Merkmale und Behandlung von Dekubitus am Kreuzbein

Ein Dekubitus ist eine nekrotische Veränderung der Haut sowie tief liegender Gewebe, die mit konstantem Druck verbunden sind. Wenn Druck auf kleine Gefäße ausgeübt wird, stoppt die Blutversorgung der Haut und des darunter liegenden Gewebes. Als Ergebnis sterben die Gewebe.

Symptome von Druckgeschwüren

Es gibt folgende Grade von Druckgeschwüren:

1. Rötung auf der Haut in Form von Flecken mit harten Kanten;

2. enthäutete Hautschicht;

3. Feuchtigkeitsschädigung der Hautoberfläche mit Eiter;

4. Schädigung der Haut durch zahlreiche trockene und sich ausbreitende nekrotische Bereiche;

5. Schädigung des Knochens.

Am häufigsten befinden sich Wundliegen im Bereich des Gesäßes und des Kreuzbeins, an dessen Oberfläche ein größerer Massendruck herrscht. In den Anfangsstadien der Formationen im Sakralbereich bildet sich eine Rötung (oder Blau) der Haut. Häufig diagnostizierte Hydratation. Ferner wird im Bereich des Flecks eine Hautabnutzung (oder Schwellung) gebildet. Dann wird die betroffene Haut blau und schwarz. Mit der Vertiefung des nekrotischen Prozesses kommt es zu einer Läsion tieferer Gewebe mit der Bildung von eitrigen Hohlräumen, der Beteiligung von Muskeln und Sehnen bis hin zum Knochenauswuchs.

Manchmal werden Dekubitus durch Entzündungen im Knochengewebe in Form von Periostitis und Osteomyelitis kompliziert. Mit anderen Worten, wenn sich der Knochen nahe am Wundgrund befindet, beginnt die Osteomyelitis. Zunächst hat die aus der Wunde ausgeschiedene Flüssigkeit eine fast transparente Farbe, und bei der Infektion bilden sich eitrige Inhalte.

Ursachen von Druckgeschwüren

Schwerkranke Menschen, die trotz guter Pflege lange Zeit im Bett gelegen haben, können Dekubitus haben.

Ursachen für Druckgeschwüre können neben einer gestörten Blutversorgung eine Abnahme der Immunität mit einer weiteren Hemmung der Regenerationsfunktionen des Gewebes sein.

Unzureichende Patientenversorgung ist die Hauptursache für Druckgeschwüre. Weitere Faktoren können Inkontinenz von Kot und Urin, Übergewicht, Erschöpfung und niedriges Hämoglobin sein.

Verhinderung von Dekubitus

Die Prinzipien der Prävention lauten wie folgt:

• reduzierter Druck, Scherung oder Reibung;
• Hygiene und gute Ernährung;
• Reduktion von Hautreizstoffen;
• Reduktion der Hautfeuchtigkeit;
• Korrektheit und Ordnungsmäßigkeit der Verabreichung (Kot und Urin);
• Hautgehalt sauber.

Um keinen Druck auf das Kreuzbein zu haben, ist es wünschenswert, vorbeugende Maßnahmen durchzuführen. Präventive Maßnahmen sind erforderlich für Patienten, die einen Rollstuhl benutzen, Bettpatienten oder Personen mit teilweiser Immobilität, Fettleibigkeit, Erschöpfung, Diabetes oder nach einem Schlaganfall.

Es ist wichtig zu wissen, dass sich Druckstellen bei Druck bilden. Durch permanente Druckentlastung oder proportionale Verteilung kann deren Bildung verhindert werden.

Der Patient sollte flach sitzen oder liegen. Krümel und Falten hinterlassen Narben oder bilden Wundliegen. Durch schlecht sitzende Kleidungsstücke können sich auch Druckgeschwüre bilden.

Um die Entwicklung von Wundliegen zu verhindern, wurden spezielle Materialien und Geräte entwickelt, die im Rehabilitationsprozess eingesetzt werden können. Zum Beispiel können Sie spezielle Wasser- oder Luftmatratzen sowie Kissen zum Sitzen verwenden.

Die Körperposition des Patienten sollte sich mehrmals am Tag ändern. Sie müssen die Bettwäsche auch regelmäßig schütteln, um das Fehlen von Falten am Körper und an der Bettwäsche zu überwachen. Reiben Sie diese Stelle bei Hautrötungen mit einem trockenen Handtuch oder Quarz ab.

Behandlung von Druckgeschwüren

Mit dem Auftreten von Dekubitus müssen Sie sofort mit der Behandlung beginnen. Lassen Sie uns näher auf das Thema "Wie werden Wundliegen am Kreuzbein behandelt?"

Die Behandlung von Dekubitus hängt von ihrem Stadium ab.

Oberflächenbeschwerden der ersten Stufe werden durch Reiben der Haut mit Kampferalkohol, Sanddornöl oder japanischer Sophora-Lösung behandelt. Gleichzeitig kann die Haut jedoch nicht massiert werden.

Dekubitus in Stufe 2 kann nekrotisches Gewebe enthalten. Lassen Sie nicht die Ausbreitung eines eitrigen-entzündlichen Prozesses zu. Dazu wird die Wunde mehrmals am Tag mit einer antiseptischen Lösung behandelt und mit Salben (Actovegil, Solcoseryl, Levomikol) und Wundheilungen behandelt.

Enzymanwendungen mit wundheilenden Eigenschaften (z. B. Multiferm), Hydrokolloid- und Hydrogelverbände haben eine gute therapeutische Wirkung. Bandagen helfen, die Dauer der Behandlung von Druckgeschwüren zu reduzieren, sind einfach zu verwenden und müssen nicht täglich ersetzt werden.

Die Dekubitus der 3. Stufe sind tiefe Wunden. Die Haut geht im betroffenen Bereich verloren, es tritt subkutanes Fett auf und Eiter kann in der Wunde vorhanden sein. Beim Dekubitus im 4. Stadium betrifft ein purulent-entzündlicher Prozess die Muskeln, Sehnen und manchmal auch das Knochengewebe. Mit dem Auftreten von tiefen Druckgeschwüren müssen Sie sich an einen Chirurgen wenden. Es erfordert ein qualitativ hochwertiges Wunddebridement, die Reinigung nekrotischer Massen, eine prophylaktische Behandlung von Infektionen und die Verwendung von Wundheilmitteln.

Große und schwer heilende Wundliegen werden nur chirurgisch behandelt - mit Hilfe der Gewebetransplantation.

Die Haut um den Dekubitus muss sorgfältig überwacht werden. Es sollte mit Seife gewaschen werden. Sie sollten keine Angst haben, dass Seifenschaum in die Wunde eindringt, da sich der Zustand des Dekubitus nicht verschlechtert. Wenn die Haut nicht gewaschen werden kann, müssen Sie sie nur promakivieren. Nach dem Waschen müssen Sie auf die Selbsttrocknung der Haut warten oder eines der Medikamente anwenden: brillantgrün, einprozentige Kaliumpermanganatlösung, Salbe mit Zinkgehalt.

Salben sind vorzuziehen, da Mullbinden bei ihrer Anwendung nicht an den Wundrändern haften bleiben. Dies beseitigt das Trauma des gebildeten Epithels und die Granulierung während der Entfernung des Verbands. Wenn Sie Wundauflagen auf tiefe Wundliegen auftragen, müssen Sie die Wunden bis auf die volle Tiefe schließen, aber nicht fest anspannen.

Essen und Trinken

In dieser Angelegenheit ist die Hauptregel, eine große Menge an Nahrungsmitteln mit Proteingehalt zu essen. Dafür eignet sich Rindfleisch. Sie müssen auch Produkte auswählen, die Zink und Eisen enthalten. Sauermilchprodukte, mehr Gemüse und Obst sollten konsumiert werden.

Sowohl gesunde als auch kranke Menschen müssen täglich mindestens 1,5 Liter Wasser trinken. Sie können jedoch keine alkoholfreien Getränke und andere kohlensäurehaltige Getränke trinken.

Für schwerkranke Menschen ist Fleisch ein schwieriges Nahrungsmittel. Zum Ausgleich des Proteinbedarfs des Körpers werden daher Hühnerbrühe, Bohnen, Fisch und Getreide verwendet. Sie können keine sublimierten Produkte verwenden, dh Fast-Food-Produkte aus trockenen Pulvern. Forschungsergebnissen zufolge reduziert der Einsatz von Medikamenten mit einem Vitamin C-Gehalt von 500 mg zweimal täglich die von Dekubitus betroffene Fläche um 84 Prozent. Vor der Behandlung mit Vitamin C sollten Sie jedoch Ihren Arzt um Rat fragen.

Wie man Dekubitus am Kreuzbein heilt: im Krankenhaus, zu Hause

Es wird angenommen, dass Dekubitus Nekrose von Weichteilen genannt wird, die sich aus längerer Kompression oder Kompression ergeben. In der Regel leiden Menschen, die sich nicht bewegen können oder lange Zeit stillstehen müssen, zum Beispiel bei Skelettzug, an der Bildung von Druckgeschwüren. Die Nekrose von Geweben ist eine schwerwiegende Komplikation und verlangsamt den Behandlungsprozess der zugrunde liegenden Erkrankung erheblich und verringert auch die Lebensqualität des Patienten insgesamt.

Ursachen und Risikofaktoren für Nekrose am Kreuzbein

Die Nekrose der Weichteile am Kreuzbein bildet sich infolge ihrer längeren Kompression (meistens beim Liegen auf dem Rücken), die den Blutfluss in kleinen Gefäßen der Haut und des Unterhautgewebes stört. Innerhalb weniger Stunden kommt es zu einer irreversiblen Nekrose im Gewebe, wenn die Blutversorgung unzureichend ist. Wenn sich die Gewebekompression fortsetzt, breiten sich nekrotische Prozesse in tiefere Gewebe sowie innere Organe, Gelenke und Knochen aus.

Es gibt exogene und endogene Prädispositionsfaktoren für die Bildung von Dekubitus.

Exogene (externe) Faktoren:

• Die Einschränkung der Mobilität verursacht einen anhaltenden Druck auf bestimmte Körperbereiche und führt zu Durchblutungsstörungen.
• unbequeme Bettfalten, Unregelmäßigkeiten erzeugen zusätzlichen Druck auf die Hautbereiche;
• Unzureichende Pflege und Hygiene - Müll, Krümel im Bett des Patienten, Schweiß und nicht rechtzeitig entfernte Ausscheidungen beschleunigen den Prozess nekrotischer Läsionen auf der Haut.

Endogene (interne) Faktoren:

• Übergewicht, Fettleibigkeit - in den Hautfalten verlangsamt sich die Blutzirkulation, in Gegenwart massiver Hautfettfalten kann sich eine Nekrose in ihnen entwickeln, selbst wenn die Bewegung des Patienten intakt ist;
• unzureichendes Gewicht, Dystrophie - bei unzureichendem Muskel- und Fettgewebe steigt der Druck auf Haut und Knochen und beschleunigt die Bildung von Druckgeschwüren;
• Alter - die Verlangsamung der Geweberegeneration ist ein entscheidender Faktor für die Bildung nekrotischer Herde;
• Krankheiten, die den Trophismus und die Innervation von Geweben verletzen: Diabetes mellitus, tiefe Venenthrombose, Atherosklerose.

Der Schädigungsgrad und charakteristische Symptome

Je nach Schweregrad und Tiefe des Gewebeschadens gibt es 4 Pathologiegrade:

• Stadium 1 - Rötung der Haut, die beim Drücken zu schwinden beginnt. Mit dem Wegfall der Kompressionsquelle vergeht das ohne Spur.
• Grad 2 - Rötung, Schwellung der Haut, lokale Hyperthermie. Die Haut wird rot, wenn sie nicht blass wird, fühlt sie sich heiß und ödematös an. Beobachtete Anzeichen einer Verletzung der Hautintegrität. In dieser Phase ist eine konservative Behandlung möglich.
• Grad 3 - die Bildung von oberflächlichen Geschwüren. Die Haut wird bläulich, und Geschwüre beeinflussen das subkutane Fettgewebe der Haut. Die konservative Behandlung in dieser Phase wird mit Hilfe von lokalen und allgemeinen Medikamenten durchgeführt, die Dauer beträgt mehrere Wochen.
• Grad 4 - tiefe Geschwüre bilden sich, die die Muskelschicht und sogar Knorpel und Knochengewebe betreffen. In diesem Fall ist nur eine chirurgische Behandlung mit Rehabilitation möglich, die mehrere Wochen bis mehrere Monate dauert.

Die Besonderheit der Dekubitus der Sakralregion besteht darin, dass die Knochen des Kreuzbeins und des Steißbeins eng an der Haut liegen. Der Prozess entwickelt sich sehr schnell und geht in das Endstadium über, wenn die unteren Wirbel am pathologischen Prozess beteiligt sind.

Behandlungsmethoden von Dekubitus am Kreuzbein

Die Grundprinzipien der Prävention und Behandlung von Druckgeschwüren im Bereich des Kreuzbeins:

• die Verwendung spezieller Anti-Dekubitus-Matratzen und orthopädischer aufblasbarer Räder mit einstellbarem Luftpegel, um den Druck auf den Sakralbereich zu reduzieren;
• strenge Hygiene des Patienten, Pflege der Haut mit Hilfe von Puder und Lotionen trocken;
• Ein integrierter Ansatz, der entzündungshemmende Therapie, antiseptische Wundbehandlung und Physiotherapie einschließt.

Behandlung zu Hause

In den frühen Stadien der Krankheit kann konservative Behandlung zu Hause:

• strenge Hygiene, das Bett des Patienten bleibt sauber;
• die Verwendung von Anti-Dekubitus-Kreisen und einer speziellen Matratze;
• Behandlung von Dekubitus mit antiseptischen Präparaten: Lösungen von Kaliumpermanganat, Furatsilina, Chlorhexidin, Wasserstoffperoxid - verhindern, dass sich der Prozess in das umgebende Gewebe ausbreitet;
• Anlegen von Bandagen mit entzündungshemmenden Salben: Hydrosorb, Hydrocol;
• Verwendung von Wundheilungssalben: Methyluracil, Solcoseryl.

Bei der Behandlung von Dekubitus ist die Ernährungstherapie von großer Bedeutung: Durch die richtige Ernährung können Sie den Heilungsprozess beschleunigen und die Immunität des Patienten stärken, die durch die Bekämpfung von Entzündungen und Infektionen geschwächt wird.

• Die tägliche Ernährung des Patienten sollte Lebensmittel mit einem Proteingehalt umfassen. Da Fleisch für die Verdauung von Lebensmitteln häufig schwer ist, insbesondere für bettlägerige Menschen, können Fleischbrühe, Fisch oder Geflügel, Milchprodukte und Milchprodukte als Proteinquelle dienen.
• Jeden Tag sollte der Patient mindestens eineinhalb Liter reines Wasser verwenden; Zuckerhaltige und koffeinhaltige Getränke sollten von der Diät ausgeschlossen werden.

Stationäre Behandlung

Wenn die Krankheit schwerwiegend ist, wenn Muskel- und Knochengewebe an dem pathologischen Prozess beteiligt sind, scheint eine konservative Behandlung nicht wirksam zu sein, und der Patient muss stationär behandelt werden.

Die chirurgische Behandlung von Dekubitus am Kreuzbein des 4. Grades umfasst:

• Debridement, Exzision von nekrotischem Gewebe,
• Absorption abnehmbarer Wunden,
• Beseitigung der mikrobiellen Kontamination.

Um die Wiederherstellungsprozesse zu beschleunigen und die Durchblutung im Bereich der Verletzung zu verbessern, werden physiotherapeutische Verfahren eingesetzt: Massage ohne Auswirkungen auf den Wundbereich, Darsonvalization von gesundem Gewebe, Elektrophorese, Mikrostromtherapie.

Bei großen und schlecht heilenden Wundstellen wird eine Operation mit Autodermoplastik durchgeführt - Wiederherstellung nekrotischer und entfernter Hautbereiche mit einem Autotransplantat.

Mögliche Komplikationen

Der Dekubitus birgt die Gefahr der Ausbreitung entzündlicher und nekrotischer Prozesse auf das umgebende Gewebe und die Entwicklung von Komplikationen:

• generalisierte bakterielle Infektion, Sepsis;
• eitriges Phlegmon des Sakralgewebes;
• Gangrän;
• Kontakt Osteomyelitis;
• eitrige Arthritis.

Druckgeschwüre, besonders in den späteren Stadien der Erkrankung, sind offene Tore für eine Infektion. Bakterien dringen frei in den Blutkreislauf ein, und vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität, die häufig für bettlägerige Patienten charakteristisch ist, tritt eine generalisierte Infektion auf, die zu mehrfachem Organversagen und zum Tod führt.

Vorbeugende Maßnahmen

Um das Auftreten von Nekroseherden bei bettlägerigen Patienten zu verhindern, sind regelmäßige Hygienemaßnahmen sehr wichtig.

• Wir können nicht zulassen, dass der Patient länger als zwei Stunden in einer Position bleibt. Sie muss mehrmals am Tag gedreht werden, um Durchblutungsstörungen in Bereichen der Gewebekompression zu vermeiden.
• Das Bett des Patienten sollte vollkommen sauber und flach sein. Verwenden Sie am besten eine spezielle Anti-Dekubitus-Matratze. Unter dem Kreuzbeinbereich kann auch ein aufblasbarer orthopädischer Kreis angeordnet werden, um die Belastung dieses Bereichs zu reduzieren.
• Bettlaken auf dem Bett des Patienten sollten gut befestigt sein, damit sich keine Falten bilden. Bettwäsche wird bevorzugt aus natürlichen Materialien gewählt.

Die Einhaltung präventiver Maßnahmen verhindert die Bildung von Druckgeschwüren am Kreuzbein und der damit verbundenen Komplikationen.

Behandlung von Dekubitusgeschwüren bei Patienten mit Schädigungen der Wirbelsäule und des Rückenmarks

Es werden die Ergebnisse der Anwendung verschiedener Verfahren zur Behandlung des proximalen Bereichs der Wappen vorgestellt, wobei der Verlauf des Dekubitalprozesses und die Tiefe des Gewebedefekts bei 100 Patienten mit Rückenmarksverletzungen und Rückenmarksverletzungen berücksichtigt werden. Bei 23 (27,4%) Patienten im primären Reaktionsstadium wurden prophylaktische Maßnahmen angewandt, um den Durchtritt der Tiefen in die tieferen Stadien zu verhindern. 24 (28,5%) Patienten wurden konservativ behandelt. Eine freie Hauttransplantation mit einem Pedaltransplantat wurde auf 15 (17,9%) Oberfläche und ausgedehnten Wundliegen gemacht; plastische tiefe (knochenhaltige) Proleciumeffekte mit vollen Hautmuskelklappen - bei 22 (26,2%). Durch die differenzierte Anwendung von prophylaktischen Interventionen, konservativen Medikamenten und operativen Interventionen bei der Behandlung älterer Kreuzbereiche bei Wirbelsäulenpatienten können in den meisten Fällen positive Ergebnisse erzielt werden.

Druckgeschwüre sind eine der Hauptkomplikationen, die bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen auftreten, die von Rückenmarksverletzungen begleitet werden. Laut verschiedenen Quellen treten sie bei 40-90% der Patienten mit Rückenmarksverletzungen und Rückenmarksverletzungen auf. Häufig ist der Verlauf von tiefen und ausgedehnten Druckgeschwüren im nekrotisch-entzündlichen Stadium mit einer schweren Vergiftung, einem septischen Zustand, verbunden und endet in 20% der Fälle mit dem Tod [1, 3].

In vielen Arbeiten, die sich auf Wirbelsäulenpatienten beziehen, werden Dekubitus als trophische Störungen definiert. Ohne die Störung des Gewebetrophismus können keine Dekubitus entstehen und ihre Entwicklung wird durch eine Verletzung des Rückenmarks verursacht. Mit dieser Interpretation wird das Auftreten von Wundliegen bei Wirbelsäulenpatienten unvermeidlich. Bei einigen Wirbelsäulenpatienten bilden sich jedoch keine Wundliegen [2, 5].

Einige Autoren haben die Bildung von Druckgeschwüren mit Faktoren der Kompression, der Verschiebungskraft und der Reibung zugeschrieben, deren längerer Einfluss auf das Gewebe zwischen den Knochen des Skeletts und der Oberfläche des Bettes eine Ischämie und die Entwicklung einer Nekrose verursacht [6, 7]. Eine gestörte Durchblutung (Ischämie) mit längerem Quetschen von Weichteilen führt letztendlich zu lokalen trophischen Störungen und Nekrose in unterschiedlichem Ausmaß, abhängig von der Tiefe des Gewebeschadens.

Ischämie der Weichteile, die bei längerer Exposition zu Nekrose führt, in Kombination mit Infektionen und anderen ungünstigen Faktoren führt zu einer Störung der Immunität des Patienten, verursacht die Entwicklung eines schweren septischen Zustands, begleitet von Intoxikation, Anämie, Hypoproteinämie. Ein langer eitriger Prozess führt häufig zu Amyloidose innerer Organe, wodurch sich Nieren- und Leberversagen entwickeln [4].

In der Literatur gibt es einen erheblichen Arbeitsaufwand, in dem Fragen der Pathogenese von Dekubitus in verschiedenen Bereichen detailliert beschrieben werden, Klassifikationen, Präventionsmethoden und zahlreiche Methoden der konservativen und chirurgischen Behandlung von Dekubitus unterschiedlicher Lokalisation vorgeschlagen werden. Die Behandlung und Vorbeugung des Auftretens von Halsschmerzen bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen wurde jedoch nicht ausreichend berücksichtigt.

Druckgeschwüre im sakralen Bereich nehmen in der Häufigkeit (bis zu 70% der Fälle) den ersten Platz ein und treten in der Regel in der Anfangsphase einer traumatischen Erkrankung des Rückenmarks auf, was die Durchführung frühzeitiger Rehabilitationsmaßnahmen verhindert und in manchen Fällen keine rechtzeitigen Rekonstruktionsmaßnahmen an der Wirbelsäule und dem Rückenmark ermöglicht.

Von 1998 bis 2000 in den Wirbelsäulen- und neurochirurgischen Abteilungen des Städtischen Klinikkrankenhauses Nr. 67 von Moskau, das die Basis der Abteilung für Traumatologie, Orthopädie und Katastrophenchirurgie der Moskauer Medizinischen Akademie ist. IM Sechenov, 120 Patienten mit Rückenmarksverletzungen und Rückenmark wurden auf verschiedenen Ebenen behandelt. Die Verletzung wurde durch das Auftreten von Druckgeschwüren in verschiedenen Bereichen kompliziert: In der Sakralregion - bei 84 Patienten (60%), im Trochanter major - bei 53 (32,5%) und in der Ischiasregion - bei 35 (17,5%). Viele von ihnen hatten bei der Einweisung in ein Krankenhaus Wundliegen mit unterschiedlich starkem Gewebenekrose.

Im Rahmen dieser Arbeit diente die Analyse der Behandlung der Dekubitus des Kreuzbeinbereichs bei 100 Patienten als Untersuchungsmaterial. Nach dem Alter wurden die Patienten wie folgt verteilt: bis zu 20 Jahre - 27, von 20 bis 35 Jahre - 35, von 35 bis 50 Jahre - 21, über 50 Jahre - 17, dh es handelte sich überwiegend um junge Patienten. Bei 31 Patienten trat eine Schädigung der Wirbelsäule und des Rückenmarks im Bereich der Halswirbelsäule auf, bei 29 Thorax - bei 29 Lumbosakral - bei 24. Bei 24 waren neurologische Störungen in Form von Tetra- oder Paraplegie mit der Abwesenheit aller Arten von Empfindlichkeit für den Leitfähigkeitstyp, ausgehend von der Schadenshöhe, festzustellen die Kranken

Bei der Beurteilung des Zustands von Dekubitus folgten wir der von A. V. Garkavi (1991) vorgeschlagenen Klassifizierung, in der 6 Stufen unterschieden wurden: 1) Primärreaktion; 2) nekrotisch; 3) nekrotisch-entzündlich; 4) entzündungshemmend und regenerativ; 5) regenerative Narbe; 6) trophische Geschwüre.

In der ersten Reaktionsphase wurde bei 23 (27,4%) Patienten die Prävention des Durchtritts von Dekubitus in die tieferen Stadien und bei 24 (28,5%) Patienten eine konservative Behandlung durchgeführt. Eine freie Hauttransplantation mit einer Dermatomtransplantation wurde mit 15 (17,9%) Wundliegen durchgeführt; Kunststoffe mit tiefen Druckgeschwüren mit vollen Hautmuskulaturklappen - mit 22 (26,2%).

Klinisch waren Druckgeschwüre im primären Reaktionsstadium (reversibles Stadium) durch begrenzte Hautrötung und Blasenbildung im Kreuzbeinbereich gekennzeichnet. In dieser Phase führten wir das Öffnen von Blasen, das Auflegen von aseptischen Salbenverbänden durch und verhinderten auch den Übergang des Druckgeschwürprozesses in die nächste Phase - Druckentlastung durch Veränderung der Position des Patienten alle 1 bis 1,5 Stunden, Training der Pflegekräfte für das korrekte Anheben und Bewegen des Patienten. sowie die Verwendung spezieller Vorrichtungen, die den Druck reduzieren (Gummikreis, Schaumgummiringe, mit Gel gefüllte Kissen, Anti-Dekubitus-Matratzen usw.), sanitäre und hygienische Maßnahmen zur Pflege Beckenorgane Îëÿ usw. Durch diese Anforderungen in Dekubitus geheilt primäre Reaktionsstufe entsprechen, -. trat ihre epithelization in 18 von 23 Patienten.

Bei 3 Patienten wurden feuchte Oberflächen mit Kaliumpermanganat-Lösungen, leuchtend grün, behandelt. Trotz häufiger Verschiebung trat jedoch ein Übergang in das nekrotische Stadium auf.

Bei 2 Patienten benutzten Angehörige ein Gummirad und Schaumgummiringe. Die Patienten lagen auf diesen Geräten, ohne die Position für 5-6 Stunden pro Tag zu verändern, was dazu beitrug, dass vorhandene Wundliegen in das nekrotische Stadium überführt und neue Wundliegen im Bereich des Sacroiliac-Übergangs an den Berührungspunkten mit dem inneren Rand des Rings gebildet wurden.

24 Patienten mit oberflächlichen Dekubitus im Kreuzbein (innerhalb der Haut, im Unterhautgewebe und teilweise in der Faszie) im nekrotischen und nekrotisch-entzündlichen Stadium wurden schrittweise Nekrotomie mit dem Ziel durchgeführt, die Wunde der Druckwunde schnell zu reinigen. Darüber hinaus wurde die Ligation mit Enzymen, Antiseptika, Alginat-Beschichtungen (Algimaf) vor dem Hintergrund der Antibiotika-Therapie, der Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts und der Entgiftung des Körpers verwendet. Die vorherrschende Position im Bauchbett wurde mit gelegentlichen Halbdrehungen beobachtet, die zur Wiederherstellung der Durchblutungsstörung im Bereich der Kreuzwunde beitrugen.

Nach 10-12 Tagen erfolgte die Reinigung von Dekubitus von Resten nekrotischer Massen. In 16 Fällen mit dem Auftreten von Granulationen in der Wunde wurde der Beginn der Randepithelialisierung festgestellt. Die Einheilung erfolgte je nach Defektbereich im Zeitraum von 1,5 bis 2,5 Monaten. Bei 8 Patienten war die marginale Epithelialisierung extrem langsam, es fanden sich Nekrose-Granulationsbereiche. Anschließend erfolgte bei der Wiederherstellung saftiger rosafarbener Granulationen eine freie Hauttransplantation der Patienten mit einem dermatologischen Lappen. Die sofortigen Ergebnisse bei allen 24 beobachteten Patienten in dieser Gruppe waren zufriedenstellend. In der Langzeitperiode trat bei 6 Patienten mit der nächsten Exazerbation der Pyelonephritis ein Rückfall von Dekubitus im Bereich des Narbengewebes auf. Bei zwei von ihnen trat ein Narbenriss um die transplantierten Lappen auf, der ihre Lebensfähigkeit beibehielt (Abb. 1).

Abb. 1. Wiederauftreten des sakralen Dekubitus nach 2 Monaten nach freier Hauttransplantation: Im Zentrum sind lebensfähige transplantierte Lappen sichtbar, und entlang der Peripherie des Narbengewebes befinden sich Blasen, die mit hämorrhagischer Flüssigkeit gefüllt sind.

Abb. 2. Langfristig zufriedenstellendes Ergebnis der Behandlung von Dekubitus 1,5 Jahre nach der Operation der freien Hauttransplantation.

Bei 15 Patienten waren die Dekubitus oberflächlich (innerhalb der Haut, des Unterhautgewebes und teilweise der Faszie), jedoch mit einem großen Defektbereich (mehr als 100 cm2). Alle Patienten dieser Gruppe wurden nach der Reinigung der Dekubitus von nekrotischem Gewebe, dem Befüllen des Defekts mit saftig rosafarbenen Granulationen und dem Auftreten einer marginalen Epithelisierung, um den Wunddefekt so schnell wie möglich zu schließen, eine freie Hauttransplantation mit einem Dermatomlappen durchgeführt. Der Lappen wurde von der hinteren Fläche des Oberschenkels, den Seitenflächen des Brustkorbs oder des Rückens abgenommen, da sich die Patienten in der postoperativen Phase meistens in Rückenlage befanden. Der Lappen bestand nicht nur aus der Epidermis, sondern auch aus der Papillierschicht der Haut. Um den Abfluss von angesammeltem Blut und Lymphe sicherzustellen, wurde der Lappen nach dem Einkerben auf die Granulierfläche gelegt und entlang der Kanten genäht. Über den Lappen wurde 3-5 Tage lang ein Verband mit antiseptischen Lösungen und flüssigem Paraffin aufgebracht. Die vollständige Transplantation von Lappen erfolgte bei 13 von 15 Patienten am 8. bis 10. Tag nach der Operation (Abb. 2).

In 2 Fällen wurde das Nichtpfropfen der transplantierten Lappen teilweise in den Bereichen beobachtet, in denen Granulationsfehler auftraten. Da der Bereich der marginalen Nekrose unbedeutend war, führte die weitere Behandlung mit konservativen Methoden nach 3 Wochen zur Heilung (Epithelisierung). In der Langzeitperiode nach der Operation waren die Ergebnisse bei allen Patienten zufriedenstellend - es kam zu keinem erneuten Auftreten von Dekubitus.

Bei der Behandlung von 22 ausgedehnten und tiefen Wundliegen, die bis zu den Knochen reichten, wurde ein einziger Blockausschnitt des Wundbehälters zusammen mit Taschen und narbenartig veränderten umgebenden Geweben verwendet, gefolgt von einer plastischen Operation mit Hautmuskelklappen voller Dicke. Im Zeitraum der präoperativen Vorbereitung wurde eine Nekrotomie durchgeführt und konservative Behandlungsmethoden unter Verwendung von Alginatbeschichtungen (Algimat) verwendet. Die Reinigung der Druckwunden erfolgte nach 10-12 Tagen. Bei der Behandlung solcher Patienten unter Verwendung konservativer Methoden zur Behandlung der Wundheilung mit vollwertigen Granulationen trat kein Auftreten auf. Dies war auf das ständige Trauma wachsender Granulationen zurückzuführen. Beim Herausschneiden der Lappen wurde der Muskel des Gesäßmuskels als Muskelbasis verwendet. Bei Osteomyelitis-Läsionen wurde der Dekubitus zusammen mit den betroffenen Bereichen der darunter liegenden Knochen präpariert. Die im Blutkreislauf gebildeten Klappen versorgen den hinteren Ast der oberen Arteria glutealis - im oberen inneren Quadranten der Gesäßregion. Die Verwendung dieser Pflaster ermöglichte die Heilung in allen Fällen: in 20 Fällen - durch primäre Spannung.

Abb. 3. Blasenkrankheit P., 45 Jahre alt:
und - ein nekrotisches und entzündliches Stadium; betroffen alle Gewebeschichten;
b - 10. Tag nach dem Plastizieren mit einem rotierenden Hautmuskulaturlappen wird ein Mikrokatheter unter dem Lappen eingeführt, um die Flüssigkeit kontinuierlich abzusaugen;
Am 15. Tag nach der Operation, durch Heilung durch die Art der Primärspannung, wurden die Nähte entfernt.

Patient P., 45 Jahre alt, befand sich im fünften Wirbelsäulenbereich des Städtischen Klinikkrankenhauses Nr. 67 vom 3.03 bis 22.04.2000 und klagte über hohes Fieber, Unwohlsein, Schwäche, geringere Paraplegie, Inkontinenz von Kot und Urin und das Vorhandensein von Wundliegen im Kreuzbein. Aus der Anamnese ist bekannt, dass er 1985 infolge eines Autounfalls eine schwere Wirbelsäulenverletzung erlitt, bei der das Rückenmark auf Höhe der Wirbel C6-C7 beschädigt wurde. Unmittelbar nach der Verletzung entwickelte sich die untere Paraplegie mit einer gestörten Beckenorganfunktion, wobei sich die Wundliegen beider Spieße bildeten, die nach konservativer Behandlung abheilten. Anschließend bildete der Patient eine parartikuläre heterotope Ossifikation in den Hüftgelenken, die rechts die Oberschenkelarterie drückte und schließlich zu Gangrän der rechten unteren Extremität führte. 1990 wurde die Amputation im oberen Drittel des Oberschenkels durchgeführt.

5 Wochen vor der Aufnahme bildete sich eine tiefe Wunde. Nach erfolgloser konservativer ambulanter Behandlung und Verschlechterung des Allgemeinbefindens wurde der Patient hospitalisiert. Bei der Aufnahme in das Krankenhaus ist ein Rumpf ein Kreuzbein mit einer Fläche von etwa 200 cm², mit narbenmodifizierten, hinterschnittenen Rändern und entzündeten umgebenden Weichteilen. Der Dekubitus erreichte das Sakralbein, es trat eine purulent-nekrotische Läsion des Unterhautgewebes, der Faszien und der darunter liegenden Muskeln auf (Abb. 3, a).

Im Krankenhaus wurde eine Entgiftungs- und intensive Infusions-Transfusionstherapie mit Proteinpräparaten durchgeführt. Gleichzeitig bereiteten sie sich auf die chirurgische Behandlung des Dekubitus (Bandagen mit proteolytischen Enzymen und Antiseptika) durch partielle Nekrotomie vor. Die Verbesserung des Allgemeinzustandes und die Reinigung des Dekubitus aus nekrotischem Gewebe traten innerhalb von 2 Wochen auf. Die Inzision erfolgte durch das Dekubitalgeschwür „single block“ zusammen mit dem narbenmodifizierten umgebenden Gewebe. Die betroffenen Bereiche der Kreuzwirbel werden reseziert. Dann wird links von der Wunde im linken Gesäßbereich ein Hautmuskellappen durchtrennt, der zum Gewebedefekt der Kreuzbeinregion gedreht wird. Die Wunde wird durch Chlorinealdrainage unter der Lasche in Schichten dicht vernäht, um die angesammelte Flüssigkeit in der postoperativen Zeit aktiv anzusaugen. Die Spenderwunde wird ohne große Spannung an den Rand genäht (Abb. 3, b). Heilung durch primäre Absicht. Die Drainage wurde am 5. Tag entfernt, die Nähte wurden am 15. Tag nach der Operation entfernt (Abb. 3, c). Bei wiederholter Beobachtung über 1,5 Jahre wurde kein wiederholter Wundsein festgestellt.

Sekundäre Abheilung bei 2 Patienten war mit einer frühen Belastung des Lappens verbunden, bevor die Nähte entfernt wurden. Anscheinende Bereiche der frischen Randnekrose an der Oberseite des Lappens heilten nach Nekrotomie und Anwendung von Salbenverbänden 3 Wochen lang ab.

Fazit

Vorbeugungsmaßnahmen vor und während der ersten Reaktionsphase (Druckentlastung durch Veränderung der Position des Patienten alle 1–1,5 Stunden), Schulung der Pflegenden für das richtige Anheben und Bewegen der Pflegenden mit speziellen Vorrichtungen, die den Druck reduzieren, den Gummikreis, Schaumgummiringe gefüllt mit Gelkissen, Anti-Dekubitus-Matratzen usw.) verhindert das Auftreten eines Dekubitusprozesses. Die Verwendung von Bräunungsmitteln (Lösungen von Kaliumpermanganat, Brillantgrün) trägt dazu bei, die papilläre Schicht der Haut zu besiegen, eine tiefe Nekrose zu entwickeln und zu schwereren Schädigungsstadien überzugehen.

Traditionell verwendete Baumwollgaze-Schaumringe und -kissen zur Verhinderung der Bildung von Druckgeschwüren verhindern deren Auftreten nicht. Anstatt Druck abzubauen, können die Ringe selbst zur Bildung von Druckgeschwüren beitragen. Steigender Druck an den Berührungspunkten mit dem inneren Rand des Rings stört die Mikrozirkulation und folglich den Tropismus in den Geweben oberhalb der Öffnung.

Es empfiehlt sich eine konservative Behandlung mit kleinen oberflächlichen Wundliegen. Tiefe Wundliegen neigen bei der Bildung von Narbengewebe zur Heilung und sind leicht einer Mazeration unterworfen und neigen zu Geschwüren. Freie Hauttransplantate sind die Methode der Wahl für großflächige Dekubitus. Bei tiefen Wundliegen, die den Knochen erreichen, ist es ratsam, eine plastische Operation der Haut und einen Defekt des subkutanen Muskelklappens durchzuführen.

Daher sollte die Behandlung von Druckgeschwüren im Kreuzbein unter Berücksichtigung ihrer Tiefe und Größe durchgeführt werden. Differenzierte Präventionsmaßnahmen, der Einsatz konservativer Mittel und chirurgische Eingriffe erzielen meist positive Ergebnisse. Unter den chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Dekubitus sind die wirksamsten Verfahren für Kunststoffe Haut-Muskel-Klappen mit voller Dicke am fütterenden Bein.

Wie man Dekubitus am Kreuzbein behandelt

Verhinderung von Dekubitus

Die Hauptsache - die richtige Patientenversorgung. Da bei bettlägerigen Patienten Druckgeschwüre auftreten, muss für eine gute Blutversorgung des Gewebes gesorgt werden. Es ist inakzeptabel, dass eine Person lange Zeit auf einer Seite lag. Es muss alle 2 Stunden gewendet werden, zusätzlich, falls es weh tut. In einem unangenehmen Fall sind die Wunden sehr stark und die Haut kann sich bis zum Knochen ablösen. Es ist eine Überwachung erforderlich, damit der Patient beim Bewegen des Bettes nicht kriecht und das Bett zerdrückt, so dass keine Falten entstehen, die die Haut, den Femur- und Ellbogenbeinknochen, den Bereich in der Nähe des Ohrs, zerdrücken. Um eine gleichmäßige Gewichtsverteilung zu erreichen und die Haut weniger zu verletzen, ist es erforderlich, ein Schaumkissen für die gesamte Körpergröße der Person zu nähen. Geeignetes Kissen aus natürlichen Stoffen, gefüllt mit Leinsamen. Im Extremfall geeignete Wolle. Trockene Haut sollte mit Fettcreme, Öl und feuchten Bereichen mit Kampferalkohol geschmiert werden.

Stadien und Behandlung von tiefen Wunden

1. Die erste Stufe ist keine starke Schädigung der Haut.
2. Die zweite Stufe - die Niederlage nicht nur der oberen Schichten, sondern auch des Fettgewebes.
3. Im dritten Stadium sind die Muskeln betroffen.
4. In der vierten gibt es tiefe Hautläsionen an den Knochen.

Wasserstoffperoxid, das häufig zur Behandlung von Wunden verwendet wird, desinfiziert es, lässt es jedoch nicht austrocknen, was zum Durchnässen der Wunde und zu schlechter Heilung beiträgt. Jod und Brillantgrün sind ebenfalls bedingt geeignet. Eine gute Option für die Behandlung solcher Wunden ist eine Lösung von Chlorhexidin. Mit der Flasche kann die Oberfläche gezielt behandelt werden, ohne die Wunde zu berühren.

Dekubitus auf den Fersen

Erscheint mit einer langen Krankheit. Dänemark stellt spezielle Komfil-Verbände her, um die betroffenen Bereiche zu verkleben. Der Verband verhindert eine Infektion in der Zukunft. Wenn die Wunde kontaminiert ist, muss sie gereinigt und desinfiziert werden. Dafür kann das Tool Proteox verwendet werden.

Behandlung von eitrigem Dekubitus

Wenn Eiter auftritt, muss er entfernt werden, damit es nicht zu einer Infektion kommt. Hier kann Peroxid, Teebaumöl, verwendet werden.

Orte von häufigen Dekubitus:

Der Dekubitus erscheint mit starker Erschöpfung, die Knochen ruhen auf dem Bett, bilden erste Flecken auf der Haut und bei einem langen Aufenthalt des Patienten in Rückenlage tiefe Wunden.

Bandagen bei der Behandlung von Dekubitus

Ihre Anwendung ist völlig berechtigt, muss jedoch gesendet werden, um zu erinnern, dass die Haut atmen muss. Es ist besser, Verbände nachts und nachmittags häufig anzuwenden, um die Person zu wenden und zu bewegen, Wunden zu bearbeiten, zu desinfizieren und am Ende des Verfahrens zu trocknen.

Salbe bei der Behandlung von Dekubitus

Die Anwendung von Sudocrem als Creme verringert den Zustand des Patienten erheblich. Es ist möglich zu verwenden:

• Wischnewski-Salbe,
• Salbe Autenrita,
• Bepanten
• Borough Plus.

Moderne Behandlung von Druckgeschwüren

Verwendung beinhaltet

• Salben,
• Dressings,
• Matratzen,
• kissen
• Massageanwendungen.

Bei schweren Hautschäden ist ein rechtzeitiger Eingriff wahrscheinlich.

Chirurgische Behandlung im Krankenhaus

Bei bettlägerigen Patienten werden tiefe Druckstellen oft begleitet von:

• Gewebenekrose
• Entzündungsprozess
• Rausch des Körpers als Ganzes
• anämie
• Senkung der Immunität.

In fortgeschrittenen Fällen stirbt der Patient wahrscheinlich an Sepsis, Nieren- und Leberversagen.

Matratzen für Dekubitus

ist ein Medizinprodukt und wird empfohlen für Personen mit eingeschränkter Mobilität mit Erkrankungen des Bewegungsapparates, während der postoperativen Phase oder für Patienten nach einem Schlaganfall. Das Kneifen der Haut zwischen den Knochen und der Matratze wird als Wundliegen bezeichnet.

Anti-Dekubitus-Matratze soll geschaffen werden, um diese Krankheit zu verhindern. Eine solche Matratze kann nicht behandelt werden, sie kann jedoch das Auftreten von Druckgeschwüren vollständig verhindern. Diese Matratze sorgt aufgrund der Druckverteilung auf den Körper des Patienten für eine normale Durchblutung.

Arten von Anti-Dekubitus-Matratzen

Unterscheiden Sie sich in Struktur, Art des Streifens oder Gitters und der Steifigkeit:

Eine streifenartige Matratze ist eine Art Matratze, bei der der Luftspalt eines geräuschlosen Kompressors abwechselnd in eine Gruppe von Kissen in Form von Rohren eintritt. Erst am Abend und später bei ungeraden Gruppen. Bei Matratzen des Gittertyps wird der Luftraum selektiv in Zellen gefüllt. Dieser Effekt der Verteilung des Körpergewichts auf der Matratze bildet einen normalen Blutkreislauf. Der Körper ist in der richtigen Position, was die Blutzirkulation und den normalen Schlaf beeinträchtigt.

Wie wählt man eine Matratze aus Wundliegen?

Bei der Auswahl müssen Sie zunächst auf das Gewicht des Patienten achten. Wenn das Gewicht groß ist, ist es besser, eine harte Matratze mitzunehmen, und für Menschen mit geringem Gewicht ist sie weich. Für Menschen, die daran gewöhnt sind, auf ihrer Seite oder ihrem Rücken zu dösen, ist es besser, weiche Modelle zu nehmen, die die Wirbelsäule in die richtige Position bringen.

Wir sollten nicht vergessen, dass die Wundliegen von Zeit zu Zeit durch chirurgische Eingriffe behandelt werden müssen. Darauf aufbauend ist der beste Weg für Kranke, besonders für Menschen am Ende der Operation oder für diejenigen, die sich nicht wenden können, eine Anti-Dekubitus-Matratze zu kaufen. Die Oberfläche der Matratze ist wasserdicht und antibiotisch behandelt.

Was ist der Vorteil der Matratze?

1. Prävention und Entwicklung von Dekubitus
2. Gesunder Schlaf
3. Anti-Ulzerationen
4. Muskelentspannung
5. Normalisierung des Blutkreislaufs
6. Verwendung sowohl in Kliniken als auch zu Hause

Sicherlich ist der Kauf einer Anti-Dekubitus-Matratze günstiger als die Behandlung von Dekubitus.

Dekubitussalbe

Neben der Matratze und der Massage müssen auch Salben vom Dekubitus verwendet werden. Hervorragende Ergebnisse bei der Bekämpfung von Wundliegen bei bettlägerigen Patienten zeigen eine Salbe mit Zink und Algenextrakten.

Wie man Druckgeschwüre (oberflächlich und tief) bei bettlägerigen Patienten am Gesäß, am Steißbein, an der Ferse und zu Hause behandelt

Überlegen Sie, wie Sie Dekubitus behandeln (lat. Dekubitus), je nach Entwicklungsstand und Standort. Wir werden verstehen, welche pharmazeutischen Präparate und bewährten Volksheilmittel dazu beitragen, das Problem bei älteren Menschen zu bewältigen, anstatt feuchte, trockene und eitrige Wunden zu verschmieren. Wir erfahren, wer mit der Krankheit konfrontiert ist und was zur Vorbeugung zu tun ist.

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Pathologie ist eine Nekrose (Nekrose) von Weichteilen, die bei bettlägerigen Patienten mit Quetschungen von Blutgefäßen und Haut zwischen zwei festen Basen auftritt: der Oberfläche des Bettes und den hervorstehenden Teilen des Skeletts. Dies ist eine der unangenehmsten Komplikationen bei Personen, die sich in einem Bett oder einem Rollstuhl befinden.

Wie man Dekubitus in 4 Bildungsstufen richtig behandelt - 18 Expertentipps mit Fotos

Bei der Entscheidung, wie Dekubitus richtig zu behandeln ist, ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren. Wenn Sie sich an einen bestimmten Aktionsalgorithmus halten, können Sie die Zerstörung von Gewebe zu Hause stoppen. Therapeutische Maßnahmen hängen von der Tiefe und dem Ort des modifizierten Gewebes ab.

Ärzten werden oberflächliche und tiefe Wunden zugeordnet - sie werden je nach Tiefe des Gewebeschadens in 4 Stufen eingeteilt (siehe Foto). Jede Stufe hat ihre eigenen Eigenschaften in der Behandlung, die im Folgenden für jede Stufe detailliert beschrieben wird. Insgesamt 18 fachkundige Ratschläge zur Wundheilung.

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Bei einem längeren Aufenthalt des Patienten auf dem Rücken können Geschwüre auf dem Hinterkopf, Schulterblättern, Ellbogen, Steißbein, Kreuzbein, Fersen auftreten. Wenn eine Person gezwungen wird, auf seiner Seite zu sein, „setzen“ sich die Wunden am Oberschenkel, an der Seite des Knies und am Knöchel fest. Schäden werden an den Schienbein- und Wangenknochen festgestellt, wenn eine Person lange Zeit auf dem Bauch liegt. Die Position der betroffenen Körperbereiche finden Sie im untenstehenden Foto.

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Behandlung von oberflächlichen Dekubitus auf Stufe 1

Die erste Stufe ist die erste, am einfachsten. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten von ödematösen hyperämischen (geröteten) Zonen an Körperteilen, die mit dem Bett in Kontakt stehen. Es ist charakteristisch, dass beim Klicken keine weißen Flecken hinterlassen werden. Anstelle von Rötung tritt manchmal eine ausgeprägte Zyanose (Zyanose) auf.

Wie sieht der Gewebeschaden auf Stufe 1 auf das Foto aus?

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Lassen Sie uns herausfinden, was zu tun ist, wenn das Anfangsstadium des Dekubitus erkannt wird, wie weitere nekrotische Veränderungen im Gewebe verhindert werden können, um den Hauttonus wiederherzustellen. Beachten Sie, dass die Identifizierung eines geröteten und verhärteten Bereichs bei immobilisierten (vollständig oder teilweise) Patienten ein Signal für eine unsachgemäße oder unzureichende Betreuung des Patienten ist.

Um das Fortschreiten der Pathologie bei bettlägerigen Patienten zu verhindern, helfen die folgenden Maßnahmen:

1. Nach 2 bis 2,5 Stunden, um die Position des Patienten zu ändern. Um die betroffenen Bereiche auf Gewicht zu halten, ist es zweckmäßig, einen speziellen (aufblasbaren) Stützring zu verwenden. Dadurch wird der Druck aus dem verletzten Bereich entfernt, Luft wird zugänglich gemacht und vor Feuchtigkeit geschützt.
2. Mindestens zweimal täglich, um Luftbäder zu machen (um Unterkühlung zu vermeiden).
3. Verwenden Sie für hygienische Verfahren einfache Seife (antibakterielle Abtötung sowohl pathogener als auch nützlicher Bakterien), Naturschwamm (Watte) und sauberes Wasser. Nach dem Waschen der Haut sanft promakivat - auf keinen Fall reiben.
4. Morgens und abends mit sanften kreisenden Bewegungen den Bereich um die Rötung massieren. Es ist bequem, dies mit Hilfe eines Fäustlings aus einem Frotteehandtuch zu tun. Reiben Sie nicht und kneten Sie die Oberfläche von hyperämischer (geröteter) Haut.
5. Einmal täglich zu Quarz - Ultraviolett tötet Bakterien auf jeder Oberfläche. Der Eingriff kann mit dem Gerät der Hausmedizin "Sun" durchgeführt werden. Es ist ratsam, die Anzahl der Eingriffe mit dem Arzt abzustimmen.
6. Verhindern Sie Schäden an der Unversehrtheit der geröteten (abgedunkelten) Abdeckung.
7. Bei Inkontinenz von Urin (Kot) ist es an der Zeit, Windeln oder Windeln aus Baumwolle zu wechseln, um die Toilette der Genitalien zu halten. Für das stärkere Geschlecht Harnwege anwenden.
8. Wischen Sie die Haut mit starkem Schwitzen mit einer schwachen Essigessiglösung ab - 1 EL. Löffel verdünnt in 250 ml kaltem Wasser.

Der Kampf gegen Druckgeschwüre zu Hause ist ein mühsamer und kontinuierlicher Prozess, der Fleiß erfordert.

Es gilt, sich an eine einfache Regel zu halten: nasse Haut (mit Schwitzen, Freisetzung von Körperflüssigkeiten) trocken, trocken - befeuchten. Trockenheit führt zum Abplatzen der schützenden (hornigen) Hautschicht. Übermäßiger Auswurf - zur Infektion der betroffenen Bereiche. All dies wird durch eine gestörte Durchblutung in den Bereichen der Kompression verstärkt.

Wie gehe ich mit dem anfänglichen Dekubitus um? Rötungsstellen können gefettet werden:

• Kampferalkohol
• Zitrone halbiert
• Zinksalbe
• Sanddornöl
• Japanische Sophora-Tinktur

Behandeln Sie Flecken alle zwei Stunden. Es wird nicht empfohlen, Kaliumpermanganat, Brillantgrün, Jod zu verwenden, da das Epithel austrocknet und das Granulationsgewebe verletzt wird.

Fersen haben Trockenheit erhöht. Sie sind mit Vaseline, Babycreme und anderen Feuchtigkeitscremes bestrichen.

In diesem Stadium ist es effektiv, die Verbände TenderWet 24 (TenderWet 24) und TenderWet 24 active (TenderWet 24 active) anzuwenden. Welche Salbe sollte bei anhaltender Rötung verwendet werden? Ärzte empfehlen den Einsatz von Medikamenten, die den Blutkreislauf verbessern. Dazu gehören insbesondere:

• Solcoseryl (Preis ab 120 Rubel)
• Actovegin (ab 41 Rubel)
• Bepanten (ab 305 re.)

beachten Sie, dass die Verwendung von erweichenden Verbindungen, tauben und feuchten Verbänden, die das Eindringen von Sauerstoff und Verdampfung von Feuchtigkeit blockieren, zur Bildung von Nassnekrosen und zur Zerstörung von Gewebe führt.

Schauen Sie sich das Video an, um zu sehen, welche Maßnahmen in der ersten Phase der Bildung von Dekubitus zu ergreifen sind.

Behandlung von Druckwunden auf Stufe 2

Das Auftreten von Geschwüren und Blasen mit hämorrhagischem oder serösem Inhalt ist für die zweite Stufe charakteristisch - siehe Foto unten.

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Die Pflege des betroffenen Bereichs umfasst die folgenden Aktionen:

• Waschen von hyperämischer Haut mit Chlorhexidin oder Wasserstoffperoxid.
• Anwendung von Dressings mit Heilsalbe –Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• Die Verwendung moderner selbstklebender Wundauflagen: Cosmopore (aus weichem Polyestervlies mit absorbierender Unterlage), Tegadem (eine spezielle transparente Folie, die als Feuchtigkeitssperre dient und den Gasaustausch nicht behindert).
• Bedecken der Läsionsstellen mit Anti-Dekubitus-Verbänden Hartmann (Hartmann) und Salbenverbänden: Atrauman Ag (silberhaltig), Hydrotul (hydroaktiv), Branolind N (mit peruanischem Balsam).
• Die Verwendung von modernen Verbänden aus PermaFoam-Hohlraum, Hydrosorb-Gel und aktiver TenderWet-Hohlraum, die die Reinigung und Wundheilung von Wunden beschleunigen.
• Die Auferlegung von Anwendungen mit Substanzen mit wundheilenden Eigenschaften. Zum Beispiel die Verwendung von Mehrschichtlacken wie Multiferm, Proteox-TM, Hydrogelauflagen, Hydrosorb Comfort usw.

In diesem Stadium ist es wichtig, den allgemeinen Zustand des Patienten zu beurteilen, sodass Sie Faktoren erkennen oder ausschließen können, die die Entwicklung eines negativen Prozesses verschlimmern und zu schwerwiegenden Schäden führen können.

Spezialisten können die Entgiftung des Körpers vorschreiben - Bluttransfusionen, Gemodez (antitoxischer Plasmaersatz), immunstimulierende Therapie - Einnahme von Vitaminkomplexen, Immunstimulanzien.

Behandlung von tiefen Wundliegen in den Stadien 3 und 4

Eine mit Eiter bedeckte offene Wunde ist charakteristisch für die dritte Stufe. Der pathologische Prozess umfasst die tieferen Schichten und zerstört die Haut, das Unterhautgewebe und die Muskelmasse (siehe Foto).

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Im vierten Stadium nimmt die Schädigungstiefe zu - Sehnen werden verletzt. Entzündlich-eitriger Prozess kann sich auf die angrenzenden Knochen ausbreiten (siehe Foto).

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Wenn bei tiefen Wunden nur Weichteile zerstört werden - Haut, Muskeln, dann hilft die kompetente Auswahl der pharmazeutischen Präparate. Die Heilung von tieferen Verletzungen (bis zu den Knochen) wird chirurgisch gelöst.

Die verwendeten Arzneimittel werden üblicherweise in folgende Gruppen unterteilt:

1. Nekrolithika (beschleunigen die Entfernung von abgestorbenem Gewebe)
2. Entzündungshemmende Medikamente
3. Stimulanzien zur Reparatur von Gewebe
4. Durchblutungsförderer

Verschiedene Sprays von Dekubitus, zum Beispiel Chemi-Spray (Preis von 480 Rubel / 370 UAH), Olazol (Kosten 250 Rubel / 76,17 UAH), Menalind (380 Rubel /) sind praktisch und bequem für die Verwendung bei Patienten im Bett. 165,50 UAH.). Sie schützen Atrauman Ag-Tücher zuverlässig mit silberpathogenen Bakterien (78 Rubel / 40,95 UAH).

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3 Behandlungsstufen für tiefe Wundliegen

Tiefdruckwunden werden schrittweise behandelt. Sie sind immer infiziert und enthalten eine beträchtliche Menge an abgestorbenem Gewebe, Eiter. Ihre Hauptgefahr ist, dass sie eine allgemeine Blutinfektion verursachen können, sie sind lebensbedrohlich.

Im ersten Stadium wird die Läsion mit Hilfe von Enzymen von Eiter und Nekrose befreit. PAM-T-Verbände werden (mit starken Sekreten), Proteox-TM (mit mäßigen und geringen Sekreten) verwendet.
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Die Behandlung dauert 7-10 Tage. Die gereinigte Wunde wird hellrot. Die Menge an Eiterausfluss davon wird erheblich reduziert. Wenn vor dieser operativen Behandlung der Problembereich durchgeführt wurde, fahren Sie sofort mit der nächsten Stufe fort.

Die zweite Stufe dient dazu, das Auftreten von jungem Bindegewebe zu stimulieren. Um diesen Prozess zu beschleunigen, werden die Wundheilungsmedikamente auf Enzymbasis unterstützt. Absorbierende Verbände von Biatain sind in der Lage, ideale Bedingungen für die Heilung von exsudierenden (weinenden) Wunden zu schaffen.

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Die dritte Stufe der therapeutischen Maßnahmen ist mit dem Schutz des jungen Bindegewebes verbunden. Hydrokolloid-Beschichtungen von Comfol Plus (Comfeel Plus) sind in dieser Phase das effektivste Mittel: Sie schützen zuverlässig vor Infektionen, schaffen die besten Voraussetzungen für die Regeneration des Gewebes und benötigen keine häufigen Verbände - 1-2 Mal in 2-5 Tagen.

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Die beschleunigte Wundheilung bei älteren Menschen wird durch moderne Behandlungsmethoden erleichtert, beispielsweise durch die Verwendung einer Vakuumtherapie (NPWT- oder VAC-Therapie).

Chirurgische Eingriffe bei tiefen Verletzungen bestehen im wiederholten Ausschneiden nicht lebensfähiger Gewebe (Nekrotomie), im Falle einer schweren Zerstörung - Autodermoplastik (plastische Chirurgie mit versetzter Hautmuskulatur oder Hauttransplantat). Vor der Operation können innovative Techniken angewendet werden - magnetische Elektrostimulation, Laserelektrostimulation.

Volksheilmittel

Die medikamentöse Behandlung mit Tandem und die traditionelle Medizin helfen dabei, die Pathologie schnell zu beseitigen. Beachten Sie die häufigsten Vorschriften und Empfehlungen für die Behandlung von Tumoren aus längerem Lügen.

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Wunden am Steißbein und am Gesäß behandeln

Um die Behandlung von Druckgeschwüren am Steißbein zu vereinfachen, hilft das Gesäß (das oft gleichzeitig auftritt) zu Hause mit Antiseptika.

Vor dem Auftragen sollte die Oberfläche mit einer Mischung aus Wasser und Wodka (1: 1), einer Essiglösung (1 Löffel pro Tasse Wasser) und Kampferalkohol behandelt werden. Als nächstes Panthenol Spray, Methyluracil auftragen.

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Wie schmiert man schnell Rötungen und Wunden am Gesäß, Steißbein? Eine ausgezeichnete Wirkung wird erzielt, wenn eine Mischung ätherischer Öle verwendet wird: Welten, Geranium, Teebaum, Petitgrain, Johanniskrautmazerat. Öle wirken antiseptisch und heilend. Jedes Öl nimmt 2-3 Tropfen. Einmal täglich Ölkompresse.

Befreien Sie sich von den Wunden am Gesäß des Sitzes, um ein gutes Werkzeug zu erhalten - Sanddornöl. In den Foren finden Sie viele tolle Bewertungen über das wunderbare Öl. Die Substanz verbessert die Durchblutung, wirkt antimikrobiell. Darüber hinaus hilft es bei Gastritis, Stomatitis, Hämorrhoiden.

Vor dem Gebrauch sind die betroffenen Stellen am Gesäß eines liegenden Mannes mit Kampferalkohol zu desinfizieren. Sanddornöl kann mit Hagebuttenöl gewechselt werden, mit ähnlicher Wirkung.

Die Verwendung des Anti-Dekubitus-Kreises vereinfacht die Versorgung sowohl bei schweren Verletzungen als auch bei den ersten Symptomen der Pathologie.

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Einige wichtige Nuancen:

1. Der Kreis muss so eingestellt sein, dass sich die Wunde in der Mitte befindet.
2. Das Produkt sollte mit einem Film bedeckt werden, um Reibung der Haut zu vermeiden.
3. Der Kreis sollte nicht zu hart sein - erheben Sie sich leicht über dem Bett.

In den Foren werden häufig Fragen gestellt, wie man die Wunden am Priester, das Steißbein mit gutartigen Volksheilmitteln entfernt, entfernt, als die Wunden eines immobilisierten Patienten zu heilen, der zu Allergien neigt.

Eine Mischung aus Wodka (qualitativ) und einem Shampoo für Kinder (oder natürliches Botanikum) verursacht keine allergischen Reaktionen. Die Wundliegen werden einmal täglich mit der Zusammensetzung geschmiert. Nach 10 Stunden mit klarem Wasser spülen. Diese Methode wird persönlich überprüft. Im Stadium 1 der Läsion ergibt sich ein gutes Ergebnis und entfernt den Geruch.

Wie werden Wunden an der Ferse, am Bein beseitigt? Foto

Zuerst erscheint ein weißer Fleck auf der oberen Schicht der Epidermis der Ferse, dann bildet sich eine rote Blase, die sich schnell in einen schwarzen Fleck verwandelt. Grüne Heiler helfen, Wunden an den Fersen zu beschleunigen und zu heilen.

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Wir bieten Ihnen immer wieder bewährte Rezepte an:

1. Frische Holunderblätter gießen über kochende Milch und gelten für Geschwüre.
2. Frisch zubereiteter Saft aus den Blättern des Lungworts schmiert die geröteten Bereiche 4-5 mal am Tag.
3. Bereiten Sie eine Salbe der Ringelblumenfarbe vor: 1 EL. l Die Blumen hacken (es ist praktisch, eine Kaffeemühle zu verwenden) und mit 50 g Vaseline zu kombinieren. Bewerben Sie sich zweimal täglich.

Das in den Händen leicht zusammengeknüllte und an der Ferse befestigte Kohlblatt fördert die Heilung der Epidermis. Bis zum Morgen können Sie ein Dressing aus Kalanchoe-Blättern anbringen - die Hälfte (längs) halbieren und einen Schnitt am Dekubitus anbringen.

Wie verabschieden Sie sich von Wunden auf Ihrem Rücken

Beginnende Änderungen auf der Haut entfernen einen einfachen Sprecher von Kampfer, medizinischem Alkohol und Babyshampoo (jede Zutat in 100 ml). Sie gibt ein Gefühl von Frische und Reinheit. Abends einen Problemplatz bearbeiten. Morgens mit einem in warmes Wasser getauchten Schwamm abwischen. Verwenden Sie ein weiches Tuch gründlich (ohne zu reiben!). Trocknen Sie die Haut ab. Fahren Sie mit dem Verfahren fort, bis die Wiederherstellung abgeschlossen ist.

Rezept 1 Eine halbe Tasse Pflanzenöl zum Kochen bringen. Fügen Sie eine Scheibe Bienenwachs hinzu, halb so groß wie ein halber Mann. Mischen Sie gründlich, kühl. Die resultierende Salbe gegen Rötungen, Wunden.

Rezept 2. Als Füller für eine Matratze aus Baumwolltuch verwenden Sie unraffinierten Hafer der letzten Ernte.

Rezept 3. Eine Handvoll Hirse dämpfen, in eine Tüte Baumwollstoff gegossen. Platz unter dem betroffenen Bereich. Nach 4 Stunden den Beutel entfernen. Wenn der betroffene Bereich groß ist, verwenden Sie mehrere Beutel.

Rezept 5. Bereiten Sie ein Leinentuch (vorzugsweise alt) und ein facettiertes Glas vor. In ein Glas gießen 1 TL. Soda, gießen Sie kochendes Wasser und befeuchten Sie das Gewebe mit der erhaltenen Lösung. Lassen Sie das Gewebe leicht abkühlen, drücken Sie es leicht und legen Sie es an die betroffene Stelle.

Geräte aus Fischöl und Nelkenöl bei Nacht helfen bei der Bekämpfung von Wundliegen bei alten Menschen. Gewöhnliche Kartoffelstärke kann als Pulver für weinende Wunden verwendet werden.

Eine andere Möglichkeit, den Zustand zu verbessern, ist das Video "Behandlung von Wundliegen".

Welcher Arzt wird helfen, wo das Verfahren durchgeführt werden soll

Wenn bei bettlägerigen Personen, die zu Hause sind, pathologische Läsionen festgestellt werden, sollten Sie sich an Ihren Hausarzt oder Therapeuten wenden. Bei fortschreitenden Manifestationen der Krankheit ist es erforderlich, den Chirurgen zu konsultieren. Es hilft Ihnen bei der Auswahl von Medikamenten und erklärt Ihnen, wie Sie schnell mit einem Dermatologen, einem Arzt für Infektionskrankheiten, umgehen können.

Abhängig vom Verlauf der Pathologie und dem Zustand des Individuums wird die medikamentöse Therapie zu Hause oder im Krankenhaus durchgeführt.

Wer ist gefährdet?

Der Dekubitus bei älteren Menschen ist ziemlich schnell gebildet. Charakterisiert durch die Mehrheit der älteren Patienten:

• bei Fraktur des Femurhalses und Femurs - 66%
• mit Lähmung der unteren und oberen Extremitäten (Tetraplegie) - 60%
• während in Wiederbelebungsabteilungen - 33%
• bei bettlägerigen Patienten (insbesondere älteren Menschen), die zu Hause sind - 25%

Durchblutungsstörungen werden bei Diabetes mellitus, akutem Gefäßverschluss und verderblicher Endarteriitis beobachtet. Das Rauchen verlangsamt sich, da Nikotin die Blutgefäße verengt, was zu einer schlechten Blutversorgung führt.

Prävention

Um das Auftreten von Pathologie bei Patienten zu verhindern, die sich längere Zeit in sitzender oder liegender Position aufhalten, sollte die Prävention von Dekubitus rechtzeitig erfolgen. Experten empfehlen die Verwendung spezieller zellulärer (dynamischer) Matratzen.
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Sie sind effektiv, weil:

• Sie garantieren eine gleichmäßige Verteilung der Masse des Patienten auf der Oberfläche und passen sich den Körperkonturen an.
• Sorgen Sie für freie Durchblutung im gesamten Hautbereich. "Honeycombs" bewegen sich ständig und tragen zu einem normalen Blutfluss bei.
• Sie helfen dabei, die entstandenen Ablehnungsherde zu neutralisieren (in 9 von 10 Fällen).

Ein Massagekissen (Hinterhauptbein) hilft dabei, der Pathologie vorzubeugen - es erinnert sich an die Konturen von Nacken und Schultern. Das Rektalkissen sorgt für einen komfortablen Aufenthalt der Person in sitzender oder liegender Position.

Der Vorstand: Berücksichtigen Sie beim Kauf einer Matratze das Gewicht des Patienten, damit der „schlaffe Effekt“ nicht auftritt. Dies kann dazu führen, dass die therapeutischen und präventiven Wirkungen des Zubehörs verschwinden.

Sie haben gelernt, wie man Dekubitus behandelt, abhängig vom Stadium der Erkrankung, vom Ort der Lokalisierung, den Medikamenten und Volksmedizinmitteln, die helfen, das Problem zu bewältigen, wie man feuchte, trockene und eitrige Wunden bei älteren Menschen schmiert, wer krank ist und was zur Vorbeugung zu tun ist. Unterstützt die Informationen erhalten Fotos und Videos.