Horton-Krankheit: Ursachen, Anzeichen, Behandlungsgrundsätze

Bei der Horton-Krankheit handelt es sich um eine entzündliche Erkrankung der Autoimmungefäße, bei der die Aorta und ihre Hauptäste (hauptsächlich die Äste der Halsschlagader, außerhalb des Schädels, die Schläfenarterie) verletzt werden. Die erste, die diese Pathologie beschrieb, war vor weniger als einem Jahrhundert (1932) vom amerikanischen Arzt Horton, dessen Name später genannt wurde. Andere Namen für die Krankheit sind temporale, temporale Riesenzellarteriitis. In vielen Fällen verläuft sie nicht isoliert, sondern wird mit rheumatischer Polymyalgie kombiniert.

Über wen sich die Horton-Krankheit häufiger entwickelt, werden die Ursachen, Symptome, Diagnoseprinzipien und die Behandlung dieser Pathologie in unserem Artikel diskutiert.

Epidemiologie

Laut Statistik leiden Menschen, die älter als 50 Jahre sind, an der Horton-Krankheit, Frauen sind etwa 1,5-mal häufiger als Männer. Die Inzidenz variiert in einem Bereich von 7 bis 33 Fällen pro 100 Tausend der Weltbevölkerung, und in den letzten Jahren sind die Inzidenzraten angestiegen, was wahrscheinlich auf ein stärkeres Bewusstsein für Ärzte und diagnostische Fähigkeiten zurückzuführen ist.

Die überwiegende Mehrheit der Fälle lebt in den skandinavischen Ländern, während Afrikaner dagegen nur in Ausnahmefällen leiden.

Die Arteriitis temporalis ist durch Saisonalität (im April, Mai und Oktober bis November, erhöhte Inzidenz) und Zyklizität (auch alle 7 Jahre) erhöht.

Ursachen

Die Horton-Krankheit ist eine Autoimmunpathologie. Ein Beweis dafür ist der Nachweis von Patienten mit Antikörpern gegen IgM und IgA sowie zirkulierenden Immunkomplexen im Blut.

Das Immunsystem ist gescheitert, wahrscheinlich unter dem Einfluss bestimmter Viren auf den Körper, insbesondere des Herpesvirus, der Hepatitis, der Influenza und anderer. Natürlich leidet nicht jede Person, die an den obigen Infektionen erkrankt ist, an Vaskulitis - die genetische Anfälligkeit für diese Pathologie spielt ebenfalls eine Rolle (in fast allen Fällen der Arteriitis temporalis haben die Patienten Träger bestimmter HLA-Systemgene - A10, B8 und B14).

Klinische Manifestationen

Die Arteriitis temporalis verläuft unterschiedlich: manchmal - allmählich, mit Zunahme der Symptome über mehrere Wochen, in anderen Fällen - akut mit ausgeprägten klinischen Manifestationen.

Die Symptome der Krankheit hängen direkt davon ab, welches Blutgefäß geschädigt ist. Da die Schläfenarterie fast immer am pathologischen Prozess beteiligt ist, klagen die Patienten über pulsierende Kopfschmerzen, die über einen Zeitraum von 2-3 Wochen allmählich wachsen. Sie werden intensiver beim Kauen, begleitet von Rötungen der Haut und Schwellung über dem betroffenen Bereich der Arterie, Schmerzen bei Berührung ihr erhöhte Empfindlichkeit der Haut des Gesichtes und des Kopfes. Gleichzeitig werden die zeitlichen Arterien dicht, verdreht und mit bloßem Auge deutlich sichtbar.

Wenn die A. carotis interna betroffen ist, ist der zerebrale Blutkreislauf des Patienten gestört - es treten vorübergehende ischämische Anfälle auf und es kommt sogar zu einem ischämischen Schlaganfall.

Bei der Niederlage von Gefäßen, die Blut zur Netzhaut oder zum Sehnerv führen, stellt der Patient eine allmähliche Verschlechterung des Sehvermögens fest (sieht wie in einem Nebel verschwommen aus) bis zur Erblindung, zum Doppelsehen und zu Schmerzen im Augapfel. Es gibt ein Versäumnis des Jahrhunderts - Ptosis. Diese Erkrankungen entwickeln sich allmählich und sind irreversibel. Keine Behandlung kann dazu beitragen, das Sehvermögen wieder auf das ursprüngliche Niveau zu bringen. Glücklicherweise erscheinen sie nicht am Anfang der Krankheit, sondern einige Monate nach dem Debüt. Eine rechtzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung helfen daher, sie zu vermeiden.

In Einzelfällen führt diese Pathologie mit der Niederlage der Nierenarterien zu Nierenschäden. So entwickeln sich verschiedene klinische Formen von Glomerulonephritis oder sofort akutem Nierenversagen.

Wenn die Herzgefäße an dem pathologischen Prozess beteiligt sind, drohen sie den Patienten mit Angina pectoris und Herzinfarkt.

Mit der Niederlage der Darmgefäße bei Patienten erscheinen verschiedene Intensitäten der Bauchschmerzen, die sich nach einer Mahlzeit verschlimmern, der Appetit verschlechtert sich, was zu einem Gewichtsverlust führt.

Neben lokalen sind häufige Manifestationen für die Horton-Krankheit charakteristisch. Die wichtigsten sind:

• Erhöhung der Körpertemperatur auf Fieberwerte (38-39 ° C);
• Appetitlosigkeit bis zur völligen Abwesenheit;
• Gewichtsverlust;
• allgemeine Schwäche;
• erhöhte Müdigkeit;
• Reizbarkeit;
• Schlafstörungen;
• Schmerzen in Muskeln und Gelenken.

Wenn sich eine rheumatische Polymyalgie entwickelt, hat der Patient Beschwerden wie Steifheit während der Bewegung, Schmerzen in der Nackenmuskulatur, im Schultergürtel und im Becken.

Grundsätze der Diagnose

Typische Patientenbeschwerden, Anamnese der Erkrankung (Zusammenhang mit früherer Virusinfektion) und körperliche Untersuchung (sichtbar für das Auge, verdichtete, gewundene Arteria temporalis) helfen dem Arzt, die Erkrankung zu vermuten. Um die Diagnose zu bestätigen, verschreibt er dem Patientenlabor und den Instrumenten zusätzliche Forschungsmethoden, darunter:

• ein klinischer Bluttest (hoch - mehr als 50 mm / h - ESR, mäßiger Anstieg der Anzahl von Leukozyten, Neutrophilen, einige Abnahme des Spiegels von Hämoglobin und roten Blutkörperchen);
• Urinanalyse (manchmal wird Proteinurie diagnostiziert - Protein im Urin);
• biochemische Analyse von Blut (gekennzeichnet durch einen reduzierten Albuminspiegel, erhöhtes Immunglobulin G, C-reaktives Protein, Interleukin-6);
• Duplex-Ultraschall von extrakraniellen Gefäßen;
• berechnete und Magnetresonanztomographie des Gehirns;
• Positronen-Emissions-Tomographie;
• Angiographie der Temporalarterien und der Hirngefäße;
• Konsultation des Okulisten mit Untersuchung des Fundus;
• Biopsie der Schläfenarterie mit anschließender histologischer Untersuchung (Verengung der Gefäße durch Verdickung der mittleren und inneren Wandschichten, Ansammlung von Riesenzellen darin, Parietal-Thrombus).

Durch histologische Untersuchung festgestellte Veränderungen ermöglichen es, die Diagnose einer temporalen Arteriitis mit einer Wahrscheinlichkeit von hundert Prozent zu setzen (diese Methode ist der Goldstandard für die Diagnose), aber ihre Abwesenheit bedeutet nicht, dass der Patient diese Pathologie nicht hat. Der Grund ist einfach: Die Schläfenarterie ist nicht die ganze Zeit betroffen, sondern segmentiert. Daher ist es möglich, dass ein Arzt bei einer Biopsie einen gesunden und nicht einen pathologischen Teil der vom pathologischen Prozess betroffenen Wand einnimmt.

Differentialdiagnose

Die Arteriitis temporalis tritt mit Symptomen auf, die für verschiedene andere rheumatologische und nicht rheumatologische Erkrankungen charakteristisch sind. Sie müssen voneinander unterschieden werden, da die Grundsätze der Behandlung und Prognose für jeden von ihnen eigenartig sind. Daher wird die Diagnose mit den folgenden Pathologien durchgeführt:

Grundsätze der Behandlung

Je nach klinischer Situation kann die Behandlung ambulant oder in einem Krankenhaus erfolgen. Der Patient wird hospitalisiert für:

• die Notwendigkeit, die Diagnose und Auswahl der Behandlungspläne zu klären;
• scharfer Sehverlust;
• Verdacht auf Sezieren eines Aortenaneurysmas.

Die Therapie der Horton-Arteriitis hat folgende Ziele:

• die Einführung der Krankheit in Remission;
• verbesserte Qualität und Langlebigkeit;
• Reduzierung von Exazerbationen, Verringerung der Häufigkeit stationärer Behandlungen;
• Verhinderung von Schäden am Sehorgan.

Die Behandlung besteht hauptsächlich aus Medikamenten. Die Hauptgruppe von Medikamenten, die bei dieser Pathologie verwendet werden, sind Glukokortikoide (insbesondere Prednison). In der Regel werden seine Tabletten in einer Tagesdosis von 60 bis 80 mg in 4 Dosen verwendet. Wenn die Aktivität des Prozesses gemäß den klinischen und Laborparametern abnimmt, wird auch die Hormondosis allmählich (langsam) verringert.

Der akute Verlauf der Horton'schen Krankheit, die Symptome des Sehorgans erfordern eine Impulstherapie mit Methylprednisolon (1 g täglich intravenös für 2-3 Tage) und anschließend eine langfristige Verabreichung von hohen Dosen Prednisolon. Eine frühzeitige Dosisreduktion und ein noch abrupterer Abzug des Arzneimittels führen zu einer Verschlimmerung des pathologischen Prozesses.

Bei einer anhaltenden Dosis Prednison (etwa 7-10 mg pro Tag) muss der Patient eine lange Zeit in Anspruch nehmen - bis zu 2 Jahre oder mehr.

Bei der Therapie mit Hormonen muss der Patient auch Medikamente gegen Osteoporose einnehmen und gegebenenfalls den Blutdruck mit seiner Korrektur kontrollieren.

Experten empfehlen Cytostatikum Methotrexat als Ergänzung zur Prednison-Therapie.

Um ischämische Komplikationen zu vermeiden, wird Menschen mit Horton-Arteriitis Acetylsalicylsäure in kleinen Dosen von 75-150 mg pro Tag verordnet.

Mit der Entwicklung von Komplikationen der Erkrankung kann der Patient einen chirurgischen Notfall erfordern.

Dispensary Beobachtung

Nachdem die Behandlung ausgewählt wurde, ist der Zustand des Patienten stabilisiert, er befindet sich in einer Apotheke bei einem Rheumatologen und muss regelmäßig untersucht werden.

• klinischer Bluttest;
• Bestimmung von C-reaktivem Protein, Leberenzymen im Blut;
• Urinanalyse;
• Radiographie der Brust;
• Ultraschalluntersuchung der Bauchaorta.

Blutuntersuchungen werden in der Regel einmal pro Monat durchgeführt, die Urinanalyse - alle 2 Monate, die instrumentelle Diagnostik - jährlich.

Schlussfolgerung und Prognose

Die Horton-Krankheit ist eine Vaskulitis, die bei Läsionen der Äste der A. carotis externa und einer Reihe anderer Gefäße auftritt. Die genetische Veranlagung und virale Infektionen sind wichtig für die Entwicklung der Pathologie.

Die Hauptsymptome sind pulsierende Kopfschmerzen, die durch Kauen, Fieber, Schwäche, Durchblutungsstörungen und Sehstörungen verstärkt werden.

Der Goldstandard der Diagnose ist eine Biopsie der Arteria temporalis. Die histologische Untersuchung des Materials zeigt Veränderungen in der Gefäßwand, die für diese bestimmte Pathologie charakteristisch sind.

Grundlage der Therapie sind Glukokortikosteroide, die den Patienten in Abhängigkeit von der jeweiligen klinischen Situation nach unterschiedlichen Therapien verschrieben werden. Patienten müssen diese Medikamente über einen langen Zeitraum jeden Tag einnehmen - mindestens zwei Jahre.

Sie sterben in der Regel nicht an der Horton-Krankheit - die Sterblichkeit unter den Betroffenen übersteigt nicht die der Allgemeinbevölkerung. Die Lebensqualität von Patienten mit dieser Pathologie lässt jedoch zu wünschen übrig, da das Sehorgan bis zu seinem vollständigen Verlust und die Wahrscheinlichkeit, dass andere kardiovaskuläre Komplikationen auftreten können, beschädigt wird.

Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung minimieren die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und stabilisieren den Zustand des Patienten über viele Jahre. Darüber hinaus können einige Patienten im Laufe der Zeit die Einnahme von Medikamenten völlig ablehnen.

Wir machen den Leser darauf aufmerksam, dass die Selbstmedikation bei Horton-Arteriitis nicht akzeptabel ist. Die oben beschriebenen Zubereitungen sind überhaupt nicht ungefährlich und führen bei unsachgemäßer Anwendung zweifellos zur Entwicklung einer Reihe unerwünschter Reaktionen. Deshalb sollten Sie nicht an Ihrer eigenen Gesundheit experimentieren. Wenn Symptome auftreten, die denen einer temporalen Arteritis ähneln, konsultieren Sie bitte einen Arzt.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Die Horton'sche Krankheit ist ein Rheumatologe. Darüber hinaus müssen Sie je nach betroffenem Organ möglicherweise einen Neurologen, einen Augenarzt, einen Kardiologen, einen Nephrologen oder einen Gastroenterologen konsultieren.

MN Valivach erzählt von der Arteriitis temporalis:

Riesenzell (zeitliche) Arteriitis: Gibt es eine Behandlung und wie ist die Prognose der Horton-Krankheit?

Mit zunehmendem Alter treten im menschlichen Körper Veränderungen auf, die verschiedene Organe und Systeme betreffen, einschließlich mittlerer und großer Arterien.

Beginnen Sie damit, schwere Krankheiten und Pathologien zu entwickeln, die zu den traurigsten Folgen und sogar zum Tod führen können. Eine dieser Erkrankungen wird Riesenzellarteriitis genannt.

allgemeine Informationen

Riesenzellarteriitis (alternative Namen - Horton-Syndrom, Morbus Horton) ist eine entzündliche Erkrankung der mittleren und großen Arterien. In ihren Wänden beginnt der Prozess der Anhäufung anomaler Riesenzellen, die im Laufe der Zeit immer neue Gebiete einnehmen.

Die Verdickung der Arterienmembranen, die Verengung des Lumens der Blutgefäße und die Bildung von parietalen Blutgerinnseln, die den Blutfluss an den Orten der Niederlage bis zu ihrer vollständigen Einstellung stören, treten auf. Die Krankheit kann sich auf alle Arterien erstrecken, meist sind jedoch schläfrige, kraniale und temporale Arterien betroffen (am häufigsten ist eine Arteriitis temporalis). Gelegentlich sind Venen an dem Entzündungsprozess beteiligt.

Gründe

Die Ursachen der Horton-Krankheit sind nicht vollständig geklärt, aber die meisten Experten sind sich einig, dass die Hauptursachen auf Immunstörungen zurückzuführen sind, die durch das Überwiegen von Viren und Bakterien in den betroffenen Gebieten gekennzeichnet sind. Häufig gehen der Krankheit Mykoplasmen, Parvoviren und Chlamydieninfektionen voraus.

Nachdem Krankheitserreger in den Körper eingedrungen sind, beginnen sie, aktiv Antikörper gegen das Immunsystem zu produzieren, wodurch eine Autoimmunentzündung ausgelöst wird. Es wirkt sich nachteilig auf die Funktion des Kreislaufsystems aus, führt zu einer Verengung der Arterien, zu Blutfluss und zu einem Sauerstoffmangel der Zellen.

Zu den Faktoren, die die Entstehung einer Riesenzellarteriitis auslösen, gehören auch Tuberkulose, Influenzaviren und Hepatitis. Das Vorhandensein von erblichen und genetischen Veranlagungen ist nicht ausgeschlossen: Viele Patienten sind Träger der Gene A10, B14, HLA und B8.

Typen und Formen

Die Horton-Krankheit ist abhängig von Ort und Pathogenese bedingt in folgende Typen unterteilt:

• die lokalisierte Riesenzellarteriitis erstreckt sich nur auf eine Gefäßgruppe;
• rheumatische Polymyalgie, gekennzeichnet durch ausgedehnte Entzündung;
• ausgedehnte Riesenzellarteriitis, die eine Arteriitis temporalis und rheumatische Polymyalgie kombiniert;
• Niederlage der großen Arterien des Körpers.

Die Art der Läsionen während der Entwicklung der Krankheit ist segmental und fokal. Im ersten Fall sind einzelne Strukturen betroffen, im zweiten Fall wird die Integrität der Gefäße massiv verletzt.

Gefahr und Komplikationen

Die Gefahr einer Riesenzellarteriitis besteht darin, dass der Schaden an den Arterien oft unbemerkt bleibt, wodurch die Gefahr von Komplikationen besteht. Die häufigsten sind Schäden an den Arterien der Augen, die zu teilweiser oder vollständiger Erblindung führen. Zu den Komplikationen zählen auch Schlaganfälle und Herzinfarkte, die sich vor dem Hintergrund des Gesamtbildes der Krankheit entwickeln können.

Symptome

Unter den Symptomen der Horton'schen Krankheit werden allgemeine und vaskuläre Symptome sowie Schädigungen der Sehorgane unterschieden.

Häufige Symptome:

• anhaltender oder episodischer Temperaturanstieg auf 38-39 ° C, Fieber;
• fehlender Puls in peripheren Arterien;
• häufige Kopfschmerzen, die auch beim Kämmen der Haare auftreten können;
• Unbehagen im Gesicht: Schmerzen, Kribbeln, Brennen, Taubheit beim Essen oder Sprechen;
• Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust;
• Schlafstörungen, Reizbarkeit, Depressionen;
• stumpfer Schmerz in Muskeln und Gelenken.

Gefäßsymptome:

• Verhärtung, Schmerzen und Rötung der Arterien (temporal, parietal usw.);
• Auftreten von Knoten auf der Kopfhaut;
• Mit der Niederlage anderer großer Arterien treten Symptome auf, die für den pathologischen Prozess charakteristisch sind: Lahmheit, Schlaganfälle, Herzinfarkt und andere Organe.

Das Erkennen einer laufenden Arteriitis temporalis ist nicht schwierig - die Gefäße nehmen zu, wie auf diesem Foto:

Augenschaden:

• verschwommenes Sehen: das Gefühl von "Fliegen" und "Nebel" vor den Augen;
• das Auslassen des oberen Augenlids;
• Diplopie (Doppelbild);
• Schmerzen im Augenbereich.

Wann zum Arzt gehen?

Um die Entstehung gefährlicher Komplikationen zu vermeiden, sollte der Patient selbst bei geringstem Verdacht auf Horton-Krankheit einen Arzt konsultieren: chronische Schmerzen im Kopf und Gesicht, ständige Müdigkeit, häufige Erhöhung der Körpertemperatur usw.

Die Pathologie wird von einem Rheumatologen behandelt, der die Beschwerden des Patienten aufmerksam anhören und zusätzliche Untersuchungen vorschreiben muss.

Zur Diagnose und Behandlung des Takayasu-Syndroms, ein charakteristisches Symptom dafür ist der fehlende Puls, lesen Sie hier.

Es ist ebenso wichtig, im Voraus alles über die Raynaud-Krankheit zu wissen: Diagnose, Symptome und Behandlung. Alles ist hier

Diagnose

Die Identifizierung einer Riesenzellarteriitis wird durch die Tatsache verkompliziert, dass sie ähnliche Symptome aufweist wie andere Krankheiten. Die Diagnose wird auf Basis folgender Tests und Studien gestellt:

• Allgemeine und biochemische Analyse von Blut. Patienten haben einen starken Anstieg der ESR, begleitet von einer mäßigen Anämie und anhaltendem oder episodischem Fieber sowie Hyper-Alpha- und Gamma-Globulinämie.
• Äußere Prüfung Beinhaltet die Palpation der Arterien und Venen, die in Gegenwart der Krankheit verdichtet, geschwollen oder schmerzhaft sein kann.
• Biopsie der Arteria temporalis. Unter örtlicher Betäubung wird dem Patienten ein Schnitt aus Schläfenarteriengewebe entnommen, der dann unter einem Mikroskop sorgfältig untersucht wird, um infizierte Zellen zu identifizieren. Die Methode ermöglicht es Ihnen, das Vorhandensein der Krankheit mit einer Wahrscheinlichkeit von fast 100% zu bestätigen oder zu verweigern.
• Angiographie. Das Verfahren der Röntgenuntersuchung der Arterien und Venen, das es ermöglicht, den Ort der Verengung und das Ausmaß der Ausbreitung des Entzündungsprozesses zu bestimmen.
• Ophthalmoskopie. Die Untersuchung der Sehorgane, mit deren Hilfe bei Patienten mit Riesenzellarteriitis die Entwicklung einer ischämischen Neuritis des Sehnervs und anderer Komplikationen nachgewiesen werden kann.

Behandlung

Nach der Diagnose erhält der Patient hohe Dosen von Corticosteroiden. Besonders wirksam ist das Medikament "Prednisolon".

Es wird empfohlen, die Behandlung für etwa einen Monat fortzusetzen, wonach die Dosis schrittweise reduziert wird, so dass die Therapie nach 10-12 Monaten abgebrochen wird.

Nach Reduzierung der Dosis sollte der Patient unter ständiger Aufsicht des behandelnden Arztes bleiben, da jede Abweichung von der Norm auf einen Rückfall der Erkrankung hindeutet. Gleichzeitig gibt es eine bestimmte Anzahl von Menschen, die Prednisolon über mehrere Jahre in einer Erhaltungsdosis einnehmen müssen.

In etwa 10% der Fälle zeigen hohe Dosen von "Prednisolon" nicht die erwartete Wirkung. Daher wird den Patienten eine dreitägige Therapie mit "Methylprednisolon" intravenös verordnet, wonach sie auf die orale Medikation umsteigen. Diese Taktik ist besonders effektiv, wenn eine Person Augenerkrankungen entwickelt.

Die Hormontherapie gilt heute als die einzige Behandlung, die die Symptome und Manifestationen der Riesenzellarteriitis schnell unterdrücken kann. Die Wirksamkeit anderer Methoden wurde noch nicht bestätigt.

Erfahren Sie in diesem Video mehr über zeitliche und andere Formen der Horton-Krankheit:

Informationen zu den Ursachen und Anzeichen einer Aortendissektion finden Sie in dieser Publikation.

Was ist gefährlich, wenn man die Thromboangiitis der unteren Extremitäten auslöscht und wie man sie behandelt - klicken Sie hier.

Prävention

Da die Ursachen der Horton-Krankheit noch nicht geklärt sind, werden allgemeine Maßnahmen zur Stärkung des Körpers (gesunder Lebensstil, Verzicht auf schlechte Gewohnheiten, moderate Bewegung) sowie die rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten als Prävention empfohlen.

Patienten, bei denen die Diagnose "Riesenzellarteriitis" gestellt wurde, haben sich bestätigt. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Krankheit als chronisch eingestuft wird. Daher muss das ganze Leben über geeignete Präventivmaßnahmen eingehalten werden.

Laut Untersuchungen und praktischen Beobachtungen kann der Hauptrisikofaktor für die Entwicklung der Horton-Krankheit als älter angesehen werden. Personen, die die Marke von 50 Jahren überschritten haben, sollten sich verstärkt um ihre Gesundheit kümmern und daran denken, dass bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung der Krankheit eine stabile und langanhaltende Remission erreicht werden kann.

Horton-Krankheit

Die temporäre Arteriitis temporalis (Horton-Krankheit) ist eine entzündliche Erkrankung (Vaskulitis) mit einem autoimmunen Entwicklungsmechanismus, die hauptsächlich große und mittlere intra- und extrakranielle Gefäße betrifft. Am häufigsten kommt es zu einer Entzündung der Gefäßwand der Äste der A. carotis externa. Die Diagnose der Hortonschen Krankheit umfasst eine klinische und neurologische Untersuchung des Patienten, eine Beurteilung von Labordaten, den Zustand des Sehorgans und die Ergebnisse einer Biopsie der Schläfenarterie, einen Ultraschall-Scan, einen MRI-Scan und einen CT-Scan des Gehirns. Die Behandlung der Horton'schen Krankheit besteht aus einer initialen Glukokortikoidtherapie und einer Erhaltungstherapie. Sie wird zwei Jahre lang gehalten und kann nur im Falle eines erneuten Auftretens abgesagt werden.

Horton-Krankheit

Die Horton-Krankheit ist nach dem amerikanischen Arzt Horton benannt, der sie erstmals 1932 beschrieb. Der zweite Name ist temporale (temporale) Arteriitis - die Erkrankung beruht auf der Tatsache, dass sie meistens mit einer Läsion der temporalen Arterie auftritt. Die klinische Rheumatologie umfasst die Horton-Krankheit in der Gruppe der systemischen Vaskulitis, zu der auch die Takayasu-Krankheit, die Periarteritis nodosa, die Kawasaki-Krankheit und die Wegener-Granulomatose gehören.

Die Horton-Krankheit tritt häufiger in Nordeuropa und Skandinavien auf, wo die Inzidenz bei 15-35 Personen pro 100.000 liegt, während die Inzidenz in Asien, den arabischen Ländern und Japan mit 1,47 pro 100.000 Menschen deutlich geringer ist. Am anfälligsten für die Entwicklung der Horton'schen Krankheit sind ältere Menschen (nach 50 Jahren), der Höhepunkt der Inzidenz in der Altersgruppe liegt bei etwa 70 Jahren. Frauen leiden häufiger an Horton als Männer. Es gibt ungefähr 5 Frauen für die 3 betroffenen Männer.

Ursachen der Horton-Krankheit

Der führende Mechanismus bei der Entwicklung der Horton-Krankheit wird als eine Verletzung der Immunantwort durch die Art des Autoimmunprozesses angesehen. Hierfür werden viele erkrankte Antikörper gegen die Immunglobuline M und A nachgewiesen, die Ablagerung zirkulierender Immunkomplexe in der elastischen Schicht der Gefäßwand der betroffenen Arterie wird beobachtet.

Es wird angenommen, dass Infektionserreger, hauptsächlich Viren (Virushepatitis, Influenza, Herpes), als auslösende Faktoren für die Horton-Krankheit angezeigt werden. Bei 33% der Patienten mit Horton-Krankheit werden Hbs-Antigene und Antikörper gegen sie im Blut nachgewiesen, Hbs-Antigen wird häufig in den Wänden der betroffenen Arterien nachgewiesen. Der in vielen Fällen der Morbus Horton identifizierte Genträger HLA B14, A10, B8 bestätigt die Meinung der meisten Autoren über das Vorhandensein einer genetischen Anfälligkeit für die Entwicklung der Krankheit.

Symptome der Horton-Krankheit

Manifestationen der Horton-Krankheit können schrittweise über mehrere Wochen auftreten. In anderen Fällen wird in der Regel nach einem vorherigen ARVI oder einer anderen Virusinfektion ein akuter Beginn beobachtet. Bestandteile eines typischen Krankheitsbildes der Horton-Krankheit sind: allgemeine Symptome, vaskuläre Manifestationen und Schädigung des Sehorgans.

Hortons häufige Symptome sind fieberreiches Fieber, starke Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, erhöhte Müdigkeit, Schlafstörungen, Arthralgie und Myalgie. Kopfschmerzen bei der Horton-Krankheit können ein- oder zweiseitig sein, haben einen pulsierenden, dumpfen Charakter und oft eine zeitliche Lokalisation. Sie werden nachts schlimmer und wachsen über 2-3 Wochen. Es kann von Schmerzen in der Kopfhaut, starken Schmerzen und Taubheitsgefühl im Gesicht, Schmerzen während des Kauens begleitet sein. Myalgie erfasst in der Regel die Muskeln der Schulter und des Beckengürtels. Ihre Symptome ähneln der rheumatischen Polymyalgie.

Die vaskulären Manifestationen der Horton'schen Krankheit äußern sich in Verdichtung und Schmerzen beim Untersuchen der Parietal- und Temporalarterien, oftmals ohne Pulsation. Beim Abtasten der Kopfhaut werden Knötchen erkannt. Bei der Untersuchung eines Patienten mit Horton-Krankheit werden häufig Schwellungen und Rötungen der Haut im zeitlichen Bereich festgestellt. Läsionen einzelner Äste der A. carotis interna manifestieren sich durch Anfälle vorübergehender ischämischer Attacken oder ischämischen Schlaganfalls im entsprechenden Bereich des Gehirns. In seltenen Fällen des Morbus Horton gibt es Läsionen anderer großer Arterien, die durch entsprechende Symptome gekennzeichnet sind. Sie können zur Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio sation und eines Infarkts somatischer Organe, einschließlich eines Herzinfarkts, führen.

Verletzungen des Sehorgans bei der Horton'schen Krankheit äußern sich in der Verdoppelung von Objekten (Diplopie), Schmerzen im Augapfel und beeinträchtigter visueller Klarheit. Patienten beschweren sich, dass sie manchmal ein „verschwommenes“ oder „verschwommenes“ Bild ihrer Umgebung sehen. Diese Symptome stehen im Zusammenhang mit einer abnormalen Durchblutung des N. opticus während des typischen Verlaufs der Horton-Krankheit und der Entwicklung einer ischämischen Neuropathie, die letztendlich zu vermindertem Sehvermögen und Blindheit führen kann. Irreversible Veränderungen des Sehnervs bilden sich normalerweise einige Monate nach dem Einsetzen der Horton-Krankheit. Daher kann durch eine sofortige Einleitung der Behandlung vermieden werden.

Diagnose der Hortonschen Krankheit

Die Kombination klinischer Anzeichen, das charakteristische Alter der Patienten, Labordaten, die Ergebnisse einer Biopsie der Arteria temporalis, die Befunde eines Augenarztes und eines Neurologen ermöglichen in den meisten Fällen die rechtzeitige Diagnose der Horton-Krankheit. Die positive Wirkung der Glukokortikosteroidtherapie begünstigt auch die korrekte Diagnose.

Bei einem Blortest für die Horton'sche Krankheit werden in der Regel hypochrome Anämie, Leukozytose und eine signifikante Beschleunigung der ESR (50–70 mm / h), Dysproteinämie mit einer Abnahme der Albuminmenge gezeigt. Ein Anstieg des Ig G ist für den biochemischen Bluttest charakteristisch.. Zur Erkennung vaskulärer Hirnstörungen werden neurologische Untersuchungen von Patienten mit Horton-Krankheit, Ultraschall der extrakranialen Gefäße und Augengefäße, CT und MRI des Gehirns sowie Angiographie der Gehirngefäße durchgeführt.

Die histologische Untersuchung des Biopsiematerials der Schläfenarterie zeigt Veränderungen in der Form der Verdickung der inneren und mittleren Schichten der Gefäßwand, die für die Horton-Krankheit charakteristisch sind. Formationen in der Gefäßwand von Granulomen und Clustern von Riesenzellen, lymphozytäre Infiltrate; parietale Thrombose; Verengung des Lumens des betroffenen Gefäßes. Das Fehlen eines charakteristischen histologischen Bildes bei typischen klinischen Symptomen schließt jedoch die Diagnose der Hortonschen Krankheit nicht aus. Dies liegt an der Tatsache, dass die Läsion der Arterie segmental ist und während der Biopsie es möglich ist, einen nicht betroffenen Teil der Arterie zu nehmen. Die Differentialdiagnose der Hortonschen Krankheit wird bei rheumatischer Polymyalgie, Migräne, Takayasu-Krankheit und Fibromyalgie durchgeführt.

Die American Rheumatological Association hat diagnostische Kriterien für die Horton-Krankheit entwickelt, deren Spezifität nach Angaben der Autoren 91,2% beträgt. Dazu gehören: Alter der Patienten über 50 Jahre; das Auftreten eines charakteristischen Kopfschmerzes; Veränderungen der Arteria temporalis, die nicht mit Atherosklerose assoziiert sind (Verhärtung, Verminderung der Pulsation, Schmerzen); ESR-Indikatoren mehr als 50 mm / h; typisches histologisches Muster mit Biopsie der Schläfenarterie. Die Diagnose der Horton-Krankheit wird in Gegenwart von 3 von 5 dieser Symptome gestellt.

Behandlung und Prognose der Horton-Krankheit

Die Therapie des Morbus Horton wird hauptsächlich durch Glucocorticoidhormone durchgeführt. Die anfängliche Therapie wird mit Prednison durchgeführt, dessen Dosis von der Anwesenheit von Läsionen großer Arterien und Komplikationen abhängt. Ein akuter Beginn einer Sehstörung ist ein Hinweis auf eine Pulstherapie mit hohen Dosen von Methylprednisolon. Eine allmähliche Verringerung der Dosis des Arzneimittels für die Horton-Krankheit kann frühestens einen Monat nach Beginn der Therapie begonnen werden. Wöchentliche Reduktion der Prednisolondosis um 10%, schrittweise Erhaltungsdosis. Im Durchschnitt dauert die Behandlung der Horton-Krankheit 2 Jahre und kann vor dem Hintergrund der Erhaltungstherapie mit Prednison innerhalb von sechs Monaten ohne Anzeichen der Krankheit abgebrochen werden.

In Abwesenheit des erwarteten Effekts einer Glucocorticoidtherapie oder aufgrund der Anwesenheit ausgeprägter Nebenwirkungen während ihrer Durchführung werden sie auf die Behandlung mit Zytostatika (Cyclophosphamid, Methotrexat) übertragen. Zur symptomatischen Behandlung der Horton-Krankheit können entzündungshemmende Medikamente, Antikoagulanzien und Vasodilatatoren verwendet werden.

Die Prognose für das Leben bei Patienten mit Horton-Krankheit ist günstig. In der Regel ist die Krankheit gut behandelbar. Allerdings sind Sehverlust, arterielle Thrombose und das Auftreten von Komplikationen aufgrund einer laufenden Glukokortikoidtherapie möglich.

Horton-Krankheit (Arteriitis temporalis): Symptome und Behandlung

Horton-Krankheit (temporale Arteriitis) - die Hauptsymptome:

• Kopfschmerzen
• Erhöhte Temperatur
• Schwach
• Husten
• Halsschmerzen
• Verschwommenes Sehen
• Augenschmerzen
• Fieber
• Schmerzen im Tempel
• Blutdruckschwankungen
• Temporale Arterienschwellung
• Ermüdung der Muskeln
• Anfälle von Bewusstlosigkeit

Die Horton-Krankheit oder die temporale Arteriitis ist eine akute systemische Erkrankung, deren Verlauf zu einer akuten Entzündung der Temporal- und Carotisarterien führt. Die Krankheit gehört zur Vaskulitis-Gruppe. In einigen Quellen wird die Krankheit als Riesenzellarteriitis bezeichnet. In den meisten Fällen sind nur ältere Menschen betroffen. Die Krankheit ist nach dem amerikanischen Arzt Horton benannt, der sie erstmals 1932 beschrieb.

Ätiologie

Das genaue ätiologische Bild der Horton-Krankheit ist bisher nicht Die Krankheit gehört zur Gruppe der systemischen Vaskulitis, da nur große Gefäße betroffen sind.

Am häufigsten provozierende Faktoren für das Fortschreiten der Arteriitis temporalis sind:

• schwere Infektionskrankheiten;
• zu geschwächtes Immunsystem;
• Autoimmunprozesse.

Studien haben gezeigt, dass Antikörper im Körper des Patienten entstehen. Als Ergebnis davon beginnt sich ein Autoimmunprozess zu entwickeln, der große Gefäße infiziert. Dies ist der Hauptgrund für die Entwicklung des pathologischen Prozesses.

Allgemeine Symptome

Das klinische Bild der Riesenzellarteriitis ist klar definiert. Die Symptome können jedoch auf andere Erkrankungen hindeuten, was die Diagnose erheblich erschwert. Darüber hinaus sucht der Patient einfach keine rechtzeitige medizinische Versorgung.

Im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit können die folgenden Symptome beobachtet werden:

• Schmerzen im zeitlichen Bereich des Kopfes;
• Syndrom der Lahmheit des Kiefers - Ermüdung der Kaumuskulatur;

Der Kopfschmerz bei Morbus Horton ist einseitig. In der Regel dauert der Schmerz nur bis zur Hälfte des Kopfes. Es ist dieses Symptom, das den meisten Charakter für die Arteriitis temporalis hat.

Im weiteren Verlauf der Erkrankung kann das Krankheitsbild durch folgende Symptome ergänzt werden:

• Husten ohne ersichtlichen Grund;
• Halsschmerzen;
• verschwommenes Sehen von einem oder zwei Augen gleichzeitig;
• Fieber, instabile Temperatur;
• instabiler Blutdruck.

Abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten können diese Symptome durch Ohnmachtsanfälle, Bewusstlosigkeit, ergänzt werden.

Kopfschmerzen werden sowohl während der Entwicklung als auch im chronischen Stadium der Erkrankung beobachtet. Neben den physiologischen Empfindungen äußert sich die Krankheit äußerlich. Die Schläfenarterie mit Vaskulitis dieses Typs schwillt an und ist beim Patienten deutlich sichtbar. Ohne geeignete Behandlung kann eine Riesenzellvaskulitis dazu führen, dass der Patient stirbt.

Sehbehinderung aufgrund einer Durchblutungsstörung. Der Patient klagt über Schmerzen im Augapfel, verschwommenes Bild. Wenn die Behandlung nicht eingeleitet wird, kann dies zu einem vollständigen Sehverlust führen.

Formen der Krankheit

In der offiziellen Medizin gibt es drei Formen der Entwicklung der Riesenzellarteriitis:

• entzündlich;
• atypische Form der Krankheit;
• generalisiert.

Bei der entzündlichen Form der Vaskulitis sind die Symptome gut ausgeprägt - Fieber, starke Kopfschmerzen, Gewichtsverlust.

Atypische Form der Vaskulitis dieser Unterart gilt als gefährlich. Die Krankheit zeigt praktisch keine Anzeichen bis zur Entwicklung des chronischen Stadiums. Die temporale Arteriitis dieser Form wird als die gefährlichste angesehen, da die Krankheit nur schwer rechtzeitig diagnostiziert werden kann. Manchmal gibt es ein Syndrom des "plötzlichen Todes". Das einzige Anzeichen einer Krankheit sind häufige Kopfschmerzen. In den meisten Fällen beachtet der Patient sie einfach nicht.

Die generalisierte Form der Entwicklung des pathologischen Prozesses kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen. Es ist bemerkenswert, dass diese Form der Vaskulitis fast keine Altersbeschränkungen aufweist - die Krankheit betrifft nicht nur ältere Menschen, sondern auch junge Menschen. Das Symptom für Kopfschmerzen ist seltener als bei anderen Formen der Krankheit.

Die Art der Lokalisierung und mögliche Komplikationen

Am häufigsten betrifft die Arteria temporalis die Halsschlagader. In Ermangelung einer angemessenen und rechtzeitigen Behandlung kann die Krankheit auch andere Arterien betreffen. In einigen Fällen kann eine Vaskulitis dieser Unterart zu Nierenerkrankungen und Augenerkrankungen führen. Statistiken zufolge werden bei 14–25% der Gesamtzahl der von Vaskulitis betroffenen Personen ophthalmologische Erkrankungen diagnostiziert.

Wenn die A. carotis interna am pathologischen Prozess beteiligt ist, kommt es zu einer Störung der Funktion des Zentralnervensystems. Solche ischämischen Erkrankungen können zu einem Schlaganfall führen.

Falls sich der pathologische Prozess in der A. mesenterica superior entwickelt, können Unregelmäßigkeiten im Magen-Darm-Trakt auftreten. Mit anderen Worten, diese Art von Vaskulitis kann die Entstehung von Hintergrunderkrankungen fast des gesamten Organismus verursachen.

Diagnose

Die Diagnose der Horton-Krankheit besteht aus einer persönlichen Untersuchung der Methoden der Patienten-, Instrumenten- und Laborforschung.

Wenn die oben genannten Symptome auftreten, sollte die Person einen Neurologen oder Therapeuten konsultieren. Nachdem die Anamnese geklärt ist (sowohl persönliche als auch familiäre Aspekte werden berücksichtigt), werden weitere Forschungsarbeiten beauftragt.

Das Standard-Laborforschungsprogramm für Verdacht auf Vaskulitis umfasst Folgendes:

Instrumentelle Diagnostik besteht aus folgenden Analysen:

• morphologische Studie;
• CT-Scan;
• MRI;
• Ultraschalluntersuchung;
• Positronen-Emissions-Tomographie.

Anhand der Ergebnisse kann der Arzt eine genaue Diagnose stellen und die richtige Behandlung verschreiben.

Behandlung

Ein Krankenhausaufenthalt für eine Vaskulitis dieses Subtyps ist nur erforderlich, wenn der Verdacht auf eine Aortendissektion besteht. Im Allgemeinen eine umfassende medikamentöse Behandlung. Wenn die medikamentöse Therapie nicht zu positiven Ergebnissen führt, ist ein operativer Eingriff möglich.

Die Grundlage der medikamentösen Behandlung ist die Einnahme von Medikamenten wie:

• Glucocorticosteroide;
• Zytostatika;
• Medikamente für die allgemeine Immunität.

Dosierung und Häufigkeit der Verabreichung von Medikamenten, die nur vom behandelnden Arzt verschrieben werden. Ein medizinischer Behandlungskurs dauert im Durchschnitt etwa 2 Jahre. Wenn die Ergebnisse tröstlich sind, sollte der Patient für die nächsten sechs Monate eine prophylaktische Medikation erhalten.

Ein operativer Eingriff ist nur anwendbar, wenn der Zustand des Patienten kritisch ist und die Medikation nicht sinnvoll ist.

Behandlung von Volksheilmitteln

Bei einer Vaskulitis dieser Art der Behandlung von Volksheilmitteln ist nur auf Empfehlung eines Arztes möglich. Die besten Ergebnisse können nur in Verbindung mit der Haupttherapie erzielt werden.

Bei temporaler Vaskulitis wird dem Patienten empfohlen, Tee mit Kamille zu trinken. Die traditionelle Medizin bietet auch die folgenden Rezepte:

• Infusion von Ringelblumenblüten;
• Infusion oder Abkochung von Süßholzwurzeln;
• Tee mit Echinacea.

Das letzte Mittel kann als prophylaktisch angesehen werden. Bevor Sie jedoch Rezepte aus der traditionellen Medizin anwenden, sollten Sie einen kompetenten Spezialisten konsultieren. Die selbständige Behandlung ohne genaue Aussage der Diagnose ist unzulässig.

Prävention

Vorbeugung gegen diese Krankheit als solche ist nicht. Nach Abschluss der Therapie sollte der Patient die folgenden Vorschriften einhalten:

• nur gute ernährung;
• Rauchverbot, übermäßiger Alkoholkonsum;
• mäßige körperliche Aktivität;
• Spaziergänge an der frischen Luft.

Tod bei Horton-Krankheit ist sehr selten. Die Krankheit kann jedoch die Entwicklung anderer Krankheiten auslösen, bei denen der Tod keine Ausnahme ist. Sie sollten daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen und sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung unterziehen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an der Horton-Krankheit (Arteriitis temporalis) leiden und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome auftreten, können Ihnen Ärzte helfen: Rheumatologe, Allgemeinmediziner.

Wir empfehlen auch die Verwendung unseres Online-Dienstes zur Diagnose von Krankheiten, der mögliche Krankheiten anhand der eingegebenen Symptome auswählt.

Die Tonsillitis ist ein entzündlicher Prozess, der im Bereich der Mandeln stattfindet und durch die Dauer des eigenen Verlaufs gekennzeichnet ist. Tonsillitis, deren Symptome auch als der üblichere Name für die Krankheit "Angina" definiert werden, liegt in den pathologischen Veränderungen des Oropharynx, die einander ähnlich sind, sich aber in ihrer eigenen Ätiologie und ihrem Verlauf unterscheiden.

Was ist ARVI? Akute respiratorische Virusinfektionen sind Infektionskrankheiten der viralen Ätiologie, die den Körper über die Atemwege durch Lufttröpfchen beeinflussen. Am häufigsten wird diese Krankheit bei Kindern der Altersgruppe von 3 bis 14 Jahren diagnostiziert. Wie die Statistik zeigt, entwickelt sich der ARVI bei Säuglingen nicht, es wurden nur vereinzelte Fälle festgestellt, in denen ein Kind in diesem Alter an einer Krankheit erkrankt war.

Die H1N1-Grippe oder „Schweinegrippe“ ist eine akute Viruserkrankung, die sowohl Erwachsene als auch Kinder betrifft. Der Name "Schweinegrippe" ist auf seine erste Manifestation bei Haustieren zurückzuführen. Insbesondere eben Schweine. Zunächst war die H1N1-Grippe nur für die USA, Afrika und Japan charakteristisch. In letzter Zeit ist auch die Schweinegrippe in Russland zu einer ziemlich häufigen Erkrankung geworden. Die größte Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass das Virus mutieren kann. Keine Ausnahme tödlich.

Die linksseitige Lungenentzündung ist die seltenste Infektionsform in den Lungen der beiden bestehenden Varietäten. Trotzdem stellt die Krankheit eine große Bedrohung für das Leben des Patienten dar. Hauptursache für die Entstehung der Erkrankung ist der pathologische Einfluss von Erregern, die äußerst selten und oft mit einer starken Schwächung des Immunsystems in den linken Lungenraum eindringen. Darüber hinaus geben Ärzte eine Vielzahl prädisponierender Faktoren ab.

Rechtsseitige Lungenentzündung - tritt mehrmals häufiger auf als eine entzündliche Läsion des linken Lungenflügels. Dies ist auf die spezifische Struktur des rechten Bronchus zurückzuführen - er ist kleiner und breiter, was zum Eindringen von Krankheitserregern beiträgt. Die Infektion erfolgt durch Tröpfchen aus der Luft, aber es gibt viele andere prädisponierende Faktoren, unter denen ein bestimmter Ort durch den Verlauf anderer chronischer Krankheiten besetzt ist. Rechtsseitige Lungenentzündung wirkt oft als Komplikation.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Diagnose und Behandlung der Arteriitis temporalis

Durch den Blutkreislauf erhalten die Zellen Nährstoffe und Sauerstoff und geben Abfallprodukte ab. Wie andere Organe unterliegen auch die Gefäße verschiedenen Pathologien, von denen eine die temporale Arteriitis ist. Die Krankheit kann alle Arterien des Körpers abdecken, aber häufiger betrifft sie die Arterien der Schultern, des Nackens und des Kopfes. Diese Krankheit gilt als besonders gefährlich, da sie zu Erblindung und in besonders schweren Fällen zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führen kann. Wie gehe ich mit dem Problem um und gibt es eine Prävention von Krankheiten?

Was ist das

Die Horton-Krankheit oder die Riesenzellarteriitis (auch als Pathologie bezeichnet) wird als ziemlich häufige entzündliche Erkrankung großer und mittlerer Gefäße angesehen. Die Krankheit ist durch die Bildung von granulomatösen fokalen Wucherungen an den Gefäßwänden gekennzeichnet, die weiter mit Überlappung des Lumens, Verengung des Gefäßes, Thrombose und Funktionsstörung belastet ist. Gleichzeitig ist nicht die gesamte Arterie betroffen, sondern ihr getrenntes Fragment.

Ältere Frauen, die älter als 60 Jahre sind, gehören zur Risikogruppe, da festgestellt wird, dass die Hälfte der Bevölkerung der Frau dreimal häufiger an einer Arteriitis temporalis leidet. Bei jungen Menschen ist diese Pathologie selten.

Die Arteria temporalis ist leicht zu erkennen: Berühren Sie dazu die Schläfe mit den Fingerspitzen und drücken Sie leicht, bis Sie das Pulsieren spüren. Betroffene Arterien verursachen:

• Geschwollenheit des Tempels und haariger Teil.
• Rötung
• Schmerz

Im Anfangsstadium des Patienten werden Immunentzündungen der Arterien festgestellt, da aktiv an der inneren Oberfläche der Gefäßwände anhaftende Komplexe von Autoantikörpern im Blutstrom produziert werden. Gefäßerkrankungen, die durch den Entzündungsprozess verursacht werden, werden von der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch erkrankte Zellen begleitet. Vom betroffenen Gefäß aus werden sie auf benachbarte Gewebe verteilt.

Im Gegensatz zu anderen entzündlichen Erkrankungen, die die Arterien betreffen, ist die Riesenzell- (Schläfen-) Arteriitis gut behandelbar. Vor allem, wenn es im frühen Stadium erkannt wird.

Ursachen

Eine Entzündung, die sich in der Schläfenarterie entwickelt, ergibt sich nach Meinung der meisten Experten aus den natürlichen Alterungsprozessen großer Gefäße. Die Pathologie der Arterienwände kann jedoch aus anderen Gründen auftreten:

• Vererbung
• Virusinfektionen.
• Nervöse Überlastung.
• Hormonelle Störungen.

Die Ursachen der Arteriitis temporalis können bei schweren Infektionskrankheiten verborgen sein, bei denen eine Antibiotika-Therapie in großen Dosen durchgeführt wurde.

Formen der Krankheit

Es gibt zwei Formen der temporalen Arteriitis:

1. Primär, tritt als unabhängige Krankheit auf. Experten neigen dazu zu glauben, dass die Gefäße gerade durch Alterung und Elastizitätsverlust der Wände betroffen sind.
2. Zweitens, wenn sich der Entzündungsprozess vor dem Hintergrund einer anderen Krankheit entwickelt, normalerweise viral oder infektiös. Als gefährlichste Viren gelten Staphylokokken und Hepatitis.

Symptome der Krankheit

Die Arteriitis temporalis hat etwas andere Symptome als die übliche Form der Vaskulitis. An der Gefäßwand bilden sich Multicore-Riesenzellen. Der pathologische Prozess umfasst anfangs: die Ophthalmie, die Wirbel, die hintere Ziliararterie.

Bei der Entwicklung der Krankheit leiden auch andere Arterien:

Weitere pathologische Veränderungen betreffen nicht nur die Gefäße, sondern auch die damit verbundenen Organe. Mit der Niederlage der Seharterie verschlechtert sich die Sehschärfe erheblich, und mit der Bildung eines Blutgerinnsels tritt Blindheit auf. Blut fließt schlecht durch entzündete Gefäße. Die Augen und Sehnerven erhalten in der erforderlichen Menge keinen Sauerstoff und keine Nährstoffe. Wenn der pathologische Prozess nicht rechtzeitig gestoppt wird, stirbt das Gewebe der Netzhaut und des Sehnervs.

Wenn die Arteria temporalis die Arteria vertebralis betrifft, kann ein Blutgerinnsel akute zerebrale Durchblutungsstörungen verursachen.

Bei der Entwicklung der Pathologie beim Patienten wird beobachtet:

• Akute Schmerzen in der Zunge, der Schläfe und geben Nacken und Schultern.
• Pulsation einer Arterie mit scharfen schmerzhaften Empfindungen.
• Doppelbild, Blindheit, Ptosis des Oberlides.
• Geschwollenheit, Rötung im Tempel.
• Starke Kopfschmerzen, die an einen Migräneanfall erinnern. Das Schmerzsyndrom nimmt mit dem Neigen, Kauen und Kämmen zu. Der behaarte Teil des Kopfes von der betroffenen Seite wird ständig mit Palpation, versehentlicher Berührung, Kämmen verletzt.

Fieber und Fieber bei Patienten werden nicht beobachtet, es kommt jedoch zu Lethargie, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. Vor dem Hintergrund der Entstehung einer Arteriitis temporalis kann eine rheumatische Polymyalgie auftreten, begleitet von Schmerzen im Schultergürtel, Gesäß und Oberschenkeln.

Was hilft bei der Diagnose?

Nach ersten Anzeichen für die Manifestation der Pathologie und ihrer Symptome muss ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Ein Rheumatologe, ein Chirurg, ein Kardiologe oder ein Phlebologe befassen sich mit der Behandlung der Arteriitis temporalis. Nach Anhörung der Beschwerden und der Erfassung der Vorgeschichte stellt der Spezialist eine vorläufige Diagnose. Um dies zu klären, wird folgende Diagnose durchgeführt:

• Blutuntersuchungen Bei einer hohen Erythrozytensedimentationsrate (ESR) kann der Entzündungsprozess im Körper vermutet werden. Der zweite Indikator für den pathologischen Prozess ist das Vorhandensein eines C-reaktiven Proteins. Es wird von Hepatozyten produziert und bei Entzündungen und Verletzungen in den Blutkreislauf freigesetzt.
• Arterienbiopsie. Ein Arterienfragment wird im Labor getestet. Wenn bei der Untersuchung Riesenzellen nachgewiesen wurden, ist die Diagnose bestätigt.

Zur Diagnose gehören auch:

• Angiographie der Gefäße.
• Messung des Augendrucks.
• Auskultation der Lunge und des Herzens.

Darüber hinaus muss der Patient einen Augenarzt konsultieren.

Behandlung

Oft verschreibt der Arzt eine Behandlung, ohne auf die Diagnoseergebnisse zu warten, da die Gefahr dieser Erkrankung extrem hoch ist. Bei vorzeitiger Behandlung können sich Blindheit, Schlaganfall, Herzinfarkt, Lähmungen entwickeln.

Bei ausgeprägten pathologischen Symptomen wird der Therapieverlauf sofort verordnet. Bewerben bei:

• Glukokortikoide mit entzündungshemmender Wirkung. Zum Beispiel verschreiben Ärzte Prednisolon. Zu Beginn der Therapie wird das Medikament in großen Dosen verabreicht. Sobald eine positive Dynamik erreicht werden kann, wird die Dosis reduziert, die aktive Behandlung wird jedoch weitere 10-12 Monate angewendet. In schweren Fällen kann der hormonelle Verlauf 2 Jahre dauern. Wenn der Patient von Blindheit bedroht ist, wird intravenöses Prednisolon verabreicht. Die Dosierung wird abhängig von den individuellen Eigenschaften des Patienten bestimmt.
• Vasokonstriktive Medikamente (Angioprotektoren), die die Arbeit von kleinen und großen Gefäßen stabilisieren. Sie verhindern die Entstehung von Thrombosen, verbessern die Durchblutung der betroffenen Arterien und lindern die Wirkung des Gehirnblutkreislaufs.
• Vitamine (Nikotinsäure). Stärkt die Wirkung von Angioprotektoren, stärkt die Venenwände, verbessert die Immunität und verhindert die Entwicklung von Atherosklerose und Thrombose.

Im Verlauf der Behandlung muss die Zusammensetzung des Blutes kontrolliert werden: Überwachung der Hämoglobin-, Glukose-, Mineralstoffwechsel- und Erythrozyten-Sedimentationsrate.

Da die Krankheit hauptsächlich bei älteren Menschen auftritt, ist es notwendig, die Leber- und Nierenparameter während des therapeutischen Verlaufs zu bewerten, wodurch zeitnahe Maßnahmen zur Entwicklung von Osteoporose oder Leberversagen getroffen werden können. Eine prophylaktische Behandlung der Organe des Verdauungstrakts ist obligatorisch.

Ein chirurgischer Eingriff wird angewendet, wenn Komplikationen auftreten, z.

• Onkologische Wucherungen.
• Aneurysma
• Thrombose des Gefäßes.

Bei der Entwicklung einer schweren Arterienverstopfung empfiehlt der Arzt ein Rangieren oder eine Angioprothetik. Solche Fälle sind jedoch selten.

Prävention

Es gibt keine besonderen vorbeugenden Maßnahmen, um die Entwicklung einer Arteriitis temporalis zu verhindern. Die Krankheit ist autoimmun, wenn der Körper von seinen eigenen Antikörpern angegriffen wird. Gleichzeitig ist der Mechanismus für die Entwicklung dieses Phänomens unbekannt. Befolgen Sie jedoch die allgemeinen Richtlinien zur Stärkung des körpereigenen Abwehrsystems, um das Entzündungsrisiko zu verringern.

• Bleiben Sie regelmäßig an der frischen Luft.
• Gib schlechte Gewohnheiten auf.
• Essen Sie richtig und ausgewogen.
• Zu verhärten
• Sport treiben - laufen, schwimmen, leicht laufen.
• Massieren

Bei der Entwicklung der Pathologie empfehlen Spezialisten zur Verbesserung des Zustands, Tee mit Kamille oder Kardamom zu trinken. Diese Pflanzen wirken beruhigend auf den Körper, entfernen pathologische Prozesse, wirken wohltuend auf die Magen-Darm-Schleimhaut, stärken das Immunsystem.

Angesichts der ersten Anzeichen der Erkrankung sollte der Patient dringend einen Arzt aufsuchen. Ohne geeignete Behandlung kann die Riesenzellarteriitis schnell voranschreiten. Nach 1-2 Monaten kann der Patient eine Sehschwäche (und später zwei) haben. Wenn Ischämie des Sehnervs auftritt, ist es unmöglich, das Sehvermögen wiederzuerlangen.

Autor des Artikels: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologe, Reflexologe, Funktionsdiagnostiker