Verwendung des Ilizarov-Geräts für verschiedene Knochenoperationen

Im Folgenden erklären wir Ihnen ausführlicher, was der Ilizarov-Apparat ist, warum er gebraucht wird und unter welchen Pathologien seine Verwendung gerechtfertigt ist. Wir werden auch die Prinzipien der Installation, Demontage und Wartung beschreiben und die offensichtlichen Nachteile und Vorteile des Geräts aufzeigen.

Geschichte der Schöpfung

Viele Wissenschaftler versuchten lange Zeit, Vorrichtungen zur Durchführung der transossären Osteosynthese zu entwickeln, was die Verschmelzung von Fragmenten der Knochenstruktur impliziert. Ihre Versuche waren jedoch nicht erfolgreich. Erst 1952 schuf der sowjetische Chirurg und Wissenschaftler G. A. Ilizarov ein Gerät, das alle Voraussetzungen für die effektive Durchführung solcher Verfahren schafft. Anfangs wurde das Gerät als "Kompressions-Distraktionsapparat" bezeichnet und bestand aus zwei Tragringen, die durch vier einstellbare Stangen verbunden waren. Die Installation der Vorrichtung am Knochen erfolgte mit zwei Paar Edelstahlspeichen. Die Erfindung erlaubte es, viele Probleme zu lösen, die bei der Behandlung verschiedener Frakturen und Erkrankungen orthopädischer Natur auftreten.

Gerätebeschreibung

Um zu verstehen, was ein Ilizarov-Apparat ist, ist es notwendig, die Bestandteile und die Konstruktionselemente zu kennen. Der Hauptpunkt der Vorrichtung ist die starre Fixierung von Knochenfragmenten an einer bestimmten Stelle, wobei jegliche Verschiebung ausgeschlossen ist. Dieser Effekt wird mit Hilfe spezieller Speichen erreicht, die an Sicherungsringen oder Halbkreisen befestigt sind, die wiederum durch starre Stangen verbunden sind. Die Speichen werden durch das Knochengewebe geführt und mit verstellbaren Stäben sicher befestigt, sodass Sie den Therapieverlauf steuern können.

Frühe Versionen der Geräte waren sehr umständlich und schwer, was für die Patienten unangenehm war. Moderne Modifikationen aus leichteren und zuverlässigeren Materialien wie Kohlefaser oder Titan. Unbequeme Ringe werden durch Dreiecke, Halbkreise oder Platten ersetzt. Durch ständige medizinische Forschung konnte das Gerät an fast jeden Körperteil angepasst werden.

Konstruktionsmerkmale ermöglichen es dem Patienten, sich bei einem Beinbruch nahezu schmerzfrei auf Krücken zu bewegen. Dies wird erreicht, indem das Gewicht des menschlichen Körpers über die gesamte Fläche des Metallrahmens der Vorrichtung verteilt wird.

Derzeit gibt es keine Analoge zu diesem Gerät.

Funktionsprinzip

Die Positionierung oder der Vergleich von Knochenfragmenten mit dem Ilizarov-Gerät wird durch die starre Verbindung der Geräteelemente mit speziellen Verriegelungsnadeln sichergestellt. Die Verwaltung von Fragmenten von Knochenstrukturen erfolgt durch Anpassung der Position der Rahmenstützen.

Jegliche Manipulationen mit den Knochen werden durch Ändern der Regeneratlänge durchgeführt. Dazu müssen Sie die einstellbare Verbindung verdrehen und dadurch den Abstand zwischen den Sicherungsringen ändern.

Ein Standardsatz von Elementen der Vorrichtung schafft alle Voraussetzungen für das Aufbringen von Trägern verschiedener Arten und Konfigurationen sowie für deren Verbindung mittels Speichen auf verschiedenen Ebenen und in alle Richtungen.

Indikationen zur therapeutischen Anwendung

Die Hauptindikationen für die Verwendung der Kompressions-Distraktionsvorrichtung sind Pathologien wie:

• Rachitis;
• Verkürzung des angeborenen oder erworbenen Körpers;
• Knochenverformungen;
• Frakturen verschiedener Herkunft;
• Neoarthrose (Pseudoarthrose).

Diese Vorrichtung bewältigt auch effektiv die Korrektur von Knochenverformungen und die Beseitigung von Gelenkdefekten. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats sorgt für Wachstum vor dem Hintergrund verschiedener Skeletterkrankungen und richtet die Knochen nach infektiösen Pathologien, Tumoren oder Verletzungen aus.

Nach dem Verfahren der transossären Osteosynthese werden folgende Manipulationen durchgeführt:

• Behandlung schwerer Frakturen der Brust, der Beckenknochen oder der Wirbelsäule;
• Behandlung geschlossener Frakturen;
• Verlängerung oder Kontraktion von Knochen;
• Korrekturverdickung und dem Knochen die notwendige Form geben;
• Ausschluss einer Transplantation oder Transplantation der Haut bei offenen Frakturen;
• Behandlung verschiedener Versetzungen, gefolgt von einer Erhöhung der Bänder;
• Beseitigung von Fehlgelenken;
• Arthrodese große Gelenke.

Die moderne Medizin hat viele Modifikationen des Ilizarov-Apparats zur Behandlung von Frakturen und zur Korrektur von Knochen geschaffen. Es gibt Modelle für Kopf, Finger und Handgelenk, Fuß, Hüfte, Unterschenkel, Hals und den gesamten Umfang der Wirbelsäule.

Die Vorrichtung wird auch effektiv in der orthopädischen Kosmetologie verwendet, um verschiedene Krümmungen und Längen von Knochen, Klumpfüße, Gelenkdefekte, Arthroplastik zu korrigieren und die falsche Position der Körperknochen zu beseitigen.

Installation

Das Gerät darf nur von einem erfahrenen Chirurgen in der Abteilung für Traumatologie installiert werden. Zunächst wird der Operationsort desinfiziert und betäubt. Die Anästhesie kann sowohl allgemein als auch lokal sein, was direkt von der Schwere der Verletzung und dem Umfang des operativen Eingriffs abhängt.

Zu Beginn der Operation bohrt der Chirurg ein Paar Löcher in jedem Knochenteil und führt die Nadeln in einem rechten Winkel parallel zueinander durch. An den Enden der Speichen sind Stützringe angebracht (Dreiecke, Halbkreise), die mit speziellen Klemmen befestigt werden. Ringe wiederum befestigen einstellbare Stangen. Zukünftig ist es möglich, den Abstand zwischen den Ringen zu ändern, indem Sie die Stangen mit einem Schlüssel scrollen.

Der Kompressionseffekt wird erreicht, indem die Stützrahmen näher zusammengebracht werden. Aufgrund der ständigen Änderung der Krümmung der Speichen müssen die Stangen jeden Tag gedreht werden, da die Kompressionskraft abnimmt.

Die Verlängerung der Gliedmaßen erfolgt allmählich. Zu Beginn der Operation führt der Arzt eine Dissektion (Osteometrie) des Knochens durch, gefolgt von der Montage des Geräts. Eine Woche nach dem Eingriff beginnt der Prozess der Verlängerung (Ablenkung). Das Dehnen erfolgt durch Erhöhen des Abstands zwischen den Speichen aufgrund des Umlaufens der Muttern auf den Unterlegscheiben. Die Dehnung sollte nicht mehr als einen Millimeter pro Tag betragen. Um den Knochen um zwei Zentimeter zu vergrößern, müssen Sie das Gerät durchschnittlich zwanzig Tage lang drehen.

Bei einem kosmetischen Knochenwechsel werden identische Manipulationen durchgeführt. Eine Ausnahme kann eine sofortige Korrektur sein, wenn die Krümmung während des Betriebs korrigiert wird. Das tägliche Curling wird hauptsächlich vom medizinischen Personal oder vom Patienten durchgeführt.

Wie viel sollte das Ilizarov-Gerät am Bein (oder einem anderen Körperteil) und die Gesamtbehandlungszeit getragen werden, sollte mit dem Chirurgen übereinstimmen.

Nach der Durchführung der operativen Eingriffe wurde der Patient lange Zeit von Schmerzen geplagt, was jedoch durch die ständige Einnahme von Schmerzmitteln gelöst wird. Moderne Modifikationen von Geräten ermöglichen es einer Person, sich unmittelbar nach der Operation bequem zu bewegen.

Solche Manipulationen können nicht nur für erwachsene Patienten, sondern auch für Kinder durchgeführt werden. Oft ist der Spleißvorgang des Kindes extrem schnell, was angesichts der Besonderheit des Verfahrens wichtig ist. Dafür gibt es spezielle Kindergerätegrößen.

Abheben

Das Entfernen des Ilizarov-Geräts sollte (wenn möglich) von demselben Arzt durchgeführt werden, in dem es installiert wurde. Eine Anästhesie ist oft nicht erforderlich, da der Patient dadurch nicht geschmerzt wird. Einige Beschwerden sind jedoch immer noch vorhanden. Zunächst entfernt der Chirurg die Ringe und Hanteln. Schneidet dann ein Ende der Nadel ab und steckt es aus dem Knochen heraus. Danach wird die Haut mit Desinfektionsmitteln behandelt und der Arzt bringt ein Pflaster auf.

Beginnen Sie allmählich zu gehen. Nach dem Entfernen des Gipses wird empfohlen, sich mehreren Rehabilitationsmassagen zu unterziehen, um den normalen Blutkreislauf wiederherzustellen und die Regeneration zu beschleunigen.

Vor- und Nachteile

Die offensichtlichen Vorteile der Verwendung dieser Art von Vorrichtung umfassen eine signifikante Beschleunigung der Regeneration von geschädigtem Knochengewebe und die Möglichkeit einer wirksamen Korrektur von Defekten. Das Verspleißen von Frakturen mit Hilfe dieser Vorrichtung beseitigt die Entwicklung des sogenannten "falschen Gelenks". Der unbestrittene Vorteil ist die Tatsache, dass bereits wenige Tage nach der Operation eine leichte Belastung des verletzten Gliedes gelöst wird.

Zu den Nachteilen gehören vergleichende Unannehmlichkeiten beim Ankleiden und Tragen im Allgemeinen, starke Schmerzen (insbesondere nachts) und das Auftreten von Punktnarben an der Stelle, an der die Speichen platziert werden.

Pflegeaktivitäten

Nach dem Ende der Operation muss der Arzt dem Patienten beibringen, wie das Gerät zu pflegen ist. Zunächst müssen Sie alle Teile der Struktur mit einem Antiseptikum (besser mit Alkohol) abwischen, ohne die Haut zu berühren. Dies sollte täglich erfolgen.

Bei der Entstehung von entzündlichen Läsionen und eitrigem Ausfluss ist der Arzt zu informieren.

Um das Infektionsrisiko während der Tragezeit zu reduzieren, können Sie einen speziellen antibakteriellen Koffer tragen.

Ilizarov-Apparat

Der Kompressions-Distraktionsapparat oder der Ilizarov-Apparat ist für die starre Fixierung von Knochenfragmenten vorgesehen, um die Position von Knochen oder ihrer Fragmente zu kontrollieren, ihre Kompression oder umgekehrt das Strecken. Der Effekt wird durch das Einführen der Speichen in den Knochen erreicht, die außen an speziellen starren Strukturen befestigt sind, die durch Stangen miteinander verbunden sind.

Anfangs bestand der Ilizarov-Apparat aus vier Metallspeichen, die an zwei Ringen befestigt waren und durch bewegliche Stangen miteinander verbunden waren. In der modernen Medizin werden unbequeme massive Ringe durch Halbringe, Platten und Dreiecke ersetzt, die meistens aus Titan oder Kohlefaser bestehen.

Der Ilizarov-Apparat wird in der Traumatologie bei der Behandlung komplexer Frakturen sowie in der Orthopädie zur Korrektur der Krümmung der Knochen, zur Verlängerung der Beine und zur Korrektur anderer Defekte eingesetzt.

Wie setzt man die Ilizarov-Maschine ein?

Die Installation des Geräts erfolgt nur im Krankenhaus unter Vollnarkose. Mit einem Bohrer durch jedes Knochenfragment werden zwei Speichen im rechten Winkel zueinander gehalten. Die Enden der Speichen sind an den Ringen oder Halbringen befestigt, die durch bewegliche Stangen miteinander verbunden sind. Durch Einstellen der Länge der Stäbe, die den Abstand zwischen den Ringen festlegen, wird eine Kompression oder Verlängerung erzeugt, und die Position der Knochenfragmente wird angepasst. Durch allmähliche Vergrößerung der Entfernung (Verlängerung) werden die Beine in der orthopädischen Chirurgie verlängert.

Pflege der Ilizarov-Maschine

Da die Speichen des Apparats alle Weichteile der Extremität durchdringen und nach draußen gehen, sind Entzündungen um die Speichen herum möglich, wenn die Hygienevorschriften nicht befolgt werden. Um dies zu vermeiden, wird auf jede Nadel ein mit einer Alkohollösung (50% Alkohol und 50% destilliertes Wasser) befeuchtetes Tuch aufgebracht. Es ist akzeptabel, anstelle von Alkohol hochwertigen Wodka ohne Zusatzstoffe zu verwenden. Die Servietten wechseln in den ersten 2 Wochen alle 2-3 Tage und dann einmal pro Woche.

Wenn um eine der Speichen Rötung, Schwellung, Schmerzen beim Pressen und eitriger Ausfluss vorhanden sind, werden die Tücher mit einer 50% igen Lösung von Dimexidum aufgetragen. Wenn eine eitrige Entzündung begonnen hat, hat sich die Verwendung von Salzkompressen gut empfohlen. Dazu verdünnt man in einem Glas vorgekochtem Wasser einen Esslöffel Salz, kühlt ab und trägt einen Verband mit einer Lösung auf die Wunde auf.

Darüber hinaus sollten Sie bei den ersten Anzeichen einer Entzündung einen Arzt konsultieren, um Antibiotika verschreiben zu lassen.

Wie viele gehen mit dem Ilizarov-Apparat?

Obwohl die moderne Medizin es erlaubt, den Ilizarov-Apparat praktisch an jedem Körperteil anzuwenden, wird er meistens an Armen und Beinen angewendet.

Wie lange der Ilizarov-Apparat getragen werden muss, hängt von der Komplexität der Korrektur ab, der der Knochen unterworfen wird, und von der für jede Person individuellen Regenerationsrate des Knochengewebes. Die Mindestdauer, die das Gerät normalerweise auferlegt, beträgt zwei Monate. Bei Schienbeinen mit komplexen Frakturen kann der Ilizarov-Apparat 4 bis 10 Monate getragen werden. Bei einer Operation zur Verlängerung des Beines oder zur Korrektur der Krümmung der Extremitäten beträgt die Tragezeit des Geräts etwa 6 Monate oder mehr.

Wie entferne ich die Ilizarov-Maschine?

Die Entfernung der Apparatur erfolgt in einem Krankenhaus, ist jedoch ein recht einfacher Vorgang, der häufig ohne Anästhesie durchgeführt wird. Nach dem Entfernen der Vorrichtung an den Einführungsstellen der Speichen gibt es Nadelwunden, an denen Verbände mit Dimexid oder einem anderen Desinfektionsmittel angebracht werden müssen.

Nach dem Entfernen der Vorrichtung kann eine Fixierungsschiene auf die Extremität aufgebracht werden, um einen erneuten Bruch eines nicht ausreichend gestärkten Knochens zu verhindern.

Die Rehabilitation nach der Entfernung des Ilizarov-Apparats ist:

• Massagen;
• Physiotherapie;
• Spezielle therapeutische Übungen zur Wiederherstellung der normalen Mobilität.

Im Falle eines Ödems kann Lioton-Gel oder ein anderes Medikament zur Verbesserung der Durchblutung verwendet werden.

Die Verwendung des Ilizarov-Apparats bei Frakturen der Beinknochen

Ärzte und Wissenschaftler machen ständig Entdeckungen, um die Lebensqualität der Menschen zu verbessern. Im Jahr 1952 entwickelte der Traumatologe Ilizarov einen Apparat, der in der Lage ist, die Arbeitsfähigkeit aufrechtzuerhalten und verlorene Gesundheit wiederherzustellen.

Vor- und Nachteile

Der Ilizarov-Apparat ist eine Konstruktion aus Metall (Kohlefaser), deren Speichen in einem Winkel von 90 Grad durch Teile des Knochens verlaufen. Die Stäbe sind mit beweglichen Teilen an den Ringen befestigt, durch deren Verschiebung können Knochenfragmente gebildet werden, die für die Therapie benötigt werden.

Anfangs war das Gerät massiv und schwer, aber dank moderner Legierungen und Metalle hat das Design ein geringes Gewicht, und die Ringe werden durch Halbringe, Platten und Dreiecke ersetzt.

Die Vorteile des Geräts sind:

• Verkürzung der Einheilzeit zerkleinerter Frakturen und Knochenschäden unterschiedlicher Komplexität;
• keine Entwicklung eines falschen Gelenks;
• es ist möglich, den beschädigten Körperteil bereits am dritten Tag nach dem Eingriff anzulehnen und zu laden;
• Es sind keine zusätzlichen Eingriffe und Vollnarkosen erforderlich, um das Gerät und die Knochenstützelemente zu entfernen.

Von den Unzulänglichkeiten gibt es nachts an der Punktionsstelle einen quälenden Schmerz, an den Stellen, an denen die Speichen vorbeigehen, unerträgliches Jucken und Anschwellen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass beim Bohren und Überlagern des Apparates ein zusätzliches Trauma an den Nervendrüsen, kleinen und großen Gefäßen auftritt. Einige Patienten klagen über die Unfähigkeit, normal zu sitzen oder zu liegen und sich anzuziehen.

Komplikationen durch das Tragen des Designs können auch Entzündungen der Haut um die Speichen sein. In der Anfangsphase der Ernennung einer antimikrobiellen Therapie kann dieser Mangel korrigiert werden.

Die schwerwiegenderen Folgen umfassen eine Osteomyelitis, die mit einer Infektion durch die Wunde während der Verwendung des Bohrers verbunden ist, und die Installation der Speichen. Diese Komplikation wird vermieden, indem ein Bohrer mit niedriger Geschwindigkeit verwendet wird, der keine Verbrennungen im Knochengewebe verursacht.

Die Verwendung des Ilizarov-Apparats

Die Verwendung des Geräts wird als Osteosynthese bezeichnet. Die Prozedur ermöglicht es Ihnen, die Knochenfragmente zu quetschen und zu strecken, um die richtige Verbindung zu bilden.

Die Vorrichtung wird auch verwendet für:

• offene und geschlossene Frakturen unterschiedlicher Komplexität;
• Komplikationen nach Rachitis;
• falsches Gelenk;
• systemische Knochenkrankheiten;
• Pseudarthrose;
• die Notwendigkeit, das Wachstum, die Krümmung der Knochen aufgrund nicht ordnungsgemäß verschmolzener Frakturen oder genetischer Erkrankungen zu korrigieren;
• Varusdeformitäten an großen Gelenken oder Knöcheln.

Vor der Installation der Struktur muss der allgemeine Zustand des Patienten beurteilt werden. Überprüfen Sie die Haut (es sollte keine Entzündung sein, da die Verwendung der Speichen die Situation verschlimmern kann), die Art der Verletzung, die Lokalisation der Fraktur (das Gerät funktioniert am besten bei der Fusion der Röhrenknochen).

Die Hauptanwendung der Vorrichtung ist das Spleißen von Knochen und die Verlängerung der Beine.

Der Hauptzweck des Designs besteht darin, Knochenfragmente zu fixieren.

Der Ilizarov-Apparat wird bei einer offenen zerkleinerten Fraktur verwendet, da eine unsachgemäße Fusion ein falsches Gelenk bildet oder die Unfähigkeit, sich vollständig zu bewegen und die Leistung aufrechtzuerhalten. Durch die sichere Bindung von Knochenfragmenten an den Unterschenkeln können Sie gehen, ohne auf eine vollständige Genesung zu warten.

Um die Länge der Gliedmaßen zu verändern, ist es erforderlich, die Integrität von Haut und Knochen zu brechen.

Grundsätzlich wird die Tibia oder der Femur verletzt, und an der Stelle der Fraktur wird eine Nadel eingeführt. Tagsüber wird mit speziellen Mechanismen der Knochen um 1 mm herausgezogen. Während eines Zeitraums von etwa 2 Monaten können Sie das Wachstum um 6 cm steigern, der Distraktionsprozess ist lang, der Patient verbringt manchmal bis zu 12 Monate unter der Aufsicht von Ärzten. Traktion verursacht Schmerzen und erfordert eine lange Rehabilitation. Es ist auch notwendig, sich an das Ausdünnen des Knochengewebes und die erhöhte Verletzbarkeit für Verletzungen zu erinnern.

Installation des Gerätes

Chirurgische Eingriffe und allgemeine oder lokale Betäubung sind erforderlich, um das Gerät anzuwenden.

Mit einem Bohrer werden zwei Stäbe an jedem Knochenfragment im rechten Winkel zueinander installiert. Nachdem die Nadeln an den Halbringen, die Mechanismen zur Regulierung von Knochenfragmenten besitzen, mit einem speziellen Schlüssel befestigt sind. Die Anzahl der Ringe kann je nach Komplexität der Fraktur variieren. Wenn sich die Ringe einander nähern, treten Kompression und Knochenbildung auf.

Behandlung mit einem Izyzarov-Gerät

Der Vorteil des installierten Geräts ist die funktionale Fähigkeit, die in der Nähe befindlichen Gelenke und Muskeln zu bewegen. Knochengewebe regeneriert sich schneller und wächst richtig zusammen.

Der Ilizarov-Apparat ist für Frakturen verschiedener Ätiologien angezeigt:

• Schussverletzungen am Knochen;
• offene zerkleinerte Frakturen;
• Komplikationen nach eitrigen Erkrankungen;
• intraartikuläre Fraktur.

Das Design kann auf jeden Körperteil angewendet werden: Wirbelsäule, Hände, Füße, Schädelknochen, Becken, Schienbein.

Der Ilizarov-Apparat am Arm wird bei Störungen der Entwicklung von Knochengewebe oder bei Erhalt einer komplexen Fraktur eingesetzt. Am Unterarm-Set Design mit zerkleinerten Verletzungen und Verschiebungen der Radial- und Ulna-Knochen.

Auf dem Oberschenkel

Femuroperationen werden durchgeführt mit:

• Platten;
• Stifte;
• zur Entwicklung von Ilizarov.

Grundsätzlich ist der Apparat am Oberschenkel eingestellt, um die Länge der Beine oder die Bedürfnisse der plastischen Medizin zu korrigieren (Korrektur der Krümmung des Knochens). Das Tragen des Designs in diesen Fällen ist lang und kann zu Komplikationen führen:

• Kontraktur und Subluxation des Kniegelenks;
• Missverhältnis;
• grobe Narben nach dem Entfernen der Speichen und der Operation;
• Ausdünnung des Femurs.

Am Schienbein

Aufgrund der großen Komplexität der Struktur des Sprunggelenks kann die Haftung von Knochenfragmenten nach einer Fraktur nicht mit Hilfe von Gips fixiert werden.

Der Ilizarov-Apparat für Beinbrüche wird nach Autounfällen, Abprallen und Stürzen von einem Turm oder Gebäude aufgestellt.

Die Operation wird für alle komplexen Frakturen der Tibia- und Fibulaknochen mit offenen, zerkleinerten Verletzungen mit kombinierter Gelenkzersplitterung durchgeführt.

Die primäre Osteosynthese sollte die Wundbehandlung abschließen. Der Patient wird zur temporären Fixierung von Fragmenten mit einer Nadel durch den Fersenknochen oder das Ram-Gelenk einer Skelettextension unterzogen. Auf dem Bus eine Belastung auferlegen und eine Anästhesie durchführen. Der Fuß sollte einen Winkel von 90 Grad haben und eine vertikale Position einnehmen, wenn die Struktur überlagert wird. Knochenteile werden mit Nadeln befestigt, die an den Ringen befestigt sind. Wenn der Bewegungsmechanismus verschoben wird, wird die Nadel eingestellt und eine ordnungsgemäße Knochenbildung erfolgt. Die Korrektur des Designs wird von einem Traumatologen in der Abteilung oder während der ambulanten Überwachung durchgeführt.

Der Ilizarov-Apparat am Schaft beschleunigt den Heilungsprozess und die korrekte Fusion, reduziert Komplikationen im Rehabilitationsprozess, wiederholte Frakturen.

Aktivitäten zur Wiederherstellung von Frakturen

1) Therapeutische Gymnastik.

Übungen haben viele Vorteile und werden verwendet, um:

• verlorene Leistung und Bewegung im Gelenk wieder herzustellen;
• Kontrakturwarnung;
• Prävention von Muskelschwund;
• Verbesserung des Lymphflusses;
• Beseitigung verschiedener Komplikationen (Druckgeschwüre, Stagnation des Blutkreislaufs)

Einige Bewegungen werden mit Hilfe von Apparaten oder Übungstherapeuten ausgeführt. Die Hauptregel in der Übung ist das Fehlen von Schmerzen und die Erhaltung der Integrität der Knochenteile. Die Dauer des Fitnessstudios wird vom Arzt festgelegt.

Der rechtzeitige Beginn von Massagesitzungen spielt eine Rolle bei:

• Verbesserung der Lymphe und des Blutflusses;
• Stärkung der Bänder und Gelenke;
• Verringerung der Schwellung;
• Muskeltonus erhöhen.

• Schmerzen reduzieren
• zum Knochenwachstum beitragen;
• Beschleunigen Sie die Erholungsphase der oberen und unteren Extremitäten.

Bei Frakturen werden Elektrophorese, UHF, Paraffinbäder, Ozokeritbehandlung, Magnetfeldtherapie, Laser eingesetzt.

Gegenanzeigen für die Physiotherapie sind:

• Tumoren;
• Schilddrüsenerkrankung;
• Fieber;
• Dermatitis im akuten Stadium;
• psychische Krankheit;
• Verletzung des Herzens.

4) Volle Ernährung.

Die Diät sollte Lebensmittel enthalten, die reich an Kalzium, Eiweiß, Mineralien und Vitaminkomplexen sind. Es wird empfohlen, mehr Gemüse, Obst und Meeresfrüchte zu essen. Zusätzlich darf Vitamin D eingenommen werden.

Auch in der Erholungsphase helfen Schwimmunterricht, das Aufgeben von schlechten Gewohnheiten und häufige Spaziergänge an der frischen Luft sehr. Manchmal verschreibt der Arzt Cremes und verschiedene Salben gegen Ödeme und bei Schmerzen entscheidet er, welches Schmerzmittel verabreicht wird.

Wie viel und wie trägt man das Gerät?

Das Tragen eines Designs hängt vom Regenerationsprozess und der Verletzung selbst ab.

Wenn die Beine verlängert werden, wird das Gerät 10 Monate lang verwendet, die Mindestdauer beträgt zwei Monate. Die Nutzungsdauer der Struktur ist individuell, die Entscheidung, ob sie entfernt werden soll, treffen die Ärzte bei einer Konsultation.

Während des Behandlungszeitraums nach Anwendung des Ilizarov-Geräts sollte der Patient sein normales Leben nicht aufgeben. Wenn gewünscht, kann das Gerät durch Kleidung mit weitem Bein oder Ärmeln versteckt werden. Bereits in der ersten Woche darf das verletzte Glied leicht belastet werden. Wenn Komplikationen wie Ödeme oder Entzündungen auftreten, werden Kompressionen mit einer Lösung von Dimexide oder eine antibakterielle Therapie verschrieben. Eine spezielle Hülle aus natürlichem Material mit elastischen Bändern oben und unten verringert die Wahrscheinlichkeit, dass sich Staub absetzt. Diese Hülle schützt das Design vor Verletzungen beim Anziehen von Kleidung oder im Traum und schützt vor Überhitzung in der Sonne oder Kälte.

Der Preis des Geräts hängt von der Fraktur und deren Komplexität sowie von der Anzahl der Ringe und Stricknadeln auf der Struktur ab. Manchmal kann das Design bis zu 600.000 kosten.

Wie entferne ich das Gerät ilizarov?

Das Entfernen des Geräts erfolgt im Operationssaal, verzichtet jedoch häufig auf Anästhesie oder Anästhesie. Nach dem Entfernen der Struktur verbleiben kleine Punktwunden an der Einführstelle der Stäbe, die zunächst mit Dimexid oder einem anderen Mittel zur Desinfektion und schnellen Heilung behandelt werden sollten. Nach der Heilung ohne adhärente Infektion heilen die Wunden zu fast unmerklichen Narben.

Wenn sich der Knochen nicht ausreichend erholt hat, kann der Arzt eine zusätzliche Fixierung mit einer Gipsschiene vorschreiben, um die zukünftige Rehabilitation vorzubereiten.

Pflege des Gerätes

Da Teile der Struktur die Haut und Muskeln auf einer Seite durchlaufen und auf der anderen Seite austreten, ist bei Fehlen von Asepsis und Antisepsis eine Entzündung an der Stelle möglich, an der die Speichen eintreten. Um eine Infektion zu verhindern, wird eine sterile Serviette mit einer alkoholischen Lösung befeuchtet. Sie können Wodka zur Desinfektion verwenden. Die Servietten ändern sich in den ersten zwei Wochen des Tragens des Geräts alle zwei Tage und danach - einmal alle sieben Tage.

Bei Infektionen und Auftreten von Entzündungen um die Wunde, Hyperämie, Ödem oder Austrittsflüssigkeit mit Eiterzusatz wird eine Lösung von Dimexid verwendet.

Bei eitrigen Läsionen sind Salzkompressen nützlich. Die Zubereitung einer Lösung ist einfach: Ein Löffel Salz wird in 250 ml Wasser gegeben, ein Tuch wird angefeuchtet und nach dem Abkühlen der Lösung auf die Wunde aufgebracht. Bei Entzündungssymptomen stellt sich die Frage der Ernennung der Antibiotika-Therapie.

Was ist die Ilizarov-Maschine?

Der Ilizarov-Apparat wurde 1951 vom orthopädischen Chirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov zur Behandlung komplexer Frakturen und Knochenfehlstellungen erfunden.

Es wurde experimentell nachgewiesen, dass die transossäre Kompressionsosteosynthese die Voraussetzungen für eine schnelle Knochenfusion ohne Mischen schafft. Der Ilizarov-Apparat am Bein wird für Frakturen des Unterschenkels, des Fußes, intraartikuläre Frakturen des Knies und des Femurs verwendet.

Gerätebeschreibung

Die ursprüngliche Version des Geräts bestand aus zwei Ringen, Gleitstangen, die für vier Speichen vorgesehen waren.

Zunächst wurden die Speichen in einem Winkel von neunzig Grad oberhalb und unterhalb der Bruchstelle in die Bohrungen eingeführt. Dann wurden sie an den Ringen befestigt, und die Gleitstangen an den Muttern legten die Breite und den Abstand fest. Der Durchmesser der Ringe veränderte sich in Millimetern.

Die Edelstahlkonstruktion wurde komplett demontiert und konnte universell eingesetzt werden.

Die Anzahl der Elemente erhöhte sich nach Bedarf, um die Gliedmaßen nach mehreren Frakturen zu fixieren.

Was ist die Ilizarov-Maschine heute? Moderne Modelle umfassen Titanringe und -ringe, Stricknadeln, Sicherungsstangen und Schrauben.

Ringe werden durch Rillen unterschieden, die die Positioniergenauigkeit des Geräts erhöhen. Stattdessen werden bei einigen Modifikationen Rahmen und Federn verwendet, so dass die Fixierung flexibel ist.

Die wichtigsten Vorteile des Ilizarov-Apparats:

• strukturelle Steifigkeit;
• Fixierung des Knochens in jede Richtung;
• starke Fixierung von Trümmern.

Das Design des Geräts beeinflusst die Leistungsfähigkeit der Muskeln und einiger Gelenke nicht, verhindert Kontrakturen und erhält den Gewebetrophismus im Vergleich zu Gips.

Der Patient kann die Gliedmaßen laden und die Durchblutung und Funktion aufrechterhalten.

Das Foto zeigt, wie das Gerät am Schienbein und Oberschenkel aussieht.

Abhängig von der Position am Bein beeinträchtigt das Gerät die Durchbiegung der Extremität in den Gelenken.

Funktionsprinzip

Die Behandlung basiert auf zwei Methoden:

1. Komprimierung oder Komprimierung - ermöglicht das Kombinieren und Korrigieren von Fragmenten. Geschwindigkeits- und Präzisionsspleißen erhöht sich. Die Kompression bleibt bis zur Verfestigung und Aushärtung der Nähte erhalten.
2. Distraktion oder Dehnung ist notwendig, um die Länge des Knochens zu erhöhen. Speichenfragmente werden voneinander abgelenkt, und zwischen ihnen bildet sich Knochen wieder auf, aus dem Knochengewebe gebildet wird. Die Distraktion wird auf 1-2 mm pro Tag durchgeführt. Ziel ist es, die Fragmente in die anatomische Position zu bringen und die Osteogenese zu vervollständigen.

Das Gerät kontrolliert die Position der Fragmente während der gesamten Behandlung und entfernt rechtzeitig den Versatz in Länge, Breite, Winkel und Rotation.

Indikationen zur Verwendung

Mit dem Ilizarov-Gerät lösen Traumatologie und Orthopädie eine Reihe komplexer Probleme:

1. Behandeln Sie geschlossene Diaphysen- und Metaphysenfrakturen.
2. Wiederherstellung von Weichteilen und Knochen mit offenen Frakturen ohne Transplantation und Transplantation.
3. Frische und alte Versetzungen korrigieren und zur Bildung neuer Bänder beitragen.
4. Behandeln Sie komplexe Frakturen des Beckens, des Brustbeins und der Wirbelsäule.
5. Anomalien der Röhrenknochen ohne Transplantate bei Osteomyelitis-Komplikationen zu korrigieren, um die Knochenlänge wiederherzustellen.
6. Um die Knochen und Fragmente zu verdicken, um die Form zu modellieren.
7. Beseitigen Sie die falschen Gelenke an einem beliebigen Ort und die damit verbundene Verkürzung der Extremität.
8. Verlängern Sie die Knochen, begrenzen Sie ihr Wachstum mit Hilfe der Distraktion und Kompression in der Knochenwachstumszone (Epiphyseolyse).
9. Korrektur multiaxialer Deformationen langer Knochen und Gelenkkontrakturen.
10. Arthrodese der Gelenke durchführen, Verkürzungen und Verformungen der Extremitäten beseitigen.
11. Erweiterung der Gelenkelemente während der Arthrodese und Wiederherstellung der fehlenden Knochensegmente aufgrund ihres Wachstums durch gerichtete Osteogenese.
12. Erstellen Sie Knochen regeneriert und wachsen Sie mit Hilfe von kontrollierter Osteogenese Knochen. Stimulation der Osteogenese bei pathologischen Zysten zur Knochenumbildung, Dystrophie.
13. Beseitigen Sie sekundäre Verformungen von Knochen und Gelenken und stellen Sie die Funktion der Gliedmaßen wieder her.
14. Halten Sie die beschädigten Enden der Knochen vorsichtig fest und stellen Sie die Lautstärke und Funktion des Gelenks in die richtige Richtung ein.

Die Verlängerung der Beine mit dem Ilizarov-Apparat wird in rekonstruktiven, rekonstruktiven Operationen, manchmal auch in kosmetischen Operationen, durchgeführt. Häufig ist der Eingriff nach komplizierten Brüchen infolge eines Unfalls erforderlich.

Installation

Vor der Verwendung der transossären Distraktionskompression ist eine Radiographie in mehreren Projektionen erforderlich.

Der Ilizarov-Apparat wird nach Frakturen installiert, meist unter Vollnarkose, da in den Knochenfragmenten Löcher gebohrt werden, durch die Titannadeln gehalten werden.

Sie sind mit Schlüsseln an den Ringen befestigt. Fixieren Sie die Lagerstangen und stellen Sie die Länge der Muttern mit einem bestimmten Modus ein. Die Installation dauert ca. 30-40 Minuten.

Jeder Patient hat einen individuellen Plan, um die Einstellungen des Geräts zu ändern:

• Durch das Verdrehen der Muttern wird der Abstand zwischen den an den Fahrstangen montierten Ringen verändert. Ihre Konvergenz sorgt für eine Kompression der Kanten des Knochenbruchs;
• Die Verformung der Speichen ermöglicht es, die Kompressionskraft zu reduzieren, ihre Spannung wird ständig überwacht, um die Verschiebung der Ablagerungen zu eliminieren, um sich rechtzeitig neu zu positionieren.

Hilfe Balken sind ein visuelles Werkzeug zur Kontrolle des Knochenwachstums und des Heilungsprozesses. Der Arzt schreibt wiederholte Untersuchungen vor, um die Einstellungen und die Spannung der Speichen im Gerät anzupassen.

Gerät entfernen

Entfernen Sie das Gerät erst nach dem Kontrollbild, wenn die Ansammlung von Fragmenten bestätigt ist.

Führt den Abbau des gleichen Chirurgen durch, der die Struktur installiert hat. Zuerst dreht der Arzt die Stange, Klemmen und Ringe. Dann schneidet er die Nadeln ab und nimmt sie heraus.

Die Entfernung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, und kleine Wunden verbleiben an den Stellen der Metallelemente. Sie werden mit einer Desinfektionslösung behandelt.

Bei unzureichender Verstärkung des Knochengewebes wird ein Pflaster oder ein Fixierverband angelegt.

Nachdem der Ilizarov-Apparat entfernt wurde, müssen die Patienten rehabilitiert werden:

• Massage zur Verbesserung der Trophäe;
• Physiotherapie zur Muskelstimulation;
• Gymnastik, um die Kontraktur zu reduzieren und die Gliedmaßenstärke wiederherzustellen.

Die körperliche Rehabilitation sollte unmittelbar nach dem Entfernen des Knochenspleißapparates beginnen, um eine Schwächung der Extremität und die Entwicklung von Muskelungleichgewichten zu vermeiden.

Die Kursdauer beträgt 2-3 Monate. Gleichzeitig werden externe Mittel eingesetzt, um die Wundheilung und Schmerzlinderung von Wunden zu beschleunigen.

Vorteile

Die Behandlung orthopädischer Probleme mit dem Ilizarov-Gerät hängt von der Kompetenz des Arztes und den Merkmalen des Patienten ab.

Die transossäre Osteosynthese bietet klare Vorteile gegenüber anderen Methoden:

• schnelle Heilung nach einer Fraktur;
• geringes Risiko, falsche Gelenke zu bilden;
• keine Notwendigkeit, teure Teller zu kaufen;
• Mangel an Implantaten in den Knochen;
• keine Notwendigkeit einer Operation

Patienten mit dem Ilizarov-Apparat können sich eine Woche nach dem Einbau der Speichen auf Krücken bewegen. Die Betonung der Extremität kann erfolgen, wenn der Schmerz unter axialer Belastung verschwindet.

Der Hauptvorteil der Technologie besteht darin, dass die Patienten selbst bei zerkleinerten Frakturen nicht im Krankenhaus bleiben müssen. Fragmente werden mit Nadeln fixiert, ihre Verschiebung wird verhindert. Unter Beibehaltung des Mobilitätsregimes wird keine Muskelatrophie beobachtet.

Nachteile

Das Gerät hat Nachteile: Es ist schwierig, mit ihm zu schlafen, die Konstruktion ist schwer (insbesondere für Kinder und Frauen), die Unabhängigkeit in häuslichen Angelegenheiten bleibt gering. Mit dem Design können Sie zum Beispiel schwimmen, wenn Sie es in eine Plastiktüte legen.

Hoch bleibt das Risiko einer Entzündung der Weichteile an den Durchtrittsstellen der Speichen. Die Wunden bleiben offen, was die Gefahr von Bakterien erhöht. Bei Eiterung und Entzündung verschreibt der Arzt Antibiotika.

Patienten haben oft schmerzende Schmerzen in den gebohrten Knochen. Die Verletzung von Blutgefäßen und Nervenenden mit einer Metallkomponente ist lange Zeit mit Unbehagen zu spüren.

Pflegeaktivitäten

Das Gerät muss länger als 3-4 Monate getragen werden. Die in Ringe eingebrachten Speichen von Ilizarov durchdringen die Weichteile und die Knochen. Offene Wunden verbleiben am Installationsort, was das Infektionsrisiko erhöht.

Nach der Installation des Geräts informiert der Chirurg den Patienten über die Behandlungsregeln für das verletzte Glied.

Die Speichen werden täglich mit einer Alkohollösung (verdünnt mit Wasser 1: 1) desinfiziert. Beriebene Haut, die mit dem Metall in Berührung kommt. Die ersten zwei Wochen wechseln die Servietten alle 2 Tage und danach - jede Woche.

In der ersten Woche nach der Installation ist die Extremität geschwollen und gerötet, heiß anfühlen. Der Anpassungsschritt verursacht auch Unbehagen und Schmerzen.

Bei allgemeinem Unwohlsein, Fieber und Fieber - Symptomen einer Vergiftung - müssen Sie jedoch einen Arzt aufsuchen. Der Abfluss aus den Wunden von Blut, Eiter - ein Anzeichen für eine Infektion. Der Arzt verschreibt Antibiotika-Therapie, entzündungshemmende Medikamente.

Bei der Verstärkung des Entzündungsprozesses trifft der Chirurg die Entscheidung, die Vorrichtung zu entfernen, um eine Infektion des Knochengewebes zu verhindern.

Um eine Infektion zu verhindern, werden die ersten Tage nach der Installation der Speichenwunden mit Bandagen bedeckt und ein Spezialfall wird über dem Apparat getragen.

Alternativen zu Ilizarov

In der orthopädischen Traumatologie wird die Fixierung und Korrektur von Knochen mit Hilfe von Platten oder Marknägeln eingesetzt.

Es ist wichtig! Der Ilizarov-Apparat hat ein Hauptanwendungsmerkmal: Die Klinik muss über Erfahrung in der transossären Osteosynthese verfügen, um Fehlkalkulationen mit Dehnung der Extremitäten und Versetzung von Fragmenten (Springen der Speichen) zu vermeiden.

Was ist besser: der Ilizarov-Apparat oder die Platte?

Osteosynthese ist notwendig, wenn die Fragmente nicht ohne chirurgischen Eingriff zusammenwachsen.

Dies sind Frakturen des Olecranon, Patella, einige Verletzungen, Oberschenkelhals, intraartikuläre Frakturen der Kondylen der Knochen.

Intramedulläre Schrauben ermöglichen es Ihnen, Gliedmaßen kurz nach der Operation zu belasten. Sie werden oft für Querfrakturen des Femur-, Tibia- und Humerusknochens aufgrund des großen Durchmessers des Markraums verwendet.

Viele Optionen für Stifte für lange Röhrenknochen mit verschiedenen Installationsoptionen entwickelt.

Platten sind im Gegensatz zu Stiften auf dem Knochen angebracht und müssen sich an die Biegungen anpassen. Sie werden mit der Möglichkeit der Operation ausgewählt, das minimale Risiko der Verfremdung.

Platten werden verwendet, wenn ein großes Fragment an mehreren Stellen fixiert werden kann.

Bei tubulären Knochenbrüchen und bei komplexen Frakturen wird die transossäre Osteosynthese häufiger bevorzugt.

Die Wahl der Behandlungsmethode liegt immer in der Zuständigkeit des Chirurgen, der am besten weiß, was in Ihrem Fall anzuwenden ist - Ilizarovs Apparat oder eine Platte. Bei Frakturen ohne Repositionierung die Platte einpassen.

Sie berücksichtigen auch, wie viel Verschleiß das Gerät trägt. Platten und Schrauben beschleunigen in einigen Fällen die Rehabilitation.

Kosten von

Sie können erst erfahren, wie viel der Ilizarov-Apparat kostet, nachdem der Traumatologe die Bilder ausgewertet hat.

Die Konfiguration und Komplexität des Geräts hängt von der Art und Komplexität des Bruchs ab, was sich auf die Endkosten auswirkt. Der Preis wird durch den Einbauort der Apparatur, das Material der Herstellung, die Anzahl der Ringe und die Speichen bestimmt.

Die Kosten beginnen bei 30 Tausend und enden bei 500 Tausend, während der Chirurg etwa 150 Tausend zahlen muss

Fazit

Der Ilizarov-Apparat bezieht sich auf Mittel der Kreuzosteosynthese ohne Operation und langen Krankenhausaufenthalt.

Die Behandlungszeit für das Problem beträgt in der Regel 3-4 Monate, außer bei einer Verlängerung der Extremität. Es wird empfohlen, das Gerät für komplexe geschlossene Frakturen einzusetzen, während die Wirksamkeit der Installation ausschließlich von der Kompetenz des Chirurgen abhängt.

Ilizarov-Apparat

Gebrauchsanweisung:

Der Ilizarov-Apparat zu Beginn der fünfziger Jahre des zwanzigsten Jahrhunderts wurde vom bekannten sowjetischen Chirurgen G. A. Ilizarov geschaffen. Die von Ilizarov hergestellte Vorrichtung besteht aus vier Metallspeichen mit Skelettzug, die an zwei Ringen befestigt und durch bewegliche Stangen miteinander verbunden sind. Im Laufe der Jahre hat sich dieses Gerät schrittweise verbessert. Moderne Ilizarov-Maschinen bestehen aus Titan mit hoher Festigkeit. In der modernen Bauweise werden anstelle von Speichen Titan- oder Kohlefaserstäbe verwendet. Die starren Ringe werden durch Platten, Halbkreise und Dreiecke ersetzt. Ein modernes medizinisches Gerät, das eher leicht und klein ist, wird in der Traumatologie, in der ästhetischen Medizin und in der Orthopädie häufig verwendet, um die Körperproportionen, die Beinkrümmung, angeborene Missbildungen, Klumpfüße und Anomalien bei der Entwicklung von Fußknochen zu korrigieren. Diese Vorrichtung wird bei Rachitis, Pseudarthrose, bei Frakturen unterschiedlicher Lokalisation und Komplexität sowie zur Steigerung des Wachstums bei systemischen Skeletterkrankungen zur Behandlung von Gelenkkontrakturen zur Korrektur von Weichteil- und Knochendefekten, die nach Tumoren, Infektionen oder Verletzungen entstanden sind, eingesetzt.

Installation von Ilizarov-Geräten

Der Ilizarov-Kompressions-Distraktionsapparat ist zur Distraktion (Dehnung) oder Kompression (Kompression) sowie zur Langzeitfixierung einzelner Knochenfragmente vorgesehen. Bei jeder Fraktur können sich die Ränder des Knochens bewegen, da die Muskeln sie in verschiedene Richtungen ziehen. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats am Bein oder Arm während einer Fraktur verhindert die Verschiebung von Knochenfragmenten. Es behebt zuverlässig nicht hartnäckige Frakturen und Fehlgelenke und erfordert keine zusätzliche Gipsimmobilisierung. Zusammen mit der Therapie von falschen Gelenken und nicht-akkretem Frakturen wird das Gerät erfolgreich eingesetzt, um die Länge der Extremität zu korrigieren.

Die Installation des Ilizarov-Geräts an einem Bein oder Arm bei einem Bruch erfolgt wie folgt. Durch jedes Knochenstück im Bereich der Fraktur wird an zwei Nadeln ein Bohrer ausgeführt, der sie im rechten Winkel kreuzt. Ein Nadelpaar jedes Knochenfragments wird mit einem Spezialschlüssel in einem Ring (Halbring) befestigt und fixiert. Beim Anziehen der Muttern an den beweglichen Stangen ändert sich der Abstand zwischen den Ringen. Die Konvergenz der Ringe sorgt für eine Kompression zwischen den Kanten der Fragmente. Durch die Verformung der Speichen wird die Druckkraft allmählich verringert. Daher muss die Spannung der Speichen täglich überwacht und angepasst werden. Durch die geschickte Manipulation der beweglichen Stangen ist es möglich, die Verschiebung von Fragmenten entlang der Achse, Winkelverformungen zu beseitigen und eine geschlossene Neupositionierung der Knochenfragmente zu erzeugen.

Die Verlängerung der Beine durch den Ilizarov-Apparat erfolgt stufenweise. Zuerst wird eine Vorrichtung auf den Patienten aufgebracht, dann wird eine Knochendissektion vorgenommen (Osteometrie) und Fragmente werden unter Verwendung eines orthopädischen Apparats fixiert. Die allmähliche Verlängerung der Beine (Ablenkung) beginnt etwa eine Woche nach der Operation. Die Rate der Extremitätenverlängerung beträgt einen Millimeter pro Tag. Die Ablenkungsrate hängt von der individuellen Toleranz dieser Prozedur durch den Patienten ab. So beträgt die Distraktionsdauer bei einer Verlängerung der Gliedmaßen um fünf Zentimeter 50 bis 75 Tage. Die Fixierungszeit beginnt nach dem Ende der Beinverlängerung. Normalerweise dauert die Fixierungszeit doppelt so lange wie die Distraktionszeit.

In etwa einem Monat wird eine Operation am zweiten Glied durchgeführt. Extremitätenverlängerungen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Bereits am zweiten Tag kann der Patient mit Hilfe von Krücken gehen. Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten empfohlen zu schwimmen und zu gehen.

Der Ilizarov-Apparat wird auch verwendet, um die Krümmung der Gliedmaßen zu beseitigen. Während der Operation wird der Knochen im Bereich seiner Verformung präpariert und dann mit Hilfe der Vorrichtung in der richtigen Position fixiert. Die Installation des Ilizarov-Geräts besteht darin, die Speichen durch die Knochen zu halten und die Stangen zu injizieren. Die Korrektur der Beinform kann entweder graduell sein (Deformation wird bei täglicher Korrektur beseitigt) oder einmalig (Korrektur wird direkt während der Operation durchgeführt). Die tägliche Korrektur wird vom Patienten vorgenommen. Das Gerät wird entfernt, nachdem die Knochen in der richtigen Position zusammengewachsen sind. Moderne Ilizarov-Maschinen; haben eine relativ kleine Größe, so dass sich der Patient fast unmittelbar nach der Operation vollständig bewegen kann.

Vor- und Nachteile des Ilizarov-Apparats

Die Installation der Ilizarov-Vorrichtung ermöglicht es, die Zeit der Fusion der Fraktur zu verkürzen und die Wahrscheinlichkeit eines falschen Gelenks auf nahezu Null zu reduzieren. Eine Teilbelastung des verletzten Gliedes ist bereits am zweiten oder dritten Tag nach dem Eingriff möglich.

Dieses Gerät hat jedoch seine Nachteile. Ringe stören oft beim normalen Sitzen und Lügen. An den Stellen der Punktion nach dem Entfernen des Geräts bleiben Punktnarben. In einigen Reviews des Ilizarov-Apparats heißt es, dass viele Patienten bei ihrer Anwendung anschwellende und schmerzende Schmerzen entwickeln, die den Schlaf stören.

Ilizarov-Gerät entfernen

Entfernen Sie das Gerät nur fachkundig. Laut den Bewertungen wird der Ilizarov-Apparat meist ohne vorherige Anästhesie entfernt.

Nach der Entfernung des Ilizarov-Apparats verbleiben kleine Verletzungen auf der verletzten Extremität, die ziemlich schnell heilen. Um die Heilung zu beschleunigen, können Wunden mit Desinfektionsmitteln behandelt werden. Im Laufe der Zeit verbleiben fast unmerkliche Narben an den Stellen des entfernten Apparats.

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, dienen Informationszwecken und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Ilizarov-Apparat

Der Schöpfer des Ilizarov-Apparats ist ein sowjetischer Chirurg GA. Ilizarov In den frühen 50er Jahren des letzten zwanzigsten Jahrhunderts erfand er ein Gerät, bestehend aus vier Speichen aus Metall, die an zwei Ringen befestigt waren und für deren Verbindung bewegliche Stangen verwendet wurden. Das Design wurde für die Skeletttraktion verwendet. Während der Operation wurden viele Jahre lang Änderungen vorgenommen, die die Schaffung eines verbesserten Systems ermöglichten.

Jetzt besteht der Ilizarov-Apparat aus Titan, das einen hohen Festigkeitsindex hat. Bei dem Design unserer Zeit wurden die Speichen durch Kohlenstoff- oder Titanstäbe ersetzt. Harte Ringe - auf Platten, Dreiecken und Halbkreisen. In der Traumatologie, Orthopädie und ästhetischen Medizin werden kleine und relativ leichte medizinische Geräte verwendet, um die Proportionen des Körpers, die Krümmung der Beine, angeborene Missbildungen, Klumpfüße, abnorme Entwicklung der Fußknochen zu korrigieren. Wenden Sie dieses Gerät auch bei Rachitis, Frakturen unterschiedlicher Komplexität und Lokalisation mit Pseudarthrose an, um das Wachstum bei systemischen Skeletterkrankungen bei der Behandlung von Gelenkkontraktionen zu erhöhen. Mit dem Ilizarov-Apparat beseitigen sie außerdem effektiv Defekte in Knochen und Weichteilen, die nach Tumoren, Verletzungen oder Infektionen aufgetreten sind.

Ilizarovs Gerät - Installation

Der Ilizarov-Kompressions-Distraktionsapparat wird zum Strecken (Distraktion) oder Komprimieren (Komprimieren) empfohlen, und der Apparat ist auch für die Langzeitfixierung einzelner Knochenfragmente erforderlich. Bei jeder Fraktur besteht die Möglichkeit der Verlagerung der Knochenkanten, da die daran befestigten Muskeln sie in verschiedene Richtungen ziehen. Der installierte Ilizarov-Apparat am Bein oder Arm bei der Fraktur lässt keine Knochenfragmente zu. Es behebt falsche Gelenke und Frakturen ohne Akkretion, bei deren Verwendung keine zusätzliche Immobilisierung des Gipses erforderlich ist. Neben der Behandlung von nicht konsolidierten Frakturen und falschen Gelenken wird das Gerät erfolgreich eingesetzt, um die Länge der Extremität zu korrigieren.

Um den Ilizarov-Apparat während einer Fraktur richtig an einem Bein oder Arm zu installieren, müssen zwei Nadeln durch jedes Fragment des Knochens im Bereich der Fraktur geführt werden, die mit einem rechten Winkel gekreuzt werden (dies erfolgt mit einem Bohrer). Zwei Nadeln jedes Knochenfragments (aus einem Paar) werden mit einem Spezialschlüssel in einem Halbring (Ring) fixiert. Ändern Sie durch Anziehen der Muttern an den beweglichen Stangen den Abstand zwischen den Halbringen oder Ringen. Die Konvergenz der Ringe trägt dazu bei, die Kompression zwischen den Kanten der Fragmente sicherzustellen. Bei der Verformung der Speichen nimmt die Druckkraft allmählich ab. Aus diesem Grund sollte die Spannung der Speichen täglich überwacht und angepasst werden. Mit Hilfe der geschickten Manipulation von beweglichen Stäben ist es möglich, die Verschiebung von Fragmenten entlang der Achse zu beseitigen, Winkeldeformationen zu reduzieren und eine geschlossene Neupositionierung von Knochenfragmenten zu erzeugen.

Um die Beine mit dem Ilizarov-Apparat auszudehnen, müssen mehrere Stufen durchlaufen werden. Zuerst wird ein Patient auf den Patienten gelegt, danach wird eine Osteometrie durchgeführt (Knochendissektion) und die Fragmente werden mit einem orthopädischen Apparat fixiert. Zur Ablenkung - eine allmähliche Verlängerung der Beine beginnt eine Woche nach der Operation. Die Verlängerung der Extremitäten beträgt in der Regel einen Millimeter pro Tag. Die Ablenkungsrate bestimmt die individuelle Toleranz dieses Vorgangs durch den Patienten. Normalerweise dauert die Ablenkung bei einer Verlängerung der Gliedmaßen um 5 cm 50 bis 75 Tage. Nach Beendigung der Beinverlängerungszeit beginnt die Fixationszeit, die in den meisten Fällen zweimal länger dauert als die Distraktionszeit.

Etwa einen Monat später haben sie eine Operation an der zweiten Extremität. Die Extremitätenverlängerung wird unter Vollnarkose durchgeführt. Bereits am zweiten Tag nach der Operation kann sich der Patient mit Krücken bewegen. Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten empfohlen, zu Fuß zu gehen und zu schwimmen.

Eine andere Anwendung des Ilizarov-Geräts besteht darin, die Krümmung der Gliedmaßen zu beseitigen. Während der Operation wird der Knochen an der Stelle seiner Verformung präpariert, wonach er mit der Vorrichtung in der richtigen Position fixiert wird. Beim Einbau des Ilizarov-Geräts werden die Speichen durch die Knochen gehalten und die Stäbe eingeführt. Die Form der Beine kann schrittweise korrigiert werden (Beseitigung der Deformität bei täglicher Korrektur) und gleichzeitig (wenn die Korrektur unmittelbar während der Operation durchgeführt wird). Die tägliche Korrektur befasst sich mit dem Patienten selbst. Entfernen Sie das Gerät erst nach der endgültigen Anbringung der Knochen in der korrekten Position. Die derzeit verwendeten Ilizarov-Geräte sind von geringer Größe, so dass der Patient die Möglichkeit hat, sich unmittelbar nach der Operation vollständig zu bewegen.

Nachteile und Vorteile des Ilizarov-Geräts

Wenn der Ilizarov-Apparat installiert wird, wird die Zeit des Spleißens einer Fraktur reduziert, die Möglichkeit der Entwicklung eines falschen Gelenks wird auf nahezu Null reduziert. Bereits 2–3 Tage nach dem Eingriff ist eine leichte Belastung des verletzten Gliedes zulässig.

Zusätzlich zu den Vorteilen weist die Vorrichtung jedoch einige Nachteile auf. Ringe stören oft beim normalen Lügen und Sitzen. An den Stellen, an denen die Punktion vorgenommen wurde, bleiben nach der Entfernung des Geräts unbedeutende Punktnarben zurück. In einigen Reviews des Ilizarov-Apparats wird erwähnt, dass seine Verwendung bei vielen Patienten Schwellungen und Schmerzen verursacht, die das Einschlafen erschweren.

Ilizarov-Gerät entfernen

Das Entfernen des Geräts kann nur von einem Fachmann durchgeführt werden. Nach den Bewertungen des Ilizarov-Apparates ist bei der Entfernung in den meisten Fällen eine vorherige Anästhesie nicht erforderlich.

Nach der Entfernung des Ilizarov-Apparats verbleiben kleine Wunden an der Punktionsstelle, die schnell heilen. Zur weiteren Beschleunigung der Wundheilung können Desinfektionsmittel zur Behandlung von Wunden eingesetzt werden. Nach einiger Zeit bleiben kaum sichtbare Narben an Stelle der Wunden.

Ilizarovs Gerät: Bereich und Merkmale der Anwendung

Um optimale Bedingungen für die Verbindung von Knochenfragmenten eines Extremitätensegments, für die Kompression oder Dehnung von Knochen zu schaffen, wird vorgeschlagen, ein anatomisch korrektes Spleißen mit einem speziellen Design - dem Ilizarov-Gerät - zu verwenden. Dies ist eine Art Korsett für die Knochen. Es ist in vielen Bereichen der klinischen Medizin weit verbreitet - Traumatologie, ambulante und pädiatrische Orthopädie. Der Ilizarov-Apparat wird auch in der Schönheits- und Gesundheitsbranche erfolgreich eingesetzt - in der anthropometrischen Kosmetologie zur Korrektur angeborener oder erworbener Beinfehlstellungen, zur Korrektur der Hüften und Beine aus ästhetischen Gründen.

Wie ist der Apparat?

In den frühen fünfziger Jahren entwickelte der Traumatologe und Orthopäde des Regionalkrankenhauses der Stadt Kurgan, G. A. Ilizarov, eine Kompressions - Ablenkungsmethode, später erhielt er den akademischen Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften. Das Verfahren basiert auf der Verwendung einer Vorrichtung, die sich außerhalb des Körpers des Patienten befindet, vergleichbar mit einer Art Tunnel, in dessen Zentrum sich ein Glied befindet, das zusammengesetzt und gespleißt werden muss.

Das dynamische Design für die äußere (äußere) Osteosynthese, benannt nach dem Erfinder der Erfindung, bestand zu dieser Zeit aus zwei durch bewegliche Stangen verbundenen Ringen und vier X-förmigen Kreuzspeichen aus Edelstahl, die an Ringträgern befestigt waren.

In der Zukunft wurde das Design ständig verbessert, das Prinzip blieb jedoch unverändert: Mithilfe spezieller Nadeln, die durch die mittleren Abschnitte des beschädigten Knochens gehalten werden, wird eine starre Fixierung bereitgestellt, die jegliche Verschiebung aufhebt. Um den Therapieverlauf beeinflussen zu können, ist die Konstruktion mit mechanisch beweglichen Stangen befestigt, die es ermöglichen, den Aufprall auf den betroffenen Bereich in Dosen einzustellen, wodurch ein vorgegebenes Quetschen oder Strecken des Knochenbereichs bereitgestellt wird. Frühe Modifikationen waren umständlich, schwer und bereiteten den Patienten Unannehmlichkeiten. Konstruktive Innovationen machten es möglich, ein leichtes, zuverlässiges, kleines, vielseitiges und vielschichtiges Design zu erhalten, das die größte Steifigkeit der Fixierung bietet:

Für jeden spezifischen klinischen Fall wählen die Ärzte die Details einzeln aus und stellen abhängig von der nosologischen Form, der Lokalisierung der Pathologie und den gestellten Aufgaben ihre eigene spezielle Bauweise zusammen. Der Ilizarov-Apparat, der einheitliche Einheiten und Teile enthält, hat im Moment keine Entsprechungen.

In welchen Fällen wird die Bedienung mit dem Gerät angezeigt

Das Konstruktionsmerkmal des Geräts ermöglicht es Ihnen, die Knochenfragmente in einer vorbestimmten Position zu fixieren, wodurch optimale mechanische und medizinisch-biologische Bedingungen für ein schnelles Verschmelzen geschaffen werden. Wenn es zusammengebaut ist, dient es als Rahmen, der eine Reihe von Problemen in verschiedenen Bereichen der Medizin löst. Die Operation durch Ilizarovs Apparat stellt die natürliche Integrität des Skelettsystems wieder her und ist für die blutlose Behandlung angezeigt:

Vor- und Nachteile

Der Installationsvorgang wird streng nach ärztlicher Verordnung angewendet und ist für Erwachsene und Kinder empfohlen. Funktionsweise, Zweck, Gerät und Installationsverfahren sind identisch. Hersteller produzieren Gerätesätze in verschiedenen Größen:

Mit einem kompletten Teilesatz können Sie eine Vielzahl von Optionen zusammenstellen. Für kleine Patienten wird empfohlen, einen Teilesatz aus Titan zu kaufen. Dieses Material ist korrosionsbeständig, biologisch völlig unbedenklich, das Gewicht der Titanapparatur ist geringer als ihr Gegenstück aus Stahl. Seine Hauptvorteile umfassen die Fähigkeit, lesbar zu werden, ohne die Visualisierung zu verzerren, das Bild auf Röntgenstrahlen, die NMR- und Computertomographie und den Behandlungsprozess zu steuern, da die Titanlegierung keine magnetischen Eigenschaften aufweist.

Die Behandlung durch Ilizarov ermöglicht Ihnen:

Die Nachteile der Behandlung mit der Vorrichtung im Vergleich zum positiven Effekt sind nicht signifikant, sie gehen im Wesentlichen auf Folgendes zurück:

Wie wird das Ilizarov-Gerät installiert?

Technisch gesehen ist die Installation des Ilizarov-Geräts eine schwierige Aufgabe, da der Unfallchirurg mathematische Bewegungsgenauigkeit, ein Verständnis des Konstruktionsdesigns und die Fähigkeit zur schnellen Entscheidungsfindung zur Verfügung stellen muss. Die Operation wird von einem erfahrenen Spezialisten in einer voll ausgestatteten Traumaeinheit durchgeführt. Er wird im Vorfeld die Struktur der Knochenfragmente und ihre Position im Röntgenmuster untersuchen und aus Teilen die notwendige Version des Geräts zusammenstellen. Bereiten Sie sie vor - sterilisiert durch Kochen mit destilliertem Wasser. Um einen Körperteil während der Operation zu betäuben, wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Je nach Schwere der Erkrankung und dem Umfang des Eingriffs kann dem Patienten auch eine Vollnarkose verordnet werden. Platzieren Sie die Einführung der Nadeln desinfiziert.

Der Patient wird auf den Operationstisch gestellt, um freien Zugang zum Einsatzort der Führungsvorrichtung zu gewährleisten. Wenn also der Ilizarov-Apparat installiert ist:

Die Montage erfolgt direkt während der Operation, dazu führt der Chirurg folgende Aktionen aus:

Das Gerät wird durch Drehen der Muttern an den beweglichen Stangen (Stangen) eingestellt, die die Metalltragringe halten, die die Last auf die Knochen übertragen. Durch die Änderung des Abstandes zwischen ihnen erreichen sie:

Die Behandlung von Patienten mit angeborener oder posttraumatischer Verkürzung der Fingerglieder, der Mittelfußknochen wird durch die Installation eines Mini-Apparates am Finger sichergestellt. Es ist in den grundlegenden und den dynamischen Teil unterteilt und besteht aus mehreren (von 1 bis 5) feststehenden freitragenden Speichen im Träger. Sie werden durch das untere Ende des Mittelfußknochens oder Metakarpalknochens, den zentralen Abschnitt der Phalanx des Fingers, den Nagel und die mittlere Phalanx durchgeführt.

Das Installationsschema ist für alle Indikationen und verletzten Körperteile gleich - die Manipulationen sind identisch, wenn der Ilizarov-Apparat bei einem Knochenbruch angewendet wird und wenn kosmetische Veränderungen vorgenommen werden. Je nach Ort des Problembereichs und der Komplexität der Erkrankung können unterschiedliche Anzahlen von Halbkreisen und Bögen verwendet werden, die als Hauptstütz- und Regulierungselemente dienen. Die Erweiterung des Ilizarov-Apparats ist ein schrittweises Verfahren, das Folgendes umfasst:

Dies korrigiert die Form des Knochens.

Begriffe für das Tragen von Geräten

Auf die Frage: Wie viel kostet der Ilizarov-Apparat? Es gibt keine eindeutige Antwort. Der Begriff wird individuell festgelegt und hängt in erster Linie von der Wachstumsrate des Knochengewebes ab. Die Abnutzungsdauer ist die Summe aus Verbindungsdauer, Verlängerung und Druckdauer. Für die Kultivierungsgeschwindigkeit - die Ausdehnung des Knochens, Grenzwerte: 1 mm / Tag. Nachdem sie die gewünschte Länge des Knochens erreicht haben oder eine sofortige Fixierung der Fragmente vorgenommen haben, warten sie auf die Stärkung der Knochen und auf das Erhalten der natürlichen Dichte. Im Durchschnitt:

Der Prozess sollte ständig überwacht werden, um das Risiko eines unsachgemäßen Spleißens und der Entwicklung von Komplikationen zu minimieren. Wenn sich die Fraktur ausreichend zusammengefügt hat, ist nach dieser Zeit die Entfernung des Ilizarov-Apparates erforderlich.

Regeln für das Tragen von Apparaten

Nach einer erfolgreichen Operation wird der Patient ambulant entlassen. Lehren Sie vor dem Entladen die Regeln für das Tragen und die Pflege des Geräts. Er darf am zweiten Tag nach dem Einsetzen der Nadeln beginnen, die Extremität zu laden, und sich selbstständig bewegen, wobei er sich nach einer Woche auf das schmerzende Bein stützt und beim Gehen Krücken verwendet. Um das Risiko einer Eiterung oder Entzündung zu vermeiden, müssen die Hygienestandards und bestimmte Hygienevorschriften eingehalten werden:

Grundlagen der Rehabilitation nach der Entfernung des Geräts

Der Entfernungsvorgang sollte von demselben Arzt durchgeführt werden, der das Gerät installiert hat. In den meisten Fällen des ausgeprägten Schmerzsyndroms ist keine Anästhesie erforderlich. So entfernen Sie die Ilizarov-Maschine:

Nach dem Ausbau wird eine allmähliche Erhöhung der Belastung empfohlen, da Dicke, Stärke und Dichte des Knochengewebes nahmen ab. Das Tragen von Absätzen ist verboten (nur nach sechs Monaten erlaubt). Der Arm, das Bein nach dem Ilizarov-Apparat und andere Gelenke müssen den normalen Blutkreislauf wiederherstellen, wodurch die Gliedmaßen ernährt und die Regeneration beschleunigt wird. Die Rehabilitationsphase sollte Folgendes umfassen:

Warum und in welchen Fällen sind mögliche Komplikationen möglich?

Unmittelbar nach der Installation treten bei einigen Patienten Schwellungen und Schmerzen auf. Sie werden nicht durch den Ilizarov-Apparat selbst verursacht - Schmerz. Dies ist eine Folge der Beschädigung einer Metallnadel (während ihres Eindringens in Weichgewebe) von kleinen Formationen (Gefäßen, Nervensäulen), die während der Operation nicht genau bestimmt werden kann.

Schwerwiegende Mängel der Technik umfassen manchmal entstehende entzündliche Prozesse von Weichteilen an den Durchstichstellen. Dies kann folgende Ursachen haben:

In diesem Fall ist ein Antibiotika-Kurs erforderlich. Um diese Komplikation zu vermeiden, wird empfohlen, die Speichen zu kühlen und während des Betriebs einen Bohrer mit niedriger Drehzahl zu verwenden. Es wird empfohlen, ein spezielles steriles Etui mit elastischen Bändern an den Enden zu verwenden, das über dem Gerät getragen wird und die Speichen vor Infektionen schützt (Staub, Schmutz).

Wenn das Gerät in der Russischen Föderation und im Ausland installiert ist, werden die Kosten für den Betrieb verursacht

Der Betrieb der Geräteinstallation - externe (transossäre) Osteosynthese wird in vielen spezialisierten medizinischen Einrichtungen und Rehabilitationseinrichtungen durchgeführt. In Russland heißt es:

Die beliebtesten Kliniken im Ausland:

Der Endpreis des Verfahrens besteht aus mehreren Komponenten. Zunächst wird bestimmt, wie viel der Ilizarov-Apparat kostet. Der Preis eines Satzes von Teilen hängt vom Ort der Anwendung ab. Im Durchschnitt ist dies:

Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung mit dem Ilizarov-Gerät ist der Preis der Operation, sie kann 150 bis 400 Tausend Rubel erreichen. und umfassen die Kosten des Geräts, die vorläufige Diagnose, die Konsultation mit dem Arzt und den Krankenhausaufenthalt. Das Verfahren ist teuer, aber es ermöglicht Ihnen nicht nur, Ihre Größe zu erhöhen, Ihre Beine zu strecken und die Krümmung zu korrigieren, sondern auch nach einer schweren Verletzung und gebrochenen Knochen schnell wieder auf die Beine zu kommen.