Die Einführung von Abduktionsreifen CITO am Schulterbruch

Ausrüstung: CITO Abduktionsreifen.

Leistungstechnik: Um einem peripheren Fragment die Richtung des zentralen Fragmentes zu geben, werden Bauchbrüche für Frakturen der Schulterdiaphyse verwendet. Der Reifen in Form von fertigen Vorrichtungen in Metall- oder Holzbauweise wird mit Hilfe von speziellen Riemen oder aus Metallleiterreifen für jeden Patienten am Körper befestigt. Der Winkel der Schulterabduktion am Abduktionsreifen muss umso größer sein, je zentraler die Fraktur angeordnet ist und je kleiner der Umfang ist. In der Praxis ist es jedoch sinnvoller, in allen Fällen eine Steigung unter einem Winkel von 90 ° anzubringen. Aus diesem Grund kann die Höhe des Bruchs vernachlässigt werden, da sowohl die zentralen als auch die peripheren Fragmente mit Hilfe eines Reifens in den rechten Winkel gebracht und in derselben Ebene installiert werden. Der Abduktionsbus für Schulterfrakturen sollte immer 30-40 ° vor der Frontalebene fixiert werden.
Beim Auftragen des Reifens müssen Sie so hoch wie möglich in den Axillarbereich einsteigen. Abhängig von den Indikationen zwingen Klebstoffstreifen die Schulter oder Skelettausdehnung des Olecranon.

Abb. 70. CITO-Abduktionsreifen

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Cyto-Schiene

Unsere Geschichte ist so, dass sie, nachdem sie die Diagnose einer Dysplasie erhalten hatten und sich innerhalb von eineinhalb Monaten um drei Ärzte herumgetrieben hatten, die Tübinger-Orthese gewählt haben. Sie haben uns Folgendes empfohlen: Das Pediatrics Research Institute ist ein Tubinger und 3 Monate alt; Filatovskaya - Freyka und 1,5 Monate; CITO - jeder Umlenkreifen (Tubinger, Freik, Orlett) und 2 Monate. Wir stoppten bei der U-Bahn und den Empfehlungen des Arztes CITO (machte den deutlichsten Eindruck). Ich muss sagen, dass wir in der Pädiatrie ein Rezept erhalten haben, in dem die Reifengröße geschrieben wurde. Gekauft, ging einen Monat, einen Monat von mir.

Zunächst haben wir links die Diagnose einer tbs-Dysplasie, und das sind fast sechs Monate. Ich frage mich immer noch, ob ich mir aus der Zunge geraten wäre, wenn wir das vorher gesagt hätten. Es begann alles mit der Tatsache, dass wir im Monat des Ultraschalls Anzeichen für körperliche Unreife bekamen und dem Kontrollultraschall innerhalb von 3 Monaten erklärten, dass es sich um den Kontrollultraschall handelte und die Tatsache, dass es keine Andeutung von Unreife gab, ich mich ständig wegen meiner Unerfahrenheit vorwerfe. Ich habe die Karte dann nicht genommen.

TRANSPORT UND MEDIZINISCHE REIFEN

Die Immobilisierung des Transports wird durch die Verwendung von Standardreifen und verfügbaren Werkzeugen gewährleistet.

Standardreifen Cramer-Reifen (Leitern) gibt es in zwei Größen (110 x 10 cm und 60 x 10 cm (Abb. 5.47)), die sich durch ihre hohe Festigkeit, ihr geringes Gewicht und ihre Flexibilität auszeichnen, sodass sie in jede beliebige Form gebracht werden können.

ShinDiterichs für Frakturen des Oberschenkels, des oberen Drittel des Beines und Verletzungen des Hüftgelenks (Abb. 5.48). Es besteht aus zwei gleitenden Holzästen (außen und innen), einer Sohle und einem Twist. In den Ästen gibt es Schlitze für Gürtel.

oder Bandagen. Diese Schiene sorgt für Immobilität der Hüft-, Knie- und Knöchelgelenke.

Luftreifen (SHMP) sind in drei Ausführungen erhältlich: für Hand und Unterarm, Fuß und Unterschenkel sowie Kniegelenk. Solche Reifen sind leicht, liegen schnell übereinander und verletzen den Patienten minimal, sind für Röntgenstrahlen durchlässig. Sie bestehen aus einer transparenten zweischichtigen Kammer, einem Reißverschluss und einem Ventil zur Lufteinblasung, das mit einem Schlauch ausgestattet ist. Reifen überdecken sich frei über Kleidung und Schuhen und werden mit einem Reißverschluss geschlossen. Luft wird mit dem Mund in den Reifen geblasen: In diesem Fall bedeckt der Reifen die Extremität fest. Bevor Sie den Reifen aus der Luft nehmen, öffnen Sie den Reißverschluss.

Der Elansky-Reifen dient zur Fixierung von Kopf und Hals. Es hat die Form einer Silhouette von Kopf, Hals und Brust und besteht aus zwei Hälften, die durch ein Scharnier verbunden sind (Abb. 5.49). Im Bereich des Foramen occipital befinden sich zwei halbkreisförmige Grate. Der Reifen wird sanft unter den Kopf, den Nacken und den Rücken des Patienten gelegt und mit Riemen fixiert, der Kopf wird an den Reifen geklemmt.

Der Reifen Entina besteht aus Kunststoff (Abb. 5.50). Es dient zur Fixierung des Unterkiefers.

Bei den CITO-Reifen handelt es sich um zwei Typen: Klappsperrholz und obere Extremität (Abb. 5.51).

Improvisierte Mittel. Verwenden Sie unter den improvisierten Mitteln für die Transportimmobilisierung eine Schaufel, Stöcke, Skier, Bretter, Bretter aus Brettern, Pappe usw.

Medizinische Reifen Der Standard-Luftreifen des CITO wird für Schulterbrüche mit versetzten Fragmenten verwendet.

Der Beler-Reifen wird für versetzte Brüche der unteren Gliedmaßen verwendet (Abb. 5.52). Sie sorgt für die erhöhte physiologische Position des verletzten Gliedes und für die axiale Zugkraft.

Auch für therapeutische Zwecke werden Gipsverbände, Reifenverbände aus Polymeren und synthetischen Materialien verwendet. Es gibt therapeutische Kompressions-Distraktionsreifen von Ilizarov (Abb. 5.53), Gudushauri und anderen.

Regeln für die Umsetzung der Transportimmobilisierung. Folgende Regeln sind zu beachten:

1. Der Reifen ist mit Watte und einem Verband umwickelt.

2. Um die Unbeweglichkeit von Fragmenten geschädigten Knochens zu schaffen, wird die Schiene so angebracht, dass zwei benachbarte Gelenke (oberhalb und unterhalb der Frakturstelle) und bei Frakturen an Schulter und Hüfte drei Gelenke fixiert werden.

3. Der Metallreifen ist nicht an dem verletzten Glied, sondern am gesunden Glied modelliert.

4. Reifen werden auf Kleidung und Schuhe gelegt;

5. zwischen die Schiene und den Knochenvorsprung eine weiche Einstreu (aus Baumwolle, Stroh, Gras usw.) legen;

6. Der Reifen ist gleichmäßig und fest angeheftet, aber nicht eng, um den Blutkreislauf der verletzten Gliedmaßen nicht zu stören.

7. Bei einer offenen Fraktur wird die Haut um die Wunde vor der Immobilisierung mit einer antiseptischen Lösung behandelt und ein aseptischer Verband wird auf die Wunde aufgebracht. in seiner Abwesenheit wird ein heißes Tuch auf beiden Seiten mit einem sauberen Tuch gebügelt;

8. wenn aus einer Wunde geblutet wird, wird zuerst eine Hämostase durchgeführt;

9. vor dem Auftragen der Reifen eine Anästhesie durchführen (bei Verdacht auf eine Beschädigung der Bauchorgane);

10. verletzte Gliedmaßen geben srednefiziologicheskoe Stellung;

11. Bei einem Bruch der Tibiaknochen werden drei Kramer-Reifen angebracht (zwei entlang der Seitenflächen des Beins und einer entlang der Rückfläche vom Fuß bis zum oberen Drittel des Oberschenkels).

Merkmale der Patientenversorgung für die Skeletttraktion. Bei der Behandlung der Skeletttraktion muss die Asepsis zur Verhinderung einer Infektion der Einführungsstelle der Speichen genau beobachtet werden. Die Wischtücher um die Nadeln ändern sich regelmäßig; Wenn sie die Nadel wechseln, wischen Sie sie mit Alkohol ab. Mehrmals täglich mit Alkohol getränkte Wischtücher mit einer Pipette. Die gleiche Sorgfalt erfordert Speichen eines Kompressions-Ablenkungsapparates. Bei einer dauerhaften Behandlung befinden sich die Patienten in einer längeren Bettruhe, daher sind Maßnahmen zur Vermeidung von Dekubitus und Lungenkomplikationen äußerst wichtig.

Diterichs Reifenauflage. Der Reifen wird in folgender Reihenfolge aufgetragen:

1) der plantare Teil des Reifens ist an den Schuhen mit einer weichen Bandage in Form einer achtförmigen Bandage über dem Knöchelgelenk befestigt;

2) die unteren Enden der Reifenäste gehen durch die Metallklammern der Sohle und tragen die Äste an den Seitenflächen der Extremität und des Rumpfes auf;

3) im Bereich der Knochenvorsprünge des Trochanter major, der Knie- und Sprunggelenkgelenke werden Baumwoll-Gaze-Futter platziert;

4) zur besseren Immobilisierung der Extremität wird eine Cramer-Schiene, die sich vom Fuß bis zum Gesäßbereich erstreckt, mit dicken Auskleidungen in der Kniekehle und der Achillessehne entlang ihrer Rückseite angeordnet;

5) die Seitenzweige des Diterichs-Reifens und des Kramer-Reifens sind mit Riemen oder Tüchern an der Extremität und am Rumpf befestigt;

6) die Enden der Schnürsenkel drehen sich durch ein Loch in der Klappe auf beiden Seiten der Drehstöcke;

7) der Assistent hält den Fuß in seinen Händen und zieht den Fuß des Opfers nach oben, bis die oberen Enden des Reifens an der Achselhöhle und am Schritt anliegen;

8) In dieser Position werden die Schnürsenkel auf einem Stock gedreht.

9) Nach dem Strecken wird der Reifen durch kreisförmige Runden einer weichen Bandage (Kriechbandage) fixiert.

Cramers Fahrzeugüberlagerungstechnik. Schäden an der Schulter. Zur Transportsicherung bei Schulterschäden empfiehlt es sich, den Cramer-Reifen zu verwenden, der sich von der Schulter der gesunden Seite bis zu den Fingern der wunden Hand erstreckt (Abb. 5.54). Der Reifen ist mit Baumwolle vorbespannt und mit einem Verband versehen, der dem Patienten oder der gesunden Gliedmaßen des Patienten nachempfunden ist, sofern sein Zustand dies zulässt.

Der verletzte Arm wird in eine mittlere physiologische Position gebracht, d. H. Am Ellbogengelenk wird er um 90 ° gebogen, die Handfläche wird nach rechts gedreht

Hier ist die Schulter 30–50 ° vom Körper entfernt, die Hand befindet sich in der Position einer leichten Dorsalflexion im Radiokarpalgelenk und die Finger sind gebeugt. In die Achselhöhle der verletzten Seite und der Handfläche stecken Baumwoll-Mullrollen.

Der Krankenpfleger nimmt den Reifen an einem Ende und schaltet ihn hinter seinem Rücken ein. Mit seiner anderen Hand nimmt er das zweite Ende des Reifens und legt es über die verletzte Extremität und beugt die Ellbogen- und Schultergelenke vor. Danach nimmt er den Reifen ab, korrigiert ihn und zwingt ihn dem Patienten auf. Die Enden des Reifens sind mit zwei 50–70 cm langen Bandagenbändern fixiert, und von den Fingern bis zur Achselhöhle wird der Reifen mit einer Kriechbandage fixiert, die weiter in einen Dorn übergeht. Danach wird am verletzten Arm ein Verband angelegt.

Schäden am Unterarm. Der Cramer-Leiterreifen ist unter dem fragilen 90 ° gebogen, so dass ein Ende der Länge des Unterarms und der Hand der Fingerbasis und das andere Ende dem oberen Drittel der Schulter entspricht (Abb. 5.55). Der am Ellbogengelenk rechtwinklig gebogene Arm wird auf den Reifen aufgesetzt, eine Baumwoll-Gaze-Walze wird in die Handfläche eingeführt. Handfläche zum Bauch gerichtet. Der Reifen ist aufgeräumt, die Hand an ein Tuch gehängt.

Schäden am Unterschenkel. Der Cramer-Reifen erreicht eine zufriedenstellende Ruhigstellung. Zur Ruhigstellung des Unterschenkels drei Kramer-Reifen verwenden. Zunächst werden sie an den Konturen des Beines modelliert. Einer von ihnen legt sich am Unterschenkel und am Oberschenkel von den Fußspitzen bis zum oberen Drittel des Oberschenkels auf, die anderen beiden an den Seitenflächen des Unterschenkels und des Oberschenkels. Die unteren Enden dieser Reifen müssen so gebogen sein, dass sie den Fuß in Form eines Steigbügels zur Fixierung des Sprunggelenks bedecken. Baumwoll-Gaze-Futter werden zwischen Reifen und Knochenvorsprünge eingefügt. Die Reifen werden durch einen Kriechverband an einer Extremität befestigt.

Transportstillstand bei Fußschäden. Nach dem Modellieren zwingen zwei Reifen Kramer. Zuvor ist die Reifeninnenseite mit Baumwoll-Gaze-Futter ausgekleidet. Einer der Reifen wird von den Fingerspitzen entlang der Plantarfläche des Fußes aufgetragen und dann, gebogen unter der geraden Zerbrechlichkeit, entlang der hinteren Oberfläche bis zum oberen Drittel des Beines. Die zweite Schiene, die in der Form des Buchstabens „G“ gekrümmt ist, wird entlang der äußeren Oberfläche der Tibia so aufgebracht, dass sie wie ein Steigbügel die Fußsohle des Fußes bedeckt. Reifen reparieren kriechende Binde. Nach der Röntgenuntersuchung werden die Opfer in die Arztpraxis zurückgebracht und dann in den Gipsraum gebracht, wo sie die erforderlichen Manipulationen durchführen und Gipsabdrücke anwenden.

1. Geben Sie die Definition der Desmurgie an.

2. Was ist ein Verband, ein Verband, ein Verband?

3. Was sind deine Ziele für Verbände?

4. Was sind die Arten von Verbänden für den beabsichtigten Zweck?

5. Welche Aufgaben erfüllt die Immobilisierung?

6. Beschreiben Sie die Verbandregeln.

7. Wie ist die Technik zum Auftragen verschiedener Stirnbänder?

8. Beschreiben Sie die Technik zum Anlegen von Bandagen auf der Brust.

9. Was sind die Hauptarten des Transports und der medizinischen Reifen im Gesundheitswesen?

10. Welche Regeln gelten für die Auferlegung von Transportreifen?

11. Was ist ein PPI? Was ist der Zweck?

12. Was sind die Hinweise für die Verwendung von Netz-Schlauchbandagen?

13. Nennen Sie die Angaben zur Verwendung der Suspension.

14. Was ist ein Okklusivverband? In welchem ​​Fall wird es verwendet?

5.1. Zur Unterstützung der oberen Extremität wird eine Bandage angelegt:

d) spitzenförmig am Schultergelenk.

5.2. Versiegelt einen Brustwundverband:

5.3 In der Schrittbinde:

5.4. Der Verband ist fest:

5.5. Bei der Wende des Schlüsselbeins:

b) divergierende Schildkröte;

c) Spirale mit Knickstellen;

5.6. Wenn die Knöchelverstauchungen gedehnt sind
Verband:

5,7. Ein Verband wird am Hinterkopf angelegt:

5.8. Der Verband ist fest:

5.1. Bei Reparaturarbeiten im Keller der Entbindungsklinik fiel einer der Arbeiter auf Metallverstärkung und wurde im Brustbereich verletzt. Bei Betrachtung im Bereich des vierten Interkostalraums auf der hinteren Axillarlinie links wurde eine tiefe Wunde gefunden, durch die Luft beim Einatmen in die Pleurahöhle eintritt. Dyspnoe, Zyanose der Haut, Tachykardie werden beobachtet.

1. Stellen Sie eine vorläufige Diagnose.

2. Welche Maßnahmen sollten in die Notfallversorgung einbezogen werden?

5.2. Während des Eises auf dem Weg von der Arbeit fiel ein Mann auf seine rechte Hand. Er macht sich Sorgen über einen starken Schmerz in der rechten Schulter, einen Krach beim Ändern der Armposition. Die Handfunktion ist beeinträchtigt.

1. Stellen Sie eine vorläufige Diagnose.

2. Welche Maßnahmen sollten in die Notfallversorgung einbezogen werden?

5.3 Nach einem Verkehrsunfall hat das Opfer mehrere Wunden an der Kopfhaut mit reichlich venösen Blutungen.

1. Stellen Sie eine vorläufige Diagnose.

2. Welche Maßnahmen sollten in die Notfallversorgung einbezogen werden?

5.4. Der Chirurg hat den entzündlichen Prozess im Ellbogengelenk operiert und die Krankenschwester angewiesen, einen Verband mit einer hypertonischen Natriumchloridlösung anzulegen.

1. Welche Art von Verband sollte in dieser Situation angewendet werden?

2. In welcher Reihenfolge führen Sie die Manipulation durch?

5.5. Eine laktierende Frau bemerkte sieben Tage nach der Geburt Schmerzen in der rechten Brust, eine Verschlechterung des Allgemeinzustands, Kopfschmerzen und einen Anstieg der Körpertemperatur auf 37,5 ° C. Chirurg nach Untersuchung des Patienten
empfohlen eine Krankenschwester einen Verband anzulegen.

1. Stellen Sie eine vorläufige Diagnose.

2. Welcher Verband ist vorzuziehen?

5.6. Beim Schärfen der Teile auf Sandpapier fiel ein Fremdkörper in die Augen des Arbeiters. Er hat Angst vor starken Augenschmerzen, Schmerzen und Tränen. Die Sehschärfe nahm dramatisch ab.

1. Stellen Sie eine vorläufige Diagnose.

2. Beschreiben Sie Ihre Handlungen.

Aufgenommen am: 2016-05-11; Ansichten: 4454; BESTELLSCHRIFTARBEIT

Dysplasie - Blog

Reifen für Dysplasie

Anamnese und Behandlung von Dysplasie

Der erste ernsthafte Schritt in der modernen Behandlung der Dysplasie war die praktische Tätigkeit des österreichischen Orthopäden Adolf Lorenz. Im Jahr 1895 stellte er seinen Kollegen seine Methode vor, deren Essenz in der geschlossenen Reduktion der Luxation der Hüfte und der Fixierung der Extremität lag, um den Kopf des Oberschenkels mit Hilfe von Gips zu halten und zu fixieren. Seit dieser Zeit ist Lorentz in den meisten medizinischen Einrichtungen in Russland zum Mainstream in der Behandlung von DTS geworden. Die Verwendung von Gips bei Dysplasie, wie sich herausgestellt hat, hilft jedoch bei der Lösung eines Problems und führt zu vielen anderen.

Die Anwendung der Lorentz-Methode nur in 10-20% liefert ein gutes anatomisches Ergebnis. Ursachen von Ineffizienz und sogar direktem Schaden:

• bei langfristiger Gipsfixierung der Extremität, deren Ergebnis Atrophie, Dystrophie und degenerative Prozesse im Gelenk ist, erreicht ihr Anteil 76% aller Anwendungen;
• bei der Beschädigung von Gelenkgeweben zum Zeitpunkt der Neupositionierung;
• In der späten Phase des Therapiebeginns, die von Lorenz selbst als optimal definiert wurde, 1 bis 4 Jahre.

Unbefriedigende Ergebnisse veranlassten andere Wissenschaftler und Ärzte dazu, nach neuen Wegen für die Behandlung angeborener Luxationen zu suchen, wodurch verschiedene Reifen auftauchten. Ein relativ mobiler Reifen für Dysplasie war in vielen Fällen wirksamer als eine starre Fixierung.

Dysplasie-Schiene

In den zwanziger und dreißiger Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts wurden viele Funktionsreifen zur Behandlung von angeborenen Hüftverrenkungen erfunden. Aus dieser Zeit - Freyka Entführungskissen, jetzt weit verbreitet.

In der zweiten Hälfte des zwanzigsten Jahrhunderts waren V. Ya, Vilensky, I. I. an der Behandlung von Hüftdysplasie beteiligt. Mirzoeva, M.EZ Kazakevich, T.A. Brovkina, M.M. Koshlya, A. Pavlik, andere Forscher. Jeder Autor, der über die entwickelten Techniken und Geräte sprach, nannte den Wirkungsgrad von 80% bis 96%. Der Dysplasie-Reifen war nicht nur sicherer, effizienter als Gips, sondern auch vielversprechender: Die meisten Modelle konnten modifiziert werden.

In dieser Zeit wurden viele funktionale Geräte geschaffen - der CITO-Bus (entwickelt vom Zentralforschungsinstitut für Traumatologie und Orthopädie NN Priorov). "Pants" Becker; Shneider, Mirzoev, Krumina, Vilensky, Koshl, Gizycko-Volkov-Reifen, NIDOI sie. G. I. Turner; David Bandage und andere. Bei jedem Gerät wurde eine spezielle Behandlungsmethode verwendet.

Shina Koshlya

Die Vorrichtung besteht aus zwei Metallhalbbögen, die zur Trennung durch eine Teleskopkupplung verbunden sind. Die Konstruktion in Form einer Strebe bei Dysplasie ist notwendig, um die Adduktormuskeln zu dehnen und den Oberschenkel in physiologisch korrekter Position zu halten.

Tire Koshlya erhält die Beweglichkeit des Knie- und Hüftgelenks in der Frontalebene. Das Gerät wird Kindern im Alter von Neugeborenen (bis zu 28 Tagen) und Brust (bis zu 1 Jahr) verschrieben.

Steigbügel von Pavlik

Streben für Dysplasie müssen nicht starr oder voluminös sein, ein Beweis dafür sind Pavliks Steigbügel. Das Design besteht aus einem Gewebe-Brustband, Popliteal- und Schultergurten und hat eine Altersgröße. Weiche, aber sichere Fixierung hält die Gliedmaßen in Bewegung. Kinder werden von 1 Monat bis 1 Jahr Steigbügeln verschrieben.

Perinka Freyka

Perinka oder Kissen, Freyka, war die erste erfolgreiche Alternative zu Gips bei Dysplasie. Es ist eine Rolle, die die Hüften in der geschiedenen Position fixiert. Perinka ist mit Riemen zur Befestigung am Körper des Babys ausgestattet.

Diese weiche Stütze mit Dysplasie wird in den einfachsten Fällen der Erkrankung im Alter von 1 bis 3 Monaten verschrieben.

Shina Vilensky

Das Gerät ist eine andere Version der Teleskopstrebe für Dysplasie. Die Enden der Streben sind an den breiten Manschetten an den Hüften des Kindes befestigt. Der Reifen von Wilna wird sowohl den jüngsten Kindern als auch den über 1-jährigen Kindern vorgeschrieben. Umfangreiche altersbedingte Verwendung hat den Größenbereich des Produkts bestimmt: kleine, mittlere und große Größen. Orthopäden empfehlen, den Reifen auf Bestellung herzustellen. In Russland war der beliebteste Reifen CITO. Besondere Aufmerksamkeit verdient auch das deutsche Pendant der Firma Otto Bock.

Standardreifen sind für Kinder bis 3 Jahre ausgelegt. Einzelne Exemplare können später verwendet werden, häufiger als Sicherheitsnetz nach einer Operation.

Gips bei Dysplasie. Bestimmungen von Lorentz

Gips für Dysplasie war lange Zeit der einzige und dann der häufigste Weg, um die Krankheit zu bekämpfen. Es wurde zuerst von Lorenz verwendet: Mit Hilfe der Pflasterfixierung verbesserte er die Methode der gleichzeitigen Reduktion der Luxation des italienischen Chirurgen Paci. Seit Ende des 19. Jahrhunderts wurde die Technologie der Behandlung von DTS durch blutlose Reduktion und anschließendes Gießen als Paci-Lorenz-Methode bezeichnet.

Gips für Dysplasie war lange Zeit der einzige und dann der häufigste Weg, um die Krankheit zu bekämpfen. Es wurde zuerst von Lorenz verwendet: Mit Hilfe der Pflasterfixierung verbesserte er die Methode der gleichzeitigen Reduktion der Luxation des italienischen Chirurgen Paci. Seit Ende des 19. Jahrhunderts wurde die Technologie der Behandlung von DTS durch blutlose Reduktion und anschließendes Gießen als Paci-Lorenz-Methode bezeichnet.

Ein Coxit-Gipsverband wird auf die Beine (vollständig oder auf einer Hälfte und die Hälfte der anderen), Hüfte und Taille platziert. Im Bereich der Hüfte in einer Bandage ist eine Latte montiert: Gips gibt keine ausreichende Steifigkeit, und die Dysplasiestütze sorgt für eine stationäre Position der Beine. Im Perineum bietet das Gipskorsett eine Öffnung für die Verabreichung physiologischer Bedürfnisse. Das Kind trägt einen solchen Verband von 1 bis 6 Monaten (in manchen Fällen länger).

Vor dem Anlegen der Bandage wird der Kopf der Hüfte in die Hüftpfanne gesetzt und die Beine in der sogenannten Lorentz-Position fixiert. Obwohl heute Gips mit Dysplasie viel seltener verwendet wird, bleiben die Postulate von Lorenz darunter - die während der DTS-Therapie von ihm entwickelten Positionen der Beine bleiben relevant, da sie das Wesen des Problems und die Lösungswege widerspiegeln.

Lorenz beschrieb drei Positionen zur Fixierung der Beine mit unterschiedlichem Pathologiegrad:

• Positionieren Sie die I - Beine im rechten Winkel an den Knie- und Hüftgelenken und spreizen Sie sie aus, um die Ebene zu berühren, auf der das Kind liegt (Froschhaltung).
• Position II - Beine in einem stumpfen Winkel (leicht gebogen) an den Knie- und Hüftgelenken gebogen und so weit zurückgezogen, bis sie die Ebene berühren.
• Position III - gerade Beine auseinander.

Diese Bestimmungen werden beim Anlegen und Fixieren von Reifen für Dysplasie verwendet. Bei der Behandlung der angeborenen Vorluxation wird die Vilensky-Schiene in Position III aufgebracht, und zur Behandlung der echten Luxation erfolgt die Auferlegung von Spacern für die Dysplasie in Position I.

Man muss zugeben, dass es immer noch unmöglich ist, Gips für Dysplasie vollständig aufzugeben. Bei der Behandlung komplexer, vernachlässigter Fälle mit Spätdiagnose, mit Korrektur früherer ineffektiver Therapie, nach invasivem Eingriff im Gelenk sind Gipsbandagen-Korsetts selten vollständig ersetzbar.

Vergleich der Behandlung von Dysplasie

Geschlossene Reduktion und Gips bei Dysplasie waren laut Lorentz ein revolutionärer Durchbruch: Vorher galt die angeborene Luxation (in all ihren Varietäten, die später als Dysplasie bezeichnet werden würde) als unheilbar. Schnell wurde jedoch klar, dass die Methode zu viele negative Folgen hat. Dies hat zu umfangreichen Forschungen und dem Beginn der Verwendung von Reifen für Dysplasie und anschließender invasiver Behandlung geführt.

Heute werden viele orthopädische Geräte, deren Modifikationen und Gips verwendet. Abstandshalterarten für Dysplasien ändern sich manchmal je nach Fortschritt oder Regression der Behandlung. Die allgemeine Statistik der Komplikationen bei Verwendung verschiedener Konstruktionen und Methoden sieht wie folgt aus (Anteil in% aller Anwendungsfälle):

Komplikationsstatistik

• für Lorentz-Therapie - 23-82%;
• für den CITO-Reifen - 33%;
• für das Kissen Frejka - 15%;
• für Pavlik Steigbügel - 12%;
• für Koshla-Reifen - 8%.

Ein großer Teil der Komplikationen bei der Lorentz-Therapie hängt mit der Tatsache zusammen, dass eine geschlossene Reposition traumatisch sein kann (die Fähigkeiten des Arztes spielen eine Rolle) und Gips bei Dysplasie die Muskeln und Gelenke der Beweglichkeit beraubt und sie für lange Zeit in der Position maximaler Entführung fixiert. Ab den ersten Tagen der Immobilisierung drückt der Femurkopf auf die Weichteile der Hüftgelenkpfanne, wodurch eine Ischämie (reduzierte Blutversorgung) verursacht wird. Es kommt zu einer Überdehnung der Umschläge des Oberschenkels der Gefäße und der Spannung der Adduktoren. Im Laufe der Zeit entwickelt sich eine Flexions-Retraktionskontraktur.

Ähnlich wie die negativen Auswirkungen und der Reifen CITO. Im Gegensatz zu anderen Reifen mit Dysplasie fixiert es starr die Füße eines Kindes, erlaubt ihm nicht, sich aktiv zu bewegen, und Erwachsene verwenden Methoden der funktionellen Beeinflussung für die Behandlung. Als Ergebnis entwickelt sich auch eine Ischämie des Femurkopfes. Andere Varianten der Wilna- und Otto-Bock-Reifen verfügen über Gelenkmechanismen, durch die das Hüftgelenk eine größere Bewegungsfreiheit erhält, was sich positiv auf die Erholung des Kindes auswirkt.

Die moderate Steifheit des Frejka-Kissens ist die Ursache für einen geringeren Anteil an Komplikationen, die mit einer ischämischen Läsion des Femurkopfes verbunden sind. Allerdings ist die Bewegungsfreiheit der Hüfte von Freink immer noch erheblich eingeschränkt, weshalb dieser Reifen bei Dysplasie mit Vorsicht verwendet wird. Es sei darauf hingewiesen, dass die Anzahl der Komplikationen zu Beginn der Anwendung geringer war: Die Kissen wurden aus Daunendecken hergestellt, was eine zuverlässige, aber plastische Fixierung ermöglicht. Ähnliches gilt für ihn in den Eigenschaften moderner Materialien noch nicht.

Die Steigbügel von Pavlik lösen das Problem der Beweglichkeit: Ein Kind kann die Beine in einer bestimmten Amplitude beugen, führen und zurückziehen, ohne sie gerade zu strecken, und Außen- und Innenrotation ausführen. Bügeleisen normalisieren im Gegensatz zu Gips mit Dysplasie gleichzeitig das Nebeneinander von Kopf und Höhle und ermöglichen die Entwicklung des Kindes. Daher wird in den meisten Fällen die Gefahr von Ischämie und Kontrakturen beseitigt. Die relativ große Bewegungsfreiheit, die dieser Gürtelreifen bei Dysplasie bietet, kann jedoch zu einer Verlagerung des Femurkopfes führen. In diesem Zusammenhang ist es schwierig, eine echte Luxation in Steigbügeln zu korrigieren: Ein positives Ergebnis ist nur bei 26% der Kinder zu finden.

Bei der Konstruktion des Koshla-Reifens werden die Nachteile anderer orthopädischer Vorrichtungen minimiert. Er fixiert die Position des Kopfes und der Mulde ziemlich starr, während er die Abduktion und das Biegen der Extremitäten in der Frontalebene ermöglicht. Die geringsten Komplikationen bei diesem Reifen bei Dysplasie sind auf die kurzfristige Fixierung der Gliedmaßen in der Position von Lorentz I und die Tatsache zurückzuführen, dass die Adduktoren (Kontraktionsmuskeln) der Hüfte nicht vorgespannt zu werden brauchen - der Reifen dehnt sie aus.

Die Komplikationen und Misserfolge der Therapie bei der Verwendung von Abstandshaltern bei Dysplasie sind jedoch nicht immer mit strukturellen Defekten der Ausrüstung verbunden. Die Effizienz hängt wesentlich von der Entwicklung der Behandlungsmethoden, dem Wissen und den Fähigkeiten des Arztes, dem Zeitpunkt und der Korrektheit der Diagnose ab.

Seit den 90er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts ist die Methode der DTS-Therapie mit Hilfe eines funktionellen Gipsmodells nach Ter-Egiazarov populär geworden. Wenn das Ergebnis negativ ausfällt, wird es in den meisten Kliniken durch die Methode der Skelettstraktion über dem Kopf korrigiert. Diese Methode wird bei verspäteter Erkennung einer kongenitalen Dislokation, erfolglosen konservativen Behandlung im ersten Lebensjahr, Reluxation (Luxation) des Femurkopfes nach Verwendung von Reifen für Dysplasie angewendet. Die Autoren der Methode erklären etwa 90-95% der erfolgreichen Heilungen, es gibt jedoch Langzeitbeobachtungen des FSI NIDOI. GI Turner, die anzeigen, dass bei 72% der behandelten Kinder Komplikationen mit dieser Technik beobachtet werden.

Ursachen für Restfehler bei der Anwendung von funktionellem Gips bei Dysplasie sind wie folgt:

• Im ersten Stadium, dem wichtigsten Stadium der Therapie, behindert Gips die Beweglichkeit der Gliedmaßen drastisch und verhindert die dosierte Relaxation der Adduktoren. Bei 80% der Kinder verursacht dies die primäre Läsion der Epiphyse des Femurs
• Der schrittweise Ersatz des Gipsabstandshalters gegen Dysplasie führt zu Instabilität der Neupositionierung.
• Instabilität ist wiederum die Ursache für Restfehler, deren Folge die nachfolgende radikalere Behandlung ist.

Die allgemein anerkannte Praxis, angeborene Luxation und ihre Varietäten zu behandeln, beruht auf der Verwendung von Reifen für Dysplasie. Sie können unter strikter Beachtung der Trageregeln den Oberschenkel effektiv halten, und ihr eigentlicher Zweck, abhängig von der Schwere der Läsion, liefert in den meisten Fällen ein positives Ergebnis. Der Hauptvorteil, den der Reifen bei einer Dysplasie hat, ist die Erhaltung der Beweglichkeit des Hüftgelenks, die Erhaltung seiner Entwicklungsfähigkeit. Dies ist das führende Prinzip der Erstellung und Verbesserung aller orthopädischen Geräte.

Ihm gleichermaßen wichtig bei der Verhinderung von Behinderungen und der Aufrechterhaltung einer hohen Lebensqualität ist das Prinzip der Früherkennung und der vollständigen Heilung von Luxation. Egal, ob Orthopäden verschiedene Streben zur Dysplasie verwenden oder auf eine invasive Behandlung zurückgreifen, sie versuchen nicht nur, die Manifestation des Problems zu minimieren, sondern auch die Form und Funktionalität des Gelenks vollständig wiederherzustellen.

Cyto-Bus Über meine Tochter Was für ein Angriff ist das?

Jetzt werde ich über mein Baby schreiben. Nach drei Monaten stellte der Orthopäde eine Dysplasie des linken Hüftgelenks fest, bestätigte Uzi, verordnete eine Massage, Paraffin-Shorts und Elektrophorese. Im Allgemeinen gingen wir alle. Beim Empfang mussten wir nach 6 Monaten gehen, und sie kamen, und Prokhorov war auf Urlaub. Ich dachte, ich würde es zum Ultraschall schicken, nein, ich wurde zu einer Momentaufnahme geschickt, sie kamen zum Arzt und... im Allgemeinen wäre der linke tazob.ustavchik erwachsen geworden, aber nicht ganz, jetzt verlangsamte er die rechte und auch die Subluxation des rechten Gelenks. Kurzum, ich bin schockiert Ich wünschte mir mein Baby. Er schickte nach Krasnodar und sagte: dass der Cyto-Bus dort hinschauen und anziehen wird, und das Baby wird bis zum Jahr darin laufen. Ich bin schockiert Masyuska ist so aktiv geworden, ich dachte, sie würde in 10 Monaten gehen, aber es ist passiert! Ich hoffe in Krasnodar natürlich nicht, dass sie das alles nicht bestätigen werden, und wenn alles so ist, was zu tun ist, werden wir gehen oder genauer lügen oder Mama auf den Armen haben, um wie ein Frosch auf einem Bett zu sein. Obwohl der Arzt sagte, dieser Reifen ist weich und bequem, ich bin im Internet Ich schaute, ich fand dieses Beispiel, oh mein Gott, wir müssen 5 Monate darin laufen

Mädchen, die es hatten? wie ist es gelaufen Wenn der Ehemann fragte, wird das helfen? Der Arzt sagte, hoffen wir, dass alles helfen wird, dass wir ohne chirurgischen Eingriff auskommen können... Natürlich bin ich sicher, dass alles in Ordnung sein wird! Aber weinen, der Ehemann beruhigt sich, wo auch immer Sie mit dem Kopf brüllen, sollten Sie sich nicht aufregen! Wie man sich nicht aufregt, wie man sich keine Sorgen macht?! Hier ist eine Freundin, Freundin, wir sind schwarze Linie gegangen.

Cyto-Schiene

TUNING - Immobilisierung von beschädigten oder betroffenen Körperstellen mit Hilfe spezieller Geräte und Geräte - Reifen.

Die ersten Informationen über die Schienung von Verletzungen gehören der tiefen Antike an. Es wurde bei Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates A. Celsus und K. Galen, später A. Pare, eingesetzt. Während des Ersten Weltkrieges wurde Karton häufig für die Schienung und später für Sperrholzreifen verwendet.

Derzeit verwendete Reifen werden nach ihrem Zweck in Transport- und medizinische Reifen unterteilt. Transportreifen werden zur vorübergehenden Immobilisierung (siehe) bei der Ersten Hilfe (siehe) und für die Dauer des Transports der verletzten Personen in ein Krankenhaus - medizinische - verwendet, um den beschädigten Körperteil oder das Extremitätensegment bis zum Ende der Behandlungsdauer in der optimalen Position zu fixieren.

Nach dem Wirkprinzip unterscheiden sich die Fixier- und Distraktionsreifen. Mit Hilfe der Fixation schaffen die Reifen durch äußere Fixierungselemente Unbeweglichkeit im geschädigten Segment des Extremitäten- oder Körperbereichs. Distraktionsreifen ermöglichen auch eine Traktion (Distraktion) des beschädigten Segments, die die Neupositionierung von Bruchstücken gewährleistet und Stabilität in der gespannten Position schafft.

Reifen, die von der Industrie hergestellt werden, werden als Standard (Standard) bezeichnet und unter den Bedingungen einer medizinischen Einrichtung in Einzelexemplaren hergestellt und nicht zur Lieferung angenommen. Die Schienung kann mit Hilfe von improvisierten Reifen aus improvisierten Mitteln und Materialien (Bretter, Stöcke usw.) durchgeführt werden. Improvisierte Schienen können darin bestehen, dass das verletzte Glied an einem gesunden Glied oder am Körper befestigt wird. Im Falle einer Beschädigung der oberen Extremität kann zum Beispiel eine improvisierte Schiene erzielt werden, indem der Arm mit Hilfe eines Halstuchs in Form eines Halstuchs oder einer Jacke oder einer Tunika, die mit Sicherheitsnadeln befestigt sind, am Körper befestigt wird.

Moderne Standardreifen bestehen aus Metall, Holz, Kunststoffen und anderen Materialien. Therapeutische und seltener Transportschienen können mit Hilfe von Gipsabdrücken und Gipsreifen durchgeführt werden (vgl. Gipstechnik). Gegenwärtig wird der Effekt der Schienung häufig durch Immobilisierung von Gliedmaßenabschnitten unter Verwendung einer Distraktions-Kompressionsvorrichtung (siehe) bereitgestellt, obwohl sie im strengen Sinne keine Reifen sind, da sie das Einbringen von Strukturelementen in die Körpergewebe beinhalten. Schienungsmethoden können auch konventionell der Schienung zugeschrieben werden (siehe).

Transportschienen werden meistens mit Fixierreifen durchgeführt. Die wichtigsten sind Treppenreifen (modifizierte Kramer-Reifen). Sie werden zur Immobilisierung der oberen (Abb. 1) und der unteren Extremitäten sowohl unabhängig als auch zur Verstärkung von Gipsbinden und Reifen verwendet. Der Hauptvorteil von Leiterreifen ist die Möglichkeit ihrer Modellierung. In den letzten Jahren verwendete Luftreifen einen zweischichtigen Polymerfilm, der mit einem Reißverschluss und einem Ventil zur Lufteinblasung ausgestattet ist. Es gibt Luftreifen für Unterarm und Hand, für Fuß und Unterschenkel (Abb. 2) für das Kniegelenk. Zu den Vorteilen solcher Reifen gehören ihr geringes Gewicht, ihre leichte Anbringung und die Möglichkeit, den Zustand des verletzten Gliedes durch die transparente Wand der Schalenkammer zu überwachen. Der Hauptnachteil ist die begrenzte Zeit, während der sich der Luftreifen an der Extremität befinden kann, da er Gewebekompression und lokale Durchblutungsstörungen verursachen kann. Kunststoffreifen haben eine begrenzte Anwendung für die Transportstilllegung, da sie beim Erhitzen modelliert werden, was unter realen Bedingungen nicht immer möglich ist. In einigen Fällen werden für die Stilllegung des Transports weiterhin Sperrholz-Fixierreifen verwendet. Ihr Hauptnachteil ist die Unmöglichkeit der Modellierung.

Abb. 1. Ladder-Reifen über der oberen Extremität: a - Vorderansicht, b - Rückansicht.

Von den Ablenkungstransportreifen sind der Diterichs-Reifen (Fig. 3) und seine Modifikationen am häufigsten. Der Reifen besteht aus zwei seitlichen Teilen (Ästen) und einer am Fuß befestigten Sperrholzsohle. Beide Zweige rutschen ab; Beim Auftragen des Reifens stößt der äußere längere Ast gegen die Axilla, die innere an den Schritt - in den Schritt. Beide Äste sind am distalen Ende der beweglichen Platte U-förmig miteinander verbunden. Traktionsschenkel werden mit Hilfe einer an der Sperrholzsohle befestigten Kordel ausgeführt. Äste werden am Körper und untereinander mit speziellen Gürteln oder Mullbinden befestigt und für den Langzeittransport mit Gipsbinden.

Abb. 2. Medizinischer Luftreifen für Schienbein und Fuß: 1 - die Ventilvorrichtung; 2 - Reißverschluss; 3 - zweischichtige Kunststoffschalenkammer *

Zu den am häufigsten verwendeten medizinischen Reifen gehören der Brown-Reifen, der Beler-Reifen, der Shulutko-Reifen, der Reifen zum Entfernen von CITO ua Der Brown-Reifen für die Ruhigstellung der unteren Extremität ist ein Ständer aus Metallstäben, der so gefertigt ist, dass er mit Hilfe von Tuch- "Hammern" darauf gelegt werden kann in der mittleren physiologischen Position. Der Belera-Reifen verfügt im Gegensatz zum vorherigen über vier Blöcke an Klammern, mit denen Sie die Streckrichtung für jedes Segment der unteren Extremität auswählen können (Abb. 4). Der Hauptvorteil dieser Reifen ist die Einfachheit, der Nachteil ist die Unfähigkeit, die Flexionswinkel in den Hüft- und Kniegelenken zu verändern. Dieser Mangel wird bei funktionellen Therapiereifen für die untere Extremität beseitigt, beispielsweise beim Shulutko-Funktionsreifen, der Bewegungen im Kniegelenk ermöglicht (Abb. 5).

Abb. 3. Distraction Transport Reifen Diterichs. Ein Opfer mit einem übereinander liegenden Reifen, der mit Gipsringen befestigt ist.

Die Standard-Abduktionsschiene für die oberen Extremitäten (CITO-Schiene) ist für die Behandlung von Humerusfrakturen sowie von Klavikulafrakturen konzipiert. Es ist ein Ständer für den Arm, der die Schulter strecken und Bewegungsfreiheit in den Ellbogen- und Handgelenken bieten kann. Er ist an dem für Röntgenstrahlung durchlässigen Halbkorsett aus Material befestigt (Abb. 6).

Die Hauptindikation für die Schienung ist eine Schädigung des Bewegungsapparates, meistens Knochenbrüche, bei denen die Beweglichkeit von Knochenfragmenten durch Schienung eliminiert oder eingeschränkt wird, zusätzliche Verletzungen von Blutgefäßen und Nerven im Fokus der Schädigung verhindert werden, ein traumatischer Schock verhindert wird (siehe) und das Entwicklungsrisiko verringert wird infektiöse Komplikationen und Fettembolie (siehe). Schienung ist eine der führenden Komponenten bei der Behandlung vieler orthopädischer Erkrankungen (Arthritis, Osteomyelitis usw.), bei der die betroffenen Knochen und Gelenke zur Ruhe kommen und eine optimale Position einnehmen. Die Schienung wird auch zur Immobilisierung bei der Behandlung vieler Verletzungen und Erkrankungen verwendet, die mit der Verletzung von Weichteilen und Blutgefäßen (Thrombophlebitis, Phlegmon usw.) auftreten.

Die Schienung von Elementen des Bewegungsapparates erfordert die Einhaltung einer Reihe allgemeiner Grundsätze und Anforderungen. Das Hauptprinzip der Schienung besteht darin, zusätzlich zu dem beschädigten Segment der Extremität mindestens zwei benachbarte Gelenke zu fixieren, wodurch eine vollständige Immobilisierung gewährleistet wird. Vor der Schienung wird dem Opfer Schmerzmittel verabreicht. Legen Sie auf den Bereichen der knöchernen Vorsprünge (Knöchel, Wadenbeinknochen, Epicondylus des Humerus usw.), insbesondere beim Auftragen von harten (Metall- oder Holz-) Reifen, schützende Baumwoll-Gaze-Pads auf, um einen Dekubitus zu vermeiden. Der Hämostat ist so angebracht, dass er entfernt werden kann, ohne die erreichte Immobilisierung zu stören. Zum Beispiel flexible Reifen. Draht muss gut modelliert sein; Wenn immer möglich, werden sie zuerst an einem gesunden Glied modelliert und dann auf die verletzten angewendet. Befestigen Sie die Schiene mit einer Bandage oder speziellen Riemen am beschädigten Körperteil, wobei die Gliedmaßen nicht zu stark angezogen werden. Beim Transport einer verletzten Person in der kalten Jahreszeit wird ein Splitterglied erwärmt.

Abb. 4. Reifen Belera.

Abb. 5. Skelettzugkraft an der Fraktur des Femurs mit funktioneller Shulutko-Schiene.

Abb. 6. Entladungsreifen CITO für die obere Extremität: 1 - Ständer für Hände; - Halbkorsett, am Körper mit Riemen verstärkt (3).

Die Schienung einzelner Segmente des Rumpfes und der Gliedmaßen hat eine Reihe von Merkmalen. Transportschienen des Kopfes, der Halswirbelsäule können mit einer Weichteilbandage, beispielsweise einem Schantzkragen, durchgeführt werden. Bei Verletzungen an anderen Teilen der Wirbelsäule und des Beckenknochens erfolgt die Schienung unter Verwendung einer speziellen Trage mit einem nicht absorbierenden Boden. Das Opfer wird auf den Rücken gelegt und mit einer Mullbinde an der Trage befestigt. Praktische Werkzeuge können ebenfalls verwendet werden. Das optimale Mittel zur Schienung ist in diesen Fällen ein Gipsbett.

Die Immobilisierung der oberen Extremität ohne Standardreifen kann durch Anbringen an der Karosserie oder mit Hilfe vorhandener Werkzeuge erfolgen. Von den Standardreifen ist der Leiterreifen für diesen Zweck am häufigsten. Bei Frakturen des Humerus wird diese Schiene vom medialen Rand des Schulterblattes auf die Finger der verletzten Gliedmaße aufgebracht. In diesem Fall sollte die Schulter um bis zu 30 ° zurückgezogen werden, der Arm sollte am Ellbogengelenk bis zu 90 ° gebeugt sein und die Hand sollte sich in der Position befinden, die zwischen Pronation und Supination gemittelt ist.

Bei Unterarmfrakturen erfolgt die Schienung vom mittleren Drittel der Schulter bis zu den Metacarpophalangealgelenken, wenn das Ellenbogengelenk bis zu 90 ° gebeugt wird. Die Schienung des Handgelenks erfolgt durch die Beugung des Rückens. Die Schiene wird vom Ellbogengelenk bis zu den Fingerspitzen auf der Handfläche des Unterarms aufgebracht. Um die Finger mit den Schienen zu verbinden, erhalten sie eine halb gebeugte Position, für die sie Watte, eine Bandage usw. in den Arm legen. Die Schiene wird in der Regel mit einem Gipsreifen durchgeführt.

Die Transportschienung der unteren Extremität, insbesondere bei Femurfrakturen, ist am erfolgreichsten, wenn Distraktionsreifen verwendet werden. Bei Brüchen der Schienbeinknochen werden die besten Ergebnisse mit Hilfe einer Leiterschiene von der Mitte des Oberschenkels erzielt. Dieselben Reifen werden für Fußverletzungen verwendet. Sie werden von der Kniekehle bis zu den Fingerspitzen platziert, wenn der Knöchel im rechten Winkel installiert wird. Wenn möglich, erfolgt die Transportschienung der Gliedmaßen mit Hilfe von Gipsreifen (Langreifen) und Bandagen.

Therapeutische Schienungen werden meistens mit Hilfe von Gipsversteifungsverbänden, Bettchen, hergestellt. Gleichzeitig wird eine optimale Modellierung und zuverlässige Fixierung beschädigter Segmente des Bewegungsapparates erreicht. In den letzten Jahren wurden polymere Materialien - Polyvinyl, geschäumtes Polyethylen, Polyurethan und andere - erfolgreich für diesen Zweck verwendet. Reifen aus diesen Materialien sind leicht, haltbar und bequem zu handhaben. Ihr Hauptnachteil ist die Nicht-Hygroskopizität und mangelnde Belüftung.

Therapeutische Schienen werden auch mit speziellen Standardreifen durchgeführt. Bei einem Bruch der Halswirbel wird daher die Halswirbelsäule mit einer Schiene aus Leder mit Metallteilen fixiert (Abb. 7). Der Umlenkreifen des CITO, der für Frakturen des Humerus und des Schlüsselbeins verwendet wird, sorgt gleichzeitig für eine Verlängerung des Humerus und seine Fixierung, während er die Bewegungsfreiheit der Ellbogen- und Handgelenksgelenke beibehält.

Bei Frakturen des Femur- und Unterschenkelknochens werden meistens Reifen von Beler, Bogdanov, Shulutko verwendet, mit deren Hilfe die Gliedmaßen eine physiologische Position erhalten und das beschädigte Segment gestreckt und fixiert wird. Verwenden Sie insbesondere für die Behandlung von angeborenen Hüftgelenksverletzungen (siehe Hüftgelenk, Pathologie) eine medizinische Standardschiene in Form einer Metallstrebe mit Manschetten zur Befestigung an den Beinen des Kindes (Abb. 8). Für die Schienung der Hand- und Fußknochen sind: Spezialreifen erforderlich, die nach dem Prinzip der Ablenkung arbeiten. In diesem Fall wird die Traktion normalerweise von den Fingergliedern ausgeführt (Abb. 9).

Abb. 7. Das Opfer mit dem aufgezwungenen Reifen, um Halswirbel und Kopf zu fixieren.

Abb. 8. Umlenkreifen für die Behandlung von angeborenen Hüftgelenksverletzungen bei Kindern.

Abb. 9. Skelettzug am Bruch der Mittelfußknochen mit Hilfe einer medizinischen Schiene.

Mögliche Komplikationen bei Verletzung der Schienentechniken - Kompression der großen Gefäße und Nerven der Extremität mit der Entwicklung von peripheren Durchblutungsstörungen, Parese und Lähmung. Eine unzureichend wirksame Schiene kann zur Verschiebung von Knochenfragmenten, zu Schäden an Blutgefäßen und Nerven führen und ist auch ein Punkt, der einen traumatischen Schock verursacht oder dessen Schweregrad erhöht.

Metall-, Kunststoff-, Luftreifen- und Holzreifen werden in der Regel wiederverwendet. Sie unterliegen jedoch der verpflichtenden Bearbeitung. Im Falle einer radioaktiven Kontamination ist ihre Dekontaminierung erforderlich (siehe), gefolgt von einer dosimetrischen Kontrolle (siehe), wenn sie OV-Reifen ausgesetzt wird - ihrer Entgasung (siehe). Holzreifen in Kontakt mit ihnen von radioaktiven oder toxischen Stoffen sowie von eitrigem Abfluss verbrannt.

Siehe auch Schienen in der Zahnheilkunde.

Bibliographie: Siehe Bibliographie. zur Kunst Immobilisierung, militärische Feldoperation.

Review: Vilna TSITO Tyre - Nützlich für die Behandlung von Hüftdysplasie!

Auf den ersten Blick ist der Vilensky-Reifen eine seltsame Konstruktion (wir haben vorher den Freika-Reifen getragen), der die Beine des Kindes im richtigen Winkel fixieren sollte. Das Foto zeigt, dass der Abstandshalter aus 2 Lederbezügen besteht, die durch ein Eisenrohr aus 2 Stöcken verbunden sind, die mit einer Kunststoffrolle verbunden und getrennt werden können, wodurch der Abstand zwischen den Beinen des Kindes erhöht wird. Lederbezüge werden speziell für die Beine des Kindes angefertigt und haben in ihrem Design 2 Eisenplatten, die unter dem Fuß des Kindes gebogen werden können. Lederbezüge sind mit Seilen versehen, um den Vilna-Reifen an den Füßen des Kindes zu befestigen.

Lederbezüge sind von sehr hoher Qualität, verschlechtern sich nicht, werden nicht schmutzig und lassen sich leicht mit einem feuchten Tuch abwischen. Die Nähte sind glatt, hochwertig vernäht, die Platten werden mit speziellen Nieten mit hoher Qualität und für immer auf der Haut befestigt. Ein Kind in einem Wilna-Reifen bekommt unterschiedliche Körperbewegungen, und dies hat keinen Einfluss auf den Reifen oder sein Aussehen. Ich habe auch nach 5 Monaten nicht mein Aussehen verloren und sehe aus wie neu.

Orthopädische Stützen, die tagsüber und nachts getragen werden, werden nur zum Schwimmen und zum Wechseln von Windeln entfernt. Ein Kind, das einen Monat lang einen Reifen getragen hat, ist fein und spielerisch. Ich schreibe dies, damit Mütter von einer solchen Krankheit zumindest einen gewissen Vorteil als Dysplasie der Hüftgelenke sehen können.

Je älter das Kind wird, desto leichter fällt es ihm, die Schnürsenkel zu lösen. Nachts war es für uns ein Durcheinander, den Wilna-Reifen wieder auf die Beine des Kindes zu legen. Der Reifen ist übrigens unter den Knien des Babys befestigt und im Laufe des Monats nimmt der Abstand zwischen den Beinen allmählich zu, in 3 Tagen um 2 cm. Dann erfolgt ein umgekehrter Vorgang, sobald der Höchststand erreicht ist, wird der Reifen auf ein Minimum reduziert und in diesem Zustand getragen, bis er vom orthopädischen Arzt empfohlen wird, ihn zu entfernen.

Im Bus muss das Kind krabbeln und laufen lernen, sie hat gesehen, wie die Kinder spielerisch darin laufen, und das Krabbeln ist sehr lustig, aber es ist notwendig. Unser kleiner Junge erwies sich als sehr hartnäckig und gewann diesen Kampf. In den letzten Monaten begannen sie nach Rücksprache mit dem orthopädischen Chirurgen den Wilna-Bus nur nachts und für ein Nickerchen zu tragen. Morki mit dem Reifen von Vilensky mehr als mit dem Reifen Freyka, höchstwahrscheinlich, weil das Federbein für das erwachsene Kind, das gelernt hat zu treten und zu beißen, schwieriger zu tragen ist.

Die Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie wird bis zu 3-5 Jahre auf der Karte stehen. Wenn das Kind wächst, ändern sich auch die Ecken des Acetabulums. Daher ist es notwendig, ab dem Alter von drei Jahren ständig mit dem Kind in Kontakt zu treten, um das Schwimmen aufzugeben, ein Fahrrad und eine Trage so zu kaufen, dass die Beine des Kindes weit auseinanderliegen, und in dieser Position würde es vom Boden abrücken. Für Massagen, Gymnastik und Physiotherapie, Paraffinbäder und in letzter Zeit wurde uns ein Magnet zugewiesen. Wir kämpfen für die Gesundheit Ihres Babys und wir werden diesen Kampf fortsetzen! Der Reifen von Vilensky hat uns sehr geholfen, das einzige Minus ist der Preis von 2.600 Rubel, aber die Gesundheit der Kinder tut mir nicht leid.

Shina Vilensky

Die Vilensky-Schiene wird in der Medizin eingesetzt, um verschiedene orthopädische Probleme bei kleinen Kindern zu beseitigen. Tatsächlich handelt es sich um eine Teleskopstrebe aus Aluminiumlegierung und Edelstahl mit einer Schiebeschraube und Manschetten aus echtem Leder. Die Methode des Aufbringens des Reifens Vilensky erfordert es, dass er rund um die Uhr getragen wird.

Shina Vilensky: Gebrauchsanweisung

Klassische Hinweise für die Ernennung eines Kinderorthopäden mit dem Wilna-Bus sind:

• Hüftdysplasie;
• angeborene Luxationen der Hüfte;
• Neupositionierung (Lateralisation) des Femurkopfes;
• virale Deformität des Schenkelhalses (die sogenannte Pflugvaris).

In der modernen pädiatrischen Orthopädie wird die Einweisung in den Wilna-Bus besonders für den Einsatz in der letzten Phase der Hüftluxation empfohlen. Bei der komplexen Behandlung solcher Pathologien ist ihr Tragen notwendig, um die reservierte Position der Hüftgelenke aufrechtzuerhalten.

Die Standard-Vilna-Reifen werden in drei Größen hergestellt:

• klein (für Kinder von der Geburt bis 4 Monate), wodurch eine Trennung der Gliedmaßen von 16 bis 23 cm ermöglicht wird;
• Durchschnitt (für Kinder von 4 bis 12 Monaten), für eine Scheidung von 21 bis 33 cm;
• groß (für Kinder älter als 1 Jahr), mit einer Scheidung von 29,5 bis 49,5 cm.

Gleichzeitig empfehlen Experten die individuelle Herstellung von Vilensky-Reifen in professionellen medizinischen Werkstätten. Nur in Übereinstimmung mit den Abmessungen des Babydesigns ist effektiv und effizient.

Die Vilna-Schiene sorgt für eine optimale Zentrierung des Femurkopfes im Acetabulum des Beckenknochens. Vor dem Tragen des Reifens sollte Vilensky sich wegen der Abwesenheit möglicher Kontraindikationen bei der Anwendung der Technik von einem Spezialisten beraten lassen.

Wie trägt man einen Wilna-Reifen?

Die Aufgabe des behandelnden orthopädischen Arztes besteht darin, den Eltern des Kindes zu zeigen, wie der Wilna-Bus richtig zu montieren ist. Bei diesem Kind sollten Sie den Rücken auf eine harte Unterlage legen und die Beine auseinander spreizen. Jedes Bein wird in das Lederarmband des Vilensky-Reifens eingeführt, in der erforderlichen Höhe befestigt und geschnürt.

Während der Bewegungen des Kindes muss sichergestellt werden, dass der Vilensky-Reifen auf dem vom Orthopäden empfohlenen Ausgangsniveau bleibt. Zu diesem Zweck sollten Sie Kleidung und spezielle Pomoch aus natürlichen Stoffen verwenden, die ein Abrutschen verhindern.

Abhängig von der Art der Läsion beträgt der kontinuierliche Verschleiß des Vilensky-Reifens 4 bis 9 Monate. Es wird nur für die Zeit des Badens des Kindes entfernt. Erst nachdem die Entwicklung der notwendigen Elemente oder die endgültige Reduktion der Hüftgelenksluxation abgeschlossen ist, entscheidet der Spezialist über die Entfernung der Struktur.

Trotz der Herstellbarkeit moderner medizinischer Techniken sind die Bewertungen über den Reifen in Vilna und die Wirksamkeit seiner Verwendung bei der Hüftgelenksdysplasie, Luxationen bei Neugeborenen und anderen ähnlichen Pathologien sehr positiv. Verglichen mit anderen ähnlichen Geräten hat dies keinen negativen Einfluss auf die Einstellung der Füße, ermöglicht dem Kind, sich zu bewegen, den Muskeltonus aufrechtzuerhalten und sich im Alter zu entwickeln.

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