch Schmerzen ersetzt werden. Das Glied wird blass, es wird kalt, der Puls verschwindet in den Arterien. Trophische Geschwüre treten im schweren Stadium auf.

Die Wirbelsäulenform entwickelt sich, wenn kleine Blutgefäße an der grauen Substanz des Rückenmarks beteiligt sind. Es ist charakteristisch für einige chronische Krankheiten (Myelitis, Syphilis) und kann ihr frühes Symptom sein.

Behandlung von Claudicatio intermittens.

Die konservative Behandlungsmethode umfasst die Einnahme nichtsteroidaler Entzündungshemmer während der Verschlimmerung, das Entfernen von Ödemen und das Tonen der Gefäße. Es ist auch wünschenswert und sogar notwendig, Physiotherapie, Physiotherapie, anzuwenden.

Wichtig ist die Weigerung des Patienten bei schwerer körperlicher Anstrengung, Medikamente einzunehmen, wie von einem Arzt verordnet.

Grundsätzlich wird eine konservative Behandlung bei Patienten mit leichtem und mittelschwerem Syndrom intermittierender Claudicatio für 1-3 Monate durchgeführt. Bei Misserfolg einer konservativen Behandlung werden mit Zustimmung des Patienten gravierende Veränderungen gemäß CT, MRI, chirurgischer Behandlung vorgenommen.

Chirurgische Behandlung.

Die Operation wird unter endotrachealer Anästhesie durchgeführt. Die Position des Patienten auf dem Operationstisch wird durch die geplante Operation bestimmt. Die Art der Operation wird für jeden Patienten individuell festgelegt, abhängig von der Ursache der Pathologie. Der Hauptzweck der Operation ist die Dekompression der Nervenstrukturen, die durch MRI-Untersuchung gut bestimmt wird.

Z.B:

Hinterer Zugang mit Entfernung der Bögen auf den betroffenen Ebenen und dem angrenzenden Gelben Band, falls erforderlich, ergänzt durch Foraminotomie (teilweise Resektion des oberen Gelenkfortsatzes mit Kompression der Wurzel), mit transpedikulärer Fixierung (unter Verwendung von Stangen, Querträger für strukturelle Festigkeit mit und ohne Distraktion) a) mit Wirbelsäulenfusion, wenn es Beweise gibt oder ohne. Diskektomie mit Käfigimplantation (sowohl Metall als auch Titan), sowohl von vorne als auch von hinten, endoskopisch, Laminoplastik.

Sowohl vor als auch nach der Operation wird der Patient konservativ behandelt, um die begleitende Pathologie zu korrigieren, die Schwellung der Wurzeln des Rückenmarks zu lindern und eine Infektion zu verhindern. Eine ganz wichtige Komponente der Behandlung wird in Betracht gezogen und die Normalisierung des Blutdrucks. Für den Fall, dass zusätzlich zu der Krankheit - intermittierender Claudio - keine begleitende Pathologie vorliegt, sollte der Druck 140/90 mm Hg nicht überschreiten. Art. Bei Hypertonie, Ischämie des Herzens, Diabetes mellitus, chronischem Herz- oder Nierenversagen beträgt der empfohlene Maximaldruck 130/80 mm Hg. Art.

Zur Blutdruckkorrektur zeigen Wirkstoffe aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzyme (Lisinopril, Perindopril). Es wird behauptet, dass diese Medikamente nicht nur gegen Bluthochdruck kämpfen, sondern auch das Risiko von Gefäßunfällen und damit verbundenen Herzinfarkten und Schlaganfällen deutlich reduzieren.

Zur Verbesserung der rheologischen Parameter von Blut werden Plättchenhemmer gezeigt. Besonders beliebte Medikamente auf Basis von Acetylsalicylsäure (Thrombotic Ass, Aspirin Cardio). Antikoagulantien zur oralen Verabreichung bei Patienten mit intermittierender Claudicatio werden nicht verschrieben, da ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen besteht.

Zur Korrektur von Stoffwechselstörungen im Gewebe wird Pentoxifyllin in einer Tagesdosis von 1200 mg verwendet. Das Medikament verbessert die Mikrozirkulation und die Rheologie des Blutes, dehnt die Blutgefäße aus und das Ergebnis ist eine Vergrößerung der Entfernung, die der Patient vor dem Einsetzen der Schmerzen zurücklegen kann.

Verbessert den Blutfluss, verringert die Blutviskosität und normalisiert den Zustand des Endothel-Medikaments Sulodeksid. Zuvor wurde er nur bei kritischer Gewebsischämie verschrieben, heute wurde er jedoch zur intermittierenden Claudicatio empfohlen. Es ist bekannt, dass sich die Distanz, die der Patient vor dem Einsetzen des Schmerzes zurücklegt, bei oraler und intravenöser Verabreichung fast verdoppelt.

Die Endothelfunktion kann durch Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (Perindopril), Betablocker (Nebololol) und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Losartan) verbessert werden. Angesichts des Vorhandenseins von Bluthochdruck und Herzerkrankungen bei vielen Patienten sind sie umso angemessener und nicht kontraindiziert bei dem Syndrom (intermittierende Claudicatio).

Volksheilmittel gegen zeitweilige Claudicatio.

Ginkgo - ein Volksmittel zur Behandlung von Claudicatio intermittens.

Die Wirkung von Ginkgo auf die Claudicatio intermittens bei der Behandlung vieler Forschungsarbeiten. Bei einigen von ihnen konnte eine statistisch signifikante und klinisch signifikante Zunahme der schmerzfrei befahrbaren Distanz erreicht werden. Lassen Sie Ihren Verwandten standardisierte Pillen oder Kapseln mit Ginkgo-Extrakt gemäß den Anweisungen auf der Packung einnehmen.

Knoblauch zur Behandlung von Claudicatio intermittens.

Es ist nicht klar, warum, aber Knoblauch scheint die Blutzirkulation in allen Teilen des Körpers zu verbessern. Die bequemste (und am wenigsten riechende) Form dieses Arzneimittels sind Kapseln. Lassen Sie Ihren Patienten mit Anzeichen einer intermittierenden Claudicatio 2-6 Monate zwei- bis dreimal täglich einnehmen, bis die Symptome verschwinden.

Cocktail zur Behandlung von Claudicatio intermittens.

Aminosäure-Arginin wird für die Herstellung von Stickoxid zur Behandlung von Claudicatio intermittens benötigt. Es wird vom Endothel (der inneren Auskleidung der Arterien) abgesondert und trägt zu ihrer Entspannung und Expansion bei, d. H. Einem erhöhten Blutfluss, wie der Naturheilkundler vom Arizona Cardiological Institute in Phoenix Decker Weiss erklärt. Die Standarddosis der Behandlung beträgt 1 Kapsel mit 500 mg Arginin bis zu dreimal täglich.

Prävention. Es ist notwendig, das Rauchen, körperliche Erschöpfung, Kühlung und übermäßigen psychischen Stress auszuschließen.

Symptome und Behandlung von Claudicatio intermittens

Das intermittierende Claudicatio-Syndrom (Charcot-Syndrom) ist ein pathologischer Zustand, der das Vorhandensein bestimmter Pathologien im menschlichen Körper anzeigt. Es tritt bei vielen Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts auf, aber sie geben ihm nicht immer die gebührende Bedeutung.

Das Vorhandensein von Anzeichen von Claudicatio intermittens weist auf die Entwicklung gefährlicher Prozesse im menschlichen Körper hin. Ohne angemessene Behandlung kann dieser Zustand nicht nur zu einer Behinderung, sondern auch zum Tod des Patienten führen.

Merkmale der Entwicklung der intermittierenden Claudicatio

Das Hauptsymptom der intermittierenden Claudicatio (HRP) sind Schmerzen in den Gliedmaßen, die sich nur beim Gehen manifestieren. Ein kranker Mensch ist meistens lahm, sein Gang ändert sich erheblich. Während des Gehens muss er ständig aufhören, sich regelmäßig ausruhen. Wenn eine Person steht oder sitzt, lässt der Schmerz nach. Bei einem schnellen Fortschreiten der Claudicatio intermittens treten ständig Beschwerden in den Gliedmaßen auf.

Der Entwicklungsmechanismus dieses Zustands ist das Auftreten von Krämpfen in den Gefäßen. Aufgrund bestimmter Ursachen können die Arterien, die sich an den unteren Gliedmaßen befinden und diese versorgen, die zugewiesenen Funktionen nicht mehr vollständig ausführen.

Besonders starker Sauerstoffmangel beim Gehen, der alle Beschwerden verursacht. In diesem Fall verspüren die Gliedmaßen Gewebe eine Hypoxie, die die Nervenenden irritiert.

Symptome einer Claudicatio intermittens

Intermittierende Claudicatio ist manchmal schwer zu erkennen. Bei diesem Syndrom kann die Art der Beschwerden unterschiedlich sein. Manchmal beschreibt eine Person den Schmerz als stark und brennend und in anderen Fällen - als dumpf und schmerzhaft.

Ihre Lokalisierung kann auch anders sein. Meistens äußert sich der Schmerz im Bereich der Beine, Oberschenkel, Waden, Zehen.

Es hat auch einen nicht permanenten Charakter. Die Remissionsperioden werden sehr oft durch Exazerbationen ersetzt. In diesem Fall kann die Dauer jeder Stufe unterschiedlich sein. Bei der Entwicklung einer vollständigen Blockierung der Arterie, die zu einem Sauerstoffmangel führt, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Blutzirkulation wieder aufzunehmen.

Trotz der Tatsache, dass das Hauptsymptom dieses pathologischen Zustands der Schmerz ist, wird er auch von anderen unangenehmen Phänomenen begleitet:

• ständige Müdigkeit und Schwäche in den Gliedmaßen;
• das Auftreten von "kriechenden Gänsehaut";
• verminderte Empfindlichkeit der Haut an den Beinen;
• lokale Abnahme der Körpertemperatur an der Oberfläche der Extremität;
• die Haut an den Beinen wird blasser als am ganzen Körper;
• Zyanose entwickelt sich;
• trophische Veränderungen der Haut treten auf und erscheinen als Geschwüre;
• In schweren Fällen wird der Puls nicht in den Fußarterien erfasst.

Ursachen der Claudicatio intermittens

Die Gründe für die Entwicklung eines solchen gefährlichen Zustands als intermittierende Klausel schließen ein:

• Atherosklerose. Diese Krankheit ist durch die Bildung von Cholesterin-Plaques gekennzeichnet, die das Lumen der Blutgefäße verengen. In schweren Fällen kann es zu einer vollständigen Blockade der Arterie kommen, was schwerwiegende Folgen haben kann. Atherosklerose betrifft meistens die Blutgefäße des Herzens, der Nieren und des Gehirns, aber manchmal manifestiert sie sich in den unteren Gliedmaßen.
• diabetische Angiopathie. Diese Bedingung ist die Ursache einer intermittierenden Claudicatio, wenn sie nicht durch atherosklerotische Veränderungen ausgelöst wird. Auch Diabetes mellitus führt häufig zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper. Dadurch wird die Verschlimmerung der Arteriosklerose hervorgerufen.
• Gefäßschaden durch Autoimmunkrankheiten;
• Andere Ursachen sind Unterkühlung, Gicht, verschiedene Verletzungen, Infektionen oder Vergiftungen des Körpers.

Das Alter gehört auch zu den Faktoren, die zur Entwicklung der Claudicatio intermittens beitragen. Es steht fest, dass ältere Männer anfälliger für diese Pathologie sind. Bei Frauen ist eine Claudicatio mit Unterbrechungen viel seltener.

Klassifikation der Pathologie

Dieser pathologische Zustand kann in den folgenden Formen auftreten:

• Caudogene intermittierende Claudikation, die auch als neurogen bezeichnet wird. Dieser Zustand entsteht durch die Verengung des Spinalkanals im Lendenbereich. Neurogene intermittierende Claudicatio kann entweder angeboren oder erworben sein. Im letzteren Fall tritt dieser pathologische Zustand vor dem Hintergrund der Osteochondrose oder Spondylopathie auf. In Gegenwart dieser Pathologien ist eine normale Übertragung von Nervenimpulsen unmöglich, was zur Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio führt.
• vaskuläre HRP. Dieser pathologische Zustand wird als wahr betrachtet. Sie entsteht aufgrund von Arteriosklerose, die durch die Ansammlung von Cholesterin an ihren Wänden mit einer Abnahme des Lumens der Blutgefäße einhergeht. Als Ergebnis erhalten Gewebe weniger Sauerstoff, was alle negativen Veränderungen hervorruft. Eine myeloische intermittierende Claudicatio entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Beeinträchtigung der Wirbelsäulenzirkulation. Dieser Zustand tritt nach intensiver körperlicher Anstrengung und langem Gehen auf.

Schweregrad der Claudicatio intermittierend

Die Claudicatio intermittens kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Abhängig von der Schwere des menschlichen Zustands werden die folgenden Stadien dieser Pathologie unterschieden:

• 1 Grad. Es ist durch das Fehlen äußerer Manifestationen gekennzeichnet, die Durchblutung der unteren Extremitäten ist jedoch bereits beeinträchtigt. In diesem Fall kann die HRP vermutet werden, wenn eine Person nach einem langen Spaziergang (mehr als 1 km) oder nach dem Besteigen einer Leiter Unwohlsein in den Beinen hat. In dieser Phase wird eine intermittierende Claudicatio selten diagnostiziert, da der Patient die alarmierenden Signale des Körpers nicht beachtet und keinen Arzt konsultiert.
• 2 Grad. In diesem Fall kann ein Kranker die Entfernung von 0,2 bis 1 km schmerzfrei überwinden;
• 2B Grad. Zeigt an, dass die Erkrankung fortschreitet und zu stoppen, kann nur der richtige Behandlungsansatz sein. In diesem Fall kann der Patient nicht mehr als 0,2 km überwinden, da starke Gliederschmerzen ihn zu stören beginnen;

• Grad 3 (kritische Ischämie). Sie ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die auch nach längerer Ruhepause nicht verschwinden. Bei PX Grad 3 ändert sich die Hautfarbe des Patienten, es kommt zu Blutstagnation. In diesem Fall kann nur ein chirurgischer Eingriff die Amputation der Extremität verhindern.
• 4 Grad. Sein Merkmal ist die Entwicklung von irreversiblen Wirkungen in Geweben und Gefäßen vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels. In diesem Fall ist das Auftreten von trophischen Geschwüren, Gangrän. Das Leben eines Menschen zu retten ist nur durch die Amputation eines Gliedes möglich. Andernfalls kann der Patient an einer Sepsis sterben.

Diagnose

Das Vorhandensein einer intermittierenden Claudicatio ist nur auf der Grundlage vorhandener Symptome möglich. Die folgenden diagnostischen Verfahren werden auch zur Erkennung von Durchblutungsstörungen und ihrer Schwere eingesetzt:

• Der Druck am Knöchel und an der Schulter wird gemessen. Normalerweise sollten sich die erhaltenen Zahlen nicht unterscheiden.
• Ein allgemeiner Bluttest wird durchgeführt, um den allgemeinen Zustand des Körpers festzustellen.
• ernannte Angiographie, mit der die Durchgängigkeit der Arterien bestimmt werden kann;
• Doppler-Ultraschall kann Kreislaufstörungen erkennen;
• In besonders schweren Fällen wird eine CT oder MRI verschrieben.

Medikamentöse Behandlung

Bei einer solchen Erkrankung wie der intermittierenden Claudicatio umfasst die Behandlung notwendigerweise die Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Blutzirkulation. In schweren Fällen sollte die medikamentöse Therapie lebenslang sein, da sich die Person nach der Abschaffung von Medikamenten verschlechtert und möglicherweise drastischere Maßnahmen erforderlich sind.

Auch nach der Operation ist die Einnahme bestimmter Medikamente sehr wichtig, was hilft:

• Schlaganfall oder andere Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems zu verhindern;
• Blutzuckerspiegel normalisieren;
• Blutdruck ausgleichen;
• den Fettstoffwechsel normalisieren;
• verhindern Sie Blutgerinnsel;
• Verbesserung der Blutversorgung von Geweben, die aufgrund bestehender Unregelmäßigkeiten modifiziert sind.

Die meisten Patienten erhalten eine Reihe von Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkungen. Sie helfen, die Durchblutung zu verbessern, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, usw. Für Patienten mit Diabetes mellitus wurden Mittel verschrieben, um den Zuckerspiegel zu normalisieren. Es ist auch sehr wichtig, sich an eine Diät zu halten, einen gesunden Lebensstil zu führen und die Übung nicht zu vernachlässigen.

Chirurgische Behandlung

In den Anfangsstadien der Krankheit hilft die Operation, die Blutzirkulation zu normalisieren und schwerwiegende Folgen für eine Person zu verhindern. In schwereren Fällen, in denen sich trophische Geschwüre gebildet haben, ist eine vollständige oder teilweise Amputation der Extremität unerlässlich.

In den frühen Stadien der Entwicklung der intermittierenden Claudicatio werden die folgenden minimalinvasiven chirurgischen Verfahren durchgeführt:

• Thrombektomie. Es wird durchgeführt, um ein Blutgerinnsel aus dem Gefäß zu entfernen, wodurch seine vollständige Blockierung verhindert wird.
• Angioplastie. Es beinhaltet die Einführung eines speziellen Ballons in das verengte Gefäß, das ihn auf die gewünschte Größe ausdehnt;
• Endarteriektomie. In diesem Fall wird die partielle Entfernung der Arterie durchgeführt, die für Arteriosklerose am anfälligsten ist.
• Rangieren Dies impliziert die Installation von Implantaten (künstlich oder aus eigenem Gewebe) anstelle von Gefäßabschnitten, die ihre Funktionen nicht erfüllen.

Prävention

Um die Entwicklung von Claudicatio intermittens zu verhindern, ist es zunächst notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Es wird auch empfohlen, körperliche Aktivität nicht zu vernachlässigen. Bereits in der Anfangsphase der Erkrankung sollte man sich mit Physiotherapie beschäftigen, gehen und all dies mit einer hochwertigen Erholung abwechseln.

Es sollte die unbequemen Schuhe aufgeben, was alle negativen Vorgänge im Körper verschlimmert. Es sollte passen, aus hochwertigen Materialien hergestellt werden, nicht reiben. In jedem Fall dürfen Sie die richtige Ernährung nicht vergessen.

Claudicatio intermittierend

Die Claudicatio intermittens ist ein symptomatischer Komplex, dessen charakteristische Manifestation eine Verletzung der Blutversorgung der in den unteren Extremitäten befindlichen Gefäße ist, wobei Schmerzen in den Beinen vorübergehend auftreten und die beim Gehen auftreten. Viele Pathologien der Blutgefäße, Vergiftungen, Infektionen, Verletzungen sind die Ursachen für die Entstehung dieser Krankheit. Durch Krämpfe, die sich in den peripheren Gefäßen bilden, besteht eine unzureichende Durchblutung der Muskeln und / oder Nervenenden der unteren Gliedmaßen, viel weniger der oberen.

Claudicatio intermittens tritt normalerweise chronisch auf, aber es gibt eine akute Form der Krankheit. Medizinische Quellen beschreiben zwei Arten der Diagnose einer intermittierenden Claudicatio, nämlich spinales Dejerin und peripheres Charcot.

Claudicatio für zeitweilige Ursache

Dies ist eine Art Symptom, das Krankheiten wie das Leriche-Syndrom, das Verschwinden der Endarteriitis, die Atherosklerose, die postthrombotischen und die postembolischen Verschlüsse begleitet. Die Claudicatio intermittens ist eine Folge der Atherosklerose, bei der sich Blockaden und vaskuläre Plaques bilden. Bei dieser Krankheit tritt das Auftreten von Plaques in den kleinen Arterien sowie in der Mitte und sogar in der Aorta auf. Diese Blockade verursacht eine unzureichende Blutversorgung der unteren Extremitäten mit Blut. So entsteht Ischämie, die Schmerzen verursacht.

Andere Erkrankungen des Gefäßsystems können auch an der Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio beteiligt sein, manchmal auch an Diabetes mellitus, Infektionen, Körpervergiftungen und verschiedenen Verletzungen der Extremitäten.

Der wichtigste Faktor, der die Bildung von Claudicatio intermittierend provoziert, ist das Rauchen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass es einen direkten Zusammenhang zwischen Rauchen und Gefäßverschluss gibt. Giftige Karzinogene, die im Zigarettenrauch enthalten sind, provozieren eine vorzeitige Störung der Gefäßstruktur, nämlich der Arterien, führen zur Bildung von atherosklerotischen Plaques und erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln.

Intermittierende neurogene Lahmheit entwickelt sich als Folge pathologischer Prozesse in der Wirbelsäule, wie Stenosen des Spinalkanals usw.

Darüber hinaus können Alkoholmissbrauch, Bewegungsmangel, Übergewicht, erbliche Veranlagung und Bluthochdruck zu den Risikofaktoren einer Claudicatio intermittens zählen.

Intermittierende Claudicatio-Symptome

Die intermittierende Claudicatio ist in der Regel durch Schmerzen in den unteren Extremitäten gekennzeichnet, die sich infolge einer anormalen Durchblutung im Laufe des Laufens entwickeln, aber nach Beendigung der Bewegungen verschwinden.

Viel häufiger tritt dieses Symptom bei Männern mittleren Alters auf. In letzter Zeit machte sich dieses Syndrom bei Frauen bemerkbar. Dies lässt sich durch die Zunahme der Raucherinnen und die negativen Auswirkungen von Nikotin auf den Körper des schwächeren Geschlechts erklären.

Die intermittierende Claudicatio zeigt sich lange Zeit in keiner Weise, dh sie verläuft absolut ohne Symptome. Ein Patient mit einem Symptom intermittierender Claudicatio erlebt bereits zu Beginn eine gewisse Schwäche, wird schnell müde und zeigt dann erste Anzeichen von Parästhesien in den unteren Gliedmaßen. Mit zunehmender körperlicher Anstrengung machen es die deformierten Arterien außerdem unmöglich, einen normalen Blutkreislauf durchzuführen, weshalb Patienten charakteristische Schmerzen in den Wadenmuskeln haben. Dieses Symptom ist die Hauptmanifestation des Syndroms der Claudicatio intermittens. In diesem Fall muss der Patient in regelmäßigen Abständen kleinere Stopps machen und nach dem Abklingen des schmerzhaften Anfalls seine Bewegungen fortsetzen.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit beginnt der Schmerz zu intensivieren und wird dann sehr hartnäckig. Der Schmerz in der Natur der Manifestationen kann völlig unterschiedlich sein. Manchmal können sie in der Natur pulsieren oder brennen, und in einigen Momenten - schmerzhaft und stumpf. In der Regel tritt der für diese Pathologie charakteristische Schmerz sehr oft auf, wenn Sie nach oben klettern oder wenn Sie große Entfernungen zurücklegen, so dass der Patient humpeln muss.

Der Schmerz kann auch an den Oberschenkeln und Beinen sowie an den Zehen auftreten. All dies ist darauf zurückzuführen, wo die Verstopfung oder Verengung der Gefäße aufgetreten ist. Gleichzeitig ist es nicht möglich, den Puls im Fußbereich zu palpieren und unter dem Knie nicht zu fühlen. Es gibt auch eine Veränderung der Haut in Form von Blanchierung, und Zyanose tritt in der aktiven Phase des Fortschreitens des pathologischen Prozesses auf. Außerdem verschlechtert sich der Zustand der Haut und die Haut wird trocken.

Die Symptome einer intermittierenden Claudicatio bestehen in einer Abnahme der Fußtemperatur, wodurch der Patient in diesem Körperteil an Empfindlichkeit verliert. Zusätzlich zu diesen Symptomen gibt es ein schmerzhaftes Gefühl in den Wadenmuskeln. Unbehagen tritt auf, wenn Druck auf die Nervenstämme in den Unterschenkeln ausgeübt wird. In seltenen Fällen treten trophische Geschwüre auf. Ein solches Symptom als intermittierende Claudicatio ist durch einen chronischen Verlauf mit periodischen Remissionen der Krankheit gekennzeichnet.

Schmerzen können den Patienten sowohl während des Fortschreitens der Erkrankung als auch in völliger Ruhe stören. In diesem Fall können schmerzhafte Angriffe dazu führen, dass eine Person auch nachts aufwacht. Allmählich verschlechtert sich der Symptomkomplex der intermittierenden Claudicatio immer mehr, sodass der Patient gezwungen ist, verschiedene Schmerzmittel einzunehmen, um seinen Zustand zu lindern.

Dieses Syndrom kann auf die Entstehung einer schweren arteriellen Erkrankung hinweisen, wie zum Beispiel der Auslöschung der Endarteriitis. Eine schwere Form der intermittierenden Claudicatio ist durch das Auftreten von ischämischen Ulzera an den unteren Gliedmaßen charakterisiert. Später wird Gangrän gebildet, gefolgt von einer Amputation der Extremität.

In Ermangelung einer geeigneten Behandlung für diese Krankheit können sich Kollateralen entwickeln, die die Krankheit teilweise oder vollständig kompensieren können. Bei absoluter Gefäßverstopfung ist jedoch ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich.

Claudicatio intermittierend

Das Hauptsymptom einer intermittierenden Claudicatio, die viele Erkrankungen begleitet, ist der Schmerz in den Muskeln der unteren Extremitäten. Schmerzen treten in der Regel beim Gehen auf und verschwinden zu Beginn der Krankheit in der Ruhephase. Eine Person mit einer solchen Diagnose muss aufhören, so dass die schmerzhaften Empfindungen für eine Weile verschwinden und dann zu einer normalen Bewegung zurückkehren.

Claudicatio intermittens entwickelt sich in Gegenwart einiger Faktoren, die zur Entstehung dieses Symptoms beitragen. Dazu gehören Rauchen, Übergewicht, Alter und Diabetes.

Die Symptome dieses Syndroms hängen weitgehend von dem Stadium ab, in dem sich die Claudicatio intermittens zu diesem Zeitpunkt befindet. In der Regel gibt es vier Stadien der Krankheit.

Ganz am Anfang, und dies ist die erste Stufe des pathologischen Prozesses, ist es bei Patienten nicht möglich, die Hauptgefäße an den unteren Extremitäten, nämlich in der Leistenregion, der Fossa poplitea und dem Fuß, zu palpieren. Das Fehlen eines Pulses an diesen Stellen hängt von der Stelle der Arterienverstopfung ab.

Das zweite Stadium ist durch das Auftreten von Schmerzen im Bereich der Gesäß-, Oberschenkel- und Wadenmuskeln gekennzeichnet. Diese schmerzhaften Angriffe werden so intensiv, dass sie den Patienten dazu zwingen, selbst über kurze Entfernungen (bis zu einhundert Meter) Übergänge mit periodischen Unterbrechungen vorzunehmen.

In der dritten Stufe tritt eine intermittierende Claudicatio bei einem Patienten in Form von starken Schmerzen auf, die bereits in Ruhe oder in der Nacht auftreten, und ihre Intensität nimmt mit jedem Mal zu. Außerdem hat der Patient ein Gefühl der Kälte und Taubheit der Zehen. Die Haut wird blass, das Haarwachstum verlangsamt sich und verschwindet dann ganz. Auch die Zehennägel wachsen eher langsam.

Eines der gefährlichsten und schwerwiegendsten Stadien der Krankheit ist das letzte, das vierte Stadium. In dieser Phase ist die intermittierende Claudicatio bei einem Patienten durch heftige Schmerzen in den unteren Extremitäten gekennzeichnet, die ständig vorhanden sind, sowohl während der Bewegung als auch in absoluter Ruhe. Patienten können in dieser Zeit der Erkrankung kaum körperliche Aktivität ausüben, da in diesem Stadium die Ernährung der Weichteile gestört ist, was zur Entwicklung von Nekrose und Gangrän führt.

Intermittierende Claudicatio-Behandlung

Diese Krankheit, wenn der Patient über charakteristische Schmerzen in den Beinen klagt, kann vom Arzt bereits während der Erstuntersuchung diagnostiziert werden und die Diagnose einer intermittierenden Claudicatio stellen. Dies wird durch die charakteristischen Symptome der Erkrankung und das Fehlen eines Pulses an den entsprechenden Stellen der unteren Gliedmaßen bestätigt. Bei Bedarf werden zusätzliche Untersuchungen mittels Ultraschall auf die Durchgängigkeit der Arterien und die Angiographie vorgeschrieben. Mit dieser Diagnose können Sie den Grad der Durchblutungsstörungen in den unteren Extremitäten bestimmen. Bei Verdacht auf einen Arterienverschluss wird eine strahlenundurchlässige Angiographie verordnet, die den Zustand der Claudicatio intermittens vollständig bestimmt.

Fast 20% der Patienten haben eine schwere Form der Krankheit, die sich recht schnell entwickelt und dringend einen Krankenhausaufenthalt und eine chirurgische Behandlung erfordert. In Abhängigkeit von den spezifischen Merkmalen des Symptomverlaufs führt die intermittierende Claudicatio eine Rekonstruktion oder eine plastische Operation der Gefäße durch. Aber in extremsten Fällen führen die Gliedmaßen bei einem gangränösen Zustand ihre Amputation durch.

Die medikamentöse Behandlung der Claudicatio intermittens ist die gleiche wie bei vielen anderen Gefäßerkrankungen. Dazu werden zunächst Medikamente verschrieben, die den Blutfluss verbessern. Verwenden Sie gleichzeitig Medikamente, die den Cholesterinspiegel senken und die Fettprozesse im Körper verbessern. In diesem Fall ist die empfohlene intravenöse Injektion von Kochsalzlösung 10 ml, Lösung Pilocarpin, Insulin, Padutin oder Depo-Padutin, Nicotinsäure, Pahikarpin. Günstige Ergebnisse lassen sich durch die Einführung der pararenalen novocainischen Blockade erzielen. Manchmal intraarterielle Injektion von Dosenblut in die Gefäße, die sich an der betroffenen Extremität befinden.

Häufig werden auch physiotherapeutische Behandlungen zur Claudicatio intermittens eingesetzt. Darunter befinden sich eine Dampfkammer, UHF, Diathermie, verschiedene therapeutische Bäder mit Radon und Schwefelwasserstoff sowie Schlammtherapie.

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Claudicatio intermittens ist die vollständige Einstellung des Rauchens und Alkoholkonsums. Darüber hinaus ist es notwendig, Unterkühlung zu vermeiden und enge Schuhe zu tragen. Beachten Sie auch die Hygiene der Füße, vermeiden Sie Risse und Kratzer. Patienten mit Diabetes mellitus sollten eine geeignete Diät einhalten und den Blutzuckerspiegel überwachen.

Mit dem Symptom einer intermittierenden Claudicatio werden sie auch in Form von dosiertem Gehen behandelt, wodurch die Durchblutung der unteren Extremitäten deutlich verbessert wird. In diesem Fall ist es ratsam, zu laufen, bis Schmerzen in den Beinen auftreten. Dann müssen Sie sich ausruhen und weitergehen. Der Wechsel sollte in mehreren Schritten erfolgen. Nach Bewegungstherapie, Fußmassage und Kontrastdusche wird eine gute Dynamik beobachtet.

Mit dem Fortschreiten des Symptoms einer intermittierenden Claudicatio greifen sie manchmal auf die Einführung eines Katheters in die Arterien, um sich ausdehnen zu können, um den Blutfluss wiederherzustellen. Unter den chirurgischen Behandlungsmethoden werden periarterielle Sympathektomie, Epinephrektomie oder Amputation von Gliedmaßen vorgeschlagen.

Ein wichtiger Punkt in der Behandlung des Syndroms bleibt die richtige Ernährung mit einer geplanten Verteilung von Arbeit und Ruhe sowie der obligatorischen Kontrolle von Blutdruckschwankungen.

Eine wirksame Methode zur Behandlung von Claudicatio intermittens ist die Kräuterbehandlung in Form von Fußbädern vor dem Zubettgehen. Darüber hinaus wird empfohlen, pflanzliche Zubereitungen in Form von Infusionen von Immortelle, Birkenknospen, Johanniskraut und Dogrose zu brauen und zu verwenden, die entzündungshemmend wirken.